Лечение на колапс. Колапс (колаптоидно състояние, съдова недостатъчност)

Свиване– една от формите на остра съдова недостатъчност, която се характеризира с падане съдов тонуси намаляване на обема (масата) на циркулиращата кръв (CBV), придружено рязък спадкръвно налягане и водещи до спад на всички жизнени процеси.

Тази „проста“, според много лекари, формулировка на понятието „колапс“ може лесно да бъде намерена на страниците на уебсайтове медицински профил. Страхотно, наистина! Разбира се, всички разбират всичко! Тъй като за нас (практикуващите лекари) е ясно, че вие ​​нищо не разбирате, предлагаме да разбием този „случай“, както се казва, на парчета.

Ако преведем тази фраза на общо разбираем човешки език, веднага ще стане ясно, че колапсът е състояние, при което съдовете на човешкото тяло не могат да осигурят приток необходимо количествокръв към всички органи. Най-важното нещо, което трябва да разберете е, че мозъкът и сърцето не получават наситена с кислород кръв. И както знаем от училище, мозъкът е „главата на всичко“ за много хора, а сърцето също е много, много необходим орган.

Възниква естествен въпрос: "защо се случва колапс?"

Причини за колапс:

внезапна масивна загуба на кръв. Както обикновено, това е свързано с разкъсване на вътрешни органи или сериозни външни увреждания на тялото.

внезапно нарушение на сърдечния ритъм или нарушение на неговата контрактилитетност.

И двете причини водят до факта, че сърцето не изтласква необходимото количество кръв в съдовете. Пример за такива заболявания може да бъде: инфаркт на миокарда, запушване големи съдовебели дробове с кръвен съсирек или въздушно запушване (белодробна емболия), всякакви внезапни сърдечни аритмии.

рязко разширяване на периферните съдове. Това състояние може да възникне на фона на висока температура и влажност. заобикаляща среда, по време на заболяване с различни остри инфекциозни заболявания (пневмония, сепсис, Коремен тифи др.), тежка алергична реакция, предозиране на лекарства.

при юноши пубертетможе да настъпи колапс поради силни емоционални преживявания, като напр отрицателен характер, и положителен.

рязка промяна в позицията на тялото при отслабени пациенти.

Независимо от причината, която е причинила колапса, проявите на признаци на това състояние при хора на всяка възраст са почти винаги сходни.

Клинични прояви на колапс:

влошаване на здравето настъпва внезапно.

има оплаквания за главоболие, шум в ушите, слабост, дискомфортв областта на сърцето, притъмняване в очите.

съзнанието е запазено, но е възможно известно забавяне и при липса на помощ е възможна загуба на съзнание.

Кръвното налягане спада рязко и в значителни количества.

кожата става влажна, студена, бледа.

Чертите на лицето стават по-остри, очите стават скучни.

дишането става повърхностно и често.

Пулсът се палпира трудно.

Спешна първа помощ при колапс:

Каквато и да е причината, довела до развитието на колаптоидно състояние, във всеки случай е необходим преглед от лекар. Самият пациент може да възрази срещу изследването, но трябва да запомните, че колапсът е следствие от сериозен проблем в тялото. Моментното подобрение на благосъстоянието на пациента не е гаранция за бъдещо благосъстояние. Повикването на лекар е предпоставка за пълно съдействие. Междувременно чакате екипът на линейката да направи следното:

Поставете пациента върху твърда повърхност. Плоската и твърда повърхност е най-добрата платформа за извършване на реанимационни мерки, ако възникне необходимост.

повдигнете краката си (поставете стол под тях или поставете неща под тях). Това се прави, за да се увеличи притока на кръв към мозъка и сърцето.

осигуряват приток свеж въздух. Просто отворете прозорец или балконска врата.

разхлабете тесните дрехи. За да подобрите общия кръвен поток, трябва да разкопчаете колана, яката и маншетите на дрехите си.

подушете памучната вата с амоняк. Отсъствие амонякможе да се замени със стимулация (лек масаж) нервни окончанияушни миди, слепоочия, трапчинки и устни.

ако колапсът е причинен от загуба на кръв от външна рана, опитайте се да спрете кървенето.

Помня!

В никакъв случай не трябва да давате на пациента нитроглицерин, валидол, но-шпу, валокордин или корвалол. Тези лекарства разширяват кръвоносните съдове, които в този случай вече не са в добра форма.

Не давайте лекарства или напитки на пострадалия през устата, ако е в безсъзнание!

Не можеш да съживиш пациент, като го удариш по бузите!

Показания за хоспитализация:

Този въпрос се разглежда от лекарите във всеки конкретен случай.

Допълнение:

Има разлики между понятията „колапс“ и „шок“. Ще разгледаме накратко този въпрос отделно, тъй като хората често бъркат тези понятия. Това може да не е от практическо значение за изобразяването първа помощ, но тази информация няма да навреди на общото развитие.

Шокът е, подобно на колапса, обща реакция на тялото към мощен увреждащ фактор. Този фактор може да бъде всякакъв вид наранявания, отравяния, смърт на голяма част от сърдечния мускул, загуба на по-голямата част от кръвта, силна болка. Състоянието на шок започва да се развива от фазата на възбуда на пациента и след това рязко отстъпва място на изразена депресия на съзнанието и двигателната активност на човека. Артериално наляганепри шок намалява до такава степен, че отделителната функция на бъбреците престава. Сами без лечение с лекарствакръвното налягане не се повишава.

