Хронична уртикария, повтарящ се ангиоедем. Какви са симптомите на гигантския ангиоедем?

И трите заболявания са сред тези, причинени от вазосекреция активни веществаосновно от мастните клетки. По правило говорим за алергична реакция.

В случай на уртикария, проявите са ограничени до кожата, ангиоедемът и ангиоедемът засягат подкожните тъкани и по-дълбоките структури.

Тези състояния могат също да бъдат част от общите симптоми на алергия и животозастрашаващаанафилактични реакции, които изискват незабавно интензивно лечение.

Докато отокът на Quincke засяга ларинкса, ангиоедемът може да се появи на различни места в тялото.

Ангиоедемът се появява особено често при подкожна тъканлицето, но често се среща и по лигавиците на дихателната система и храносмилателната система. Поради това отокът на Quincke се счита за един от ангиоедемите. В 50-75% от случаите етиологията (причината за образуването) на такива състояния е неясна.

За да бъде лечението ефективно, е важно да се определи причината и да се отстрани директно. Като правило, при лечение на подуване, причинено от алергии, първо е необходимо да се елиминира дразнещият алерген.

Отокът възниква поради освобождаването на вазоактивни вещества в клетките. Освен това трябва да се съсредоточите върху прилагането на антихистамини (противоалергични лекарства), кортикостероиди или модифицирани андрогени (напр. даназол).

Патогенеза

Уртикарията може да се развие на алергична (незабавна, реагинова и забавена, клетъчна), автоимунна и псевдоалергична основа.

В зависимост от протичането и проявите уртикарията се разделя на:

пикантен; остър ограничен гигант (оток на Квинке); хронично рецидивиращ; слънчева (ултравиолетова); студ (криоглобулин); контакт (фитодерматит, гъсеничен дерматит); пигмент; детска стая

Развитието на уртикария на псевдоалергична основа често се свързва с автономна дисфункция от холинергичен тип, на фона на която, заедно с излишък на ацетилхолин, се наблюдава повишено освобождаване на хистамин, провокирано от редица неспецифични фактори и дразнители.

В случай на анафилактичен шок (виж Реагин тип реакция), за разлика от локална алергична реакция (атопичен ринит, оток на Квинке и др.

) развива се остра генерализирана реакция към обилното освобождаване на биологично активни вещества от мастоцитите на фона на рязко намаляване на процесите на инактивиране на хистамин и др.

Заедно с това, в случай на анафилактичен шок, дължащ се на тежка автономна дисфункция, те могат да се наблюдават на фалшива алергична основа (йодсъдържащи контрастни вещества, миелорелаксанти, промедол и др.).

) процеси на освобождаване на хистамин от различни клетъчни структури, които предизвикват системни нарушения на микроциркулацията.
.

С по-бавни възможности за развитие анафилактичен шокВажна роля играе участието в неговото образуване на имунни комплекси (виж Имунокомплексен тип реакция). В същото време на фона на анафилактичен шок се определят различни прояви на капиляротоксикоза - токсикдермия, церебрални, бъбречни варианти на анафилактичен шок, картина на остър миокардит. Този механизъм на развитие често се комбинира с типа реагин. Анафилактичният шок може да бъде дебют на серумоподобен синдром и еозинофилни инфилтрати.

Причини за ангиоедем

Ангиоедемът се развива няколко минути след навлизането на алергена в тялото. Много вещества могат да причинят това състояние.

Всеки човек развива чувствителност към отделни алергени. Провокиращо вещество може да причини уртикария както вътрешно, така и външно за тялото.

Разновидности на заболяването

Лекарите разграничават острата и хроничната форма на заболяването.

Тук ще разгледаме какво представлява уртикарията, видовете, снимките и тежестта на заболяването.

Дермографската, забавената, студовата, вибрационната уртикария се класифицират като физически видове на това заболяване.

Холинергичната, адренергичната, контактната и аквагенната уртикария се класифицират като специални форми. Уртикарията включва заболявания като мастоцитоза, уртикариален васкулит и наследствена форма на студова уртикария.

Има остра и хронична уртикария:

Уртикарията се класифицира според следния принцип:

В зависимост от продължителността на курса, уртикарията може да бъде:

1. остър (по-малко от 6 седмици);
2. остър рецидив (продължителността на ремисията е по-дълга от продължителността на обострянето, продължителността на обострянето е по-малка от 6 седмици);
3. хроничен (повече от 6 седмици).

Според степента на активност уртикарията бива:

Освен това уртикарията може да бъде проява на редица заболявания: наследствен ангиоедем, уртикариален васкулит, пигментна уртикария (мастоцитоза), фамилна студова уртикария (васкулит) и др.

Дерматолозите (в зависимост от механизма на развитие) разграничават следните видове уртикария:

• алергични;
• идиопатичен (с неясен характер);
• автоимунни;
• неалергични.

Нека да разгледаме какви други форми на уртикария с оток на Quincke съществуват:

• Пикантен. Общата продължителност е не повече от месец и половина. Този вид заболяване най-често засяга млади хора на възраст от 20 до 40 години и има алергичен характер (в резултат на реакцията на организма към такива дразнители: отрови от насекоми, храна, лекарства).
• Хронична. Такава уртикария се "разтяга" за период от повече от 6 седмици, характеризира се с типична клинична картина - интензивен кожен сърбеж, последователна поява - изчезване на изпъкнали мехури, липсват вторични еруптивни елементи. Хроничната уртикария може да бъде локализирана („на живо“ по стъпалата и дланите, корема) или широко разпространена (кожата на цялото тяло е въвлечена в патологичния процес). Причините за заболяването са хелминтни инвазии, наличие на огнища на инфекция и нарушаване на стомашно-чревния тракт.
• Отделна група заболявания включва уртикария с оток на Quincke, причинена от излагане на определени физически фактори (дразнители) върху кожата. Това могат да бъдат: студ, механично увреждане на целостта на кожата, вода, топлина, ултравиолетова радиация, вибрационни процеси.

Независими категории са психогенни (механизмът на развитие е реакцията на тялото към стрес, повишена тревожност, депресивни състояния), контакт (алергенът директно взаимодейства с кожата) и наследствена уртикария.

Ангиоедемът е остър и ограничен. Симптоматично е светкавично нарастване на отока на кожата, лигавиците и подкожната мастна тъкан, в някои случаи патологичното състояние се простира до гениталиите.

В медицинската практика има случаи, когато обикновената уртикария е придружена от оток на Quincke. Този процес може да премине без следа в рамките на няколко часа, но понякога продължава 2-3 дни.

Класификация и етапи на развитие на заболяването

Има 3 степени на тежест на заболяването:

Отокът е особено опасен, когато се развива в ларинкса поради асфиксия. Подутата кожа става бяла и може да се усети усещане за парене. Обикновено това състояние изчезва в рамките на няколко часа, но понякога отокът спада само след няколко дни.

Основни симптоми

Във всички случаи патогенетичният компонент на процеса е един и същ - под въздействието на алерген или възпалителен медиатор (псевдоалергична форма), пропускливостта на кръвоносните съдове, разположени в кожата, се увеличава значително.

В резултат на това течността се втурва в междуклетъчното пространство и се образуват мехури. Много пациенти са изненадани, че лекарите наричат ​​образуванията по кожата, които се появяват с уртикария, мехури.

Лесно можете да си спомните, че при изгаряне с коприва при хората се появяват мехури, а при термични изгаряния се говори за мехури.

Клиничните прояви на заболяването се различават до известна степен в зависимост от активността на процеса.

Остра форма на уртикария

Има различни форми на уртикария. В зависимост от тях локализацията на обривите е различна.

• Остра уртикария. Алергичният обрив се появява внезапно не само върху кожата, но и върху лигавиците на ларинкса, небцето, устните и езика.
• Хронична уртикария. Типичните симптоми включват висока температура, главоболие, болезнен сърбеж, водещ до безсъние, диария, гадене и невротични разстройства.
• Гигантски кошери. Придружен от подуване. Причинява ангиоедем подкожна тъканлицева или генитална лигавица.

Основните симптоми на уртикария:

• кожен сърбеж;
• обриви по кожата под формата на мехури.

Сърбежът по кожата може да бъде с различна интензивност - от лек сърбеж до непоносим сърбеж, особено вечер и през нощта. Мехурите могат да бъдат с различни форми, да се сливат помежду си, да имат абсолютно всякакъв диаметър (от няколко милиметра до няколко десетки сантиметра), често бледи в центъра със зачервяване по периферията и да се появяват на всяка част на кожата, а понякога и на лигавицата мембрани. На места, където се натрупва голямо количество рехава подкожна мазнина (клепачи, уши, устни, пръсти, гениталии), уртикарията може да се прояви в гигантската си форма - под формата на оток на Quincke.

Хистология на кожата при уртикария

Основната разлика между обривите е техният мономорфизъм, т.е. кожен обрив с уртикария Винагипредставен само от блистер. Мехурът е локално подуване на кожата (мини-оток на Квинке), което става бледо при натиск върху него. Следващата отличителна черта на обривите от уртикария е, че мехурчетата изчезват без следа в рамките на 1-2 дни. Това са основните отличителни диагностични характеристики, които не позволяват уртикарията да се бърка с други заболявания, придружени от кожни обриви. Рядко интензивните обриви могат да бъдат придружени от леко повишаване на телесната температура, понижено кръвно налягане, слабост, спазми в епигастриума или коремната област и разхлабени изпражнения.

Гигантската уртикария "сигнализира" за появата си с многобройни сърбящи мехури (те са в различни форми и размери), обривите могат да бъдат локализирани върху различни областитела, се сливат в монолитни огнища.

Най-често обривните елементи се намират по лицето, долните крайници, гърба, корема или в местата на най-голямо триене - долната част на гърба, бедрата, раменете, задните части.

Алергичната уртикария и отокът на Quincke са придружени от хипертермия, апатия, слабост в цялото тяло и понякога загуба на съзнание поради тежка хипотония.

Обикновено мехурите "живеят" не повече от един ден, но при липса на лечение изчезващите обривни елементи се заменят с нови обриви.

Симптомите на оток на Quincke могат да се появят незабавно, мигновено или да се увеличават постепенно. Основният признак на патологичното състояние е образуването на безболезнено обширно подуване на подкожната мастна тъкан. Може да се локализира:

• по лицето (особено в областта на устните);
• в устата (страдат езикът и мекото небце; в някои случаи отокът се разпространява в горните дихателни пътища, засягайки не само ларинкса, но и трахеята и бронхите).

Сърбежът не е характерен за оток на Quincke, обривите не променят цвета си, остават червени, по-рядко - бледо розови. Пациентите се притесняват от кашлица, гласът става дрезгав и в много случаи се развива анафилактичен шок, последван от асфиксия (задушаване).

Диагностика

Тъй като заболяването е кожно, лекарят може да разбере почти всичко необходимо за поставяне на диагнозата по време на общ преглед и снемане на анамнеза (сезонност, консумация на определен продукт преди атака и др.).

д). Достатъчно е просто правилно да оцените симптомите и лечението на уртикария може да започне почти веднага.

Лекарите се ограничават до следното диагностични мерки:

Кожата е вид лакмус, който показва промени в тялото.

Следователно появата на всеки обрив не може да бъде пренебрегната. Уртикарията няма да изчезне сама и изисква консултация с алерголог или общопрактикуващ лекар.

Заболяването се диагностицира визуално, въз основа на анамнезата и клиничната картина.

Кожните тестове потвърждават диагнозата. На първия етап се провеждат провокативни тестове с алергени. Правят и общи и биохимичен анализкръв, общ тест на урината.

Как да се лекува алергична уртикария?

За диагностициране на уртикария не се изисква специфична лабораторна диагностика, докато идентифицирането на причините за заболяването може да изисква това.

На първо място, трябва да посетите алерголог-имунолог възможно най-скоро. Ако няма обриви по време на посещението, опитайте се да предоставите на лекаря снимки на обривите/подуването за максимална информация (при условие, че клиничните прояви не са били тежки и не са изисквали спешна помощ по време на фотографския запис).

По време на срещата алергологът-имунолог ще събере подробна медицинска история, история на живота, история на алергии, ще проведе физически преглед (преглед, измерване на кръвно налягане, сърдечна честота, дихателна честота, телесна температура, слушане на сърцето и белите дробове, палпиране периферни лимфни възли, корем). В повечето случаи този диагностичен комплекс ще бъде достатъчен за поставяне на диагноза и избор на терапия.

В повече от 90% от случаите острата уртикария преминава в рамките на 2 седмици и не изисква специално изследване, освен ако не се установи провокиращият агент.

Ако има чести рецидиви на остра уртикария или има хронично заболяване, задължително:

• общ кръвен тест с броене на левкоцити и изчисляване на ESR;
• изследване на някои биохимични показатели на кръвта;
• изследване за наличие на вирусен хепатит B, C;
• провеждане на провокативни тестове (кубче лед при съмнение за студова уртикария, гореща грейка при термична уртикария, воден компрес при аквагенна уртикария, тест с натоварване при съмнение за холинергична уртикария и др.);
• определяне на нивата на антитела към тиреоидна пероксидаза и тиреоглобулин с интрадермален тест с автоложен серум;
• скреч тестове с неинфекциозни алергени и/или наличие на специфичен имуноглобулин Е в кръвта за всеки алерген;

Ако е необходимо допълнително диагностично търсене, би било препоръчително:

• Ултразвук на вътрешни органи ( щитовидната жлеза, коремна кухина, таз);
• FGDS или флуороскопия на стомаха;
• Рентгеново изследване на гръдния кош и параназалните синуси;
• вирусологично или бактериологично изследване за наличие на инфекциозни агенти;
• антитела към протеина Cag A на Helicobacter, Giardia, хелминти;
• ревматични тестове (ANF, AT към ДНК, CRP);
• допълващ компонент C3, C4 и т.н.

Важен диагностичен тест при пациенти с уртикария е кожният тест. Те са информативни при пациенти с атопична уртикария и отрицателни при пациенти с псевдоалергична уртикария (в зависимост от времето на провеждане на изследванията и съпътстващата подготовка за изследване). Тестът за билирубин на фона на тест за елиминиране също е информативен (извършва се в болница, предписан лечебен гладсамо с пиене на вода, душове и очистителни клизми). Ако резултатът от елиминирането, намаляването или облекчаването на симптомите е положителен, алергичният генезис на уртикарията се потвърждава. При пациенти с алергична уртикария нивото на билирубина е намалено или в нормални граници, при пациенти с псевдоалергична уртикария е повишено.

Лечение

1. Премахнете контакта с алергена.

2. Хипоалергенна диета, включително прием на ентеросорбенти ( Активен въглен, или Белосорб, до 12-18 г на ден, или пектини).

3. Антихистамини - кларитин или ебастин (10 mg 1 път на ден, ако е необходимо до 2-3 седмици) или zaditen - 1 табл. (1 mg) 2 пъти дневно при съмнение за хранителна алергия с курс на лечение, ако е необходимо, до 1-2 месеца. Ако кетотифенът предизвиква изразен седативен ефект, тогава вместо една таблетка се предписва 1/2 таблетка 2 пъти на ден. Не трябва да се приема от шофьори и други лица, чиято работа изисква повишено внимание и висока физическа активност, както и от бременни жени.

4. При оток на ларинкса и абдоминален синдром се прилагат подкожно 0,5 ml 0,1% разтвор на адреналин и 1 ml 5% разтвор на ефедрин. Показан е Solu-medrol - 30-90 mg или hydrocortisone hemisuccinate - 125 mg интравенозно или интрамускулно.

При ангиоедем, локализиран в ларинкса, е необходима допълнителна дехидратираща терапия: 2 ml Lasix (при липса на алергии към сулфонамидната група) с 20 ml 20% разтвор на глюкоза интравенозно. Ако асфиксията се увеличи и няма ефект от терапията, е показана трахеостомия.

5. За подобряване на микроциркулацията и намаляване на пропускливостта съдова стенаможе да се предпише аскорбинова киселинаи калциев глюконат.

6. Кога хронична уртикарияпациентът трябва да бъде внимателно изследван за идентифициране на съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт, хепатобилиарната система (включително ентеропатия) и др. Освен това може да се препоръча хипосенсибилизираща терапия - интравенозно приложение на 100 mg 5% разтвор на аминокапронова киселина в изотоничен разтвор на натриев хлорид веднъж дневно 5 пъти (при липса на заплаха от DIC синдром или повишаване на други фактори на кръвосъсирването), или натриев тиосулфат - до 20 ml 30% разтвор през ден 5 пъти, или хистаглобулин подкожно според схема 0,2-0,4-0,6-0, 8-1,0 ml през ден, а след това след 4-5 дни до 2 ml 5 пъти.
7. За борба със сърбежа можете да препоръчате локално използване на аерозоли с алергодил или хистимет (особено при контактна несистемна уртикария) или избърсване с 0,5-1% разтвор на ментол, 1% разтвор на лимонена киселина или 1% разтвор на сода за хляб (натрий бикарбонат). Глюкокортикостероидите под формата на мехлем или крем (elokom - веднъж дневно, прилагани върху най-възпалените участъци от кожата), радонови вани или акупунктура имат антипрутичен ефект и изразен локален противовъзпалителен ефект.

Н. А. Скепян

Режимът на лечение включва:

1. Синдромна спешна помощ, насочена към коригиране на кръвното налягане, сърдечен дебит, премахване на бронхоспазъм.

2. Потискане на производството и освобождаването на медиатори на алергията.

3. Блокада на тъканните рецептори, които взаимодействат с медиаторите на алергията.

4. Корекция на обема на циркулиращата кръв.

Лекарството по избор при анафилактичен шок е адреналин, който има сложен ефект върху α-адренергичните рецептори (повишено периферно съпротивление), В1-адренергичните рецептори (увеличен сърдечен дебит), В2-адренергичните рецептори (намален бронхоспазъм), насърчавайки увеличаване на цикличните аденозин монофосфат в мастоцитите и потискане (в резултат на това) освобождаването на хистамин и синтеза на метаболити на арахидоновата киселина.

Адреналинът е дозозависимо лекарство с кратък живот в кръвта (3-5 минути). Комплексният ефект на адреналина се проявява, когато се прилага в доза от 0,04-0,11 mcg / kg / min (т.е., когато се прилага 3-5 mcg / min на възрастен с тегло 70-80 kg).

В същото време се предприемат мерки за спиране на навлизането на алергена в тялото на жертвата: при ужилване от ципокрили жилото на насекомото се отстранява с пинсета или нокът, на мястото на влизане се поставя бутилка със студена вода или лед. на алергена се прилага турникет или притискаща превръзка проксимално на мястото на навлизане на алергена, ако е възможно, пациентът се поставя по гръб в позиция на Тренделенбург, осигурява се вдишване на кислород.

