Сестрински грижи за пациенти с магарешка кашлица. Коклюшът е остро инфекциозно заболяване

Какво е това заболяване?

Коклюшът е изключително заразна инфекция на дихателните пътища. Заболяването се характеризира с внезапни пристъпи на спазматична кашлица, които обикновено завършват с хриптящо вдишване. Пикът на заболеваемостта е в началото на пролетта и в края на зимата. Половината от случаите са неваксинирани деца под две години.

В резултат на масовата имунизация и навременното разпознаване на заболяването броят на смъртните случаи от магарешка кашлица рязко намаля. Деца под една година умират от пневмония и други усложнения; Коклюшът също е опасен за много възрастни хора, но при деца над една година и при възрастни обикновено протича по-леко.

Какви са причините за заболяването?

Причинителят на магарешката кашлица е кокобактерията. Инфекцията обикновено се предава по въздушно-капков път от пациент в острата фаза на заболяването; много по-рядко чрез постелки и други предмети, замърсени със секрети от назофаринкса.

Какви са симптомите на заболяването?

7-10 дни след инфекцията кокобацилите навлизат в дихателните пътища, където причиняват образуването на вискозна слуз. Класическата магарешка кашлица продължава 6 седмици; по време на протичането му има 3 периода; всяка продължителност е 2 седмици.

Катаралният период се характеризира с дразнеща кашлица, нощна кашлица, загуба на апетит, кихане, безпокойство и понякога леко повишаване на температурата. През този период магарешката кашлица е особено заразна.

Спазматичният период започва 7-14 дни от началото на заболяването. Характеризира се с пароксизмална конвулсивна кашлица с освобождаване на вискозна слуз. Всеки пристъп на кашлица обикновено завършва с шумно, конвулсивно дишане, а задушаването със слуз може да доведе до повръщане. (Много малките деца може да нямат този типичен задъхан дъх.)

В интервалите между вдишванията по време на конвулсивна кашлица са възможни усложнения като повишено налягане във вените, кървене от носа, подуване около очите, кръвоизливи под конюнктивата, отлепване на ретината (и слепота), ректален пролапс, херния, гърчове и пневмония. При деца конвулсивната кашлица може да причини периодично спиране на дишането, недостиг на кислород и метаболитни нарушения.

През този период пациентите са много уязвими към вторични бактериални или вирусни инфекции, които могат да бъдат фатални. Когато се появи температура, може да се предположи вторична инфекция.

Период на възстановяване. По това време пристъпите на кашлица и повръщането постепенно отшумяват. Въпреки това, в рамките на няколко месеца, дори след лека инфекция на дихателните пътища, конвулсивната кашлица може да започне отново.

Как се диагностицира магарешка кашлица?

Класическите симптоми - особено по време на конвулсивния период на заболяването - позволяват да се подозира магарешка кашлица и да се назначат лабораторни изследвания за потвърждаване на диагнозата. Изолирането на бацилоносителя с помощта на тампон от гърлото е възможно само в ранните стадии на заболяването. Обикновено в началото на конвулсивния период левкоцитозата се увеличава, особено при деца на възраст над 6 месеца.

Как се лекува заболяването?

Пациентите с тежки пристъпи на конвулсивна кашлица трябва да бъдат хоспитализирани; Те ще получат течности и електролити в болницата. Лечението се състои в правилно хранене, предписват се кодеин и леки успокоителни за намаляване на кашлицата; ако пациентът изпитва периодични спирания на дишането, е необходима кислородна терапия; Антибиотиците се използват за предотвратяване на развитието на вторични инфекции.

Пациент със спазматична кашлица трябва да бъде изолиран. Когато се грижите за някой, който има магарешка кашлица, трябва да носите маска. Трябва да се внимава да се създаде спокойна среда, за да не се провокират пристъпи на кашлица. По-добре е пациентите да се хранят на малки порции, но по-често.

Ваксинации срещу магарешка кашлица

Тъй като кърмачетата са особено податливи на магарешка кашлица, имунизацията (ваксина срещу дифтерия-тетанус-коклюш) обикновено се прилага на 2, 4 и 6 месеца. На 18 месеца и на 4-6 години се правят допълнителни ваксинации.