Те могат да се развият рязко, да изненадат човек и хората около него. Такива патологични състояния могат да бъдат относително безвредни, но в някои случаи могат да причинят сериозна заплахаздраве и живот. Затова в никакъв случай не трябва да се оставят без надзор, трябва да се окаже първа помощ на жертвата. Доста често срещаните нарушения от този тип включват съдов колапс, причини, симптоми и лечение с малко повече подробности.

Какво е съдов колапс?

Терминът съдов колапс се отнася до вид, при който това патологично състояние причинява рязко намаляване на съдовия тонус, което от своя страна причинява рязко намаляване на артериалното и венозното налягане и загуба на съзнание.

Причини за съдов колапс

Има редица фактори, които могат да причинят съдов колапс. Това могат да бъдат инфекциозни заболявания като пневмония, менингоенцефалит, коремен тиф и някои други патологични състояния. Понякога колапсът възниква поради заболявания на нервната система, може да бъде причинен от отравяне и внезапна загубакръв. Също така, това патологично състояние се провокира от увреждане на сърдечния мускул, употребата на определени лекарства (например при предозиране на инсулин) и анестезия (особено спинална). Освен това може да се провокира от прием на прекомерни количества от алкохолни напиткии развил перитонит. В някои случаи съдов колапс възниква по време на атака.

Как се проявява съдовият колапс, какви са неговите симптоми?

Наблизо се появява колапс характерни симптоми. Пациентите внезапно се чувстват силна слабости умора, те се притесняват от силно замайване (понякога просто не позволява на пациента да остане на краката си). Патологичен спадсъдовият тонус е придружен от втрисане и понижаване на температурата (крайниците на жертвата стават студени на допир). Пациентът е с бледа кожа и съдови мембрани. В някои случаи се появява цианоза.

Струва си да се отбележи, че влошаването на състоянието по време на колапс се случва доста рязко. Много пациенти се оплакват от шум в ушите и главоболие. Може да се притесняват от потъмняване на очите им. В същото време погледът на жертвата става тъп и пулсът отслабва. Изпотяването е често срещано и могат да се появят гърчове.

С отсъствие навременна помощколапсът може да прогресира до загуба на съзнание.

Как се коригира съдовият колапс, какво е лечението му?

Ако се подозира колапс, пациентът се нуждае спешна терапия, така че околните трябва незабавно да се обадят на линейка. И преди нейното пристигане на пациента трябва да бъде оказана първа помощ. Първо го сложете по гръб, върху доста твърда повърхност, и повдигнете малко краката му. Това ще осигури адекватен приток на кръв към областта на сърцето и мозъка. Когато се развие колапс, е наложително да се организира снабдяването с чист въздух на жертвата, така че отворете прозореца по-широко. Но пациентът не трябва да замръзва - затоплете го.

Ако имате под ръка комплект за първа помощ, дайте на пациента да подуши амоняк. Ако няма такова лекарство, разтрийте слепоочията на жертвата, както и кухината, разположена точно над горната устна, и ушните миди.

Ако причината за колапса е кървене от външна рана, при оказване на първа помощ трябва да се вземат мерки за спиране на кървенето.

В случай, че настъпи загуба на съзнание, не е необходимо да се дава на пациента напитка или лекарство. В никакъв случай не се опитвайте да го приведете в съзнание, като го удряте по бузите.

Ако има съмнение за съдов колапс, на пациента не трябва да се дава валокордин, валидол и др. Всички тези лекарства разширяват кръвоносните съдове.

Допълнително лечениесъдов колапс

След пристигането на екипа на Спешна помощ лекарите слагат пострадалия, като го повдигат леко долните крайници, и също го покрийте с одеяло. След това се прилагат подкожно два милилитра от десет процента разтвор на кофеин-натриев бензоат. Ако е настъпил инфекциозен колапс, такава терапия често е достатъчна. И в случай на ортостатичен колапс, инжекцията дава стабилна положителен ефект. Заслужава обаче да се отбележи, че пациентът задължителеннеобходимо е да се коригират причините за развитието на такова разстройство.

Това етиологично лечениенасочени към спиране на кървенето, ако колапсът има хеморагичен характер. Възникналото отравяне изисква елиминиране на токсични елементи от тялото, както и специфична антидотна терапия. Освен това може да се проведе тромболитично лечение.

Ако пациентът е диагностициран с остър миокарден инфаркт или тромбоемболизъм белодробни артерии, се извършва подходяща корекция.

Лекарите могат да влеят кръв, плазма или кръвозаместителна течност на пациента. В случай, че има неконтролируемо повръщане и диария, не можете да минете без прилагане хипертоничен разтворнатриев хлорид. Същото лечение е показано и при надбъбречна недостатъчност; в този случай се използват и надбъбречни хормони.

Ако има нужда от бързо повишаване на кръвното налягане, интравенозно капково приложениенорепинефрин или ангиотензин. Малко по-бавен, но в същото време по-траен ефект се получава чрез използване на инжекции с метазон и фетанол. Почти всички пациенти се подлагат кислородна терапия.

Традиционно лечение

съоръжения народна медицинаможе да се използва само като общоукрепващо средство. Корекцията на колапса може да се извърши само под наблюдението на лекар, като се използват лекарства.

