Заболявания на пъпната рана на новородени. Същността на лечението на гъбички на пъпа при новородени у дома

Сестрински процес при неинфекциозни и инфекциозни кожни заболявания и пъпна ранановородено, неонатален сепсис

Лекция №4

Конспект на лекцията:

1. Класификация на заболяванията на кожата и пъпната рана при новородени.

2. Неинфекциозни заболявания на кожата и пъпната рана. Определение. Процент на заболеваемост. Основни причини и рискови фактори за развитие. Клинични прояви и усложнения. Принципи на лечение и планиране на сестринските грижи за пациентите. Предотвратяване.

3. Пиодермия. Определение. Процент на заболеваемост. Основни причини и рискови фактори за развитие. Клинични прояви и усложнения на заболяванията. Принципи на лечение и планиране на сестринските грижи за пациентите. Предотвратяване.

4. Сепсис на новородени. Определение. Процент на заболеваемост. Основни причини и рискови фактори за развитие. Клинични прояви и усложнения. Принципи на лечение и планиране на сестринските грижи за пациентите. Предотвратяване.

5. Кърмения процес при гнойно-септични заболявания на новородени.

Всички заболявания на кожата и пъпната рана могат да бъдат разделени на две големи групи:

Неинфекциозни заболявания:

· Обрив от памперс

· Топлинен обрив

· Склередема, склерема.

· Пъпна херния

· Фистули на пъпа

· Гъбички на пъпа

Инфекциозни заболявания (бактериални, локализирани гнойно-септични)

Везикулопустулоза

· Пемфигус на новородени

· Ексфолиативен дерматит

Псевдофурункулоза

· Омфалит

Генерализираните гнойно-септични заболявания включват неонатален сепсис.

Неинфекциозни кожни заболявания на новородено бебе:

Бодлива топлина. Представлява червено точен обриввърху торса, шията, вътрешните повърхности на крайниците. Появява се поради задържане на пот в отделителните тубули на потните жлези при прегряване на детето или недостатъчна хигиенична грижа за кожата. Общото състояние на детето не е нарушено, телесната температура е нормална. Елементите на обрива могат да се заразят с развитието на пиодермия.

Лечениесе състои в елиминиране на причината за повишено изпотяване, провеждане на хигиенни вани с калиев перманганат, отвари от лайка, невен и низ всеки ден.

Обрив от памперс. Появата на обрив от пелени е свързана с дефекти в грижата - редки смени на пелени и пелени, нередовни хигиенни вани и измиване, повторна употреба на изсъхнали пелени. Децата с диатеза са склонни да развиват бързо и устойчив обрив от пелена. Обривът от пелени най-често се локализира в областта на седалището, гениталиите и кожните гънки. Има три степени на обрив от пелени:

I. Умерено зачервяване на кожата

II. Ярко зачервяване с големи ерозии.

III. Ярко зачервяване и плач в резултат на слети ерозии.

Обрив от пелени с нарушение на целостта на кожата може да се зарази.

Лечение включва смяна на пелени и повиване или преобличане на бебето преди всяко хранене, въздушни бани, Уралски федерален окръг. При хиперемия на кожата се маже с вар растително масло, мастен разтвор на витамин А, бебешки крем, дезинфекциращи и предпазващи кожата пудри. Не се допуска едновременното използване на пудри и масла върху едни и същи участъци от кожата. При ерозии кожата се третира с 0,5% разтвор на резорцин, 1,25% разтвор на сребърен нитрат и талк на прах. Препоръчително е да добавите отвара от дъбова кора и лайка към водата при извършване на хигиенни вани.

Склередема и склерема . Тази дървесна плътност подуване на кожата и подкожна тъкан. По-често се наблюдава при недоносени бебета с хипотермия. При склередема се появяват области на уплътняване на долните крака, краката, над пубиса, на гениталиите и могат да засегнат и други части на тялото. За разлика от склеремата, те не са склонни да обобщават. Кожата над лезията е напрегната, студена на допир, има цианотичен оттенък и не се нагъва. При натискане с пръст остава вдлъбнатина, която изчезва много бавно. Добра грижаи затоплянето на детето води до изчезване на уплътненията след няколко седмици.

Склеремата се характеризира с появата на дифузно удебеляване, най-често в областта на мускулите на подбедрицата и по лицето, след което се разпространява към тялото, седалището и крайниците. При натиск върху кожата не се образуват вдлъбнатини. Засегнатите участъци изглеждат атрофирани, лицето е маскообразно, а движенията в крайниците са ограничени. Телесната температура е намалена. Децата са летаргични, сънливи и трудно засукват гърдата. Общото състояние е тежко.

За лечение детето се поставя в кувьоз или се покрива с нагревателни подложки и се използват топли вани. Показани са сърдечни лекарства, кортикостероидни хормони и кислородна терапия. Прогнозата е неблагоприятна.

Неинфекциозни заболявания на пъпа на новородено:

Пъпна херния – Това е издатина в областта на пъпния пръстен, която се увеличава, когато детето крещи или е неспокойно. При палпация се определя широк пъпен пръстен. Състоянието на детето не е засегнато, но при удушаване пъпният пръстен е с малки размери и плътни ръбове и са възможни болезнени реакции.

Лечение, като правило, консервативни: Масажирайте предната коремна стена, като поставите бебето по корем за 10-15 минути преди всяко хранене. Ако възникне силно безпокойство, под наблюдението на лекар, пъпната херния се намалява във вана с температура на водата 36-37 o C. Рядко възниква необходимост от хирургично лечение.

Фистули на пъпа Има пълни и непълни. Пълните фистули са свързани с незатварянето на жлъчния канал, разположен между пъпа и примката на червата, или запазването на свързващия пикочния канал пикочен мехурс алантоис. Непълните фистули възникват поради несливане на дисталните пикочни или вителлинни канали.

Фистулите се проявяват чрез упорито сълзене на пъпната рана. Възможно е освобождаване на чревно съдържимо през вителлинния канал или урина през пикочния канал при пълни фистули. Около пъпа има дразнене и мацерация на кожата. В случай на инфекция, отделянето от пъпната рана става гнойно.

За потвърждаване на диагнозата се извършва рентгеново изследване и сондиране на фистулния канал.

Лечение оперативен.

Гъбички на пъпа – гъбообразен растеж на гранулационна тъкан на дъното на пъпната рана с размери 1-3 cm в диаметър.

Лечение. След обработка на пъпната рана гранулациите се каутеризират с 5% разтвор на сребърен нитрат или лапис молив. IN в редки случаиима нужда от хирургично лечение.

Пиодермия.

В структурата на заболеваемостта и смъртността на новородените и малките деца водещо място заемат гнойно-септични заболявания.

Най-често патогени са:

· Стафилококи

Стрептококи от група В

· Ешерихия коли

Pseudomonas aeruginosa

· Клебсиела

Микробни асоциации

Везикулопустулоза – Това е гнойно заболяване на кожата при новородени или деца в първите месеци от живота. Това е най-честата форма на локална инфекция.

Клинични проявления:

· В естествените гънки на кожата, по торса, скалпа и крайниците се появяват малки повърхностни мехурчета, първоначално пълни с прозрачен ексудат (везикули), а след това с мътно гнойно съдържимо (пустули).

· Мехурите се отварят 2-3 дни след появата си, образувайки малки ерозии и постепенно се покриват със сухи корички (не оставят белези след заздравяване).

· Общото състояние на детето, като правило, не страда.

Курсът на везикулопустулоза може да бъде усложнен от развитието на инфилтрати и множество абсцеси.

Пемфигус на новородени е вид пиодермия, която се развива при новородено бебе, най-често на 3-5-ия ден, по-рядко през втората седмица от живота.