Ваксината може да увреди нервната система и да причини други усложнения, но рискът от получаване на магарешка кашлица е по-висок от риска от развитие на усложнения.

магарешка кашлица -остро инфекциозно заболяване, чиято основна проява е пароксизмална кашлица.

Етиология

Причинителят е бактерията Bordet-Giangu. Източникът на инфекция е болен човек в рамките на 25-30 дни от началото на заболяването. Пътят на предаване е въздушно-капков. Инкубационният период е 3-15 дни.

Клинични проявления

В хода на заболяването има 3 периода: катарален, спазматичен и период на разрешаване.

Катарален период. Продължителност - 10–14 дни. Има краткотрайно повишаване на телесната температура до субфебрилна, лека хрема и засилваща се кашлица.

Спазматичен период. Продължителност - 2-3 седмици. Основният симптом е типична пароксизмална кашлица. Пристъпът на кашлица започва неочаквано и се състои от повтарящи се кашлични импулси (репризи), които се прекъсват от продължително хриптящо вдишване, свързано със стесняване на глотиса. При кърмачета, след поредица от кашлични импулси, дишането може да спре (апнея). По време на пристъп на кашлица кожата на лицето на детето става цианотична с лилав оттенък и се наблюдава подуване на вените на шията. При кашляне детето изплезва език и се лигави. В края на атаката може да се отдели малко количество вискозна храчка. Честотата на атаките е от 10 до 60 пъти на ден, в зависимост от тежестта на заболяването.

Период на разрешаване. Продължителност - 1-3 седмици. Пристъпите се появяват по-рядко, по-краткотрайни и кашлицата губи своята специфичност. Всички симптоми на заболяването постепенно изчезват. Общата продължителност на заболяването е 5-12 седмици.

Усложнения

Емфизем, ателектаза, пневмония, бронхит, енцефалопатия.

Диагностика

1. Отчитане на епидемиологичните данни.

3. Бактериологично изследване на слуз, взета от задната стена на фаринкса.

4. Имунолуминесцентна експресна диагностика.

5. Серологично изследване.

Лечение

1. Схема на лечение.

2. Балансирано хранене.

3. Медикаментозна терапия: антибиотици, спазмолитици, отхрачващи средства, включително протеолитични ензими.

Предотвратяване

1. Активна имунизация - DTP ваксинация (ваксина коклюш-дифтерия-тетанус). Курсът започва на възраст от 3 месеца. Курсът се състои от 3 инжекции с интервал от 30-40 дни. Реваксинация - след 1,5-2 години.

2. Изолиране на пациентите за 25–30 дни от началото на заболяването.

3. Контактните деца под 7 години подлежат на карантина за 14 дни.

Сестрински грижи

1. Грижата за пациентите се извършва в съответствие с общите принципи за грижа за детските инфекции.

Въведение………………………………………………………………………………….3
1. Етиология и патогенеза…………………………………………………….4
2. Симптоми и протичане………………………………………………………...6
3. Процес на кърмене при магарешка кашлица……………………………………...8
Заключение……………………………………………………………………………………11
Литература………………………………………………………………………………….12

Въведение
Коклюшът е остро инфекциозно заболяване, характеризиращо се с постепенно нарастващи пристъпи на спазматична кашлица. Патогенът е пръчка със заоблени краища. Във външната среда микробът не е стабилен и бързо умира под въздействието на дезинфекционни фактори като слънчева светлина, а при температура 56 градуса умира за 10 - 15 минути.
Източникът на заболяването е болен човек. Инфекцията се предава по въздушно-капков път при кашляне, говорене и кихане. Пациентът престава да бъде заразен след 6 седмици. Най-често боледуват деца на възраст 5-8 години.
При магарешка кашлица се засяга лигавицата на горните дихателни пътища, където се отбелязва катарално възпаление, което причинява специфично дразнене на нервните окончания. Честите пристъпи на кашлица нарушават церебралната и белодробната циркулация, което води до недостатъчно насищане на кръвта с кислород и изместване на кислородно-базовия баланс към ацидоза. Повишената възбудимост на дихателния център продължава дълго време след възстановяване.
Инкубационният период продължава от 2-15 дни, обикновено 5-9 дни. По време на магарешка кашлица се разграничават следните периоди: катарален (3-14 дни), спазматичен или конвулсивен (2-3 седмици) и период на възстановяване.