Така че, ако настъпи загуба на кръв, пациентът може да се възползва от лекарства на базата на коприва. Можете да запарите няколко супени лъжици натрошени листа от коприва с чаша току-що преварена вода. Оставете за два-три часа, след което прецедете. Пийте полученото лекарство в три до четири приема на ден. Между другото, се препоръчва да добавите коприва към различни ястия, например в салати, супи и др.

Можете също така да се справите с кървенето и последствията от него с помощта на инфузия на базата на. Сварете няколко супени лъжици от тази суровина в термос с половин литър вряща вода. Оставя се един до два часа, прецежда се и се приема по една трета до половин чаша два или три пъти на ден. Най-добре е да го приемате двадесет до тридесет минути преди хранене.

Народните средства също ще помогнат на пациентите с нарушения на сърдечния мускул. За да укрепите такава област, можете да варите чаша натрошен пресни плодовекалина литър топла вода. Вари се на тих огън осем-десет минути, след което се прецежда и се подслажда с мед. Вземете половин чаша три или четири пъти на ден.

Ако страдате от отслабена сърдечна функция, лекарство на базата на жълт кантарион ще ви бъде полезно. Запарете сто грама изсушена билка с два литра вода и оставете да къкри на тих огън десет минути. Свалете готовия лек от огъня, прецедете и подсладете с мед. Готовият бульон пресипете в удобна бутилка и съхранявайте в хладилника. Вземете половин чаша три пъти на ден.

Народните средства също ще помогнат на пациентите, претърпели инфаркт на миокарда. Те ще се подобрят общо състояние, ще ускори възстановяването след инфаркт. И така, добър ефект се постига чрез събиране на смес от равни части корени на валериана, билка motherwort и плодове от кимион. Запарете една супена лъжица от тази смес с чаша вряща вода и оставете на водна баня за четвърт час. Оставете за половин час, след което прецедете. Изстискайте растителния материал и вземете чаша от запарката преди лягане.

След инфаркт. Дори след инфаркт на миокарда можете да приемате лекарство от шипки. Ще го допълним с няколко ягодови листа. Комбинирайте петдесет грама от тези суровини, запарете с половин литър вряла вода и загрейте на водна баня за четвърт час. След това охладете напълно бульона, прецедете го и изстискайте растителната маса. Трябва да приемате това лекарство по половин чаша два пъти на ден малко преди хранене.

Колапсът е доста сериозно състояние, което изисква внимателно и адекватно внимание навременна терапия. Осъществимост на приложението народни средстваслед като сте претърпели съдов колапс, определено трябва да го обсъдите с Вашия лекар.

Екатерина, www.сайт
Google

- Уважаеми наши читатели! Моля, маркирайте печатната грешка, която сте намерили, и натиснете Ctrl+Enter. Пишете ни какво не е наред там.
- Моля, оставете своя коментар по-долу! Питаме ви! Трябва да знаем вашето мнение! Благодаря ти! Благодаря ти!

Почти всеки от нас се е сблъсквал с това болезнено състояниекато съдов колапс на собствен опитили от преживяванията на близки. Ако колапсът е придружен от загуба на съзнание, тогава това състояние се нарича припадък. Но доста често се развива колаптоидно състояние на фона на запазено съзнание.

Колапсът по дефиниция е остро развиваща се съдова недостатъчност. Името "колапс" идва от латинската дума collapsus, което означава "отслабен" или "паднал".

При първите признаци на развитие на сърдечно-съдов колапс е необходима първа помощ. Това състояние често води до смърт на пациента. За предотвратяване негативни последицитрябва да знаете причините, които причиняват колапс и да можете
редно е да ги предотвратим.

Как се развива остра съдова недостатъчност?

Колапсът се характеризира с намаляване на съдовия тонус, което е придружено от относително намаляване на обема на кръвта, циркулираща в тялото. С прости думи, съдовете се разширяват за кратък период от време и кръвта, налична в кръвния поток, става недостатъчна за кръвоснабдяване на жизненоважни органи. Тялото няма време да реагира бързо на промените в съдовия тонус и да освободи кръвта от кръвните депа. остра съдова недостатъчност, колапсът се развива остро и бързо.

Ако колапсът е придружен от критично нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка, тогава настъпва припадък или загуба на съзнание. Но това не се случва във всички случаи
срутено състояние.

С развитието на колапса здравето ви се влошава, появяват се замайване, бледа кожа и лигавици, може да се появи студена пот. Дишането става често и повърхностно, сърдечната честота се ускорява и кръвното налягане се понижава.

Сърдечно-съдов колапс: първа помощ

По правило колапсът се развива на фона на отслабване на тялото след тежки заболявания, инфекции, интоксикации, пневмония, с физически и психически стрес, с намаляване или повишаване на нивата на кръвната захар. Ако колабираното състояние или припадъкът продължава повече от 1-2 минути, тогава трябва да се подозира някакъв вид сериозно заболяванеи се обадете на лекар на линейка.

Първата помощ при сърдечно-съдов колапс и припадък трябва да бъде както следва: елиминирайте потенциалните опасности ( електричество, огън, газ), уверете се, че пациентът има свободно дишанеили го осигурете (откопчайте яката, колана, отворете прозореца), потупайте бузите му и напръскайте лицето му със студена вода.

Ако такива състояния се появяват многократно, тяхната продължителност и честота се увеличават, тогава е необходимо да се извърши пълно клиничен прегледза установяване на причината за възникването им.