Клинични проявления:

· Внезапно върху непроменената кожа се появяват множество кръгли и овални мехури (до няколко сантиметра в диаметър), еднокамерни, пълни с бистра жълтеникава течност, която по-късно става мътна. Консистенцията на мехурите е бавна, стените им са тънки, лесно се отварят, образувайки яркочервена ерозия.

· Локализацията на мехурите често е по гърба, корема, в областта на аксиларните и ингвиналните кожни гънки.

· Обривът се появява на залпове, така че обривът е полиморфен по природа.

· Състоянието на детето е тежко, интоксикацията е изразена, телесната температура се повишава до 38-39 o C, детето става летаргично, отказва да суче, не наддава добре.

Ако лечението започне своевременно, възстановяването настъпва в рамките на 2-3 седмици, но ако курсът е неблагоприятен, заболяването може да завърши със сепсис.

Ексфолиативен дерматит – най-тежката форма на стафилококови кожни лезии при новородено дете.

Клинични проявления:

· Появява се дифузна хиперемия около пъпа или устата, след известно време настъпва отлепване на епидермиса, разкривайки големи ерозирани участъци. Засегнатата област постепенно се увеличава и след 8-12 дни кожата на новороденото придобива изгорял вид (големи области на хиперемия и ерозия).

· Състоянието е тежко, симптомите на интоксикация са изразени, има висока температура, детето е летаргично, отказва да суче, не наддава добре.

· Често се присъединяват абсцеси и флегмон.

Псевдофурункулоза – възпаление на потните жлези. Заболяването може да започне с бодлива топлина, везикулопустулоза. Най-често засегнатата кожа е скалпа, задната част на врата, гърба, задните части и крайниците (в зоните на най-голямо триене и замърсяване).

Клинични проявления:

· На място отделителни каналипотни жлези, появяват се подкожни уплътнения с лилаво-червен цвят с диаметър до 1,5 cm. Впоследствие в центъра на възпалителния фокус се появява флуктуиращо гнойно съдържание, а след заздравяване остава белег.

· Състоянието на детето е нарушено, забелязват се симптоми на интоксикация, телесната температура периодично се повишава.

· При наличие на малки множествени кожни абсцеси се увеличават регионалните лимфни възли.

При навременно лечение възстановяването настъпва в рамките на 2-3 седмици, но ако курсът е неблагоприятен, заболяването може да бъде усложнено от сепсис.

Омфалит – Това възпалителен процесв областта на пъпната рана. Пъпната рана е много удобна входна врата за проникване на патогенни микроорганизми.

Има три форми на омфалит:

Катарален омфалит

Флегмонозен (гноен) омфалит

· Некротизиращ омфалит.

Катарален омфалит (подмокрящ пъп) ) – развива се със забавена епителизация на пъпната рана.

Клинични проявления:

· Пъпната рана се намокря, отделя се серозен секрет, дъното на раната е покрито с гранули, възможно е образуването на кървави корички, отбелязват се лека хиперемия на дъното на раната и умерена инфилтрация на пъпния пръстен.

· При продължителен процес на епителизация може да се появи гъбичка на дъното на раната.

· Състоянието на новороденото, като правило, не е нарушено, телесната температура е нормална, пъпните съдове не се опипват.

При навременна диагностика и лечение пъпната рана зараства в рамките на няколко седмици. Ако протичането на заболяването е неблагоприятно, процесът може да се разпространи в тъканите, съседни на пъпа и пъпните съдове.

Гноен (флегмонозен) омфалит – характеризиращ се с разпространението на възпалителния процес в тъканта около пъпния пръстен (подкожно мастна тъкан, пъпни съдове) и тежки симптоми на интоксикация. Гнойният омфалит може да започне със симптоми на катарален омфалит.

Клинични проявления:

· Кожата около пъпа е хиперемирана, едематозна, има разширение на венозната мрежа в предната част. коремна стена.

· Пъпната рана е язва, покрита с фибринозна плака, при натискане от пъпа се отделя гнойно съдържание.

· Пъпната област постепенно започва да изпъква над повърхността на корема, т.к по-дълбоките тъкани постепенно се включват във възпалителния процес.

· Пъпните съдове са възпалени (удебелени и се напипват под формата на връзки).

· Състоянието на детето е тежко, симптомите на интоксикация са изразени, той е летаргичен, суче лошо, повръща, телесната температура се повишава до фебрилни нива, няма увеличение на телесното тегло.

При тази форма на омфалит състоянието на детето винаги се счита за сериозно, т.к възможни са метастази на гнойни огнища и развитие на сепсис.

Некротизиращ омфалит Това е изключително рядко и е усложнение на флегмоната при деца с нисък имунитет.

Клинични проявления:

· Кожата около пъпа става лилаво-цианотична на цвят.

· Тъканната некроза бързо се разпространява във всички слоеве с образуването на дълбока рана.

· Състоянието на детето е изключително тежко, симптомите на интоксикация са изразени.

Тази форма на омфалит в повечето случаи завършва със сепсис.

Основни принципи на лечение на новородени с локални форми на гнойно-възпалителни заболявания:

1. Деца с везикулопустулоза и катарален омфалит без нарушение на общото състояние и с правилно организирани грижи могат да се лекуват у дома. Други форми на локализирани гнойно-септични заболявания изискват болнично лечение.

2. Етиотропна терапия:

Везикулопустулоза: лекувайте непокътнатата кожа около обрива със 70% разтвор етилов алкохол, спазвайки правилата на асептиката, отворете и отстранете везикулите и пустулите със стерилен тампон, навлажнен с алкохол, изсмучете съдържанието на големи мехурчета с помощта на спринцовка за еднократна употреба, отрежете стените на мехурчето със стерилни ножици, след това третирайте ерозираната повърхност ежедневно с бактерицидни препарати (30% разтвор на димексидин, разтвор на хлорофилипт, 1% водни разтвори на брилянтно зелено или метиленово синьо), напояване или прилагане на превръзки с стафилококов бактериофаг. При сложни форми антибактериалната терапия се провежда в комбинация с имунокоректори, витаминотерапия и ултравиолетово облъчване.

· Псевдофурункулоза: елементите се третират със 70% разтвор на етилов алкохол, превръзки се прилагат с 20% разтвор на димексид или негов мехлем, хирургично лечение се извършва според показанията, антибактериално и възстановително лечение, провеждат се физиотерапевтични процедури.

· Катарален омфалит: отстранете коричките от пъпната рана с 3% разтвор на водороден прекис, подсушете с 95 o (70% разтвор) етилов алкохол 2-3 пъти на ден.

· Гноен и некротизиращ омфалит, пемфигус, ексфолиативен дерматит се лекуват в болнични условия по всички принципи на лечение на сепсис.

4. Сепсис на новородени.

Неонатален сепсис – Това е генерализирано инфекциозно заболяване, причинено от разпространението на микроорганизми от първичния фокус в кръвта и лимфата, след това в различни органи и тъкани, възникващи на фона на намален или извратен имунитет. Честотата на сепсис е 0,1% при доносени новородени и около 1% при недоносени деца. В структурата на детската смъртност сепсисът заема 3-4 място.

Етиология:

Стрептококи

· Ешерихия коли

· Клебсиела

Pseudomonas aeruginosa

· Стафилококи

Хемофилус инфлуенца

Вирусно-микробни асоциации

Предразполагащи фактори: 1. Фактори, които нарушават (намаляват) антиинфекциозните свойства на естествените бариери - катетеризация на пъпната и централната вена, трахеална интубация, механична вентилация; тежки респираторни вирусни заболявания, рожденни дефекти, изгаряния, травми по време на раждане или хирургични интервенции; намаляване на чревната резистентност при чревна дисбиоза. 2. Фактори, които инхибират имунологичната реактивност на новородено - сложен антенатален период, патология по време на раждане, водеща до асфиксия, интракраниална родова травма, вирусни заболявания, наследствени имунодефицитни състояния, хранителни дефекти на бременната жена. 3. Фактори, които повишават риска от масово бактериално заразяване на детето и риска от инфекция от болнична флора - безводен период над 12 часа, неблагоприятни санитарни и епидемиологични условия в родилния дом или болница (има възможност за кръстосано -инфекция), тежки инфекциив майката по време на раждането или след това. 4. Гнойно-възпалителни заболявания през 1-вата седмица от живота. Детето е особено чувствително към инфекция по време на раждането и в първите дни от живота, което е свързано с излишък на глюкокортикоиди в кръвта му, преходна дисбиоценоза, образуване на имунологична бариера на лигавиците и кожата и катаболна ориентация на протеиновия метаболизъм.

