Лечение на симптоми на заболяване на тимусната жлеза при възрастни. Симптоми на увеличена тимусна жлеза при деца

Тимусната жлеза при децата се състои от две конструктивни части: цервикална и гръдна и се намира в преден медиастинум. Веднага трябва да се уточни, че тази жлеза преобладава предимно в детство, за което получи характерното име "жлеза на детството", при възрастните организми в повечето случаи цервикалният джоб отсъства. Възниква доста подходящ въпрос и какви функции изпълнява тимусната жлеза при децата?

Предназначение тимус

Основна задача това тялое регулирането на диференциацията на лимфоцитите, т.е. трансформацията на хемопоетичните стволови клетки в Т-лимфоцити протича директно в него. Получени екстракти от тъкан на тимуса биологични препарати, значително стимулиращи реакциите клетъчен имунитети засилване на създаването на антитела, което води до увеличаване на броя на Т-лимфоцитите в кръвта.

Причини за патология

Редно е обаче да се отбележи, че в някои клинични случаив патологиите, свързани с този орган, се диагностицират, по-специално, увеличение на тимусната жлеза.Какво провокира този патологичен процес? Доста често такава аномалия става следствие (усложнение) минало заболяване, но има и генетичен фактор. Тимусната жлеза при новородени прогресира в резултат на необичайния ход на бременността на майката, късно зачеване, нефропатия, инфекциозни заболяваниямайка.

Тимусната жлеза при деца се диагностицира главно клинично, т.е. неговите патологии се откриват надеждно чрез рентгенови, имунологични и подобни изследвания се извършват след откриване на редица характерни симптоми.

Симптоми на заболяването

Така че появата на джоб на врата често е придружена от нестабилно тегло на бебето, тоест то или бързо наддава на тегло, или бързо го губи. Освен това детето може да има венозна мрежаНа кожата, цианоза на кожата, изпотяване и честа регургитация.

Такива деца имат отслабена имунна система и затова по-често от други се разболяват от вирусни и респираторни заболявания, а също така постоянно се нуждаят от продуктивна профилактика и сезонна рехабилитация.

Продуктивно лечение

Въпреки това, на първо място, тимусната жлеза при децата изисква своевременно лечение, които трябва да бъдат възложени изключително опитен специалиствъз основа на прогресията на заболяването и общо състояниемлад пациент. Като начало се препоръчва и строго ограничена ваксинация за деца, която също се коригира от водещия педиатър. Продуктивното лечение може да бъде както консервативно, така и оперативно, но последният случай е подходящ само когато медицинската намеса не е довела до осезаеми резултати. Освен това трябва да се разбере, че отстраняването на тимусната жлеза при новородени може значително да наруши формирането на имунитета, както и да потисне естествени процесирастеж, което е крайно нежелателно.

Хранене за деца с подобен проблем, трябва да бъдат балансирани, а също и да съдържат голям бройвитамин С. Освен това е препоръчително да се приема женско биле за стимулиране на надбъбречната кора, а също така се препоръчват глюкокортикоиди (до 5 дни) и адаптогени за рецидиви. Детето остава през цялото време на лечението на медицински преглед.

Симптомите на заболяването не винаги са ясно изразени, но при най-малкия „намек“ за увеличаване на тимусната жлеза педиатърът предписва незабавен преглед и след това, съдейки по резултатите, алтернативно лечение.

Силата на имунитета зависи от много фактори. Състоянието на тимуса влияе на нивото отбранителни силиорганизъм и способността да се съпротивлява на чужди агенти. В случай на нарушение на тимуса, вируси, патогенни бактерии, патогенни гъбички се разпространяват свободно през тъканите и се развиват тежки инфекциозни заболявания.

Колко опасно е поражението на тимусната жлеза при малки деца? Какви патологии на тимуса се срещат при възрастни? Какво да правим при заболявания на тимуса? Отговори в статията.

Тимусна жлеза: какво е това

Дълго време лекарите не могат да стигнат до консенсус на коя система да припишат тимуса: лимфоидна или ендокринна. Това обстоятелство не намалява ролята на жлезата, която извършва активна дейност защитна функция. Експериментите с животни показват, че при отстраняване на тимуса чуждите агенти не срещат съпротива, бързо проникват в клетките и е трудно тялото да се справи с опасна инфекция.

