Диаметърът на вертебралната артерия е нормален. Атеросклероза на съдовете на каротидните артерии на шията

9. Атеросклероза: от съдови заболявания до възможности за превенция

Какво представлява атеросклерозата?
Сърцето ви непрекъснато работи усилено, изпомпвайки кръв през съдовете на тялото ви. Но се нуждае от собствено снабдяване с кръв, обогатена с кислород и хранителни вещества. Кръвта се движи към сърцето ви през коронарните артерии.

Коронарните артерии са спасителната линия на сърцето.
Това са съдове с форма на тръба, които се разклоняват от аортата, голям съд, който пренася кръвта от сърцето ви до останалата част от тялото ви. Има лява и дясна коронарна артерия. Те се разклоняват на по-малки артерии, които обгръщат сърцето и се потапят в сърдечния мускул, доставяйки кръв до всяка негова част.

Здрава артерия- това са широки съдове, вътрешното покритие на стените на здравата артерия е равномерно и гладко, така че кръвта тече лесно, безпрепятствено.

Повредена артерия– стените на съда са повредени високо съдържаниехолестерол в кръвта, високо наляганеили пушене. Артериите стават твърди и губят еластичност. На повърхността на вътрешната обвивка (вътрешната обвивка) на артериите се появяват дефекти поради увреждане на ендотела (ендотелът е най-тънките клетки, които започват да изчезват, когато са повредени). Стартира процесът на активно отлагане на холестерола в стените на артериите, започват процесите на асептично възпаление и образуването на атеросклеротична плака в дебелината на съдовата стена. Така беше дадено началото на коронарната артериална болест.

Стеснена артерия- това е, когато атеросклеротичната плака се увеличава по размер и се простира извън съдовата стена в нейния лумен. В резултат на това луменът на съда намалява и притока на кръв към сърдечния мускул силно намалява. Сърцето ви преживява кислородно гладуване, което може да причини развитие на ангина пекторис (пристъп на болка зад гръдната кост) и коронарна болестсърца.

Блокирана артерия– Ако кръвообращението ви е напълно блокирано от плака или кръвен съсирек, който е заседнал в стеснена артерия, може да получите сърдечен удар. Инфарктът на миокарда е сериозно заболяване клинично усложнениеатеросклероза.

Атеросклерозата засяга артериите.

Освен това коронарни артерии, атеросклерозата се образува активно в каротидните и церебралните артерии, артериите на долните крайници.

Резултатът от атеросклеротичните лезии на тези артерии са:
преходна исхемична атака,
мозъчен инсулт,
интермитентна клаудикация, тоест болка в мускулите на прасецапри ходене,
гангрена долните крайници.

Стесняване и запушване на артериите може да се очаква, ако:
V В кръвта ти е високо нивохолестерол
V Имате високо кръвно (артериално) налягане
V Движиш се малко и седиш повече пред телевизора
V Вие пушите или някой около вас пуши, което означава, че сте „пасивен“ пушач
V Вие сте постоянно стресирани
V Вие сте с наднормено тегло
V Имате диабет и високи нива на глюкоза (захар) в кръвта.

Трябва да се внимава ако Вашите роднини по права линия - родители, братя и сестри - имат атеросклероза, исхемична болест на сърцето, инфаркт на миокарда, мозъчен инсулт преди навършване на 55 години при мъжете и под 65 години при жените.

Как да диагностицираме артериално увреждане?
За съжаление, до определено време може да не почувствате, че артериите ви са болни. В развитието на атеросклерозата се разграничават дълъг латентен (предклиничен) период и период на проява на заболяването.

Клиничните симптоми на заболяването, т.е. Период очевидно заболяванезапочва, когато луменът на съда е значително стеснен, например повече от 70% от коронарната артерия и повече от 50% от каротидната артерия.

При злокачествения ход на атеросклерозата асимптоматичният (предклиничен) период много бързо и бързо се развива в ясно изразен клиничен период. Проява на този процес може да бъде внезапна сърдечна смърт, остър инфарктмиокард, церебрален инсулт.
Причината за този злокачествен ход на заболяването е атеросклеротична плака, усложнена от възпаление, кръвоизлив вътре в плаката, нейната язва и разкъсване на мембраната с началото на образуването на тромб вътре в съда.

За откриване на увреждане на сърдечните съдове на етап, когато болестта все още не се е усетила, като правило се използват главно инструментални методипреглед, тъй като пациентът няма оплаквания и няма клинични симптомизаболявания. Наличието на оплаквания и клинични симптоми (например пристъпи на ангина) помага при диагностицирането на съдови лезии, но това показва по-тежки съдови лезии и дългосрочно съществуване на заболяването.

Методи за диагностициране на съдови увреждания:
> Коронарни артерии
- извършване на стрес тестове (тест на стъпалото или тест на велоергометър) за определяне на миокардна исхемия
- изследване на зависима от потока дилатация в тест с реактивна хиперемиявърху брахиалната артерия с помощта на ултразвуков методза откриване на съдова ендотелна дисфункция
- многоспирална компютърна томографияза откриване на калцификация в артериите
- количествена коронарна ангиография (изследване на артериите на сърцето с въвеждане на контраст) за определяне на степента на стесняване на лумена на артериите поради стеноза
- интраваскуларен ехографияза да се открият млади плаки, които са разположени в дебелината на стената на съда, но все още не се простират в лумена на съда.

> Каротидни артерии
- ултразвук с висока разделителна способност (B-режим)

- магнитно-резонансна ангиография

Тези изследвания се правят, за да се установи дебелината на стената каротидни артерии, т.е. определяне на дебелината на комплекса intima media на каротидните артерии:
- Обикновено дебелината на комплекса indima-media е 0,9 mm или по-малко;
- ако дебелината на комплекса е повече от 0,9 mm, това показва удебеляване на комплекса интима-медия и наличие на предклинична атеросклероза;
- ако дебелината на комплекса е повече от 1,3-1,5 мм, това показва образуван атеросклеротична плакав каротидните артерии.

ПОМНЯ!
Днес е възможно да се открият артериални лезии на ранни стадиии провеждат активна профилактика срещу атеросклерозата, която ги засяга.

Как да защитите артериите си от увреждане от атеросклероза?
Започнете с прости методи!

ЕТАП 1формира здравословен хранителен навик

- Консумирайте храни с ниско съдържание на мазнини и холестерол.
- Яжте пуешко, пиле без кожа, постно говеждо, агнешко.
- Яжте много прясна риба
- Яжте нискомаслено кисело мляко, мляко, извара
- Яжте повече пресни зеленчуци и плодове
- Изберете риба или постно месо, приготвени на скара или огън
- Да се ​​избегне масло, кремообразни сосове, мазни дресинги (майонеза) за салати.

СТЪПКА 2Спри да пушиш

Ако пушите, положете всички усилия да се откажете от пушенето. Откажи се от този навик!
Тютюнопушенето има много лош ефект върху стените на кръвоносните съдове. Пушачите губят 1 ден от живота си на седмица.

Отказването на цигарите намалява риска от развитие на миокарден инфаркт с 50%!

