Възпаление на пъпа при деца. Омфалит при новородени

Вероятно младите родители са особено чувствителни към лечението на рани на пъпа. Тъй като за никого не е тайна, че ако тази рана не е зараснала, тогава има голяма вероятност от инфекция и в същото време появата на възпаление на подкожните тъкани и кожата. Това заболяване се нарича омфалит на пъпа.

Какви са капаните на този медицински термин? И по каква причина е необходимо да се лекува възпалението на пъпа възможно най-рано и под наблюдението на опитни специалисти?

Омфалит: какво е това?

(в превод от гръцки omphalos - "пъп", itis - край, който показва възпаление) е патология, която най-често се отнася до новородени деца. Заболяването се характеризира с възпалителен процес на подкожната мастна тъкан в областта на пъпния пръстен с разположените близо до него съдове и дъното на пъпната рана. Заболяването се проявява приблизително през втората седмица от живота на бебето.

Омфалитът, заедно с други заболявания на неонаталния период, като епидемичен пемфигус, стрептодермия, се наблюдава доста често. Проблемът е, че нелекуваният омфалит има разрушителен ефект върху тялото на бебето, което води до такива последствия като сепсис, перитонит, флегмон и флебит на пъпните съдове. Ето защо, ако установите, че нещо не е наред с пъпа на детето, незабавно покажете бебето на педиатъра, за да не отлагате лечението.

Причини за възпаление на пъпа при новородени

Има само една причина за появата на омфалит - инфекция през раната на пъпа. Като правило виновниците за инфекцията са стрептококи или стафилококи. Доста рядко - грам-отрицателни бактерии, техните представители са дифтерия и Е. coli.

Как инфекцията влиза вътре? Има редица фактори, които провокират появата на омфалит:

• Ненавременно измиване на детето след дефекация, неспазване на хигиенните правила при грижа за бебето: третиране на областта на пъпа със замърсени ръце на родителите или медицинския персонал.
• Недостатъчно или неправилно лечение на раната на пъпа.
• Появата на пелена дерматит. Бебето прекарва дълго време в пелена, замърсена с изпражнения или урина, и кожата започва да се поти. Ситуацията се утежнява от липсата на въздушни бани и рядкото къпане.
• За бебето се грижи болен човек, който може да предаде инфекцията по въздушно-капков път.
• Много рядко инфекцията възниква по време на раждане по време на лигиране на пъпната връв.
• Първична инфекция на друго кожно заболяване с инфекциозен характер, например фоликулит или пиодерма.

Бебетата, които са родени в асептични извънболнични условия (например домашни раждания), недоносените бебета, както и тези, които са имали затруднено вътрематочно развитие, утежнено от анормални вродени патологии и хипоксия, са изложени на повишен риск от развитие на омфалит.

Различни видове патологии и техните основни симптоми

Като се има предвид тежестта на преминаването на омфалит на пъпа, той се разделя на флегмонозни, некротични и катарални. Ако заболяването е възникнало поради пъпна инфекция, тогава омфалитът се определя като първичен. Ако инфекцията се присъедини към съществуващи патологии, като фистули, тогава се разглежда вторичен омфалит. Нека опишем по-подробно всички налични форми.

"Мокър пъп"

Най-„простият“ тип заболяване, което се счита за най-често срещаното и също така има най-добрата положителна прогноза. Тази патология има общоприето медицинско име - катарален омфалит. Най-често остатъкът от пъпната връв пада сам през първите 2 седмици от живота. В областта на пъпния пръстен настъпва епителизация, това е признак за неговото заздравяване. Образува се коричка, която до края на втората седмица изсъхва и също пада, оставяйки хубав и чист пъп.

Но ако инфекцията е навлязла в раната, тогава възпалената област не й позволява да се лекува както трябва. Вместо това започва да се отделя серозно-гнойна течност, в някои случаи примесена с кръв, и процесът на заздравяване на раната се забавя с още няколко седмици. От време на време мястото на кървене се покрива с корички, но след падането им не настъпва правилна епителизация. Това явление се нарича ефект на мокър пъп.

