Възможно ли е диклофенак? Условия за отпускане от аптеките

Това е нестероидно противовъзпалително лекарство, произведено от фенилоцетна киселина. Създава изразен противовъзпалителен, аналгетичен и умерен антипиретичен ефект.

Инструкции за употреба:

Лекарството е ефективно поради блокиране на действието на ензима циклооксигеназа (основният метаболитен ензим арахидонова киселина), който е предшественик на простагландините, които играят основна роля при формирането на възпалителния процес, болката и температурата.

Важно:Описанието на лекарството Диклофенак не е предназначено за предписване на лечение без участието на лекар.

Форма на освобождаване и състав

Диклофенак се предлага в следните лекарствени форми:

инжекционен разтвор: прозрачен, от леко жълт до безцветен, с характерен слаб мирис на бензилов алкохол (в ампули от 3 ml, 5 ампули в лентови опаковки, 2 опаковки в картонена кутия);

мехлемза външна употреба: почти бяло или бяло, със слаба специфична миризма (в алуминиеви тръби от 30 g, 1 тръба в картонена кутия);

свещиректално: с форма на торпедо, бяло с кремав нюанс или бяло (в блистери от 5 супозитории, 2 опаковки в картонена кутия);

гелза външна употреба 1% или 5%: хомогенна, бяла с кремав или жълтеникав оттенък или бяла, със специфична миризма (в алуминиеви тръби от 30 или 50 g, 1 тръба в картонена кутия);

хапчета, покрити с ентерично покритие: оранжеви или оранжево-жълти, кръгли, двойно изпъкнали (в блистери от 10 бр., 1, 2, 3, 5, 10 опаковки в картонена кутия; в блистери от 20 бр., всяка по 1 -3 опаковки в картонена кутия; стъклени буркани 30 бр., 1 кутия в картонена кутия);

капки за очи 0,1%: прозрачен или почти прозрачен разтвор от светложълт до безцветен (в полимерни бутилки с капкомер от 5 ml, 1 бутилка в картонена кутия).

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Механизмът на действие е свързан с инхибиране на активността на COX, основният ензим в метаболизма на арахидоновата киселина, който е прекурсор на простагландините, които играят основна роля в патогенезата на възпалението, болката и треската.

Аналгетичният ефект се дължи на два механизма: периферен (индиректно, чрез потискане на синтеза на простагландин) и централен (поради инхибиране на синтеза на простагландин в централната и периферната нервна система). Инхибира синтеза на протеогликан в хрущяла.

При ревматични заболявания намалява болката в ставите в покой и при движение, както и сутрешната скованост и подуване на ставите, спомага за увеличаване на обема на движение. Намалява посттравматичната и следоперативна болка, както и възпалителния оток. Потиска агрегацията на тромбоцитите.

При продължителна употреба има десенсибилизиращ ефект. Когато се прилага локално в офталмологията, намалява подуването и болката при възпалителни процеси с неинфекциозна етиология.

Фармакокинетика

След перорално приложение се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Храненето забавя скоростта на абсорбция, но степента на абсорбция не се променя. Около 50% от активното вещество се метаболизира по време на "първото преминаване" през черния дроб. При ректално приложениеабсорбцията става по-бавно.

Времето за достигане на Cmax в плазмата след перорално приложение е 2-4 часа в зависимост от използваната лекарствена форма, след ректално приложение - 1 час, интрамускулно приложение - 20 минути. Концентрацията на активното вещество в плазмата е линейно зависима от приложената доза.

Не се кумулира. Свързването с плазмените протеини е 99,7% (главно албумин). Прониква в синовиалната течност, Cmax се достига 2-4 часа по-късно, отколкото в плазмата. IN до голяма степенметаболизира се до образуване на няколко метаболита, два от които са фармакологично активни, но в по-малка степен от диклофенак.

Системният клирънс на активното вещество е приблизително 263 ml/min. T1/2 от плазмата е 1-2 часа, от синовиалната течност - 3-6 часа. Приблизително 60% от дозата се екскретира под формата на метаболити чрез бъбреците, по-малко от 1% се екскретира непроменен в урината, останалата част. се екскретира под формата на метаболити в жлъчката.

Показания за употреба на диклофенак

• болки в гръбначния стълб;
• невралгия;
• миалгия;
• артралгия;
• болка и възпаление след операции и наранявания;
• синдром на болка поради подагра;
• мигрена;
• алгодисменорея;
• синдром на болка с аднексит, проктит;
• колики (жлъчни и бъбречни);
• синдром на болка поради инфекция възпалителни заболяванияУНГ органи.

За локално приложение:

Начин на употреба и дози

За перорално приложение при възрастни единична доза е 25-50 mg 2-3 пъти на ден.

Честотата на приложение зависи от използваната лекарствена форма, тежестта на заболяването и е 1-3 пъти на ден, ректално - 1 път на ден.

За лечение остри състоянияили облекчаване на обостряне хроничен процесизползва се интрамускулно в доза от 75 mg.

За деца над 6 години и юноши дневната доза е 2 mg/kg.

Прилага се външно в доза 2-4 g (в зависимост от площта на болезнената зона) върху засегнатата област 3-4 пъти дневно.

Когато се използва в офталмологията, честотата и продължителността на приложение се определят индивидуално.

Максималната дневна доза за възрастни при перорален прием е 150 mg/ден.

Разтвор за инжекции

Интрамускулно дълбоко инжектиране. Единична доза за пациенти е 75 mg, което съответства на 1 ампула разтвор. Повторно въвежданедопустимо не по-рано от 12 часа. Продължителност на употреба - 2 дни. След това, ако е необходимо да продължите лечението, те преминават към ректално или перорално приложение на лекарството.

Капки за очи

Преди операция се вкарва в конюнктивалния сак по 1 капка пет пъти в продължение на 3 часа. След операция в ранен период– 1 капка три пъти, след това – 1 капка три до пет пъти на ден. При други заболявания: по 1 капка 4-5 пъти на ден. Курс на лечение, не повече от 28 дни.

Мехлем за външна употреба

Прилага се външно, 2-4 грама, на тънък слой. Честота: три до четири пъти на ден.

Свещи

Предназначен за ректално приложение, възможно най-дълбоко, след дефекация: 50 mg два пъти дневно или 100 mg веднъж дневно. Максимална дозаЗа ежедневна употреба– 150 мг. Продължителността на лечението се определя индивидуално. Супозиториите се прилагат цели, без да се нарязват на части, т.к това може да доведе до нарушена абсорбция.

Гел

Гелът се прилага външно, с чисти ръце, като внимателно се разнася върху болезнената зона. Гел 1% - 2-4 g за еднократна употреба, гел 5% - до 2 g. Възрастни и деца над 12 години прилагат лекарството три до четири пъти на ден. За деца на възраст 6-12 години 1% гел се прилага върху кожата в доза до 2 g не повече от 2 пъти на ден, 5% гел - до 1 g за еднократно приложение максимум 2 пъти на ден. Продължителността на лечението се определя индивидуално.

Хапчета

Вземете половин час преди хранене, ако е необходим бърз терапевтичен ефект. В останалите случаи таблетките се приемат след или по време на хранене без дъвчене и с вода.

Възрастни пациенти и юноши: 25-50 mg два пъти или три пъти дневно (максимум 150 mg дневно). При напредване терапевтичен ефектдозата се намалява до 50 mg на ден.

В детска възраст трябва да се спазват следните дози:

• 6-7 години: 25 mg 1 път на ден;
• 8-11 години: 25 mg 2-3 пъти дневно;
• 12-14 години: 25-50 mg 3-4 пъти дневно.

Характеристики на приложението

Да се ​​използва с изключително внимание при пациенти с анамнеза за чернодробни, бъбречни, стомашно-чревни заболявания, диспептични симптоми, бронхиална астма, артериална хипертония, сърдечна недостатъчност, непосредствено след големи хирургични интервенции, както и при пациенти в напреднала възраст.

Ако историята показва алергични реакцииза НСПВС и сулфити диклофенак се използва само в спешни случаи. По време на лечението е необходимо системно проследяване на чернодробната и бъбречната функция, периферна кръв.

Избягвайте контакт на диклофенак с очите (с изключение на капки за очи) или лигавиците. Пациентите, които използват контактни лещи, трябва да използват капки за очи не по-рано от 5 минути след отстраняване на лещите.

По време на лечението скоростта на психомоторните реакции може да намалее. Ако зрението ви се замъгли след използване на капки за очи, не трябва да шофирате или да участвате в други потенциално опасни дейности. опасни видоведейности.

Странични ефекти

• гадене;
• повръщане;
• анорексия;
• болка и дискомфорт в епигастричния регион;
• метеоризъм;
• запек;
• диария.

В някои случаи - ерозивни и язвени лезии, кървене и перфорация на стомашно-чревния тракт; рядко - чернодробна дисфункция. При ректално приложение в отделни случаи се наблюдава възпаление на дебелото черво с кървене и обостряне на улцерозен колит.

От централната нервна система и периферната нервна система:

• световъртеж;
• главоболие;
• възбуда;
• безсъние;
• раздразнителност;
• чувствам се изморен.

• парестезия;
• зрително увреждане (замъгляване, диплопия);
• шум в ушите;
• нарушения на съня;
• конвулсии;
• раздразнителност;
• тремор;
• психични разстройства;
• депресия.

От страна на хемопоетичната система:

• анемия;
• левкопения;
• тромбоцитопения;
• агранулоцитоза.

От пикочната система:

• бъбречна дисфункция;
• при предразположени пациенти може да се появи подуване.

Дерматологични реакции:

Рядко - косопад.

Алергични реакции:

• кожен обрив;

Когато се използва под формата на капки за очи:

• зачервяване;
• фоточувствителност.

Местни реакции:

При продължителна външна употреба и/или прилагане върху големи повърхности на тялото са възможни системни нежелани реакции поради резорбтивния ефект на диклофенак.