Най-добре е адреналинът да се прилага в титриран разтвор - за целта 1 ml от 0,1% разтвор (1000 mcg) адреналин се разрежда в 400 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид и се прилага интравенозно със скорост 20-60 капки на минута.

Ако няма време за приготвяне на капкомер, вземете 0,5 ml 0,1% разтвор (500 mcg) адреналин, разредете го в 20 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид и го инжектирайте със спринцовка интравенозно в поток от 0,2-1,0 ml на интервали от 30-60 С.

Ако интравенозното приложение не е възможно, разтворът на адреналин се прилага интратрахеално, интраосално или интракардиално в случай на асистолия.
.

Ако няма изразено понижение на кръвното налягане, адреналинът под формата на 0,1% разтвор се прилага подкожно в обем от 0,3-0,5 ml.

Ако има недостатъчно понижаване на минималното кръвно налягане, е показано интравенозно приложение на 0,2% разтвор на норепинефрин в доза от 0,5-1,0 ml. За облекчаване на прекомерния бронхоспазъм се използва аминофилин под формата на 2,4% разтвор в капкомер от 5 до 10 ml.

Едновременно с прилагането на адреналин на тежко болни пациенти се предписват глюкокортикоиди (solu-medrol - 50 mg / kg), за елиминиране на хиповолемията се използват кристалоиди и колоиди. В първите минути на анафилактичен шок се предпочита 0,9% разтвор на натриев хлорид в доза 20 ml / kg, след това се препоръчва използването на Neorondex, многофункционален коректор на хемодинамични нарушения - 10-15 ml / kg /ден.

След стабилизиране на хемодинамичните параметри, всички пациенти се хоспитализират в интензивното отделение за 2-4 дни, където се извършва постоянен мониторинг на показателите на сърдечно-съдовата система и тяхната корекция, ако е необходимо.

При продължаващ колапс се прилагат повторно посочените лекарства, както и мезатон или норепинефрин и се предприемат мерки за борба с хиповолемията (реополиглюкин, 5% разтвор на глюкоза и др.

). Трябва обаче да се помни, че лекарствата, съдържащи полизахариди, също могат да причинят сенсибилизация.

За елиминиране на метаболитната ацидоза се прилага интравенозно 4% разтвор на натриев бикарбонат.
.

Антихистамините се предписват интрамускулно или интравенозно (1 ml 0,1% разтвор на тавегил интрамускулно, 1-2 ml 2% разтвор на супрастин или 1 ml 1% разтвор на дифенхидрамин) като неутрализиращи биологично активни вещества.

Лекарства като пиполфен (производно на фенотиаза с α-адренергичен блокиращ ефект) са противопоказани.
.

При бронхоспазъм се използва аминофилин и кислородна терапия, а при наличие на оток се използва фуроземид.

Анафилактичният шок след облекчаване може да се трансформира в различни алергични реакции - серумна болест, бронхиална астма, еозинофилен инфилтрат с различна локализация, рецидивираща уртикария.

В такава ситуация продължава курс на лечение с глюкокортикоиди, чиято продължителност се определя от естеството на алергичната реакция. В същото време тя се анализира внимателно алергична историяза да се премахне напълно контактът с алергена.

Пациентът се изследва за идентифициране на интеркурентно заболяване (наличие на ендокринопатия, преходна форма на имунодефицит).

Тежката форма на анафилактичен шок може да бъде усложнена от вътрешноорганни промени (нефропатия, кардиопатия, патология на хепатобилиарната система, енцефалопатия), които имат свои собствени характеристики на курса и лечението.

Уртикарията и ангиоедемът изискват бърза реакция и повикване на линейка.

Пациентът трябва да бъде хоспитализиран в болница за специализирано лечениеи наблюдения.

Фактът, че отокът спадна сам, не означава възстановяване. Атаката може скоро да се повтори отново и без да навлиза в тялото специфичен алерген.

Има такова нещо като кръстосана алергия. По време на свръхчувствителност (т.е. в първия момент след ангиоедем) може да възникне алергична реакция към други вещества, които преди това не са причинили подобен ефект.

В болницата на пациента се прилагат интравенозни лекарства, които блокират хистаминови рецептори, се провежда хипосенсибилизираща терапия. Медицински персонал следи жизнените показатели на пациента - дишане и сърдечен ритъм.

Ако пациентът развие ангиоедем, тогава лекарите действат по различна тактика, тъй като в такива случаи помощта трябва да бъде предоставена възможно най-бързо и ефективно.

• Разтвор на адреналин се инжектира подкожно (0,5-1 ml в зависимост от тежестта на проявите и теглото на пациента).
• Когато се появят симптоми на задушаване, е показано приложение на преднизолон до 60 mg на ден.
• Ако симптомите на задушаване продължават да се увеличават, пациентът може да бъде поставен на изкуствена вентилация.
• За да се блокира действието на възпалителните медиатори, се прилага антихистамин заедно с 10 ml разтвор на калциев хлорид (10%).
• За да се ускори отстраняването на излишната течност от тялото, на пациента се предписват диуретици. Но в същото време лекарите трябва да наблюдават съдържанието на йони в тялото, за да избегнат усложнения.

Хората често се чудят: заразна ли е уртикарията или не? Наистина, тя се проявява по такъв начин, че може да предизвика подобни подозрения. Но трябва да се разбере, че уртикарията се развива поради повишената чувствителност на тялото към определено вещество, което не може да бъде заразено.

Обширните кожни обриви се появяват поради междуклетъчен оток и не могат да бъдат предадени на друго лице чрез контакт или по друг начин.

Както при всяка друга алергична реакция, контактът с алергена се елиминира преди лечението.

Ако обривите са причинени от ултравиолетова радиация, по-добре е да се избягват слънчеви лъчи. Или поне да не се показва на слънце в периода на най-голямата му активност.

Как да се лекува алергична уртикария?

И така, поетапното лечение е както следва:

• Идентифициране на алергена и премахване на контакт с него.
• Антихистаминово лечение, което се състои в прилагане на мехлеми и приемане на таблетки. Лекарят предписва успокоителни- Диазолин, Тавегил. За лечение се предписват и Claritin, Cetrin, Zyrtec.
• Enterosgel, Smecta, активен въглен, клизми се предписват, ако уртикарията е свързана с поглъщане на алерген.
• Хипоалергенната диета изключва редица храни от менюто.

Лечението на алергична уртикария е придружено от пиене на много течности. Козметичните кремове не трябва да се използват за борба с уртикария. Специални мехлеми и гелове се използват не повече от 10 дни подред.

ВАЖНО: В случай на оток на Квинке (ангиоедем) незабавно се обадете на линейка. По време на лечението се прилагат големи дози стероиди и адреналин.

Лечението на уртикария се състои от няколко етапа:

1. елиминиране или елиминиране на провокиращи фактори, задействания (анулиране или замяна на лекарства, избягване на прегряване, хипотермия, слънчева светлина, избягване на тесни дрехи и не носене на тежки предмети, минимизиране на физическата активност и др.);
2. идентифициране и лечение на огнища на хронична инфекция от специализиран специалист;
3. спазване на хипоалергенна диета (с елиминирането на алергенния продукт, подобрението настъпва след 1-2 дни при атопична уртикария и след 2-3 седмици при псевдоалергична уртикария;
4. лекарствено лечение на уртикария в съответствие с четири линии на терапия в зависимост от ефекта (блокери на H1-хистаминовите рецептори, анти-левкотриенови лекарства, анти-IgE лекарства и др.);
5. спомагателна терапия, ако класическата е неефективна - блокери на Н2-хистаминовите рецептори, антидепресанти, стабилизатори на мастоцитната мембрана, системни кортикостероиди, имуносупресори, ентеросорбенти, фотодесенсибилизатори, хистаглобулин, плазмафереза ​​и др.;
6. алерген-специфичната имунотерапия за потвърдена алергична генеза на уртикария е най-много ефективен методлечение;
7. ако асфиксията се развие на фона на ангиоедем на ларинкса, може да се наложи спешна интубация или трахеостомия.

Струва си да се помни, че всяка локална терапия под формата на крем или мехлем за уртикария е неефективна и не трябва да се използва.

Първата задача е да се идентифицира алергенът и да се отстрани от тялото. За тази цел на пациентите се предписват ентеросорбенти, диуретици (диуретици), пиене на много течности, инжектиране на "почистващи" разтвори, а в тежки клинични случаи - стероидни (хормонални) системни лекарства.

Спешна помощ при оток на Квинке - интравенозно инжектиранеПреднизолон и интрамускулно Tavegil; при оток на ларинкса пациентът се инжектира подкожно адреналин.

По-нататъшното консервативно лечение на ангиоедем включва приемане на дългодействащи антихистаминови (антиалергични) таблетки.

етносука

От древни времена народните средства се използват за лечение на кожни заболявания. Приготвят се тинктури и отвари от налични билки. Но те не са подходящи за всеки.

За тези, които страдат от сенна хрема - сезонна алергична реакция към цветен прашец - е по-добре да се въздържат от народни средства. Не са подходящи и при индивидуална непоносимост.

Усложнения

Усложнения на уртикария:

Ангиоедем в ларинкса с риск от асфиксия;

Всички случаи на анафилактична реакция, придружена от уртикария;

Тежки форми на уртикария и ангиоедем, резистентни на лечение при извънболнична обстановка.

Прогноза. Предотвратяване

Предотвратяването на алергична уртикария е възможно само чрез ограничаване на контакта с алергена.

За всички, които са склонни към алергии, за да се намали общото натоварване на тялото с хистамин, е важно да се придържат към принципите на хипоалергенната диета.

При хранителни алергииСъздават индивидуално меню без дразнещи продукти. Препоръчително е да не се храните навън и да не поръчвате ястия, чиито съставки не знаете.

За да предотвратите заболяването, не забравяйте за хигиената. Необходимо е да поддържате кожата си чиста. Това ви позволява да премахнете не само частиците прах, но и продуктите на мастните жлези.

Алергичната уртикария е кожно заболяване, което може да удари във всяка възраст. Но възстановяването на възрастните отнема повече време.

Лечението включва приемане на лекарства през устата, използване на мехлеми, физиотерапия и народни средства. Но лечебният процес при деца и възрастни започва с диета.

Можете да лекувате уртикария у дома, но първо трябва да отидете в болницата. Лекарят ще изясни диагнозата, ще определи вида на уртикарията и ще предпише ефективно лечение.

Профилактиката, особено на рецидивите, се състои в идентифициране на алергени, саниране на хронични лезии, инфекции, интензивно лечение на заболявания, на които K може да бъде симптом.

Уртикария при деца младенческа възрасте изключително рядко. В ранна детска възраст по-често се наблюдава остра К.

В етиологията и патогенезата на рязане основно значение има неправилното хранене и желязо. -киш.

разстройства. Chron е по-често при по-големи деца.

ДА СЕ. ; неговата етиология и патогенеза не се различават от тези при К.

при възрастни. Раш К.

често са придружени от неразположение на детето, диария, понякога повръщане и загуба на апетит.
.

При К. при деца обикновено е трудно да се разграничи дали общите нарушения на състоянието на детето са първични или вторични; Човек винаги трябва да се стреми да идентифицира етиолния фактор (лечението се предписва само след преглед на детето).

Принципите на лечение на K. при деца са същите като при възрастни: хипосенсибилизация, антихистамини и седативи в дози, подходящи за възрастта, обезпаразитяване и др.

При деца от първите 2-3 години от живота, по-често от истинската К., т.нар. детски К. или строфул (виж); Децата, страдащи от ексудативна диатеза, се разболяват.

Вижте също Алергични заболявания.

За да се избегне повторна поява на уртикария и да се намали рискът от развитие на ангиоедем, се препоръчва да се спазват няколко правила:

Прогнозата за уртикария от алергичен характер (както остра, така и хронична) е благоприятна. От особена опасност е отокът на Quincke, който засяга ларинкса (причинява задушаване).

Наследственият ангиоедем може да се появи неочаквано, да се развие светкавично и да доведе до асфиксия и смърт.

Диета

Какво можете да ядете, ако имате копривна треска? Кожните алергии са причина да помислите за диетата си.

Спазването на диета при алергии (уртикария) е един от важни факторилечение. Дори ако обривът не е свързан с хранителен алерген, трябва да следвате диета. Веднага щом забележите розово-червеникав алергичен обрив по кожата си, незабавно изключете от диетата си:

• шоколад, мед и други сладкиши;
• месни бульони;
• Морска храна;
• риба;
• червени плодове и плодове;
• мандарини, портокали, лимони и други цитрусови плодове;
• пушени меса, консерви, колбаси;
• кафе, газирани напитки;
• алкохол;
• ядки.

Ето какво можете да ядете, ако имате алергична уртикария:

• зеленчукови супи, неварени в месен бульон;
• варено или задушено говеждо месо;
• пресни, задушени и задушени зеленчуци - краставици, тиквички, броколи;
• плодове - круши, зелени ябълки;
• извара, кисело мляко, изварено мляко, ферментирало печено мляко, кефир;
• зърнена каша;
• паста;
• хляб с трици;
• компот от сушени плодове или неподсладен чай;
• масло, зехтин или слънчогледово олио.

ВАЖНО: В редки случаи на пациента се предписва пълно гладуване. Обикновено диетата се състои от ограничен списък от продукти. Постепенно менюто се разширява до обичайното.

Спазването на диета по време на лечението на алергична уртикария не е лесно. Но трябва да разберете, че без препоръчителното хранене е невъзможно да се възстановите напълно.

Ако не искате болестта да премине от остра в хронична, по-добре е да бъдете малко търпеливи и да се опитате да намерите предимства в предписаните хранителни продукти. Диетата е с продължителност от 2 до 4 седмици.

Уртикарията (от латинското urtica - "коприва") е група от заболявания със сходни клинични проявленияИ различни механизмиразвитие, както и подходи за лечение. Основният симптом на заболяването са кожни лезии, подобни на кожни лезии от изгаряне от коприва - уртикариален обрив. Състои се от мехури с диаметър от няколко милиметра до няколко сантиметра, издигащи се над повърхността на кожата и имащи ясни граници. Всъщност мехурите се появяват не само при уртикария, но са най-характерни за нея. При засягане на дълбоките слоеве на кожата се появява оток, който е основната проява на ангиоедема. Последният е описан през 1882 г. от немския лекар Quincke и сега носи неговото име (оток на Quincke).

Въпреки очевидната простота на нейните прояви, уртикарията е много належащ проблем по няколко причини. Тя е изключително разпространена (всеки десети до всеки пети човек е страдал от нея поне веднъж според различни източници; като цяло уртикарията засяга от 15,5% до 31% от населението; сред децата са тези, които имат обременени алергични заболявания наследствен).

За поставяне на надеждна диагноза при хронично протичане, което се случва в повечето случаи, е необходим широк набор от диагностични техники. При значителна част от пациентите не е възможно да се установи причината за страданието дори след най-задълбочено диагностично изследване. В момента няма единни методи за диагностика и лечение на заболяването. При хронично рецидивираща и особено идиопатична уртикария пациентите са принудени да приемат различни лекарствени вещества, предимно антихистамини, малко по-рядко кортикостероидни хормони. И накрая, последните проучвания върху качеството на живот на пациенти с хронична уртикария показват, че то намалява почти до нивото на качеството на живот с коронарна болест на сърцето (основните прояви на която са ангина пекторис и инфаркт на миокарда). Това състояние на нещата е свързано с редица фактори: социална изолация, увредено емоционално състояние, нарушения на съня, летаргия, слабост, намалена работоспособност, което води до проблеми на работното място и у дома.

Причините за развитието на уртикария са различни, така че тя е полиетиологична, т.е.

д. болест с множество причини. Има остра и хронична рецидивираща уртикария. Сред острите причини често са реакции към лекарства, храна, различни инфекциии ваксини, ухапвания от Hymenoptera. Хроничната рецидивираща уртикария често се свързва с хронични заболявания, съществуващи в тялото. Отделно се разглежда уртикария, причинена от физически фактори. Такива физични фактори са студ, топлина, физическа активност, налягане, вибрации, слънчева радиация, вода. Почти всички същите причини са причините за развитието на ангиоедем.

Патогенетично уртикарията най-често се свързва с алергични реакции от тип I, когато под въздействието на различни антигени в организма се образуват специфични имуноглобулини от клас Е, които при взаимодействие с тези антигени предизвикват активиране на системата на комплемента, което води до освобождаването на биологично активни вещества от мастоцитите.

Такива вещества се наричат ​​медиатори („посредници“) на алергиите. Те включват хистамин, серотонин, бавно реагиращото вещество анафилаксин и редица други. А мастоцитите са "потомци" на клас левкоцити - базофилни клетки - циркулиращи в кръвта за около 5 - 7 часа. Когато базофилите се освободят в тъканите, те се превръщат в мастоцити. Що се отнася до системата на комплемента, това е система от кръвни ензими (около 20 протеина), чиято основна функция е неспецифичната защита на тялото от чужди агенти и променени телесни клетки. Активно участва в протичането на възпалението, неговите компоненти активират абсорбцията и обработката на клетките (фагоцитоза), протичането на имунните реакции, спомага за увеличаване на проходимостта на съдовата стена и ускорява съсирването на кръвта. При променена реактивност на организма системата на комплемента участва в алергични и други реакции.

Въпреки значителния напредък на медицината в изучаването на уртикарията, все още няма пълно разбиране за това как, защо и в какви случаи се развива тя, както и други алергични реакции.

При експерименти с интрадермално приложение на хистамин, който се счита за най-важният инициатор за развитието на алергични реакции тип I като цяло, се образува мехур, който продължава от няколко минути до няколко часа. В същото време при пациенти с уртикария тези елементи остават върху кожата повече от 12 часа, което най-вероятно показва участието на други вещества в развитието на патологията.

Както знаете, кожата се състои от три слоя: епидермис, дерма и хиподерма. Епидермисът е повърхностният слой на кожата. Дебелината му варира в различните участъци от кожата – от 0,05 до 1,5 мм (длани, стъпала). Основата му са мъртвите кожни клетки. Следващият най-дълбок слой е дермата или самата кожа. Това е основата на съединителната тъкан на кожата, нейната рамка. Тук се намират потните и мастните жлези и корените на косата. Дебелината му е 0,3 - 3 мм. Дермата се състои от 2 слоя - папиларен, или папиларен, и ретикуларен, или ретикуларен. Както подсказва името, в папиларния слой влакната на съединителната тъкан образуват папилите. При ограничено подуване в този слой се появяват мехури. По-дълбокият мрежест слой определя здравината и еластичността на кожата. Следващият слой кожа, хиподермата или подкожието мастна тъкан, съдържа предимно мастни клетки, както и кръвоносни и лимфни съдове.

