Заболявания на пъпната рана на новородени. Същността на лечението на гъбички на пъпа на новородени у дома

Сестрински процес при неинфекциозни и инфекциозни заболявания на кожата и пъпната рана на новороденото, сепсис на новороденото

Лекция №4

План на лекцията:

1. Класификация на заболяванията на кожата и пъпната рана при новородени.

2. Неинфекциозни заболявания на кожата и пъпната рана. Определение. Степента на заболеваемост. Основните причини и рискови фактори за развитие. Клинични прояви и усложнения. Принципи на лечение и планиране на сестринските грижи за пациентите. Предотвратяване.

3. Пиодермия. Определение. Степента на заболеваемост. Основните причини и рискови фактори за развитие. Клинични прояви и усложнения на заболяванията. Принципи на лечение и планиране на сестринските грижи за пациентите. Предотвратяване.

4. Сепсис на новородени. Определение. Степента на заболеваемост. Основните причини и рискови фактори за развитие. Клинични прояви и усложнения. Принципи на лечение и планиране на сестринските грижи за пациентите. Предотвратяване.

5. Кърмения процес при гнойно-септични заболявания на новородени.

Всички заболявания на кожата и пъпната рана могат да бъдат разделени на две големи групи:

Неинфекциозни заболявания:

обрив от памперс

· Бодлива топлина

Склередема, склерема.

· Пъпна херния

Фистули на пъпа

гъбички пъпа

Инфекциозни заболявания (бактериални, локализирани гнойно-септични)

Везикулопустулоза

Пемфигус на новородени

ексфолиативен дерматит

Псевдофурункулоза

Омфалит

Генерализираните гнойно-септични заболявания включват неонатален сепсис.

Неинфекциозни кожни заболявания на новородено дете:

Бодлива топлина. Това е червен точковиден обрив по тялото, шията, вътрешните повърхности на крайниците. Появява се поради задържане на пот в отделителните канали на потните жлези при прегряване на детето или липса на хигиенична грижа за кожата. Общото състояние на детето не е нарушено, Т за тялото е нормално. Елементите на обрива могат да се заразят с развитието на пиодермия.

Лечениесе състои в елиминиране на причината за повишено изпотяване, провеждане на хигиенни вани с калиев перманганат, отвари от лайка, невен, низ всеки ден.

Обрив от памперс. Появата на обрив от пелени е свързана с дефекти в грижите - рядка смяна на пелени и пелени, нередовни хигиенни вани и измиване, повторно използване на изсушени пелени. При деца с диатеза има тенденция към бързо възникващ и персистиращ обрив от пелени. Обривът от пелени се локализира по-често в задните части, гениталиите, а също и в кожните гънки. Има три степени на обрив:

I. Умерено зачервяване на кожата

II. Блестящо червено с големи ерозии.

III. Блестящо зачервяване и плач от сливащи се ерозии.

Обрив от пелени с нарушение на целостта на кожата може да се зарази.

Лечение предвижда смяна на пелени и повиване или преобличане на бебето преди всяко хранене, въздушни бани, УВИ. При хиперемия на кожата се смазва с варено растително масло, използва се мастен разтвор на витамин А, бебешки крем, дезинфектанти и прахове за защита на кожата. Не се допуска едновременното използване на пудри и масла върху едни и същи кожни участъци. В случай на ерозия, кожата се третира с 0,5% разтвор на резорцин, 1,25% разтвор на сребърен нитрат и талк на прах. Препоръчително е да добавите отвара от дъбова кора, лайка към водата по време на хигиенни бани.

Склередема и склерема . Това е оток с дървесна плътност на кожата и подкожната тъкан. По-често се наблюдава при недоносени бебета с хипотермия. При склередема се появяват огнища на уплътняване на долната част на крака, краката, над пубиса, на гениталиите и могат да уловят други части на тялото. За разлика от склеремата, те не са склонни да обобщават. Кожата над лезията е напрегната, студена на допир, има цианотичен оттенък, не образува гънки. При натискане с пръст остава вдлъбнатина, която изчезва много бавно. Добрата грижа и затоплянето на детето водят след няколко седмици до изчезването на уплътненията.

Склеремата се характеризира с появата на дифузно уплътняване, по-често в областта на мускулите на долния крак и по лицето, след което се разпространява към тялото, задните части и крайниците. При натиск върху кожата не се образуват вдлъбнатини. Засегнатите участъци изглеждат атрофирани, лицето е маскообразно, движенията в крайниците са ограничени. T около тялото е намалена. Децата са летаргични, сънливи, не приемат добре гърдата. Общото състояние е тежко.

За лечение детето се поставя в инкубатор или се покрива с нагревателни подложки, използват се топли вани. Показани са сърдечни средства, кортикостероидни хормони, кислородна терапия. Прогнозата е неблагоприятна.

Неинфекциозни заболявания на пъпа на новородено дете:

Пъпна херния – това е издатина в областта на пъпния пръстен, която се увеличава с плача или безпокойството на детето. При палпация се определя широк пъпен пръстен. Състоянието на детето не е нарушено, но при нарушение с малки размери и плътни ръбове на пъпния пръстен са възможни болкови реакции.

Лечение, като правило, консервативен: Масаж на предната коремна стена, поставяне на бебето преди всяко хранене по корем за 10-15 минути. С появата на остра тревожност, под наблюдението на лекар, пъпната херния се намалява във вана с температура на водата 36-37 ° C. Рядко възниква необходимост от хирургично лечение.

Фистули на пъпа са пълни и непълни. Пълните фистули са свързани с незатварянето на вителинния канал, разположен между пъпа и примката на червата, или запазването на пикочния канал, свързващ пикочния мехур с алантоиса. Непълните фистули възникват поради незатварянето на дисталните пикочни или жителовидни канали.

Фистулите се проявяват с упорито сълзене на пъпната рана. Възможно е отделяне на чревно съдържимо през жълтъчния канал или урина през пикочния канал с пълни фистули. Около пъпа се отбелязват дразнене и мацерация на кожата. При напластяване на инфекцията секрецията от пъпната рана става гнойна.

За потвърждаване на диагнозата се извършва рентгеново изследване и сондиране на фистулния канал.

Лечение оперативен.

гъбички пъпа – гъбообразен растеж на гранулационна тъкан на дъното на пъпната рана, 1-3 cm в диаметър.

Лечение. След обработка на пъпната рана, гранулациите се каутеризират с 5% разтвор на сребърен нитрат или с лапис молив. В редки случаи се налага хирургично лечение.

Пиодермия.

В структурата на заболеваемостта и смъртността при новородените и малките деца водещо място заемат гнойно-септични заболявания.

Най-често патогени са:

Стафилококи

стрептококи от група В

·Ешерихия коли

Pseudomonas aeruginosa

Клебсиела

микробни асоциации

Везикулопустулоза – Това е гнойно заболяване на кожата при новородени или деца в първите месеци от живота. Това е най-честата форма на локална инфекция.

Клинични проявления:

В естествените гънки на кожата, по тялото, скалпа, крайниците се появяват малки повърхностно разположени везикули, пълни в началото с прозрачен ексудат (везикули), а след това с мътно гнойно съдържание (пустули).

Мехурчетата се отварят след 2-3 дни от момента на появата им, образувайки малки ерозии и постепенно се покриват със сухи корички (те не оставят белези след заздравяване).

Общото състояние на детето, като правило, не страда.

Курсът на везикулопустулоза може да бъде усложнен от развитието на инфилтрати и множество абсцеси.

Пемфигус на новородени е вид пиодерма, която се развива при новородено дете по-често на 3-5 дни, по-рядко през втората седмица от живота.