В медицината колапс om (от латински колапс - паднал) характеризира състоянието на пациента с рязък спад на кръвното налягане и съдовия тонус, в резултат на което кръвоснабдяването на жизненоважни органи се влошава. В астрономията има термин „гравитационен“. колапс“, което предполага хидродинамично компресиране на масивно тяло под въздействието собствена силагравитация, което води до силно намаляване на размера му. Под "транспорт" колапсом" се отнася до задръстване, при което всяко нарушение на движението на превозни средства води до пълно блокиране Превозно средство. На обществен транспорт- когато едно превозно средство е напълно натоварено, броят на чакащите пътници е близо до критичната точка колапс- това е дисбаланс между търсенето и предлагането на услуги и стоки, т.е. рязко влошаване на икономическото състояние на държавата, което се проявява в упадъка на производствената икономика, фалита и разрушаването на установените производствени отношения. колапсвълнова функция”, което означава мигновена промяна в описанието на квантовото състояние на даден обект.

С други думи, вълновата функция характеризира вероятността за търсене на частица във всяка точка или период от време, но когато се опитва да намери тази частица, тя се озовава в една конкретна точка, която се нарича колапсом.Геометрични колапс om е промяна в ориентацията на обект в пространството, фундаментално променяйки неговите геометрични свойства. Например под колапсом правоъгълността се разбира като незабавна загуба на това свойство. Популярната дума „ колапс” не остави разработчиците на компютърни игри безразлични. И така, в игра DeusПр колапс om е събитие, случващо се през 21 век, когато в обществото е назряла криза на властта с много бързо развитиенаука, създаването на революционни нанотехнологии и интелигентни киберсистеми.През 2009 г. по телевизията беше пуснат филмът „Колапс“ на американския режисьор К. Смит. Филмът е базиран на телевизионно интервю с Майкъл Рупърт, автор на известни книги и статии и обвинен теоретик на конспирацията.

Свиване

Колапсът е остра съдова недостатъчност, характеризираща се с рязък спадсъдов тонус и спад на кръвното налягане.

Колапсът обикновено е придружен от нарушено кръвоснабдяване, хипоксия на всички органи и тъкани, намален метаболизъм, депресия на жизнените важни функциитяло.

причини

Колапсът може да се развие в резултат на много заболявания. Най-често колапсът възниква поради патология сърдечно- съдова система(миокардит, инфаркт на миокарда, белодробна емболия и др.), В резултат на остра загуба на кръв или плазма (например при обширни изгаряния), дисрегулация на съдовия тонус по време на шок, тежка интоксикация, инфекциозни заболявания, при заболявания на нервната система, ендокринни системи, както и при предозиране на ганглиоблокери, невролептици, симпатиколитици.

Симптоми

Клиничната картина на колапса зависи от неговата причина, но основните прояви са подобни на колапса от различен произход. Има внезапна прогресираща слабост, втрисане, замайване, шум в ушите, тахикардия (учестен пулс), замъглено зрение и понякога чувство на страх. Кожата е бледа, лицето става жълтеникаво на цвят, покрито с лепкава студена пот; при кардиогенен колапс често се отбелязва цианоза (синкав цвят на кожата). Телесната температура намалява, дишането става повърхностно и бързо. Кръвното налягане се понижава: систолното - до 80-60, диастолното - до 40 mm Hg. Изкуство. и по-долу. Тъй като колапсът се задълбочава, съзнанието се нарушава, често се появяват нарушения на сърдечния ритъм, рефлексите изчезват и зениците се разширяват.

Кардиогенният колапс, като правило, се комбинира със сърдечна аритмия, признаци на белодробен оток (затруднено дишане, кашлица с обилна пенлива, понякога розова храчка).

Ортостатичен колапсвъзниква при внезапна промяна на положението на тялото от хоризонтално във вертикално и бързо спира след прехвърляне на пациента в легнало положение.

Инфекциозният колапс, като правило, се развива в резултат на критично понижаване на телесната температура. Отбелязва се влажност на кожата и силна мускулна слабост.

Токсичният колапс често се комбинира с повръщане, гадене, диария, признаци на остра бъбречна недостатъчност(подуване, затруднено уриниране).

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на клинична картина. Изследването на хематокрита и кръвното налягане във времето дава представа за тежестта и естеството на колапса.

Видове заболявания

• Кардиогенен колапс – в резултат на намалена сърдечен дебит;
• Хиповолемичен колапс - в резултат на намаляване на обема на циркулиращата кръв;
• Вазодилататорен колапс – в резултат на вазодилатация.

Действия на пациента

Ако настъпи колапс, трябва незабавно да се свържете с линейката.

Лечение на колапс

Лечебните мерки се провеждат интензивно и спешно. Във всички случаи пациентът с колапс се поставя в хоризонтално положение с повдигнати крака и покрит с одеяло. Подкожно се прилага 10% разтвор на кофеин натриев бензоат. Трябва да се елиминира възможна причинаколапс: премахване токсични веществаот тялото и въвеждането на антидот за отравяне, спиране на кървенето, тромболитична терапия. С тромбоемболия на белодробните артерии, остър инфарктмиокарда, пароксизмът се купира с лекарства предсърдно мъжденеи други нарушения на сърдечния ритъм.

Провежда се и патогенетична терапия, която включва венозно приложение солеви разтвории кръвни заместители при кръвозагуба или сгъстяване на кръвта при пациенти с хиповолемичен колапс, прилагане на хипертоничен разтвор на натриев хлорид при колапс на фона на неконтролируемо повръщане и диария. Ако е необходимо спешно повишаване на кръвното налягане, се прилагат норепинефрин, ангиотензин и мезатон. Във всички случаи е показана кислородна терапия.