През първите 12 месеца след раждането на детето тимусът е този, който защитава тялото от ефектите на патогенни микроорганизми. Докато расте и се развива, други органи поемат част от функциите.

от костен мозъкстволовите клетки периодично се преместват в тимуса, след което започва процесът на тяхната трансформация. Именно в тимусната жлеза се извършва образуването, „ученето“ и активното движение на Т-лимфоцитите - имунни клетки. Диференциацията в тъканите на тимуса позволява да се получат специфични клетки, които се борят с чужди агенти, но не унищожават елементите. собствено тяло. В нарушение на тимуса се развиват автоимунни патологиикогато тялото възприема своите клетки като чужди, то ги атакува, което води до неуспехи и тежки поражения.

Къде се намира тимусът? Най-вероятно не всеки знае отговора на въпроса. Важен орган, без който производството на Т-лимфоцити е невъзможно, се споменава по-рядко от щитовидната жлезаили хипофизната жлеза, но без тимуса, тялото става практически беззащитно при проникване опасни бактериии вируси.

Тимусната жлеза се идентифицира лесно на рентгенова снимка, в горната част гръден кош (тъмно мястов горния медиастинум, точно зад гръдната кост). При аномалии в развитието на важен орган, отговорен за силата на имунитета, отделните лобули растат в тъкани щитовидната жлеза, открити в зоната на сливиците, меки тъкани цервикална област, мастна тъкан на задния (по-рядко) или предния (по-често) медиастинум. Аберантният тимус се открива при 25% от пациентите, в повечето случаи страдат жените.

Понякога лекарите регистрират ектопия на тимуса при новородени. Патологията се появява от лявата страна на медиастинума, по-често при момчетата. Кардиолозите отбелязват: с ектопичен тимус 75% от пациентите имат рожденни дефектисърдечен мускул.

Функции

Основната функция на тимусната жлеза е производството на Т-лимфоцити за защита на тялото. Тимусът не само произвежда специфични клетки, но и ги подбира, за да унищожи точно опасни микроорганизми.

Други функции:

• производство на тимусни хормони (тимопоетин, IGF-1, тимозин, тималин), без които е невъзможно правилна работавсички органи и системи;
• участва във функционирането на хипоталамо-хипофизната система;
• поддържа имунна защитана високо ниво;
• отговорен за оптималния темп на растеж на скелета;
• хормоните на тимуса са ноотропен ефект, намаляват нивото на тревожност, стабилизират функционалната активност на централната нервна система.

важно!Хипофункцията на тимуса влияе неблагоприятно върху имунната защита: органът произвежда по-малко Т-лимфоцити или при този тип патология клетките не са достатъчно диференцирани. При деца до една година тимусът е голям, преди началото пубертеторганът расте. С напредването на възрастта тимусната жлеза намалява, в старостчесто специфичен орган се слива с мастната тъкан, теглото на тимуса е само 6 г. Поради тази причина силата на имунитета при възрастните хора е много по-ниска от тази на младите хора.

Структура

Органът има лобирана повърхност, мека текстура, сиво-розов оттенък. Капсула от съединителната тъканс достатъчна плътност има два лоба, съседни или слети един с друг. Горният елемент е тесен, долният е широк. Името на органа се появи на фона на приликите горен лобс двойна вилица.

Други параметри: ширина средно 4 см, дължина на важен орган - 5 см, тегло - до 15 г. До 12-13-годишна възраст тимусът става по-голям, по-дълъг - до 8-16 см, тегло - от 20 до 37гр.

Причини за проблеми с тимуса

При някои пациенти лекарите идентифицират вродени аномалииразвитие на тимуса: действието на Т-лимфоцитите е насочено към унищожаване не на чужди агенти, а на клетките на собственото тяло. Хроничните автоимунни патологии влияят неблагоприятно на състоянието на пациента, тялото отслабва, в същото време бактериите и опасни вирусисе размножават свободно в тъканите след човешка инфекция. Изисква непрекъснат прием на лекарства за предотвратяване тежки последствияна фона на слаб имунитет.

Други причини за дисфункция на тимуса:

• въздействие високи дозийонизиращо лъчение;
• генетично предразположение;
• тежки екологични условия в района на пребиваване;
• неспазване на бременната жена с правилата за приемане на лекарства, експозиция по време на развитието на плода.

