Заболявания на пъпната рана при новородени. Профилактика и лечение на възпаление на пъпа при новородено

пъпна рана- една от уязвимостите при новородено бебе, тъй като може да стане " входна порта» за инфекция. Възпалението на кожата и подлежащите тъкани в пъпа се нарича омфалит.

Обичайно е да се разграничават няколко клинични формиомфалит: катарален омфалит, гноен, флегманозен, некротичен, гъбичен. В случаите, когато инфекцията се разпространява в пъпните съдове, те говорят за флебит (увреждане на вените) и артериит (увреждане на артериите).

Причинителите на омафлитмогат да бъдат както грам-положителни (стафилококи, стрептококи), така и грам-отрицателни микроорганизми ( коли, протей, Pseudomonas aeruginosa).

Предразполагащи фактори: дефекти в грижите и обработката пъпна рана, различни манипулации в пъпната рана (инсталиране на пъпен катетър, сондиране и други).

Малко за пъпната рана

Обикновено пъпната връв пада на 3-4-ия ден от живота на бебето, след което пъпната рана се покрива с кървава кора, която постепенно изсъхва. Пъпната рана зараства до 10-14-ия ден от живота, т.е. настъпва нейната пълна епителизация (покриваща тънък слойепител, който покрива цялата повърхност на тялото).

Обикновено пъпната рана заздравява до 14-ия ден от живота, отделянето или липсва, или има малко течение през първата седмица. До 10-14 дни от живота пъпът трябва да е сух.

При някои бебета процесът на заздравяване на пъпната рана може да се забави до известна степен (до 20-25 дни) и една от причините може да бъде омфалит.

Как се развива омфалитът?

Инфекциозният агент навлиза в тъканите, съседни на пъпа. Патогенът може да проникне трансплацентарно (през плацентата, още преди раждането на детето), през пънчето (остатъка) на пъпната връв или директно през пъпната рана. Освен това инфекциозният процес води до развитие на възпаление в околните тъкани. Ако има по-нататъшно разпространение на инфекцията, тогава възпалението преминава към вените и съдовете, което води до флебит и / или артериит на пъпните съдове.

Катарален омфалит

Тази форма е известна още като "плачещ пъп", прост омфалит.

Клинични признацикатарален омфалит са: наличието на серозен (прозрачен) секрет от пъпната рана, забавящ нейното зарастване. При преглед може да се замени леко зачервяване на пъпния пръстен. Общото състояние на детето с тази форма не е нарушено, телесната температура е нормална.

Понякога раната може да бъде покрита с плътна кървава кора с натрупване на секрет под нея.

В случаите, когато протичането на катарален омфалит е забавено (повече от 2 седмици), може да се развие гъбичка на пъпа. Това е подобно на гъба образувание от гранули на дъното на пъпната рана. Новородени с голямо телесно тегло при раждане, с дебела пъпна връв и широк пъпен пръстен, са предразположени към развитието на гъбички на пъпа.

Ако не се лекува катарален омфалит, след няколко дни на фона на плачещ пъп се появява гноен секрет, подуване и зачервяване на пъпния пръстен (гноен омфалит).

С разпространението на инфекцията възпалението прогресира до пъпна области по-дълбоко разположени тъкани, което води до развитие на флегмонозен омфалит.

Флегмонозен омфалит

Флегмонозният омафалит е бактериално възпалениедъното на пъпната рана, пъпния пръстен, подкожната мазнина около пъпния пръстен. Заболяването започва със симптоми на катарален омфалит, след няколко дни се появява гноен секрет. пъпен пръстенстават едематозни, изразено е зачервяване на кожата на пъпната област. Подкожната мастна тъкан става плътна (инфилтрирана) и започва да се издува над повърхността на предната коремна стена.

Кожата около пъпа е гореща, разширени съдове на предната коремна стена, видими червени ивици, които са причинени от добавянето на лимфангит.

Много често се отбелязва с флегмонозен омфалит инфекцияпъпни съдове.

При тази форма състоянието на детето е нарушено, то е летаргично, слабо суче гърдата, оригва се, слабо наддава на тегло, телесната температура се повишава.

AT общ анализкръвима левкоцитоза (увеличаване на броя на левкоцитите), изместване на формулата вляво, повишаване на ESR (което показва бактериалната природа на възпалението).

Опасността от флегмонозен омфалите, че на неговия фон е възможно развитието на метастатични огнища на инфекция (т.е. инфекцията се разпространява с притока на кръв към други органи) и генерализирането на процеса до развитието на сепсис (особено при недоносени и изтощени деца), може да се развие и пъпна язва.

Некротичен омфалит

Некротичният омфалит е едно от усложненията на флегмонната форма, най-често се развива при недоносени, отслабени деца и на фона на имунодефицитни състояния. С тази форма възпалителен процессе разпространява дълбоко в тъканите. Кожата започва да придобива лилаво-цианотичен цвят, настъпва нейната некроза (некроза) и отделяне от подлежащите тъкани. Оформени обширна рана, в тежки случаи може да се наблюдава чревна евентрация (чревен изход през образувания отвор) с развитието на перитонит.

Общото състояние на новороденото е рязко нарушено, симптомите на интоксикация са изразени.

В повечето случаи некротичният омфалит завършва със сепсис.

Увреждане на пъпните съдове с омфалит

тромбофлебит пъпна вена- осезаема еластична връв над пъпа.

Тромбоартериит на пъпните артерии - връзките се палпират радиално под пъпния пръстен.

Кожата над засегнатите съдове може да бъде едематозна, хиперемична.

Симптомите на интоксикация могат да бъдат леки.

Лечение на омфалит

При катарален омфалитлечението у дома е възможно, но под прякото наблюдение на местния педиатър, за всички останали форми е показана хоспитализация.

Основната цел на лечението е да се предотврати натрупването и нагнояването на секрета под кората. Ето защо е необходимо своевременно и цялостно лечение на пъпната рана.

С проста форма(плачещ пъп) се извършва обработка на пъпната рана по следния начин: първо се измива с разтвор на водороден прекис, след което се третира с един от разтворите на алкохол или вода антисептици (фурацилин, диоксидин, хлорофилипт). Обработката трябва да се извършва 3-4 пъти на ден.

Процедурата за лечение на раната е 3-4 капки водороден прекис (3%), накапани в пъпната рана (за това е по-добре да използвате стерилна пипета, кипете я за 30 минути). След това изсушете повърхността на пъпа (с памучен тампон или памучен тампон) и смажете раната с памучен тампон антисептичен разтвор.