Патогенеза.Входни точки за инфекцията са: пъпната рана, наранена кожа и лигавици (на мястото на инжекции, катетеризация, интубация, сонди и др.), черва, бели дробове, по-рядко - средно ухо, очи, пикочни пътища. В случаите, когато входната врата на инфекцията не е установена, се диагностицира криптогенен сепсис. Източникът на инфекция може да бъде медицински персонал и болно дете. Пътищата на предаване на инфекцията са родовия каналмайки, ръце на персонала, инструменти, оборудване, предмети за грижа. Идентифицирани са следните основни връзки в патогенезата на сепсиса: входни врати, локален възпалителен фокус, бактериемия, сенсибилизация и преструктуриране на имунологичната реактивност на организма, септицемия и септикопиемия.

Клинична картина.

Предвестници на сепсис:

Късна загуба на пъпна връв

Бавно заздравяване на пъпната рана

Елементи на пустули по кожата

· Секреция на слуз от носа

· Няма наддаване на тегло

· Продължителна жълтеница

Ранни признаци на сепсис:

Общо безпокойство на детето, последвано от летаргия

Бледа кожа, цианоза на назолабиалния триъгълник, акроцианоза

Честа регургитация

Намален апетит, отказ от гърди

· Нарастваща интоксикация

· Локален гноен фокус

Признаци на сепсис по време на неговия пиков период:

· Кожата е суха, бледа със сивкаво-цианотичен оттенък. След това сухата кожа се заменя с подуване, пастозност с области на склерема, тургорът на тъканите намалява, могат да се появят множество пустули или хеморагичен обрив.

· Непостоянство на телесната температура (от ниска степен до забързана).

· Диспептични разстройства: постоянна регургитация, загуба на апетит до анорексия, нестабилен столводят до загуба на тегло

· Промени в сърдечно-съдовата система: хипотония, аритмия, разширяване на границите на сърцето, притъпяване на сърдечните тонове, нарушена микроциркулация (мраморност на кожата, симптом на "бяло" петно), може да се развие колаптоидно състояние.

· Промени в дихателната система: задух, апнея.

· Увеличен черен дроб и далак.

Има два клинични формисепсис:

· Септицемия– възниква поради масивен приток в кръвен потокпатогенни организми, протича без видими локални гнойно-възпалителни огнища, има остро протичане. Характерни: тежки симптоми на интоксикация, висока температура, бледност и цианоза на кожата, диспептични разстройства, промени в сърдечно-съдовата система, бърза загуба на телесно тегло, септичен хепатит. Детето може да умре от септичен шокза кратко време. По-често се наблюдава при недоносени бебета.

· Септикопиемия– характеризира се с вълнообразно протичане поради постоянното развитие на нови метастатични огнища в тялото. Характерни: тежки симптоми на интоксикация, признаци на дихателна и сърдечно-съдова недостатъчност, постоянно появяващи се нови гнойни метастатични огнища в различни органи. По-често се развива при доносени бебета.

Диагностични методи:

1. Клиничен кръвен тест.

2. Бактериологично изследване на кръв, цереброспинална течност и др.

Прогнозата за сепсис зависи от вирулентността на патогена, състоянието на имунитета на детето, навременността и адекватността на терапията. Тя остава сериозна при деца в риск (смърт в 15-30% от случаите).

Основни принципи на лечение на неонатален сепсис:

1. Защитен режим, ако е възможно, отделна стерилна кутия, използвайте стерилно бельо.

2. Захранване на детето с кърма, начинът на захранване според състоянието.

3. Лекарствена терапия:

· Антибактериални лекарства: комбинация от няколко антибиотици по различни начини на приложение (ампицилин с аминогликозиди или цефалоспорини). Сменяйте курсовете на всеки 7-10 дни.

· Детоксикационна терапия, поддържане на bcc: плазма, 5% разтвор на глюкоза, изотонични електролитни разтвори, албумин, реополиглюкин.

· Имунокорективна терапия: специфичен имуноглобулин, кръвни продукти, плазма.

· Локално лечение на пиемични лезии (омфалит, пиодермия и др.).

· Патогенетична и симптоматична терапия: ензими, витамини, сърдечни лекарства, биопрепарати, ангиопротектори, дезагреганти, антикоагуланти и др.

4. Физиотерапия: микровълнова, UHF и др.

5. Билкова медицина: лечебни ванис настойки от низ, лайка, жълт кантарион, отвари от дъбова кора, брезови пъпки.

Профилактика на заболявания на пъпа при новородени.
Детето се изписва от родилния дом на 3-5 дни от живота след падане на пъпната връв. При здрави новородени пъпната рана зараства в рамките на 5-7 дни. Ако детето е родено отслабено (преждевременно, с ниско тегло при раждане, вътрематочна инфекцияи т.н.), тогава зарастването на пъпната рана може да се забави. На повърхност на ранатамогат да навлязат патогени гнойна инфекция: стафилококи, стрептококи, колии т.н. По-често инфекцията възниква от майката, която има огнища хронична инфекциявъв всеки орган (гърло, черен дроб, бъбреци, гениталии). Но други хора, които общуват тясно с него и страдат от гнойни заболявания, също могат да заразят бебето. Възпалението на пъпната област може да бъде повърхностно и дълбоко. Пъпната рана се покрива с коричка, от която изтича лигавичен или гноен секрет. Кожата около раната се зачервява и става пастообразна. Понякога процесът се разпространява към съдовете и ако не правилна грижаможе да доведе до разпространение на инфекция в тялото.

Предотвратяването на инфекция през пъпната рана трябва да се извърши веднага след раждането. Детето трябва да се къпе ежедневно с преварена вода с добавяне на разтвор на калиев перманганат. Ежедневно третирайте раната с 3% разтвор на водороден прекис, последвано от изсушаване с 1% алкохолен разтвор на брилянтно зелено или 3% разтвор на калиев перманганат. Обработката на пъпната рана продължава до пълното й заздравяване. В присъствието на гноен секретАко по кожата се появи рана или пустули, трябва да се обадите на лекар.

Новородените са група от населението, чието здраве трябва да бъде внимателно защитено. За целта лекарите наблюдават новородени деца в специализиран лечебно заведение (перинатални центрове), а след това осигурете патронаж през първия месец от живота. При най-малките симптомизаболявания на новородените са хоспитализирани в болница. Това доказва, че не само родителите на бебето се интересуват от неговото здраве, но и е защитено от държавата. Повечето чести заболяванияВ първите дни и седмици от живота на детето се появяват пъпни гъбички и омфалит. Те могат да бъдат диагностицирани в родилния дом. Най-често те се откриват през първия месец от живота.

Какво е пъпна гъбичка?

Гъбичките на пъпа са често срещани при новородени. Това заболяване е често срещано в целия свят както сред момчетата, така и сред момичетата. Обикновено се забелязва от родителите, когато къпят бебето и третират пъпната връв. Висока заболеваемостна тази част от тялото при новородените се дължи на факта, че това място дълго времесвързва майката и детето и насърчава храненето. В първите минути от живота пъпната връв се прерязва, оставяйки на нейно място пънче. Обикновено изсъхва бързо и пада. Но в някои случаи раната заздравява дълго време, защото се инфектира. Пъпната гъбичка е пролиферация на гранулационна тъкан. Развива се толкова често, колкото омфалит. В някои случаи гранулите могат да се инфектират. Това се случва поради проникването на бактерии в тъканта. Тогава са възможни усложнения на заболяването.