Продължителността на възпалителния процес води до образуване на издатина в долната част на пъпа, която прилича на гъба. И въпреки че физическото състояние на бебето не страда много: детето спи спокойно, наддава добре, има добър апетит и т.н. – забелязват се подуване и зачервяване в близост до пръстена на пъпа, а телесната температура вероятно ще се повиши до 37,1-37,8 градуса.

Флегмонозен омфалит

Твърди се, че този тип заболяване възниква, ако не са положени достатъчно грижи за „мокрия пъп“ и възпалителния процесът се пренася в близките тъкани. Зачервената кожа е придружена от подуване на подкожната тъкан, което кара стомаха да изглежда леко подут. В областта на предната коремна стена венозният модел е по-ясно видим. Ако в допълнение към всичко се забележат червени ивици, тогава е вероятно появата на лимфангит - патология, която засяга лимфните съдове и капилярите.

Възпалителен процес в раната на пъпа

Ако инфекцията се е разпространила в околопъпната тъкан, тогава няма нужда да се самолекувате. Бебето трябва да бъде прегледано от квалифициран лекар.

Отличителният симптом на флегмонозния омфалит от другите видове заболяване е това е пиорея. При натиск върху областта на пъпа започва да се отделя гнойно съдържание. В областта на пъпната ямка се образуват язви. Тези усложнения също засягат благосъстоянието на детето: бебето често плюе, е капризно и яде лошо. Той е летаргичен, температурата бързо се повишава до 38 градуса.

Некротизиращ омфалит

Най-трудното преминаване на болесттано, за щастие, не се среща много често, като правило, при отслабени деца с тежки симптоми на имунна недостатъчност и изоставане в психо-емоционалното и физическо развитие. Кожата на корема не е просто хиперемирана. Кожата става синкава и тъмновиолетова на места, тъй като нагнояването се разпространява все по-дълбоко.

Детето няма сили да се бори с болестта, така че болестта рядко е придружена от висока температура. По-често, напротив, температурата е под 36 градуса, а самото бебе се движи малко и има инхибирана реакция. Всички усложнения за живота на детето са опасни, тъй като бактериите, проникващи в системния кръвен поток (това се нарича септична инфекция), провокират появата на заболявания като:

Лечението на гангренозен (некротизиращ) омфалит се извършва само в асептични болнични условия, често с хирургична намеса.

Диагностика на заболяването

Първоначалната диагноза се поставя веднага, при назначаването, когато детето е прегледано от детски хирург, неонатолог или педиатър. Но за да сте сигурни, че няма описаните по-горе усложнения, се предписва допълнително извършват инструментална диагностика:

• Рентгенография на коремната кухина с прегледно изследване;
• Ултразвук на меки тъкани;
• Ехография на коремни органи.

Дори ако диагнозата е установена от неонатолог, бебето със сигурност трябва да бъде прегледано от детски хирург.

Секретираната течност, особено с примеси от гной, трябва да се вземе за анализ на бактериална култура, за да се идентифицира ясно инфекциозният патоген. Това е много важно, тъй като след като е идентифицирал с какъв тип инфекция се работи, както и определяйки чувствителността към антибактериални лекарства, специалистът може да избере групата антибиотици, които ще бъдат най-ефективни при лечението.

Само проста форма може да се лекува у домана това заболяване. Това изисква локално третиране на раната на пъпа до четири пъти дневно. Първо в раната се капват няколко капки водороден прекис и съдържанието се отстранява с хигиенни пръчици. След това се извършва изсушаване и незабавно се предприемат антисептични мерки: раната се третира с фурацилин, брилянтен зелен разтвор, 70% алкохол, диоксидин или хлорофилипт. Бебето се къпе в лек разтвор на манган.

При тежки ситуации е наложително използването на антибиотична терапия, както и локалното използване на антисептични мехлеми (банеоцин, линимент на Вишневски) под формата на превръзка върху раната. Антибиотичните инжекции могат да се извършват директно на мястото на възпалението. Според показанията, пъпната гъбичка се каутира с лапис (сребърен нитрат).

