Катарален омфалит при новородени. Какво прави един лекар

Омфалитът при новородени обикновено се проявява преди навършване на един месец. По-големите деца и дори възрастните понякога също се разболяват, но такива случаи са много редки. Омфалитът е едно от най-честите придобити заболявания, диагностицирани при деца през първите три седмици от живота. Ако започнете лечението навреме, болестта бързо ще отстъпи и няма да остави никакви последствия.

Какво е омфалит?

Това е възпаление на пъпната рана и пъпната връв, което засяга кожата и подкожието. Проблемът води до нарушаване на процесите на епителизация и е придружен от неприятни симптоми. Няма нужда да се паникьосвате, когато се диагностицира омфалит при новородени, но не се препоръчва да оставяте болестта да се развие. Навременно начало компетентно лечение- ключът към успешното и Оздравявай скоробебе.

Причини за омфалит

Основната причина, поради която се развива омфалит при деца, е попадането в пъпната рана. патогенни микроорганизми. Това се случва, като правило, с недостатъчно квалифицирани грижи за деца. Инфекцията може да се предаде чрез мръсните ръце на родителите или медицински персонал. Други фактори също причиняват омфалит при новородени:

• преждевременно раждане;
• отслабено тяло на детето;
• наличието на вътрематочни инфекции;
• наличие на придружител инфекциозни заболявания.

Симптоми на омфалит

Проявите на заболяването варират леко в зависимост от формата на омфалит. Всички признаци обикновено се разделят на общи и местни. Последните са симптоми, които се появяват директно в областта около пъпа. Те включват:

• отделяне от раната (те могат да бъдат оцветени различен цвят, понякога изтичащата течност съдържа кръв);
• лоша миризма;
• зачервяване и хипертермия на кожата;
• подуване на кожата близо до пъпа;
• появата на червени ивици върху епидермиса.

Общите симптоми са неспецифични признаци, показващи наличието на инфекция и възпалителен процес в тялото:

• повишена температура;
• сълзливост;
• летаргия;
• влошаване и пълна загуба на апетит;
• забележимо намаляване на наддаването на тегло.

Катарален омфалит

Тази форма се среща в повечето случаи и се счита за най-благоприятна. Катаралният омфалит при новородени също обикновено се нарича плачещ пъп. IN идеаленОстатъците от пъпната връв трябва да паднат сами през първите дни от живота. На това място остава малка рана, покрита със струпей, която заздравява в рамките на 10-15 дни. Катаралният омфалит при новородени забавя периода на епителизация и причинява появата на секрет от пъпа.

Ако плачът не изчезне дълго време - две или повече седмици - гранулационната тъкан може да започне да расте - възпалението се разпространява към здрава тъкан. Симптомите на заболяването остават неизразени. Само в единични случаи се наблюдава леко увеличениетемпература. Катаралният омфалит при новородени протича без усложнения и след началото локално лечениедетето се възстановява бързо.

Гноен омфалит

Тази форма на заболяването обикновено е усложнение на катарална болест. Гнойният омфалит при новородени води до увеличаване на отока и зоната на хиперемия. Болестта засяга лимфни съдове, което причинява появата на червено петно ​​около пъпа, което прилича на медуза или октопод. Секрецията става гнойна и често мирише неприятно. Гноен омфалит при новородени има симптоми и други:

• повишена;
• капризи;
• загуба на апетит.

Омфалит - усложнения

Ако се пренебрегнат признаците на омфалит, това може да доведе до усложнения. Последните не са толкова лесни за справяне, колкото редовна формазаболявания. Освен това те не само влошават качеството на живот, но понякога представляват опасност за здравето на бебето. Флегмозният омфалит може да има усложнения като:

• преден флегмон коремна стена;
• чернодробен абсцес;
• контактен перитонит;
• разпространението на патогена през кръвния поток е изпълнено с развитието на сепсис;
• остеомиелит;
• деструктивна пневмония;

Усложненията в повечето случаи водят до факта, че здравето на детето се влошава значително, той се държи неспокойно и отказва да суче. Температурата може да се повиши до 39 градуса или повече. Раната на пъпа се превръща в отворена язва, постоянно се мокри поради гнойно отделяне. В най-тежките случаи се развива тъканна некроза.

Омфалит при новородени - лечение

Проблемът се развива бързо, но прогресът може да бъде спрян, ако при диагностициране на омфалит лечението започне своевременно. Разпознайте възпалението по ранни стадииНеонатолог ще помогне. За да потвърдите диагнозата, трябва да преминете тестове. Да се ​​бориш с катарална формазаболяването може да се лекува у дома под постоянното наблюдение на педиатър. Лечение гноен омфалити други разновидности на заболяването трябва да се извършват само в болница. В противен случай ще бъде трудно да се избегнат сериозни последствия.