Самият блистер е кръгъл или неправилна формаелемент с ясни граници, издигащ се над повърхността на кожата, без кухина, червеникав или розов цвят, понякога белезникав в центъра, често придружен от сърбеж или неприятно, а в редки случаи дори болезнено усещане за парене. Това се случва с развитието на остро възпаление от алергичен характер в папиларния слой, където капилярите се разширяват, пропускливостта им се увеличава, течната част от кръвната плазма навлиза в малки количества в кожната тъкан и притиска съдовете, от които е изтекла. Така върху кожата се появяват ограничени, възглавничести, плътни издигания с различна форма и големина, които първоначално имат розово-червен цвят (поради вазодилатация), а след това стават бледи (когато настъпи компресия на съдовете и множество реакции, включващи алергични медиатори започват). Уртикарията може да се слее една с друга, което води до образуването на гигантска уртикария.

Мехурът е основен елемент, т.е. появява се предимно върху непроменена кожа. С течение на времето преминава без следа.

Ангиоедемът или отокът на Квинке е асиметрично подуване на ретикуларния слой на дермата и подкожната мастна тъкан. Придружава се от лек сърбеж. Освен това изчезва безследно.

Друг елемент на уртикарията е папула или, на руски, възел. Това е образувание, разположено повърхностно и изпъкнало над кожата, без кухина, плътно или меко. При уртикария папулите са с възпалителен характер, докато в папиларния слой на дермата (т.е. на същото място, където се намират мехурчетата) се появява вазодилатация, ограничено подуване и клетъчна инфилтрация (същите базофили, мастоцити и др. .). Обикновено папулозният обрив изчезва без белези. При уртикария пигментоза папулите се комбинират с макули, за да образуват макулопапулозен обрив.

Поради образуването и патогенезата на уртикарията се разграничават следните видове.
1. Имунологична уртикариясе основава на взаимодействието на специфични антигени, антитела или специфични сенсибилизирани клетки. Най-често, както беше отбелязано, уртикарията се образува от взаимодействието на специфични имуноглобулини от клас Е или реагини с антигените, които са причинили образуването им в тялото. Това реагин типуртикария, свързана с алергични реакции тип I. Тя може да бъде както остра, така и хронична и възниква в отговор на прием на алергени, редица лекарства и ухапвания от насекоми. Такава уртикария може да се появи като първи симптом за развитие на анафилактичен шок, което ни кара да считаме остро развития полиморфен уртикариален обрив като предвестник на това ужасно състояние. При преливане на кръвни съставки (цяла кръв в момента изобщо не се прелива), които са несъвместими с кръвта на лицето, на което се преливат, възникват трансфузионни усложнения. Уртикарията в този случай се причинява от алергични реакции от тип II или цитотоксични реакции. Комплексът антиген-антитяло се образува директно върху мембраната на клетките, които впоследствие се унищожават от собствените си фагоцити. Блистери възникват в резултат на освобождаването на биологично активни вещества от разрушените клетки. Уртикарията при серумна болест има малко по-различен механизъм на възникване - III тип(имунен комплекс или тип феномен на Артюс) алергични реакции. Основава се на образуването директно в течната среда на тялото, включително в кръвта, на комплекси антиген-антитяло, които са фиксирани върху вътрешната обвивка (ендотел) на кръвоносните съдове. След това възниква рамка от реакции, възниква микротромбоза, пропускливостта на кожните съдове се увеличава още повече и се развива оток, т.е. мехур. Друг пример за такава реакция е уртикариалният васкулит.

2. Анафилактоидна уртикарияне предполага имунни механизми на възникването му. Хистамин и подобни вещества се освобождават в резултат на навлизането в тялото на хистамин-либератори, т.е. вещества, освобождаващи хистамин. Те включват различни хранителни продукти(риба, ядки, кокоши яйца, мляко, редица консерванти), лекарства, предимно рентгеноконтрастни средства (урографин, верографин, в по-малка степен омнипак, ултравист, още по-рядко визипак), опиоидни аналгетици - морфин, промедол, омнопон.

3. Физическа уртикариясъщо не се свързва с имунната и вярно алергични механизми. Причината за различните му видове е влиянието на различни физически фактори.

Дермографската уртикария възниква в резултат на чесане и натиск върху кожата. Причината за това явление остава неясна, но е известно, че не всеки човек развива обрив при чесане. Дермографизъм (буквално от латински - "пиша върху кожата") е отпечатък след механично дразнене на кожата. Кожата променя цвета си поради триене при почти всеки, така че дермографизмът се определя от лекар, когато общ прегледболен. Проверява се по следния начин: отгоре надолу с показалеца или с дръжката на неврологично чукче се прекарва кожата на гърдите и корема. След известно време на това място се появява ивица: бяла с бял дермографизъм и червена с червена. Типът дермографизъм показва преобладаването на влиянието на симпатиковата или парасимпатиковата нервна системасъответно. По-важно обаче е времето на появата и изчезването на ивицата и нейното разпространение. Патология може да се очаква при персистиращ дифузен дермографизъм, който може да е проява на някои отклонения във функционирането на нервната система на различните й нива. Освен това при такива хора при чесане нивото на хистамин в кръвта се повишава. В допълнение към описания дермографизъм има патологични негови разновидности.

Механизмът на развитие на холинергичната уртикария е още по-малко ясен. Предполага се, че има връзка между топлинното или студено излагане, клиничните прояви и холинергичните рецептори, т.е. рецепторите за ацетилхолин, основният (заедно с адреналина) медиатор на нервното предаване на възбуждането. Ацетилхолинът предава възбуждане в парасимпатиковата нервна система и от нервните влакна към мускулите (адреналинът - в симпатиковата нервна система). Има 2 основни типа холинергични рецептори - М- (мускаринови) и N (никотинови) типове. При такива пациенти се установява значителна плътност на М холинергичните рецептори в областите на увреждане на кожата. Смята се, че има неизправност в предаването на импулси с участието на тези рецептори. Това води до нарушаване на терморегулацията, което води до така наречения неврогенен рефлекс и реакция под формата на уртикария. Доказано е обаче участието на хистамин и други алергични медиатори в това състояние, наред с неврогенния рефлекс. Проучванията показват също, че такива пациенти имат повишени нива на хистамин и редица други вещества в кръвта.

Адренергичната уртикария най-вероятно е свързана с патология на адренергичните рецептори (подобно на холинергичните рецептори, има няколко вида от тях - α1, α2, β1, β2, всеки от които предизвиква различни ефекти при излагане на адреналин и норепинефрин).

Студовата уртикария може да бъде разделена на подтип II, разграничим чрез микроскопско и биохимично изследване. Идиопатичен (терминът означава липсата непосредствена причинапоява) студовата уртикария се основава на рязко повишаване на кръвта и директно в кожата в отговор на студа хистамин и редица други медиатори на алергия, както неимунни (освобождаването на тези вещества без участието на имунни механизми), така и имунен характер (отделянето им с участието на имуноглобулини Е, което се доказва с положителната реакция на Праустниц-Кюстнер). Вторичната студова уртикария придружава състояния като криоглобулинемия, криофибриногенемия, както и заболявания като мононуклеоза, пароксизмална нощна хемоглобинурия, сифилис, серумна болест и се появява при приемане на орални контрацептиви, противогъбичното лекарство гризеофулвин, както и лечение с отрова.

Уртикарията от компресия също бива два вида - незабавна и забавена. Механизмът му е практически неясен.
Интересни са механизмите на слънчевата уртикария, която е рядък вид фотодерматоза. Има 6 вида от него въз основа на дължината на вълната, която причинява реакцията.

Тип I - 285 - 320 nm (нанометри - мерна единица, равна на една хилядна от милиметъра).
Тип II – 320 – 400 nm.
Тип III – 400 – 500 nm.
IV тип – 500 – 600 nm.
V тип – 280 – 600 nm.
Тип VI – 400 nm.

Редица изследователи предполагат, че слънчевата уртикария е истинско алергично заболяване, в което участват имуноглобулини Е, което се потвърждава от появата на обриви от типа на уртикария при здрави хора, които са инжектирани интрадермално със серум от страдащи от това заболяване. Оказа се обаче, че такъв трансфер на фоточувствителност е характерен за типове I и IV. При типове II, III и V не е възможно да се открие причината за реакцията. Тип VI се нарича още вторична слънчева уртикария, тъй като придружава пациенти с еритропоетична порфирия - генетично заболяване, при който дефект в порфириновия метаболизъм води до освобождаване на алергични медиатори под въздействието на светлина. Интересен е и фактът, че този видТова заболяване често е придружено от повишена стомашна секреция. Младите жени са по-често засегнати.

Наследственият вибрационен ангиоедем също се отнася до физическата уртикария. Механизмите на неговото развитие са неясни. Унаследяването се извършва по автозомно-доминантен тип. При такива пациенти вибрацията води до повишаване на нивата на хистамин. Подуването не е придружено от сърбеж, но при масивен оток има понижаване на кръвното налягане.

Уртикарията се класифицира според няколко принципа.
1. Според продължителността на заболяването:
1) остра уртикария;
2) хронична уртикария.

2. По механизми на развитие:
1) имунологична уртикария: алергична (хранителна, лекарствена, дължаща се на ужилване, реакции на трансфузия);
2) анафилактоидна уртикария: псевдоалергична (храна, лекарства);
3) физическа уртикария: дермографска, индуцирана от налягане, вибрационна, слънчева, холинергична, адренергична, студова, аквагенна; наследствен вибрационен оток, уртикария пигментоза.

3. Други видове уртикария:
1) папулозен;
2) васкулит;
3) паранеопластичен (свързан с неоплазми);
4) инфекциозни;
5) ендокринни;
6) психогенни;
7) идиопатичен.

4. Наследствени формиуртикария:
1) наследствен ангиоедем (дефект на С1 инхибитора на системата на комплемента);
2) нарушение на метаболизма на протопорфирина - една от формите на слънчева уртикария;
3) Синдром на Schnitzler (комбинация от уртикария, по-точно уртикариален васкулит, амилоидоза, глухота);
4) наследствена студова уртикария;
5) дефицит на C3β инактиватор (свързан с патология на системата на комплемента).

Уртикарията има доста типична клинична картина. Както вече споменахме, основният симптом на заболяването е мехур. На външен вид наподобява ухапване от комар или ужилване от коприва. Отличителна чертаобрив с уртикария е неговият истински полиморфизъм, което означава различни форми и размери на елементи, които се намират едновременно върху кожата. Това често го прави възможно да се разграничи от инфекциозен обрив, когато елементите са приблизително еднакви. Освен това при уртикарията има постоянно „нападане“, в резултат на което елементите изглеждат дълготрайни, докато всъщност всеки от тях поотделно изчезва за по-малко от ден.

При ангажиране на лигавицата на стомашно-чревния тракт в процеса може да се появи болка в корема, гадене и повръщане. Честите симптоми включват повишен сърдечен ритъм и понижено кръвно налягане.

Ангиоедемът също може да има всякаква локализация. Проявява се с подуване на кожата и подкожната мастна тъкан на лицето, устните, ушите, гениталиите, торса и крайниците. В засегнатите области кожата е бледа на цвят. Отокът на Quincke може да се образува не само върху кожата, но и в тъканите на вътрешните органи, ларинкса и мозъка. За разлика от уртикария, подуването не сърби. Масивният алергичен оток може да бъде придружен от хипотония (ниско кръвно налягане).

Физическата уртикария се среща най-често при млади хора. Едно и също лице може да има комбинация от няколко вида физическа уртикария. Освен кожни прояви, то може да бъде придружено и от системни, които могат да бъдат животозастрашаващи. Дермографската или дерматографската уртикария е най-често срещаният тип физическа уртикария. В този случай кожни елементи се появяват на места с лек натиск или триене, включително от дрехи. В зависимост от времето на възникване и продължителността има 3 вида дермографизъм: незабавен, забавен и забавен. Незабавно възниква 2-5 минути след дразнене и продължава около 30 минути. Забавеният дермографизъм се проявява след 30 минути - 2 часа и продължава от 3 до 9 часа, докато забавеният дермографизъм се проявява след 4 - 6 часа и продължава от един до два дни. При един и същи пациент незабавният дермографизъм може да се комбинира и да предшества забавен и забавен. Уртикария от натиск, т.е. симптоматичен дермографизъм, се проявява в ивици от мехури, разположени по протежение на пътя на надраскване. Сърбежът, който ги придружава, се появява преди обрива. Дермографизмът може да бъде вторична проява на остра уртикария, възникнала от най различни причини(лекарства - пеницилин, ацетилсалицилова киселина, по-известна под търговското наименование аспирин, кодеин; краста и ужилвания от насекоми; кожна мастоцитоза). Има и фамилен дермографизъм, когато се наследява от родители от деца.

Ако е известно, че пациентът има патологичен дермографизъм, тогава в този случай е противопоказано да се извършват диагностични тестове за кожна алергия, тъй като резултатите в този случай са фалшиво положителни, т.е. при липса на алергия към това вещество, кожната реакция ще бъде същата като при хора с алергии (резултат от механично дразнене от приложението или скарификатора).

Забавената уртикария под налягане (може да се комбинира с ангиоедем) може да бъде независима патология, но може да придружава хронична уртикария. Среща се рядко - по-малко от 1% от всички случаи на уртикария. При човек, 3 до 12 часа след компресията, първо се появява зачервяване в тази област, след това болка в кожата или подкожната тъкан, а след това горещи мехури или ограничен оток (проява на ангиоедем). Проявите достигат своя максимум след 5-12 ч. Най-характерните области на тялото в този случай са тези, които са били подложени на натиск от часовник, колан или обувки. Освен това може да се появи подуване на краката след продължително ходене, а подуване на ръцете може да се появи поради физическа работа с отвертки или при носене на тежки предмети. Понякога такава уртикария е придружена от общи симптоми - летаргия, умора, треска, болки в ставите и повишаване на нивото на левкоцитите (белите кръвни клетки) при общ кръвен тест. Уртикарията от натиск, когато е част от хронична уртикария, може да бъде предизвикана от съответната храна.

Уртикарията под налягане трябва да се разграничава от уртикариалния васкулит. Клинично има абсолютно сходство между тях - уртикариалният васкулит се появява на места, където кожата е компресирана, проявява се след 1-3 часа и продължава повече от денонощие. Те могат да бъдат разграничени чрез кожна биопсия.

Студова уртикария може да се появи при излагане на студ. Освен това, това не е само излагане на студен въздух и вода, но и напитки и храна. Студовата уртикария има своя собствена класификация.

1. Типична придобита студова уртикария, в рамките на която се разграничават първична идиопатична и вторична.

2. Атипична студова уртикария, също хетерогенна - наследствена (незабавна и забавена) и придобита (системна и локална или локална).

При типичната форма на студова уртикария, сърбеж, зачервяване и образуване на мехури се появяват локално в области, които са били охладени. Районът на охлаждане и неговият характер определят тежестта на местните и общите прояви. Изброените източници на студ провокират уртикария, както и подуване. Рядко се появява подуване на езика и ларинкса. Възможна е и коремна болка. При общо охлаждане може да се появи гадене и повръщане, главоболие, понижено кръвно налягане и ускорен пулс. Тази системна реакция може да стане опасна за хора със студова уртикария, когато плуват във водни тела.

Проява на атипичността на уртикарията е системният характер на нейните прояви, което не е типично за на това заболяване. Наследствената студова уртикария (една от атипичните форми) се предава по автозомно-доминантен тип наследяване (т.е. среща се във всяко поколение). При непосредствената форма няма класически признак на уртикария - мехури; Вместо това се появяват възли или петна, които са горещи на допир. Реакцията е придружена от висока температура и втрисане, главоболие, ставни и мускулни болки. При изследване на парче кожа, взето по време на биопсия, се разкрива инфилтрация с полиморфонуклеарни левкоцити (те включват по-специално базофили, предшественици на мастоцитите и редица други кръвни клетки, чиито основни функции се проявяват, когато се освободят в тъканта). Забавеният тип се характеризира с появата на характерни уртикариални елементи в рамките на 9 до 18 часа след излагане на кожата на студ, които изчезват след 2 до 3 дни. В този случай кожната биопсия разкрива мононуклеарна инфилтрация, т.е. натрупвания на такива видове левкоцити като лимфоцити, моноцити, макрофаги.

Системната студова уртикария е опасна с животозастрашаващи общи прояви, които се образуват в отговор на охлаждане на ограничена част от тялото.

Нетипичността на студовата уртикария с персистиращи мехури (появява се няколко минути след излагане на студ) е, че тези привидно типични елементи персистират повече от седмица. Холинергичната уртикария, причинена от студ, се характеризира с елементи, характерни за холинергичната уртикария, които се появяват по време на физически стрес в студа или по време на обикновена хипотермия на тялото. Студен тесттакива хора имат отрицателен, и кога физически дейностиВ топла стая уртикария не се появява. Възможен е и дермографизъм, причинен от студ. Проявите му са типични за дермографизма мехури.

Локализираната атипична уртикария се появява в определени области на тялото поради измръзване, ухапвания от насекоми или интрадермално инжектиране на алерген. Причината може да остане неизвестна.

Слънчевата уртикария се открива доста рядко, особено при деца. Няколко секунди след облъчването на кожата, която не е защитена с дрехи, се появява сърбеж; в рамките на 2-3 минути върху незасегнатата кожа се появяват малки розово-червени обриви, след което се развиват зачервяване и подуване. Продължителното излагане на слънчева светлина води до образуването на големи уртикариални елементи с червен ръб около обиколката. Първоначално след 15-30 минути обривът изчезва и в рамките на 2-3 часа се появява зачервяване. Обривът може да се появи в рамките на 18 до 72 часа - това е забавена слънчева уртикария. Няма външни или дори микроскопични признаци, които да отличават този вид от други видове уртикария. Още по-редки системни прояви включват бронхоспазъм, понижено кръвно налягане и дори загуба на съзнание. Тези прояви са следствие от повишени нива на хистамин. Трябва да се има предвид, че признаци на уртикария могат да се появят под въздействието на топлина от слънчева радиация, тогава това е холинергична уртикария. За да се разграничат един от друг, се използват термични тестове (или горещ душ) или физическа активност. Лекарственият фотодерматит също трябва да се разграничава от слънчевата уртикария. Характерна особеност на слънчевата уртикария е постепенната адаптация към слънчевата светлина. Но когато се облъчват нормално затворени зони, възниква характерна реакция.