1. Етиология и патогенеза
Причинителят на магарешка кашлица е къса пръчка със заоблени краища (0,2-1,2 микрона), грам-отрицателна, неподвижна, лесно оцветена с анилинови багрила. Антигенно хетерогенен. Антигенът, който причинява образуването на аглутинини (аглутиноген), се състои от няколко компонента. Те се наричат ​​фактори и се обозначават с числа от 1 до 14. Фактор 7 е генеричен, фактор 1 съдържа B. pertussis, 14 - B. parapertussis, останалите се намират в различни комбинации; за причинителя на магарешка кашлица това са фактори 2, 3, 4, 5, 6, за паракоклюшна кашлица - 8, 9, 10. Реакцията на аглутинация с адсорбирани факторни серуми позволява да се диференцират видовете Bordetella и да се определят техните антигенни варианти. Причинителите на магарешка кашлица и паракоклюш са много нестабилни във външната среда, така че засяването трябва да се извърши веднага след вземането на материала. Бактериите бързо умират при изсушаване, ултравиолетово облъчване или под въздействието на дезинфектанти. Чувствителен към еритромицин, хлорамфеникол, тетрациклинови антибиотици, стрептомицин.
Входната врата на инфекцията е лигавицата на дихателните пътища. Коклюшните микроби се прикрепят към ресничести епителни клетки, където се размножават по повърхността на лигавицата, без да проникват в кръвообращението. На мястото на проникване на патогена се развива възпалителен процес, активността на цилиарния апарат на епителните клетки се инхибира и секрецията на слуз се увеличава. Впоследствие настъпва улцерация на епитела на дихателните пътища и фокална некроза. Патологичният процес е най-изразен в бронхите и бронхиолите, по-слабо изразени промени се развиват в трахеята, ларинкса и назофаринкса. Мукопурулентните запушалки запушват лумена на малките бронхи, развиват се фокални ателектази и емфизем. Наблюдава се перибронхиална инфилтрация. В генезиса на конвулсивните атаки е важна сенсибилизацията на тялото към токсините на коклюшния бацил. Постоянното дразнене на рецепторите на дихателните пътища предизвиква кашлица и води до образуване на фокус на възбуждане от доминиращ тип в дихателния център. В резултат на това типичните пристъпи на спазматична кашлица могат да бъдат причинени и от неспецифични дразнители. От доминиращия фокус възбуждането може да се излъчва към други части на нервната система, например към вазомотора (повишено кръвно налягане, вазоспазъм). Облъчването на възбуждане също обяснява появата на конвулсивни контракции на мускулите на лицето и торса, повръщане и други симптоми на магарешка кашлица. Предишна магарешка кашлица (както и ваксинации против коклюш) не осигуряват силен имунитет през целия живот, така че са възможни повторни инфекции с магарешка кашлица (около 5% от случаите на магарешка кашлица се срещат при възрастни.
Източникът на инфекция е само човек (пациенти с типични и атипични форми на магарешка кашлица, както и здрави бактерионосители). Особено опасни са пациентите в началния стадий на заболяването (катарален период). Предаването на инфекцията става по въздушно-капков път. При контакт с болни податливите развиват заболяването с честота до 90%. Децата в предучилищна възраст боледуват по-често. Повече от 50% от случаите на магарешка кашлица при малки деца са свързани с недостатъчен имунитет на майката и вероятно липсата на трансплацентарен трансфер на защитни специфични антитела. В страни, където броят на ваксинираните деца намалява до 30% или по-малко, нивото и динамиката на заболеваемостта от магарешка кашлица стават същите, както в периода преди ваксинацията. Сезонността не е силно изразена, има леко повишение на заболеваемостта през есента и зимата.