Клинични проявления:

· Внезапно върху непроменената кожа се появяват множество мехури с кръгла и овална форма (до няколко сантиметра в диаметър), еднокамерни, пълни с прозрачна жълтеникава течност, която по-късно става мътна. Мехурчетата имат бавна консистенция, стените им са тънки, лесно се отварят, образувайки яркочервена ерозия.

Локализация на мехури по-често на гърба, корема, в аксиларните и ингвиналните кожни гънки.

Обривите се появяват при шокове, така че обривът е полиморфен.

Състоянието на детето е тежко, интоксикацията е изразена, телесната температура се повишава до 38-39 o C, детето става летаргично, отказва да суче, слабо наддава на тегло.

При навременно лечение възстановяването настъпва след 2-3 седмици, но при неблагоприятен курс заболяването може да завърши със сепсис.

Ексфолиативен дерматит – най-тежката форма на стафилококови кожни лезии при новородено бебе.

Клинични проявления:

Появява се дифузна хиперемия около пъпа или устата, след известно време епидермисът се отделя и се откриват големи ерозирани участъци. Засегнатата област постепенно се увеличава и след 8-12 дни кожата на новороденото се изгаря (големи области на хиперемия и ерозия).

Състоянието е тежко, симптомите на интоксикация са изразени, отбелязва се висока температура, детето е летаргично, отказва да суче, слабо наддава на тегло.

Често се присъединяват към абсцеси, флегмон.

Псевдофурункулоза – възпаление на потните жлези. Заболяването може да започне с бодлива топлина, везикулопустулоза. Най-често се засяга кожата на скалпа, задната част на врата, гърба, задните части, крайниците (в местата на най-голямо триене и замърсяване).

Клинични проявления:

На мястото на отделителните канали на потните жлези се появяват лилаво-червени подкожни уплътнения с диаметър до 1,5 cm. По-късно в центъра на възпалителния фокус се появява флуктуиращо гнойно съдържание, а след заздравяване остава белег.

Състоянието на детето е нарушено, забелязват се симптоми на интоксикация, T около тялото периодично се повишава.

При наличие на малки множествени абсцеси на кожата регионалните лимфни възли се увеличават.

При навременно лечение възстановяването настъпва след 2-3 седмици, но при неблагоприятен курс заболяването може да бъде усложнено от сепсис.

Омфалит – Това е възпалителен процес в пъпната рана. Пъпната рана е много удобна входна врата за проникване на патогенни микроорганизми.

Има три форми на омфалит:

· Катарален омфалит

Флегмонозен (гноен) омфалит

Некротизиращ омфалит.

Катарален омфалит (плачещ пъп ) – развива се със забавена епителизация на пъпната рана.

Клинични проявления:

Пъпната рана се намокря, отделя се серозен секрет, дъното на раната е покрито с гранули, могат да се образуват кървави корички, отбелязват се лека хиперемия на дъното на раната и умерена инфилтрация на пъпния пръстен.

· При продължителен процес на епителизация може да се появи гъбичка на дъното на раната.

Състоянието на новороденото, като правило, не е нарушено, Т около тялото е нормално, пъпните съдове не се палпират.

При навременна диагноза и лечение заздравяването на пъпната рана настъпва в рамките на няколко седмици. При неблагоприятен ход на заболяването е възможно разпространението на процеса в тъканите, съседни на пъпа и пъпните съдове.

Гноен (флегмонозен) омфалит – характеризиращ се с разпространение на възпалителния процес в тъканите около пъпния пръстен (подкожна мастна тъкан, пъпни съдове) и тежки симптоми на интоксикация. Гнойният омфалит може да започне със симптоми на катарален омфалит.

Клинични проявления:

Кожата около пъпа е хиперемирана, едематозна, има разширение на венозната мрежа на предната коремна стена.

Пъпната рана е язва, покрита с фибринозно покритие, при натискане от пъпа се освобождава гнойно съдържание.

· Пъпната област постепенно започва да изпъква над повърхността на корема, т.к. дълбоко разположените тъкани постепенно се включват във възпалителния процес.

Пъпните съдове са възпалени (удебелени и осезаеми под формата на турникети).

Състоянието на детето е тежко, симптомите на интоксикация са изразени, той е летаргичен, суче лошо от гърдата, оригва се, T около тялото се повишава до фебрилни стойности, няма увеличение на телесното тегло.

При тази форма на омфалит състоянието на детето винаги се счита за сериозно, т.к. възможни метастази на гнойни огнища и развитие на сепсис.

Некротичен омфалит е изключително рядко, е усложнение на флегмоната при деца с нисък имунитет.

Клинични проявления:

Кожата около пъпа става лилаво-цианотична.

Тъканната некроза бързо се разпространява във всички слоеве с образуването на дълбока рана.

Състоянието на детето е изключително тежко, изразени са симптоми на интоксикация.

Тази форма на омфалит в повечето случаи завършва със сепсис.

Основни принципи на лечение на новородени с локални форми на гнойно-възпалителни заболявания:

1. Деца с везикулопустулоза и катарален омфалит без нарушение на общото състояние и с правилно организирани грижи могат да се лекуват у дома. Други форми на локализирани гнойно-септични заболявания изискват стационарно лечение.

2. Етиотропна терапия:

Везикулопустулоза: третирайте непокътнатата кожа около обрива със 70% разтвор на етилов алкохол, спазвайки правилата на асептиката, отворете и отстранете везикулите и пустулите със стерилен тампон, навлажнен с алкохол, изсмучете съдържанието на големи мехури с помощта на спринцовка за еднократна употреба, отрежете стените на пикочния мехур със стерилни ножици, след това третирайте ерозираната повърхност ежедневно с бактерицидни препарати (30% разтвор на димексидин, разтвор на хлорфилипт, 1% водни разтвори на брилянтно зелено или метиленово синьо), напояване или прилагане на превръзки със стафилококов бактериофаг. При сложни форми антибиотичната терапия се провежда в комбинация с имунокорригиращи средства, витаминна терапия, UVI.

Псевдофурункулоза: елементите се третират със 70% разтвор на етилов алкохол, превръзки се прилагат с 20% разтвор на димексид или негов мехлем, според показанията, хирургично лечение, антибактериално и възстановително лечение, физиотерапевтични процедури.

Катарален омфалит: отстранете коричките от пъпната рана с 3% разтвор на водороден прекис, изсушете с 95 o (70% разтвор) етилов алкохол 2-3 пъти на ден.

Гноен и некротичен омфалит, пемфигус, ексфолиативен дерматит се лекуват в болница съгласно всички принципи на лечение на сепсис.

4. Сепсис на новородени.

Сепсис на новороденото Това е генерализирано инфекциозно заболяване, причинено от разпространението на микроорганизми от първичния фокус в кръвта и лимфата, след това в различни органи и тъкани, протичащи на фона на намален или извратен имунитет. Честотата на сепсис е 0,1% при доносени новородени и около 1% при недоносени деца. В структурата на детската смъртност сепсисът заема 3-4 място.

Етиология:

Стрептококи

·Ешерихия коли

Клебсиела

Pseudomonas aeruginosa

Стафилококи

хемофилен бацил

Вирусно-микробни асоциации

Предразполагащи фактори: 1. Фактори, които нарушават (намаляват) антиинфекциозните свойства на естествените бариери - катетеризация на пъпната и централната вена, трахеална интубация, механична вентилация; тежки респираторни вирусни заболявания, вродени дефекти, изгаряния, травми по време на раждане или по време на хирургични интервенции; намаляване на чревната резистентност при чревна дисбактериоза. 2. Фактори, които инхибират имунологичната реактивност на новороденото - сложен антенатален период, патология на раждането, водеща до асфиксия, интракраниална травма при раждане, вирусни заболявания, наследствени имунодефицитни състояния, недохранване на бременна жена. 3. Фактори, които повишават риска от масово бактериално заразяване на детето и риска от инфекция с болнична флора - безводен интервал от повече от 12 часа, неблагоприятна санитарна и епидемична обстановка в родилния дом или болница (има възможност за кръстосана инфекция), тежки инфекции при майката по време на раждане или след това. 4. Гнойно-възпалителни заболявания през 1-вата седмица от живота. Детето е особено чувствително към инфекция по време на раждането и в първите дни от живота, което е свързано с излишък на глюкокортикоиди в кръвта му, преходна дисбиоценоза, образуване на имунологична бариера на лигавиците и кожата и катаболна ориентация на протеиновия метаболизъм.

