Крачето на новороденото потрепва като крампа. Как се проявява болестта? Поради исхемична енцефалопатия и исхемичен инсулт

Конвулсии (внезапни и неволни мускулни контракции) при новородени, според различни източници, се срещат с честота от 1,5 до 14 случая на 1000 деца, а при недоносени бебета в модерно отделение интензивни грижи, честотата им достига 25%.

Основните причини за гърчове при новородени:
1. Хипоксично-травматично увреждане на мозъка (без или с кръвоизлив в мозъка и - или неговите мембрани, тромбоза на кортикалните вени, мозъчен оток).

2. Метаболитни нарушения
- хипогликемия
- хипокалцемия
- хипо или хипернатриемия
- хиперамонемия
- амниоацидопатия
- зависимост от пиридоксил
- хипербилирубинемия с керниктер

3. Инфекции
- менингит
- менингоенцефалит

4. Вродени аномалии (мозъчна дисгинезия)

5. Синдром на отнемане (деца на майки наркоманки или алкохолици)

6. Отравяне с лекарства

7. Фамилни гърчове (наследствени синдромис умствена изостаналост, доброкачествена фамилна епилепсия)

В 50% от случаите конвулсиите при новородени се появяват на първия ден от живота, в 75% от случаите преди 3-ия ден. През първите 48 часа от живота най-честите причини за гърчове са асфиксия и нараняване при раждане, хипогликемия.

На 3-5 дни - метаболитни нарушения (неусложнена първична хипокалциемия), в периода над 5 дни най-висока стойностВ развитието на гърчовете има инфекциозни и генетични фактори.

Клиника:
Различават се следните видове гърчове при новородени:
1. минимален, неуловим
2. тонични - генерализирани, огнищни
3. клонични - фокални (фокални), мултифокални (мултифокални)
4. миоклонични

Трудностите при диагностицирането се причиняват от минимални гърчове или еквиваленти на гърчове. Това са гърчове с минимални периферни прояви и гърчове под формата на отклонения от обичайно поведение. Те се проявяват под формата на фиксиране на погледа, отклонение на очите (понякога с нистагъм), потрепвания, движения на устните, езика (смучене, мляскане, дъвчене), тонично напрежение на крайниците, педали, плуване, кръгови движения на крайниците, пристъпи на апнея и неемоционални писъци.

Необходим обем лабораторно изследване:
(в допълнение към задълбочен анализ на естеството на раждането и клиничната картина)

1. Клиничен анализкръв
2. Определяне на нивото на глюкоза, калций (Ca), магнезий (Mg), натрий (Na), хлор (Cl) в кръвта, както и уреен азот, креатинин, билирубин, киселинно-алкален баланс.
3. Лумбална пункция
4. Невросонография
5. Електроенцефалография (ЕЕГ)
6. При персистиращ конвулсивен синдром компютърна томография

ЛЕЧЕБНА ТАКТИКА
Лечението на дете с гърчове трябва да бъде етиопатогенетично. За изпитния период се записват следните часове: лекарствени вещества:
- седуксен (диазепам, реланиум), 0,5% IV или IM 0,04 ml/kg, дозата може да се увеличи до 0,1 ml/kg 0,5% разтвор. Ако няма ефект, инжекцията може да се повтори след 30 минути.
- натриев хидроксибутират (GHB) IV бавно (2 ml/min), - 20% разтвор в доза 0,5 - 0,75 ml/kg (100-150 mg/kg), предварително разреден в 10% разтвор на глюкоза в съотношение 1:1 съотношение.
По-рядко лекарствата се прилагат интрамускулно.
- дроперидол IV или IM 0,25% разтвор 0,04 - 0,08 ml/kg (особено подходящ за деца с треска и разстройства периферно кръвообращение)
- фенобарбитал 20 mg/kg IV за 15 минути - натоварваща доза, след това поддържаща доза per os 4-5 mg/kg - ден (ако е разтвор за парентерално приложение)
- за повишаване на ефективността на фенобарбитала се предписва дифенин 5-10 mg/kg - дневно в 1-2 приема per os.

За неонатални гърчове, причинени от метаболитни нарушениятяхната корекция се извършва:
1. Хипокалцемия (ниво общ калций < 1,9 ммоль/л, ионизированного < 0,9 ммоль/л; на ЭКГ - удлинение интервала QТ): в/в струйно 10% калциев разтворглюконат със скорост 1 ml/kg бавно (1 ml/min). Ако няма ефект, инжекцията се повтаря след 20-30 минути.