2. Симптоми и протичане
Заболяването продължава около 6 седмици и се разделя на 3 стадия: продромален (катарален), пароксизмален и реконвалесцентен стадий.
Инкубационният период продължава от 2 до 14 дни (обикновено 5-7 дни). Катаралният период се характеризира с общо неразположение, лека кашлица, хрема и субфебрилна температура. Постепенно кашлицата се засилва, децата стават раздразнителни и капризни.
В края на 2-та седмица от заболяването започва период на спазматична кашлица. Има хрема, кихане, понякога умерено повишаване на температурата (38-38,5) и кашлица, която не намалява с антитусиви. Постепенно кашлицата се засилва и става пароксизмална, особено през нощта. Пристъпите на конвулсивна кашлица се проявяват чрез поредица от кашлични импулси, последвани от дълбоко свистящо дишане (реприза), последвано от поредица от кратки конвулсивни импулси. Броят на такива цикли по време на атака варира от 2 до 15. Атаката завършва с освобождаване на вискозна стъкловидна храчка, а понякога се наблюдава повръщане в края на атаката. По време на атака детето е развълнувано, лицето е цианотично, вените на шията са разширени, езикът излиза от устата, френулумът на езика често се уврежда, може да настъпи спиране на дишането, последвано от асфиксия. При малките деца повторенията не са изразени. В зависимост от тежестта на заболяването броят на пристъпите може да варира от 5 до 50 на ден. Броят на атаките се увеличава по време на хода на заболяването. След атаката детето е уморено. В тежки случаи общото влошаване на състоянието се влошава.
Кърмачетата нямат типични пристъпи на магарешка кашлица. Вместо това, след няколко кашляния, те могат да получат краткотрайно спиране на дишането, което може да бъде животозастрашаващо.
Леки и изтрити форми на заболяването се срещат при ваксинирани преди това деца и възрастни, които се разболяват отново.
Започвайки от третата седмица, започва пароксизмален период, по време на който се наблюдава типична спазматична кашлица: серия от 5-15 бързи кашлични импулси, придружени от кратко вдишване с хрипове. След няколко нормални вдишвания може да започне нов пароксизъм. По време на пароксизмите се отделят обилни количества вискозна, лигавична, стъклена храчка (обикновено бебета и малки деца я поглъщат, но понякога се отделя под формата на големи мехурчета през ноздрите). Повръщането се появява в края на пристъп или по време на запушване, причинено от отделянето на гъста храчка. По време на атака на кашлица лицето на пациента става червено или дори синьо; езикът е изпъкнал до точката на отказ, френулумът му може да бъде наранен от ръба на долните резци; Понякога се появяват кръвоизливи под лигавицата на конюнктивата на окото.
Етапът на възстановяване започва през четвъртата седмица; Периодът на конвулсивна кашлица продължава 3-4 седмици, след това атаките стават по-редки и накрая изчезват, въпреки че "нормалната" кашлица продължава още 2-3 седмици (период на разрешаване). При възрастни заболяването протича без пристъпи на конвулсивна кашлица и се проявява като продължителен бронхит с упорита кашлица. Телесната температура остава нормална, пароксизмите стават по-редки и тежки, по-рядко завършват с повръщане, пациентът се чувства по-добре и изглежда по-добре. Средната продължителност на заболяването е около 7 седмици (от 3 седмици до 3 месеца). Пароксизмалната кашлица може да се появи отново в рамките на няколко месеца; като правило се провокира от ARVI.

