Остра уртикария и ангиоедем при деца. Каква е връзката между уртикария и подуване?

Отокът на Квинке и уртикарията се развиват по една причина - увреждането на кожата и съседните тъкани се провокира от един или друг алерген. В първия случай патологичен процесобхваща подкожната тъкан и причинява силно подуване на тъканите. При уртикария се проявява алергична реакция в горни слоевекожа – образуват се мехури, болезнени, сърбящи и зарастването отнема много време. Уртикария при хронична форма, периодично влошаващ се, става източник дискомфортза месеци и години. В случай на оток на Квинке минутите се броят - с подуване на шията животът на пациента виси на косъм поради възможна асфиксия(задушаване).

Защо се появява оток на Квинке?

Уртикарията с ангиоедем се появява след навлизане на алергени в тялото, причинявайки дегранулация мастни клетки. Физически фактори (студ, топлина, слънчева радиация, ухапвания от насекоми), както и химични съединенияв малки дози, разтворени в обикновена вода. Много по-често копривната треска се предизвиква от хранителни алергени и съставки на популярни лекарства.

Отокът на Квинке по същество е усложнение на уртикарията, когато патологичният процес обхваща не само горните слоеве на кожата, но прониква по-дълбоко и включва лигавиците, подкожието мастна тъкани мускули. По-рядко отокът на Квинке се развива като независимо заболяване.

При повече от 25% от пациентите с уртикария, водеща роля в нейното развитие и ангиоедем играе наследственият фактор, при друга трета такива явления се придобиват по време на живота.

За всякакви клинично разнообразиеуртикария, пропускливостта на малки кръвоносни съдове. Околните тъкани бързо набъбват и под въздействието на излишния хистамин се образуват големи мехури по повърхността на кожата. Алергичната реакция постепенно засяга дълбоките слоеве на кожата и подкожната тъкан - така започва ангиоедемът.

Клинични проявления

За алергени, попаднали в тялото кожна покривкареагира много бързо. Ярко розови мехури се появяват само за един час. Ако уртикарията се появи в остра форма, след три до пет часа кожата е напълно изчистена от обриви.

Уртикарията често се появява на фона на:

• чернодробни патологии;
• заболявания на храносмилателната система;
• инфекциозни заболявания;
• хелминтна инвазия.

Уртикарията с оток на Quincke, в допълнение към дерматологичните, е придружена от други симптоми. Заедно с обрив по кожата се наблюдава повишаване на телесната температура до 38 градуса, което е тревожно главоболие, сънят е нарушен и възниква чувство на безсилие.

При хронична форма уртикарията може да продължи дълги месецис периодични екзацербации. В допълнение към видимите прояви на уртикария, гаденето и повръщането периодично се смущават, повишена нервност.

Ако се появи подуване:

• в областта на гърлото - гласът на жертвата става дрезгав, дишането става хрипове, говорът е нарушен;
• в плеврата – възниква остра болкав района гръден кош, тежък задух;
• в мозъка - една от най-опасните вариации, води до проблеми с кръвообращението и гърчове;
• V храносмилателната система- притеснения силна болкав стомаха, гадене и последващо повръщане;
• в зоната Пикочен мехур- функционалността му е нарушена, процесът на уриниране е изключително болезнен.

Диагностика

Диагностика на ангиоедем на лицето и шията специални проблемине причинява поради тежката тежест на симптомите. При големи щети тази област набъбва много. Ларинксът и храносмилателният тракт най-често се засягат не от придобит, а от оток на Квинке с наследствен фактор.

По-трудно е да се диагностицира ангиоедем, ако процесът се появи по време на вътрешни органи. Изпълнено диференциална диагнозаОток на Квинке с друг оток, който възниква на фона на:

• патологии щитовидната жлеза, по-специално, с хипотиреоидизъм;
• нарушения на черния дроб и бъбреците;
• възпаление на съединителната тъкан (дерматомиозит);
• заболявания на кръвта;
• онкологична патология.

Ангиоедем алергичен произходизисква събиране на анамнеза и идентифициране на наследствено предразположение към появата му.

Какво да направите, ако се открие оток на Квинке

Уртикарията с оток на Quincke може да бъде фатална. Ако се появят характерни симптоми, трябва незабавно да се обадите на линейка.

Преди да пристигнат лекарите, на пострадалия трябва да се осигури постоянен приток на въздух - отворете прозореца. Необходимо е да облекчите натиска върху тялото на предметите от гардероба - разкопчайте яката на ризата, колана на панталона. Най-добре е да заемете отпусната позиция, докато седите.

Необходимо е незабавно да се ограничи контактът с алергена, ако е известно какво е причинило подуването, и да се пие голямо количество течност (за предпочитане алкална - Borjomi, Narzan), за да се елиминира от тялото. При оток на Квинке в областта на гърлото, особено при бързо развитие, трябва спешна хоспитализация.

IN домашна аптечкажелателно да има антихистамини(например диазолин, фенкарол) и сорбенти ( Активен въглен, Ентеросгел).

