Състояние на колапс. Колапс, симптоми и лечение на колапс

Много заболявания на сърцето съдова системавъзникват внезапно на фона на относителен просперитет. Едно от тези остри животозастрашаващи състояния е съдовият колапс. Ще говорим за механизмите на развитие, симптомите и спешната помощ за тази патология в нашия преглед и видео в тази статия.

Същността на проблема

Съдовият колапс е форма на сърдечно-съдова недостатъчност, която се развива на фона на внезапно намаляване на тонуса на артериите и вените. Преведено от латинската дума collapsus, терминът се превежда като „паднал“.

В основата патогенетични механизмиболестни лъжи:

• намаляване на BCC;
• намален приток на кръв към дясната страна на сърцето;
• рязък спад на налягането;
• остра исхемия на органи и тъкани;
• инхибиране на всички жизнени функции на тялото.

Развитието на колапса винаги е внезапно и бързо. Понякога от началото на патологията до развитието на необратими исхемични промениОтнема само няколко минути. Този синдром е много опасен, защото често е фатален. Въпреки това, благодарение на навременната първа помощ и ефективната лекарствена терапия, в повечето случаи пациентът може да бъде спасен.

важно! Понятията „колапс“ и „шок“ не трябва да се бъркат. За разлика от първия, шокът възниква като отговор на тялото на екстремно дразнене (болка, температура и др.) и е придружен от по-тежки прояви

Причини и механизъм на развитие

Има много фактори, които влияят върху развитието на патологията. Между тях:

• масивна загуба на кръв;
• остри инфекциозни заболявания (пневмония, менингит, енцефалит, коремен тиф);
• някои ендокринни заболявания, нервни системи(например сирингомиелия);
• ефект върху тялото на токсични и отровни вещества (органофосфорни съединения, CO - въглероден окис);
• страничен ефектепидурална анестезия;
• предозиране на дългодействащ инсулин, ганглийни блокери, средства за понижаване на кръвното налягане;
• перитонит и остри инфекциозни усложнения;
• остро разстройство контрактилностмиокард при инфаркт, аритмии, дисфункция на AV възела.

В зависимост от причината и механизма на развитие се разграничават четири вида.

Таблица: Видове колапс

Тип колапс	Описание
	Причинява се от намален сърдечен дебит
	Провокира се от рязко намаляване на обема на циркулиращата кръв
	причина остро състояние– внезапно намаляване
	Нарушаване на преразпределението на кръвта с рязка промяна в позицията на тялото в пространството

Забележка! Повечето хора на планетата са развили ортостатичен колапс поне веднъж. Например, мнозина са запознати с лекото замайване, което се развива при рязко ставане от леглото сутрин. Въпреки това, здрави хоравсички неприятни симптоми изчезват в рамките на 1-3 минути.

Клинични симптоми

Човек развива:

• рязко бързо влошаване на здравето;
• обща слабост;
• силно главоболие;
• потъмняване в очите;
• шум, бръмчене в ушите;
• мраморна бледност на кожата;
• проблеми с дишането;
• понякога - загуба на съзнание.

Принципи на диагностика и лечение

Колапсът е опасно и изключително непредвидимо състояние. Понякога, когато кръвното налягане спадне рязко, минутите се броят и цената на забавянето може да бъде твърде висока. Ако човек развие признаци на остра недостатъчност на кръвоносната система, важно е да се обадите на линейка възможно най-рано.

Освен това всеки трябва да знае алгоритъма за оказване на първа помощ на пациенти с колапс. За тази цел специалистите на СЗО са разработили прости и разбираеми инструкции.

Първа стъпка. Оценка на жизнените показатели

За потвърждаване на диагнозата е достатъчно:

1. Извършете визуална проверка. Кожата на пациента е бледа, с мраморен оттенък. Често е покрита с лепкава пот.
2. Почувствайте пулса периферна артерия . В същото време е слаб, нишковиден или изобщо не се открива. Друг признак на остра съдова недостатъчност е тахикардията - увеличаване на броя на сърдечните контракции.
3. Измерете кръвното налягане. Колапсът се характеризира с хипотония - рязко отклонениеКръвното налягане е от нормалното (120/80 mm Hg) към долната страна.

Стъпка втора. Първа помощ

Докато линейката е на път, изнесете спешни мерки, насочени към стабилизиране на състоянието на пациента и предотвратяване на остри усложнения:

1. Поставете жертвата по гръб върху плоска, твърда повърхност. Повдигнете краката си спрямо цялото тяло с 30-40 см. Това ще подобри кръвоснабдяването на сърцето и мозъка.
2. Осигурете достатъчно количество кислород в помещението. Премахнете ограничението дихателни движениядрехи, отвори прозореца. В същото време пациентът не трябва да замръзва: ако е необходимо, увийте го в одеяло или одеяло.
3. Оставете жертвата да помирише памучен тампон, напоен с амоняк (разтвор на амоняк). Ако нямате лекарство под ръка, разтрийте слепоочията му, ушните миди, както и ямката, разположена между носа и Горна устна. Тези дейности ще помогнат за подобряване на периферното кръвообращение.
4. Ако причината за колапса е кървене от отворена рана, опитайте се да спрете кървенето, като приложите турникет или натиск с пръст.

важно! Ако човек е в безсъзнание, не трябва да го събуждате с удари по бузите или други болезнени дразнения. Докато не дойде на себе си, не му давайте да пие и да яде. Освен това, ако не може да се изключи възможността за съдов колапс, не трябва да се дават лекарства, които понижават кръвното налягане - Corvalol, Validol, Valocordin, No-shpa, Nitroglycerin, Isoket и др.

Стъпка трета. Първа помощ

При пристигането на линейката опишете накратко ситуацията на лекарите, като посочите каква помощ е оказана. Сега пострадалият трябва да бъде прегледан от лекар. След оценка на жизнените функции и определяне на предварителна диагноза е показано прилагане на 10% разтвор на кофеин натриев бензоат в стандартна доза. В случай на инфекциозен или ортостатичен колапс, това е достатъчно за стабилен, дълготраен ефект.

В бъдеще спешните мерки са насочени към премахване на причините за съдова недостатъчност:

1. Ако колапсът е хеморагичен, е необходимо да се спре кървенето;
2. В случай на отравяне и интоксикация е необходимо въвеждането на специфичен антидот (ако има такъв) и мерки за детоксикация.
3. При остри заболявания (инфаркт на миокарда, перитонит, белодробна емболия и др.) се коригират животозастрашаващи състояния.

При показания пациентът се хоспитализира в специализирана болница за по-нататъшно лечение и предотвратяване на сериозни усложнения. Там, в зависимост от причините за заболяването, интравенозно капково приложениеадреналин и норепинефрин (за бърза промоциякръвно налягане), инфузия на кръв и нейните компоненти, плазма, физиологичен разтвор(за увеличаване на кръвния обем), кислородна терапия.

В медицината колапс om (от латински колапс - паднал) характеризира състоянието на пациента с рязък спад на кръвното налягане, съдовия тонус, в резултат на което кръвоснабдяването на жизненоважни важни органи. В астрономията има термин „гравитационен“. колапс“, което предполага хидродинамично компресиране на масивно тяло под въздействието на собствената му гравитация, което води до силно намаляване на неговия размер. Под "транспорт" колапсом“ се отнася за задръстване, при което всяко прекъсване на движението на превозните средства води до пълно блокиране на превозните средства. В градския транспорт - когато едно превозно средство е напълно натоварено, броят на чакащите пътници е близо до критичната точка. колапс- това е дисбаланс между търсенето и предлагането на услуги и стоки, т.е. рязко влошаване на икономическото състояние на държавата, което се проявява в упадъка на производствената икономика, фалита и разрушаването на установените производствени отношения. колапсвълнова функция”, което означава мигновена промяна в описанието на квантовото състояние на даден обект.

С други думи, вълновата функция характеризира вероятността за търсене на частица във всяка точка или период от време, но когато се опитва да намери тази частица, тя се озовава в една конкретна точка, която се нарича колапсом.Геометрични колапс om е промяна в ориентацията на обект в пространството, фундаментално променяйки неговите геометрични свойства. Например под колапсом правоъгълността се разбира като незабавна загуба на това свойство. Популярната дума „ колапс» не остави разработчиците безразлични компютърни игри. И така, в играта Deus Ex колапс om е събитие, случващо се през 21 век, когато в обществото е назряла криза на властта с много бързо развитиенаука, създаването на революционни нанотехнологии и интелигентни киберсистеми.През 2009 г. по телевизията беше пуснат филмът „Колапс“ на американския режисьор К. Смит. Филмът е базиран на телевизионно интервю с Майкъл Рупърт, автор на известни книги и статии и обвинен теоретик на конспирацията.

Свиване

Колапс - остър съдова недостатъчност, което се характеризира с рязко намаляване на съдовия тонус и спадане на кръвното налягане.

Колапсът обикновено е придружен от нарушено кръвоснабдяване, хипоксия на всички органи и тъкани, намален метаболизъм и инхибиране на жизнените функции на тялото.

причини

Колапсът може да се развие в резултат на много заболявания. Най-често колапсът възниква при патологии на сърдечно-съдовата система (миокардит, миокарден инфаркт, белодробна емболия и др.), В резултат на остра загуба на кръв или плазма (например при обширни изгаряния), дисрегулация на съдовия тонус по време на шок, тежка интоксикация, инфекциозни заболявания, заболявания на нервната, ендокринната система, както и с предозиране на ганглийни блокери, невролептици, симпатиколитици.

