Дозировка на трамадол. Взаимодействие с други лекарства

Наркоманите използват много фармацевтични лекарства, за да се напият. Тези лекарства включват трамадол. Опасността от това лекарство е, че във високи дози предизвиква пристрастяване още след първата доза и води до необратими увреждания на вътрешните органи и психиката.

Трамадол като лекарство

Трамадол принадлежи към групата на наркотичните опиоидни аналгетици. Преди това можеше да се купи в аптека, макар и трудно, но сега лекарството се изтегля от обращение навсякъде.

Трамадол се предлага под формата на капсули за перорално приложение, ампули за инжектиране и ректални супозитории. В Русия се предписва само на терминално болни пациенти, които изпитват непоносима болка в по-късните стадии на заболяването.

В миналото лекарството се е използвало като част от лечението на наркомании. Поради факта, че има ефект върху централната нервна система, той облекчава болката по време на симптомите на абстиненция, но само влошава други прояви. Ето защо сега са наложени ограничения върху употребата на лекарството.

В момента половината от пациентите в наркодиспансерите са хора, зависими от трамадол. Според статистиката хиляди ученици използват лекарството.

Като част от антилекарственото лечение те възстановяват функциите на тялото, увредени в резултат на приема на трамадол, коригират поведението на пациента и потискат желанието за лекарството. На този етап се използват антидепресанти и антипсихотици и паралелно продължава лечението с ноотропни лекарства.

Пациентът се повлиява и с психотерапевтични методи. Предлагат се индивидуални и групови занимания в различни центрове. Може да се използва хипноза с развитие на отвращение към лекарството на подсъзнателно ниво, акупунктура и електрическа стимулация.

Най-дългият етап е поддържащата терапия, насочена към поддържане на постигнатия резултат и предотвратяване на сривове. След изписване от лечебното заведение пациентът трябва да продължи да посещава психотерапевтични сесии и да приема възстановителни лекарства. Продължителността на противорецидивното лечение може да бъде до пет години.

Лекарството Трамадол е синтетичен аналгетик,
принадлежи към групата на опиоидните лекарства, има ефект върху централната нервна система и гръбначния мозък, причинявайки хиперполяризация на мембраните и инхибиране на провеждането на болкови импулси.

Придава мощен аналгетичен ефект, който продължава дълго време. Активира опиатните рецептори в мозъка и стомашно-чревния тракт. Забавя разрушаването и стабилизира концентрацията на катехоламини в централната нервна система.

Лекарството Tramadol е селективен агонист на мю-опиоидните рецептори, селективно инхибира невронното обратно захващане на серотонин и норепинефрин. Аналгетичният ефект на Трамадол в същите дози е 5-10 пъти по-слаб от този на морфина.

При спазване на дозировката, посочена в инструкциите, трамадол няма значителен ефект върху дишането и хемодинамиката, не променя налягането в белодробната артерия и няма значително забавящо действие върху чревната подвижност.

Има седативен и лек антитусивен ефект. При продължителна терапия е вероятно да се развие толерантност. Аналгетичният ефект настъпва 15-30 минути след вътрешно приложение на лекарството и продължава да действа до 6 часа.

Фармакокинетика на трамадол

След перорално приложение лекарството се абсорбира приблизително 90% от стомашно-чревния тракт. Максималната концентрация на трамадол в кръвната плазма се достига два часа след приложението. При еднократна доза от лекарството бионаличността е 68% и се увеличава с употребата.

Лекарството се свързва с плазмените протеини с 20%. Трамадол може да премине плацентарната бариера в концентрации, подобни на плазмените. Метаболизира се до 11 метаболита, от които 1 е активен. Екскретира се 10% през червата и 90% чрез бъбреците.

Показания за употреба на трамадол

Трамадол се използва при силна и умерена болка с възпалителна, травматична и съдова етиология. При извършване на диагностични или терапевтични процедури, свързани с болезнени усещания. А също и в следоперативния период, както и при пациенти с рак. При лека болка не се препоръчва употребата на лекарството.

Противопоказания за употребата на трамадол

• свръхчувствителност към трамадол;
• състояния с потиснато дишане или потисната централна нервна система поради алкохолно или наркотично отравяне;
• бременност;
• кърмене (с изключение на еднократни дози);
• приемане на инхибитори на моноаминооксидазата;
• тежка бъбречна или чернодробна недостатъчност.

Трамадол трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с: лекарствена зависимост, объркване, интракраниална хипертония, черепно-мозъчна травма, епилептични синдроми (церебрален произход), коремна болка с неизвестен произход.