Патогенеза.Входните врати на инфекцията са: пъпната рана, наранената кожа и лигавиците (на мястото на инжектиране, катетеризация, интубация, сонди и др.), червата, белите дробове, по-рядко - средното ухо, очите, пикочните пътища. В случаите, когато входната врата на инфекцията не е установена, се диагностицира криптогенен сепсис. Източникът на инфекция може да бъде медицински персонал и болно дете. Начините за предаване на инфекцията са родовият канал на майката, ръцете на персонала, инструменти, оборудване, предмети за грижа. Различават се следните основни връзки в патогенезата на сепсиса: входни портали, локален възпалителен фокус, бактериемия, сенсибилизация и преструктуриране на имунологичната реактивност на организма, септицемия и септикопиемия.

клинична картина.

Признаци на сепсис:

Късно падане на пъпната връв

Бавно заздравяване на пъпната рана

Елементи на пустули по кожата

Секреция на слуз от носа

Няма наддаване на тегло

Продължителна жълтеница

Ранни признаци на сепсис:

Общо безпокойство на детето, заменено от летаргия

Бледност на кожата, цианоза на назолабиалния триъгълник, акроцианоза

· Често повръщане

Намален апетит, отказ от кърмене

Повишаване на токсичността

Локален гноен фокус

Признаци на сепсис в пиковия период:

Кожата е суха, бледа със сиво-цианотичен оттенък. След това сухотата на кожата се заменя с подуване, пастозност с области на склерата, тургорът на тъканите намалява, могат да се появят множество пустули или хеморагичен обрив.

· Непостоянство на Т за тялото (от субфебрилна до хектична).

Диспептични разстройства: постоянна регургитация, загуба на апетит до анорексия, нестабилни изпражнения водят до спад на телесното тегло

Промени в сърдечно-съдовата система: хипотония, аритмия, разширяване на границите на сърцето, глухота на сърдечните тонове, нарушена микроциркулация (мрамор на кожата, симптом на "бяло" петно), може да се развие колаптоидно състояние.

Промени в дихателната система: задух, апнея.

Уголемяване на черния дроб и далака.

Има две клинични форми на сепсис:

· Септицемия- възниква във връзка с масовото навлизане в кръвния поток на патогенни организми, протича без видими локални гнойно-възпалителни огнища, има остър ход. Характеристика: изразени симптоми на интоксикация, висока температура, бледност и цианоза на кожата, диспептични разстройства, промени в сърдечно-съдовата система, бърза загуба на тегло, септичен хепатит. Детето може да умре от септичен шок за кратко време. По-често се наблюдава при недоносени бебета.

· Септикопиемия- характеризира се с вълнообразен ход поради постоянното развитие на нови метастатични огнища в тялото. Характеристика: изразени симптоми на интоксикация, признаци на дихателна и сърдечно-съдова недостатъчност, постоянно възникващи нови гнойни метастатични огнища в различни органи. По-често се развива при доносени деца.

Диагностични методи:

1. Клиничен кръвен тест.

2. Бактериологично изследване на кръв, цереброспинална течност и др.

Прогнозата за сепсис зависи от вирулентността на патогена, състоянието на имунитета на детето, навременността и адекватността на терапията. Тя остава сериозна при деца в риск (те умират в 15-30% от случаите).

Основни принципи на лечение на неонатален сепсис:

1. Защитен режим, по възможност отделен стерилен бокс, ползване на стерилно бельо.

2. Хранене на бебето с кърма, методът на хранене според състоянието.

3. Лекарствена терапия:

· Антибактериални лекарства: комбинация от няколко антибиотици по различни начини на приложение (ампицилин с аминогликозиди или цефалоспорини). Промяна на курсовете на всеки 7-10 дни.

Детоксикационна терапия, поддържане на BCC: плазма, 5% разтвор на глюкоза, изотонични електролитни разтвори, албумин, реополиглюкин.

Имунокорективна терапия: специфичен имуноглобулин, кръвни продукти, плазма.

Локално лечение на пиемични огнища (омфалит, пиодермия и др.).

Патогенетична и симптоматична терапия: ензими, витамини, сърдечни препарати, биопрепарати, ангиопротектори, антиагреганти, антикоагуланти и др.

4. Физиотерапия: микровълнова, UHF и др.

5. Фитотерапия: лечебни вани с настойки от низ, лайка, жълт кантарион, отвари от дъбова кора, брезови пъпки.

Профилактика на заболявания на пъпа при новородени.
Детето се изписва от родилния дом на 3-5-ия ден от живота след падане на пъпната връв. При здрави новородени пъпната рана заздравява след 5-7 дни. Ако бебето е родено отслабено (преждевременно, с поднормено тегло, с вътрематочна инфекция и т.н.), тогава заздравяването на пъпната рана може да се забави. Причинителите на гнойна инфекция могат да попаднат на повърхността на раната: staphylococcus aureus, стрептококи, Е. coli и др. По-често инфекцията възниква от майка, която има огнища на хронична инфекция във всеки орган (в гърлото, черния дроб, бъбреците , гениталиите). Но други хора, които общуват тясно с него и страдат от гнойни заболявания, също могат да заразят бебе. Възпалението на пъпната област може да бъде повърхностно и дълбоко. Пъпната рана е покрита с коричка, от която изтича лигавичен или гноен секрет. Кожата около раната се зачервява и става пастообразна. Понякога процесът преминава към съдовете и, ако не се грижи правилно, може да доведе до разпространение на инфекция в цялото тяло.

Предотвратяването на инфекция през пъпната рана трябва да се извърши веднага след раждането. Детето трябва да се къпе ежедневно с преварена вода с добавяне на разтвор на калиев перманганат. Ежедневно третирайте раната с 3% разтвор на водороден прекис, последвано от изсушаване с 1% разтвор на брилянтно зелен алкохол или 3% разтвор на калиев перманганат. Обработката на пъпната рана продължава до пълното й заздравяване. При наличие на гноен секрет от раната, появата на гнойни пъпки по кожата, трябва да се обадите на лекар.

Новородените са група от населението, чието здраве трябва да бъде внимателно защитено. За тази цел лекарите наблюдават новородени деца в специализирана медицинска институция (перинатални центрове) и след това извършват патронаж през първия месец от живота. При най-малките симптоми на заболяването новородените се хоспитализират в болница. Това доказва, че не само родителите на бебето се интересуват от неговото здраве, но и то е защитено от държавата. Най-често срещаните заболявания в първите дни и седмици от живота на детето са гъбичките на пъпа и омфалитът. Те могат да бъдат диагностицирани дори в болницата. По-често се срещат през първия месец от живота.

Какво е пъпна гъбичка?

Гъбичките на пъпа при новородени са често срещани. Това заболяване е често срещано в целия свят както при момчетата, така и при момичетата. Обикновено родителите го забелязват, когато къпят бебето и обработват остатъка от пъпа. Високата честота на тази част от тялото при новородени се дължи на факта, че това място дълго време свързва майката и детето и допринася за храненето. В първите минути от живота пъпната връв се отрязва, оставяйки култ на нейно място. Обикновено бързо изсъхва и изчезва. Но в някои случаи раната лекува дълго време, тъй като в нея навлиза инфекция. Гъбичките на пъпа са свръхрастеж на гранулационна тъкан. Развива се толкова често, колкото омфалит. В някои случаи гранулациите могат да се инфектират. Това се дължи на проникването на бактерии в тъканта. Тогава са възможни усложнения на заболяването.

