Което причини тази болка. Вижте какво е „болка“ в други речници

Алексей Парамонов

Болката е древен механизъм, което позволява на многоклетъчните същества да откриват увреждане на тъканите и да предприемат мерки за защита на тялото. Емоциите играят голяма роля в разбирането на болката. Дори интензивността на обикновената физиологична болка до голяма степен зависи от емоционалното възприятие на човека - някои хора трудно понасят дискомфорта от леки драскотини, а някой лесно може да си лекува зъбите без упойка. Въпреки факта, че хиляди изследвания са посветени на изучаването на този феномен, все още няма пълно разбиране за такава връзка. Традиционно неврологът определя праг на болкас помощ тъпа игла, но този метод не дава обективна картина.

Прагът на болката - нейната "височина" - зависи от няколко фактора:

• генетичен фактор - има "свръхчувствителни" и "нечувствителни" семейства;
• психологически статус - наличие на тревожност, депресия и други психични разстройства;
• предишен опит - ако пациентът вече е имал болка в подобна ситуация, тогава следващия път той ще го възприеме по-остро;
• различни заболявания - ако повишава прага на болката, тогава някои неврологични заболявания, напротив, тя е понижена.

Важен момент:всичко казано по-горе се отнася само до физиологична болка. Оплакването „навсякъде боли” е пример за патологична болка. Такива състояния могат да бъдат както проява на депресия и хронична тревожност, така и следствие от проблеми, косвено свързани с тях (най-подходящият пример е този).

Една от най-важните класификации на болката е според нейния тип. Факт е, че всеки тип има специфични признаци и е характерен за определена група патологични състояния. След като установи вида на болката, лекарят може да отхвърли някои възможни диагнозии формулирайте разумен план за изследване.

Тази класификация разделя болката на ноцицептивни, невропатични и психогенни.

Ноцицептивна болка

Обикновено ноцицептивната болка е остра физиологична болка, която сигнализира за нараняване или заболяване. Има функция за предупреждение. По правило неговият източник е ясно определен - болка в мускулите и костите по време на натъртване, болка по време на нагнояване (абсцес) на подкожната тъкан. Има и висцерална версия на ноцицептивната болка, източникът й са вътрешните органи. Макар че висцерална болкане е толкова ясно локализиран, всеки орган има свой собствен „болков профил“. В зависимост от местоположението и условията на възникване, лекарят определя причината за болката. Така че болката в сърцето може да се разпространи до половината гръден кош, дават на ръката, лопатката и челюстта. В присъствието на подобни симптомиЛекарят първо ще изключи сърдечни патологии.

Освен това са важни и условията, при които възниква болката. Ако се появява при ходене и спира при спиране, това е важен аргумент в полза на сърдечния му произход. Ако подобна болка се появи, когато човек лежи или седи, но веднага след като стане, тя изчезва - лекарят ще мисли за хранопровода и неговото възпаление. Във всеки случай, ноцицептивната болка е важна следа при търсене органично заболяване(възпаление, тумор, абсцес, язва).

Този тип болка може да се опише като „боляща“, „натискаща“, „избухваща“, „вълнообразна“ или „схващаща“.

Невропатична болка

Невропатичната болка е свързана с увреждане на самата нервна система и с увреждане на всяко ниво – от периферните нерви до мозъка. Такава болка се характеризира с липсата на очевидно заболяване извън нервната система - обикновено се нарича "пробиване", "разрязване", "намушкване", "изгаряне". Невропатичната болка често се комбинира със сензорна, моторна и вегетативни нарушениянервна система.

В зависимост от увреждането на нервната система, болката може да се прояви в периферията под формата на усещане за парене и усещане за студ в краката (с захарен диабет, алкохолно заболяване) и на всяко ниво гръбначен стълбс разпространение в гръдния кош, предната стена на корема и крайниците (с радикулит). Освен това болката може да е признак за увреждане на един нерв ( тригеминална невралгия, постхерпетична невралгия) или да създадете сложна палитра неврологични симптомиако пътищата в гръбначния и главния мозък са увредени.

Психогенна болка

Психогенната болка възниква при различни психични разстройства (например депресия). Те могат да имитират заболяване на всеки орган, но за разлика от истинска болестоплакванията се характеризират с необичайна интензивност и монотонност - болката може да продължи непрекъснато в продължение на много часове, дни, месеци и години. Пациентът описва подобно състояниекато "мъчително" и "изтощително". Понякога болезнени усещанияможе да достигне такава тежест, че човек да бъде хоспитализиран със съмнение за миокарден инфаркт или остър апендицит. Изключването на органично заболяване и многомесечна/продължителна анамнеза за болка е признак за нейния психогенен характер.

Как да се справим с болката

Първоначално ноцицептивните рецептори реагират на нараняване, но след известно време, ако дразненето не се повтаря, сигналът от тях отшумява. В същото време се активира антиноцицептивната система, която потиска болката – така мозъкът отчита, че е получил достатъчно информация за събитието. IN остра фазанаранявания, ако възбуждането на ноцицептивните рецептори е прекомерно, опиоидните аналгетици най-добре облекчават болката.

2-3 дни след нараняването болката отново се засилва, но този път поради оток, възпаление и продукция на възпалителни вещества - простагландини. В този случай ефективна нестероидни противовъзпалителни средства - ибупрофен, диклофенак. Докато раната заздравява, ако е засегнат нерв, може да се появи невропатична болка. Невропатичната болка е слабо контролирана от нестероидни среди и опиоиди, оптималното решение за нея е антиконвулсанти (като прегабалин) и някои антидепресантиВъпреки това, острата и хроничната болка почти винаги показват патология или нараняване. Хроничната болка може да бъде свързана с персистиращо органично заболяване, като нарастващ тумор, но най-често първоначалният източник вече не е там - болката се поддържа по механизма на патологичен рефлекс. Отличен модел на самоподдържаща се хронична болка е миофасциалната болка. синдром на болка- хроничен мускулен спазъмпровокира болка, която от своя страна увеличава мускулния спазъм.

Често изпитваме болка и не е необходимо всеки път да ходим на лекар, особено ако болката вече е позната – знаем причината и знаем как да се справим с нея. В случай на нова болка, когато човек не разбира нейната природа, или болка, придружена от тревожни симптоми (гадене, диария, запек, задух, колебания в налягането и телесната температура), трябва да се консултирате със специалист. Понякога, за да се отървете от болезнените усещания, е достатъчно да изберете болкоуспокояващо и да научите човека да избягва причините за болката, например да избягва физическата бездействие, когато миофасциален синдром.