СТЪПКА 3определят нивата на холестерола в кръвта

Холестеролът е мастноподобно вещество, което е част от всички клетъчни мембраниоргани и тъкани. Но когато в кръвта има много холестерол, той започва активно да се натрупва в стената на артерията, което инициира развитието на атеросклероза.

ПОМНЯ!
Високите нива на холестерол са опасни за здравето на вашите кръвоносни съдове.
Холестеролът е основният компонент на атеросклеротичната плака!

Кръвните тестове трябва да измерват общия холестерол, който е сумата от „лошия“ липопротеинов холестерол с ниска плътност (LDL) и „добрия“ липопротеинов холестерол висока плътност(HDL).
Когато концентрацията на LDL холестерол в кръвта се повиши, се задействат процесите на атеросклероза.
Напротив, повишаването на нивото на HDL холестерола в кръвта води до активно измиване на излишния холестерол от тъканите и стените на артериите и следователно предотвратява развитието на атеросклероза.

Всеки човек трябва да знае своите липидни нива:
- общ холестерол
- LDL холестерол
- HDL холестерол
- триглицериди (това са атерогенни липиди/мазнини).

ПОМНЯ!
Ако концентрацията на липиди се отклонява от нормата, трябва активно да промените начина си на живот и да приемате лекарства за понижаване на холестерола (статини), както е предписано от Вашия лекар.

Здрави хораи всяка категория пациенти трябва да се стреми към собствените си оптимални липидни нива, те също се наричат насочени, които са свързани с минимален рискразвитие сърдечно-съдови усложненияатеросклероза.

За здрави хора - целеви ниваса:
- Общ холестерол - под 5,0 mmol/l
- LDL холестерол („лош холестерол“) – под 3,0 mmol/l

За повечето пациенти с атеросклероза на коронарните и каротидните артерии, атеросклероза на артериите на долните крайници, коронарна болест на сърцето, захарен диабет - целеви ниваса:
- Общ холестерол - под 4,0 mmol/l
- LDL холестерол – под 1,8 mmol/l

За здрави и всички категории пациенти целеви ниваза триглицеридите и " добър холестерол"са
- Триглицериди (“лоши липиди”) – под 1,7 mmol/l
- HDL холестерол („добър холестерол“) – за мъже – 1,0 mmol/l или повече
- HDL холестерол („добър холестерол“) – за жени – 1,2 mmol/l или повече

СТЪПКА 4намали стреса

Когато сте стресирани, пулсът ви се ускорява и кръвното ви налягане се повишава. При чест стресускорява се синтеза на холестерола и отлагането му в съдовата стена. Всеки път, когато се чувствате стресирани, седнете и помислете какво ви притеснява. Има ли значение? Ако сте изправени пред голям проблем, обсъдете го със семейството или приятелите си, говорете с хора, които ви подкрепят.
Пази се!

СТЪПКА 5контролирайте други рискови фактори

1. Следете редовно кръвното си налягане и го поддържайте под 140/90 mmHg.
2. Следете теглото си. Наднормено тегло - важна причинаповишаване на кръвното общ холестерол, триглицеридите и понижаване на „добрия“ HDL холестерол. Мъжете трябва да се стремят към обиколка на талия не повече от 94 cm, а жените - не повече от 80 cm.
3. Олово движещо се изображениеживот.

СТЪПКА 6Приемайте редовно лекарства за понижаване на холестерола
(след консултация с лекар)

ПОМНЯ!
Холестеролът е един от основните рискови фактори за развитието на атеросклероза и нейните усложнения - исхемична болест на сърцето (ангина пекторис, инфаркт на миокарда), мозъчен инсулт, интермитентно накуцване.

Ако ефектът е недостатъчен нелекарствени методилечение Може да Ви бъде предписано лекарство (предимно статин) за намаляване на нивото на „лошия“ холестерол в кръвта, предотвратяване на разкъсване на атероматозна плака, предотвратяване на по-нататъшно стесняване на артериите и възможността за регресия ( обратно развитие) атеросклероза.

Дори ако сте претърпели интервенция на артериите, например луменът на артерията е разширен с помощта на балон (транслуминална балонна ангиопластика), в съда е поставен стент - тръбна „рамка“ (процедура на стентиране), е образуван шунт от друг съд, което ви позволява да заобиколите стеснената или блокирана артерия (хирургия за байпас на коронарната артерия) е още по-голям аргумент в полза на активната и постоянна употреба на лекарства за понижаване на холестерола (антиатеросклеротични), които ще бъдат препоръчани на Вас от Вашия лекуващ лекар.

ПОМНЯ!
Контролът на нивото на "лошия" холестерол в кръвта и лечението на атеросклерозата не може да бъде курс!
Ефектът се постига само при постоянно, ежедневно и продължително превантивно лечение.

Хората, които внимателно контролират нивата на холестерола си, имат 30-40% по-малко сериозни усложненияот сърцето, 20-30% по-малко сериозни съдови усложнения и 20% по-малко смъртни случаи по каквато и да е причина.

Стриктният контрол на нивата на холестерола в кръвта може да предотврати развитието на атеросклероза или да предотврати по-нататъшното й прогресиране със съдови увреждания и дори да намали обема на атеросклеротичните плаки и да обърне атеросклерозата!

НЕ СЕ СТРАХУВАЙТЕ ОТ ТРУДНОСТИ!

АКО РЕШИТЕ ​​ДА СПАЗВАТЕ ТЕЗИ ПРАВИЛА И ПРОЕКТИРАТЕ УМНО ЖИВОТА СИ, ВАШИТЕ СЪДОВЕ ЩЕ БЪДАТ ВИНАГИ ПОД ДОБЪР КОНТРОЛ!

________________________________

Като част от образователния проект за пациенти „Бъдете здрави!”
за повече информация прочетете други брошури
от „Библиотеки на пациенти“:

Да се ​​изследва състоянието на съдовете на шията, които кръвоснабдяват мозъка, мускулите на врата и главата, както и щитовидната жлезаИзвършва се съдов ултразвук.

Апаратната диагностика с помощта на този метод позволява да се видят промените в състоянието на брахиоцефалния ствол, в и в каротидната артерия. Освен това всички промени, ако възникнат, се разглеждат както от външната стена, така и от вътрешната.

Нека да определим какво точно може да се оцени по време на ултразвук:

• Диаметър на артерията.
• Състоянието на стените на кръвоносните съдове.
• Ако има тромб, ултразвукът помага да се оцени лумена в съдовите стени.
• Съдово заболяване.
• Местоположение и качество на атеросклеротичните плаки.

важно! Ултразвукът на съдовете на шията винаги се основава на основния изследователски въпрос - колко добре продължава кръвоснабдяването на мозъка.

Трябва да се разбере, че почти всеки процес, протичащ вътре или извън съда, може да доведе до стесняване на артерията, до така наречената стеноза, както и до пълното й затваряне, тогава имаме работа с оклузия.

