Кога съзрява нервната система на бебето? Развитие на нервната система при дете1

Здравето на детето е най-важното нещо за родителите, но за да се погрижите за здравето на вашето бебе, трябва да разберете как протича развитието на целия организъм като цяло и на всяка система поотделно. В тази статия ще разгледаме развитието на нервната система на детето, както и възможните добри и лоши източници на влияние върху нея.
Тялото е едно цяло, в което органите и системите са взаимосвързани и зависими един от друг. Всички дейности на тялото се регулират от нервната система, особено от нейния най-висок отдел - кората на главния мозък.
Развитието и дейността на мозъка и изобщо на нервната система зависи от условията на живот, от възпитанието - решаващ фактор. Затова си струва да обърнете внимание на това не само на вас като възпитатели, но и на баби и дядовци.
Новороденото не е адаптирано към самостоятелно съществуване. Движенията му все още не са формализирани. Слухът и зрението са по-добре развити. Новороденото има само прости локални рефлекси, като сукане и мигане. Това са безусловни (вродени) рефлекси.
Едновременно с храненето и грижите за бебето многократно се повтарят съпътстващите обстоятелства: гласът на майката, определени позиции на детето и т.н. Благодарение на това чрез безусловни рефлекси възникват нови, отзивчиви реакции на тялото на детето към различни стимули. Образуват се нови невронни връзки, които се наричат ​​условни рефлекси.
В бъдеще нервната система на детето постепенно се подобрява. Той развива вербалното мислене и напредва физическото развитие, установяват се връзки между речеви стимули и мускулно-моторни реакции. С това са свързани прояви на съзнателни, „активно подражателни“ действия на детето. Такива действия, представляващи висша условнорефлекторна дейност, постепенно се усъвършенстват под въздействието на околната среда и възпитанието.
Някои условни рефлекси се засилват и запазват в продължение на много години, други избледняват и се инхибират. Образуват се и нови условни рефлекси.
Съзнателните движения се подчиняват на регулаторното влияние на кората на главния мозък. Развитието на двигателната координация е свързано с инхибиране на ненужни съпътстващи движения.
Така, заедно с овладяването на необходимите движения, се развиват и инхибиторни процеси, които са толкова важни за формирането на висши нервна дейностдете.
Сред различните постоянно променящи се влияния върху нервната система има такива, които се повтарят с определена последователност(например режимни моменти). При многократно повтаряне на едно въздействие след друго в мозъка възниква дълга верига от условни рефлекси. Определена рутина от дейности, почивка, сън и хранене става навик за детето. Така се научава да се съобразява.

Добро състояниенервната система е ключът към здравето, умственото и моралното развитие на бебето.

Необходимо е внимателно да се защити нервната система на децата.

Правилно развитие на нервната система на децата

Какво трябва да се направи, за да се гарантира, че нервната система на бебето се развива правилно?
За да направите това, първо трябва да се погрижите за хигиената на дома им. Известно е напр. благотворно въздействие на чистия въздух върху мозъчната функция. В семейства, в които е установена и положена подходяща грижа за дете на определена възраст спокоен сън(без

ГЛАВА 10. РАЗВИТИЕ НА НЕРВНАТА СИСТЕМА ПРИ НОВОРОДЕНИ И МАЛКИ ДЕЦА. МЕТОДОЛОГИЯ НА ИЗСЛЕДВАНЕТО. СИНДРОМ НА ЛЕЗИЯ

ГЛАВА 10. РАЗВИТИЕ НА НЕРВНАТА СИСТЕМА ПРИ НОВОРОДЕНИ И МАЛКИ ДЕЦА. МЕТОДОЛОГИЯ НА ИЗСЛЕДВАНЕТО. СИНДРОМ НА ЛЕЗИЯ

При новородено бебе рефлексните действия се извършват на нивото на ствола и подкоровите части на мозъка. По времето, когато детето се роди, лимбичната система, прецентралната област, особено поле 4, което осигурява ранни фазидвигателни реакции, тилен лоб и поле 17. Темпоралният лоб (особено темпоро-парието-тилната област), както и долната теменна и фронтална област, са по-малко зрели. Въпреки това поле 41 на темпоралния лоб (проекционно поле на слуховия анализатор) по време на раждането е по-диференцирано от поле 22 (проекционно-асоциативно).

10.1. Развитие на двигателните функции

Двигателното развитие през първата година от живота е клинично отражение на най-сложните и понастоящем недостатъчно проучени процеси. Те включват:

Действието на генетичните фактори е съставът на експресирани гени, които регулират развитието, съзряването и функционирането на нервната система, променяйки се пространствено-времево; неврохимичен състав на централната нервна система, включително образуването и узряването на медиаторни системи (първите медиатори се намират в гръбначния мозък от 10 гестационна седмица);

Процес на миелинизация;

Макро- и микроструктурно формиране на моторния анализатор (включително на мускулите) в ранната онтогенеза.

Първи спонтанни движения ембрионите се появяват на 5-6 седмица вътрематочно развитие. През този период двигателната активност се извършва без участието на кората на главния мозък; настъпва сегментация гръбначен мозъки диференциация на опорно-двигателния апарат. образование мускулна тъканзапочва от 4-6-та седмица, когато настъпва активна пролиферация в местата, където се образуват мускулите с появата на първични мускулни влакна. Развиващото се мускулно влакно вече е способно на спонтанна ритмична дейност. В същото време, образуването на нервно-мускулни

синапси под влияние на невронна индукция (т.е. аксоните на развиващите се моторни неврони на гръбначния мозък растат в мускулите). В този случай всеки аксон се разклонява многократно, образувайки синаптични контакти с десетки мускулни влакна. Активирането на мускулните рецептори влияе върху установяването на интрацеребрални връзки в ембриона, което осигурява тонизиращо стимулиране на мозъчните структури.

В човешкия плод рефлексите се развиват от локални до генерализирани и след това до специализирани рефлексни актове. Първи рефлекторни движенияпоявяват се на 7,5 гестационна седмица - тригеминални рефлекси, които възникват от тактилна стимулация на областта на лицето; на 8,5 седмици първо се забелязва странична флексия на шията. На 10-та седмица се наблюдава рефлексно движение на устните (формира се сукателният рефлекс). В последствие със съзряването на рефлексогенните зони в областта на устните и устната лигавица се добавят сложни компоненти под формата на отваряне и затваряне на устата, преглъщане, разтягане и свиване на устните (22 седмици) и сукателни движения (24). седмици).

Сухожилни рефлекси се появяват на 18-23-та седмица от вътрематочния живот, на същата възраст се формира реакцията на хващане, до 25-та седмица всички безусловни рефлекси, предизвикани от горните крайници, са ясни. От 10,5-11 седмици се откриват рефлекси от долните крайници,предимно плантарен и реакция като рефлекса на Бабински (12,5 седмици). Първо нередовно дихателни движениягръден кош (тип Cheyne-Stokes), които се появяват на 18,5-23 седмици, преминават в спонтанно дишане до 25-та седмица.

В постнаталния живот подобряването на моторния анализатор се случва на микро ниво. След раждането продължава удебеляването на мозъчната кора в области 6, 6а и образуването на невронни групи. Първите мрежи, образувани от 3-4 неврона, се появяват на 3-4 месеца; след 4 години дебелината на кората и размерът на невроните (с изключение на клетките на Betz, които растат до пубертета) се стабилизират. Броят на влакната и тяхната дебелина се увеличават значително. Диференциацията на мускулните влакна е свързана с развитието на моторните неврони на гръбначния мозък. Едва след появата на хетерогенност в популацията на двигателните неврони в предните рога на гръбначния мозък настъпва разделянето на мускулите на двигателни единици. Впоследствие, на възраст от 1 до 2 години, не се развиват отделни мускулни влакна, а „надстройки“ - двигателни единици, състоящи се от мускули и нервни влакна, а промените в мускулите са свързани предимно с развитието на съответните моторни неврони.

След раждането на детето, тъй като контролните части на централната нервна система узряват, нейните пътища също се развиват, по-специално възниква миелинизация на периферните нерви. На възраст от 1 до 3 месеца започва развитието на челната и темпорални областимозък Кората на малкия мозък е все още слабо развита, но подкоровите ганглии са ясно диференцирани. До областта на средния мозък миелинизацията на влакната е добре изразена; в мозъчните полукълба само сетивните влакна са напълно миелинизирани. От 6 до 9 месеца дългите асоциативни влакна са най-интензивно миелинизирани, а гръбначният мозък е напълно миелинизиран. До 1-годишна възраст процесите на миелинизация обхващат дългите и късите асоциативни пътища на темпоралния и фронталния лоб и гръбначния мозък по цялата му дължина.

Има два периода на интензивна миелинизация: първият от тях продължава от 9-10 месеца вътрематочен живот до 3 месеца постнатален живот, след това от 3 до 8 месеца скоростта на миелинизация се забавя, а от 8 месеца вторият активен период започва миелинизация, която продължава, докато детето се научи да ходи (т.е. средно до 1 година и 2 месеца). С възрастта се променя както броят на миелинизираните влакна, така и тяхното съдържание в отделните периферни нервни снопове. Тези процеси, най-интензивни през първите 2 години от живота, в повечето случаи завършват до 5 години.

Увеличаването на скоростта на предаване на импулси по нервите предшества появата на нови двигателни умения. По този начин в улнарния нерв пиковото увеличение на скоростта на провеждане на импулса (ICV) се наблюдава през 2-ия месец от живота, когато детето може да сключи ръцете си за кратко време, докато лежи по гръб, и през 3-4-ия месец, когато хипертоничността на ръцете се замени с хипотония, обхватът на активните движения се увеличава (държи предмети в ръката, довежда ги до устата, прилепва към дрехите, играе с играчки). В тибиалния нерв най-голямото увеличение на SPI се появява първо на 3 месеца и предшества изчезването на физиологичната хипертония в долните крайници, което съвпада с изчезването на автоматичната походка и положителната реакция на земята. За лакътния нерв следващото увеличение на SPI се наблюдава на 7 месеца с появата на реакцията на подготовка за скок и изчезването на рефлекса за хващане; освен това възниква противопоставяне на палеца, в ръцете се появява активна сила: детето разклаща леглото и чупи играчки. За бедрения нерв следващото увеличение на скоростта на проводимост съответства на 10 месеца, за улнарния нерв - 12 месеца.

На тази възраст се появява свободно стоене и ходене, ръцете се освобождават: детето ги маха, хвърля играчки и пляска с ръце. По този начин има връзка между увеличаването на SPI в периферните нервни влакна и развитието на двигателните умения на детето.

10.1.1. Рефлекси на новороденото

Рефлекси на новороденото - това е неволна мускулна реакция към чувствителен стимул, те се наричат ​​още: примитивни, безусловни, вродени рефлекси.

Безусловните рефлекси, според нивото, на което са затворени, могат да бъдат:

1) сегментно стъбло (Бабкина, смучене, хобот, търсене);

2) сегментен гръбначен (хващане, пълзене, опора и автоматична походка, Galant, Perez, Moro и др.);

3) позотонични надсегментни - нива на багажника и гръбначния мозък (асиметрични и симетрични цервикални тонични рефлекси, лабиринтен тоничен рефлекс);

4) позотоничен супрасегментален - нивото на средния мозък (изправящи рефлекси от главата към шията, от торса към главата, от главата към торса, начален рефлекс, балансова реакция).

Наличието и тежестта на рефлекса е важен показател за психомоторното развитие. Много рефлекси на новороденото изчезват с развитието на детето, но някои от тях могат да бъдат открити в зряла възраст, но нямат актуално значение.

Липса на рефлекси или патологични рефлекси при дете, забавено намаляване на рефлексите, характерни за повече ранна възраст, или появата им при по-голямо дете или възрастен показва увреждане на централната нервна система.

