Възможно ли е диклофенак? Условия за отпускане от аптеките

Това е нестероидно противовъзпалително лекарство, произведено от фенилоцетна киселина. Създава изразено противовъзпалително, аналгетично и средно антипиретично действие.

Инструкции за употреба:

Лекарството е ефективно поради блокиране на действието на ензима циклооксигеназа (основният ензим на метаболизма арахидонова киселина), който е предшественик на простагландините, които играят основна роля при формирането на възпалителния процес, болката и температурата.

Важно:Описание на лекарството Диклофенак не е предназначен за лечение с рецепта без участието на лекар.

Форма на освобождаване и състав

Диклофенак се произвежда в следните лекарствени форми:

инжекционен разтвор: прозрачен, от леко жълт до безцветен, с характерна слаба миризма на бензилов алкохол (в ампули от 3 ml, 5 ампули в блистери, 2 опаковки в картонена кутия);

мехлемза външна употреба: почти бяло или бял цвят, с лека специфична миризма (в алуминиеви туби от 30 g, 1 туба в картонена кутия);

свещиректално: с форма на торпедо, бяло с кремав нюанс или бяло (в блистери от 5 супозитории, 2 опаковки в картонена кутия);

гелза външна употреба 1% или 5%: хомогенна, бяла с кремав или жълтеникав оттенък или бяла, със специфична миризма (в алуминиеви тръби от 30 или 50 g, 1 тръба в картонена кутия);

хапчета, ентерично покритие: оранжево или оранжево-жълто, кръгло, двойно изпъкнало (в блистери от 10 бр., 1, 2, 3, 5, 10 опаковки в картонена кутия; в блистери от 20 бр., 1-3 опаковки в кашон;на тъмно стъклени буркани 30 броя, 1 банка в картонена кутия);

капки за очи 0,1%: бистър или почти бистър разтвор от светложълт до безцветен (в полимерни бутилки с капкомер от 5 ml, 1 бутилка в картонена кутия).

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Механизмът на действие е свързан с инхибиране на активността на COX - основния ензим на метаболизма на арахидоновата киселина, който е предшественик на простагландините, които играят основна роля в патогенезата на възпалението, болката и треската.

Аналгетичният ефект се дължи на два механизма: периферен (индиректно, чрез потискане на синтеза на простагландин) и централен (поради инхибиране на синтеза на простагландин в централната и периферната нервна система). Инхибира синтеза на протеогликан в хрущяла.

При ревматични заболявания намалява болката в ставите в покой и при движение, както и сутрешната скованост и подуване на ставите, увеличава обема на движение. Намалява посттравматичната и следоперативна болка, както и възпалителния оток. Потиска агрегацията на тромбоцитите.

При продължителна употреба има десенсибилизиращ ефект. При локално приложение в офталмологията намалява отока и болката при възпалителни процеси с неинфекциозна етиология.

Фармакокинетика

След перорално приложение се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Храненето забавя скоростта на абсорбция, докато степента на абсорбция не се променя. Около 50% от активното вещество се метаболизира при "първото преминаване" през черния дроб. При ректално приложениеабсорбцията е по-бавна.

Времето за достигане на Cmax в плазмата след перорално приложение е 2-4 часа, в зависимост от използваната лекарствена форма, след ректално приложение - 1 час, интрамускулно инжектиране - 20 минути. Концентрацията на активното вещество в плазмата е линейно зависима от размера на приложената доза.

Не се натрупва. Свързването с плазмените протеини е 99,7% (главно албумин). Прониква в синовиалната течност, Cmax се достига 2-4 часа по-късно, отколкото в плазмата. IN до голяма степенметаболизира се до образуване на няколко метаболита, два от които са фармакологично активни, но в по-малка степен от диклофенак.

Системният клирънс на активното вещество е приблизително 263 ml/min. T1 / 2 от плазмата е 1-2 часа, от синовиалната течност - 3-6 часа.Приблизително 60% от дозата се екскретира като метаболити чрез бъбреците, по-малко от 1% се екскретира в урината непроменен, останалата част се екскретира като метаболити в жлъчката.

Показания за употреба на диклофенак

• болки в гръбначния стълб;
• невралгия;
• миалгия;
• артралгия;
• синдром на болка и възпаление след операции и наранявания;
• синдром на болка с подагра;
• мигрена;
• алгоменорея;
• синдром на болка с аднексит, проктит;
• колики (жлъчни и бъбречни);
• синдром на болка при инфекциозни възпалителни заболяванияУНГ органи.

За локално приложение:

Дозировка и приложение

За перорално приложение при възрастни единичната доза е 25-50 mg 2-3 пъти дневно.

Честотата на приложение зависи от използваната лекарствена форма, тежестта на хода на заболяването и е 1-3 пъти / ден, ректално - 1 път / ден.

За лечение остри състоянияили облекчаване на екзацербация хроничен процесизползвани в / m в доза от 75 mg.

За деца над 6 години и юноши дневната доза е 2 mg/kg.

Външно се прилага в доза 2-4 g (в зависимост от площта на болезнената зона) върху засегнатата област 3-4 пъти дневно.

Когато се използва в офталмологията, честотата и продължителността на приложение се определят индивидуално.

Максималната дневна доза за възрастни при перорален прием е 150 mg / ден.

Разтвор за инжекции

Интрамускулно дълбоко инжектиране. Единична доза за пациенти е 75 mg, което съответства на 1 ампула от разтвора. Повторно въвежданеразрешено не по-рано от 12 часа по-късно. Продължителност на приложение - 2 дни. Освен това, ако е необходимо да продължите лечението, те преминават към ректално или перорално приложение на лекарството.

Капки за очи

Преди операцията се влива в конюнктивалния сак по 1 капка пет пъти в рамките на 3 часа. След операция в ранен период- 1 капка три пъти, след това - 1 капка три пъти до пет пъти на ден. При други заболявания: по 1 капка 4-5 пъти на ден. Курс на лечение, не повече от 28 дни.

Мехлем за външна употреба

Прилага се външно, 2-4 грама, на тънък слой. Множество - три до четири пъти на ден.

Свещи

Предназначен за ректално приложение, възможно най-дълбоко, след дефекация: 50 mg два пъти дневно или 100 mg веднъж дневно. Максимална дозаЗа ежедневна употреба- 150 мг. Продължителността на лечението се определя индивидуално. Свещите се прилагат цели, а не нарязани на парчета, т.к. това може да доведе до малабсорбция.

Гел

Гелът се нанася външно, с чисти ръце, като нежно се разпределя върху болезнената зона. Гел 1% - 2-4 g за еднократна употреба, гел 5% - до 2 g. Възрастни и деца над 12 години прилагат лекарството три до четири пъти на ден. За деца на възраст 6-12 години 1% гел се нанася върху кожата в доза до 2 g не повече от 2 пъти на ден, 5% гел - до 1 g за еднократно приложение, максимум 2 пъти ден. Продължителността на лечението се определя индивидуално.

Хапчета

Вземете половин час преди хранене, ако имате нужда от бърз терапевтичен ефект. В други случаи таблетките се приемат след или по време на хранене без дъвчене и пиене на вода.

Възрастни пациенти и юноши: 25-50 mg два пъти или три пъти дневно (максимум 150 mg дневно). В началото терапевтичен ефектдозата се намалява до 50 mg на ден.

В детска възраст трябва да се спазват следните дози:

• 6-7 години: 25 mg 1 път на ден;
• 8-11 години: 25 mg 2-3 пъти дневно;
• 12-14 години: 25-50 mg 3-4 пъти дневно.

Характеристики на приложението

С изключително внимание се използва при анамнеза за заболявания на черния дроб, бъбреците, стомашно-чревния тракт, диспепсия, бронхиална астма, артериална хипертония, сърдечна недостатъчност, непосредствено след големи хирургични интервенции, както и при пациенти в напреднала възраст.

С индикации в историята на алергични реакциина НСПВС и сулфити, диклофенак се използва само в спешни случаи. В хода на лечението е необходимо системно проследяване на чернодробната и бъбречната функция, снимки периферна кръв.

Необходимо е да се избягва попадането на диклофенак в очите (с изключение на капки за очи) или върху лигавиците. Пациентите, които използват контактни лещи, трябва да прилагат капки за очи не по-рано от 5 минути след отстраняване на лещите.

По време на лечението е възможно намаляване на скоростта на психомоторните реакции. Ако зрителната яснота се влоши след прилагане на капки за очи, не трябва да шофирате кола и да се занимавате с други потенциални дейности опасни видоведейности.

Странични ефекти

• гадене;
• повръщане;
• анорексия;
• болка и дискомфорт в епигастричния регион;
• метеоризъм;
• запек;
• диария.

В някои случаи - ерозивни и язвени лезии, кървене и перфорация на стомашно-чревния тракт; рядко - нарушение на чернодробната функция. При ректално приложение в отделни случаи се наблюдава възпаление на дебелото черво с кървене, обостряне на улцерозен колит.

От страна на централната нервна система и периферната нервна система:

• световъртеж;
• главоболие;
• възбуда;
• безсъние;
• раздразнителност;
• чувствам се изморен.

• парестезия;
• зрителни нарушения (замъгляване, диплопия);
• шум в ушите;
• нарушения на съня;
• конвулсии;
• раздразнителност;
• тремор;
• психични разстройства;
• депресия.

От страна на хематопоетичната система:

• анемия;
• левкопения;
• тромбоцитопения;
• агранулоцитоза.

От пикочната система:

• нарушена бъбречна функция;
• при предразположени пациенти може да се появи оток.

Дерматологични реакции:

Рядко - косопад.

Алергични реакции:

• кожен обрив;

Когато се използва под формата на капки за очи:

• зачервяване;
• фоточувствителност.

Местни реакции:

При продължителна външна употреба и / или приложение върху големи телесни повърхности са възможни системни нежелани реакции поради резорбтивното действие на диклофенак.