Странични ефекти на Трамадол

Според получените прегледи, трамадол може да причини нежелани реакции като: повишено изпотяване, световъртеж, главоболие,
слабост, летаргия, парадоксална стимулация на централната нервна система (халюцинации, нервност, безпокойство, възбуда, мускулни спазми, треперене, еуфория, емоционална лабилност), сънливост, нарушения на съня, объркване, нарушена двигателна координация, гърчове, депресия, амнезия, когнитивно увреждане , нестабилна походка.

Страничните ефекти на Трамадол върху храносмилателната система могат да включват: сухота в устата, гадене, метеоризъм, коремна болка, запек или диария.

От сърдечно-съдовата система под формата на: тахикардия, ортостатична хипотония, припадък, колапс.

От отделителната система: затруднено уриниране, дизурия, задържане на урина.

Възможни са и нежелани реакции под формата на: алергични реакции, зрителни нарушения, вкусови нарушения, менструални нередности.

Дългосрочната употреба на лекарството причинява зависимост. При внезапно отнемане се появява синдром на отнемане.

Предозиране

Отзивите, получени за предозиране на трамадол, показват възможни прояви на следните симптоми: колапс, кома, миоза, апнея, повръщане, потискане на дихателния център, конвулсии.

Лечението на предозирането се провежда чрез поддържане на дихателните пътища и поддържане на дейността на сърдечно-съдовата система. Налоксонът се използва за облекчаване на подобни на опиати ефекти, а бензодиазепинът се използва за гърчове.

Дозировка и начин на приложение

Съгласно инструкциите, трамадол се използва интравенозно, интрамускулно, подкожно, перорално и ректално.

Перорално: възрастни и деца над 14 години, еднократно - една таблетка или капсула от 0,05 g с течност или 20 капки разтвор за вътрешно приложение с течност или захар. Повторното приложение е възможно след 30-60 минути, в същата доза, не повече от 8 пъти на ден.

Ректално: 0,1 грама до 4 пъти на ден.

Интравенозно (бавно), подкожно и мускулно: 0,05-0,1 г. Ако ефектът е недостатъчен, последваща инфузия със скорост 12 mg / час или допълнително перорално приложение. Общата доза на ден не трябва да надвишава 0,4 g.

За деца над една година само на капки или парентерално в доза 1-2 mg/kg. Дневна доза до 8 mg/kg.

За възрастни хора и пациенти с бъбречна недостатъчност трябва да се изпълни рецепта за трамадолкато се вземе предвид индивидуалната дозировка.

специални инструкции

Трамадол не трябва да се използва за лечение на симптоми на отнемане на лекарството. Да не се използва едновременно с етанол. При еднократна употреба е допустимо да не се прекъсва кърменето. По време на терапията лицата, заети с потенциално опасна работа, включително шофиране, трябва да бъдат внимателни.

Взаимодействие с други лекарства

Трамадол е несъвместим с разтвори на диклофенак, индометацин, диазепам, нитроглицерин, фенилбутазон, флунитразепам. Засилва ефекта на лекарства, които потискат централната нервна система и етанол.

При продължителна употреба на барбитурати или опиоидни аналгетици се развива кръстосана поносимост. Когато барбитуратите се приемат в комбинация с трамадол, прегледите показват повишен анестетичен ефект.

В комбинация с инхибитори на моноаминооксидазата, фуразолидон, прокарбазин и антипсихотропни лекарства, гърчовият праг се намалява и съществува риск от гърчове.

Съхранение на лекарството

Трамадол се съхранява по правила, подобни на тези за съхранение на морфин и други наркотични вещества. V. Отпускането от аптеките е възможно само след представяне на рецепта за Трамадол.

На Ваше разположение,

HEXAL HEXAL/ Salutas Pharma GmbH HEXAL+KANOPHARMA PRODUCTION KRKA LANNACHER POLFA SLOVAKOFARMA STADA Akrikhin HFC JSC BRYNTSALOV-A, JSC Heksal AG Heksal AG/Kanonpharma Production LANNACHER HEILMITTEL/MEZ Lannacher/Moscow endocrine plant Merkle G MBH Moscow Endocrine Plant, Federal State Unitary Enterprise OZON, LLC Organika OJSC Pranafarm, LLC Salutas Pharma GmbH FGBU RKNPK Министерство на здравеопазването и социалното развитие - EPMBP FGU "RKNPK Rosmedtekhnologii" - EP MBP Hemofarm A.D. Хемофарм Д.О.О Хемофарм концерн А.Д. Stada Artsnaimittel AG EP IBP "RK NPK" FA за високотехнологична медицинска наука