Безусловните рефлекси се изследват в положение по гръб, корем, вертикално; в този случай е възможно да се идентифицират:

Наличие или отсъствие, потискане или засилване на рефлекса;

Време на поява от момента на дразнене (латентен период на рефлекса);

Изразеност на рефлекса;

Скоростта на неговия спад.

Безусловните рефлекси се влияят от фактори като вида на висшата нервна дейност, времето на деня и общото състояние на детето.

Най-постоянните безусловни рефлекси В легнало положение:

рефлекс за търсене- детето лежи по гръб, при поглаждане на ъгъла на устата се спуска надолу, а главата му се обръща по посока на дразненето; опции: отваряне на устата, спускане Долна челюст; рефлексът е особено добре изразен преди хранене;

защитна реакция- болезнено дразнене на същата област предизвиква завъртане на главата в обратна посока;

хоботен рефлекс- детето лежи по гръб, лесно бързоудар по устните предизвиква свиване на orbicularis oris мускул, като устните се разширяват в „хоботче“;

сукателен рефлекс- активно смучене на поставена в устата залъгалка;

палмово-орален рефлекс (Бабкина)- натискането върху тенарната област на дланта води до отваряне на устата, накланяне на главата и огъване на раменете и предмишниците;

рефлекс на хващаневъзниква, когато пръстът се постави в отворената длан на детето, докато ръката му покрива пръста. Опитът за освобождаване на пръста води до повишено захващане и окачване. При новородените рефлексът за хващане е толкова силен, че те могат да бъдат повдигнати от масата за повиване, ако се използват и двете ръце. Рефлексът за долно захващане (Werkom) може да бъде предизвикан чрез натискане върху топките на пръстите на краката в основата на стъпалото;

Робинзонов рефлекс- при опит за освобождаване на пръста се получава окачване; това е логично продължение на хватателния рефлекс;

долен хватателен рефлекс- плантарна флексия на пръстите в отговор на докосване на основата на II-III пръстите на краката;

Рефлекс на Бабински- при линейно дразнене на стъпалото се появява ветрилообразно разминаване и удължаване на пръстите на краката;

Рефлекс на Моро:Фаза I - повдигане на ръцете, понякога толкова силно изразено, че се получава при завъртане около оста; Фаза II - върнете се в изходна позиция след няколко секунди. Този рефлекс се наблюдава, когато детето внезапно се разтърси, силен звук; спонтанният рефлекс на Моро често е причина за падане на дете от масата за повиване;

защитен рефлекс- при убождане на подметката кракът се огъва три пъти;

кръстосано екстензорен рефлекс- инжекцията на подметката, фиксирана в изпънато положение на крака, предизвиква изправяне и леко привеждане на другия крак;

стартов рефлекс(разтягане на ръце и крака в отговор на силен звук).

Изправен (обикновено, когато детето е окачено вертикално под мишниците, се получава флексия във всички стави на краката):

опорен рефлекс- при наличие на солидна опора под краката, торсът се изправя и стъпалото се опира на пълно стъпало;

автоматична походкавъзниква, ако детето е леко наклонено напред;

ротационен рефлекс- при въртене във вертикално окачване на подмишниците главата се завърта по посока на въртене; ако главата е фиксирана от лекаря, тогава само очите се обръщат; след появата на фиксация (до края на неонаталния период), въртенето на очите е придружено от нистагъм - оценка на вестибуларния отговор.

В легнало положение:

защитен рефлекс- при поставяне на детето по корем главата се обръща настрани;

рефлекс на пълзене (Bauer)- лекото натискане на ръката към краката предизвиква отблъскване от нея и движения, напомнящи пълзене;

рефлекс на таланта- при дразнене на кожата на гърба в близост до гръбначния стълб, тялото се извива в дъга, отворена към дразнителя; главата се завърта в същата посока;

Рефлекс на Перес- при прокарване на пръст по спинозните процеси на гръбначния стълб от опашната кост до шията се появява болезнена реакция и плач.

Рефлекси, които продължават да съществуват при възрастни:

Корнеален рефлекс (присвиване на окото в отговор на допир или внезапна ярка светлина);

Рефлекс на кихане (кихане при дразнене на носната лигавица);

Рефлекс на повръщане (повръщане при дразнене на задната част на гърлото или корена на езика);

Рефлекс на прозяване (прозяване при недостиг на кислород);

Кашличен рефлекс.

Степен двигателно развитиебебе на всяка възраст се извършва в момент на максимален комфорт (топлина, ситост, спокойствие). Трябва да се има предвид, че развитието на детето се извършва краниокаудално. Това означава, че горните части на тялото се развиват преди долните (напр.

манипулациите предшестват способността за седене, което от своя страна предшества появата на ходене). Мускулният тонус също намалява в същата посока - от физиологичен хипертонус до хипотония до 5-ия месец от живота.

Компонентите на оценката на двигателната функция са:

мускулен тонус и постурални рефлекси(проприоцептивни рефлекси на мускулно-ставния апарат). Съществува тясна връзка между мускулния тонус и постуралните рефлекси: мускулният тонус влияе върху позата по време на сън и в състояние на тихо будност, а позата от своя страна влияе върху тонуса. Опции за тон: нормален, висок, нисък, дистоничен;

сухожилни рефлекси.Опции: липса или намаляване, увеличение, асиметрия, клонус;

обем на пасивни и активни движения;

безусловни рефлекси;

патологични движения:тремор, хиперкинеза, конвулсии.

В този случай е необходимо да се обърне внимание на общото състояние на детето (соматично и социално), характеристиките на неговия емоционален фон, функцията на анализаторите (особено зрителни и слухови) и способността за общуване.

10.1.2. Развитие на двигателните умения през първата година от живота

Новородено. Мускулен тонус. Обикновено тонусът преобладава във флексорите (флексорна хипертония), а тонусът в ръцете е по-висок, отколкото в краката. В резултат на това се получава "поза на плода": ръцете се сгъват във всички стави, довеждат се до тялото, притискат се към гърдите, ръцете се свиват в юмруци, палципритиснати от другите; краката са сгънати във всички стави, леко отведени в тазобедрените стави, дорзифлектирани в ходилата, а гръбнакът е извит. Мускулният тонус се повишава симетрично. За да се определи степента на флексорна хипертония, са налични следните тестове:

тест за сцепление- детето лежи по гръб, изследователят го хваща за китките и го придърпва към себе си, опитвайки се да го изправи. В този случай ръцете са леко изпънати в лакътните стави, след това удължаването спира и детето се издърпва до ръцете. Ако флексорният тонус е прекомерно засилен, няма фаза на разгъване и тялото веднага се движи зад ръцете; ако има недостатъчност, обемът на разтягане се увеличава или няма разтягане на ръцете;

С нормален мускулен тонус в хоризонтално висящо положениепод мишниците, с лицето надолу, главата е разположена на една линия с тялото. В този случай ръцете са свити, а краката са изпънати. При намаляване на мускулния тонус главата и краката висят пасивно, при повишаване на мускулния тонус се появява изразена флексия на ръцете и в по-малка степен на краката. Когато преобладава екстензорният тон, главата се хвърля назад;

лабиринтен тоничен рефлекс (LTR)възниква, когато положението на главата в пространството се промени в резултат на дразнене на лабиринтите. В същото време се повишава тонусът в екстензорите в легнало положение и във флексорите в легнало положение;

симетричен цервикален тоничен рефлекс (SCTR)- в легнало положение с пасивен наклон на главата се повишава тонусът на флексорите на ръцете и екстензорите на краката; при изпъване на главата се получава обратната реакция;

асиметричен цервикален тоничен рефлекс (ASTR), рефлекс на Магнус-Клайнвъзниква, когато главата на дете, лежащо по гръб, е обърната настрани. В същото време в ръката, към която е обърнато лицето на детето, тонусът на екстензорите се увеличава, в резултат на което се разширява и се отдалечава от тялото, ръката се отваря. В същото време противоположната ръка е свита и ръката й е свита в юмрук (поза за фехтовка). Когато завъртите главата си, позицията ви се променя съответно.

Обем на пасивни и активни движения

Флексорна хипертония преодолим, но ограничава обхвата на пасивните движения в ставите. Невъзможно е детето да изправи ръцете си в лакътните стави, да вдигне ръцете си над хоризонталното ниво или да разтвори бедрата си, без да причини болка.

Спонтанни (активни) движения: периодично сгъване и удължаване на краката, кръстосване, отблъскване от опората в позиция по корем и гръб. Движенията на ръцете се извършват в ставите на лакътя и китката (ръцете, стиснати в юмруци, се движат на нивото на гърдите). Движенията са придружени от атетоиден компонент (следствие от незрялостта на стриатума).

Сухожилни рефлекси: при новородено е възможно да се предизвикат само коленни рефлекси, които обикновено са повишени.

Безусловни рефлекси: Всички рефлекси на новородените са предизвикани, те са умерено изразени и бавно се изчерпват.

Позотонични реакции: новороденото лежи по корем, главата му е обърната настрани (защитен рефлекс), крайниците му са свити

всички стави и доведени до тялото (тоничен лабиринтен рефлекс).Посока на развитие: упражнения за задържане на главата изправена, опирайки се на ръцете.

Способност за ходене: новородено и дете на възраст 1-2 месеца имат примитивна реакция на опора и автоматична походка, която изчезва до 2-4 месеца от живота.

Хващане и манипулация: При новородено и дете на 1 месец ръцете са свити в юмрук, не може да отвори ръката си самостоятелно и се задейства хватателен рефлекс.

Социални контакти: Първите впечатления на новороденото от света около него се основават на усещанията по кожата: топло, студено, меко, твърдо. Детето се успокоява, когато го вземат и нахранят.

Дете на възраст 1-3 месеца. При оценката на двигателната функция, в допълнение към изброените по-рано (мускулен тонус, постурални рефлекси, обхват на спонтанни движения, сухожилни рефлекси, безусловни рефлекси), започват да се вземат предвид началните елементи на произволни движения и координация.

умения:

Развитие на функциите на анализатора: фиксиране, проследяване (визуално), локализиране на звука в пространството (слухово);

Интегриране на анализаторите: смучене на пръста (сукателен рефлекс + влияние на кинестетичния анализатор), изследване на собствената ръка (визуално-кинестетичен анализатор);

Появата на по-изразителни изражения на лицето, усмивка и комплекс от анимация.

Мускулен тонус. Флексорната хипертония постепенно намалява. В същото време се увеличава влиянието на постуралните рефлекси - ASTR и LTR са по-изразени. Значението на постуралните рефлекси е да се създаде статична поза, докато мускулите се „обучават“ да поддържат тази поза активно (а не рефлексивно) (например горен и долен рефлекс на Ландау). Тъй като мускулите се тренират, рефлексът постепенно изчезва, тъй като се активират процесите на централна (произволна) регулация на позата. До края на периода позата на флексия става по-слабо изразена. При тестване на сцеплението ъгълът на разтягане се увеличава. До края на 3 месеца постуралните рефлекси отслабват и се заменят с рефлекси на изправяне на торса:

лабиринтен изправящ рефлекс към главата- в положение на корема главата на бебето е разположена в средата

линия, възниква тонично свиване на мускулите на врата, главата се повдига и се задържа. Първоначално този рефлекс завършва с падане на главата и обръщане настрани (влиянието на защитния рефлекс). Постепенно главата може да остане в повдигнато положение все по-дълго, докато краката са напрегнати в началото, но с течение на времето започват активно да се движат; ръцете все повече се разтягат в лакътните стави. Формира се лабиринтен изправящ рефлекс във вертикално положение (държане на главата вертикално);

изправящ рефлекс от тялото към главата- когато краката докоснат опората, тялото се изправя и главата се повдига;

реакция на ерекция на шийката на матката -с пасивно или активно въртене на главата, торсът се обръща.