Лечение на пъпната рана при омфалит

В началните етапи мястото на възпалението трябва да се третира няколко пъти на ден. Алгоритъмът за лечение на пъпната рана с омфалит е прост: първо, засегнатата област трябва да се измие с водороден прекис и когато изсъхне, с антисептичен разтвор. За процедурата трябва да използвате стерилна памучна вата. Препоръчва се първо да се третира кожата около пъпа и едва след това отвътре. Можете да къпете детето си по време на лечението в топла водас калиев перманганат или билкови отвари. С повече тежки формиСлед обработката върху кожата се прилага компрес с противовъзпалителни лекарства.

Омфалит - мехлем

Използването на мехлеми е необходимо само при трудни случаи, тъй като е обичайно да се лекува омфалит с антисептици. Като правило за компреси се използват мощни средства. Най-популярните мехлеми, които обикновено се предписват за възпаление на пъпа:

• Полимиксин;
• Бацитрацин.

Профилактика на омфалит

Възпалението на пъпната рана е един от онези проблеми, които е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува.

Можете да предотвратите омфалит и да предпазите бебето си от страдание, като следвате прости правила:

1. Пъпната рана трябва да се третира 2-3 пъти на ден, докато заздравее напълно. Дори и да останат няколко корички по него, не можете да спрете процедурите.
2. Първо, пъпът трябва да се избърше с разтвор на пероксид и когато кожата е суха, тя се третира с брилянтно зелено или 70% алкохол.
3. Строго е забранено да се откъсват коричките от раната. Без значение колко изненадващо може да звучи, крастата е най-надеждната превръзка. Той предотвратява навлизането на патогенни микроорганизми в раната и пада сам, когато кожата вече не се нуждае от защита.
4. Пъпът не трябва да се покрива с пелена, да се залепва или бинтова. Ако раната е затворена, тя може да се затвори и да се възпали. Освен това материята може да се захване за крастата и да я откъсне, което ще причини дискомфорт, ще разкрие незарасналия пъп и ще отвори достъп за бактерии и микроби.
5. Ако внезапно се появи гноен секрет или неприятна миризма, се препоръчва спешно да се потърси помощ от специалист - педиатър или детски хирург.

Много бебета изпитват възпаление на пъпа през първия месец от живота си. Този проблем се среща при почти всяко десето бебе. Много родители, изправени пред тази ситуация, сериозно се паникьосват. Други, напротив, напълно подценяват проблема. Междувременно тази патология - омфалит при новородени - се нуждае от компетентни и своевременно лечение. Пренебрегването или забавянето може да има сериозни последици.

Характеристики на патологията

Пъпната рана е доста уязвимо място при новороденото. Чрез него инфекцията може лесно да навлезе в тялото на бебето. В този случай се развива възпаление на пода на пъпа. Патологията може да засегне и съседни тъкани. Често възпалението се разпространява в пъпния пръстен със съседни съдове, подкожно мастна тъкан. Така се развива омфалит при новородени.

Най-често заболяването се проявява през 2-та седмица от живота. По правило при повечето бебета раната заздравява до 7 дни. Но ако възникне инфекция, тя няма да се забави в този период от време. Раната започва да тече. В допълнение, развитието на патологията се показва от зачервена кожа близо до пъпа. На допир тъканите са доста плътни, съдовете могат да се усетят. И от самата рана може би

причини

Защо се развива омфалит при новородени? Единствената причина за появата на патология е проникването на инфекция в тялото през отворена рана на пъпа. В повечето случаи виновниците за инфекция са стрептококи и стафилококи. Но понякога може да се развие възпаление в резултат на проникване грам-отрицателни бактериикато дифтерия или коли.

Основните фактори, провокиращи развитието на заболяването, са:

1. Недостатъчно или неправилно лечение на пъпа.
2. Неспазване на правилата за хигиена при грижа за бебето. Причината за възпалението може да бъде лечение на рани с мръсни ръцеили ненавременно къпане на бебето след изхождане.
3. Външен вид Когато бебето е дълго време в пелени, замърсени с изпражнения или урина, кожатапотите се прекомерно. Ако детето рядко взема въздушни и водни бани, състоянието се влошава значително.
4. Въздушно-капков път на предаване. Инфекцията може да влезе в тялото на бебето от болен човек, който се грижи за бебето.
5. Инфекция с инфекциозни кожна болест. Омфалитът може да се развие на фона на фоликулит или пиодермия.
6. Инфекция по време на раждане. Понякога бебето се заразява при превързване на пъпната връв.