Страна на произход

Австрия Австрия/Русия Германия Русия Сърбия Сърбия и Черна гора Югославия

Продуктова група

Болкоуспокояващи

Опиоиден аналгетик, производно на циклохексанол

Формуляри за освобождаване

• 10 - контурна клетъчна опаковка (1) - картонени опаковки. 10 - контурна клетъчна опаковка (3) - картонени опаковки. 10 - контурна клетъчна опаковка (5) - картонени опаковки. 10 - клетъчни контурни опаковки (2) - картонени опаковки 10 - клетъчни контурни опаковки (2) - картонени опаковки. 2 ml - ампули (5) - картонени опаковки. 2 ml - ампули (10) - картонени опаковки. 2 ml - ампули (5) - контурна клетъчна опаковка (1) - картонени опаковки. 2 ml - ампули (5) - контурни клетъчни опаковки (2 ml - ампули (5) - пластмасови контурни опаковки (1) - картонени опаковки. 2 ml - ампули (5) - пластмасови контурни опаковки (1) - картонени опаковки. 20 - полимерни буркани (1) - картонени опаковки Инжекционен разтвор в ампули от 1 и 2 ml, 5 ампули в блистер, 1-2 блистера с инструкции за употреба на опаковка.

Описание на лекарствената форма

• Капсули Инжекционен разтвор Инжекционен разтвор бистра безцветна течност Таблетки Таблетки

фармакологичен ефект

Опиоиден аналгетик, производно на циклохексанол. Неселективен агонист на мю-, делта- и капа рецептори в централната нервна система. Представлява рацемат от (+) и (-) изомери (50% всеки), които участват по различни начини в аналгетичния ефект. (+) Изомерът е чист опиоиден рецепторен агонист, има нисък тропизъм и няма изразена селективност към различни подтипове рецептори. Изомерът (-), инхибирайки невронното поемане на норепинефрин, активира низходящи норадренергични влияния. Поради това се нарушава предаването на болковите импулси към желатиновата субстанция на гръбначния мозък. Предизвиква седативен ефект. В терапевтични дози практически не потиска дишането. Има антитусивен ефект.

Фармакокинетика

Усвояемост - 90%; бионаличността при интрамускулно приложение е 100%. Максималната концентрация в кръвната плазма след интрамускулно приложение е 45 минути, M1 метаболитът е 3 часа.Прониква през кръвно-мозъчната бариера и плацентата, 0,1% се екскретира в кърмата. Обемът на разпределение е 203 l при интрамускулно приложение. Връзка с протеина на кръвната плазма - 20%. Метаболизира се в черния дроб чрез N- и O-деметилиране, последвано от конюгиране с глюкуронова киселина. Идентифицирани са 11 метаболита, от които моно-О-деметилтрамадол (М1) има фармакологична активност. Времето на полуживот във втората фаза е 6 часа (трамадол), 7,9 часа (М1); при пациенти над 75 години - 7,4 часа (трамадол); с чернодробна цироза - 13,3 ± 4,9 часа (трамадол), 18,5 ± 9,4 часа (M1); при хронична бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс под 5 ml/min) - 11 ± 3,2 часа (трамадол), 16,9 ± 3 часа (M1). Екскретира се през бъбреците (25-35% непроменен), средната кумулативна степен на бъбречна екскреция е 94%. Около 7% се елиминират чрез хемодиализа.

Специални условия

В случай на продължително лечение не може да се изключи възможността за развитие на лекарствена зависимост. Трамадол се използва на увеличени интервали при пациенти в напреднала възраст. Под строг лекарски контрол и в намалени дози трамадол трябва да се използва на фона на ефектите на анестезия, хипнотици и психотропни лекарства. Лекарството не трябва да се комбинира с наркотични аналгетици поради слабата предвидимост на ефектите на взаимодействие. Не се препоръчва за употреба при лечение на синдром на отнемане на лекарството. Комбинацията с МАО инхибитори трябва да се избягва. Пациенти с епилепсия или пациенти, предразположени към развитие на гърчове, трябва да приемат трамадол само по здравословни причини. По време на лечението с лекарството не се допуска употребата на алкохол и не се препоръчва извършването на дейности, които изискват повишено внимание и висока скорост на психомоторни реакции (шофиране на превозни средства и работа с машини). В случай на еднократна доза не е необходимо да се прекъсва кърменето.