По този начин основната задача на ултразвука в този случай е да се оцени степента на стеноза на съда и ако ние говорим заотносно оклузията е необходимо да се оценят пътищата, заобикалящи кръвния поток. Освен това за диагностика е необходимо да се вземе предвид не само диаметърът на съдовете, но и посоката, в която кръвта тече в тях.

Това е още един важен момент, тъй като при извършване на ултразвук на съдовете на шията лекарят винаги оценява характеристиките на кръвния поток, а именно:

• Скоростта на кръвния поток.
• Характерът на кръвния поток, в този случай е или ламинарен кръвен поток, или турбулентен.
• Разлики в скоростта, които могат да се срещнат в различни области.
• Еластичност на стените.
• Симетрия на всички характеристики.

Тъй като цялото изследване трябва да бъде симетрично, то се нарича още дуплексно ангиосканиране. Ултразвукът използва двуизмерен и доплеров режим, което позволява цветно изображение.

Резултати от ултразвук

Що се отнася до оценката на резултатите от ултразвуковото изследване на съдовете на шията, критериите са разработени през 2003 г. и оттогава остават непроменени. Те се отнасят до вазоконстрикция и изглеждат така:

• норма. В това състояние пикова скоросткръвният поток през вътрешната каротидна артерия не трябва да надвишава 125 cm/s. Освен това ултразвукът не трябва да показва плаки или удебеления по вътрешния слой на кръвоносните съдове.
• Стеноза от 50-69%, с такива показатели символичната норма кръвотечениене трябва да надвишава 230 cm/s.
• Стенозата е повече от 70%, тук скоростта вече надхвърля 230 cm/s.
• Стеноза над 90%. При такова силно стесняване на съда лекарят диагностицира значителен спад в кръвния поток.

И съответно, ако се запише оклузия, тогава изобщо не се наблюдава кръвен поток.

Освен това при ултразвук лекарят определя съотношението на пика систолна скоростпритока на кръв във вътрешните и общите каротидни артерии.

важно! Ако се наблюдава стеноза на вътрешната каротидна артерия, съотношението на пиковата систолна скорост може да се увеличи няколко пъти.

Изчисляването на това съотношение, въпреки че е свързано със спомагателни изследвания, все пак играе роля страхотна ценапри изследване на сърдечна недостатъчност, както и при изследване на пациенти, които имат намалена фракция на изтласкване на сърдечния мускул.

Преди да извърши ултразвук, лекарят може да направи измервания кръвно наляганена двете ръце на пациента.

Какво може да се разкрие чрез ултразвук на съдовете на шията

Най-често ултразвукът разкрива наличието на атеросклеротични плаки в съдовете. Това е много важен момент, тъй като основните симптоми на нарушения на кръвообращението стават забележими едва след като луменът на съда е блокиран повече от половината. Самият процес на образуване на кръвен съсирек дълго времепротича безсимптомно и това крие сериозна опасност.

Друг проблем с плаката в съда е, че тя може да се разпадне на по-малки части. В резултат на разрушаването се образуват кръвни съсиреци, които затварят лумена на съда или започват да проникват в клоните на артерията, блокирайки малките съдове.

Такова по-нататъшно разпространение на части от плаката може да доведе до развитие на инсулт, което е пряка последица от остро нарушение на кръвообращението. Тук също е необходимо да се подчертае, че инсултът води до висока смъртност, почти половината от пациентите не преживяват инсулт. Останалата половина от пациентите оцеляват, но остават инвалиди. Освен това проблемът се диагностицира все по-често при по-млади хора, под 60 години, което говори за продължаваща временна промяна в образуването на плаки.

В допълнение, ултразвукът на съдовете на шията също диагностицира отделяне на стената на каротидната артерия, което също води до образуване на кръвни съсиреци.

Що се отнася до задължителната информация, която трябва да бъде предоставена на лекаря при извършване на ултразвук, това е обемът кръв, който влиза в мозъка за единица време.

Обикновено най-малко 15% от общия обем кръв, изпомпана от сърцето, трябва да завърши в мозъка. И ултразвукът позволява точно да се определи колко кръв е снабден с мозъка и дали всичко е наред с този невероятно важен показател.

Каротидни артериисе наричат ​​артерии, които доставят кръв към органите на шията и главата (по-специално мозъка). Каротидни артериивъзникват директно от аортата в гръден кош, след това преминава през шията дълбоко в мускулите и фасцията, след това преминава в черепа и се насочва към мозъка. Каротидни артерииобикновено се засягат по време на развитие последна инстанция, когато вече са засегнати артериите на други басейни.

Вероятността от развитие на атеросклеротично заболяване на каротидната артерия нараства с възрастта. 1% от хората на възраст 50-59 години имат значително стеснение в каротидни артерии, докато в възрастова група 80-89 години стенотични лезии на каротидните артерии вече са налице в 10%.

Глоба вътрешна стенаАртериите са гладки и няма пречка за притока на кръв, но с възрастта, с развитието на атеросклерозата, в стената на артерията се появяват атеросклеротични плаки, което води до стесняване на лумена на съда. Атеросклеротичните плаки се състоят от отлагания на холестерол и други липидни фракции, калций и фибри съединителната тъкан. С увеличаването на размера и броя на плаките луменът на кръвоносния съд постепенно се стеснява все повече и стената на артерията става по-плътна. С образуването на атеросклеротични плаки кръвоснабдяването на мозъка постепенно се нарушава, което започва да се проявява под формата на определени симптоми, които ще бъдат разгледани по-долу. Това заболяване се нарича атеросклероза на каротидните артерии. Заболяването на каротидната артерия е много сериозно и неизбежно води до развитие на нарушения мозъчно кръвообращение, и в частност .

Някои атеросклеротични плаки са меки, стената, която ги покрива, е крехка, така че могат да се образуват пукнатини и разкъсвания, което води до грапавост на повърхността на плаката. Ако това се случи, тогава тялото реагира на това като увреждане, като по този начин се развива възпалителна реакцияи на мястото на увредената атеросклеротична плака се образува кръвен съсирек. Когато се образува голям кръвен съсирек в един от клоновете на каротидната артерия, притока на кръв към мозъка се нарушава до пълно спиране, в резултат на което мозъкът не се захранва достатъчно и може да се развие инсулт. В друг случай, когато плака се фрагментира и около нея се образува кръвен съсирек, е възможно те да мигрират с кръвния поток, което води до запушване на малки артерии и също води до инсулт.

Симптоми на атеросклероза

Каротидната артерия е една от най-важните кръвоносни съдовев организма

В ранните етапи заболяването може да бъде асимптоматично.

За съжаление, много често първите симптоми на атеросклеротично заболяване каротидни артериии други съдове на шията е инсулт. Въпреки това, понякога могат да се появят симптоми, които са предвестници на развитието на инсулт, това са преходни исхемични атаки. Симптомите на преходна исхемична атака обикновено продължават от няколко минути до един час:

1. , чувство на изтръпване или болка, сърбеж и изтръпване от едната страна на тялото (например ръка или крак);
2. загуба на контрол върху движението на ръка или крак;
3. загуба на зрението на едното око.
4. загуба на способността да се говори ясно.

