Прогноза за рак на периферните бронхи с отрицателна динамика. Резултати от лабораторни и специални методи на изследване

Ракът на белия дроб е заболяване, което включва епителни тумори с различна хистологична структура и симптоми. Те се развиват от белодробните алвеоли, жлезите на бронхиолите и покривния епител на бронхиалната лигавица. Основните характеристики на рака на белия дроб, които го отличават от другите злокачествени новообразувания, са склонност към ранен рецидив, разнообразие от клинични форми и множество пътища на метастази.

Ракът на белия дроб, който се развива от бронхиоли и малки бронхи, се нарича периферен.Клинично започва да се проявява едва след покълване в плеврата и големите бронхи. Това е причината за високата смъртност от тази форма на онкологичен процес.

Форми на периферен рак на белия дроб

Както бе споменато по-горе, една от основните разлики между туморния процес в белите дробове е разнообразието от неговите форми. Нека ги разгледаме по-подробно.

• Цялата информация в сайта е с информационна цел и НЕ е ръководство за действие!
• Да Ви постави ТОЧНА ДИАГНОЗА само ДОКТОР!
• Молим Ви да НЕ се самолекувате, а запишете час при специалист!
• Здраве за вас и вашите близки! Не се предавай

Кортико-плеврална форма. Това е неоплазма с овална форма, която не расте като единичен възел, а расте в гръдния кош и се намира в субплевралното пространство. Според хистологичния състав туморът принадлежи към плоскоклетъчния тип рак.

Структурата на тумора в повечето случаи е хомогенна с неравна вътрешна повърхност и размити контури. Той може да расте не само в съседните ребра, но и в телата на близките гръдни прешлени.

форма на кухина. Основната разлика между такъв раков процес е неговата асимптоматичност.

Открива се вече в по-късните етапи, когато развитите процеси стават необратими.

В отделите на белите дробове се локализират еднокамерни кухини със сферична форма с неравна външна повърхност и размити контури.

С увеличаване на размера на тумора кухините също се увеличават в диаметър, в същото време стените им се удебеляват и висцералната плевра се изтегля към тумора.

Рак на горния лоб на левия бял дроб. При този тип туморен процес на рентгеновата снимка ясно се виждат размити контури на неоплазмата с неправилна форма и нехомогенна структура. В същото време корените на белите дробове се разширяват от съдовите стволове, синусите са свободни.

Лимфните възли, като правило, не се увеличават. При рак на долния лоб на левия бял дроб, напротив, има увеличение на интраторакалните, предскаленните и супраклавикуларните лимфни възли.

Рак на горния лоб на десния бял дроб. Той има същите характеристики като предишната форма на рак, но е по-често срещан, както и ракът на долния лоб на десния бял дроб.

нодуларен рак на белия дроб. Образува се от крайните бронхиоли. Клиничните прояви се появяват след покълването на меките тъкани на белите дробове. Рентгеновото изследване показва възлова неоплазма с ясни контури и неравна повърхност.

В някои случаи се появява малка вдлъбнатина по ръба на тумора (симптом на Rigler). Това показва навлизане във възела на голям съд или бронх.

Синдром на разпад, централизация на тумора

Когато туморът достигне големи размери, кръвоснабдяването на белите дробове започва да се влошава, което е причината за колапса на тумора. Настъпва постепенно с образуването на кухини в туморния възел.

Поради неравномерността на процеса на места по стените на кухината остават туморни маси (симптом на "пръстен с печат вътре"). След сливането на малки кухини в една голяма започва фазата на голям разпад.

Централната фаза на разпадане е последният етап от разпадането на тумора.

По време на изследването се определя дебелостенна кухина с хоризонтално ниво на течността. Клиничният ход на синдрома на разпадане и централизация на тумора прилича на картината на абсцес.

Телесната температура на пациента се повишава рязко, храчките, които се изкашлят, стават гнойни с хемоптиза. Повишен риск от белодробен кръвоизлив.

причини

Това заболяване се развива най-често поради канцерогенния ефект върху белодробната тъкан на много химични елементи. Това може да се дължи на лоша екология, вредно производство, пристрастяване към никотина и много други фактори.

Между учените все още се водят спорове за генетичната предразположеност към развитието на рак на белия дроб, но засега това не е научно доказан фактор.

Видео: Защо пушенето причинява рак на белия дроб

Колко време отнема развитието на периферен рак на белия дроб?

Протичането на раковия процес в белите дробове може да се раздели на следните периоди:

1. биологични- от началото на неоплазмата до появата на първите клинични симптоми, потвърдени от диагностични данни;
2. предклиничен- период на пълна липса на признаци на заболяването, което изключва вероятността пациентът да отиде на лекар и следователно намалява шансовете за ранна диагностика на заболяването;
3. клинични- периода на изява на първите симптоми и първоначалните посещения на пациентите при специалист;

Времето за развитие на онкологичния процес зависи от структурата на тумора и неговото местоположение. Недребноклетъчният рак се развива много по-бавно. Тези видове рак включват плоскоклетъчен карцином, аденокарцином и едроклетъчен карцином.

Пациентите с този вид онкологичен процес могат да живеят 6-8 години без лечение, дори да не знаят за заболяването си. Обратно, пациентите с дребноклетъчен карцином на дихателните пътища рядко живеят повече от две години след началото на заболяването.

Туморът от централен тип се намира в големите бронхи, което води до ранна проява на клиничните симптоми на заболяването. Периферният рак се развива в малките бронхи, не дава тежки симптоми за дълго време и често се проявява по време на рутинни медицински прегледи.

Симптоми и признаци

Ранните симптоми на периферен рак на белия дроб включват задух, кашлица с хемоптиза и болка в гърдите от страната на лезията. С по-нататъшното развитие на заболяването, пациентът има повишаване на телесната температура, започва да се отделя голямо количество храчки, появяват се симптоми на интоксикация на тялото.

Основните симптоми се присъединяват към вторични, те са причинени от покълването на тумора в съседни тъкани и органи.

1. Ателектаза. Образува се по време на покълването на тумора в бронха, което води до нарушаване на пневматизацията на белодробната тъкан.
2. Синдром на неврологични разстройства. Развива се при метастазиране в мозъка - появяват се симптоми на парализа на възвратния и диафрагмалния нерв.
3. Перифокално възпаление. Проявява се в образуването на огнище на пневмония около туморния възел. Основните симптоми са катарални явления, кашлица с обилна храчка, хипертермия.
4. Плеврален излив. Ексудатът не се лекува чрез плеврална пункция, след отстраняване бързо се натрупва отново, има хеморагичен характер.
5. Синдром на Pancoast. Проявява се с атрофия на мускулите на горния крайник, болка в раменния пояс. Развива се с апикален рак с кълняемост в нервите и съдовете на раменния пояс.
6. синдром на медиастинална компресия. Характеризира се със затруднено преглъщане, болка в гърдите, дрезгав глас.