Съединение

• Трамадол /трамал полуфабрикат за приготвяне на капсули 0.105g трамадол 50 mg; Помощни съставки: натриев ацетат, вода и трамадол 50 mg; Помощни съставки: натриев ацетат, вода за трамадол g/x 50 mg/ml; Спомагателни съставки: натриев ацетат, вода д/в трамадол g/x 50 mg/ml; Спомагателни съставки: натриев ацетат, вода d/in трамадол g/x 50 mg; Помощни съставки: калциев хидрогенфосфат, магнезиев стеарат, колоиден силициев диоксид

Показания за употреба на трамадол

• Синдром на болка с умерена и силна интензивност с различна етиология: следоперативен период, травма, инфаркт на миокарда, невралгия, болка при пациенти с рак, облекчаване на болката по време на болезнени диагностични или терапевтични процедури.

Противопоказания за трамадол

• Свръхчувствителност към лекарството и други опиати. Състояния, придружени от респираторна депресия или тежка депресия на централната нервна система (отравяне с алкохол, сънотворни, наркотични аналгетици, психотропни лекарства). Едновременна употреба на МАО инхибитори (и две седмици след спирането им). Тежка чернодробна и/или бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс под 10 ml/min). Бременност и кърмене (употребата е възможна само по здравословни причини) и трябва да се ограничи само до еднократни приложения. Детска възраст (до 1 година). С повишено внимание: Конвулсии от централен произход, наркотична зависимост, объркване, епилептичен синдром (церебрален произход), при пациенти с коремна болка с неизвестен произход, черепно-мозъчна травма, повишено вътречерепно налягане, нарушена бъбречна и/или чернодробна функция, както и свръхчувствителност към други опиоидни агонисти

Дозировка на трамадол

• 100 mg 5% 50 mg 50 mg/ml 50 mg 50 mg/ml

Трамадол странични ефекти

• От страна на нервната система: изпотяване, замаяност, главоболие, слабост, умора, летаргия, парадоксална стимулация на централната нервна система (нервност, възбуда, тревожност, треперене, мускулни спазми, еуфория, емоционална лабилност, халюцинации), сънливост, нарушения на съня, объркване , нарушение на координацията на движението, конвулсии от централен произход (при интравенозно приложение във високи дози или при едновременно приложение на антипсихотични лекарства), депресия, амнезия, нарушена когнитивна функция, парестезия, нестабилност на походката. От храносмилателната система: сухота в устата, гадене, повръщане, метеоризъм, коремна болка, запек, диария, затруднено преглъщане. От сърдечно-съдовата система: прояви на вазодилатация, тахикардия, ортостатична хипотония, синкоп, колапс. Алергични реакции: уртикария, сърбеж, екзантема, булозен обрив. От отделителната система: затруднено уриниране, дизурия, задържане на урина. От сетивата: нарушено зрение, вкус. От страна на дихателната система: диспнея. Други: менструални нередности. При продължителна употреба - лекарствена зависимост, при внезапно отнемане - синдром на отнемане.

Лекарствени взаимодействия

Когато се използва едновременно с лекарства, които имат депресивен ефект върху централната нервна система, етанолът може да увеличи депресивния ефект върху централната нервна система. Когато се използва едновременно с МАО инхибитори, съществува риск от развитие на серотонинов синдром. Когато се използва едновременно с инхибитори на обратното захващане на серотонин, трициклични антидепресанти, антипсихотици и други лекарства, които понижават прага на гърчовете, рискът от развитие на гърчове се увеличава. При едновременна употреба антикоагулантният ефект на варфарин и фенпрокумон се засилва. Когато се използва едновременно с карбамазепин, концентрацията на трамадол в кръвната плазма и неговият аналгетичен ефект намаляват. Когато се използва едновременно с пароксетин, са описани случаи на развитие на серотонинов синдром и гърчове. При едновременна употреба със сертралин и флуоксетин са описани случаи на развитие на серотонинов синдром.

Предозиране

респираторна депресия и гърчове

Условия за съхранение

• съхранявайте при стайна температура 15-25 градуса
• Дръж далеч от деца
• съхранявайте на защитено от светлина място

Информацията е предоставена от Държавния регистър на лекарствата.

Синоними

• Mabron, Protradon, Sintradon, Tradol, Tramagit, Tramadol-Acri, Tramadol Lannacher, Tramadol-Ratiopharm, Tramadol retard, Tramadol-Slovakopharma, Tramadol Stada, Tramal, Tramal retard, Tramalgin, Tramundin retard.

Активно вещество

Трамадол хидрохлорид (трамадол)

Форма за освобождаване, състав и опаковка

Хапчета бяло със слабо забележими включвания, кръгло, плоско, леко грапаво, скосено, с характерна миризма на ягода.

Помощни вещества: лактоза, микрокристална целулоза, магнезиев стеарат, кросповидон, макрогол 4000, натриев захарин, колоиден силициев оксид, ароматизатор.

