Морбили при деца: симптоми, лечение и профилактика. Морбили в своето клинично протичане има IV период

Добър ден, скъпи читатели!

В днешната статия ще разгледаме заболяване като морбили, както и неговите симптоми, снимки, причини, периоди на развитие, диагностика, лечение, профилактика и други въпроси, свързани с това заболяване. Така…

Какво е морбили?

Дребна шарка(лат. morbilli) – остра вирусна инфекция, характеризираща се с обрив, висока телесна температура, възпаление на орофаринкса и зачервяване на очите.

Дребна шарка - заразна болест, с почти 100% податливост на организма към инфекция, чиято основна причина е навлизането на вируса на морбили в организма. Механизмът на предаване на инфекцията е въздушно-капков, чрез кихане, кашляне, говорене на близко разстояние, споделяне на съдове с носител на инфекцията. Понякога инфекцията възниква от бременна жена до плода.

В повечето случаи вирусът на морбили заразява детско тялоПоради това морбили се среща най-често при деца. Морбили се среща и при възрастни, но главно само при хора с патология имунна системаили тези, които не са го имали детство, защото След това заболяване организмът развива имунитет към този вид вирус. Ако бъдеща майкаведнъж прекарал морбили, резистентност към вирусътПредава се и на новородено, но само 3 месеца след раждането. След това имунната система се променя и става податлива на вируса на морбили.

Остра морбили може да доведе до фатален изходдете, поради което се класифицира като смъртоносна болест. Други усложнения на морбили включват инфекциозни заболявания респираторен тракт, стомашно-чревния тракти менингите.

Как се предава морбили?

Причинителят на морбили е вирусът на морбили, който е РНК вирус от рода Morbillivirus, семейството на парамиксовирусите.

Източникът на инфекция е болен от морбили, който е заразен 6 или по-малко дни преди появата на обрива, както и през първите 4 дни след появата на обрива, след което пациентът се счита за незаразен.

Път на предаване на морбили:

• по въздушно-капков път, което означава предаване чрез слуз, отделяна при кихане, кашляне или говорене на близко разстояние. Не забравяйте, че често средство за разпространение на инфекцията е затворено, лошо вентилирано пространство, например помещения в детски градини, училищни класни стаи, офиси, обществен транспорт и др. Инфекцията много бързо се концентрира във въздуха, където се намира нейният носител, и ако помещението не се проветрява, лесно достига до горните дихателни пътища на здрав човек.
• контактно-домакински - чрез използване на едни и същи прибори с носител на инфекция. Не се съобразява с това просто правилобезопасността често става причина за различни инфекциозни заболявания в училище и на работното място.
• вертикален път - инфекцията на плода става от заразена бременна жена.

Как да инактивираме вируса на морбили?

Вирусът се убива чрез варене или обработка дезинфектанти, облъчване. При стайна температура активността му продължава не повече от 2 дни, при ниски температури-15-20 °C – няколко седмици.

Развитие на морбили

Инкубационен период на морбилисредно е 7-14 дни, след което се появяват първите признаци на заболяването. Ако по време на инкубационния период, но не по-късно от 5 дни след контакта с болния, се приложи имуноглобулин против морбили, разпространението на инфекцията, както и развитието на морбили, се неутрализира.

Първоначално инфекцията навлиза в носната и устната кухина, както и във фаринкса, където поради благоприятна среда за инфекция (топлина и влага) започва активно да се размножава. След това вирусът се натрупва в епителни клеткии регионалните лимфни възли, след което прониква в кръвоносни съдовеи се разпространява в цялото тяло. Прицелните органи за инфекцията с морбили, където тя се установява след предаване, са предимно сливиците, лимфните възли, бронхите, белите дробове, черния дроб, червата, далака, мозъка и миелоидната тъкан костен мозък. На местата, където се натрупва вирусът, се образуват многоядрени гигантски клетки и инфекцията се натрупва отново в клетките на макрофагалната система.

Развитие на морбили в класическа форма (типична форма) протича в 3 стадия (периода) - катарален, обривен и реконвалесцентен.

Периоди (етапи) на морбили

Етап 1 на морбили (катарален период)се проявява след период на инкубация на вируса и се характеризира с остро начало. Първите признаци на морбили са общо неразположение, слабост, главоболие, червени очи (конюнктивит) и загуба на апетит. Повишава се и телесната температура, която в тежки случаи достига 39-40 °C. След това се появява обилна хрема, която дори може да включва гноен секрет, суха кашлица, дрезгав глас, стенотично дишане (в някои случаи), фотофобия и гранулиране на лигавиците на устната кухина и фаринкса, грануларност задна стенагърла.

Морбили при възрастни се характеризира с повече изразени признациинтоксикация на тялото, главно цервикална (лимфаденопатия), хрипове в белите дробове при дишане.

Един от основните признаци катарален периодИма и петна на Филатов-Коплик-Велски, които представляват бели, леко изпъкнали уплътнения, с червени ръбове, разположени по лигавиците на устната кухина, по-често по бузите срещу малките кътници, по-рядко по устните и венците. Преди тези петна или във времето с тях на небцето се появява морбилен енантем - малки червени петна, които след няколко дни се сливат с общата хиперемия на лигавиците на орофаринкса.

Продължителността на катаралния период на морбили е 3-5 дни, при възрастни - до 8 дни.

Етап 2 на морбили (период на обрив)– характеризира се с максимална концентрация на вируса на морбили в кръвта и появата на ярка макулопапулозна екзантема, която се увеличава с развитието си, улавяйки здрави участъци от кожата. В началото обривът се появява по главата - зад ушите и скалпа, след това обикновено на втория ден обхваща горната част на торса и ръцете на човека, на третия ден екзантема се появява в долната част на кожата. лицето и краката, в същото време обривът по главата започва да бледнее.

Обривът от морбили при възрастни обикновено е по-силен, отколкото при деца, понякога с появата на хеморагични елементи.

Периодът на обрив е придружен от повишени симптоми на морбили и катарален период, както и появата на атаки (ниско кръвно налягане)
След първите 4-5 дни от обрива, имунната система произвежда антитела, които неутрализират вируса, но патологичен процесразвитието на болестта продължава.

Етап 3 на морбили (период на пигментация)обикновено се появява 4-5 дни след обрива - характеризира се с намаляване на признаците на морбили, подобряване на благосъстоянието на пациента, понижаване на телесната температура, което се дължи на производството на антитела от имунната система, които неутрализират вирус на морбили.

Обривът по тялото, започвайки отново от главата към долната част на тялото, започва да избледнява, превръщайки се в светлокафяви петна, които от своя страна изчезват след 7 дни. На тяхно място, предимно по лицето, се появява питириазисно лющене на кожата.

След като се пребори с инфекция, имунната система отслабва и бавно се възстановява през следващите седмици, а понякога и месеци. По време на възстановяването тялото е уязвимо към други видове инфекции, особено към патогенни фактори.