Гъбички на пъпа при новородени: причини за появата

Растежът на гранулационна тъкан не се отнася за инфекциозни процеси. По-скоро се счита за индивидуална адаптивна характеристика на организма. Няма категорични причини за развитието на гъбички. Растежът на гранулациите най-често се свързва с широк пъпен пръстен при бебе. След като пънът падне, свободното пространство започва да се запълва с гъбички. Друга причина за появата му може да бъде широка пъпна връв. И двата фактора не принадлежат към патологични състояния, а са особености на тялото. Самото нарастване на гранулационната тъкан обаче не се счита за норма. Следователно, гъбичките на пъпа трябва да се лекуват. Въпреки факта, че това заболяване се счита за безвредно, неговите усложнения са опасни за здравето на бебето.

Как се развива пъпната гъбичка?

Развитието на гъбички означава появата на излишна гранулационна тъкан, която започва своя растеж от пъпната връв. Предразполагащите фактори включват голямо телесно тегло на новороденото, недоносеност. Основната причина е широкият пъпен пръстен. Развитието на гранулацията започва след отпадането на пънчето. Обикновено пъпната връв пада бързо. С развитието на гъбичките остава малка част от тях. Тази незараснала пъпна връв поражда гранулационна тъкан, която започва да изпълва анулуса. Процесът може да спре сам, без това да повлияе на състоянието на бебето. Това обаче не винаги се случва. В някои случаи гранулациите напълно запълват пъпния пръстен и започват да излизат извън него. Това води не само до козметичен дефект, но и представлява опасност. Когато инфекцията се прикрепи, се развива възпаление на пъпния пръстен - омфалит. В резултат на това бактериите могат да навлязат в артериалната кръв и да причинят сепсис.

Симптоми на гъбички по пъпа

Клиничната картина на гъбичките на пъпа зависи от степента на растеж на гранулациите. В началния стадий на заболяването практически няма симптоми. Забелязва се само леко увеличение на пъпния остатък вътре в пръстена. При по-нататъшно нарастване на гранулационната тъкан се наблюдава образуване, подобно на тумор. Първо запълва пъпния пръстен и след това излиза извън него. В резултат на това се наблюдава класически пример за гъбички - гъбообразен растеж на гранулации. Образованието произхожда от пъпния пръстен и може да заема значителна повърхност на предната коремна стена. В допълнение към този симптом, клиничната картина на гъбичките е лека. В редки случаи може да има повишаване на телесната температура и леко влошаване на състоянието. При новородени тези симптоми се изразяват в сълзливост при обработка на пъпа, лош сън и отказ от гърдата. Тези прояви трябва да предупреждават родителите, тъй като те често се наблюдават по време на развитието на омфалит.

Диагностика на гъбички при новородени

Гъбичките често се бъркат с други заболявания на пъпната рана. Сред тях са катарален и гноен омфалит, херниална издатина, липома. При диагностицирането е важно да се проведе задълбочено проучване на родителите на бебето. Необходимо е да се установи колко отдавна е започнала пролиферацията на гранулационната тъкан, дали гъбичките се увеличават по размер, как детето реагира на къпане и обработка на пъпната област. Също така е важно да проверите за други симптоми. Рязкото влошаване на състоянието на детето често показва усложнения, които са се развили на фона на гъбичките. Ако се развие възпаление в пъпната рана, тогава се присъединяват следните симптоми:

1. Появата на серозен или гноен секрет.
2. Хиперемия и оток.
3. Болезненост при натиск върху областта на гъбичките. Изразява се с плач, рязка подвижност на бебето.
4. Повишаване на телесната температура.
5. Отхвърляне на гърдата.

Тези симптоми са опасни за новородените. Когато се появят, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Лабораторните изследвания се извършват в болницата. При неусложнена гъбичка не се наблюдават промени в KLA и OAM. Ако има възпалителни явления (левкоцитоза, ускоряване на ESR), това означава, че се е развил омфалит. В този случай изхвърлянето от пъпната рана се взема за анализ, за ​​да се идентифицира причинителят на възпалението и да се предпише лечение. В някои случаи гъбичките могат да бъдат объркани с други образувания. Ако лекарят има съмнения, коремът се извършва. Най-често лекарят бързо диагностицира гъбичките на пъпа при новородени. Снимки на тази патология са поставени в специалната медицинска литература по неонатология. Родителите обаче не бива да си правят заключения сами. Ако се появят гранули, трябва да се консултирате с лекар.

Гъбички на пъпа при новородено: как да се лекува болестта?

Изборът на метод за лечение на гъбички зависи от размера на образуванието и общото състояние на бебето. За малки гранулации, които не са склонни да нарастват, се препоръчва наблюдение. Ако гъбичките се увеличат, тогава трябва да се отървете от тях. В повечето случаи за тази цел се извършва каутеризация на гранулации с азот, сребърен лапис. Ако има гъбички на пъпа при новородени, лечението (операцията) се извършва в отделението по детска хирургия. Детето трябва да бъде хоспитализирано и прегледано преди интервенцията. Операцията се състои в отстраняване на гранулационната тъкан и измиване на пъпния пръстен с антибиотични разтвори.

Профилактика на гъбички при новородени

Гъбичките на пъпа не могат да бъдат предвидени предварително, тъй като външният им вид зависи от индивидуалните характеристики. Въпреки това е възможно да се предотвратят възпалителни промени, които се развиват на неговия фон. За да направите това, е необходимо да наблюдавате състоянието на бебето, ежедневно да къпете новороденото и да лекувате пъпната рана с разтвор на водороден прекис. В случай на възпаление трябва да се консултирате с лекар.

Усложнения и прогноза на заболяването

Усложнение на гъбичките е омфалит. Възпалението на пъпната рана е много опасно, тъй като е една от основните причини за сепсис. При липса на усложнения гъбичките не са тежка патология и обикновено не засягат състоянието на бебето. Въпреки това, с бързото нарастване на гранулациите, образуването трябва да се отстрани.

Увреждането на кожата на новородените често се свързва с нейните анатомични и физиологични особености.

обрив от памперс

обрив от памперсе най-честата кожна лезия. Те се появяват в гънките на кожата, в задните части при лоша грижа за новородените. Особено лесно се появява обрив от пелени при деца с ексудативно-катарална диатеза. При обрив от пелена кожата първоначално е хиперемирана, след това се появява ерозия, появяват се плачещи повърхности, детето става неспокойно. При хиперемия на кожата, тя се смазва със стерилно слънчогледово масло, бебешки крем; лосиони със сондажна течност, 0,5% разтвор на резорцин, 0,25% разтвор на сребърен нитрат, 1-2% разтвор на танин, 0,1% разтвор на риванол се поставят върху плачещата повърхност. Препоръчва се да се правят хигиенни вани с разтвор на калиев перманганат.

пиодермия

пиодермия- едно от най-честите гнойни кожни заболявания, съставляващо 25 - 60% от всички кожни заболявания. Основните причинители на пиодермия са стафилококи, по-рядко стрептококи. Пиодермата включва пустулоза, пемфигус на новородени, ексфолиативен дерматит на новородени (болест на Ritter), псевдофурункулоза. Пиодермията на новороденото може по-късно да бъде причина за сепсис.

пустулоза

пустулозахарактеризиращ се с появата върху кожата на малки бели мехурчета, с размер на просо. Съдържанието на везикулите първо е серозно, след това става гнойно. След няколко дни мехурчетата се пукат или регресират.