Ако острата болка изчезне бързо и разберете причината за нея, тогава няма нужда да отидете на лекар. Но имайте предвид: понякога - след „ярък“ интервал - един вид болка може да бъде заменен от друг (както се случва при апендицит).

Предимно ибупрофен и парацетамол се предлагат без рецепта, те ви позволяват да се справите със случайни болки, които не застрашават усложнения (в главата, гърба, след леки наранявания и по време на); болезнена менструация). Но ако тези лекарства не помогнат в рамките на пет дни, трябва да се консултирате с лекар.

Болка от медицинска гледна точка

От медицинска гледна точка болката е:

• реакциякъм това усещане, което се характеризира с определена емоционална окраска, рефлексни промени във функциите вътрешни органи, двигателни безусловни рефлекси, както и волеви усилия, насочени към премахване на фактора болка.
• неприятно сетивно и емоционално преживяване, свързано с реално или предполагаемо увреждане на тъканите, и същевременно реакция на тялото, която мобилизира различни функционални системи, за да го предпази от въздействието на патогенен фактор.

Продължителната болка е придружена от промени във физиологичните параметри (кръвно налягане, пулс, разширяване на зеницата, промени в концентрацията на хормоните).

Международна дефиниция

Ноцицепцията е неврофизиологична концепция, която се отнася до възприемането, провеждането и централната обработка на сигнали за вредни процеси или влияния. Тоест това физиологичен механизъм предаване на болка и не засяга описанието на нейния емоционален компонент. важноима факта, че самото провеждане на сигнали за болка в ноцицептивната система не е еквивалентно на усещаната болка.

Видове физическа болка

Остра болка

Острата болка се дефинира като краткотрайна болка с лесно разпознаваема причина. Острата болка е предупреждение на тялото за съществуващото този моментопасност от органично увреждане или заболяване. Често постоянната и остра болка също е придружена от болезнена болка. Острата болка обикновено се концентрира в определена област, преди по някакъв начин да се разпространи по-широко. Този тип болка обикновено е много лечима.

Хронична болка

Хроничната болка първоначално се определя като болка, която продължава около 6 месеца или повече. Сега се определя като болка, която продължава по-дълго от товаподходящия период от време, в рамките на който обикновено трябва да бъде завършен. Често се лекува по-трудно от остра болка. Специално вниманиенеобходимо при справяне с болка, която е станала хронична. В изключителни случаи неврохирурзите могат да извършват сложна операцияза отстраняване на части от мозъка на пациент за лечение на хронична болка. Такава интервенция може да освободи пациента от субективното усещане за болка, но тъй като сигналите от мястото на болката все още ще се предават през невроните, тялото ще продължи да реагира на тях.

Болка по кожата

Кожна болка възниква, когато кожата или подкожната тъкан са увредени. Кожните ноцицептори завършват точно под кожата и благодарение на висока концентрация нервни окончанияосигуряват изключително прецизно, локализирано усещане за краткотрайна болка.

Соматична болка

Соматичната болка възниква в връзки, сухожилия, стави, кости, кръвоносни съдове и дори в самите нерви. Определя се от соматичните ноцицептори. Поради липсата на рецептори за болка в тези области, те предизвикват тъпа, лошо локализирана болка, която е по-продължителна от тази на кожата. Това включва например изкълчени стави и счупени кости.

Вътрешна болка

Вътрешната болка възниква от вътрешните органи на тялото. Вътрешните ноцицептори са разположени в органите и вътрешни кухини. Още по-голямата липса на рецептори за болка в тези области на тялото води до по-тъпа и продължителна болка в сравнение със соматичната болка. Вътрешна болкаОсобено трудно е да се локализира и някои вътрешни органични наранявания се представят като „приписана“ болка, където усещането за болка се приписва на област от тялото, която по никакъв начин не е свързана с мястото на самото нараняване. Сърдечната исхемия (недостатъчно кръвоснабдяване на сърдечния мускул) е може би най-известният пример за приписвана болка; усещането може да се локализира като отделно чувствоболка точно над гърдите, в лявото рамо, ръката или дори в дланта. Приписваната болка може да се обясни с откритието, че рецепторите за болка във вътрешните органи също възбуждат гръбначните неврони, които се възбуждат от кожни лезии. След като мозъкът започне да свързва задействането на тези спинални неврони със стимулация на соматични тъкани в кожата или мускулите, сигналите за болка, идващи от вътрешните органи, започват да се интерпретират от мозъка като произхождащи от кожата.

Фантомна болка

Фантомна болка в крайник е усещане за болка, което се появява в изгубен крайник или в крайник, който не се усеща чрез нормални усещания. Това явление почти винаги се свързва със случаи на ампутация и парализа.

Невропатична болка

Невропатичната болка („невралгия“) може да възникне в резултат на увреждане или заболяване на самите нервни тъкани (напр. зъбобол). Това може да повлияе на способността на сетивните нерви да предават точна информацияталамус (отдел диенцефалон), и следователно мозъкът интерпретира погрешно болезнените стимули, дори и да няма очевидни такива физиологични причиниболка.

Психогенна болка

Психогенната болка се диагностицира при липса на органично заболяване или в случай, че последното не може да обясни естеството и тежестта на синдрома на болката. Психогенната болка винаги е хронична и възниква на фона на психични разстройства: депресия, тревожност, хипохондрия, истерия, фобии. При значителна част от пациентите важна роляпсихосоциалните фактори играят роля (недоволство от работата, желание за получаване на морална или материална облага). Особено тесни връзки съществуват между хронична болкаи депресия.

Патологична болка

Патологична болка- променено възприемане на болкови импулси в резултат на нарушения в кортикалните и подкоровите части на централната нервна система.

Нарушения могат да възникнат на всяко ниво на ноцицептивната система, както и когато връзката между ноцицептивните възходящи структури и антиноцицептивната система е нарушена.

Сърдечна болка

Психическата болка е специфично психично преживяване, което не е свързано с органични или функционални нарушения. Често придружени от депресия и психични заболявания. Най-често то е дълготрайно и свързано със загубата на близък човек.