Научете за симптомите при жените, както и за възможностите за лечение на патологията.

За това как да приемате хормоналното лекарство Duphaston при планиране на бременност е написано на страницата.

Отидете на адреса и прочетете за първите признаци на възпаление на яйчниците при жените, както и за характеристиките на лечението на заболяването.

Заболявания

При чести настинки, рязък спадимунитет при новородени, лекарите препоръчват изследване на тимусната жлеза при деца. Именно този орган е отговорен за нивото на защитните сили на организма в ранна възраст. При тежки лезии на тимуса лекарите препоръчват отстраняване на проблемния орган, който не произвежда здрави Т-лимфоцити. При леки и умерени нарушения в структурата и функционирането на тимусната жлеза ще е необходим курс на имуномодулатори за поддържане на оптимално ниво на имунитет.

Патологичните процеси в тимуса се срещат както в детска възраст, така и при възрастни пациенти. Дисфункцията често се комбинира с автоимунни лезии на тимуса. Увреждането на важен орган възниква и на фона на злокачествен туморен процес и хематологични заболявания.

Болестите на тимуса се развиват много по-рядко от лезиите на други органи, които регулират основните процеси в тялото, които произвеждат хормони. Патологиите на хипоталамуса, яйчниците, хипофизата, щитовидната жлеза са по-чести, особено при пациенти на средна и по-възрастна възраст възрастова категория(40 или повече години).

Основните видове увреждане на тимуса:

• доброкачествени и злокачествени тумори.Видове: лимфоми, зародишни образувания, карциноми. В детството туморният процес е рядък, повечето случаи на патологии са регистрирани при жени и мъже на 40-годишна възраст и по-късно. IN редки случаибиологично доброкачествени неоплазмиимат области на кистозна некроза;
• вродени патологии.Синдромът на DiGeorge има няколко характеристики: вроден хипопаратиреоидизъм, малформации на артериите, вените и сърдечния мускул, аплазия на жлезата с липса на селекция на Т-лимфоцити. Повишен риск в ранна възраст летален изходпри деца от тетания (тежка гърчове), докато детето расте, тялото се сблъсква с постоянни и повтарящи се инфекциозни заболявания;
• хиперплазия на тимуса.Невромускулната патология протича с нарушение на процеса на предаване на импулси през мионевралните връзки от автоантитела към ацетилхолинови рецептори. При хиперплазия в тъканите на жлезата се появяват лимфоидни фоликули. Подобен патологични промениразвиват се с много автоимунни заболявания: ревматоиден артрит, множествена склероза, болест на Грейвс;
• кисти на тимуса.Туморите обикновено не се проявяват характерни особеностикоето показва патологичен процес в тимуса, което усложнява своевременно откриванекиста. В повечето случаи по време на хирургичното лечение се откриват кухини с мукозно и серозно съдържание. Диаметър кистозни образуваниярядко достига 4 см, тумороподобните структури са сферични или разклонени.

Лечението на патологиите на тимусната жлеза е дълъг процес. хронични болестиавтоимунната природа не може да бъде елиминирана, възможно е само да се намали нивото отрицателно въздействиеТ-лимфоцити върху клетките на тялото. Приемът на имуномодулатори, витамини от група В повишава устойчивостта към инфекции, нормализира нервната регулация.

Тимусната жлеза е важен орган от ендокринната система. При имунологични нарушения трябва да приемате лекарства, предписани от лекар, за да намалите риска от унищожаване здрави клетки. Ако дете от първата година от живота често е болно, е необходимо да се провери състоянието на тимуса, за да се изключат вродени автоимунни патологии. Редовен прием на витамини правилното хранене, предпазни меркив есенно-зимния период закаляването помага за укрепване на имунната система.