Безусловни рефлекси все още добре изразени; Изключение правят рефлексите за опора и автоматична походка, които постепенно започват да избледняват. На 1,5-2 месеца детето е в изправено положение, поставено върху твърда повърхност, опряно на външните ръбове на стъпалата и не прави стъпаловидни движения при навеждане напред.

До края на 3 месеца всички рефлекси отслабват, което се изразява в тяхната непостоянство, удължаване на латентния период, бързо изтощение и фрагментация. Робинзоновият рефлекс изчезва. Рефлексите на Моро, сукането и отдръпването са все още добре предизвикани.

Появяват се комбинирани рефлексни реакции - сукателен рефлекс при гледане на гърдата (кинестетична хранителна реакция).

Обхватът на движенията се увеличава. Атетоидният компонент изчезва, броят на активните движения се увеличава. Възниква комплекс за ревитализиране.Първите стават възможни целенасочени движения:изправяне на ръцете нагоре, повдигане на ръцете към лицето, смучене на пръсти, разтриване на очите и носа. На 3-ия месец детето започва да гледа ръцете си, протяга ръце към предмет - зрителен рефлекс на мигане.Поради отслабването на синергията на флексорите, флексията в лакътните стави възниква без огъване на пръстите и способността да се държи поставен предмет в ръката.

Сухожилни рефлекси: в допълнение към коляното се причиняват ахилесовата и биципиталната. Появяват се коремни рефлекси.

Позотонични реакции: През 1-ия месец детето повдига главата си за кратко, след което я „пуска“. Ръцете са свити под гърдите (лабиринтен изправящ рефлекс към главата,тонично свиване на мускулите на врата завършва с падане на главата и завъртането й настрани -

елемент на защитния рефлекс). Посока на развитие: упражнение за увеличаване на времето за задържане на главата, удължаване на ръцете в лакътната става, отваряне на ръката. На 2 месеца детето може да държи главата си под ъгъл 45 за известно време. на повърхността, докато главата все още се клати несигурно. Ъгълът на разгъване в лакътните стави се увеличава. На 3 месеца детето уверено държи главата си, докато лежи по корем. Опора на предмишниците. Тазът е спуснат.

Способност за ходене: 3-5 месечно дете държи добре главата си в изправено положение, но ако се опитате да го изправите, то прибира краката си и виси в ръцете на възрастен (физиологична астазия-абазия).

Хващане и манипулация: на 2-рия месец ръцете са леко отворени. На 3-ия месец можете да поставите в ръката на детето малка лека дрънкалка, то я хваща и държи в ръката си, но самото още не може да отвори ръката си и да пусне играчката. Ето защо, след като играе известно време и слуша с интерес звуците на дрънкалката, които се чуват при разклащане, детето започва да плаче: уморява се да държи предмета в ръката си, но не може доброволно да го пусне.

Социални контакти: на 2-рия месец се появява усмивка, която детето адресира към всички живи същества (за разлика от неживите).

Дете на възраст 3-6 месеца. На този етап оценката на двигателните функции се състои от изброените по-горе компоненти (мускулен тонус, обхват на движение, сухожилни рефлекси, безусловни рефлекси, произволни движения, тяхната координация) и нововъзникнали общи двигателни умения, по-специално манипулация (движения на ръцете).

умения:

Увеличен период на будност;

Интерес към играчки, гледане, хващане, поднасяне към устата;

Развитие на изражението на лицето;

Появата на бучене;

Общуване с възрастен: индикативната реакция се превръща в комплекс на съживяване или реакция на страх, реакция на напускането на възрастен;

Допълнителна интеграция (сензомоторно поведение);

Слухови гласови реакции;

Слухо-моторни реакции (завъртане на главата към повикването);

Визуално-тактилно-кинестетичен (гледането на собствените ръце се заменя с гледане на играчки и предмети);

Визуално-тактилно-моторни (хващане на предмети);

Визуално-моторна координация - способността да се контролира с поглед движенията на ръката, посягаща към близък предмет (опипване на ръцете, триене, съединяване на ръцете, докосване на главата, задържане на гърда или бутилка при сучене);

Реакцията на активно докосване е усещане на предмет с крака и хващане с тяхна помощ, изпъване на ръцете по посока на обекта, палпиране; тази реакция изчезва, когато се появи функцията за хващане на обекти;

Кожна реакция на концентрация;

Визуална локализация на обект в пространството въз основа на визуално-тактилен рефлекс;

Повишаване на зрителната острота; детето може да различи малки предмети на обикновен фон (например копчета на дрехи от същия цвят).

Мускулен тонус. Тонусът на флексорите и екстензорите е синхронизиран. Сега позата се определя от група рефлекси, които изправят торса и доброволната двигателна активност. В съня четката е отворена; ASTR, SSHTR, LTR изчезнаха. Тонът е симетричен. Физиологичната хипертония се заменя с нормотензия.

Наблюдава се по-нататъшно образуване изправящи рефлекси на тялото.В позицията по корем се отбелязва стабилно задържане на повдигната глава, опора на леко изпъната ръка и по-късно опора на протегната ръка. Горният рефлекс на Ландау се появява в легнало положение („поза на плувеца“, т.е. повдигане на главата, раменете и торса в легнало положение с изправени ръце). Контролът на главата във вертикално положение е стабилен и достатъчен в легнало положение. Възниква рефлекс на изправяне от торса до торса, т.е. способността за завъртане на раменния пояс спрямо тазовия пояс.

Сухожилни рефлекси всички се наричат.

Развиване на двигателните умения следното.

Опит за издърпване на тялото към протегнати ръце.

Възможност за седене с опора.

Появата на „мост“ е извиване на гръбначния стълб с опора върху задните части (стъпалата) и главата при проследяване на обект. Впоследствие това движение се трансформира в елемент на обръщане по стомаха - завъртане на „блок“.

Обърнете се от гърба към корема; в същото време детето може да почива с ръце, повдигайки рамене и глава и оглеждайки се в търсене на предмети.

Предметите се хващат с длан (свиване на предмета в дланта с помощта на мускулите флексори на ръката). Все още няма противопоставим палец.

Хващането на предмет е съпроводено с много ненужни движения (двете ръце, уста, крака се движат едновременно) и все още няма ясна координация.

Постепенно броят на ненужните движения намалява. Появява се хващане на привлекателен предмет с две ръце.

Броят на движенията в ръцете се увеличава: повдигане нагоре, настрани, стискане, усещане, поставяне в устата.

Движенията в големите стави и фината моторика не са развити.

Възможност за самостоятелно сядане (без опора) за няколко секунди/минути.

Безусловни рефлекси избледняват, с изключение на сукателния и отдръпващия рефлекс. Запазени са елементи от рефлекса на Моро. Появата на парашутния рефлекс (в положение на висене хоризонтално на подмишниците, с лице надолу, сякаш пада, ръцете са изпънати и пръстите са разтворени - сякаш в опит да се предпазите от падане).

Позотонични реакции: на 4 месеца главата на бебето е стабилно повдигната; опора на протегната ръка. В бъдеще тази поза става по-сложна: главата и раменният пояс са повдигнати, ръцете са изправени и изпънати напред, краката са прави (поза на плувеца, горен рефлекс на Ландау).Повдигане на краката (долен рефлекс на Ландау),Бебето може да се люлее и обръща по корем. На 5-ия месец се появява способността за обръщане от описаната по-горе позиция на гръб. Отначало обръщането от стомаха към гърба се случва случайно, когато хвърляте ръката далеч напред и нарушавате баланса на стомаха. Посока на развитие: упражнения за целенасочени завои. На 6-ия месец главата и раменният пояс са повдигнати над хоризонталната повърхност под ъгъл 80-90°, ръцете са изправени в лакътните стави, опората е върху напълно отворени ръце. Тази позиция вече е толкова стабилна, че детето може да следва обекта на интерес чрез завъртане на главата си, както и да прехвърли телесното си тегло на едната ръка, а с другата ръка да се опита да достигне обекта и да го хване.

Възможност за сядане - поддържането на тялото в статично състояние е динамична функция и изисква работа на много мускули и ясна координация. Тази позиция ви позволява да освободите ръцете си за фини двигателни действия. За да се научите да седите, трябва да овладеете три основни функции: да държите главата си изправена във всяка позиция на тялото, да огъвате бедрата си и активно да въртите торса си. На 4-5 месеца, когато дърпа ръцете, детето сякаш „сяда“: огъва главата, ръцете и краката си. На 6 месеца детето може да бъде седнало и известно време ще държи главата и торса си изправени.

Способност за ходене: на 5-6 месеца постепенно се появява способността да стои с подкрепата на възрастен, облегнат на цял крак. В същото време краката са изправени. Доста често в изправено положение тазобедрените стави остават леко свити, в резултат на което детето не стои на пълно стъпало, а на пръсти. Това изолирано явление не е проява на спастичен хипертонус, а нормален етап от формирането на походката. Появява се „фазата на прескачане“. Детето започва да скача, поставяйки се на крака: възрастният държи детето под мишниците, то кляка и се отблъсква, изправяйки бедрата, коленете и глезенни стави. Това предизвиква много положителни емоции и обикновено е придружено от силен смях.

Хващане и манипулация: на 4-ия месец обхватът на движенията на ръката се увеличава значително: детето доближава ръцете си до лицето си, разглежда ги, повдига ги и ги поставя в устата си, търка ръка в ръка, докосва едната ръка с другата. То може случайно да грабне играчка, която лежи в обсега му, и също да я доближи до лицето или устата си. Така той изследва играчката - с очи, ръце и уста. На 5 месеца детето може доброволно да вземе предмет, който лежи в полезрението му. В същото време той протяга двете си ръце и го докосва.

Социални контакти: от 3 месеца детето започва да се смее в отговор на общуването с него, появява се комплекс от съживяване и викове на радост (преди това време плачът се появява само с неприятни усещания).

Дете на възраст 6-9 месеца. През този възрастов период се отбелязват следните функции:

Развитие на интегративни и сензорно-ситуационни връзки;

Активен познавателна дейноствъз основа на визуомоторно поведение;

Верижен двигателен комбиниран рефлекс - слушане, наблюдение на собствените манипулации;

Развитие на емоциите;

игри;

Разнообразие от движения на лицето. Мускулен тонус - глоба. Сухожилните рефлекси се предизвикват от всички. Моторни умения:

Развитие на произволни целенасочени движения;

Развитие на рефлекса за изправяне на торса;

Обръща се от корем на гръб и от гръб на корем;

Опора за една ръка;

Синхронизиране на работата на мускулите-антагонисти;

Стабилно самостоятелно седене за дълго време;

Верижен симетричен рефлекс в легнало положение (основата на пълзенето);

Пълзене назад, в кръг, с помощта на издърпвания на ръцете (краката не участват в пълзенето);

Пълзене на четири крака с повдигнато тяло над опората;

Опит за заемане на вертикална позиция - при издърпване на ръцете от легнало положение по гръб веднага се застава на изправени крака;

Опитва се да се изправи, като се държи за опора с ръце;

Започнете да вървите по опора (мебели);

Опитва се да седне самостоятелно от вертикално положение;

Опитва се да ходи, докато държи ръката на възрастен;

Играе с играчки, вторият и третият пръст участват в манипулациите. Координация: координирани ясни движения на ръцете; при

манипулации в седнало положение, има много ненужни движения, нестабилност (т.е. доброволните действия с предмети в седнало положение са стрес тест, в резултат на което позата не се поддържа и детето пада).

Безусловни рефлекси са избледнели, с изключение на смученето.

Позотонични реакции: на 7 месеца детето може да се обърне от гръб към корем; За първи път въз основа на изправящия рефлекс на торса се реализира способността за самостоятелно сядане. На 8-ия месец се подобряват завоите и се развива фазата на пълзене на четири крака. На 9-ия месец се появява способността за целенасочено пълзене с опора на ръцете; опирайки се на предмишниците, детето издърпва целия торс.