Физиологична роля

Въпреки своята неприятност, болката е един от основните компоненти защитна систематяло. Това най-важният сигналотносно увреждането и развитието на тъканите патологичен процес, постоянно действащ регулатор на хомеостатичните реакции, включително техните висши поведенчески форми. Това обаче не означава, че болката е само защитни свойства. При определени условия, изиграла своята информационна роля, самата болка става част от патологичен процес, често по-опасен от вредата, която я е причинила.

Според една хипотеза болката не е специфично физическо усещане и няма специални рецептори, които да възприемат само болезнено дразнене. Появата на чувство на болка може да бъде причинена от дразнене на всякакъв вид рецептори, ако силата на дразнене е достатъчно голяма.

Според друга гледна точка има специални рецептори за болка, характеризиращи се с висок прагвъзприятие. Те се възбуждат само от стимули с увреждащ интензитет. Всички рецептори за болка нямат специализирани окончания. Те присъстват под формата на свободни нервни окончания. Има механични, термични и химични рецептори за болка. Те се намират в кожата и във вътрешните повърхности като периоста или ставни повърхности. Дълбоко разположен вътрешни повърхностиса слабо свързани с рецепторите за болка и следователно усещанията за хронична, болезнена болка се предават, освен ако не настъпи органично увреждане директно в тази област на тялото.

Смята се, че рецепторите за болка не се адаптират към външни стимули. В някои случаи обаче активирането на болковите влакна става прекомерно, сякаш болезнените стимули продължават да се повтарят, което води до състояние, наречено свръхчувствителност към болка (хипералгезия). Всъщност има хора с различни прагове чувствителност към болка. И това може да зависи от емоционалните и субективни характеристики на човешката психика.

Ноцицептивните нерви съдържат първични влакна с малък диаметър, които имат сензорни окончания в различни органи и тъкани. Сетивните им окончания наподобяват малки разклонени храсти.

Двата основни класа ноцицептори, Aδ- и C-влакна, предават съответно бързи и бавни влакна. болезнени усещания. Класът Aδ-миелинизирани влакна (покрити с тънко миелиново покритие) провеждат сигнали със скорости от 5 до 30 m/s и служат за предаване на сигнали за бърза болка. Този вид болка се усеща в рамките на една десета от секундата от момента на възникване на болезнения стимул. Бавната болка, чиито сигнали преминават през по-бавни, немиелинизирани („голи“) С-влакна със скорост от 0,5 до 2 m/s, е болезнена, пулсираща, пареща болка. Химическа болка (независимо дали става дума за отравяне чрез храна, въздух, вода, натрупване в тялото на остатъци от алкохол, лекарства, медицински изделияили радиационно отравяне и др.) е пример за бавна болка.

Други гледни точки

Изследване на болка в последните годинисе е разпространил в различни области от фармакологията до психологията и невропсихиатрията. По-рано беше невъзможно дори да си представим, че плодовите мушици ще бъдат използвани като обект за фармакологични изследвания на болката. Някои психиатри също се опитват да използват болката, за да намерят неврологичен "заместител" на човешкото съзнание, тъй като болката има много субективни психологически аспекти отвъд чистата физиология.

Интересното е, че самият мозък няма ноцицептивна тъкан и следователно не може да почувства болка. Следователно главоболието не може да произхожда от самия мозък. Някои предполагат, че мембраната около мозъка и гръбначен мозък, която се нарича твърда мозъчна обвивка, е снабдена с нерви с рецептори за болка и тези дурални (свързани с твърдата мозъчна обвивка) ноцицептори се стимулират и те вероятно участват в „производството“ на главоболие.

Алтернативна медицина

Проучвания, проведени от Националния център за допълнителна и алтернативна медицина на САЩ (NCCAM), показват, че болката е обичайната причиназащо хората се обръщат към комплементарна и алтернативна медицина (англ. CAM). Сред възрастните американци, които са използвали C.A.M. през 2002 г. 16,8% са искали да излекуват болки в гърба, 6,6% - болка във врата, 4,9% - артрит, 4,9% - болки в ставите, 3,1% - главоболиеи 2,4% са се опитвали да се справят с повтаряща се болка.

Една такава алтернатива, традиционната китайска медицина, разглежда болката като блокиране на енергията "Qi", което е подобно на съпротивлението в електрическа верига, или като "стагнация на кръвта", което теоретично е подобно на дехидратацията, която нарушава метаболизма на тялото. Установено е, че традиционната китайска практика, акупунктурата, е по-ефективна при нетравматична болка, отколкото при болка, свързана с нараняване.

През последните десетилетия се наблюдава тенденция за предотвратяване или лечение на болка и заболявания, които създават болезнени усещания, с помощта на правилното хранене. Този подход понякога включва прием на хранителни добавки (хранителни добавки) и витамини огромни количества, което от медицинска гледна точка се счита за вреден опит за самолечение. Работата на Робърт Аткинс и Ърл Миндел обръща голямо внимание на връзката между активността на аминокиселините и здравето на тялото. Например, те твърдят, че есенциалната аминокиселина DL-фенилаланин насърчава производството на ендорфини и има аналгетичен ефект, но не пристрастяване. Но във всеки случай те призовават винаги да се консултирате с лекар.

Вижте също

Бележки

Връзки

• Виртуалната реалност облекчава фантомната болка Compulent

Емоционални процеси
Емоции
чувства	Агапе · Антипатия · Благодарност · Благоговение · Вина · Привличане · Увлечение · Възхищение · Враждебност · Възмущение · Съжаление · Завист · Интерес · Любов · Нежност · Омраза · Отхвърляне · Негодуване · Отвращение · Презрение · Презрение · Привързаност · Раздразнение · Разочарование · Покаяние · Ревност · Съчувствие · Скръб ·

БОЛКА. ЕКСТРЕМНИ УСЛОВИЯ

Съставител: д.м.н., проф. Д.Д.Цирендоржиев

Кандидат на медицинските науки, доцент F.F.Mizulin

Обсъдено на методическата среща на Катедрата по патофизиология "____" _______________ 1999 г.