Те могат да поставят дренаж върху раната -тръба, през която изтича гной. По показания се използва изрязване на некротични тъканни участъци (хирургично отстраняване), прилагане на гама-глобулин и интравенозни разтвори за детоксикация. Язвите могат да бъдат отстранени и хирургически.

На бебето се предписва витаминна терапия и лекарства за подобряване на имунитета. Ако лекарят прецени, че е необходимо, се използват физиотерапевтични методи на лечение, като хелий-неонов лазер, UHF терапия или ултравиолетово облъчване.

Възможни последствия

Основната прогноза за лечение на катарален омфалит при новородени е положителна и завършва с пълно излекуване. Що се отнася до некротичния или флегмонозния омфалит, всичко ще зависи от това колко бързо се провежда лечението и дали ще се използват всички възможни методи на лечение. По време на септични инфекции рискът от смърт е постоянно висок.

За предотвратяване на инфекция, трябва да вземете отговорен подход към грижата за вашето бебе и да спазвате всички правила за хигиена:

Възрастните трябва да имат много отговорен и внимателен подход към грижите за бебето. И ако пъпът не заздравее след раждането за 1-2 седмици, тогава трябва да покажете бебето на лекар. Омфалитът може да доведе до доста сериозни последици. Въпреки това, адекватната и навременна терапия дава възможност за бързо излекуване на заболяването, което в бъдеще няма да повлияе на здравето или благосъстоянието на детето.

Омфалите възпаление на пъпната ямка, което възниква по време на оздравителния й период след падане на пъпната връв.

Има прости, некротични и флегмонни форми на омфалит.

Простата форма се характеризира с продължително заздравяване на пъпната ямка, постоянно намокряне на пъпа, незначителен серозен или серозно-гноен секрет, който образува корички. Общото състояние на детето е непроменено, активно е, наддава.

При флегмонозната форма пъпната ямка е язва, дъното на която е инфилтрирано, покрито с фибринозно-гнойни слоеве, заобиколено от удебелен, плътен кожен ръб. Кожата около пъпа е възпалена и подута. Понякога се развива флегмон на предната коремна стена, което води до влошаване на общото състояние на детето. Такива деца са неспокойни, спят лошо, процесът на пикаене е нарушен, симптомите на интоксикация се увеличават, телесната температура се повишава до фебрилни нива.

Некротизиращата форма на омфалит обикновено се развива при отслабени деца. Възпалителният процес се разпространява дълбоко в меките тъкани, кожата некротира и се лющи. Понякога некрозата ще засегне цялата дебелина на предната коремна стена, причинявайки евентрация на чревни бримки.

Флегмонозните и некротични форми на омфалит могат да станат източник на перитонит, чернодробни абсцеси, пилефлебит и пъпен сепсис.

Понякога дългосрочен възпалителен процес в пъпната ямка може да поддържа морфологични промени в пъпния комплекс, по-специално непълни уринарни или пъпни фистули. Внимателното изследване на дъното на пъпната ямка разкрива точна вдлъбнатина, която трябва да се изследва с тънка сонда. Ако сондата е заровена перпендикулярно на предната коремна стена, това показва наличието на непълна пъпна фистула. Ако сондата премине 3 - 8 mm към пикочния мехур, тогава се касае за непълна уринарна фистула.

Обикновено диагнозата омфалит не създава затруднения. Понякога е необходимо да се диференцира омфалит от пъпна гъбичка, фистули и калцификация (образуване на камъни по протежение на съдовете, най-често след катетеризация на пъпната вена); флегмонозната форма на омфалит се диференцира от некротичния флегмон на новородени.

Лечение . За проста форма на омфалит се извършва локално лечение: внимателна тоалетна на пъпната ямка, ежедневно третиране с разтвор на водороден прекис, калиев перманганат, използване на антисептици (диоксидин, диоксизол).