10 бр. - блистери (1) - картонени опаковки.
10 бр. - блистери (2) - картонени опаковки.
10 бр. - блистери (3) - картонени опаковки.
10 бр. - блистери (5) - картонени опаковки.

Капсули твърд желатин, с жълто тяло и зелена капачка; съдържанието на капсулите е бял или почти бял прах.

Помощни вещества: калциев хидроген фосфат, натриев нишестен гликолат, магнезиев стеарат.

Състав на обвивката на капсулата:желатин, титанов диоксид, жълт железен оксид, индиготин (E132).

10 бр. - контурни клетъчни опаковки (1) - картонени опаковки.
10 бр. - контурни клетъчни опаковки (2) - картонени опаковки.
10 бр. - контурни клетъчни опаковки (3) - картонени опаковки.
10 бр. - контурни клетъчни опаковки (5) - картонени опаковки.
10 бр. - контурни клетъчни опаковки (10) - картонени опаковки.

10 ml - бутилка с капкомер от тъмно стъкло (1) - картонени опаковки.
20 ml - бутилка с капкомер от тъмно стъкло (1) - картонени опаковки.
50 ml - бутилка с капкомер от тъмно стъкло (1) - картонени опаковки.
100 ml - бутилка с капкомер от тъмно стъкло (1) - картонени опаковки.

фармакологичен ефект

Опиоиден аналгетик със смесен механизъм на действие. Отнася се за аналгетици с централно действие. Има изразен аналгетичен ефект. Неселективен антагонист на опиоидните mu-, delta- и kappa рецептори в централната нервна система с най-висок афинитет към mu рецепторите. Инхибира обратното захващане на невроните и повишава освобождаването на серотонин. Освен това има антитусивен ефект и не пречи на стомашно-чревния мотилитет.

Продължителността на действието е около 4-8 часа.

Фармакокинетика

Всмукване

След приложение трамадол се абсорбира бързо и почти напълно от стомашно-чревния тракт (около 90%). Cmax в кръвта се определя след приблизително 2 часа.Бионаличността е около 70%, не зависи от приема на храна и се увеличава при многократна употреба на лекарството.

Разпределение

Свързването с плазмените протеини е около 20%. Трамадол прониква през BBB и плацентарната бариера. Приблизително 0,1% се екскретира в кърмата.

Метаболизъм

Метаболизира се чрез деметилиране и конюгиране до 11 метаболита, само един от които (О-деметилтрамадол) има изразена фармакологична активност (2-4 пъти по-висока от активността на трамадол).

Премахване

Трамадол и неговите метаболити се екскретират главно чрез бъбреците (до 90%) и през червата (около 10%). Т1/2, независимо от начина на приложение, е около 6 ч. При пациенти в старческа възраст, с и с бъбречна недостатъчност, стойността на Т1/2 се повишава.

Показания

— синдром на умерена и тежка болка с различна етиология (следоперативен период, травма, болка при пациенти с рак);

— с цел облекчаване на болката по време на болезнени диагностични или терапевтични процедури.

Противопоказания

- състояния, придружени от респираторна депресия или тежка депресия на централната нервна система (отравяне с алкохол, сънотворни, наркотични аналгетици, психотропни лекарства);

- едновременна употреба на МАО инхибитори (и 2 хранения след оттеглянето им);

- бременност;

- период на кърмене (употребата е възможна само по здравословни причини);

- възраст до 14 години;

- свръхчувствителност към лекарството.

Дозировка

Хапчета

начална доза - 1 табл. (50 mg) перорално с малко количество течност, независимо от храненията; ако няма ефект в рамките на 30-60 минути, можете да вземете още 1 таблетка; при силен болкаединична доза веднага може да бъде 100 mg (2 таблетки). Ефектът, в зависимост от силата на болката, продължава 4-8 ч. Дневната доза трамадол не трябва да надвишава 400 mg (8 таблетки).

Продължителността и режимът на употреба се определят от лекуващия лекар

Таблетките могат да се поглъщат без дъвчене, да се измиват с необходимото количество течност, независимо от храненето, или предварително да се разтворят в 1/2 чаша вода.

Капсули

Дозата на лекарството се избира от лекаря индивидуално в зависимост от интензивността и естеството на болката.

Възрастни и юноши над 14 години:начална доза - 1 капсула (50 mg) през устата с малко количество течност, независимо от храненето; ако няма ефект в рамките на 30-60 минути, можете да вземете още 1 капсула; при силна болкаединична доза веднага може да бъде 100 mg (2 капсули). Ефектът, в зависимост от силата на болката, продължава 4-8 ч. Дневната доза трамадол не трябва да надвишава 400 mg (8 капсули).

