Възпаление на пъпната връв. Омфалит при новородени: причини за възпаление, симптоми и лечение

406 495

Възпалението на пъпа е рядко и може да се развие както при деца, така и при възрастни.

Медицинското наименование на това заболяване е омфалит.
Омфалит(гръцки omphalos - пъп) - възпаление на кожата и подкожната тъкан в областта на пъпа.
Много хора знаят, че новородените имат проблеми с пъпа. Но не всеки е наясно с факта, че възпалението на пъпа се среща и при възрастни. Нека се опитаме да запълним тази празнина и да кажем защо пъпът се възпалява при възрастни.
Всъщност най-често омфалитът е заболяване на новородени през първите седмици от живота, което се появява, когато пъпната рана е заразена и се проявява чрез зачервяване на кожата около пъпа, подуване, гнойно отделяне от раната, коремна болка, треска.
Но какво да кажем за възрастните?

Причини за омфалит.

Причината за възпалението най-често е бактериална (стрептококи, стафилококи, E. coli и Pseudomonas aeruginosa) или гъбична инфекция.
Но за инфекция на пъпа има определени предпоставки:

• Наличието на фистула в областта на пъпния пръстен. Фистулите, като правило, са вродена патология, дължаща се на незакриване на жълтъчно-чревния или пикочния канал.
• В този случай в пъпа се образува ентеро-умбиликална фистула с чревно течение. При незапушване на пикочния канал се образува везико-умбиликална фистула, след което изхвърлянето най-често е урина.
• Придобиват се обаче и фистули. Това може да се случи след продължителен възпалителен процес на предната коремна стена, когато през пъпа се отваря гноен абсцес.
• Възпалението на пъпа може да бъде свързано с анатомични особености. Така че, ако кожният пъпен канал е много тесен и дълбоко прибран, в него могат да се натрупат умиращи кожни клетки и секрети на мастните жлези. В този случай, ако не се спазват правилата за хигиена, инфекцията може да се присъедини и да причини възпаление.
• Рани на пъпа, в които при неправилна грижа лесно навлизат патогенни микроорганизми, които стават причинители на заболяването.
• В момента си струва да знаете, че пиърсингът в пъпа също може да причини възпаление.

Симптоми на омфалит.

Основните симптоми са зачервяване, подуване на кожата в областта на пъпа и появата на серозен секрет в пъпната ямка. При по-тежки форми отделянето става кърваво и гнойно, а в резултат на интоксикация на организма страда общото състояние. Температурата може да се повиши до 38-39 ° C. Пъпът променя формата си и става по-изпъкнал и горещ на допир. Особено горещо ще бъде зоната на епицентъра на възпалението. Мястото на раната е покрито с дебела кора и под нея се събира гной.
Възпалителният процес може да се разпространи и в околните тъкани и пъпните съдове, което води до артериит или флебит на пъпните съдове. Това е най-опасният вариант на развитие на болестта.

Има 3 форми на омфалит, всяка от които е следствие от предходната, освен ако не се проведе подходящо лечение.

1. Проста форма (плачещ пъп). При тази форма общото състояние не страда, а в областта на пъпа има сълзене със серозни или гнойни секрети, които при изсъхване се покриват с тънка кора.
   При продължителен процес на дъното на пъпната рана розовите гранули могат да се образуват в излишък и да образуват тумори с форма на гъби.
2. Флегмонозна форма. Това е опасна форма на омфалит, т.к. при него възпалителният процес вече се разпространява в околните тъкани. Наблюдава се постепенно влошаване на общото състояние. Ако се развие флегмон на предната коремна стена, температурата може да се повиши до 39 ° C и повече. В този случай пъпната ямка е язва, заобиколена от уплътнен кожен валяк. Ако натиснете областта на пъпа, гной може да се освободи от пъпната рана. Тъканите около пъпа са видимо възпалени и подути, а палпацията причинява болка.
3. Некротична (гангренозна) форма. Това е следващият много опасен етап на омфалит. Много рядко се среща при имунокомпрометирани лица. При него възпалението се разпространява дълбоко във вътрешните органи. Ако процесът засяга всички слоеве на коремната стена, може да се развие перитонит. Наблюдава се отмиране на кожата и подкожната тъкан в близост до пъпа, а впоследствие и тяхното излющване от подлежащите тъкани. Кожата става тъмна, като синина след силен удар. Могат да се образуват язви с различни размери. Инфекцията може да се разпространи в пъпните съдове и да доведе до развитие на пъпен сепсис.

Лечение на омфалит

Трудно е самостоятелно да се определи причината за възпаление на пъпа. Поради това е необходима консултация с хирург и, ако е необходимо, бактериологична култура на изхвърлянето.
Методът на лечение ще зависи от причината за възпалението.
По правило омфалитът се лекува консервативно, но при наличие на фистула е необходима хирургична интервенция.
С навременното лечение омфалитът преминава достатъчно бързо и рискът от усложнения на заболяването изчезва.