Също така, с проста форма, бани с слабо решениекалиев перманганат, отвари от билки (низ, лайка, жълтурчета).

Лечение на флегмонозна форма

Тази форма показва целта антибактериални лекарства(като се вземе предвид чувствителността), както локално (намазки с антибактериални вещества), така и системно (инжекции, таблетки).

При изразен синдром на интоксикация може да се наложи инфузионна и детоксикационна терапия.

С некротичен омфалитне можете без хирург, мъртвата тъкан се изрязва до границата с здрава кожа. Предписват антибиотици, детоксикационна терапия. Използват се и средства за заздравяване на рани.

На заден план антибиотична терапияе необходимо да се предписват еубиотици за предотвратяване на дисбактериоза.

Широко използван при лечението на омфалит физиотерапия- UHF на пъпна рана, UVI на пъпна рана, UHF терапия и др.

В някои случаи може да се наложи курс на имунотерапия.

В случай на увреждане на пъпните съдове, при липса на явления на интоксикация, локално лечение- смазване на кожата над засегнатата вена с хепарин и антибактериален мехлем(мупипроцин, бактробан), като ги редувате през 2 часа. Провежда се и редовно лечение на пъпната рана, показана е физиотерапия (микровълнова, ултравиолетова радиация, електрофореза).

Прогноза

При навременно лечение прогнозата за възстановяване е благоприятна. Но децата, които са имали омфалит, са допълнително предразположени към развитие на портална хипертония.

Друга свързана информация

• 
• 
• 
  Рахит при деца - причини и предразполагащи фактори
• 
• 
  Пелена дерматит при бебета

Профилактика на заболявания на пъпа при новородени.
Детето се изписва от родилния дом на 3-5-ия ден от живота след падане на пъпната връв. При здрави новородени пъпната рана заздравява след 5-7 дни. Ако бебето е родено отслабено (преждевременно, с поднормено тегло, с вътрематочна инфекцияи т.н.), тогава зарастването на пъпната рана може да се забави. На повърхност на ранатамогат да навлязат патогени гнойна инфекция: стафилококус ауреус, стрептококи, Е. coli и др. По-често инфекцията възниква от майка, която има огнища хронична инфекциявъв всеки орган (гърло, черен дроб, бъбреци, гениталии). Но други хора, които общуват тясно с него и страдат, също могат да заразят бебе. гнойни заболявания. Възпалението на пъпната област може да бъде повърхностно и дълбоко. Пъпната рана е покрита с коричка, от която изтича лигавичен или гноен секрет. Кожата около раната се зачервява и става пастообразна. Понякога процесът преминава към съдовете и неправилна грижаможе да доведе до разпространение на инфекция в тялото.

Предотвратяването на инфекция през пъпната рана трябва да се извърши веднага след раждането. Детето трябва да се къпе ежедневно сварена водас добавяне на разтвор на калиев перманганат. Ежедневно третирайте раната с 3% разтвор на водороден прекис, последвано от изсушаване с 1% разтвор на брилянтно зелен алкохол или 3% разтвор на калиев перманганат. Обработката на пъпната рана продължава до пълното й заздравяване. В присъствието на гноен секретот раната, появата на пустули по кожата, трябва да се обадите на лекар.

Възпален ли е пъпът при новородено?Вероятно има омфалит - заболяване, при което кожата и подкожната тъкан в областта на пъпа се възпаляват. Често възпалителният процес засяга и пъпните съдове, което от своя страна причинява артериит (възпаление на артериите) или флебит (възпаление на вените) на пъпните съдове. Най-честите патогени на омфалит са staphylococcus aureus и Escherichia coli. Тези микроби проникват в тъканите близо до пъпа през остатъка от пъпната връв и могат да проникнат и през пъпната рана, която остава след падането на пъпната връв.
Трябва да кажа, че при новородени често се срещат гнойно-възпалителни заболявания, включително омфалит. Това се дължи на факта, че кожата на бебето е много чувствителна и детско тяловсе още не може да се бори с инфекцията с пълна сила. Затова всички родители през този период трябва да бъдат особено внимателни.
Защо се появява омфалит при бебе? Какви са причините за омфалит при новородено?
повечето главната причинаомфалит е неправилна грижа за раната, особено когато говорим сиотносно първична обработкапъпа на бебето веднага след раждането и след това – през първия ден от живота на детето. Трябва да се отбележи, че кожата е много важен елементзащита на всеки човек и още повече на бебе, защото го предпазва от външна агресивна среда. При увреждане на кожата различни микроорганизми лесно проникват в кръвта, което е причината за появата различен виднеприятности. По този начин пъпната рана е вид вход за микроби и ако не се грижи правилно, тогава възпалението на пъпната рана е доста вероятно. Това е омфалит.
Симптоми на омфалит при новородено
Тъй като омфалитът е възпалителен процес на пъпната рана, външни признацитази инфекция са класически, като зачервяване, подуване на пъпа, както и лоша миризмасекрети.
В повечето случаи (80%) пъпната рана започва да гнои поради факта, че прониква Стафилококус ауреус. Този микроб бързо прониква в раната, за много кратко времеможе да достигне до перитонеума и вътрешни органи.
Като цяло се разграничават три форми на омфалит: проста форма, флегмозен и некротичен (гангренозен).
1. Проста форма на омфалит при новородено е най-много честа формазаболявания. Като правило, когато новороденото се изписва от болницата (на 4-6-ия ден), пъпната рана е покрита с кървава кора, която след това изчезва и на 10-14-ия ден от живота пъпната рана на бебето заздравява - тя е покрита с тъкан (епител), покриваща цялата повърхност на тялото. При наличие на възпаление заздравяването на пъпната рана се забавя значително, от раната се отделя прозрачен или жълтеникав (понякога кървав) секрет. Може да има и леко зачервяване на пъпния пръстен. Периодично пъпната рана на бебето се покрива с кора, под която се натрупва незначителен секрет. Ако раната се намокри дълго време(2 седмици или повече), това може да доведе до факта, че в дъното на пъпната рана се образува прекомерен растеж на гъбообразна форма (гъбички на пъпа), поради което заздравяването на раната е трудно. С всичко това общо състояниедете в повечето случаи не се нарушава, но понякога може да се отбележи леко увеличениетемпература (около 37,5 градуса).
И така, основните признаци на проста форма на омфалит са:
- Достатъчно дълго заздравяване на пъпната рана (обикновено заздравяването настъпва преди 14-ия ден от живота на детето).
- Наличие на секрет от пъпната рана - при нормално зарастване секретът или напълно липсва, или е много малък (през първата, по-рядко - втората седмица от живота на детето). Когато изминат 14 дни от раждането на детето, пъпът трябва да е сух.
- Леко зачервяване на пъпния пръстен (при нормално зарастване на пъпната рана няма зачервяване).
2. Флегмонозната форма на омфалит при новородено е най-тежката форма на заболяването. При тази форма на омфалит възпалителният процес се премества в околните тъкани. Болестта, като правило, започва в края на първата (или втората) седмица от живота, доста често - с "плачещ пъп". Освен това, в допълнение към факта, че пъпът се намокря, той се отделя изобилно гнойна течност, пъпът се издува, пъпната област се зачервява и се подува. Кожата около пъпа става гореща. Може да се наблюдава и язва на пъпната рана, която е покрита с плака и заобиколена от плътен кожен валяк. Ако натиснете върху пъпната област, можете да видите, че гной се освобождава от пъпната рана. При тази форма на омфалит общото състояние на детето се влошава значително, температурата се повишава до 38 градуса, бебето суче лошо, става летаргично, често плюе (може би повръщане), наддаването на тегло на детето намалява.
Трябва да кажа, че при недоносени бебета с омфалит в повечето случаи почти не се наблюдават промени в кожата около пъпа и има само признаци на обща интоксикация на тялото, а именно треска, отказ от гърдата, летаргия и др. ., с други думи, тежестта на заболяването по никакъв начин не е невъзможно с тежестта на местните прояви.
3. Некротичната форма на омфалит при новородено е рядка, като правило тази форма се развива при рязко отслабени деца (с ниско тегло при раждане, намален имунитет и др.). Възпаление с висока скоростсе простира дълбоко в, след това преминава към пъпните съдове. В същото време кожата и подкожната тъкан придобиват синкав оттенък и стават мъртви. Некрозата може да се разпространи във всички слоеве на предната коремна стена, което често причинява перитонит. Състоянието на детето с тази форма на омфалит е доста тежко. В същото време телесната температура рядко се повишава, тъй като детето е изтощено от самото начало, може дори да се окаже, че температурата ще се понижи (под 36 градуса), детето също става летаргично, намалява физическа дейност, наблюдава се инхибиране, реакцията към другите е инхибирана.