Усложнения на колапса

Основното усложнение на колапса е загубата на съзнание различни степени. Лекото припадък е придружено от гадене, слабост и бледа кожа. Дълбокият припадък може да бъде придружен от конвулсии, повишено изпотяване, неволно уриниране. Припадъкът също може да доведе до нараняване от падане. Понякога колапсът води до развитие на инсулт (мозъчно-съдов инцидент). Възможен различни щетимозък.

Повтарящите се епизоди на колапс водят до тежка мозъчна хипоксия, утежняваща съпътстващата неврологична патология, развитие на деменция.

Предотвратяване

Превенцията се състои в лечение на основната патология, постоянно наблюдениеза болните в в тежко състояние. Важно е да се вземе предвид фармакодинамиката на лекарствата (невролептици, ганглийни блокери, барбитурати, антихипертензивни средства, диуретици), индивидуалната чувствителност към лекарства и хранителните фактори.

Свиване: какво е това?

Колапсът е остра съдова недостатъчност, която се характеризира с рязко спадане на артериалното и венозно налягане, причинено от намаляване на масата, циркулираща в кръвоносната система, спад на съдовия тонус или намаляване на сърдечния дебит.

В резултат на това метаболитният процес се забавя, започва хипоксия на органи и тъкани и се инхибират най-важните функции на тялото.

Колапсът е усложнение на патологични състояния или сериозни заболявания.

причини

Има две основни причини:

1. Внезапна масивна загуба на кръвводи до намаляване на циркулационния обем, до несъответствието му с пропускателните възможности съдово легло;
2. Поради излагане на токсични и патогенни веществастените на кръвоносните съдове и вените губят еластичност и се срутват общ тонцялата кръвоносна система.

Постоянно нарастващата проява на остра недостатъчност на съдовата система води до намаляване на обема на циркулиращата кръв и възниква остра хипоксия, причинена от намаляване на масата на кислорода, транспортиран до органи и тъкани.

Това от своя страна води до по-нататъшен спад на съдовия тонус, което провокира понижаване на кръвното налягане. Така състоянието прогресира лавинообразно.

Причини за стартиране патогенетични механизмипри различни видовеколапс са различни. Основните от тях:

• вътрешно и външно кървене;
• обща токсичност на тялото;
• внезапна промяна в позицията на тялото;
• намаляване на масовата част на кислорода във вдишания въздух;
• остър панкреатит.

Симптоми

Думата колапс идва от латинското "colabor", което означава "падане". Значението на думата точно отразява същността на явлението - падане кръвно наляганеи падането на самия човек по време на колапс.

Основен Клинични признациколапс от различен произходпринципно подобни:

Продължителните форми могат да доведат до загуба на съзнание, разширени зеници и загуба на основни рефлекси. Липсата на навременна медицинска помощ може да доведе до сериозни последствия или смърт.

Видове

Въпреки факта, че в медицината съществува класификация на видовете колапс според патогенетичния принцип, най-често срещаната класификация се основава на етиологията, като се разграничават следните видове:

• инфекциозно-токсични,причинени от наличието на бактерии при инфекциозни заболявания, което води до нарушаване на работата на сърцето и кръвоносните съдове;
• токсичен– резултат от обща интоксикация на тялото;
• хипоксемичен, което се получава при недостиг на кислород или при високи условия атмосферно налягане;
• панкреатиченпричинени от травма на панкреаса;
• горявъзникващи след дълбоки изгаряния кожата;
• хипертермичен, възникващи след силно прегряване, слънчев удар;


• дехидратацияпричинени от загуба на течност в големи обеми;
• хеморагиченпричинени от масивно кървене, в напоследъкразглежда се като дълбок шок;
• кардиогененсвързани с патология на сърдечния мускул;
• плазморагичен, в резултат на загуба на плазма при тежки форми на диария, множество изгаряния;
• ортостатичен, което се получава при привеждане на тялото във вертикално положение;
• ентерогенен(припадък), който се появява след хранене при пациенти с гастректомия.

Отделно трябва да се отбележи, че хеморагичният колапс може да възникне както от външно кървене, така и от невидимо вътрешно кървене: улцерозен колит, стомашна язва, увреждане на далака.

При кардиогенен колапс ударният обем намалява поради инфаркт на миокарда или ангина пекторис. Съществува висок риск от развитие на артериална тромбоемболия.

Ортостатичен колапс настъпва и при продължително стоене в изправено положение, при преразпределение на кръвта се увеличава венозната част и намалява притока към сърцето.

Възможен е и колапс поради отравяне лекарства: симпатиколитици, невролептици, адренергични блокери.

Ортостатичният колапс често настъпва при здрави хора, особено при деца и юноши.

Може да се предизвика токсичен колапс професионална дейностсвързан с токсични вещества: цианиди, амино съединения, въглехидратен оксид.

Колапсът при деца се наблюдава по-често, отколкото при възрастните и протича в по-сложна форма. може да се развие на фона чревни инфекции, грип, пневмония, анафилактичен шок, надбъбречна дисфункция. Непосредствената причина може да е страх, нараняване и загуба на кръв.

Първа помощ

При първите признаци на колапс трябва незабавно да се обадите на линейка. Квалифициран лекар ще определи тежестта на пациента, ако е възможно, ще определи причината за колапса и ще предпише основно лечение.