Обикновено симптомите на преходна исхемична атака изчезват напълно в рамките на 24 часа. Не бива обаче да ги пренебрегвате. Появата на преходни атаки заплашва развитието на инсулт в близко бъдеще. Ако се появят горните симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Под маската на тези симптоми може да се крие самият инсулт. Ако имате тези симптоми в продължение на няколко часа, не трябва да чакате ден, тъй като може да се развие и инсулт. Трябва незабавно да потърсите помощ от лекар.

Причини за атеросклероза на каротидните артерии

Причини за развитие на атеросклероза каротидни артериисъщото като при атеросклероза на други артерии.

IN в редки случаипричина за болестта каротидни артерииса каротидни аневризми и фибромускулна дисплазия. Диабетът също повишава риска от развитие на атеросклероза. каротидни артерии.

Профилактика на заболяване на каротидната артерия

За щастие, чрез редица промени в начина на живот можете да предотвратите или забавите развитието на атеросклеротично заболяване при каротидни артерии. Комплекс предпазни меркиследващия:

1. Спри да пушиш;
2. упражнявай се редовно;
3. спазвайте диета;
4. опитайте се да поддържате телесно тегло близо до идеалното;
5. също се опитайте да контролирате следните фактори, които повишават риска от развитие на атеросклероза на каротидните артерии: нивата на холестерола в кръвта.

Диагностика на заболявания на каротидната артерия

Първо, Вашият лекар ще Ви зададе серия от въпроси относно Вашето здраве, медицинска история и симптоми. Особено важна е информацията за тютюнопушенето, честотата на главоболието и кръвното налягане, първата поява на симптомите, честотата на тяхното появяване и продължителността. Следва проверка.

По време на прегледа Вашият лекар трябва да извърши аускултация. каротидни артерииза да се идентифицират вихров ток, което е признак на стесняване, особено при атеросклероза. Измерва се и кръвното налягане.

Важен метод за диагностициране на атеросклеротични увреждания каротидни артериие ултразвуково доплер изследване на каротидните артерии. Ултразвуковото изследване на кръвоносните съдове е неинвазивен, безболезнен метод на изследване, чиято същност е, че високочестотното ултразвуково лъчение се подава от сензора, ултразвукова вълнаотразено от кръвни клетки и кръвоносни съдове, което се улавя от сензора и допълнително се преобразува в изображение на екрана на компютъра. В този случай може да се оцени структурата и кръвотока в кръвоносния съд. Обикновено след доплер ултразвуково сканиране се диагностицира заболяване на каротидната артерия и не са необходими други изследвания. Въпреки това, ако по време на това изследване лекарят не получи достатъчно информация, тогава може да се извърши следното: диагностични изследвания:

1. или . При извършване на компютърна томография се получава изображение на структурата на каротидните артерии с помощта на рентгенови лъчи и рентгенови лъчи. контрастно вещество.
2. Магнитно-резонансна ангиография: позволява при използване на радиация магнитно полеоценете структурата и кръвния поток в кръвоносните съдове. Може да се приложи инжекция гадолиний за подобряване на визуализацията.
3. Ангиографията е изследване на кръвния поток в кръвоносните съдове с помощта на рентгенови лъчи и инжектиран контрастен агент. Структурата на артериите не може да бъде оценена с този метод без въвеждането на рентгеноконтрастно вещество. С това изследване можете да получите изображение на артериите с всички промени в тях. Но извършването на традиционна ангиография на каротидните артерии е свързано с риск от увреждане на атеросклеротичната плака и развитие на преходна исхемична атака или инсулт. В тази връзка този метод на изследване не е метод на избор за диагностициране на заболяване на каротидната артерия и се използва рядко.

Лечение на заболяване на каротидната артерия

Обем на дейностите терапевтични меркизависи от тежестта на атеросклеротичните лезии, тежестта на симптомите и общото здравословно състояние. На първо място, когато идентифицирате атеросклеротични лезии на каротидните артерии, трябва да следвате препоръките за промяна на начина на живот, както и да приемате предписани фармакологични лекарства.

Ако имате някакви други заболявания или често страдате от световъртеж, тогава трябва да уведомите Вашия лекар за тях. Например, ако имате диабет, определено трябва да следите нивата на кръвната си захар. артериална хипертонияНеобходимо е кръвното налягане да се поддържа в нормални граници. Всичко това се постига с правилен приемлекарства. Ако пушите, тогава трябва да помислите за отказване от пушенето. Ако нивата на холестерола Ви са високи, трябва да спазвате диета и Вашият лекар може да Ви предпише лекарства, които понижават нивата на холестерола в кръвта (статини).

• . Ако се открият тежки атеросклеротични лезии в каротидните артерии, както и ако сте претърпели инсулт или клинични проявленияпреходни исхемични атаки Вашият лекар Ви препоръчва хирургично лечение. Същността хирургично лечениепри атеросклеротични съдови лезии хирургът премахва атеросклеротичната плака, което води до възстановяване на лумена на съда. Изборът на един или друг метод на лечение зависи от тежестта на лезията, съпътстваща патологияи вашето състояние. Въпросът за използването на един или друг метод за хирургично лечение се решава само от лекар. Има два основни метода за хирургично лечение на атеросклеротични лезии на каротидните артерии: ендартеректомия и балонна ангиопластика и стентиране. Ендартеректомията се извършва под общ или локална анестезия. В този случай се прави малък разрез и атеросклеротичната плака се отстранява. След ендокректомия може да останете в болницата няколко дни, за да наблюдавате състоянието си.
• Ангиопластика и стентиране.Нови и по-малко инвазивен методЛечението на атеросклеротични лезии на коронарните артерии е балонна ангиопластика и стентиране. Тази процедура се извършва под локална анестезия. За изпълнение чрез пункция в областта на слабините V феморална артериякатетър се вкарва в мястото на увреждане на каротидната артерия, през този катетър се доставя необходимо оборудванеза ангиопластика и стентиране. Когато контрастът се въвежда с помощта на рентгенови лъчи, на екрана на монитора се създава изображение. Също така, когато се извършва това изследване, е възможно да се идентифицират атеросклеротичните плаки и да се определи степента на стесняване на съда. След това се вкарва балон, който се изпуска и надува, което осигурява възстановяването на лумена на съда. За да се фиксира лумена на съда в в правилно състояние, понякога се имплантира стент.

Как да живеем с болест на каротидната артерия

Ако сте в този моментАко се диагностицира атеросклеротично увреждане на каротидните артерии и не е показано хирургично лечение, тогава трябва стриктно да следвате всички инструкции на лекаря за консервативно лечениеатеросклероза (диета, спиране на тютюнопушенето, редовна физическа активност, прием на препоръчани лекарства, проследяване на кръвното налягане, холестерола и кръвната захар). Важни лекарствапри лечението на атеросклероза са аспирин и статини. Също така е необходимо да се подлагат на редовни прегледи, за да се определят навреме индикациите за хирургично лечение.