След борба с морбили се изгражда силен имунитет към този вид инфекция, така че повторно заразяване с морбили е малко вероятно.

Морбили - статистика на заболяването

Морбили е една от честите причини за смърт при деца под 5-годишна възраст. Статистиците отбелязват, че към 2011 г. морбили са отнели живота на 158 000 души, повечето от които деца.

Световната здравна организация (СЗО) разработи план за борба с морбили, който се основава на ваксиниране на населението. СЗО отбелязва, че броят на смъртните случаи от 2000 г. до 2014 г., когато децата са били ваксинирани, е намалял със 79%.

Към 2017 г. никъде не са регистрирани случаи на епидемия от морбили. В някои страни понякога се появяват мини-епидемии.

Обострянията обикновено се появяват през есенно-зимно-пролетния период (ноември-май), когато тялото е податливо на и, а разпространението на заболяването има своя собствена цикличност - увеличение на всеки 2-4 години.

Морбили – МКБ

МКБ-10: B05;
МКБ-9: 055.

Инкубационният период на морбили продължава около 7-14 дни (средно), след което се появяват първите признаци на заболяването.

Първи признаци на морбили

• Общо неразположение, повишена умора;
• Повишаване на телесната температура до или над;
• с обилно, понякога гнойно отделяне;
• Суха кашлица, лай при деца;
• , фотофобия;
• Конюнктивит (болезненост в очите и тяхното зачервяване, повишено сълзене);
• Липса на апетит.

Основни симптоми на морбили

• Обрив по цялото тяло, разпространяващ се от главата, след това надолу към долната част на тялото и краката;
• Бели (като натрупване на грис) и червени петна в орофаринкса;
• Висока телесна температура;
• , дрезгав глас, понякога хрипове при дишане;
• , фотофобия;
• Подуване на лицето;
• Общо неразположение, слабост;
• Липса на апетит.

важно!Симптомите на морбили при възрастни обикновено са по-тежки, отколкото при деца!

Усложнения на морбили

Усложненията на морбили включват:

• Смущения в работата на централната нервна система(ЦНС);
• – , (пневмония), круп, синузит;
• - лимфаденит, слепота, пиелит;
• Церебрална кома, смърт.

Причинители на морбили

Причинителят на морбили– вирус на морбили, който е РНК вирус от род Morbilliviruses, семейство парамиксовируси.

Начин на предаване– въздушно-капков, контактно-битов и вертикален (от бременната до плода) пътища.

Човешката чувствителност към вируса достига почти 100%.

Класификация на морбили

Морбили се класифицира, както следва...

Според клиничната картина:

Типична форма:

• катарален период;
• период на обрив;
• период на възстановяване.

Атипична форма:

• Абортна морбили - започва остро, със същите симптоми като типичната форма на морбили, но след няколко дни признаците на заболяването изчезват и обривът се разпространява само в горната част на тялото.
• Митигирана морбили - появява се при лица с пасивна или активен имунитетпо отношение на вируса и се характеризира с по-дълъг инкубационен период, леки симптоми, едновременен обрив по цялото тяло, минимални признаци на интоксикация на тялото;
• Изтрити;
• Безсимптомно.

По тежест

• Лека форма;
• Средна форма;
• Тежка форма;

Според характеристиките на потока:

• Плавен поток;
• Протичане с усложнения.

Диагностика на морбили

Диагнозата на морбили включва следните методипрегледи:

• анамнеза;
• Реакция на имунофлуоресценция - RIF (метод на Coons).

Допълнителните методи за изследване могат да включват:

• Ларингоскопия;
• Изследване на храчки за определяне на тяхната чувствителност към антибиотици.

Тест за морбили се взема от кръв, назофарингеален секрет, урина и конюнктивален секрет.

Как да се лекува морбили?Понастоящем лечението на морбили се фокусира върху потискане на симптомите и укрепване на имунната система. Все още няма специфично лекарство срещу вируса на морбили (към 05.2017 г.). На етапа на тестване рибавиринът показа своята ефективност срещу вируса на морбили, но в момента не се използва за лечение на това заболяване. Също така някои специалисти използват лекарства на базата на интерферон за лечение на морбили.

Лечението на морбили включва следното:

• Почивка на легло;
• Симптоматично лечение;
• Детоксикираща терапия, пиене на много течности;
• Укрепване на имунната система;

Неусложнена форма на морбили се лекува у дома, усложнена форма се лекува в болница.

1. Почивка на легло

Почивката на легло при тежки инфекциозни заболявания е насочена към натрупване на силите на тялото, необходими за борба с инфекцията. Освен това пациентът трябва да бъде изолиран от други хора, които преди това не са имали морбили, следователно при първите признаци на морбили детето трябва да бъде предпазено от отиване в болницата. детска градинаили училище, възрастен трябва да се въздържа от ходене на работа.

В стаята, където се намира пациентът, трябва леко да намалите светлината.

2. Симптоматично лечение (лекарства за морбили)

важно!Преди употреба лекарства, непременно се консултирайте с вашия лекар. Не забравяйте, че лекарствата имат редица странични ефекти, поради което не се препоръчва самолечение!

Лекарства за морбили

При болка и повишена температура се предписват антипиретични лекарства - "Диклофенак", "", "".

За деца вместо лекарства е по-добре да използвате студени компреси на челото, шията, китките и подмишниците.

При тежка кашлицапредписват се отхрачващи и муколитици - "Амброксол", "АСЦ", "Бромхексин", "", "Мукалтин", "Корен от бяла ружа".

важно! Забранено е даването на муколитични средства на деца под 2 години!

При алергични реакции, кожни обриви и сърбеж, предписва се среща антихистамини- "Диазолин", "", "".

При гадене и повръщане се предписват - "", "Пиполфен", "".

За изплакване на орофаринкса използвайте отвара от лайка или разтвор на хлорхексидин.

Ако очите са червени, те се измиват със силен чай.

С развитието на конюнктивит, в зависимост от вида му, очите се лекуват с антибиотици (за бактериален конюнктивит) - "" (0,25%), "Албуцид" (20%), "Ципрофлоксацин", антивирусни средства(при вирусен конюнктивит) - "Интерферон", "Керецид", "Лаферон".

За да се предотвратят усложнения, очите се вливат с противовъзпалителни капки - "Sulfacil".

антибиотици.При съпътстваща инфекция на тялото бактериална инфекция, е назначен курс антибактериални лекарства(антибиотици). Антибиотиците се предписват въз основа на диагнозата и зависят от конкретния вид бактерии.

3. Детоксикационна терапия

За укрепване на имунната система и стимулиране на нейната активност се предписват имуностимуланти - "Immunal", "Imudon", "Lizobakt".

Последици от морбили

Последствията от морбили могат да бъдат доста неочаквани. Така, например, някои медицински работницисмятат, че вирусът на морбили може да провокира в бъдеще развитието на заболявания като лупус еритематозус, ревматоиден артрит, множествена склероза, системна склеродермия, енцефалит и др.