Лечение

Мехурчетата се отстраняват с тампон, потопен в 96% спирт, след което кожата се намазва със спиртен разтвор на метиленово синьо или брилянтно зелено. Мехурчетата могат да бъдат обгорени с тези разтвори, без да се отварят. Кожата между мехурчетата се избърсва с 50% алкохол, показва се облъчване с ултравиолетова лампа. Направете хигиенни вани с разтвор на калиев перманганат. Антибиотиците се предписват само при строги показания със заплаха от развитие на сепсис.

Пемфигус

Пемфигусна новороденото е заразно заболяване и често протича под формата на епидемични взривове. По кожата се появяват мехурчета с различни размери, пълни със серозно-гнойно съдържание. Мехурите се пукат, разкривайки ерозирана повърхност, която епителизира доста бързо. Пациентите с пемфигус незабавно се изолират.

При лечение на пемфигус, мехурчетата се отварят със стерилна игла или ножица, съдържанието на пикочния мехур се отстранява със стерилен памук и ерозията се намазва с алкохолен разтвор на метиленово синьо или брилянтно зелено; ускорява агщелизацията на ектерицидите. При обилен обрив са показани антибиотици и стимулираща терапия - плазмени трансфузии и въвеждане на у-глобулин.

Ексфолиативен дерматит на Ритер

Ексфолиативен дерматит на Ритер- тежка форма на пемфигус, при която има дифузно, широко ексфолиране на горния слой на кожата. Преждевременно родените и отслабени деца развиват интоксикация, често усложнение на това заболяване е сепсисът. Прогнозата при правилно лечение, дори и при недоносени бебета, може да бъде благоприятна. Прилагайте антибиотици, плазмени трансфузии, с анемия - кръвопреливания, интравенозни инфузии на течности, въвеждане на у-глобулин, витамини. Мехурчетата се отварят, ерозираната повърхност се изсушава и се смазва с водни разтвори на метиленово синьо или брилянтно зелено. Стерилни марли с емулсия на синтомицин или растително масло се прилагат върху засегнатите участъци от кожата, за да се предотврати нараняване. Децата се повиват със стерилни пелени. Когато състоянието се подобри, е позволено да се правят вани от преварена вода с калиев перманганат.

Псевдофурункулоза

Псевдофурункулозахарактеризира се с появата на скалпа, на гърба, задните части, бедрата плътни, вариращи по размер от грахово зърно до боб, лилаво-червени инфилтрати. Постепенно омеквайки, те се отварят с освобождаване на гъста зеленикаво-жълта гной. Заболяването често е придружено от общи нарушения: отказ от гърдата, загуба на тегло, диспептични разстройства, треска. По време на лечението се отварят инфилтрати, прилагат се антибиотици, у-глобулин; Показани са автохемотерапия, кръвопреливане, локално ултравиолетово облъчване и UHF терапия.

Възпалителни заболявания на пъпа

Възпалителни заболявания на пъпапри новородени се развиват в резултат на инфекция, по-често с патогенен стафилококус ауреус, в случай на нарушение на асептиката, незадоволителна техника за обработка на пъпната връв. Обикновено пъпната рана след падането на остатъка от пъпната връв зараства в рамките на 7-10 дни. Когато се зарази, заздравяването на пъпната рана настъпва по-късно, в тази област и в околните тъкани се развива възпалителен процес с различна интензивност - омфалит.

Има катарални, гнойни и гангренозни форми на омфалит. При катарална форма пъпната рана се намокря, наблюдава се серозен или серозно-хеморагичен секрет с образуване на корички, кожата наоколо е хиперемирана.

Гнойната форма на омфалит се диагностицира, когато възпалителният процес се разпространи в съседни тъкани. Кожата около пъпа е хиперемирана, едематозна, инфилтрирана, от пъпната рана се отделя серозно-гноен или гноен ексудат, периодично раната кърви. Пъпните съдове са едематозни, над и под пъпния пръстен се палпират плътни нишки. Инфекцията прониква дълбоко в тъканите, причинявайки по-нататъшен флегмон на предната коремна стена и перитонит. При омфалит, наред с локалните прояви, се наблюдават и общи симптоми: летаргия, лошо сукане, недостатъчно наддаване на тегло, промени в периферната кръв. При гнойна форма на омфалит общото състояние на детето е тежко, симптомите на интоксикация са изразени.

Гангренозната форма на омфалит е рядка, развива се при деца със слаб имунитет.

Лечение

При омфалит се предписват широкоспектърни антибиотици в съответствие с чувствителността на микроорганизмите, изолирани от фокуса на възпалението към тях. Използват се ампицилин, оксацилин и техните комбинирани препарати (ампиокс), метицилин, еритромицин. Раната се третира с водороден прекис с вливане на 96% алкохол или смазване с алкохолен разтвор на метиленово синьо, брилянтно зелено и са възможни и локални антибиотици. Пъпната рана е най-добре да остане отворена. Нанесете ултравиолетово облъчване на пъпа. При гноен омфалит се прилага локално 2,5% метилурацил (mstaiil) или пентоксил маз, ултравиолетово облъчване или UHF терапия се предписва на пъпния пръстен, дибазол, пентоксил, метилурацил (метацил), витамини вътре. Използват се и трансфузии на плазма, кръв, въвеждане на антистафилококов у-глобулин, антистафилококова плазма; разрешени са хигиенни вани с калиев перманганат.

Предотвратяване

Профилактиката се състои в осигуряване на правилното развитие на плода, идентифициране и лечение на инфекциозни и гнойни заболявания при бременни жени, хигиенни грижи за жените по време на раждане и правилна грижа за новороденото.

След изписване от родилния дом майката остава сама с детето и е изправена пред необходимостта да се грижи за него. Някои явления могат да изплашат една жена, по-специално много млади майки не знаят как правилно да се грижат за пъпна рана. Често бебетата имат проблем под формата на плач на пъпа, как да се справят с него?

Съдържание: Симптоми на плачещ пъп при новородени Симптоми на гноен омфалит при новородени Лечение на плачещ пъп при новородени Какво не е необходимо да правите с плачещ пъп?

Симптоми на плачещ пъп

В първите минути след раждането пъпната връв на бебето се притиска със скоба и се прерязва. Пъпната връв обикновено пада в рамките на два до четири дни. На негово място се образува пъпна рана, която се покрива с коричка. Пълното заздравяване на пъпа става в рамките на две до три седмици.

Обикновено процесът на зарастване на пъпната рана може да бъде придружен от леко сълзене и образуване на жълтеникави корички. Но в случай на изразен плач и лошо заздравяване на пъпната рана, те говорят за развитието на катарален омфалит (плачещ пъп).

За развитието на омфалит са виновни бактериите (стафило- и стрептококи, E. coli), които проникват в тъканите през пъпната връв или пъпната рана. Жизнената активност на бактериите води до развитие на възпаление.

Симптомите на катарален омфалит (плачещ пъп) са:

• Прозрачен серозен или серозно-кървав секрет от пъпната рана;
• Зачервяване на пъпния пръстен;
• Лошо зарастване на пъпа - след падането на коричките се разкрива ерозивната повърхност на кожата, която не се епителизира, а отново се покрива с корички.

При продължителен плач може да се образува свръхрастеж на гранулационна тъкан с форма на гъба - това се нарича гъбичка на пъпа. Катаралният омфалит не засяга общото състояние на детето. Тази форма на заболяването е най-благоприятна и често се среща при новородени.

Симптоми на гноен омфалит при новородени

Ако изхвърлянето от пъпната рана стане жълто, гъсто, това показва развитието на гноен омфалит. В този случай кожата около пъпа се подува и се зачервява. С разпространението на възпалението в областта на пъпа се развива флегмонозен омфалит, който се характеризира с изразен оток, зачервяване на кожата около пъпа и изпъкналост на областта на пъпа. Кожата около пъпа е гореща на допир и при натиск върху тази област от пъпната рана изтича гной.