Видео: Необичайни признаци на рак на белия дроб

Диференциална диагноза

От голямо значение за поставяне на точна диагноза е бронхографската и лъчева диагностика. С негова помощ е възможно не само да се разграничи ракът на белия дроб от туберкулоза или продължителна пневмония, но и да се установи формата на рака.

На рентгенови лъчи с централен рак има недостатъчна вентилация на белите дробове, ателектаза на белодробната тъкан, стесняване на централните бронхи и увеличаване на лимфните възли на медиастинума и корена на белия дроб.

Самият тумор има размити контури и хетерогенна структура. При бронхография ясно се вижда стесняване или пълно затваряне на лумена на бронхите.

Рентгенова снимка при периферна форма на рак показва разпадни кухини с размити контури и възел на фона на белодробна тъкан. При бронхографско изследване ясно се виждат множество ампутации на бронхите в областта на възела и стеснения на малките бронхи.

Етапи на заболяването

Съществува следната класификация на рака на белия дроб в зависимост от клиничните му прояви и разпространението на процеса:

• I етаппериферен рак на белия дроб. Това е началният стадий на заболяването, с малък размер на тумора, докато започне да расте в лимфните възли. В етап 1А туморът не надвишава 3 cm, в етап 1B размерът на тумора варира от 3 до 5 cm;
• II етаппериферен рак на белия дроб. Размерът на тумора постепенно се увеличава. В стадий 2А са 5-7 см; при 2В размерът му не се променя, но раковите клетки са разположени близо до лимфните възли;
• III етаппериферен рак на белия дроб. В стадий 3А туморът засяга съседни органи и лимфни възли, размерът му надвишава 7 см. В стадий 3В раковите клетки проникват в диафрагмата и лимфните възли от противоположната страна на гръдния кош;
• IV етаппериферен рак на белия дроб. На този етап се появяват метастази, т.е. туморът се разпространява в тялото. Има възможност за образуване на течност в плевралната кухина и около сърцето;

Лечение

Методите за лечение на рак на белия дроб зависят от етапа на развитие на процеса, размера на тумора и неговата структура. Дребноклетъчната форма на рак е най-чувствителна към консервативна терапия.

Следователно, основното лечение на тази форма е химиотерапията, която помага да се постигне добър резултат с продължителност от няколко години.

Радиационната терапия се използва за рак на 3 и 4 стадий. В комбинация с химиотерапия е възможно да се постигне положителен ефект в борбата с дребноклетъчния рак. Обичайната доза за лъчева терапия е 60-70 Gy. Но основното лечение на рак на белия дроб е операцията.

В зависимост от стадия на заболяването могат да се извършват следните операции:

1. отстраняване на белодробен лоб- най-честата операция;
2. отстраняване на самия тумор- извършва се при пациенти в напреднала възраст или пациенти със съпътстваща патология, която е противопоказание за обширна коремна хирургия;
3. отстраняване на белия дроб. Такава интервенция се извършва на 2-3 етапа на развитие на заболяването;
4. комбинирана операция. Заедно с тумора се отстраняват близките тъкани и органи, участващи в процеса.

Усложнения

Те включват белодробно кървене, стеноза на трахеята, нарушения на гълтането, свързани с туморен растеж в хранопровода и трахеята. Усложненията се развиват в напреднали случаи, характеризиращи се с разпадане на тумора. Обикновено това е характерно за 4-ия стадий на раковия процес.

Прогноза (очаквана продължителност на живота)

Продължителността на живота при рак на белия дроб зависи от стадия, в който е открито заболяването и е започнало лечението му, а именно:

• в I стадий на заболяването преживяемостта на пациентите е 40-50%;
• в стадий II - 15 - 30%;
• при лечение, започнало на етап III, петгодишната преживяемост е 5-10;
• когато се открие процес на етап IV, прогнозата е неблагоприятна.

Онкологичната патология на бронхо-белодробната система е доста сериозен проблем. Белите дробове са орган, който няма в структурата си рецептори за болка. Следователно болката, като симптом на лезия, се появява в доста късен стадий на заболяването. Статията разглежда основните аспекти на етиологията, клиниката, диагностиката и лечението на периферния рак на белия дроб.

Етиологични фактори

Не е напълно ясно какво точно причинява периферния рак на белия дроб. Въпреки това факторите, които могат да допринесат за появата на това заболяване и бързото му прогресиране, са точно определени.

Всеки се развива по-бързо при пушене.Опитът от системно вдишване на никотин пряко влияе върху степента на заплаха от развитие на онкологична патология. Освен това, колкото повече цигари използва пациентът на ден, толкова по-изразени ще бъдат хроничните възпалителни и дегенеративни промени в епителната обвивка на дихателните пътища и белите дробове.

Периферната форма на рак на бронхо-белодробната система възниква в по-голяма степен не по бронхогенен път (вдишване на канцерогенни съединения), като централен рак, а по хематогенен път. Например вдишването на азбест или метали с канцерогенен ефект води до появата. Засяга големите бронхи. Периферният рак на белите дробове се появява по-често при тези индивиди, които имат повишена концентрация на същите канцерогенни съединения в кръвта.

Екологичната обстановка оказва значително влияние върху рисковете от онкопатология на белодробно-бронхиалната система. Жителите на градовете и мегаполисите са склонни към колонизиране на дихателните пътища от дразнители и замърсители с различен химичен състав.

Хроничното възпаление на бронхите е значителен рисков фактор. Това се отнася за пациенти с хронична бронхообструктивна болест и бронхит.

Всяко възпаление, което се случва дълго време, може да стане фактор за злокачествено заболяване. Особено когато става въпрос за органи, облицовани с епителни клетки.

Наследствеността, затваряйки този списък, всъщност заема далеч от последното място сред възможните причини за онкологична трансформация на нормалните клетки. Важни са не само туморите на белите дробове или бронхите, но и раковият процес на всяка локализация.

Симптоми на заболяването

Периферна обемна формация, локализирана във всеки бял дроб, упражнява обемен натиск или върху бронхите, или прораства в плеврата, или други съседни структури и органи, в зависимост от размера. Съвременните онколози разграничават няколко групи клинични прояви.

Първата група симптоми са признаци на интраторакално разпространение на туморната маса. Въпреки това, за разлика от бронхогенния (централен) рак, периферната форма на онкологично заболяване не се проявява толкова ясно.

Кашлицата се появява със значителни размери. Същото важи и за хемоптиза. Този симптом бележи разрушаването на туморния конгломерат или кълняемостта на бронха с нарушение на целостта на неговата лигавица.

Болката в гърдите и задухът също са по-характерни за раковите заболявания от централен произход. Но е известно, че при големи размери периферната форма става клинично неразличима от бронхогенната.