Възможност за седене: на 7-ия месец детето, легнало по гръб, заема „седнало“ положение, сгъвайки краката си в тазобедрените и коленните стави. В тази позиция бебето може да играе с краката си и да ги дърпа в устата си. На 8 месеца седнало дете може да седи самостоятелно за няколко секунди и след това да „падне“ на една страна, като се подпира на повърхността с една ръка, за да се предпази от падане. През 9-ия месец детето седи по-дълго време самостоятелно с „объл гръб” (още не е оформена лумбална лордоза), а при умора се обляга назад.

Способност за ходене: На 7-8 месеца се появява опорна реакция на ръцете, ако детето е рязко наклонено напред. На 9 месеца детето, поставено на повърхността и поддържано с ръце, стои самостоятелно няколко минути.

Хващане и манипулация: На 6-8 месеца точността на хващане на предмет се подобрява. Детето го поема с цялата повърхност на дланта си. Може да прехвърля предмет от една ръка в друга. На 9 месеца детето произволно пуска играчката от ръцете си, тя пада и детето внимателно следи траекторията на нейното падане. Харесва му, когато възрастен вземе играчка и я даде на дете. Отново пуска играчката и се смее. Подобно занимание, според мнението на възрастен, е глупава и безсмислена игра, всъщност е сложно обучение на координацията око-ръка и трудно социален акт- игра с възрастен.

Дете на възраст 9-12 месеца. В този възрастов период се отбелязват:

Развитие и сложност на емоциите; комплексът за съживяване изчезва;

Различни изражения на лицето;

Сензорна реч, разбиране на прости команди;

Появата на прости думи;

Сюжетни игри.

Мускулен тонус, сухожилни рефлекси остават непроменени в сравнение с предишния етап и през целия по-късен живот.

Безусловни рефлекси всичко е избледняло, сукателният рефлекс изчезва.

Моторни умения:

Подобряване на сложни верижни рефлекси на вертикализация и произволни движения;

Способност да стои на опора; опити да стоите без опора, сами;

Появата на няколко независими стъпки, по-нататъшно развитие на ходенето;

Повтарящи се действия с обекти („заучаване” на двигателни модели), което може да се счита за първа стъпка към формирането на сложни автоматизирани движения;

Целенасочени действия с предмети (вкарване, обличане).

Развитие на походката при децата е много променлива и индивидуална. Проявите на характер и личност са ясно демонстрирани в опитите да стои, да ходи и да играе с играчки. При повечето деца, докато проходят, рефлексът на Бабински и долният хватателен рефлекс изчезват.

Координация: незрялост на координацията при заемане на вертикална позиция, което води до падане.

Подобрение фини двигателни умения: хващане на малки предмети с два пръста; Появява се противопоставяне на палеца и малкия пръст.

През първата година от живота на детето се разграничават основните области на двигателното развитие: постурални реакции, елементарни движения, пълзене на четири крака, способност да стои, ходи, седи, способности за хващане, възприятие, социално поведение, издаване на звуци, разбиране на речта. Така се разграничават няколко етапа в развитието.

Позотонични реакции: в 10-ия месец, в положение по корем с повдигната глава и подпряна на ръце, детето може едновременно да повдига таза. Така той се опира само на длани и стъпала и се люлее напред-назад. На 11 месеца започва да пълзи, използвайки ръцете и краката си. След това детето се научава да пълзи координирано, т.е. последователно изваждане дясна ръка- ляв крак и лява ръка - десен крак. На 12-ия месец пълзенето на четири крака става по-ритмично, плавно и бързо. От този момент нататък детето започва активно да овладява и опознава дома си. Пълзенето на четири крака е примитивна форма на движение, нетипична за възрастните, но на този етап мускулите се подготвят за следващите етапи на двигателно развитие: мускулната сила се увеличава, координацията и балансът се тренират.

Способността за седене се развива индивидуално от 6 до 10 месеца. Това съвпада с развитието на позиция на четири крака (опора на дланите и краката), от която детето лесно сяда, обръщайки таза спрямо тялото ( изправящ рефлексот тазовия пояс до торса). Детето седи самостоятелно, стабилно с изправен гръб и изпънати в коленните стави крака. В тази позиция детето може да играе дълго време, без да губи равновесие. В бъдеще седнал

става толкова стабилно, че детето може да извършва изключително сложни действия, докато седи, изискващи отлична координация: например да държи лъжица и да яде с нея, да държи чаша с две ръце и да пие от нея, да играе с малки предмети и др.

Способност за ходене: на 10 месеца детето пълзи до мебелите и като се държи за тях, се изправя самостоятелно. На 11 месеца детето може да ходи по мебели, като се държи за тях. На 12 месеца става възможно да ходи, като се държи за една ръка и накрая да направи няколко самостоятелни стъпки. Впоследствие се развива координацията и силата на мускулите, участващи в ходенето, а самото ходене все повече се усъвършенства, става все по-бързо и целенасочено.

Хващане и манипулация: на 10 месеца се появява „щипкообразна хватка“ с противоположен палец. Детето може да вземе малки предмети, докато той вади голям и показалцитеи държи предмета с тях като пинсети. На 11-ия месец се появява „щипков хват”: палецът и показалецът образуват „нокът” при хващане. Разликата между щипковия и щипковия хват е, че при първия пръстите са прави, а при втория пръстите са свити. На 12 месеца детето може точно да постави предмет в голяма чиния или в ръката на възрастен.

Социални контакти: до 6-тия месец детето различава „приятели” от „непознати”. На 8 месеца детето започва да се страхува от непознати. Вече не позволява на всеки да го вдига, да го докосва и се отвръща от непознати. На 9 месеца детето започва да играе на криеница - "peek-a-boo".

10.2. Преглед на дете от неонаталния период до шест месеца

При изследване на новородено бебе трябва да се вземе предвид неговата гестационна възраст, тъй като дори лека незрялост или недоносеност под 37 седмици може значително да повлияе на естеството на спонтанните движения (движенията са бавни, генерализирани, с тремор).

Мускулният тонус се променя, а степента на хипотония е правопропорционална на степента на зрялост, обикновено в посока на нейното намаляване. Доносеното бебе има изразена флексорна стойка (напомняща на ембрионална), а недоносеното – екстензионна. Доносено бебе и дете с недоносеност I стадий, когато дърпа ръцете, държи главата си за няколко секунди; деца с недоносеност

Този проблем е по-дълбок и децата с увредена централна нервна система не могат да държат главата си. Важно е да се определи тежестта на физиологичните рефлекси в неонаталния период, особено хващането, висянето, както и рефлексите, които осигуряват смучене и преглъщане. При изследване на функцията на черепните нерви е необходимо да се обърне внимание на размера на зениците и тяхната реакция на светлина, симетрията на лицето и положението на главата. Повечето здрави новородени фиксират погледа си на 2-3-ия ден след раждането и се опитват да следват предмет. Симптоми като симптом на Graefe и нистагъм в крайните отвеждания са физиологични и се дължат на незрялостта на задния надлъжен фасцикулус.

Тежкият оток на детето може да причини депресия на всички неврологични функции, но ако не намалява и се комбинира с увеличен черен дроб, трябва да се подозира вродена форма на хепатоцеребрална дистрофия (хепатолентикуларна дегенерация) или лизозомно заболяване.

Специфични (патогномонични) неврологични симптоми, характерни за дисфункция на определена област на централната нервна система, липсват до 6-месечна възраст. Основните неврологични симптоми обикновено са нарушения на мускулния тонус със или без двигателен дефицит; комуникационни нарушения, които се определят от способността за фиксиране на погледа, проследяване на обекти, подчертаване на познати с поглед и т.н., както и реакции на различни стимули: колкото по-ясно е изразен визуалният контрол на детето, толкова по-съвършена е неговата нервна система. Голямо значениепричинени от наличието на пароксизмални епилептични явления или тяхното отсъствие.

Точното описание на всички пароксизмални явления е толкова по-трудно, колкото по-малко е детето. Конвулсиите, които се появяват в този възрастов период, често са полиморфни.

Комбинацията от променен мускулен тонус с двигателни нарушения (хемиплегия, параплегия, тетраплегия) показва тежка фокална лезиямозъчни вещества. При приблизително 30% от случаите на централна хипотония не може да се открие причина.

Анамнезата и соматичните симптоми са от особено значение при новородени и деца под 4-месечна възраст поради оскъдните данни от неврологични изследвания. Например, респираторните нарушения в тази възраст често могат да бъдат следствие от увреждане на централната нервна система и да възникнат, когато

вродени форми на миатония и спинална амиотрофия. Апнеята и нарушенията на дихателния ритъм могат да бъдат причинени от аномалии на мозъчния ствол или малкия мозък, аномалия на Пиер Робен, както и метаболитни нарушения.

10.3. Преглед на дете от 6 месеца до 1 година

При деца от 6 месеца до 1 година често се срещат както остри неврологични разстройства с катастрофален ход, така и бавно прогресиращи, така че лекарят трябва незабавно да очертае набора от заболявания, които могат да доведат до тези състояния.

Характерна е появата на фебрилни и непровокирани гърчове като инфантилни спазми. Двигателни нарушениясе проявява чрез промени в мускулния тонус и неговата асиметрия. В този възрастов период такива вродени заболявания, Как спинална амиотрофияи миопатия. Лекарят трябва да помни, че асиметрията на мускулния тонус при дете на тази възраст може да се дължи на позицията на главата по отношение на тялото. Забавянето в психомоторното развитие може да бъде следствие от метаболитни и дегенеративни заболявания. Нарушенията в емоционалната сфера - лоша мимика, липса на усмивка и силен смях, както и нарушения в предговорното развитие (формиране на бърборене) са причинени от увреждане на слуха, недоразвитие на мозъка, аутизъм, дегенеративни заболявания на нервната система и когато се комбинира с кожни прояви - туберозна склероза, за която също са характерни двигателни стереотипи и конвулсии.

10.4. Преглед на дете след 1-вата година от живота

Прогресивното съзряване на централната нервна система причинява появата на специфични неврологични симптоми, показващи фокално увреждане и може да се определи дисфункция на определена област на централната или периферната нервна система.

Най-честите причини за посещение при лекар са забавяне на формирането на походката, нейното нарушение (атаксия, спастична параплегия, хемиплегия, дифузна хипотония), регресия на походката и хиперкинеза.

Комбинацията от неврологични симптоми с екстраневрални (соматични), тяхната бавна прогресия, развитие на дисморфия на черепа и лицето, изоставане умствено развитиеи нарушаването на емоциите трябва да накара лекаря да мисли за наличието на метаболитни заболявания - мукополизахаридоза и муколипидоза.

Втората най-честа причина за лечение е умствената изостаналост. Тежка изостаналост се наблюдава при 4 деца от 1000, а при 10-15% това изоставане е причина за обучителни затруднения. Важно е да се диагностицират синдромни форми, при които олигофренията е само симптом на общо недоразвитие на мозъка на фона на дисморфия и множество аномалии в развитието. Интелектуалното увреждане може да бъде причинено от микроцефалия; прогресивната хидроцефалия може също да причини забавяне на развитието.

Когнитивни нарушения в комбинация с хронични и прогресиращи неврологични симптомипод формата на атаксия, спастичност или хипотония с високи рефлекси трябва да накарат лекаря да мисли за появата на митохондриална болест, подостър паненцефалит, HIV енцефалит (в комбинация с полиневропатия), болест на Кройцфелд-Якоб. Нарушенията на емоциите и поведението, съчетани с когнитивни дефицити, предполагат наличието на синдром на Rett, болест на Santavuori.