2. Хипомагнезиемия (често съчетана с хипокалцемия). Критично нивомагнезий -0,5 mmol/l. 25% разтвор на магнезиев сулфат IM е показан в доза от 0,4 ml / kg (в допълнение към хипомагнезиемия, лекарството е показано за гърчове, причинени от церебрален оток, интракраниална хипертония). За IV приложение 25% магнезиев разтворсулфат се разрежда до 1% концентрация с 10% глюкоза и се прилага бавно (1 ml/min) 6-10 ml 1% разтвор. Усложнения от интравенозно приложение - респираторна депресия, брадикардия.

3. Хипогликемия
Диагнозата се установява, когато нивото на глюкозата в кръвта на доносено бебе е под 2,2 mmol/l. Клинични проявленияхипогликемия са бледност, изпотяване, слаб плач, апатия, отказ от хранене, летаргия (в началото, напротив, може да се отбележи раздразнителност, тремор, спонтанен рефлекс на Моро), загуба на тонус очни ябълки, общ мускулна хипотония, повръщане, пристъпи на задух, цианоза, брадикардия, спиране на дишането и сърцето, хипотермия, конвулсии.
За облекчаване на конвулсивния синдром се прилага интравенозно: iv 10% разтвор на глюкоза 2 ml/kg за 1 минута, след това 1 ml/min, след което се преминава към интравенозна капкова инфузия на 10% разтвор на глюкоза със скорост 5 ml/kg на час.

4. Пиридоксин-зависими гърчове: IV или IM 50-100 mg витамин B6, т.е. 1-2 ml 5% разтвор на пиридоксин хидрохлорид.

В първите дни от живота бебето (дори дете под петгодишна възраст) често може да получи гърчове. Понякога спазмите показват наличието на сериозни патологии при дете под една година. Нека разгледаме най характерни причинидо една година от живота, признаци и възможни начинилечение.

Феноменът често се среща при недоносени бебета – до три до пет годишна възраст. Статистиката казва, че всяко пето недоносено бебе е подложено на някаква степен на гърчов синдром. Майките, които са родили недоносено бебе, трябва да бъдат внимателни към неговото здраве.

При деца под една година, при по-големи деца (до три и пет години) се проявяват гърчове различен характер. Последното е свързано с характеристиките на функционирането на мозъка и нервна система(нервната система на новородените е в етап на формиране). Лекарите разделят гърчовете на три годинина редица видове.

Възможно ли е самостоятелно да се определи естеството на гърчовете при новородено и дете под тригодишна възраст?

Проявите на гърчове при деца под една година са двусмислени и се различават в конкретен случай. Родителите няма да могат да се справят самостоятелно медицински грижиопредели естеството на припадъка на детето, разчитайки единствено на собствен опитили на информация, събрана от медицински източници. Не във всеки случай ритмичните мускулни потрепвания се считат за припадък.

Припадъците при новородено и дете под тригодишна възраст се определят изключително в болнични условия. Лекарите използват използвайки най-новите методидиагностика, по-специално електроенцефалография и ядрено-магнитен резонанс. При наличие на малки гърчове е трудно да се наблюдава динамиката на промените в мозъчната активност.

Често се случва гърчовете да не се повлияват от антиепилептични лекарства. Последното означава, че предишната диагноза е поставена неточно, детето трябва да бъде повторно диагностицирано.

Причини за неонатални гърчове

Има много причини за гърчове при малки деца. Нека да разгледаме често срещаните и типичните.

• Метаболитни нарушения с различна етиология. Те включват предимно хипогликемия и хипонатриемия. При хипогликемия се наблюдава намаляване на количеството захар в кръвта. Състоянието често води до гърчове при детето. Останете внимателни към състоянието на детето, в някои случаи хипогликемията води до необратими последицив кората на главния мозък. Ниските нива на калций в кръвта (хипокалцемия) също оказват негативно влияние върху функционирането на мозъка и водят до гърчове.
• Енцефалопатия. Увреждането на мозъка се проявява като остро или хронична недостатъчносткислород в кръвта.
• Менингитът и енцефалитът представляват огромна опасност за мозъка на новороденото и се считат за сериозна причина за гърчове.
• Увреждане на кръвоносните съдове на мозъка, често срещано при недоносени бебета. Застрашава мозъчни кръвоизливи.
• Недостатъчност на магнезий или пиридоксин (витамин В6) в тялото на детето. Често патологиите се развиват едновременно.
• Травма при раждане.
• Вродени мозъчни дефекти при деца.
• Когато се лекуват с психоактивни лекарства, гърчовете се появяват като синдром на отнемане.

Симптоми на гърчове при деца от първата година от живота

Състоянията, които причиняват гърчове при новородени, често са животозастрашаващи. Има случаи, при които деца с конвулсии в неонаталния период впоследствие се развиват без особени усложнения. Ако се появят гърчове поради ниско съдържаниеглюкоза в кръвта на бебето, детето също не е развило усложнения в бъдеще. Ако спазмите са възникнали в резултат на менингит, впоследствие се разкрива висок риск от развитие на всички видове неврологични усложнения.