Тази лекарствена форма не трябва да се предписва деца с тегло под 25 kg и на възраст под 14 години.

Пациенти в старческа възраст, пациенти с нарушена чернодробна и бъбречна функцияако е необходимо, интервалът между дозите на лекарството трябва да се увеличи.

Продължителността и режимът на употреба се определят от лекуващия лекар.

Капсулите трябва да се поглъщат без дъвчене, с необходимото количество течност, независимо от храненията.

Перорален разтвор

Дозата на лекарството се избира от лекаря индивидуално в зависимост от интензивността и естеството на болката.

Възрастни и юноши над 14 години:дозата е 50 mg (20 капки). Ако няма желания ефект, можете да вземете още 20 капки след 30-60 минути. Ако е необходимо, лекарството може да се приеме отново след 4-6 ч. Дневната доза не трябва да надвишава 400 mg (160 капки).

За деца от 1 до 14 годиниединична доза е 1-2 mg/kg телесно тегло. Приблизителните дози за деца са дадени в таблицата (1 капка разтвор съответства на приблизително 2,5 mg трамадол g/x).

Възрастен

пациенти, пациенти с увредена чернодробна и бъбречна функцияако е необходимо, увеличете интервала между дозите на лекарството Предписаният брой капки трябва да се приемат с малко количество течност или със захар, независимо от храненията. Продължителността и режимът на употреба се определят от лекуващия лекар.

Бутилката с дозатора е снабдена със защитена от деца капачка. За да отворите бутилката, натиснете капачката и я завъртете отляво надясно.

Странични ефекти

Най-честите симптоми са замаяност, гадене, запек, главоболие, сънливост (при 15-30% от пациентите), повръщане, сърбеж, симптоми на психостимулиращо действие, астения, изпотяване, диспепсия, сухота в устата, диария (5-15% от пациентите ).

При честота под 5% са възможни загуба на тегло, хипотония и тахикардия, парестезия, халюцинации, тремор, коремна болка, зрителни нарушения и задържане на урина.

Честотата на страничните ефекти нараства с увеличаване на продължителността на употребата на лекарството. При продължителна употреба в големи дози не може да се изключи възможността за развитие на лекарствена зависимост.

За всички странични ефекти, вкл. които не са изброени по-горе, трябва да се докладва на Вашия лекар.

Предозиране

Симптоми:свиване на зениците, повръщане, потискане на дишането и конвулсии.

Лечение:първа помощ при отравяне е поддържане на адекватна белодробна вентилация и симптоматична терапия в специализирано отделение. При леки случаи е достатъчна стомашна промивка. Приложението не е определящо, т.к не елиминира всички симптоми на отравяне и може да причини конвулсии. Хемодиализата не е много ефективна. При конвулсии се препоръчва интравенозно приложение на диазепам.

Лекарствени взаимодействия

При едновременната употреба на трамадол с лекарства, които имат депресивен ефект върху централната нервна система, както и с етанол, техният ефект може да се засили.

При едновременна употреба на трамадол с други индуктори на метаболитни ензими, аналгетичният ефект на трамадол може да бъде отслабен.

При системна употреба на барбитурати, особено фенобарбитал, има възможност за намаляване на аналгетичния ефект на опиоидните аналгетици.

Дългосрочната употреба на опиоидни аналгетици или барбитурати стимулира развитието на кръстосана толерантност.

Налоксонът активира дишането, премахвайки аналгезията след употребата на опиоидни аналгетици.

специални инструкции

При пациенти в напреднала възраст Трамадол се използва на увеличени интервали.

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание и под наблюдението на лекар при пациенти с нарушена бъбречна и чернодробна функция, с черепно-мозъчни травми, повишено вътречерепно налягане, пациенти с епилепсия, както и лица с лекарствена зависимост от опиоиди.

Под строг лекарски контрол и в намалени дози трамадол трябва да се използва на фона на ефектите на анестезия, хипнотици и психотропни лекарства.

Лекарството не трябва да се комбинира с наркотични аналгетици поради слабата предвидимост на ефекта на взаимодействие.

При продължителна употреба на карбамазепин ефектът на трамадол може да бъде по-слаб.

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

Докато използвате трамадол, не трябва да шофирате кола или да извършвате друга работа, която изисква повишено внимание.

Бременност и кърмене

По време на бременност трябва да се избягва продължителна употреба на трамадол поради риск от развитие на пристрастяване в плода и синдром на отнемане в неонаталния период.

Ако е необходимо да се приема по време на кърмене, трябва да се има предвид, че трамадол се екскретира в кърмата в малки количества.