Взаимодействие с други лекарства

При едновременна употреба:

с антибактериални лекарствасерия хинолониима отделни съобщения за гърчове;

с хипогликемични лекарствасмеят се на съобщения за развитие на хипогликемия или хипергликемия при пациенти със захарен диабет;

абсорбцията на диклофенак от стомашно-чревния тракт намалява с холестирамин, в по-малка степен с колестипол;

повишена концентрация метотрексатв кръвната плазма и повишена нейната токсичност;

с варфаринописани са изолирани случаи на кървене;

диклофенак може да не повлияе бионаличността морфинВъпреки това, концентрацията на активния метаболит на морфина може да остане повишена в присъствието на диклофенак, което повишава риска от развитие на странични ефектиметаболит на морфин, вкл. респираторна депресия;

с антихипертензивни лекарствавъзможно отслабване на тяхното действие;

с GKSувеличава риска от странични ефекти от храносмилателната система;

с диуретицивъзможно намаляване на диуретичния ефект;

с калий-съхраняващи диуретицивъзможно повишаване на концентрацията на калий в кръвта;

с други НСПВСвъзможен повишен риск от странични ефекти;

с ацетилсалицилова киселинавъзможно е да се намали концентрацията на диклофенак в кръвната плазма;

с пентазоцинописан е случай на развитие на голям конвулсивен припадък;

с рифампицин- възможно е да се намали концентрацията на диклофенак в кръвната плазма;

с цефтриаксон- повишена екскреция на цефтриаксон с жлъчката;

с циклоспорин- възможно повишаване на нефротоксичността на циклоспорин.

Противопоказания

• ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт в острата фаза;
• "аспиринова триада" - непоносимост към аспирин;
• нарушения на хемопоезата с неясна етиология;
• свръхчувствителност към диклофенак или други НСПВС.

Предозиране

От храносмилателната система:

• гадене;
• повръщане;
• диария;
• кървене от стомашно-чревния тракт.

От нервната система:

• световъртеж;
• главоболие;
• повишена конвулсивна готовност;
• хипервентилация на белите дробове.

Лечение

За лечение на предозиране се провежда симптоматична терапия.

Диклофенак цена

Аналози на диклофенак

Аналози на диклофенак са следните лекарства:

• Adolor;
• Bioran;
• Дикло-Ф;
• Диклак;
• Диклоран;
• Дикловит;
• Диклоген;
• Диклобене;
• Доросан;
• Волтарен;
• Ортофен;
• SwissJet;
• Наклофен SR;
• Униклофен.

Причини за внезапно началоболката може да бъде различна, но във всички случаи се изисква незабавно решение на проблема. Евтино лекарствоДиклофенак таблетки, следвайки инструкциите и дозата, става страхотно лекарствоот възпаление, треска, спазми и други симптоми. Въпреки това, преди да започнете да приемате чудодейни хапчета, трябва да научите повече за предназначението на лекарството, механизма на действие и противопоказанията.

Какво представлява диклофенак таблетки

Това лекарство се появи през 1966 г. Разработен е за активна борба различни възпаленияи като болкоуспокояващо. През годините диклофенак (мехлем, инжекция, таблетки) започва да се използва в много отрасли на медицината: травматология, стоматология, неврология, онкология и хирургия. Някои учени смятат това лекарство за опасно за сърдечно-съдовата система и изискват отстраняването му от производството. Други не са съгласни с тяхното мнение, защото ако се спазват инструкциите и таблетките се използват не повече от 14 дни, съставът не уврежда здравето на пациентите.

За какво помага Диклофенак?

Съвременните лекари могат да предписват таблетки Диклофенак на пациенти с следните заболявания:

• възпаление след нараняване или операция;
• хроничен артрит и остра форма;
• кифоза;
• дисменорея;
• подагра;
• ревматизъм;
• полиартрит;
• остър зъбобол;
• анкилозиращ спондилит;
• херния междупрешленен диск;
• остеохондроза;
• главоболие;
• спондилоартроза;
• ставни заболявания.

С остеохондроза

Те са евтини, но много ефективни хапчетачесто се предписва на пациенти с остеохондроза. Лекарството бързо премахва подуването, анестезира, спира възпалението. Дозата се определя от специалист, като се вземат предвид възрастта, теглото на пациента, индивидуални фактории специфична диагноза. Продължителността на лечението също се определя от лекаря. По правило курсът не надвишава 10-14 дни.

Важно е таблетките да се приемат строго след хранене, за да не се провокират стомашно-чревни смущения до кървене и дори стомашни язви поради дразнещия ефект на лекарствения състав върху лигавицата. Понякога лекарят може допълнително да предпише Омепрозол или Алмагел. Тези лекарства са в състояние да смекчат ефекта на диклофенак и да предотвратят неприятните последици от употребата на болкоуспокояващи.

При зъбобол

Хората, които са имали зъбобол, знаят колко е важно бързо да се спре симптом, който не може да бъде толериран. Таблетките диклофенак добре облекчават възпалението и облекчават състоянието на пациента. При зъбобол се използват 50 mg лекарство след хранене, не повече от три пъти на ден. В този случай си струва да вземете предвид противопоказанията на таблетките и инструкциите и най-добре е да се свържете със специалист за среща.

При температура

Друг често срещан симптом, при който таблетките Диклофенак са показали своята ефективност, е трескатяло. Лекарството се използва като антипиретик за не повече от три дни при възрастни пациенти. Таблетките се пият три пъти на ден според инструкциите. Лекарството ефективно се бори с възпалителните процеси в тялото, а също така подобрява общо състояниетърпелив. Трябва да се отбележи, че диклофенак взаимодейства слабо с аспирин и често провокира кървене, когато съвместно заявлениес предписаното лекарство.

Механизъм на действие

Диклофенак или Волтарен се отнася до НСПВС. Механизмът на действие на хапчето е активното потискане на циклооксигеназите (COX), ензими, които провокират болка, треска, възпаление. След приемане таблетката се абсорбира напълно в кръвта през стомаха. Най-високата концентрация на активното вещество в кръвта се наблюдава 1-16 часа след приема на хапчето.

След въвеждането на лекарството настъпва инхибиране на COX от два съществуващи типа. Струва си да се отбележи, че диклофенак причинява много по-малко увреждане на стомашно-чревния тракт и рядко причинява инфаркти и други усложнения, отколкото неговите колеги. Съставът се екскретира през пикочните пътища (до 70%) и червата (около 30%) под формата на метаболити. В зависимост от състоянието на черния дроб и бъбреците на пациента процесът отнема до два часа.

Съединение

Ефективността на лекарството се дължи на елементите, които съдържа. Съставът на всяка таблетка от лекарството съдържа следните вещества:

• диклофенак натрий;
• етилцелулоза;
• повидон;
• талк;
• магнезиев стеарат;
• хипромелоза;
• титанов диоксид;
• макрогол;
• червен железен оксид;
• стеаринова киселина
• диетил фталат.

Колко дълго можете да кандидатствате

Повечето от патологиите и усложненията, свързани с употребата това лекарство, възникват на фона на продължителността на лечението. Как да приемате таблетки диклофенак за предотвратяване неприятни симптоми? На първо място, процесът трябва да се контролира от лекар. На възрастни пациенти се предписват 2-3 таблетки на ден. Дозата се намалява, когато настъпят подобрения. Продължителността на приема не трябва да надвишава 2 седмици, с изключение на трудни случаи.

Инструкции за употреба

Това лекарство в комбинация с други лекарства трябва да се дава като част от a обща терапияслед донорството на пациента необходимите анализи. Как да пиете диклофенак, на първо място, ще зависи от възрастта на пациента и диагнозата. Като правило, юноши над 15 години и възрастни се предписват 50-150 mg от лекарството на ден. Това количество се разделя на 2-3 приема. Ако състоянието на пациента се влоши или се появят признаци на сериозно заболяване, лекарят може да увеличи дозата на диклофенак за сметка на други лекарства, които го съдържат, но не повече от 50 mg.

Пациенти с умерена или лека бъбречна или чернодробна недостатъчностне изисква намаляване на дозата, докато не настъпи подобрение. Таблетките се пият без дъвчене, като винаги придружават процеса с чаша спокойни води. Не се препоръчва да се приемат таблетки с ентерично покритие, което се разтваря само в червата. Факт е, че такива лекарства могат да причинят дисмотилитет на стомаха.

деца

Лекарите не препоръчват това лекарство на пациенти под 15-годишна възраст. Ако е необходимо, специалистите могат да предписват лекарството на дете от 6-годишна възраст извънредна мяркав количество от 2 mg на 1 kg тегло на пациента. Тази дозировкаразделени на 3 приема през деня. При ювенилен ревматоиден артрит специалистите понякога увеличават количеството на лекарството до 3 mg на 1 kg тегло на пациента.

По време на бременност

Трябва да се внимава с таблетките Диклофенак при бременни жени (рисковете се увеличават особено през третия триместър). Разрешено е да се използва лекарството в гестационна възраст до 6 месеца само ако е абсолютно необходимо под постоянното наблюдение на лекарите. В този случай както продължителността на терапията, така и дозировката трябва да бъдат минимални. Диклофенак не трябва да се приема през третия триместър и по време на кърмене. Лекарството може да има отрицателен ефект върху детето.

Противопоказания и странични ефекти

Преди да започнете да приемате каквото и да е лекарство, трябва внимателно да проучите списъка с противопоказания, в противен случай резултатът от терапията може да бъде непредсказуем. Не можете да използвате диклофенак форте в таблетки, следните категории пациенти:

• кърмещи майки;
• деца под 6-годишна възраст;
• жени на 6-9 месеца от бременността;
• пациенти с увредена чернодробна функция;
• страдащи от заболявания на стомашно-чревния тракт;
• хора с индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството;
• пациенти с наранявания и кървене на храносмилателния тракт;
• пациенти с нарушения на хемопоетичния процес;
• пациенти с нарушена хемостаза;
• хора, които злоупотребяват с алкохол;
• пациенти, страдащи от бронхиална астма.