Каротидни артерии - Това са артериите, които кръвоснабдяват органите на главата и шията. Те също така пренасят притока на кръв към човешкия мозък. Каротидните артерии възникват в гръдния кош от аорта , след това преминават през шията в черепа и достигат до мозъка.

Атеросклероза на каротидните артерии

Каротидна аневризма

Церебрална аневризма - Това е животозастрашаващо стоене, което често причинява кръвоизливи вътре в черепа фатален. Аневризма на каротидната артерия и – това е дифузно или ограничено разширение на лумена на артерията или наличие на издатина на стената на артерията. Стената на аневризмата се състои от белег на съединителна тъкан с различна дебелина. И в неговата кухина понякога има кръвни съсиреци от различен произход. Аневризмите се появяват най-често в каротидните артерии. Аневризмите са като многократни , така единичен .

Причините за образуването им не са напълно установени. В някои случаи появата на тази патология се провокира от заразени емболи, които навлизат в мозъка. Редица други видове аневризми възникват в резултат на промени, настъпили под влияние на атеросклероза. Също така причините за аневризми са вродена недостатъчност на церебралните артерии , , наранявания .

Артериалните аневризми се появяват в апоплектичен И тумороподобни форма. По-често се диагностицира апоплектичната форма, при която кръвоизливът настъпва внезапно, без предварителни симптоми. Тази форма се характеризира внезапно развитиесубарахноидален кръвоизлив. В редки случаи, преди кръвоизлив, човек се притеснява от болка във фронто-орбиталната област, черепномозъчни нерви.

Основният симптом на руптура на аневризма винаги е остър, който се появява внезапно. Първоначално възниква на определено място, по-късно става дифузно. В процес на прогресия болкаПациентът изпитва повръщане, гадене и може да загуби съзнание за дълго време. Могат да се появят психични разстройства. Ако настъпи кръвоизлив във вентрикулите на мозъка, заболяването е изключително тежко и завършва със смърт.

Аневризмите на вътрешната каротидна артерия обикновено се разделят на няколко групи в зависимост от местоположението им: аневризми в кавернозния синус , аневризма близо до каротидната бифуркация , аневризма на супраклиноидната част на артерията .

При разкъсване на аневризма е важно да се спазва стриктно почивка на леглов рамките на шест до осем седмици. Към днешна дата радикален методЛечението на аневризма се състои от операцияс цел изрязване на шийката на аневризмата. Съществуват и нови методи за хирургично лечение на аневризми, които се използват успешно в практиката.

Диагностика на заболявания на каротидната артерия

За да диагностицира заболяванията на каротидните артерии, лекарят трябва да проведе подробен преглед на пациента, за да разбере всички симптоми, които се появяват, историята на заболяването и здравословните характеристики на пациента. Повечето важна информацияв този случай се взема предвид информация за навиците за пушене на пациента, както и характеристиките на кръвното му налягане. След това лекарят преглежда пациента. IN задължителенЗа откриване на вихров ток се извършва аускултация на каротидните артерии. Той показва наличието на стеснения. При поставяне на диагнозата трябва да се направят измервания .

Доплеровото ултразвуково изследване на каротидните артерии се счита за информативен метод в процеса на диагностициране на заболяване на каротидната артерия. Ултразвукът позволява адекватна оценка на структурата на съда и кръвотока в него. По правило такова изследване ви позволява точно да определите наличието на заболяване на каротидната артерия. В по-редки случаи за установяване точна диагнозалекарски нужди Допълнителна информация, които могат да се получат чрез извършване на компютърна томография, CT ангиография.

Ангиографският метод се основава на използването на контрастен агент и използването на рентгенови лъчи. Тази техника ви позволява в крайна сметка да получите особено точен образ на артериите и да изследвате всички промени, които са настъпили в тях. Въпреки това, такова изследване е изпълнено с риск от увреждане на атеросклеротичната плака и, като следствие, проява на преходна исхемична атака или инсулт. Следователно такова изследване рядко се предписва.

Лечение на заболяване на каротидната артерия

Лечението на каротидната артерия директно зависи от това колко тежка е стенозата на каротидната артерия и тежестта на атеросклерозата. Също така, лекарят трябва да обърне внимание на симптомите на заболяването и общо състояниеболен. Ако по време на диагностичния процес са идентифицирани атеросклеротични лезии на каротидните артерии при човек, тогава е изключително важно пациентът незабавно да промени начина си на живот, ръководен от препоръките на лекаря, и задължително да премине курс на лечение с лекарства .

Пациентите с диабет трябва да информират своя лекар за това. Хората, страдащи от хипертония, трябва да приемат лекарства за нормализиране на кръвното си налягане. Определено трябва да спрете да пушите и да следвате като ядете храни с ниско съдържание на холестерол. Понякога лечението може да е подходящо статини – лекарства, които понижават нивата на холестерола в кръвта.

В случай на тежко увреждане на каротидните артерии от атеросклероза е препоръчително хирургично лечение. По време на тази операция атеросклеротичната плака се отстранява и луменът на съда се възстановява. Кой метод решава лекуващият лекар хирургична терапияизберете във всеки конкретен случай. Днес две се използват активно хирургични техникиза лечение на атеросклеротични лезии на каротидните артерии. Това е метод за ендартеректомия, както и балонна ангиопластика и стентиране.

Ендартеректомията се извършва с локално или обща анестезия. Разрезът за отстраняване на атеросклеротичната плака се прави сравнително малък.

Ако има обширно увреждане на каротидната артерия от атеросклероза, тогава е възможна подмяна на вътрешната каротидна артерия. Така през протезата - изкуствен съд се стартира кръвотока.

Ако има патологична изкривеност на каротидната артерия, артерията се изправя и променената й част се отстранява.

Ангиопластиката и стентирането изискват само местни . В областта на слабините се прави пункция, през която се вкарва катетър в бедрената артерия до мястото, където е увредена каротидната артерия. Те го доставят с него необходими устройстваза извършване на ангиопластика и стентиране. В някои случаи след процедурата се имплантира стент за фиксиране на лумена на съда. Методът на лечение също се избира в зависимост от това къде точно е локализирано стеснението на лумена на каротидната артерия.

Пациентите, които са били диагностицирани с увреждане на каротидните артерии от атеросклероза, но лекарят счита операцията за неподходяща, трябва много стриктно да се придържат към всички препоръки на специалиста. Консервативна терапияпредполага атеросклероза пълен провалот тютюнопушене, осигуряване на ежедневна физическа активност, медикаментозно лечение с предписани лекарства, редовно проследяване на кръвното налягане, кръвната захар, нивата на холестерола. По време на лечението пациентите най-често се предписват и статини.

Ако заболяването на каротидните артерии не се лекува своевременно, тогава стенозата на каротидните артерии ще се увеличи, пациентът ще страда от церебрални симптомипроявява се с постоянна болка и главоболие. А последствието от остър мозъчно-съдов инцидент може да бъде смърт.