В следващото видео специалистът ще говори по достъпен начин за това какво представлява тимусната жлеза и защо е необходима в човешкото тяло, а също така ще ви инструктира какво да правите, ако лекарят говори за увеличен тимус:

Страница 6 от 17

Хиперпластичните процеси в тимуса се характеризират с увеличаване на количеството на неговия паренхим, което обикновено се проявява чрез увеличаване на неговия размер и тегло. Последното обаче, в зависимост от възрастта, може да се изрази като различни степени. В тази връзка Schminke (1926) предлага да се разграничи хиперплазията на тимуса при деца и възрастни, като обръща внимание на факта, че хиперплазията при деца винаги е придружена от увеличаване на размера и теглото на тимуса, докато при възрастни неговото увеличение по-често е само относителна и в повечето случаи не надвишава размера и теглото на тимусната жлеза при деца. Подобни промени в тимусната жлеза при възрастни често се описват и под името персистенция (запазване) или субинволюция (Hammar, 1926; Tesseraux, 1956).
Както вече споменахме, тимусната жлеза е много чувствителна към различни хормонални влияния. В същото време глюкокортикоидите и половите хормони са негови антагонисти, докато тироксинът има стимулиращ ефект върху него. В съответствие с това, увеличаването на производството на тироксин при болестта на Грейвс, както и намаляването или спирането на производството на глюкокортикоиди или полови хормони, което се наблюдава при болестта на Адисон, атрофия на надбъбречната кора и по време на кастрация, естествено водят до хиперплазия на тимусната жлеза. Tesseraux (1956, 1959) отбелязва хиперплазия на тимуса и при акромегалия. Все още обаче не е ясно какъв точно хормонални нарушенияможе да е свързано.
Хистологично хиперпластичните процеси в тимусната жлеза не винаги се проявяват по един и същи начин. При деца и хора ранна възрасттимусната жлеза с хиперплазия най-често запазва своята нормална структура. В леко увеличените лобули има отчетливо разделение на кортикален и медулен слой. В последния се откриват типични тела на Хасал, чийто брой понякога е увеличен. Съотношението между кортикалната и медулата при хиперплазия може да варира значително, като в някои случаи преобладава кортикалната, в други - медулата. В съответствие с това Schridde (1911) предлага да се разграничи хиперплазията на кората и медулатимус. Трябва обаче да се има предвид, че стесняването на кортикалния слой и наличието на дегенеративни форми на телата на Хасал, често отбелязвани при изследване на тимусната жлеза при мъртви, може да бъде резултат от процеси, които се случват във връзка със заболяването, което причинил смърт, и по време на агония.
Като проява на хиперплазия на тимуса трябва да се счита и образуването на лимфни фоликули в неговите лобули, често с типични репродуктивни центрове (фиг. 11), както често се наблюдава при лимфоидна тъкан. При деца и млади хора това обикновено се комбинира с обща хиперплазия на тимуса под формата на увеличаване на размера на неговите лобули и наличието на добре дефиниран кортикален слой в тях, докато при по-възрастните хора образуването на лимфни фоликули в тимуса често е единствената проява на неговата хиперплазия. Mackay нарича тези промени в тимуса диспластични.