Уникална форма на уртикария може да се счита за адренергична. При него по кожата се появяват папули, заобиколени от бял ореол. Диагностицира се чрез интрадермално инжектиране на разтвор на норепинефрин (лекарство норепинефрин). β-блокерите (лекарства, които блокират β-адренергичните рецептори), например анаприлин, облекчават симптомите.

Генерализираната термична уртикария има синоним - холинергична. Този тип е най-често срещан, особено при юноши и млади хора. Появата им възниква при излагане на топлина от различно естество: по време на горещ душ, резки промени в температурата, ядене на гореща храна или напитки, физически упражнения, емоционален стреси изпотяване. Мехурите са заобиколени от червен ръб, малки, с размери от 1 до 5 mm и силно сърбящи. Те се появяват първо по лицето и шията, а след това се разпространяват по-надолу. С течение на времето те се сливат в по-големи или дори напълно покриват области на тялото. В рамките на 30 - 60 минути след охлаждане, елементите изчезват без никаква обработка. При този тип са възможни и общи симптоми - главоболие, задушаване, загуба на съзнание и други симптоми от същия характер.

Необходимо е да се разграничи термичната уртикария от аквагенната уртикария, която се проявява като уртикариални обриви от контакт с вода, независимо от нейната температура.

При ограничена топлинна уртикария в резултат на това се появяват обриви по кожата локално въздействиетоплина. Незабавна реакция настъпва в рамките на 5 минути, а забавена реакция настъпва в рамките на 4-6 часа след локално излагане на топлина.

При наследствен вибрационен ангиоедем, излагането на вибрации причинява мехури и подуване, придружено от сърбеж, на местата на излагане. Те се увеличават в рамките на няколко минути от началото на експозицията, достигат пик след 4-6 часа и изчезват в рамките на един ден. Причините включват работа с ударен чук, използване на масажор, каране на мотоциклет или езда на кон. Продължителността и силата на стимула определя тежестта на реакцията. Възможни прояви от страна на тялото като генерализирана уртикария, главоболие. Проявите на това заболяване притесняват пациентите от детството.

Има придобит вибрационен ангиоедем.

Сред другите видове уртикария се разграничават следните.
1. Папулозна уртикария. Основният му елемент са червени папули с различни размери, придружени от силен сърбеж, често се разпространяват в области на тялото, които не са покрити с дрехи и се задържат за дълго време. Изчезват безследно. Изследователите проследяват връзката между този вид уртикария и повишената чувствителност към слюнката на комари, въшки, конски мухи, бълхи и други жилещи насекоми.

2. Сърбящи папули и петна от бременност са по-чести по време на първата бременност. Жените са загрижени преди всичко за силен сърбеж. Често е необходимо ясно да се разграничат от херпес при бременни жени, който има съвсем различно лечение и най-вече прогноза за нероденото дете. За да направят това, понякога дори прибягват до биопсия на засегнатите области.

3. Пигментната уртикария е най-често срещаният тип кожна мастоцитоза.

Това е патология, при която се случва натрупването, възпроизводството на мастоцитите и освобождаването от тях на различни биологично активни вещества. Мастоцитите са име, което съчетава мастоцитите, базофилите и някои други клетки. Клинично това е много хетерогенно заболяване. В допълнение към кожата има системна мастоцитоза (промените засягат както кожата, така и вътрешните органи). Децата са най-често засегнати от кожата. Пигментната уртикария често се нарича всички кожни форми на мастоцитоза, но редица автори смятат, че исторически е по-правилно да се нарича тази форма на кожна мастоцитоза, която се проявява като макулопапулозни обриви.

Понастоящем се смята, че пигментната уртикария, която често се появява в детството, може да се появи и в зряла възраст.

При пигментна уртикария обривите се появяват под формата на атаки, по време на които елементите се заменят един друг с течение на времето. Първоначално се появяват розово-червени петна, понякога силно сърбящи. С течение на времето те се превръщат в мехури, а те от своя страна претърпяват обратни промени, оставяйки след себе си кафяво-кафяви устойчиви петна. И накрая, към последните се добавят нодули. При възрастни пациенти такова стадиране е рядко. Те се характеризират с незабавна поява на петна, или папули, или петна и папули заедно. Обикновено достигат малки размери - до половин сантиметър. Повърхността е гладка, без лющене, кръгла форма, с ясни граници.

Началото на заболяването се характеризира с появата на малък брой петна или папули, предимно по тялото. В същото време те са доста светли - от сивкави до розово-кафяви. С напредването си елементите се разпространяват по целия багажник и крайниците. След много години цялото тяло, с изключение на стъпалата и дланите, може да бъде покрито с макулопапулозен обрив. Лицето и лигавиците също могат да бъдат засегнати. Самите обриви също се променят - стават тъмнокафяви, тъмнокафяви и могат да имат розово-червен оттенък. Повърхността им е полусферична. Има комбинация от класическите симптоми на пигментна уртикария с големи петна и плаки. Ако процесът прогресира, тогава кожната лезия е от естеството на еритродермия (зачервяване и инфилтрация на кожата на голяма площ), тогава са засегнати костите и вътрешните органи. Въпреки това дори такива сериозни клинични прояви при възрастни не водят до смърт. В крайна сметка пациентите умират от други причини. Друг вариант за развитие на заболяването е, когато процесът спира на определен етап и не прогресира дълго време. Най-рядко, но пълно обратно развитие на заболяването.

При децата пигментната уртикария е по-доброкачествена. Най-често заболяването се проявява преди навършване на 2 години и детето се възстановява напълно до пубертета. Поради характеристиките на кожата на детето, ексудацията е изразена, т.е. склонност към производство на възпалителна течност, поради което основните елементи на пигментната уртикария на тази възраст са мехури и дори такива кухини, пълни с течност като мехури или везикули, особено при новородени. Точно като възрастните, те могат да сърбят. Обривът се появява първо върху непроменена кожа, а с напредване на процеса се появява върху петна и възли. Последните имат ясен розово-червен оттенък и подуване. Заболяването продължава около 5-6 години, след което тези промени изчезват без следа. Въпреки това, в определен процент от случаите, заболяването се развива по възрастен тип, след което могат да се развият прояви от страна на вътрешните органи.

С това страдание, натиск и триене, топлинни процедури, особено горещи бани, излагане на слънце и други физически въздействия причиняват подуване на обрива и образуване на мехури при малки деца, увеличаване на розово-червения фон, който може да маскира основен кафяв цвят на елементите и добавяне на сърбеж с различна интензивност. Тоест обривът става подобен на типичната уртикария. Освен това такава реакция може да се разпространи далеч отвъд границите на зоната на триене или друго влияние. Този феномен се нарича феномен на Дариеус-Уна или феномен на възпаление и е от голямо диагностично значение, тъй като може да се възпроизведе чрез триене с пръсти или шпатула или убождане с игла. Феноменът наподобява уртикария при дермографизъм.

Въз основа на характеристиката може да се постави точна диагноза пигментна уртикария клинична картина, по-специално, симптома на Daria-Unna, както и въз основа на материал, получен от кожна биопсия. В биопсичния препарат се установяват натрупвания на мастоцити (инфилтрати).

Възможна е реакция под формата на патологичен дермографизъм с такива наследствени форми на мастоцитоза като дефект в рецепторите за растежен фактор на мастоцитите и синдром, който съчетава кожна мастоцитоза, нисък ръст, глухота и микротия (рязко намален размер на ушите) .

1. Уртикарният васкулит се характеризира с персистиране на мехури за повече от един ден, след което инфилтрацията и повишената пигментация на кожата продължават. Тези симптоми са придружени системни реакции– артралгия (болка в ставите), коремни прояви, слаб отговор на лечение с антихистамини, както и ливедо ретикуларис, което се проявява най-често при дифузни заболяваниясъединителна тъкан и се състои от дървовидни, синкави на цвят вени, разклонени по кожата. Всъщност уртикариалният васкулит може да бъде първият симптом на такива заболявания, по-специално системен лупус еритематозус, болест на Henoch-Schönlein, серумна болест, лекарствена свръхчувствителност и хепатит B. Уртикариалният васкулит може да бъде част от синдрома на Schnitzler, при който се комбинира с треска, болка в костите, наличие на моноклонални имуноглобулини М в кръвта (разработени за същия тип антигени). Този вид уртикария има имунологичен характер. Тя се основава, както вече беше споменато, на алергична реакция от тип III.

2. При наследствен ангиоедем се наблюдава периодично повтарящ се оток на кожата на всяка част от тялото - лицето, торса, ръцете, краката, както и лигавиците на дихателните органи, храносмилателния тракт и пикочно-половите органи. Най-често това е фамилно заболяване, унаследено по автозомно-доминантен начин с непълна пенетрантност (т.е. заболяването не засяга всеки човек, който има този дефект). Базира се на различни видоведефицит на един от компонентите на системата на комплемента (С1 компонент), който клинично се проявява по един и същи начин в различните му видове. Въпреки това, по-често дефицитът на компонента е непълен. Недостатъчността на компонента С1 може да бъде придобита, т.е. семейният характер на заболяването не винаги се открива. Проявите на заболяването са свързани със стрес за тялото - натъртвания, порязвания, изваждане на зъби, хипотермия, инфекциозни заболявания, физически и емоционален стрес - както и менструация. Отокът се появява в ограничена област и не е придружен от уртикария. Ако се появи върху чревната лигавица, възниква болка, която имитира симптомите на остра хирургична патология на органите коремна кухина. След това по време на операцията се открива ограничен чревен оток. Ако лигавицата на ларинкса се подуе, може да настъпи асфиксия. Подуването на лигавицата на долните дихателни пътища също води до дихателна недостатъчност. Такива състояния могат да бъдат фатални. Що се отнася до подуването на кожата, то има ясни граници от останалата част от кожата, плътна консистенция (не остават ями при натиск), развива се в рамките на 4-6 часа и продължава 10-12 часа или повече.

Повтарящата се уртикария се среща най-често при хора със сенсибилизация към няколко алергена едновременно, както и при патологии на стомашно-чревния тракт. Хронично рецидивиращата уртикария продължава дълго време, с години, с периодични ремисии с различна продължителност; мехурите се различават по размер и местоположение. Този тип уртикария може да бъде придружен и от общи симптоми, като повишена телесна температура с поява на уртикария, сърбеж до липса на сън, както и болки в мускулите и ставите, невротични разстройства. При общ кръвен тест еозинофилите (клетките, които се увеличават по време на алергии) могат да увеличат концентрацията си, а тромбоцитите могат да намалят броя си.

Диагнозата на различни видове уртикария се основава на клиничната картина, тъй като нейните прояви са различни видоведоста типично. Появява се сърбеж, сърбеж по кожата различни размери, ясно очертани мехури с ръб на зачервяване. Ангиоедемът е ограничен, асиметричен, може да бъде придружен от сърбеж и също има ясни граници. Както уртикарният обрив, така и ангиоедемът претърпяват обратно развитие и не оставят следи.

В същото време идиопатичната уртикария изисква пълно изследване на пациента, което е отразено в „Медицински диагностични стандарти“, които разграничават задължителни и незадължителни лабораторни и инструментални методи.

Задължително инструментално изследване:
1) Ехография на коремни органи;
2) фиброезофагогастродуоденоскопия (FEGDS);
3) дуоденална интубация с инокулация на порции жлъчка B и C;
4) велоергометрия.

Според показанията се извършва рентгенография на гръдната кухина и параназалните синуси.
Алергологичен преглед:
1) алергична история;
2) фармакологична история;
3) хранителна история;
4) прик тест и прик кожни тестове с атопични алергени;
5) интрадермални тестове с инфекциозни алергени;
6) студен тест (тест на Дънкан);
7) термично изпитване;
8) турникет тест;
9) алергометрично титруване с хистамин, ацетилхолин.

Консултации със специалисти: необходима е консултация с алерголог, консултации с други специалисти се провеждат по показания.

Информацията, разкрита по време на проучването и прегледа, може да бъде много полезна за установяване на причината за заболяването и дори как да се лекува. въпреки това отделни видовеуртикарията изисква по-подробен преглед.

При алергичната уртикария има ясна връзка между алергена и клиничните прояви на заболяването. Пациентите с алергична уртикария често имат други алергични заболявания, особено на дихателните пътища - алергичен ринит, бронхиална астма. В отговор на цъфтежа на растения, които причиняват сенна хрема при хората, може да настъпи обостряне на уртикария. Както всяка проява на алергия, уртикарията може да се появи при прием на храни и вещества, свързани с тези, към които имате диагностицирана преди това алергия, тъй като те могат да бъдат кръстосани алергични. Така че, ако имате алергична реакция (по-специално уртикария) към цветния прашец на растенията Asteraceae и Goosefoot, не трябва да приемате отвара от лайка, а ако сте алергични към пеницилини (бензилпеницилин, амоксицилин, аугментин, амоксиклав и др.), приемайте с повишено внимание лекарства от групата на цефалоспорините (цефазолин, цефтриаксон, цефабол и др.) и още повече избягвайте приема на лекарства от същата фармакологична група, ако имате реакция към някое от тях. Пациентите с алергия към ужилване от ципокрили, особено пчели и оси, трябва да избягват приема на пчелни продукти (мед, прополис, меласа и др.). В съвременните условия хората с лекарствени алергии като цяло и по-специално с уртикария трябва да третират месните продукти и млякото с повишено внимание: ако крава е била лекувана с пеницилинови антибиотици малко преди събирането на млякото, тогава млякото, дадено от такава крава, може да бъде източник на реакция под формата на уртикария при хора, страдащи от алергия към пеницилини. Съответно месото на такава крава може да предизвика същия отговор. Разбира се, това се отнася не само за пеницилините, но и за всички други лекарства.

По този начин, за да се постави диагноза алергична уртикария, трябва да се провери задълбочена алергична, хранителна и лекарствена история. Други методи на изследване са приложими само в периода на ремисия, когато острия период е преминал и няма кожни прояви. Такива диагностични методи включват прик тестове, тестове за надраскване с различни видове полени, хранителни продукти, лекарства, битови, епидермални и гъбични алергени. С медикаменти трябва да се направи TTEEL - тест за инхибиране на естествената левкоцитна емиграция. Тези тестове се провеждат in vivo, т.е. „на живо“, когато човек е в пряк контакт с алергена. Пример за TTEEL: пациент изплаква устата с разтвор на лекарство, което може да предизвика развитие на алергия, разбира се, по време на период на стабилна ремисия, когато няма прояви на заболяването и, ако е възможно, без да приема антихистамини , глюкокортикоиди и имуносупресори за 1 - 2 седмици, което не винаги изглежда възможно. По време на скарификационни тестове кожата на предмишницата се наранява със скарификатор, въвеждайки вероятен алерген в получената рана. Могат да се поставят проби с пет до шест алергена върху една предмишница. В този случай се дава проба с тестова контролна течност (известно е, че няма известна алергия към нея, например към физиологичен разтвор), която ще осигури контрола отрицателен резултат, и проба с прясно разреден разтвор на хистамин в концентрация 1: 10 000, което ще осигури контролен положителен резултат и ще позволи да се оцени реактивността на кожата и следователно на целия организъм. Резултатът се оценява по размера на блистера. Тест, при който реакцията е същата като при контролата, може да се счита за отрицателна. Мехур с размери 2-3 mm, заобиколен от ръб на хиперемия, който се забелязва само при издърпване на кожата, означава слабо положителен резултат и се обозначава с +. Ако размерът на блистера достигне 5 mm, има хиперемия и блистерът се забелязва не само при издърпване на кожата, тогава тестът е положителен, ++. Размери, по-големи от 5, но не повече от 10 mm, и ореол на хиперемия характеризират рязко положителен резултат. Много положителен резултат означава, че уртикарните елементи са с диаметър повече от 1 см. Съмнителен резултат се дава, когато има само хиперемия и няма мехур. Недостатъците на прик тестовете са честите фалшиви положителни резултати, както и ниската им информативност, поради което експертите от Европейската академия по алергия и клинична имунология към момента не препоръчват използването им в диагностиката.

Методите за скарификация се заменят с прик тестове или прик тестове. Смята се, че те са по-малко травматични от скарификационните и в същото време могат да се извършват върху по-малка повърхност на кожата. Концентрацията на изследваните алергени в кръвта е по-ниска, но в същото време е възможно извършването на по-голям брой тестове. Ако в момента има прояви на уртикария или човек приема антихистамини, тогава се извършват кръвни изследвания за съдържанието на общ имуноглобулин Е и неговите фракции, както и алергометрично титруване с хистамин и ацетилхолин.

Дермографската уртикария се диагностицира чрез атравматично дразнене на гърба и (или) предмишницата със шпатула. Препоръчва се използването на специален уред, дермографометър, с определен натиск върху кожата. Дължината на хода е около 10 см. Тестовете трябва да се извършват с едни и същи инструменти, на едно и също място, с еднакъв натиск.

Мастоцитозата се характеризира със знака на Дарие.

Уртикария от натиск се установява при инсталиране на товари от 500 - 1500 g/cm2 за период от 10 минути. Резултатът се оценява след 30 мин., 3, 6 и 24 ч. Отбелязва се времето на поява на симптомите, времето на тяхното максимално развитие и продължителността на съществуване. Тестовете се правят на задната, предната и задната част на бедрата. Ако резултатът е положителен, ще има зачервяване, сърбящи, болезнени мехури и вероятно усещане за парене. За да оцените ефективността на лечението на уртикария под налягане, трябва да оградите областта на отока с маркер и да запишете теглото на товарите, зоната на контакт, времето на появата и продължителността на обрива.

За диагностициране на холинергична уртикария, провокация с горещ душ, студен тест (прилагане на кубче лед върху вътрешна повърхностпредмишници за 10 - 15 минути), дозирана физическа активност. Разликата между холинергичната уртикария е, че нейната клинична картина се възпроизвежда в почти 100% от случаите с провокативни тестове. В същото време, при интрадермално приложение на лекарства - аналози на ацетилхолин (например метахолин) - появата типични симптомисе наблюдава само при една трета от пациентите. Обривът се появява в рамките на 30 минути след изследването. Този диагностичен тест се нарича локален фармакологичен тест с метахолин.

Ако се подозира фамилна ограничена топлинна уртикария, трябва да се тества реакцията към локално излагане на топлина. В случай на фамилна студова уртикария, излагането на студ причинява появата на папули с необичайна форма, придружени от усещане за парене (а не от обичайния сърбеж). За да се направи такава диагноза, се използват следните критерии: появата на характерни обриви при излагане на студ в себе си или в роднини, т.е. това, което се нарича лична или семейна анамнеза; образуването на обрив при излагане на студ на мястото на приложението му или извън него. В случаи на студова уртикария тестът с лед не води непременно до положителни резултати.