Предоставянето на първа помощ ще помогне за облекчаване на състоянието на пациента и вероятно ще спаси живота му.

Необходими действия:

• поставете пациента върху твърда повърхност;
• повдигнете краката си с възглавница;
• хвърлете главата си назад, осигурете свободно дишане;
• разкопчайте яката на ризата, освободете я от всичко, което я ограничава (колан, каишка);
• отворете прозорците, за да осигурите свеж въздух;
• донесете амоняк в носа си или масажирайте ушните миди, трапчинка Горна устна, уиски;
• спрете кървенето, ако е възможно.

Забранени действия:

• дават лекарства с изразен вазодилатативен ефект (nosh-pa, valocordin, глицерин);
• удряше по бузите, опитвайки се да го освести.

Лечение

Нестационарното лечение е показано при ортостатичен, инфекциозен и други видове колапс, причинени от остра съдова недостатъчност. В случай на хеморагичен колапс, причинен от кървене, е необходима спешна хоспитализация.

Лечението на колапса има няколко направления:

1. Етиологични терапияпредназначени да премахнат причините, които са причинили колапсното състояние. Спиране на кървенето, обща детоксикация на организма, премахване на хипоксията, прилагане на адреналин, антидотна терапия, стабилизирането на сърцето ще помогне да се спре по-нататъшното влошаване на състоянието на пациента.
2. Техники патогенетична терапия ще ви позволи да върнете тялото към обичайния му работен ритъм възможно най-бързо. Сред основните методи е необходимо да се подчертае следното: повишаване на артериалното и венозното налягане, стимулиране на дишането, активиране на кръвообращението, прилагане на лекарства за заместване на кръвта и плазма, кръвопреливане, активиране на централната нервна система. нервна система.
3. Кислородна терапияизползвани за отравяне въглероден окиспридружен от остра дихателна недостатъчност. Оперативно изпълнение терапевтични дейностиви позволява да възстановите най-важните функции на тялото и да върнете пациента към нормален живот.

Колапсът е патология, причинена от остра съдова недостатъчност. Различни видовеколапс имат сходна клинична картина и изискват спешно и квалифицирано лечение, понякога хирургическа интервенция.

Свиване аз Колапс (лат. collapsus отслабен, паднал)

Хеморагичната загуба на кръв се развива с остра масивна загуба на кръв (съдова, вътрешна) поради бързо намаляване на обема на циркулиращата кръв. Подобно състояниеможе да възникне в резултат на прекомерна загуба на плазма по време на изгаряне, водни и електролитни нарушения поради тежка диария, неконтролируемо повръщане и нерационална употреба на диуретици.

Колапс е възможен при сърдечни заболявания, придружени от рязко и бързо намаляване на ударния обем (миокарден инфаркт, сърдечни аритмии, остър миокардит, хемоперикард или перикардит с бързо натрупване на излив в перикардната кухина), както и с тромбоемболия на белодробните артерии. Остра сърдечно-съдова недостатъчност, развиваща се в тези условия, се разглежда от някои автори не като К., а като така наречената малка емисия, чиито прояви са особено характерни за кардиогенен шок(кардиогенен шок) . Понякога колапсът, който се развива при пациенти с ангина или инфаркт на миокарда, се нарича рефлекс.

Патогенеза.Условно можем да разграничим два основни механизма за развитие на колапс, които често се комбинират. Единият механизъм е намаляването на тонуса на артериолите и вените в резултат на въздействието на инфекциозни, токсични, физически, алергични и други фактори директно върху съдовата стена, вазомоторната и съдовата (аортна дъга и др.). При недостатъчност компенсаторни механизминамаляване на периферното съдово съпротивление (съдове) води до патологично увеличениекапацитет на съдовото легло, намаляване на обема на циркулиращата кръв с отлагането му в някои съдови области, намаляване на венозния приток към сърцето, увеличаване на сърдечната честота, намаление.

Друг механизъм е пряко свързан с бързото намаляване на масата на циркулиращата кръв (например с масивна загуба на кръв и плазма, която надвишава компенсаторните възможности на тялото). Възникващи в отговор на този рефлекс на малки съдове и повишен сърдечен ритъм под влияние повишени емисиикатехоламини в кръвта (Катехоламини) може да са недостатъчни за поддържане на нормални нива на кръвното налягане. Намаляването на обема на циркулиращата кръв е придружено от намаляване на връщането на кръв към сърцето през вените голям кръгкръвообращението и съответно намаляване на сърдечния дебит, нарушаване на микроциркулационната система (микроциркулация) , натрупване на кръв в капилярите, спад на кръвното налягане. Развива се хипоксия от циркулаторен тип и метаболитна. Хипоксията и ацидозата водят до увреждане съдова стена, повишавайки неговата пропускливост . Загубата на тонуса на прекапилярните сфинктери и отслабването на тяхната чувствителност към вазопресорните вещества се развиват на фона на поддържането на тонуса на посткапилярните сфинктери, които са по-устойчиви на ацидоза. При условия на повишена пропускливост на капилярите, това подпомага преминаването на вода и електролити от кръвта в междуклетъчните пространства. Реологичните свойства се нарушават, настъпва хиперкоагулация на кръвта и патологични червени кръвни клеткии тромбоцитите се създават условия за образуване на микротромби.