Най-често пъпният омфалит се наблюдава при недоносени бебета, както и при бебета, родени извън болнични условия (при домашно раждане). Често от на това заболяванестрадат от бебета, които имат необичайни вродени патологии.

Разновидности на заболяването

U здраво детеПъпната връв пада до 3-4 дни от живота. След това раната се покрива с кървава кора. Постепенно изсъхва. Пълното излекуване настъпва на 10-14-ия ден от живота. През първата седмица може да се наблюдава малко количество секрет от раната. Но докато пъпът е напълно излекуван, той трябва да изсъхне напълно. Ако до този момент раната не е заздравяла, има всички основания да се предположи, че омфалитът се развива при новородени.

Патологията се характеризира с няколко разновидности. В зависимост от степента на тежест заболяването се разделя на:

• катарален;
• гноен;
• флегмонозни;
• некротичен.

В допълнение, заболяването може да бъде:

• първичен (ако се е развил в резултат на инфекция на пъпа);
• вторичен (когато заболяване възниква на фона на съществуващи аномалии).

Всеки тип заболяване се характеризира със собствени симптоми. Ето защо е необходимо всички форми да се разглеждат отделно.

Катарален омфалит

Това е прост вид заболяване. Хората го наричат ​​„мокър пъп“.

Патологията се характеризира със следните симптоми:

1. Малко отделяне от раната. Като правило, така започва развитието на болестта. Секрецията може да е серозна. Понякога кървящият пъп при новородени дори съдържа гнойни фрагменти. Изпускането може да се появи и изчезне.
2. Подуване пъпен пръстен. Този симптом много често се наблюдава при развитието на патологията, но не е задължителен. Пъпният пръстен се зачервява и се подува. Кожата става лъскава и опъната.
3. Може да се появят гъбички (наподобяват израстък с форма на гъба). Това е бледорозово плътно образувание. В повечето случаи не причинява дискомфорт на бебето, но лесно може да нагнои, ако се зарази. Инфекцията често се случва, когато гъбичките са повредени по време на повиване или преобличане на бебето.

С развитието на катаралната разновидност на заболяването бебето се чувства страхотно. Спи добре, храни се с апетит и наддава добре.

Но лечението на болестта трябва да започне незабавно. Ако не се борите с болестта на този етап, патологията ще започне да прогресира.

Гноен омфалит

Ако лечението не е било предприето на етапа, описан по-горе, или е била проведена неправилна терапия, тогава заболяването започва да прогресира. В този случай се развива гнойна патология.

Този етап се характеризира със следните симптоми:

1. Появява се гной. Тече от пъпната рана. Изхвърлянето се характеризира с неприятна миризма.
2. Състоянието се влошава. Температурата на детето се повишава и апетитът му значително намалява. Бебето спи лошо, капризно е и постоянно дърпа краката си към корема. Възможна е поява на регургитация и диспепсия.
3. Кожна инфилтрация, подуване. Зачервяването в областта на пъпа се увеличава значително. Има разширение на вените.
4. Пъпът на новороденото стърчи над кожата. По своята форма прилича на конус. Става горещ на допир.

В този случай е необходимо да се покаже бебето на хирурга възможно най-скоро.

Флегмонозен омфалит

С по-нататъшно прогресиране на заболяването възпалителен процескорици кръвоносни съдове- артерии и вени. В този случай се наблюдава флегмонозен омфалит.

Характеризира се със следните симптоми:

1. Състоянието на детето се влошава значително. Отказва да кърми и отслабва. Бебето е изключително неспокойно и има лошо храносмилане. Патологията е придружена висока температура, като понякога достига до 40 градуса.
2. Възпалението е изразено. Пъпът на новороденото е зачервен и подут. Той е горещ на допир, постоянно се намокря и значително изпъква над кожата.
3. Фокусът на възпалението се увеличава. Наоколо изпъкнал пъпнаблюдава се зачервена подута тъкан. По своята конфигурация те приличат на външен вид на октопод или медуза.
4. IN гнойна ранаопределя се пътя към язвата. При натискане на близките обвивки секрецията на гной се увеличава.

При тази патология съществува висок риск от разпространение на флегмон в коремните тъкани.

Некротизиращ омфалит

Това е най-тежкият стадий на заболяването.

Проявява се със следните симптоми:

1. Целулитът придобива синьо-червен или лилав цвят.
2. В пъпа се появява дупка. Червата могат да изпъкнат през него.
3. Наблюдава се лющене на тъканите. Под тях зее огромна рана.
4. Детето е апатично, летаргично. Температурата може да падне рязко.