Взаимодействие с други лекарства

Когато се използват едновременно:

с антибактериални лекарствасерия хинолониима отделни съобщения за гърчове;

с хипогликемични лекарствасмеят се на съобщения за развитие на хипогликемия или хипергликемия при пациенти със захарен диабет;

абсорбцията на диклофенак от стомашно-чревния тракт намалява с холестирамин, в по-малка степен - с колестипол;

повишена концентрация метотрексатв кръвната плазма и повишаване на нейната токсичност;

с варфаринописани са изолирани случаи на кървене;

Диклофенак може да не повлияе бионаличността морфинВъпреки това, концентрацията на активния метаболит на морфина може да остане повишена в присъствието на диклофенак, което повишава риска от развитие на странични ефектиметаболит на морфин, вкл. респираторна депресия;

с антихипертензивни лекарстватехният ефект може да бъде отслабен;

с GKSрискът от странични ефекти от храносмилателната система се увеличава;

с диуретицивъзможно намаляване на диуретичния ефект;

с калий-съхраняващи диуретицивъзможно повишаване на концентрацията на калий в кръвта;

с други НСПВСможе да има повишен риск от странични ефекти;

с ацетилсалицилова киселинавъзможно е да се намали концентрацията на диклофенак в кръвната плазма;

с пентазоцинописан е случай на развитие на грандиозен припадък;

с рифампицин- възможно е намаляване на концентрацията на диклофенак в кръвната плазма;

с цефтриаксон- екскрецията на цефтриаксон с жлъчката се увеличава;

с циклоспорин- възможно повишаване на нефротоксичността на циклоспорин.

Противопоказания

• ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт в острата фаза;
• "аспиринова триада" - непоносимост към аспирин;
• хематопоетични нарушения с неизвестна етиология;
• свръхчувствителност към диклофенак или други НСПВС.

Предозиране

От храносмилателната система:

• гадене;
• повръщане;
• диария;
• кървене от стомашно-чревния тракт.

От нервната система:

• световъртеж;
• главоболие;
• повишена конвулсивна готовност;
• хипервентилация на белите дробове.

Лечение

За лечение на предозиране се провежда симптоматична терапия.

Диклофенак цена

Аналози на диклофенак

Следните лекарства са аналози на диклофенак:

• Adolor;
• Bioran;
• Дикло-Ф;
• Диклак;
• Диклоран;
• Дикловит;
• Диклоген;
• Диклобен;
• Доросан;
• Волтарен;
• Ортофен;
• SwissJet;
• Наклофен SR;
• Униклофен.

Причини за внезапна появаБолката може да е различна, но във всички случаи е необходимо незабавно решаване на проблема. Евтино лекарствоТаблетките диклофенак, ако се спазват инструкциите и дозата, стават отлично лекарствоот възпаление, треска, спазми и други симптоми. Въпреки това, преди да започнете да приемате чудодейни хапчета, струва си да научите повече за целта на лекарството, механизма на действие и противопоказанията.

Какво представляват таблетките Диклофенак

Това лекарство се появи през 1966 г. Разработен е за активна борба различни възпаленияи като болкоуспокояващо. През годините Диклофенак (мехлем, инжекционен разтвор, таблетки) започва да се използва в много отрасли на медицината: травматология, стоматология, неврология, онкология и хирургия. Някои учени смятат това лекарство за опасно за сърдечно-съдовата система и изискват изтеглянето му от производството. Други не са съгласни с тяхното мнение, защото ако се спазват инструкциите и таблетките се използват не повече от 14 дни, съставът не уврежда здравето на пациентите.

За какво помага Диклофенак?

Съвременните лекари могат да предписват таблетки Диклофенак на пациенти с следните заболявания:

• възпаление след нараняване или операция;
• хроничен артрит и остра форма;
• кифоза;
• дисменорея;
• подагра;
• ревматизъм;
• полиартрит;
• остър зъбобол;
• болест на Бехтерев;
• херния междупрешленен диск;
• остеохондроза;
• главоболие;
• спондилоартроза;
• ставни заболявания.

За остеохондроза

Те са евтини, но много ефективни таблеткичесто се предписва на пациенти с остеохондроза. Лекарството бързо премахва подуването, облекчава болката и облекчава възпалението. Дозата се определя от специалист, като се вземат предвид възрастта, теглото на пациента, индивидуални фактории конкретна диагноза. Продължителността на лечението също се определя от лекаря. По правило курсът не надвишава 10-14 дни.

Важно е таблетките да се приемат строго след хранене, за да не се провокират смущения в стомашно-чревния тракт, включително кървене и дори стомашни язви поради дразнещия ефект на лекарството върху лигавицата. Понякога лекарят може допълнително да предпише Омепрозол или Алмагел. Тези лекарства могат да смекчат ефекта на диклофенак и да предотвратят неприятните последици от употребата на болкоуспокояващи.

При зъбобол

Хората, които са имали зъбобол, знаят колко е важно бързо да се облекчи симптомът, който е невъзможно да се толерира. Таблетките диклофенак добре облекчават възпалението и облекчават състоянието на пациента. При зъбобол приемайте 50 mg лекарство след хранене, не повече от три пъти на ден. В този случай си струва да вземете предвид противопоказанията на таблетките и инструкциите и най-добре е да се свържете с специалист за рецепта.

При температура

Друг често срещан симптом, за който таблетките Диклофенак са показали своята ефективност, е повишена температуратела. Лекарството се използва като антипиретик за не повече от три дни при възрастни пациенти. Таблетките се приемат три пъти на ден според инструкциите. Лекарството ефективно се бори с възпалителните процеси в тялото и също така подобрява общо състояниетърпелив. Струва си да се отбележи, че диклофенак не взаимодейства добре с аспирин и често провокира кървене, когато съвместно използванес предоставеното лекарство.

Механизъм на действие

Диклофенак или Волтарен е НСПВС. Механизмът на действие на хапчето е активното потискане на циклооксигеназите (COX), ензими, които провокират болка, треска и възпаление. След приемане на таблетката тя се абсорбира напълно в кръвта през стомаха. Най-високата концентрация на активното вещество в кръвта се наблюдава 1-16 часа след приема на хапчето.

След прилагане на лекарството два съществуващи вида COX се инхибират. Струва си да се отбележи, че диклофенак провокира много по-малко увреждане на стомашно-чревния тракт и е по-малко вероятно да причини инфаркт и други усложнения, отколкото неговите аналози. Съставът се екскретира през пикочните пътища (до 70%) и червата (около 30%) под формата на метаболити. В зависимост от състоянието на черния дроб и бъбреците на пациента, процесът отнема до два часа.

Съединение

Ефективността на лекарството се дължи на елементите, които съдържа. Всяка таблетка от лекарството съдържа следните вещества:

• диклофенак натрий;
• етилцелулоза;
• повидон;
• талк;
• магнезиев стеарат;
• хипромелоза;
• титанов диоксид;
• макрогол;
• червен железен оксид;
• стеаринова киселина
• диетил фталат.

Колко дълго може да се използва

Повечето патологии и усложнения, свързани с употребата това лекарство, възникват по време на лечението. Как да приемате таблетките Диклофенак за предотвратяване неприятни симптоми? На първо място, процесът трябва да се контролира от лекар. На възрастни пациенти се предписват 2-3 таблетки на ден. Дозата се намалява с настъпване на подобрения. Продължителността на лечението не трябва да надвишава 2 седмици, с изключение на сложни случаи.

Инструкции за употреба

Това лекарство в комбинация с други лекарства трябва да се предписва в рамките на обща терапияслед раждането от пациента необходими тестове. Как да приемате диклофенак ще зависи преди всичко от възрастта на пациента и диагнозата. Като правило, юноши над 15 години и възрастни се предписват 50-150 mg от лекарството на ден. Това количество се разделя на 2-3 приема. Ако състоянието на пациента се влоши или има признаци на сериозно заболяване, лекарят може да увеличи дозата на диклофенак, като използва други лекарства, които го съдържат, но не повече от 50 mg.

Пациенти, които имат умерени или леки форми на бъбречно или чернодробна недостатъчност, не е необходимо намаляване на дозата, докато не настъпят подобрения. Таблетките се пият без да се дъвчат, винаги придружени от чаша. спокойни води. Не се препоръчва приема на ентеросолвентни таблетки, които се разтварят само в червата. Факт е, че такива лекарства могат да причинят нарушения на стомашната подвижност.

За деца

Лекарите не препоръчват това лекарство на пациенти под 15-годишна възраст. Ако е необходимо, специалистите могат да предпишат лекарството на дете на възраст над 6 години. извънредна мяркав количество от 2 mg на 1 kg тегло на пациента. Тази дозировкаразделени на 3 приема през деня. При ювенилен ревматоиден артрит специалистите понякога увеличават количеството на лекарството до 3 mg на 1 kg тегло на пациента.

По време на бременност

Бременните жени трябва да приемат таблетки диклофенак с повишено внимание (рисковете се увеличават особено през третия триместър). Употребата на продукта по време на бременност до 6 месеца е разрешена само при крайна необходимост под постоянен лекарски контрол. В този случай както продължителността на терапията, така и дозировката трябва да бъдат минимални. Диклофенак не трябва да се приема през третия триместър или по време на кърмене. Лекарството може да има отрицателен ефект върху детето.

Противопоказания и странични ефекти

Преди да започнете да приемате каквото и да е лекарство, трябва внимателно да проучите списъка с противопоказания, в противен случай резултатът от терапията може да бъде непредсказуем. Диклофенак форте таблетки не трябва да се използва при следните категории пациенти:

• кърмещи майки;
• деца под 6 години;
• жени бременни 6-9 месеца;
• пациенти с чернодробна дисфункция;
• страдащи от стомашно-чревни заболявания;
• хора с индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството;
• пациенти с наранявания и кървене на стомашно-чревния тракт;
• пациенти с нарушения на хемопоетичния процес;
• пациенти с нарушения на хемостазата;
• лица, които злоупотребяват с алкохол;
• пациенти, страдащи от бронхиална астма.