Усложнение на тази форма на заболяването е некротичният омфалит. Това е много рядко състояние, често срещано при отслабени бебета. При некротичен омфалит възпалителният процес се простира дълбоко в тъканите. Кожата в областта на пъпа става лилаво-цианотична и скоро се ексфолира от подлежащите тъкани с образуването на голяма рана. Това е най-тежката форма на омфалит и може да доведе до сепсис.

Гнойният омфалит протича трудно, децата стават летаргични, сучат зле на гърдата, температурата се повишава. За щастие, гнойните форми на омфалит са доста редки.

Профилактика и лечение на плачещ пъп при новородени

Ако родителите са изправени пред такъв проблем като сълзене на пъпа, трябва да се свържете с вашия педиатър. Лекарят ще лекува пъпната рана и ще научи родителите на тази манипулация. При катарален омфалит (плачещ пъп) лекарят може да лекува болестта у дома. Въпреки това, при гнойни форми на омфалит, хоспитализацията на бебето е задължителна.

Лечението и профилактиката на плачещия пъп се извършва, както следва:

Всички новородени трябва да извършват такава процедура веднъж на ден, докато пъпната рана не заздравее напълно. При бебета с плачещ пъп манипулацията може да се извършва два до три пъти на ден.

Гъбичките на пъпа се лекуват чрез изгаряне на гранули с 5% разтвор на сребърен нитрат. В случай на флегмонозен омфалит, на бебето се предписват антибиотици вътре, както и външно под формата на мехлеми. При некротичната форма на заболяването освен антибиотично лечение се извършва хирургично изрязване на мъртва тъкан.

Какво е ненужно да се прави с плачещия пъп?

За съжаление добрите намерения не винаги водят до бързо възстановяване. Така че някои манипулации могат допълнително да влошат лошото зарастване на пъпната рана.

Какви грешки често правят родителите, когато се грижат за пъпа на бебето си?

1. Трябва да се въздържате от къпане на детето във вани. Достатъчно е да избърсвате бебето всеки ден с мокра кърпа.
2. Не можете да затворите пъпа с лейкопласт, пелени, дрехи. Контактът на кожата с въздуха допринася за изсушаването на раната.
3. Опитайте се със сила да откъснете корите.
4. Третирайте раната с антисептик по-често, отколкото е препоръчал лекарят.

Препоръчваме да прочетете: Грижа за новородено - основните правила

Григорова Валерия, медицински коментатор

OkeyDoc.ru

Гъбички на пъпа при новородени: причини, лечение, снимки

Новородените са група от населението, чието здраве трябва да бъде внимателно защитено. За тази цел лекарите наблюдават новородени деца в специализирана медицинска институция (перинатални центрове) и след това извършват патронаж през първия месец от живота. При най-малките симптоми на заболяването новородените се хоспитализират в болница. Това доказва, че не само родителите на бебето се интересуват от неговото здраве, но и то е защитено от държавата. Най-често срещаните заболявания в първите дни и седмици от живота на детето са гъбичките на пъпа и омфалитът. Те могат да бъдат диагностицирани дори в болницата. По-често се срещат през първия месец от живота.

Какво е пъпна гъбичка?

Гъбичките на пъпа при новородени са често срещани. Това заболяване е често срещано в целия свят както при момчетата, така и при момичетата. Обикновено родителите го забелязват, когато къпят бебето и обработват остатъка от пъпа. Високата честота на тази част от тялото при новородени се дължи на факта, че това място дълго време свързва майката и детето и допринася за храненето. В първите минути от живота пъпната връв се отрязва, оставяйки култ на нейно място. Обикновено бързо изсъхва и изчезва. Но в някои случаи раната лекува дълго време, тъй като в нея навлиза инфекция. Гъбичките на пъпа са свръхрастеж на гранулационна тъкан. Развива се толкова често, колкото омфалит. В някои случаи гранулациите могат да се инфектират. Това се дължи на проникването на бактерии в тъканта. Тогава са възможни усложнения на заболяването.

Гъбички на пъпа при новородени: причини за появата

Растежът на гранулационна тъкан не се отнася за инфекциозни процеси. По-скоро се счита за индивидуална адаптивна характеристика на организма. Няма категорични причини за развитието на гъбички. Растежът на гранулациите най-често се свързва с широк пъпен пръстен при бебе. След като пънът падне, свободното пространство започва да се запълва с гъбички. Друга причина за появата му може да бъде широка пъпна връв. И двата фактора не принадлежат към патологични състояния, а са особености на тялото. Самото нарастване на гранулационната тъкан обаче не се счита за норма. Следователно, гъбичките на пъпа трябва да се лекуват. Въпреки факта, че това заболяване се счита за безвредно, неговите усложнения са опасни за здравето на бебето.

Как се развива пъпната гъбичка?

Развитието на гъбички означава появата на излишна гранулационна тъкан, която започва своя растеж от пъпната връв. Предразполагащите фактори включват голямо телесно тегло на новороденото, недоносеност. Основната причина е широкият пъпен пръстен. Развитието на гранулацията започва след отпадането на пънчето. Обикновено пъпната връв пада бързо. С развитието на гъбичките остава малка част от тях. Тази незараснала пъпна връв поражда гранулационна тъкан, която започва да изпълва анулуса. Процесът може да спре сам, без това да повлияе на състоянието на бебето. Това обаче не винаги се случва. В някои случаи гранулациите напълно запълват пъпния пръстен и започват да излизат извън него. Това води не само до козметичен дефект, но и представлява опасност. Когато инфекцията се прикрепи, се развива възпаление на пъпния пръстен - омфалит. В резултат на това бактериите могат да навлязат в артериалната кръв и да причинят сепсис.

Симптоми на гъбички по пъпа

Клиничната картина на гъбичките на пъпа зависи от степента на растеж на гранулациите. В началния стадий на заболяването практически няма симптоми. Забелязва се само леко увеличение на пъпния остатък вътре в пръстена. При по-нататъшно нарастване на гранулационната тъкан се наблюдава образуване, подобно на тумор. Първо запълва пъпния пръстен и след това излиза извън него. В резултат на това се наблюдава класически пример за гъбички - гъбообразен растеж на гранулациите. Образованието произхожда от пъпния пръстен и може да заема значителна повърхност на предната коремна стена. В допълнение към този симптом, клиничната картина на гъбичките е лека. В редки случаи може да има повишаване на телесната температура и леко влошаване на състоянието. При новородени тези симптоми се изразяват в сълзливост при обработка на пъпа, лош сън и отказ от гърдата. Тези прояви трябва да предупреждават родителите, тъй като те често се наблюдават по време на развитието на омфалит.

Диагностика на гъбички при новородени

Гъбичките често се бъркат с други заболявания на пъпната рана. Сред тях са катарален и гноен омфалит, херниална издатина, липома. При диагностицирането е важно да се проведе задълбочено проучване на родителите на бебето. Необходимо е да се установи колко отдавна е започнала пролиферацията на гранулационната тъкан, дали гъбичките се увеличават по размер, как детето реагира на къпане и обработка на пъпната област. Също така е важно да проверите за други симптоми. Рязкото влошаване на състоянието на детето често показва усложнения, които са се развили на фона на гъбичките. Ако се развие възпаление в пъпната рана, тогава се присъединяват следните симптоми:

1. Появата на серозен или гноен секрет.
2. Хиперемия и оток.
3. Болезненост при натиск върху областта на гъбичките. Изразява се с плач, рязка подвижност на бебето.
4. Повишаване на телесната температура.
5. Отхвърляне на гърдата.