В патогенезата на инфекциозния К. особено важна роляиграят увеличаване на пропускливостта на стените на кръвоносните съдове с освобождаване на течност и електролити от тях, намаляване на обема на циркулиращата кръв, както и значителна дехидратация в резултат на това обилно изпотяване. Рязкото повишаване на телесната температура предизвиква повишаване на дихателните и вазомоторните центрове. При генерализирани менингококови, пневмококови и други инфекции и развитие на миокардит или алергичен миоперикардит на 2-8 дни помпената способност на сърцето намалява, пълненето на артериите и притока на кръв към тъканите намаляват. Рефлексните механизми винаги участват в развитието на К.

При продължителен курс на К., в резултат на хипоксия и метаболитни нарушения, се освобождават вазоактивни вещества, докато преобладават вазодилататори (, хистамин, Простагландини) и се образуват тъкани (аденозин и неговите производни), които имат хипотензивен ефект. и хистаминоподобни вещества, млечната киселина подобрява съдовата.

Клинична картинас К. от различен произход в основата си е сходен. К. се развива по-често остро, внезапно. Пациентът е спасен, но е безразличен към заобикалящата го среда, често се оплаква от чувство на меланхолия и депресия, отслабено зрение и жажда. бледнее, устните, върхът на носа, ръцете и краката придобиват оттенък. тъканта намалява, може да стане мраморна, земна на цвят, покрита със студена лепкава пот, суха. често намалява, пациентите се оплакват от студ и. Дишането е повърхностно, бързо, по-рядко бавно. Въпреки задуха, пациентите не изпитват задушаване. меко, бързо, по-рядко бавно, слабо изпълване, често неравномерно, на радиални артериипонякога е трудно да се определи или липсва. Кръвното налягане е ниско, понякога систоличното налягане пада до 70-60 mmHg ул. и дори по-ниско, но в начален периодК. при лица с предходни артериална хипертонияКръвното налягане може да остане на нива, близки до нормалните. също намалява. Повърхностни венинамаляват, скоростта на кръвния поток, периферното и централното венозно налягане намаляват. При наличие на сърдечна недостатъчност от деснокамерен тип, централното венозно налягане може да продължи нормално нивоили намалява леко; обемът на циркулиращата кръв намалява. Отбелязват се глухота на сърдечните тонове и често аритмия (, предсърдно мъждене).

Диагнозапри наличие на характерна клинична картина и съответни анамнезни данни обикновено не е трудно. Изследванията на обема на циркулиращата кръв, сърдечния дебит, централното венозно налягане, хематокрита и други показатели могат да допълнят естеството и тежестта на K., което е необходимо за избора на етиологична и патогенетична терапия. Диференциалът засяга главно причините, които са причинили К., което определя естеството на грижите, както и хоспитализацията и избора на болничен профил.

Лечение. На доболничен етапСамо К., причинена от остра съдова недостатъчност, може да бъде ефективна (ортостатична К., инфекциозна К.); с хеморагичен К. е необходим спешен пациент на най-близкото, за предпочитане хирургично място. Важен раздел от хода на всеки К. е етиологичен; (Кървене) , премахване на токсични вещества от тялото (виж Детоксикационна терапия) , специфична антидотна терапия, елиминиране на хипоксия, даване на пациента строг хоризонтално положениеза ортостатична К., незабавно приложение на адреналин, десенсибилизиращи средства за анафилактична К., елиминиране и др.

Основните цели на патогенетичната терапия са кръвообращението и дишането, повишаване на кръвното налягане. Увеличаването на венозния приток към сърцето се постига чрез преливане на кръвозаместващи течности, кръвна плазма и други течности, както и чрез средства, въздействащи на периферията. Терапията на дехидратация и интоксикация се провежда чрез прилагане на полийонни апирогенни разтвори на кристалоиди (ацезоли, дисоли, хлозоли, лактазол). Инфузионният обем за спешно лечение е 60 млкристалоиден разтвор на 1 килограмателесно тегло. Скорост на инфузия - 1 мл/кгв 1 мин.Инфузията на колоидни кръвни заместители при тежко дехидратирани пациенти е противопоказана. При хеморагичен К. е от първостепенно значение. За да се възстанови обемът на циркулиращата кръв, се извършва масивно интравенозно приложение на кръвни заместители (полиглюкин, реополиглюкин, хемодез и др.) или кръв чрез поток или капково; Използват се и трансфузии на нативна и суха плазма, концентриран разтвор на албумин и протеин. Инфузиите на изотонични физиологични разтвори или разтвор на глюкоза са по-малко ефективни. Количество инфузионен разтворзависи от клинични показатели, ниво на кръвното налягане, диуреза; ако е възможно, проследяване чрез определяне на хематокрит, обем на циркулираща кръв и централно венозно налягане. Въвеждането на лекарства, които възбуждат центъра (кордиамин, кофеин и др.), Също така е насочено към елиминиране на хипотонията.

Полагат се реанимационни грижи за К. съгл Общи правила. За поддържане на адекватен минутен кръвен обем по време на външен сърдечен масаж в условия на хиповолемия, честотата на сърдечните компресии трябва да се увеличи до 100 на 1 мин.

Прогноза. Бърза поправкапричините, които са причинили К. често води до пълно възстановяванехемодинамика. При тежки заболявания и остро отравянечесто зависи от тежестта на основното заболяване, степента на съдова недостатъчност и възрастта на пациента. Когато не е достатъчно ефективна терапияК. може да се повтори. Пациентите понасят многократно К. по-тежко.