Некротизиращият омфалит при деца може да доведе до опасни усложнения, един от които е сепсис.

Диагностика на заболяването

Определянето на патологията не е трудно. Лекарят ще направи първичната диагноза веднага след като прегледа кървящия пъп при новородени.

За да се изключи развитието на усложнения, ще бъдат предписани допълнителни прегледи:

• Ултразвук на перитонеума, меките тъкани;
• Рентгенография с обзорно изследване.

Със сигурност бебето ще бъде изпратено за консултация при детски хирург.

Освен това се предписва бактериална култура. Това ви позволява да определите причинителя на инфекцията. Този анализще направи възможно най-точно да изберете антибактериална терапия.

Омфалит: лечение на катарална форма

У дома можете да се борите само с този стадий на заболяването.

Терапията включва следните дейности:

1. Пъпната рана трябва да се третира 4 пъти на ден.
2. Първоначално в него се капва разтвор на водороден прекис - 2-3 капки. След това с помощта на хигиенни клечки извадете съдържанието.
3. След тази процедура, антисептично събитие. Раната се третира с лекарства като фурацилин, хлорофилипт, диоксидин. Възможно е да се използва брилянтно зелено.
4. Особено важно е да знаете как да къпете бебето си. Не трябва да се забравя, че бебето наистина се нуждае водни процедури. Въпреки това, с тази патология, лекарите препоръчват добавяне на малко калиев перманганат към ваната преди къпане на бебето. Водата трябва да е бледорозова.

Лечение на тежки стадии

Прогресивното заболяване най-често се лекува в болнични условия.

За лечение мерки като:

1. Предписване на местни антисептични мехлеми. Препоръчва се: "Банеоцин", линимент на Вишневски. Използват се за превързване на рани.
2. Антибиотична терапия. Понякога се предписва пробиване на източника на възпаление. Антибиотиците се избират въз основа на резултатите от бактериалната култура.
3. Каутеризация на гъбички. За такова събитие се използва сребърен нитрат.
4. Дрениране на раната. Специална тръба, поставена в пъпа, осигурява добро освобождаване на гной.
5. Ако е необходимо, на бебето се предписва витаминна терапия и лекарства, които спомагат за подобряване на имунитета.

В някои случаи се счита хирургична интервенцияза отстраняване на некротична тъкан.

Заключение

Родителите трябва да подходят внимателно и много отговорно към грижите за новороденото. И ако пъпът не заздравее 10-14 дни след раждането, трябва да покажете бебето на лекар. Омфалитът може да доведе до доста тежки последствия. Но навреме и адекватна терапияви позволява бързо да излекувате патология, която няма да повлияе на здравето или благосъстоянието на бебето в бъдеще.

411 942

Възпалението на пъпа е необичайно и може да се развие както при деца, така и при възрастни.

Медицинското наименование на това заболяване е омфалит
Омфалит(гръцки omphalos - пъп) - възпаление на кожата и подкожната тъкан в областта на пъпа.
Много хора знаят, че новородените имат проблеми с пъпа. Но не всеки знае, че възпалението на пъпа се среща и при възрастни. Нека се опитаме да запълним тази празнина и да ви кажем защо пъпът се възпалява при възрастни.
Всъщност най-често омфалитът е заболяване на новородени през първите седмици от живота, което се случва, когато пъпната рана се зарази и се проявява със зачервяване на кожата около пъпа, подуване, гноен секретот раната, болки в корема, треска.
Ами възрастните?

Причини за омфалит.

Причината за възпалението най-често е бактериална (стрептококи, стафилококи, Escherichia coli и Pseudomonas aeruginosa) или гъбична инфекция.
Но има определени предпоставки за инфекция на пъпа:

• Наличието на фистула в областта на пъпния пръстен. Фистулите са обикновено вродена патология, причинени от незатварянето на жлъчния или пикочния канал.
• В този случай в областта на пъпа се образува чревно-пъпна фистула с чревно течение. При незапушване на пикочния канал се образува везико-умбиликална фистула, като тогава изхвърлянето най-често е урина.
• Въпреки това, фистули също могат да бъдат придобити. Това може да се случи след продължителен възпалителен процес на предната коремна стена, когато през пъпа се отваря гноен абсцес.
• Възпалението на пъпа може да бъде свързано с анатомични особености. Така че, ако кожният пъпен канал е много тесен и дълбоко прибран, в него могат да се натрупат умиращи кожни клетки и секрети мастни жлези. В този случай, ако не се спазват правилата за хигиена, може да възникне инфекция и да причини възпаление.
• Рани на пъпа, в които, ако не се полагат подходящи грижи, лесно могат да се заразят с болезнени микроорганизми, които стават причинители на заболяването.
• В днешно време си струва да знаете, че пиърсингът в областта на пъпа също може да причини възпаление.