Отокът на Quincke в много случаи се развива за няколко минути. За да облекчите състоянието, вземете антихистамин, който ще облекчи симптомите и ще помогне на жертвата до пристигането на екипа на линейката.

Ако ние говорим заотносно хранителен алерген, вземете сорбенти, но при никакви обстоятелства не изплакнете стомаха поради риск от задавяне с повръщане.

Лечение на подуване и уртикария

Основният принцип на лечение на уртикария и ангиоедем е елиминирането на провокиращия фактор. След вендузи остро състояние, когато животът на пациента вече не е в опасност, той се прехвърля в зависимост от вида на отока и сегашно състояниекъм един или друг отдел. Ако състоянието на пациента не е опасно, това може да бъде в терапевтичния или алергологичния отдел.

Неотложна помощ

Отокът на Quincke с уртикария е пряка заплаха за живота. По време на хоспитализацията се предприемат своевременни мерки за облекчаване на отока на тъканите. Ако подуването е локализирано в областта на гърлото, се извършва трахеална интубация - за да се осигури дихателна функция, в органа се вкарва ендотрахеална тръба.

При никакви обстоятелства не трябва сами да правите разрез на трахеята на пациент! Тези манипулации се извършват само от лекари.

В сложна ситуация, когато няма време и условия за трахеостомия, за да се осигури дишане, дисекция на ларинкса (по-точно конусовидната връзка между крикоида и тироиден хрущял) - коникотомия. При оток на Квинке в храносмилателните органи се насочва пациентът отделение по хирургия.

Елиминиране

В зависимост от алергена хранителните провокатори са напълно изключени от менюто. Рисковите продукти включват:

• шоколад;
• цитрусови плодове;
• морски дарове (ракообразни);
• домати;
• ягода;
• фъстък;
• свинско;
• кисело зеле;
• ферментирало сирене;
• червено вино.

Това не означава, че трябва да се откажете от всички тези продукти завинаги. След идентифициране на алергена, само той се изключва от менюто.

Лекарствена терапия

Лечението на уртикария с оток на Quincke се извършва с помощта на:

• антихистамини (Claritin, Suprastin);
• диуретици (Lasix);
• глюкокортикостероиди (преднизолон, дексазон);
• протеазни инхибитори (Contrical).

Сорбентите се избират индивидуално за пациента за почистване на тялото от алергена. Допълнително се предписват калциеви добавки и витамин С за укрепване нервна система, мултивитаминни комплекси, повишавайки тонуса на кръвоносните съдове.

При ангиоедем с доминиращ наследствен фактор се избира индивидуално лекарство за попълване на обема на липсващия С1 инхибитор.

В случай на псевдоалергичен ангиоедем на пациента се предписва интравенозно приложение капково приложениеизотоничен разтвор на натриев хлорид (например Contrikal).

Превантивни мерки и диета

Основното правило за предотвратяване на ангиоедем е избягването на контакт с алергени по всякакъв начин. Ако това е домашен прах, поддържайте помещенията чисти и редовно извършвайте мокро почистване. Ако има растителен прашец, избягвайте местата, където цъфти.

Що се отнася до хранителните алергени, трябва да проверявате храните, които ядете, за наличие на хранителни добавки. Говорим за:

• подобрители на вкуса;
• багрила;
• консерванти.

Пациентите, които имат уртикария и ангиоедем поради лоша наследственост, трябва да бъдат внимателни, когато се подлагат на хирургични интервенции. Когато посещавате зъболекаря, не забравяйте да съобщите за проблема.

Преди всяка процедура, включваща хирургична интервенция, лекуващият лекар ще предпише специален курс, насочен към предотвратяване възможна появаОток на Квинке. За тази цел пациентите с уртикария се предписват транексамова киселина или андрогени. Допълнителни лекарствасе прилагат непосредствено преди самата операция.

Уртикарията и отокът на Квинке са патологии с алергичен характер, чието развитие се дължи на механизмите на имунната чувствителност незабавен тип. Те могат да се появят при пациенти на всяка възраст и могат да окажат значително влияние върху благосъстоянието на човека, а в някои случаи дори да представляват заплаха за живота. Нека да разберем как да поставим диагноза и какво да правим, ако възникнат характерни нарушения.

Какво е уртикария и оток на Квинке?

Първият термин се отнася до група кожни патологии, при които се наблюдават сърбящи мехури. Името на болестта се обяснява с приликата външен видзасегнати области с последствия от изгаряне от коприва. Елементите имат различни форми, понякога приемат причудливи форми, появяват се и изчезват внезапно.

Що се отнася до ангиоедема, това определение предполага увреждане на подкожната мастна тъкан и лигавиците - появява се подуване с плътна консистенция, засегнатите области се увеличават по размер и се деформират. Доста често се комбинира с уртикария. Може да представлява заплаха за живота на пациента, ако се локализира в дихателните пътища.