Проста форма на омфалит.
1. Ежедневно измиване на областта на пъпа с антисептични средства - разтвор на фурацилин или водороден прекис, както и смазване с 5% разтвор на калиев перманганат, 1% разтвор на брилянтно зелено или 70% алкохол. Прилагат се и мехлеми - 1% синтомицинова емулсия или тетрациклинов маз.
С образуването на гранули на пъпа, раната се измива с 3% разтвор на водороден прекис и гранулите се каутеризират с 10% разтвор на сребърен нитрат (лапис).
2. От физиотерапевтичните процедури локално се прилага ултравиолетово облъчване.

Флегмонозна и некротична форма омфалит.
Лечението на тези две форми на омфалит изисква стационарно лечение.
При тежки случаи и обща интоксикация, заедно с локално лечение, се провежда общо лечение с широкоспектърни антибиотици и като се вземе предвид чувствителността към тези препарати на микрофлората, посеяна от пъпния секрет.

При гнойно възпаление на пъпа често се налага хирургична интервенция. За да се предотврати разпространението на инфекцията в близките органи и тъкани, раната се дренира и гнойът се отстранява от раната с помощта на специална сонда.

Фистули на пъпа.
При наличие на фистули рационалното лечение е възможно само чрез хирургично изрязване на фистули и зашиване на дефекти в стената на червата или пикочния мехур.

Омфалитът при възрастни е по-рядко срещан, по-често са засегнати новородените. Заболяването се характеризира с възпаление на тъканите в областта на пъпа. При кърмачета пъпната рана може да нагнои поради нисък имунитет, някои вродени заболявания или лоша хигиена. В юношеството и възрастта заболяването може да възникне при въвеждане на инфекция след пиърсинг, при възрастни поради травма.

Гнойният и флегмонозният омфалит се считат за най-опасни, тъй като те, освен пъпа, засягат и други области на кожата. Външно мястото на лезията изглежда като синина. Състоянието на пациента може да не се различава от обичайното, влошаването ще започне в тежка форма. С развитието на некротичната форма тъканите започват да умират. Външно се наблюдава изпъкналост на пъпа, температурата се повишава и настъпва тежка интоксикация на тялото.

Патогени и причини за омфалит

Омфалитът възниква поради проникването на патогенна инфекция, грам-отрицателни бактерии (Escherichia и Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella), грам-положителни (стрептококи, стафилококи), анаеробна флора, гъбички Candida.

Разполагащите фактори при възрастни могат да бъдат:

• текущи инфекциозни заболявания на кожните тъкани;
• гнойни процеси на вътрешните органи;
• механични наранявания на пъпната зона;
• пиърсинг, белези, татуиране;
• възпаление на шевовете след операция.

Попадайки в отворена рана, инфекцията прониква през кожата, продължавайки да живее по стените на кръвоносните съдове, микробите причиняват възпаление на вените и артериите. Гнойният процес може да продължи известно време след лечението на омфалит, ако инфекцията се е разпространила дълбоко в тъканите.

Етапи и симптоми на омфалит

Заболяването започва да се проявява с катарално възпаление, при което в пъпа се виждат зачервяване и подуване. След това от пъпа се отделя течност с неприятна миризма, сива на цвят с гнойни включвания. На кожата се образуват корички с гной вътре. След като започнете лечението на началния етап, можете бързо да се отървете от болестта, ако забавите процеса, тогава лезията бързо покрива големи участъци от кожата.

Флегмонната форма на заболяването се счита за по-тежка и опасна. При това състояние, освен кожата, инфекцията засяга и вътрешността на перитонеума. Човек изпитва болка, температурата се повишава. Освен това тъканите започват да умират, възниква некротичен процес в резултат на ексфолиация на тъканите, има голяма вероятност от инфекция със сепсис. Медицинската помощ в този случай трябва да бъде незабавна.

Идентифициране на заболяването

Омфалитът при възрастни се диагностицира от терапевт и хирург. Скоростта на лечението зависи от правилното определяне на причината за заболяването. Пациентът ще бъде насочен за кръводаряване и изследване на течността, отделена от пъпа. Ако се подозира перитонит или флегмон, те се изпращат за ултразвук на коремната кухина и меките тъкани. Омфалитът при деца се диагностицира от педиатър.

Гъбички на пъпа при новородено

Гъбичките на пъпа при новородени са подобно заболяване. Заболяванията са подобни в началния етап, но при гъбички, гранулационната тъкан расте, всъщност няма инфекциозен процес, докато патогенните микроби не проникнат вътре. Заболяването е по-малко опасно от омфалита, но също така изисква своевременно лечение.

Лечение

Лечението на омфалит при възрастни се избира в зависимост от патогените. При бактериална инфекция се предписват антибиотици, при гъбички - противогъбични средства. Раната също се нуждае от редовно антисептично лечение и каутеризация с разтвори, съдържащи алкохол. В някои случаи се прилага марля с антимикробен мехлем, ако се появят фистули, тогава е необходима хирургическа намеса.