от клинични симптомиконвулсиите се класифицират като частични, локализирани и генерализирани. В първия случай те се разпространяват в определена мускулна група. Във втория случай се развива общ конвулсивен припадък. Генерализиран тип гърчове се развиват, когато и двете полукълба на мозъка са включени в болезнения процес.

Ако има рецидив гърчове, говорят за конвулсивен статус. Нарушенията на дишането се появяват със симптоми на хипоксичен мозъчен оток. Когато отокът се разпространи в мозъчния ствол, възниква нарушение на дихателния, вазомоторния център, патологично дишане, повръщане, треска (дори до 39 градуса), брадикардия, колапс.

Генерализиран тонично-клоничен припадък се развива внезапно. Смущаваща моторна възбуда, депресия на съзнанието до загуба. Характеризира се с накланяне на главата назад, огъване на ръцете навътре лакътни стави, удължаване на краката, лицево напрежение. Възможна апнея (спиране на дишането), лицето става бледо и синьо. Наблюдава се повръщане. Задържането на дъха продължава не повече от минута. След края на припадъка тялото се възстановява напълно, същото се случва и със съзнанието. Детето изобщо не помни какво се случва. Прогнозата значително се влошава, ако се наблюдава пареза или парализа заедно с конвулсии.

Често кърмачетата получават краткотрайни генерализирани тонично-клонични припадъци. Характерни са за деца под една година, но могат да се появят и при по-големи деца. Това се случва на фона на повишаване на телесната температура. Продължителността на конвулсиите е не повече от три до пет минути. Прогнозата е благоприятна, не е придружена от неврологични разстройства. Нервен и душевно здравене страда от деца, не изостава, отговаря напълно на възрастта.

При липса на калций в кръвта се появяват тетанични конвулсии и гърчове внезапно спиранедишане. Забележими са специфични симптоми:

• Контракция на orbicularis oculi мускул;
• Контракция на мускула angularis oris;
• Отвличане на крака при потупване на предмишницата или рамото;
• Ларингоспазъм.
• Повръщане.

Детето свива ръцете си в лакътните стави и не може да ги изправи. Четките се спускат и придобиват характерен външен вид„ръцете на акушер“.

При намаляване на концентрацията на магнезий се наблюдава повишена нервна възбудимост, мускулни тремори и конвулсии. При хипогликемия се наблюдават слабост, изпотяване, мускулни тремори, значително повишаване на сърдечната честота с възможно спиране на дишането. Състоянието на хипогликемия заплашва детето с развитието на кома.

Основните принципи на лечение на гърчове при кърмачета

Успешното лечение на всеки гърч при новородено става такова, след като се открие причината. Общи правилалечение на конвулсивни състояния при деца:

• За хипокалцемия като причина конвулсивно състояниеНа детето се дава разтвор на калциев глюконат в разтвор на глюкоза (бавно и интравенозно).
• При хипомагнезиемия (дефицит на магнезий) се инжектира интрамускулно разтвор на магнезиев сулфат.
• В случай на хипогликемия първо се прилага разтвор на декстроза, след това разтвор на глюкоза се прилага струйно и интравенозно. Необходимо е да се следи температурата и повръщането.
• Първата стъпка е ефективното облекчаване на треската.

Новородени, диагностицирани с гърчове, се приемат в интензивно отделение. Задачата на медицинската сестра е да следи внимателно състоянието на бебето. Там се извършва и електроенцефалограма, за да се определи състоянието на мозъка и функционирането на органа. Въз основа на електроенцефалографските показания се препоръчва корекция на терапията.

Ако бебе под една година има конвулсии, които често се повтарят и стават постоянни, е показана употребата на барбитурати - производни на барбитуровата киселина. Барбитуратите имат хипнотичен и седативен ефект, който е необходим за развитието на гърчове. Използването на къси, средни и дългосрочни лекарствав зависимост от случая. Дълготраенбарбитуратите са необходими за лечение на тежки епилептични припадъци.

При затруднено дишане, загуба на съзнание, треска и периодично повръщанее показано поддържане на изкуствена вентилация на белите дробове, кръвно налягане. Налягането се поддържа с помощта на специални лекарства. Необходимо е постоянно да се спира конвулсивният пароксизъм поради значителната опасност за сърцето. Респираторни нарушенияи трайно увреждане на съзнанието - абсолютни показанияза спешна етиотропна терапия, комбинирана със симптоматично антиконвулсивно лечение.