Ако пренебрегнете инструкциите и списъка с противопоказания, приемането на таблетки диклофенак и други видове лекарства с подобен състав може да доведе до следното негативни реакциитяло:

1. Стомашно-чревни органи: диария, повръщане, повишено образуване на газове, загуба на апетит. Понякога се появява кървене и настъпва увреждане на стомашната лигавица.
2. Сърдечно-съдовата система: артериална хипертония, тахикардия.
3. Пикочно-половата система: бъбречна недостатъчност, хематурия, повишено подуване. Понякога се появява обрив по тялото или екзема.
4. Нервна система: безсъние, емоционално превъзбуждане, замайване. Понякога пациентите се оплакват от загуба на паметта, дезориентация, депресивно състояние, шум в ушите.

Предозиране

• главоболие;
• конвулсии;
• замъглено съзнание;
• повръщане.

Лекарствени взаимодействия

Ако употребата е придружена от употребата на други лекарства, важно е да запомните, че това лекарство не взаимодейства с всички лекарства. По-долу е даден списък с лекарства, с които не се препоръчва приема на таблетки диклофенак:

1. Перорални кортикостероиди. Тази комбинация може да причини сериозно увреждане на стомашно-чревния тракт или да причини вътрешен кръвоизлив.
2. Антихипертензивни лекарства, диуретици. Приемането на таблетки диклофенак заедно с лекарства от тази категория често намалява тяхната ефективност. Това свойство е сериозен недостатък за пациентите с хронични болестисърца и кръвоносни съдове, които трябва постоянно да поддържат нормално налягане.
3. Други НСПВС. Ако приемате няколко вида таблетки от тази категория наведнъж, можете да получите синергичен ефект и значително да увеличите шансовете за развитие на чревни или стомашни язви.
4. инхибитори. Комбинацията от лекарства от тази категория с таблетки Diclofenac понякога води до сериозно повишаване на експозицията и кръвните нива на лекарството и инхибиране на метаболизма.
5. Антикоагуланти (например варфарин), антиагреганти (ацетилсалицилова киселина). Тази комбинация с диклофенак може да причини кървене при пациента.

Аналози на таблетки диклофенак

Този инструментима много лекарства, подобни по състав или ефект върху тялото под формата на таблетки, мехлеми и инжекционни разтвори. Всички те са достъпни за населението и помагат за постигане на резултати, подобни на приема на диклофенак. Ако по някаква причина трябва да замените таблетките, можете да изберете един от следните аналози на лекарството:

• Сулиндак;
• Ортофен;
• напроксен;
• Диклак;
• теноксикам;
• клофезон;
• пироксикам;
• невродикловит;
• Индометацин.

Цена

Основното предимство на това лекарство е достъпната цена. Можете да намерите лекарството във всяка аптека или да го поръчате и закупите в онлайн магазин. Продуктът е популярен и се намира в каталозите на почти всички компании, които продават лекарства. Таблетите, произведени в Русия, се продават в регионите на цена от 40-50 рубли. В столичните аптеки цената на лекарството е определена на 65-80 рубли на опаковка.

Видео: как да приемате диклофенак

IN Диклофенак гел 5 процентаактивно вещество - диклофенак натрий (Diclofenac sodium) - включен в концентрация 50 mg/g, в 1 процент— в концентрация 10 mg/g. Помощни вещества: изопропилов алкохол, бензилов алкохол, карбомер 940, натриев метабисулфит, полисорбат 80, триетаноламин, пречистена вода.

Съединение Диклофенак мехлем: Диклофенак натрий (10 или 20 mg/g), пропилей гликол, диметилсулфоксид, макрогол 400 и 1500.

Съединение Инжекции с диклофенак: Диклофенак натрий (25 mg/ml), натриев метабисулфит, манитол (E421), бензилов алкохол, натриев хидроксид, пропилей гликол, вода за инжекции.

IN ректални супозиторииДиклофенаквключва 50 или 100 mg диклофенак натрий и твърда мазнина.

Съединение таблетки с ентерично покритие: 25 или 50 mg диклофенак натрий, двузаместен калциев фосфат, нишесте, магнезиев стеарат, поливинилпиролидон K30, пречистен талк, целулозен ацетат, индорезин, диетил фталат, кармоазин лак, титанов диоксид, лак Ponceau 4R, железен оксид червен и жълт.

Съединение таблетки по.: 25 mg диклофенак натрий, млечна захар, захароза, повидон, стеаринова киселина, картофено нишесте. Обвивка: рициново масло, целлацефат, титанов диоксид, багрила tropeo-lin O и азорубин.

Съединение ретард таблетки: 100 mg диклофенак натрий, хипромелоза, хиетелоза, Kollidon SR, натриев алгинат, MCC, магнезиев стеарат. Обвивка: Collicut MAE 100 R, повидон, талк, пропилей гликол, титанов диоксид, железен оксид жълт и червен.

Съединение капки за очи: Диклофенак натрий (1 mg/ml), натриев хлорид и дихидроген фосфат дихидрат, пропилей гликол, натриев хидроксид, хидроген фосфат додекахидрат и динатриев едетат, вода d/i.

Форма за освобождаване

За външно приложение: гел 1 и 5%; мехлем 1 и 2%.

Парентерално приложение: разтвор 25 mg/ml, ректални супозитории 50 и 100 mg, капки за очи 0,1% (ATC код - S01BC03).

Таблетни форми: таблетки в s/r покритие 25 mg, в p/o покритие 25 и 50 mg, ретард 100 mg.

фармакологичен ефект

Противовъзпалително, аналгетично, антипиретично.

Фармакодинамика и фармакокинетика

НСПВС Диклофенак е производно фенилоцетна киселина . Механизмът му на действие се основава на способността да потиска биосинтезата на Pg (простагландини) - биологично активни липиди, които са медиатори на треска, болка и възпаление.

Подобно на други НСПВС, той предотвратява агрегацията .

Лекарството се абсорбира бързо и напълно; храната забавя абсорбцията за 1-4 часа (намалявайки Cmax с 40%). Cmax при перорален прием се наблюдава след 2-3 часа. Промените в този показател са дозозависими.

Фармакокинетичен профил на заден план многократно приложениене се променя. При спазване на препоръките за употреба не се натрупва в тялото.

Бионаличност – 50%. Повече от 99% се свързват с плазмените протеини (главно свързани с албумини ). Прониква в синовиума и кърма.

Наполовина взета дозаметаболизира се по време на „първото преминаване“ през черния дроб. Процесът се основава на единично или многократно хидроксилиране и конюгация с глюкуронова киселина. Плазмен T1/2 - 1-2 часа.

60% от дозата се екскретира чрез бъбреците под формата на метаболитни продукти, по-малко от 1% в чиста форма, останалата част от приложеното лекарство се екскретира в жлъчката.

Показания за употреба на диклофенак в инжекции и супозитории. За какво помагат таблетките Диклофенак?

Диклофенак таблетки, мехлем, гел, супозитории и инжекции се използват за краткотрайно лечение на умерено интензивна болка, включително болка, която се развива на фона на:

• дегенеративни и възпалителни заболявания мускулно-скелетна система (лекарството се предписва за , ,спондилоартроза , ревматични заболявания на меките тъкани, и т.н.);
• лезии периферни нерви, ишиас, лумбаго ;
• гърчове И ;
• възпалителни процеси в тазовите органи, алгодисменорея ;
• наранявания и операции.

Супозиториите също се предписват като допълнение към основното лечение за тежко възпаление УНГ заболявания (Например, отит , или ).

Кога е препоръчително да се използва диклофенак в инжекции?

По правило индикациите за употребата на инжекции са ситуации, при които е необходимо да се постигне аналгетичен ефект възможно най-бързо. Инжекционният разтвор се прилага за или черен дроб, остра болкав гърба или мускулите, ако са увредени, след операция.

За лечение и профилактика на постоперативния болков синдром е показано интравенозно приложение на диклофенак.

За какво е диклофенак таблетки?

Показанията за употребата на таблетни форми на лекарството са същите като при инжекционен разтвор. Понякога таблетките Диклофенак се използват и за облекчаване на зъбобол.

Специална форма на лекарството е Диклофенак ретард- активни таблетки с бавно освобождаване активно вещество. Ако използването на инжекции ви позволява бързо да облекчите болката, тогава използването на таблетки със забавяне ви позволява да поддържате ефекта за по-дълго време (и да намалите честотата на употреба на лекарството).

При необходимост от продължително лечение се предпочитат таблетките ретард. Използват се предимно в ревматологичната практика за синдроми на хронична болка .

За какво помага Диклофенак мехлем и гел форма?

Гелът и мехлемът с диклофенак са лесни за дозиране и удобни за използване. След нанасянето им върху кожата активното вещество се натрупва в меки тъкани, практически не влиза в кръвния поток (не повече от 6% от веществото влиза в кръвта). Тези лекарствени форми се използват за различни видовенарушения опорно-двигателен апарат .

Нанасяне на гел с пет процента съдържание диклофенак ви позволява значително да намалите дозата, приета през устата, а понякога и напълно да замените таблетките.

За какви заболявания се предписват ректални супозитории?

Лекарството се предписва, когато е невъзможно да се приема през устата: при наличие на стриктури на хранопровода, при отслабени пациенти и др.

Когато се приема перорално, лекарството уврежда клетките на стомашната лигавица; при използване на супозитории рискът от увреждане е значително по-малък. В допълнение, супозиториите не причиняват усложненията, които могат да се развият при парентерално приложение: мускулна некроза , образуване на инфилтрати и нагноявания на мястото на инжектиране.

Много често се използват свещи в комбинирана терапия: През деня пациентът получава таблетки или инжекции, а през нощта - Диклофенак под формата на супозитории. Този режим на лечение ви позволява да постигнете по-добри резултати поради по-равномерно и продължително поддържане на определена плазмена концентрация на лекарството.

Супозиториите с диклофенак се считат за един от най-добрите свещиот . При ректална употребалекарството не преминава през черния дроб и почти напълно навлиза в простатата .

В гинекологията супозитории с диклофенак се използват при внезапна остра болка (напр. възпаление на яйчниците или алгоменорея ).

Изборът в полза на супозиториите се обяснява с факта, че тяхното използване ви позволява да постигнете желания ефект в най-кратки срокове: във влагалището лекарството бързо се разтваря под въздействието на температурата и също толкова бързо (и в максимум обем), доставен до болния орган.