Предотвратяванесе състои в интензивно лечение на основното заболяване, постоянно наблюдение на пациенти в тежко и средно тежко състояние; Мониторингът играе специална роля в това отношение . Важно е да се вземат предвид характеристиките на фармакодинамиката на лекарствата (ганглиоблокери, невролептици, антихипертензивни и диуретици, барбитурати и др.), алергията и индивидуалните към определени лекарства и хранителни фактори.

Характеристики на колапс при деца. При патологични състояния (дехидратация, глад, скрита или явна загуба на кръв, "секвестиране" на течност в червата, плевралната или коремната кухина) кръвотокът при деца е по-тежък, отколкото при възрастни. По-често, отколкото при възрастни, К. се развива с токсикоза и инфекциозни заболявания, придружени от висока температуратяло, повръщане, диария. Намаляването на кръвното налягане и нарушеното кръвообращение в мозъка възникват при по-дълбока тъканна хипоксия и са придружени от загуба на съзнание и конвулсии. Защото децата ранна възрасталкалният резерв в тъканите е ограничен, нарушение окислителни процесипо време на К. лесно води до декомпенсирана ацидоза. Недостатъчната концентрация и капацитет на филтриране на бъбреците и бързото натрупване на метаболитни продукти усложняват терапията на К. и забавят възстановяването на нормалните съдови реакции.

Диагностиката на К. при малки деца е трудна поради факта, че е невъзможно да се разберат усещанията на пациента и систоличното кръвно налягане при деца, дори при нормални условияне може да надвишава 80 mmHg ул. Най-характерният за K. при дете може да се счита за комплекс от симптоми: отслабване на звучността на сърдечните звуци, намаляване на пулсовите вълни при измерване на кръвното налягане, обща слабост, бледност или зацапване на кожата, нарастване.

Терапията за ортостатичен К. като правило не изисква рецепти за лекарства; Достатъчно е да поставите пациента хоризонтално без възглавница, да повдигнете краката над нивото на сърцето и да разкопчаете дрехите. Благоприятен ефект оказва прясно вдишване на амонячни пари. Само при дълбоки и персистиращи К. с понижаване на систоличното кръвно налягане под 70 mmHg ул. Показано е интрамускулно или интравенозно приложение на съдови аналептици (кофеин, ефедрин, мезатон) в дози, съобразени с възрастта. За да се предотврати ортостатичната К., е необходимо да се обясни на учителите и треньорите, че продължителното неподвижно стоене на деца и юноши на линии, тренировъчни лагери и спортни формации е неприемливо. В случай на К. поради загуба на кръв и инфекциозни заболявания са показани същите мерки, както при възрастни.

II Свиване

тежък, животозастрашаващасъстояние, характеризиращо се с рязко понижаване на кръвното налягане, депресия на централната нервна система и метаболитни нарушения. и понижаването на кръвното налягане е резултат от спад на съдовия тонус, причинен от инхибиране на вазомоторния център в мозъка. С К. съдове на органи коремна кухинапреливане с кръв, докато кръвоснабдяването на съдовете на мозъка, мускулите и кожата рязко намалява. Съдова недостатъчностпридружено от намаляване на съдържанието на кислород в измиващите кръвта тъкани и органи.

Колапс може да настъпи при внезапна загуба на кръв, липса на кислород, недохранване, наранявания, внезапни промени в позата (ортостатичен К.), прекомерно физическа дейност, както и при отравяния и някои заболявания (коремна и петнист тиф, панкреатит и др.).

При К. кожата бледнее, покрива се със студена, лепкава пот, крайниците стават мраморно сини, вените се свиват и стават неразличими под кожата. Очите хлътват, чертите на лицето се изострят. Кръвното налягане пада рязко, пулсът е едва осезаем или дори липсва. Дишането е бързо, повърхностно, понякога прекъсващо. Може да се появи неволно изхождане. Телесната температура пада до 35 ° и по-ниска. Пациентът е летаргичен, съзнанието е помрачено, а понякога и напълно отсъстващо.

Ако К. се нуждае от спешно лечение: трябва спешно да се обадите на линейка медицински грижи. Преди пристигането на лекаря пациентът се поставя без възглавница, долна частТорсът и краката се повдигат леко и се оставят да се подушат изпаренията на амоняка. Нанасят го върху крайниците, дават на пациента горещ силен чай или кафе и проветряват стаята.

III Колапс (collapsus; lat collabor, collapsus внезапно падане, попадане в)

остро развиваща се съдова недостатъчност, характеризираща се със спад на съдовия тонус и намаляване на масата на циркулиращата кръв; проявява се чрез рязко намаляване на артериалното и венозното налягане, признаци на мозъчна хипоксия и инхибиране на жизненоважни функции на тялото.

Хеморагичен колапс(p. haemorrhagicus) - К., която възниква при масивна кръвозагуба.

Хипоксемичен колапс(p. hypoxaemucus) - вж Хипоксичен колапс.

Хипоксичен колапс(р. хипоксикус; К. хипоксемичен) - К., който възниква по време на остър недостиг на кислород, например с бърз спадатмосферно налягане (в барокамера), при дишане на въздух с намалено съдържаниекислород.

Инфекциозен колапс(p. infectiosus) - К., възникващ на върха на развитието заразна болестили с критично понижаване на телесната температура.

Ортостатичен колапс(p. orthostaticus) - К., който възниква при рязък преход от хоризонтално към вертикално положение или при продължително стоене, главно при хора с отслабен съдов тонус.