Поради факта, че в неонаталния период от развитието на детето (особено на възраст от няколко месеца) е трудно да се открие истинската причинаразвитие епилептичен припадък, една трета от децата умират. Смърте свързано с тежки усложнения на гърчове: исхемична енцефалопатия, исхемичен инсулт. При менингококова инфекцияпрогнозата е изключително лоша. Когато са причинени от метаболитни нарушения, гърчовите синдроми обикновено имат добра прогноза.

Детето трябва да бъде под наблюдението на педиатър от първия месец от живота си поне една година. Необходимо е да се проведе пълно и цялостно изследване на функционирането на нервната система на бебето, за да се предотврати развитието на сериозни неврологични разстройства.

Конвулсиите при новородени са признати за обект на внимателно внимание на родителите и лекарите. Изключително важно е незабавно да се установи причината за гърчовете, за да се започне ефективно лечение. И въпреки че някои видове припадъци нямат напълно благоприятна прогноза, те могат да бъдат ефективно лечение. Особено ако родителите са се консултирали с лекар за ранна фазаразвитие на заболяването.

Конвулсиите при дете винаги изглеждат страшни. Особено за най-малките деца. Мускулните спазми при новородено или бебе от първата година от живота могат да се проявят по различни начини, но във всички случаи, без изключение, родителите се оказват лице в лице с плашеща ситуация, в която не е ясно какво да правят и къде да се обърна.

За това какви спазми имат малките деца младенческа възрасти как трябва да действат майките и татковците, ще ви разкажем в тази статия.

Как се развиват?

Мускулните спазми (крампи) са неволни, спонтанни мускулни контракции. По време на атака могат да бъдат засегнати специфични мускули или големи мускулни групи.

Спазмите могат да бъдат продължителни и болезнени - тонизиращи. И те могат да се комбинират с периоди на релаксация - клонични.

Всички малки деца от момента на раждането се характеризират с повишена конвулсивна готовност. Този термин в медицината обяснява склонността на тялото, при комбинация от определени обстоятелства и фактори, да реагира с появата на конвулсивен синдром.

Бебетата имат незряла нервна система и тежестта върху нея от първите часове на самостоятелно съществуване отделно от майка им е много сериозна. Това често обяснява повишената конвулсивна готовност в много ранна детска възраст.

Конвулсивният симптом при по-голямата част от кърмачетата се появява веднъж в живота и не се повтаря. Но има и други случаи, когато детето расте и преживява от време на време мускулни спазми. Всеки случай на гърчове изисква внимателно проучване и проследяване.

Не всяка конвулсия е опасна, не всички са способни по някакъв начин да повлияят на психическото и психическото здраве в бъдеще. интелектуални способностидете, а не всеки спазъм допринася за развитието на епилепсия.

Мускулните спазми при повече от 80% от новородените са причинени от излагане на неблагоприятен факторвъншно или физиологично обясними и не опасни. Но остават още 20%, които могат да включват конвулсивни прояви поради заболявания, патологии на мозъка, нервната система и т.н.

Механизмът на гърчове при дете винаги се състои в нарушаване на тясната връзка между мозъка, нервната система и мускулите. Сигналът от мозъка може да е грешен и да не достигне желаната групамускули поради метаболитни нарушения, поради патологии на нервната система.

„Провалът“ в предаването на сигнала може да е временен и мозъкът ще може да го възстанови достатъчно бързо или може да продължи доста дълго време.

Крампи или нормално?

Повечето родители на бебета са доста мнителни хора. Ето защо понякога движения, които нямат нищо общо със спазми, се бъркат със спазми. Нека разгледаме няколко съвсем нормални и здравословни ситуации, които често се възприемат от родителите като прояви на конвулсивен синдром:

• Бебето внезапно потръпва и внезапно хвърля ръце или крака в съня си - това е норма. Нервната система на бебето е несъвършена, то е още в ранна детска възраст. Такива импулси са знак за „отстраняване на грешки“ в работата на сложна и важна нервна система.
• Трепереща брадичка, тресяща се долна устнаи треперенето на ръцете по време на плач е норма. Причината отново се крие във функционирането на нервната система.
• Задържайки дъха си. Майката може да забележи, че бебето понякога „забравя“ да диша в съня си или задържа дъха си дълго време, докато плаче - това също е норма и не може да се счита за конвулсии.

Припадъците винаги се развиват внезапно, повечето от тях - докато сте будни. Крампата изглежда неестествена. Например, при слаби фокални конвулсии, бебето може само да замръзне, гледайки в една точка, и това вече се счита за мускулен спазъм.

При някои видове конвулсивен синдром настъпва загуба на съзнание, при други детето не губи съзнание.

По време на пристъп бебето може да заеме неестествени и странни пози, може неволно да изпикае или да има движения на червата и да спре да диша за известно време.