Профилактика на заболяване на каротидната артерия

Предотвратяването на заболявания на каротидните артерии позволява не само да се предотврати проявата на атеросклероза, но и да се забави нейното развитие, ако заболяването започне да се развива. Основните превантивни мерки включват задължително и пълно спиране на тютюнопушенето, възможност за ежедневни упражнения и спазване на правилна диета. Човек трябва внимателно да следи собственото си тегло, тъй като хората с са изложени на риск от развитие на атеросклероза на каротидните артерии.

Спазването на превантивните мерки също е много важно за хора с атеросклероза, които вече са претърпели операция. След хирургична интервенцияВажно е да продължите лечението на основното заболяване, както и да вземете всички мерки, за да не прогресирате заболяването. Следователно горните препоръки са не по-малко подходящи в този случай. Въпреки това, хората, които са претърпели операция, трябва да вземат всички превантивни мерки изключително внимателно. Така че, когато се откажете от пушенето, трябва да се предпазите от пасивно вдишване на дим, което причинява не по-малко сериозна вреда на тялото. Трябва да се положат всички усилия за нулиране наднормено тегло, дори и да са малко от тях. Доказано е, че загубата на около пет килограма наднормено тегло, човек осигурява значително намаляване на нивата на кръвната захар и холестерола. Следователно такива промени в крайна сметка позволяват значително намаляване на приеманите дози лекарства.

За хората, страдащи от атеросклероза на каротидните артерии, съветват лекарите Специално вниманиеобърнете се към храненето. Важно е да се храните поне четири пъти на ден, като късната вечеря не се насърчава. Избягвайте похапванията между храненията вредни продукти: най-добре е да се ограничи свежи зеленчуции плодове. Много е полезно да организирате ден на гладно веднъж на две седмици, като през този ден ядете само един вид храна - кефир, ябълки, диня и др. Диетата трябва да съдържа минимално количество Вредни храни, както и лесноусвоими въглехидрати. Последица правилният подходхраненето също ще намали консумирания холестерол и в резултат на това ще го премахне от тялото.

IN постоперативен периодНа пациентите се препоръчва да приемат лекарства, които правят кръвта по-течна. В този случай често се предписват ниски дози аспирин. Тази превантивна мярка ще помогне за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.

В никакъв случай не трябва да се допуска : физически упражненияще ви помогне да поддържате нивата на захарта, холестерола и кръвното налягане под контрол. Въпреки това, трябва да внимавате, когато изпълнявате каквито и да е упражнения, спирайки тренировката при първите признаци на болка в гърдите или други неприятни усещания.

Лечение артериална хипертония- друг важна мяркапрофилактика, засягаща пряко състоянието на каротидните артерии.

За да избегнете повторна операция, трябва редовно да се подлагате на изследвания, предписани от лекуващия лекар, и да наблюдавате всички промени в оперираните съдове. Навременното откриване на проблеми значително ще улесни лечението им.

Статии > Сърце и кръвоносни съдове

АТЕРОСКЛЕРОЗА НА МОЗЪЧНИТЕ СЪДОВЕ

КАК ВЪЗНИКВАТ НАРУШЕНИЯТА НА КРИВООБРАЩЕНИЕТО В МОЗЪКА?

Човек има две каротидни артерии и две вертебрални артерии, разположени на шията (вдясно и вляво). Тези кръвоносни съдове пренасят кръв към мозъка и лицето, като кръвоснабдяването през каротидните артерии обикновено значително надвишава кръвоснабдяването през вертебралните артерии. Обикновено артериите са гладки и свободни. Причината за повечето нарушения на кръвния поток е атеросклерозата (атеротромбоза), която води до отлагане на холестерол в съдова стенаи до образуването на така наречените плаки или кръвни съсиреци, стесняване или запушване на съда (стеноза или оклузия на каротидната артерия). При високо кръвно наляганеПлаките или фрагменти от тях могат да се отделят от стените на артериите. Те се отнасят с кръвния поток и запушват кръвоносните съдове на мозъка, в резултат на което се нарушава кръвоснабдяването на части от мозъка. В същото време се развива исхемичен инсулт. Ако плаката нарушава притока на кръв в малките артерии, това се нарича преходна исхемична атака (или миниинсулт). Преходните исхемични атаки често са зловещ сигнал, който пациентът има висок рискразвитие на инсулт и е необходимо незабавно лечение. Друга патология е патологичната извивка на каротидната артерия, т.е. образуването на бримки и прегъвания в резултат на това вродени нарушенияили дългосрочна хипертония (високо кръвно налягане). Поради изразеното огъване кръвоснабдяването на мозъка също намалява и може да настъпи инсулт.

Смята се, че когато луменът на артерията се стеснява с повече от 60%, вероятността от развитие на инсулт рязко се увеличава.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ

Атеросклерозата на мозъчните съдове прогресира особено бързо: при пушачи при пациенти със захарен диабет при пациенти с високо кръвно налягане при пациенти с високи нива на холестерол в кръвта при пациенти със затлъстяване

Съответно, профилактиката на атеросклерозата на мозъчните съдове и мозъчно-съдовите инциденти се състои в елиминиране на тези рискови фактори и промяна на начина на живот.

Рискът е намален: редовни упражнения физически упражненияспазване на диета без холестерол наднормено теглода се откаже от пушенето

В допълнение, на всички лица над 45 години се препоръчва да използват аспирин като средство за намаляване на съсирването на кръвта и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци в лумена на кръвоносните съдове. В присъствието на захарен диабети/или артериална хипертония изисква правилно и редовно лечениена тези заболявания.

Трябва да знаете, че атеросклерозата (атеротромбоза) е системно заболяване и поради това се образуват плаки не само в съдовете на мозъка, но и:

– в артериите на краката, с болка в краката (в мускулите на прасеца) при ходене

- в съдовете на сърцето с появата на признаци на ангина пекторис, до развитието на инфаркт на миокарда, когато тромбозата на коронарните артерии, захранващи сърдечния мускул, води до неговата смърт. Често пациентът е засегнат предимно от една област със съответните симптоми.

КАКВО МОЖЕ ДА СЕ СЛУЧИ, АКО НЕ СЕ ЛЕКУВА?

Промените в каротидните артерии често водят до остро разстройствомозъчно-съдов инцидент (инсулт или инсулт), който е придружен от различни моторни и чувствителни разстройства, до парализа, нарушения на говора. В 40% от случаите инсултът води до смърт. Лезиите на каротидните артерии може да не показват никакви симптоми за дълго време, но някои пациенти изпитват предвестници на инсулт: преходно изтръпване, слабост на ръцете и/или краката, преходна или постоянна слепота на едното око, загуба на паметта, замаяност, припадък и т.н. Това често е предупредителен знак, че в близко бъдеще може да се случи инсулт и е сигнал за започване на лечение! Въпреки това, в 70% от случаите мозъчният инсулт се развива без предупредителни признаци.

КАКВО ИЗСЛЕДВАНЕ Е НЕОБХОДИМО?