Как да се лекува омфалит при новородено
Лечението на омфалит при кърмачета зависи от формата на това заболяване. Така че, ако има проста форма на омфалит, тогава е възможно лечение у дома (под наблюдението на лекар), но за всички останали форми лечението трябва да се извършва само в детска болница - в отделението по неонатална патология. В същото време е много важно да се предотврати натрупването на гнойно съдържание и израстъци под кората, за което пъпната рана трябва да се лекува своевременно.
При проста форма на омфалит, пъпната рана на новороденото трябва първо да се измие с разтвор на водороден прекис и след това да се третира с алкохол или водни разтвориантисептици, които включват: 70% алкохол, фурацилин, диоксидин и хлорофилипт - 3-4 пъти на ден (т.е. по-често, отколкото при нормална грижа за пъпа). С помощта на стерилна пипета върху раната се накапват 2-3 капки 3% разтвор на водороден прекис. След това дъното и повърхността на пъпа трябва да се изсушат с памучен тампон (памучен тампон). След това с помощта на памучен тампон смажете раната с антисептичен разтвор. И всеки път трябва да вземете нов памучен тампон.
Лечението на флегмонозна форма на омфалит при кърмачета се извършва с участието на хирург. В допълнение към лечението на пъпната рана с антисептици, е необходимо да поставите мехлем с антибактериални вещества в нея, например бацитрацин, полимиксин, мехлем Вишневски. Според показанията на лекаря могат да се използват антибиотици, например антистафилококов имуноглобулин.
При некротична формаомфалит при новородено, мъртвите тъкани се изрязват до границата със здравата кожа и се провежда антибактериална и детоксикационна терапия. В допълнение към антисептиците могат да се използват средства за заздравяване на рани, например масло от морски зърнастец или шипка.
Трябва да се отбележи, че за всички форми на омфалит може да се приложи физиотерапия, която включва: ултравиолетово облъчванепъпна рана, UHF и микровълнова терапия и др.

За да предотвратите омфалит, трябва правилно да се грижите за пъпната рана и да спазвате стерилността, когато я обработвате.
Как да лекуваме пъпната рана на новородено?Трябва да кажа, че лечението на пъпа на новородено се извършва най-добре на маса за повиване, покрита с пелена. Необходимо е да се третира пъпната рана на бебето 1 път на ден след измиване на детето, но ако пъпът се третира по-често, това може да нарани раната, която вече е започнала да лекува). Обработката се извършва със 70% алкохол или друг (безцветен) антисептик, например 1% алкохолен разтвор на хлорофилипт. Трябва да се отбележи, че е нежелателно да се използва калиев перманганат или брилянтно зелено, тъй като те оцветяват кожата и това може да я скрие. възможно възпаление. Но в никакъв случай не трябва да откъсвате кората от раната, поради това може да се отвори кървене. Ако течността се отделя от пъпа на новороденото, пъпът става червен, уплътнен и т.н., трябва незабавно да се свържете с лекар, само той ще може да избере подходящото лечение.
Не е необходимо да превързвате пъпната рана. Когато раната е напълно излекувана (обикновено след 10-14-ия ден от живота), не е необходимо да се лекува.
Как правилно да наблюдаваме пъпа на новородено?Най-важното е да поддържате кожата около пъпа суха. Необходимо е да се гарантира, че пелената не докосва пъпа при поставяне, освен това дрехите на бебето трябва да са меки памучни и да не дразнят пъпната област.
Следователно превенцията е най-доброто лечение! Ако правилно се грижите за пъпа на новородено, тогава в рамките на две седмици в областта на пъпа ще се образува коричка, която след това сама ще падне.

Гъбички на пъпа на новородено- доста често срещано заболяване. Заболяването е често срещано в целия свят при бебета и от двата пола.

обикновено, тази патологиясамите родители се идентифицират в процеса на къпане на бебето и обработка на остатъка от пъпната връв.