И накрая, да хиперпластични процеситрябва да включва и появата на особени жлезисти образувания, често открити на фона на инволютивни промени в тимусната жлеза. Те са описани за първи път от Sultan (1896). По-късно те са наблюдавани от Lochte (1899) и Weise (1940), които посвещават специални изследвания. Те обикновено не са многобройни и се намират по периферията на отделни лобули под формата на единични жлезисти клетки (фиг. 12), изцяло запълнени с клетки или съдържащи малки празнини. По-големите клетки са разположени по периферията на клетките, като често образуват базален слой, подобен на палисада. Клетките имат изпъкнала базална мембрана, която се вижда най-добре, когато срезовете се обработват с PAS или Ft сребърна импрегнация.
Подобни жлезисти клетки са открити от нас в тимусната жлеза при 68 от 145 изследвани мъртви. При мъжете и жените те се наблюдават с приблизително еднаква честота, която нараства с увеличаване на възрастта на починалия. В същото време най-младият починал, при когото са открити такива жлезисти клетки, е 21-годишен мъж, починал от остра левкемия. Тези данни напълно съвпадат с данните на други изследователи (Sultan, 1896; Lochte, 1899; Weise, 1940; Tesseraux, 1959). IN напоследъкподобни жлезисти клетки са открити и при деца с тимусна лимфоплазия (Blackburn, Gordon, 1967).
Ориз. 11. Лимфни фоликули с центрове на възпроизвеждане в лобулите на тимусната жлеза с прогресираща миастения гравис. a-uv, 40X; 6-120X.
Ориз. 12. Жлезисти клетки в лобулите на тимуса.
а-на починалияот алкохолен делириумусложнена от пневмония. Оцветяване с хематоксилин-еозин. SW. 200X; използвани от починалияот ревматично сърдечно заболяване. Обработка с помощта на реакцията CHIC. SW. 1&OXI едновременно. Сребърна импрегнация на краката. SW. 240X.
Weise (1940), който специално изучава тези жлезисти образувания в човешкия тимус, ги нарича примитивни тела, вярвайки, че телата на Hassall се образуват от тях. На това предположение обаче се противопоставя различната им локализация, както и фактът, че тези жлезисти клетки се намират в тимусната жлеза не в ранна детска възраст, когато интензивно образованиеТелата на Хасал и много повече късен период, Кога допълнително образованиеТялото на Hassall спира или напълно е приключило. В допълнение, тези жлезисти клетки се различават от телата на Hassall по наличието на базални мембрании липсата на натрупване на гликолипиди в техните клетки и лумени, което е толкова характерно за телата на Hassall.
В същото време несъмнената епителна природа на тези клетки и голямото им сходство с тубулните образувания на епителните зачатъци на тимуса в ранните фази на неговото развитие (виж фиг. 6) ни позволяват, както ни се струва, да разгледаме в резултат на пролиферация на епителните елементи на тимуса, която има реактивен характер. В светлината на развитата в момента идея за участието на епителните елементи на тимусната жлеза в производството хуморални фактори(E. 3. Yusfina, 1958; E. 3. Yusfina и I. N. Kamenskaya, 1959; Metcalf, 1966) тези образувания представляват несъмнен интерес. Появата на подобни жлезисти клетки в тимуса на плъхове след въвеждането на адюванта на Freund, отбелязана от G. Ya. Svet-Moldavsky и LI Raf-kina (1963), ни позволява да мислим за връзката им с имунологичните реакции. Това предположение намира известно потвърждение в резултатите от нашите проучвания. Анализ възможна зависимостобразуване на жлезисти клетки в тимусната жлеза при изследваните починали от наличие на инфекциозни възпалителни процесипоказват, че жлезисти клетки са наблюдавани при 45 от 65 смъртни случая с инфекциозни възпалителни процеси, докато от 80 смъртни случая без инфекциозни възпалителни процеси, те са открити само в 23. Отбелязаните разлики в честотата на откриване на жлезисти клетки в тимуса при тези две групи починали са статистически значими ( y====6.82;p< 0,01).
Хиперплазията на тимуса може да бъде придружена от различни клинични проявленияи да бъде следствие от другите патологични процеси. В същото време естеството на неговите промени в различни случаи може да има някои характеристики, които трябва да бъдат специално анализирани.
Туморна хиперплазия
В някои случаи единствената проява на хиперплазия на тимуса е увеличаването на неговия размер. Често се открива случайно рентгеново изследванеоргани на гръдния кош, взети по съвсем друг повод. В други случаи тимусната жлеза, поради значително увеличаване на размера си, започва да притиска съседните органи и нерви, причинявайки усещане за натиск зад гръдната кост, кашлица, задух и понякога подуване на лицето и шията, което прави пациентът се консултира с лекар. Причината за тези нарушения се установява след рентгеново изследване, което разкрива увеличение на тимусната жлеза.
Голямото сходство на клиничните и радиологични прояви на такава хиперплазия с тумори на тимуса и трудността на тяхното диференциална диагнозапозволяват да го наречем тумор-подобна хиперплазия. Трябва да се подчертае, че при тумороподобна хиперплазия, в каквато и степен да е изразена, за разлика от туморите, формата на тимусната жлеза винаги се запазва. Понякога това може да бъде открито още по време на рентгеново изследване и е ясно видимо по време на операция (O. A. Lentsner, 1968) или по време на аутопсия на мъртвите.
Хистологично, тимусната жлеза с туморна хиперплазия, независимо от възрастта на пациента, запазва своята структура. В неговите лобули се открива ясно изразен кортикален слой, богат на лимфоцити и съдържащ Hassall телца на медулата.
След успешно отстраняване при пациенти с хиперпластична тимусна жлеза няма клинично изразени нарушения и, както е показано дългосрочни резултати, проследени от OA Lentsner (1968), в някои случаи до 10 години или повече те остават практически здрави хора.