Протокол №

Конспект на лекцията

азБОЛКА, МЕХАНИЗМИ ЗА РАЗВИТИЕ,

ОБЩА ХАРАКТЕРИСТИКА И ВИДОВЕ

Въведение

От незапомнени времена хората са гледали на болката като на суров и неизбежен спътник. Човек не винаги разбира, че е верен пазач, бдителен страж на тялото, постоянен съюзник и активен помощник на лекаря. Това е болката, която учи човек на предпазливост, принуждава го да се грижи за тялото си, предупреждавайки го за предстояща опасност и сигнализирайки за болест. В много случаи болката ни позволява да оценим степента и естеството на нарушението на целостта на тялото.

„Болката е куче пазачздраве“, казаха в Древна Гърция. И всъщност, въпреки факта, че болката винаги е болезнена, въпреки факта, че тя потиска човека, намалява работоспособността му, лишава го от сън, тя е необходима и полезна до известна степен. Усещането за болка ни предпазва от измръзване и изгаряне и ни предупреждава за надвиснала опасност.

За физиолога болката се свежда до афективното, емоционално оцветяване на усещане, причинено от грубо докосване, топлина, студ, удар, инжекция, рана. За лекаря проблемът с болката може да бъде решен сравнително просто - това е предупреждение за дисфункция. Медицината разглежда болката от гледна точка на ползите, които тя носи на тялото, без които болестта може да стане нелечима още преди да бъде открита.

Да победиш болката, да унищожиш в самата зародиш това понякога неразбираемо „зло“, което преследва всички живи същества, е постоянна мечта на човечеството, вкоренена в дълбините на вековете. През цялата история на цивилизацията са открити хиляди средства за облекчаване на болката: билки, лекарства, физически въздействия.

Механизмите на болката са едновременно прости и невероятно сложни. Неслучайно споровете между представители на различни специалности, изучаващи проблема с болката, все още не стихват.

И така, какво е болка?

1.1. Понятието болка и нейните определения

болка- сложна концепция, която включва специфично усещане за болка и реакция на това усещане с емоционален стрес, промени във функциите на вътрешните органи, безусловни двигателни рефлекси и волеви усилия, насочени към премахване на фактора на болката.

Болката се реализира от специална система от болкова чувствителност и емоционални структури на мозъка. Сигнализира за въздействия, причиняващи увреждане, или за съществуващо увреждане в резултат на действието на екзогенни увреждащи фактори или развитие на патологични процеси в тъканите.

Болката е резултат от дразнене в системата от рецептори, проводници и центрове за чувствителност към болка на различни нива на неравномерната система. Най-тежките болкови синдроми възникват, когато нервите и техните клонове на чувствителните дорзални корени на гръбначния мозък и корените на сетивните черепни нерви и мембраните на главния и гръбначния мозък и накрая оптичния таламус са повредени.

Има болки:

Локална болка– локализирани в мястото на развитие на патологичния процес;

Проекционна болкасе усещат по периферията на нерва при дразнене на проксималната му област;

Облъчваненаричат ​​болка в областта на инервацията на един клон при наличие на дразнещ фокус в областта на друг клон на същия нерв;

Отнесена болкавъзникват като висцерокутанен рефлекс при заболявания на вътрешните органи. В този случай болезнен процес във вътрешен орган, причиняващ дразнене на аферентни автономни нервни влакна, води до появата на болка в определена област на кожата, свързана със соматичния нерв. Областите, където се появява висцерозензорна болка, се наричат ​​зони на Захариин-Гед.

Каузалгия(парене, интензивна, често непоносима болка) – специална категорияболка, която понякога се появява след нараняване на нерв (обикновено средният нерв, богат на симпатикови влакна). Каузалгията се основава на частично увреждане на нерва с непълно нарушение на проводимостта и явления на дразнене на автономните влакна. В същото време в процеса участват гранични възли симпатичен стволи таламуса.

Фантомна болка– понякога се появяват след ампутация на крайник. Болката се причинява от дразнене на нервния белег в пънчето. Болезнената стимулация се проектира от съзнанието в тези области, които преди това са били свързани с тези кортикални центрове, обикновено.

Освен физиологична болка има и патологична болка– имащи дезадаптивно и патогенетично значение за организма. Непреодолимата, силна, хронична патологична болка причинява психични и емоционални разстройства и разпадане на централната нервна система, често водещи до суицидни опити.

Патологична болкаима номер характерни особености, които не присъстват при физиологична болка.

Признаците на патологична болка включват:

каузалгия;

хиперпатия (продължителност на силна болка след прекратяване на провокиращата стимулация);

хипералгезия (интензивна болка с ноциативно дразнене на увредената област - първична хипералгезия); съседни или далечни зони - вторична хипералгезия):

алодиния (провокиране на болка под действието на неноцицептивни стимули, референтна болка, фантомна болка и др.)

Периферни източницидразнения, които причиняват патологично повишена болка, могат да бъдат тъканни ноцицептори. Когато се активират - при възпалителни процеси в тъканите; когато нервите са притиснати от белег или обрасла костна тъкан; под въздействието на продукти от разпадане на тъкани (например тумори); под въздействието на биологично активни вещества, произведени в този случай, възбудимостта на ноцицепторите значително се увеличава. Освен това, последните придобиват способността да реагират дори на обикновени, неноциативни влияния (феноменът на рецепторна сенсибилизация).

Централен източникпатологично повишената болка може да бъде изменени образувания на централната нервна система, които са част от системата за чувствителност към болка или модулират нейната активност. По този начин, агрегати от хиперактивни ноцицептивни неврони, образуващи GPUV в дорзалните органи или в каудалното ядро ​​на тригеминалния нерв, служат като източници, които включват системата за чувствителност към болка в процеса. Този вид болка от централен произход възниква и при промени в други образувания на системата за чувствителност към болка - например ретикуларни образувания продълговатия мозък, в таламичните ядра и др.

Цялата тази информация за болка с централен произход се появява, когато тези образувания са засегнати от травма, интоксикация, исхемия и др.

Какви са механизмите на болката и нейното биологично значение?

1.2. Периферни механизми на болка.

Досега няма консенсус за съществуването на строго специализирани структури (рецептори), които възприемат болката.

Има 2 теории за възприемане на болката:

Привържениците на първата теория, така наречената „теория на специфичността“, формулирана в края на 19 век от немския учен Макс Фрей, признават съществуването в кожата на 4 независими възприемащи „устройства“ – топлина, студ, допир и болка - с 4 отделни системи за предаване на импулси в централната нервна система.

