Диклофенак или диклоберл кое е по-добро. Показания за употребата на различни форми на лекарството dikloberl

Надбъбречните жлези, подобно на други ендокринни органи, имат голямо значениеза настройка метаболитни процеси. Това се отнася и за половото развитие на човека, поддържането на баланса на вода и соли, производството на енергия за биохимични реакции и дейност вегетативни функции. И много важна роляиграят за вътрематочно развитиеплода и формирането на тялото при новородени.

Структурните особености на надбъбречните жлези определят тяхното хормонална работа. Те се състоят от медула и кортикален слой, всеки от които има свое предназначение. Регулирането на производството на активни вещества в тези органи се регулира от хипоталамо-хипофизната система. Степента на тяхната активност зависи от много други фактори (стресови ситуации, хранене, травматични увреждания на тялото или сериозни заболявания).

Надбъбречните жлези започват да се развиват в плода вътреутробно на 4-7 седмица и започват активно да произвеждат хормонални вещества още през втория месец от бременността на майката. Болестите, свързани с дисфункция на надбъбречните жлези при новородени, могат да бъдат вродени или придобити. Всички вродени варианти на заболявания в една или друга степен се проявяват клинично при бебето след раждането. Но понякога има и придобити патологични състояния. Кората на надбъбречната жлеза има такива анатомични и физиологични особености, които определят предпоставките за развитие на различни заболявания, често се среща, включително при новородени. доброкачествен туморнадбъбречна жлеза

Значението на надбъбречните жлези

По време на престоя на плода в утробата и по време на непосредственото следродилен периодНадбъбречните жлези помагат на новороденото бебе да се развива и адаптира. Специална роляВ това отношение той принадлежи към надбъбречната кора, тъй като произхожда от различен зародишен слой, за разлика от медулата на органите. Патологични променипоследните са изключително редки при новородени.

Надбъбречни патологии

Нарушаването на надбъбречните жлези както при възрастни, така и при новородени често води до тежки условия, които представляват пряка заплаха за здравето и живота. Но ако проблемът се открие навреме, има голяма вероятностпостигане на обезщетение и възстановяване на всички нормални функциив организма.

Най-честите заболявания на надбъбречните жлези при новородени са следните:

• остра надбъбречна недостатъчност;

• вроден дефицит;

• хиперкортицизъм;

• надбъбречни тумори (феохромоцитом).

Остра недостатъчност

Острата надбъбречна недостатъчност при новородени е много тежка форма на патология. Причините за това състояние обикновено са тежък кръвоизлив в тези органи, който се дължи на:

• родова травма;

• асфиксия;

• хеморагичен синдром при инфекциозни заболявания.

SCI може да се появи малко по-рядко в резултат на вродена хипоплазия, който се предава по автозомно рецесивен начин или има Х-свързано унаследяване. Такава патология при новородено може да бъде открита по време на генетично изследване.

Признаци на остро състояние

В случай, че надбъбречните жлези практически не работят, симптомите на заболяването при деца се проявяват, както следва:

1. Бебето практически не се движи, кръвното му налягане и мускулният тонус рязко спадат.

1. Пулсът е учестен, развива се задух, обемът на отделената урина намалява.

1. Има повръщане, диария и болка в чревната област, която варира по сила и местоположение. В резултат на загуба на течности може бързо да настъпи дехидратация, което е много опасно състояние при новородено бебе.

1. Температурата се понижава, кожата става бледа или синкава, понякога се забелязват мраморен модел и кръвоизливи.

1. IN последен етапсе развива колабирано състояние, причинено от съдова недостатъчност. Намаляването на нивата на калий в кръвта води до спиране на работата на сърдечния мускул.

Скоростта, с която се развиват симптомите при новородените зависи от причината за дефицита. При внезапно увреждане на надбъбречните жлези в резултат на кръвоизлив или спиране на глюкокортикоидите клиничната картина на заболяването се развива за няколко часа. Ако се получи остра недостатъчност хроничен процес, тогава началото на началото му може да продължи няколко дни или месеци.