За разграничаване на гърчовете от обикновени действиятрепва, просто наблюдавайте внимателно бебето - ако има цикличност и специфична последователност, Че ние говорим заспециално за мускулни спазми.

Възможни причини и симптоми според вида на пристъпа

Гърчовете се появяват най-вече при новородени и кърмачета, родени по-рано от планираното, тъй като недоносените имат по-слаба и уязвима нервна система от връстниците си, родени навреме.

Спастичните мускулни контракции през първите дни и месеци от живота винаги имат предпоставки, но лекарите не могат да ги установят в една четвърт от случаите, особено ако спазмите са се случили веднъж и не са се повторили.

По-долу са представени най-честите заболявания и състояния, които могат да доведат до гърчове.

Неонатален

Това са мускулни спазми, които могат да съпътстват първите 4 седмици след раждането на бебето. Хубаво е опасен симптом, което винаги има неблагоприятни последици.

Смъртността при неонатални гърчове е около 40%.От оцелелите деца много впоследствие стават инвалиди. Причината може да е родова травма, вътрематочна инфекция, структурни аномалии или мозъчни тумори, тежки церебрални лезии от вроден или придобит характер по време на раждане.

Конвулсиите се появяват при атаки, при които бебето внезапно замръзва, хвърля глава назад, протяга ръце и „върти очи“. Дишането може да спре за известно време.

Фебрилна

Тези конвулсии започват на фона на 12-24 часа повишена температура (38,0 - 39,0 градуса и повече). Треската може да бъде симптом на всяко заболяване и е почти невъзможно да се предвиди развитието на гърчове.

Ако бебето поне веднъж е страдало фебрилни гърчове, тогава вероятността те да се повторят при следващо заболяванес треска, доста висока - повече от 30%.

Припадъците не са особено опасни, може да причини само вреда грешни действиявъзрастни по време на атака - опитите да държите бебето в равно положение могат да доведат до фрактури, а опитите да поставите лъжица в устата могат да доведат до нараняване на челюстта.

Не е трудно да се разпознаят такива спазми при бебе - бебето губи съзнание, схваща краката си, а след това ръцете и тялото, детето се навежда с брадичка назад. След това симптомите изчезват в обратен ред.

Метаболитни нарушения

Полезно за човешкото тяломинералите и витамините, както и хормоните, осигуряват лесно предаване на сигнали от мозъка към мускулите чрез нервните клетки.

Излишъкът или дефицитът на определени вещества причинява смущения в това взаимодействие. По този начин гърчове могат да възникнат при дефицит на калций, магнезий, липса на глюкоза, с излишък на натрий, с липса на витамин В6.

Симптомите могат да бъдат много разнообразни - тялото на бебето може внезапно да се напрегне или, напротив, да се отпусне до неестествено състояние. Ако детето е „отпуснато“ и потрепва крака или ръката си, това може да е знак липса на калций или глюкоза.

Афективно-респираторен

Такива пароксизми винаги са свързани с появата на апнея. Бебето може да спре да диша поради силни емоции, при уплаха, например при потапяне на бебе във вода за къпане.

Конвулсиите може вече да не се появяват; състоянието обикновено не достига до точката на загуба на съзнание. Този тип се счита за най-благоприятен по отношение на прогнозата - такива апнеи изчезват сами след 7-8 месеца, а за много - по-рано.

Разпознава кърмачеподобни атаки не са трудни - Бебето, на върха на вдъхновението, просто спира да издава звуци и замръзва с отворена уста, понякога кожата на лицето рязко посинява. Това проявление често се нарича „заседнало“ или „навито“. Ако се появят общи конвулсии, те са много подобни на епилептичните.

Патологии на централната нервна система

Лезиите на централната нервна система могат да бъдат резултат от вродени патологии или наранявания при раждане. Конвулсивните контракции на мускулите на ръцете и краката са характерни за деца с хидроцефалия, черепно-мозъчни травми, микроцефалия и церебрална парализа.

При органични уврежданияна централната нервна система, например, когато бебето е изложено на токсини или отровни вещества, също се получава силен спастичен пристъп.

Обикновено спазмите са болезнени, чест характер, детето определено се нуждае от медицинска консултация и лечение с антиконвулсанти.

Спазмофилия

Тетанията (спазмофилия) се проявява чрез тенденцията на деца с признаци на рахит към конвулсии на фона на метаболитни нарушения. Друг официално имепатологично състояние - рикетогенна тетания.

Обикновено се проявява като ларингоспазъм, но понякога може да изглежда като конвулсивни контракции на мускулите на ръцете, краката, лицето и тялото.

Изключителната опасност от тетания е донякъде преувеличена, тъй като склонността към конвулсии изчезва заедно с признаците на рахит, докато детето расте. Ефектът от подобни мускулни спазми върху умствената и умствено развитиебебе не е убедително доказано.