Ако пренебрегнете инструкциите и списъка с противопоказания, приемането на таблетки диклофенак и други видове лекарства с подобен състав може да доведе до следното негативни реакциитяло:

1. Стомашно-чревни органи: диария, повръщане, повишено образуване на газове, загуба на апетит. Понякога се отваря кървене, образуват се лезии по стомашната лигавица.
2. Сърдечно-съдовата система: артериална хипертония, тахикардия.
3. пикочно-половата система: бъбречна недостатъчност, хематурия, повишено подуване. Понякога има обрив по тялото или екзема.
4. Нервна система: безсъние, емоционално превъзбуждане, замайване. Понякога пациентите се оплакват от пропуски в паметта, дезориентация, депресия, шум в ушите.

Предозиране

• главоболие;
• конвулсии;
• замъглено съзнание;
• повръщане.

лекарствено взаимодействие

Ако приемът е придружен от употребата на други лекарства, тогава е важно да запомните, че това лекарство не взаимодейства с всички лекарства. По-долу е даден списък на средствата, с които не се препоръчва да се пият таблетки диклофенак:

1. Перорални кортикостероиди. Тази комбинация може да причини сериозно увреждане на храносмилателния тракт или да причини вътрешен кръвоизлив.
2. Антихипертензивни, диуретици. Приемането на таблетки Диклофенак заедно с лекарства от тази категория често намалява тяхната ефективност. Това свойство е сериозен недостатък за пациентите с хронични болестисърца и кръвоносни съдове, които трябва постоянно да поддържат нормално налягане.
3. Други НСПВС. Ако приемате няколко вида таблетки от тази категория наведнъж, можете да получите синергичен ефект и значително да увеличите шансовете за развитие на чревни или стомашни язви.
4. инхибитори. Комбинирането на лекарства от тази категория с таблетки диклофенак понякога води до сериозно повишаване на експозицията и кръвните нива на лекарството и инхибиране на метаболизма.
5. Антикоагуланти (например варфарин), антиагреганти (ацетилсалицилова киселина). Тази комбинация с диклофенак може да причини кървене при пациента.

Аналози на таблетки диклофенак

Това лекарствоима много лекарства, подобни по състав или ефект върху тялото под формата на таблетки, мехлеми, инжекционни разтвори. Всички те са достъпни за обществеността и помагат да се постигне резултат, подобен на приема на диклофенак. Ако по някаква причина трябва да замените таблетките, можете да изберете един от следните аналози на лекарството:

• Сулиндак;
• Ортофен;
• напроксен;
• Диклак;
• теноксикам;
• клофезон;
• пироксикам;
• невродикловит;
• Индометацин.

Цена

Основното предимство на това лекарство е достъпната цена. Можете да намерите лекарството във всяка аптека или да поръчате и купите в онлайн магазина. Инструментът е популярен, намира се в каталозите на почти всички компании, продаващи лекарства. Произведените в Русия таблети в регионите се продават на цена от 40-50 рубли. В аптеките на столицата цената на лекарството е определена на 65-80 рубли на опаковка.

Видео: как да приемате диклофенак

IN Диклофенак гел 5%активно вещество - диклофенак натрий (Диклофенак натрий) - включен в концентрация 50 mg/g, в 1 процент- в концентрация 10 mg / g. Помощни вещества: изопропилов алкохол, бензилов алкохол, карбомер 940, натриев метабисулфит, полисорбат 80, триетаноламин, пречистена вода.

Съединение мехлем Диклофенак: Диклофенак натрий (10 или 20 mg/g), пропилей гликол, диметилсулфоксид, макрогол 400 и 1500.

Съединение Инжекции с диклофенак: Диклофенак натрий (25 mg/ml), натриев метабисулфит, манитол (E421), бензилов алкохол, натриев хидроксид, пропилей гликол, вода за инжекции.

IN ректални супозиториидиклофенаквключва 50 или 100 mg диклофенак натрий и твърда мазнина.

Съединение таблетки с ентерично покритие: 25 или 50 mg диклофенак натрий, двуосновен калциев фосфат, нишесте, магнезиев стеарат, поливинилпиролидон K30, пречистен талк, целулозен ацетат, индорезин, диетил фталат, кармоизин лак, титанов диоксид, лак Ponceau 4R, червен и жълт железен оксид.

Съединение таблетки в p / o: 25 mg диклофенак натрий, млечна захар, захароза, повидон, стеаринова киселина, картофено нишесте. Обвивка: рициново масло, целлацефат, титанов диоксид, багрила tropeo-lin O и азорубин.

Съединение ретард таблетки: 100 mg диклофенак натрий, хипромелоза, гиетелоза, колидон SR, натриев алгинат, МКЦ, магнезиев стеарат. Обвивка: коликут MAE 100 R, повидон, талк, пропилей гликол, титанов диоксид, железен оксид жълт и червен.

Съединение капки за очи: Диклофенак натрий (1 mg/ml), натриев хлорид и дихидроген фосфат дихидрат, пропилей гликол, натриев хидроксид, хидроген фосфат додекахидрат и динатриев едетат, вода за инжекции.

Форма за освобождаване

За външно приложение: гел 1 и 5%; мехлем 1 и 2%.

Парентерално приложение: разтвор 25 mg / ml, ректални супозитории 50 и 100 mg, капки за очи 0,1% (ATC код - S01BC03).

Таблетни форми: таблетки в a / r обвивка 25 mg, в p / o обвивка 25 и 50 mg, ретард 100 mg.

фармакологичен ефект

Противовъзпалително, аналгетично, антипиретично.

Фармакодинамика и фармакокинетика

НСПВС Диклофенак е производно фенилоцетна киселина . Механизмът на неговото действие се основава на способността да инхибира биосинтезата на Pg (простагландини) - биологично активни липиди, които са медиатори на треска, болка и възпаление.

Подобно на други НСПВС, той предотвратява агрегацията .

Лекарството се абсорбира бързо и напълно, храната забавя абсорбцията с 1-4 часа (като същевременно намалява Cmax с 40%). Cmax при перорален прием се отбелязва след 2-3 часа. Промените в този показател са дозозависими.

Фармакокинетичен профил на заден план многократно приложениене се променя. При спазване на препоръките за употреба не се натрупва в тялото.

Бионаличност - 50%. Свързва се с плазмените протеини с повече от 99% (връзката е главно с албумин ). Прониква в синовиума и кърма.

Наполовина взета дозаметаболизирани по време на "първото преминаване" през черния дроб. Процесът се основава на единично или многократно хидроксилиране и конюгация с глюкуронова киселина. Плазмен T1 / 2 - 1-2 часа.

60% от дозата се екскретира чрез бъбреците под формата на метаболитни продукти, по-малко от 1% - в чиста форма, останалата част от приложеното лекарство се екскретира в жлъчката.

Показания за употреба на диклофенак в инжекции и супозитории. Какво помага на диклофенак в таблетки?

Таблетки, мехлем, гел, супозитории и инжекции диклофенак се използват за краткотрайно лечение на умерено интензивна болка, включително болка, която се развива на фона на:

• дегенеративни и възпалителни заболявания мускулно-скелетна система (лекарството се предписва за , ,спондилоартроза , ревматични заболявания на меките тъкани, и т.н.);
• поражения периферни нерви, ишиас, лумбаго ;
• гърчове И ;
• възпалителни процеси в тазовите органи, алгоменорея ;
• наранявания и операции.

Свещи също се предписват в допълнение към основното лечение за тежко възпаление УНГ заболявания (Например, възпаление на средното ухо , или ).

Кога е препоръчително да се използва диклофенак в инжекции?

По правило индикациите за използване на инжекции са ситуации, при които е необходимо да се постигне аналгетичен ефект възможно най-бързо. Инжекционният разтвор се прилага с или черен дроб, остра болкав гърба или мускулите, когато са увредени, след операция.

За лечение и профилактика на постоперативния болков синдром е показано интравенозното приложение на диклофенак.

Защо диклофенак таблетки?

Показанията за употребата на таблетни форми на лекарството са същите като при инжекционен разтвор. Понякога таблетките Диклофенак се използват и за облекчаване на зъбобол.

Специална форма на лекарството е Диклофенак ретард- активно таблетки с продължително освобождаване активно вещество. Ако използването на инжекции ви позволява бързо да спрете болката, тогава използването на таблетки със забавяне ви позволява да поддържате ефекта за по-дълго време (и да намалите честотата на употреба на наркотици).

Таблетките ретард се предпочитат, когато е необходимо продължително лечение. Използват се предимно в ревматологичната практика за синдроми на хронична болка .

От какво помагат под формата на мехлем и гел на диклофенак?

Гелът и мехлемът с диклофенак са лесни за дозиране и лесни за използване. След нанасянето им върху кожата активното вещество се натрупва в меки тъкани, практически без да попада в кръвния поток (не повече от 6% от веществото влиза в кръвния поток). Тези лекарствени форми се използват за различни видовенарушения опорно-двигателен апарат .

Нанасяне на гел с пет процента съдържание диклофенак ви позволява значително да намалите дозата, приета през устата, а понякога и напълно да замените таблетките.

При какви заболявания се предписват ректални супозитории?

Лекарството се предписва, когато е невъзможно да се приема лекарството през устата: при наличие на стриктури на хранопровода, при отслабени пациенти и др.

Когато се приема перорално, лекарството уврежда клетките на стомашната лигавица, при използване на супозитории рискът от увреждане е значително по-малък. В допълнение, супозиториите не причиняват усложненията, които могат да се развият при парентерално приложение: мускулна некроза , образуване на инфилтрати и нагнояване на мястото на инжектиране.

Много често се използват свещи в комбинирана терапия: през деня пациентът получава таблетки или инжекции, а през нощта - диклофенак под формата на супозитории. Този режим на лечение ви позволява да постигнете по-добри резултати поради по-равномерно и продължително поддържане на определена плазмена концентрация на лекарството.

Супозиториите с диклофенак се считат за един от най-добрите свещиот . При ректално приложениелекарството не преминава през черния дроб и почти напълно навлиза в простатата .

В гинекологията свещи с диклофенак се използват при внезапна остра болка (например при възпаление на яйчниците или алгоменорея ).

Изборът в полза на супозиториите се обяснява с факта, че тяхното използване ви позволява да постигнете желания ефект възможно най-скоро: лекарството бързо се разтваря във влагалището под въздействието на температурата и също така бързо (и в максималния обем) се доставя към болния орган.