Симптоми

Клиничната картина на колапса зависи от неговата причина, но основните прояви са подобни на колапса от различен произход. Има внезапна прогресираща слабост, втрисане, замайване, шум в ушите, тахикардия (учестен пулс), замъглено зрение и понякога чувство на страх. Кожата е бледа, лицето става жълтеникаво на цвят, покрито с лепкава студена пот; при кардиогенен колапс често се отбелязва цианоза (синкав цвят на кожата). Телесната температура намалява, дишането става повърхностно и бързо. Кръвното налягане се понижава: систолното - до 80-60, диастолното - до 40 mm Hg. Изкуство. и по-долу. При задълбочаване на колапса съзнанието е нарушено, често се появяват разстройства сърдечен ритъм, рефлексите изчезват, зениците се разширяват.

Кардиогенният колапс, като правило, се комбинира със сърдечна аритмия, признаци на белодробен оток (затруднено дишане, кашлица с обилна пенлива, понякога розова храчка).

Ортостатичният колапс настъпва при внезапна промяна на позицията на тялото от хоризонтална във вертикална и бързо спира след преместване на пациента в легнало положение.

Инфекциозният колапс, като правило, се развива в резултат на критично понижаване на телесната температура. Отбелязва се влажност на кожата и силна мускулна слабост.

Токсичният колапс често се комбинира с повръщане, гадене, диария, признаци на остра бъбречна недостатъчност(подуване, затруднено уриниране).

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина. Изследването на хематокрита и кръвното налягане във времето дава представа за тежестта и естеството на колапса.

Видове заболявания

• Кардиогенен колапс – в резултат на намален сърдечен дебит;
• Хиповолемичен колапс - в резултат на намаляване на обема на циркулиращата кръв;
• Вазодилататорен колапс – в резултат на вазодилатация.

Действия на пациента

Ако настъпи колапс, трябва незабавно да се свържете с линейката.

Лечение на колапс

Лечебните мерки се провеждат интензивно и спешно. Във всички случаи пациентът с колапс се поставя в хоризонтално положение с повдигнати крака и покрит с одеяло. Подкожно се прилага 10% разтвор на кофеин натриев бензоат. Необходимо е да се елиминира възможната причина за срутването: отстраняване токсични веществаот тялото и прилагане на антидот за отравяне, спре кървенето, тромболитична терапия. С тромбоемболия на белодробните артерии, остър инфарктмиокарда, пароксизъм на предсърдно мъждене и други нарушения на сърдечния ритъм се спират с лекарства.

Провежда се и патогенетична терапия, която включва венозно приложение солеви разтвории кръвни заместители при кръвозагуба или сгъстяване на кръвта при пациенти с хиповолемичен колапс, прилагане на хипертоничен разтвор на натриев хлорид при колапс на фона на неконтролируемо повръщане и диария. Ако е необходимо спешно повишаване на кръвното налягане, се прилагат норепинефрин, ангиотензин и мезатон. Във всички случаи е показана кислородна терапия.

Усложнения на колапса

Основното усложнение на колапса е загуба на съзнание в различна степен. Лекото припадък е придружено от гадене, слабост и бледа кожа. Дълбокият припадък може да бъде придружен от конвулсии, повишено изпотяване, неволно уриниране. Припадъкът също може да доведе до нараняване от падане. Понякога колапсът води до развитие на инсулт (мозъчно-съдов инцидент). Възможни са различни видове мозъчни увреждания.

Повтарящите се епизоди на колапс водят до тежка мозъчна хипоксия, утежняваща съпътстващата неврологична патология, развитие на деменция.

Предотвратяване

Превенцията се състои в лечение на основната патология, постоянно наблюдениеза пациенти в тежко състояние. Важно е да се вземе предвид фармакодинамиката на лекарствата (невролептици, ганглийни блокери, барбитурати, антихипертензивни средства, диуретици), индивидуалната чувствителност към лекарства и хранителните фактори.

Свиване: какво е това?

Колапсът е остра съдова недостатъчност, характеризираща се с рязък спадартериално и венозно налягане, причинено от намаляване на масата, циркулираща в кръвоносната система на кръвта, спад на съдовия тонус или намаляване на сърдечния дебит.

В резултат на това метаболитният процес се забавя, започва хипоксия на органи и тъкани и се инхибират най-важните функции на тялото.

Колапсът е усложнение на патологични състояния или сериозни заболявания.

причини

Има две основни причини:

1. Внезапна масивна загуба на кръвводи до намаляване на обема на кръвообращението, до неговото несъответствие с пропускателните способности на съдовото легло;
2. Поради излагане на токсични и патогенни веществастените на кръвоносните съдове и вените губят своята еластичност и общият тонус на цялата кръвоносна система намалява.

Постоянно нарастващата проява на остра недостатъчност на съдовата система води до намаляване на обема на циркулиращата кръв и възниква остра хипоксия, причинена от намаляване на масата на кислорода, транспортиран до органи и тъкани.

Това от своя страна води до по-нататъшен спад на съдовия тонус, което провокира понижаване на кръвното налягане. Така състоянието прогресира лавинообразно.

Причини за отключване на патогенетични механизми при различни видовеколапс са различни. Основните от тях:

• вътрешно и външно кървене;
• обща токсичност на тялото;
• внезапна промяна в позицията на тялото;
• намаляване на масовата част на кислорода във вдишания въздух;
• остър панкреатит.

Симптоми

Думата колапс идва от латинското "colabor", което означава "падане". Значението на думата точно отразява същността на явлението - падане кръвно наляганеи падането на самия човек по време на колапс.

Основен Клинични признациколапс от различен произходпринципно подобни:

Продължителните форми могат да доведат до загуба на съзнание, разширени зеници и загуба на основни рефлекси. Липсата на навременна медицинска помощ може да доведе до сериозни последствия или смърт.

Видове

Въпреки факта, че в медицината съществува класификация на видовете колапс според патогенетичния принцип, най-често срещаната класификация се основава на етиологията, като се разграничават следните видове:

• инфекциозно-токсични,причинени от наличието на бактерии при инфекциозни заболявания, което води до нарушаване на работата на сърцето и кръвоносните съдове;
• токсичен– резултат от обща интоксикация на тялото;
• хипоксемичен, което възниква при липса на кислород или при условия на високо атмосферно налягане;
• панкреатиченпричинени от травма на панкреаса;
• горявъзникващи след дълбоки изгаряния на кожата;
• хипертермичен, възникващи след тежко прегряване, слънчев удар;


• дехидратацияпричинени от загуба на течност в големи обеми;
• хеморагичен, причинена от масивно кървене, напоследък се счита за дълбок шок;
• кардиогененсвързани с патология на сърдечния мускул;
• плазморагичен, възникващи поради загуба на плазма по време на тежки формидиария, множество изгаряния;
• ортостатичен, което се получава при привеждане на тялото във вертикално положение;
• ентерогенен(припадък), който се появява след хранене при пациенти с гастректомия.

Отделно трябва да се отбележи, че хеморагичният колапс може да възникне както от външно кървене, така и от невидимо вътрешно: язвен колит, стомашна язва, увреждане на далака.

При кардиогенен колапс ударният обем намалява поради инфаркт на миокарда или ангина пекторис. Съществува висок риск от развитие на артериална тромбоемболия.

Ортостатичен колапс настъпва и при продължително стоене в изправено положение, при преразпределение на кръвта се увеличава венозната част и намалява притока към сърцето.

Възможен е и колапс поради отравяне лекарства: симпатиколитици, невролептици, адренергични блокери.

Ортостатичният колапс често се среща при здрави хора, особено при деца и юноши.

Токсичният колапс може да бъде причинен от професионални дейности, свързани с токсични вещества: цианиди, амино съединения, въглехидратен оксид.

Колапсът при деца се наблюдава по-често, отколкото при възрастните и протича в по-сложна форма. може да се развие на фона на чревни инфекции, грип, пневмония, анафилактичен шок, надбъбречна дисфункция. Непосредствената причина може да е страх, нараняване и загуба на кръв.

Първа помощ

При първите признаци на колапс трябва незабавно да се обадите на линейка. Квалифициран лекар ще определи тежестта на пациента, ако е възможно, ще определи причината за колапса и ще предпише основно лечение.

Предоставянето на първа помощ ще помогне за облекчаване на състоянието на пациента и вероятно ще спаси живота му.

Необходими действия:

• поставете пациента върху твърда повърхност;
• повдигнете краката си с възглавница;
• хвърлете главата си назад, осигурете свободно дишане;
• разкопчайте яката на ризата, освободете я от всичко, което я ограничава (колан, колан);
• отворете прозорците, осигурете въздушен поток свеж въздух;
• донесете амоняк в носа си или масажирайте ушните миди, трапчинката на горната устна, слепоочията;
• спрете кървенето, ако е възможно.

Забранени действия:

• дават лекарства с изразен вазодилатативен ефект (nosh-pa, valocordin, глицерин);
• удряше по бузите, опитвайки се да го освести.