Какво да правя?

Когато се появят гърчове при деца под една година, родителите трябва първо да се обадят на " Линейка" Докато екипът е на повикване, мама и татко трябва да се въздържат от употребата на каквито и да е лекарства.

Детето трябва да бъде поставено удобно като го поставите на една страна, за да не се задависъс собствената си слюнка или повърнете, ако внезапно започнете да повръщате.

Много родители изпитват мускулни спазми и потрепвания на бебето си. Такива гърчове при новородени предизвикват сериозно безпокойство и безпокойство. Какво трябва да направите в този случай?

Защо бебето ми получава гърчове?

Причините за развитието на конвулсивен синдром при най-малките могат да бъдат различни:

1. Метаболитно разстройство.Най-често гърчовете се развиват на фона на ниска кръвна захар (хипогликемия) или липса на калций. Най-често липсата на захар причинява гърчове при недоносени новородени. Опасността от това състояние е, че води до необратими последствия и нарушения в мозъка.
2. Липса на приток на кислород към мозъкаводи до развитие на исхемична енцефалопатияи спазми.
3. Инфекциозно увреждане на нервната системас развитието на менингит или енцефалит.
4. U недоносено бебев резултат на това често се развиват конвулсии субдурален или субарахноидален кръвоизлив.
5. Надбъбречна дисфункцияс тяхната вродена патология, често води до хиперсекреция на хормона на стреса - норепинефрин. Излишното му количество в кръвта на бебето причинява развитие на мускулни спазми.
6. Идващи конвулсии, които се случват на фона на хипертермия, не са опасни и изчезват с времето.
7. Може да има симптоми на мускулни потрепвания по време на разработката хемолитична жълтеница, на фона на интоксикация, възникващи под влияние висок билирубинв кръвта.

Факторите, които предразполагат новороденото към гърчове, са:

• недоразвитие на нервната система;
• трудно и продължително раждане;
• нарушение трудова дейностпри майката;
• преплитане на пъпната връв и асфиксия;
• консумация от майката по време на бременност наркотични веществаили алкохол;
• проблеми с плацентата;
• общо състояние на тялото на майката.

Как се проявява болестта?

Гърчове могат да се развият при бебе веднага след раждането. В този случай се получава сътресение на горната част на тялото, ръцете и краката. Понякога бебето развива новороден тремор - ръцете и брадичката леко се разклащат.

Такива прояви и симптоми показват неврологични патологиии изисква лечение от детски невролог.

Има и такива прояви като конвулсии по време на сън при новородено, които включват главно долните крайници. Бебето внезапно започва да крещи, извива и подръпва краката си. Понякога атаката се проявява под формата на задържане на дъха.

През нощта развитието на тонично-клонични припадъци може да показва наличието на епилепсия. Но по-често това състояние възниква в резултат на незрялост на нервната система и изчезва, след като детето навърши една година.

При исхемия и хипоксия в първите дни от живота на детето могат да се появят тонични, тонично-клонични и мултифокални гърчове. Те често са придружени от апнея и намален пулс.

При родова травма има генерализирани пристъпи с треска, цианоза кожатаи нарушения на дихателната честота.

Как да лекуваме детските гърчове?

Ако не обърнете внимание на появата на конвулсивни потрепвания при вашето бебе, последствията могат да бъдат много опасни за здравето му. Ето защо трябва да се консултирате с лекар, който в някои случаи ще ви посъветва пълен прегледв неврологично отделение.

Там мозъкът му ще бъде наблюдаван с помощта на ЕЕГ, за да се изключи органична патологияили епилепсия.

В допълнение, само в болнични условия е възможно да се коригира дефицитът на микроелементи или хормонални нарушения, лечение на инфекция.

Често появяващите се гърчове се контролират с барбитурати. Те имат антиконвулсивно, седативно и хипнотичен ефект, успокояване на възбудата, която възниква в централната нервна система. Лекарства с това активно веществодългодействащите лекарства се използват при лечението на епилептични припадъци.

Лекарството по избор за новородени е фенобарбитал. Ако е необходимо, лечението започва с венозно приложениелекарство.

Ако конвулсиите са придружени от незабавно нарушение на съзнанието, спиране или промяна в честотата на дишане и сърдечен ритъм, тогава в този случай само мерки за реанимацияс помощта на механична вентилация и изкуствено поддържане на нормално налягане.