3. Процес на кърмене при магарешка кашлица
През цялото време, когато лекуват пациенти с магарешка кашлица, лекарите обръщат голямо внимание на общите хигиенни правила - режим, грижи и хранене.
При лечението на магарешка кашлица се използват антихистамини (дифенхидрамин, супрастин, тавегил), витамини, инхалационни аерозоли на протеолитични ензими (химопсин, химотрипсин), които улесняват отделянето на вискозни храчки и мукалтин.
Най-често децата през първото полугодие с тежко заболяване подлежат на хоспитализация поради риск от развитие на апнея и сериозни усложнения. Хоспитализацията на по-големи деца се извършва в съответствие с тежестта на заболяването и по епидемиологични причини. При наличие на усложнения индикациите за хоспитализация се определят от тяхната тежест, независимо от възрастта. Необходимо е да се предпазят пациентите от инфекция.
Препоръчва се тежко болните бебета да се поставят в затъмнена, тиха стая и да се безпокоят възможно най-малко, тъй като излагането на външни стимули може да причини тежък пароксизъм с аноксия. За по-големи деца с леки форми на заболяването не се изисква почивка в леглото.
Тежките прояви на коклюшна инфекция (дълбоки нарушения на дихателния ритъм и енцефален синдром) изискват реанимационни мерки, тъй като могат да бъдат животозастрашаващи.
Изтритите форми на магарешка кашлица не изискват лечение. Достатъчно е да се премахнат външните дразнители, за да се осигури спокойствие и по-дълъг сън на болните от магарешка кашлица.При леки форми можете да се ограничите до дълъг престой на чист въздух и малък брой симптоматични мерки у дома. Разходките трябва да са ежедневни и дълги. Стаята, в която се намира пациентът, трябва да се вентилира систематично и температурата й не трябва да надвишава 20 градуса.По време на пристъп на кашлица трябва да вземете детето на ръце, като леко спуснете главата му.
Ако в устната кухина се натрупа слуз, трябва да изпразните устата на детето с пръст, увит в чиста марля...
Диета. Трябва да се обърне специално внимание на храненето, тъй като съществуващи или развиващи се хранителни дефицити могат значително да увеличат вероятността от неблагоприятен резултат. Препоръчва се храната да се дава на малки порции.
Препоръчва се пациентът да се храни малко и често. Храната трябва да е пълноценна и достатъчно калорична и обогатена. Ако детето повръща често, трябва да се направи допълнително хранене 20-30 минути след повръщане.
Предписването на антибиотици е показано при малки деца, с тежки и усложнени форми на магарешка кашлица, при наличие на съпътстващи заболявания в терапевтични дози за 7-10 дни. Най-добър ефект имат ампицилин, гентамицин и еритромицин. Антибактериалната терапия е ефективна само в ранните стадии на неусложнена магарешка кашлица, при катарална магарешка кашлица и не по-късно от 2-3-ия ден от конвулсивния период на заболяването.
Предписването на антибиотици по време на спазматичен период на магарешка кашлица е показано, когато магарешката кашлица се комбинира с остри респираторни вирусни заболявания, с бронхит, бронхиолит и при наличие на хронична пневмония. Една от основните задачи е борбата с дихателната недостатъчност.
Най-важното лечение за тежка магарешка кашлица при деца от първата година от живота. Кислородната терапия е необходима чрез систематично подаване на кислород, почистване на дихателните пътища от слуз и слюнка. При спиране на дишането - изсмукване на слуз от дихателните пътища, изкуствена вентилация на белите дробове. При признаци на мозъчни нарушения (тремор, краткотрайни конвулсии, нарастваща тревожност) се предписва седуксен, а за целите на дехидратацията - лазикс или магнезиев сулфат. Интравенозно се прилагат от 10 до 40 ml 20% разтвор на глюкоза с 1-4 ml 10% разтвор на калциев глюконат, за намаляване на налягането в белодробната циркулация и за подобряване на бронхиалната проходимост - аминофилин, за деца с невротични разстройства - бромни препарати. , луминал, валериан. При често тежко повръщане е необходимо парентерално приложение на течност.
Препоръчително е пациентът да остане на чист въздух (навън децата практически не кашлят).
Антитусиви и успокоителни. Ефективността на отхрачващите, потискащите кашлицата и леките седативи е под въпрос; те трябва да се използват с повишено внимание или изобщо да не се използват. Трябва да се избягват експозиции, които провокират кашлица (горчични пластири, чаши)
За лечение на пациенти с тежки форми на заболяването - глюкокортикостероиди и/или теофилин, салбутамол. При пристъпи на апнея - масаж на гърдите, изкуствено дишане, кислород.
Профилактика при контакт с болен
При неваксинирани деца се използва нормален човешки имуноглобулин. Лекарството се прилага двукратно с интервал от 24 часа възможно най-рано след контакта.
Химиопрофилактиката с еритромицин също може да се проведе в дозировка, специфична за възрастта, за 2 седмици.