В случай на флегмонозна и некротична форма на омфалит е необходимо детето да се хоспитализира в хирургичния отдел и да се проведе местна и обща терапия. На етапа на инфилтрация лечението включва тоалетна на пъпната рана и физиотерапевтични процедури (суха топлина, UHF, ултравиолетово облъчване). В случай на флуктуация е показана хирургична интервенция: при флегмонозна форма се правят 2-3 разреза, последвани от дренаж с гумени ленти; при некротична форма се използват множество кожни разрези по цялата площ на засегнатата повърхност и на границата със здравите тъкани. На раната се прилага превръзка с хипертоничен разтвор. След саниране на раната се използват мехлемни превръзки с антибактериални мехлеми на хидрофилна основа и физиотерапевтични процедури.

Комплексът от общи мерки се определя от тежестта на симптомите на интоксикация и се провежда в съответствие с общите принципи на лечение на гнойна хирургична инфекция: антибактериална, детоксикационна терапия, имунотерапия, хипербарна оксигенация.

Прогнозата за флегмонозни и некротични форми на омфалит зависи от ефективността на терапията и добавянето на усложнения.

Омфалитът (неговите флегмонни и некротични форми) може да бъде усложнен от развитието на:

флегмон на предната коремна стена - дифузно възпаление на подкожната тъкан;

контактен перитонит;

чернодробни абсцеси - гнойни кухини в чернодробната тъкан.

Когато патогенът се разпространи чрез кръвния поток, може да възникне сепсис и отдалечени гнойни огнища: остеомиелит (възпаление на костния мозък и прилежащата костна тъкан), деструктивна пневмония (пневмония с огнища на разпадане на белодробна тъкан), ентероколит (възпаление на малките и големи червата) и др. Всички усложнения на омфалита представляват опасност за живота на детето и лечението им се извършва само в болница.

Как се лекува омфалитът?

Лечението на омфалит зависи от неговата форма. С проста форма е възможно лечение от лекар у дома, с всички останали - само в детска болница (в отделението по неонатална патология).Важно е да се предотврати натрупването на гнойно съдържание и израстъци под кората, което изисква своевременно лечение на пъпната рана.

В проста форма пъпната рана първо се измива с разтвор на водороден прекис и след това се третира с алкохол или водни разтвори на антисептици със 70% алкохол, ФУРАЦИЛИН, ДИОКСИДИН и ХЛОРОФИЛИПТ 3-4 пъти на ден (по-често, отколкото при нормални грижа за пъпа - виж по-долу) . Нанесете 2-3 капки 3% разтвор на водороден прекис върху раната със стерилна пипета (стерилизирана чрез кипене за 30 минути). След това дъното и повърхността на пъпа се изсушават с памучен тампон или памучен тампон. След това трябва да използвате памучен тампон, за да смажете раната с антисептичен разтвор (например 1% алкохолен разтвор на ХЛОРОФИЛИПТ). За да извършите всяка от горните операции, трябва да използвате нов памучен тампон. Гъбичките на пъпа се обгарят с лапис (сребърен нитрат), който се използва само по предписание на лекар, а също така се предписват вани със слаб (розов) разтвор на калиев перманганат.

Лечението на флегмонната форма се извършва с участието на хирург. В допълнение към лечението на пъпната рана с антисептици, лекарят ще препоръча прилагането на мехлеми с антибактериални вещества (BACITRACIN POLYMYXIN, VISHNEVSKY МЕХЛЕМ). Според показанията (и те се определят само от лекар) се предписват антибиотици и антистафилококов имуноглобулин.

При некротичната форма на омфалит мъртвата тъкан се изрязва до границата със здравата кожа и се провежда антибактериална и детоксикираща терапия (интравенозно приложение на специални разтвори за намаляване на интоксикацията). Локално, в допълнение към антисептиците, се използват средства за заздравяване на рани (масло от морски зърнастец или шипка).

За всички форми на омфалит е възможно да се използва физиотерапия (ултравиолетово облъчване на пъпната рана, използването на хелиево-неонов лазер, терапия с ултрависоко и ултрависокочестотни токове върху пъпната рана - UHF и микровълнова терапия) . За да се предотврати омфалит, е необходима правилна грижа за пъпната рана със задължително спазване на стерилността при обработката й.