Тимично-лимфно състояние (Status thymico-lymphaticus)

Отдавна се обръща внимание на факта, че в някои случаи на внезапна смърт на хора единствената промяна, установена при патологоанатомичното им изследване, е увеличение на тимусната жлеза, често съчетано с хиперплазия на целия лимфен апарат. За дълго времеСмъртта в такива случаи се опитва да се обясни с механично притискане на разширената тимусна жлеза на трахеята или преминаване в близост до нервните стволове. Въпреки това през 1889 г. Палтауф излага идеята, че тези промени са проява на специално конституционно състояние, което той нарича Status thymico-lymphaticus, и че смъртта на хората в този случай настъпва в резултат на токсични ефекти от неправилно разширено тимусната жлеза. Впоследствие тези идеи отново бяха подложени на ревизия и самото съществуване на тимико-лимфатичното състояние започна да се поставя под въпрос.
Причината за това, очевидно, са данните за по-доброто запазване на тимусната жлеза при починалите от насилствена смърт в сравнение с тези, починали от заболявания, които погрешно се тълкуват като нейната хиперплазия и създават погрешно впечатление за висока честота на хиперплазия на тимуса в здрави хора. Позоваванията на немски автори, цитирани тук, трябва да се считат за неоснователни, тъй като Aschoff, Beitzke и Schmorl, които говорят на конференция по военна патология, проведена в Берлин през 1916 г., подчертават рядкостта на хиперпластичните промени в тимуса при загиналите във войната, и Beneke, който открива хиперплазията му при редица починали ранени, свързва това с атрофия на надбъбречните жлези.
Изразените съмнения относно съществуването на тимусно-лимфното състояние, според Sugg (1945), се основават не толкова на наблюдения, колкото на предразсъдъци. С безпристрастно отношение е невъзможно да се отрече настъпването на внезапна смърт при млади хора, при които ако не единствената, то външно най-силно изразената от откритите при аутопсията морфологични промение уголемяване на тимусната жлеза и лимфни възли. Това трябва да се решава от време на време. Така например трябваше да участваме в анализа на причината за смъртта на 19-годишен мъж, настъпила внезапно няколко часа след операция за отстраняване на сливиците, при липса на кървене и всякакви други усложнения. При отварянето му (прозектор М. Ф. Гусенков), с изключение на признаци на остро венозно пълнокровие и значително увеличение на тимусната жлеза, не са открити други промени. Sugg (1945), който анализира резултатите от проучване на 500 внезапно починали деца, при 49 от тях не можа да намери други промени, обясняващи началото на смъртта, с изключение на увеличаването на тимусната жлеза.
В същото време едва ли е възможно сега да се свърже появата на внезапна смърт с хиперплазия на тимуса с хипотетични хипотези, произтичащи от него. токсични влияния. Причините за смъртта в този случай очевидно трябва да се търсят в надбъбречната недостатъчност, при която с хиперплазия на тимуса, както показват изследванията на Wiesel (1912), Beneke (1916) и както е отбелязано в горното собствено наблюдение, често се откриват изразени атрофични промени.
Очевидно хиперплазията на тимуса, наблюдавана при внезапна смърт, е една от проявите на надбъбречна недостатъчност (Selye, 1937). От тези позиции става по-разбираемо, че внезапната смърт на млади хора след привидно лека хирургични интервенциикато тонзилектомия, апендектомия или просто къпане, психическа травмаи др., което се потвърждава и в съвременни идеиза общия адаптационен синдром (Selye, 1930). В тази връзка е интересно да се отбележи, че при хиперплазия на тимуса при кастрирани внезапна смъртне се наблюдава (Hammar, 1926).
Хистологични промени в тимусната жлеза в тимико-лимфатично състояние нямат характерни особености. В неговите лобули се забелязват добре дефиниран кортикален слой и медула, съдържаща телата на Hassall.

05/11/2011 Тимусната жлеза или тимусът е важно тяло имунна система, който в детството е отговорен за формирането на първичен имунитет. Намира се точно зад гръдната кост в предния медиастинум (медиастинумът е пространството в гръдна кухинаограничена до белите дробове от двете страни) и частично се простира до шията. При възрастни, на възраст 20-25 години, функционирането на тимуса спира и той постепенно се превръща в мастна тъкан.

В тимуса могат да се появят тумори, кисти, метастази на рак на други органи, лимфоми. Тимомите са най-честите тумори на тимуса. Те могат или не могат да растат в околните тъкани. от хистологична структуратимомите се класифицират като тумори с неопределено поведение.