Невросензорните разстройства (зрителни, окуломоторни, слухови) са много широко представени в детска възраст. Причините за появата им са много. Те могат да бъдат вродени, придобити, хронични или развиващи се, изолирани или комбинирани с други неврологични симптоми. Те могат да бъдат причинени от ембриофетално увреждане на мозъка, необичайно развитие на окото или ухото или последствия от менингит, енцефалит, тумори, метаболитни или дегенеративни заболявания.

Окуломоторните нарушения в някои случаи са следствие от увреждане на окуломоторните нерви, включително вродена аномалия на Graefe-Moebius.

От 2 годиниРязко нарастват случаите на фебрилни гърчове, които трябва да изчезнат напълно до 5 години. След 5 години дебютира епилептичната енцефалопатия - синдром на Lennox-Gastaut и повечето детски идиопатични форми на епилепсия. Остра появаневрологични заболявания с нарушено съзнание, пирамидни и екстрапирамидни неврологични симптоми, които дебютират на фона на фебрилитет, особено при съпътстващи гнойни заболяванияв областта на лицето (синузит), трябва да предизвика съмнение за бактериален менингит, мозъчен абсцес. Тези състояния изискват спешна диагностика и специфично лечение.

В по-млада възраст Развиват се и злокачествени тумори, най-често на мозъчния ствол, малкия мозък и вермиса му, симптомите на които могат да се развият остро, подостро, често след престой на децата в южните ширини и се проявяват не само като главоболие, но и като световъртеж, атаксия поради запушване на каналите на цереброспиналната течност.

Кръвните заболявания не са необичайни, по-специално лимфомите, които започват с остри неврологични симптоми под формата на опсомиоклонус и напречен миелит.

При деца след 5г повечето обща каузаПосещението на лекар е главоболие. Ако тя носи специален инат хроничен характер, придружени от замайване, неврологични симптоми, особено церебеларни нарушения (статична и локомоторна атаксия, интенционен тремор), е необходимо преди всичко да се изключи мозъчен тумор, главно тумор на задната черепна ямка. Тези оплаквания и изброените симптоми са индикация за CT и MRI изследвания на мозъка.

Бавно прогресивното развитие на спастична параплегия, сензорни нарушения при наличие на асиметрия и дисморфия на тялото може да предизвика съмнение за сирингомиелия, а острото развитие на симптомите може да предизвика съмнение за хеморагична миелопатия. Характерна за полирадикулоневрит е остро развита периферна парализа с радикуларна болка, сетивни нарушения и тазови нарушения.

Забавянето на психомоторното развитие, особено в комбинация със срив на интелектуалните функции и прогресиращи неврологични симптоми, възниква на фона на метаболитни и невродегенеративни заболявания във всяка възраст и има различна скорост на развитие, но в този възрастов период е много важно да се знае, че увреждането на интелектуалните функции и двигателните умения и речта може да бъде следствие от епилептиформна енцефалопатия.

Прогресивните невромускулни заболявания започват през различно времес нарушения на походката, мускулна атрофия и промени във формата на стъпалата и краката.

При по-големи деца, по-често при момичетата могат да се появят епизодични пристъпи на световъртеж, атаксия с внезапно замъгляване на зрението и поява на пристъпи, които в началото

трудно различими от епилептичните. Тези симптоми са придружени от промени в афективната сфера на детето, а наблюденията на членовете на семейството и оценката на техния психологически профил позволяват да се отхвърли органичната природа на заболяването, въпреки че в изолирани случаиса необходими допълнителни методи за изследване.

През този период често дебютират различни форми на епилепсия, инфекции и автоимунни заболявания на нервната система, по-рядко неврометаболитни. Може да се появят и нарушения на кръвообращението.

10.5. Формиране на патологична постурална активност и нарушения на движението при ранно органично мозъчно увреждане

Нарушеното двигателно развитие на детето е една от най-честите последици от увреждане на нервната система в пред- и перинаталния период. Забавеното намаляване на безусловните рефлекси води до формирането на патологични пози и нагласи, инхибира и изкривява по-нататъшното двигателно развитие.

В резултат на това всичко това се изразява в нарушение на двигателната функция - появата на комплекс от симптоми, които до 1-вата година ясно се оформят в детски синдром церебрална парализа. Компоненти на клиничната картина:

Повреда в системите за управление на двигателя;

Забавено намаляване на примитивните постурални рефлекси;

Забавено общо развитие, включително умствено развитие;

Нарушено двигателно развитие, рязко засилени тонични лабиринтни рефлекси, водещи до появата на рефлекторно-блокиращи позиции, при които се запазва „ембрионалната“ поза, забавено развитие на екстензорните движения, верижни симетрични и рефлекси на изравняване на тялото;

Нервната система на детето, особено на възраст под 5 години, все още е твърде слаба. Ето защо не трябва да се изненадвате, ако бебето започне да капризничи без видима причина, трепва при появата на всеки източник на шум и брадичката му се тресе. Освен това се оказва много трудно да го успокоите. Какво може да причини такава реакция? Как да лекуваме и укрепваме нервната система на детето?

Децата и възрастните имат напълно различни характеристики на нервната и сърдечно-съдовата система. Регулацията на нервните пътища до 3-5 годишна възраст е все още незряла, слаба и несъвършена, но е анатомо-физиологична особеност на тялото му, което обяснява защо те бързо се отегчават дори от любимото си занимание, игра, и то за тях е изключително трудно да седят на едно място по време на едни и същи монотонни часове. Ето как се различава невропсихическото развитие на децата.

От около 6 месеца детето вече се превръща в индивид, преди това децата все още се идентифицират с майка си. Когато общуват с бебето и го отглеждат, родителите са длъжни да вземат предвид характеристиките и вида на нервната система на малкия човек и, разбира се, анатомичните и физиологични характеристики на детето си.

Децата сангвиници са винаги в движение, те са пълни със сила и енергия, весели и лесно превключват от това, което са извършвали в момента, към друго. Флегматичните хора се отличават със своята ефективност и спокойствие, но са твърде бавни. Холериците са енергични, но трудно се контролират. Те също не са лесни за успокояване. Меланхоличните деца са срамежливи и скромни, обидени дори от най-малката критика отвън.

Нервната система на детето винаги започва своето развитие много преди раждането. На 5-ия месец от вътрематочния живот той се укрепва поради обвиването на нервните влакна с миелин (друго име е миелинизация).

Миелинизация нервни влакнав различни части на мозъка различни периодив естествен ред и служи като индикатор за началото на функционирането на нервното влакно. По време на раждането миелинизацията на влакната все още не е завършена, тъй като не всички части на мозъка все още могат да функционират напълно. Постепенно процесът на развитие протича в абсолютно всеки отдел, благодарение на което се установяват връзки между различни центрове. Формирането и регулирането на интелигентността на децата става по подобен начин. Бебето започва да разпознава лицата и предметите около себе си и разбира тяхното предназначение, въпреки че незрелостта на системата все още е ясно видима. Миелинизацията на влакната на полусферичната система се счита за завършена на 8-ия месец от вътрематочното развитие на плода, след което се среща в отделни влакна в продължение на много години.

Следователно в хода на живота се извършва не само миелинизацията на нервните влакна, но и регулацията и процесът на развитие на психическото състояние и анатомо-физиологичните характеристики на детето и неговата нервна система.

Заболявания

Лекарите казват, че е невъзможно да се назове нито един детска болестс липсата физиологични характеристикии промени във функционирането на сърцето или централната нервна система. Това твърдение се отнася особено за деца под 5-годишна възраст и колкото по-малко е детето, толкова по-особена е проявата на реакции от страна на кръвоносните съдове и централната нервна система.

Такива реакции включват респираторни и циркулаторни нарушения, амиия на лицевите мускули, сърбеж по кожата, треперене на брадичката и други физиологични симптоми, показващи увреждане на мозъчната тъкан. Има различни заболявания на централната нервна система и всяко има свои собствени симптоми. Съответно, те също трябва да бъдат третирани по различен начин за неговата незрялост. И помнете: никога не трябва да се самолекувате!

• Полиомиелитът се причинява от филтърен вирус, който влиза в тялото през устата. Източниците на замърсяване включват отпадъчни води и храна, включително мляко. Антибиотиците не могат да се използват за лечение на полиомиелит, те нямат ефект върху него. Тази болестхарактеризира се с повишена телесна температура, различни признаци на интоксикация и различни вегетативни нарушения - сърбеж, дермография кожатаИ повишено изпотяване. На първо място, този вирус влияе негативно на кръвообращението и дишането.
• Менингококовият менингит, причинен от менингококи, обикновено се среща при деца на възраст под 1 до 2 години. Вирусът е нестабилен и затова обикновено външна средапод влияние различни факториумира доста бързо. Патогенът навлиза в тялото през назофаринкса и се разпространява изключително бързо в цялото тяло. С началото на заболяването настъпва рязък скок на температурата, появяват се хеморагични обриви, които причиняват сърбеж на кожата, който не може да бъде облекчен.
• Гноен вторичен менингит – среща се най-често при деца под 5 години. Това заболяване се развива бързо след гноен среден отит, с рязко повишаване на телесната температура на пациента, тревожност при деца, главоболие и възможен сърбеж. Опасно е поради възможността вирусът да проникне в мембраните на мозъка.
• Острият серозен лимфоцитен менингит се характеризира с незабавно развитие на симптомите. Телесната температура буквално се повишава за минути до 39-40 градуса. Пациентът се чувства силен главоболие, която не може да се успокои дори с хапчета, повръщане и моментна загубадетското съзнание. Но болестта не засяга вътрешните органи.
• Остър енцефалит - появява се при дете, ако се развие съответната инфекция. Вирусът има отрицателен ефект върху стените на кръвоносните съдове, причинявайки смущения в работата на сърцето и други физиологични нарушения. Заболяването е доста тежко. В същото време телесната температура на пациента се повишава, настъпва загуба на съзнание, появяват се повръщане, сърбеж по кожата, както и конвулсии, делириум и други психични симптоми.

Всяко съмнение за някое от описаните по-горе заболявания е причина спешно да се обадите на лекар, след като успокоите детето.

Увреждане на системата преди и след раждането

С изключение вирусни заболявания, относително често се поставя диагноза „увреждане на централната нервна система при новородени“. Може да се открие по всяко време: както по време на вътрематочното развитие на плода, така и по време на раждането. Основните му причини се считат за родова травма, хипоксия, вътрематочни инфекции, дефекти в развитието, хромозомни патологии и наследственост. Първата оценка на зрелостта на системата, психическото състояние и анатомо-физиологичните характеристики се прави веднага след раждането на бебето.

Такова дете е лесно възбудимо, често плаче без причина, когато е нервно, брадичката му трепери, понякога страда от сърбеж по кожата, има кривогледство, накланяне на главата, мускулен тонус и други физиологични симптоми на психично разстройство. По време на истерика е почти невъзможно да се успокои детето.

Укрепване на нервите

Съществува целият комплексначини за укрепване. Това е дълъг, но доста ефективен процес, насочен към успокояване на бебето и цялостно подобряване на неговото емоционално, психическо и нервно състояние. И преди всичко се опитайте да обградите детето си със спокойни и уравновесени хора, които са готови моментално да му се притекат на помощ.

Ние предизвикваме положителни емоции

Първото нещо, с което трябва да започнете, е да се научите да контролирате и регулирате емоциите на децата и техните анатомични, физиологични и нервно състояние. Има редица упражнения, които развиват мускулите на детето и го успокояват. Например търкалянето на топка помага на бебето. Желателно е и двамата родители да са с бебето, докато изпълняват упражненията. Това са съвместните действия на родителите, които дават на детето си увереност в неговите способности, което в бъдеще ще има само положително въздействие върху определянето на мястото му в обществото.