Показания за употреба на лекарството под формата на капки за очи

Капки за очи, съгласно анотацията, се предписват за:

• инхибиране на миозата по време на хирургично лечение ;
• облекчаване на възпаление в постоперативен период, както и възпаление след нараняване на очната ябълка (проникващо и непроникващо);
• предотвратяване на неинфекциозни възпаления, засягащи предните части на окото;
• предотвратяване на оток преди и след операция за отстраняване и имплантиране на лещи;
• облекчаване на болката по време на операция за корекция на зрението с ексимерен лазер.

Допълнително

В някои случаи за повишаване на ефективността на консервативната терапия невралгичен синдром препоръчва се предписване на комбинация от лекарства " И Диклофенак ”.

Какво стана Милгамма ? Това е комбинирано лекарство, базирано на Vвитамини от група В . Последните потенцират ефектите аналгетици , позволявайки в същото време да се намали дозата на НСПВС и надеждно да има изразен противовъзпалително И антиноцицептивни ефекти .

Противопоказания за употреба

Описанието на лекарството диклофенак показва, че лекарството е противопоказано при:

• свръхчувствителност към неговите компоненти;
• активна язва, перфорация на стените на храносмилателния канал, стомашно и чревно кървене;
• възпалителни заболявания на храносмилателния тракт;
• “аспиринова астма ”;
• произнесе функционално уврежданесърце, бъбреци, черен дроб.

Общите противопоказания за диклофенак включват скорошна операция. коронарен артериален байпас , бременност (противопоказание за супозитории - последните 3 месеца от бременността), кърмене и възраст до 6 години.

Ректалното приложение на лекарството също е противопоказано при проктит .

Мехлемът и гелът не трябва да се използват върху участъци от тялото с нарушена цялост кожата.

IN педиатрична практикасупозитории 50 mg и таблетки в червено покритие се предписват от 14-годишна възраст. Таблетките Ретард и супозиториите от 100 mg са предназначени изключително за лечение на пациенти над 18-годишна възраст.

Абсолютно противопоказание за употребата на капки за очи е свръхчувствителността към техните компоненти.

Капките трябва да се предписват с повишено внимание, когато „ аспиринова астма ”, повърхностен херпетичен кератит , заболявания, които са придружени от нарушения на плазмената хемостаза; деца, възрастни хора, бременни и кърмещи жени.

Странични ефекти на диклофенак

Когато се приема перорално, са възможни следните нежелани реакции: диспепсия, ерозивни и язвени лезии на храносмилателния канал, перфорация на стените му, стомашни и чревно кървене, повишена сънливост, световъртеж, реакции на свръхчувствителност, раздразнителност.

След използване на капките се отбелязва следното:

• Изгарящо усещане;
• помътняване на роговицата;
• нарушена яснота на възприятието (веднага след накапването);
• ирит;
• реакции на свръхчувствителност.

Странични ефекти от инжекциите

Интрамускулните инжекции на диклофенак могат да бъдат придружени от усещане за парене на мястото на инжектиране, абсцес и некроза на мастната тъкан.

Инструкции за употреба на диклофенак

Диклофенак инжекции: инструкции за употреба

За облекчаване на остри състояния или облекчаване на обострено хронично заболяване, диклофенак в ампули се прилага 1 път интрамускулно (дълбоко). IN по-нататък пациентпрехвърлени към приемане на таблетната форма на лекарството.

Дозировката на инжекциите е 25-50 mg 2 или 3 пъти на ден.

Диклофенак се прилага интравенозно чрез накапване. Най-високата доза е 150 mg/ден. Преди приложение съдържанието на ампулата се разрежда в 0,1-0,5 l. разтвор на NaCl 0,9% или 5% разтвор на декстроза. Първо към инфузионните разтвори се добавя разтвор на натриев бикарбонат (0,5 ml, ако концентрацията на разтвора е 8,4%, и 1 ml, ако концентрацията е 4,2%).

Продължителността на инфузията в зависимост от интензивността на болката е от половин час до час и половина.

За предотвратяване на постоперативна болка се препоръчва инфузията да се извършва с "ударна" доза - 25-50 mg диклофенак за 15-60 минути. След това лекарството се прилага със скорост 5 mg/час (до достигане на най-високата дневна доза - 150 mg).

Колко дни можете да инжектирате диклофенак?

Интрамускулните инжекции на диклофенак са разрешени за не повече от 2 дни подред. В някои случаи курсът на лечение с инжекции може да продължи до 5 дни.

Колко често можете да инжектирате лекарството?

НСПВС причиняват доста сериозни странични ефекти, така че е оптимално да използвате диклофенак не повече от веднъж на всеки три месеца, 3-5 инжекции на курс.

Диклофенак гел: инструкции за употреба

Еднократната доза от гела зависи от размера на болезнената област. Като правило се използват от 2 до 4 грама от продукта. Кремът трябва да се нанесе върху кожата на мястото на проекцията на болката и внимателно да се втрие. През деня процедурата се повтаря 3-4 пъти.

За засилване на ефекта гелът може да се използва с таблетки, супозитории или инжекционни лекарства.

Диклофенак мехлем: инструкции за употреба

Мехлемът се взема в същото количество като гела и се втрива в кожата над възпалението по същия начин. Максималната доза е 8 g/ден. Честота на приложение: 2-3 пъти/ден.

Диклофенак таблетки: инструкции за употреба

Таблетките диклофенак (Acri, UBF, Stada, Sandoz и др.) се приемат през устата с храна или след хранене (без да се дъвчат или смачкват). Възрастните трябва да приемат от 50 до 150 mg/ден. в 2-3 приема.

Диклофенак: как да приемате ретард таблетки?

Диклофенак ретард се приема 100 mg веднъж дневно.

Ако след прием на 100 mg диклофенак не се постигне желаният ефект, можете допълнително да приемете 1 таблетка от 50 mg (обичайна продължителност на действие).

Диклофенак супозитории: инструкции за употреба

Началната доза за възрастен е 50-150 mg/ден в зависимост от показанията. В този случай пациентът трябва да получи не повече от 150 mg диклофенак натрий общо през деня. Дневната доза трябва да бъде разделена на 2-3 приема.

За деца на възраст 6-15 години дозата се избира в размер на 0,5-2 mg / kg / ден. При ревматоиден артрит най-високата дневна доза може да бъде 3 mg/kg.

Инструкции за капки за очи

Преди операцията на пациента се прилага 1 капка разтвор 5 пъти на всеки 30-35 минути. След операция - 3 пъти по 1 капка. IN по-нататъшно лечениепродължете, вкарвайки 3-5 рубли/ден. По 1 капка. Продължителността на лечението зависи от характеристиките на клиничната ситуация.

Допълнително

Режимът за използване на лекарства от различни производители е един и същ: т.е. няма разлика в начина на употреба Диклофенак-Акри и, например, Диклофенак Stada .

Предозиране

Предозирането може да причини нарушения на централната нервна система и храносмилателни разстройства. Първите най-често се проявяват:

• световъртеж и главоболие;
• повишена възбудимост;
• замъгляване на съзнанието;
• явления на хипервентилация с повишена конвулсивна готовност.

Нарушенията на храносмилателната система се проявяват с: гадене, коремна болка, повръщане, стомашно-чревно кървене.

При тежко отравянеВъзможно увреждане на черния дроб, остра бъбречна недостатъчност, респираторна депресия, хипотония.

Лекарството няма антидот. Специални мерки като хемоперфузия , диализа или форсирана диуреза , не гарантират отстраняването на лекарството поради почти пълното му свързване с плазмените протеини и интензивния метаболизъм.

Поради ниската системна абсорбция на гела/мехлема, предозирането се счита за малко вероятно. Случайното поглъщане на гела или мехлема може да причини системни нежелани реакции.

На пациента се предписва стомашна промивка, предизвиква се повръщане и се дава напитка. ентеросорбент . Терапията е симптоматична.

Взаимодействие

Едновременна употреба с:

• литиеви препарати , или — спомага за повишаване на плазмената концентрация на тези лекарства;
• антихипертензивни лекарства и диуретици - намалява ефективността на тези средства;
• калий-съхраняващи диуретици - води до хиперкалиемия ;
• GCS или други НСПВС - предизвиква нежелани реакции от стомашно-чревния тракт;
• ацетилсалицилова киселина - спомага за намаляване на серумната концентрация на диклофенак;
• - повишава нефротоксичния ефект на последния;
• антидиабетни лекарства - може да провокира хипер- или хипогликемия ;
• - може да доведе до повишена концентрация и повишена токсичност на последния;
• антикоагуланти - изисква редовно наблюдение хемокоагулация .

При показания капките за очи могат да се комбинират с др офталмологични средства, които включват кортикостероиди (между инстилациите е необходимо да се поддържа поне 5-минутна почивка).

Условия за продажба

Средства за външна терапияпринадлежат към категорията на продуктите без рецепта. Всички останали лекарствени форми се отпускат по рецепта.

Условия за съхранение

Списък Б. Оптимален температурен режим— 10-25°C.

Най-доброто преди среща

Диклофенак (капки за очи)има следните аналози: синоними - Волтарен Офта , Дикло-Ф , Диклофенаклонг , Униклофен ; лекарства, сходни по своя механизъм на действие - , Acular LS, ,Кетадроп , Броксинак .

Какво е по-добре - мехлем или гел? Защо се предписва гелът и за какво е мехлемът?

Основната основа на мехлема е мазнина, гелът е вода, така че мехлемът е по-вискозно вещество в сравнение с гела. Попива по-бавно и в някои случаи може да причини запушване на порите.

Гелът бързо се разнася и изсъхва върху кожата, като образува тънък защитен филм и не оставя петна по дрехите. Едновременно влага и изсушава.

Поради наличието на мазнини в състава си, мехлемът има предимно омекотяващо и овлажняващо действие. Поради това мехлемите се използват главно за лечение на раздразнена и лющеща се кожа. Гелът е по-ефективен за по-дълбоките слоеве на кожата и ставите.