Лечение

Нестационарното лечение е показано при ортостатичен, инфекциозен и други видове колапс, причинени от остра съдова недостатъчност. В случай на хеморагичен колапс, причинен от кървене, е необходима спешна хоспитализация.

Лечението на колапса има няколко направления:

1. Етиологични терапияпредназначени да премахнат причините, които са причинили колапсното състояние. Спирането на кървенето, общата детоксикация на тялото, премахването на хипоксията, прилагането на адреналин, антидотната терапия и стабилизирането на сърцето ще помогнат да се спре по-нататъшното влошаване на състоянието на пациента.
2. Техники патогенетична терапия ще ви позволи да върнете тялото към обичайния му работен ритъм възможно най-бързо. Сред основните методи е необходимо да се подчертаят следните: повишаване на артериалното и венозното налягане, стимулиране на дишането, активиране на кръвообращението, прилагане на кръвни заместители и плазма, кръвопреливане и активиране на централната нервна система.
3. Кислородна терапияизползвани за отравяне въглероден окиспридружен от остра дихателна недостатъчност. Оперативно изпълнение терапевтични дейностиви позволява да възстановите най-важните функции на тялото и да върнете пациента към нормален живот.

Колапсът е патология, причинена от остра съдова недостатъчност. Различните видове колапс имат сходна клинична картина и изискват спешно и квалифицирано лечение, понякога хирургическа намеса.

Свиване(лат. collapsus отслабен, паднал) - остра съдова недостатъчност, характеризираща се предимно с намаляване на съдовия тонус, както и обема на циркулиращата кръв. В същото време притокът намалява венозна кръвкъм сърцето, намалява сърдечен дебит, спадане на артериалното и венозното налягане, нарушаване на тъканната перфузия и метаболизма, настъпва мозъчна хипоксия и инхибиране на жизнените функции. Колапсът се развива главно като усложнение тежки заболяванияи патологични състояния. Въпреки това, може да възникне и в случаите, когато няма значителни патологични аномалии (например ортостатичен колапс при деца).

В зависимост от етиологичните фактори К. се изолира в случаи на интоксикация и остри инфекциозни заболявания, остра масивна кръвозагуба (хеморагичен колапс) и при работа в условия намалено съдържаниекислород във вдишания въздух (хипоксичен К. и др.). Токсичен колапссе развива по време на остър отравяния,вкл. от професионален характер, вещества с общо токсично действие (въглероден окис, цианиди, органофосфорни вещества, нитро- и амидосъединения и др.). Редица неща могат да причинят колапс физически фактори- електрически ток, големи дози йонизиращо лъчение, висока температура заобикаляща среда(ако е прегрял, топлинен удар). Свиваненаблюдава се при някои остри заболявания на вътрешните органи, като остър панкреатит. някои алергични реакциинепосредствен тип, например анафилактичен шок,протичат със съдови нарушения, типични за колапс. Инфекциозният К. се развива като усложнение на менингоенцефалит, коремен тиф и тиф, остра дизентерия, остра пневмония, ботулизъм, антракс, вирусен хепатит, токсичен грипи др. поради интоксикация с ендо- и екзотоксини на микроорганизми.

Ортостатичен колапс. възникващи по време на бърз преход от хоризонтално положениевъв вертикално положение, както и при продължително стоене, се причинява от преразпределение на кръвта с увеличаване на общия обем на венозното легло и намаляване на притока към сърцето; Това състояние се основава на недостатъчност на венозния тонус. Ортостатичният К. може да се наблюдава при реконвалесценти след тежки заболявания и продължителна почивка на легло, при някои заболявания на ендокринната и нервната система (сирингомиелия, енцефалит, тумори на жлезите). вътрешна секреция, нервна система и др.), в постоперативен период, с бърза евакуация на асцитна течност или като усложнение на спинална или епидурална анестезия. Ортостатичен колапс понякога възниква при неправилно използване на антипсихотици, ганглийни блокери, адреноблокери, симпатолитици и др.. При пилоти и космонавти може да се дължи на преразпределение на кръвта, свързано с действието на ускорителните сили; в този случай кръвта от съдовете на горната част на тялото и главата се движи в съдовете на органите коремна кухинаи долните крайници, причинявайки церебрална хипоксия. Ортостатичният К. често се наблюдава при практически здрави деца, юноши и млади мъже. Колапсът може да бъде придружен от тежка форма декомпресионна болест.

Хеморагичният колапс се развива с остра масивна загуба на кръв (съдово увреждане, вътрешно кървене) и се причинява от бързо намаляване на обема на циркулиращата кръв. Подобно състояние може да възникне поради прекомерна загуба на плазма по време на изгаряне, водни и електролитни нарушения поради тежка диария, неконтролируемо повръщане и нерационална употреба на диуретици.

Свиваневъзможно при сърдечни заболявания, придружени от рязко и бързо намаляване на ударния обем (миокарден инфаркт, сърдечни аритмии, остър миокардит, хемоперикард или перикардит с бързо натрупване на излив в перикардната кухина), както и с белодробна емболия. Остра сърдечно-съдова недостатъчност, който се развива при тези условия, се разглежда от някои автори не като К., а като така наречения синдром на малка продукция, чиито прояви са особено характерни за кардиогенен шок.Понякога се нарича рефлекс колапс. развиващи се при пациенти с ангина пекторис или инфаркт на миокарда.

Патогенеза.Условно можем да разграничим два основни механизма за развитие на колапс, които често се комбинират. Единият механизъм е намаляването на тонуса на артериолите и вените в резултат на въздействието на инфекциозни, токсични, физически, алергични и други фактори директно върху съдовата стена, вазомоторния център и съдовите рецептори (синокаротидна зона, аортна дъга и др. .). При недостатъчност компенсаторни механизминамаляване на периферното съдово съпротивление (съдова пареза) води до патологично увеличениекапацитет на съдовото легло, намаляване на обема на циркулиращата кръв с отлагането му в някои съдови области, намаляване на венозния поток към сърцето, увеличаване на сърдечната честота и понижаване на кръвното налягане.

Друг механизъм е пряко свързан с бързото намаляване на масата на циркулиращата кръв (например с масивна загуба на кръв и плазма, която надвишава компенсаторните възможности на тялото). Рефлексен спазъм, който възниква в отговор на това малки съдовеи повишен сърдечен ритъм под влияние повишени емисиив кръвта катехоламиниможе да не е достатъчно за поддържане на нормални нива на кръвното налягане. Намаляването на обема на циркулиращата кръв е придружено от намаляване на връщането на кръвта към сърцето през вените на системното кръвообращение и съответно намаляване на сърдечния дебит, нарушаване на системата микроциркулация,натрупване на кръв в капилярите, спад на кръвното налягане. Развиват се хипоксияциркулаторен тип, метаболитна ацидоза. Хипоксията и ацидозата водят до увреждане съдова стена, повишавайки неговата пропускливост . Загубата на тонуса на прекапилярните сфинктери и отслабването на тяхната чувствителност към вазопресорните вещества се развиват на фона на поддържането на тонуса на посткапилярните сфинктери, които са по-устойчиви на ацидоза. При условия на повишена пропускливост на капилярите, това подпомага преминаването на вода и електролити от кръвта в междуклетъчните пространства. Нарушено реологични свойства, настъпва хиперкоагулация на кръвта и патологична агрегация на еритроцити и тромбоцити, създаващи условия за образуване на микротромби.

В патогенезата на инфекциозния колапс, особено важна роляиграят увеличаване на пропускливостта на стените на кръвоносните съдове с освобождаване на течност и електролити от тях, намаляване на обема на циркулиращата кръв, както и значителна дехидратация в резултат на това обилно изпотяване. Рязкото повишаване на телесната температура предизвиква възбуждане и след това инхибиране на дихателните и вазомоторните центрове. При генерализирани менингококови, пневмококови и други инфекции и развитие на миокардит или алергичен миоперикардит на 2-8 дни помпената функция на сърцето намалява, пълненето на артериите и притока на кръв към тъканите намаляват. Рефлексните механизми винаги участват в развитието на К.

При продължителен ход на колапс, в резултат на хипоксия и метаболитни нарушения, се освобождават вазоактивни вещества, като преобладават вазодилататори (ацетилхолин, хистамин, кинини, простагландини) и се образуват тъканни метаболити (млечна киселина, аденозин и нейните производни), които имат хипотензивен ефект. Хистаминът и хистаминоподобните вещества, млечната киселина повишават съдовата пропускливост.

Клинична картинас К. от различен произход в основата си е сходен. Колапсът често се развива остро и внезапно. Съзнанието на пациента е запазено, но той е безразличен към заобикалящата го среда, често се оплаква от чувство на меланхолия и депресия, световъртеж, замъглено зрение, шум в ушите и жажда. Кожата става бледа, лигавицата на устните, върха на носа, пръстите на ръцете и краката придобиват цианотичен оттенък. Тургорът на тъканите намалява, кожата може да стане мраморна, лицето става жълтеникаво, покрито със студена лепкава пот, езикът е сух. Телесната температура често е ниска, пациентите се оплакват от студ и студ. Дишането е повърхностно, бързо, по-рядко бавно. Въпреки задуха, пациентите не изпитват задушаване. Пулсът е мек, бърз, по-рядко бавен, слаб при пълнене, често неправилен; в радиалните артерии понякога е трудно да се определи или липсва. Кръвното налягане е ниско, понякога систолното налягане пада до 70-60 mmHg ул. и дори по-ниско, но в начален периодК. при лица с предходни артериална хипертонияКръвното налягане може да остане на нива, близки до нормалните. Диастолично наляганесъщо намалява. Повърхностните вени колабират, скоростта на кръвния поток, периферното и централното венозно налягане намаляват. При наличие на сърдечна недостатъчност от десен вентрикуларен тип, централното венозно налягане може да остане на нормални нива или леко да намалее; обемът на циркулиращата кръв намалява. Отбелязват се глухота на сърдечните звуци, често аритмия (екстрасистолия, предсърдно мъждене) и ембриокардия.