Лечение на остра надбъбречна недостатъчност

Това състояние може бързо да доведе до смърт на новородено бебе, така че лечението се извършва само в интензивно отделение. При оказване на помощ незабавно започва парентерално приложение на хормони (глюкокортикоиди и минералкортикоиди). Тази заместителна терапия, ако започне навреме, веднага има ефект и води до подобряване на състоянието на малкия пациент.

При необходимост се предприемат противошокови мерки и симптоматично лечение.

Вродена надбъбречна хиперплазия

Всички форми на това разстройство, което се проявява веднага след раждането, се предават от родители на деца. Повечето от тях са наследствен дефицит на 21-хидроксилаза. Намаляването на активността на това вещество води до намаляване на производството на кортизол и прогестерон. Понякога може да се развие латентна форма на заболяването, при която се увеличава секрецията на ACTH. Това води до увеличаване на синтеза на андрогени и активиране на системата ренин-ангиотензин и загуба на соли.

Клинични симптоми

Има три основни вида адреногенитален синдром:

• мъжка форма;

• загуба на сол;

• изтрити.

U кърмачетаНай-важни стават първите два варианта на заболяването. При мъжката форма преобладават зрителните промени на външните полови органи. Момичетата имат уголемен клитор и срамни устни. Понякога хипертрофията е толкова значителна, че става трудно да се определи пола на новороденото. Момчетата изпитват хиперпигментация и уголемяване на пениса. При раждането децата се различават от връстниците си по това, че имат по-дебели кости, повишено тегло и по-развити мускули.

Вариант за осоляване патологично състояниенадбъбречни жлези при новородени се среща най-често с адреногенитален синдром. В този случай настъпва и вирилизация на гениталните органи, но се развиват много опасни състояния, при които възниква липса на хормони. Бебето често плюе, не наддава добре, развива диария и повръщане, намалява телесното тегло и кръвното налягане.

Лечение

В този случай само спешното прилагане на хормонална заместителна терапия при новородено ще помогне, в противен случай детето ще кратко времеможе да умре.

При наличие на латентни форми на вродена хиперплазия, тя трябва да се извърши на фона на диагностика и определяне хормонални ниваизползване необходимата дозаустно хормонални лекарствакоито са препоръчани от Вашия лекар.

Феохромоцитом

Доста рядко, но все пак се среща при новородено е надбъбречен тумор, който се нарича феохромоцитом. В този случай медулата на тези органи е повредена.

Клинично това се проявява под формата на повишено кръвно налягане поради излишък на адреналин и норепинефрин. Детето изпитва повишаване на сърдечната честота, температурата и кръвната захар. Свръхвъзбудимостта на бебето е поразителна.

Защо такива отклонения са опасни?

Болестите на надбъбречните жлези при деца след раждането им са изпълнени със сериозни последици. Най-опасното състояние е надбъбречната криза, тъй като може да доведе до смърт на бебето за няколко часа.

За нарушения, които са свързани с вродена хиперплазия, има загуба на течности и сол в тялото, което води до дехидратация. Тъй като храненето на бебето не включва употребата на солени храни, в някои случаи заболяването остава неразпознато за известно време и не се вземат мерки. В този случай в урината на новородено бебе има трайна загуба на органи, необходими за функционирането, и може да настъпи сърдечен арест.

Как да се предотвратят надбъбречните заболявания при новородени

В някои случаи не е възможно да се предотврати развитието на определени патологии, свързани с функционирането на надбъбречните жлези при малки деца. Само навременното откриване на отклонения дава относително благоприятна прогноза в тази ситуация.

Надбъбречната криза при новородено може да бъде предотвратена чрез своевременно спиране на увеличаването на енергийните разходи на тялото на детето по време на тежки заболявания, хирургична интервенцияили нараняване.