Показания за употреба на лекарството под формата на капки за очи

Капки за очи, съгласно анотацията, се предписват за:

• инхибиране на миозата по време на хирургично лечение ;
• облекчаване на възпаление в постоперативен период, както и възпаление след нараняване на очната ябълка (проникващо и непроникващо);
• предотвратяване на възпаление от неинфекциозен характер, засягащо предните части на окото;
• предотвратяване на оток преди и след операция за отстраняване и имплантиране на лещата;
• облекчаване на болката по време на операция за корекция на зрението с ексимерен лазер.

Допълнително

В някои случаи, за подобряване на ефективността на консервативната терапия невралгичен синдром препоръчва се предписването на комбинация от лекарства " И диклофенак ”.

Какво стана Милгамма ? Това е комбинирано лекарство, което се основава на Vитамини от група В . Последните потенцират ефектите аналгетици , като същевременно позволява да се намали дозата на НСПВС и значително да има изразен противовъзпалително И антиноцицептивни ефекти .

Противопоказания за употреба

Описанието на лекарството диклофенак показва, че лекарството е противопоказано при:

• свръхчувствителност към неговите компоненти;
• активна язва, перфорация на стените на храносмилателния канал, стомашно и чревно кървене;
• възпалителни заболявания на храносмилателния тракт;
• “аспиринова астма ”;
• произнесе функционална недостатъчностсърце, бъбрек, черен дроб.

Общите противопоказания за диклофенак също са скорошна операция. аорто-коронарен байпас , бременност (противопоказание за свещи - последните 3 месеца от бременността), кърмене и възраст до 6 години.

Ректалното приложение на лекарството също е противопоказано при проктит .

Мехлемът и гелът не трябва да се използват върху участъци от тялото с нарушена цялост. кожата.

IN педиатрична практикасупозитории 50 mg и таблетки в c / r обвивка се предписват от 14-годишна възраст. Ретард таблетки и супозитории 100 mg са предназначени изключително за лечение на пациенти над 18 години.

Абсолютно противопоказание за употребата на капки за очи е свръхчувствителността към техните компоненти.

С повишено внимание се предписват капки за " аспиринова астма ”, повърхностен херпетичен кератит , заболявания, които са придружени от нарушена плазмена хемостаза; деца, възрастни хора, бременни и кърмещи жени.

Странични ефекти на диклофенак

Когато се приемат перорално, са възможни следните нежелани реакции: диспептични симптоми, ерозивни и язвени лезии на храносмилателния канал, перфорация на стените му, стомашни и чревно кървене, повишена сънливост, световъртеж, реакции на свръхчувствителност, раздразнителност.

След прилагане на капките се отбелязват:

• Изгарящо усещане;
• помътняване на роговицата;
• нарушена яснота на възприятието (веднага след накапването);
• ирит;
• реакции на свръхчувствителност.

Странични ефекти от инжекциите

Интрамускулните инжекции на диклофенак могат да бъдат придружени от парене на мястото на инжектиране, абсцес, некроза на мастната тъкан.

Инструкции за употреба на диклофенак

Диклофенак инжекции: инструкции за употреба

За облекчаване на остри състояния или облекчаване на обострено хронично заболяване, диклофенак в ампули се прилага 1 път интрамускулно (дълбоко). IN по-нататък пациентпрехвърлени в таблетната форма на лекарството.

Дозировка на инжекциите - 25-50 mg 2 или 3 рубли / ден.

Диклофенак се прилага интравенозно чрез накапване. Най-високата доза е 150 mg / ден. Преди приложение съдържанието на ампулата се разрежда в 0,1-0,5 l. разтвор на NaCl 0,9% или разтвор на декстроза 5%. Инфузионните разтвори се добавят предварително с разтвор на натриев бикарбонат (0,5 ml, ако концентрацията на разтвора е 8,4%, и 1 ml, ако концентрацията е 4,2%).

Продължителност на инфузията - в зависимост от интензивността на болката - от половин час до час и половина.

За профилактика на следоперативна болка се препоръчва инфузията да се извършва с "ударна" доза - 25-50 mg диклофенак за 15-60 минути. В бъдеще лекарството се прилага със скорост 5 mg / час (до достигане на най-високата дневна доза - 150 mg).

Колко дни мога да инжектирам диклофенак?

V / m инжекции с диклофенак могат да се правят не повече от 2 дни подред. В някои случаи курсът на лечение с инжекции може да бъде до 5 дни.

Колко често можете да инжектирате лекарството?

НСПВС причиняват доста сериозни странични ефекти, така че е оптимално да използвате диклофенак не повече от веднъж на всеки три месеца, 3-5 инжекции на курс.

Диклофенак гел: инструкции за употреба

Еднократната доза от гела зависи от размера на болезнената област. По правило се използват от 2 до 4 грама от продукта. Кремът трябва да се нанесе върху кожата на мястото на проекцията на болката и внимателно да се втрие. През деня процедурата се повтаря 3-4 пъти.

За засилване на ефекта гелът може да се използва с таблетки, супозитории или лекарствени инжекции.

Мехлем Диклофенак: инструкции за употреба

Мехлемът се приема в същото количество като гела и по същия начин се втрива в кожата над фокуса на възпалението. Максималната доза е 8 g / ден. Многократност на приложение - 2-3 рубли / ден.

Таблетки диклофенак: инструкции за употреба

Таблетките Диклофенак (Acri, UBF, Stada, Sandoz и др.) се приемат перорално с храна или след хранене (без да се дъвчат или раздробяват). Възрастните трябва да приемат от 50 до 150 mg/ден. за 2-3 дози.

Диклофенак: как да приемате ретард таблетки?

Диклофенак ретард се приема 100 mg веднъж дневно.

Ако след прием на 100 mg диклофенак не се постигне желаният ефект, можете допълнително да приемете 1 таблетка от 50 mg (обичайна продължителност на действие).

Свещи Диклофенак: инструкции за употреба

Началната доза за възрастен е 50-150 mg / ден, в зависимост от показанията. В този случай пациентът трябва да получи не повече от 150 mg диклофенак натрий общо през деня. Дневната доза трябва да бъде разделена на 2-3 приема.

За деца на възраст 6-15 години дозата се избира в размер на 0,5-2 mg / kg / ден. При ревматоиден артрит най-високата дневна доза може да бъде 3 mg/kg.

Инструкции за капки за очи

Преди операцията пациентът се прилага 5 пъти на всеки 30-35 минути, 1 капка от разтвора. След операцията - 3 пъти по 1 кап. IN по-нататъшно лечениепродължете, погребвайки 3-5 рубли / ден. 1 капка. Продължителността на лечението зависи от характеристиките на клиничната ситуация.

Допълнително

Схемата на приложение на лекарства от различни производители е една и съща: т.е. няма разлика в начина на прилагане Диклофенак-Акре и например Диклофенак Stada .

Предозиране

Предозирането може да причини нарушения на ЦНС и храносмилателни разстройства. Първите най-често се появяват:

• световъртеж и главоболие;
• повишена възбудимост;
• замъгляване на съзнанието;
• явления на хипервентилация с повишена конвулсивна готовност.

Стомашно-чревните нарушения се проявяват с: гадене, коремна болка, повръщане, стомашно-чревно кървене.

При тежко отравяневъзможно увреждане на черния дроб, остра бъбречна недостатъчност, респираторна депресия, хипотония.

Лекарството няма антидот. Специални мерки като хемоперфузия , диализа или форсирана диуреза , не гарантират оттеглянето на лекарството поради почти пълното му свързване с плазмените протеини и интензивния метаболизъм.

Поради ниската системна абсорбция на гела / мехлема, предозирането им се счита за малко вероятно. Случайното поглъщане на гела или мехлема може да причини системни нежелани реакции.

На пациента се предписва стомашна промивка, стимулира се повръщането, дава се напитка ентеросорбент . Терапията е симптоматична.

Взаимодействие

Едновременна употреба с:

• литиеви препарати , или — насърчава повишаване на плазмената концентрация на посочените средства;
• антихипертензивни лекарства и диуретици - намалява ефективността на тези средства;
• калий-съхраняващи диуретици - води до хиперкалиемия ;
• GCS или други НСПВС - предизвиква нежелани реакции от стомашно-чревния тракт;
• ацетилсалицилова киселина - спомага за намаляване на серумната концентрация на диклофенак;
• - повишава нефротоксичния ефект на последния;
• антидиабетни лекарства - може да провокира хипер- или хипогликемия ;
• - може да доведе до повишаване на концентрацията и повишена токсичност на последния;
• антикоагуланти - изисква редовно наблюдение хемокоагулация .

При показания капките за очи могат да се комбинират с др офталмологични средства, които включват GCS (между инстилациите е необходимо да се поддържа поне 5-минутна почивка).

Условия за продажба

Средства за външна терапияпринадлежат към категорията лекарства без рецепта. Всички останали лекарствени форми се отпускат по лекарско предписание.

Условия за съхранение

Списък Б. Оптимален температурен режим— 10-25°C.

Най-доброто преди среща

Диклофенак (капки за очи)има следните аналози: синоними - Волтарен Офта , Дикло-Ф , Диклофенаклонг , Униклофен ; лекарства с подобен механизъм на действие , Acular LS, ,Кетадроп , Броксинак .

Какво е по-добре - мехлем или гел? Защо се предписва гелът и за какво е мехлемът?

Основната основа на мехлема е мазнина, гелът е вода, така че мехлемът е по-вискозно вещество в сравнение с гела. Абсорбира се по-бавно и в някои случаи може да причини запушване на порите.

Гелът бързо се разнася и изсъхва върху кожата, като образува тънък защитен филм и не оставя петна по дрехите. Едновременно влага и изсушава.

Поради наличието на мазнини в състава си, мехлемът има предимно омекотяващо и овлажняващо действие. Поради това мехлемите се използват главно за лечение на раздразнена и лющеща се кожа. Гелът е по-ефективен за дълбоките слоеве на кожата и ставите.