Дрезгавост на гласа възниква, когато левият рецидивиращ нерв е повреден. Периферният рак на левия бял дроб често е придружен от този поразителен синдром. Но пациентът се оплаква от това вече със сериозен размер на образованието. Периферният рак на горния дял на левия бял дроб е рядка находка при млади пациенти.

Там по-често се локализират туберкулозни лезии. Но с възрастта първият и вторият сегмент стават мястото на локализиране на периферен злокачествен тумор. Периферният рак на долния лоб на левия бял дроб (както и на десния) е по-рядък от пневмонията. Това е второто по честота заболяване в тази област. Трудно е да си представим клиничните характеристики на тумора с описаната локализация.

Най-често се развива периферен рак на десния бял дроб.Това се дължи на анатомичните особености на разклоняването на бронхите. Периферният рак на горния дял на десния бял дроб е по-чест при по-възрастни пациенти. Идентифицирането на рентгенографски промени в тази област изисква допълнителни изследвания с помощта на томографски техники.

Като се има предвид синтопията на белите дробове, симптомите на увреждане на съседни органи се развиват в по-късните стадии на заболяването. Дисфагията често тревожи пациентите, когато е засегната стената на хранопровода. Когато туморът се разпространи в сърдечния мускул или перикарда, възникват функционални нарушения: аритмии, хипертония или хипотония.

Характеристики на апикалната локализация на тумора

Апикалният рак не се развива толкова често, колкото туморите на горните локализации. Трябва да се отбележи, че върхът на белия дроб е предпочитана локализация на туберкулозния процес. Ето защо е необходимо на първо място да се изключи това хронично инфекциозно заболяване.

Ракът на върха на белия дроб протича с доста ясни симптоми, които се подценяват от лекари от близки специалности.

По този начин болката в раменната става, придружена от атрофични промени в мускулите на предмишницата, се разглежда от ревматолозите и терапевтите като проява на раменно-скапуларен периартрит или остеоартроза.

Апикален белодробен карцином има друго име в литературата - Pancoast рак. Симптомокомплексът с тази локализация също се нарича.

Включва увреждане на 1-во и 2-ро ребро, което се установява на рентгенова снимка на белите дробове. Характерен е симптомът на Horner, който включва триада от признаци:

• миоза - свиване на зеницата;
• енофталм;
• птоза (увисване) на клепача от страната на лезията.

Тези прояви са свързани с участието на симпатиковия ствол в процеса.

паранеопластичен синдром

Говорим за нарушение на хормоналния фон и метаболитни промени, причинени от туморния процес. Най-често развитието на ясен и очевиден паранеопластичен синдром е свързано с недребноклетъчен вариант на периферен рак.

Обикновено тежка мускулна слабост. Може да бъде придружено от появата на конвулсивен синдром. Това се дължи на хипомагнезиемия.

Ендокринните промени са свързани повече със синдрома на Кушингоид.Като част от хиперкортизолизма се развива високо кръвно налягане. Потъмняването на кожата (хиперпигментация) може да бъде обезпокоително, първо в областта на гънките и гънките, след това дифузно.

Отокът може също да показва паранеопластичен синдром. Но те също могат да бъдат причинени от синдрома на горната празна вена, когато този съд е компресиран от тумор отвън и последваща тромбоза.

Метастази

Появата на скринингови огнища е неизбежна част от раковия процес. Метастазите на белодробните тумори се разпространяват по три начина:

Лимфогенният път се счита за основен. Първо се засягат регионалните възли. Възможни контралатерални метастази. В зависимост от това кои лимфни колектори са засегнати от ракови клетки, онколозите класифицират заболяването.

Хематогенните метастази се разпространяват в различни органи. Често се засягат надбъбречните жлези. В същото време се откриват симптоми на недостатъчност на функцията на този орган: слабост, спад на кръвното налягане, аритмии (усещане за прекъсване на работата на сърцето), електролитни промени в лабораторните изследвания.

И изследването на черепа с помощта на рентгенови лъчи или компютърна томография разкрива увреждане на костите. При около една пета от пациентите там могат да се открият метастази.

Откриването на метастатични огнища в мозъка и черния дроб се случва със същата честота. Следователно вторият етап от диагностиката включва ултразвуково изследване на коремните органи и томография на черепа.

Диагностични мерки

Методът за скрининг за откриване на заболяване е флуорография. Днес честотата на това изследване е веднъж годишно.

Периферният рак на белия дроб прогресира много бързо. Следователно лекарите от всяка специалност трябва да обърнат внимание на клиничните прояви.

Обикновено "незначителните" симптоми остават незабелязани. А именно те показват, че болестта тепърва започва. За съжаление те са твърде неспецифични и самите пациенти рядко търсят лекарска помощ за появата им. Какво ще кажете за тези симптоми?

Пълната кръвна картина може да разкрие ускорена СУЕ. При значително превишение на нормалните стойности е необходимо да се започне търсене на онкопатология. Характерна е и анемията - спад в нивата на хемоглобина. Подробно изследване разкрива неговия преразпределителен характер (сидероарестична анемия).

Биохимичният кръвен тест разкрива повишаване на нивата на калций и намаляване на концентрацията на магнезий.Нивото на С-реактивния протеин може да се повиши.

Рентгенографията е показателна в по-късните стадии. Признаците на периферен рак на белия дроб не се различават много от проявите на бронхогенен тумор в картината, особено в по-късните етапи.

Има специални форми на периферен рак на белия дроб. Сферичният тумор на рентгеновата снимка се вижда като кръгла сянка. Контурите му са неравни. Клинично, струва си да се каже, рядко се проявява. Това се дължи на факта, че сферичният рак идва от клетките на бронхите от 4-ти ред.

- възпаление на белодробната тъкан около образуването на маса. На фона на лечението с антибиотици размерът на тумора значително намалява, но рентгенологът трябва да бъде предупреден от появата на блясък около фокуса на затъмнение. Това показва възпаление на лимфните съдове - лимфангит.

Кухинната форма на периферния рак на белия дроб е формация, която е претърпяла разпад в централната си част. Това се дължи на тъканна исхемия. На рентгеновата снимка ще бъде пръстеновидна сянка с хоризонтално ниво на течност. Контурите са неравномерни.

Вторият етап от диагнозата е изясняване. Това е необходимо, за да се определи формата на заболяването, разпространението на тумора, неговата хистологична структура, степента на диференциация и хормоналната активност.

Необходимо е да се установи наличието на метастази, тъй като всичко това влияе върху прогнозата и тактиката на лечение. За да се разбере размера и степента на засягане на съседни органи и структури, е необходимо да се направи томография. Медиастиноскопията, бронхоскопията, торакоскопията имат за цел да преценят дали са засегнати медиастинум, сърце, хранопровод, плевра, лимфни колектори.