За тези бебета, които са принудени да приемат хормонална заместителна терапия, е наложително да се състави график за приемане на лекарства. Родителите трябва да дават на детето си лекарства стриктно в дозировката и времето, препоръчано от детския ендокринолог.

За тези, които планират бременност и имат роднини с аномалии във функционирането на надбъбречните жлези, е необходимо предварително да се свържат с генетиците, за да разберат степента на вероятност от развитие на подобна патология при нероденото им дете и да предприемат всички необходими мерки.

По време на бременността на бъдещата майка се препоръчва да спазва режим, да се храни своевременно и рационално. Най-добре се избягва стресови ситуации, ходете по-често свеж въздухи се движи активно. За всяко заболяване незабавно потърсете помощ от специалист и се подложите на своевременно лечение.

Синдромът на хипокортицизъм (хронична надбъбречна недостатъчност) се причинява от недостатъчна секреция на хормони от надбъбречната кора поради увреждане (първичен хипокортицизъм) или нарушения на хипоталамо-хипофизната регулация (вторичен и третичен хипокортицизъм).

Хормоните, които се синтезират в надбъбречната кора, се класифицират като кортикостероиди. Самата надбъбречна кора морфофункционално се състои от три слоя(зони), всяка от които произвежда определен типхормони:

• Zona glomerulosa - отговорна за производството на хормони, наречени минералкортикоиди (алдостерон, кортикостерон, дезоксикортикостерон).
• Zona fasciculata - отговорна за производството на хормони, наречени глюкокортикоиди (кортизол, кортизон)
• Zona reticularis - отговаря за производството на полови хормони (андрогени).

Етиология и патогенеза

Първичен хипокортицизъм (болест на Адисон).Предразполагащи фактори са автоимунни заболявания от различен тип, засягащи надбъбречната кора, туберкулозен процес, амилоидоза, HIV инфекция, сифилис и гъбични заболявания. Метастазите могат да бъдат причина за хипокортицизъм ракови тумори. Наследствена предразположеностсе осъществява чрез нарушения на имунната контролна система. Има връзка с антигените на системите HLAB 8 и DW 3, DR 3, A 1.

Първичният хипокортицизъм се основава на атрофия на надбъбречната кора, най-често като последица от автоимунен процес (автоимунен адреналит). В този случай се нарушава имунологичната толерантност към тъканта на кората, което се придружава от развитието на органоспецифични реакции. Тъканната специфичност се определя от антигените, съдържащи се в клетъчните структури на надбъбречната кора. Когато попаднат в кръвта, се образуват антитела към ключовия ензим на стероидогенезата - 21-хидроксилаза, които служат като специфични маркери на заболяването.

При хистологично изследванепаренхимна атрофия, фиброза, лимфоидна инфилтрация, главно в гломерулните или фасцикуларните зони. В тази връзка броят на клетките, произвеждащи глюкокортикоиди (кортизол) и минералкортикоиди (алдостерон), намалява.

Вторичен хипокортицизъм. Вторична повреданадбъбречната кора се развива с мозъчни тумори, след операция, травматични нараняваниямозък, с автоимунен хипофизит, тромбоза на кавернозния синус, след масивно кървене. Патогенезата се основава на недостатъчна секреция на кортикотропин. Обикновено се комбинира с дефицит на други хипофизни тропни хормони (гонадотропини, тиреотропин). При дългосрочно лечениеглюкокортикоидните лекарства за различни заболявания също първоначално развиват вторична надбъбречна недостатъчност с инхибиране на секрецията на кортикотропин според закона обратна връзка. Дългосрочна терапияможе да доведе до атрофия на надбъбречната кора.

Третичен хипокортицизъмвъзниква при намаляване на секрецията на кортиколиберин поради тумор или исхемия на хипоталамичната област, след лъчева терапия, операция, анорексия нервоза, интоксикация.