важно! Преди употреба народни средствасрещу морбили, задължително се консултирайте с Вашия лекар!

Липа.Изсипете в термос 2 с.л. лъжици цвят от липа и ги залейте с 500 мл вода. Оставете продукта да вари около 3 часа, прецедете и вземете инфузията няколко пъти през деня.

малини. 2 с.л. Залейте лъжици малини с чаша вряща вода, оставете продукта да вари около 1 час, увит в топла кърпа. Трябва да пиете инфузията по 1 чаша 3 пъти на ден.

Калина. 1 с.л. изсипете една лъжица в термос и я залейте с чаша вряща вода. Оставете продукта да вари около 5 часа и го приемайте 3-4 пъти на ден, 20 минути преди хранене.

Лайка и градински чай. 2 с.л. лъжици от сместа и се залива с чаша вряща вода, покрийте продукта и оставете да вари около 1 час, след което се прецежда. Инфузията трябва да се използва за гаргара, 2-3 пъти на ден.

Трици.При лющене на кожата благоприятно действие има вана с отвара от трици. Само температурата на водата не трябва да е по-ниска от 35 °C.

Шипка. 2 с.л. лъжици шипка се налива 500 мл вода, кипва се продуктът, след което се оставя да вари около 2 часа. Трябва да пиете половин чаша 2 пъти на ден. идеално укрепва имунната система, т.к Това е един от продуктите, който съдържа максимална сумавитамин Ц.

Предотвратяването на морбили включва следните превантивни мерки:

• Ваксинация – ваксинацията срещу морбили се прави на деца 2 пъти, на 1 и 6 години. IN напоследъкКато ваксина срещу морбили се използва жива морбилна ваксина (LMV) – “Ruvax”, “MMR”, “MMRV”;
• Ако има противопоказания за ваксинация, се прилага имуноглобулин;
• Източникът на инфекция се изолира толкова дълго, колкото вирусът може активно да се разпространява чрез него - до 4 дни обрив;
• През есенно-зимно-пролетния период на годината е необходим допълнителен прием на витамини;
• Наблюдавайте ;
• Когато бъде обявена епидемия от морбили, опитайте се да откажете да останете на публични места, както и други места, където има голям брой хора;
• Проветрявайте по-често помещението, в което прекарвате много време – апартамент, къща, офис и др.;
• Когато говорите с други хора, опитайте се да не се приближавате до тях по-малко от една ръка разстояние.

Към кой лекар трябва да се обърнете, ако имате морбили?

Морбили - видео

Това е остър респираторен вирусно заболяване, което се изразява във влошаване на общото състояние, стадиен макулопапулозен обрив, увреждане на конюнктивата на очите и горните дихателни пътища.

Разпространение на заболяването

Морбили е широко разпространено и се регистрира във всички страни по света на различни интервали. Досега в Русия разпространението на морбили е на едно от първите места сред острите детски инфекции, докато най-високото голяма опасностпредназначен е за деца под 2 години.

Причини за развитие

Причинителят на това заболяване е филтрируем вирус, принадлежащ към миксовирусите.

Вирусните частици имат формата на овални тела с диаметър от 120 до 250 mm. Причинителят на морбили има много слаба резистентност в външна среда, при удар бързо се инактивира и умира. Високите температури имат разрушителен ефект върху вируса на морбили, висока производителностотносителна влажност на въздуха, пряка слънчева радиация, дифузна светлина.

Източник на инфекция

Източникът на инфекция за това заболяване е болен човек, който активно разпространява вируса на морбили в последните дни на инкубационния период, катаралния период на заболяването и в първите дни на обрива. Инфекциозността на обрива рязко намалява от 3-ия ден, а след 4-ия ден пациентът престава да представлява епидемична опасност за другите. Пациентите с усложнения, особено пневмония, стават безопасни за другите след по-дълъг период от време, едва след 10-ия ден от момента на обрива.

Пациентите с смекчена форма на морбили също могат да станат източник на инфекция, но тяхната заразност е значително намалена. Няма възможност за здраво носителство на вируса при морбили.

Патогенът на морбили навлиза в околната среда от тялото на пациента със секрети от лигавиците на носа, назофаринкса и горните дихателни пътища.

Пътища на предаване

Основният механизъм на предаване на инфекцията е във въздухапри кашляне, кихане. Дори мимолетният контакт между податлив на тази инфекция човек и източника на патогена често води до инфекция. Вирусът на морбили се разпространява от въздушни течения и предаването му става на сравнително големи разстояния (например през общ коридор до съседни апартаменти).

Инфекцията по правило не се разпространява чрез замърсени предмети и трети лица, което се дължи на ниската устойчивост на патогена на морбили. Въпреки това, в някои случаи инфекцията е регистрирана чрез механизма на директен контакт, когато причинителят на заболяването се прехвърля на здрав човек. възприемчиво детеза много дълго време кратък периодвреме.

Податливост на инфекции

Мястото на инфекцията при това заболяване са лигавиците на дихателните пътища, а според някои клиницисти и конюнктивата на очите.

Възприемчивостта на населението към морбили е много висока и зависи от близостта и продължителността на контакта с източника на инфекцията. Индекс на чувствителност тази болесте равно на 0,96.

След преболедуване от морбили се създава стабилен доживотен имунитет към това заболяване. Повторна морбили се среща само в изолирани случаи. Децата на възраст под 3 месеца никога не се заразяват с морбили, когато се срещнат с източника на тази инфекция, докато при деца от 3 месеца до 6-8 месеца се определя относителен имунитет към това заболяване.

Условия на околната среда, които допринасят за увеличаване на заболеваемостта

Разпространението на морбили зависи пряко от социалните и битови условия, които благоприятстват близкото общуване между децата, като тесни условия, пренаселеност и лоши битови условия. Има сезонни пикове в заболеваемостта от морбили, които се наблюдават през пролетните и летните месеци.

Патогенеза

Вирусът на морбили навлиза в човешкото тяло, където се фиксира върху лигавицата на дихателните пътища, прониква в регионалните лимфни възли и се размножава там. В този случай на кожата се появява реакция под формата на обрив и се засягат почти всички органи и тъкани, като най-значими са промените в белите дробове, мозъка и храносмилателния тракт.

Клиника

Инкубационният период на заболяването е средно 9-10 дни. Периодът от момента на заразяване до появата на обрива е доста постоянен - ​​13 дни.

Понякога инкубационен периодможе да продължи до 17 дни, което е типично за комбинация от морбили с други инфекции (скарлатина, туберкулозен менингити др.) и дори до 21 дни, което е свързано с предишна серопрофилактика при болни хора или кръвопреливания.

Протичането на заболяването може да бъде разделено на 3 периода:

- катарален период;

- период на обрив;

- период на възстановяване.

Катаралният период често се нарича период на предвестниците на болестта, което според нас не е вярно поради изразената клинични симптомии често тежък ход на заболяването по това време.