Фототестовете се използват за диагностициране на слънчева уртикария. При своята разновидност - вторична слънчева уртикария, дължаща се на еритропоетична протопорфирия - червените кръвни клетки се изследват за фекален протопорфирин и фекален копропорфирин (вещества, които са един от етапите на трансформация на червените кръвни клетки и се намират в изпражненията).

Така че, за да се диагностицират различни видове физическа уртикария, най-често се използват следните тестове. Дермографската уртикария се появява при дразнене на предмишницата с шпатула. При холинергичната форма се използват редица тестове: физическо натоварване под формата на интензивно ходене до 30 минути или бягане на място от 5 до 15 минути; потапяне във вана с вода с температура 40–45 °C за 10–20 минути; локален тест с метахолин. При съмнение за локализирана термична уртикария, цилиндър с вода при 50–55 °C се прилага върху участък от кожата, най-често предмишницата, за 5 минути. За да диагностицирате настинката, приложете кубче лед върху предмишницата за 10-15 минути; упражнение за 15 минути при 4°C разкрива студова холинергична уртикария, докато престоят в студена стая при 4°C за 10 до 20 минути без облекло разкрива системна студова уртикария. Ако студовата уртикария е придружена от дермографизъм, тогава трябва да потопите предмишницата в студена вода за 10 минути. Вибрационната форма се разкрива чрез прилагане на лабораторен вибратор върху предмишницата за 4 минути. Положителен тестс воден компрес (температура 35 ° C) за 30 минути потвърждава аквагенна уртикария. И накрая, слънчевата уртикария може да бъде диагностицирана и нейните форми установени чрез облъчване на кожата със светлина с различна дължина на вълната.

При извършване на каквито и да било диагностични изследвания 2 дни преди това е необходимо да спрете приема на всички антихистамини.
При диагностицирането на хронична уртикария се използват тестове in vitro (буквално „на стъкло”) и in vivo (чрез намеса във вътрешната среда на тялото) с кръвен серум, взет от даден пациент.

Ефективното лечение на уртикария и оток на Quincke е невъзможно без спазване на редица принципи. Първо, необходимо е да се премахнат факторите, идентифицирани на диагностичния етап. Второ, лекувайте основните симптоми и синдроми (комплекси от симптоми). Трето, предписвайте основна терапия и осигурете предотвратяване на екзацербации.

Елиминирането или елиминирането на алергените включва различни мерки в съответствие с причините, предизвикали състоянието.

1. Хипоалергенна диета - може да бъде неспецифична, с изключване на храни, които насърчават освобождаването на хистамин, и специфична, когато е забранено да се консумират онези храни, които предизвикват алергична реакция или непоносимост. Неспецифичната се използва, когато не е възможно да се установи причината за хранителната уртикария и при някоя от другите й форми, тъй като при всички видове имунна и неимунна уртикария се наблюдава повишено освобождаване на хистамин и други биологично активни вещества.

2. Намаляване на степента или пълно премахване на контакта с вещества, които причиняват един от видовете уртикария при даден човек - битова, поленова, професионална, лекарствена, инсектна (на насекоми), гъбична.

3. Ограничаване на въздействието на физичните фактори, които причиняват заболяването при различни видове физикална уртикария: за слънчева - използвайте различни предпазни средстваза кожата - кремове и лосиони, слънчеви очила, а освен това пациентите се стараят по възможност да в най-голяма степенпокрийте тялото с дрехи; ако имате уртикария от натиск, не трябва да носите тежести, тесни обувки, колани и др.; Студовата уртикария прави невъзможно да се насладите на сладолед и ледени напитки.

5. Увеличаването на обема на пиене и даването на лаксативи допринасят за бързото освобождаване на алергена.

Симптоматичната терапия включва на първо място предписването на антихистамини. Не всички форми на уртикария са придружени от повишаване на нивата на хистамин в кръвта. Въпреки това, симптомите на заболяването се елиминират добре от тази група лекарства и все още са основните за симптоматично лечение и контрол на заболяването. В момента има 3 групи от тези лекарства, наречени поколения. Изборът на конкретна терапия се влияе от нейната ефективност в даден конкретен случай и поносимостта от пациента. При леки случаи антихистамините се приемат през устата до 1 месец. При умерена уртикария се провежда парентерално (терминът включва интрамускулно, интравенозно, подкожно, интрадермално и др.) приложение в продължение на 2-3 дни, след което при положителен ефект приложението продължава под формата на таблетки и капсули. Ако не се наблюдава положителна динамика, глюкокортикоидните хормони се използват за 1-2 дни също парентерално (най-често интрамускулно), след което се предписва месечен прием на антихистамини перорално. Тежкият курс включва парентерално приложение на антихистамини за период от 5 - 7 дни, глюкокортикоиди за 2 - 4 дни, възможно е да се използва детоксикационна терапия за 3 - 4 дни, последвано от преход обратно към антихистамини, приемани през устата. Детоксикационната терапия включва основно инфузионна терапия, т.е. на пациента се преливат електролитни разтвори - физиологичен разтвор (0,9% разтвор на натриев хлорид или просто казано готварска сол), калиев хлорид, калций, магнезий, натриев бикарбонат (сода), 200 - 400 ml в продължение на 3 - 4 дни под контрола на кръвни изследвания за електролити и киселинно-алкално състояние (разтвор на натриев бикарбонат може да се прелива само при значително подкисляване на кръвта след предварително попълване на обема на циркулиращата кръв, тъй като в случай на прекомерна алкализация Трудно е да се върнат стойностите на киселинно-алкалния баланс към нормалните).

В допълнение към антихистамините, някои антидепресанти (доксепин) се използват за симптоматична терапия в малки дози, които имат способността да блокират образуването и действието на хистамин и други медиатори на алергията. При такива дози седативният ефект (сънливост, неспособност за концентрация и др.) е незначителен. В случаите на холинергична уртикария е необходимо да се блокират не само ефектите на хистамина, но и ефектите на ацетилхолина. За тази цел се използват М антихолинергични блокери, фенобарбитал и някои други Лекарството хидроксизин (едно от най-известните търговски наименования е atarax) има антихистамин, антисеротонин и антихолинергична активност, поради което е лекарство от първа линия за тази форма . Освен това е ефективен и в други форми. Дозата на лекарството обикновено не надвишава 100 mg / ден (в терапевтичната практика хидроксизинът се използва в доза от 25-100 mg); при продължителна употреба дозата може да бъде по-ниска и да се приема само през нощта. Това лекарство обаче има централен механизъм на действие, т.е. засяга мозъка, използва се във високи дози в психиатрията при патологична тревожност (принадлежи към групата на анксиолитиците) и при продължителна употреба може да предизвика пристрастяване. Поради това не се използва дълго време. Сред нежеланите реакции най-честите са сънливост, главоболие, замаяност, слабост през първите няколко дни от приема на лекарството; изпотяване, повишен сърдечен ритъм, гадене, задържане на урина и запек, нарушена акомодативна способност на очите и накрая, алергични реакции, както при всяко лекарство.

Когато антихистамините нямат желания ефект, се използват глюкокортикоиди. За възрастни средната начална доза е 30-40 mg/ден. След постигане на желания ефект дозата постепенно се намалява и ако е необходимо да се приемат лекарствата продължително време, се използва редуващ се режим на дозиране, т.е. хормонът се приема през ден. Хормоналната терапия също има странични ефекти, които се появяват при продължителна употреба на лекарствата, например забавена уртикария от натиск. В последния случай се предписват ниски дози през ден. При остра уртикария, когато приемането на антихистамини не носи очаквания положителен ефект, хормоналната терапия е най-показана, тъй като има изразен ефект и практически няма странични ефекти.

Всяка форма на уртикария има свои собствени характеристики в лечението.

Холинергичната уртикария включва ограничаване на физическата активност и намаляване на температурата. Така че трябва да избягвате да посещавате сауната и да вземате горещ душ. Ако антихистамините покажат своята ефективност, тогава със сигурност е по-препоръчително да ги използвате. В този случай са подходящи лекарства от 2-ро поколение - Zyrtec, Kestin и много други.Техните положителни свойства са главно способността да се предписват лекарства 1-2 пъти на ден и практически отсъствието на седация (слабост, сънливост след употребата им). Може да се предпише хидроксизин, ако антихистамините са неефективни при 100 mg/ден за възрастен.

Студовата уртикария се лекува по обратния начин – избягвайте студеното време (обличайте се според сезона, избягвайте контакт със студена вода). В този случай можете да проведете курс на десенсибилизиращо студено лечение, когато върху откритите части на тялото се прилагат парчета лед или нещо студено. Сред лекарствата е ефективно лечението с антихистамини от 1-во и 2-ро поколение. При криоглобулинемия имуноглобулинът се прилага интравенозно. Използва се и хемосорбция.

За лечение на слънчева уртикария, освен избягване на слънчевата радиация, е необходимо да се вземат антихистамини, които имат добър ефект при този вид. Полезно и дори необходимо е използването на слънцезащитни продукти (фотозащитни кремове и др.). В тежки случаи се използват лекарства като делагил, плаквенил (имуносупресори, т.е. намаляват силата на имунния отговор, включително към алергени.

Алергичната уртикария може да бъде причинена от различни причини. Повечето ефективно лечениеса елиминационни мерки: препоръчва се спазване на елиминационната специфична и неспецифична диета, спомената по-горе, както и избягване на контакт с други възможни или потвърдени алергени (битови, медицински, поленови и др.). В допълнение, антихистамините коригират това състояние добре. При домашни и хранителни алергии специфичната имунотерапия помага за постигане на стабилна ремисия.

Облекчаването на симптомите на заболяването зависи до голяма степен от тежестта на проявите на заболяването. Общото за леките, умерените и тежките заболявания е елиминирането на храни и други вещества, които причиняват симптоми. Лек курсне изисква употребата на стероидни хормони (преднизолон, хидрокортизон и др.). Достатъчно е да приемате антихистамини от второ и трето поколение. Например, fexofenadine, известен също като Telfast (патентовано име) 120 mg на ден; цетиризин или Зиртек 10 mg веднъж дневно; Лоратадин, който е синоним на Кларитин, в същата дозировка. Можете също така да приемате кетотифен 1 mg 2 пъти на ден. Всички посочени дози са за възрастни.

За лечение на умерена уртикария се използват антихистамини от 1-во поколение в продължение на 2-3 дни интрамускулно или интравенозно: 0,1% разтвор на клемастин 2 ml 2 пъти на ден интрамускулно или разреден физиологичен разтворвенозно; 2% разтвор на хлоропирамин (по-известен като супрастин) в количество 1-2 ml. Ако употребата им е неефективна, е необходимо да се използват системни (ефект върху целия организъм като цяло) глюкокортикоидни хормони, също под формата на интрамускулни или интравенозни инжекции за 1 до 2 дни. Те включват: преднизолон 30-90 mg, дексаметазон в доза 4-12 mg. След този кратък курс можете да преминете към прием на антихистамини от 2-ро и 3-то поколение за дълъг период - до 1 месец: Telfast 1 път на ден 120 mg, цетиризин (Zyrtec) също 1 път на ден 10 mg, лоратадин в същата същата доза (едно от изброените лекарства). При умерена уртикария се препоръчва използването на антихистамини - стабилизатори на мембраните на мастоцитите, комбинирайки ги с горните. Те включват например кетотифен - 1 mg (1 таблетка) през първите 3 - 4 дни, 1 път на ден вечер, тъй като е възможен известен хипнотичен ефект (седативен ефект), а след това 2 пъти на ден, сутрин и вечер. Лекарството започва да действа в организма след 6 - 8 седмици, така че се приема в продължение на 3 месеца. Такива лекарства за действие включват също натриев кромогликат, недокромил натрий (Tyled) и редица други.

Според методите на лечение, тежкият курс се различава от умерения по необходимостта от детоксикираща терапия. Състои се в пречистване на кръвта от различни видове токсини, които, когато се свързват с интравенозно приложено лекарство, се отстраняват от тялото заедно с него, и в попълване на циркулиращия обем на кръвта и електролити (калий, натрий, хлориди и др. ). Едно от тези лекарства е повидон, съдържащ 6% поливинилпиролидон с ниско молекулно тегло (аналог на хемодеза), върху който се адсорбират токсините; препаратът съдържа още йони на натрий, калий, калций, магнезий и хлор. За разлика от хемодеза, той се елиминира от тялото след 4 часа, поради което отрицателният му ефект върху бъбреците е минимален (хемодез и подобни лекарства се натрупват в бъбреците и не се екскретират дълго време). Основната част се екскретира през бъбреците, малка част - през червата. Възрастните получават инфузии в обем от 200-400 ml за 3-4 дни интравенозно със скорост 40-80 капки в минута. Повторна инфузия може да се извърши само след 12 часа.

В допълнение към тези видове помощ, по време на стабилна ремисия можете да използвате други методи на лечение - специфична имунотерапия, курс на нормален човешки имуноглобулин под наблюдението на алерголог или друг компетентен специалист в алергологична болница или кабинет на алергологична клиника. Може да се използва хистаминова електрофореза и специфична хистаминова хипосенсибилизация.

Лечението на хроничната идиопатична уртикария следва почти същия модел като лечението на остри състояния. Прилагат се парентерално, т.е. интрамускулно или интравенозно, разредени с физиологичен разтвор, клемастин, супрастин; ако те са неефективни, се използват глюкокортикоиди (преднизолон, дексаметазон и др.). При тази форма продължителността на приема е приблизително 5 – 7 дни. След това също преминават към прием на 2 и 3 поколения антихистамини. В схемата на лечение се използват и стабилизатори на мастоцитите, но не за 3 месеца, а за шест месеца. В случай на тежко и (или) продължително протичане понякога се предписват стероидни хормони дълго действащ– бетаметазон интрамускулно 1 ml за възрастни. Използването на хистаглобулин, алергоглобулин и антиалергичен имуноглобулин също е оправдано. Добър ефект има екстракорпорална детоксикираща хемоперфузия, плазмафереза, сорбенти (например enterodes, uvisorb, carbolene и др.), Инхибитори на фосфодиестераза (те включват папаверин, теофилин и някои други).

Често различните форми изискват употребата на антибактериални, противогъбични лекарства и корекция на дисбиозата. При тежки случаи се предписват и циклоспорин (имуносупресор) и метотрексат (цитостатик).

При лечението на остра и хронична уртикария се използват физиотерапевтични методи на лечение - вани с отвари от лечебни билки, ултразвук и диадинамични течения в областта на гръбначния стълб, ултравиолетово облъчване, PUVA терапия.

Терапията за наследствен ангиоедем се различава от корекцията на уртикария. Тъй като причината за това е дефицитът на активатора на С1 комплемента (който се съдържа в кръвната плазма), първо се прелива нативна кръвна плазма, прясна или прясно замразена, с обем 250-300 ml. Можете да използвате ε аминокапронова киселина (отн

Копривна треска - заболяване с токсично-алергичен характер с мономорфен уртикарен обрив по кожата, понякога лигавиците. Ендогенни причини могат да бъдат заболявания на стомашно-чревния тракт, черния дроб, бъбреците и нервната система. Екзогенен, т.е.външенпричините могат да бъдат химически, физически, биологични, лекарства, храна (яйца, сирене, шоколад, ягоди, гъби, мандарини, риба),серум и други фактори,както и дразнители (ухапвания от насекоми, ужилване от коприва, ужилване от пчели, дървеници).

Особеността на болестта е, че всъщност тя има няколко ешелона, етажа от причинни фактори. Има основни причини, т.е. които се намират сякаш на нивото на основата на сградата, но има причини от втори ред, т.е. на ниво сграда. Първите причини се наричат ​​сенсибилизиращи, т.е. предразполагащи към заболяването, а вторите са фактори, провокиращи заболяването. Така че точно на причините за втория ешелон лекарите обръщат внимание, докато основните причини не се засягат и не се опитват да ги премахнат. Това е слабостта на всяка медицина. Например, хранителни факторикато яденето на ягоди или други алергизиращи храни, това са просто провокиращи фактори. Но те са възможни само когато има основни причини за това (предразполагащи). Най-често, ако няма основни причини, тогава провокаторите няма да могат да се проявят през стомашно-чревния тракт. Дори екзогенни причини: ухапвания от насекоми или други химикали. лекарствата се проявяват по много различни начини, ако тялото няма специално предразположение към тях. Това е, разбира се, понякога има определена естествена алергична реакция, но тя не се проявява толкова силно, бурно, без тежки последствия. Например, крайната степен на сенсибилизация е, когато дори фактори, които са слаби за много хора, причиняват при някои пациенти такава бурна реакция като оток на Quincke. Следователно, за да се лекува ангиоедем, трябва преди всичко да се бори не само с причините, които го проявяват пряко, т.е. неговите провокатори, а да се търсят и лекуват по-дълбоки корени, включително лечение на целия стомашно-чревен тракт и отделителните системи. И така, всичко това обяснява защо болестта трябва да се лекува не само на едно ниво, а в няколко посоки едновременно.

Уртикарията е заболяване, характеризиращо се със сърбеж и обрив по кожата, по-рядко по лигавиците. Понякога при тежка уртикария по кожата се появяват мехури, които бързо изчезват. Острата уртикария може да се появи като симптом на заболяване. Хранителните продукти, които причиняват уртикария, включват някои видове консервирано месо и риба, ягоди, раци, яйца и др., Лекарствените продукти включват антибиотици, сулфонамиди, салварсан, морфин, сантонин и др. Уртикарията може да се развие с въвеждането на чужд протеин: лекарствен серуми, мляко, ваксини, след кръвопреливане. При редовно повтаряща се уртикария причината за заболяването трябва да се търси в такива съпътстващи заболявания катодисбактериоза, глисти, колит, ентерит, заболявания на черния дроб и жлъчните пътища , бъбречно заболяване, диабет и др. Такава уртикария е само вторична алергично-токсична проява на друго заболяване. Освен това лекарите обикновено никога не търсят или лекуват първопричините, а поставят целия терапевтичен акцент върху потискането на „лечението“ на алергиите, т.е. вторични механизмии симптоми и не адресират корените на болестта. Не е изненадващо, че „успехите” на нашата медицина завършват само със заглушаване на острите състояния и пренасяне на болестта в упорита хроника, където лекарите с техните лекарства, антибиотици и хормони стават безпомощни. Следователно трябва да разберете възможното съществуване на такива първопричини и, ако съществуват, не забравяйте да ми напишете писмо, за да мога да дам и допълнителни препоръкиза лечение на основните причини за вашето заболяване.