Гъбички на пъпа при новородени: причини за появата

Пролиферацията на гранулационна тъкан не се отнася за инфекциозни процеси. По-скоро се счита за индивидуална адаптивна характеристика на организма. Няма конкретни причини за развитието на гъбички. Пролиферацията на гранулации най-често се свързва с широк пъпен пръстен при бебе. След като пънът падне, свободно мястозапочва да се пълни с гъбички. Друга причина за появата му може да бъде широка пъпна връв. И двата фактора не са от значение патологични състояния, но са характеристики на организма. Въпреки това, самата пролиферация на гранулационна тъкан не се счита за нормална. Следователно гъбичките на пъпа трябва да се лекуват. Въпреки факта, че това заболяване се счита за безвредно, неговите усложнения са опасни за здравето на бебето.

Как се развиват пъпните гъбички?

Развитието на гъбички означава появата на излишна гранулационна тъкан, която започва своя растеж от пъпната връв. Предразполагащи фактори включват високото телесно тегло на новороденото и недоносеността. Основната причина е широк пъпен пръстен. Развитието на гранулацията започва след отпадането на пънчето. Обикновено остатъкът от пъпната връв пада бързо. Когато се развият гъбички, малка част от тях остава. Този незараснал остатък от пъпна връв води до гранулационна тъкан, която започва да изпълва пръстена. Процесът може да спре сам, без да се отрази на състоянието на бебето. Това обаче не винаги се случва. В някои случаи гранулациите напълно запълват пъпния пръстен и започват да се простират извън неговите граници. Това води не само до козметичен дефект, но и крие опасност. При възникване на инфекция се развива възпаление на пъпния пръстен - омфалит. В резултат на това могат да навлязат бактерии артериална кръви причиняват сепсис.

Симптоми на гъбички по пъпа

Клиничната картина на пъпната гъбичка зависи от степента на пролиферация на гранулациите. На начална фазаСимптомите на заболяването практически липсват. Забелязва се само леко увеличение на пъпния остатък вътре в пръстена. При по-нататъшен растеж на гранулационна тъкан се наблюдава образуване на тумор. Първо запълва пъпния пръстен и след това се простира отвъд него. В резултат на това се наблюдава класически пример за гъбички - гъбообразен растеж на гранулациите. Образуването произхожда от пъпния пръстен и може да заема значителна повърхност на предната коремна стена. В допълнение към този симптом, клинична картинагъбичките са слабо изразени. В редки случаи може да има повишаване на телесната температура и леко влошаване на състоянието. При новородени тези симптоми се изразяват в сълзливост при обработка на пъпа, лош сън, отказ от гърда. Тези прояви трябва да предупреждават родителите, тъй като те често се наблюдават по време на развитието на омфалит.

Диагностика на гъбички при новородени

Гъбичките често се бъркат с други заболявания на пъпната рана. Сред тях са катарален и гноен омфалит, херниална издатина, липома. При поставяне на диагнозата е важно да се проведе задълбочен разговор с родителите на бебето. Необходимо е да се установи колко отдавна е започнала пролиферацията на гранулационната тъкан, дали гъбичките се увеличават по размер, как детето реагира на къпане и лечение на пъпната област. Също така е важно да проверите за други симптоми. Рязко влошаванесъстоянието на детето често показва усложнения, които са се развили на фона на гъбичките. Ако се развие възпаление в пъпната рана, тогава се появяват следните симптоми:

1. Появата на серозен или гноен секрет.
2. Хиперемия и оток.
3. Болка при натиск върху областта на гъбичките. Изразява се с плач, рязко движение на бебето.
4. Повишена телесна температура.
5. Отказ от гърди.

Тези симптоми са опасни за новородените. Ако се появят, трябва незабавно да се свържете медицински грижи. Извършва се в болницата лабораторни изследвания. При неусложнени гъбички не се наблюдават промени в CBC и TAM. Ако има възпалителни явления (левкоцитоза, ускорена ESR), това означава, че се е развил омфалит. В този случай се взема секрет от пъпната рана за анализ, за ​​да се идентифицира причинителя на възпалението и да се предпише лечение. В някои случаи гъбичките могат да бъдат объркани с други образувания. Ако лекарят има съмнения, коремът се извършва. Най-често лекарят бързо диагностицира гъбичките на пъпа при новородени. Снимки на тази патология са публикувани в специален медицинска литературав неонатологията. Родителите обаче не бива да си правят заключения сами. Ако се появят гранули, трябва да се консултирате с лекар.

Гъбички на пъпа при новородено: как да се лекува болестта?

Изборът на метод за лечение на гъбички зависи от размера на образуванието и общото състояние на бебето. За малки гранулации, които не са склонни да нарастват, се препоръчва наблюдение. Ако гъбичките се увеличат, тогава е необходимо да се отървете от тях. В повечето случаи за тази цел гранулациите се обгарят с азот и сребърен лапис. Ако има гъбички на пъпа при новородени, лечението (хирургията) се извършва в отделението по детска хирургия. Детето трябва да бъде хоспитализирано и прегледано преди интервенцията. Операцията се състои в отстраняване на гранулационна тъкан и промиване на пъпния пръстен с антибиотични разтвори.

Профилактика на гъбички при новородени

Невъзможно е да се предскаже гъбичките по пъпа предварително, тъй като появата им зависи от индивидуални характеристики. Въпреки това е възможно да се предотвратят възпалителните промени, които се развиват на неговия фон. За да направите това, трябва да наблюдавате състоянието на бебето, да къпете новороденото ежедневно и да лекувате пъпната рана с разтвор на водороден прекис. При възпалителни явлениятрябва да се консултирате с лекар.

Усложнения и прогноза на заболяването

Усложнение на гъбичките е омфалит. Възпалението на пъпната рана е много опасно, тъй като е една от основните причини за сепсис. При липса на усложнения гъбичките не са сериозна патология и обикновено не засягат състоянието на бебето. Въпреки това, когато бърз растежобразуването на гранули трябва да се отстрани.

Кожните лезии при новородени често са свързани с неговите анатомични и физиологични характеристики.

Обрив от памперс

Обрив от памперс- най-честата кожна лезия. Те се появяват в гънките на кожата, в областта на седалището поради лоша грижа за новородените. Обривът на пелена се появява особено лесно при деца с ексудативно-катарална диатеза. При обрив от пелена кожата първоначално е хиперемирана, след това се появяват ерозии, появяват се плачещи повърхности и детето става неспокойно. В случай на хиперемия на кожата, тя се смазва със стерилен Слънчогледово олио, бебешки крем; Нанесете върху мокра повърхност лосиони със сондажна течност, 0,5% разтвор на резорцинол, 0,25% разтвор на сребърен нитрат, 1-2% разтвор на танин, 0,1% разтвор на риванол. Препоръчва се да се вземат хигиенни вани с разтвор на калиев перманганат.

Пиодермия

Пиодермия- един от най-често срещаните гнойни заболяваниякожата, представлява 25 - 60% от всички кожни заболявания. Основните причинители на пиодермия са стафилококи, по-рядко стрептококи. Пиодермата включва пустулоза, пемфигус на новородени, ексфолиативен дерматит на новородени (болест на Ritter), псевдофурункулоза. Пиодермията на новороденото може впоследствие да причини сепсис.

пустулоза

пустулозахарактеризиращ се с появата на малки мехури по кожата бяло, с големината на просено зърно. Съдържанието на везикулите първоначално е серозно, след това става гнойно. След няколко дни мехурчетата се пукат или претърпяват обратно развитие.