Катаралният период продължава средно 3-4 дни, понякога се съкращава с един ден или се удължава до 5-7 дни.

През този период се появява общо неразположение, умора, слабост, загуба на апетит, нарушение на съня, температурата се повишава до 38-39 ° C и главоболие, хрема, кашлица. След един ден температурата започва да се понижава, но има тенденция към засилване на хрема, суха кашлица, кихане, усещане за парене в дихателните пътища и понякога дрезгав глас. Пациентът изпитва зачервяване на очите, сълзене и фотофобия, което в някои случаи може да доведе до неволно конвулсивно затваряне на клепачите на пациента. Външен видПациент с морбили се променя: лицето става подпухнало, наблюдава се зачервяване и подуване на клепачите.

При преглед на устната кухина 1-2 дни преди това кожен обриввърху лигавицата на меките и твърдо небцесе откриват червени петна неправилна форма, чийто размер варира от размер на глава на карфица до леща. Тези петна се наричат ​​морбилен енантем и са ранен диагностичен признак на заболяването. Енантемата може да бъде открита в рамките на 2-3 дни, след което петната се сливат и изчезват на общия фон на възпалената лигавица.

В допълнение, почти едновременно с кореновата енантема, по-рядко малко по-рано, петна на Велски-Филатов се появяват върху лигавицата на бузите срещу малките молари (понякога върху лигавицата на устните, венците или конюнктивата на очите). Тези петна са характерен симптомзаболявания и се откриват само при морбили, което прави възможно разпознаването на инфекцията много преди появата на кожен обрив. Всяко от тези петна представлява белезникава папула с размер на маково зърно, по чиято периферия се образува тясна граница на зачервяване. Петната са здраво прилепнали към околните тъкани и не могат да бъдат отстранени с тампон. Те са разположени на групи и не се сливат помежду си. Петната на Велски-Филатов избледняват в рамките на 2-3 дни, но доста често те все още могат да бъдат открити на 1-2-ия ден от обрива. След изчезването на симптома на Велски-Филатов, лигавицата на мястото на петна остава зачервена и кадифена.

Често при морбили в катаралния период има още един симптом, който може да се открие при изследване на устната кухина: белезникави отлагания по венците.

Периодът на обрив започва с ново повишаване на температурата, която достига пик на 2-3-ия ден, след което рязко спада почти до нормалното до 5-7-ия ден от обрива.

Треската е придружена от появата на обрив от морбили зад ушите и в центъра на лицето. Обривът има тенденция да се разпространява и се появява по лицето през деня, включително кожата на назолабиалния триъгълник, шията и отчасти в горната част на гърдите.

За борба с разпространението на патогена на морбили е важно първият ден на появата на обрив при болен човек да се счита за четвъртия ден от инкубацията за лица, които са били в контакт с него от първия ден на заболяването.

На следващия ден обривът се разпространява по торса и горни секциикрайниците, а на третия ден - върху цялата кожа, включително крайниците. В някои случаи може да не се наблюдават етапите на обрив, характерни за морбили: обривът се появява първо на торса и т.н.

Обрив от морбилипървоначално представени под формата на розови папули с мека консистенция, с размер на зърно от просо или елда. В рамките на няколко часа по периферията на всяка папула се появява ярка зона на зачервяване. След това папулите се сливат помежду си, образувайки голямо петно ​​с неправилна форма, в центъра на което могат да се разграничат началните елементи на лезията. Такива петна също са склонни към по-нататъшно сливане едно с друго. В някои случаи лезиите покриват напълно кожата на пациента, оставяйки петнист обрив само в някои области, най-често по гърдите и корема. В други случаи, напротив, пациентът има само изолирани елементи на обрива, които не се сливат един с друг. Понякога обривът от морбили придобива тъмно лилав цвят поради появата на малки капилярни кръвоизливи в областта на папулозните елементи, което само по себе си не е признак на неблагоприятна прогноза за заболяването.

Обривът продължава 3 дни и започва да изчезва на 4-ия ден, докато елементите кожни лезииизбледняват в същия ред, в който са се появили.

Началото на пигментацията на обрива показва края на периода на инфекциозност на източника на инфекциозния агент.

Обривите стават по-малко изпъкнали, придобиват синкав оттенък, постепенно избледняват и се превръщат в светлокафяви петна. Тази петниста пигментация продължава 1-2 седмици и изчезва без следа. По-рядко морбилният обрив избледнява на фона на фино питириазисно лющене на кожата на лицето и торса, което обикновено продължава 5-7 дни.

Периодът на обрив се характеризира с увеличаване на явленията на смущение общо благосъстояние, което се проявява с летаргия, повишено главоболие, липса на апетит, безсъние и понякога делириум през нощта. Също така през този период се засилва хрема, кашлица, сълзене и фотофобия, които изчезват с избледняването на обрива от морбили.

В стадия на обрив могат да се появят приглушени сърдечни тонове и аритмия, умерено намаляване на кръвно наляганеи повишен сърдечен ритъм, които изчезват успоредно с подобряването на състоянието на пациента.

Периодът на реконвалесценция се характеризира с възстановяване нормално функциониранеорганизъм, който дори при пълно изчезване клинични проявлениязаболяването, дължащо се на инфекция с морбили, продължава няколко дни и дори седмици. Това се проявява чрез повишена умора, летаргия, раздразнителност и силна възбудимост на детето, намаляване на устойчивостта на организма към различни инфекции, понякога се определя временно отслабване на паметта.

В допълнение, предишна инфекция с морбили намалява предишния ваксинален имунитет срещу дифтерия и полиомиелит.

В зависимост от тежестта на заболяването се различават три форми на морбили: лека, умерена и тежка. Има и атипични варианти на заболяването, които включват морбили със злокачествен курс, както и неговите абортивни (рудиментарни) и смекчени (отслабени) форми.

Лека форма на морбили

Това клинична формаморбили се проявява с недостига на обрив, представен под формата на отделни редки елементи, които не се сливат един с друг. Общото здраве страда леко, температурата се повишава за кратко до субфебрилни нива.

Средно тежка форма на морбили

При тази клинична форма на заболяването обривът от морбили е петнист по природа, има общо неразположение под формата на летаргия, сълзливост на детето, намален апетит, нарушения на съня и умерено повишаване на температурата.

Тежка морбили

Тази клинична форма на заболяването се характеризира с обилен и тежък морбилен обрив, придружен от значително влошаване на общото здравословно състояние. Пациентът се диагностицира с висока температура (до 39 ° C), липса на апетит, нарушение на съня, летаргия и адинамия, симптоми на нарушено съзнание и остра сърдечно-съдова слабост.

Морбили със злокачествено протичане

Тази форма на заболяването често се среща при отслабени деца и деца, страдащи от тежка дистрофия. Заболяването може да протича с слаб обрив от морбили и леко изразени други симптоми, но въпреки това заболяването е тежко, често придружено от развитие на усложнения и може да бъде фатално.