Лечение на пъпната рана

Трябва да лекувате пъпната рана веднъж на ден след измиване на детето (по-честото третиране може да нарани раната, която е започнала да лекува). Третирането се извършва със 70% алкохол или друг безцветен антисептик - например 1% алкохолен разтвор на хлорофилипт (използването на калиев перманганат или брилянтно зелено е нежелателно, тъй като те оцветяват кожата и могат да скрият възможно възпаление). В никакъв случай не трябва да отлепяте корите от раната - това може да доведе до кървене. Няма нужда да превързвате раната. След заздравяване (това обикновено се случва след 10-14-ия ден от живота) пъпната рана не е необходимо да се лекува. Препоръчителни действия при третиране на пъпа:

Преди къпане на детето пригответе всичко необходимо за обработка на пъпа (70% спирт или 1% разтвор на ХЛОРОФИЛИПТ, памучни тампони). По-удобно е да третирате пъпа върху маса за повиване, покрита с пелена.

След къпане и подсушаване на кожата на детето, внимателно раздалечете пъпната гънка и смажете раната с памучен тампон, потопен в спирт или ХЛОРОФИЛИПТ (третирайте не само дъното на пъпната рана с антисептик, но и всички нейни ъгли). Ако се появи секрет, зачервяване, втвърдяване и други признаци на омфалит, важно е да се свържете с лекар своевременно, тъй като само лекар ще може да избере допълнително лечение и да предотврати развитието на усложнения.

Омфалитът при новородени обикновено се проявява преди навършване на един месец. По-големите деца и дори възрастните понякога също се разболяват, но такива случаи са много редки. Омфалитът е едно от най-честите придобити заболявания, диагностицирани при деца през първите три седмици от живота. Ако започнете лечението навреме, болестта бързо ще отстъпи и няма да остави никакви последствия.

Какво е омфалит?

Това е възпаление на пъпната рана и пъпната връв, което засяга кожата и подкожието. Проблемът води до нарушаване на процесите на епителизация и е придружен от неприятни симптоми. Няма нужда да се паникьосвате, когато се диагностицира омфалит при новородени, но не се препоръчва да оставяте болестта да се развие. Навременното и компетентно лечение е ключът към успешното и бързо възстановяване на бебето.

Причини за омфалит

Основната причина, поради която се развива омфалит при деца, е навлизането на патогенни микроорганизми в пъпната рана. Това се случва, като правило, с недостатъчно квалифицирани грижи за деца. Заразата може да се предаде чрез мръсни ръце на родители или медицински персонал. Други фактори също причиняват омфалит при новородени:

• преждевременно раждане;
• отслабено тяло на детето;
• наличието на вътрематочни инфекции;
• наличието на съпътстващи инфекциозни заболявания.

Симптоми на омфалит

Проявите на заболяването варират леко в зависимост от формата на омфалит. Всички признаци обикновено се разделят на общи и местни. Последните са симптоми, които се появяват директно в областта около пъпа. Те включват:

• отделяне от раната (те могат да бъдат оцветени в различни цветове, понякога изтичащата течност съдържа кръв);
• неприятна миризма;
• зачервяване и хипертермия на кожата;
• подуване на кожата близо до пъпа;
• появата на червени ивици върху епидермиса.

Общите симптоми са неспецифични признаци, показващи наличието на инфекция и възпалителен процес в тялото:

• повишена температура;
• сълзливост;
• летаргия;
• влошаване и пълна загуба на апетит;
• забележимо намаляване на наддаването на тегло.

Катарален омфалит

Тази форма се среща в повечето случаи и се счита за най-благоприятна. Катаралният омфалит при новородени също обикновено се нарича плачещ пъп. В идеалния случай остатъците от пъпната връв трябва да паднат сами в първите дни от живота. На това място остава малка рана, покрита със струпей, която заздравява в рамките на 10-15 дни. Катаралният омфалит при новородени забавя периода на епителизация и причинява появата на секрет от пъпа.

Ако плачът не изчезне дълго време - две или повече седмици - гранулационната тъкан може да започне да расте - възпалението се разпространява към здрава тъкан. Симптомите на заболяването остават неизразени. Само в някои случаи се наблюдава леко повишаване на температурата. Катаралният омфалит при новородени протича без усложнения и след началото на локалното лечение детето бързо се възстановява.