Волтарен или Диклофенак - кое е по-добре?

- Това е вносно (и съответно по-скъпо) генерично лекарство. Тоест няма съществена разлика в действието на тези средства.

Voltaren се отличава само с факта, че когато се прилага външно, той се абсорбира по-бързо в тъканите и прониква във фокуса на възпалението, а когато се приема перорално, запазва концентрацията, необходима за облекчаване на болката и възпалението по-дълго.

Кое е по-добре: Мовалис или Диклофенак?

Активно вещество — мелоксикам (производно на етанолова киселина), подобно на диклофенак натрий, принадлежи към групата на НСПВС. Диклофенак неселективно инхибира активността на ензимите COX-1 и COX-2, докато мелоксикамът проявява селективност към COX-2.

Потискане на COX-2 - осигурява терапевтичната ефикасност на НСПВС, потискане на COX-1 - може да предизвика нежелани реакции от страна на бъбреците и стомашно-чревния тракт.

Така че, ако говорим за ефективността на лекарствата, те са се доказали приблизително еднакво. Сравнявайки кое е по-добро - диклофенак или мелоксикам , - според честотата на страничните ефекти можем да заключим, че Мовалис (мелоксикам ) се понася по-добре от пациентите.

Освен това, за разлика от аналогичните мелоксикам има стимулиращ ефект върху метаболизма на хрущялната тъкан.

Кое е по-добре: диклофенак или ибупрофен?

Препарати на базата на ибупрофен безразборно потискат COX. Тоест, имайки едни и същи показания за употреба и противопоказания, те предизвикват същите странични ефекти.

Въпреки това, за разлика от своя аналог, малко по-добре се понася от деца и бременни жени, което прави възможно използването му (макар и с повишено внимание) в педиатрията и акушер-гинекологичната практика.

Кетонал или Диклофенак - кое е по-добре?

Кетонал принадлежи към групата на лекарствата кетопрофен - вещество със силно аналгетично и противовъзпалително действие. Кетонал десет пъти по-ефективен от лекарствата ибупрофен , което го прави подходящо да се използва за лечение на гръбначни травми и остеохондроза .

Чрез неселективно потискане на COX, той бързо предизвиква нежелани реакции от стомашно-чревния тракт, дори когато се прилага външно.

Кое е по-добре - Диклофенак или Кеторол?

Той е неселективен COX инхибитор. Според лекарите ефективността на хапчетата Кеторола по-висока от ефективността на таблетките диклофенак, а ефективността на инжекционния разтвор е сравнима. В същото време, със сравнима аналгетична ефикасност, продължителността на действие Кеторола два пъти по-голям от аналога си.

Диклофенак (по-често в инжекции, отколкото таблетки) по-често от Кеторол , предизвика нежелани реакции - главно от стомашно-чревния тракт. Те бяха оценени от лекаря като незначителни и съмнително свързани с терапията и не изискваха прекъсване на лечението.

Кое е по-добре: диклофенак или ортофен?

Диклофенак лекарства и нямат фундаментални разлики, тъй като се основават на едно и също активно вещество.

Кое е по-добро: Диклофенак или Диклофенак Ретард?

Хапчета Ретард използвани за лечение хронична ревматична болка . обикновени хапчетаизползвани за облекчаване на остра болка. По този начин изборът на лекарствена форма се определя изцяло от показанията за употреба.

Ацеклофенак и диклофенак - разлика

Ацеклофенак е производно на фенилоцетна киселина.

Отличава се с висока бионаличност и висока скорост на достигане на пикова концентрация в кръвта (1-3 часа), способността да се метаболизира напълно във фармакологично активни продукти (един от които, между другото, е диклофенак).

В допълнение към основното действие Ацеклофенак инхибира синтеза на интерлевкин-1 и тумор некрозисфактора, които са най-важните провъзпалителни цитокини.

Към днешна дата това лекарство се счита за едно от най-добрите. Неговите предимства:

• наличност;
• високо качество;
• балансирана комбинация от противовъзпалителна и аналгетична ефикасност с
• добра поносимост.

Диклофенак с алкохол - съвместим или не?

Диклофенак и алкохол са несъвместими.

Последици от алкохола с НСПВС

Консумацията на алкохол по време на лечение с НСПВС може да причини:

• влошаване на черния дроб;
• намаляване на ефективността на лекарството;
• развитие на непредвидими усложнения и нежелани реакции;
• и, следователно, усилване задръствания V кръвоносна системаи интоксикация на тялото.

Инжекциите и алкохолът нямат съвместимост, тъй като инжекционната форма на лекарството стимулира активността на централната нервна система, а алкохолът, напротив, го инхибира. В резултат на това са възможни доста сериозни неврологични разстройства.

Диклофенак по време на бременност и кърмене

Всички лекарствени форми по време на бременност се използват в изключителни случаи, като се вземе предвид съотношението полза / риск.

Подобно на други НСПВС, през 3-ти триместър, лекарството може да провокира липса на контракция на матката при раждаща жена и / или преждевременно затваряне ductus arteriosusпри новородено.

Лекарството може да проникне не само в млякото, но и през плацентарната бариера, дори когато се използват лекарствени форми за външна терапия. По този начин дори използването на гел и мехлем по време на бременност може да наруши развитието на плода.

Лекарството влияе върху плодовитостта, така че не се препоръчва за жени, които планират бременност, както и за жени, които имат проблеми с оплождането.

От древни времена е известна връзката между болката и възпалението. И днес най-често срещаните лекарства за облекчаване на болката са лекарства, които имат както противовъзпалителен, така и аналгетичен ефект - нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

Историята на създаването на диклофенак

Прототипът на съвременните НСПВС е ацетилсалициловата киселина, която за първи път е синтезирана от младия учен Феликс Хофман в края на 19 век. Химическа структураи имоти ацетилсалицилова киселинастанаха насоките, по които бяха създадени новите представители на този клас лекарства (първоначално те обикновено се наричаха "аспириноподобни"). Не толкова липсата на ефективност, колкото токсичността на високите дози ацетилсалицилова киселина послужи като мощен стимул за разработването на нови, "несалицилатни" НСПВС. През 1966 г. по време на програма за разработване на противовъзпалително лекарство с подобрена биологични свойстваПовече от 200 аналози на 0-аминооцетна киселина бяха синтезирани в изследователската лаборатория Geigy за създаване на молекула с необходимите параметри, сред които най-интересни резултати бяха показани с натриев диклофенак - натриева сол на 0-[(2,6 дихлорофенил)- амино]-фенил-оцетна киселина киселини.

Първоначално диклофенак се използва главно за лечение на ревматологични заболявания, където и двата компонента са важни: изразено противовъзпалително и мощно аналгетичен ефект, но впоследствие обхватът на диклофенак се разшири значително. В момента диклофенак се използва в хирургията, травматологията и спортната медицина (за лезии на опорно-двигателния апарат, увреждане на меките тъкани (натъртвания, навяхвания), за облекчаване на следоперативна болка), в неврологията (за лечение на болки в гърба, тунелни синдроми, мигрена) , в гинекологията при дисменорея, аднексит, в онкологията като средство за първи етап на анестезия на стълбата на СЗО. Интрамускулно инжектиране на диклофенак натрий - ефективен методборба с бъбречни и чернодробни колики. Специална лекарствена форма на диклофенак под формата на капки е намерила приложение в офталмологията. лекари Генерална репетициядиклофенак се предписва и за различни болкови синдроми (Таблица 1).

Механизмът на действие на диклофенак

Аналгетичният ефект на диклофенак се дължи на няколко механизма. Основният механизъм на действие на диклофенак е потискането на циклооксигеназата (COX) - ензим, който регулира превръщането на арахидоновата киселина в простагландини - медиатори на възпаление, болка, треска.

Селективност на диклофенак и COX

В началото на 90-те години бяха открити две изоформи на ензима COX, COX-1 и COX-2. Повечето от положителните ефекти на НСПВС (потискане на възпаление, болка, треска) са свързани с инхибиране на COX-2, а развитието на нежелани реакции (главно под формата на увреждане на стомашно-чревния тракт) е свързано с потискане на COX-1 синтез.

Има обаче редица изключения от това правило. Доказано е, че COX-1 също може да играе роля в развитието на възпалителния процес. COX-1 се произвежда заедно с COX-2 синовиумпациенти с ревматоиден артрит (РА). Това вероятно е свързано с по-ниската ефективност на селективния COX-2 при някои болкови синдроми. Последни изследванияоткриха повишен риск от развитие на сърдечно-съдови усложнения при употребата на високо селективни COX-2 инхибитори.

Диклофенак инхибира и двата СОХ изоензима, в по-голяма степен СОХ-2. Инхибирането на COX-1 при диклофенак е по-слабо в сравнение с ибупрофен и напроксен и следователно диклофенак рядко причинява увреждане на стомашно-чревния тракт. В същото време, инхибирането на COX-1 (макар и по-слабо изразено, отколкото при неселективните НСПВС) може да обясни по-голямата ефективност на диклофенак в сравнение със селективните инхибитори на COX-2 (мелоксикам, целекоксиб) в ситуация, в която е включен и COX-1 в патогенезата на заболяването (напр. RA). Инхибирането на COX-2 при диклофенак е по-малко от това на еторикоксиб и рофекоксиб, което води до намаляване на риска от сърдечно-съдови усложнения. Такъв балансиран ефект на диклофенак осигурява висока терапевтична активност с добра поносимост на лечението.

Други механизми на аналгетичното действие на диклофенак

В допълнение към инхибирането на простагландините са идентифицирани и други механизми на действие на диклофенак. IN пилотно проучванедоказано е, че диклофенак натрий може значително да инхибира миграцията на левкоцитите към мястото на възпалението. До известна степен диклофенак натрий може също да повлияе на баланса на цитокините, намалявайки концентрацията на интерлевкин-6 и повишавайки съдържанието на интерлевкин-10. Такава промяна в съотношението на тези продукти благоприятства забавянето на секрецията на противовъзпалителни фактори. Намаляването на производството на свободни кислородни радикали, което се случва под въздействието на натриевия диклофенак, също може да помогне за намаляване на активността на възпалителния процес и ограничаване на неговия увреждащ ефект върху тъканите.