Абортивна или рудиментарна форма на морбили

Тази клинична форма на заболяването обикновено се среща при ваксинирани деца (в резултат на непълноценност на придобития имунитет). Има краткотрайно повишаване на температурата, която се нормализира в началото на обрива. В други случаи се определя субфебрилна температура. Обривът от морбили може напълно да липсва или да е много оскъден. Хрема, кашлица, фотофобия и лакримация са леки или може да липсват.

Понякога се наблюдава неуспешен ход на заболяването при деца, лекувани преди това с антибиотици (например пеницилин или левомицетин). В такива случаи заболяването може да възникне с субфебрилна температурас нарушение на етапите на обрива, а понякога и със загуба на някои симптоми: хрема и кашлица, които предхождат обрива, петна на Велски-Филатов и др.

Съдържанието на статията

Дребна шарка, описан за първи път от арабския лекар Разес през 6 век, е бил известен на лекарите от Средновековието, но често е бил бъркан с други заболявания, придружени от обрив. В началото на 19 век морбили, разпространени в Стария и Новия свят, са пренесени в Австралия и Нова Зеландия. Болестта е известна като детска инфекция, която засяга почти цялото население.

Патогенеза и клинична картина на морбили

Входната врата за вируса е лигавицата на дихателните пътища. В резултат на първичната виремия патогенът прониква в лимфоидната тъкан, където по време на инкубационния период се натрупва и образува специални многоядрени клетки. От клетки лимфоидна тъканвирусът навлиза отново в кръвта (вторична виремия) и се появява на повърхността на лигавицата на горните дихателни пътища, в назофарингеалния секрет.
Инкубационният период продължава от 8 до 17 дни (за лица, които са получили гамаглобулин по време на инкубационния период, до 21 дни).
Първият период на заболяването е продромален, обикновено с продължителност 3-4 дни, след което се появява обрив, развиващ се циклично в продължение на 3 дни, след което обривът избледнява.
Най-опасното усложнение е морбилният енцефалит. Морбили намалява устойчивостта на организма към инфекции и потиска неговата имунологична активност.
Наскоро беше установено, че в някои случаи (7 от 1 милион души, които са били болни), вирусът може да персистира дълго време и след няколко години да причини фатална болест- подостър склерозиращ паненцефалит.

Източник на инфекция

- антропоноза. Освобождаването на вируси от повърхността на лигавиците на дихателните пътища може да започне в последния ден от инкубацията, продължава през продромалния период, достигайки максимум в последния ден и първия ден на обрива и завършва на 5-ия ден ден от момента на появата на обрива. При наличие на усложнения, освобождаването на вируси може да се забави до 10-ия ден, така че всеки пациент може да бъде източник на инфекция в продължение на 9-10 дни (последния ден от инкубационния период плюс 3-4 дни от продромалния период , плюс 4-5 дни от момента на появата на обрива).
Пациентите с облекчена морбили, която се среща при деца през първите месеци от живота и при лица, които са получили гамаглобулин, са не по-малко опасни източници на инфекция от пациентите обичайни формизаболявания.
При морбили няма вирусоносителство.

Механизъм на предаване на инфекцията

Единственият начин за предаване на морбили е по въздушно-капков път, което е характерно за инфекциозните заболявания на горните дихателни пътища. Особената лекота и „активност“ се дължи на няколко фактора. Първо, при морбили, голямо количество течна слуз, също има много слуз и други секрети в устната кухина, т.н голямо числомалки капчици, които представляват голяма опасност за разпространението на болестта. Второ, при морбили естествено има кашлица, ринит с често кихане- това от своя страна насърчава образуването на капчици и капчици нуклеоли.
Морбили е едно от малкото заболявания, при които е доказано, че инфекцията може да се разпространи по въздуха не само в помещението, където се намира източникът, но в някои случаи и в съседни помещения през отворени врати, вентилационни системи и големи пукнатини.
Аерозолът, съдържащ вируса, не трае дълго, тъй като патогенът бързо умира, когато изсъхне и под въздействието на директни и дифузни слънчева светлина.
Имунитет.Децата в първите месеци от живота имат плацентарния имунитет на майката, последван от висока чувствителност към инфекция. В миналото придобитият имунитет е възниквал в резултат на клинично заболяване и се е характеризирал с висока интензивност. Повтарящи се заболяваниябяха много рядко изключение. В момента децата творят изкуствен имунитетв резултат на активна имунизация. Няма латентна имунизация срещу морбили.

Характеристики на епидемиологията

Заслужава да се отбележи скоростта и „лекотата“ на разпространение на инфекцията: кратък престой в стаята, където се намира източникът на инфекция, е достатъчен, за да може човек, податлив на морбили, да се зарази и впоследствие да се разболее от това заболяване. Тази „нестабилност“ на морбили е следствие, от една страна, на разпространението на болестта по въздушно-капков път, а от друга, на много високата възприемчивост на всички неболни (и неваксинирани).
Ако инфекцията се пренесе в област, където никога преди (или за дълго време), тогава болестта засяга почти всички, независимо от възрастта, пола и други фактори. Такива ситуации понякога възникваха на острови или в изолирани човешки селища в планини, гори и др.
Морбили протича най-тежко при деца под 2-годишна възраст или с недохранване и живот в лошо отоплени помещения.
В северните райони на страната ни се наблюдава есенно-зимна сезонност на болестта. В южните райони на страната освен есенното покачване се забелязва леко повишение на заболяванията през пролетта. Това се обяснява с увеличаването на общуването на децата с настъпването на топлите дни.
При високо ниво на заболеваемост се наблюдава периодичност на инфекцията: повишения на заболеваемостта следват на интервали от 2-3 години. При добре организирана работа по присаждане не се отбелязва честота.