Често пациентите нямат оплаквания, а тимомите се оказват случайна находка при КТ изследване на гръден кош. Някои пациенти развиват редица симптоми (вижте).

въпреки това специално имуществозаболяванията на тимуса, които ги отличават от другите неоплазми, са така наречените "паратимни синдроми". Те включват хипогамаглобулинемия, хипоплазия на червения костен мозък, дерматомиозит, системен лупус еритематозус, апластична анемия, ревматоиден артрити други автоимунни заболявания. Най-честата от тях обаче е неврологично заболяване – автоимунна миастения гравис, което се среща при повече от 40% от пациентите с тимоми.

Миастения гравис е заболяване, което се характеризира с автоимунно увреждане на нервно-мускулната връзка, което води до затруднено или пълно блокиране на предаването на сигнала от нерва към мускулното влакно. Проявява се със слабост и патологична умора. различни групискелетни мускули. Тимусната жлеза при пациент с миастения произвежда автоантитела, които блокират ацетилхолиновите рецептори и по този начин предават сигнал за движение от нерва към мускула.

Най-често заболяването започва с двойно виждане вечер, невъзможност за повдигане на клепачите и промени в гласа (свирене) вечер или след продължително речево натоварване, патологична умора на мускулите на врата и крайниците, затруднения в говора, преглъщащи и дъвкателни движения. Болните хора отбелязват, че сутрин се чувстват добре, но след сутрешната тоалетна преживяват силна умора. В студено време здравето се подобрява, в топло време се влошава. Силите след почивка се възстановяват толкова бързо, колкото изчезват. особеност двигателни нарушенияс миастения гравис е разпространението на мускулна слабост от един изтощен физическа дейностмускули на други, които не са участвали в това движение. Например, увеличаване на птозата (увисване на клепачите) е възможно при принудителни натоварвания на мускулите на крайниците. Болестта може да остане неразпозната с години, но прогресира и рано или късно се усеща.

Миастенна криза (развива се при 10-15% от пациентите) - крайна степенмиастения гравис, характеризираща се с бързо влошаване на двигателните нарушения, водещи до нарушено дишане и преглъщане. Ако в този момент не дадете на пациента спешна помощ, има реална опасност за живота.

някои лекарстваможе да изостри миастения гравис. Те включват някои антибиотици, β-блокери, ботулинов токсин, калциеви антагонисти, кураре-подобни мускулни релаксанти, магнезиеви соли, лидокаин, прокаинамид, хинин, хинидин, рентгеноконтрастни средства, D-пенициламин, дифенин, тиреоидни хормони и глюкокортикоиди.

При съмнение за миастения гравис е необходима консултация с невролог и хоспитализация в специализирана клиника, разполагаща с пълния набор от диагностични (включително CT и MRI) и терапевтични възможности, в т.ч. операция- отстраняване на тимусната жлеза (тимектомия).

Използва се за лечение на тимома хирургичен метод. Хирургията често може да се извърши торакоскопски, но големи размеринеоплазми (повече от 8 см) използват стернотомия. Когато туморът прорасне в съседни тъкани и органи, лечението трябва да продължи с лъчева терапия.

Тимусът (тимусната жлеза) е органът, отговорен за производството на клетки на имунната система. Именно в него те съзряват, разделят се на помагачи и потисници, преминават своеобразно обучение за разпознаване на чужди агенти. Нека научим повече за това тяло.

Най-големият размер на желязото е в детството. При раждането на бебето тежи около 12 грама и расте бързо до пубертета (пубертета), докато достигне 40 грама. След това започва инволюцията на тимуса (постепенно отмиране на функциите и намаляване на размера), до 25-годишна възраст той тежи около 22-25 g, а в напреднала възраст едва достига 7-6 g. Това обяснява склонността на възрастните хора към дълготрайни продължителни инфекции.

Патологиите на тимуса са доста редки и се разделят на четири вида:

• Хиперплазия на тимуса
• Синдром на ДиДжордж ( вродена хипоплазияили пълно отсъствиетяло)
• Миастения гравис
• Тумори на тимуса (тимом, карцином)

Хиперплазия

Хиперплазията предполага, че тимусната жлеза е увеличена по размер, естествено, броят на клетките също нараства. То е вярно и невярно.