Наличието на алергени винаги е само вторична проява на заболяването, но именно тези алергени предизвикват цяла каскада във физиологичните процеси в организма. Алергените развиват незабавна-отложена свръхчувствителност и натрупват хистамин. Това се случва по следния начин: по време на реакцията антиген-антитялоТрипсинът освобождава хистамин от мастоцитите, който се образува от аминокиселината хистидин от хистидин декарбоксидаза. Хистаминът разширява капилярите, повишава съдовия пермеабилитет и води до остър оток на папиларната дерма, което се изразява в появата на уртикариални обриви с различна големина. В същото време се увеличава освобождаването на серотонин, ацетилхолин и брадикинин, които повишават активността на хистамина. При нервна възбуда активността на ацетилхолина се увеличава и той се натрупва в тъканите и предизвиква реакция, подобна на хистамина. Сред другите фактори в патогенезата на уртикарията трябва да се вземат предвид имунологични и невроендокринни нарушения.

При изкуствена уртикария механичното дразнене може да причини линейни уртикариални обриви, които не са придружени от сърбеж.

Острата уртикария се проявява внезапно със силен сърбеж, обилен уртикариален обрив по кожата на торса, крайниците и задните части. Мехури с размер на глава на карфица или по-големи.

Бих искал специално да обърна внимание на дисбактериозния компонент на заболяването.Дисбалансчревна флора . Ферментационната флора и гнилостната флора образуват единна чревна флора на човека. Неговото качество зависи от балансираната работа на тези две групи микроорганизми. Разбира се, преобладават ферментационните микроорганизми, тъй като те заемат много по-голяма част от червата от гнилостните бактерии: цялото тънко черво (5 m) и значителна част от дебелото черво (около 1 m) срещу низходящото дебело черво (50 cm), предадени на гнилостни микроорганизми. Може да се отбележи, че здравата чревна флора се състои от 85% микроорганизми на ферментация и 15% микроорганизми на гниене. Тези естествени пропорции гарантират здраве, а всякакви промени, напротив, са признак на дисбаланс и влошаване на качеството на чревната среда. Но при дисбактериоза най-често микрофлората на гниене започва да преобладава.

Чревната флора на здравия човек се състои от 400-500 вида микроорганизми, живеещи в хармония помежду си. Някои от тях са задължителен компонент на червата, а някои се появяват при преобладаване на гнилостната микрофлора. Тя е тази, която коварно отваря вратата за микрофлора, която изобщо не трябва да бъде в червата, например патогенни ентеробактерии и плесени. В целия този огромен ансамбъл от микрофлора започват да се появяват огромен брой микроорганизми, които очевидно имат алергенни свойства. Тази алергия може да се прояви не само в червата под формата на хроничен колити т.н., но и в целия организъм. Не е изненадващо, че копривната треска може да бъде причинена от десетки храни, които нямат нищо общо помежду си. Очевидно всеки от тях има специфични вещества, които са полезни за определена група микроорганизми, които обикновено не се проявяват. Балансът е важен във всичко: в размера на популациите, в площите, които заемат, в частите на червата, които обитават, и в порциите храна, които всеки от тях може да поиска.

Задачата на гнилостната флора - обработват хранителни частици, които все още не са усвоени. На това ниво говорим предимно за протеинови отпадъци от месо, риба, яйца и т.н., тъй като въглеродните хидрати, толкова трудни за смилане, колкото фибрите, са били преработени малко по-високо от ферментационната флора.

Резултатът от разлагането чрез гниене е повече или по-малко токсичен отпадък, който ще бъде неутрализиран от черния дроб. Между тях- амоняк, феноли, индол, сканоли, сулфиден хидрат, както и аминови вещества - птомаини и други специфични вещества, неприсъщи на нашия организъм, които черният дроб често не изчиства. В кръвта те образуват нови съединения, които също могат да се проявят като алергени. Тъй като са алкални, тези вещества образуват алкална среда (pH 8) в низходящото черво, което насърчава развитието на гнилостни микроорганизми.

Ферментационна флора - Ферментационната флора обитава втората половина на тънките черва, възходящото и напречното дебело черво, като достига най-висока концентрация в цекума и възходящото дебело черво. Най-многобройните представители на тази флора са лактобацили ацидофилус и бифидус.

Както подсказва името, ролята на тези микроорганизми е да активират ферментационните механизми. Ферментацията е необходима за дългите вериги от въглехидрати, които са твърдите влакна, които образуват нишките на растителната тъкан: вените на листата на марулята, кожата на плодовете, обвивката на зърнените култури. Твърди фибри като целулоза, пектин и лигнин не могат да бъдат усвоени от храносмилателните сокове, отделяни от стомаха, черния дроб и други храносмилателни жлези на човешкото тяло. Следователно те влизат в стомаха в почти непроменено състояние. Тяхната трансформация обаче може да се извърши от микроорганизми на чревната флора и този процес е подобен на този, който се случва в храносмилателен трактТревопасен.

В резултат на ферментацията се появяват различни киселинни вещества: млечна, оцетна киселина, янтарна и въглена киселина. Тези вещества окисляват частите на червата, в които се намират и създават слабо киселинна среда (рН 6-6,8), която не само не застрашава тяхното съществуване, но и ги благоприятства, подпомагайки развитието на чревната ферментационна флора. Допълнителен положителен ефект от това окисление е стимулирането на чревната подвижност, което то също предизвиква.

Това е флората на крайната част на тънките черва, малък сегмент в края на напречното дебело червои низходящо дебело черво, където концентрацията му е най-висока. Основната задача е да се възстанови тази ортофлора на здравето, която е адаптирана да съществува върху живи храни като зеленчуци, сочни плодове, билки и минимум тази мъртва храна, която сега доминира в съвременния човек.

В механизма на задействане на уртикарията важна роля играят различни хелминтни инвазии, вкл. и Giardia, които нахлуват в черния дроб. Задължително е всички такива пациенти да бъдат лекувани от хелминтни инвазии с предлаганата от мен тинктура Черен орех.

Можете да прочетете цяла лекция за здравето на черния дроб. Но може да се твърди, че всички такива пациенти също трябва да подобрят здравето на черния си дроб. Повечето от тези хора имат бавен, неактивен черен дроб. И това състояние не се диагностицира с медицински преглед, а слабият черен дроб не може да се справи с всички функции и нарушава цялостното ни здраве. Болестите се развиват само когато отрови, поради замърсяване на самия черен дроб и неадекватното му функциониране, навлязат в общия кръвен потоки се разпространяват в цялото тяло и в зависимост от вида на веществото, те са склонни да се установят в белите дробове, бъбреците, кожата и други жизненоважни органи, което води във всеки случай до различни заболявания. Ако черният дроб поддържаше кръвния поток чист, човек можеше да живее много по-дълго.

Една от причините, които бавно подкопават здравето на черния дроб, е стагнацията на кръвта в чернодробната (порталната) вена, която е свързана със заседналия неактивен начин на живот на съвременния човек. Може убедително да се отбележи съвместимостта на уртикарията с холецистит и камъни в жлъчката - надеждни показатели за чернодробна дисфункция.Физическата активност също е намаляла значително. Всичко това, взето заедно, влияе върху функционирането на жлъчния мехур и жлъчните пътища, като допринася за развитието на хронични възпалителен процес. Заболяването продължава години, дори десетилетия, като периодите на облекчение се редуват с обостряния.На първо място е необходимо да се сведе до минимум и ако се спазват всички препоръки, напълно да се елиминира появата на екзацербации. По принцип зависи от самия пациент. Тъй като самият принцип на заболяването е стагнацията на жлъчката в жлъчните пътища, тогава, на първо място, е необходимо да се поддържа възможно най-многоактивен начин на живот . Тези, чиято професия е свързана със заседнала дейност, определено трябва да намерят време през деня за кратки упражнения,или дори по-добре, специален физиотерапия, ходене поне 2 часа на ден.

С течение на времето самата стагнация влошава състоянието на черния дроб, тъй като няма нормален кръвен поток. Други причини, които подкопават здравето на черния дроб, са алкохолът, вкл. и такива слаби напитки като бира, вируси, токсични вещества, влизащи в тялото с храна, въздух и лекарства.

Всички си мислим: ако не лоши навици, не е нужно да се тревожите за черния дроб. Всъщност черният дроб на всеки съвременен човек работи при повишено натоварване, тъй като ежедневно почиства тялото от вредни вещества, които идват в големи количества с храна, вода и въздух. Лекарствата също усложняват работата на черния дроб.

Има мнение, че ако няма болка в дясната страна, тогава всичко е наред с черния дроб. Всъщност черният дроб не може да боли, това е целият проблем. Вътре в черния дроб няма нервни окончания, така че не можем да почувстваме, че черният дроб е „болен“. Ако черният дроб се увеличи, чувстваме само тежест и дискомфорт, а болката в дясната страна показва проблеми в жлъчните пътища и панкреаса, а черният дроб мълчи, дори когато е разрушен.

Следните признаци помагат да се подозира проблем с черния дроб: горчивина в устата, често оригване след хранене, слабост, намалена работоспособност и "чернодробни" признаци по кожата.

Тук не малко значение има състоянието на панкреаса с неговата ензимна система, от която зависи състоянието на много последващи системи и органи, вкл. и дисбактериоза.

Не трябва да забравяме, че уртикарията е една от разновидностите алергични проявивърху кожата. Ето защо е необходимо да се лекуват не само основните причини за заболяването, но и компетентно намаляване кожни алергии, сърбеж. Сърбежът често е индикатор за мръсна кръв, което показва лоша работабъбрек

Хроничният сърбеж е водещ симптом при много заболявания, особено кожни. Често е водещ симптом при алергични заболявания и възпалителни кожни заболявания. Хроничният сърбеж може да бъде свързан и със заболявания на черния дроб, бъбреците, червата и глисти, когато поради лошото им функциониране метаболитите проникват в кръвта, което, натрупвайки се в кожата, може да провокира сърбеж. Най-често това се дължи набъбречна или чернодробна недостатъчност когато не почистват добре кръвта или когатодисбактериоза когато токсините и метаболитите на отрицателната чревна микрофлора постоянно се абсорбират от червата в кръвта. За лечение на сърбеж е необходимо кръвта да е чиста, което означава, че отделителните органи, като черен дроб, бъбреци и черва, трябва да работят добре. Затова на първо място трябва да се погрижим за тяхното здраве.

1 . Течен хлорофил - Хлорофилът е ключов ензим, т. нар. вектор, който задава определена посока биохимични процесив една или друга посока. Тоест регулира част от биохимичните процеси. От това ще зависи нашето здраве в бъдеще, както и успехът при лечението на някои заболявания. Само при наличието на хлорофил тялото може да произвежда полиненаситена мастна киселина Омега-3, която е отговорна за изграждането на клетъчните мембрани. Клетките с неправилни мембрани са насочени от имунните клетки, за да ги атакуват. Разсеян. склерозата е вид автоимунно заболяване. Именно Омега-3 помага да се противопоставят на автоимунните процеси. Използвайте този хлорофил по-добре през зиматакогато не е възможно да се направи жив зелен сок или зелено смути.

Обосновка за необходимостта от използване на омега-3 киселини заедно с хлорофилни препарати . Д-р Йохана Будвиг получи международно признание за употребата си на ленено масло за лечение на редица автоимунни и алергични заболявания и дори рак и други дегенеративни заболявания, включително затлъстяване. Почти всеки ден клетките обновяват мембраните си или умират. Тяхното място се заменя с нови клетки. Забавеното делене на обновяването на клетъчната мембрана или ускорената смърт на старите клетки води до отслабване на функционалната активност на тъканта. Това е рибено масло или масло от ленено семе, съдържащо омега-3 киселина, което повишава стабилността на клетките, нормализира тяхното възпроизводство и обновяване. Тази киселина е отговорна за нормалната структура на мембраните в здрави клетки. Клетъчните мембрани се състоят от два мастни и един протеинов слой. Така че тези мастни киселини се образуват от Омега-3 и Омега-6 ПНМК в съотношение 3:1. Удивителна мистерия на природата е, че мастните вещества на лена и нашите клетки имат еднакъв състав. Помага за възстановяване на увредените клетъчни мембрани, които могат да бъдат увредени или поради автоимунна агресия върху тези клетки, или поради изгаряния от киселинни отпадъци. При много хора, когато ядат големи количества наситени животински мазнини, структурата на клетъчните мембрани се нарушава и те спират да функционират нормално. Приемът на ленено масло с Омега-3 ПНМК възстановява състава на клетъчните мембрани и тяхната функционалност. По отношение на количеството омега-3 ПНМК лененото масло е далеч пред всички други растителни масла.

Нека да помислим какво ще се случи с тревопасните животни и животните, ако живите зеленчуци бъдат изключени от диетата им.

Известно е, че яйцата от кокошки, отглеждани в птицеферми с комбинирани фуражи, не съдържат специалната Омега-3 полиненаситена мастна киселина в жълтъците. Такива яйца не са лечебни. Предпоставка за получаване на лечебни яйца е, че те трябва да бъдат получени изключително от пилета, които ядат само зелена трева. В противен случай няма да има терапевтичен ефект от тези жълтъци! Следователно може да се твърди, че без постоянно, а не случайно или периодично присъствие на хлорофил в храната, образуването на Омега-3 киселини, които са от съществено значение за здравето, в тялото е невъзможно.

Тази киселина е отговорна за нормалната структура на мембраните в здравите клетки. Подобен пример. В Китай животинските органи се използват за медицински цели. Фармацевтичната индустрия и много билкари често предлагат животински надбъбречни жлези, надбъбречни агенти или различни екстракти от животински тъкани. През последните десетилетия се наблюдава значително намаляване на ефективността на много лекарства, получени от животински органи. След това направиха проучване и установиха, че за да спестят пари, животните се хранят с приготвена суха храна вместо прясна пасищна трева. След аутопсията органите на такива животни се оказаха с различен цвят, по-големи по размер, с тумори и ракови клетки и други проблеми. Някои животни растяха и набираха биомаса по-бързо, тоест тяхното развитие се ускори. Между другото, подобно ускорение при децата се наблюдава в съвременното цивилизовано общество. Децата на нашия век достигат пубертета няколко години по-рано и растат на тегло и височина по-бързо от децата преди два или три века. Това е свързано и с пълен преход към нов тип хранене, което почти напълно изключва приема на живи храни иособено зелените . В Китай, след тези изследвания, беше дадена заповед животните, чиито органи ще се използват за медицински цели, да се хранят само с прясна трева от пшеница, ечемик, овес или люцерна.

Липсата на Омега-3 киселини и хлорофил в тялото е може би основата, фонът, прологът и предразположението (или иначе сенсибилизиращ фактор) за забавената проява (доста отдалечена) на голямо разнообразие от дегенеративни симптоми, които очевидно включват затлъстяване, различни видовеавтоимунни заболявания, чернодробна цироза, артрит, анкилозиращ спондилит, аденоми и др. Освен това механизмите, причиняващи дегенеративни процеси, се проявяват на различни нива. Това се дължи и на променената структура на клетъчните мембрани, хормонален дисбаланс и промени имунна система. Тоест промените се случват в различни системи и нива. Това показва промени в различни химически връзки на метаболизма, а не в която и да е връзка.

Хлорофилът е основно хранително вещество за нас. . Нека сравним тази разпръсната информация. Нека разгледаме и данните от експеримента на д-р Нобъл върху морски свинчета. Някои от животните са държани на „модерна диета“, т.е. хранени са с преработена храна, бял хляб и захар. Животните бързо затлъстявали, способността им да запомнят намаляла, агресията им се увеличила, косите им окапвали. Продължителността на живота е намалена с 40%. Други животни са хранени със зеленчуци, билки и зелени растения. Тези животни не са имали затлъстяване, честотата на хроничните заболявания е намаляла, способността за запомняне се е увеличила и продължителността на живота се е увеличила с 30%.

Зад цялата тази разпръсната информация се появява модел, обща тенденция, че без зелен хлорофил всички висши топлокръвни животни не могат да имат пълен метаболизъм. Без хлорофил тялото губи някои биохимични потоци, процеси, отговорни за синтеза на определени вещества, без които не може да има пълноценен балансиран метаболизъм. Някои вериги на биосинтеза се откъсват и прекъсват. Тоест целият набор от необходими биосинтетични процеси не е наличен, те ще бъдат изключени, а обемът на хомеостата и биосинтетичния комплекс, който го осигурява, ще бъде намален. Следователно биохимичната сила на нашата основа, тоест хомеостатът, ще бъде отслабена и по-ниска. Всички тези съображения се отнасят и за хората. Без хлорофил човек също не може да съществува пълноценно.

Следователно можем да заключим, че хлорофилните комплекси за висшите животни са еднаквинезаменим , както и редица витамини. Без тях няма да има пълно здраве; то ще бъде намалено. Нашият потенциал жизненостще бъдат ограничени. Ясно е защо с напредване на възрастта на тази основа става възможна проявата на огромен набор от допълнителни хронични и нелечими заболявания. Продължителността на живота намалява, стареенето започва преждевременно и болестите на старостта, включително онкологията, се проявяват бързо. За съжаление официалната медицина не е класифицирала хлорофила като основна за нас съставка.

Без да виждаме причината Омега-3 киселината да не се произвежда самостоятелно в тялото ни и без да свързваме това с липсата на консумация на жив хлорофил в храната, научна медицинасе опитва изкуствено да компенсира дефицита му, като препоръчва допълнително добавяне към храната на рибено масло или ленено масло, съдържащо Омега-3 киселина. Но дефицитът на омега-3 киселина е следствие, а не причина. Естествено, когато действат върху последствията, а не върху причината, резултатите ще бъдат ограничени. Тази перспектива, подчертаваща хлорофила в категорията на основните хранителни вещества за нашето тяло наравно с витамините, както и че при липса на хлорофил не може да се произвежда омега-3 киселина, беше предложена от мен и дискутирана за първи път. В природата Омега-3 киселината е изключително рядка като основно хранително вещество. Достатъчни количества се съдържат в рибеното масло и ленено масло, което исторически не би могло да бъде задължителен компонент на храненето. Естествено е да се очаква, че във филогенезата на животните не може да има ориентация тази киселина да навлиза в тялото отвън. Фокусът трябваше да бъде само върху автономното му производство. А наличието на хлорофил, който в природата има неограничено количество, със сигурност й помогна за това.

Признаците и симптомите, свързани с дефицита на хлорофил и следователно с последващата липса на производство и дефицит на Омега-3, не са толкова очевидни, колкото симптомите, причинени от дефицита на много други хранителни вещества; те изглеждат изключително „замъглени“ и забавени във времето , тоест след много години. Естествено е изключително трудно да се намери пряка връзка с тях и дефицита на хлорофил.