ЕКГ показва признаци на недостатъчност коронарен кръвен потоки други промени, които имат вторичен характер и най-често се причиняват от намаляване на венозния приток и свързаното с това нарушение на централната хемодинамика, а понякога и от инфекциозно-токсично увреждане на миокарда (вж. Миокардна дистрофия). Нарушение контрактилна дейностсърдечната недостатъчност може да доведе до допълнително намаляване на сърдечния дебит и прогресивно хемодинамично увреждане. Има олигурия, понякога гадене и повръщане (след пиене), което при продължителен колапс допринася за сгъстяване на кръвта и появата на азотемия; съдържанието на кислород във венозната кръв се увеличава поради шунтиране на кръвния поток, възможна е метаболитна ацидоза.

Тежестта на проявите на К. зависи от основното заболяване и степента съдови нарушения. Степента на адаптация (например към хипоксия), възрастта (при възрастни хора и малки деца колапсът е по-тежък) и емоционалните характеристики на пациента също са важни. Сравнително лека степен на К. понякога се нарича колаптоидно състояние.

В зависимост от основното заболяване, което е причинило колапса. клиничната картина може да вземе някои специфични особености. Така че, когато К. възниква в резултат на загуба на кръв, в началото често има възбуда и изпотяването често рязко намалява. Колапсни явления по време на токсични лезии, перитонит, остър панкреатит най-често се комбинират с признаци на обща тежка интоксикация. Ортостатичният К. се характеризира с внезапност (често на фона уелнес) и относително лек курс; освен това, за облекчаване на ортостатичния колапс. особено при юноши и млади мъже, обикновено е достатъчно да се осигури почивка в хоризонтално положение на тялото на пациента.

Инфекциозният К. се развива по-често по време на критично понижаване на телесната температура; това се случва в различни термини, например когато петнист тифобикновено на 12-14-ия ден от заболяването, особено при рязко понижаване на телесната температура (с 2-4 °), често сутрин. Пациентът лежи неподвижно, апатичен, отговаря на въпроси бавно и тихо; оплаква се от втрисане и жажда. Лицето придобива бледоземлист оттенък, устните са синкави; чертите на лицето се изострят, очите са хлътнали, зениците са разширени, крайниците са студени, мускулите са отпуснати. След рязък спад на температурата челото, слепоочията, а понякога и цялото тяло се покриват със студена лепкава пот. Температура при измерване в аксиларна ямкапонякога пада до 35°. Пулсът е учестен и слаб: кръвното налягане и диурезата са намалени.

Курсът на инфекциозен колапс се влошава дехидратация, хипоксия, която се усложнява от белодробна хипертония, декомпенсирана метаболитна ацидоза, респираторна алкалоза и хипокалиемия. При загуба на голямо количество вода чрез повръщане и изпражнения поради хранителни токсични инфекции, салмонелоза, ротавирусна инфекция, остра дизентерия, холера, обемът на извънклетъчната течност намалява, вкл. интерстициален и вътресъдов. Кръвта се сгъстява, нейният вискозитет, плътност, хематокритният индекс и съдържанието се увеличават. общ протеинплазма. Обемът на циркулиращата кръв рязко намалява. Венозният приток и сърдечният дебит са намалени. При инфекциозни заболявания К. може да продължи от няколко минути до 6-8 ч .

При задълбочаване на колапса пулсът става нишковиден, кръвното налягане е почти невъзможно да се определи, дишането се учестява. Съзнанието на пациента постепенно се помрачава, реакцията на зениците е бавна, наблюдава се тремор на ръцете, възможни са конвулсии на мускулите на лицето и ръцете. Понякога явленията на К. се увеличават много бързо; чертите на лицето се изострят, съзнанието се помрачава, зениците се разширяват, рефлексите изчезват и с нарастващо отслабване на сърдечната дейност, агония.

Диагнозапри наличие на характерна клинична картина и съответни анамнезни данни обикновено не е трудно. Изследванията на обема на циркулиращата кръв, сърдечния дебит, централното венозно налягане, хематокрита и други показатели могат да допълнят разбирането за природата и тежестта на колапса. какво е необходимо за избора на етиологична и патогенетична терапия. Диференциална диагнозазасяга главно причините, предизвикали К., което определя естеството на грижите, както и индикациите за хоспитализация и избора на болничен профил.

Лечение. На доболничен етапСамо лечението на колапс може да бъде ефективно. причинени от остра съдова недостатъчност (ортостатичен К. инфекциозен колапс); за хеморагичен К. е необходимо спешна хоспитализацияпациентът до най-близката болница, за предпочитане хирургическа. Важна част от протичането на всеки колапс е етиологичната терапия; Спри се кървене,премахване на токсични вещества от тялото (виж Детоксикационна терапия) , специфична антидотна терапия, елиминиране на хипоксията, предоставяне на пациента в строго хоризонтално положение по време на ортостатична К. незабавно приложение на адреналин, десенсибилизиращи средства за анафилактичен колапс. премахване на сърдечна аритмия и др.

Основната цел на патогенетичната терапия е да стимулира кръвообращението и дишането и да повиши кръвното налягане. Увеличаването на венозния приток към сърцето се постига чрез преливане на кръвозаместващи течности, кръвна плазма и други течности, както и чрез повлияване на периферното кръвообращение. Терапията на дехидратация и интоксикация се провежда чрез прилагане на полийонни апирогенни разтвори на кристалоиди (ацезоли, дисоли, хлозоли, лактазол). Обемът на инфузия за спешно лечение е 60 млкристалоиден разтвор на 1 килограмателесно тегло. Скорост на инфузия - 1 мл/кгв 1 мин.Инфузията на колоидни кръвни заместители при тежко дехидратирани пациенти е противопоказана. При хеморагичен К. кръвопреливането е от първостепенно значение. За да се възстанови обемът на циркулиращата кръв, се извършва масивно интравенозно приложение на кръвни заместители (полиглюкин, реополиглюкин, хемодез и др.) или кръв чрез поток или капково; Използват се и трансфузии на нативна и суха плазма, концентриран разтвор на албумин и протеин. Инфузиите на изотонични физиологични разтвори или разтвор на глюкоза са по-малко ефективни. Количеството на инфузионния разтвор зависи от клинични показатели, ниво на кръвното налягане, диуреза; ако е възможно, проследяване чрез определяне на хематокрит, обем на циркулираща кръв и централно венозно налягане. Въвеждането на лекарства, които възбуждат вазомоторния център (кордиамин, кофеин и др.), Също така е насочено към елиминиране на хипотонията.

Вазопресорните лекарства (норепинефрин, мезатон, ангиотензин, адреналин) са показани при тежък токсичен ортостатичен колапс. При хеморагичен К. е препоръчително да се използват само след възстановяване на кръвния обем, а не при така нареченото празно легло. Ако кръвното налягане не се повишава в отговор на прилагането на симпатикомиметични амини, трябва да се мисли за наличието на тежка периферна вазоконстрикция и високо периферно съпротивление; в тези случаи по-нататъшното използване на симпатикомиметични амини може само да влоши състоянието на пациента. Следователно вазопресорната терапия трябва да се използва с повишено внимание. Ефективността на α-блокерите в периферната вазоконструкция все още не е достатъчно проучена.

При лечение на колапс. не е свързано с кървене от язва, глюкокортикоидите се използват за кратко време в достатъчни дози (хидрокортизон понякога до 1000 мгили повече, преднизолон от 90 до 150 мг,понякога до 600 мгинтравенозно или интрамускулно).

За елиминиране на метаболитна ацидоза, заедно със средства, които подобряват хемодинамиката, се използват 5-8% разтвори на натриев бикарбонат в количество 100-300. млинтравенозно капково или лактазол. Когато K. се комбинира със сърдечна недостатъчност, употребата на сърдечни гликозиди става съществена, активно лечениеостри нарушения на сърдечния ритъм и проводимост.

Кислородната терапия е особено показана при колапс. в резултат на отравяне с въглероден окис или поради анаеробна инфекция; в тези форми е за предпочитане да се използва кислород под високо кръвно налягане(см. Хипербарна оксигенация). В случай на продължителен ход на К., когато е възможно развитието на множествена интраваскуларна коагулация (консумативна коагулопатия), хепаринът се използва като терапевтичен агент чрез интравенозно капково приложение до 5000 единици на всеки 4 ч(изключете възможността за вътрешен кръвоизлив!). При всички видове колапс е необходимо внимателно проследяване на дихателната функция, ако е възможно с изследване на показателите за обмен на газ. По време на разработката дихателна недостатъчностизползва се спомагателен изкуствена вентилациябели дробове.