При истината броят на жлезистите и лимфоидните клетки се увеличава равномерно, обикновено се открива след това тежки инфекции. Фалшивата се характеризира с разрастване на лимфоидна тъкан и възниква, когато автоимунни заболяванияи хормонални нарушения.

Тимусната жлеза може да бъде увеличена над нормата при дете. Това състояние се развива със силна алергични реакциии дълго възпалителни заболявания. Много рядко изисква лечение, най-често се връща към физиологичните размери до шест години.

Синдромът на DiGeorge е идентифициран за първи път през 1965 г. Най-често децата се раждат от майки над тридесет години. Малките деца имат намалена функция паращитовидни жлези, пълен или частично отсъствиетимус, бързо развитиетежки инфекциозни заболявания.

В повечето случаи бебетата умират в първите часове от живота си. Бебетата започват масивни конвулсии, ларингоспазъм и умират от асфиксия (задушаване). Оцелелите имат чести гнойни инфекции, абсцеси, пневмония, гъбични инфекции.

Забелязват се лезии лицев скелет: в процес на разработка долна челюст, голямо разстояние между очите, антимонголоиден разрез на очите, ниско поставени уши. На разположение тежки нарушенияот страна на сърцето и кръвоносните съдове (клапни малформации, двойна дъгааорта, дясна позициясърца).

Диагнозата често не е трудна поради изразените клинични признаци. Въпреки това се провеждат необходимите изследвания:

• Пълна кръвна картина - определя се понижено ниво на левкоцитите.
• Биохимичен анализ на кръвта - намаляване на калция в кръвта под 8 mg / dl
• Електрокардиография - нарушение на сърдечния ритъм, атриовентрикуларна проводимост.
• Компютърна или магнитно-резонансна диагностика - липса на жлеза.

Лечението се извършва чрез трансплантация на тимусна тъкан, но досега тази техниканедостатъчно развити. Малките пациенти умират от развитите усложнения преди шестгодишна възраст.

Миастения гравис

Миастения гравис често се свързва с увреждане на тимуса. Автоимунното увреждане на жлезата води до появата в кръвта на човека на собствени антитела към ацетилхолиновите рецептори на нервните съединения. Това предотвратява преминаването на импулса от нерва към мускула и води до мускулна слабост. Пациентите трудно се изкачват по стълбите, бързо се уморяват, забележете ускорен сърдечен ритъм. Здравословното състояние постепенно се влошава. Най-често заболяването се проявява в тимома на тимуса.

Тумор на тимуса

Тимомът е тумор, произхождащ от тимоцити (клетки на самата жлеза). Среща се много рядко, среща се в напреднала възраст - след 50 години.Причините за развитието не са напълно известни, предполага се, че стимулът е стрес, алкохол и неблагоприятни условия на околната среда.

Симптомите на тумор на тимуса са редки и неспецифични. Може да изпита задух, болка в гърдите, чести настинки, подуване, вестибуларни нарушения(замайване, нестабилна походка). В кръвта се отбелязва анемия.

Тимомите се класифицират:

• тип А
• тип AB
• тип B1
• тип B2
• тип B3

А - тумори с капсула. Прогнозата е благоприятна, те се отстраняват добре, не дават метастази.

AV - смесен клетъчен тумор, прогнозата е благоприятна.

B1 - характеризира се с миастения гравис, лечима.

B2 и B3 винаги са придружени от миастения гравис, прогнозата е лоша, възможни са метастази.

Етапи на развитие на тумора:

1. тумор, ограничен до капсулата
2. образованието расте в капсула
3. увреждане на съседни структури (бели дробове, медиастинум)
4. метастази в сърцето, белите дробове, лимфните възли

Признаци на тумор може да липсват. С увеличаване на тимуса се отбелязват затруднено дишане, задух, тахикардия, слабост, развитие на автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит).

Диагнозата се основава на рентгеново изследванемедиастинум, КТ и ЯМР - изследвания. За съжаление най-често туморът се диагностицира на късен стадийтъй като в началото на заболяването няма признаци.

Лечението зависи от стадия - в първи и втори стадий, хирургично отстраняванетимус, последвано от облъчване. При третия и четвъртия стадий лечението е комплексно и включва операция на тимусната жлеза (резекция), лъчева и химиотерапия.

Прогнозата във всеки случай е индивидуална.