Таблицата предоставя някои лекарства, използвани при лечението на омфалит:

Изборът на лекарства и дозировката се определя от лекаря.

В нестартирали случаи времето на лечение е 5-7 дни. Флегмоидните и некротичните форми изискват хоспитализация, възстановяването продължава по-дълго, в зависимост от общото състояние на пациента.

Важно е по време на периода на лечение да се повиши имунитетът с лекарства и използването на голям брой зеленчуци и плодове.

Възможни ли са усложнения?

При гнойна и флегмонозна форма на омфалит рискът от усложнения е висок, така че лечението не трябва да се отлага, а появата на първите симптоми трябва да бъде причина за отиване в болницата.

В противен случай те могат да се възпалят:

• лимфни възли (лимфангит);
• вени (флебит);
• артерии (артериит);
• перитонеум (перитонит);
• чревна лигавица (ентероколит);
• костна тъкан (остеомиелит);
• кръв (сепсис).

Липсата на лечение води до смърт. Струва си да бъдете внимателни към собственото си състояние, без да се надявате на самолечение с традиционната медицина

В случай на омфалит, алтернативните методи на лечение могат да се използват само заедно с лекарства и след консултация с лекар.

За да избегнете заболяването, на първо място, трябва внимателно да следите хигиената на пъпа, да измиете пъпната рана, когато се появи. Не забравяйте да наблюдавате цвета на пъпния пръстен, в случай на отклонения от нормата, посетете специалист. Забранено е да се откъсват образуваните корички върху раната, да се покрива с превръзка или лейкопласт, действията провокират инфекция още повече.

Кожата, въпреки че изглежда проста, всъщност е сложна и изпълнява много задачи. Кожата се състои от няколко слоя и всеки от тях работи според собствените си закони. Прочетете повече за структурата, функциите и невероятните възможности на кожата в тази статия.

Последна актуализация на статията: 03 май 2018 г

Отглеждането на дете е ежедневна и доста тежка работа, за която майката получава прекрасни емоции от бебето всеки ден като награда. Новороденото бебе е много уязвимо към въздействието на околната среда, така че са необходими специални грижи и внимание от родителите. Пъпът се счита за най-незащитен и по-уязвим, по-точно незараснала пъпна рана след изписване от родилното отделение. Това е отворена врата за всяка инфекция, която, прониквайки в тялото, причинява омфалит при новородени. Възпалението на пъпа е доста често срещано явление и изисква правилно и навременно лечение, за да се избегне развитието на тежки усложнения.

Районен педиатър

1. Винаги дръжте пъпната рана отворена, докато заздравее. Плачеща и гниеща под дрехите и пелените, раната е благоприятна среда за размножаване и живот на бактерии.
2. Всеки ден, докато пъпът заздравее, къпете бебето с преварена вода, като към нея добавяте калиев перманганат, за да направите леко розов разтвор.
3. Третирайте пъпа поне и не повече от 2 пъти на ден. Третирайте три пъти само ако раната кърви.
4. Преди да пипате пъпа си, не забравяйте да измиете ръцете си със сапун и вода и да ги избършете с тампон, напоен със спирт или антисептик. Всичко, което използвате за лечение на пъпа, трябва да е само за бебето.
5. Сменяйте често пелените и дрехите на бебето. Дори да са сухи и чисти.

Използвайте пелени със специален изрез за пъпа.

Как правилно да се лекува пъпна рана?

1. Ако пъпната връв все още не е паднала, пъпният пръстен и пъпната връв трябва да се третират с антисептични разтвори. У дома е по-добре да използвате хлорофилипт. Можете също така да използвате обичайното зелено, но на неговия фон е трудно да видите как пъпът заздравява. В никакъв случай не се опитвайте да откъснете, развийте или отрежете пъпната връв. Можете да предизвикате кървене и инфекция.
2. След като пъпната връв падне, раната първо се третира с водороден прекис, като се капват 2-3 капки, след което се изсушава със стерилна салфетка, като се отстраняват тези корички, които са напоени. Накрая раната се третира с хлорофилипт, като се опитва да не докосва кожата наоколо.

Какво е омфалит?

Омфалитът при новородени е възпалителен процес на дъното на пъпната рана, пъпните съдове, кожата и подкожната тъкан в областта на пъпа. Чрез раната инфекцията прониква в тъканите около пъпа, причинявайки възпаление, след което се разпространява в пъпните съдове и се фиксира в тях.

Най-голямата вероятност от развитие на омфалит при:

• недоносени бебета;
• деца, които са родени преждевременно;
• деца, родени у дома;
• бебета с вродени аномалии в развитието на пъпа;
• новородени с инфекциозни кожни заболявания;
• бебета с обрив от пелена в областта на пъпа.

Защо се появява омфалит при деца?