Още в първите минути след раждането се прекъсва пъпната връв, свързвала майката с детето през цялата бременност и допринасяща за изхранването на детето, а вместо нея остава пънче, което през нормални условиябързо изсъхва и пада. Въпреки това обаче, в определени ситуацииинфекция попада в пъпа и раната лекува дълго време.

Пъпната гъбичка говори медицински езикнищо повече от растеж на гранулационна тъкан. Доста често се развива под формата на омфалит. Когато бактериите бъдат въведени в определената тъкан, т.е. в резултат на инфекция на гранулациите, с известна степен на вероятност могат да се очакват усложнения на това заболяване.

Причини и признаци на гъбички по пъпа при новородени

Веднага трябва да се каже, че всеки надежден установени причинигъбички на пъпа на новородени досега не са идентифицирани.

Само по себе си нарастването на гранулациите не е инфекциозен процес, а по-скоро се отнася до личните адаптивни характеристики на растящия организъм.

Началото на растежа на гранулационната тъкан обикновено се свързва с наличието в бебето на такъв физиологичен вариант на нормата като широк пъпен пръстен. Съответно широката пъпна връв може да стане причина за развитието на описаното състояние. След приключване на процеса на отделяне на пънчето на пъпната връв, получената свободно мястозапочва да се пълни с гъбички.

Имайте предвид, че и двата фактора не се класифицират като патологично състояние. Това са телесни характеристики. С всичко това, самото образуване на гранулационна тъкан никога не е било считано от лекарите за норма. Това все още е болест, която трябва да се изхвърли, въпреки факта, че се счита за доста безвредна.

Към рисковите фактори, предразполагащи към развитието на описаното заболяване, лекарите са склонни да приписват голямото телесно тегло на родените трохи, както и състоянието на недоносеност.

Както бе споменато по-горе, развитието на пъпната гъбичка при новородени предполага появата на излишна гранулационна тъкан, чийто растеж идва от остатъка от пъпната връв: процесът започва след падането на пънчето на пъпната връв, което обикновено се случва много бързо, докато малко част от незарасналия остатък от пъпната връв води до гранулационна тъкан, която постепенно изпълва целия пъпен пръстен.

Външно процесът изглежда като гъбоподобен растеж върху тъканта, останала след падането на пъпния пън. Такъв растеж бързо запълва цялата пъпна рана със своята маса и понякога дори излиза извън пъпния пръстен.

Този факт не само причинява козметичен дефекттази зона, но представлява и сериозна опасност. Ако в този моментвсеки микробен агент попадне в раната, тогава бебето ще развие възпаление на пъпния пръстен, известно като омфалит. От своя страна резултатът от този процес може да бъде проникването на бактерии в артериалното легло с развитието на сепсис.

Като цяло, при липса на гъбична инфекция, общото състояние на трохите не се нарушава, признаци на възпалителни промени не се откриват, пъпна съдов снопне е осезаемо. Няма промени в кръвта.

Достатъчно е да погледнете как изглеждат гъбичките на пъпа при новородени на снимката, за да разберете, че дадено състояниене създава диагностични затруднения:

Внимателните родители много бързо забелязват, че нещо не е наред в пъпната рана и се обръщат към специалист, който лесно определя причината за безпокойство и предписва необходимите терапевтични мерки.

Понякога гъбичките могат да бъдат объркани с пролапс на лигавицата на незатворен жлъчен канал или с чревна евагинация. Разликите тук обаче са много съществени. По-специално, гъбичките се характеризират с бледорозов цвят (лигавицата е яркочервена), а консистенцията им е плътна (за разлика от меката еластична лигавица). Разглежданата патология се различава от евагинацията в скоростта на развитие:гранулациите се появяват постепенно, бавно, докато евагината се появява бързо, понякога внезапно.

Същността на лечението на гъбички на пъпа на новородени у дома

Описаното заболяване се характеризира с независимо спиране на процеса, без да се засяга състоянието на бебето. Тази благоприятна комбинация от обстоятелства обаче не винаги се случва. Предвид възможността за развитие неприятни усложненияможем да заключим, че не си струва да отлагаме лечението на гъбичките.

В повечето случаи, с гъбички на пъпа при новородени, лечението се извършва у дома. Същността му се свежда до две основни точки: необходимо е да се извършва ежедневна щателна тоалетна на пъпната рана, а гранулите трябва да се каутеризират с разтвор на сребърен нитрат с концентрация 5%. Последният е известен също като Lapis и може да се използва като молив.

Можете също така да използвате антибиотици под формата на спрейове и мехлеми, или кремове или разтвори, както е предписано от лекар специалист. Във всеки случай е необходимо да се гарантира, че пелените и пелените не увреждат самата гранулозна тъкан.

Пъпната рана трябва да се третира поне веднъж на ден. Обикновено това се прави след къпане на бебето. Първо се накапват 2-3 капки 3% разтвор на водороден прекис (или по-просто прекис). След това раната се изсушава с памучен тампон.

Следващата стъпка е обработката на 1% алкохол (обичайното "брилянтно зелено"). Като алтернатива на последното можете да използвате 5% разтвор на калиев перманганат (известен като "калиев перманганат"), както и алкохолен разтворйод всички в същата 5% концентрация.

Струва си да се отбележи, че всички горепосочени средства оцветяват кожата, поради което не можете да забележите началото на възпалението навреме. Поради тези причини някои експерти препоръчват вместо това да се използва 70% етанол, спиртна тинктурахлорофилипт или други безцветни антисептици.

Съществува и метод за лечение на гъбички на пъпа при новородено с обикновена сол. От една страна, не се вярва веднага, защото наливането на сол отворена рана- процедурата не е приятна. От друга страна, според много родители, този метод за справяне с гранулациите работи добре.

Това народен методизключително просто. В пъпната рана, обикновен сол, отгоре се покрива с памучен тампон и се запечатва с пластир. След 30 минути пластирът се отстранява и раната се измива с вода. Подобна процедуратрябва да се прави два пъти на ден.

Ако, с диагноза гъбички на пъпа при новородени, лечение консервативни меркине дава очаквания резултат, тогава за решаване на проблема си струва да мислите за хирургическа интервенция.

Статията е прочетена 23 622 пъти.

След изписване от родилния дом майката остава сама с детето и е изправена пред необходимостта да се грижи за него. Някои явления могат да изплашат една жена, по-специално много млади майки не знаят как правилно да се грижат за пъпната рана. Често бебетата имат проблем под формата на плач на пъпа, как да се справят с него?