Лечение

Мехурите се отстраняват с тампон, напоен с 96% алкохол, след което кожата се намазва с алкохолен разтвор на метиленово синьо или брилянтно зелено. Мехурчетата могат да се обгарят с посочените разтвори без отваряне. Кожата между мехурчетата се избърсва с 50% алкохол, показва се облъчване с лампа ултравиолетова радиация. Направете хигиенни вани с разтвор на калиев перманганат. Предписват се само антибиотици строги показаниясъс заплахата от развитие на сепсис.

Пемфигус

Пемфигусновороденото е заразно заболяване и често се проявява под формата на епидемични взривове. По кожата се появяват мехури с различни размери, пълни със серозно-гнойно съдържание. Мехурите се пукат, разкривайки ерозирана повърхност, която бързо се епителизира. Пациентите с пемфигус незабавно се изолират.

При лечение на пемфигус мехурчетата се отварят със стерилна игла или ножица, съдържанието на балона се отстранява със стерилна памучна вата и ерозията се смазва с алкохолен разтвор на метиленово синьо или брилянтно зелено; ускорява слепването на ектерицидите. При обилен обрив са показани антибиотици и стимулираща терапия - плазмопреливане и приложение на γ-глобулин.

Ексфолиативен дерматит на Ритер

Ексфолиативен дерматит на Ритер- тежка форма на пемфигус, при която се наблюдава дифузно, обширно отлепване на горния слой на кожата. Преждевременно родените и отслабени деца развиват интоксикация, често срещано усложнениеТова заболяване е сепсис. Прогноза при правилно лечениедори при недоносени бебета може да бъде от полза. Използват се антибиотици, плазмопреливане, а при анемия - кръвопреливане, венозни течности, приложение на γ-глобулин, витамини. Мехурчетата се отварят, ерозираната повърхност се подсушава и смазва водни разтвориметиленово синьо или брилянтно зелено. Стерилни марли с емулсия на синтомицин или растително масло се прилагат върху засегнатите участъци от кожата, за да се предотврати нараняване. Децата се повиват със стерилни пелени. Когато състоянието се подобри, те могат да вземат вани от сварена водас калиев перманганат.

Псевдофурункулоза

Псевдофурункулозахарактеризира се с появата по скалпа, гърба, задните части, бедрата на плътни, с размерите на грахово зърно до боб, пурпурночервени инфилтрати. Постепенно омеквайки, те се отварят с освобождаване на гъста зеленикаво-жълта гной. Заболяването често се придружава общи разстройства: отказ от гърди, загуба на тегло, диспептични разстройства, повишена телесна температура. По време на лечението се отварят инфилтрати, прилагат се антибиотици и γ-глобулин; автохемотерапия, кръвопреливане, локално - ултравиолетово облъчванеи UHF терапия.

Възпалителни заболявания на пъпа

Възпалителни заболяванияпъпапри новородени се развиват в резултат на инфекция, по-често патогенни стафилококи, в случай на нарушение на асептиката, незадоволителна техника за обработка на пъпната връв. Обикновено пъпната рана заздравява в рамките на 7-10 дни след падането на остатъка от пъпната връв. Когато се зарази, заздравяването на пъпната рана настъпва по-късно, в тази област и в околните тъкани се развива различна интензивноствъзпалителен процес - омфалит.

Има катарални, гнойни и гангренозни форми на омфалит. При катарална формапъпната рана става мокра, наблюдава се серозно или серозно-хеморагично изхвърляне с образуване на корички, кожата наоколо е хиперемирана.

Гнойната форма на омфалит се диагностицира, когато възпалителният процес се разпространи в съседни тъкани. Кожата около пъпа е хиперемирана, подута, инфилтрирана, серозно-гнойна или гноен ексудат, раната периодично кърви. Пъпните съдове са подути, над и под пъпния пръстен се напипват плътни връзки. Инфекцията прониква дълбоко в тъканта, впоследствие причинява флегмон на предната коремна стена и перитонит. При омфалит, заедно с локални прояви, има и общи симптоми: летаргия, слабо сукане, недостатъчно наддаване на тегло, промени в периферна кръв. С гнойна форма на омфалит общо състояниедетето е сериозно болно, симптомите на интоксикация са изразени.

Гангренозната форма на омфалит е рядка, развива се при деца със слаб имунитет.

Лечение

При омфалит са показани антибиотици широк обхватдействия в съответствие с чувствителността на микроорганизмите, изолирани от мястото на възпалението към тях. Използвайте ампицилин, оксацилин и техните комбинирано лекарство(ампиокс), метицилин, еритромицин. Раната се третира с водороден прекис с вливане на 96% алкохол или смазване с алкохолен разтвор на метиленово синьо, брилянтно зелено, възможно също локално приложениеантибиотици. По-добре е да оставите пъпната рана отворена. Използва се ултравиолетово облъчване на пъпа. При гноен омфалит се използва локално 2,5% метилурацил (mstayl) или пентоксил маз, ултравиолетово облъчване или UHF терапия се предписват в областта на пъпния пръстен, дибазол, пентоксил, метилурацил (метацил) и витамини се предписват перорално. Използват се и трансфузии на плазма и кръв, прилагане на антистафилококов γ-глобулин, антистафилококова плазма; Допускат се хигиенни вани с калиев перманганат.

Предотвратяване

Профилактиката се състои в осигуряване правилно развитиеплода, откриване и лечение на инфекциозни и гнойни заболяванияпри бременни жени, хигиенни грижи за жената по време на раждане, правилна грижа за новороденото.

След изписване от родилния дом майката остава сама с детето и е изправена пред необходимостта да се грижи за него. Някои явления могат да изплашат една жена, по-специално много млади майки не знаят как правилно да се грижат за пъпната рана. Често бебетата имат проблем под формата на мокър пъп, как да се справят с това?

Съдържание: Симптоми на плачещ пъп при новородени Симптоми гноен омфалитпри новородени Лечение на плачещ пъп при новородени Какво не трябва да се прави с плачещ пъп?

Симптоми на плачещ пъп

В първите минути след раждането пъпната връв на бебето се клампира и прерязва. Остатъкът от пъпната връв обикновено пада в рамките на два до четири дни. На негово място се образува пъпна рана, която се покрива с кора. Пълното заздравяване на пъпа става в рамките на две до три седмици.

Обикновено процесът на зарастване на пъпната рана може да бъде придружен от леко сълзене и образуване на жълтеникави корички. Но в случай на изразен плач и лошо заздравяване на пъпната рана, те говорят за развитието на катарален омфалит (намокряне на пъпа).

Развитието на омфалит се причинява от бактерии (стафило- и стрептококи, E. coli), които проникват в тъканите през пъпната връв или пъпната рана. Активността на бактериите води до развитие на възпаление.

Симптомите на катарален омфалит (плачещ пъп) са:

• Прозрачен серозен или серозно-кървав секрет от пъпната рана;
• Зачервяване на пъпния пръстен;
• Лошо зарастване на пъпа - след падането на коричките се оголва ерозивната повърхност на кожата, която не се епителизира, а отново се покрива с корички.

При продължителен плач може да се образува гъбообразен растеж на гранулационна тъкан - това се нарича пъпна гъбичка. Катаралният омфалит по никакъв начин не засяга общото състояние на детето. Тази форма на заболяването е най-благоприятна и често се среща при новородени.

Симптоми на гноен омфалит при новородени

Ако секретът от пъпната рана стане жълт и гъст, това показва развитието на гноен омфалит. В същото време кожата около пъпа се подува и се зачервява. Когато възпалението се разпространи в пъпна областразвива се флегмонозен омфалит, който се характеризира със силно подуване, зачервяване на кожата около пъпа, както и изпъкналост на пъпната област. Кожата около пъпа е гореща на допир и при натискане на тази област от пъпната рана изтича гной.