Привържениците на втората теория - „теорията на интензивността“ на Голдшайдер и сънародника му Фрей - признават, че едни и същи рецептори и едни и същи системи реагират, в зависимост от силата на стимулация, както на неболезнени, така и на болезнени усещания. Усещането за допир, натиск, студ, топлина може да стане болезнено, ако дразнителят, който го причинява, е прекалено силен.

Много изследователи смятат, че истината е някъде по средата и повечето съвременни учени признават, че усещането за болка се възприема от свободните окончания на нервните влакна, които се разклоняват в повърхностни слоевекожата. Тези окончания могат да имат голямо разнообразие от форми: косми, плексуси, спирали, плочи и др. Те са рецептори за болка или ноцицептори.

Предаването на сигнала за болка се предава от 2 вида болкови нерви: дебели миелинизирани нервни влакна от тип А, през които сигналите се предават бързо (със скорост около 50-140 m/s) и по-тънки немиелинизирани нервни влакна от тип C - сигналите се предават много по-бавно (със скорост приблизително 0,6-2 m/s). Извикват се съответните сигнали бърза и бавна болка.Бързата, пареща болка е реакция на нараняване или друго увреждане и обикновено е строго локализирана. Бавната болка често е тъпа болка и обикновено не е толкова ясно локализирана.

Болката се разбира като адаптивна реакция на тялото. Ако дискомфортът продължава за дълго време, тогава те могат да се характеризират като патологичен процес.

Функцията на болката е, че тя мобилизира силите на тялото да се бори с всяка болест. Придружава се от появата на вегетосоматични реакции и обостряне психо-емоционални състояниячовек.

Наименования

Болката има няколко определения. Нека да ги разгледаме.

1. Болката е психофизическо състояние на човек, което е реакция на стимули, свързани с органични или функционални нарушения.
2. Тази дума също се отнася до неприятното усещане, което човек изпитва, когато изпитва някаква дисфункция.
3. Болката има и физическа форма. Проявява се поради неизправности в тялото.

От всичко казано по-горе можем да направим следното заключение: болката е, от една страна, удовлетворението защитна функция, а от друга страна, явление, което има предупредителен характер, а именно сигнализира за предстоящо нарушение във функциониращата система на човешкия организъм.

Какво е болка? Трябва да знаете, че това не е само физически дискомфорт, но и емоционални преживявания. Психическото състояние може да започне да се влошава поради наличието на болка в тялото. На този фон се появяват проблеми във функционирането на други системи на тялото. Например разстройство стомашно-чревния тракт, намален имунитет и загуба на работоспособност. Сънят на човек също може да се влоши и апетитът му може да изчезне.

Емоционално състояние и болка

Освен това физически прояви, болката влияе на емоционалното състояние. Човек става раздразнителен, апатичен, депресиран, агресивен и т.н. Пациентът може да развие различни психични разстройства, понякога изразяващо се в желание за смърт. Тук силата на духа е от голямо значение. Болката е изпитание. Случва се човек да не може да оцени реалното си състояние. Той или преувеличава болковия ефект, или, напротив, се опитва да го игнорира.

Моралната подкрепа от роднини или други близки хора играе важна роля в състоянието на пациента. Важно е как се чувства човек в обществото, дали общува. По-добре е да не се затваря в себе си. Също така е от голямо значение пациентът да бъде информиран за източника дискомфорт.

Медицинските специалисти постоянно се сблъскват с подобни чувства на пациентите, както и с тяхното емоционално състояние. Следователно лекарят е изправен пред задачата да диагностицира заболяването и да предпише режим на лечение, който ще осигури положителен ефектза възстановяване на тялото. Лекарят трябва също така да види какви психологически и емоционални преживявания може да изпитва лицето. Пациентът трябва да получи препоръки, които ще му помогнат емоционално да се настрои в правилната посока.

Какви видове са известни?

Болката е научен феномен. Изследван е в продължение на много векове.

Обичайно е болката да се разделя на физиологична и патологична. Какво означава всеки от тях?

1. Физиологичната болка е реакция на тялото, която се осъществява чрез рецептори на мястото на появата на всяка болест.
2. Патологичната болка има две прояви. Може също да се отрази в рецепторите за болка и може да се изрази в нервни влакна. Тези болкови усещания изискват по-продължително лечение. Тъй като тук е намесено психологическото състояние на човек. Пациентът може да изпита депресия, тревожност, тъга и апатия. Тези състояния се отразяват на общуването му с други хора. Ситуацията се влошава от факта, че пациентът се оттегля в себе си. Това състояние на човек значително забавя лечебния процес. Важно е по време на лечението пациентът да има позитивно отношение, а не депресивно състояние, което може да доведе до влошаване на състоянието на човек.

Видове

Дефинирани са два вида. А именно: остра и хронична болка.

1. Остра се отнася до увреждане на телесната тъкан. След това, когато се възстановите, болката изчезва. Този видпоявява се внезапно, преминава бързо и има ясен източник. Тази болка възниква поради нараняване, инфекция или хирургична интервенция. При този вид болка сърцето на човек започва да бие бързо, появява се бледност и сънят се нарушава. Острата болка възниква поради увреждане на тъканите. Изчезва бързо след лечение и излекуване.
2. Хроничната болка е състояние на тялото, при което в резултат на увреждане на тъканите или появата на тумор се появява синдром на болка, който продължава дълго време. В тази връзка състоянието на пациента се влошава, но признаците, че човек страда от остра болка, не са тук. Този тип оказва негативно влияние върху емоционалното и психологическо състояниечовек. Когато болковите усещания присъстват в тялото дълго време, чувствителността на рецепторите се притъпява. Тогава болката не се усеща толкова силно, колкото в началото. Лекарите казват, че подобни усещания са следствие неправилно лечение остър типболка.

Трябва да знаете, че нелекуваната болка ще има отрицателно въздействие върху здравето ви в бъдеще. емоционално състояниечовек. В резултат на това тя ще натовари семейството му, отношенията с близките и т.н. Също така, пациентът ще бъде принуден да се подложи на повторна терапия в лечебно заведение, губят усилия и пари. В болниците лекарите ще трябва да лекуват повторно такъв пациент. Освен това хроничната болка няма да позволи на човек да работи нормално.

Класификация

Има определена класификация на болката.