Траторакалната пункция позволява вземане на биологичен материал за цитологично изследване. Клетъчният състав, клетъчната диференциация, хистохимичните характеристики ще ни позволят да оценим оперативността на ситуацията.

Метастазите често се локализират в мозъка, черния дроб. За визуализация на черния дроб е необходимо ултразвуково изследване на коремните органи. Мозъкът се изследва с помощта на томография.

Трябва да се изследват и често засегнатите надбъбречни жлези. MRI е основна техника за постигане на тази цел. Сканирането на костните структури на тялото и рентгеновите лъчи разкриват лезии в костите. Бронхоскопският етап е важен за диференциалната диагноза. Те не трябва да се пренебрегват, но в същото време пациентите трябва да бъдат насочени към такова изследване според показанията.

Подходи за терапия и прогноза

Има два начина за лечение на рак на белия дроб: операция и лъчетерапия. Първият метод не винаги е приложим.

Ако няма метастази и размерът на тумора не надвишава 3 cm в диаметър и съседните структури не са засегнати, е показана лобектомия.Това . Доста голям обем на операцията е продиктуван от голям брой рецидиви. В допълнение, това се изисква от правилата за абластика и антибластика, на които се основава онкохирургията.

Ако изолатералните лимфни колектори (от едната страна) от първи ред са засегнати от метастатични огнища, лобектомията също може да бъде оправдана. Но местните онкохирурзи предпочитат отстраняването на целия бял дроб - пулмонектомия.

Покълването на тумора на хранопровода, метастазите в контралатералните лимфни възли, отдалечените органи - мозъка, черния дроб, надбъбречните жлези - са противопоказания за операция. Също така тежката съпътстваща патология в стадия на декомпенсация ще попречи на хирургическата интервенция.

В тези случаи се използва лъчева терапия. Може да бъде допълнение към операцията. Тогава това лечение на периферния рак на единия или двата бели дроба се нарича комплексно.

Радиационното облъчване на образуванието е препоръчително преди операцията, за да се намали размерът на тумора. Оцеляването се влияе от много фактори. Те са свързани както с характеристиките на туморния процес, така и с общото състояние на пациента:

По този начин основният проблем на онкологията е навременната диагноза и адекватното лечение.Периферният рак на белия дроб при внимателно отношение към собственото тяло може да бъде открит навреме и успешно лекуван.

Периферният засяга по-малките бронхи, поради което обикновено има неравномерно облъчване около възела, което е по-типично за бързорастящите слабо диференцирани тумори. Също така, има кухини форми на периферен рак на белия дроб с разнородни области на разпад.

Заболяването започва да се проявява, когато туморът се развива бързо и прогресира, като същевременно включва големите бронхи, плеврата и гръдния кош. На този етап, периферен, преминава в централен. Характеризира се с повишена кашлица с отделяне на храчки, хемоптиза, плеврална карциноматоза с излив в плевралната кухина.

Как да открием периферен рак на белия дроб?

Форми на периферен рак на белия дроб

Една от основните разлики между туморния процес в белите дробове е разнообразието от техните форми:

1. Кортико-плеврална форма - неоплазма с овална форма, която расте в гръдния кош и се намира в субплевралното пространство. Тази форма е за. По своята структура туморът най-често е хомогенен с неравна вътрешна повърхност и размити контури. Той има тенденция да покълне както в съседните ребра, така и в телата на близките гръдни прешлени.
2. Кухината е неоплазма с кухина в центъра. Проявата възниква поради разпадането на централната част на туморния възел, който няма храна в процеса на растеж. Такива неоплазми обикновено достигат размери над 10 см, често се бъркат с възпалителни процеси (кисти, туберкулоза, абсцеси), което води до първоначално неправилна диагноза, което от своя страна допринася за прогресията. Тази форма на неоплазма често е безсимптомна.

важно!Кухината на периферния рак на белия дроб се диагностицира главно в по-късните етапи, когато процесът вече става необратим.

В белите дробове се локализират равнинни образувания със заоблена форма с неравна външна повърхност. С нарастването на тумора кухините също се увеличават в диаметър, докато стените се удебеляват и висцералната плевра се изтегля към тумора.

Периферен рак на левия бял дроб

Рак на горния лоб на левия бял дробтуморният процес върху рентгеновото изображение ясно визуализира контурите на неоплазмата, които са разнородни по структура и неправилна форма. В същото време корените на белите дробове се разширяват от съдови стволове, лимфните възли не се увеличават.

При рак на долния лоб на левия бял дроб всичкиточно обратното се случва по отношение на горния лоб на левия бял дроб. Има увеличение на интраторакалните, предскаленните и супраклавикуларните лимфни възли.

Периферен рак на десния бял дроб

Периферният рак на горния лоб на десния бял дроб има същите характеристики като предишната форма, но е много по-често срещан, като рак на долния лоб на десния бял дроб.

Нодуларната форма на рак на белия дроб произхожда от терминалните бронхиоли. Проявява се след покълването на меките тъкани в белите дробове. При рентгеново изследване може да се види образуването на нодуларна форма с ясни контури и неравна повърхност. По ръба на тумора може да се види малка депресия (симптом на Rigler), която показва навлизане във възела на голям съд или бронх.

важно!Особено внимание трябва да се обърне на правилното и здравословно хранене, необходимо е да се ядат само здравословни и висококачествени храни, обогатени с витамини, микроелементи и калций.

Периферен рак на белия дроб, подобен на пневмония – винаги е . Формата му се развива в резултат на разпространението по протежение на пропорцията на периферния рак, растящ от бронхите, или с едновременното проявление на голям брой първични тумори в белодробния паренхим и тяхното сливане в един туморен инфилтрат.

Това заболяване няма специфични клинични прояви. Първоначално се характеризира като суха кашлица, след което се появяват храчки, първоначално оскъдни, след това обилни, рядки, пенести. При добавяне на инфекция клиничният ход наподобява рецидивираща пневмония с тежка обща интоксикация.

Рак на върха на белия дроб със синдром на Pancoast -Това е вид заболяване, при което злокачествените клетки проникват в нервите и съдовете на раменния пояс.

Синдромът (триадата) на Pancoast е:

• апикална локализация на рак на белия дроб;
• Синдром на Horner;
• болка в супраклавикуларната област, обикновено интензивна, пароксизмална в началото, след това постоянна и продължителна. Те са локализирани в супраклавикуларната ямка от засегнатата страна. Болката се усилва при натиск, понякога се разпространява по нервните стволове, излизащи от брахиалния плексус, придружено от изтръпване на пръстите и мускулна атрофия. В този случай движенията на ръцете могат да бъдат нарушени до парализа.