Реанимационните грижи за К. се предоставят съгласно общите правила. За поддържане на адекватен минутен кръвен обем по време на външен сърдечен масаж в условия на хиповолемия, честотата на сърдечните компресии трябва да се увеличи до 100 на 1 мин.

Прогноза. Бърза поправкапричини, довели до срутването. често води до пълно възстановяване на хемодинамиката. При тежки заболявания и остро отравянепрогнозата често зависи от тежестта на основното заболяване, степента на съдова недостатъчност и възрастта на пациента. Ако терапията е недостатъчно ефективна, К. може да се повтори. Повтарящите се колапси са по-трудни за понасяне от пациентите.

Предотвратяванесе състои в интензивно лечение на основното заболяване, постоянно наблюдение на пациенти в тежко и средно тежко състояние; в това отношение играе специална роля монитор наблюдение.Важно е да се вземе предвид фармакодинамиката на лекарствата (ганглиоблокери, невролептици, антихипертензивни и диуретици, барбитурати и др.), алергична история и индивидуална чувствителност към определени лекарстваи хранителни фактори.

Характеристики на колапс при деца. При патологични състояния (дехидратация, глад, скрита или явна загуба на кръв, "секвестиране" на течност в червата, плевралната или коремната кухина) кръвотокът при деца е по-тежък, отколкото при възрастни. По-често, отколкото при възрастните, колапсът се развива при токсикоза и инфекциозни заболявания, придружени от висока телесна температура, повръщане и диария. Намаляването на кръвното налягане и нарушеното кръвообращение в мозъка възникват при по-дълбока тъканна хипоксия и са придружени от загуба на съзнание и конвулсии. Тъй като при малки деца алкалният резерв в тъканите е ограничен, нарушение окислителни процесипо време на колапс лесно води до декомпенсирана ацидоза. Недостатъчната концентрация и капацитет на филтриране на бъбреците и бързото натрупване на метаболитни продукти усложняват терапията на К. и забавят възстановяването на нормалните съдови реакции.

Диагностицирането на колапс при малки деца е трудно поради факта, че е невъзможно да се установят усещанията на пациента и систоличното кръвно налягане при деца, дори при нормални условияне може да надвишава 80 mmHg ул. Най-характерният за K. при дете може да се счита за комплекс от симптоми: отслабване на звучността на сърдечните звуци, намаляване на пулсовите вълни при измерване на кръвното налягане, обща адинамия, слабост, бледност или зацапване на кожата, нарастваща тахикардия.

Терапия за ортостатичен колапс. като правило не изисква лекарства; Достатъчно е да поставите пациента хоризонтално без възглавница, да повдигнете краката над нивото на сърцето и да разкопчаете дрехите. Свежият въздух и вдишването на амонячни пари имат благоприятен ефект. Само при дълбоки и персистиращи К. с понижаване на систоличното кръвно налягане под 70 mmHg ул. Показано е интрамускулно или интравенозно приложение на съдови аналептици (кофеин, ефедрин, мезатон) в дози, съобразени с възрастта. За да се предотврати ортостатичният колапс, е необходимо да се обясни на учителите и треньорите, че продължителното неподвижно стоене на деца и юноши на линии, тренировъчни лагери и спортни формации е недопустимо. В случай на колапс поради загуба на кръв и инфекциозни заболявания са показани същите мерки, както при възрастни.

Съкращения:К. – Срив

внимание! статия " Свиване“ се предоставя само за информационни цели и не трябва да се използва за самолечение

Свиване

Колапсът е остро развиваща се съдова недостатъчност, характеризираща се с намаляване на съдовия тонус и рязко намаляване на обема на циркулиращата кръв.

Етимология на терминаколапс: (лат.) collapsus - отслабнал, паднал.

Когато настъпи колапс:

• намален венозен приток на кръв към сърцето,
• намален сърдечен дебит,
• спад на артериалното и венозно налягане,
• тъканната перфузия и метаболизъм са нарушени,
• възниква хипоксия на мозъка,
• жизнените функции на тялото са инхибирани.

Колапсът обикновено се развива като усложнение на основното заболяване, по-често при тежки заболявания и патологични състояния.

Припадъкът и шокът също са форми на остра съдова недостатъчност.

История на изследването

Учението за колапса възниква във връзка с развитието на идеите за недостатъчност на кръвообращението. Клиничната картина на колапса е описана много преди въвеждането на този термин. Така S.P. Botkin през 1883 г., на лекция във връзка със смъртта на пациент от коремен тиф, представи пълна картина на инфекциозен колапс, наричайки това състояние интоксикация на тялото.

И. П. Павлов през 1894 г. обърна внимание на специалния произход на колапса, като отбеляза, че той не е свързан със сърдечна слабост, а зависи от намаляване на обема на циркулиращата кръв.

Теорията за колапса получи значително развитие в трудовете на Г. Ф. Ланг, Н. Д. Стражеско, И. Р. Петров, В. А. Неговски и други местни учени.

Няма общоприето определение за колапс. Най-голямо несъгласие съществува по въпроса дали колапсът и шокът трябва да се считат за независими държави или само като различни периодиедин и същ патологичен процес, тоест дали „шок“ и „колапс“ се считат за синоними. Последната гледна точка се приема от англо-американски автори, които смятат, че и двата термина означават идентични патологични състояния и предпочитат да използват термина „шок“. Френски изследователи понякога контрастират колапса по време на инфекциозно заболяване с шок от травматичен произход.

Г. Ф. Ланг, И. Р. Петров, В. И. Попов, Е. И. Чазов и други местни автори обикновено правят разлика между понятията „шок“ и „колапс“. Често тези термини все още се бъркат.

Етиология и класификация

Поради различията в разбирането на патофизиологичните механизми на колапса, възможното доминиране на един или друг патофизиологичен механизъм, както и разнообразието от нозологични форми на заболявания, при които може да се развие колапс, е ясно общоприета класификацияформи на колапс не са разработени.

В клиничните интереси е препоръчително да се прави разлика между формите на колапс в зависимост от етиологичните фактори. Колапсът най-често се развива, когато:

• интоксикация на тялото,
• остри инфекциозни заболявания.
• остра масивна кръвозагуба,
• престой в условия на ниско съдържание на кислород във вдишания въздух.

Понякога може да настъпи колапс без значителни патологични аномалии(например ортостатичен колапс при деца).

Маркирайте токсичен колапс. което се получава при остро отравяне. включително професионални, вещества с общотоксичен ефект (въглероден окис, цианиди, органофосфорни вещества, нитросъединения и др.).

Развитието на колапс може да бъде причинено от редица физически фактори– излагане на електрически ток, големи дози радиация, високи температури на околната среда (прегряване, топлинен удар), които нарушават регулацията на съдовата функция.

При някои се получава колапс остри заболявания на вътрешните органи- с перитонит, остър панкреатит, който може да бъде свързан с ендогенна интоксикация, както и с остър дуоденит, ерозивен гастрити т.н.

някои алергични реакциинезабавен тип, като анафилактичен шок. протичат със съдови нарушения, типични за колапс.

Инфекциозен колапссе развива като усложнение на остри тежки инфекциозни заболявания: менингоенцефалит, коремен тиф и тиф, остра дизентерия, ботулизъм, пневмония, антракс, вирусен хепатит, грип и др. Причината за това усложнение е интоксикация с ендотоксини и екзотоксини на микроорганизми, засягащи главно централната нервна система или рецептори на прекапиляри и посткапиляри.

Хипоксичен колапсможе да възникне при условия намалена концентрациякислород във вдишания въздух, особено в комбинация с понижено барометрично налягане. Непосредствената причина за нарушения на кръвообращението е недостатъчността на адаптивните реакции на организма към хипоксия. действащи пряко или индиректно чрез рецепторния апарат на сърдечно-съдовата система върху вазомоторните центрове.

Развитието на колапс при тези условия може да бъде улеснено и от хипокапния, дължаща се на хипервентилация, водеща до разширяване на капилярите и кръвоносните съдове и следователно до отлагане и намаляване на обема на циркулиращата кръв.

Ортостатичен колапс. възникваща при бърз преход от хоризонтално към вертикално положение, както и при продължително стоене, се дължи на преразпределение на кръвта с увеличаване на общия обем на венозното легло и намаляване на притока към сърцето; Това състояние се основава на недостатъчност на венозния тонус. Ортостатичен колапс може да настъпи:

• при реконвалесценти след тежки заболявания и продължителна почивка на легло,
• за някои заболявания на ендокринната и нервната система (сирингомиелия, енцефалит, тумори на жлезите с вътрешна секреция, нервната система и др.),
• в постоперативния период, с бърза евакуация на асцитна течност или в резултат на спинална или епидурална анестезия.
• Ятрогенен ортостатичен колапс понякога възниква при неправилно използване на невролептици, адренергични блокери, ганглийни блокери, симпатиколитици и др.

При пилоти и астронавти ортостатичният колапс може да бъде причинен от преразпределение на кръвта, свързано с действието на силите на ускорение. В този случай кръвта от съдовете на горната част на тялото и главата се движи в съдовете на коремните органи и долните крайници, причинявайки мозъчна хипоксия. Ортостатичният колапс доста често се наблюдава при практически здрави деца, юноши и млади мъже.

Тежка форма декомпресионна болестможе да бъде придружено от колапс, който е свързан с натрупването на газ в дясната камера на сърцето.