Съдържание: Симптоми на плачещ пъп при новородени Симптоми на гноен омфалит при новородени Лечение на плачещ пъп при новородени Какво не е необходимо да правите с плачещ пъп?

Симптоми на плачещ пъп

В първите минути след раждането пъпната връв на бебето се притиска със скоба и се прерязва. Пъпната връв обикновено пада в рамките на два до четири дни. На негово място се образува пъпна рана, която се покрива с коричка. Пълното заздравяване на пъпа става в рамките на две до три седмици.

Обикновено процесът на заздравяване на пъпната рана може да бъде придружен от леко сълзене и образуване на жълтеникави корички. Но в случай на изразен плач и лошо заздравяване на пъпната рана, те говорят за развитието на катарален омфалит (плачещ пъп).

За развитието на омфалит са виновни бактериите (стафило- и стрептококи, E. coli), които проникват в тъканите през пъпната връв или пъпната рана. Жизнената активност на бактериите води до развитие на възпаление.

Симптомите на катарален омфалит (плачещ пъп) са:

• Прозрачен серозен или серозно-кървав секрет от пъпната рана;
• Зачервяване на пъпния пръстен;
• Лошо заздравяване на пъпа - след падането на коричките се разкрива ерозивната повърхност на кожата, която не се епителизира, а отново се покрива с корички.

При продължителен плач може да се образува свръхрастеж на гранулационна тъкан с форма на гъба - това се нарича гъбичка на пъпа. Катаралният омфалит не засяга общото състояние на детето. Тази форма на заболяването е най-благоприятна и често се среща при новородени.

Симптоми на гноен омфалит при новородени

Ако изхвърлянето от пъпната рана стане жълто, гъсто, това показва развитието на гноен омфалит. В този случай кожата около пъпа се подува и се зачервява. С разпространението на възпалението в областта на пъпа се развива флегмонозен омфалит, който се характеризира с изразен оток, зачервяване на кожата около пъпа и изпъкналост на областта на пъпа. Кожата около пъпа е гореща на допир и при натиск върху тази област от пъпната рана изтича гной.

Усложнение на тази форма на заболяването е некротичният омфалит. Това е много рядко състояние, често срещано при отслабени бебета. При некротичен омфалит възпалителният процес се простира дълбоко в тъканите. Кожата в областта на пъпа става лилаво-синкава и скоро се ексфолира от подлежащите тъкани с образуването голяма рана. Това е най-тежката форма на омфалит и може да доведе до сепсис.

Гнойният омфалит протича трудно, децата стават летаргични, сучат зле на гърдата, температурата се повишава. За щастие, гнойните форми на омфалит са доста редки.

Профилактика и лечение на плачещ пъп при новородени

Ако родителите са изправени пред такъв проблем като сълзене на пъпа, трябва да се свържете с вашия педиатър. Лекарят ще лекува пъпната рана и ще научи родителите на тази манипулация. При катарален омфалит (плачещ пъп) лекарят може да лекува болестта у дома. Въпреки това, когато гнойни формиомфалит е необходима хоспитализация на бебето.

Лечението и профилактиката на плачещия пъп се извършва, както следва:

Всички новородени трябва да извършват такава процедура веднъж на ден, докато пъпната рана не заздравее напълно. При бебета с плачещ пъп манипулацията може да се извършва два до три пъти на ден.

Гъбичките на пъпа се лекуват чрез изгаряне на гранули с 5% разтвор на сребърен нитрат. В случай на флегмонозен омфалит, на бебето се предписват антибиотици вътре, както и външно под формата на мехлеми. При некротичната форма на заболяването, в допълнение към антибактериално лечениеизвършва хирургично изрязване на мъртва тъкан.

Какво е ненужно да се прави с плачещия пъп?

За съжаление добрите намерения не винаги водят до бързо възстановяване. Така че някои манипулации могат допълнително да влошат лошо заздравяванепъпна рана.

Какви грешки често правят родителите, когато се грижат за пъпа на бебето си?

1. Трябва да се въздържате от къпане на детето във вани. Достатъчно е да избърсвате бебето всеки ден с мокра кърпа.
2. Не можете да затворите пъпа с лейкопласт, пелени, дрехи. Контактът на кожата с въздуха допринася за изсушаването на раната.
3. Опитайте се със сила да откъснете корите.
4. Третирайте раната с антисептик по-често, отколкото е препоръчал лекарят.

Препоръчваме да прочетете: Грижа за новородено - основните правила

Григорова Валерия, медицински коментатор

OkeyDoc.ru

Гъбички на пъпа при новородени: причини, лечение, снимки

Новородените са група от населението, чието здраве трябва да бъде внимателно защитено. За тази цел лекарите наблюдават новородени деца в специализиран лечебно заведение (перинатални центрове), а след това извършват патронаж през първия месец от живота. При най-малките симптомизаболявания на новородените са хоспитализирани в болница. Това доказва, че не само родителите на бебето се интересуват от неговото здраве, но и то е защитено от държавата. Повечето чести заболяванияв първите дни и седмици от живота на детето са гъбичките на пъпа и омфалит. Те могат да бъдат диагностицирани дори в болницата. По-често се срещат през първия месец от живота.

Какво е пъпна гъбичка?

Гъбичките на пъпа при новородени са често срещани. Това заболяване е често срещано в целия свят както при момчетата, така и при момичетата. Обикновено родителите го забелязват, когато къпят бебето и обработват остатъка от пъпа. Висока заболеваемостТази част от тялото при новородените се дължи на факта, че това място дълго време свързва майката и детето и допринася за храненето. В първите минути от живота пъпната връв се отрязва, оставяйки култ на нейно място. Обикновено бързо изсъхва и изчезва. Но в някои случаи раната лекува дълго време, тъй като в нея навлиза инфекция. Гъбичките на пъпа са свръхрастеж на гранулационна тъкан. Развива се толкова често, колкото омфалит. В някои случаи гранулациите могат да се инфектират. Това се дължи на проникването на бактерии в тъканта. Тогава са възможни усложнения на заболяването.