1. Соматични.Такава болка обикновено се разбира като увреждане на части от тялото като кожа, мускули, стави и кости. Причините за соматична болка включват хирургическа интервенция в тялото и костни метастази. Този тип има постоянни знаци. Обикновено болката се описва като гризаща и пулсираща.
2. Висцерална болка. Този тип е свързан с увреждане на вътрешните органи като възпаление, компресия и разтягане. Болката обикновено се описва като дълбока и притискаща. Изключително трудно е точно да се определи неговият източник, въпреки че той е постоянен.
3. Невропатична болкасе появява поради дразнене на нервите. Тя е постоянна и за пациента е трудно да определи мястото на нейния произход. Обикновено този вид болка се описва като остра, пареща, режеща и т.н. Смята се, че този вид патология е много сериозна и най-трудна за лечение.

Клинична класификация

Има и няколко клинични категории болка. Тези разделения са полезни за първоначална терапия, тъй като техните знаци след това се смесват.

1. Ноцигенна болка.Има кожни ноцицептори. При тяхното увреждане се предава сигнал към нервната система. Резултатът е болка. Когато вътрешните органи са увредени, възникват мускулни спазми или разтежения. Тогава се появява болката. Може да засегне определени области на тялото, като дясното рамо или дясната страна на врата, ако е засегнат жлъчният мехур. Ако се появи дискомфорт в лявата ръка, това показва сърдечно заболяване.
2. Неврогенна болка. Този тип е характерен за увреждане на централната нервна система. Той има голям бройклинични типове като авулзия на клона брахиалния плексус, непълно увреждане на периферен нерв и други.
3. Има много смесени видовеболка. Има ги при диабет, херния и други заболявания.
4. Психогенна болка. Има мнение, че пациентът се формира от болка. Представители на различни етнически групиимат различен праг на болка. Сред европейците е по-нисък, отколкото сред латиноамериканците. Трябва да знаете, че ако човек изпитва някаква болка, това променя личността му. Може да се появи безпокойство. Следователно, лекуващият лекар трябва да настрои пациента в правилното настроение. В някои случаи може да се използва хипноза.

Друга класификация

Когато болката не съвпада с мястото на нараняване, има няколко вида болка:

• Проектиран. Например, ако компресирате гръбначните корени, болката се проектира в областите на тялото, инервирани от тях.
• Отнесена болка. Появява се, ако вътрешните органи са увредени, след което се локализира в отдалечени части на тялото.

Какви видове болка имат бебетата?

При дете болката е най-често свързана с ушите, главата и корема. Последното боли доста често при малки деца, докато се развива храносмилателната система. Коликите са често срещани в ранна детска възраст. Глава и болки в ухотообикновено се свързва с настинкии инфекции. Ако детето е здраво, тогава болката в главата може да означава, че е гладно. Ако детето изпитва често главоболие и е придружено от повръщане, тогава е необходимо да се свържете с педиатър за преглед и диагностика. Не се препоръчва да отлагате посещението при лекар.

Бременност и болка

Болката по време на бременност при жените изглежда доста често срещано явление. По време на периода на носене на бебе момичето постоянно изпитва дискомфорт. Тя може да изпитва болка в различни частитела. Много хора изпитват болки в корема по време на бременност. През този период една жена преживява хормонални промени. Следователно тя може да изпита чувство на безпокойство и дискомфорт. Ако ви боли стомахът, това може да е причинено от проблеми, чието естество може да се определи от гинеколог. Наличието на болка по време на бременност може да бъде свързано с движение на плода. Кога възниква Това е тъпа болкадолната част на корема, трябва да посетите лекар.

Болката може да възникне и поради храносмилателния процес. Плодът може да окаже натиск върху органите. Ето защо се появява болка. Във всеки случай е по-добре да се консултирате с лекар и да опишете всички симптоми. Трябва да се помни, че бременността представлява риск както за жената, така и за нероденото дете. Ето защо е важно да се определи каква болка присъства в тялото и да се опише нейната семантика на лекуващия лекар.

Неприятни усещания в краката

По правило това явление се проявява с възрастта. Всъщност може да има много причини за болка в краката. По-добре е да ги откриете възможно най-рано и да започнете лечението. Долният крайник включва кости, стави и мускули. Всяко заболяване на тези структури може да причини болка при човек.

Ако човек е здрав, тогава болката в краката може да възникне от тежко физическо натоварване. По правило това е свързано със спорт, продължително стоене прав или продължително ходене. Що се отнася до нежния пол, болката в краката може да придружава жена по време на бременност. Също така, неприятни усещания могат да възникнат в резултат на приема на контрацептиви от определена група. Най-честите причини за болки в краката са:

1. Различни наранявания.
2. Радикулит, неврит.
3. Възпалителни процеси.
4. Плоскостъпие и артроза.
5. Нарушение водно-солевия метаболизъмв организма.

Също така намерени съдови патологиив краката, което причинява болка. Самият човек не може да различи какво причинява дискомфорта. Той дори не знае към кой специалист трябва да се обърне. Задачата на лекаря е точно да диагностицира и предпише ефективна схемалечение.

Как се диагностицира пациент, който се оплаква от болки в краката?

Тъй като има много причини за появата на неприятни усещания в краката, е необходимо да се идентифицира съответната във всеки конкретен случай. За да направите това, трябва да се проведат редица прегледи.

1. Химия на кръвта.
2. Пациентът е предписан общ анализкръв.
3. Извършва се оценка на водно-електролитните нарушения.
4. Рентгенов.
5. Оценява се количеството глюкоза в кръвта.
6. Микробиологично изследване.
7. Изследване на пациента с туморни маркери, ако има съмнение за рак.
8. Серологично изследване.
9. Костна биопсия, ако има вероятност за наличие на костна туберкулоза в тялото.
10. Ултразвуково сканиране.
11. Съдова ангиография се прави за потвърждаване на венозна недостатъчност.
12. Томография.
13. Реовазография.
14. Сцинтиграфия.
15. Индекс на налягането в глезена.

Трябва да се разбере, че на човек, който идва в клиниката с оплаквания от болка в краката, няма да бъдат предписани всички горепосочени видове изследвания. Първо, пациентът ще бъде прегледан. След това, за да потвърдите или опровергаете тази или онази диагноза, ще бъдат предписани определени изследвания.