Рентгенография със синдром на Pancoast разкрива: разрушаване на 1-3 ребра, а често и напречните процеси на долните шийни и горни гръдни прешлени, деформация на костния скелет. При далеч напреднал преглед на лекаря разкрива едностранно разширение на сафенозните вени. Друг симптом е сухата кашлица.

Синдромите на Horner и Pancoast често се комбинират при един пациент. При този синдром, поради поражението на тумора на долните цервикални симпатикови нервни ганглии, дрезгавост на гласа, едностранно увисване на горния клепач, свиване на зеницата, прибиране на очната ябълка, инжекция (вазодилатация) на конюнктивата, дисхидроза (нарушение на изпотяването) и зачервяване на кожата на лицето от засегнатата страна.

В допълнение към първичния периферен и метастатичен рак на белия дроб, синдромът на Pancoast (триада) може да се появи и при редица други заболявания:

• ехинококова киста в белия дроб;
• медиастинален тумор;
• туберкулоза.

Общото за всички тези процеси е тяхната апикална локализация. С внимателно рентгеново изследване на белите дробове може да се разпознае истината за природата на синдрома на Pancoast.

Колко време отнема да се развие рак на белия дроб?

Има три курса на развитие на рак на белия дроб:

• биологични - от началото на тумора до появата на първите клинични признаци, които ще бъдат потвърдени от данните от проведените диагностични процедури;
• предклиничен - период, в който никакви признаци на заболяването напълно липсват, което е изключение на посещението при лекар, което означава, че шансовете за ранна диагностика на заболяването са сведени до минимум;
• клиничен - периодът на проявление на първите симптоми и първичните обръщения на пациентите към специалист.

Развитието на тумора зависи от вида и местоположението на раковите клетки. се развива по-бавно. Той включва: плоскоклетъчен и едроклетъчен рак на белия дроб. Прогнозата за този вид рак е до 5 години без подходящо лечение. Когато пациентите рядко живеят повече от две години. Туморът се развива бързо и се появяват клинични симптоми на заболяването. Периферният рак се развива в малките бронхи, не дава тежки симптоми за дълго време и често се проявява по време на рутинни медицински прегледи.

Симптоми и признаци на периферен рак на белия дроб

В по-късните стадии на заболяването, когато туморът се разпространява в голям бронх и стеснява лумена му, клиничната картина на периферния рак става подобна на централната форма. В този стадий на заболяването резултатите от физикалния преглед са еднакви и за двете форми на рак на белия дроб. В същото време, за разлика от, рентгеновото изследване на фона на ателектаза разкрива сянката на самия периферен тумор. При периферен рак туморът често се разпространява през плеврата, образувайки плеврален излив.
Преходът на периферната форма към централната форма на рак на белия дроб възниква поради включването на големи бронхи в процеса, като остава невидим за дълго време. Проява на нарастващ тумор може да бъде повишена кашлица, храчки, хемоптиза, задух, плеврална карциноматоза с излив в плевралната кухина.

При рак на бронхите подобни първи симптоми се появяват, когато се добавят възпалителни усложнения от белите дробове и плеврата. Ето защо е важна редовната флуорография, която показва рак на белия дроб.

Симптоми на периферен рак на белия дроб:

• задух - може да се дължи на метастази на тумора в лимфните възли;
• болка в гърдите, докато те могат да променят характера си заедно с движението;
• кашлица, продължителна, без причина;
• отдел за храчки;
• подути лимфни възли;
• ако туморът се развие в областта на върха на белия дроб, тогава може да настъпи компресия на горната празна вена и ефекта на неоплазмата върху структурите на цервикалния плексус, с развитието на подходящи неврологични симптоми.

Признаци на периферен рак на белия дроб:

• повишаване на температурата;
• неразположение;
• слабост, летаргия;
• бърза умора;
• намаляване на работоспособността;
• загуба на апетит;
• отслабване;
• в някои случаи се усеща дори болка в костите и ставите.

Причини за развитие на периферен рак на белия дроб:

1. е една от най-важните причини за рак на белия дроб. Тютюневият дим съдържа стотици вещества, които могат да имат канцерогенен ефект върху човешкото тяло;
2. условия на околната среда: замърсяване на въздуха, което влиза в белите дробове (прах, сажди, продукти от изгаряне на гориво и др.);
3. вредни условия на труд - наличието на голямо количество прах може да предизвика развитие на склероза на белодробната тъкан, която има риск да стане злокачествена;
4. азбестоза - състояние, причинено от вдишване на азбестови частици;
5. наследствено предразположение;
6. хронично белодробно заболяване - причиняват постоянно възпаление, което увеличава шанса за развитие на рак, вирусите могат да нахлуят в клетките и да увеличат шанса за рак.

Етапи на периферен рак на белия дроб

в зависимост от клиничната изява на степента:

• Етап 1 периферен рак на белия дроб. Туморът е доста малък. Няма разпространение на тумора към органите на гръдния кош и към лимфните възли;

1. 1А - размерът на тумора не надвишава 3 cm;
2. 1B - размер на тумора от 3 до 5 cm;

• Етап 2 периферен рак на белия дроб. Туморът расте;

1. 2А - размер на тумора 5-7 см;
2. 2B - размерите остават непроменени, но раковите клетки са разположени близо до лимфните възли;

• стадий 3 периферен рак на белия дроб;

1. 3А - туморът засяга съседни органи и лимфни възли, размерът на тумора надвишава 7 cm;
2. 3B - раковите клетки проникват в диафрагмата и лимфните възли от противоположната страна на гръдния кош;

• Етап 4 периферен рак на белия дроб. На този етап туморът се разпространява в цялото тяло.

Диагностика на рак на белия дроб

важно!Периферният рак на белия дроб е злокачествена неоплазма, която има тенденция да расте и да се разпространява бързо. Когато се появят първите подозрителни симптоми, не трябва да се колебаете да посетите лекар, тъй като можете да пропуснете ценно време.

Трудно поради сходството на радиологичните си симптоми с много други заболявания.

Как да разпознаем периферния рак на белия дроб?

• Рентгеновото изследване е основният метод в диагностиката на злокачествените новообразувания. Най-често пациентите извършват това изследване по съвсем друга причина и в крайна сметка могат да се сблъскат с рак на белия дроб. Туморът изглежда като малък фокус в периферната част на белия дроб.
• Компютърната томография и ЯМР са най-точните диагностични методи, които ви позволяват да получите ясен образ на белите дробове на пациента и точно да изследвате всички негови неоплазми. С помощта на специални програми лекарите имат възможност да преглеждат получените изображения в различни проекции и да извличат максимална информация за себе си.
• - извършва се чрез извличане на парче тъкан, последвано от хистологично изследване. Само чрез изследване на тъканите под голямо увеличение лекарите могат да кажат, че неоплазмата е злокачествена.
• Бронхоскопия - изследване на дихателните пътища и бронхите на пациента отвътре с помощта на специално оборудване. Тъй като туморът е разположен в области, по-отдалечени от центъра, този метод предоставя по-малко информация, отколкото ако пациентът има централен рак на белия дроб.
• Цитологично изследване на храчки - ви позволява да откриете атипични клетки и други елементи, които предполагат диагноза.