Усложнение на тази форма на заболяването е некротизиращият омфалит. Това е много рядко състояние, често срещано при отслабени деца. При некротизиращ омфалит възпалителният процес се разпространява дълбоко в тъканите. Кожата в областта на пъпа става лилаво-синкава и скоро се отлепва от подлежащите тъкани, за да образува голяма рана. Това е най-тежката форма на омфалит, която може да доведе до сепсис.

Гнойният омфалит протича тежко, децата стават летаргични, не сучат добре, има повишаване на температурата. За щастие, гнойните форми на омфалит са доста редки.

Профилактика и лечение на плачещ пъп при новородени

Ако родителите са изправени пред проблем като плачещ пъп, те трябва да се свържат с педиатъра си. Лекарят ще лекува пъпната рана и ще научи родителите на тази манипулация. При катарален омфалит(мокър пъп), лекарят може да лекува болестта у дома. Въпреки това, когато гнойни формиомфалит, хоспитализацията на бебето е задължителна.

Провежда се лечение и профилактика на плачещ пъп по следния начин:

Всички новородени трябва да се подлагат на тази процедура веднъж на ден, докато пъпната рана напълно заздравее. При бебета с плачещ пъп манипулацията може да се извършва два до три пъти на ден.

Гъбичките на пъпа се лекуват чрез каутеризиране на гранули с 5% разтвор на сребърен нитрат. В случай на флегмонозен омфалит, на бебето се предписват антибиотици вътрешно, както и външно под формата на мехлеми. При некротична формазаболявания, различни от антибактериално лечениеизвършва се хирургично изрязване на мъртва тъкан.

Какво трябва да направите, ако пъпът ви се намокри?

За съжаление добрите намерения не винаги водят до бързо възстановяване. Така че някои манипулации могат допълнително да влошат лошо заздравяванепъпна рана.

Какви грешки често правят родителите, когато се грижат за пъпа на бебето си?

1. Трябва да се въздържате от къпане на детето във вани. Достатъчно е да избърсвате бебето с мокра кърпа всеки ден.
2. Не покривайте пъпа с лейкопласт, пелени или дрехи. Контактът на кожата с въздух помага на раната да изсъхне.
3. Опитайте се със сила да откъснете корите.
4. Третирайте раната с антисептик по-често, отколкото е препоръчал лекарят.

Препоръчваме да прочетете: Грижа за новородено - основни правила

Григорова Валерия, медицински наблюдател

OkeyDoc.ru

Гъбички на пъпа при новородени: причини, лечение, снимки

Новородените са група от населението, чието здраве трябва да бъде внимателно защитено. За тази цел лекарите наблюдават новородените деца в специализирана медицинска институция (перинатални центрове) и след това осигуряват патронаж през първия месец от живота. При най-малките симптоми на заболяването новородените се хоспитализират в болница. Това доказва, че не само родителите на бебето се интересуват от неговото здраве, но и е защитено от държавата. Най-честите заболявания в първите дни и седмици от живота на детето са пъпната гъбичка и омфалитът. Те могат да бъдат диагностицирани в родилния дом. Най-често те се откриват през първия месец от живота.

Какво е пъпна гъбичка?

Гъбичките на пъпа са често срещани при новородени. Това заболяване е често срещано в целия свят както сред момчетата, така и сред момичетата. Обикновено се забелязва от родителите, когато къпят бебето и третират пъпната връв. Високата честота на тази част от тялото при новородени се дължи на факта, че това място свързва майката и детето дълго време и допринася за храненето. В първите минути от живота пъпната връв се прерязва, оставяйки на нейно място пънче. Обикновено изсъхва бързо и пада. Но в някои случаи раната заздравява дълго време, защото се инфектира. Пъпната гъбичка е пролиферация на гранулационна тъкан. Развива се толкова често, колкото омфалит. В някои случаи гранулите могат да се инфектират. Това се случва поради проникването на бактерии в тъканта. Тогава са възможни усложнения на заболяването.

Гъбички на пъпа при новородени: причини за появата

Пролиферацията на гранулационна тъкан не е инфекциозен процес. По-скоро се счита за индивидуална адаптивна характеристика на организма. Няма конкретни причини за развитието на гъбички. Пролиферацията на гранулации най-често се свързва с широк пъпен пръстен при бебе. След като пънът падне, свободното пространство започва да се запълва с гъбички. Друга причина за появата му може да бъде широка пъпна връв. И двата фактора не са свързани с патологични състояния, а са характеристики на тялото. Въпреки това, самата пролиферация на гранулационна тъкан не се счита за нормална. Следователно гъбичките на пъпа трябва да се лекуват. Въпреки факта, че това заболяване се счита за безвредно, неговите усложнения са опасни за здравето на бебето.

Как се развиват пъпните гъбички?

Развитието на гъбички означава появата на излишна гранулационна тъкан, която започва своя растеж от пъпната връв. Предразполагащи фактори включват високото телесно тегло на новороденото и недоносеността. Основната причина е широк пъпен пръстен. Развитието на гранулацията започва след отпадането на пънчето. Обикновено остатъкът от пъпната връв пада бързо. Когато се развият гъбички, малка част от тях остава. Този незараснал остатък от пъпна връв води до гранулационна тъкан, която започва да изпълва пръстена. Процесът може да спре сам, без да се отрази на състоянието на бебето. Това обаче не винаги се случва. В някои случаи гранулациите напълно запълват пъпния пръстен и започват да се простират извън неговите граници. Това води не само до козметичен дефект, но и крие опасност. При възникване на инфекция се развива възпаление на пъпния пръстен - омфалит. В резултат на това бактериите могат да навлязат в артериалната кръв и да причинят сепсис.

Симптоми на гъбички по пъпа

Клиничната картина на пъпната гъбичка зависи от степента на пролиферация на гранулациите. В началния стадий на заболяването практически няма симптоми. Забелязва се само леко увеличение на пъпния остатък вътре в пръстена. При по-нататъшен растеж на гранулационна тъкан се наблюдава образуване на тумор. Първо запълва пъпния пръстен и след това се простира отвъд него. В резултат на това се наблюдава класически пример за гъбички - гъбообразен растеж на гранулациите. Образуването произхожда от пъпния пръстен и може да заема значителна повърхност на предната коремна стена. Освен този симптом, клиничната картина на гъбичките е слабо изразена. В редки случаи може да има повишаване на телесната температура и леко влошаване на състоянието. При новородени тези симптоми се изразяват в сълзливост при обработка на пъпа, лош сън и отказ от кърмене. Тези прояви трябва да предупреждават родителите, тъй като те често се наблюдават по време на развитието на омфалит.

Диагностика на гъбички при новородени

Гъбичките често се бъркат с други заболявания на пъпната рана. Сред тях са катарален и гноен омфалит, херниална издатина, липома. При поставяне на диагнозата е важно да се проведе задълбочен разговор с родителите на бебето. Необходимо е да се установи колко отдавна е започнала пролиферацията на гранулационната тъкан, дали гъбичките се увеличават по размер, как детето реагира на къпане и лечение на пъпната област. Също така е важно да проверите за други симптоми. Рязкото влошаване на състоянието на детето често показва усложнения, които са се развили на фона на гъбичките. Ако се развие възпаление в пъпната рана, тогава се появяват следните симптоми:

1. Появата на серозен или гноен секрет.
2. Хиперемия и оток.
3. Болка при натиск върху областта на гъбичките. Изразява се с плач, рязко движение на бебето.
4. Повишена телесна температура.
5. Отказ от гърди.