Една често срещана форма е хеморагичен колапс. развиващи се по време на остра масивна кръвозагуба (травма, нараняване на кръвоносни съдове, вътрешен кръвоизлив поради разкъсване на аневризма на съд, арозия на съд в областта на стомашна язва и др.). Колапсът поради загуба на кръв се развива в резултат на бързо намаляване на обема на циркулиращата кръв. Същото състояние може да възникне в резултат на прекомерна загуба на плазма по време на изгаряне, водно-електролитни нарушения с тежка диария, неконтролируемо повръщане и нерационална употреба на диуретици.

Колапсът може да настъпи, когато сърдечни заболявания. придружен от рязък и бърз спад ударен обем(миокарден инфаркт, сърдечни аритмии, остър миокардит, хемоперикард или перикардит с бързо натрупване на излив в перикардната кухина), както и тромбоемболия белодробни артерии. Острата сърдечно-съдова недостатъчност, която се развива при тези условия, се описва от някои автори не като колапс, а като синдром на малък обем, чиито прояви са особено характерни за кардиогенния шок.

Някои автори наричат рефлексен колапс. наблюдавани при пациенти по време на ангина или стенокарден пристъп по време на инфаркт на миокарда. И. Р. Петров (1966) и редица автори разграничават синдрома на колапс по време на шок, вярвайки, че крайната фаза на тежък шок се характеризира с явления на колапс.

Клинични проявления

Клиничната картина при колапси от различен произход е основно сходна. По-често колапсът се развива остро, внезапно.

При всички форми на колапс съзнанието на пациента е запазено, но той е безразличен към обкръжението си, често се оплаква от чувство на меланхолия и депресия, замаяност, замъглено зрение, шум в ушите и жажда.

Кожата става бледа, лигавицата на устните, върха на носа, пръстите на ръцете и краката придобиват цианотичен оттенък.

Тургорът на тъканите намалява, кожата може да стане мраморна, лицето става жълтеникаво на цвят и се покрива със студена, лепкава пот. Езикът е сух. Телесната температура често е ниска, пациентите се оплакват от студ и студ.

Дишането е повърхностно, учестено и по-рядко бавно. Въпреки задуха, пациентите не изпитват задушаване.

Пулсът е малък, мек, ускорен, по-рядко бавен, със слабо изпълване, често неравномерен, понякога трудно забележим на радиалните артерии или липсва. Кръвното налягане е ниско, понякога систоличното налягане пада до 70-60 mmHg. Изкуство. и дори по-ниско, но в началния период на колапс при лица с предшестваща хипертония кръвното налягане може да остане на ниво, близко до нормалното. Диастолното налягане също намалява.

Повърхностните вени колабират, скоростта на кръвния поток, периферното и централното венозно налягане намаляват. При наличие на деснокамерна сърдечна недостатъчност, централното венозно налягане може да остане на нормални нива или леко да намалее. Обемът на циркулиращата кръв намалява. От страна на сърцето има притъпяване на тонове, аритмия (екстрасистолия, предсърдно мъждене и др.), Ембриокардия.

ЕКГ показва признаци на недостатъчност на коронарния кръвен поток и други промени, които са вторични по природа и най-често причинени от намаляване на венозния приток и свързаното с това нарушение на централната хемодинамика, а понякога и от инфекциозно-токсично увреждане на миокарда. Нарушеният сърдечен контрактилитет може да доведе до допълнително намаляване на сърдечния дебит и прогресивно хемодинамично увреждане.

Почти винаги се наблюдават олигурия, гадене и повръщане (след пиене), азотемия, сгъстяване на кръвта, повишено съдържание на кислород във венозната кръв поради маневриране на кръвния поток и метаболитна ацидоза.

Тежестта на проявите на колапс зависи от тежестта на основното заболяване и степента на съдовите нарушения. Значение имат и степента на адаптация (например към хипоксия), възрастта (при по-възрастни хора и малки деца колапсът е по-тежък) и емоционалните характеристики на пациента и др. лека степенколапсът понякога се нарича колаптоидно състояние.

В зависимост от основното заболяване, причинило колапса, клиничната картина може да придобие някои специфични черти.

Така например по време на колапс в резултат на загуба на кръв. Вместо депресия на нервно-психическата сфера, често се наблюдава възбуда отначало и изпотяването често рязко намалява.

Колапсни явления по време на токсични лезии. перитонит, остър панкреатит най-често се комбинират с признаци на обща тежка интоксикация.

За ортостатичен колапсхарактеризиращ се с внезапност (често на фона на добро здраве) и сравнително лек курс. Освен това, за облекчаване на ортостатичния колапс, особено при юноши и млади мъже, обикновено е достатъчно да се осигури почивка (в строго хоризонтално положение на пациента), затопляне и вдишване на амоняк.

Инфекциозен колапсразвива се по-често по време на критично понижаване на телесната температура; това се случва по различно време, например при тиф, обикновено на 12-14-ия ден от заболяването, особено при рязко понижаване на температурата (с 2-4 ° C), по-често сутрин. Пациентът става много слаб, лежи неподвижен, апатичен, отговаря на въпроси бавно и тихо; оплаква се от втрисане и жажда. Лицето става бледоземно на цвят, устните са синкави; чертите на лицето се изострят, очите са хлътнали, зениците са разширени, крайниците са студени, мускулите са отпуснати.

След рязък спад на телесната температура челото, слепоочията, а понякога и цялото тяло се покриват със студена лепкава пот. Телесната температура при измерване в подмишницата понякога пада до 35°C; градиентът на ректалната и кожната температура се увеличава. Пулсът е учестен, слаб, кръвното налягане и диурезата са намалени.

Курсът на инфекциозен колапс се влошава от дехидратацията на тялото. хипоксия. което се усложнява от белодробна хипертония, декомпенсирана метаболитна ацидоза, респираторна алкалоза и хипокалиемия.

При загуба на голямо количество вода чрез повръщане и изпражнения поради хранителни токсични инфекции, салмонелоза, остра дизентерия, холера, обемът на извънклетъчната течност, включително интерстициалната и вътресъдовата течност, намалява. Кръвта се сгъстява, нейният вискозитет, плътност, хематокритният индекс, съдържанието на общия плазмен протеин се увеличават и обемът на циркулиращата кръв рязко намалява. Венозният приток и сърдечният дебит са намалени.

Според биомикроскопията на конюнктивата на окото, броят на функциониращите капиляри намалява, артериовенуларните анастомози, махаловиден кръвен поток и стаза се появяват във венули и капиляри с диаметър по-малък от 25 микрона. с признаци на агрегация профилирани елементикръв. Съотношението на диаметрите на артериолите и венулите е 1:5. При инфекциозни заболявания колапсът продължава от няколко минути до 6-8 часа (обикновено 2-3 часа).

При задълбочаване на колапса пулсът става нишковиден. Почти невъзможно е да се определи кръвното налягане, дишането става по-често. Съзнанието на пациента постепенно се помрачава, реакцията на зениците е бавна, наблюдава се тремор на ръцете, възможни са конвулсии на мускулите на лицето и ръцете. Понякога явленията на колапс нарастват много бързо; чертите на лицето рязко се изострят, съзнанието се помрачава, зениците се разширяват, рефлексите изчезват и с нарастващо отслабване на сърдечната дейност настъпва агония.

Смърт от колапсвъзниква поради:

• изтощение енергийни ресурсимозъка в резултат на тъканна хипоксия,
• интоксикация,
• метаболитни нарушения.

Голяма медицинска енциклопедия 1979 г

Какво е колапс на митралната клапа? Колапсът е...

Колапсът е специален клинична изяваостро ниско кръвно налягане, животозастрашаващо състояние, характеризиращо се със спад на кръвното налягане и ниско кръвоснабдяваненай-важните човешки органи. Това състояние при хората обикновено се проявява чрез бледност на лицето, силна слабост и студенина на крайниците. В допълнение, това заболяване все още може да се тълкува малко по-различно. Колапсът също е форма на остра съдова недостатъчност, която се характеризира с рязко понижаване на кръвното налягане и съдовия тонус, незабавно намаляване на сърдечния дебит и намаляване на количеството циркулираща кръв.

Всичко това може да доведе до намаляване на притока на кръв към сърцето, спадане на артериалното и венозното налягане, хипоксия на мозъка, тъканите и органите на човек и намаляване на метаболизма.Що се отнася до причините, допринасящи за развитието на колапс , има много от тях. Сред най-честите причини за това патологично състояние са: остри заболяваниясърце и кръвоносни съдове, например, като миокардит, миокарден инфаркт и много други.Можете също да включите в списъка на причините остра загуба на кръви загуба на плазма, тежка интоксикация (при остри инфекциозни заболявания, отравяне). Често това заболяване може да възникне в резултат на заболявания на ендокринната и централната нервна система, спинална и епидурална анестезия.

Появата му може да бъде причинена и от предозиране на ганглийни блокери, симпатолитици и невролептици. Говорейки за симптомите на колапс, трябва да се отбележи, че те зависят главно от причината за заболяването. Но в много случаи това патологично състояние е подобно на колапс различни видовеи произход. Често при пациентите се придружава от слабост, втрисане, замайване и понижаване на телесната температура. Пациентът може да се оплаче от замъглено зрение и шум в ушите. Освен това кожата на пациента внезапно побледнява, лицето става жълтеникаво на цвят, крайниците стават студени, а понякога цялото тяло може да се покрие със студена пот.