Тези симптоми са опасни за новородените. Когато се появят, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Лабораторните изследвания се извършват в болницата. При неусложнена гъбичка не се наблюдават промени в KLA и OAM. Ако има възпалителни явления (левкоцитоза, ускоряване на ESR), това означава, че се е развил омфалит. В този случай изхвърлянето от пъпната рана се взема за анализ, за ​​да се идентифицира причинителят на възпалението и да се предпише лечение. В някои случаи гъбичките могат да бъдат объркани с други образувания. Ако лекарят има съмнения, се извършва ултразвук на меките тъкани на корема. Най-често лекарят бързо диагностицира гъбичките на пъпа при новородени. Снимки на тази патология са поставени в специалната медицинска литература по неонатология. Родителите обаче не бива да си правят заключения сами. Ако се появят гранули, трябва да се консултирате с лекар.

Гъбички на пъпа при новородено: как да се лекува болестта?

Изборът на метод за лечение на гъбички зависи от размера на образуванието и общото състояние на бебето. За малки гранулации, които не са склонни да нарастват, се препоръчва наблюдение. Ако гъбичките се увеличат, тогава трябва да се отървете от тях. В повечето случаи за тази цел се извършва каутеризация на гранулации с азот, сребърен лапис. Ако има гъбички на пъпа при новородени, лечението (операцията) се извършва в отделението по детска хирургия. Детето трябва да бъде хоспитализирано и прегледано преди интервенцията. Операцията се състои в отстраняване на гранулационната тъкан и измиване на пъпния пръстен с антибиотични разтвори.

Профилактика на гъбички при новородени

Гъбичките на пъпа не могат да бъдат предвидени предварително, тъй като външният им вид зависи от индивидуалните характеристики. Въпреки това е възможно да се предотвратят възпалителни промени, които се развиват на неговия фон. За да направите това, е необходимо да наблюдавате състоянието на бебето, ежедневно да къпете новороденото и да лекувате пъпната рана с разтвор на водороден прекис. В случай на възпаление трябва да се консултирате с лекар.

Усложнения и прогноза на заболяването

Усложнение на гъбичките е омфалит. Възпалението на пъпната рана е много опасно, тъй като е една от основните причини за сепсис. При липса на усложнения гъбичките не са тежка патология и обикновено не засягат състоянието на бебето. Въпреки това, с бързото нарастване на гранулациите, образуването трябва да се отстрани.

fb.ru

Заболявания на пъпа

Това е голяма група заболявания с невъзпалителен или възпалителен характер. Кожен пъп. Това е свръхрастеж на кожата върху останалата част от пъпната връв. В резултат на това се образува козметичен дефект, пънче: пъпът се увеличава и изпъква над повърхността на корема. След това пънчето може да се набръчка и да се прибере или може да остане завинаги. Лечение: козметична хирургия.

Амниотичен пъп. На мястото на пъпа се образува дефект, където няма кожа, само постепенно се покрива с кожа. Не изисква специално лечение.

Херния на пъпната връв. Малформация, при която част от коремните органи (черен дроб, чревни бримки) се намират в мембраните на пъпната връв. Лечение: хирургично.

Омфалитът е бактериално възпаление на пъпа, както и на кожата, подкожната тъкан около пъпа и неговите съдове в резултат на инфекция в пъпната рана.

Форми на омфалит:

Мокър пъп. Пъпната рана се мокри и не зараства добре. От него се отделя гной или бистра течност, изсъхва и се превръща в корички. След отпадането им остават малки, понякога кървящи ранички. Около пъпа няма възпаление. Общото състояние на детето е задоволително, телесната температура е нормална. Понякога на дъното на пъпната рана се образува гъбичка.

Флегмон на пъпа. В допълнение към плач и гноен секрет, има изпъкналост на пъпа, зачервяване и подуване на кожата около него. На предната коремна стена се виждат червени ивици: възпалени лимфни съдове, артерии и вени. Общото състояние на детето е нарушено (треска, регургитация, повръщане, липса на апетит и др.). Инфекцията може да се разпространи допълнително през съдовете: в ингвиналната и аксиларната област, в коремната кухина и други отдалечени места.

Некроза на пъпа. Инфекцията се разпространява по-дълбоко, причинявайки развитието на перитонит. Среща се при силно отслабени деца.

Пъпен сепсис. Най-тежката форма на заболяването. Инфекцията "плува в кръвта" и се разпространява в тялото чрез кръвния поток. Характеризира се с развитието на множество възпалителни огнища в различни органи. Състоянието на детето е изключително тежко.

Лечение на плачещ пъп

Плачът на пъпа може да се лекува у дома, други форми на омфалит - само в болницата.

Плачещият пъп се третира, както следва:

1. Крустите се отстраняват (може да има възпаление и гной под кората).
2. Накиснете кората с розов разтвор на калиев перманганат, 3% разтвор на водороден прекис или разтвор на фурацилин.
3. Освен това пъпът се измива със същите разтвори.
4. Смажете (каутеризирайте) пъпа. Използвайте:

• силен разтвор на калиев перманганат (5%);
• фукорцин;
• 10-15% алкохолен разтвор на прополис;
• алкохол 70%;
• 1% алкохолен разтвор на хлорфилипт;
• 1-2% алкохолен разтвор на брилянтно зелено.

Гъбички на пъпа. Последица от омфалит. Гъбоподобно разрастване на гранулационна тъкан (плътна, розова) на дъното на пъпната рана с продължително зарастване.

Лечение: лечение на гъбички с 3% водороден прекис и каутеризация с лапис молив.

Пъпна фистула. Хирургична патология. В плода вътреутробно функционират два канала: вителинов (свързва пъпа с червата) и пикочен (свързва пъпа с пикочния мехур). Към момента на раждането те трябва да се затворят. Ако не настъпи инфекция на тези канали, тогава се развива пъпна фистула. Урината понякога се отделя през пикочния канал, а изпражненията понякога се отделят от жлъчния канал.

Водещият симптом на пъпната фистула е продължителното сълзене на пъпната рана в продължение на 1-2 месеца. Детето трябва да бъде показано на хирурга. Лечение: хирургично.

zdorovye-rebenka.ru

Омфалит при новородени: причини, лечение. Кървене на пъпа при новородени

Много бебета имат възпаление на пъпа през първия месец от живота си. Този проблем се среща при почти всяко десето бебе. Много родители, изправени пред тази ситуация, сериозно се паникьосват. Други, напротив, напълно подценяват проблема. Междувременно тази патология - омфалит при новородени - се нуждае от компетентно и своевременно лечение. Пренебрегването или забавянето може да има сериозни последици.

Характеристики на патологията

Пъпната рана е доста уязвимо място при новороденото. Чрез него инфекцията може лесно да навлезе в тялото на трохите. В този случай се развива възпаление на дъното на пъпа. Патологията може да обхване и съседни тъкани. Често възпалението се простира до пъпния пръстен със съседните съдове, подкожната мастна тъкан. Така се развива омфалит при новородени.

Най-често заболяването се проявява през 2-та седмица от живота. По правило при повечето бебета раната заздравява до 7-ия ден. Но в случай на проникване на инфекция, тя не се забавя през тези периоди. Раната започва да тече. В допълнение, зачервената кожа близо до пъпа показва развитието на патология. На допир тъканите са доста плътни, съдовете са осезаеми. И от самата рана е възможно гной.

причини

Защо се развива омфалит при новородени? Единствената причина за патологията е проникването на инфекцията в тялото през отворената рана на пъпа. В повечето случаи виновниците за инфекция са стрептококи и стафилококи. Но понякога възпалението може да се развие в резултат на проникването на грам-отрицателни бактерии, като дифтерия или Е. coli.