Заключение
Коклюшът е широко разпространен по целия свят. Всяка година около 60 милиона души се разболяват, от които около 600 000 умират. Коклюшът се среща и в страни, където ваксинациите срещу коклюш се прилагат широко от много години. Вероятно магарешката кашлица е по-често срещана сред възрастните, но не се открива, тъй като протича без характерни конвулсивни атаки. При изследване на хора с упорита, продължителна кашлица, коклюшната инфекция се открива серологично при 20-26%. Смъртността от магарешка кашлица и нейните усложнения достига 0,04%.
Най-честото усложнение на магарешката кашлица, особено при деца под 1-годишна възраст, е пневмонията. Често се развива ателектаза и остър белодробен оток. Най-често пациентите се лекуват у дома. Хоспитализират се пациенти с тежка магарешка кашлица и деца под 2 години.
С прилагането на съвременните методи на лечение смъртността от магарешка кашлица е намаляла и се среща предимно при деца на 1-годишна възраст. Смъртта може да настъпи от асфиксия, когато глотисът е напълно затворен поради спазъм на ларингеалните мускули по време на атака на кашлица, както и от спиране на дишането и конвулсии.
Профилактиката се състои в ваксиниране на деца с ваксина срещу коклюш-дифтерия-тетанус. Ефективността на ваксината срещу коклюш е 70-90%.
Ваксината предпазва особено добре от тежки форми на магарешка кашлица. Проучванията показват, че ваксината е 64% ефективна срещу леки форми на магарешка кашлица, 81% срещу пароксизмална и 95% ефективна срещу тежка.

Литература

1. Велтищев Ю.Е. и Kobrinskaya B.A.. Спешна помощ в педиатрията. Медицина, 2006 – 138 с.
2. Покровски В.И. Cherkassky B.L., Петров V.L.. Антиепидемия
практика. – М.:-Перм, 2001- 211 с.
3. Сергеева К. М., Москвичева О. К., Педиатрия: наръчник за лекари и студенти К. М. – Санкт Петербург: Питър, 2004 г. – 218 с.
4. Тулчинская В.Д., Соколова Н.Г., Шеховцева Н.М. Сестринство в педиатрията. Ростов n/a: Phoenix, 2004 – 143 с.

скарлатина
Патоген –
хемолитичен
стрептокок
група А
Стабилен по време на
външна среда
Акценти
екзотоксин,
предизвикателен
алергични
настроение
тяло
Скарлатина - остра инфекциозна
характеризиращо се заболяване
симптоми на интоксикация, болки в гърлото и
кожни обриви

скарлатина

Епидемиология:
Източник на инфекция – пациент или бактерионосител
Механизмът на предаване е въздушен и
контактни и битови (играчки, чрез „трети страни“),
храна
Входна врата – сливици (97%), увредена кожа
(1,5%) - екстрабукална форма (по-често с изгаряния)
Най-често боледуват деца на възраст 2-7 години
Типична есенно-зимна сезонност
Индекс на заразност – 40%
Имунитетът е стабилен, но са възможни повторни случаи
Инкубационен период 2-7 дни

Внезапна поява
Изразено
интоксикация
(температура 3840°C, повръщане, главоболие
болка, обща
слабост
Възпалено гърло, възпалено гърло,
"пламтящо гърло" от 1
ден на болестта
"Малинов език"
Кожен обрив

Клинични признаци на скарлатина

Възпалено гърло (фоликуларен,
лакунарен)
Гнойна плака в празнините
сливиците
„Гарящо гърло“ - ярко
ограничена хиперемия
сливици, увула, дъги.
На сливиците няма налеп

Клинични признаци на скарлатина

Конкретни промени
език - бяло покритие върху езика
Почиства от ръбовете и върха
и за 2-3 дни става
"малина"
"Пурпурен език" - ярък
розово с
хипертрофирали
папили

Клинични признаци на скарлатина

Точен обрив по
хиперемичен фон
кожа (от края на 1 ден от заболяването)

По-наситен
на страната
повърхности
торс, отдолу
корем, на
флексия
повърхности, в
места
естествено
гънки

Белият дермографизъм е характерен през първата седмица от заболяването.