Гноен омфалит

Тази форма на заболяването обикновено е усложнение на катарална болест. Гнойният омфалит при новородени води до увеличаване на отока и зоната на хиперемия. Заболяването засяга лимфните съдове, поради което около пъпа се появява червено петно, наподобяващо на вид медуза или октопод. Секрецията става гнойна и често мирише неприятно. Гноен омфалит при новородени има симптоми и други:

• повишена;
• капризи;
• загуба на апетит.

Омфалит - усложнения

Ако се пренебрегнат признаците на омфалит, това може да доведе до усложнения. Последните не са толкова лесни за справяне, колкото с обичайната форма на заболяването. Освен това те не само влошават качеството на живот, но понякога представляват опасност за здравето на бебето. Флегмозният омфалит може да има усложнения като:

• флегмон на предната коремна стена;
• чернодробен абсцес;
• контактен перитонит;
• разпространението на патогена през кръвния поток е изпълнено с развитието на сепсис;
• остеомиелит;
• деструктивна пневмония;

Усложненията в повечето случаи водят до факта, че здравето на детето се влошава значително, той се държи неспокойно и отказва да суче. Температурата може да се повиши до 39 градуса или повече. Раната на пъпа се превръща в отворена язва, постоянно плачеща поради гнойно изпускане. В най-тежките случаи се развива тъканна некроза.

Омфалит при новородени - лечение

Проблемът се развива бързо, но прогресът може да бъде спрян, ако при диагностициране на омфалит лечението започне своевременно. Неонатологът ще ви помогне да разпознаете възпалението в ранните етапи. За да потвърдите диагнозата, трябва да преминете тестове. Можете да се борите с катаралната форма на заболяването у дома под постоянното наблюдение на педиатър. Лечението на гноен омфалит и други видове заболяване трябва да се извършва само в болница. В противен случай ще бъде трудно да се избегнат сериозни последствия.

Лечение на пъпната рана при омфалит

В началните етапи мястото на възпалението трябва да се третира няколко пъти на ден. Алгоритъмът за лечение на пъпната рана с омфалит е прост: първо, засегнатата област трябва да се измие с водороден прекис и когато изсъхне, с антисептичен разтвор. За процедурата трябва да използвате стерилна памучна вата. Препоръчва се първо да се третира кожата около пъпа и едва след това отвътре. По време на лечението можете да къпете детето си в топла вода с калиев перманганат или билкови отвари. При по-тежки форми на заболяването, след лечение, върху кожата се прилага компрес с противовъзпалителни средства.

Омфалит - мехлем

Използването на мехлеми е необходимо само в трудни случаи, тъй като омфалитът обикновено се лекува с антисептици. Като правило за компреси се използват мощни средства. Най-популярните мехлеми, които обикновено се предписват за възпаление на пъпа:

• Полимиксин;
• Бацитрацин.

Профилактика на омфалит

Възпалението на пъпната рана е един от онези проблеми, които е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува.

Можете да предотвратите омфалит и да предпазите бебето си от страдание, като следвате прости правила:

1. Пъпната рана трябва да се третира 2-3 пъти на ден, докато заздравее напълно. Дори и да останат няколко корички по него, не можете да спрете процедурите.
2. Първо, пъпът трябва да се избърше с разтвор на пероксид и когато кожата е суха, тя се третира с брилянтно зелено или 70% алкохол.
3. Строго е забранено да се откъсват коричките от раната. Без значение колко изненадващо може да звучи, крастата е най-надеждната превръзка. Той предотвратява навлизането на патогенни микроорганизми в раната и пада сам, когато кожата вече не се нуждае от защита.
4. Пъпът не трябва да се покрива с пелена, да се залепва или бинтова. Ако раната е затворена, тя може да се затвори и да се възпали. В допълнение, материята може да се захване за кората и да я откъсне, което ще причини дискомфорт, ще изложи незарасналия пъп и ще отвори достъп за бактерии и микроби.
5. Ако внезапно се появи гноен секрет или неприятна миризма, се препоръчва спешно да се потърси помощ от специалист - педиатър или детски хирург.