Като цяло дефицитът на хлорофил и следователно свързаният дефицит на есенциални киселини може да бъде толкова фин и обширен, че свързаните с него симптоми обикновено се приписват на някаква друга причина. Достатъчно е да припомним, че според проучвания почти 90% от американците имат дефицит на незаменими мастни киселини. Оттук и всички така наречени „болести на цивилизацията” – хронични и нелечими.

Есенциалните мастни киселини, включително Омега-3, играят решаваща роля в огромен бройвътреорганизмени процеси, най-важните от тях:

 регулират синтеза на стероиди и хормони; медиират имунния отговор;

 директни хормони ендокринна системакъм целевите клетки; са основните компоненти на клетъчните мембрани; необходими за транспортирането на кислород от червените кръвни клетки към телесните тъкани.

И така, колко добре е да предлагаме Омега-3 вместо хлорофил? В края на краищата, изглежда, че човешкото тяло също трябва да може да синтезира тази Омега-3 сама, точно както животинските организми. Не е ли по-добре той да направи това сам, а не да го получава отвън? Такъв ендогенен синтез е по-благоприятен и естествен за хората, отколкото екзогенната употреба на това вещество. Освен това приемът на Омега-3 само частично компенсира целия обем от нарушени механизми и биохимични вериги, които са нарушени при липса на хлорофил. Тоест това само „закърпва някои дупки“, но не премахва истинската първопричина, която води до образуването на тези „дупки“. Значението на хлорофила за тялото е много по-широко от производството на незаменими Омега-3 мастни киселини.

В същото време може да се очаква, въз основа на факта, че дефицитът на Омега-3 киселина е пролог, основа, сенсибилизиращ фактор за такива заболявания, включително автоимунни, като артрит (заболяване на ставите), диабет, лупус, множествена склероза, склеродермия, астма, алергични реакции, както и основните заболявания на нашата цивилизация като атеросклероза, рак, преждевременно стареене, диабет, затлъстяване, отслабен имунитет, акне по кожата и огромен списък от други заболявания и състояния могат да бъдат по-успешно предотвратени, както и лечението им с помощта на редовен прием на достатъчни количества хлорофилни комплекси, които от своя страна ще повишат естествено нивото на Омега-3 в организма. Но в същото време веднага ще отбележа, че трябва да има достатъчно хлорофил в храната и постоянно да се превежда липиден метаболизъмвещества за самопроизводство на Омега-3 и други все още неидентифицирани вещества.

Междувременно приеметеЗелено пюре . Използването на хомогенати (пюрета) от жива зелена биомаса от пшенични кълнове или други нежни листа изглежда днес е най-приемливият вариант за лечение от всички други хлорофилни препарати, които описах. Обикновено дозата живи зеленчуци, намачкани на пюре, е от 100 до 300 г на ден. В моята практика има пациенти, които не се затрудняват да превишат тази доза до 600 г на ден. При прибирането на такива зелени трябва да се предпочитат млади, апикални, недоразвити издънки и млади, все още не напълно развити, нежни листа, които съдържат максимално количество специални индоли, които имат онкопротективен ефект върху хормонално зависими тумори при хора, като напр. тумори на гърдата. В промишлеността за тези цели обикновено се използват специални устройства за хомогенизиране. Това пюре съдържа и много ензими и хлорофил. Всички те помагат за възстановяване на кръвната формула, повишаване на хемоглобина и предотвратяване на интоксикация на тялото. Хлорофилът има стимулиращ ефект върху защитните сили на организма. За приготвяне на пюрета или сокове от зеленчуци можете да използвате върховете на издънки на къпина, млади издънки на грозде, коприва, целина, магданоз, хвощ, копър, лук, репички, листа от цвекло, зеле, люцерна, маруля, детелина и много други не -отровни и неотровни полски билки, стимулиращи билки, както и множество листа от дървета, включително изключително млади, новопоникнали листа от топола, габър, дъб, бук, ябълка, роза, слива, както и млади иглички от смърч, бор и др. Но е по-добре да смесвате горчиви и слабо отровни листа в по-малки количества с голямо количество абсолютно неутрални листа, които са безвредни за нас. Не забравяйте, че живите зеленчуци и плодове не могат да заменят зелената зеленина. Вкусът на прясно намачкани листа в пюре или на получения зелен сок е доста остър и необичаен за съвременния човек. Затова е по-добре да правите коктейли от тях, смесвайки 1: 5 с бананово пюре. Вкусът се променя радикално и дори децата могат да му се насладят.

2. Инструкции : « Лечение със зелено смути » . - тук е начинът на производство, приложение и лечение. Дори за мен лично беше изненада, че след като пиех поне една чаша зелено смути на ден, имаше забележимо подобрение в здравето ми. Децата трябва да бъдат научени от детството да приемат такъв коктейл, за да им се даде запас от здраве и жизненост от детството, за да издържат на много хронични заболявания.Освен това този коктейл с зелен сокот хлорофил - най-добрият и мощен алкализатор на организма. Трябва да знаете, че хронично заболяване като Вашето е свързано с хронично прекиселяване на организма. Ето защо е необходимо да се премахне излишната киселинност от тялото. Това може да се съди по pH на урината, което се препоръчва да се проверява с лакмусови хартии. Прочетете повече за това в инструкциите: "Лечение с катиони »

За да подпомогнете работата на бъбреците и прочистите кръвта, предлагам да го приемате непрекъснато в продължение на няколко месеца.Ултра прясна стопена вода според нашите инструкции, за бързо почистване и изплакване на лимфата, кръвта, междуклетъчното пространство и кожата от натрупването на вредни метаболити.Ултра прясна вода - съдържа 100 пъти по-малко соли от обикновената вода. Той най-добре пречиства кръвта ни от алергени и метаболити, токсини и отпадъчни продукти в кръвта, които причиняват сърбеж. В този случай водата има свойството на хипоосмоларност, такава вода навлиза в клетките в излишък, но ще даде предимство на навлизането в болните клетки. Предлагаме редовен прием в продължение на няколко месеца или до възстановяване на хипоосмоларната вода. Трябва да пиете такава вода, като вземете предвид замяната на цялата течност, която обикновено пиете през деня. Първите признаци на подобрение ще започнат след няколко месеца. Трябва да пиете вода на малки глътки през целия ден. Като хипоосмоларна вода може да се използва дъждовна или разтопена снежна вода. Събирайте ги от абсолютно чисти места в стъклени съдове. В най-лошия случай можете да получите такава вода чрез дестилация на вода. Между другото, дестилатът се продава и в аптеките. Можете да получите тази вода с помощта на филтърно устройство, което има филтри за обратна осмоза и пречиства водата не само от мръсотия и микрофлора, но и от минерални соли. За подобряване на свойствата на такава вода е по-добре да я получите, като я прекарате през съд с живи лечебни листа, върху които се утаява и създава воден конденз, който се влива в бутилката. Такава вода ще бъде аналог на естествената роса. Тази вода е използвана от някои лечители (включително Ванга) за лечение на хронични заболявания.При правилно и навременно лечение и активно използване на Ultra-Fresh Water, всички тези симптоми могат бързо да изчезнат.

Понякога причината за този сърбеж е висока захарв кръвта и урината. Определено трябва да си направите изследване за захар в урината. Може би иматепредиабет . В този случай се препоръчва допълнително да поръчате набор от лекарства за профилактика и лечение на диабет. В този случай трябва допълнително да ни напишете писмо с актуализирана диагноза или да поръчате набор от лекарства за профилактика и лечениедиабет . И вие също трябва да пиетекурс от поне 3 месеца Ултра прясна вода , тъй като този метод помага и при диабет.

При остра уртикария причинени от поглъщане на храна илилекарствени вещества, е необходимо преди всичко да се предписват лаксативи: магнезиев сулфат, рициново маслои лечебни растителни вещества, които дезинфекцират червата: жълтурчета, отвара от невен, препарати от водорасли. Народната медицина препоръчва следните средства за внезапно появила се остра уртикария (както при всички кожни заболявания): * Консумирайте постоянно корен от женско биле, колкото бобено зърно, 1-2 пъти на ден * МЕНТА. Приготвя се запарка. Залейте 2 супени лъжици мента с 300 мл вряща вода, оставете за 1 час. Приемайте по 50 мл 3 пъти на ден.

* "МЪРТВА" КОПРИВА. Използва се при уртикария под формата на салати от млади листа или като запарка или отвара от стрити на прах цветове.

Най-важното нещо, независимо от произхода на това заболяване, е да прочистите стомаха: вземете голяма доза слабително. А от традиционната медицина бих препоръчал следното.

Корен от целина настържете, изстискайте сока. Пие се по 2 ч.ч. 3 пъти на ден половин час преди хранене

Запарка от корен от целина: 2 Изкуство. л. пресни натрошени корени в чаша студена преварена вода, оставете за 2 часа, прецедете. Пийте по 1/3 чаша 3 пъти на ден преди хранене. Има силна

диуретичен ефект. Служи и като болкоуспокояващо средство при алергична уртикария, кожни заболявания и лошо храносмилане.

Измиване на тялото с дървена луга. Изгорете няколко трупа, съберете чиста пепел, измийте с вода и сварете. Оставете да престои, отцедете запарката, прецедете и измийте с тази луга.

При децата заболяването може да се излекува с фрешсок от билката обикновена кукумявка. Като тинктура се дават от 2 до 10 капки в зависимост от възрастта. Възрастни - 20 капки на прием.

Накрая, ако обривът е много обилен, два пъти дневно се правят половинчасови топли бани със сода по 400 г сода на баня. След това избършете тялото с бадемово масло с водка или ментол, вода с оцет или пресен доматен сок.

КВАС С ЦВЕКЛО ЗА ХУРТИЦИ. Народна рецепта: вземете квас от цвекло, загрейте го малко и се изкъпете в него. Ако нямате достатъчно квас, можете просто да се избършете с него. Рецепта за квас: има специално раирано цвекло „квас“, но можете да използвате червено трапезно или кръмно цвекло. Цвеклото, нарязано на ситно, се поставя в 3-литров буркан до половината и се залива със студена вода. Когато се образува пяна, тя трябва да се отстрани и да се добави вода (1 - 2 супени лъжици). Можете да приготвите квас в кофа или във всеки контейнер. На 6-ия ден е готово. Между другото, можете да го пиете.

При тежки обриви правете това два пъти на ден в продължение на 30 минути. топли бани със сода (400 г сода на баня). След водна процедураИзбършете добре тялото си с бадемово масло, а във вашата диета определено трябва да намалите количеството консумирана захар и да изключите пикантните храни.

Лечение на сърбящи дерматози с препарати от жълтурчета

Като профилактични средстваЗа да се подпомогне грижата за кожата и да се предотвратят подобни излишъци, се използва отвара от трици (250-1000 г пшенични трици се варят в 4-6 литра вода за 30 минути, прецеждат се и се изсипват във ваната), отвари от лайка, низ и липов цвят.Но какво трябва да направят тези, които са успели да се заразят с гъбична болест?Ефективно средство за борба с това неприятно заболяване са препаратите от жълтурчета.Говорим преди всичко за мехлем от жълтурчета.Това е приготвен на базата на алкохолен екстракт от жълтурчета, чиято рецепта е дадена по-долу.

Екстракт от жълтурчета : Спиртен извлек от жълтурчета се приготвя в съотношение 1 част билка към 2 части 50% алкохолен разтвор. Настоявайте на тъмно място за 10-12 дни.

Мехлем от жълтурчета. Мехлемът от жълтурчета се приготвя по време на пълнолуние с помощта на спиртен извлек. Спиртният извлек се смесва със свинска мазнина или вазелин и се нагрява на водна баня до изпаряване на алкохола. Мехлемът се използва за лечение на много кожни заболявания. По време на терапията с този мехлем се препоръчва да се приемат по 20 капки от екстракта дневно, като преди приема се разрежда с водка или спирт, за да се намали концентрацията на жълтурчета. Полезно е извлекът да се пие с четвърт чаша сок от живовляк. Като допълнително и много ефективно средство за премахване на болка, сърбеж, парене и др дискомфорткоито се появяват при дерматози, се препоръчва използването на компреси и вани на базата на отвара от жълтурчета. Тези форми на терапия са работили много добре. По правило неприятните усещания, характерни за този вид заболяване, изчезват 2-3 дни след първата употреба на лекарството. С времето спират и възпалителните процеси.

За лечение на това заболяване предлагам да поръчате следното:

1. Инфузия на балсамова топола - 3 бутилки.

2. МИРТАбиотик 330 мл .– ново поколение безвреден природен широкоспектърен антибиотик, фитокомплекс: настинки, вируси, херпес, трофични язви, ринити, стомашно-чревни заболявания, уретрит, цистит, простатит, ревматизъм, холангит, пиелонефрит, полиартрит. Възможно е и за отслабени деца, за които химикалите са противопоказани. антибиотици, защото не води до пристрастяване на бактериите към тях и няма странични ефекти. Укрепване на имунната ви система!

Особено ефективен е за потискане на стафилококи, стрептококи и др., които е почти невъзможно да се извадят от кръвта и болните органи с каквито и да било лекарства. За разлика от медицинските химически антибиотици, той не предизвиква реакция на пристрастяване към тях. Приема се по 1-2 чаени лъжички преди хранене, 2-3 пъти на ден, курс 1 месец, почивка 1 месец и повторение. Върви добре с всичките ми други лекарства.

3. Курунга (пробиотик) - 3 бр. – прахът се заквасва в мляко, или бисквити със сладко, или се приема след хранене под формата на ферментирал кефир, по 1-2 чаши на ден, курсът е минимум 3-5 месеца, почивката е същата и може да се повтори - За лечение на червата от дисбиоза, която е пролог за алергии и отслабен имунитет. Обикновено, когато приемате черен орех, пропускате приема на Курунга. Книга Гърбузова Г.А.: „ Дисбактериоза – профилактика и лечение без лекарства” – 100 търкайте.

- приема се по 1 ч. ч. преди хранене. лъжица 2-3 пъти на ден, курс 1 месец, повторете след 2 месеца.

5. Мицелат - Това е нов продукт, създаден за първи път в Русия, от течен мицелат, тоест водоразтворим и напълно усвоим калций.Абсолютно необходимо е да се алкализира тялото, да се облекчи прекомерното подкиселяване на киселинно-алкалния баланс на кръвта и да се отстранят и изместят излишните метаболити от киселинен тип от кръвта. Тези вредни метаболити също често причиняват сърбеж поради промяна в киселинно-алкалния баланс на кръвта. При повишена киселинност има нарушение на имунната система, вирусите и бактериите, които влизат в кръвта, бързо се размножават, витамините и микроелементите се усвояват слабо. Така възникват много заболявания. Един от основните химически елементитялото е калций. Недостигът му води до подкиселяване на организма и след това до 150 заболявания. Използвайте временно натурален прах от птичи черупки, където съдържанието му достига до 90%. Белезникавият филм се отстранява от вътрешността на черупката. Прахът може да се приема през устата по 1/3-1 ч.л. За да подобрите резултатите, имате нужда също от витамин D и рибено масло. Тоест приемът на калциева вода трябва да се комбинира с рибено масло.Калциев цитрат (калциева лимонена киселина) . Има добра абсорбция в стомашно-чревния тракт. За да го получите, можете да използвате следната рецепта: изсипете прах от яйчени черупки с разтвор на лимонена киселина или лимонов сок, но можете да използвате и ябълков оцет, разбъркайте и задръжте, докато черупките се разтворят. Приемайте разтвор дневно в количество черупки от 1-2 яйца. Но можете също да изсушите разтвора и да го вземете под формата на прах. Продължителност на приема на калциева вода: може да се приема постоянно, особено при тежко болни хора и пациенти с нелечими хронични заболявания. Калцият, подобно на натрия, предотвратява дехидратацията на тялото ни, така че те могат и трябва да се приемат заедно. Затова всеки, на когото препоръчваме курсове с Ultra-Fresh вода, редуващи се след 3-4 дни или седмица с повишена консумация на леко подсолена вода, може да направи последното заедно с прием на калций. Повечето от нас са постоянно в състояние на хронична липса на течности, без дори да го знаят. Когато пием чай, кафе, алкохол, кола, само влошаваме ситуацията. Избягвайте всички преварени напитки по време на лечениетоЗадължително отказвам.

7. Янтарна киселина – Succivit – 3 опаковки под формата на таблетки . - ефективно лечение на хронична уртикария. Бяха проведени клинични изпитвания на подобно, но течно лекарствоРеамберин (RA).

Както е известно, биологично активните медиатори на възпалението играят важна роля в патогенезата на това заболяване: хистамин, брадикинин, серотонин и др., Възможността за автосенсибилизация под влияние на собствен инсулин, ендотоксин, каликреин. Възможно е азотният оксид да играе роля в появата на заболяването. Най-тежкото усложнение на ХК е ОК, което може да доведе до асфиксия и смърт на пациента. За лечение на пациенти се използва разтвор на реамберин 1,5% - 400 ml дневно в продължение на 7-10 дни, в зависимост от тежестта на симптомите на интоксикация. Положителен терапевтичен ефект се наблюдава при 96,7% от пациентите. В същото време, до края на лечението, появата на нови уртикариални обриви по кожата напълно спря. В допълнение, пациентите са получили хроничен RA. уртикария, която е развила ОК по време на обостряне на заболяването. Положителен ефект се наблюдава само при 53,8% от пациентите. Благодарение на въвеждането на RA в терапията при тези пациенти беше възможно да се спре развитието на оток на лигавиците на горните дихателни пътища до края на 1-вата сесия (на 2-рия час от лечението). Но въпреки продължаващата терапия с ревматоиден артрит, пристъпите на задушаване се повтарят през следващите дни на терапията, въпреки че интензивността им значително намалява. Картината на уртикариалните обриви също забележимо регресира с всеки следващ ден: при 3 пациенти тя значително намалява и напълно изчезва при 4 пациенти. Терапията е била неефективна при 46,2% от пациентите с оток на Quincke. Тези пациенти изискват въвеждането на коензимна форма на витамин В 6 - пиридоксалфосфат или пиридитол.

Терапията с ревматоиден артрит следва предишния режим с едновременно интрамускулно приложение на пиридоксал фосфат (съдържанието на 0,01 ампула се разтваря в 1-2 ml вода за инжекции). На този фон, вече 10-15 минути след прилагането на 10 mg пиридоксалфосфат при тези пациенти, увеличаването на проявите на ОК спира и регресира. Пълно отзвучаване на ОК -58,3% до края на 1-вия час от лечението, а до края на 2-рия час - при 33,3%, значително подобрение при един (8,4%) пациент.

Етиология

Копривна трескае реакция от типа на мехури (ексудативна, без кухини), която може да настъпи остро или бавно.