В допълнение към изразената противовъзпалителна активност, диклофенак натрий има и мощен аналгетичен потенциал, който не е свързан с ефекта му върху възпалението. Той прави комплексно въздействиевърху различни механизми на възприемане на болката, осигурявайки ефективно потискане на болката различни етиологии. Лекарството има както централен, така и периферен антиноцицептивен ефект.

Централната аналгетична активност на диклофенак натрий се медиира от опиоидни рецептори, както се вижда от факта, че този ефект се блокира от налоксон. Изглежда, че е свързано с ефекта на натриевия диклофенак върху метаболизма на триптофана. След въвеждането на лекарството в мозъка, концентрацията на триптофанови метаболити, които могат да намалят интензивността на болката, се увеличава значително.

Локалният антиноцицептивен ефект на диклофенак натрий, очевидно, е свързан не само с потискането на синтеза на простагландин, тъй като в няколко експериментални модела на синдром на болка, локалната употреба на инхибитори на синтеза на простагландин като индометацин и целекоксиб, за разлика от диклофенак натрий, не позволява да се постигане на значителен аналгетичен ефект. Периферният аналгетичен ефект на диклофенак натрий не е свързан с опиоиден ефект, тъй като не се елиминира от налоксон. В същото време използването на съединения, които блокират образуването на NO и активирането на гуанилат циклазата, потиска аналгетичния ефект на натриевия диклофенак. Инхибиторите също имат подобен ефект. различни видовекалиеви канали. В култивирани клетки от малкия мозък на плъх диклофенак натрий повишава активността на калиевите канали, увеличавайки освобождаването на калий от клетката. Тези резултати предполагат, че периферният антиноцицептивен ефект на диклофенак натрий може да бъде свързан с активирането на няколко вида калиеви канали, което се случва с участието на NO и гуанозин цикломонофосфат (cyclo-GMP).

По този начин аналгетичният ефект на диклофенак може да се дължи на ефекта му върху различни ниваи връзки в патогенезата на болковия синдром. В допълнение към аналгетичния ефект, свързан с намаляване на възпалението в зоната на увреждане поради инхибиране на простагландините (COX-1 и COX-2), диклофенак може да намали болката чрез намаляване на възпалението и чрез други механизми (ограничаване на миграция на левкоцити към мястото на възпалението, повлияване на баланса на цитокините), действащи върху калиевите канали на периферно ниво, както и намаляване на усещането за болка чрез централните механизми (чрез увеличаване на синтеза на прекурсора на серотонин (триптофан) в мозъчната тъкан).

Показания за употреба на диклофенак

Въпреки широката гама от налични в момента НСПВС и създаването през последните години на нов клас симптоматични противовъзпалителни лекарства (селективни COX-2 инхибитори), диклофенак натрий остава най-популярното лекарство сред НСПВС.

Използването на диклофенак в ревматологията

От самото начало на появата си диклофенак откри широко приложениев ревматологията. Важна характеристикаТова, което позволи на диклофенак да измести други лекарства от групата на НСПВС, използвани преди, беше неговата висока аналгетична и аналгетична активност, заедно с добрата поносимост.

Действието на диклофенак се проявява чрез намаляване на продължителността на сутрешната скованост, намаляване на болката (в покой и по време на движение), намаляване на отока, подуване на ставите, както и подобряване на функционалната способност на ставите , което допринася за увеличаване на обхвата на движение. Диклофенак е лекарството по избор при повечето ревматологични заболявания, използва се за лечение на възпалителни и дегенеративни ревматични заболявания(артрит, артроза и др.).

Използването на диклофенак в общата медицина, ортопедията, травматологията, спортната медицина

Най-честите в общата медицинска практика са нарушенията на опорно-двигателния апарат. Патологията на опорно-двигателния апарат е разнообразна по етиология и патогенеза. Болката в тази група лезии може да бъде причинена от травма, дегенеративни процеси, възпаление, дисплазия, трофични промени(остеопороза). Механизмите на развитие на заболяването могат да бъдат възпалителни, механични, неврогенни и др. Изразен аналгетичен ефект на диклофенак с умерена и силна болка, възпалителни процеси, възникващи след операции и наранявания, бързо облекчаване на спонтанна болка и болка при движение, намаляване на възпалителния оток на мястото на раната направи това лекарство едно от най-необходимите за лечение на заболявания на опорно-двигателния апарат, които се срещат в общата практика , ортопедия, травматология, спортна медицина, неврология.

При лечение на ортопедични и травматични нараняванияформата на освобождаване на лекарството също има значение. Възможност за комбиниране на местни и общи формидиклофенак ви позволява да постигнете максимална ефективност, като същевременно минимизирате възможните странични ефекти. локални формидиклофенак се използва най-широко при заболявания на извънставните тъкани (теносиновит, бурсит, ревматична лезиямеки тъкани), наранявания на сухожилия, връзки, мускули и стави. Общи форми, като таблетки, супозитории, инжекционни разтвори,? - с масивни наранявания (комбинирани и комбинирани наранявания, постоперативни състояния, наранявания на главата, фрактури на големи кости и др.).

Използването на диклофенак в неврологията

Диклофенак намери широко приложение за облекчаване на болкови синдроми в неврологичната практика. Диклофенак е показан за лечение на остра болка в гърба, с тунелни синдроми (синдром на карпалния тунел, синдром на кубиталния тунел и др.), с мигрена.

Продължителността на употребата и начинът на приложение на лекарството зависят от интензивността на болковия синдром. При умерени болкови синдроми, които не ограничават двигателните способности на пациента, е възможно да се прилагат гелове и мехлеми, съдържащи диклофенак натрий, върху болезнени области (спастичен мускул) в продължение на 7-10 дни. При интензивна болка, която значително ограничава движението на пациента в помещението, се използват инжекционни пътища на приложение на диклофенак натрий за 3-7 дни, с преход към перорални форми в бъдеще. Има съобщения за по-висока ефективност на фонофореза с диклофенак в сравнение с употребата на мехлемни форми на лекарството.

Използването на диклофенак в гинекологията

Способността за премахване на болката и намаляване на тежестта на загубата на кръв при първична дисменорея направи възможно използването на диклофенак в гинекологичната практика. При първична дисменорея дневната доза се избира индивидуално; обикновено е 50-150 mg. Началната доза трябва да бъде 50-100 mg; ако е необходимо, за няколко менструални цикъла, може да се увеличи до 150 mg / ден. Диклофенак трябва да започне веднага след появата на първите симптоми. В зависимост от динамиката клинични симптомилечението може да продължи няколко дни. Диклофенак може да се използва и при възпалителни заболявания на малкия таз, включително аднексит.

Начин на приложение и дози: каква лекарствена форма да изберете?

Безспорното предимство на диклофенак е разнообразието от лекарствени форми, включително таблетки (бързо и забавено действие), разтвор за парентерално приложение, супозитории, както и форми, използвани за локална терапия: мехлеми, кремове, гелове, спрей, което създава удобство при избора индивидуална доза и метод на приложение на лекарството при различни пациенти. Възможност за комбиниране различни начиниприлагането при един и същи пациент намалява риска от нежелани реакции.

таблетки диклофенак

Таблетираните форми на диклофенак се предлагат в различни дозировки (Таблица 2). Дозата и начина на приложение на лекарството за всеки пациент се определят индивидуално, като се вземе предвид тежестта на заболяването. Средната препоръчителна доза за възрастни е 100-150 mg / ден. Максималната дневна доза диклофенак е 200 mg. При относително леки случаи на заболяването, както и при дългосрочна терапиядостатъчна е дневна доза от 75-100 мг. Дневната доза трябва да бъде разделена на няколко единични приема. Ако е необходимо, повлияйте нощна болкаили сутрешна скованост в допълнение към приема на лекарството през деня, можете да предписвате диклофенак под формата на супозитории преди лягане; докато дневната доза не трябва да надвишава 150 mg. При достигане клиничен ефектдозата се намалява до минималната поддържаща доза.

Деца на възраст от 6 до 15 години (включително) се предписват само таблетки от 25 mg. Дневната доза е 0,5-2 mg / kg телесно тегло (в 2-3 приема, в зависимост от тежестта на заболяването).

На юноши на възраст от 16 до 18 години могат да се предписват таблетки от 50 mg. Трябва да се приемат таблетки голяма суматечности, за предпочитане преди хранене. Таблетките не трябва да се разделят или дъвчат.

Диклофенак таблетки със забавено действие

Специална форма на лекарството е диклофенак под формата на таблетки с удължено освобождаване. В резултат на забавеното освобождаване на активното вещество при приемане на забавени форми на диклофенак натрий, ефектът настъпва по-късно, но продължава по-дълго. Тези характеристики на фармакокинетиката позволяват да се постигне намаляване на броя на дозите на лекарството от пациентите (1-2 пъти на ден вместо 3-4 пъти на ден), като същевременно се поддържа стабилен висока концентрациялекарство на мястото на възпалението. Това прави за предпочитане диклофенак да се използва в забавена форма, ако е необходима продължителна употреба на лекарството (при синдроми на хронична болка, главно в ревматологичната практика).

Препоръчителната начална доза за възрастни е 75 mg, т.е. 1 ретард таблетка на ден. Същата доза се използва при относително леки случаи на заболяването, както и при продължителна терапия. В случаите, когато симптомите на заболяването са най-изразени през нощта или сутринта, препоръчително е да се предписват ретард таблетки през нощта.

Таблетките трябва да се поглъщат цели, за предпочитане по време на хранене. При необходимост от повишаване на дозата се прилагат допълнително 1-2 таблетки диклофенак по 25 mg. Максималната дневна доза е 200 mg.

В момента швейцарската фармацевтична компания Sandoz произвежда двуслойни таблетки от 75 mg, които са уникални с това, че всяка таблетка се състои от два слоя и включва 12,5 mg диклофенак натрий с незабавно освобождаване и 62,5 mg диклофенак натрий с продължително освобождаване, което осигурява едновременно бързо начало на действие и продължително действие на лекарството.