Релаксиращ масаж

Следващата точка в комплекса е използването на масаж различни маслапредотвратяване на сърбеж по кожата. Масажният сеанс може да се извършва само от висококвалифициран специалист, който е добре запознат с методите за въздействие върху анатомичното и психологическо състояние и физиологични процесив човешкото тяло. Благотворно влияниеТихата и спокойна музика, особено произведенията на Моцарт, има ефект върху психиката на детето. Продължителността на един такъв масаж трябва да бъде около 30 минути. В зависимост от психическото състояние, нервната и съдовата система на детето се предписва различни случаиот 10 до 15 масажни сесии. Лекарят преценява психическото му състояние индивидуално.

Правилното хранене

Правилното хранене на деца, особено на възраст под 5 години, е един от основните начини за укрепване на нервната и съдовата система на детето. Важно е да изключите от диетата на бебето сладки и газирани напитки, аромати и оцветители, както и полуготови продукти, чието качество често оставя много да се желае. Но не забравяйте да ядете яйца, мазна риба, масло, овесени ядки, боб, горски плодове, млечни и ферментирали млечни продукти, постно говеждо месо.

Прием на витамини и микроелементи

Укрепване на нервната, съдовата и други системи и нормалните анатомични, физиологични и психическо състояниеТялото има голяма полза от приема на витамини. Витаминизацията е особено актуална през студения сезон, когато физиологичните сили на организма са на предела си. Липсата на витамини в организма влошава паметта, настроението и общото състояние на организма. Ето защо регулирането на количеството витамини и минерали в организма е толкова важно.

Например, дефицитът на калций влияе негативно общо състояние. Детето проявява хиперреактивност и може нервни тикове, спазми, сърбеж по кожата.

Физическа дейност

Регулирането на сърдечно-съдовата и нервната системи, миелинизацията на нервните влакна са свързани с физически упражнения. Те тонизират организма и спомагат за подобряване на настроението, общото и анатомо-физиологичното развитие на мозъка, което значително намалява риска от развитие на различни заболявания на нервната и сърдечно-съдовата система. Плуването и йогата са най-добри за по-големи деца.

Дневен режим

От детството ни се казва колко е важно да спазваме дневния режим - и не напразно. Рутината е изключително важна за децата. Уверете се, че детето ви получава пълноценен сън, който оказва значително влияние върху нервната и сърдечно-съдовата система. Трябва да си лягате и да се събуждате по едно и също време всеки ден. Освен това ежедневните разходки на чист въздух допринасят за насищането на тялото с кислород, необходим за анатомичното и физиологичното развитие.

Всеки родител трябва да осъзнае, че нервно-психическото развитие на детето до голяма степен зависи от него.

През този период на развитие детето все още не е много самостоятелно и се нуждае от настойничеството и грижите на възрастен. Едва към края на този период става възможно самостоятелното придвижване в пространството - бебето започва да пълзи. Приблизително в същия момент се появява елементарно разбиране на адресираната реч - отделни думи. Все още няма реч, но ономатопеята се развива много активно. Това е необходим етап от прехода към самостоятелна реч. Детето се научава да контролира не само речевите движения, но и движенията на ръцете си. Хваща предмети и активно ги изследва. Той наистина има нужда от емоционален контакт с възрастните. По този възрастов етаппоявата на нови възможности за детето е строго генетично обусловена и съответно тези нови възможности трябва да се появят своевременно. Родителите трябва да бъдат бдителни и да не се утешават с мисли, че детето им е „просто мързеливо“ или „дебело“ и следователно не може да започне да се преобръща и да сяда.

Възрастови цели:прилагане на програми за генетично развитие (поява на нови видове движения, тананикане и бърборене) строго в определени периоди.

Основната мотивация за когнитивно развитие:необходимостта от нови преживявания, емоционален контакт с възрастните.

Водещи дейности:Емоционално общуване с възрастни.

Покупки за тази възраст:До края на периода бебето започва да развива избирателност във всичко - от движенията и вниманието до взаимоотношенията с другите. Детето започва да развива собствените си интереси и страсти, започва да бъде чувствително към различията между обектите на външния свят и хората. Той започва да използва нови умения по предназначение и реагира по различен начин различни обстоятелства. За първи път става способен да действа според собствения си вътрешен импулс, научава се да се контролира и да влияе на околните.

Развитие на психичните функции

Възприятие:В началото на периода все още е трудно да се говори за възприятие като такова. Има отделни усещания и реакции към тях.

Дете, започвайки от един месец, е в състояние да фиксира погледа си върху предмет или изображение. Вече за 2-месечно бебе е особено важен обект на визуално възприятие човешко лице, а на лицето има очи . Очите са единственият детайл, който бебетата могат да различат. Принципно поради все още слабото развитие зрителни функции(физиологично късогледство), децата на тази възраст не са в състояние да идентифицират малки характеристики на обекти, а само улавят общите външен вид. Явно очите са нещо толкова биологично значимо, че природата е предвидила тяхното възприемане специален механизъм. С помощта на очите си ние предаваме един на друг определени емоции и чувства, едно от които е тревожността. Това чувство ви позволява да активирате защитните механизми и да приведете тялото в състояние на бойна готовност за самосъхранение.

Първата половина от живота е чувствителен (чувствителен към определени влияния) период, през който се развива способността за възприемане и разпознаване на лица. Хората, лишени от зрение през първите 6 месеца от живота, губят пълната способност да разпознават хората по зрението и да различават състоянието им по изражението на лицето.

Постепенно зрителната острота на детето се увеличава и в мозъка узряват системи, които му позволяват да възприема по-подробно обектите от външния свят. В резултат на това до края на периода се подобрява способността за разграничаване на малки предмети.

До 6 месеца от живота на детето мозъкът му се научава да „филтрира“ входящата информация. Най-активната реакция на мозъка се наблюдава или към нещо ново и непознато, или към нещо, което е познато и емоционално значимо за детето.

До самия край на това възрастов периодБебето няма никаква йерархия на значимостта на различните характеристики на даден обект. Бебето възприема обекта като цяло, с всичките му характеристики. Веднага щом промените нещо в даден предмет, бебето започва да го възприема като нещо ново. До края на периода се формира постоянство във възприемането на формата, което се превръща в основна характеристика, въз основа на която детето разпознава предмети. Ако по-ранна промянаотделни детайли накараха детето да мисли, че има работа с нов предмет, сега промяната на отделни детайли не води до разпознаване на обекта като нов, ако обща формаостава непокътнат. Изключение прави лицето на майката, чието постоянство се формира много по-рано. Вече 4-месечните бебета различават лицето на майка си от другите лица, дори ако някои детайли се променят.

През първата половина на живота активно се развива способността за възприемане на звуците на речта. Ако новородените деца могат да различават различни звучни съгласни една от друга, то от около 2-месечна възраст става възможно да се прави разлика между звучни и беззвучни съгласни, което е много по-трудно. Това означава, че мозъкът на детето може да усети разликите на такова фино ниво и например да възприеме звуци като "б" и "р" като различни. Това е много важна собственост, което ще помогне за овладяването на родния език. В същото време такова разграничаване на звуци няма нищо общо с фонематичния слух - способността да се разграничават онези характеристики на звуците на родния език, които носят семантично натоварване. Фонематичен слухзапочва да се формира много по-късно, когато думите на родната реч придобиват значение за детето.

Дете на 4-5 месеца, чувайки звук, е в състояние да разпознае израженията на лицето, съответстващи на звуците - то ще обърне глава към лицето, което прави съответните артикулационни движения, и няма да гледа лицето, чиято мимика го прави не съвпадат със звука.

Децата на 6 месеца различават по-добре подобни звуци речеви звуци, впоследствие демонстрират по-добро развитие на речта.

Различните видове възприятия в ранна детска възраст са тясно свързани помежду си. Това явление се нарича "мултимодална конвергенция". 8-месечно дете, почувствало предмет, но не успяло да го разгледа, по-късно го разпознава при визуално представяне като познат. Поради тясното взаимодействие на различните видове възприятия, бебето може да усети несъответствие между образ и звук и например ще се изненада, ако женско лице говори с мъжки глас.

Използването на различни видове възприятие при контакт с обект е много важно за едно бебе. Той трябва да напипа каквото и да е нещо, да го сложи в устата си, да го завърти пред очите си, трябва да го разклати или да почука по масата и още по-интересното, трябва да го хвърли с всичка сила на пода. Така се научават свойствата на нещата и така се формира тяхното цялостно възприятие.

До 9 месеца визуалното и слуховото възприятие постепенно става избирателно. Това означава, че бебетата стават по-чувствителни към някои по-важни характеристики на обектите и губят чувствителност към други, маловажни.

Бебетата до 9-месечна възраст могат да различават не само човешките лица, но и лицата на животни от същия вид (например маймуни). До края на периода те престават да различават представителите на животинския свят един от друг, но се повишава чувствителността им към чертите на човешкото лице и към изражението на лицето. Визуалното възприятие става изборен .

Същото важи и за слуховото възприятие. Децата на възраст 3-9 месеца различават речеви звуци и интонации не само на своя, но и на чужди езици и мелодии не само на своята, но и на други култури. До края на периода бебетата престават да правят разлика между речеви и неречеви звуци на чужди култури, но започват да формират ясни представи за звуците на родния си език. Слуховото възприятиестава изборен . Мозъкът образува един вид „речев филтър“, благодарение на който всички звукови звуци се „привличат“ към определени модели („прототипи“), здраво фиксирани в съзнанието на бебето. Без значение как звучи звукът „а“ в различни култури (и в някои езици различните нюанси на този звук носят различни значения), за бебе от рускоезично семейство това ще бъде същият звук „а“ и бебето, без специално обучение, няма да може да усети разликите между звука "а", който е малко по-близо до "о", и звука "а", който е малко по-близо до "е". Но именно благодарение на такъв филтър то ще започне да разбира думите, без значение с какъв акцент са произнесени.

Разбира се, възможно е да се развие способността да се различават звуците на чужд език след 9 месеца, но само при директен контакт с носител на езика: детето трябва не само да чува речта на някой друг, но и да вижда артикулационни изражения на лицето.

Памет:През първата половина на живота паметта все още не е целенасочена дейност. Детето все още не може съзнателно да си спомни или да си спомни. Активно работи генетичната му памет, благодарение на която се появяват нови, но по определен начин програмирани видове движения и реакции, които се основават на инстинктивни импулси. Възможно най-скоро задвижваща системаДетето узрява до следващото ниво – детето започва да прави нещо ново. Вторият активен тип памет е директното запомняне. Възрастният по-често запомня интелектуално обработената информация, докато детето все още не е способно на това. Следователно той помни това, което трябва (особено емоционално натоварени впечатления) и това, което често се повтаря в неговия опит (например съвпадения определени видоведвижения на ръцете и тракащ звук).

Разбиране на речта:До края на периода детето започва да разбира някои думи. Въпреки това, дори ако в отговор на дадена дума той погледне съответния правилен обект, това не означава, че той има ясна връзка между думата и обекта и сега разбира значението на тази дума. Думата се възприема от бебето в контекста на цялата ситуация и ако нещо в тази ситуация се промени (например думата се произнася с непознат глас или с нова интонация), детето ще бъде на загуба. Изненадващо е, че дори позицията, в която детето го чува, може да повлияе на разбирането на дадена дума на тази възраст.

Собствена речева дейност:На възраст 2-3 месеца се появява тананикане, а от 6-7 месеца се появява активно бърборене. Бумтенето е дете, което експериментира с различни видове звуци, докато бърборенето е опит за имитиране на звуците на езика, говорен от родителите или полагащите грижи.

Интелигентност:До края на периода детето става способно на проста категоризация (причисляване към една група) на предмети въз основа на тяхната форма. Това означава, че той вече може на доста примитивно ниво да открива прилики и разлики между различни обекти, явления и хора.