Симптоми на омфалит.

Основните симптоми са зачервяване, подуване на кожата в областта на пъпа и появата на серозен секрет в пъпната ямка. При по-тежки форми отделянето става кърваво и гнойно, а в резултат на интоксикация на организма страда общото състояние. Температурата може да се повиши до 38-39 ° C. Пъпът променя формата си и става по-изпъкнал и горещ на допир. Районът в епицентъра на възпалението ще бъде особено горещ. Областта на раната се покрива с дебела кора и под нея се събира гной.
Възпалителният процес може да се разпространи и в околните тъкани и пъпните съдове, което води до развитие на артериит или флебит на пъпните съдове. Това е най-опасният вариант на заболяването.

Има 3 форми на омфалит, всяка от които е следствие от предходната, ако не се проведе подходящо лечение.

1. Проста форма (мокър пъп). При тази форма общото състояние не страда, но в областта на пъпа има сълзене със серозен или гноен секрет, който при изсъхване се покрива с тънка кора.
   При продължителен процес розовите гранули могат да се образуват в излишък на дъното на пъпната рана и да образуват тумори с форма на гъби.
2. Флегмонозна форма. Това опасна формаомфалит, т. к при него възпалителният процес вече се разпространява в околните тъкани. Има постепенно влошаване общо състояние. Ако се развие флегмон на предната коремна стена, температурата може да се повиши до 39 ° C и по-висока. В този случай пъпната ямка е язва, заобиколена от уплътнен кожен ръб. Ако натиснете върху пъпна област, може да се отдели гной от пъпната рана. Тъканта около пъпа е забележимо възпалена и подута, а палпацията причинява болка.
3. Некротична (гангренозна) форма. Това е следващият много опасен етап на омфалит. Много рядко се среща при отслабени индивиди с нарушен имунитет. При него възпалението се разпространява дълбоко в вътрешни органи. Ако процесът засяга всички слоеве на коремната стена, може да се развие перитонит. Настъпва отмиране на кожата и подкожната тъкан в близост до пъпа, а впоследствие и отлепването им от подлежащите тъкани. Кожата потъмнява и след това изглежда като синина силен удар. Могат да се образуват язви различни размери. Инфекцията може да се разпространи в пъпните съдове и да доведе до развитие на пъпен сепсис.

Лечение на омфалит

Трудно е независимо да се определи причината за възпаление на пъпа. Затова е необходима консултация с хирург и при необходимост бактериологична култураразделени.
Методът на лечение ще зависи от причината за възпалението.
По правило омфалитът се лекува консервативно, но при наличие на фистула не може да се избегне операция.
С навременното лечение омфалитът преминава достатъчно бързо и рискът от усложнения на заболяването изчезва.

Проста форма на омфалит.
1. Ежедневно изплакване на областта на пъпа антисептици- разтвор на фурацилин или водороден прекис, както и смазване с 5% разтвор на калиев перманганат, 1% разтвор на брилянтно зелено или 70% алкохол. Прилагат се и мехлеми - 1% синтомицинова емулсия или тетрациклинов маз.
Когато се образуват гранули на пъпа, раната се измива с 3% разтвор на водороден прекис и гранулите се каутеризират с 10% разтвор на сребърен нитрат (лапис).
2. Ултравиолетовото облъчване се използва локално като физиотерапевтична процедура.

Флегмонозни и некротична форма омфалит.
Лечението на тези две форми на омфалит изисква болнично лечение.
При тежки случаи и обща интоксикация, заедно с локална интоксикация, общо лечениеизползване на антибиотици широк обхватдействие и като се вземе предвид чувствителността на микрофлората, посеяна от пъпния секрет към тези лекарства.

При гнойно възпалениеПъпът често изисква операция. За да се предотврати разпространението на инфекцията в близките органи и тъкани, раната се дренира и гнойът се отстранява от раната с помощта на специална сонда.

Фистули на пъпа.
При наличие на фистули рационално лечениеединствено възможно хирургичен методс изрязване на фистули и зашиване на дефекти в стената на червата или пикочния мехур.

– инфекция на пъпната връв и пъпната рана, водеща до възпаление на кожата и подкожната тъкан, нарушаване на процесите на епителизация. Омфалитът е придружен от серозен или гнойна ексудация, хиперемия и инфилтрация на пъпния пръстен, повишена температураи признаци на интоксикация; в тежки случаи омфалитът се усложнява от флегмон, перитонит и пъпен сепсис. Диагнозата на омфалит се състои в преглед на детето от педиатър, извършване на ултразвук на меките тъкани и органи. коремна кухина, сеитба на секрет от пъпната рана. Лечението на омфалит включва локално лечение на пъпа с антисептици, превръзки, антибиотична терапия, физиотерапия (UV, UHF) и, ако е показано, хирургично лечение.