Женска болка

Една жена може да почувства болка в долната част на корема. Ако се появят по време на менструация и имат дърпащ характер, тогава няма място за безпокойство. Този вид явление е норма. Но ако долната част на корема постоянно се дърпа и има изпускане, трябва да се консултирате с лекар. Причините за тези симптоми може да са по-сериозни от менструалната болка. Какво може да причини болка в долната част на корема при жените? Нека разгледаме основните патологии и причини за болка:

1. Заболявания на женските органи като матката и яйчниците.
2. Инфекции, които се предават по полов път.
3. Може да възникне болка поради бобината.
4. След операция в женско тялоМогат да се образуват белези, които причиняват болка.
5. Възпалителни процеси, свързани със заболявания на бъбреците и пикочния мехур.
6. Патологични процеси, които могат да възникнат по време на бременност.
7. Някои жени изпитват болка по време на овулация. Това се дължи на процеса на разкъсване на фоликула и излизането на яйцеклетката от него.
8. Болка може да възникне и поради огъване на матката, което води до стагнация на кръвта по време на менструация.

Във всеки случай, ако болката е постоянна, тогава трябва да посетите лекар. Той ще проведе преглед и ще назначи необходимите изследвания.

Странична болка

Доста често хората се оплакват от болка в страната. За да се определи защо точно човек се притеснява от такива неприятни усещания, е необходимо точно да се определи техният източник. Ако има болка в десния или левия хипохондриум, това показва, че човек има стомашни заболявания, дванадесетопръстника, черен дроб, панкреас или далак. Също така болката в горната странична част може да показва фрактура на ребрата или остеохондроза на гръбначния стълб.

Ако се появят в средната част на страничните части на тялото, това показва, че дебелото черво е увредено.

Болка в долни секции, като правило, възниква поради заболявания на крайния отдел на тънките черва, уретерите и заболявания на яйчниците при жените.

Какво причинява възпалено гърло?

Има няколко причини за това явление. Болка в гърлото е налице, ако човек има фарингит. Що за болест е това? Възпаление задна стенагърла. Силното възпалено гърло може да се дължи на възпалено гърло или тонзилит. Тези заболявания са свързани с възпаление на сливиците, които са разположени отстрани. Заболяването често се наблюдава при детство. В допълнение към горното, причината за такива усещания може да бъде ларингит. При това заболяване гласът на човек става дрезгав и дрезгав.

Зъболекарски

Зъбоболът може да се появи неочаквано и да изненада човек. Повечето по прост начинНачинът да се отървете от него е да вземете болкоуспокояващо. Но трябва да запомните, че приемането на хапчето е временна мярка. Ето защо не трябва да отлагате посещението си при зъболекаря. Лекарят ще прегледа зъба. След това той ще възложи снимка и провеждане необходимо лечение. Няма смисъл да туширате зъбобол с болкоуспокояващи. Ако почувствате някакъв дискомфорт, трябва незабавно да се свържете с вашия зъболекар.

Зъбът може да започне да боли различни причини. Например пулпитът може да се превърне в източник на болка. Важно е да не пренебрегвате зъба, а да го лекувате навреме, защото ако не го лекувате навреме медицински грижи, тогава състоянието му ще се влоши и има възможност за загуба на зъби.

Неприятни усещания в гърба

Най-често болката в гърба възниква поради проблеми с мускулите или гръбначния стълб. Ако боли Долна част, тогава може би това се дължи на заболявания костна тъкангръбначен стълб, гръбначни дискови връзки, гръбначен мозък, мускули и др. Горна частмогат да бъдат тревожни поради заболявания на аортата, тумори в гръдния кош и възпалителни процеси в гръбначния стълб.

Най-честата причина за болки в гърба са нарушенията на мускулите и скелета. По правило това се случва след излагане на големи натоварвания на гърба, когато връзките са изкълчени или спазмени. Междупрешленните хернии са по-редки. На трето място по честота на диагностика са възпалителните процеси и туморите в гръбначния стълб. Също така, заболяванията на вътрешните органи могат да причинят дискомфорт. Изборът на методи за лечение на болки в гърба зависи от причините за възникването им. Лекарствата се предписват след преглед на пациента.

сърце

Ако пациентът се оплаква от болка в сърцето, това не означава, че има сърдечна патология в тялото. Причината може да е съвсем друга. Лекарят трябва да разбере каква е същността на болката.

Ако причината е сърдечна по природа, тогава най-често те са свързани с коронарна болестсърца. Когато човек има това заболяване, коронарните съдове са засегнати. В допълнение, причината за болката може да бъде възпалителни процеси, които възникват в сърцето.

Този орган също може да започне да боли в резултат на прекомерно физическа дейност. Това обикновено се случва след интензивна тренировка. Факт е, че колкото по-голямо е натоварването на сърцето, толкова по-бързо се увеличава нуждата му от кислород. Ако човек се занимава активно със спорт, той може да почувства болка, която изчезва след почивка. Ако болката в сърцето не изчезне дълго време, тогава трябва да преразгледате натоварванията, които спортистът поставя върху тялото. Или си струва да преструктурирате плана на тренировъчния процес. Признаците, че трябва да направите това, включват ускорен сърдечен ритъм, недостиг на въздух и изтръпване на лявата ръка.

Малко заключение

Сега знаете какво е болката, разгледахме основните й видове и видове. В статията са представени и класификации на неприятните усещания. Надяваме се, че представената тук информация е била интересна и полезна за вас.

болка. Всеки знае какво е това чувство. Въпреки факта, че е много неприятно, функцията му е полезна. В крайна сметка силната болка е сигнал от тялото, който има за цел да привлече вниманието на човек към проблемите в тялото. Ако връзката с него е в ред, тогава лесно можете да различите болката, която е възникнала след това физически упражненияот този, който се появи след много пикантно ястие.

Най-често се разделя на два вида: първичен и вторичен. Други имена са епикритичен и протопатичен.

Първична болка

Първичната е болка, която е причинена директно от някакво увреждане. Може да бъде остра болкаслед убождане с игла. Този тип е много остър и силен, но след като ударът на увреждащия обект спре, първичната болка веднага изчезва.

Често се случва болката след изчезването на травматичното въздействие да не изчезне, а да придобие статус хронично заболяване. Понякога може да продължи толкова дълго, че дори лекарите да не могат да определят причината, поради която първоначално се е появила.