Както уртикарията, така и ангиоедемът принадлежат към реакциите на незабавна свръхчувствителност. Това означава, че те се развиват много бързо от момента на контакт с провокатора - понякога интервалът е само няколко минути или дори секунди.

причини

Предпоставка за развитие на патологии е често наследствено предразположение. Следните фактори също са важни:

Факторите, които провокират симптомите, трябва да бъдат отделени от причините (етиологията) на заболяването:

• алергени ( хранителни продукти, лекарства, козметика, химикали, полени);
• физически фактори ( ултравиолетова радиация, различни ниватемператури, налягане, вибрации);
• контакт с вода;
• стрес.

Алергичната реакция е водеща, но не единствена причина за развитие на нарушенията. Освен това съществуват така наречените идиопатични форми на уртикария и ангиоедем, при които етиологията на симптомите не може да бъде ясно обяснена.

Клинична картина

Проявите на патологии имат подобни характеристики, независимо от вида на провокиращия фактор. Скоростта на потока е епизодична (рецидивираща). Основните симптоми, характеризиращи уртикария и ангиоедем, могат да бъдат описани в таблицата:

Патология	Знаци			Черти на характеразаболявания
	Типично	Допълнителен
		местен (местен)	Система (обща)
Копривна треска	Едем червени, по-късно порцеланови мехури (0,5 до 15 см в диаметър), издигащи се над нивото на кожата и способни да се слеят един с друг. Сърбеж, парене на засегнатите области	Слабост, треска, болка в мускулите и ставите без специфична локализация, усещане за "гореща вълна".	При хроничната форма на заболяването, в допълнение към обичайния обрив, се появяват и възли (папули).	Внезапна поява, контакт с провокиращ фактор, липса на трайни промени по кожата и лигавиците (белези и др.) след възстановяване.
Оток на Квинке	Ограничен оток в областта на устните, бузите, клепачите и гениталиите. Има плътна консистенция, има усещане за напрежение, подуване на тъканите, болка - много рядко. При увреждане на лигавиците респираторен трактИма кашлица, затруднено дишане, дрезгав глас. Локализацията в ларинкса заплашва пациента с асфиксия (задушаване)	При изолирана формане е характерно, когато се съчетава с уртикария - същото като при нея	В случай на поражение стомашно-чревния тракт(Стомашно-чревен тракт) се появяват повръщане, диария и болки в корема. Когато отокът се разпространи в мозъка, се образува картина неврологични разстройства(припадъци, наподобяващи епилептични и др.). При засягане на бъбреците и органите отделителна система – остро забавянеурина	Бързо развитиепод въздействието на спусъка, удебеляване на тъканта на засегнатите области, вероятността от неравномерно увеличаване на размера

С развитието на ангиоедем няма сърбеж в засегнатите области.

Ако не е придружено от копривна треска, пациентите са загрижени за дисфункция на органите, засегнати от отока. Говорът и преглъщането на храна и вода може да са затруднени.

Диагностика

Състои се от няколко последователни етапа:

1. Събиране на анамнеза (информация за заболяването) чрез анкета.
2. Обективно изследване на пациента.
3. Използване на допълнителни методи.

Приложимо широк обхватизследвания, предназначени да изяснят естеството на произхода на патологията.

Това е изследване, проведено с цел моделиране на реакцията към отключващ фактор – било то алерген, физически фактор или друг вид провокатор. Например, предполагаемо вещество се прилага върху кожата. След това контактната зона се уврежда (одраскване, инжекция) и се отбелязва дали се появява подуване, сърбеж или мехур. Практикуват се и поставяне на торбичка с лед, нанасяне на дразнене със специална шпатула, докосване с горещ предмет и други тестове, подбрани в зависимост от вида на потенциалния тригер.

Поради риск от развитие на обща (системна) реакция кожни тестовеизискват повишено внимание. Ако те са насочени към идентифициране на алергена, трябва да се определи дали пациентът е страдал преди това анафилактичен шок(това е тежка патология, причинена от рязко падане кръвно налягане), определете други противопоказания (ранно детство, бременност).

Лабораторни изследвания

Включете:

1. Общо изследване на кръв и урина.
2. Микроскопия на изпражненията.
3. Биохимични изследвания (общ протеин, билирубин и др.).
4. Ензимно-свързан имуносорбентен анализ или ELISA за откриване на антитела (протеинови комплекси) към алергени.
5. Култури от изхвърляне от назофаринкса, сливиците и други области на локализиране на огнища хронична инфекция.
6. Търсене инфекциозни агенти(ХИВ, хепатит и др.).

Лабораторна диагностика има широк обхваттехники. В конкретен случай се избират индивидуални тестове, които са оправдани по отношение на идентифицирането на заболяването. Ако говорим за алергии, е необходимо да се открият предполагаемите задействащи вещества на етапа на събиране на анамнеза и специални тестове могат да потвърдят значението им за пациента.