Симптоми

Ранни признаци: умора и слабост следобед, повишена чувствителносткъм действие слънчеви лъчис постоянен тен, намалена устойчивост към инфекции и продължително протичане на настинки, влошаване на апетита.

Разширено клинични симптомие много типично и се характеризира с пигментация на кожата и лигавиците от златисти до сивкави нюанси, особено в зоните на триене ( подмишници, областта на слабините, ръце и лакти, устни и устна лигавица, белези). Отбелязват се постоянна артериална хипотония, тахикардия, диспептични разстройства, коремна болка, загуба на тегло и изразена мускулна слабост, което затруднява движението дори при бавно темпо.

Специфични признаци: повишена нуждав сол и склонност към хипогликемични реакции. Клинични симптомиса причинени от липса на глюкокортикоиди (мускулна слабост, диспептични разстройства, загуба на тегло, хипогликемия), минералкортикоиди (нужда от солени храни, артериална хипотония) и повишена секреция на меланоцитотропин (проопиомеланокортин). Изразени клинични признаци се развиват, когато повече от 80% от тъканта на надбъбречната кора е увредена.

Първичният хипокортицизъм може да се комбинира с кандидоза, тип 1. При вторичен и третичен хипокортицизъм клиничните симптоми са по-слабо изразени и като правило липсва пигментация. Ясни признаци на заболяването могат да се появят само в стресови ситуации.

Диагностика

Диагностични критерии: пигментация, загуба на тегло, артериална хипотония (особеността на която е неадекватна реакция на физическа активност под формата на понижаване на кръвното налягане), намаляване на нивата на кортизол в кръвната плазма (5 mmol / l), намаляване на нивото на натрий в кръвния серум (100 ng/ml при първичен хипокортицизъм и намаляването му при вторичен.

IN начални етапиЗа потвърждаване на диагнозата се използват функционални тестове: тест със синактен депо (синтетичен аналог на дългодействащ кортикотропин). Методът на изследване е както следва: 1 mg от лекарството се инжектира интрамускулно след вземане на кръв за изследване на базалното ниво на кортизола. Повторен кръвен тест за съдържание на кортизол се извършва след 24 часа.Признак на първичен хипокортизолизъм е липсата на повишаване на съдържанието на кортизол в кръвта след стимулация със синактен. При вторичен хипокортизолизъм концентрацията на кортизол се повишава значително.

Тест с продължителна стимулация на надбъбречните жлези със синактен депо се провежда интрамускулно ежедневно в продължение на 5 дни в доза от 1 mg. Свободният кортизол в дневната урина се определя както преди приложението на лекарството, така и през 1-вия, 3-тия и 5-ия ден от стимулацията на надбъбречната кора. U здрави хорасъдържанието на свободен кортизол в дневната урина се увеличава 3-5 пъти от първоначалното ниво. При вторичен дефицит, напротив, на 1-вия ден от стимулацията със синактен-депо може да не се наблюдава повишаване на съдържанието на свободен кортизол в дневната урина, а на следващите 3-ти и 5-ти ден то достига нормални стойности.

Диференциална диагноза се извършва със състояния, придружени от хиперпигментация, слабост, артериална хипотония, отслабване:

1. дифузно токсична гуша
   • Общи признаци: слабост, загуба на тегло, пигментация.
   • Разлики между токсични дифузна гуша: артериалното систолно налягане се повишава и диастолното налягане се понижава (повишено пулсово кръвно налягане), повишен апетит, фин тремор на пръстите, повишен щитовидната жлеза, възможно предсърдно мъждене.
2. Хемохроматоза
   • Общи признаци: хиперпигментация, мускулна слабост.
   • Разлики в хемохроматозата: наличие, хипергликемия, повишени нива на желязо в кръвта. Необходимо е обаче да се изследва кортизолът в кръвта, тъй като може да има комбинация от хемохроматоза и хипокортизолизъм.
3. Хроничен ентероколит
   • Общи признаци: слабост, загуба на тегло, коремна болка, хипотония, анорексия.
   • Разлики хроничен ентероколит: често срещан редки изпражнения, промени в копрограмата, сезонен характер на екзацербацията, ефект от ензимната терапия.
4. Невротични синдроми
   • Общи признаци: слабост, анорексия, тахикардия.
   • Разлики: кръвното налягане е нормално или нестабилно, няма пигментация или загуба на тегло, слабост сутрин и се чувствате по-добре вечер, непостоянство на симптомите.