Вторична болка

Вторичната болка вече е неприятна по природа. В същото време е много трудно да се посочи мястото, където е локализирано. В такава ситуация е обичайно да се говори за синдром на болка, който изисква лечение.

Защо се появява болка?

И така, човек има вторична болка. Какъв е този синдром? Какви са причините? След увреждане на тъканите рецепторите за болка изпращат съответен сигнал към централната нервна система, тоест мозъка и гръбначния мозък. Този процес е свързан с електрически импулси и освобождаване на специални вещества, които са отговорни за предаването на нервни сигнали между невроните. Тъй като човешката нервна система е доста сложна система с много връзки, при управлението на усещанията, свързани с болка, често има повреди, при които невроните изпращат болкови импулси, дори когато няма стимули.

Локализация на болката

Въз основа на локализацията синдромът се разделя на две форми: локална и проекция. Ако повредата е възникнала някъде в периферията на човешката нервна система, тогава синдромът на болката почти точно съвпада с увредената област. Това може да включва болка след посещение при зъболекар.

Ако повредата е възникнала в централната нервна система, след което се появява проекционна форма. Това включва фантомна, блуждаеща болка.

Дълбочина на болката

Според тази характеристика се делят на висцерални и соматични.

Висцералната болка се отнася до усещания от вътрешните органи.

Соматичните болкови усещания се възприемат като болки в ставите, мускулите и кожата.

Има симптоми, които изискват спешни действия.

Много силна, остра болка в главата, която никога преди не е изпитвана

В този случай трябва незабавно да се консултирате с лекар. Това може да е или болка от настинка, или мозъчен кръвоизлив, който е много по-сериозен. Ако няма сигурност относно причината, която е причинила такова усещане, тогава трябва да се подложите на медицински преглед или да се обадите линейка. Лечението на остра болка, преди да се установи причината, не е най-доброто добър вариант. Основен знак- това е, че усещането изчезва преди увреждането да заздравее. Правилна диагнозамного е важно.

Болка в гърлото, гърдите, челюстта, ръката, рамото или стомаха

Ако изпитвате болка в гърдите, това може да не е добър признак за пневмония или инфаркт. Но трябва да знаете, че при сърдечни заболявания обикновено има известен дискомфорт, а не болка. Какъв е дискомфортът при такива заболявания? Някои хора се оплакват от стягане в гърдите, сякаш някой седи отгоре им.

Дискомфортът, свързан със сърдечно заболяване, може да се усети в горната част на гърдите, както и в челюстта или гърлото, лявата ръка или рамото и коремна кухина. Всичко това може да бъде придружено от гадене. Така че, ако човек постоянно преживява нещо подобно и знае, че принадлежи към рискова група, той трябва спешно да бъде прегледан. В края на краищата много често хората губят време, защото погрешно тълкуват симптомите на болката. Лекарите казват, че дискомфортът, който се появява от време на време, също трябва да се приема сериозно. Може да е свързано с физически стрес, емоционално разстройствоили вълнение. Ако това се усети след работа в градината и след това изчезне по време на почивка, тогава това най-вероятно е ангина пекторис, чиито пристъпи най-често се появяват в горещо или горещо време. студено време. Дискомфорт и болка при жените при сърдечно-съдови заболяванияможе да се подразбира. Те могат да се маскират като симптоми на стомашно-чревни заболявания, които включват коремен дискомфорт и подуване на корема. След менопаузата рискът от подобни заболявания рязко нараства. Ето защо трябва да сте внимателни към здравето си.

Болка в долната част на гърба или между лопатките

Някои лекари казват, че това е признак на артрит. Но има и други опции, които трябва да имате предвид. Това може да е стомашно-чревно заболяване или инфаркт. В конкретен случай болката в тези места може да бъде симптом при хора, които са изложени на риск от заболявания, свързани със сърцето и кръвоносните съдове, целостта на органите може да бъде нарушена. Тези хора включват хора с прекомерно високо артериално налягане, проблеми с кръвообращението, както и пушачи и диабетици.

Силна болка в корема

Те включват възпаление на апендикса, проблеми с панкреаса и жлъчен мехур, както и стомашни язви и други заболявания, които причиняват коремна болка. Трябва да посетите лекар.

Болка в мускулите на прасеца

Тромбозата е много сериозно заболяване. Усеща се силна болка. Какво представлява тромбозата? Това е, когато във вените се образува кръвен съсирек, който причинява дискомфорт. Голям брой хора са изправени пред това заболяване. Опасността му се крие във факта, че част от такъв съсирек се откъсва, което води до смърт. Рисковите фактори са напреднала възраст, рак, ниска подвижност след продължително почивка на легло, затлъстяване, бременност. Понякога няма болка, а само подуване. Във всеки случай е по-добре незабавно да потърсите помощ.

Топлина в краката

Този проблем е познат на много хора с диабет. Беше от това, че това опасна болест. Някои хора не знаят, че имат диабет. Така че топлината в краката е един от първите признаци. Има усещане за изтръпване или усещане, което може да показва увредени нерви.

Разпръсната болка, както и комбинирана

Различни физически болезнени симптомичесто възникват, когато депресивни състояния. Пациентите могат да се оплакват от болезненост в крайниците или корема, дифузна болка в главата, а понякога и от трите. Поради факта, че неприятните усещания могат да бъдат хронични и да не се усещат силно, пациентите и техните семейства могат просто да игнорират подобни симптоми. И по-силният депресивно разстройство, толкова по-трудно е човек да опише усещания. Болка след психологическа травмачесто е трудно да се обясни. Това може да обърка лекарите. Ето защо е важно да се идентифицират други симптоми, преди да се постави диагноза депресия. Ако сте загубили интерес към живота, не можете да мислите и работите с висока ефективност и имате кавги с хората, трябва да потърсите помощ от лекар. Когато нещо те боли, не е нужно да го търпиш мълчаливо. В крайна сметка депресията не е просто влошаване на състоянието и качеството на живот. Трябва да се лекува много активно, преди да има време да причини сериозни промени.

Всички горепосочени видове болка са опасни, тъй като могат да бъдат симптоми тежки заболявания. Следователно, когато най-малкия знактрябва незабавно да потърсите помощ от лекари. В крайна сметка същността на болката е човек да разбере, че нещо не е наред в тялото. В допълнение към неприятните усещания и значителни промени в човешкото тяло, болката може да доведе до тъжни последици, най-лошото от които е смъртта.