Внимание:През целия период вниманието на детето е предимно външно, неволно. Този тип внимание се основава на ориентировъчния рефлекс - нашата автоматична реакция на промените в околната среда. Детето още не може по желаниенещо, върху което да се съсредоточите. До края на периода (около 7-8 месеца) се появява вътрешно, доброволно внимание, регулирано от собствените импулси на детето. Така например, ако покажете на 6-месечно бебе играчка, то ще я гледа с удоволствие, но ако я покриете с кърпа, веднага ще загуби интерес към нея. След 7-8 месеца детето си спомня, че под кърпата има вече невидим предмет и ще чака да се появи на същото място, където е изчезнало. как по-дълго бебеНа тази възраст е в състояние да очаква появата на играчка, толкова по-внимателен ще бъде в училищна възраст.

Емоционално развитие:На 2-месечна възраст детето вече е социално ориентирано, което се проявява в „комплекса за съживяване“. На 6 месеца детето започва да прави разлика между мъжко и женско женски лица, а до края на периода (към 9 месеца) - различни мимики, отразяващи различни емоционални състояния.

До 9 месеца детето развива емоционални предпочитания. И това отново показва избирателност. До 6 месеца бебето лесно приема „заместваща“ майка (баба или бавачка). След 6-8 месеца децата започват да се тревожат, ако са разделени от майка си, страх от непознати и непознати, а бебетата плачат, ако близък възрастен напусне стаята. Тази селективна привързаност към майката възниква поради факта, че бебето става по-активно и започва да се движи самостоятелно. Той изследва света около себе си с интерес, но изследването винаги е риск, така че той се нуждае безопасно място, където винаги можеше да се върне в случай на опасност. Липсата на такова място причинява силно безпокойство на бебето ().

Механизъм на обучение:Един от най-честите начини да научите нещо на тази възраст е чрез имитация. Голяма роля в осъществяването на този механизъм играят така наречените „огледални неврони“, които се активират както в момента, когато човек действа самостоятелно, така и в момента, когато просто наблюдава действията на друг. За да може детето да наблюдава какво прави възрастен, е необходимо така нареченото „привързано внимание“. Това е един от най-важните компоненти на социално-емоционалното поведение и е в основата на всички продуктивни социални взаимодействия. „Стартирането“ на привързаното внимание може да се постигне само с прякото участие на възрастен. Ако възрастен не гледа детето в очите, не се обръща към него и не използва сочещи жестове, привързаното внимание има малък шанс да се развие.

Вторият вариант за обучение е проба и грешка, но без имитация резултатът от такова обучение може да се окаже много, много странен.

Двигателни функции:В тази възраст бързо се развиват генетично обусловените двигателни умения. Развитието се извършва от генерализирани движения на цялото тяло (в структурата на комплекса за ревитализиране) до електорални движения . Формира се регулиране на мускулния тонус, контрол на позата и двигателна координация. До края на периода се появява ясна визуално-моторна координация (взаимодействие око-ръка), благодарение на което детето впоследствие ще може уверено да манипулира предмети, опитвайки се да действа с тях по различни начини, в зависимост от техните свойства. Появата на различни двигателни умения през този период може да се види подробно в Таблица . Движението през този период е един от най-важните компоненти на поведението, влияещи върху когнитивното развитие. Благодарение на движенията на очите, гледането става възможно, което значително променя цялата система на визуално възприятие. Благодарение на осезаемите движения детето започва да се запознава с обективния свят и развива идеи за свойствата на нещата. Благодарение на движенията на главата става възможно да се развият идеи за източници на звук. Благодарение на движенията на тялото се развива вестибуларният апарат и се формират идеи за пространството. И накрая, именно чрез движение мозъкът на детето се научава да контролира поведението.

Индикатори за активност:Продължителност на съня здраво детеот 1 до 9 месеца постепенно се намалява от 18 на 15 часа на ден. Съответно до края на периода бебето е будно 9 часа. След 3 месеца обикновено се монтира нощен сънс продължителност 10-11 часа, през които детето спи с периодични събуждания. До 6 месеца бебето вече не трябва да се буди през нощта. През деня дете под 9 месеца може да спи 3-4 пъти. Качеството на съня на тази възраст отразява състоянието на централната нервна система. Доказано е, че много деца от предучилищна възраст и по-малки училищна възраст, страдащи от различни поведенчески разстройства, за разлика от децата без поведенчески разстройства, спяха лошо в ранна детска възраст - не можеха да заспят, често се събуждаха през нощта и като цяло спяха малко.

По време на периода на будност здравото дете ентусиазирано играе с играчки, общува с възрастни с удоволствие, активно бълбука и бърбори, яде добре.

Основни събития в развитието на мозъка на бебето от 1 до 9 месеца от живота

До първия месец от живота много събития в живота на мозъка са почти завършени. Новите нервни клетки се раждат в малък брой и по-голямата част от тях вече са намерили своето постоянно място в структурите на мозъка. Сега основната задача е да принуди тези клетки да обменят информация помежду си. Без такъв обмен детето никога няма да може да разбере какво вижда, защото всяка клетка в мозъчната кора, която получава информация от органите на зрението, обработва една характеристика на обект, например линия, разположена под ъгъл от 45° ° към хоризонтална повърхност. За да могат всички възприемани линии да формират един образ на обект, мозъчните клетки трябва да комуникират помежду си. Ето защо през първата година от живота най-бурните събития се отнасят до формирането на връзки между мозъчните клетки. Поради появата на нови процеси на нервните клетки и контактите, които те установяват помежду си, обемът на сивото вещество интензивно се увеличава. Един вид „експлозия“ в образуването на нови контакти между клетките на зрителните зони на кората настъпва около 3-4 месеца от живота, след което броят на контактите продължава постепенно да нараства, достигайки максимум между 4 и 12 месеца от живота. живот. Този максимум е 140-150% от броя на контактите в зрителните зони на мозъка на възрастен. В тези области на мозъка, които са свързани с обработката на сензорни впечатления, интензивното развитие на междуклетъчните взаимодействия настъпва по-рано и завършва по-бързо, отколкото в областите, свързани с поведенческия контрол. Връзките между мозъчните клетки на бебето са излишни и това позволява на мозъка да бъде пластичен, готов за различни сценарии.

Не по-малко важно за този етап на развитие е покритието на нервните окончания с миелин, вещество, което улеснява бързото предаване на нервните импулси по нерва. Както при развитието на клетъчно-клетъчните контакти, миелинизацията започва в задните, "чувствителни" области на кората, а предните, фронтални области на кората, които участват в контролирането на поведението, миелинизират по-късно. Тяхната миелинизация започва на възраст 7-11 месеца. През този период бебето развива вътрешно, доброволно внимание. Покриването на дълбоките мозъчни структури с миелин става по-рано от миелинизацията на кортикалните области. Това е важно, тъй като именно дълбоките структури на мозъка носят по-голямо функционално натоварване в ранните етапи на развитие.

До края на първата година от живота размерът на мозъка на детето е 70% от този на възрастен.

Какво може да направи един възрастен, за да насърчи когнитивното развитие на детето?

Важно е да се опитате да премахнете пречките, които пречат на свободното развитие. Така че, ако детето не развие своевременно едно от уменията, трябва да проверите дали всичко е наред с неговия мускулен тонус, рефлекси и др. Това може да се направи от невролог. Ако препятствието стане очевидно, важно е да го отстраните своевременно. По-специално, когато ние говорим заза нарушен мускулен тонус ( мускулна дистония), лечебният масаж е от голяма полза, физиотерапияи посещение на басейна. В някои случаи се налага медикаментозно лечение.

Много е важно да се създадат благоприятни условия за развитие. Под създаване на условия разбираме да предоставим на детето възможност да реализира своята генетична програма без ограничения. Така например не можете да държите дете в кошара, без да му позволявате да се движи из апартамента, на основание, че в къщата има кучета и подът е мръсен. Създаването на условия означава също така да предоставим на детето обогатено сензорна среда. Разбирането на света в неговото многообразие е това, което развива мозъка на детето и формира основата на сетивния опит, който може да формира основата за цялото последващо когнитивно развитие. Основният инструмент, който сме свикнали да използваме, за да помогнем на детето да се запознае с този свят, е. Играчка може да бъде всичко, което може да бъде грабнато, взето, разклатено, поставено в устата ви или хвърлено. Основното е, че е безопасно за бебето. Играчките трябва да са разнообразни, да се различават една от друга по текстура (мека, твърда, гладка, груба), форма, цвят, звук. Наличието на малки шарки или малки елементи в играчката няма значение. Детето все още не може да ги види. Не трябва да забравяме, че освен играчките, има и други средства, които стимулират развитието на възприятието. Те включват различни настройки (разходки в гората и в града), музика и, разбира се, комуникация с детето от възрастни.

Прояви, които могат да показват проблеми в състоянието и развитието на централната нервна система

Липсата на „комплекс на съживяване“, интересът на детето към общуване с възрастни, привързано внимание, интерес към играчките и, напротив, повишен слух, кожа, обонятелна чувствителностможе да показва дисфункция в развитието на мозъчните системи, участващи в регулирането на емоциите и социалното поведение. Тази ситуация може да е предвестник на формирането на аутистични черти в поведението.

Отсъствие или късно появяванетананикане и бърборене. Тази ситуация може да е предвестник на забавено развитие на речта. Твърде ранната поява на реч (първи думи) може да е резултат от недостатъчност мозъчно кръвообращение. Рано не означава добро.

Ненавременната поява (твърде ранна или твърде късна поява, както и промяна в последователността на поява) на нови видове движения може да бъде резултат от мускулна дистония, която от своя страна е проява на неоптимална мозъчна функция.

Неспокойно поведение на детето, чести плачове, писъци, неспокойствие, прекъснат сън. Това поведение е особено типично за деца с повишено вътречерепно налягане.

Всички горепосочени характеристики не трябва да остават незабелязани, дори ако всички роднини единодушно твърдят, че един от тях е бил абсолютно същият в ранна детска възраст. Уверенията, че детето ще „надрасне“ себе си и „някой ден ще проговори“, не трябва да служат като ръководство за действие. По този начин можете да загубите ценно време.

Какво трябва да направи възрастен, за да предотврати последващи нарушения в развитието, ако има симптоми на проблеми?

Консултирайте се с лекар (педиатър, детски невролог). Полезно за правене следващо изследванекоито могат да покажат причината за проблема: невросонография (NSG), еоенцефалография (EchoEG), доплер ултразвук (USDG) на съдовете на главата и шията, електроенцефалография (EEG). Свържете се с остеопат.

Не всеки лекар ще предпише тези изследвания и в резултат на това предложената терапия може да не съответства на истинската картина на състоянието на мозъка. Ето защо някои родители съобщават за липса на резултат от лекарствената терапия, предписана от детски невролог.

Таблица. Основни показатели на психомоторното развитие в периода от 1 до 9 месеца от живота.