Характеристики на обрива при скарлатина
Характерен е белият дермографизъм
първата седмица на заболяването

Характеристики на обрива при скарлатина

Не се предлага на
лице в областта
назолабиален
триъгълник
(Блед
назолабиален
триъгълник
Филатова)

Характеристики на обрива при скарлатина

Обривът изчезва
за 3-7 дни
Появява се
питириазис
обелване на
торс
Ламеларна
пилинг
длани и стъпала

Точков обрив по дланите и ламеларно лющене на кожата на дланите е специфичен симптом на скарлатина

Реални проблеми при скарлатината: 1. Хипертермия, главоболие, повръщане - поради интоксикация; 2. Възпалено гърло - поради възпалено гърло; 3.Кожен дефект – аз

Истинските проблеми с
скарлатина:
1. Хипертермия, главоболие,
повръщане - поради интоксикация;
2. Възпалено гърло - поради възпалено гърло;
3.Кожен дефект –
точен обрив;
4.Дискомфорт поради сухота,
лющене на кожата.
Потенциални проблеми
за скарлатина:
Риск от усложнения

Усложнения на скарлатина

Рано (на 1 седмица) за
бактериален брой
фактор а
отит
Синузит
Гноен лимфаденит
Късно (2-3 седмици) за
алергична сметка
фактор а
Миокардит
нефрит
ревматизъм

Грижи и лечение на скарлатина

Почивка на легло до нормализиране
температура, след това до 10 дни
полулегло
Диета (спазвайте 3 седмици):
механично, термично нежно, богато
калий, с ограничение на солта, с изключение
облигатни алергени

Мокро почистване, проветряване 2 пъти на
ден
Организирайте хлорен режим

Грижи и лечение на скарлатина

Поддържайте хигиена на устната кухина: изплакнете
разтвор на сода, инфузия на лайка,
невен
Антибиотици за 7 дни (пеницилинова серия
или сумамед, супракс, цефалексин)
антихистамини (супрастин и др.)
Антипиретици (парацетомол)
Напояване на гърлото с диоксидин, хексорал
Проследяване на диуреза, пулс, кръвно налягане
Дайте информация и насоки на родителите
на OBC, OAM (10 и 20 дни от заболяването), ЕКГ
Бактериологично изследване - взема се цитонамазка
от сливиците до стрептококи

Работа при огнище на скарлатина

Дейности с пациента
1. Не е необходима хоспитализация
2. Подайте IES (уведомете Центъра за държавни санитарни и епидемиологични изследвания за
болест)
3. Изолирайте пациента за 10 дни
(деца до 8 години + 12 дни
"домашна карантина")
4. Извършва се текуща дезинфекция
систематично (съдове, играчки,
предмети за лична хигиена),
организира маска, хлор
режим на грижа за пациента,
кварц
5. Крайна дезинфекция в
не се извършва при огнища
(Санитарно-епидемиологични
правила SP 3.1.2.1203-03
"Предотвратяване
стрептококова инфекция")
С контакт
1. Идентифицирайте всички контакти
2. Карантина 7 дни
(само в DDU) от момента
изолиране на последния пациент
3. Установете наблюдение
(термометрия, преглед на фаринкса,
кожа). Деца, прекарали остри респираторни инфекции
се оглеждат до 15-тия ден от
начало на заболяване за присъствие
кожен ламеларен
белещи се длани
4. Семейни контакти, които не са боледували
скарлатината не се допуска
Предучилищна и 1-2 клас за 7
дни (по време на хоспитализация
пациент) или 17 дни (ако
пациентът се лекува у дома)

магарешка кашлица
Патоген –
Пръчка BordeJangu
Нестабилна по време на
външна среда
Акценти
екзотоксин,
предизвикателен
раздразнение
рецептори
дихателна
начини
Коклюшът е остро инфекциозно заболяване
заболяване с цикличен курс,
характеризиращ се с дълготрайност
постоянна пароксизмална кашлица.