Лечение

Лечението се основава на стимулиране на синтеза на собствени хормони и заместване хормонална терапияпод контрола на следните параметри: кръвно налягане, телесно тегло, цвят кожата, нивата на кортизол и кортикотропин, нивата на калий и натрий в кръвта. Диета със повишено съдържаниевъглехидрати (поне 60%), достатъчно трапезна сол, протеини и витамини; общото съдържание на калории в храната трябва да бъде с 20-25% по-високо от обикновено.

Ако е възможно да се постигне компенсация на състоянието (според посочените по-долу критерии) чрез предписване аскорбинова киселинапри доза от 1,5 до 2,5 g/ден, пациентите не се нуждаят от постоянна хормонална терапия (обикновено с латентна форма). В такива случаи стероидните хормони (глюкокортикоиди) се предписват само по време на стресови ситуации (болест, тежко физическо натоварване, нервно напрежение, хирургическа интервенция).

Ако признаците на заболяването продължават по време на приема на аскорбинова киселина, се предписват хормони с преобладаваща глюкокортикоидна активност, за предпочитане естествени - кортизон, кортизон ацетат. Дозата на кортизон ацетат се избира индивидуално до постигане на признаци на компенсация (от 25 до 50 mg / ден).

Ако не е възможно да се компенсира състоянието с глюкокортикоидни хормони, към лечението се добавят минералкортикоиди - кортинеф (флоринеф, 0,1-0,2 mg / ден). Предозирането трябва да се избягва, за да се предотврати задържане на течности и развитие на синдром на артериална хипертония.

Основното в заместителната терапия хронична недостатъчностнадбъбречна кора - постигане и поддържане на клинична и хормонална компенсация на заболяването.

Клинични критерии за компенсация:

• стабилизиране на телесното тегло;
• нормализиране на кръвното налягане;
• елиминиране на пигментацията на кожата и лигавиците;
• възстановяване на мускулната сила.

Индикатори за хормонално-метаболитна компенсация:

• базално плазмено ниво на кортизол > 350 mmol/l;
• ниво на калий - 4,0-4,5 mmol/l;
• ниво на натрий - 135-140 mmol/l;
• гликемия от 4,5 до 9,0 mmol/l през деня.

В допълнение към заместителната терапия се предписва етиопатогенетично лечение, което зависи от причината за заболяването.

При автоимунен генезис пациентите получават курсове от имунокорективни лекарства 1-2 пъти годишно, за да стимулират Т-супресорната функция на клетъчния компонент на имунитета. За да се потисне образуването на антитела към ензима 21-хидроксилаза, дозата на глюкокортикоидите периодично се увеличава (особено при интеркурентни заболявания, когато се увеличава активността на автоагресията).

За етиологията на туберкулозата се предписва специфична противотуберкулозна терапия. В тези случаи контролът върху продължителността и естеството му се извършва от лекар по туберкулоза. Показана е употребата на анаболни стероиди.

Надбъбречните жлези са жлезите (има две от тях), които се намират над бъбреците. Функционирането на надбъбречните жлези е много важно за функционирането на човешкото тяло. Ако тези органи не изпълняват правилно функциите си, възниква неправилно функциониране на всички органи, което може да доведе не само до непоправими последици за здравето, но и до смърт.

Функцията на надбъбречните жлези се свежда до следните аспекти:

• синтез на хормони;
• регулиране на метаболитните процеси;
• проявление адекватна реакцияза стрес;
• регулиране на постоянството на вътрешната среда.