Трамадол се използва за облекчаване на силна до умерена болка. Действието му е подобно на това на наркотичните аналгетици. Той засяга мозъка, променяйки реакцията му към болка. Трамадол може да се приема под формата на таблетки или в ампулна (течна) форма.

Как да използвате трамадол

Трамадол се използва по лекарско предписание за облекчаване на болката. Обикновено лекарството се приема на всеки 4 или 6 часа. Можете да приемате трамадол със или без храна. Попитайте Вашия лекар как да облекчите гаденето, докато приемате лекарството (например, Вашият лекар може да Ви каже да легнете за 1 до 2 часа след приема на лекарството и да се опитате да не движите главата си).

Дозировката на лекарството зависи от вашето здравословно състояние и отговора на лечението. Рискът от нежелани реакции може да бъде намален, ако започнете да използвате трамадол с минимална доза и след това я увеличите допълнително. Следвайте внимателно указанията на Вашия лекар.

Максималната препоръчителна доза трамадол е 400 mg на ден. Ако сте на възраст над 75 години, максималната препоръчителна доза е 300 mg на ден. Не увеличавайте дозата си сами и не приемайте лекарството по-често или по-дълго от предписаното.

Като общо правило болкоуспокояващите действат по-ефективно, ако се приемат при първите признаци на болка; ако очаквате да се влоши, ефектът от приема на лекарството може да намалее. Ако имате постоянна болка (като тази, свързана с артрит), Вашият лекар може също да Ви предпише дългодействащи наркотични лекарства. Този вид терапия може да включва и ненаркотични лекарства, например ацетаминофен, ибупрофен. Посъветвайте се с Вашия лекар дали е безопасно да използвате трамадол в комбинация с други лекарства.

Ако трамадол се използва дълго време, след като спрете да го приемате, може да изпитате „реакция на отнемане“: повишена тревожност, обилно изпотяване, гадене, хрема, мускулна болка. За да предотвратите реакции на отнемане, Вашият лекар може постепенно да намали дозата Ви. При продължителна употреба на трамадол неговата ефективност също може да намалее. Ако смятате, че това се случва, не забравяйте да уведомите Вашия лекар.

Наред с ползите от трамадол, лекарството може да предизвика и пристрастяване към наркотици. Формирането на такава зависимост може да се увеличи, ако имате анамнеза за пристрастяване към наркотици или алкохол. Трамадол трябва да се приема стриктно в съответствие с медицинските предписания, за да се намали появата на подобни рискове. Трябва също така да уведомите Вашия лекар, ако болката не изчезне или се влоши, когато използвате трамадол.

Странични ефекти

Приемът на трамадол може да причини нежелани реакции като запек, повръщане, замаяност, сънливост или главоболие. Някои от тези ефекти може да изчезнат след употреба на трамадол известно време. Ако тези симптоми продължават, уведомете Вашия лекар. За да предотвратите запек, помолете Вашия лекар да Ви предпише подходяща диета и пийте повече вода. Нека вашият лекар също ви помогне да изберете най-ефективното слабително средство.

Не забравяйте, че вашият лекар е предписал трамадол, защото смятате, че лекарството ще осигури повече ползи, отколкото рисковете от странични ефекти.

Ако получите малко вероятни, но сериозни нежелани реакции като промени в психическото състояние или настроението (обърканост, халюцинации), силна стомашна или чревна болка, затруднено уриниране, непременно уведомете Вашия лекар.

Потърсете незабавно медицинска помощ, ако получите припадък, повърхностно дишане, необичайна сънливост или проблеми със събуждането от сън. Лекарството може също да повиши нивото на серотонин в организма. Рядко, но може да причини сериозно състояние, наречено серотонинов синдром. Рискът от повишена обща токсичност в организма възниква, ако едновременно приемате други лекарства, които също повишават нивата на серотонин. Ако почувствате симптоми като ускорен пулс, халюцинации, загуба на координация, силно замаяност, гадене, повръщане, диария, мускулни потрепвания, силно безпокойство, потърсете спешна медицинска помощ.

Сериозните алергични реакции към трамадол са доста редки. Трябва също да потърсите медицинска помощ, ако имате обрив или сърбеж, подуване (на лицето, езика, гърлото), силно замайване и затруднено дишане.

Предпазни мерки

Преди да приемете трамадол, уведомете Вашия лекар, ако сте алергични към това лекарство или имате други алергии. Това лекарство може да съдържа неактивни съставки, които могат да причинят алергични реакции или други проблеми. Попитайте Вашия лекар за повече информация относно трамадол.