магарешка кашлица

Епидемиология:
магарешка кашлица
Източник на заразата - болен до 25-30 дни от началото
заболявания
Механизмът на предаване е въздушно-капков. Контакт
трябва да е стегната и дълга
Входна врата – горни дихателни пътища
Децата от 1 месец до 6 години боледуват по-често, те също боледуват
новородени
Типична есенно-зимна сезонност (пик декември)
Индекс на заразност – до 70%
Имунитетът е силен и пожизнен
Смъртност – 0,1-0,9%
Инкубационен период 3 - 15 дни

Клинични признаци на магарешка кашлица

Катарален период - 1-2
седмици:
Суха кашлица през нощта
преди лягане
температура
нормално или
субфебрилна температура
Поведение,
благосъстояние, апетит
не е нарушено
Кашлицата не реагира
терапия и засилва

Клинични признаци на магарешка кашлица

Конвулсивен период - 2-8
седмици или повече:
Кашлицата става
пароксизмална
Репризите са отбелязани -
свирещи конвулсии
вдишвания
Атаката приключва
вискозен разряд
храчки, слуз или
повръщане
При деца под една година - често
апнея спиране на дишането

Изглед на пациент с магарешка кашлица по време на пристъп на кашлица

Клинични признаци на магарешка кашлица

Характерно външно
външен вид по време на атака
– лицето става червено,
след това вените стават сини
подути от очите
сълзи текат
Език стърчи от устата
до краен предел
язва
на юздата
език

Истинските проблеми с магарешката кашлица са:

Нарушения на дишането –
пароксизмална кашлица поради
дразнене на центъра на кашлицата
Повръщане - поради тежка кашлица
Неефективен изход
храчки
Спиране на дишането поради апнея
Потенциални проблеми
за магарешка кашлица:
Риск от усложнения

Усложнения на магарешка кашлица

Група 1 – свързана с
от действието на токсин или
самата клечка за магарешка кашлица
Емфизем
Ателектаза
Енцефалопатия
Появата на пъпната и
ингвинална херния
Кръвоизливи в
конюнктивата, в мозъка
Ректален пролапс
2 група – присъединяване
вторична инфекция
Бронхит
Пневмония

Лечение и грижа за магарешка кашлица

Общ режим, разходки на чист въздух, табла
възвишен
Хранене според възрастта, изключване на храни (семена,
ядки), защото при кашляне може да се появи аспирация
Добавка след повръщане
Организиране на отдих и охранителен режим, не
оставяне на детето само (възможно апнея)
По време на атака седнете или вдигнете, след
отстранете лепкава слуз от устата с кърпичка
Режим маска при контакт с пациент
Мокро почистване, проветряване 2 пъти на ден,
овлажняване на въздуха, температура до +22
Антибиотици (rulid, ampiox и др.), Отхрачващи средства
лекарства и антитусиви (либексин, тусупрекс)
Дайте овлажнен кислород

Работа при огнище на магарешка кашлица

Дейности с пациента
1. Хоспитализацията подлежи на
деца с тежки форми,
деца под 2 години, не ваксинирани
от магарешка кашлица, от затворен
огнища
2. Изпратете IES (докладвайте до
ЦГСЕН за болестта)
3. Изолирайте пациента за 30
дни от началото на заболяването
4. Организирайте маска
режим, редовен
вентилация, влаж
почистване, кварциране
5. Крайна дезинфекция
не е извършено
С контакт
1. Идентифицирайте всеки, който кашля
контакт до 14 години,
спре от посещение
детска група до
получаване на 2 отрицателни
резултати
преглед на резервоара за магарешка кашлица
2. Задайте наблюдение на 14
дни (само в детски градини, интернати, сиропиталища)
3. Разберете ваксинацията
медицинска история: неваксиниран до 1
години и повече, отслабени
деца - подходящи
приложете антикоклюш
имуноглобулин

Специфична профилактика на магарешка кашлица

Извършва се ваксинация
три пъти на интервали
45 дни DPT ваксина
V₁ - 3 месеца,
V₂ - 4,5 месеца,
V₃ - 6 месеца,
Реваксинация
R – 18 месеца.
DTP ваксина, Infanrix
влиза само
мускулно!!!