Волтарен или Диклофенак - кое е по-добро?

е внесена (и съответно по-скъпа) генерична версия на лекарството. Тоест няма съществена разлика в действието на тези средства.

Voltaren се отличава само с факта, че когато се прилага външно, той се абсорбира по-бързо в тъканите и прониква в мястото на възпалението, а когато се приема перорално, запазва концентрацията, необходима за облекчаване на болката и възпалението по-дълго.

Кое е по-добре: Мовалис или Диклофенак?

Активно вещество — мелоксикам (производно на етанолова киселина), подобно на диклофенак натрий, принадлежи към групата на НСПВС. Диклофенак безразборно инхибира активността на ензимите COX-1 и COX-2, докато мелоксикамът проявява селективност към COX-2.

Потискането на COX-2 осигурява терапевтичната ефективност на НСПВС, потискането на COX-1 може да предизвика нежелани реакции от страна на бъбреците и стомашно-чревния тракт.

Така че, ако говорим за ефективността на лекарствата, те са се доказали като приблизително еднакви. Сравнявайки кое е по-добро - диклофенак или мелоксикам , - въз основа на честотата на нежеланите реакции можем да заключим, че Мовалис (мелоксикам ) се понася по-добре от пациентите.

Освен това, за разлика от аналога, мелоксикам има стимулиращ ефект върху метаболизма на хрущялната тъкан.

Кое е по-добре: диклофенак или ибупрофен?

Препарати на базата на ибупрофен безразборно инхибират COX. Тоест, имайки същите показания за употреба и противопоказания, те също предизвикват същите странични ефекти.

Въпреки това, за разлика от своя аналог, Малко по-добре се понася от деца и бременни жени, което прави възможно използването му (макар и с повишено внимание) в педиатричната и акушерско-гинекологичната практика.

Кетонал или Диклофенак - кое е по-добре?

Кетонал принадлежи към групата на лекарствата кетопрофен - вещество със силно аналгетично и противовъзпалително действие. Кетонал десетки пъти по-ефективен от лекарствата ибупрофен , което го прави препоръчително да се използва за лечение на гръбначни травми и остеохондроза .

Неселективно потискащ COX, той бързо предизвиква нежелани реакции от стомашно-чревния тракт, дори когато се използва външно.

Кое е по-добро - диклофенак или кеторол?

е неселективен COX инхибитор. Според лекарите ефективността на табл Кеторола по-висока от ефективността на таблетките диклофенак, а ефективността на инжекционния разтвор е сравнима. Освен това, при сравнима аналгетична ефикасност, продължителността на действие Кеторола два пъти по-голям от своя аналог.

Диклофенак (по-често в инжекции, отколкото таблетки) по-често от Кеторол , предизвика неблагоприятни реакции - предимно от стомашно-чревния тракт. Те бяха оценени от лекаря като незначителни и съмнително свързани с терапията и не изискваха прекъсване на лечението.

Кое е по-добре: диклофенак или ортофен?

Лекарства диклофенак и нямат фундаментални разлики, тъй като се основават на едно и също активно вещество.

Кое е по-добро: Диклофенак или Диклофенак Ретард?

Хапчета Ретард използвани за лечение хронична ревматична болка . Редовни таблеткиизползвани за облекчаване на остра болка. По този начин изборът на лекарствена форма се определя изцяло от показанията за употреба.

Ацеклофенак и диклофенак - разликата

Ацеклофенак е производно на фенилацетиловата киселина.

Отличава се с висока бионаличност и висока скорост на достигане на пикова концентрация в кръвта (1-3 часа), способността да се метаболизира напълно във фармакологично активни продукти (един от които, между другото, е диклофенак).

В допълнение към основното действие, Ацеклофенак потиска синтеза на интерлевкин-1 и тумор некротизиращ фактор, които са най-важните провъзпалителни цитокини.

Днес това лекарство се счита за едно от най-добрите. Неговите предимства:

• наличност;
• високо качество;
• балансирана комбинация от противовъзпалителна и аналгетична ефективност с
• понася се добре.

Диклофенак с алкохол - съвместим или не?

Диклофенак и алкохол са несъвместими.

Последици от алкохола с НСПВС

Консумацията на алкохол по време на лечение с НСПВС може да причини:

• влошаване на чернодробната функция;
• намаляване на ефективността на лекарството;
• развитие на непредвидими усложнения и нежелани реакции;
• и като следствие укрепване стагнация V кръвоносна системаи интоксикация на тялото.

Инжекциите и алкохолът не са съвместими, тъй като инжекционната форма на лекарството стимулира активността на централната нервна система, а алкохолът, напротив, го инхибира. В резултат на това са възможни доста сериозни неврологични разстройства.

Диклофенак по време на бременност и кърмене

Всички лекарствени форми по време на бременност се използват в изключителни случаи, като се вземе предвид съотношението полза/риск.

Подобно на други НСПВС, през 3-тия триместър лекарството може да причини липса на контракция на матката при раждаща жена и/или преждевременно затваряне ductus arteriosusпри новородено.

Лекарството може да проникне не само в млякото, но и през плацентарната бариера, дори когато се използват лекарствени форми за външна терапия. По този начин дори използването на гел и мехлем по време на бременност може да наруши развитието на плода.

Лекарството влияе върху плодовитостта, така че не се препоръчва за жени, които планират бременност, както и жени, които имат проблеми с оплождането.

Връзката между болката и възпалението е известна от древни времена. И днес най-разпространените лекарства за облекчаване на болката са лекарства, които имат както противовъзпалителен, така и аналгетичен ефект - нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

История на създаването на диклофенак

Прототипът на съвременните НСПВС е ацетилсалициловата киселина, която за първи път е синтезирана от младия учен Феликс Хофман в края на 19 век. Химическа структураи имоти ацетилсалицилова киселинасе превърнаха в насоките, по които бяха създадени новите представители на този клас лекарства (първоначално те обикновено се наричаха „аспириноподобни“). Не толкова липсата на ефективност, колкото токсичността на високите дози ацетилсалицилова киселина послужиха като мощен стимул за разработването на нови, „несалицилатни“ НСПВС. През 1966 г. по време на изпълнението на програма за разработване на противовъзпалително лекарство с подобрена биологични свойстваВ изследователската лаборатория на компанията Geigy, за да се създаде молекула с необходимите параметри, бяха синтезирани повече от 200 аналози на 0-аминооцетната киселина, сред които най-интересните резултати бяха показани от диклофенак натрий - натриевата сол на 0-[( 2,6 дихлорофенил)-амино]-фенил-оцетни киселини.

Първоначално диклофенак се използва главно за лечение на ревматологични заболявания, където и двата компонента са важни: изразено противовъзпалително и мощно аналгетичен ефект, но впоследствие обхватът на употреба на диклофенак се разшири значително. В момента диклофенак се използва в хирургията, травматологията и спортната медицина (за увреждане на опорно-двигателния апарат, увреждане на меките тъкани (натъртвания, навяхвания), за облекчаване на следоперативна болка), в неврологията (за лечение на болки в гърба, тунелни синдроми, мигрена). ), в гинекологията при дисменорея, аднексит, в онкологията като средство за първи етап на облекчаване на болката в стълбата на СЗО. Интрамускулно приложение на диклофенак натрий - ефективен методборба с бъбречни и чернодробни колики. Специална лекарствена форма на диклофенак под формата на капки е намерила приложение в офталмологията. лекари Генерална репетицияДиклофенак се предписва и при различни болкови синдроми (Таблица 1).

Механизъм на действие на диклофенак

Противоболковият ефект на диклофенак се дължи на няколко механизма. Основният механизъм на действие на диклофенак е потискането на циклооксигеназата (COX) - ензим, който регулира превръщането на арахидоновата киселина в простагландини - медиатори на възпаление, болка, треска.

Селективност на диклофенак и COX

В началото на 90-те години на ХХ век са открити две изоформи на ензима COX - COX-1 и COX-2. Повечето от положителните ефекти на НСПВС (потискане на възпаление, болка, треска) са свързани с инхибиране на COX-2, а развитието на нежелани реакции (главно под формата на увреждане на стомашно-чревния тракт) е свързано с потискане на COX- 1 синтез.

Има обаче редица изключения от това правило. Доказано е, че COX-1 също може да играе роля в развитието на възпалителния процес. COX-1 се произвежда заедно с COX-2 синовиална мембранапациенти с ревматоиден артрит (РА). Това вероятно се дължи на по-ниската ефективност на селективния COX-2 при някои болкови синдроми. Последни изследванияоткриха повишен риск от сърдечно-съдови усложнения при употребата на високо селективни COX-2 инхибитори.

Диклофенак инхибира и двата СОХ изоензима, най-вече СОХ-2. Инхибирането на COX-1 от диклофенак е по-малко в сравнение с ибупрофен и напроксен и следователно е по-малко вероятно диклофенак да причини стомашно-чревно увреждане. В същото време инхибирането на COX-1 (макар и по-слабо изразено от това на неселективните НСПВС) може да обясни по-голямата ефективност на диклофенак в сравнение със селективните инхибитори на COX-2 (мелоксикам, целекоксиб) в ситуация, в която COX-1 също е участващи в патогенезата на заболяването ( например с RA). Диклофенак има по-слабо инхибиране на СОХ-2 от еторикоксиб и рофекоксиб, което намалява риска от сърдечно-съдови усложнения. Този балансиран ефект на диклофенак осигурява висока терапевтична активност при добра поносимост на лечението.

Други механизми на аналгетичното действие на диклофенак

В допълнение към инхибирането на простагландините са идентифицирани и други механизми на действие на диклофенак. IN експериментално изследванеДоказано е, че диклофенак натрий може значително да инхибира миграцията на левкоцитите към мястото на възпалението. До известна степен диклофенак натрий може също да повлияе на баланса на цитокините, намалявайки концентрацията на интерлевкин-6 и повишавайки съдържанието на интерлевкин-10. Тази промяна в съотношението на тези продукти спомага за забавяне на секрецията на противовъзпалителни фактори. Намаляването на производството на свободни кислородни радикали, което се случва под въздействието на диклофенак натрий, също може да помогне за намаляване на активността на възпалителния процес и ограничаване на неговия увреждащ ефект върху тъканите.