Основните фактори, провокиращи развитието на заболяването, са:

1. Недостатъчна или неправилна обработка на пъпа.
2. Неспазване на хигиенните правила при отглеждане на бебе. Причината за развитието на възпаление може да бъде лечението на раната с мръсни ръце или ненавременното къпане на трохите след изхождане.
3. Появата на пелена дерматит. При дълъг престой на бебето в пелени, замърсени с изпражнения или урина, кожата се изпотява прекомерно. Ако детето рядко взема въздушни и водни бани, тогава състоянието се влошава значително.
4. Въздушно-капков път на предаване. Инфекцията може да влезе в тялото на бебето от болен човек, който се грижи за бебето.
5. Инфекция с инфекциозно кожно заболяване. Омфалитът може да се развие на фона на фоликулит или пиодермия.
6. Инфекция по време на раждане. Понякога инфекцията на бебето се случва, когато пъпната връв е вързана.

Най-често пъпният омфалит се наблюдава при недоносени бебета, както и при бебета, които не са родени в болнични условия (при домашно раждане). Често трохите страдат от това заболяване, при което се наблюдават необичайни вродени патологии.

Разновидности на заболяването

При здраво дете пъпната връв пада до 3-4 дни от живота. След това раната се затяга с кървава кора. Тя постепенно изсъхва. Пълното излекуване настъпва на 10-14-ия ден от живота. През първата седмица може да се наблюдава малко количество секрет от раната. Но докато пъпът е напълно излекуван, той трябва да изсъхне напълно. Ако до този момент раната не е заздравяла, има всички основания да се предположи, че омфалитът се развива при новородени.

Патологията се характеризира с няколко разновидности. В зависимост от степента на тежест заболяването се разделя на:

• катарален;
• гноен;
• флегмонозни;
• некротичен.

В допълнение, заболяването може да бъде:

• първичен (ако се е развил в резултат на инфекция на пъпа);
• вторичен (когато заболяване възниква на фона на вече съществуващи аномалии).

Всеки тип заболяване се характеризира със собствени симптоми. Ето защо е необходимо всички форми да се разглеждат отделно.

Катарален омфалит

Това е прост вид заболяване. В хората се нарича "плачещ пъп".

Патологията се характеризира със следните симптоми:

1. Леко отделяне от раната. Като правило, така започва развитието на болестта. Секрецията може да е серозна. Понякога кървящият пъп при новородени дори съдържа гнойни фрагменти. Разпределенията могат да се появят и изчезнат.
2. Подуване на пъпния пръстен. Този симптом много често се наблюдава по време на развитието на патологията, но не е задължителен. Пъпният пръстен става червен, набъбва. Кожата е блестяща и опъната.
3. Може да се появят гъбички (наподобяват израстък на гъба). Това е бледорозово плътно образувание. В повечето случаи не причинява дискомфорт на бебето, но лесно може да нагнои, ако навлезе инфекция. Инфекцията често се случва, когато гъбичките са повредени по време на повиване или обличане на трохите.

С развитието на катарална разновидност на заболяването бебето се чувства страхотно. Спи добре, храни се с апетит, наддава добре.

Но лечението на болестта трябва да започне незабавно. Ако не се борите с болестта на този етап, тогава патологията ще започне да прогресира.

Гноен омфалит

Ако лечението не е било предприето на етапа, описан по-горе, или е била проведена неправилна терапия, тогава заболяването започва да прогресира. В този случай се развива гнойна патология.

Този етап се характеризира със следните симптоми:

1. Появява се гной. Тече от пъпната рана. Изхвърлянето има неприятна миризма.
2. Състоянието се влошава. Температурата на детето се повишава, апетитът е значително намален. Детето не спи добре, капризно е, постоянно дърпа краката си до корема. Може да има регургитация, диспепсия.
3. Кожна инфилтрация, подуване. Зачервяването се увеличава значително в областта на пъпа. Вените са разширени.
4. Пъпът на новородено стърчи над обвивката на кожата. По своята форма той прилича на конус. Усеща се горещ на допир.

В този случай е необходимо да се покаже бебето на хирурга възможно най-скоро.

Флегмонозен омфалит

При по-нататъшно прогресиране на заболяването възпалителният процес обхваща кръвоносните съдове - артерии и вени. В този случай се наблюдава флегмонозен омфалит.

Характеризира се със следните симптоми:

1. Състоянието на детето се влошава значително. Отказва да суче, отслабва. Бебето е изключително неспокойно, има лошо храносмилане. Патологията е придружена от висока температура, понякога достигаща 40 градуса.
2. Възпалението е изразено. Пъпът на новороденото е червен, подут. Той е горещ на допир, постоянно се намокря и значително изпъква над кожата.
3. Фокусът на възпалението се увеличава. Около изпъкналия пъп се наблюдават червени едематозни тъкани. По своята конфигурация те приличат на външен вид на октопод или медуза.
4. При гнойна рана се определя пътя към язвата. При натиск върху близките обвивки се увеличава освобождаването на гной.

При такава патология рискът от разпространение на флегмон в коремните тъкани е висок.

Некротичен омфалит

Това е най-тежкият стадий на заболяването.

Проявява се със следните симптоми:

1. Флегмонът придобива синьо-червен или лилав цвят.
2. В пъпа се появява дупка. Червата могат да изпъкнат през него.
3. Наблюдава се ексфолиация на тъканите. Под тях зее огромна рана.
4. Детето е апатично, летаргично. Температурата може да падне рязко.

Некротизиращият омфалит при деца може да доведе до опасни усложнения, едно от които е сепсис.

Диагностика на заболяването

Определението за патология не създава затруднения. Лекарят ще направи първичната диагноза веднага след като прегледа кървящия пъп при новородени.

За да се изключи развитието на усложнения, ще бъдат предписани допълнителни прегледи:

• Ултразвук на перитонеума, меките тъкани;
• Рентгенография с анкетно изследване.

Със сигурност бебето ще бъде изпратено за консултация с детски хирург.

Освен това се предписва bakposev. Това ви позволява да идентифицирате причинителя на инфекцията. Този анализ ще осигури най-точния избор на антибиотична терапия.

Омфалит: лечение на катарална форма

У дома можете да се справите само с този стадий на заболяването.

Терапията включва следните дейности:

1. Пъпната рана трябва да се третира 4 пъти на ден.
2. Първоначално в него се капва разтвор на водороден прекис - 2-3 капки. След това с помощта на хигиенни клечки съдържанието се отстранява.
3. След тази процедура се извършва антисептично действие. Раната се третира с лекарства като фурацилин, хлорофилипт, диоксидин. Има възможност за използване на зеленина.
4. Особено важно е да знаете как да къпете бебе. Не трябва да се забравя, че бебето наистина се нуждае от водни процедури. Въпреки това, с тази патология, лекарите препоръчват добавяне на малко калиев перманганат към ваната преди къпане на бебето. Водата трябва да има бледорозов цвят.

Лечение на тежки стадии

При прогресивно заболяване те най-често се борят в болнична обстановка.

За лечение мерки като:

1. Назначаване на местни антисептични мехлеми. Препоръчва се "Банеоцин", линимент на Вишневски. Използват се за превръзка на раната.
2. Антибиотична терапия. Понякога се предписва раздробяване на фокуса на възпалението. Антибиотиците се избират според резултатите от bakposev.
3. Каутеризация на гъбички. За такова събитие се използва сребърен нитрат.
4. Дрениране на рани. Специална тръба, поставена в пъпа, осигурява добър изход на гной.
5. Ако е необходимо, на бебето се предписва витаминна терапия и лекарства, които повишават имунитета.

В някои случаи се обмисля операция за отстраняване на некротична тъкан.

Заключение

Родителите трябва внимателно и много отговорно да подхождат към грижите за новородено. И ако пъпът не заздравее 10-14 дни след раждането, е необходимо да покажете бебето на лекаря. Омфалитът може да доведе до доста сериозни последици. Но навременната и адекватна терапия ви позволява бързо да излекувате патологията, която в бъдеще няма да повлияе нито на здравето, нито на благополучието на бебето.