Диференциална диагноза

На рентгенова снимка на гръдния кош сянката на периферния рак трябва да се диференцира от няколко заболявания, които не са свързани с образуване в десния бял дроб.

• Пневмонията е възпаление на белите дробове, което дава сянка върху рентгеновото изображение, натрупването на ексудат провокира нарушение на вентилацията в белите дробове, тъй като не винаги е възможно да се направи точна картина. Точната диагноза се поставя само след задълбочено изследване на бронхите.
• Туберкулозата е хронично заболяване, което може да провокира развитието на капсулна формация - туберкулома. Размерът на сянката върху радиографията няма да надвишава 2 см. Диагнозата се поставя само след лабораторно изследване на ексудата за откриване на микобактерии.
• Ретенционна киста – на снимката ще се види формация с ясни ръбове.
• Доброкачествен тумор на десния бял дроб - няма да има туберкулоза на снимката, туморът е ясно локализиран и не се разпада. Възможно е да се разграничи доброкачествен тумор от анамнезата и оплакванията на пациента - няма симптоми на интоксикация, стабилно здраве, няма хемоптиза.

След като се изключат всички подобни заболявания, започва основният етап - изборът на най-ефективните методи за лечение на конкретен пациент, в зависимост от формата, етапа и локализацията на злокачествения фокус.

Информативно видео: Ендобронхиален ултразвук в диагностиката на периферен рак на белия дроб

Периферен рак на белия дроб и неговото лечение

Към днешна дата най-модерните методи са:

• хирургическа интервенция;
• лъчетерапия;
• химиотерапия;
• радиохирургия.

В световната практика хирургията и лъчевата терапия постепенно отстъпват място на съвременните методи за лечение на рак на белия дроб, но въпреки появата на нови методи на лечение, хирургичното лечение на пациенти с резектабилни форми на рак на белия дроб все още се счита за радикален метод, при който има са перспективи за пълно излекуване.

Когато химиотерапията се комбинира с лъчелечение (евентуално тяхното едновременно или последователно използване), се постигат най-добри резултати. Химиолъчевото лечение се основава на възможността както за допълнителен ефект, така и за синергия, без сумиране на токсични странични ефекти.

Комбинираното лечение е вид лечение, което включва освен радикални, хирургични и други видове ефекти върху туморния процес в локално-регионалната зона на лезия (дистанционни или други методи на лъчева терапия). Следователно, комбинираният метод включва използването на две различни по природа разнородни въздействия, насочени към локално-регионални огнища.

Например:

• хирургически + радиация;
• лъчева + хирургична;
• радиация + хирургия + радиация и др.

Комбинацията от еднопосочни методи компенсира ограниченията на всеки един от тях поотделно. В същото време трябва да се подчертае, че за комбинирано лечение може да се говори само когато се прилага по план, разработен в самото начало на лечението.

Периферен рак на белия дроб: прогноза

Много е трудно да се предвиди лечението на периферния рак на белия дроб, тъй като той може да бъде изразен в различни структури, да бъде в различни стадии и да се лекува с различни методи. Това заболяване се лекува както чрез радиохирургия, така и чрез хирургическа намеса. Според статистиката сред пациентите, претърпели операция, 5-годишната или повече преживяемост е 35%. При лечението на началните форми на заболяването е възможен по-благоприятен изход.

Профилактика на периферен рак на белия дроб

За да сведете до минимум случаите на рак на белия дроб, трябва:

• лечение и профилактика на възпалителни белодробни заболявания;
• годишни медицински прегледи и флуорография;
• пълно спиране на тютюнопушенето;
• лечение на доброкачествени образувания в белите дробове;
• неутрализиране на вредни фактори в производството, и по-специално: контакти с никелови съединения, арсен, радон и неговите разпадни продукти, смоли;
• избягвайте излагането на канцерогенни фактори в ежедневието.

Информативно видео: Периферен рак на горния лоб на десния бял дроб

Възможно е да се открие неоплазма в белите дробове и да се определи какво може да бъде с подробен преглед. Това заболяване засяга хора от всички възрасти. Образуванията възникват поради нарушение на процеса на клетъчна диференциация, което може да бъде причинено от вътрешни и външни фактори.

Новообразувания в белите дробове са голяма група от различни образувания в областта на белите дробове, които имат характерна структура, локализация и характер на произход.

Неоплазмите в белите дробове могат да бъдат доброкачествени или злокачествени.

Доброкачествените тумори имат различна генеза, структура, локализация и различна клинична изява. Доброкачествените тумори са по-редки от злокачествените и съставляват около 10% от общия брой. Те са склонни да се развиват бавно, не разрушават тъканите, тъй като не се характеризират с инфилтриращ растеж. Някои доброкачествени тумори са склонни да се трансформират в злокачествени.

В зависимост от местоположението има:

1. Централни - тумори от главните, сегментарни, лобарни бронхи. Те могат да растат в бронхите и околните тъкани на белия дроб.
2. Периферни - тумори от околните тъкани и стените на малките бронхи. Растат повърхностно или интрапулмонално.

Видове доброкачествени тумори

Има такива доброкачествени белодробни тумори:

Накратко за злокачествените тумори

Нараства.

Ракът на белия дроб (бронхогенен карцином) е тумор, състоящ се от епителна тъкан. Заболяването има тенденция да метастазира в други органи. Може да се намира в периферията, главните бронхи, може да расте в лумена на бронха, тъканите на органа.

Злокачествените неоплазми включват:

1. Ракът на белия дроб има следните видове: епидермоиден, аденокарцином, дребноклетъчен тумор.
2. Лимфомът е тумор, който засяга долните дихателни пътища. Може да се появи предимно в белите дробове или в резултат на метастази.
3. Саркомата е злокачествено образувание, състоящо се от съединителна тъкан. Симптомите са подобни на тези при рак, но се развиват по-бързо.
4. Ракът на плеврата е тумор, който се развива в епителната тъкан на плеврата. Може да се появи първоначално и в резултат на метастази от други органи.

Рискови фактори

Причините за злокачествени и доброкачествени тумори са до голяма степен сходни. Фактори, които провокират тъканна пролиферация:

• Активно и пасивно пушене. 90% от мъжете и 70% от жените, които са диагностицирани със злокачествени новообразувания в белите дробове, са пушачи.
• Контакт с опасни химически и радиоактивни вещества поради професионална дейност и поради замърсяване на околната среда в района на пребиваване. Такива вещества включват радон, азбест, винилхлорид, формалдехид, хром, арсен и радиоактивен прах.
• Хронични заболявания на дихателните пътища. Развитието на доброкачествени тумори е свързано с такива заболявания: хроничен бронхит, хронична обструктивна белодробна болест, пневмония, туберкулоза. Рискът от злокачествени новообразувания се увеличава, ако има анамнеза за хронична туберкулоза и фиброза.