В допълнение към изразената противовъзпалителна активност, диклофенак натрий има и мощен аналгетичен потенциал, който не е свързан с ефекта му върху възпалението. Той осигурява комплексно въздействиевърху различни механизми на възприемане на болката, осигурявайки ефективно потискане на синдрома на болката с различна етиология. Лекарството има както централен, така и периферен антиноцицептивен ефект.

Централната аналгетична активност на диклофенак натрий се медиира от опиоидни рецептори, както се вижда от факта, че този ефект се блокира от налоксон. Изглежда, че е свързано с ефекта на диклофенак натрий върху метаболизма на триптофана. След прилагане на лекарството в мозъка, концентрацията на триптофанови метаболити, които могат да намалят интензивността на болката, се увеличава значително.

Локалният антиноцицептивен ефект на диклофенак натрий изглежда е свързан не само с потискането на синтеза на простагландин, тъй като при няколко експериментални модела на болка локалната употреба на инхибитори на синтеза на простагландин като индометацин и целекоксиб, за разлика от диклофенак натрий, не постига значителен аналгетик ефект. Периферният аналгетичен ефект на диклофенак натрий не е свързан с опиоидния ефект, тъй като не се елиминира от налоксон. В същото време използването на съединения, които блокират образуването на NO и активирането на гуанилат циклазата, потиска аналгетичния ефект на диклофенак натрий. Инхибиторите също имат подобен ефект. различни видовекалиеви канали. В култивирани клетки на малкия мозък на плъх диклофенак натрий повишава активността на калиевите канали, увеличавайки освобождаването на калий от клетката. Тези резултати предполагат, че периферният антиноцицептивен ефект на диклофенак натрий може да бъде свързан с активиране на няколко типа калиеви канали, включващи NO и гуанозин цикломонофосфат (cyclo-GMP).

По този начин аналгетичният ефект на диклофенак може да се дължи на ефекта му върху различни ниваи връзки в патогенезата на болковия синдром. В допълнение към аналгетичния ефект, свързан с намаляване на възпалението в увредената област поради инхибиране на простагландините (COX-1 и COX-2), диклофенак може да намали болката чрез намаляване на възпалението и чрез други механизми (ограничаване на миграцията на левкоцитите към място на възпаление, повлияване на баланса на цитокините) чрез въздействие върху калиевите канали на периферно ниво, а също така намалява възприемането на болка чрез централни механизми (чрез увеличаване на синтеза на прекурсора на серотонина (триптофан) в мозъчната тъкан).

Показания за употреба на диклофенак

Въпреки широката гама от съществуващи в момента НСПВС и създаването през последните години на нов клас симптоматични противовъзпалителни лекарства (селективни COX-2 инхибитори), диклофенак натрий остава най-популярното лекарство сред НСПВС.

Използването на диклофенак в ревматологията

От самото начало на появата си диклофенак откри широко приложениев ревматологията. Важна характеристикаТова, което позволи на диклофенак да измести други лекарства от групата на НСПВС, които се използваха преди, беше високата му аналгетична и аналгетична активност, заедно с добрата поносимост.

Ефектът на диклофенак се проявява чрез намаляване на продължителността на сутрешната скованост, намаляване на болката (в покой и по време на движение), намаляване на отока, подуване на ставите, както и подобряване на функционалната способност на ставите. , което спомага за увеличаване на обхвата на движенията. Диклофенак е лекарство на избор при повечето ревматологични заболявания; използва се за лечение на възпалителни и дегенеративни заболявания ревматични заболявания(артрит, артроза и др.).

Използването на диклофенак в общата медицина, ортопедията, травматологията, спортната медицина

Най-честите заболявания в общата медицинска практика са заболяванията на опорно-двигателния апарат. Патологията на опорно-двигателния апарат е разнообразна по етиология и патогенеза. Болката в тази група лезии може да бъде причинена от травма, дегенеративни процеси, възпаление, дисплазия, трофични промени(остеопороза). Механизмите на развитие на заболяването могат да бъдат възпалителни, механични, неврогенни и др. Изразеният аналгетичен ефект на диклофенак при умерени и силна болка, възпалителни процеси, възникващи след операции и наранявания, бързото облекчаване на спонтанната болка и болката по време на движение, намаляването на възпалителния оток на мястото на раната са направили това лекарство едно от най-необходимите за лечение на заболявания на опорно-двигателния апарат, които се срещат по обща медицинска практика, ортопедия, травматология, спортна медицина, неврология.

При лечение на ортопедични и травматични нараняванияФормата на освобождаване на лекарството също има значение. Възможност за комбиниране на местни и общи формиДиклофенак ви позволява да постигнете максимална ефективност, като същевременно минимизирате възможните странични ефекти. Местни формидиклофенак се използва най-широко при заболявания на извънставните тъкани (теносиновит, бурсит, ревматична лезиямеки тъкани), наранявания на сухожилия, връзки, мускули и стави. Общи форми, като таблетки, супозитории, инжекционни разтвори - за масивни наранявания (комбинирани и комбинирани наранявания, следоперативни състояния, наранявания на главата, фрактури на големи кости и др.).

Използването на диклофенак в неврологията

Диклофенак намери широко приложение за облекчаване на болкови синдроми в неврологичната практика. Диклофенак е показан за лечение на остра болка в гърба, тунелни синдроми (синдром на карпалния тунел, синдром на кубиталния тунел и др.) и мигрена.

Продължителността на употреба и начинът на приложение на лекарството зависи от интензивността на синдрома на болката. При умерени болкови синдроми, които не ограничават двигателните възможности на пациента, гелове и мехлеми, съдържащи диклофенак натрий, могат да се прилагат върху болезнените области (спазматични мускули) в продължение на 7-10 дни. В случай на силна болка, която значително ограничава движението на пациента в помещението, се използват инжекционни пътища на приложение на диклофенак натрий за 3-7 дни с последващ преход към перорални форми. Има съобщения за по-висока ефективност на фонофореза с диклофенак в сравнение с употребата на мехлемни форми на лекарството.

Използването на диклофенак в гинекологията

Способността за премахване на болката и намаляване на тежестта на загубата на кръв по време на първична дисменорея позволи използването на диклофенак в гинекологичната практика. При първична дисменорея дневната доза се избира индивидуално; обикновено е 50-150 mg. Началната доза трябва да бъде 50-100 mg; ако е необходимо, през няколко менструални цикъла може да се увеличи до 150 mg/ден. Диклофенак трябва да започне, когато се появят първите симптоми. В зависимост от динамиката клинични симптомиЛечението може да продължи няколко дни. Диклофенак може да се използва и при възпалителни заболявания на тазовите органи, включително аднексит.

Начин на приложение и дозировка: коя лекарствена форма да изберете?

Безспорното предимство на диклофенак е разнообразието от лекарствени форми, включително таблетки (бързо и забавено действие), разтвор за парентерално приложение, супозитории, както и форми, използвани за локална терапия: мехлеми, кремове, гелове, спрей, което създава удобство при избора индивидуална доза и начин на приложение на лекарството при различни пациенти. Възможност за комбиниране различни начиниприлагането при един и същи пациент намалява риска от нежелани реакции.

Диклофенак таблетки

Таблетните форми на диклофенак се предлагат в различни дозировки (Таблица 2). Дозата и начинът на приложение на лекарството за всеки пациент се определят индивидуално, като се вземе предвид тежестта на заболяването. Средната препоръчителна доза за възрастни е 100-150 mg/ден. Максималната дневна доза диклофенак е 200 mg. При относително леки случаи на заболяването, както и при дългосрочна терапияДневна доза от 75-100 mg може да бъде достатъчна. Дневната доза трябва да бъде разделена на няколко единични приема. Ако е необходимо, повлияйте нощна болкаили сутрешна скованост, в допълнение към приема на лекарството през деня, можете да предписвате диклофенак под формата на супозитории преди лягане; дневната доза обаче не трябва да надвишава 150 mg. При достигане клиничен ефектдозата се намалява до минималната поддържаща доза.

Деца на възраст от 6 до 15 години (включително) се предписват само таблетки от 25 mg. Дневната доза е 0,5-2 mg/kg телесно тегло (в 2-3 приема в зависимост от тежестта на заболяването).

На юноши на възраст от 16 до 18 години могат да се предписват таблетки от 50 mg. Таблетките трябва да се измият голяма суматечности, за предпочитане преди хранене. Таблетките не трябва да се разделят или дъвчат.

Диклофенак под формата на таблетки със забавено освобождаване

Специална форма на лекарството е диклофенак под формата на таблетки с удължено освобождаване. В резултат на забавеното освобождаване на активното вещество при приемане на забавени форми на диклофенак натрий, ефектът настъпва по-късно, но продължава по-дълго. Тези фармакокинетични характеристики позволяват да се постигне намаляване на броя на дозите на лекарството, приемани от пациентите (1-2 пъти на ден вместо 3-4 пъти на ден), като същевременно се поддържа стабилен висока концентрациялекарство на мястото на възпалението. Това прави за предпочитане диклофенак да се използва в забавена форма, когато е необходима продължителна употреба на лекарството (при синдроми на хронична болка, главно в ревматологичната практика).

Препоръчителната начална доза за възрастни е 75 mg, т.е. 1 ретард таблетка на ден. Същата доза се използва при относително леки случаи на заболяването, както и при продължителна терапия. В случаите, когато симптомите на заболяването са най-изразени през нощта или сутринта, препоръчително е да се предписват ретард таблетки през нощта.

Таблетките трябва да се поглъщат цели, за предпочитане по време на хранене. Ако е необходимо да се увеличи дозата, използвайте допълнително 1-2 таблетки диклофенак 25 mg. Максималната дневна доза е 200 mg.

В момента швейцарската фармацевтична компания Sandoz произвежда двуслойни таблетки от 75 mg, които са уникални с това, че всяка таблетка се състои от два слоя и включва 12,5 mg диклофенак натрий с незабавно освобождаване и 62,5 mg диклофенак натрий с продължително освобождаване, което осигурява както бързо начало на действие, така и удължено действие на лекарството.