Предотвратяване на морбили

Болните от морбили подлежат на изолация. Обикновено са изолирани у дома. Хоспитализацията се извършва по клинични и епидемиологични показания: в болница се настаняват деца под 3-годишна възраст от семейства, живеещи в неблагоприятни санитарни условия, и деца от затворени детски заведения. Изолацията спира след 4 дни от момента на появата на обрива (ако има усложнения, изолацията се удължава до 10 дни).
Ефективността на мерките за изолация срещу пациенти се намалява поради факта, че болните са инфекциозни от първия ден на продромалния период (а понякога и от последния ден на инкубационния период), когато морбили, като правило, все още не може да бъде диагностицирана .
Често диагнозата се поставя, когато болният се появи обрив и до този момент той е успял да зарази другите. Не бива обаче да се пренебрегва изолирането на пациентите. Наблюденията показват, че чрез ранна изолация на пациенти в затворени детски заведения е възможно да се предотврати по-нататъшното разпространение на морбили.
Общувалите с болния, ако не са боледували от морбили и не са ваксинирани, се отделят и наблюдават медицинско наблюдение(термометрия, изследване на кожата и лигавиците за идентифициране на петна на Белски-Филатов-Коплик, конюнктивит).
Когато се появи морбили при деца предучилищна институцияДопускането на деца, които не са боледували от морбили и не са били ваксинирани, в групата, където е имало заболяване, не е разрешено за целия период на карантина (17 дни, а ако контактните са получили гама-глобулин, след това 21 дни). Ваксинират се деца, които не са боледували от морбили и не са ваксинирани срещу нея.
Въпросът дали противоепидемичните мерки трябва да обхващат само групата, в която е възникнало заболяването, или и съседни групи, се решава в зависимост от пълнотата на междугруповата изолация. Мерките за изолация и карантина не се прилагат за деца, преболедували морбили, и деца, които са били ваксинирани срещу тази инфекция предварително (2 седмици или повече преди началото на контакта).Предвид ниската резистентност, не се извършват дезинфекционни мерки.
В момента активната имунизация у нас се извършва с жива ваксина от щам L-16 (Ленинград-16). Ваксинациите се извършват за всички деца на възраст 12 месеца при липса на противопоказания, както и за деца над тази възраст (до 14 години), ако не са били ваксинирани преди това. Преболедувалите морбили (ако са документирани) не подлежат на ваксинация. Деца с временни противопоказания се имунизират след отпадане на тези противопоказания.
Реваксинация срещу морбили през 1987-1989 г. трябва да се извършва преди детето да влезе в училище, а от 1990 г. само серонегативни деца ще подлежат на реваксинация. На допълнителна ваксинация подлежат и ваксинираните, които след имунизация не са изградили антитела срещу морбили.
За да бъдат ваксинациите успешни е необходимо правилно съхранениеваксини - на тъмно място при температура не по-висока от 4° С. При температура 10-11° С срокът на годност се намалява до 10 дни. Ваксината, разредена с разтворител, може да се съхранява при стайна температура за не повече от 2 часа на място, защитено от светлина.
Ваксинацията се извършва подкожно в доза от 0,5 ml или интрадермално в доза от 0,1 ml. За интрадермална имунизация ваксината се разрежда с 5 пъти намалено количество разтворител (в сравнение с подкожните ваксинации).
Опитът от използването на активна имунизация показва, че в тези райони, където е извършена с високо качество, заболеваемостта е намаляла с 10-20 пъти. В същото време има случаи на заболяване при ваксинирани хора, което може да се дължи на рефрактерността на индивидите (около 5% от населението); грешки в техниката на имунизация (използване на мокри и студени спринцовки); неправилно съхранение на ваксината; нестандартизация на отделни партиди от лекарството и други причини.
Пасивната имунизация с гама-глобулин (от донорска или плацентарна кръв) създава само краткотраен (не повече от 1 месец) имунитет. Понастоящем показанията за употреба на гама-глобулин са ограничени.

Дейности в огнище на морбили

1. Болните се изолират у дома или при показания се хоспитализират.
2. важноима идентифициране на контакти с болен човек в семейството, апартамента и други места за възможна комуникация, например в детски клиники, на коледни елхии т.н. За контактни трябва да се считат всички деца, имали дори краткотраен контакт с болния. В този случай се вземат предвид децата, които са взаимодействали с болния, като се започне от последния ден на инкубационния период.
По отношение на контактните е необходимо да се установи дали са боледували от морбили, както и точно да се установи (по документи) дали са ваксинирани с ваксина срещу морбили.
3. Които са били в контакт с болен от морбили, който не е ваксиниран срещу морбили или е ваксиниран по-малко от 2 седмици преди началото на контакта:
а) не се допускат в детски групи (разделени) от 8-ия до 17-ия (21-ви) ден от контакта;
б) установява медицинско наблюдение за същия период;
в) ваксинация срещу морбили (деца над 1 година);
г) деца, които имат противопоказания за ваксинация, както и деца от 3 месеца до 1 година, се прилагат 1,5-3 ml гамаглобулин (в зависимост от възрастта, здравословното състояние и времето, изминало от началото на контакта).

Страница 43 от 71

Морбили (Morbilli)

Етиология.

Причинителят е вирус, който е един от най-малко устойчивите известни вируси. Във външната среда умира в рамките на половин час. Вирусът на морбили е силно заразен за хората. По правило при първия контакт с болен от морбили винаги възниква очевидно клинично значимо заболяване. Инфекцията става през горните дихателни пътища. Вирусът на морбили се освобождава във външната среда със секрети от лигавиците на горните дихателни пътища.

Епидемиология.

Единствен източник на инфекция е болен човек, който става заразен 3 дни преди появата на обрива и 4-5 дни след обрива. Ако има усложнения, опасността за пациента за другите се удължава до 10 дни от момента на обрива. Предаването на инфекцията става по въздушно-капков път. Вирусът на морбили може да се разпространи с въздушни течения през коридори и стълбища в съседни стаи и апартаменти.
Най-често от морбили боледуват деца под 4-годишна възраст. До 6 месеца Морбили се среща рядко поради трансплацентарното предаване на имунитета от майката.
Освен това на тази възраст децата имат малко взаимодействие с по-големи деца. Ако майката не е боледувала от морбили, детето може да се разболее.
След преболедуване от морбили се изгражда устойчив имунитет за цял живот. Рецидивиращите заболявания са много редки.
Морбили се характеризира с периодичност на епидемии, които се появяват на всеки 3-4 години. Заболеваемостта от морбили нараства през студените зимни и пролетни месеци от годината.

Патогенеза.

Входната точка за инфекцията с морбили са лигавиците на горните дихателни пътища, където вирусът се размножава в епителните клетки и причинява възпалителен процес. Проникването на вируса в кръвта и циркулацията му през кръвния поток причинява обща интоксикация на тялото и увреждане на различни органи. Вирусът се отделя от тялото с частици слуз от горните дихателни пътища и назофаринкса при кашляне или кихане. С повишаване на титъра на антивирусните антитела, тялото се освобождава от патогена. Усложненията възникват в резултат на вторична инфекция.

Клиника.

Инкубационният период продължава от 9 до 17 дни, а при ваксинираните с гамаглобулин се удължава до 21 и дори 28 дни. Болестта често започва постепенно. Появяват се симптоми на началния катарален или продромален период, повишаване на температурата до 38-39 ° C, главоболие, хрема, суха лаеща кашлица, конюнктивит, фотофобия.
На 2-3-ия ден от катаралния период върху лигавицата на бузите се появяват малки белезникави папули, заобиколени от тясна граница на хиперемия - петна на Белски-Филатов-Коплик, които продължават 2-3 дни.
Външният вид на пациента е характерен: лицето е подпухнало, клепачите са подути, леко хиперемирани, има лакримация и серозен секрет от носа. Продължителността на катаралния или продромален период е 3-7 дни. То е последвано от период на изригване или фебрилен период на морбили. От 3-4-ия ден от момента на заболяването започва ново повишаване на температурата, достигайки 39,5-40,5 ° C на 2-3-ия ден от периода на обрив.