Причината за омфалит са бактериите. Сред бактериите, които причиняват възпаление на пъпната рана, първото място се заема от стафилококи и стрептококи. Също така други бактерии могат да станат причина за възпаление, сред които Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus. Допринася за появата и развитието на инфекцията, неправилната грижа за пъпната рана и пренебрегването на хигиенните правила.

За нормално зарастване на пъпната рана се счита, когато пъпната връв падне на 3-5-ия ден от живота на бебето, а пъпът зараства напълно в рамките на 2-4 седмици.

След падането на пъпната връв започва най-опасният период. Раната е отворена и инфекцията лесно прониква вътре. По това време е важно да се обърне специално внимание на обработката на пъпа, като се спазват правилата за хигиена.

Факторите, допринасящи за развитието на възпаление, включват няколко състояния:

1. Нарушаване на правилата за грижа за пъпа на бебето.
2. Пренебрегване на правилата за лична хигиена.
3. Продължително носене на пелени, рядка смяна на пелени и детски дрехи.
4. Бебето може да получи инфекцията от болни членове на семейството.

Ако член на семейството се разболее, опитайте се да ограничите контакта на болен роднина с новородено.

Какво може да бъде омфалит?

По естеството на възпалението се разграничават следните форми на омфалит:

• катарален;
• гноен;
• флегмонозни;
• некротичен.

Катарален омфалит

Катаралният омфалит е най-благоприятната форма на заболяването, чийто основен симптом е дълготрайна незаздравяваща рана в долната част на пъпа с оскъдно (в малко количество) воднисто изпускане.

При тази форма течността постоянно изтича от пъпа, поради което често се нарича "плачещ пъп". Периодично раната се покрива с кора. В някои случаи може да има леко зачервяване и подуване около пъпа. При опипване на пъпната област съдовете не се палпират (не се усещат на ръка).

Обърнете внимание на факта, че при катарална форма общото състояние на бебето не е нарушено. Бебето е активно, храни се добре, телесната му температура е нормална.

Гноен омфалит

Гнойният омфалит се характеризира с развитие на оток (подуване) и хиперемия (зачервяване) на пъпния пръстен. Кожата около пъпа е гореща на допир. В същото време от раната се освобождава гнойно съдържание. От пъпа може да се появи неприятна миризма. В някои случаи при опипване се определят възпалени пъпни съдове.

Заболяването може да бъде придружено от повишаване на телесната температура на бебето. Ако по това време вземете кръвен тест от пръста, в него ще бъдат открити възпалителни промени.

Ако благосъстоянието на детето не е силно нарушено, можете да се лекувате у дома под постоянното наблюдение на вашия педиатър. Но ако вашият лекар настоятелно ви препоръчва да се лекувате в болница, не отказвайте. По-добре е да се лекувате в отдела под постоянно наблюдение, отколкото да спечелите сериозни усложнения.

Флегмонозен омфалит

Флегмонозният омфалит възниква, когато възпалителният процес се разпространява и улавя пъпната област.

При омфалит от тази форма отокът се увеличава, кожата в областта на пъпа е хиперемирана, пъпната област изпъква, сякаш се извисява над корема. Съдовете на предната коремна стена са разширени, венозният модел на корема е ясно видим. В някои случаи (ако кората не се отстрани по време на обработката) на дъното на раната в пъпа може да се образува язва с назъбени ръбове и фибринови отлагания (бели, филмови структури).

Наблюдава се влошаване на общото състояние Детето е отпуснато, суче слабо от гърдата, често се оригва. Кожата на бебето е бледа или дори бледо сива. Телесната температура се повишава до високи стойности (над 38 градуса). Бебето спира да наддава на телесно тегло, дори може да го загуби.

Некротичен омфалит

Некротичният омфалит е усложнение на флегмонната форма, което, за щастие, е изключително рядко. Но все пак се среща при силно отслабени и недоносени бебета.

Възпалителният процес отива по-дълбоко. Кожата на бебето става лилаво-синкава. Настъпва некроза (смърт) на кожата и тя се ексфолира от подлежащите тъкани, образувайки голяма рана. Възпалението може да се разпространи до коремните мускули и дори до червата. Тази форма е много тежка и опасна, защото може да доведе до сепсис (инфекция в кръвта). Общото състояние на детето с тази форма е тежко.

Как се диагностицира омфалитът?

Лекарят може да постави диагноза, като прегледа пъпа на бебето.

Ако е необходимо, той може да предпише кръвен тест, хемокултура и изпускане от пъпа, за да определи патогена. Може също да се предпише ултразвук и обикновена рентгенова снимка на коремната кухина.

Консултацията с детски хирург е задължителна.

Как да се лекува омфалит?

В домашни условия може да се лекува само катаралната форма. Всички останали форми се лекуват в отделението по хирургия.

Основната задача при лечението на омфалит е почистването на пъпната рана.

Лечението на заболяването е разделено на няколко направления (етапи).