Главна информация

Омфалитът е заболяване на новородените, характеризиращо се с възпаление на кожата и подкожната тъкан в областта на пъпната рана. Гнойно-септични заболяваниякожата са преобладаващи по време на неонаталния период. Сред тях има стрептодермия и стафилодермия (везикулопустулоза, епидемичен пемфигус на новородени, ексфолиативен дерматит на новородени). В структурата на неонаталната патология омфалитът заема едно от водещите места по отношение на разпространението и практическото значение. Опасността от омфалит при деца е възможно разпространениеи генерализиране на инфекцията с развитие на артериит или флебит на пъпните съдове, флегмон, перитонит, сепсис.

Причини за омфалит

Развитието на омфалит е свързано с инфекция през пънчето на пъпната връв или незараснала пъпна рана. Това може да се случи, ако пренебрегнете хигиенни стандартии правила за грижа за новородено и лечение на пъпна рана, наличие на пелена дерматит или други инфекциозни кожни заболявания при новородено (пиодерма, фоликулит). IN в редки случаиинфекцията е възможна по време на лигирането на пъпната връв, но най-често инфекцията настъпва между 2-ия и 12-ия ден от живота.

Рискът от развитие на омфалит се увеличава при недоносени бебета, родени от преждевременно или патологично раждане, извънболнични (включително домашни) раждания, деца с вътрематочни инфекции, хипоксия, вродени аномалии (непълна пъпна, жлъчна или уринарна фистула).

Причинителите на омфалит най-често са стафилококи, стрептококи, в приблизително 30% от случаите - грам-отрицателни микроорганизми (Escherichia coli, Klebsiella и др.). Източникът на инфекция може да бъде кожата на бебето, замърсена с урина, изпражнения или пиогенна флора; предмети за грижа, ръцете на грижовен персонал ( медицински работници, родители) и др.

Класификация на омфалит

В зависимост от причините за възникването си, омфалитът може да бъде първичен (ако пъпната рана е инфектирана) или вторичен (ако възникне инфекция на фона на съществуваща вродени аномалии- фистули). Вторичният омфалит при дете се развива в повече късни датии продължава по-дълго.

Въз основа на естеството и степента на възпалителни промени в областта на пъпа се разграничават катарален или прост омфалит („плачещ пъп“), флегмонозен и гангренозен (некротичен) омфалит.

В спектъра на разглеждане клинично протичанеОмфалитът е заболяване, което може да представлява практически интерес за педиатрията, детската хирургия, детската дерматология и детската урология.

Симптоми на омфалит

Най-честата и прогностично благоприятна форма на заболяването е катарален омфалит. Обикновено спонтанното падане на пъпната връв при новородено се случва през първата или втората седмица от живота. На негово място се образува хлабава кървава кора; При правилна грижа окончателната епителизация на пъпната рана се наблюдава на 10-15 дни от живота. Ако се развие локално възпаление, пъпната рана не зараства и от нея започва да се отделя оскъден секрет от серозен, серозно-хеморагичен или серозно-гноен характер. Раната периодично се покрива с корички, но след отхвърлянето им дефектът не се епителизира. Пъпният пръстен е хиперемиран и едематозен. При продължително плачене (за 2 или повече седмици) може да настъпи прекомерен растеж на гранулациите с образуване на гъбовидна издатина на дъното на пъпната рана - пъпна гъбичка, което допълнително затруднява заздравяването. Общото състояние на новороденото (апетит, физиологични функции, сън, наддаване на тегло) с проста форма на омфалит обикновено не се нарушава; понякога има субфебрилна температура.

Флегмонозният омфалит се характеризира с разпространението на възпаление в околните тъкани и обикновено е продължение на "мокрия пъп". Кожата около пъпа е хиперемирана, подкожна тъканподути и повдигнати над повърхността на корема. Моделът на венозната мрежа на предната коремна стена се засилва, наличието на червени ивици показва добавянето на лимфангит.

В допълнение към сълзенето на пъпната рана се отбелязва пиорея - отделяне на гноен секрет и освобождаване на гной при натискане върху околопъпната област. Възможно е да се образува язва на дъното на пъпната ямка, покрита гнойна плака. При флегмонозен омфалит състоянието на бебето се влошава: телесната температура се повишава до 38 ° C, проявяват се признаци на интоксикация (летаргия, слаб апетит, регургитация, диспепсия), увеличаването на телесното тегло се забавя. При недоносени бебета локалните промени в омфалита могат да бъдат минимално изразени, но те обикновено излизат на преден план общи прояви, усложненията се развиват светкавично.