Деца и юноши под 18-годишна възраст не трябва да предписват ретард таблетки.

Диклофенак под формата ректални супозитории

Дозираната форма на диклофенак под формата на супозитории има редица предимства. Супозиториите не причиняват усложненията, които са възможни при парентерално приложение на лекарства (развитие на мускулна некроза, инфилтрати и нагнояване на мястото на инжектиране). Препоръчително е да се предписват супозитории, ако е невъзможно да се приемат лекарства през устата (при отслабени пациенти, при наличие на стриктури на хранопровода и др.). Когато се приема перорално, диклофенак има пряк увреждащ ефект върху клетките на стомашната лигавица. При други методи за прилагане на лекарството (супозитории, мехлеми) рискът от увреждане на стомашно-чревния тракт остава, но е значително по-нисък. Ето защо, ако има признаци на увреждане на стомаха и дванадесетопръстникапредпочитание се дава на супозиторни форми на диклофенак.

Много често супозиториите се използват в комбинирана терапия: през деня пациентът получава инжекции или таблетки, а през нощта - супозитории, което създава по-добър терапевтичен ефект поради по-равномерно и дългосрочно поддържане на концентрацията на лекарството в кръвта. В този случай общата дневна доза диклофенак не трябва да надвишава 150 mg.

Деца на възраст от 6 до 15 години (включително) се предписват само 25 mg супозитории. Дневната доза е 0,5-2 mg/kg телесно тегло (дневната доза, в зависимост от тежестта на заболяването, трябва да се раздели на 2-3 единични дози). За лечение на ревматоиден артрит дневната доза може да се увеличи до максимум 3 mg/kg (в няколко приема). На юноши на възраст от 16 до 18 години също могат да се предписват 50 mg супозитории.

Супозиторията се вкарва в ректума възможно най-дълбоко, за предпочитане след предварително почистване на червата. Супозиториите не трябва да се нарязват на парчета, тъй като такава промяна в условията на съхранение на лекарството може впоследствие да доведе до нарушаване на разпределението на диклофенак.

Диклофенак под формата на инжекционен разтвор

Диклофенак в инжекционна форма се използва за предпочитане, когато е необходим по-бърз аналгетичен ефект, обикновено при по-силна остра болка (бъбречна или чернодробна колика, остра болка, свързана с наранявания на меките тъкани (натъртване, изкълчване), остра болка в гърба, следоперативна болка Обикновено 1 ампула се предписва на ден, но в тежки случаи могат да се предписват 2 инжекции на ден, като се редуват посоките на приложение, употребата на инжекции може да се комбинира с други лекарствени форми на диклофенак. Продължителността на парентералното приложение не трябва да надвишава два дни необходимо.продължете със същия диклофенак, но под формата на таблетки или ректални супозитории, когато се прилага интрамускулно, лекарството се прилага дълбоко в горния външен квадрант, не се използват повече от 2 ампули (150 mg). през деня.При бъбречни и чернодробни колики приложението на диклофенак обикновено се комбинира с употребата на спазмолитици.

Комбинациите от две или повече НСПВС трябва да се избягват, тъй като тяхната ефективност остава непроменена и рискът от странични ефекти се увеличава.

Диклофенак под формата на продукти за външна (локална) употреба

Нежеланият ефект на НСПВС върху организма е рязко ограничен, ако се използват под формата на локални приложения. Лекарствената форма за тази терапия е смес активно лекарствос основа, осигуряваща попиване под кожата. Този метод на лечение ви позволява да инжектирате лекарството директно в лезията. В същото време въздействието върху други органи и тъкани е минимално.

В чужбина има лекарствени форми под формата на плочи за залепване върху кожата, съдържащи 1,3% диклофенак еполамин. Диклофенак под формата на вафли се появява за първи път в Швейцария през 1993 г., в момента диклофенак под формата на вафли е регистриран в 43 страни по света. Таблетките диклофенак са предназначени предимно за тези, които не могат да приемат перорална форма на диклофенак поради противопоказания. Те се използват за увреждане на меките тъкани (натъртване, изкълчване, компресия, остеоартрит), при условие че се поддържа целостта на кожата 2 пъти на ден. Плочите са удобни за употреба, но са по-скъпи от другите лекарствени форми.

Тези лекарства са удобни за употреба и лесни за дозиране. След прилагане на лекарството върху кожата, активното съединение се натрупва в регионалните меки тъкани и не повече от 6% от активното вещество навлиза в кръвния поток. Освен това съдържанието на лекарството в мускулите в зоната на приложение е приблизително три пъти по-високо от нивото му в далечната мускулна тъкан. Това прави използването на гел форми на диклофенак предпочитано при широк спектър от заболявания мускулно-скелетна система. Гелообразните форми на диклофенак са лекарства без рецепта и са много популярни.

Диклак гел е единственият препарат на диклофенак на руския пазар с 5% максимална концентрация на активното вещество, което ви позволява да намалите дозата на лекарството, приемано перорално, а в някои случаи дори да замените таблетките. Одобрен за употреба от деца над 6 години.

Диклофенак в състава комбинирани лекарстваза лечение на болка

Има и лекарствени форми (мехлеми, гелове), в които диклофенак е един от основните компоненти. Комбинация от няколко лекарствас различни механизми на действие позволява да се повиши ефективността на лечението.

Безопасност

Диклофенак има оптимална комбинация от аналгетични и противовъзпалителни ефекти и се понася добре. Следователно, при липса на противопоказания, може да се използва дори за дълго време. Проучванията потвърждават, че лечението с диклофенак в доста високи дози (150 mg) при продължителна употреба (до 8 месеца или повече) се понася добре от пациентите. Разбира се, диклофенак, както всяко НСПВС, може да има странични ефекти и противопоказания. Все пак трябва да се отбележи, че страничните ефекти, сред които трябва да се страхуват преди всичко от улцерацията на стомашно-чревната лигавица (GIT), се развиват по-често при лица с рискови фактори.

Рисковите фактори за увреждане на стомашно-чревния тракт включват:

• възраст над 65 години;
• пептична язвав анамнезата;
• яденето на храни, които повишават стомашната секреция (пикантни, мазни, солена храна);
• големи дози или едновременна употреба на няколко НСПВС;
• съпътстваща терапияглюкокортикоиди;
• женски пол, тъй като е открита повишена чувствителност на жените към тази група лекарства;
• пушене;
• пия алкохол;
• Наличност Helicobacter pylori.

В тази връзка лечението трябва да започне с най-ниската препоръчвана доза, особено при рисковите групи. При лица с риск дневната доза диклофенак не трябва да надвишава 100 mg, трябва да се даде предпочитание на краткотрайни дозирани форми на диклофенак и да се предпише 50 mg 2 пъти на ден или 25 mg 4 пъти на ден. Диклофенак трябва да се приема след хранене. При продължителна употребаприемайки лекарството, трябва да се въздържате от пиене на алкохол, тъй като диклофенак, подобно на алкохола, се метаболизира в черния дроб. Ако се появят оплаквания от стомашно-чревния тракт, е необходимо да се извърши езофагогастродуоденоскопия (EGD), а при системна употреба на диклофенак тази процедура трябва да се предписва на всеки 4-6 месеца, тъй като гастропатията с НСПВС често е асимптоматична - „тиха“.

Ако е необходимо продължителна употребадиклофенак, което е особено важно в ревматологията, препоръчително е диклофенак да се предписва заедно с мизопростол, който предпазва стомашната лигавица от увреждане.

При пациенти с хипертония нивата трябва да се проследяват кръвно налягане, при пациенти с бронхиална астма, докато приемат диклофенак, може да настъпи обостряне. При пациенти с хронични чернодробни и бъбречни заболявания трябва да се използват малки дози от лекарството, като се следи нивото на чернодробните ензими.

Преди да предпише диклофенак, лекарят трябва да изясни дали пациентът приема други лекарства за съпътстващи заболявания, за да избегне възможни усложнения при употребата на диклофенак в комбинация с други лекарства. Известно е, че диклофенак повишава плазмената концентрация на дигоксин, литий, циклоспорин А, включително повишаване на неговата нефротоксичност; повишава токсичността на метотрексат. На фона на калий-съхраняващи диуретици, диклофенак повишава риска от хиперкалиемия, а на фона на антикоагуланти - риска от кървене. Диклофенак намалява ефекта на диуретици, антихипертензивни и хипнотици. Едновременна употребаантидиабетните лекарства могат да доведат както до хипо-, така и до хиперкалиемия.

Изминаха повече от 30 години от въвеждането на диклофенак в клиничната практика. През това време се появиха мн нови НСПВС. Това значително разшири способността за предоставяне на ефективна грижа на пациентите, тъй като индивидуалният отговор на лечението е силно променлив. Особено място в този терапевтичен арсенал обаче заема диклофенак. Комбинацията от висока ефективност, добра поносимост и разнообразие от лекарствени форми на лекарството позволява да се избере оптималната терапия за широк спектър от болкови синдроми.

За въпроси относно литературата, моля, свържете се с редактора.

А. Б. Данилов, Доктор на медицинските науки

ФППОВ им. И. М. Сеченова, Москва

Таблица 1. Показания за употреба на диклофенак

Лекарства за системна употреба(таблетки, инжекции, супозитории)

Ревматология:

• ревматизъм;
• RA, ювенилен RA;
• извънставни форми на ревматизъм, ревматизъм на меките тъкани - периартрит, бурсит, тендовагинит, фиброзит, миозит;
• анкилозиращ спондилит - анкилозиращ спондилит;
• остеоартрит;
• спондилоартроза;
• други моно- и полиартрит;
• дегенеративни заболяваниястави - артрози (коксартроза, спондилоартроза);
• болка в гърба, свързана с дегенеративни промени в гръбначния стълб;
• остра атакаподагра

Неврология, травматология, ортопедия, спортна медицина, обща медицинска практика:

• дорзалгия (лумбаго, ишиас, миофасциална и мускулно-тонична болка);
• мигрена и други видове главоболие;
• тунелни синдроми, други заболявания, придружени от възпаление от неревматичен произход (невралгия, неврит, лумбална ишиалгия, бурсит, капсулит, синовит, тендинит или теносиновит);
• травматични натъртвания, навяхвания на връзки, мускули и сухожилия; възпалителен оток на меките тъкани, мускулни болки (миалгия) и ставите, причинени от тежка физическа активност

Онкология:

• лекарство от 1-во стъпало на стълбицата на СЗО за лечение на болка, причинена от рак

Обща медицинска практика:

• бъбречни и жлъчни колики

Гинекология:

• гинекологични заболявания, придружени от болка и възпаление (първична дисменорея, аднексит и др.)