Инструментални методи

Те не помагат за идентифициране на алергии или кожни реакции, свързани с физически фактори, но те позволяват да се диагностицира заболяването, което е създало предпоставки за развитие на уртикария и ангиоедем:

• рентгеново изследване на гръдни органи, параназалните синусинос;
• езофагогастроскопия (изследване на горните части храносмилателен трактизползване на оптична сонда);
• дуоденална интубация (извършва се за оценка на функцията на жлъчния мехур и получаване на освобождаване от отговорност за бактериологична култура);
• ултразвуково изследване на органи коремна кухинаи т.н.

Пациентът може да бъде консултиран от различни специалисти: терапевт, алерголог, гастроентеролог, ревматолог.

Лечение

Проведен в остър периодразвитие на симптомите. Ако има анамнеза за епизоди на уртикария и ангиоедем, е необходимо да се определи дали съпътстващи патологии, и разработете програма за лечение за тяхното премахване.

Елиминиране

Това е прекратяване на контакта с провокиращо вещество/среда/фактор, което е ефективно преди всичко при пациенти, страдащи от алергии. Препоръчват се:

1. Редовно мокро почистване от прах.
2. Отказ от килими, мека мебел, играчки.
3. Внимателен подбор на козметика и лекарства.
4. Минимизиране на контакта с химикали у дома и на работното място.
5. Диета с преобладаване хипоалергенни продуктии изключване на храни, които предизвикват реакция.

Физическите фактори също изискват елиминиране, въпреки че се гарантира, че няма контакт със студ, висока температураили слънчевите лъчи е по-трудно, отколкото с определено ястие или козметичен крем. На пациентите се препоръчва да носят покрити дрехи, да избягват да посещават бани и сауни и да прилагат продукти, които предпазват кожата от ултравиолетово лъчение.

Лекарствена терапия

Като базови групи фармакологични лекарстваИзползват се антихистамини и глюкокортикостероиди:

• лоратадин;
• цетиризин;
• Клемастин;
• фексофенадин;
• Мебхидролин;
• бетаметазон;
• Преднизолон;
• дексаметазон;
• Хидрокортизон.

Може също да са необходими диуретици (фуроземид), адренергични агонисти (епинефрин) и физиологични разтвори (0,9% натриев хлорид). Лекарствата се приемат в таблетки и се прилагат инжекционно; в случай на остра форма на реакция, терапията се провежда от специалисти от екипа на линейката и лекари от болничното отделение, в което е хоспитализиран пациентът.

Неотложна помощ

Изисква се, ако:

1. Поражения голяма площкожата.
2. Наличие на респираторни нарушения, загуба на съзнание, конвулсии.
3. Ако пациентът е малко дете.

Пациентите с оток на Quincke са изложени на риск от затваряне на лигавиците на дихателните пътища в резултат на силно подуване (блокиране на лумена за преминаване на въздух). Можете да го направите сами:

• спрете контакта с алергена;
• дайте на пациента антихистамин - Tavegil, Suprastin (ако може да преглъща) или инжектирайте интрамускулно (ако имате под ръка спринцовка или ампула с лекарство);
• разкопчайте яката на ризата си, свалете тежките връхни дрехи, които ограничават дишането;
• Обадете се на линейка, следвайте инструкциите на диспечера, изчакайте пристигането на екипа до пациента.

Ако имате копривна треска, следвайте същите стъпки. За да спрете контакта с алергена, можете:

1. Нанесете лед или нагревателна подложка студена водана мястото на ухапване от насекомо или инжектиране на лекарство (ако тези фактори са причинили реакцията).
2. Изплакнете устата си.
3. Отмийте задействащото вещество от кожата.

Прилагането на турникет над мястото на инжектиране на лекарство или ухапване от насекомо не се извършва без уверено познаване на това умение.

Максималният период е четвърт час, на всеки 10 минути налягането се намалява за 120 секунди. Методът обаче представлява заплаха, когато неправилно изпълнение, тъй като съществува риск от нарушен кръвоток и развитие некротични променив тъканите. Затова е по-добре да използвате лед у дома - ефектът е подобен, но нивото на риск не е сравнимо. Важно е да запомните, че пациентът се нуждае от бърза помощ от специалисти и хоспитализация лечебно заведение, сами можете само да отложите критичния момент за известно време - но не и да спрете животозастрашаващата реакция.

Характеризира се с постоянно наличие на обрив по лицето, който може да продължи няколко месеца.

Разграничете кошерите от другите подобни заболяваниянеговите характерни симптоми ще помогнат:

• тежки главоболия;
• раздразнителност;
• има мехури различни размерии ясно дефинирани ръбове;
• повишена температуратела;
• парене и сърбеж в областта на обрива;
• проблеми със съня;
• чувство на слабост.

Повечето опасно усложнениеуртикария по лицето е оток на Квинке. Характеризира се със следните симптоми:

• лаеща кашлица;
• пресипналост;
• уртикария, появява се подуване на лицето: на езика, сливиците, мекото небце и устните;
• блед или розов цвят на кожата.