Особеността се състои в това, че доброкачествените образувания могат да бъдат причинени не от външни фактори, а от генни мутации и генетично предразположение. Също така често се появява злокачествено заболяване и трансформацията на тумора в злокачествен.

Всички белодробни образувания могат да бъдат причинени от вируси. Клетъчното делене може да причини цитомегаловирус, човешки папиломен вирус, мултифокална левкоенцефалопатия, маймунски вирус SV-40, човешки полиомавирус.

Симптоми на тумор в белия дроб

Доброкачествените белодробни образувания имат различни признаци, които зависят от местоположението на тумора, неговия размер, съществуващите усложнения, хормоналната активност, посоката на растеж на тумора, нарушената бронхиална проходимост.

Усложненията включват:

• абсцесна пневмония;
• злокачествено заболяване;
• бронхиектазии;
• ателектаза;
• кървене;
• метастази;
• пневмофиброза;
• компресионен синдром.

Бронхиалната проходимост има три степени на нарушение:

• 1 степен - частично стесняване на бронха.
• Степен 2 - клапно стесняване на бронха.
• Степен 3 - оклузия (нарушена проходимост) на бронха.

За дълго време симптомите на тумора може да не се наблюдават. Липсата на симптоми е най-вероятно при периферни тумори. В зависимост от тежестта на симптомите се разграничават няколко етапа на хода на патологията.

Етапи на формиране

1 етап. Протича безсимптомно. На този етап има частично стесняване на бронха. Пациентите могат да кашлят с малко количество храчки. Рядко се наблюдава хемоптиза. При преглед рентгеновата снимка не показва аномалии. Туморът може да бъде показан чрез такива изследвания като бронхография, бронхоскопия, компютърна томография.

2 етап. Наблюдавано клапно (клапанно) стесняване на бронха. По това време луменът на бронхите е практически затворен от образуването, но еластичността на стените не е нарушена. При вдишване луменът се отваря частично, а при издишване се затваря с тумор. В областта на белия дроб, която се вентилира от бронхите, се развива експираторен емфизем. В резултат на наличието на кървави примеси в храчките може да възникне оток на лигавицата, пълна обструкция (нарушена проходимост) на белия дроб. В тъканите на белия дроб може да има развитие на възпалителни процеси. Вторият етап се характеризира с кашлица със слузни храчки (често има гной), хемоптиза, задух, умора, слабост, болка в гърдите, треска (поради възпалителния процес). Вторият етап се характеризира с редуване на симптомите и тяхното временно изчезване (с лечение). Рентгеновата снимка показва нарушена вентилация, наличие на възпалителен процес в сегмент, дял на белия дроб или в целия орган.

За поставяне на точна диагноза са необходими бронхография, компютърна томография и линейна томография.

3 етап. Настъпва пълно запушване на бронхите, развива се нагнояване и настъпват необратими промени в белодробните тъкани и тяхната смърт. На този етап заболяването има такива прояви като нарушено дишане (задух, задушаване), обща слабост, прекомерно изпотяване, болка в гърдите, треска, кашлица с гнойни храчки (често с кървави частици). Понякога може да се появи белодробно кървене. По време на изследването на рентгеново изображение може да се види ателектаза (частична или пълна), възпалителни процеси с гнойно-деструктивни промени, бронхиектазии, обемно образование в белите дробове. За изясняване на диагнозата е необходимо по-подробно изследване.

Симптоми

Симптомите на злокачествените тумори също варират в зависимост от размера, местоположението на тумора, размера на бронхиалния лумен, наличието на различни усложнения, метастази. Най-честите усложнения включват ателектаза и пневмония.

В началните етапи на развитие злокачествените кухини, възникнали в белите дробове, показват малко признаци. Пациентът може да изпита следните симптоми:

• обща слабост, която се увеличава с хода на заболяването;
• повишена телесна температура;
• бърза умора;
• общо неразположение.

Симптомите на началния стадий на развитие на неоплазмата са подобни на тези при пневмония, остри респираторни вирусни инфекции, бронхит.

Прогресията на злокачествено образуване е придружена от симптоми като кашлица с храчки, състояща се от слуз и гной, хемоптиза, задух, задушаване. Когато неоплазмата расте в съдовете, възниква белодробно кървене.

Периферната белодробна маса може да не показва признаци, докато не прерасне в плеврата или гръдната стена. След това основният симптом е болка в белите дробове, която се появява при вдишване.

В по-късните етапи на злокачествените тумори се проявяват:

• повишена постоянна слабост;
• отслабване;
• кахексия (изтощение на тялото);
• появата на хеморагичен плеврит.

Диагностика

За откриване на неоплазми се използват следните методи на изследване:

1. Флуорография. Превантивен диагностичен метод на рентгенова диагностика, който ви позволява да идентифицирате много патологични образувания в белите дробове. прочетете тази статия.
2. Обикновена рентгенография на белите дробове. Позволява ви да идентифицирате сферични образувания в белите дробове, които имат кръгъл контур. На рентгеновата снимка се определят промени в паренхима на изследваните бели дробове отдясно, отляво или от двете страни.
3. компютърна томография. Чрез този диагностичен метод се изследва белодробният паренхим, патологичните промени в белите дробове и всеки интраторакален лимфен възел. Това изследване се предписва, когато е необходима диференциална диагноза на заоблени образувания с метастази, съдови тумори и периферен рак. Компютърната томография ви позволява да поставите по-правилна диагноза от рентгеновото изследване.
4. Бронхоскопия. Този метод ви позволява да изследвате тумора и да извършите биопсия за по-нататъшно цитологично изследване.
5. Ангиопулмонография. Това включва инвазивно рентгеново изследване на съдовете с използване на контрастен агент за откриване на съдови тумори на белия дроб.
6. Магнитен резонанс. Този диагностичен метод се използва в тежки случаи за допълнителна диагностика.
7. Плеврална пункция. Изследване на плевралната кухина с периферно местоположение на тумора.
8. Цитологично изследване на храчки. Помага да се определи наличието на първичен тумор, както и появата на метастази в белите дробове.
9. Торакоскопия. Провежда се за определяне на оперативността на злокачествен тумор.

Флуорография.

Бронхоскопия.

Ангиопулмонография.

Магнитен резонанс.

Плеврална пункция.

Цитологично изследване на храчки.

Торакоскопия.