Гъбички на пъпа при новородени: причини за появата

Растежът на гранулационната тъкан не е такъв инфекциозни процеси. По-скоро се счита за индивидуална адаптивна характеристика на организма. Няма категорични причини за развитието на гъбички. Растежът на гранулациите най-често се свързва с широк пъпен пръстен при бебе. След като пънът падне, свободното пространство започва да се запълва с гъбички. Друга причина за появата му може да бъде широка пъпна връв. И двата фактора не са патологични състояния, но са особености на организма. Самото нарастване на гранулационната тъкан обаче не се счита за норма. Следователно, гъбичките на пъпа трябва да се лекуват. Въпреки факта, че това заболяване се счита за безвредно, неговите усложнения са опасни за здравето на бебето.

Как се развива пъпната гъбичка?

Развитието на гъбички означава появата на излишна гранулационна тъкан, която започва своя растеж от пъпната връв. Предразполагащите фактори включват голямо телесно тегло на новороденото, недоносеност. Основната причина е широкият пъпен пръстен. Развитието на гранулацията започва след отпадането на пънчето. Обикновено пъпната връв пада бързо. С развитието на гъбичките остава малка част от тях. Тази незараснала пъпна връв поражда гранулационна тъкан, която започва да изпълва анулуса. Процесът може да спре сам, без това да повлияе на състоянието на бебето. Това обаче не винаги се случва. В някои случаи гранулациите напълно запълват пъпния пръстен и започват да излизат извън него. Това води не само до козметичен дефект, но и представлява опасност. Когато инфекцията се прикрепи, се развива възпаление на пъпния пръстен - омфалит. В резултат на това могат да навлязат бактерии артериална кръви предизвикват сепсис.

Симптоми на гъбички по пъпа

Клиничната картина на гъбичките на пъпа зависи от степента на растеж на гранулациите. На начална фазасимптомите на заболяването почти липсват. Забелязва се само леко увеличение на пъпния остатък вътре в пръстена. При по-нататъшно нарастване на гранулационната тъкан се наблюдава образуване, подобно на тумор. Първо запълва пъпния пръстен и след това излиза извън него. В резултат на това се наблюдава класически пример за гъбички - гъбообразен растеж на гранулациите. Образованието произхожда от пъпния пръстен и може да заема значителна повърхност на предната коремна стена. В допълнение към този симптом, клинична картинагъбичките са слабо изразени. AT редки случаиможе да има повишаване на телесната температура и леко влошаване на състоянието. При новородени тези симптоми се изразяват в сълзливост при обработка на пъпа, лош сън, отхвърляне на гърдата. Тези прояви трябва да предупреждават родителите, тъй като те често се наблюдават по време на развитието на омфалит.

Диагностика на гъбички при новородени

Гъбичките често се бъркат с други заболявания на пъпната рана. Сред тях са катарален и гноен омфалит, херниална издатина, липома. При диагностицирането е важно да се проведе задълбочено проучване на родителите на бебето. Необходимо е да се установи колко дълго започва растежът на гранулационната тъкан, дали гъбичките се увеличават по размер, как детето реагира на къпане и обработка на пъпната област. Също така е важно да проверите за други симптоми. Рязко влошаванесъстоянието на детето често говори за усложнения, които са се развили на фона на гъбички. Ако се развие възпаление в пъпната рана, тогава се присъединяват следните симптоми:

1. Появата на серозен или гноен секрет.
2. Хиперемия и оток.
3. Болезненост при натиск върху областта на гъбичките. Изразява се с плач, рязка подвижност на бебето.
4. Повишаване на телесната температура.
5. Отхвърляне на гърдата.

Тези симптоми са опасни за новородените. Когато се появят, трябва незабавно да се свържете за медицински грижи. Извършва се в болницата лабораторни изследвания. При неусложнена гъбичка не се наблюдават промени в KLA и OAM. Ако има възпалителни явления (левкоцитоза, ускоряване на ESR), това означава, че се е развил омфалит. В този случай изхвърлянето от пъпната рана се взема за анализ, за ​​да се идентифицира причинителя на възпалението и да се предпише лечение. В някои случаи гъбичките могат да бъдат объркани с други образувания. Ако лекарят има съмнения, се извършва ултразвук на меките тъкани на корема. Най-често лекарят бързо диагностицира гъбичките на пъпа при новородени. Снимките на тази патология са поставени в специален медицинска литературав неонатологията. Родителите обаче не бива да си правят заключения сами. Ако се появят гранули, трябва да се консултирате с лекар.

Гъбички на пъпа при новородено: как да се лекува болестта?

Изборът на метод за лечение на гъбички зависи от размера на образуванието и общото състояние на бебето. За малки гранулации, които не са склонни да нарастват, се препоръчва наблюдение. Ако гъбичките се увеличат, тогава трябва да се отървете от тях. В повечето случаи за тази цел се извършва каутеризация на гранулации с азот, сребърен лапис. Ако има гъбички на пъпа при новородени, лечението (операцията) се извършва в отделението по детска хирургия. Детето трябва да бъде хоспитализирано и прегледано преди интервенцията. Операцията се състои в отстраняване на гранулационната тъкан и измиване на пъпния пръстен с антибиотични разтвори.

Профилактика на гъбички при новородени

Гъбичките на пъпа не могат да бъдат предвидени предварително, тъй като външният им вид зависи от индивидуални особености. Въпреки това е възможно да се предотвратят възпалителни промени, които се развиват на неговия фон. За да направите това, е необходимо да наблюдавате състоянието на бебето, ежедневно да къпете новороденото и да лекувате пъпната рана с разтвор на водороден прекис. При възпалителни явлениятрябва да се консултирате с лекар.

Усложнения и прогноза на заболяването

Усложнение на гъбичките е омфалит. Възпалението на пъпната рана е много опасно, тъй като е една от основните причини за сепсис. При липса на усложнения гъбичките не са тежка патология и обикновено не засягат състоянието на бебето. Въпреки това при бърз растежобразуването на гранули трябва да се отстрани.

fb.ru

Заболявания на пъпа

Това е голяма група заболявания, които не са възпалителни или възпалителен характер. Кожен пъп. Това е свръхрастеж на кожата върху останалата част от пъпната връв. В резултат на това се образува козметичен дефект, пънче: пъпът се увеличава и изпъква над повърхността на корема. След това пънчето може да се набръчка и да се прибере или може да остане завинаги. Лечение: козметична хирургия.

Амниотичен пъп. На мястото на пъпа се образува дефект, където няма кожа, само постепенно се покрива с кожа. специално отношениене изисква.

Херния на пъпната връв. Малформация, при която част от коремните органи (черен дроб, чревни бримки) се намират в мембраните на пъпната връв. Лечение: хирургично.