причини

Копривна треска по лицето може да има както алергичен, така и неалергичен характер. Може да бъде причинено от алергия към храна, високо или ниска температура заобикаляща среда( и ), за лекарства, за козметика или за ухапвания от насекоми.

Освен това, уртикария може да възникне поради следните причини:

1. Предразположеност към заболяване.
2. саркоидоза.
3. Инфекция.
4. Тумори на вътрешните органи.
5. Заболявания на храносмилателната система.
6. Нарушения във функционирането на ендокринната система.

Алергичната уртикария се характеризира със следните признаци::

• няма общо влошаване на здравето;
• прецедент на контакт с алерген;
• силен сърбеж;
• Обривът се появява като ярко розови или червени петна, папули или мехури.

Що се отнася до тези храни, които най-често провокират появата на алергична уртикария, те включват:

1. Алкохол.
2. Шоколад.
3. Цитрус.
4. яйца.
5. Пикантни ястия.
6. Пушени меса.

Ако забележите, че уртикария се появява на устните ви, след като сте яли някоя от храните, опитайте се да не я ядете отново.

Ако не можете да кажете, че копривната треска по лицето ви е причинена от алергия, не се опитвайте да се лекувате сами, преди да се консултирате с Вашия лекар!

Диагностика: къде да отида, какви тестове ще бъдат взети?

Тъй като уртикария по главата може да бъде симптом различни заболявания, Че Препоръчително е да се консултирате с лекар при първите симптоми. Диагнозата на това заболяване се извършва или от лекар Генерална репетиция, или алерголог-имунолог.

Тестовете се състоят от следните стъпки:

1. Събиране на анамнеза за живота и заболяването на пациента.
2. Изследване чрез клинични и лабораторни методи.
3. Изследване с помощта на алергологични методи.
4. Изследване с помощта на имунологични методи.
5. Инструментални, функционални и Рентгенови методипрегледи.

Всички методи за изследване на пациента могат да бъдат разделени на основни и допълнителни. Основните методи включват общ анализурина, както и клиничен анализкръв и биохимия на кръвта. Те се използват след диагностициране на пациента с уртикария.

Ако има нужда от изясняване на причините за заболяването и механизма на неговото развитие, пациентът могат да бъдат присвоени допълнителни методипрегледи.

снимка

Нека видим как изглежда уртикарията по лицето на възрастни: снимките са налични по-долу.

Среща се и този вид уртикария: снимка, лице с оток на Квинке.

Лечение

Разтриването на лицето ви ще помогне за облекчаване на сърбежа, дължащ се на уртикария. ферментирали млечни продукти. Можете също така да направите лосиони от черен чай и билкови отвари.

Какво трябва да направите първо и какво трябва да избягвате?

Първата стъпка при лечението на уртикария по лицето е премахването на контакта с алергена.. Ако заболяването се появи по време на употреба козметика, трябва да измиете лицето си със студена вода, а ако имате алергии хранителна природа- Трябва да си направите очистителна клизма.

Приемането на сорбенти и антихистамини, както и пиенето на много вода ще помогне за ускоряване на отстраняването на алергена от тялото.

Какви лекарства мога да приемам?

За лечение на уртикария могат да се предписват лекарства като Suprastin или Tavegil, Claritin или Fenistil, както и Zyrtec, Erius и Telfast.

Лекарства като Tavegil и Suprastin могат да причинят сънливост.

Що се отнася до продуктите за външна употреба, те могат да бъдат разделени на:

• хормонални мехлеми и кремове(Адвантан и Елоком). Те имат бърз ефект, но имат много противопоказания. Не трябва да се използват без консултация с лекар;
• м азис и кремове с антихистаминов ефект(Фенистил гел);
• нехормонални кремове и мехлеми(Елидел).

Народни средства

Те са доста ефективни при лечение на уртикария.

Най-популярният е инфузия на лайка с низ. За да го приготвите, трябва да смесите двете билки в равни пропорции, след което една супена лъжица от тази смес залейте с чаша вряща вода и оставете под капак за един час.

От получената инфузия трябва да прилагате лосиони върху засегнатата кожа на лицето поне три пъти на ден.

Копривата помага доста добре и при уртикария. Една супена лъжица натрошен сух или четири супени лъжици пресни листаналейте чаша коприва студена водаи оставете да заври, след което ври три минути. Изключете котлона, покрийте бульона с капак и го оставете да изстине. Лосионите с тази отвара трябва да се правят няколко пъти на ден.

Лек за уртикария може да бъде обикновени картофи. Суровите картофи се настъргват, а получената каша се нанася върху мехурите и се оставя за половин-един час, като отгоре се покрива с хранителен филм.

Вече знаем какво е уртикария, обсъждаме снимки, симптоми и лечение на лицето. Нека поговорим за диета за уртикария.

Диета

Лечението на уртикария няма да работи бързи резултати, ако не спазвате това, което Ви е предписал лекарят. На първо място тя предполага пълно изключване на алергена, ако уртикарията е причинена от хранителни алергии .