Детето се изписва от родилния дом на 3-5 дни от живота след падане на пъпната връв. На 3-4-ия ден от живота на бебето (обикновено до момента на изписване от болницата) раната вече е покрита с кървава кора, понякога има малко кърваво течение. При правилна грижа кората изчезва до 12-15 дни от живота.

За да обработите раната, използвайте палеца и показалеца на лявата ръка, за да раздалечите горния и долния ръб на раната, поставете памучен тампон или памучен тампон, обилно навлажнен с 3% водороден прекис, в центъра и внимателно отстранете коричките. След това в центъра на пъпната рана се поставя памучен тампон, напоен с 1% разтвор на брилянтно зелено (можете да използвате 40% разтвор на алкохол или 5% разтвор на калиев перманганат - „калиев перманганат“).

Не забравяйте, че пъпната рана трябва да се третира от центъра, за да се предотврати инфекция. Тази процедура трябва да се извършва два пъти на ден. Първият признак за зарастване на рани ще бъде липсата на пяна при третиране с водороден прекис. След пълно белези остава прибрана кожна гънка – пъпа.

При здрави новородени пъпната рана зараства в рамките на 5-7 дни. Ако детето е родено отслабено (преждевременно, с ниско тегло при раждане, с вътрематочна инфекция и т.н.), тогава заздравяването на пъпната рана може да се забави. Патогените на гнойна инфекция могат да попаднат върху повърхността на раната: стафилококи, стрептококи, Е. coli и др. По-често инфекцията възниква от майка, която има огнища на хронична инфекция във всеки орган (гърло, черен дроб, бъбреци, гениталии). Но други хора, които общуват тясно с него и страдат от гнойни заболявания, също могат да заразят бебето.

Възпалението на пъпната област може да бъде повърхностно и дълбоко. Пъпната рана се покрива с коричка, от която изтича лигавичен или гноен секрет. Кожата около раната се зачервява и става пастообразна. Понякога процесът се разпространява в кръвоносните съдове и при неправилна грижа може да доведе до разпространение на инфекция в цялото тяло.

Предотвратяването на инфекция през пъпната рана трябва да се извърши веднага след раждането. Детето трябва да се къпе ежедневно с преварена вода с добавяне на разтвор на калиев перманганат. Ежедневно третирайте раната с 3% разтвор на водороден прекис, последвано от изсушаване с 1% алкохолен разтвор на брилянтно зелено или 3% разтвор на калиев перманганат. Обработката на пъпната рана продължава до пълното й заздравяване. Ако има гноен секрет от раната или появата на пустули по кожата, трябва да се обадите на лекар.

След като остатъкът от пъпната връв се отхвърли и изсъхне, в областта на пъпа остава рана. Неговото зарастване е много важен процес, тъй като пъпната рана може да бъде входна точка за инфекция. Обърнете внимание на това: зачервяване на кожата в близост до пъпната рана, подуване, обилно отделяне, кървене, поява на израстъци или гной на дъното, продължителни белези - причина незабавно да се консултирате с лекар!

Съвет от неонатолог

Не се страхувайте да докоснете пъпната връв или пъпната рана, когато ги обработвате! Децата, разбира се, могат да изпитват известен дискомфорт, но това не ги боли. Грижата за пъпната рана трябва да бъде особено внимателна, тъй като тя може да служи като входна точка за инфекция, която може да доведе до първо катарален и след това до гноен омфалит - възпаление на тъканта близо до пъпната рана.

При продължително “мокрене” на раната (повече от 2 седмици), кърваво, гнойно или друго течение от нея, трябва да се консултирате с лекар! Не се опитвайте сами да лекувате бебето си: може да е опасно за него.

Раната не трябва да е под марля или пелена за еднократна употреба, тъй като това затруднява изсъхването на кората, предизвиква сълзене и по този начин предотвратява бързото заздравяване на раната и допринася за евентуално добавяне на инфекция. Понякога се наблюдава допълнително дразнене на кожата на околопъпната област. За да избегнете това, трябва да огънете колана на еднократната пелена така, че областта на пъпа да остане отворена.