Смята се, че доброкачествените фокални лезии на белите дробове са с размер не повече от 4 см, по-големите фокални промени показват злокачествено заболяване.

Лечение

Всички неоплазми подлежат на хирургично лечение. Доброкачествените тумори подлежат на незабавно отстраняване след диагностициране, за да се избегне увеличаване на площта на засегнатите тъкани, травма от операция, развитие на усложнения, метастази и злокачествено заболяване. При злокачествени тумори и при доброкачествени усложнения може да се наложи лобектомия или билобектомия за отстраняване на дял от белия дроб. При прогресиране на необратими процеси се извършва пневмонектомия - отстраняване на белия дроб и околните лимфни възли.

Бронхиална резекция.

Централните кухини, локализирани в белите дробове, се отстраняват чрез резекция на бронха, без да се засяга белодробната тъкан. При такава локализация отстраняването може да се извърши ендоскопски. За отстраняване на неоплазми с тясна основа се извършва фенестрирана резекция на стената на бронха, а за тумори с широка основа се извършва кръгова резекция на бронха.

При периферни тумори се използват такива методи за хирургично лечение като енуклеация, маргинална или сегментна резекция. При значителен размер на неоплазмата се използва лобектомия.

Белодробните маси се отстраняват чрез торакоскопия, торакотомия и видеоторакоскопия. По време на операцията се извършва биопсия, а полученият материал се изпраща за хистологично изследване.

При злокачествени тумори операцията не се извършва в такива случаи:

• когато не е възможно напълно да се отстрани неоплазмата;
• метастазите са на разстояние;
• нарушено функциониране на черния дроб, бъбреците, сърцето, белите дробове;
• възрастта на пациента е над 75 години.

След отстраняване на злокачествения тумор пациентът се подлага на химиотерапия или лъчетерапия. В много случаи тези методи се комбинират.

Злокачественият процес представлява неконтролиран растеж на анормални клетки в единия или двата бели дроба. Мутиралите клетки не изпълняват своите функции. В допълнение, патологичният туморен растеж уврежда белодробната структура. В резултат на това белите дробове губят способността си да осигуряват на тялото кислород.

Водещи клиники в чужбина

причини

Всички клетки на човешкото тяло съдържат генетичен материал, така наречената ДНК. Всеки път, когато една зряла клетка се раздели на две нови, нейната ДНК се дублира точно. Новите клетки са във всички отношения идентични с оригинала.

Рак на белия дробзапочва с появата на мутационни процеси в клетъчната ДНК, които могат да бъдат причинени от стареене на тялото или фактори на околната среда (като тютюнев дим, вдишване на азбест и радонови пари).

Изследователите са открили, че една клетка може да бъде в предраково състояние, преди да стане ракова. На този етап, в допълнение към малък брой мутации, се наблюдава безпрепятствено функциониране на белодробните клетки. След няколко цикъла на делене на тъканите, тъканите се трансформират в патологични.

В по-късните стадии на заболяването някои мутирали клетки могат да преминат през лимфните и кръвоносните съдове от първоначалния тумор до други части на тялото, причинявайки нови лезии. Този процес се нарича метастази.

Класификация

Според локализацията на злокачествения процес туморите биват:

1. Рак на десния бял дроб.
2. Рак на левия бял дроб.

Етапи на развитие на рак на белия дроб:

I. Размерът на неоплазмата е 3 см. Разположен е в един сегмент на белия дроб. Метастазите отсъстват.

II. Размер на тумора - 6 см. Локализация в сегмент на един бял дроб. Наблюдават се единични метастази.

III. Туморът е с диаметър повече от 6 cm и процесът се простира на два сегмента. Може да расте до централния бронх. Откриват се обширни метастази.

IV. Патологията надхвърля органа и се характеризира с обширни далечни метастази.

Клинична картина в зависимост от локализацията на злокачествения процес

1. Централен рак на десния бял дробхарактеризиращ се със следните симптоми:

• Пристъпи на честа суха кашлица, понякога със съдържание на кръв;
• История на редовно лечение на пневмония;
• Появата на задух без видима причина;
• Телесната температура се поддържа за дълъг период от 37º C;
• Болка в гърдите от дясната страна.

1. Периферен рак на десния бял дробв ранните етапи е почти безсимптомно. Тази форма на заболяването се диагностицира случайно (по време на рентгеново изследване на гръдния кош) или целенасочено (в по-късните етапи от хода на заболяването, когато се появят общите му симптоми).

Водещи специалисти от клиники в чужбина

Общи симптоми

• Рязко намаляване на телесното тегло.
• Хипертермия, която не е свързана с настинки или възпалителни заболявания на тялото.
• Обща слабост, нарастваща в процеса на развитие на тумора.
• Продължителна болка в дясната страна на тялото.

Диагностика

Основният начин за диагностициране на всеки вид рак на белия дроб е рентгеновото изследване, което определя локализацията на тумора, неговия размер и разпространение. В някои случаи се извършва ядрено-магнитен резонанс, за да се изяснят границите на зоната, засегната от онкологичния процес. зависи от страната на лечение, както и от сложността на използваните методи. Накрая онколозите извършват биопсия, която е необходима за определяне на клетъчния състав на неоплазмата.

Рак на десния бял дроб - лечение

Има три основни метода за лечение на онкологични лезии на белодробната система: хирургия, излагане на йонизиращо лъчение и химиотерапия. Възможността за лечение зависи от локализацията на процеса и неговия клетъчен състав.

1. Хирургичното отстраняване на злокачествено новообразувание се извършва в ранен стадий и може да бъде частично или пълно. Например, ако диагнозата е рак на горния лоб на десния бял дроб, хирургът-онколог взема решение за частична резекция на горния лоб на белия дроб. По време на операцията заедно със засегнатата белодробна тъкан се отстраняват и лимфните възли, за да се предотврати развитието на рецидив на заболяването.
2. Йонизиращото лъчение се счита за вторият най-ефективен метод за лечение на рак на белия дроб, който може да се използва както самостоятелно, така и в комбинация с хирургична операция. Комплексният метод на експозиция се препоръчва при труднодостъпно поставяне на мутирали клетки (рак на долния лоб на десния бял дроб).
3. Химиотерапията се използва главно при пациенти, които не могат да се подложат на операция или в напреднал стадий с обширни огнища на туморни метастази.

Усложнения при хирургично лечение

• Появата на обширно кървене по време на операцията.
• Развитието на рецидивиращ рак на белия дроб.
• Образуване на белодробна недостатъчност.
• Лимфостаза в съдовете на гръдния кош.

Профилактика на рак на белия дроб

• Преминаване на редовен годишен медицински преглед, включително флуорография;
• Навременно и пълно лечение на възпалителни процеси на гръдната кухина;
• Отказ от лоши навици;
• Водене на здравословен начин на живот;
• Правилното хранене.