Колапсът не е шега. В това състояние човек диша бързо и повърхностно. В почти всички случаи на различни видове колапс, пациентът изпитва понижение на кръвното налягане. Обикновено пациентът винаги е в съзнание, но може да реагира зле на заобикалящата го среда. Зениците на пациента реагират слабо и бавно на светлина.

Колапсът е неприятно усещане в сърдечната област с тежки симптоми. Ако пациентът се оплаква от неравномерен и ускорен сърдечен ритъм, висока температура, световъртеж, честа болкав областта на главата и обилно изпотяване, тогава в този случай може да се касае за колапс на митралната клапа. В зависимост от причините на това заболяванеИма три вида остро понижение на кръвното налягане: кардиогенна хипотония, хеморагичен колапс и съдов колапс.

Последното е придружено от разширяване на периферните съдове. Причината за тази форма на колапс са различни остри инфекциозни заболявания. Съдов колапс може да възникне при пневмония, сепсис, Коремен тифи други инфекциозни заболявания. Може да бъде причинено от ниско кръвно налягане по време на интоксикация с барбитурати при използване на антихипертензивни лекарства (като страничен ефект при свръхчувствителност към лекарството) и тежки алергични реакции. Във всеки случай е необходима незабавна консултация с лекар и задължително изследване и лечение.

Човешкото тяло може да се нарече добре смазан механизъм. Ето защо най-малките неизправности в работата му водят до появата на заболявания, всяка от които има свои собствени симптоми и характеристики.

Познаването на клиничната картина на дадено заболяване, причините за възникването му, както и способността за оказване на първа помощ в случай на колапс на себе си или на други хора в трудна ситуация ще увеличат шансовете за успешно възстановяване, а в някои случаи , спасявайте животи.

Колапсът е много сериозно патологично състояние, което изисква незабавно лечение медицинска намеса. На болен трябва да се окаже първа помощ при колапс (долекарска помощ). Освен това трябва да се обадите на линейка.

Какво е колапс?

Това патологично състояние е остра съдова недостатъчност. Венозното и кръвното налягане на жертвата рязко намалява, което се дължи на намаляване на обема на кръвта, циркулираща в тялото, влошаване на съдовия тонус или намаляване на сърдечния дебит. В резултат на това метаболизмът се забавя значително, настъпва хипоксия на органи и тъкани и жизнените функции се инхибират.

По правило колапсът е усложнение на сериозни заболявания или патологични състояния.

Причини, симптоми, видове и първа помощ при припадък и колапс

В медицината има две основни причини, които провокират заплаха: първата е внезапна тежка кръвозагуба, която води до намаляване на количеството кръв в тялото; второто е излагане на патогенни и токсични вещества, когато тонусът на съдовите стени се влошава.

Прогресивната остра съдова недостатъчност провокира намаляване на обема на циркулиращата кръв в тялото, което от своя страна води до остра хипоксия (кислородно гладуване). Тогава съдовият тонус намалява, което засяга кръвно налягане(намалява). Тоест, патологичното състояние прогресира лавинообразно.

Струва си да се отбележи, че има няколко вида колапс и те се различават по механизмите на задействане. Нека изброим основните: обща интоксикация; вътрешно/външно кървене; внезапна промяна в позицията на тялото; остър панкреатит; липса на кислород във вдишания въздух.

Симптоми

От латински колапсът може да се преведе като „падане“. Значението на думата директно отразява същността на проблема - както артериалното / венозното налягане пада, така и самият човек може да припадне. Въпреки разликата в механизмите на възникване, признаците на патология са почти еднакви във всички случаи.

Какви са симптомите на критично състояние:

1. световъртеж;
2. Слаб и в същото време бърз пулс;
3. Съзнанието е ясно, но човекът е безразличен към заобикалящата го среда;
4. Лигавиците придобиват синкав оттенък;
5. Еластичността на кожата намалява;
6. Отделя се студена и лепкава пот;
7. Кожата става бледа;
8. Появява се шум в ушите, зрението отслабва;
9. Жажда, сухота в устата;
10. Намалена телесна температура;
11. аритмия;
12. хипотония;
13. Дишането е бързо, повърхностно;
14. Гадене, което може да доведе до повръщане;
15. Неволно уриниране;
16. При продължителна заплаха настъпва загуба на съзнание, зениците се разширяват и основните рефлекси се губят.

Животът на човек може да зависи от навременното предоставяне на медицинска помощ. В грешно време Взети меркиводят до смърт. Някои хора бъркат колапса с понятие като шок. Те се различават значително: в първия случай състоянието на човека не се променя, във втория първо възниква възбуда, а след това рязък спад.

Видове и алгоритъм на външен вид

Лекарите класифицират това критично състояние според патогенетичния принцип, но по-често има разделение на видове според етиологичен фактор, съответно различаваме:

1. Инфекциозно-токсичен – провокиран от бактерии, среща се при инфекциозни заболявания;
2. Токсичен - следствие от обща интоксикация на организма. Може да е причинено от условия професионална дейносткогато човек е изложен на токсични вещества, например въглехидратни оксиди, цианиди, амино съединения;
3. Хипоксемичен – проявява се при високо атмосферно наляганеили липса на кислород във въздуха;
4. Панкреас - провокира увреждане на панкреаса;
5. Изгаряне - поради дълбоко термично увреждане на кожата;
6. Хипертермична – след силно прегряване или слънчев удар;
7. Дехидратация - загуба на течност в голям обем (дехидратация);
8. Хеморагичен - масивно кървене. В наши дни се нарича още дълбок шок. Този тип може да бъде предизвикан както от външна, така и от вътрешна загуба на кръв, например при увреждане на далака, стомашна язва или улцерозен колит;
9. Кардиогенни - провокират миокардни патологии, например с ангина пекторис или миокарден инфаркт. Съществува риск от артериална тромбоемболия;
10. Плазморагичен - загуба на плазма поради тежка диария или множество изгаряния;
11. Ортостатично - възниква при промяна на положението на тялото от хоризонтално във вертикално. Подобна ситуация може да възникне при продължителен престой във вертикално положение, когато венозният поток се увеличава и потокът към сърцето намалява. Това явление често се среща при здрави хора, особено при деца и юноши;
12. Ентерогенен или припадък често се появява след хранене при хора с гастректомия.

Критично състояние може да възникне поради отравяне с лекарства: антипсихотици, симпатолитици, адренергични блокери.При децата това е по-тежко и дори може да се появи на фона на грип, чревна инфекция, пневмония, анафилактичен шок, надбъбречна дисфункция. Дори може да бъде провокирано от страх и, разбира се, кръвозагуба и нараняване.

Спешна помощ при колапс

Когато видите, че човек има атака, трябва незабавно да се обадите на линейка и в същото време да му окажете помощ. Лекарите ще могат да определят тежестта на състоянието на дадено лице, ако е възможно, да установят причината и да предпишат първична терапия.

Оказването на първа помощ може да подобри състоянието на жертвата и дори в някои случаи да спаси живота му.

Каква е правилната последователност от първа помощ в случай на колапс:

1. Пациентът трябва да бъде поставен върху твърда повърхност;
2. Той трябва да повдигне краката си, като постави нещо под тях;
3. След това накланят главата си назад, за да му е по-лесно да диша;
4. Необходимо е да разкопчаете яката на ризата, като освободите човека колкото е възможно повече от ограничаващи елементи от облеклото, например колан;
5. Необходимо е отваряне на прозорци/врати и др., за да се осигури кислород в помещението;
6. Трябва да донесете носна кърпичка/памук, потопен във вода, до носа на човека. амоняк. Можете също така да масажирате слепоочията си, трапчинката на горната устна, ушните миди;
7. Ако е възможно, спрете кървенето.

В никакъв случай на жертвата не трябва да се дават лекарства, които имат изразен вазодилатиращ ефект. Например, те включват глицерин, валокордин, но-шпа. Също така строго не се препоръчва да удряте бузите или да разклащате главата си, привеждайки човека в сетивата си.

Свиване: спешна медицинска помощ, алгоритъм на действия

Извънболничната терапия се предписва за инфекциозни, ортостатични и други видове, причинени от остра съдова недостатъчност. Но при наличие на кървене, което е придружено от хеморагичен колапс, е необходима спешна хоспитализация.

Последователността на терапията се извършва в няколко посоки наведнъж.

Една от острите форми на съдова недостатъчност се нарича колапс. Заема междинно положение между припадък и състояние на шок. Характеризира се със спад (колапс означава спад) на налягането, разширяване на вените и артериите с натрупване на кръв в тях.

Това се случва при инфекции, алергии, кръвозагуба, недостатъчно функциониране на надбъбречните жлези или под въздействието на силни антихипертензивни лекарства. Лечението изисква спешна хоспитализация и прилагане на лекарства, които повишават системното налягане.