Надбъбречните жлези се състоят от два слоя - кора и медула. От своя страна кортикалния слой се разделя на гломеруларен, фасцикуларен и ретикуларен, всеки от които изпълнява своя специфична функция.

В зоната на гломерулозата се произвеждат следните хормони: кортикостерон, алдостерон и дезоксикортикостерон. Кортикостеронът се синтезира в zona fasciculata, а половите хормони се произвеждат в reticularis.

В допълнение към синтеза на хормони кората регулира водния и електролитния баланс, стимулира сърцето, отговаря за разширяването на бронхиолите, нормализира кръвното налягане, произвежда адреналин и норепинефрин и повишава нивата на захарта.

Функцията на надбъбречните жлези при мъжете, в допълнение към горното, е както следва:

• функционалност на гениталните органи;
• увеличаване на мускулната сила.

Надбъбречните жлези повишават устойчивостта на организма към различни заболявания, повишават положителните емоции, активно помагат в борбата със стреса и депресивните ситуации. Хормоните, които тези сдвоени органи синтезират, са от съществено значение за функционирането на тялото, всяко отклонение от нормата води до сериозни заболявания.

Как да проверите функционирането на надбъбречните жлези? Има ефективни диагностични методи за проверка, които ще бъдат разгледани по-долу.

Нарушения на надбъбречните жлези

Надбъбречните заболявания са придружени от дисбаланс на хормоните (излишък или дефицит), но могат да възникнат и без хормонален дисбаланс. Намаляване на синтеза на хормони се наблюдава при остра и хронична надбъбречна недостатъчност. В този случай тялото няма достатъчно надбъбречни хормони, в резултат на което се развиват различни заболявания. Причините за първична надбъбречна недостатъчност могат да бъдат разрушаването на органната тъкан от различни инфекциозни заболявания(например туберкулоза). Вторичната надбъбречна недостатъчност възниква, когато функционалността на хипоталамуса и хипофизната жлеза е намалена.

Прекомерният синтез на хормони се наблюдава при тумори, уголемяване на органната кора и болестта на Иценко-Кушинг. Но някои смущения в работата им могат да възникнат без промени в хормоналните нива, включително кистозни образуванияи тумори, които не проявяват хормонална активност.

Симптоми на заболявания

Синдромът на Кушинг е прекомерен синтез на хормони. Знаци:

• пациентът има наднормено тегло, като наддаването на тегло се появява главно в предната част на тялото и лицето. Крайниците губят тегло;
• По кожата се наблюдават лилави стрии;
• кожата се покрива с акне;
• жените изпитват повишено окосмяване и техните цикли се нарушават;
• мъжете развиват сексуална импотентност;
• слабост;
• костите стават крехки;
• кръвното налягане се повишава;
• Може да се развие захарен диабет;
• апетитът се увеличава;
• Появяват се безсъние, главоболие, депресия.

Болестта на Адисън е недостатъчен синтез на хормони. Знаци:

• повишена пигментация на лигавиците и кожата;
• проблеми със сърцето и кръвоносните съдове;
• намален апетит;
• гадене, диария;
• повишена жажда;
• умора;
• тремор на крайниците;
• тревожно състояние.

Хипералдостеронизмът е прекомерно производство на алдостерон. Знаци:

• високо кръвно налягане;
• тахикардия, болка в сърцето;
• главоболие;
• намалена зрителна острота;
• силна умора;
• конвулсии;
• бъбреците нарушават функцията си;
• подуване;
• парестезия.

Синдром на Нелсън - признаци:

• лошо храносмилане;
• повишение кръвно налягане;
• понижени нива на кръвната глюкоза;
• прострация;
• разширяване на sella turcica;
• пигментация на кожата.