Тези симптоми са опасни за новородените. Ако се появят, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. В болницата се извършват лабораторни изследвания. При неусложнени гъбички не се наблюдават промени в CBC и TAM. Ако има възпалителни явления (левкоцитоза, ускорена ESR), това означава, че се е развил омфалит. В този случай се взема секрет от пъпната рана за анализ, за ​​да се идентифицира причинителя на възпалението и да се предпише лечение. В някои случаи гъбичките могат да бъдат объркани с други образувания. Ако лекарят има съмнения, се извършва ултразвук на меките тъкани на корема. Най-често лекарят бързо диагностицира гъбичките на пъпа при новородени. Снимки на тази патология са публикувани в специализираната медицинска литература по неонатология. Родителите обаче не бива да си правят заключения сами. Ако се появят гранули, трябва да се консултирате с лекар.

Гъбички на пъпа при новородено: как да се лекува болестта?

Изборът на метод за лечение на гъбички зависи от размера на образуванието и общото състояние на бебето. За малки гранулации, които не са склонни да нарастват, се препоръчва наблюдение. Ако гъбичките се увеличат, тогава е необходимо да се отървете от тях. В повечето случаи за тази цел гранулациите се обгарят с азот и сребърен лапис. Ако има гъбички на пъпа при новородени, лечението (хирургията) се извършва в отделението по детска хирургия. Детето трябва да бъде хоспитализирано и прегледано преди интервенцията. Операцията се състои в отстраняване на гранулационна тъкан и промиване на пъпния пръстен с антибиотични разтвори.

Профилактика на гъбички при новородени

Гъбичките по пъпа не могат да бъдат предсказани предварително, тъй като появата им зависи от индивидуалните характеристики. Въпреки това е възможно да се предотвратят възпалителните промени, които се развиват на неговия фон. За да направите това, трябва да наблюдавате състоянието на бебето, да къпете новороденото ежедневно и да лекувате пъпната рана с разтвор на водороден прекис. В случай на възпалителни явления трябва да се консултирате с лекар.

Усложнения и прогноза на заболяването

Усложнение на гъбичките е омфалит. Възпалението на пъпната рана е много опасно, тъй като е една от основните причини за сепсис. При липса на усложнения гъбичките не са сериозна патология и обикновено не засягат състоянието на бебето. Ако обаче гранулациите нарастват бързо, образуването трябва да се отстрани.

fb.ru

Болести на пъпа

Това голяма групаневъзпалителни заболявания или възпалителен характер. Кожен пъп. Това е растеж на кожата върху остатъка от пъпната връв. Като резултат, козметичен дефект, пънче: пъпът е увеличен по размер и изпъква над повърхността на корема. Впоследствие пънчето може да се свие и да се прибере или може да остане завинаги. Лечение: козметична хирургия.

Амниотичен пъп. На мястото на пъпа се образува дефект, където няма кожа, който само постепенно се покрива с кожа. Специално отношениене изисква.

Херния на пъпната връв. Дефект в развитието, при който част от коремните органи (черен дроб, чревни бримки) се намират в мембраните на пъпната връв. Лечение: хирургично.

омфалит - бактериално възпалениепъпа, както и кожата, подкожната тъкан около пъпа и неговите съдове в резултат на инфекция в пъпната рана.

Форми на омфалит:

Плачещ пъп. Пъпната рана се мокри и не зараства добре. От него се отделя гной или бистра течност, изсъхва и се превръща в корички. След като паднат, остават малки, понякога кървящи язви. Около пъпа няма възпаление. Общото състояние на детето е задоволително, телесната температура е нормална. Понякога на дъното на пъпната рана се образува гъбичка.

Флегмон на пъпа. В допълнение към плач и гноен секрет, има изпъкналост на пъпа, зачервяване и подуване на кожата около него. На предната коремна стена се виждат червени ивици: възпалени лимфни съдове, артерии и вени. Общото състояние на детето е нарушено (треска, регургитация, повръщане, липса на апетит и др.). Инфекцията може да се разпространи през съдовете и по-нататък: в ингвиналната и аксиларна област, В коремна кухинаи други отдалечени места.

Некроза на пъпа. Инфекцията се разпространява по-дълбоко, причинявайки развитието на перитонит. Среща се при силно отслабени деца.

Пъпен сепсис. Най-тежката форма на заболяването. Инфекцията „плува в кръвта“ и се разпространява в тялото чрез кръвния поток. Характеризира се с развитието на множество възпалителни огнища в различни органи. Състоянието на детето е изключително тежко.

Лечение на плачещ пъп

Плачещият пъп може да се лекува у дома, други форми на омфалит могат да се лекуват само в болница.

Мокър пъп се третира, както следва:

1. Отстраняват се коричките (под кората може да има възпаление и гной).
2. Накиснете кората с розов разтвор на калиев перманганат, 3% разтвор на водороден прекис или разтвор на фурацилин.
3. Освен това пъпът се измива със същите разтвори.
4. Смажете (каутеризирайте) пъпа. Използвайте:

• силен разтвор на калиев перманганат (5%);
• фукорцин;
• 10-15% алкохолен разтворпрополис;
• алкохол 70%;
• 1% алкохолен разтвор на хлорофилипт;
• 1-2% алкохолен разтвор на брилянтно зелено.

Гъбички на пъпа. Последица от омфалит. Гъбичен растеж на гранулационна тъкан (плътна, Розов цвят) на дъното на пъпната рана с продължително зарастване.

Лечение: лечение на гъбички с 3% водороден прекис и каутеризация с лапис молив.

Пъпна фистула. Хирургична патология. В плода вътреутробно функционират два канала: вителинният канал (свързва пъпа с червата) и пикочният канал (свързва пъпа с пикочен мехур). Към момента на раждането те трябва да се затворят. Ако не се получи сливане на тези канали, тогава се развива пъпна фистула. Урината понякога се отделя през пикочния канал, а от жлъчния канал - изпражнения.

Водещият симптом на пъпната фистула е продължителното сълзене на пъпната рана в продължение на 1-2 месеца. Детето трябва да бъде показано на хирурга. Лечение: хирургично.

zdorovye-rebenka.ru

Омфалит при новородени: причини, лечение. Кървене от пъпа при новородени

Много бебета изпитват възпаление на пъпа през първия месец от живота си. Този проблем се среща при почти всяко десето бебе. Много родители, изправени пред тази ситуация, сериозно се паникьосват. Други, напротив, напълно подценяват проблема. Междувременно тази патология - омфалит при новородени - се нуждае от компетентни и своевременно лечение. Пренебрегването или забавянето може да има сериозни последици.

Характеристики на патологията

Пъпната рана е доста уязвимо място при новороденото. Чрез него инфекцията може лесно да навлезе в тялото на бебето. В този случай се развива възпаление на пода на пъпа. Патологията може да засегне и съседни тъкани. Често възпалението се разпространява към пъпния пръстен със съседните съдове и подкожната мастна тъкан. Така се развива омфалит при новородени.

Най-често заболяването се проявява през 2-та седмица от живота. По правило при повечето бебета раната заздравява до 7 дни. Но ако възникне инфекция, тя няма да се забави в този период от време. Раната започва да тече. В допълнение, развитието на патологията се показва от зачервена кожа близо до пъпа. На допир тъканите са доста плътни, съдовете могат да се усетят. И от самата рана може да се отдели гной.

причини

Защо се развива омфалит при новородени? Единствената причина за появата на патология е проникването на инфекция в тялото през отворена рана на пъпа. В повечето случаи виновниците за инфекция са стрептококи и стафилококи. Но понякога може да се развие възпаление в резултат на проникване грам-отрицателни бактерии, като дифтерия или Е. coli.