Характеристики на заболяването на устните и очите

Ако уртикария покрива очите или устните, това показва началото на оток на Quincke.

Въпреки че уртикария по лицето се счита за доста неприятно заболяване, прогнозата за възстановяване, ако се консултирате с лекар навреме, е благоприятна.

Вижте видеоклипа по-долу за съвет от алерголог-имунолог.

Острата уртикария, както и отокът на Квинке, който също се нарича ангиоедем, са алергични заболявания. Според статистиката всеки пети човек на нашата планета се е сблъсквал с тези явления поне веднъж в живота си. Тези две състояния могат да се комбинират или да се появят отделно. След това ще разгледаме причините за уртикария и ангиоедем и ще говорим за методите за тяхното лечение.

Уртикарията е спечелила името си поради доста характерни прояви– мехури, които приличат на рани, останали след изгаряне. Появата им е придружена от подуване, зачервяване и сърбеж по кожата. Мехурите са ясно очертани елементи, които се издигат леко над повърхността на кожата.

Техният размер може да варира от няколко милиметра до няколко сантиметра. Копривната треска може да се влоши, когато се появи общо състояниепациент - възможно главоболие, треска, неразположение и слабост.

Уртикарията може да бъде както локализирана, така и генерализирана: може да засегне само определена област или да се разпространи по повърхността на цялото тяло. В някои случаи подобни симптоми са симптом на някакво по-сериозно заболяване.

В зависимост от причините за развитие може да се появи уртикарияб:

Дермографски (в области на дразнене на кожата, например чрез надраскване);

Физически (студ, топлина, слънчева радиация, налягане);

прашец;

Лечебни и др.

Ако лекарите не могат да определят причината за обрива, уртикарията се нарича идиопатична.

Острата форма на заболяването най-често се обяснява с излагане на някакъв алерген; ако заболяването стане хронично и постоянно рецидивиращо, тогава връзката с алергена е много трудна за установяване. Причината за заболяването може да се установи само в 5-30% от случаите.

Отокът на Quincke се различава от проявите на уртикария само в дълбочината на увреждане на епидермиса. Подуване със значителни размери се появява първо на места с рехави влакна– върху клепачите, устните, устната лигавица, бузите и гениталиите.

Най-често изчезва без следа за около няколко часа, а в тежки случаи може да продължи до три дни. Тези пациенти, които имат умерена или тежка реакция, подлежат на задължителна хоспитализация.

Острата уртикария най-често се развива поради излагане на хранителен или лекарствен алерген, а ангиоедемът обикновено се свързва с някои лекарства, насочени към лечение на хипертония и сърдечна недостатъчност (най-често срещаните лекарства включват Capoten, Enap, Renitek, Prestarium).

Лекарите са установили, че може да има връзка между развитието на уртикария и наличието в тялото специален организъм– Helicobacter Pylori, която живее в стомаха и дванадесетопръстниказа пептична язва и гастрит.

Неспецифичните провокиращи фактори включват използването на алкохолни напитки, треска, топлина, упражнения, менструация и емоционални фактори.

Колко опасни са тези алергични реакции?

Лекарите класифицират локалната уртикария като лека реакция, а нейната генерализирана форма и оток на Quincke като тежка реакция. Подуването на шията, лицето, ларинкса и устата се счита за особено опасно, тъй като може да причини сериозни затруднения в дишането и да причини смъртот задушаване (ако не бъде получена навременна медицинска помощ).

Лечение на уртикария и оток на Квинке

Всички пациенти с тези заболявания трябва да спрат приема на аспирин и други нестероидни противовъзпалителни средства. Освен това не трябва да използвате антихипертензивни лекарства, които могат да причинят ангиоедем. Алкохолните напитки и горещите вани трябва да се избягват.

Ако е възможно да се идентифицира храната, виновна за алергичната реакция, тя е напълно изключена от диетата.

Ако пациентът е бил хоспитализиран в болница, всички необходими меркиза облекчаване на симптомите, както и бързо почистванетялото от алерген. За тази цел се използват ентеросорбенти: смекта, активен въглен, ентерос-гел, полифепам.

При необходимост се правят и очистителни клизми. Интравенозните инфузии се извършват успоредно с употребата на диуретици. Малко по-късно към терапията се добавят антихистамини, които се прилагат интрамускулно или интравенозно.

Най-често те използват suprastin или tavegil, но те са особено ефективни и липсват странични ефектиАнтиалергичните лекарства от второ (Claritin, Kestin) и трето (Aerius и Telfast) поколения се различават.

Ако лечението няма желания ефект, се използват хормони общо действие: дексаметазон, преднизолон или хидрокортизон, курс на лечение от пет до седем дни.

Ако човек поне веднъж е страдал от уртикария или ангиоедем, той трябва да има цялата информация за заболяването си и да носи със себе си информация, посочваща точна диагнозаи препоръки. Освен това винаги трябва да носите лекарства, необходими за първа помощ и да избягвате възможен контакт с алергени.