Предотвратяване на атака

Ако конвулсиите при новородено не са доказателство за изразени нарушения на нервната система, тогава за да ги елиминирате и да предотвратите появата им, е необходимо:

1. Ежедневно правете масаж за отпускане на мускулните влакна и нормализиране на проводимостта на нервните импулси в тях.
2. Под ръководството на педиатър изпълнявайте специални терапевтични упражнения с вашето бебе.
3. Осигурете на детето си редовни разходки свеж въздухи проветрете помещението.
4. Спазвайте строг дневен режим.
5. В семейството бебето трябва да бъде заобиколено с внимание, осигурете най-спокойно домашна среда, освобождават го от стресови ситуации.

Развитието на чести и генерализирани гърчове при новородени е голям проблемкоето изисква незабавна намеса.

Основната задача на лекаря при развитието на такива симптоми е да спре атаката. Но независимо от това, с тежки конвулсии симптоматично лечениесе състои в употребата на фенобарбитал.

За съжаление, трябва да признаем факта, че в резултат на невъзможността своевременно откриванеили определяне на причината, от патологични състояниякоито причиняват гърчове, около една трета от новородените умират.

Това се случва в случай на менингит, церебрална исхемия или инсулт. В случаите, когато причината за такива симптоми е недостатъчност необходими вещества, прогнозата е благоприятна.

Доста често по време на неонаталния период детето получава гърчове. Те могат да бъдат наречени поради различни причини, както външни, така и патологии на развитието. Най-често това състояние се среща при недоносени деца, поради родова травма или инфекция. Поради развитието на мозъка, гърчовете при новородени са малко по-различни от тези при възрастни или по-големи деца.

Незрялост на нервната система и нейната чувствителност към всякакви външни влиянияИ вътрешни патологииобяснява, че по време на периода на новороденото често възникват неволеви движениямускули. Но е много трудно да се разпознае, че те всъщност са припадъци. IN ранна възрастмогат да се появят мускулни тремори, треперене или неволни движения на крайниците. Понякога дори електроенцефалограмата не може да открие промени в мозъчната активност.

Видове гърчове

Крампите са неволни мускулни контракции. При бебето те могат да бъдат различни в зависимост от причината, поради която възникват. Има няколко вида гърчове при новородено.

• Малките спазми са леко потрепване на крайниците, мигане или треперене на клепачите или лицевите мускули. Ако продължат дълго време, след което посочете към сериозни патологииразвитие на нервната система.
• Тоничните неонатални гърчове често са характерни за недоносените бебета. Те се изразяват в напрежението на всички мускули, а тялото на бебето придобива формата на лък с отметната назад глава. По време на атака е възможно краткотрайно спиране на дишането.
• - Това са ритмични съкращения на една мускулна група.
• са по-чести в кърмачетанапреднала възраст.

Освен това, според местоположението на мускулните контракции, се разграничават фокални конвулсии, мултифокални и генерализирани, т.е. разпространяващи се в цялото тяло. Има и фебрилни гърчове, които се появяват поради висока температура. Ако се наблюдават мускулни контракции при бебе по време на сън, тогава това е нормална реакциявърху развитието на мозъка. Ако няма други симптоми на патология, няма за какво да се притеснявате.

Защо се появява това състояние при новородени?

Поради анатомични и физиологични характеристики, причините за гърчове при новородени могат да варират. Този синдром възниква поради вродени патологии на развитието на мозъка, нарушения метаболитни процесии кръвообращението, усложнено раждане или инфекции. Гърчовете най-често се появяват при недоносени деца.

Травма при раждане или вродени патологииразвитието на мозъка са най-много често срещани причинигърчове

Патологии на развитието на централната нервна система

Това може да е вродено недоразвитие на мозъка, съдови патологии или заболявания, придобити по време на раждане.

• Една от най-честите причини за гърчове при бебета е травма при раждане. Може да бъде вътречерепен кръвоизливили мозъчен оток.
• Повишено вътречерепно налягане.
• Мозъчни малформации: хидроцефалия, микроцефалия, поренцефалия и др.
• Кислородно гладуване на мозъка след фетална асфиксия.

Метаболитни нарушения

Тялото на новородено бебе реагира чувствително на най-малките колебания в съдържанието хранителни вещества. Особено често спазмите се причиняват от липса на калций, магнезий, витамин В6 и някои аминокиселини. Такива нарушения могат да възникнат поради патологии във функционирането на бъбреците, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези или лошо хранене. И така, защо се появяват спазми:

• поради хипокалцемия - липса на калций в кръвта;
• поради хипогликемия - намалено съдържаниекръвна захар;
• Рядко, но все пак причината за гърчове при деца е хипомагнезиемия - ниско нивомагнезий;
• когато в клетките на детето се задържа вода, говорят за развитие водна интоксикация, при които се наблюдава намаляване на количеството натрий;
• подсилени мускулен тонусможе да възникне и при повишено съдържание на натрий в кръвта;
• защото вродени аномалииметаболизъм на някои аминокиселини: тирозин, глицин, пролин, валин и други;
• с липса на витамин В6.