Обикновено, за да се открие плака в каротидната артерия, е достатъчно да се извърши ултразвук двустранно сканиранесъдове на шията. Този е абсолютно безопасен методви позволява точно да определите наличието на атеросклеротична плака и степента на стесняване на каротидната артерия. За оценка на вътречерепните съдове се извършва транскраниален доплеров ултразвук. Тези методи на изследване помагат да се определи нивото и степента на нарушение на кръвния поток в съдовете на шията и главата, скоростта на кръвния поток, наличието на плаки, изразената изкривеност на артериите и някои други параметри на мозъчното кръвообращение.

За диагностика се използват още компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, рентгеноконтрастна ангиография, а при необходимост допълнително се изследва сърдечната функция (ехокардиография, ежедневно наблюдениеЕКГ, мониториране на кръвното налягане).

Повече информация за методите на изследване и възможността за изследване можете да намерите на нашия уебсайт на адрес: http://ngb1.ru/functional.html или като се свържете с отдела по ФУНКЦИОНАЛНА ДИАГНОСТИКА.

КАК ДА ЛЕКУВАТЕ БОЛЕСТТА СИ?

За съжаление все още няма лекарства, които да „разтварят” или премахват плаките в кръвоносните съдове. Някои лекарства като аспирин, статини и др. може само да спре растежа им. Освен това все още не е възможно да се изправи огъването на каротидната артерия с помощта на лекарства. Следователно основният и единствен метод за лечение на стесняване на каротидните артерии или тяхната изкривеност е операцията.

КАКВИ ИМА ХИРУРГИЧНИТЕ МЕТОДИ НА ЛЕЧЕНИЕ?

В зависимост от местоположението и степента на стеснението или затварянето на артерията са налични следните възможности за лечение: каротидна ендартеректомия - отстраняване на вътрешната част на стената на артерията заедно с плака и кръвен съсирек, изправяне на изкривяването по време на отворена хирургия транслуминална балонна ангиопластика и стентиране на каротидна артерия - ендоваскуларно лечение - дилатация (разширяване на стеснен съд) с помощта на балонни катетри. В този случай в лумена на стеснения съд се монтира тънка телена конструкция под формата на цилиндър, която играе ролята на рамка - стент, който предотвратява обратното стесняване на съда. Стент обикновено се поставя в предварително разширена артерия.

Целта и на двете интервенции е превенция на мозъчен инсулт поради оклузивни лезии на екстракраниалните каротидни артерии. Стентирането е по-малко сложно и травматично средство за постигане на тази цел.

Каротидното стентиране не се препоръчва при: тежки съпътстващи заболяваниясърце или бели дробове сериозни нарушениясърдечен ритъм алергии към лекарства, използвани по време на процедурата мозъчни кръвоизливи през предходните 2 месеца пълно запушване на каротидната артерия, широко запушване на друга каротидна артерия

Увеличете риска от усложнения по време на каротидно стентиране: високо кръвно налягане, калцификация (импрегниране с вар) и дълготрайно стесняване на каротидните артерии, остри завои и други анатомични особености, водещи до затруднения при поставяне на стент, плаки със значителни размери или атеросклероза на аортата в областта на началото на каротидните артерии, съпътстващо запушване на артериите на съдовете на ръцете и/или краката, възраст над 80 години

Индикациите за изпълнение и изборът на конкретна операция, като се вземат предвид противопоказанията и рискът от усложнения от операцията, се определят от ангиохирурга.

Ако има противопоказания за операция, редовно медицинско наблюдение, проследяване на кръвното налягане, нивата на холестерол и захар в кръвта, спазване на всички препоръки за лечение, включително придружаващи заболявания.

Началник отделение по функционална диагностика

404 Страницата не е намерена

Вие сте стигнали до тази страница от нашия уебсайт, защото адресът на страницата, който сте посочили във вашия браузър, води към несъществуваща страница. Може би:

• сте направили грешка при въвеждане на адреса на страница на нашия уебсайт,
• връзката, от която сте дошли тук, съдържа грешка или
• страницата е изтрита или преместена на друго място от администратора на сайта.

Опитайте се да намерите необходимата информация, като навигирате в менюто, като започнете от главната страница на сайта.

Можете също да гледате пълен списъксекции на картата на сайта.

Някои неща могат да бъдат намерени чрез търсене в сайта.

И тогава се разрових сам из сайта. Може и да греша, но мисля, че подходящата страница може да е тук:

Моля, кажете ми дали острата стеноза на ларинкса е опасна Опишете накратко какъв вид заболяване е стенозата на ларинкса, благодаря ви предварително Прочетете повече.

Диагностика и лечение на артериална стеноза

Стенозата е медицински термин, използван за описание на стесняването на кръвоносните съдове. Най-често това се дължи на развитието на атеросклероза в артериите - съдовете, които пренасят кръвта от сърцето към органите.

Атеросклерозата се нарича патологичен процес, в резултат на което мазнини, холестерол, калций и други вещества се отлагат по стените на артериите, образувайки атероматозни плаки. В същото време стените на артериите се сгъстяват и губят еластичност, в резултат на което луменът им се стеснява, предотвратявайки свободната циркулация на кръвта.

Други, по-рядко срещани причини за необичайно стесняване на кръвоносните съдове включват:

• вродени съдови дефекти;
• диабет;
• васкулит;
• дисекция на стената на кръвоносен съд;
• лъчетерапия;
• инфекция;
• възпаление;
• патологични неоплазми (доброкачествени и злокачествени).

Кой е податлив на заболяването?

Фактори, които увеличават вероятността от развитие на това заболяване, отнасят се:

• наследственост;
• наднормено телесно тегло;
• диабет;
• липса на физическа активност;
• хипертония.

Стеноза на мозъка

Това тежко състояние, причинено от стесняване на артериите в мозъка, което ограничава притока на кръв към определени области на мозъка. Интракраниалната стеноза представлява около 10% от инсултите годишно. Освен това, ако пациентът не е получил подходящо лечение, той остава изложен на висок риск от повторен инсулт.

Симптоми

Симптомите на заболяването включват преходна исхемична атака (ТИА) или инсулт.

Симптомите на инсулт включват:

• тежка слабост, изтръпване или мускулна парализа на едната страна на лицето, горен или долен крайник;
• появата на неясна реч;
• нарушение на походката, координацията, баланса;
• появата на остро главоболие.

Симптомите на TIA и инсулт са подобни. По време на преходна исхемична атака кръвотокът към мозъка временно спира. В този момент човекът проявява признаци на инсулт. След като се възстанови вътречерепното кръвоснабдяване, човек се връща напълно нормално състояние. TIA обаче е първият предупредителен знак за инсулт, който не трябва да се пренебрегва.

Диагностика

Диагнозата започва с анализ на симптомите, анамнеза и физически преглед на пациента. За да се определи локализацията на стесняване на лумена на вътречерепните артерии, следните методиобразна диагностика:

• CT ангиография - помага за получаване на подробни изображения на съдовото легло чрез инжектиране на рентгеноконтрастно средство и компютърна томография.
• Магнитен резонанс също се извършва с помощта на рентгеноконтрастен контрастен агент. Този методОбразната диагностика помага да се идентифицират патологии като артериални малформации и патологични неоплазми.
• Ангиограмата е минимално инвазивен тест, при който рентгеноконтрастно контрастно вещество се инжектира в артериален съдв областта на слабините. Методът позволява детайлна визуализация на венозната и артериална мрежа на мозъка.
• Транскраниален доплер ултразвук - бърз методоценка на скоростта на церебралния кръвен поток.
• Перфузионната компютърна томография е техника за измерване на кръвния поток в съдовото легло на мозъка чрез въвеждане на рентгеноконтрастно вещество. Извършва се като част от предоперативното планиране. Помага да се определи кои области на мозъка са най-податливи на инсулт.