Ориз. 21. Обрив от морбили.

Едновременно с това по кожата на лицето и зад ушите се появява едър петнист обрив (фиг. 21). В рамките на 24 часа покрива цялото лице и част от горната част на гърдите. От 2-ия ден на обривния период обривът се разпространява по торса и частично по крайниците, а на 3-ия ден - по цялата кожа на крайниците. Обривът се състои от петна, които се издигат над нивото на кожата. Към 4-ия ден от началото на обрива температурата се понижава до субфебрилни стойности, а към 5-7-ия ден - до нормална. Обривът започва да избледнява от 4-ия ден на обрива в същия ред, в който се е появил. На мястото на обрива остават светлокафяви петна, които изчезват след 1-2 седмици. Често, когато обривът изчезне, се забелязва фин питириазис, подобен на пилинг на кожата на лицето и торса.
При липса на усложнения, едновременно с понижаване на температурата и избелване на обрива общо състояниепациентите се подобряват, катаралните симптоми намаляват и изчезват, настъпва възстановяване. В края на инкубационния период се наблюдава лека левкоцитоза и неутрофилия в кръвта, при катарален стадий- левкопения, неутропения, в стадия на обрив - левкопения, често с относителна неутрофилия, еозинопения, тромбоцитопения.
В зависимост от тежестта на протичането се различават леки, умерени и тежка формадребна шарка Морбили протича особено тежко при деца под 2-годишна възраст. Сред тях се наблюдава най-висока смъртност.
В допълнение, морбили може да има нетипичен ход - злокачествен и абортивен или рудиментарен. Злокачествени формисе характеризират с тежко протичане и обикновено завършват със смъртта на пациента. Тази форма на морбили последните годинипочти никога не се среща. Абортивната или рудиментарна форма се наблюдава по-често при ваксинирани хора. Всички симптоми на заболяването са леки и много от тях липсват.

Митигираната морбили засяга деца, на които профилактично е прилаган гама-глобулин. Характеризира се с по-дълъг инкубационен период (14-21 дни) и по-кратка продължителност. Катаралните симптоми от страна на лигавиците са слаби или липсват, температурата е субфебрилна, елементите на обрива са типични за морбили, но те са малко.
Реакцията на ваксинация с жива ваксина срещу морбили е подобна на смекчената морбили. Въпреки това, пациентите с облекчена морбили могат да служат като източник на инфекция. Ако има реакция към ваксинация с жива ваксина срещу морбили, ваксинираните не са опасни за другите.
Усложнения: бронхит, бронхиолит, пневмония, ларингит, трахеит, в случай на добавяне на стеноза на ларинкса - морбилна крупа, диспепсия, отит на средното ухо, морбилен енцефалит, стоматит и др.

Диагноза.

Морбили се диагностицира въз основа на клинични и епидемиологични данни.

Лечение.

При неусложнена морбили лечението е ограничено до профилактично и хигиенни мерки, тъй като антибиотиците и другите химиотерапевтични лекарства нямат ефект върху вируса на морбили. Стаята, в която се намира пациентът, трябва да бъде добре проветрена.
Необходима е внимателна грижа за пациента: на всеки 2-3 дни му се правят топли бани, системно се почистват видимите лигавици (измиване на очите, външните гениталии при момичета, освобождаване на носа от слуз и корички).
В зависимост от възрастта се предписва питателна, лесно смилаема храна, обогатена с витамин С, както и витамини А и В, както и много течности. Симптоматичните лекарства включват амидопирин за главоболие, кодеин за болезнена суха кашлица, сънотворни за безсъние и др.
В случай на усложнения на морбили с пневмония е показана антибиотична терапия (пеницилин, тетрациклин и др.). горчични обвивки, венозни вливания на глюкоза и изотоничен разтвор на натриев хлорид, предписване на сърдечно-съдови лекарства.
За крупа от морбили са показани термични процедури, хапчета за сън, кодеин и антибиотици за предотвратяване на пневмония.

Предотвратяване.

Специфичната профилактика на морбили е най-ефективната мярка, тъй като мерките, предприети по отношение на източника на инфекцията и пътищата на предаване, често не постигат целта. Поради факта, че човешката чувствителност към морбили е много висока, това заболяване може да бъде предотвратено чрез активна имунизация с ваксина, получена от съветски учени и преминала епидемиологичен тест с добри резултати. Деца на възраст над 10 месеца, които не са боледували от морбили, подлежат на ваксинация срещу морбили. до 14 години. Ваксинацията се извършва еднократно подкожно в доза от 0,5 ml или интрадермално в доза от 0,1 ml (с безиглена инжекторна машина).
Важна противоепидемична мярка е изолацията на болните. Болните от морбили са изолирани в домашни условия.
Децата, живеещи в неблагоприятни условия, трябва да бъдат хоспитализирани санитарни условия, с тежка форма на заболяването, на възраст под 3 години.

Случки в огнището.

Поради ниската стабилност на патогена на морбили във външната среда, вентилацията и общото хигиенно почистване са ограничени до огнището. Изолацията на пациента спира след 5 дни, а при наличие на усложнения - след 10 дни от момента на появата на обрива. Всички деца над 3 месеца, които не са боледували от морбили и не са били активно ваксинирани. до 6-годишна възраст гама-глобулинът се прилага интрамускулно в дози: 3 ml за деца от 3 месеца. до 1 година и 1,5 ml за деца от 1 година до 6 години през първите 3-4 дни след контакт с пациента.
Децата, които не са боледували от морбили, не са активно ваксинирани и не са получавали гама-глобулин, не се допускат в детски заведения за 17 дни, тези, които са получили гама-глобулин, не се допускат в детски заведения за 21 дни. Децата, ваксинирани с жива ваксина, не подлежат на разделяне, ако е изминал поне 1 месец от датата на ваксинацията.
Огнището е под лекарско наблюдение (разпити, преглед на лигавицата на устната кухина, фаринкса, конюнктивата на очите, кожата на всеки 3-4 дни до края на карантината). Ако има повторни случаи на морбили, периодът на наблюдение за тези, които не са преболедували, се изчислява от деня, в който се е появил обривът при последния болен. В случай на въвеждане на морбили в детски институции, контактната група подлежи на карантина само ако в нея има деца, които не са болни и не са ваксинирани срещу морбили.

Необходимостта от превантивни мерки за инфекция с морбили се определя от лекотата на заразяване, скоростта на разпространение в човешката популация и определена вероятностразвитие на усложнения предимно в зряла възраст. Ефективно и навременна профилактикани позволява да разглеждаме морбили като потенциално контролируемо инфекциозно заболяване.

Епидемиологични характеристики на морбили

Източник на инфекция

Инфекцията с морбили засяга само хората. Към днешна дата няма надеждна информация за възможността за превоз на морбили. Източникът на инфекция става човек в крайната фаза на инкубационния (т.е. скрит) период и в рамките на 4-5 дни от началото на кожни обриви.