Локално лечение - лечение на пъпната рана:

• обработката на рани се извършва 4 пъти на ден, като се използва 3% разтвор на водороден прекис;
• след вливане на водороден прекис, почистете раната с памучен тампон;
• последният етап е третиране с антисептични разтвори (хлорофилипт, прополис, диоксидин);
• UVI (физиотерапия с ултравиолетово лъчение) на пъпната рана се извършва, когато е предписано от лекар;
• Къпането на бебето е задължително.

При тежко общо състояние къпането е противопоказано. В този случай кожата се почиства с мокри кърпички.

Общото лечение е насочено към подобряване на благосъстоянието на бебето.

Общото лечение включва:

• антибиотична терапия, която се избира според резултатите от bakposev;
• детоксикация (отстраняване на продуктите на възпалението от тялото на детето);
• витаминна терапия;
• назначаването на лекарства, които повишават защитните функции на имунната система.

Хирургичното лечение се извършва в отделението с развитието на усложнения.

Заключение

Грижата за новороденото, особено лечението на пъпната рана, трябва да се извършва ежедневно при спазване на всички правила. За да се предотврати развитието на възпаление, родителите трябва да се грижат сериозно за бебето и да следват всички препоръки за грижа, дадени в родилния дом и педиатъра по време на първото патронажиране на новороденото.

Прогнозата за навременно и адекватно лечение на леки форми на омфалит е благоприятна. Така че, ако пъпът ви не заздравее две седмици след раждането или видите зачервяване и гной, излизащи от него, незабавно се консултирайте с вашия педиатър.

(Все още няма оценки)

Омфалит(лат. Omphalitis) е бактериално възпаление на дъното на пъпната рана, пъпния пръстен и подкожната мазнина около пъпа. Има прости, флегмонозни, некротични форми на омфалит.

Омфалит - причина (етиология)

Възпалителният процес се локализира в пъпната ямка или се разпространява в кожата и други тъкани около пъпа.

Инфекцията от пъпната рана често се разпространява в пъпните съдове, фиксирана е в пъпната артерия, вена.

Омфалит - механизмът на възникване и развитие (патогенеза)

Гнойно-септичните заболявания на пъпа при новородени, по отношение на честотата и практическото значение, заемат едно от първите места в структурата на заболеваемостта при деца от 1-вия месец от живота. Гнойната инфекция на пъпа има различни клинични прояви, сред които може да се намери доста изразен локален процес без тежки общи септични прояви, както и тежка картина на сепсис с най-незначителните локални възпалителни явления. Гнойната инфекция на пъпа е често срещан източник на сепсис при малки деца и тежко заболяване при по-големи деца.

Пъпната инфекция често се причинява от стафилококи и стрептококи, по-рядко от други микроби (Е. coli, пневмококи, дифтериен бацил).

Инфекцията в редки случаи може да възникне преди раждането, по време на лигирането и легирането на пъпната връв. Въпреки това, най-честата инфекция настъпва между 2-ия и 12-ия ден от живота, когато пънчето може да се замърси с урина, изпражнения на детето или ще възникне инфекция от околни предмети или ръце на персонала; инфекцията може да възникне и чрез капково предаване от болногледачи.

Развитието на патологичния процес при гнойна инфекция на пъпа може да протече по различни начини, във връзка с което се наблюдават различни клинични форми. Така че най-честата форма на патологичния процес е омфалитът.

Причинителят (главно стафилокок) на омфалит прониква в тъканите, съседни на пъпа, през пънчето на пъпната връв или през раната след падането му. Инфекцията може да се разпространи и да се фиксира в пъпните съдове (по-често в артериите, по-рядко във вените), причинявайки продуктивно, гнойно или некротично възпаление. Разпространението на възпалението води до развитие на флегмон в пъпа. Когато пъпната вена е включена в процеса, възниква флебит (виж пълния набор от знания), който може да се разпространи по порталната вена до нейните интрахепатални клонове. Често по хода на вените се образуват гнойни огнища, понякога след заздравяване на пъпната рана.

Омфалит - патологична анатомия

Останалата част от пъпната връв не се мумифицира, а се възпалява, овлажнява, подува, придобива мръснокафяв цвят и издава неприятна миризма. Първоначално общото състояние на детето не страда, а след това телесната температура се повишава, отбелязва се загуба на апетит, появява се летаргия. При падане на гангренясалата пъпна връв остава гнойна дълго незарастваща рана, която може да бъде източник на сепсис.

Най-честата и прогностично благоприятна форма на заболяването е обикновеният омфалит (плачещ пъп), при който на пъпа се появява дълготрайна нелекуваща гранулираща рана с оскъдно серозно-гноен секрет. Състоянието на детето е задоволително. Периодично раната се покрива с кора; гранулациите могат да растат прекомерно, образувайки изпъкналост с форма на гъба (fungus umbilici).

Флегмонозният омфалит се характеризира с остро възпаление около пъпната рана (оток, тъканна инфилтрация, зачервяване на кожата, изпъкналост на пъпната област). Ръбовете на раната са подкопани, сондата определя хода, който често е свързан с абсцес. Прогресирането на процеса може да доведе до флегмон на коремната стена.