Омфалит - бактериално възпаление на пъпа, както и кожата, подкожна тъканоколо пъпа и неговите съдове в резултат на инфекция в пъпната рана.

Форми на омфалит:

Мокър пъп. Пъпната рана се мокри и не зараства добре. Това е гной или бистра течност, изсъхва и се превръща в корички. След отпадането им остават малки, понякога кървящи ранички. Около пъпа няма възпаление. Общото състояние на детето е задоволително, телесната температура е нормална. Понякога на дъното на пъпната рана се образува гъбичка.

Флегмон на пъпа. В допълнение към плач и гноен секрет, има изпъкналост на пъпа, зачервяване и подуване на кожата около него. От пред коремна стенасе виждат червени ивици: възпалени лимфни съдове, артерии и вени. Общото състояние на детето е нарушено (треска, регургитация, повръщане, липса на апетит и др.). Инфекцията може да се разпространи през съдовете и по-нататък: в ингвиналната и аксиларна област, в коремна кухинаи други отдалечени места.

Некроза на пъпа. Инфекцията се разпространява по-дълбоко, причинявайки развитието на перитонит. Среща се при силно отслабени деца.

пъпен сепсис. Най-тежката форма на заболяването. Инфекцията "плува в кръвта" и се разпространява в тялото чрез кръвния поток. Характеризира се с развитието на множество възпалителни огнища в различни тела. Състоянието на детето е изключително тежко.

Лечение на плачещ пъп

Плачът на пъпа може да се лекува у дома, други форми на омфалит - само в болницата.

Плачещият пъп се третира, както следва:

1. Крустите се отстраняват (може да има възпаление и гной под кората).
2. Накиснете кората с розов разтвор на калиев перманганат, 3% разтвор на водороден прекис или разтвор на фурацилин.
3. Освен това пъпът се измива със същите разтвори.
4. Смажете (каутеризирайте) пъпа. Използвайте:

• силен разтвор на калиев перманганат (5%);
• фукорцин;
• 10-15% алкохолен разтвор на прополис;
• алкохол 70%;
• 1% алкохолен разтвор на хлорфилипт;
• 1-2% алкохолен разтвор на брилянтно зелено.

Гъбички на пъпа. Последица от омфалит. Фунгиформен растеж на гранулационна тъкан (плътна, Розов цвят) на дъното на пъпната рана с продължително зарастване.

Лечение: лечение на гъбички с 3% водороден прекис и каутеризация с лапис молив.

Пъпна фистула. Хирургична патология. В плода вътреутробно функционират два канала: вителинов (свързва пъпа с червата) и пикочен (свързва пъпа с пикочен мехур). Към момента на раждането те трябва да се затворят. Ако не настъпи инфекция на тези канали, тогава се развива пъпна фистула. Понякога урината се екскретира през пикочния канал, а от вителиновия канал - изпражнения.

Водещият симптом на пъпната фистула е продължителното сълзене на пъпната рана в продължение на 1-2 месеца. Детето трябва да бъде показано на хирурга. Лечение: хирургично.

zdorovye-rebenka.ru

Омфалит при новородени: причини, лечение. Кървене на пъпа при новородени

Много бебета имат възпаление на пъпа през първия месец от живота си. Този проблем се среща при почти всяко десето бебе. Много родители, изправени пред тази ситуация, сериозно се паникьосват. Други, напротив, напълно подценяват проблема. Междувременно тази патология - омфалит при новородени - се нуждае от компетентни и своевременно лечение. Пренебрегването или забавянето може да има сериозни последици.

Характеристики на патологията

Пъпната рана е доста уязвимо място при новороденото. Чрез него инфекцията може лесно да навлезе в тялото на трохите. В този случай се развива възпаление на дъното на пъпа. Патологията може да обхване и съседни тъкани. Често възпалението се простира до пъпния пръстен със съседните съдове, подкожно мастна тъкан. Така се развива омфалит при новородени.

Най-често заболяването се проявява през 2-та седмица от живота. По правило при повечето бебета раната заздравява до 7-ия ден. Но в случай на проникване на инфекция, тя не се забавя през тези периоди. Раната започва да тече. В допълнение, зачервената кожа близо до пъпа показва развитието на патология. На допир тъканите са доста плътни, съдовете са осезаеми. И от самата рана е възможно гной.

причини

Защо се развива омфалит при новородени? Единствената причина за патологията е проникването на инфекцията в тялото през отворената рана на пъпа. В повечето случаи виновниците за инфекция са стрептококи и стафилококи. Но понякога може да се развие възпаление в резултат на проникване Грам-отрицателни бактериикато дифтерия или Е. coli.

Основните фактори, провокиращи развитието на заболяването, са:

1. Недостатъчна или неправилна обработка на пъпа.
2. Неспазване на хигиенните правила при отглеждане на бебе. Причината за развитието на възпаление може да бъде лечението на раната мръсни ръцеили ненавременно къпане на трохи след движение на червата.
3. Появата на пелена дерматит. При дълъг престой на бебето в пелени, замърсени с изпражнения или урина, кожата се изпотява прекомерно. Ако детето рядко взема въздушни и водни бани, тогава състоянието се влошава значително.
4. Въздушно-капков път на предаване. Инфекцията може да влезе в тялото на бебето от болен човек, който се грижи за бебето.
5. Инфекция с инфекциозен кожна болест. Омфалитът може да се развие на фона на фоликулит или пиодермия.
6. Инфекция по време на раждане. Понякога инфекцията на бебето се случва, когато пъпната връв е вързана.

Най-често пъпният омфалит се наблюдава при недоносени бебета, както и при бебета, които не са родени в болнични условия (при домашно раждане). Често от тази болесттрохите страдат, при които се наблюдават необичайни вродени патологии.

Разновидности на заболяването

При здраво детепъпната връв пада до 3-4 дни от живота. След това раната се затяга с кървава кора. Тя постепенно изсъхва. Пълното излекуване настъпва на 10-14-ия ден от живота. През първата седмица може да се наблюдава малко количество секрет от раната. Но докато пъпът е напълно излекуван, той трябва да изсъхне напълно. Ако до този момент раната не е заздравяла, има всички основания да се предположи, че омфалитът се развива при новородени.

Патологията се характеризира с няколко разновидности. В зависимост от степента на тежест заболяването се разделя на:

• катарален;
• гноен;
• флегмонозни;
• некротичен.