Среща се поне веднъж в живота при 15-25% от населението на света и обикновено преди 40-годишна възраст. Най-често се засягат деца под 3-годишна възраст, малко по-рядко - деца в предучилищна и ранна възраст. училищна възраст. Обривът от уртикария прилича на изгаряне от коприва, откъдето идва и името на болестта. Първичен елементОбривът представлява мехур, който представлява локално подуване на папиларната дерма. Такъв обрив се нарича уртикарен (от лат. urtica – коприва) и е придружено от значителен сърбеж, водещ до влошаване на благосъстоянието и нарушение на съня. При половината от пациентите уртикарията се проявява изолирано, при приблизително 40% заболяването се комбинира с ангиоедем(оток на Квинке), а изолираният ангиоедем се среща само при 10-15% от пациентите и представлява по-дълбоко подуване на кожата и подкожна тъкан, чието развитие е върху лигавиците устната кухинаи ларинкса може да доведе до асфиксия, която застрашава живота на детето.

Уртикарията може да бъде остра и да продължи няколко дни и седмици (не повече от 6 седмици между появата на първите и изчезването на последните елементи на обрива) или хронична, с продължителност месеци и години. Децата са по-склонни да изпитат остри формизаболявания, а на възраст от 20 до 40 години – хронични.

причини остра уртикарияи ангиоедемпри деца в повечето случаи може ясно да се установи. Това може да са следните фактори:
- хранителни продукти (мляко, яйца, риба, ядки, варива, цитрусови плодове, шоколад, ягоди, малини и други) и какви по-малко дете, толкова по-често хранителните алергени са причина за заболяването;
- медикаменти (антибиотици от групите на пеницилините, цефалоспорините, салицилатите, нестероидни противовъзпалителни средства, кръвни продукти, рентгеноконтрастни вещества);
- ухапвания от насекоми (оси, пчели, паяци, бълхи), медузи;
- инфекции (обикновено хепатитни вируси, Epstein-Barr, стрептококи, хелминти);
- физически фактори (топлина, студ, слънчева светлина, физическа активност, налягане);
- директен контакт на алергена с кожата (животински косми, бои, парфюми, латекс, битова химия).

Причини за хронична уртикариямогат да се установят при 20-30% от децата, като по-често това са физически фактори, инфекции, хелминтни инвазии, хранителни добавки, инхалаторни алергени и лекарства.

Механизми на развитие на уртикария и ангиоедем се делят на две основни групи – алергични и неалергични. И в двата случая основата е освобождаването от гранулите на мастоцитите по биологичен път активни вещества, най-изследваният от които е хистаминът, сърбеж, оток и хиперемия. При деца дегранулацията най-често е резултат от алергични реакции от незабавен тип (IgE-зависими), при които алергени взаимодействат с антитела върху мембраните на мастоцитите. При излагане на неимунни фактори настъпва повишаване на концентрацията на хистамин поради директното му освобождаване от клетките при консумация определени продукти, лекарства. В допълнение, неимунните механизми включват въздействието на физически фактори, предизвикващи развитиестудова, термична, контактна, слънчева, вибрационна уртикария.

За клинична картинауртикария се характеризира с появата на кръгли или кръгли мехури овална формаразмери от няколко милиметра до 10-20 см; те могат да се слеят помежду си, образувайки полициклични фигури. Елементите на обрива се издигат над повърхността на кожата, имат ярко розов цвят, понякога по-блед в центъра; може да се появи във всяка част на тялото, включително скалпглавата, дланите и стъпалата и са придружени от сърбеж различни степениизразителност. При натиск обривът става бледо. Децата се характеризират с остър ход на уртикария с обилен обрив, придружен от значително подуване и хиперемия.
Децата често изпитват общи симптоми: повишаване на телесната температура до 39 градуса по Целзий, загуба на апетит, болки в корема, ставите, нарушения на изпражненията. Важна характеристикауртикария е пълното обратно изчезване на мехури без образуване на вторични елементи (от няколко минути до няколко часа, но не повече от един ден).

Специални видове уртикария включват аквагенна уртикария, който се появява веднага след контакт с вода с всякаква температура, характеризиращ се с обрив от малки мехури, заобиколени от еритематозни петна, и придружен от силен сърбеж.
При по-големите деца по-често в юношеството, има т.нар холинергична уртикария– появата на голям брой бледорозови мехури с диаметър 1-5 mm, заобиколени от хиперемия. Образуват се след физическо натоварване, стрес, изпотяване, горещ душ, придружени от системни прояви: горещи вълни, слабост, ускорен сърдечен ритъм, задух, коремна болка.