Основните фактори, провокиращи развитието на заболяването, са:

1. Недостатъчно или неправилно лечение на пъпа.
2. Неспазване на правилата за хигиена при грижа за бебето. Причината за възпалението може да бъде лечение на рани с мръсни ръцеили ненавременно къпане на бебето след изхождане.
3. Появата на пелена дерматит. Когато бебето прекарва дълго време в пелени, замърсени с изпражнения или урина, кожата се изпотява прекомерно. Ако детето рядко взема въздушни и водни бани, състоянието се влошава значително.
4. Въздушно-капков път на предаване. Инфекцията може да влезе в тялото на бебето от болен човек, който се грижи за бебето.
5. Инфекция с инфекциозни кожна болест. Омфалитът може да се развие на фона на фоликулит или пиодермия.
6. Инфекция по време на раждане. Понякога бебето се заразява при превързване на пъпната връв.

Най-често пъпният омфалит се наблюдава при недоносени бебета, както и при бебета, родени извън болнични условия (при домашно раждане). Често от на това заболяванестрадат от бебета, които имат необичайни вродени патологии.

Разновидности на заболяването

U здраво детеПъпната връв пада до 3-4 дни от живота. След това раната се покрива с кървава кора. Постепенно изсъхва. Пълното излекуване настъпва на 10-14-ия ден от живота. През първата седмица може да се наблюдава малко количество секрет от раната. Но докато пъпът е напълно излекуван, той трябва да изсъхне напълно. Ако до този момент раната не е заздравяла, има всички основания да се предположи, че омфалитът се развива при новородени.

Патологията се характеризира с няколко разновидности. В зависимост от степента на тежест заболяването се разделя на:

• катарален;
• гноен;
• флегмонозни;
• некротичен.

В допълнение, заболяването може да бъде:

• първичен (ако се е развил в резултат на инфекция на пъпа);
• вторичен (когато заболяване възниква на фона на съществуващи аномалии).

Всеки тип заболяване се характеризира със собствени симптоми. Ето защо е необходимо всички форми да се разглеждат отделно.

Катарален омфалит

Това е прост вид заболяване. Хората го наричат ​​„мокър пъп“.

Патологията се характеризира със следните симптоми:

1. Малко отделяне от раната. Като правило, така започва развитието на болестта. Секрецията може да е серозна. Понякога кървящият пъп при новородени дори съдържа гнойни фрагменти. Изпускането може да се появи и изчезне.
2. Подуване на пъпния пръстен. Този симптом много често се наблюдава при развитието на патологията, но не е задължителен. Пъпен пръстензачервява се и се подува. кожаблясък и разтягане.
3. Може да се появят гъбички (наподобяват израстък с форма на гъба). Това е бледорозово плътно образувание. В повечето случаи не причинява дискомфорт на бебето, но лесно може да нагнои, ако се зарази. Инфекцията често се случва, когато гъбичките са повредени по време на повиване или преобличане на бебето.

С развитието на катаралната разновидност на заболяването бебето се чувства страхотно. Спи добре, храни се с апетит и наддава добре.

Но лечението на болестта трябва да започне незабавно. Ако не се борите с болестта на този етап, патологията ще започне да прогресира.

Гноен омфалит

Ако лечението не е било предприето на етапа, описан по-горе, или е била проведена неправилна терапия, тогава заболяването започва да прогресира. В този случай се развива гнойна патология.

Този етап се характеризира със следните симптоми:

1. Появява се гной. Тече от пъпната рана. Изхвърлянето се характеризира с неприятна миризма.
2. Състоянието се влошава. Температурата на детето се повишава и апетитът му значително намалява. Бебето спи лошо, капризно е и постоянно дърпа краката си към корема. Възможна е поява на регургитация и диспепсия.
3. Кожна инфилтрация, подуване. Зачервяването в областта на пъпа се увеличава значително. Има разширение на вените.
4. Пъпът на новороденото стърчи над кожата. По своята форма прилича на конус. Става горещ на допир.

В този случай е необходимо да се покаже бебето на хирурга възможно най-скоро.

Флегмонозен омфалит

При по-нататъшно прогресиране на заболяването възпалителният процес обхваща кръвоносни съдове- артерии и вени. В този случай се наблюдава флегмонозен омфалит.

Характеризира се със следните симптоми:

1. Състоянието на детето се влошава значително. Отказва да кърми и отслабва. Бебето е изключително неспокойно и има лошо храносмилане. Патологията е придружена висока температура, като понякога достига до 40 градуса.
2. Възпалението е изразено. Пъпът на новороденото е зачервен и подут. Той е горещ на допир, постоянно се намокря и значително изпъква над кожата.
3. Фокусът на възпалението се увеличава. Наоколо изпъкнал пъпнаблюдава се зачервена подута тъкан. По своята конфигурация те приличат на външен вид на октопод или медуза.
4. IN гнойна ранаопределя се пътя към язвата. При натискане на близките обвивки секрецията на гной се увеличава.

При тази патология съществува висок риск от разпространение на флегмон в коремните тъкани.

Некротизиращ омфалит

Това е най-тежкият стадий на заболяването.

Проявява се със следните симптоми:

1. Целулитът придобива синьо-червен или лилав цвят.
2. В пъпа се появява дупка. Червата могат да изпъкнат през него.
3. Наблюдава се лющене на тъканите. Под тях зее огромна рана.
4. Детето е апатично, летаргично. Температурата може да падне рязко.

Некротизиращият омфалит при деца може да доведе до опасни усложнения, един от които е сепсис.

Диагностика на заболяването

Определянето на патологията не е трудно. Лекарят ще направи първичната диагноза веднага след като прегледа кървящия пъп при новородени.

За да се изключи развитието на усложнения, ще бъдат предписани допълнителни прегледи:

• Ултразвук на перитонеума, меките тъкани;
• Рентгенография с обзорно изследване.

Със сигурност бебето ще бъде изпратено за консултация при детски хирург.

Освен това се предписва бактериална култура. Това ви позволява да определите причинителя на инфекцията. Този анализще направи възможно най-точно да изберете антибактериална терапия.

Омфалит: лечение на катарална форма

У дома можете да се борите само с този стадий на заболяването.

Терапията включва следните дейности:

1. Пъпната рана трябва да се третира 4 пъти на ден.
2. Първоначално в него се капва разтвор на водороден прекис - 2-3 капки. След това с помощта на хигиенни клечки извадете съдържанието.
3. След тази процедура, антисептично събитие. Раната се третира с лекарства като фурацилин, хлорофилипт, диоксидин. Възможно е да се използва брилянтно зелено.
4. Особено важно е да знаете как да къпете бебето си. Не трябва да се забравя, че бебето наистина се нуждае водни процедури. Въпреки това, с тази патология, лекарите препоръчват добавяне на малко калиев перманганат към ваната преди къпане на бебето. Водата трябва да е бледорозова.

Лечение на тежки стадии

Прогресивното заболяване най-често се лекува в болнични условия.

За лечение мерки като:

1. Предписване на местни антисептични мехлеми. Препоръчва се: "Банеоцин", линимент на Вишневски. Използват се за превързване на рани.
2. Антибиотична терапия. Понякога се предписва пробиване на източника на възпаление. Антибиотиците се избират въз основа на резултатите от бактериалната култура.
3. Каутеризация на гъбички. За такова събитие се използва сребърен нитрат.
4. Дрениране на раната. Специална тръба, поставена в пъпа, осигурява добро освобождаване на гной.
5. Ако е необходимо, на бебето се предписва витаминна терапия и лекарства, които спомагат за подобряване на имунитета.

В някои случаи се счита хирургична интервенцияза отстраняване на некротична тъкан.

Заключение

Родителите трябва да подходят внимателно и много отговорно към грижите за новороденото. И ако пъпът не заздравее 10-14 дни след раждането, трябва да покажете бебето на лекар. Омфалитът може да доведе до доста тежки последствия. Но навреме и адекватна терапияви позволява бързо да излекувате патология, която няма да повлияе на здравето или благосъстоянието на бебето в бъдеще.