Некротичният омфалит е изключително рядък като усложнение на флегмон около пъпа при силно отслабени ареактивни деца. Кожата в областта на пъпа има лилаво-цианотичен цвят, тъканната некроза бързо се разпространява във всички слоеве, образува се дълбока рана, която може да доведе до евентрация на червата.

Най-опасните усложнения на тумора са септицемия и сепсис (вж. Сепсис). Местните усложнения включват флегмон на коремната стена (виж Флегмон на коремната стена), контактен перитонит (виж Перитонит), пилефлебит (виж Пилефлебит), чернодробни абсцеси (виж Абсцес на черния дроб), до отдалечени - портална хипертония (виж Хипертония).

Омфалит - симптоми (клиника)

Омфалит - проста форма

Проста форма, известна като "плачещ пъп", се характеризира с факта, че след падането на остатъка от пъпната връв заразената пъпна рана зараства лошо, покрива се с гранули, на повърхността на които се появяват капчици серозна или серозно-гнойна течност. Изсъхвайки, изхвърлянето образува корички, които постепенно се отхвърлят. Заздравяването на такава пъпна рана става в рамките на няколко седмици. Общото състояние на детето остава задоволително, всички физиологични функции (изпражнения, сън, апетит) са нормални, телесното тегло на детето се увеличава.

При продължително зарастване на пъпната рана понякога се наблюдава прекомерен растеж на гранулации, които образуват тумороподобна маса с широка основа или върху тънка дръжка в областта на пъпната ямка, която прилича на гъба по форма и поради това се нарича гъбичка. Гъбичките са доста плътни на допир, безболезнени, имат бледорозов цвят, при заразяване се покриват с фибринозен налеп и след това детето става неспокойно, особено при повиване и преместване.

Омфалит - флегмонозна форма

Флегмонната форма на омфалит се характеризира с разпространението на възпалителния процес около пъпа, в тъканите, съседни на него. Кожата в близост до пъпа става хиперемирана, едематозна и инфилтрирана, а пъпната област се издува над повърхността на корема. На дъното на пъпната ямка в някои случаи се образува язва. Възпалителният процес може да се разпространи към предната стена на корема или да остане локален. Често при натискане на пъпната област от пъпната рана се отделя гной.

Общото състояние при флегмонозен омфалит се нарушава, телесната температура се повишава, апетитът намалява, телесното тегло намалява, може да има диспептични разстройства. Тежестта на общото състояние на пациента зависи от разпространението на процеса: повишаване на температурата до 37,5-38 ° C и умерено безпокойство са характерни за ограничените форми, а повишаването на температурата до 39-40 ° C със симптоми на токсикоза е за обширен флегмон.

Омфалит - некротична форма

Некротичната форма на омфалит е много рядка, обикновено при недохранени деца. Протичащ първоначално като флегмонозен омфалит, процесът се разпространява в дълбочина. Кожата в областта на пъпа става тъмночервена със синкав оттенък, настъпва нейната некроза и отделяне от подлежащите тъкани с образуване на обширна рана. Тази форма на омфалит е най-тежката, придружена от тежка интоксикация и завършва в повечето случаи със сепсис.

При всяка форма на омфалит винаги съществува реална опасност от разпространение на инфекцията в пъпните съдове, от които най-често произлиза пъпният сепсис.

Омфалит - лечение

Показано е назначаването на антибиотици. Локалното лечение се състои в бързо отстраняване на остатъка от пъпната връв чрез отрязване на пънчето при спазване на всички правила за асептика. Раната се обгаря с 5% спиртен разтвор на йод, а през следващите дни - с 3% разтвор на сребърен нитрат. С появата на подуване и хиперемия на кожата около пъпа е показано назначаването на физиотерапевтични процедури - ултравиолетово облъчване и UHF токове.

При проста форма на омфалит е необходимо само локално лечение, което може да се извърши амбулаторно. Плачещият пъп се обгаря 1-2 пъти на ден с 5% разтвор на сребърен нитрат или 5% разтвор на калиев перманганат или 1% алкохолен разтвор на йод. Ако се освободи гной от пъпната рана, тогава първо се измива с водороден прекис, след това се обгаря с посочените разтвори и се поръсва с прах от бял стрептоцид, ксероформ, дерматол, виоформ. Ако след падането на остатъка от пъпната връв, след 5-7 дни, пъпът остава плач и се образуват гранули, тогава се разрешава къпане на детето с добавяне на калиев перманганат към водата (водата трябва да е светло розова на цвят).

При флегмонозната форма на омфалит се провежда по-енергично лечение. Широкоспектърните антибиотици се прилагат интрамускулно в продължение на 10-14 дни. Кърменето е от голямо значение. Необходимо е да се предписват витамини (В) и (С), повтарящи се интравенозни кръвопреливания на интервали от 5-6 дни. Препоръчват се интравенозни плазмени инфузии, интрамускулни инжекции на гама-глобулин. Според показанията се предписват глюкоза, сърдечни лекарства.