Прочетете в тази статия

Причини за остър съдов колапс

Следното може да доведе пациента до колаптоидно състояние:

• остра болка;
• наранявания;
• загуба на кръв, обща дехидратация;
• остри инфекциозни процеси;
• нисък сърдечен дебит (, );
• тежки алергични реакции;
• интоксикация поради вътрешни (бъбречни, чернодробни, чревни заболявания, остро възпаление) или външно (различни отравяния) навлизане на токсични вещества в кръвта;
• прилагане на лекарства за обща или спинална анестезия, барбитурати, предозиране на сънотворни, наркотици, лекарства за лечение на аритмия, хипертония;
• намален синтез на катехоламини в надбъбречните жлези;
• спад на кръвната захар или рязко повишаване.

Определянето на причината за колапса не е трудно, ако се появи на фона на съществуващо заболяване. Когато се развие внезапно, това е първата проява на спешни състояния (напр. извънматочна бременност, кървене от стомашна язва). При по-възрастните хора острата съдова недостатъчност често придружава миокарден инфаркт или белодробна емболия.

Симптоми на дефицит

Първите признаци на колапс са внезапна обща слабост, прозяване и световъртеж. След това бързо се присъединяват:

При припадък възниква спазъм на мозъчните съдове и дори при лека форма пациентите губят съзнание. Също така е важно да се разграничи колапсът от шока. В последния случай възниква сърдечна недостатъчност, тежки метаболитни нарушения и неврологични разстройства. Трябва да се отбележи, че границата между тези състояния (припадък, колапс, шок) често е доста произволна; те могат да се трансформират едно в друго с напредването на основното заболяване.

Видове колапси

В зависимост от причините и водещия механизъм на развитие са идентифицирани няколко вида съдов колапс:

• ортостатичен– с рязка промяна в позицията на тялото при неефективно регулиране на артериалния тонус (възстановяване от инфекции, приемане на антихипертензивни лекарства, бързо понижаване на телесната температура, изпомпване на течност от кухини, неконтролируемо повръщане);
• инфекциозен– намаляването на артериалния тонус възниква под въздействието на бактериални или вирусни токсини;
• хипоксичен– възниква при недостиг на кислород или ниско атмосферно налягане;
• дехидратация– причинява се от загуба на течност по време на тежки инфекциис диария и повръщане, прекомерно отделяне на урина поради форсирана диуреза, захарен диабет с висока хипергликемия, с вътрешно или външно кървене;
• кардиогенен– свързани с увреждане на миокарда по време на инфаркт, кардиомиопатия;
• симпатикотоничен– кръвозагуба или дехидратация, невроинфекция, протича със съдов спазъм при нормално налягане;
• ваготоничен– силна болка, стрес, анафилаксия, ниска кръвна захар или липса на надбъбречни хормони. Рязката разлика между , ;
• паралитичен- тежък диабет, инфекциозни процеси, изчерпване на резервите за компенсация, паралитична вазодилатация с рязко намаляване на кръвообращението.

Според тежестта на състоянието на пациента има:

• лесно- пулсът се увеличава с една трета, кръвното налягане се повишава долна границанормален, пулс (разлика между систолно и диастолно) нисък;
• умерена тежест– сърдечна честота повишена с 50%, налягане около 80-60/60-50 mm Hg. чл., отделянето на урина намалява;
• тежък– съзнанието преминава в състояние на ступор, летаргия, пулсът се увеличава с 80-90%, максималното налягане е под 60 mm Hg. Изкуство. или не се определя, анурия, спиране на чревната подвижност.

Характеристики на съдова недостатъчност при деца

IN детство обща каузаКолапсът може да включва инфекции, дехидратация, интоксикация и кислороден глад при заболявания на белите дробове, сърцето и нервната система.

Незначителните външни влияния могат да доведат до съдова недостатъчност при недоносени и отслабени деца. Това се дължи на физиологичната непълноценност на механизмите, регулиращи тонуса на артериите и вените, преобладаването на ваготония и склонността към ацидоза (изместване на реакцията на кръвта към киселинната страна) при тази категория пациенти.

Признаците за появата на колаптоидна реакция са влошаване на състоянието на детето - на фона на основното заболяване, силна слабост, летаргия до адинамия (ниска двигателна активност).

Има втрисане, бледа кожа, студени ръце и крака, ускорен пулс, който става нишковиден. След това кръвното налягане намалява, периферните вени губят тонуса си, докато запазват съзнанието, децата губят реакцията си към заобикалящата ги среда и е възможен конвулсивен синдром при новородени.

Спешна помощ преди пристигането на линейката

Колапсът може да се лекува само в болница, така че трябва да се обадите на спешна помощ възможно най-бързо. През цялото време преди пристигането на лекаря пациентът трябва да е в хоризонтално положение с повдигнати крака (поставете одеяло или дрехи, навити на възглавница).

Необходимо е да се осигури приток на чист въздух - разкопчайте яката, разхлабете колана. Ако атаката е настъпила на закрито, тогава трябва да отворите прозорците, като същевременно покриете жертвата с топло одеяло. Освен това можете да приложите топла нагревателна подложка или бутилки с вода, която не е гореща, отстрани на тялото.

За подобряване периферно кръвообращениеразтривайте ръце, крака, ушинатиснете във вдлъбнатината между основата на носа и горната устна. Не трябва да се опитвате да седите на пациента или да му давате лекарства сами, тъй като най-често срещаните лекарства (Corvalol, No-shpa, Validol, особено нитроглицерин) могат значително да влошат състоянието и да превърнат колапса в шок. При външно кървене поставете турникет.

Гледайте видеоклипа за първа помощ при припадък и съдов колапс:

Медицинска терапия

Преди транспортиране на пациента в болницата може да се използва въвеждането на вазоконстриктори - Cordiamin, Caffeine, Mezaton, Norepinephrine. Ако настъпи колапс поради загуба на течност или кръв, тогава приложението подобни лекарствасе извършва само след възстановяване на обема на циркулиращата кръв с помощта на реополиглюцин, стабизол, рефортан или физиологични разтвори.

В тежки случаи и при липса на пептична язва се използват хормонални лекарства (дексаметазон, преднизолон, хидрокортизон).

Вдишването на овлажнен кислород е показано при пациенти с хипоксичен колапс, отравяне с въглероден окис и тежки инфекции. При интоксикация се провежда инфузионна терапия– приложение на глюкоза, изотоничен разтвор, витамини. При кървене се използват плазмозаместители.

Пациентите със сърдечна недостатъчност допълнително получават сърдечни гликозиди, в случай на аритмия е необходимо да се възстанови ритъмът с помощта на Cordarone, Atropine (за блокиране на проводимостта, брадикардия). Ако колапсът се развие на фона на тежък пристъп на ангина или инфаркт, след това се извършва интравенозно приложение на невролептици и наркотични аналгетици, антикоагуланти.

Прогноза

С бързото отстраняване на причината за колапса е възможно пълно възстановяване нормални показателихемодинамика и възстановяване на пациента без последствия. При инфекции и отравяния адекватната и навременна терапия също често е доста ефективна.

Прогнозата е по-тежка за пациенти с хронични, прогресиращи заболявания на сърцето, храносмилателните органи и патология на ендокринната система. При такива пациенти многократните, многократно повтарящи се колаптоидни състояния са особено опасни. Защото възрастови характеристикиКолапсът на тялото е най-опасен за деца и възрастни хора.

Предотвратяване

Предотвратяването на остра съдова недостатъчност се състои от:

• навременна диагностика и лечение на инфекции, интоксикации, кървене, изгаряния;
• приемане на силни лекарства за понижаване на кръвното налягане само когато медицински съвет, под контрола на хемодинамичните параметри;
• корекция на метаболитни нарушения;
• поддържане на препоръчителните нива на кръвната захар.

При остри инфекциис висока телесна температура е важно почивка на легло, бавен преход към вертикално положение, достатъчен режим на пиене, особено при треска, диария и повръщане.

Колапсът е остра съдова недостатъчност, възниква при инфекция, отравяне, загуба на кръв, дехидратация, сърдечни заболявания, ендокринна патология. Разликата от припадането е липсата на първоначална загуба на съзнание. Прояви: понижено кръвно налягане, силна слабост, летаргия, бледа и студена кожа, лепкава пот.

Трудно се понася в детството и напреднала възраст. Спешната помощ се състои в поставяне на пациента в хоризонтално положение, бързо повикване на лекар и осигуряване на достъп до чист въздух. За лечение се прилага вазоконстриктори, хормони, инфузионни разтвори и плазмени разширители. Задължително условие благоприятен изходе да се отстрани причината за срутването.

Прочетете също

Поради стрес, нелекувана хипертония и много други причини може да възникне церебрална хипертонична криза. Тя може да бъде съдова, хипертонична. Симптомите включват силно главоболие и слабост. Последици: инсулт, мозъчен оток.

Съдовият тонус се влияе от нервната и ендокринната система. Дисрегулацията води до намаляване или повишаване на кръвното налягане. В напреднали случаи механизмите на нормален съдов тонус намаляват, което е изпълнено със сериозни усложнения. Как да намалим или увеличим съдовия тонус?

Ако се е образувала сърдечна аневризма, симптомите могат да бъдат подобни на нормална сърдечна недостатъчност. Причини: инфаркт, изчерпване на стените, съдови промени. Опасна последица- празнина. Колкото по-рано се постави диагнозата, толкова по-големи са шансовете.

Когато четат лекарско предписание, пациентите често се чудят какво помага Sydnopharm, чиято употреба им е предписана. Показанията включват ангина пекторис коронарна болестсърца. Има и аналози на лекарството.