Деца и юноши под 18 години не трябва да приемат ретард таблетки.

Диклофенак под формата ректални супозитории

Дозираната форма на диклофенак под формата на супозитории има редица предимства. Свещите не причиняват усложненията, които са възможни при парентерално приложение на лекарства (развитие на мускулна некроза, инфилтрати и нагнояване на мястото на инжектиране). Препоръчително е да се предписват супозитории, ако е невъзможно да се приемат лекарства през устата (при отслабени пациенти, при наличие на стриктури на хранопровода и др.). При перорален прием диклофенак има пряко увреждащо действие върху клетките на стомашната лигавица. При други методи на приложение на лекарства (свещички, мехлеми) рискът от увреждане на стомашно-чревния тракт остава, но е значително по-нисък. Ето защо, ако има признаци на увреждане на стомаха и дванадесетопръстникапредпочитание се дава на свещните форми на диклофенак.

Много често супозиториите се използват в комбинирана терапия: през деня пациентът получава инжекции или таблетки, а през нощта супозитории, което създава по-добър терапевтичен ефект поради по-равномерно и продължително поддържане на концентрацията на лекарството в кръвта. . В този случай общата дневна доза диклофенак не трябва да надвишава 150 mg.

Деца на възраст от 6 до 15 години (включително) се предписват само 25 mg супозитории. Дневната доза е 0,5-2 mg / kg телесно тегло (дневната доза, в зависимост от тежестта на проявите на заболяването, трябва да бъде разделена на 2-3 единични дози). За лечение на ревматоиден артрит дневната доза може да се увеличи до максимум 3 mg/kg (в многократни дози). На юноши на възраст от 16 до 18 години също могат да се предписват супозитории от 50 mg.

Супозиторията се инжектира в ректума възможно най-дълбоко, за предпочитане след предварително почистване на червата. Супозиториите не трябва да се нарязват на парчета, тъй като такава промяна в условията на съхранение на лекарството може допълнително да доведе до нарушаване на разпределението на диклофенак.

Диклофенак инжекционен разтвор

Диклофенак под формата на инжекции се използва за предпочитане, когато е необходим по-бърз аналгетичен ефект, обикновено при по-силна остра болка (с бъбречна или чернодробна колика, с остра болка, свързана с наранявания на меките тъкани (натъртване, изкълчване), с остра болка в гърба, следоперативни болка Обикновено се предписва 1 ампула на ден, но в тежки случаи можете да предпишете 2 инжекции на ден с интервал от няколко часа, променяйки посоката на приложение. Употребата на инжекции може да се комбинира с други дозирани форми на диклофенак. Продължителност на парентералното употребата не трябва да надвишава два дни; ако е необходимо, лечението продължава със същия диклофенак, но под формата на таблетки или ректални супозитории.Когато се използва интрамускулно, лекарството се инжектира дълбоко в горния външен квадрант на седалището; през деня не се използват повече от 2 ампули (150 mg) от лекарството. При бъбречна и чернодробна колика приложението на диклофенак обикновено се комбинира с употребата на спазмолитици. При изразен мускулен компонент на болката в гърба, приложението на диклофенак се комбинира с употребата на мускулни релаксанти.

Комбинацията от две или повече НСПВС трябва да се избягва, тъй като тяхната ефективност остава непроменена и рискът от странични ефекти се увеличава.

Диклофенак под формата на средства за външна (местна) употреба

Нежеланият ефект на НСПВС върху организма е рязко ограничен, ако се използват под формата на локални приложения. Лекарствената форма за тази терапия е смес активно лекарствос основа, осигуряваща попиване под кожата. Този метод на лечение ви позволява да инжектирате лекарството директно в лезията. В същото време въздействието върху други органи и тъкани е минимално.

В чужбина има лекарствени форми под формата на плочи за залепване върху кожата, съдържащи 1,3% диклофенак еполамин. За първи път диклофенак под формата на плочи се появява в Швейцария през 1993 г., в момента диклофенак под формата на плочи е регистриран в 43 страни по света. Таблетките с диклофенак са предназначени предимно за тези, които не могат да приемат орална форма на диклофенак поради противопоказания. Те се използват за увреждане на меките тъкани (натъртване, изкълчване, компресия, артроза), при условие че се запази целостта на кожата 2 пъти на ден. Плочите са удобни за използване, но са по-скъпи от другите лекарствени форми.

Тези лекарства са удобни за употреба и лесни за дозиране. След прилагане на лекарството върху кожата, активното съединение се натрупва в регионалните меки тъкани и не повече от 6% от активното вещество навлиза в кръвния поток. В същото време съдържанието на лекарството в мускулите в областта на приложение е приблизително три пъти по-високо от нивото му в далечната мускулна тъкан. Това прави използването на диклофенак гел форми предпочитано за широк спектър от нарушения. мускулно-скелетна система. Гелообразните форми на диклофенак са лекарства без рецепта и са много популярни.

Диклак гел е единственото лекарство диклофенак на руския пазар с максимална концентрация от 5% от активното вещество, което ви позволява да намалите дозата на лекарството, приемано перорално, а в някои случаи дори да замените таблетките. Одобрен за употреба от деца от 6-годишна възраст.

Диклофенак в състава комбинирани лекарстваза лечение на болка

Има и лекарствени форми (мехлеми, гелове), в които диклофенак е един от основните компоненти. Комбинация от няколко лекарствас различни механизми на действие може да подобри ефективността на лечението.

Безопасност

Диклофенак има оптимална комбинация от аналгетични и противовъзпалителни ефекти и се понася добре. Следователно, при липса на противопоказания, може да се използва дори за дълго време. Проучванията потвърждават, че лечението с диклофенак в достатъчно високи дози (150 mg) при продължителна употреба (до 8 месеца или повече) се понася добре от пациентите. Разбира се, диклофенак, както всяко НСПВС, може да има странични ефекти и противопоказания. Трябва обаче да се отбележи, че страничните ефекти, сред които трябва да се страхуват на първо място от язва на лигавицата на стомашно-чревния тракт (GIT), се развиват по-често при лица с рискови фактори.

Рисковите фактори за стомашно-чревно увреждане включват:

• възраст над 65 години;
• пептична язвав историята;
• прием на храни, които повишават стомашната секреция (пикантни, мазни, солена храна);
• големи дози или едновременна употреба на няколко НСПВС;
• съпътстваща терапияглюкокортикоиди;
• жени, тъй като е установена повишена чувствителност на жените към тази група лекарства;
• пушене;
• прием на алкохол;
• Наличност Helicobacter pylori.

В тази връзка лечението трябва да започне с най-ниската препоръчвана доза, особено при рисковите групи. При лица в риск дневната доза диклофенак не трябва да надвишава 100 mg, трябва да се даде предпочитание на краткотрайните дозирани форми на диклофенак и да се предписва 50 mg 2 пъти на ден или 25 mg 4 пъти на ден. Диклофенак трябва да се приема след хранене. При продължителна употребалекарството трябва да се въздържа от пиене на алкохол, тъй като диклофенак, подобно на алкохола, се метаболизира в черния дроб. Ако има оплаквания от стомашно-чревния тракт, е необходимо да се извърши езофагогастродуоденоскопия (EGDS), а при системна употреба на диклофенак тази процедура трябва да се предписва на всеки 4-6 месеца, тъй като гастропатията с НСПВС често е асимптоматична - „тиха“.

Ако е необходимо продължителна употребадиклофенак, което е особено важно в ревматологията, препоръчително е диклофенак да се предписва заедно с мизопростол, който предпазва стомашната лигавица от увреждане.

При пациенти с хипертония е необходимо да се контролира нивото кръвно налягане, при пациенти с бронхиална астма, докато приемат диклофенак, може да настъпи обостряне. При пациенти с хронични заболявания на черния дроб и бъбреците трябва да се използват малки дози от лекарството, като се контролира нивото на чернодробните ензими.

Преди да предпише диклофенак, лекарят трябва да изясни дали пациентът приема други лекарства поради съпътстващи заболявания, за да избегне възможни усложнения при употребата на диклофенак в комбинация с други лекарства. Известно е, че диклофенак повишава плазмената концентрация на дигоксин, литий, циклоспорин А, включително повишаване на неговата нефротоксичност; повишава токсичността на метотрексат. На фона на калий-съхраняващи диуретици, диклофенак повишава риска от хиперкалиемия, а на фона на антикоагуланти - риска от кървене. Диклофенак намалява ефекта на диуретици, антихипертензивни и хипнотици. Едновременно приеманеантидиабетните средства могат да доведат както до хипо-, така и до хиперкалиемия.

Изминаха повече от 30 години от въвеждането на диклофенак в клиничната практика. През това време има много нови НСПВС. Това значително разшири възможностите за осигуряване на ефективна грижа за пациентите, тъй като индивидуалният отговор на лечението е много променлив. Особено място в този терапевтичен арсенал обаче заема диклофенак. Комбинацията от висока ефективност, добра поносимост и разнообразие от лекарствени форми на лекарството ви позволява да изберете оптималната терапия за широк спектър от болкови синдроми.

За въпроси относно литературата, моля, свържете се с редактора.

А. Б. Данилов, Доктор на медицинските науки

ФППОВ им. И. М. Сеченов, Москва

Таблица 1. Показания за употреба на диклофенак

Препарати за системна употреба(таблетки, инжекции, супозитории)

Ревматология:

• ревматизъм;
• RA, ювенилен RA;
• извънставни форми на ревматизъм, ревматизъм на меките тъкани - периартрит, бурсит, тендовагинит, фиброзит, миозит;
• анкилозиращ спондилит - болест на Бехтерев;
• остеоартрит;
• спондилоартроза;
• други моно- и полиартрит;
• дегенеративни заболяваниястави - артрози (коксартроза, спондилоартроза);
• болки в гърба, свързани с дегенеративни промени в гръбначния стълб;
• остра атакаподагра

Неврология, травматология, ортопедия, спортна медицина, обща медицинска практика:

• дорзалгия (лумбаго, ишиас, миофасциална и мускулно-тонична болка);
• мигрена и други видове главоболие;
• тунелни синдроми, други заболявания, придружени от възпаление от неревматичен произход (невралгия, неврит, лумбоишиалгия, бурсит, капсулит, синовит, тендинит или тендосиновит);
• травматични натъртвания, навяхвания, мускули и сухожилия; възпалителен оток на меките тъкани, мускулни болки (миалгия) и ставите, причинени от тежко физическо натоварване

Онкология:

• СЗО стъпка 1 лекарство за болка при рак

Обща медицинска практика:

• бъбречни и жлъчни колики

Гинекология:

• гинекологични заболявания, придружени от болка и възпаление (първична дисменорея, аднексит и др.)