Травматология, хирургия, стоматология:

• посттравматични и постоперативни болкови синдроми;
• акушерство, гинекология, стоматологични или други хирургични процедури

Оториноларингология:

• при тежки възпалителни заболявания на ухото, носа и гърлото, протичащи с тежко болезнени усещания, например, с фарингит, тонзилит, отит на средното ухо. Лечението на основното заболяване се извършва в съответствие с общоприетите принципи, включително използването на етиотропна терапия

Препарати за външна и локална употреба

Травматология, спортна медицина:

• посттравматично възпаление на меките тъкани и опорно-двигателния апарат (сухожилия, връзки, мускули и стави);
• Мускулно-скелетни наранявания, характерни за спортна медицинаи спорт: навяхвания, изкълчвания, натъртвания, контузии, претоварвания и др.

Ревматология:

• локално лечение на възпалителни и дегенеративни ставни заболявания: RA, остеохондроза на периферните стави и гръбначния стълб, периартропатии и др.

Ревматология, неврология:

• локално лечение на възпалителни и дегенеративни заболявания на меките тъкани и периартикуларните тъкани: тендовагинит, синдром на рамото-ръка, бурсит, остеохондроза, остеоартроза, периартропатия и др.;
• артралгия;
• дорсалгия;
• миалгия

Травматология, хирургия:

• нежност и възпаление на меките тъкани

Офталмология:

• неинфекциозен конюнктивит, посттравматично възпаление след проникване и непроникващи раниочна ябълка, синдром на болка при използване на ексимерен лазер, по време на операция за отстраняване и имплантиране на лещата (пред- и следоперативна профилактика на миоза, кистоиден оток на зрителния нерв)

Диклофенак таблетки е нестероидно противовъзпалително лекарство.

Има противовъзпалителен, аналгетичен, антиагрегантен и антипиретичен ефект. Най-ефективен при възпалителни болки. Използва се за симптоматично лечение на заболявания на опорно-двигателния апарат, намалявайки различни видовесиндром на болка.

На тази страница ще намерите цялата информация за диклофенак: пълни инструкции за употреба на това лекарство, средни цени в аптеките, пълни и непълни аналози на лекарството, както и прегледи на хора, които вече са използвали таблетки диклофенак. Искате ли да оставите вашето мнение? Моля, пишете в коментарите.

Клинична и фармакологична група

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се без рецепта.

цени

Колко струват таблетките Диклофенак? Средната цена в аптеките е 20 рубли.

Форма на освобождаване и състав

Таблетни форми: таблетки в s/r покритие 25 mg, в p/o покритие 25 и 50 mg, ретард 100 mg.

• Състав на ентеросолвентни таблетки: 25 или 50 mg диклофенак натрий, двузаместен калциев фосфат, нишесте, магнезиев стеарат, поливинилпиролидон K30, пречистен талк, целулозен ацетат, индорезин, диетил фталат, кармоазин лак, титанов диоксид, лак Ponceau 4R, червен и жълт железен оксид .

Фармакологичен ефект

Потиска ексудативната и пролиферативната фаза на възпалението. Намалява количеството серотонин, хистамин и брадикинин, повишава прага за възприемане на рецепторите за болка; намалява концентрацията на PG в центъра на терморегулацията, повишава топлообмена, намалява телесната температура; инхибира тромбоцитната агрегация.

Показания за употреба

Таблетната форма на диклофенак се предписва за облекчаване на болката по време на пристъпи на псориатични, подагрозни, ювенилни, сухожилни и ставни увреждания на колянната става.

Таблетките могат да се използват при болки в гръбначния стълб. Възникнали поради и дегенеративни променимеждупрешленни дискове. Приложимо, когато тунелен синдромкитка или лакътна става. Незаменим в случай на нараняване, изкълчване или изкълчване, включително сред спортисти и хора, работещи в индустрии с физически натоварвания.

Противопоказания

Противопоказания за употребата на таблетки:

• възпалителни заболяваниячервата;
• обостряне на стомашно-чревни лезии (ерозивно-язвен);
• кървене от стомашно-чревния тракт;
• тежка бъбречна или чернодробна недостатъчност;
• състояние след аорто-коронарен байпас;
• бременност и кърмене;
• "аспиринова триада" - непоносимост към НСПВС при пациенти с бронхиална астма и носни полипи;
• деца под 6-годишна възраст за таблетки от 25 mg, други дози са противопоказани под 18-годишна възраст;
• непоносимост към лактоза, дефицит на лактаза, патологии на абсорбцията на глюкоза-галактоза.

Предписва се с повишено внимание при следните състояния: възпалителни заболявания на червата, алкохолизъм, хронични ерозивни и язвени заболявания на стомашно-чревния тракт (без обостряне), диабет, дивертикулит, индуцируема порфирия, бронхиална астма, анемия, застойна сърдечна недостатъчност, едемен синдром, артериална хипертония, чернодробна или бъбречна недостатъчност, състояние след големи хирургични интервенции, напреднала възраст, системни патологии на съединителната тъкан.

Употреба по време на бременност и кърмене

Противопоказан през третия триместър на бременността. През 1-ви и 2-ри триместър на бременността трябва да се използва според строги показанияи то в най-малки дози.

Диклофенак преминава в кърмата. Ако е необходимо, предписване на лекарството по време на кърмене кърменетрябва да се спре.

Инструкции за употреба

Инструкциите за употреба показват, че диклофенак под формата на таблетки трябва да се приема перорално, без дъвчене и с достатъчно количество вода, за предпочитане 30 минути преди хранене (за постигане на бърз терапевтичен ефект). Също така е възможно лекарството да се приема преди, по време или след хранене.

• За деца над 15 години и възрастни диклофенак се предписва 2-3 пъти дневно по 25-50 mg (максимум 150 mg на ден). След подобрение дозата постепенно се намалява и се преминава към поддържаща терапия - 50 mg на ден.

При лечение на юноши ревматоиден артритдневната доза може да се увеличи до 3 mg/kg телесно тегло.

За деца лекарството обикновено се предписва в следните дози (еднократно / дневно):

• 6-7 години (20-24 кг) – 25/25 мг;
• 8-11 години (25-37 кг) – 25/50-75 мг;
• 12-14 години (38-50 кг) – 25-50/75-100 мг.

Колко дълго може да се използва?

Повечето патологии и усложнения, свързани с употребата на това лекарство, възникват по време на лечението. Как да приемате таблетки Диклофенак, за да предотвратите появата на неприятни симптоми? На първо място, процесът трябва да се контролира от лекар. На възрастни пациенти се предписват 2-3 таблетки на ден. Дозата се намалява с настъпване на подобрения.

Продължителността на лечението не трябва да надвишава 2 седмици, с изключение на сложни случаи.

Странични ефекти

Когато се приема перорално, са възможни следните нежелани реакции: диспепсия, ерозивни и язвени лезии на храносмилателния канал, перфорация на стените му, стомашно и чревно кървене, повишена сънливост, замаяност, реакции на свръхчувствителност, раздразнителност.

Предозиране

Симптоми: Хипотония, бъбречна недостатъчност, гърчове, стомашно-чревно дразнене или респираторна депресия могат да се появят.

Лечение: Няма специфичен антидот. При остро отравяненеобходимо е възможно най-скоро да се спре абсорбцията на лекарството от стомашно-чревния тракт. Показани са стомашна промивка, прилагане на активен въглен и друга симптоматична и поддържаща терапия. Използването на форсирана диуреза, диализа или кръвопреливане е слабо оправдано, поради факта, че НСПВС са силно свързани със серумните протеини и имат екстензивен метаболизъм.

специални инструкции

По време на лечението с лекарството трябва да се извършва системно наблюдение на периферната кръв, чернодробната и бъбречната функция и изследване на изпражненията за наличие на кръв.

Пациентите, приемащи лекарството, трябва да се въздържат от дейности, които изискват повишено внимание и бързи умствени и двигателни реакции, както и консумация на алкохол.

Лекарствени взаимодействия

1. Намалява ефекта на хипогликемичните лекарства.
2. Намалява ефектите на антихипертензивни и хипнотични лекарства.
3. Ацетилсалициловата киселина намалява концентрацията на диклофенак в кръвта.
4. Повишава плазмените концентрации на дигоксин и метотрексат. литиеви и циклоспоринови лекарства.
5. Едновременната употреба с парацетамол повишава риска от развитие на нефротоксични ефекти на диклофенак.
6. Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, валпроева киселина и пликамицин повишават честотата на хипопротромбинемия.
7. Циклоспоринът и златните препарати засилват ефекта на диклофенак върху синтеза на простагландини в бъбреците, което повишава нефротоксичността.
8. Едновременното приложение с етанол, колхицин, кортикотропин и препарати от жълт кантарион повишава риска от кървене в стомашно-чревния тракт.
9. Намалява ефекта на диуретиците на фона на калий-съхраняващи диуретици, рискът от хиперкалиемия; на фона на антикоагуланти, тромболитични средства (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) - рискът от кървене (обикновено от стомашно-чревния тракт).
10. Диклофенак засилва ефекта на лекарства, които причиняват фоточувствителност, лекарства, които блокират тубулната секреция, повишават плазмената концентрация на диклофенак, като по този начин повишават неговата токсичност.
11. Увеличава вероятността от странични ефекти на други НСПВС и глюкокортикостероиди (кървене в стомашно-чревния тракт), токсичността на метотрексат и нефротоксичността на циклоспорин.