При деца ангиоедемслучва се по-рядко. Характеризира се с внезапна поява на оток на кожата и подкожната тъкан, което води до деформация на засегнатата област. Отокът на Квинке се локализира в области на кожата с оскъдни съединителната тъкансклонни към натрупване тъканна течност– върху клепачи, устни, уши, ръце, крака, гениталии, лигавици на стомашно-чревния тракт. Сърбежът с оток на Quincke е по-слабо изразен, парене и усещане за пълнота са по-чести. Резолюцията настъпва по-бавно - в рамките на 24-72 часа.
При ангиоедем процесът може да обхване лигавиците на устната кухина, езика, фаринкса, ларинкса с развитието на обструкция на горните дихателни пътища, животозастрашаващадете. Първо се появява дрезгав глас и лаеща кашлица, след това се появява и увеличава затруднено дишане, развива се инспираторен задух (затруднено вдишване), след това издишването става трудно, цианозата на кожата на лицето се увеличава, отстъпвайки място на силна бледност. В тежки случаи рискът от асфиксия е висок. Когато се образува оток върху лигавиците на стомаха и червата, детето изпитва коремна болка, повръщане и движение на червата.

Диагностикауртикария и ангиоедем се базира на характеристиката клинична картиназаболявания. Лаборатория и инструментални изследванияпредписани за идентифициране причинен фактор. Използват се кожно тестуване с хранителни алергени и специфични диагностични провокативни тестове. Те също така търсят заболявания, които допринасят за развитието на уртикария - хелминтни инвазии, патологии на ендокринната и храносмилателната система.

Лечение на уртикария и ангиоедемсе извършва в три основни направления: премахване на контакта с провокиращия фактор, предписване лекарствена терапияи създаване на хипоалергенна среда за предотвратяване на рецидив на заболяването.

От лекарствата, като се вземат предвид механизмите на развитие на заболяването, най-ефективни са антихистамините в възрастови дози. При често срещани форми на уртикария и оток на Quincke е за предпочитане парентерално приложение и след това преминаване към таблетни форми за месец или повече. При хронична уртикарияЛечението се предписва за 3-6 месеца, а понякога и до една година. Ако антихистамините са неефективни (увеличаване на отока, генерализиране на лезията), се използват глюкокортикостероидни хормони (интравенозно).
При хранителни алергии допълнително се предписват сорбенти, при холинергична уртикария - антихолинергични лекарства, при студ - мембранни стабилизатори, при слънчева енергия - циклоспорин А. В някои случаи сеансите на плазмафереза ​​са ефективни.

При тежки форми на остра уртикария, неефективно извънболнично лечение, ангиоедем на ларинкса с риск от асфиксия, подуване на езика, червата и животозастрашаващи усложнения, е необходимо детето да се хоспитализира в болница.
Ако вашето бебе развие подуване на ларинкса, трябва да се вземат някои мерки преди пристигането на линейката. На първо място, не трябва да се поддавате на паника и да успокоите детето, тъй като тревожността ще увеличи подуването и бързо ще доведе до асфиксия. След това трябва да спрете контакта с алергена (ако ухапе насекомо, отстранете жилото, ако имате хранителна алергия, изплакнете стомаха си, ако лекарствени алергии– спрете приема на лекарството), осигурете максимален приток на кислород, отстранете всички стягащи предмети от врата и кръста и накапете капки в носа вазоконстрикторни капки. Можете самостоятелно да дадете на детето си сорбенти и антихистамини в дози, подходящи за възрастта, преди пристигането на лекаря.

Предотвратяване на повторна поява на уртикария и ангиоедем
Най-много честа формазаболявания при деца - алергични - по възможност да се избягва контакт с провокиращи фактори. Въпреки това често точна причинане може да бъде открит или контактът не може да бъде избегнат. В този случай е необходимо да се ограничи влиянието върху детето на всички фактори, които могат да причинят алергична реакция. На първо място, трябва да се съобразите хипоалергенна диета, изключете всички храни, които могат да предизвикат отделяне на хистамин или го съдържат големи количества. Това са шоколад, цитрусови плодове, морски дарове, ягоди, яйца, консерванти, сирена, пушени меса, ядки, домати и др.
Също така не трябва да позволявате на детето си да влиза в контакт с контактни (животински косми, домакински химикали, бои, прах, латекс) и инхалационни (полени, аерозоли) алергени; трябва да носите широки дрехи от естествени меки тъкани, да избягвате ухапвания от насекоми , и приемайте лекарства, поради които преди това е наблюдавана появата на уртикария.

Важно условие за ефективно елиминиранеалергиите са лечение на огнища на хронична инфекция, заболявания на стомашно-чревния тракт, включително дисбиоза, борба с хелминтиазите, висококачествена терапия за настинки и други инфекциозни заболявания. Освен това е необходимо да се извърши общи меркиза укрепване на имунитета на бебето.
При уртикария, свързана с излагане на физически фактори, изключете влиянието им върху детето - не носете тесни дрехи, не посещавайте бани, не пийте твърде студени или горещи напитки, не се излагайте на прекомерно физическа дейност; избягвайте директен контакт слънчеви лъчи, използвайте слънцезащитен крем с високо ниво UV защита.