Некротизиращият омфалит е рядък, обикновено при отслабени деца (с имунна недостатъчност, недохранване и др.). В този случай топенето на влакното се разпространява по-дълбоко. В областта на пъпа кожата придобива тъмно лилав, синкав оттенък. При некротизиращ омфалит възпалението почти винаги се разпространява до пъпните съдове. В някои случаи всички слоеве на предната коремна стена могат да станат некротични с развитието на контактен перитонит. Най-много има гангренозен омфалит тежко протичане: телесната температура може да падне до 36°C, детето е изтощено, летаргично и не реагира на околните стимули.

Омфалитът може да бъде усложнен от флегмон на предната коремна стена, артериит или флебит на пъпните съдове, чернодробни абсцеси, ентероколит, абсцесна пневмония, остеомиелит и пъпен сепсис.

Диагностика и лечение на омфалит

Обикновено за разпознаване на омфалит е достатъчен преглед на детето от неонатолог, педиатър или детски хирург. За определяне на патогена бактериална инфекцияи селекция антибактериална терапияИзвършва се бактериална посявка на секрета от пъпната рана за чувствителна флора.

За да се изключат усложненията на омфалита (флегмон на коремната стена, абдоминални абсцеси, перитонит), детето се препоръчва да се подложи на ултразвук на меките тъкани, ултразвук на коремната кухина и обикновена рентгенография на коремната кухина. IN задължителендете с омфалит трябва да бъде прегледано от детски хирург.

При предписване на лечение на омфалит се вземат предвид неговата форма и общото състояние на новороденото. IN извънболнична обстановкапод наблюдението на педиатър може да се лекува само катарален омфалит; в други случаи е показана хоспитализация на новороденото.

При обикновен омфалит се извършва локално лечение на плачещата пъпна рана 3-4 пъти на ден, първо с водороден прекис, след това с вода или алкохолни разтвориантисептици - фурацилин, диоксидин, хлорофилипт, брилянтно зелено. Всички манипулации (лечение, изсушаване на пъпната рана) се извършват отделно памучни тампониили тампони. Използва се физиотерапевтично лечение - ултравиолетово облъчване, микровълнова печка, UHF терапия, хелий-неонов лазер. Когато гъбата расте, тя се каутира със сребърен нитрат. По време на лечението на омфалит детето се къпе слабо решениекалиев перманганат.

При флегмонозна формаомфалит, с изключение на горните изброените дейности, превръзки с антибактериални и антисептични мехлеми (бацитрацин/полимиксин В, Вишневски) се прилагат върху областта на възпалението, лезията се инжектира с антибиотици и системно антибактериални лекарстваИ инфузионна терапия, се прилага антистафилококов имуноглобулин. Когато се образува абсцес, те прибягват до хирургично отваряне.

С развитието на некротичен омфалит се изрязва некротична тъкан, извършват се превръзки и се провежда активно общо лечение (антибиотици, витаминна терапия, плазмени трансфузии, физиотерапия и др.).

Прогноза и профилактика на омфалит

Катаралният омфалит е лесен за лечение и обикновено завършва с възстановяване. Прогнозата на флегмонозния и некротизиращ омфалит зависи от адекватността и времето на започване на лечението, добавянето на вторични усложнения и състоянието на детето. За обобщено септични усложненияВъзможна смърт.

Предотвратяването на омфалит включва спазване на асептика при обработка на пъпната връв, ежедневна грижагрижа за пъпната рана, хигиена от медицинския персонал. Строго неприемливо е насилствено да се откъснат коричките от пъпната рана, да се покрият с превръзка или пелена или да се залепят с лейкопласт, тъй като това провокира плач и инфекция. В случай на зачервяване на пъпната рана, подуване и изпускане, трябва незабавно да се консултирате с педиатър.

Омфалитът е по-рядко срещан при възрастни; новородените са по-склонни да бъдат засегнати. Заболяването се характеризира с възпаление на тъканта в областта на пъпа. При кърмачета пъпната рана може да нагнои поради нисък имунитет, някои вродени заболяванияили лоша хигиена. В юношеството и зряла възраст заболяването може да възникне поради инфекция след пиърсинг, при възрастни поради нараняване.