В допълнение, заболяването може да бъде:

• първичен (ако се е развил в резултат на инфекция на пъпа);
• вторичен (когато заболяване възниква на фона на вече съществуващи аномалии).

Всеки тип заболяване се характеризира със собствени симптоми. Ето защо е необходимо всички форми да се разглеждат отделно.

Катарален омфалит

Това е прост вид заболяване. В хората се нарича "плачещ пъп".

Патологията се характеризира със следните симптоми:

1. Леко отделяне от раната. Като правило, така започва развитието на болестта. Секрецията може да е серозна. Понякога кървящият пъп при новородени дори съдържа гнойни фрагменти. Разпределенията могат да се появят и изчезнат.
2. Подуване на пъпния пръстен. Този симптом много често се наблюдава по време на развитието на патологията, но не е задължителен. Пъпният пръстен става червен, набъбва. кожаблясък и разтягане.
3. Може да се появят гъбички (наподобяват израстък на гъба). Това е бледорозово плътно образувание. В повечето случаи не причинява дискомфорт на бебето, но лесно може да нагнои, ако навлезе инфекция. Инфекцията често се случва, когато гъбичките са повредени по време на повиване или обличане на трохите.

С развитието на катарална разновидност на заболяването бебето се чувства страхотно. Спи добре, храни се с апетит, наддава добре.

Но лечението на болестта трябва да започне незабавно. Ако не се борите с болестта на този етап, тогава патологията ще започне да прогресира.

Гноен омфалит

Ако лечението не е било предприето на етапа, описан по-горе, или е била проведена неправилна терапия, тогава заболяването започва да прогресира. В този случай се развива гнойна патология.

Този етап се характеризира със следните симптоми:

1. Появява се гной. Тече от пъпната рана. Изхвърлянето има неприятна миризма.
2. Състоянието се влошава. Температурата на детето се повишава, апетитът е значително намален. Детето не спи добре, капризно е, постоянно дърпа краката си до корема. Може да има регургитация, диспепсия.
3. Кожна инфилтрация, подуване. Зачервяването се увеличава значително в областта на пъпа. Вените са разширени.
4. Пъпът на новородено стърчи над обвивката на кожата. По своята форма той прилича на конус. Усеща се горещ на допир.

В този случай е необходимо да се покаже бебето на хирурга възможно най-скоро.

Флегмонозен омфалит

При по-нататъшно прогресиране на заболяването възпалителният процес обхваща кръвоносни съдове- артерии и вени. В този случай се наблюдава флегмонозен омфалит.

Характеризира се със следните симптоми:

1. Състоянието на детето се влошава значително. Отказва да суче, отслабва. Бебето е изключително неспокойно, има лошо храносмилане. Патологията е придружена висока температурапонякога достига 40 градуса.
2. Възпалението е изразено. Пъпът на новороденото е червен, подут. Той е горещ на допир, постоянно се намокря и значително изпъква над кожата.
3. Фокусът на възпалението се увеличава. Наоколо изпъкнал пъпнаблюдават се червени едематозни тъкани. По своята конфигурация те приличат на външен вид на октопод или медуза.
4. AT гнойна ранаопределя се пътя към язвата. При натиск върху близките обвивки се увеличава освобождаването на гной.

При такава патология рискът от разпространение на флегмон в коремните тъкани е висок.

Некротичен омфалит

Това е най-тежкият стадий на заболяването.

Проявява се със следните симптоми:

1. Флегмонът придобива синьо-червен или лилав цвят.
2. В пъпа се появява дупка. Червата могат да изпъкнат през него.
3. Наблюдава се ексфолиация на тъканите. Под тях зее огромна рана.
4. Детето е апатично, летаргично. Температурата може да падне рязко.

Некротизиращият омфалит при деца може да доведе до опасни усложненияедин от които е сепсис.

Диагностика на заболяването

Определението за патология не създава затруднения. Лекарят ще направи първичната диагноза веднага след като прегледа кървящия пъп при новородени.

За да се изключи развитието на усложнения, ще бъдат предписани допълнителни прегледи:

• Ултразвук на перитонеума, меките тъкани;
• Рентгенография с анкетно изследване.

Със сигурност бебето ще бъде изпратено за консултация с детски хирург.

Освен това се предписва bakposev. Това ви позволява да идентифицирате причинителя на инфекцията. Този анализще осигури най-точния избор на антибиотична терапия.

Омфалит: лечение на катарална форма

У дома можете да се справите само с този стадий на заболяването.

Терапията включва следните дейности:

1. Пъпната рана трябва да се третира 4 пъти на ден.
2. Първоначално в него се капва разтвор на водороден прекис - 2-3 капки. След това с помощта на хигиенни клечки съдържанието се отстранява.
3. След тази процедура, антисептично събитие. Раната се третира с лекарства като фурацилин, хлорофилипт, диоксидин. Има възможност за използване на зеленина.
4. Особено важно е да знаете как да къпете бебе. Не трябва да се забравя, че бебето наистина се нуждае водни процедури. Въпреки това, с тази патология, лекарите препоръчват добавяне на малко калиев перманганат към ваната преди къпане на бебето. Водата трябва да има бледорозов цвят.

Лечение на тежки стадии

При прогресивно заболяване те най-често се борят в болнична обстановка.

За лечение мерки като:

1. Назначаване на местни антисептични мехлеми. Препоръчва се "Банеоцин", линимент на Вишневски. Използват се за превръзка на раната.
2. Антибиотична терапия. Понякога се предписва раздробяване на фокуса на възпалението. Антибиотиците се избират според резултатите от bakposev.
3. Каутеризация на гъбички. За такова събитие се използва сребърен нитрат.
4. Дрениране на рани. Специална тръба, поставена в пъпа, осигурява добър изход на гной.
5. Ако е необходимо, на бебето се предписва витаминна терапия и лекарства, които повишават имунитета.

В някои случаи се счита хирургична интервенцияза отстраняване на некротична тъкан.

Заключение

Родителите трябва внимателно и много отговорно да подхождат към грижите за новородено. И ако пъпът не заздравее 10-14 дни след раждането, е необходимо да покажете бебето на лекаря. Омфалитът може да доведе до достатъчно тежки последствия. Но навреме и адекватна терапияви позволява бързо да излекувате патологията, която в бъдеще няма да повлияе нито на здравето, нито на благополучието на бебето.