Локално, ако няма нагнояване, засегнатата област около пъпа се настъргва с разтвор на антибиотик. Дневната доза от един или друг антибиотик се разтваря в 20-25 ml 0,25% разтвор на новокаин и тъканите около пъпа се инфилтрират от две или три точки.

Локално се използват и UHF токове или облъчване с живачно-кварцова лампа. На засегнатата област се прилага превръзка с мехлем Вишневски, с етакридин лактат (риванол), фурацилин и др. Ако се открие абсцес, тогава се прибягва до хирургическа интервенция.

При некротичната форма на омфалит във всички случаи е необходима хирургична намеса заедно с интензивно общо лечение (антибиотици, кръвопреливане, плазма, витаминна терапия, въвеждане на гама-глобулин, физиотерапия).

При омфалит са възможни тежки усложнения, които сами по себе си могат да служат като източник на септицемия и септикопиемия. Сред тежките усложнения на омфалита са перитонит, чернодробен абсцес, хематогенен остеомиелит, нагнояване на белите дробове, които най-често се развиват на фона на сепсис.

Прогнозата за обикновен омфалит е благоприятна. При флегмонна и некротична форма прогнозата се прави с повишено внимание поради възможността за развитие на пъпен сепсис.

Омфалит - профилактика

За да се избегне развитието на омфалит при новородено, е необходимо внимателно да се грижи за пъпната рана. За да направите това, трябва да измивате пъпната рана ежедневно, два пъти на ден с антисептични средства, така че бактериите да не проникват в нея, а също така да наблюдавате цвета на пъпния пръстен.

Омфалит- това е възпаление на пъпната ямка, което възниква в периода на нейното зарастване след падане на пъпната връв.

Има прости, некротични и флегмонни форми на омфалит.

Простата форма се характеризира с продължително зарастване на пъпната ямка, постоянно плачене на пъпа, леко серозно или серозно-гнойно течение, което образува корички. Общото състояние на детето не се е променило: той е активен, добавя тегло.

При флегмонна форма пъпната ямка е язва, дъното на която е инфилтрирано, покрито с фибринозно-гнойни слоеве, заобиколено от удебелен, плътен кожен валяк. Кожата около пъпа е възпалена, подута. Понякога се развива флегмон на предната коремна стена, което води до влошаване на общото състояние на детето. Такива деца са неспокойни, не спят добре, процесът на пикаене е нарушен, явленията на интоксикация се увеличават, телесната температура се повишава до фебрилни цифри.

Некротичната форма на омфалит обикновено се развива при отслабени деца. Възпалителният процес се разпространява в дълбините на меките тъкани, кожата некротира и се ексфолира. Понякога некрозата ще засегне цялата дебелина на предната коремна стена, причинявайки евентрация на чревни бримки.

Флегмонозните и некротични форми на омфалит могат да станат източник на перитонит, чернодробни абсцеси, пилефлебит, пъпен сепсис.

Понякога продължителен възпалителен процес в пъпната ямка може да бъде подкрепен от морфологични промени в пъпния комплекс, по-специално непълни уринарни или пъпни фистули. При внимателен преглед на дъното на пъпната ямка можете да видите точна вдлъбнатина, която трябва да се изследва с тънка сонда. Ако сондата се задълбочи перпендикулярно на предната коремна стена, това показва наличието на непълна пъпна фистула. Ако сондата минава на 3-8 mm към пикочния мехур, тогава се касае за непълна уринарна фистула.

Обикновено диагнозата омфалит не създава затруднения. Понякога е необходимо да се диференцира омфалит от гъбички на пъпа, фистули и калцификация (образуването на камъни по протежение на съдовете, най-често след катетеризация на пъпната вена), флегмонната форма на омфалит се диференцира от некротичен флегмон на новородени.

Лечение . При проста форма на омфалит се извършва локално лечение: щателна тоалетна на пъпната ямка, ежедневно третиране с разтвор на водороден прекис, калиев перманганат, използване на антисептици (диоксидин, диоксизол).

При флегмонозна и некротична форма на омфалит е необходима хоспитализация на детето в хирургичния отдел, местна и обща терапия. В етапа на инфилтрация лечението включва тоалетна на пъпната рана и физиотерапевтични процедури (суха топлина, UHF, UVI). В случай на флуктуация се извършва посочената хирургична интервенция: при флегмонозна форма се правят 2-3 разреза, последвани от дренаж с гумени ленти; при некротична форма се използват множество кожни разрези по цялата площ на засегнатата повърхност и на границата със здравите тъкани. На раната се прилага превръзка с хипертоничен разтвор. След саниране на раната се използват мехлемни превръзки с антибактериални мехлеми на хидрофилна основа, както и физиотерапевтични процедури.