Преди да Ви предпише трамадол, Вашият лекар трябва да знае Вашата медицинска история. Особено наличието на мозъчни нарушения (наранявания на главата, тумори, гърчове), проблеми с дишането (астма, апнея, хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), бъбречни и чернодробни заболявания, склонност към психични разстройства).

Ако е възможно, лекарят трябва да ви каже вашата семейна история: някой от вашите роднини страдал ли е или страда от наркомания или алкохолизъм, има ли стомашни или чревни заболявания, заболявания на жлъчния мехур или панкреаса в семейството.

Това лекарство може да причини замайване и сънливост. Избягвайте да шофирате, да използвате машини или да извършвате дейност, която изисква бдителност, докато не се уверите, че е безопасно да го правите. Избягвайте да пиете алкохол. Дайте на Вашия лекар пълен списък на лекарствата, които използвате. Включително закупените без рецепта.

Възрастните хора може да са най-податливи на странични ефекти от употребата на трамадол. Те се характеризират с объркване, замаяност, сънливост и бавно или плитко дишане. Преди да използват трамадол, жените в детеродна възраст трябва да говорят с лекаря си за рисковете и ползите. Трябва да уведомите Вашия лекар, ако сте бременна или планирате да забременеете. По време на бременност употребата на трамадол е важна, ако е невъзможно да се направи без приема на лекарството. В същото време употребата на трамадол през първите два месеца от бременността увеличава риска от вродени дефекти при нероденото дете.

Приемът на трамадол във високи дози или дълго време преди очаквания термин може също да навреди на нероденото бебе. Намаляването на дозата и броя на дозите от лекарството може да намали риска. Трябва също така да уведомите Вашия лекар, ако забележите симптоми при новороденото си като бавно или повърхностно дишане, раздразнителност, упорито повръщане, диария или плач. Ако лекарството преминава в кърмата, трамадол може също да причини нежелани ефекти върху новороденото. Уведомете незабавно лекаря, ако бебето ви изпитва необичайна сънливост, затруднено хранене или затруднено дишане. Консултирайте се с Вашия лекар преди да започнете да кърмите.

Взаимодействия

Взаимодействието на трамадол с други лекарства може да увеличи риска от сериозни нежелани реакции. Други лекарства за болка (смесени наркотични агонисти-антагонисти, наркотични антагонисти) могат да взаимодействат с трамадол. Приемането на МАО инхибитори с трамадол може да причини сериозни (понякога фатални) проблеми. Избягвайте приема на изокарбоксазид, линезолид, моклобемид, фенелзин, фенелзин, прокарбазин, разагилин, селегилин, транилципромин, докато приемате трамадол. Повечето МАО инхибитори също не трябва да се приемат в рамките на две седмици след започване на трамадол. Следвайте стриктно предписанията на Вашия лекар.

Рискът от повишени нива на серотонин се увеличава, ако приемате и други лекарства, които повишават серотонина. Тази група включва някои антидепресанти, като флуоксетин/пароксетин, дулоксетин/венлафаксин и други. Някои лекарства могат да помогнат за отстраняването на трамадол от тялото, което ще повлияе негативно на ефекта от приема на лекарството. Те включват хинидин, азол имидазол (напр. итраконазол), лекарства, използвани за лечение на HIV (напр. ритонавир), макролидни антибиотици (напр. еритромицин), лекарства, използвани за лечение на гърчове (напр. карбамазепин).

Рискът от странични ефекти като бавно или плитко дишане и прекомерна сънливост може да се увеличи, ако приемате трамадол с други лекарства, които имат подобни странични ефекти. Не забравяйте да уведомите Вашия лекар, ако приемате лекарства за подобряване на съня или облекчаване на тревожността (алпразолам, диазепам, золпидем), мускулни релаксанти, други лекарства за наркотична болка (морфин) и психиатрични лекарства (рисперидон, амитриптилин, тразодон). Може да се наложи промяна на комбинацията от лекарства.

Предозиране

В случай на предозиране на лекарството трябва да се свържете с спешната медицинска помощ.

Бележки

Лекарството не се използва с други лекарства. Трамадол се използва за лечение на специфично състояние и никое друго. Приема се само по препоръка на лекуващия лекар. Пропусната доза не оказва влияние върху крайния резултат.

Съхранение

Трамадол трябва да се съхранява при стайна температура, защитен от светлина и влага, на място, недостъпно за деца и домашни любимци.

Бележка 1:

Тази обзорна статия за това как и кога се използва трамадол не е заместител на пълните инструкции от производителя на лекарството, служи само за кратка информация и не може да бъде окончателно ръководство за действие. Извършвайте всички действия, свързани с лечението и употребата на лекарства, само въз основа на предписанието на вашия лекуващ лекар.