Съпругът ви алкохолик ли е?

Само при развитие на усложнения болният отделя вируса за по-дълъг период от време – 9-11 дни.

Пътища на предаване

Вирусът на морбили се съдържа в големи количества в миниатюрни капчици секрет по повърхността на всички лигавици на горните дихателни пътища. Дете и възрастен активно отделят вируса по време на кашлица и кихане, както и по време на нормален разговор. Така се осъществява въздушно-капковият механизъм на предаване на инфекцията с морбили.

Уморен ли сте от постоянно пиене?

Много хора са запознати с тези ситуации:

• Съпругът изчезва някъде с приятели и се прибира „на риболов“...
• Парите изчезват у дома, не стигат дори от заплата до заплата...
• Имало едно време любим човек става ядосан, агресивен и започва да се разпуска...
• Децата не виждат баща си трезвен, а само вечно недоволен пияница...

Ако разпознаете семейството си, не го толерирайте! Има изход!

Отличителна черта на морбили е способността на инфекциозния агент да се разпространява на значително разстояние (десетки метри). В допълнение, вирусът има способността бързо да се разпространява не само върху хоризонтални повърхности, но и върху вертикални. Именно по този начин – през вентилационните шахти и стълбищните клетки – се разпространява морбили в многоетажните сгради.

Вирусът на морбили не е устойчив на заобикаляща среда, дори и при липса на текуща дезинфекция, той остава активен за не повече от 30 минути. Следователно предаването чрез контакт и контакт с домакинството е практически невъзможно.

IN в редки случаиКогато жена в интересна позиция се зарази с инфекция от морбили, се отбелязва проникване на вируса на морбили през плацентата и вътрематочна инфекция на плода. Вертикалният път на предаване на това заразна болестводи до развитие на вродена морбили.

Податливо население

Възприемчивостта към морбили е почти 100%. Това важи както за деца, така и за възрастни. След като някога е прекарано заболяване, силен имунитет остава през целия живот на човека. IN медицинска литератураслучаи повторно заразяванеописан като казуистичен.

Традиционният период на повишена заболеваемост е студеният сезон, когато хората остават на закрито за по-дълъг период от време.

От друга страна, нарушение на календара превантивни ваксинации V различни странидоведе до намаляване на нивото колективен имунитет, изместване на сезонността (зима-пролет), увеличаване на честотата на това инфекциозно заболяване сред възрастните.

В средата на ХХ век от морбили боледуваха предимно деца в предучилищна и младша възраст. училищна възраст. В момента се регистрират огнища на това инфекциозно заболяване в групи за възрастни - в студентски общежития, в наборната казарма. Описани са и случаи на нозокомиални огнища на морбили в резултат на неправилна ваксинация и недостатъчно ефективни противоепидемични мерки.

Общи принципи на превенцията

Профилактиката на морбили се разделя на планова и спешна. Всичко се определя от епидемичната ситуация в региона на пребиваване и изпълнението на календара за ваксиниране.

Планирана профилактика

От много години Световната здравна организация провежда кампания за обхващане на цялото население на земното кълбо с пълен курс от превантивни ваксинации. Само целенасочената и навременна ваксинация и реваксинация ще ни позволи да постигнем високо ниво на колективен имунитет и значително намаляване на заболеваемостта.

Предотвратяването на морбили при деца е преди всичко ваксинация.Според календара на ваксинациите, приет в Руската федерация, ваксинацията се извършва на възраст приблизително 1-1,5 години (еднократно). Реваксинация (т.е. повторно въвежданеваксини) също се извършва веднъж на 6-годишна възраст, преди детето да влезе в училище.

Имунитетът след ваксинация не е толкова силен, колкото след предишно заболяване, тоест всяка ваксина не осигурява 100% гаранция и защита срещу възможна инфекция. Въпреки това, пълен курс на ваксинация предпазва човек от развитие на тежки и усложнени форми на инфекция с морбили.

Последващата реваксинация на възрастни се счита за неподходяща в повечето страни. Селективните серологични изследвания за определяне на титъра на защитните антитела при възрастни показват висока честота на тяхното откриване. Това показва минало заболяванеи определени дефекти в диагностиката на инфекция с морбили (ако човек отрича факта, че е имал морбили в миналото).

За рутинна ваксинация обикновено се използват различни варианти на поливалентни ваксини:

• PDA– ваксина за предотвратяване на морбили, заушкаи рубеола, която се произвежда от местен производител;
• ваксина със същите компоненти, но произведена от американците фармацефтична компания MSD;
• « Ruwax“ е жива ваксина срещу морбили, произведена от френската фармацевтична компания Aventis-Pasteur.

Всяка версия на ваксината срещу морбили се понася доста добре. Краткотрайните реакции след ваксинация (треска, слабост и т.н.) са краткотрайни и могат лесно да бъдат спрени с традиционните НСПВС. Усложнения след ваксинациясе записват изключително рядко.

Спешна профилактика на морбили

Това е комплекс от противоепидемични мерки, които се прилагат при наличие на болен от морбилна инфекция.

Спешен случай превантивни действиявключват използването на ваксина срещу морбили или имуноглобулин срещу морбили.

Живата ваксина срещу морбили се прилага при възрастни и деца, за които няма данни за рутинна ваксинация. Една доза ваксина срещу морбили се прилага възможно най-рано след контакт с болен от това инфекциозно заболяване.

Деца с абсолютни противопоказаниякъм ваксинации, хора с имунна недостатъчност, бременни жени, пациенти с отворена формаваксината срещу морбили не може да се прилага при туберкулозна инфекция, затова се използва имуноглобулин срещу морбили. Това е лекарство за специфична профилактика, който съдържа защитни антитела срещу морбили, получени от донорска кръв. Въвеждането на специфични антитела ви позволява да неутрализирате вируса на морбили.

За да се постигне положителен ефектот прилагането на имуноглобулин е необходимо да се прилага на контактни лица не по-късно от 3 дни след контакта с болен.

Спешната профилактика с помощта на имуноглобулин има редица недостатъци: не винаги предотвратява развитието на заболяването, инкубационният период се удължава - развитието клинични симптомиможе би не на 9-11, а в рамките на 21 дни от момента на контакт с болен от морбили.

Дейности в огнището

Това е набор от мерки, които се провеждат в огнището на инфекцията, където се намира пациентът с морбилна инфекция. Трябва да се извършва рутинна дезинфекция: проветряване на помещението, мокро почистване, без контакт с други (неболни) хора. Според епидемичен (невъзможност за изолация у дома) и клиничен ( тежко протичанезаболяване) пациент с морбили е хоспитализиран в инфекциозна болница.

Изолацията важи и за детско заведение. Провежда се ежедневно медицинско наблюдение (термометрия и др.) на незаболели контактни. Контактните с морбили лица подлежат на отделяне от другите деца от 8-ия до 17-ия (21-ви) ден от момента на срещата с болния.