След изписване от родилния дом майката остава сама с детето и е изправена пред необходимостта да го гледа. Някои явления могат да изплашат една жена, по-специално много млади майки не знаят как правилно да се грижат за пъпната рана. Често бебетата имат проблем под формата на мокър пъп, как да се справят с това?

Симптоми на плачещ пъп

В първите минути след раждането пъпната връв на бебето се клампира и прерязва. Остатъкът от пъпната връв обикновено пада в рамките на два до четири дни. На негово място се образува пъпна рана, която се покрива с кора. Пълното заздравяване на пъпа става в рамките на две до три седмици.

Обикновено процесът на зарастване на пъпната рана може да бъде придружен от леко сълзене и образуване на жълтеникави корички. Но в случай на изразен плач и лошо заздравяване на пъпната рана, те говорят за развитието на катарален омфалит (намокряне на пъпа).

За развитието на омфалит са виновни бактериите (- и,), които проникват в тъканите през пъпната връв или пъпната рана. Активността на бактериите води до развитие на възпаление.

Симптомите на катарален омфалит (плачещ пъп) са:

При продължителен плач може да се образува гъбообразен растеж на гранулационна тъкан - това се нарича пъпна гъбичка. Катаралният омфалит по никакъв начин не засяга общото състояние на детето. Тази форма на заболяването е най-благоприятна и често се среща при новородени.

Симптоми на гноен омфалит при новородени

Ако секретът от пъпната рана стане жълт и плътен, това показва развитието гноен омфалит. В същото време кожата около пъпа се подува и се зачервява. Когато възпалението се разпространи в околопъпната област, то се развива флегмонозен омфалит, който се характеризира със силно подуване, зачервяване на кожата около пъпа, както и изпъкналост на пъпната област. Кожата около пъпа е гореща на допир и при натискане на тази област от пъпната рана изтича гной.

Усложнение на тази форма на заболяването е некротизиращ омфалит. Това е много рядко състояние, често срещано при отслабени деца. При некротизиращ омфалит възпалителният процес се разпространява дълбоко в тъканите. Кожата в областта на пъпа става лилаво-синкава и скоро се отлепва от подлежащата тъкан, образувайки голяма рана. Това е най-тежката форма на омфалит, която може да доведе до сепсис.

Гнойният омфалит протича тежко, децата стават летаргични, не сучат добре, има повишаване на температурата. За щастие, гнойните форми на омфалит са доста редки.

Профилактика и лечение на плачещ пъп при новородени

Ако родителите са изправени пред проблем като плачещ пъп, те трябва да се свържат с педиатъра си. Лекарят ще лекува пъпната рана и ще научи родителите на тази манипулация. При катарален омфалит (плачещ пъп) лекарят може да лекува болестта у дома. Въпреки това, при гнойни форми на омфалит, хоспитализацията на бебето е задължителна.

Лечението и профилактиката на плачещия пъп се извършва, както следва:

Всички новородени трябва да се подлагат на тази процедура веднъж на ден, докато пъпната рана напълно заздравее. При бебета с плачещ пъп манипулацията може да се извършва два до три пъти на ден.

Гъбичките на пъпа се лекуват чрез каутеризиране на гранули с 5% разтвор на сребърен нитрат. В случай на флегмонозен омфалит, на бебето се предписват антибиотици вътрешно, както и външно под формата на мехлеми. При некротичната форма на заболяването, в допълнение към антибактериалното лечение, се извършва хирургично изрязване на мъртва тъкан.

Какво трябва да направите, ако пъпът ви се намокри?

За съжаление добрите намерения не винаги водят до бързо възстановяване. По този начин някои манипулации могат допълнително да влошат лошото зарастване на пъпната рана.

Какви грешки често правят родителите, когато се грижат за пъпа на бебето си?

1. Трябва да се въздържате от къпане на детето във вани. Достатъчно е да избърсвате бебето с мокра кърпа всеки ден.
2. Не покривайте пъпа с лейкопласт, пелени или дрехи. Контактът на кожата с въздух помага на раната да изсъхне.
3. Опитайте се със сила да откъснете корите.
4. Третирайте раната с антисептик по-често, отколкото е препоръчал лекарят.