Комплексът от общи мерки се определя от тежестта на симптомите на интоксикация и се провежда в съответствие с общите принципи на лечение на гнойна хирургична инфекция: антибактериална, детоксикационна терапия, имунотерапия, хипербарна оксигенация.

Прогнозата за флегмонозни и некротични форми на омфалит зависи от ефективността на терапията и добавянето на усложнения.

Омфалитът (неговите флегмонни и некротични форми) може да бъде усложнен от развитието на:

флегмон на предната коремна стена - дифузно възпаление на подкожната тъкан;

контактен перитонит;

чернодробни абсцеси - гнойни кухини в чернодробната тъкан.

Когато патогенът се разпространява с кръвен поток, може да се появи сепсис и отдалечени гнойни огнища: остеомиелит (възпаление на костния мозък и прилежащата костна тъкан), деструктивна пневмония (възпаление на белите дробове с огнища на разпадане на белодробната тъкан), ентероколит (възпаление на тънките и дебелите черва) и др. Всички усложнения на омфалита представляват опасност за живота на детето и лечението им се извършва само в болница.

Как се лекува омфалитът?

Лечението на омфалит зависи от неговата форма. С проста форма е възможно лечение от лекар у дома, с всички останали - само в детска болница (в отделението по неонатална патология).Важно е да се предотврати натрупването на гнойно съдържание и израстъци под кората, което изисква своевременно лечение на пъпната рана.

В проста форма пъпната рана първо се измива с разтвор на водороден прекис и след това се третира с алкохол или водни разтвори на антисептици със 70% алкохол, FURACILIN, DIOXIDIN и CHLOROPHILLIPTOM 3-4 пъти на ден (по-често, отколкото при нормална грижа за пъпа - вижте по-долу). Върху раната със стерилна пипета (стерилизирана чрез кипене в продължение на 30 минути) се накапват 2-3 капки 3% разтвор на водороден прекис. След това дъното и повърхността на пъпа се изсушават с памучен тампон или памучен тампон. След това е необходимо да смажете раната с антисептичен разтвор (например 1% алкохолен разтвор на CHLOROPHILLIPTA) с помощта на памучен тампон. За да извършите всяка от тези операции, трябва да използвате нов памучен тампон. Гъбичките на пъпа се обгарят с лапис (сребърен нитрат), който се използва само според указанията на лекар, предписват се и вани със слаб (розов) разтвор на калиев перманганат.

Лечението на флегмонната форма се извършва с участието на хирург. В допълнение към лечението на пъпната рана с антисептици, лекарят ще препоръча прилагането на мехлеми с антибактериални вещества (BACITRACIN POLYMYXIN, VISHNEVSKY МЕХЛЕМ). Според показанията (и те се определят само от лекар) се предписват антибиотици, антистафилококов имуноглобулин.

При некротичната форма на омфалит мъртвите тъкани се изрязват до границата със здравата кожа и се провежда антибактериална и детоксикираща терапия (интравенозно приложение на специални разтвори за намаляване на интоксикацията). Локално, в допълнение към антисептиците, се използват средства за заздравяване на рани (масло от морски зърнастец или шипка).

При всички форми на омфалит е възможно да се използва физиотерапия (ултравиолетово облъчване на пъпната рана, използването на хелиево-неонов лазер, терапия с ултрависоки и ултрависокочестотни токове върху пъпната рана - UHF и микровълнова терапия). За профилактика на омфалит е необходима правилна грижа за пъпната рана със задължителното спазване на стерилността по време на нейната обработка.

Лечение на пъпната рана

Необходимо е да се третира пъпната рана 1 път на ден след измиване на детето (по-честото третиране може да нарани раната, която е започнала да лекува). Третирането се извършва със 70% алкохол или друг безцветен антисептик - например 1% алкохолен разтвор на хлорофилипт (използването на "калиев перманганат" или "брилянтно зелено" е нежелателно, тъй като те оцветяват кожата и могат да скрият възможното й възпаление). В никакъв случай не трябва да откъсвате коричките от раната - това може да доведе до кървене. Не е необходимо да превързвате раната. След заздравяване (обикновено настъпва след 10-14-ия ден от живота), пъпната рана не се нуждае от лечение. Препоръчителни действия за лечение на пъпа:

Преди къпане на детето пригответе всичко необходимо за обработка на пъпа (70% спирт или 1% разтвор на хлорофилипт, памучни тампони). По-удобно е да обработвате пъпа върху маса за повиване, покрита с пелена.

След къпане и подсушаване на кожата на детето внимателно разстелете пъпната гънка и смажете раната с памучен тампон, потопен в спирт или ХЛОРОФИЛИП (третирайте с антисептик не само дъното на пъпната рана, но и всичките й ъгли). Ако се появи секрет, зачервяване, втвърдяване и други признаци на омфалит, важно е да се свържете с лекаря своевременно, тъй като само лекарят ще може да избере допълнително лечение и да предотврати развитието на усложнения.