Лечение на стеноза на интракраниални съдове

Консервативното лечение включва прием на антиагреганти и антикоагуланти лекарства, като варфарин, кумадин и аспирин, както и контрол на хипертонията, холестерола в кръвта и нивата на захарта при пациенти с диабет.

Хирургичната корекция на вътречерепната стеноза може да се извърши по един от следните методи:

• Балонната ангиопластика/стентиране е минимално инвазивна ендоваскуларна процедура, чиято цел е компресиране на плаката и увеличаване на лумена на артерията. Операцията се извършва с помощта на малък, гъвкав катетър, който се вкарва в бедрената артерия и внимателно се придвижва към мястото на стенозата. След като катетърът достигне зоната на стеснение, малък въздушен балон, разположен в края му, се надува, притискайки плаката към стената на съда. След като луменът е отворен, балонът се отстранява и на негово място се имплантира гъвкав стент, който да поддържа лумена отворен. Ангиопластиката се препоръчва при пациенти, които имат стеноза над 70% и имат редовни преходни исхемични атаки или симптоми на инсулт въпреки медицинското лечение.
• Церебрален артериален байпас е хирургична интервенция, който има за цел да пренасочи кръвния поток около плаката, блокираща кръвоносен съд. Тази операция изисква отваряне на черепа. Здравите артерии на пациента се използват за създаване на байпас.

Ненормално стесняване на кръвоносните съдове на шията (каротидна стеноза)

Съдовата стеноза на врата е патологично състояние, което се характеризира със стесняване на лумена на кръвоносните съдове, захранващи мозъка. Най-често заболяването засяга артериите на шията, докато вените са засегнати рядко. Най-често срещаните и опасна патологиясъдовете на шията е оклузия на каротидната артерия.

Симптоми

Симптомите на стеноза на съдовете на шията са подобни на симптомите на стесняване на вътречерепните вени и артерии, тъй като в този случай мозъчно кръвоснабдяване. Както при интракраниалната стеноза, основната причина за стесняване на съдовете на шията е атеросклерозата. Основните рискови фактори са повишено нивохолестерол, диабет, тютюнопушене, хипертония, затлъстяване.

Диагностика

Диагнозата на цервикална съдова стеноза започва с устно интервю с пациента, медицинска история и физикален преглед. За откриване на стеснения на кръвоносните съдове на шията се използват следните образни диагностични методи:

• Ултразвукова доплерография на съдове на шията;
• Ангиография на каротидните артерии;
• Магнитно-резонансна ангиография;
• CT ангиография.

Лечение на каротидна стеноза

За да се предотврати прогресирането на стесняване или запушване на стените на съдовете на шията, трябва да се спазват следните препоръки:

• Спри да пушиш;
• Контролирайте нивата на холестерола, хипертонията и нивата на захарта (при диабет);
• Поддържайте нормално тегло;
• Поддържайте физическа активност.

Медикаментозно лечениеКаротидната стеноза предполага:

• Прием на антитромбоцитни лекарства като аспирин, плавикс, дипиридамол и др.;
• Прием на антикоагуланти като варфарин.

При тежка стеноза на каротидните артерии, която значително повишава риска от инсулт, на пациентите се препоръчва хирургично лечение.

За коригиране на стесняването на лумена на артериите на шията се извършват следните операции:

• Каротидна ендартеректомия- най-често прилаганият метод за хирургично лечение. По време на операцията хирургът прави разрез в областта на каротидната артерия, където според диагностичните резултати се намира стенозата. След това той отстранява атеросклеротичната плака или кръвния съсирек и зашива артерията и меки тъкани. Каротидната ендартеректомия се препоръчва при пациенти с ниво на стеноза 50-60%.
• Каротидна ангиопластика/стентиране - операцията се извършва по същия начин като ангиопластиката на вътречерепни съдове: диаметърът им се увеличава чрез поставяне на катетър и напълване на балона с въздух. След това върху увеличения лумен се монтира стент, който помага да се запазят стените на съда отворени.

Стеноза на периферните артерии на долните крайници

Стенозата на съдовете на краката е патологично състояние, характеризиращо се със стесняване или запушване на артериите на долните крайници, което възпрепятства нормалния кръвен поток в краката. Най-честата причина за стесняване периферни артериие атеросклероза. Атероматозните плаки блокират съда, което причинява кислороден глад в мускулите и тъканите на долните крайници.

Симптоми

Около 20% от пациентите с лека формаДокато артериалната стеноза на долните крайници не изпитва никакви симптоми, симптомите на по-тежки форми на заболяването включват:

• интермитентно накуцване (болка, спазми, изтръпване на мускулите поради недостатъчно кръвоснабдяване);
• дълготрайни рани или язви по кожата на долните крайници;
• забележима промяна на цвета кожатадолните крайници (посиняване, бледност или, напротив, зачервяване), както и тяхната температура (краката могат да бъдат твърде горещи или прекалено студени в сравнение с други части на тялото);
• намалено окосмяване на засегнатите крайници.

Диагностика

Откриването на стеноза на долния крайник започва с оценка на общите симптоми физическо състояниепациент и снемане на анамнеза.

Следващите етапи на изследването включват:

• Измерване на пулса - съдов хирургправи първична оценка на кръвообращението в долните крайници.
• Използване на измерване на кръвното налягане ултразвуков доплер- сравнително измерване кръвно наляганегорни и долни крайници за откриване на нарушения на артериалния кръвоток.
• Дуплексното сканиране на периферните артерии е ултразвуково изследване, което помага да се идентифицира стесняване или оклузия на съда. Често се извършва като част от предоперативната диагностика.
• CT ангиография - образна диагностика съдова мрежадолните крайници чрез въвеждане на рентгеноконтрастно вещество и последващо сканиране на спирален томограф.
• Ангиографията е изследване на съдовото легло на долните крайници чрез въвеждане на рентгеноконтрастно вещество. Методът ви позволява точно да определите зоната на стесняване на артерията и да оцените нейното състояние над и под мястото на нейното увреждане.

Лечение на стеноза на периферните артерии на долните крайници

Традиционното лечение е да се контролира хипертонията, нивата на холестерола в кръвта и нивата на захарта при пациенти с диабет. Лечението с наркотици включва прием на антиагреганти и антикоагуланти. При тежки случаи на заболяване на артериите на долните крайници се използва хирургично лечение.

Както при лечението на каротидна стеноза, необичайното стесняване на артериите на долните крайници се лекува с ангиопластика/стентиране, както и с отворена хирургия.