Гнойният и флегмонозният омфалит се считат за най-опасни, тъй като те, освен областта на пъпа, засягат и други области на кожата. Външно лезията изглежда като синина. Състоянието на пациента може да не се различава от нормалното, в тежки случаи ще започне влошаване. С развитието на некротичната форма тъканите започват да умират. Външно пъпът изпъква, температурата се повишава и настъпва тежка интоксикация на тялото.

Патогени и причини за омфалит

Омфалит възниква поради проникването на патогенна инфекция, грам-отрицателни бактерии (Escherichia coli и Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella), грам-положителни (стрептококи, стафилококи), анаеробна флора, гъбички от кандида.

Предразполагащи фактори при възрастни могат да бъдат:

• на разположение инфекциозни заболяваниякожна тъкан;
• гнойни процеси на вътрешните органи;
• механични наранявания на пъпната зона;
• пиърсинг, белези, татуиране;
• възпаление на шевовете след операции.

Влизане в отворена рана, инфекцията прониква през кожата, продължава да живее по стените на кръвоносните съдове, микробите причиняват възпаление на вените и артериите. Гноен процесможе да продължи известно време след излекуване на омфалита, ако инфекцията се е разпространила дълбоко в тъканите.

Етапи и симптоми на омфалит

Заболяването започва да се проявява с катарално възпаление, при което се виждат зачервяване и подуване в областта на пъпа. След това има изпускане на течност с неприятна миризма, сивос гнойни включвания от пъпа. По кожата се образуват корички с гной вътре. Приемане на лечение начална фаза, заболяването може бързо да се елиминира; ако процесът се забави, лезията бързо обхваща големи участъци от кожата.

Флегмонната форма на заболяването се счита за по-тежка и опасна. При това състояние, освен кожата, инфекцията засяга вътрешна частперитонеум. Човек изпитва болка и температурата се повишава. Тогава тъканите започват да умират, възниква некротичен процес в резултат на ексфолиация на тъканите и има голяма вероятност от инфекция със сепсис. Здравеопазванев такъв случай трябва да бъде незабавно.

Идентифициране на заболяването

Омфалитът при възрастни се диагностицира от терапевт и хирург. от правилно определениеПричината за заболяването зависи от скоростта на лечението. Пациентът ще бъде насочен за кръводаряване и изследване на течността, отделена от пъпа. Ако се подозира перитонит или флегмон, те се изпращат за ултразвук на коремната кухина и меките тъкани. Омфалитът при деца се диагностицира от педиатър.

Гъбички на пъпа при новородено

Гъбички на пъпа при новородени - подобно заболяване. Заболяванията са подобни на начална фаза, но при гъбичките по същество нараства гранулационната тъкан инфекциозен процесне и докато патогенните микроби не проникнат вътре. Заболяването е по-малко опасно от омфалита, но също така изисква своевременно лечение.

Лечение

Лечението на омфалит при възрастни се избира в зависимост от патогена. При бактериални инфекции се предписват антибиотици, при гъбички - противогъбични средства. Раната също се нуждае от редовно антисептично лечениеи каутеризация с разтвори, съдържащи алкохол. В някои случаи налагат марлена превръзкас антимикробен мехлемАко се появят фистули, е необходима хирургична намеса.

Таблицата показва някои лекарства, използвани при лечението на омфалит:

Изборът на лекарства и дозировката се определя от лекаря.

При нелекувани случаи продължителността на лечението е 5-7 дни. Флегмоидните и некротичните форми изискват хоспитализация, възстановяването отнема повече време, в зависимост от общото състояние на пациента.

Важно е в периода на лечение да се повиши имунитета с лекарства и консумация голямо количествозеленчуци и плодове.

Има ли някакви усложнения?

При гнойна и флегмонозна форма на омфалит рискът от усложнения е висок, така че не трябва да отлагате лечението, а появата на първите симптоми трябва да бъде причина да отидете в болницата.

В противен случай може да се възпали следното:

• лимфни възли (лимфангит);
• вени (флебит);
• артерии (артериит);
• перитонеум (перитонит);
• чревна лигавица (ентероколит);
• костна тъкан (остеомиелит);
• кръв (сепсис).

Липсата на лечение води до фатален изход. Трябва да сте внимателни към собственото си състояние и да не разчитате на самолечение с помощта на традиционната медицина.

В случай на омфалит алтернативни методилечението може да се използва само заедно с лекарстваи след консултация с лекар.

За да избегнете заболяването, на първо място, трябва внимателно да следите хигиената на пъпа и да измиете пъпната рана, когато се появи. Не забравяйте да наблюдавате цвета на пъпния пръстен и да посетите специалист, ако има някакви отклонения от нормата. Забранено е да се откъсват коричките, образувани върху раната, или да се покриват с превръзка или лейкопласт, тези действия допълнително провокират инфекция.