Травматология, хирургия, стоматология:

• посттравматични и постоперативни болкови синдроми;
• акушерско-гинекологични, стоматологични или други хирургични интервенции

Оториноларингология:

• с тежки възпалителни заболявания на ухото, гърлото и носа, протичащи с тежко болезнени усещания, например, с фарингит, тонзилит, отит на средното ухо. Лечението на основното заболяване се извършва в съответствие с общоприетите принципи, включително използването на етиотропна терапия.

Препарати за външна и локална употреба

Травматология, спортна медицина:

• посттравматично възпаление на меките тъкани и опорно-двигателния апарат (сухожилия, връзки, мускули и стави);
• Мускулно-скелетни наранявания, характерни за спортна медицинаи спорт: навяхвания, изкълчвания, натъртвания, контузии, претоварвания и др.

Ревматология:

• локално лечение на възпалителни и дегенеративни ставни заболявания: RA, остеохондроза на периферните стави и гръбначния стълб, периартропатии и др.

Ревматология, неврология:

• локално лечение на възпалителни и дегенеративни заболявания на меките тъкани и периартикуларните тъкани: тендовагинит, синдром на рамото-ръка, бурсит, остеохондроза, остеоартрит, периартропатии и др.;
• артралгия;
• дорсалгия;
• миалгия

Травматология, хирургия:

• болезненост и възпаление на меките тъкани

Офталмология:

• неинфекциозен конюнктивит, посттравматично възпаление след проникване и непроникващи раниочна ябълка, синдром на болка при използване на ексимерен лазер, по време на операция за отстраняване и имплантиране на лещата (пред- и следоперативна профилактика на миоза, кистоиден оток на зрителния нерв)

Диклофенак таблетки е нестероидно противовъзпалително лекарство.

Има противовъзпалителен, аналгетичен, антиагрегантен и антипиретичен ефект. Най-ефективен при възпалителни болки. Използва се за симптоматично лечение на заболявания на опорно-двигателния апарат, намаляване различен видсиндром на болка.

На тази страница ще намерите цялата информация за диклофенак: пълни инструкции за употреба на това лекарство, средни цени в аптеките, пълни и непълни аналози на лекарството, както и прегледи на хора, които вече са използвали таблетки диклофенак. Искате ли да оставите вашето мнение? Моля, пишете в коментарите.

Клинична и фармакологична група

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се без рецепта.

цени

Колко струват таблетките диклофенак? Средната цена в аптеките е на ниво от 20 рубли.

Форма на освобождаване и състав

Таблетни форми: таблетки в a / r обвивка 25 mg, в p / o обвивка 25 и 50 mg, ретард 100 mg.

• Състав на ентеросолвентни таблетки: 25 или 50 mg диклофенак натрий, двуосновен калциев фосфат, нишесте, магнезиев стеарат, поливинилпиролидон K30, пречистен талк, целулозен ацетат, индорезин, диетил фталат, кармоизин лак, титанов диоксид, лак Ponceau 4R, червен железен оксид и жълто.

Фармакологичен ефект

Потиска ексудативната и пролиферативната фаза на възпалението. Намалява количеството серотонин, хистамин и брадикинин, повишава прага за възприемане на рецепторите за болка; намалява концентрацията на PG в центъра на терморегулацията, повишава топлообмена, намалява телесната температура; инхибира тромбоцитната агрегация.

Показания за употреба

Таблетната форма на диклофенак се предписва за облекчаване на болката по време на псориатични, подагрозни, ювенилни, наранявания на връзките и ставния апарат на колянната става.

Таблетките могат да се използват при болки в гръбначния стълб. произтичащи от и дегенеративни променимеждупрешленни дискове. Прилага се, когато тунелен синдромкитка или лакътна става. Незаменим е при нараняване, изкълчване или луксация, включително за спортисти и хора, работещи във физически трудни производства.

Противопоказания

Противопоказания за употребата на таблетки:

• възпалителни заболяваниячервата;
• обостряне на лезии на стомашно-чревния тракт (ерозивни и язвени);
• кървене от стомашно-чревния тракт;
• тежка бъбречна или чернодробна недостатъчност;
• състояние след аорто-коронарен байпас;
• бременност и кърмене;
• "аспиринова триада" - непоносимост към НСПВС при пациенти с бронхиална астма и носни полипи;
• деца под 6-годишна възраст за таблетки от 25 mg, други дози са противопоказани под 18-годишна възраст;
• непоносимост към лактоза, дефицит на лактаза, патология на абсорбцията на глюкоза-галактоза.

Предписва се с повишено внимание при следните състояния: възпалителни заболявания на червата, алкохолизъм, хронични ерозивни и язвени заболявания на стомашно-чревния тракт (без обостряне), диабет, дивертикулит, индуцирана порфирия, бронхиална астма, анемия, застойна сърдечна недостатъчност, едематозен синдром, артериална хипертония, чернодробна или бъбречна недостатъчност, състояние след големи хирургични интервенции, напреднала възраст, системни патологии на съединителната тъкан.

Употреба по време на бременност и кърмене

Противопоказан в III триместър на бременността. В I и II триместър на бременността трябва да се използва според строги показанияи в най-ниската доза.

Диклофенак преминава в кърмата. Ако е необходимо, назначаването на лекарството по време на кърмене кърменетрябва да се спре.

Инструкции за употреба

Инструкциите за употреба показват, че диклофенак под формата на таблетки трябва да се приема перорално, без дъвчене и пиене на много вода, за предпочитане 30 минути преди хранене (за постигане на бърз терапевтичен ефект). Също така е възможно лекарството да се приема преди, по време или след хранене.

• За деца над 15 години и възрастни диклофенак се предписва 2-3 пъти на ден за 25-50 mg (максимум - 150 mg на ден). След подобрение дозата постепенно се намалява и се преминава към поддържаща терапия - 50 mg на ден.

При лечението на непълнолетни ревматоиден артритдневната доза може да се увеличи до 3 mg/kg телесно тегло.

За деца лекарството обикновено се предписва в следните дози (еднократно / дневно):

• 6-7 години (20-24 кг) - 25/25 мг;
• 8-11 години (25-37 kg) - 25 / 50-75 mg;
• 12-14 години (38-50 кг) - 25-50 / 75-100 мг.

Колко дълго може да се прилага?

Повечето от патологиите и усложненията, свързани с употребата на това лекарство, възникват на фона на продължителността на лечението. Как да приемате таблетки диклофенак, за да предотвратите неприятни симптоми? На първо място, процесът трябва да се контролира от лекар. На възрастни пациенти се предписват 2-3 таблетки на ден. Дозата се намалява, когато настъпят подобрения.

Продължителността на приема не трябва да надвишава 2 седмици, освен в трудни случаи.

Странични ефекти

Когато се приема перорално, са възможни следните нежелани реакции: диспептични симптоми, ерозивни и язвени лезии на храносмилателния канал, перфорация на стените му, стомашно и чревно кървене, повишена сънливост, замаяност, реакции на свръхчувствителност, раздразнителност.

Предозиране

Симптоми: хипотония, бъбречна недостатъчност, конвулсии, стомашно-чревно дразнене или респираторна депресия могат да се появят.

Лечение: Няма специфичен антидот. При остро отравяненеобходимо е възможно най-скоро да се спре абсорбцията на лекарството от стомашно-чревния тракт. Показани са стомашна промивка, прилагане на активен въглен и друга симптоматична и поддържаща терапия. Използването на форсирана диуреза, диализа или кръвопреливане едва ли е оправдано, поради факта, че НСПВС са силно свързани с протеините и имат екстензивен метаболизъм.

специални инструкции

По време на лечението с лекарството трябва да се извършва системно наблюдение на периферната кръв, чернодробната и бъбречната функция и изследване на изпражненията за наличие на кръв.

Пациентите, приемащи лекарството, трябва да се въздържат от дейности, които изискват повишено внимание и бързи умствени и двигателни реакции, консумация на алкохол.

лекарствено взаимодействие

1. Намалява ефекта на хипогликемичните средства.
2. Намалява ефектите на антихипертензивни и хипнотични лекарства.
3. Ацетилсалициловата киселина намалява концентрацията на диклофенак в кръвта.
4. Повишава плазмената концентрация на дигоксин, метотрексат. литий и циклоспорин.
5. Едновременната употреба с парацетамол повишава риска от развитие на нефротоксични ефекти на диклофенак.
6. Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, валпроева киселина и пликамицин повишават честотата на хипопротромбинемия.
7. Циклоспоринът и златните препарати засилват ефекта на диклофенак върху синтеза на простагландини в бъбреците, което повишава нефротоксичността.
8. Едновременното приложение с етанол, колхицин, кортикотропин и жълт кантарион повишава риска от кървене в стомашно-чревния тракт.
9. Намалява ефекта на диуретиците, на фона на калий-съхраняващи диуретици, рискът от хиперкалиемия се увеличава; на фона на антикоагуланти, тромболитични средства (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) - рискът от кървене (често от стомашно-чревния тракт).
10. Диклофенак засилва ефекта на лекарства, които причиняват фоточувствителност. Лекарствата, които блокират тубулната секреция, повишават плазмената концентрация на диклофенак, като по този начин повишават неговата токсичност.
11. Увеличава вероятността от странични ефекти на други НСПВС и глюкокортикостероидни лекарства (стомашно-чревно кървене), токсичност на метотрексат и нефротоксичност на циклоспорин.