Възраст	Реакции на визуална ориентация	Слухови ориентировъчни реакции	Емоции и социално поведение	Движение на ръцете / Действия с предмети	Общи движения	реч
2 месеца	Продължителна зрителна концентрация върху лицето на възрастен или неподвижен предмет. Дете гледа дълго време движеща се играчка или възрастен	Търсене на завъртане на главата по време на дълъг звук (слуша)	Той бързо реагира с усмивка на разговора на възрастен с него. Продължителен зрителен фокус върху друго дете	Размахва хаотично ръце и крака.	Обръща главата си настрани, обръща се и извива торса си. Легнал по корем, повдига и задържа за кратко главата (поне 5 s)	Издава индивидуални звуци
3 месеца	Визуална концентрация във вертикално положение (в ръцете на възрастен) върху лицето на възрастен, който говори с него, върху играчка. Детето започва да разглежда повдигнатите си ръце и крака.	„Анимационен комплекс“: в отговор на комуникацията с него (показва радост с усмивка, анимирани движения на ръцете, краката, звуци). Търси с очите на дете, което издава звуци	Случайно удря ръце в играчки, висящи ниско над гърдите на височина до 10-15 cm	Опитва се да вземе предмет, който му е даден	Лежи по корем за няколко минути, като се подпира на предмишниците си и повдига високо главата си. С опора под мишниците се опира здраво със свити в тазобедрената става крака. Поддържа главата изправена.	Активно бръмчи, когато се появи възрастен
4 месеца	Разпознава майка (радва се) Разглежда и грабва играчки.	Открива източници на звук с очите ви	Смее се шумно, когато го попитат	Целенасочено протяга ръце към играчката и се опитва да я грабне. Поддържа гърдите на майката с ръце по време на хранене.	Дали щастлив или ядосан, той се навежда, прави мост и повдига глава, легнал по гръб. Може да се обръща от гръб на страна и когато е издърпан нагоре за ръце, повдига раменете и главата.	Бръмчи продължително
5 месеца	Разграничава близките от непознатите		Радва се и реве	Често взема играчки от ръцете на възрастен. С две ръце хваща предмети, разположени над гърдите, а след това над лицето и отстрани, опипва главата и краката си. Той може да задържи грабнати предмети между дланите си за няколко секунди. Стиска дланта на играчката, поставена в ръката, първо я хваща с цялата длан, без да отвлича палеца („маймунска хватка“). Пуска играчките, които държи с едната ръка, ако в другата ръка има друг предмет.	Легнал по корем. Обръща се от гръб към корем. Яде добре от лъжица	Произнася отделни звуци
6 месеца		Реагира по различен начин на своето и на чуждите имена		Взима играчки във всяка позиция. Започва да хваща предмети с една ръка и скоро овладява умението да държи по един предмет във всяка ръка едновременно и да поднася държания предмет към устата си. Това е началото на развитието на умението за самостоятелно хранене.	Преобръща се от стомаха на гърба. Хващайки пръстите на възрастен или решетките на креватчето, той сяда сам и остава в това положение известно време, като се навежда силно напред. Някои деца, особено тези, които прекарват много време по корем, преди да се научат да седят, започват да пълзят по корем, движейки се с ръце около оста си, след това назад и малко по-късно напред. Обикновено сядат по-късно, като някои от тях първо застават на опора и едва след това се научават да сядат. Този ред на развитие на движението е полезен за формирането на правилна стойка.	Произнася отделни срички
7 месеца				Размахва играчката и я чука. „Маймунският хват“ с цялата длан е заменен от хващане с пръсти с противоположния палец.	Пълзи добре. Пие се от чаша. Появява се опора на краката. Бебето, подпряно под мишниците в изправено положение, опира крака и прави стъпаловидни движения. Между 7-ия и 9-ия месец детето се научава да сяда от позиция настрани, сяда все по-самостоятелно и по-добре изправя гърба си. На тази възраст детето, поддържано под мишниците, здраво опира краката си и прави подскачащи движения.	На въпроса "Къде?" намира предмет с погледа си. Бърмори дълго време
8 месеца			Гледа действията на друго дете, смее се или бърбори	Ангажирани в за дълго времес играчки. Може да вземе по един предмет с всяка ръка, да прехвърли предмета от ръка в ръка и да го хвърли целенасочено. Яде коричка хляб и държи хляба в ръката си.	Той сам сяда. Между 8-ия и 9-ия месец бебето стои с опора, ако е поставено, или държи опората самостоятелно на колене. Следващият етап от подготовката за ходене е да стоите самостоятелно на опората и скоро да правите стъпки по нея.	На въпроса "Къде?" намира няколко предмета. Произнася силно различни срички
9 месеца		Танцови движения към танцова мелодия (ако пеете на детето у дома и танцувате с него)	Настига детето и пълзи към него. Имитира действията на друго дете	Подобряването на движенията на пръстите позволява на човек да овладее хватката с два пръста до края на деветия месец от живота. Детето действа с предмети по различен начин в зависимост от техните свойства (търкаля се, отваря, дрънка и др.)	Обикновено започва да се движи, пълзейки на колене хоризонтално положениес помощта на ръце (по пластун). Активирането на пълзенето води до ясно движение на четири крака с повдигнати от пода колене (редуващо се пълзене). Придвижва се от предмет на предмет, като леко се държи за тях с ръце. Пие добре от чаша, като я държи леко с ръце. Той е спокоен за това, че е в саксия.	На въпроса "Къде?" намира множество обекти, независимо от местоположението им. Знае името си, обръща се, когато го повикат. Имитира възрастен, повтаря след него срички, които вече са в неговото бърборене

Би Х. Развитие на детето. СПб.: Петър. 2004. 768 стр.

Пантюхина Г.В., Печора К.Л., Фрухт Е.Л. Диагностика на нервно-психическото развитие на децата през първите три години от живота. – М.: Медицина, 1983. – 67 с.

Mondloch C.J., Le Grand R., Maurer D. Необходим е ранен визуален опит заразвитие на някои – но не всички – аспекти на обработката на лица. Развитието на обработката на лицето в ранна детска възраст. Изд. от О. Паскалис, А. Слейтър. N.Y., 2003: 99-117.

Тремор при кърмачета е най-често чрез потрепване на ръцете и брадичката. Подобно на мускулния хипертонус, треморът се счита за признак на недостатъчна зрялост на нервната система на бебето и неговата значителна възбудимост.

Най-често мускулните контракции при новородени се записват периодично по време на силна уплаха, писъци, плач, REM сън (с забележими движения на очите) или чувство на глад.

Ако интензивността на тремора при новородени е висока и амплитудата е малка, това са характеристиките на нервната система на новороденото.

Треморът е доста често срещано явление, което се среща при приблизително половината от новородените и се счита за нормално през първите месеци от живота (до 3-4 месеца всички признаци на тремор трябва да изчезнат).

Тремор на брадичката при новородено на възраст под 1 година също рядко предизвиква безпокойствои не изисква лечение, тъй като често е доброкачествено, свързано с възрастта, специфично състояние на нервната система.

Въпреки това, ако родителите забележат тремор при дете, по-добре е да се консултирате с педиатър.

Нервната система на бебето е много гъвкава и много податлива на външни влияния, така че правилното лечение може лесно да го нормализира и възстанови.

Причини за треперене при кърмачета

Най-честите причини за тремор са бъда:

• незрялост на нервната система;
• хипоксия на плода;
• преждевременно раждане.

Незрялост на нервната система

През първите седмици от живота на бебето му липсва координация на движенията и нервната система е незряла. Тези фактори причиняват тремор на крайниците при новородени.

Мускулният хипертонус също увеличава вероятността от треперене. Също така, по време на проявата на емоции може да се наблюдава повишено ниво на норепинефрин в кръвта на бебето.

Фетална хипоксия

По време на бременност и по време на раждане съществува риск от нарушения плацентарния кръвен поток, което може да повлияе негативно на процесите в мозъка. Възможно е да има хипоксия следствие:

• вътрематочна инфекция;
• дисфункция на плацентата;
• кървене;
• повишен тонус на матката (заплаха от спонтанен аборт);
• полихидрамнион.

Възможно е да има проблеми с нервната система на детето наречен като бързо раждане, и слаб труд , също отлепване на плацентата и оплитане на плода с пъпната връв.

Горните фактори затрудняват достъпа на кислород до мозъка, което води до тремор на ръцете, краката и брадичката при новородени.

Преждевременно раждане

Недоносеното бебе най-често е податливо на треперене на устните, краката или брадичката.

Това се случва, защото тяхната нервна система по принцип не е зряла. Тя трябва да завърши своето формиране извън утробата на майката, където няма и не може да има близки до нея условия, дори и при адекватни и внимателни грижи.

Тремор на кои органи най-често се среща при кърмачета?

Най-често при новородени наблюдаваното:

• тремор на главата (причина - незрялост на нервната система);
• тремор на ръцете (по-рядко краката), брадичката и устните (причина - недоносеност).

В какви случаи е необходимо целенасочено лечение?

Ако признаците на тремор се наблюдават повече от 3 месеца, разпространяват се в краката и главата и не са свързани с характеристиките на нервната система или чувството на глад, тогава това трябва да предизвика тревога сред родителите.

По този начин те могат манифест:

• вътречерепен кръвоизлив;
• хипергликемия;
• хипокалцемия;
• хипоксично-исхемична енцефалопатия;
• хипомагнезиемия;
• синдром на отнемане на лекарството;
• сепсис и повишено вътречерепно налягане.

Целенасоченото лечение на тремор при новородени е задължително след черепно-мозъчна травма или инфекциозно заболяване.

В такива случаи трябва да се извършва системно наблюдение от детски невролог.

Методи за лечение

Метод за лечение на тремор на ръцете, краката и главата при дете насочени към възстановяване на здравето на бебетокато цяло и нервната система в частност.

Масаж при треперене при кърмачета

В допълнение, родителите определено трябва систематично да създават приятна, уютна и приятелска среда около бебето си Правете масажвашето бебе (това насърчава релаксацията), внушете умения за плуване (това е възможно дори в домашна баня) и правете терапевтични упражнения с него.

Такива усилия на родителите няма да бъдат напразни.

Най-лесният начин да овладеете техниките за масаж за новородени (на възраст от 5-6 седмици) у дома. Педиатърът определено ще научи мама и татко на основни масажни движения, въз основа на които след това можете да продължите да изпълнявате различни упражнения.

Основни движения масажите са:

• вибрации;
• месене;
• тритурация;
• галене.

Основното правило е всички масажни движения да се извършват от периферията към центъра (по протежение на ставите).

Играе важна роля психологическа нагласабебето и неговото физическо комфорт по време на масаж:

Как се проявява и знаците, които няма да оставят съмнение.

Може ли Diacarb да се използва от новородени - прегледи на лекари и пациенти, противопоказания и показания за лекарството в един преглед.

Основни упражнения

Ето някои основни упражнения:

1. "Чук". Когато детето лежи по гръб, трябва да го хванете с една ръка десен крак, а с другия юмрук почукайте навънкрака отдолу нагоре. След това упражнението се повтаря със стъпалото на другия крак.
2. "Поглаждане на ръцете". Ръката на бебето е фиксирана с лявата ръка, а дясната ръка леко притиска рамото. При спускане до китката трябва да правите треперещи движения. Направете упражнението 2-3 пъти и преминете към другата ръка. Използвайки подобна тактика, можете да изпълните упражнението „Поглаждане на краката“.
3. "Гледам". Упражнението помага и на деца с чревни проблеми. Коремчето на бебето трябва да се гали по посока на часовниковата стрелка в продължение на 5-7 минути.
4. "Топтижка". Бебето лежи по корем, а масажистът нежно мачка дупето му с юмруци. За да занимавате бебето си, препоръчително е да поставите ярка, интересна играчка пред него. Той ще я погледне, ще посегне към нея и така ще се активират мускулите на гърба и врата.
5. "рибена кост". В посока от гърба към опашната кост и под ъгъл към гръбначния стълб е необходимо да правите поглаждащи движения.

заключения

Педиатрията оперира с концепцията за критично време за развитието на детето след раждането, особено по отношение на нервната система, чиито нарушения във функционирането могат да причинят тремор при новородени.

1-ви, 3-ти, 9-ти и 12-ти месец от живота на бебето се считат за критични периоди, когато нервните окончания са силно чувствителни и всяко отклонение от нормата може да доведе до развитие на определени патологии.

Да се предотвратяват развитието сериозни проблеми което може да причини треперене, силно се препоръчва системно наблюдение на здравето на детето. Ако забележите признаци на тремор при новородено, няма нужда да се паникьосвате, но определено трябва да се свържете с невролог.

Видео: Масаж и упражнения за бебета

Характеристики на масажа и сутрешната здравна гимнастика за новородени. Какво трябва да знаете и правите.