Често бебетата реагират с конвулсивни мускулни контракции на повишена температуратяло

Външни негативни влияния

Най-честите причини за гърчове в норма развиващо се детеса инфекции или неправилна грижа. Тялото на бебето е много чувствително към различни микроорганизми и вируси и е трудно за него да понася такива заболявания. Причините за гърчове могат да бъдат:

• гноен менингит;
• енцефалит;
• тетанус;
• токсоплазмоза или листериоза;
• рубеола или цитомегаловирус;
• лечение с определени антибиотици и стероидни хормони;
• конвулсивен синдром често се развива при кърмачета при високи температури;
• Прегряването на бебето поради прекомерното повиване също може да причини свиване на мускулите.

Детето може да свива ритмично мускулите на ръцете си, да върти очи и дори да спре да диша.

Какви симптоми са придружени от конвулсивен синдром?

В повечето случаи появата на гърчове при новородено може да бъде открита веднага. И е много важно родителите или други възрастни в близост до бебето да му осигурят навременна помощ. Трябва да обърнете внимание на следните симптоми:

• клепачите потрепват;
• брадичката трепери;
• могат да се появят движения, подобни на дъвчене;
• мускулите на ръцете и краката ритмично потрепват;
• сърдечната дейност и дишането са нарушени, вероятно дори апнея (пълно спиране на дишането);
• очите на детето се въртят;
• може да има хълцане или прозяване, треперене на мускулите на лицето;
• конвулсиите могат да бъдат предшествани от повръщане, безпокойство и силен писък.

Характеристики на лечението на гърчове при новородени

Конвулсивен синдромпочти винаги е доказателство за патологии в здравето на бебето. Често има сериозни последствияи усложнения. Поради това е необходимо да се лекуват гърчове при новородени в болница. Лекарите първо извършват диагностични тестове, за да установят причината за това състояние. В съответствие с това се предписва лечение. Най-често това лекарствена терапия, в тежки случаи се провежда изкуствена вентилациябели дробове.

Най-често се предписват лекарства за нормализиране на метаболитните процеси: калциев глюконат, магнезий или глюкоза. За облекчаване на конвулсивен синдром се използват барбитурати, например фенобарбитал или фенитоин. Успокоителни и приспивателнисъщо е важен за премахване двигателно безпокойство: “Лоразепам”, “Седуксен” и др.

Това състояние трябва да се лекува в болница след преглед от лекар.

Много е важно родителите да се консултират незабавно с лекар, ако забележат симптоми на гърчове при своето бебе. В случай, че мускулните контракции са слабо изразени и преминават бързо, можете да посетите клиниката на следващия ден. Но когато те са силни, трябва да се обадите на линейка. Преди пристигането й трябва да освободите бебето от дрехите или да го съблечете и да му осигурите свободен достъп до въздух. Не безпокойте детето и не давайте лекарства по време на пристъп.

След лечение на тежък стадий на заболяването в болница, детето трябва да бъде наблюдавано от невролог поне още една година. Предписани са му следните процедури за възстановяване:

• терапевтични упражнения и масаж;
• редовни разходки, втвърдяване;
• строг дневен режим;
• липса на стрес – спокойна атмосфера в семейството.

Прогнозата за възстановяване при кърмачета не винаги е благоприятна. Поради факта, че на тази възраст е трудно бързо да се постави диагноза, а пристъпите често са следствие сериозни нарушениямозъчната функция, около една трета от бебетата умират.

Ето защо е много важно да се обърне внимание на необичайни симптомии помогнете на бебето. Освен това, в резултат на неврологични разстройства или кислородно гладуванеНякои възстановени бебета имат различни усложнения.

След лечението, за да се предотвратят повторни гърчове, бебето трябва да направи специална гимнастикаи масаж

Предотвратяване на гърчове

Всяка майка иска детето й да расте здраво. Ето защо е много важно да се обръща внимание на всякакви малки неща по време на бременност и по време на раждане. За предотвратяване на гърчове, на бъдещата майкаТрябва да се спазват няколко правила:

• Препоръчително е да започнете да приемате фолиева киселина няколко месеца преди зачеването;
• по време на бременност е необходимо да се изключи излагането на инфекции, вредни лъчения и да не се приемат никакви лекарства без лекарско предписание;
• След раждането на детето трябва да се подложите на преглед от невролог възможно най-скоро.

Припадъците могат да бъдат следствие от сериозно увреждане на мозъка, което без лечение води до изоставане в развитието, психични разстройстваи дори смърт. За да се предотврати това, е необходимо новороденото да бъде прегледано от невролог, дори и да изглежда здраво. В крайна сметка много заболявания могат да се появят няколко седмици или дори месеци след раждането.