Развитието на уртикария на алергична основа се наблюдава по-често като проява на лекарства (пеницилин, стрептомицин, амидопирин, аналгин, новокаин, сулфазол, витамин В1), храна (консумация на кокоши яйца, пълномаслено мляко, риба, алкохолни напитки и др. .), сенсибилизация към насекоми, полени, хелминти.

Патогенеза

Уртикарията може да се развие на алергична (незабавна, реагинова и забавена, клетъчна), автоимунна и псевдоалергична основа.

В зависимост от протичането и проявите уртикарията се разделя на:

пикантен; остър ограничен гигант (оток на Квинке); хронично рецидивиращ; слънчева (ултравиолетова); студ (криоглобулин); контакт (фитодерматит, гъсеничен дерматит); пигмент; детска стая

Развитието на уртикария на псевдоалергична основа често се свързва с автономна дисфункция от холинергичен тип, на фона на която, заедно с излишък на ацетилхолин, се наблюдава повишено освобождаване на хистамин, провокирано от редица неспецифични фактори и дразнители.

Клинични проявления

Уртикарията се характеризира със сърбеж и парене на кожата, придружени от появата на мехури. Обривът може да бъде с размер на стотинка или да се появи като отделни, големи лезии с неправилна форма, които се сливат. Ако уртикарията продължава повече от 3 месеца, тя се нарича хронична.

При гигантска уртикария - оток на Quincke, отокът се разпространява в дълбоките части на кожата и подкожната тъкан. Ангиоедемът, подобно на уртикарията, заедно с кожата, може да се локализира върху лигавиците, нарушавайки функцията на различни органи и системи. При подуване на ларинкса може да възникне затруднено дишане, до асфиксия; ако се локализира върху лигавиците на други органи, са възможни дизурични явления, симптоми на остър гастроентерит и чревна непроходимост.

Отокът на Quincke, подобно на уртикария, продължава от няколко часа до няколко дни и изчезва без следа. При хранителни алергии, хелминтни инвазии, непоносимост към ацетилсалицилова киселина, натриев бензоат, хранителни добавки, както и при автономна дисфункция с холинергични реакции, те могат да имат рецидивиращ, хроничен курс.

При хронична уртикария, за разлика от остра уртикария, се появяват периваскуларни лимфоидни инфилтрати с последващо развитие на акантоза (хиперпигментация на кожата в областта на коляното, лакътя, ингвиналните и интерглутеалните гънки), хиперкератоза.

Заедно с това при уртикария могат да се наблюдават мехури, оставяйки след себе си хиперпигментация поради хиперергична реакция с образуване на мехури, пълни с хеморагично съдържание. Това се дължи на остра вазопатия, лимфопатия на папиларната дерма с висока пропускливост на съдовите стени.

Контактна уртикария - поява на мехури след контакт с коприва, кактус, бръшлян, козметика, дезодоранти, съдържание на въси на гъсеници (особено от семейство молци), никелови соли, синтетични материали, латекс и др.

Контактната уртикария се характеризира с локализирани обриви на местата на контакт с алерген или хистамин-либератори, до развитието на гигантска уртикария - оток на Quincke. Възможно е развитие на анафилактоидни реакции.

При широко разпространена генерализирана уртикария се наблюдават общи реакции, както при токсикермия - рязко повишаване на телесната температура до 38-39 ° C, хематологични промени, възможни са промени в паренхима.

Атипичен тип остра и контактна уртикария е холинергичната, механична уртикария, която се появява по време на механично дразнене - в процеса на изследване на естеството на дермографизма, по време на механично дразнене на части от облеклото и се проявява с реакции от типа на мехури.

При детска уртикария се появяват малки мехурчета на фона на ексудативна диатеза и свръхчувствителност към редица храни.

Диференциална диагноза

При млади хора (обикновено мъже) е необходимо да се разграничи холинергичната уртикария от вторичната еритромелалгия, вторичната вазомоторна невроза, която се развива на базата на ангиопатични нарушения с повишено изхвърляне на артериална кръв през артериовенозни анастомози по време на физически, емоционален стрес, излагане на ниско температури, промени в положението на тялото (G. R. Tabeeva, 1991). Това състояние често е придружено от ендартериит, флебитни нарушения и диабет. Наблюдавахме еритромелалгия на фона на емоционална лабилност при практически здрави хора по време на изследването.

Пристъпите на еритромелалгия са придружени от усещане за парене, пареща болкакожа, изразена, често дифузна хиперемия с цианотичен оттенък със симетричен характер на крайниците или багажника с хиперхидроза. Еритромелалгията може да се развие като остра криза и да премине бързо или да продължи по-дълго време.

Препоръчително е да се диференцира алергичната уртикария с алергичен повърхностен васкулит, по-специално с проста пурпура, която в началните етапи на развитие може да се прояви като ограничени лилаво-червени (еритематозни) петна, понякога сливащи се помежду си.

На фона на такива петна, често разположени симетрично върху екстензорните повърхности, могат да се появят уртикариални сърбящи елементи.

За разлика от уртикарията, такива обриви не изчезват при натискане и претърпяват промени с течение на времето: първо синкаво-лилаво, след това кафяво, жълто-зелено, изчезват без следа или оставят след себе си устойчива пигментация по кожата.

Острата уртикария с прояви на места с кръвоизливни обриви се диференцира от пигментна уртикария, която е част (интегрална) от мастоцитозата. Мастоцитозата се причинява от пролиферацията на мастоцитите под формата на ограничени области ( кожна форма) или във формата системни лезии(кожно-висцерална форма).

Urticaria pigmentosa може да се прояви като много малки, кръгли, червеникаво-кафяви петна или надигнати папули, които са склонни да се сливат, леко сърбят и са симетрично разпръснати по кожата. Когато тези обриви се разтриват с пръст или шпатула, те стават по-ярки и подути поради дразнене на мастоцитите и освобождаването на биологично активни вещества от тях (феноменът на триене на Uina-Darieu).

Когато се прави диференциална диагноза на алергична и псевдоалергична уртикария, трябва да се има предвид, че при последната често се откриват заболявания на стомашно-чревния тракт и хепатобилиарната система; няма увеличение на съдържанието на специфичен IgE; няма подобрение с гладуване или с хипоалергенна диета; Антихистамините нямат положителен ефект върху проявите и регресията на уртикарията. Тестът за билирубин им позволява да бъдат диференцирани, чиято същност е, че при псевдоалергична уртикария показателите на билирубина значително се повишават на 3-5-ия ден на гладуване (V.I. Pytsky, 1999).

Лечение

1. Премахнете контакта с алергена.

2. Хипоалергенна диета, включително прием на ентеросорбенти (активен въглен или Белосорб до 12-18 g на ден или пектини).

3. Антихистамини - кларитин или ебастин (10 mg 1 път на ден, ако е необходимо до 2-3 седмици) или zaditen - 1 табл. (1 mg) 2 пъти дневно при съмнение за хранителна алергия с курс на лечение, ако е необходимо, до 1-2 месеца. Ако кетотифенът предизвиква изразен седативен ефект, тогава вместо една таблетка се предписва 1/2 таблетка 2 пъти на ден. Не трябва да се приема от шофьори и други лица, чиято работа изисква повишено внимание и висока физическа активност, както и от бременни жени.

4. При оток на ларинкса и абдоминален синдром се прилагат подкожно 0,5 ml 0,1% разтвор на адреналин и 1 ml 5% разтвор на ефедрин. Показан е Solu-medrol - 30-90 mg или hydrocortisone hemisuccinate - 125 mg интравенозно или интрамускулно.

При ангиоедем, локализиран в ларинкса, е необходима допълнителна дехидратираща терапия: 2 ml Lasix (при липса на алергии към сулфонамидната група) с 20 ml 20% разтвор на глюкоза интравенозно. Ако асфиксията се увеличи и няма ефект от терапията, е показана трахеостомия.

5. За подобряване на микроциркулацията и намаляване на пропускливостта на съдовата стена могат да се предписват аскорбинова киселина и калциев глюконат.

6. В случай на хронична уртикария, пациентът трябва да бъде внимателно изследван за идентифициране на съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт, хепатобилиарната система (включително ентеропатия) и др. Освен това може да се препоръча хипосенсибилизираща терапия - интравенозно приложение на 100 mg 5% разтвор аминокапронова киселина в изотоничен разтвор на натриев хлорид 1 път на ден 5 пъти (при липса на заплаха от синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация или повишаване на други фактори на кръвосъсирването) или натриев тиосулфат - до 20 ml 30% разтвор през ден 5 пъти или хистаглобулин подкожно по схемата 0,2-0,4-0,6-0,8-1,0 ml през ден, а след това след 4-5 дни до 2 ml 5 пъти.

7. За борба със сърбежа можете да препоръчате локално използване на аерозоли с алергодил или хистимет (особено при контактна несистемна уртикария) или избърсване с 0,5-1% разтвор на ментол, 1% разтвор на лимонена киселина или 1% разтвор на сода за хляб (натрий бикарбонат). Глюкокортикостероидите под формата на мехлем или крем (elokom - веднъж дневно, прилагани върху най-възпалените участъци от кожата), радонови вани или акупунктура имат антипрутичен ефект и изразен локален противовъзпалителен ефект.

Среща се поне веднъж в живота при 15-25% от населението на света и обикновено преди 40-годишна възраст. Най-често са засегнати деца под 3 години, а децата в предучилищна и ранна училищна възраст са малко по-малко склонни да страдат. Обривът от уртикария прилича на изгаряне от коприва, откъдето идва и името на болестта. Основният елемент на обрива е мехур, който е локално подуване на папиларната дерма. Такъв обрив се нарича уртикарен (от лат. urtica – коприва) и е придружено от значителен сърбеж, водещ до влошаване на благосъстоянието и нарушение на съня. При половината от пациентите уртикарията се проявява изолирано, при приблизително 40% заболяването се комбинира с ангиоедем (оток на Квинке), а изолираният ангиоедем се среща само при 10-15% от пациентите и представлява по-дълбок оток на кожата и подкожната тъкан, който се развива върху лигавиците устната кухинаи ларинкса може да доведе до асфиксия, която застрашава живота на детето.

Уртикарията може да бъде остра и да продължи няколко дни и седмици (не повече от 6 седмици между появата на първите и изчезването на последните елементи на обрива) или хронична, с продължителност месеци и години. Децата са по-склонни да изпитат остри формизаболявания, а на възраст от 20 до 40 години – хронични.

Причини за остра уртикария и оток на Квинкепри деца в повечето случаи може ясно да се установи. Това може да са следните фактори:
- хранителни продукти (мляко, яйца, риба, ядки, варива, цитрусови плодове, шоколад, ягоди, малини и други) и какви по-малко дете, толкова по-често хранителните алергени са причина за заболяването;
- медикаменти (антибиотици от групите на пеницилините, цефалоспорините, салицилатите, нестероидни противовъзпалителни средства, кръвни продукти, рентгеноконтрастни вещества);
- ухапвания от насекоми (оси, пчели, паяци, бълхи), медузи;
- инфекции (обикновено хепатитни вируси, Epstein-Barr, стрептококи, хелминти);
- физически фактори (топлина, студ, слънчева светлина, физическа активност, налягане);
- директен контакт на алергена с кожата (животински косми, бои, парфюми, латекс, битова химия).

Причини за хронична уртикариямогат да се установят при 20-30% от децата, като по-често това са физически фактори, инфекции, хелминтни инвазии, хранителни добавки, инхалаторни алергени и лекарства.

Механизми на развитие на уртикария и ангиоедемсе делят на две основни групи – алергични и неалергични. И в двата случая в основата е освобождаването на биологично активни вещества от гранулите на мастните клетки, най-изследваният от които е хистаминът, сърбеж, оток и хиперемия. При деца дегранулацията най-често е резултат от алергични реакции от незабавен тип (IgE-зависими), при които алергени взаимодействат с антитела върху мембраните на мастоцитите. При излагане на неимунни фактори се получава повишаване на концентрацията на хистамин поради директното му освобождаване от клетките при консумация на определени храни и лекарства. В допълнение, неимунните механизми включват въздействието на физически фактори, които причиняват развитието на студена, топлинна, контактна, слънчева и вибрационна уртикария.

За клинична картинауртикарията се характеризира с появата на кръгли или овални мехури с размери от няколко милиметра до 10-20 cm; те могат да се слеят помежду си, образувайки полициклични фигури. Елементите на обрива се издигат над повърхността на кожата, имат ярко розов цвят, понякога по-блед в центъра; могат да се появят във всяка част на тялото, включително скалпа, дланите и краката, и са придружени от сърбеж с различна тежест. При натиск обривът става бледо. Децата се характеризират с остър ход на уртикария с обилен обрив, придружен от значително подуване и хиперемия.
Децата често изпитват общи симптоми: повишаване на телесната температура до 39 градуса по Целзий, намален апетит, болки в корема, ставите, нарушения на изпражненията. Важна характеристика на уртикарията е пълното изчезване на мехури без образуване на вторични елементи (от няколко минути до няколко часа, но не повече от един ден).

Специални видове уртикария включват аквагенна уртикария, който се появява веднага след контакт с вода с всякаква температура, характеризиращ се с обрив от малки мехури, заобиколени от еритематозни петна, и придружен от силен сърбеж.
При по-големи деца, по-често в юношеска възраст, т.нар холинергична уртикария– появата на голям брой бледорозови мехури с диаметър 1-5 mm, заобиколени от хиперемия. Те се образуват след физическа активност, стрес, изпотяване, горещ душ и са придружени от системни прояви: горещи вълни, слабост, ускорен сърдечен ритъм, задух, коремна болка.

При деца ангиоедемслучва се по-рядко. Характеризира се с внезапна поява на оток на кожата и подкожната тъкан, което води до деформация на засегнатата област. Отокът на Квинке се локализира в области на кожата с оскъдни съединителната тъкансклонни към натрупване тъканна течност– върху клепачите, устните, ушите, ръцете, краката, гениталиите, лигавиците на стомашно-чревния тракт. Сърбежът с оток на Quincke е по-слабо изразен, парене и усещане за пълнота са по-чести. Резолюцията настъпва по-бавно - в рамките на 24-72 часа.
При ангиоедем процесът може да обхване лигавиците на устната кухина, езика, фаринкса и ларинкса с развитието на обструкция на горните дихателни пътища, което застрашава живота на детето. Първо се появява дрезгав глас и лаеща кашлица, след това се появява и увеличава затруднено дишане, развива се инспираторен задух (затруднено вдишване), след това издишването става трудно, цианозата на кожата на лицето се увеличава, отстъпвайки място на силна бледност. В тежки случаи рискът от асфиксия е висок. Когато се образува оток върху лигавиците на стомаха и червата, детето изпитва коремна болка, повръщане и движение на червата.

Диагностикауртикария и ангиоедем се основава на характерната клинична картина на заболяването. Предписват се лабораторни и инструментални изследвания за идентифициране на причинителя. Използват се кожно тестуване с хранителни алергени и специфични диагностични провокативни тестове. Те също така търсят заболявания, които допринасят за развитието на уртикария - хелминтни инвазии, патологии на ендокринната и храносмилателната система.

Лечение на уртикария и ангиоедемсе извършва в три основни направления: елиминиране на контакта с провокиращия фактор, предписване на лекарствена терапия и създаване на хипоалергенна среда за предотвратяване на рецидиви на заболяването.

От лекарствата, като се вземат предвид механизмите на развитие на заболяването, най-ефективни са антихистамините в дози, свързани с възрастта. При често срещани форми на уртикария и оток на Quincke е за предпочитане парентерално приложение и след това преминаване към таблетни форми за месец или повече. При хронична уртикария лечението се предписва за 3-6 месеца, а понякога и до една година. Ако антихистамините са неефективни (увеличаване на отока, генерализиране на лезията), се използват глюкокортикостероидни хормони (интравенозно).
При хранителни алергии допълнително се предписват сорбенти, при холинергична уртикария - антихолинергични лекарства, при студ - мембранни стабилизатори, при слънчева енергия - циклоспорин А. В някои случаи сеансите на плазмафереза ​​са ефективни.

При тежка формаостра уртикария, неефективност на амбулаторното лечение, ангиоедем на ларинкса с риск от асфиксия, подуване на езика, червата и животозастрашаващи усложнения, е необходимо детето да се хоспитализира в болница.
Ако вашето бебе развие подуване на ларинкса, трябва да се вземат някои мерки преди пристигането на линейката. На първо място, не трябва да се поддавате на паника и да успокоите детето, тъй като тревожността ще увеличи подуването и бързо ще доведе до асфиксия. След това трябва да спрете контакта с алергена (ако ухапе насекомо, отстранете жилото, ако имате хранителна алергия, изплакнете стомаха си, ако имате алергия към лекарства, спрете да прилагате лекарството), осигурете максимален приток на кислород, отстранете всички стягайте предмети от врата и кръста си и капете съдосвиващи капки в носа си. Можете самостоятелно да дадете на детето си сорбенти и антихистамини в дози, подходящи за възрастта, преди пристигането на лекаря.

Предотвратяване на повторна поява на уртикария и ангиоедем
При най-честата форма на заболяването при децата – алергичната – по възможност трябва да се избягва контакт с провокиращи фактори. Въпреки това често точна причинане може да бъде открит или контактът не може да бъде избегнат. В този случай е необходимо да се ограничи влиянието върху детето на всички фактори, които могат да причинят алергична реакция. На първо място, трябва да се съобразите хипоалергенна диета, изключете всички храни, които могат да предизвикат отделяне на хистамин или го съдържат в големи количества. Това са шоколад, цитрусови плодове, морски дарове, ягоди, яйца, консерванти, сирена, пушени меса, ядки, домати и др.
Също така не трябва да позволявате на детето си да влиза в контакт с контактни (животински косми, домакински химикали, бои, прах, латекс) и инхалационни (полени, аерозоли) алергени; трябва да носите широки дрехи от естествени меки тъкани, да избягвате ухапвания от насекоми , и приемайте лекарства, поради които преди това е наблюдавана появата на уртикария.

Важно условие за ефективното премахване на алергиите е лечението на огнища на хронична инфекция, заболявания на стомашно-чревния тракт, включително дисбактериоза, борба с хелминтиозата, висококачествена терапия за настинки и други инфекциозни заболявания. Освен това е необходимо да се предприемат общи мерки за укрепване на имунитета на бебето.
При уртикария, свързана с излагане на физически фактори, изключете влиянието им върху детето - не носете тесни дрехи, не посещавайте бани, не пийте твърде студени или горещи напитки, не се подлагайте на прекомерна физическа активност; Избягвайте прякото излагане на слънчева светлина, използвайте слънцезащитен крем с висока степен на UV защита.