Адреногенитален синдром - надбъбречните жлези синтезират андроген в прекомерни количества:

• при жените тембърът на гласа намалява и се увеличава мускулна масаи гениталиите;
• при новородени деца височината и теглото надвишават нормата, тялото е непропорционално, повишено окосмяване;
• Структурата на тялото на момичетата прилича на тази на мъжете.

Разбира се, че не е пълен списъкИма много заболявания, на които надбъбречните жлези са податливи, и е невъзможно да се изброят всички наведнъж. Ако подозирате неизправност в тяхната работа, трябва незабавно да се консултирате с лекар, да се подложите на прегледи и да започнете терапия.

Лабораторна диагностична дейност

Първоначалните симптоми на неправилна функция на надбъбречните жлези не винаги са ясни. Неоправдана слабост, ниско кръвно налягане и проблеми с храносмилането могат да се появят поради различни заболявания. Затова лекарите препоръчват изследвания за надбъбречни хормони за жени, които дълго времеприемам противозачатъчни. Потискане репродуктивна функциятяло, орални контрацептивипровокирам хормонален дисбалансКак това се отразява на функционирането на надбъбречните жлези зависи от това какви хапчета се приемат и от характеристиките на реакцията на тялото към тях.

Тъй като балансът на хормоните при проблем с надбъбречните жлези е нарушен, първо са необходими изследвания за надбъбречни хормони. Преди да вземете тестовете, пациентът трябва да се подготви - в деня преди теста трябва да намалите физическата активност и да избягвате приема алкохолни продукти, и спрете да пушите един час преди теста.

Кръвен тест за надбъбречни хормони може да се вземе от дете, както и от мъже, всеки ден, жените вземат този тест на 7-ия ден от менструалния цикъл.

Как да проверите функционирането на надбъбречните жлези при жените? Трябва да дарите кръв за изследване на андроген. Именно този анализ ще помогне да се разграничат надбъбречните заболявания от другите. женските проблеми. Нормално надбъбречните жлези при жените трябва да произвеждат 80-560 mcg/dl. Трябва да изследвате и хормона кортизол. Нормата на този хормон за възрастен (както мъже, така и жени) е 150-600 nmol / l.

За да получите пълна картина, трябва да дарите кръв за хормона алдостерон, който е важен елементв производството на женски и мъжки полови хормони. Извършва се в легнало положение (норма 13-145) и в изправено положение (норма 27-270). Хормонът на устойчивост на стрес (ACTH) променя нивото си през деня. Сутрешната норма на този хормон не трябва да надвишава 25, а вечер 19 единици.

Как иначе можете да тествате надбъбречните си хормони? Тестовете на слюнката за хормона кортизол се считат за по-точни от кръвните тестове за хормоните, които се изследват. Този анализ се нарича 24-слюнчен тест. С негова помощ можете да определите функционирането на надбъбречните жлези в динамика, тъй като трябва да се приема 4 пъти през деня.За да проверите състоянието на надбъбречните жлези, сутрин се прави тест за слюнка - висока оценка, на обяд – нивото леко се понижава, следобед – нивото се понижава по-забележимо, вечер – най-ниското ниво. В някои случаи се предписва изследване на урината.

Инструментални методи

Как да проверите надбъбречните жлези с помощта на инструментална диагностика? За постановка правилна диагнозасам лабораторни изследванияне достатъчно. След като изследванията на кръвта, урината и слюнката разкрият определени проблеми, лекарят може да насочи пациента за допълнителни изследвания на надбъбречните жлези. Диагностиката включва:

В сравнение с ултразвука, който показва само размера на органите и чуждите включвания, които могат да присъстват в тях, CT и MRI са много повече информативни методи. В този случай се извършва по-подробна диагностика на бъбреците и надбъбречните жлези. Процедурата може да се извърши с контрастно веществои без него. Не е необходима подготовка за процедурата, единственото условие е да премахнете всички метални предмети, включително часовници и колани.

Възможно ли е сами да изследвате надбъбречните жлези?

Разбира се, трудно е да проверите работата им у дома. Ако обаче имате нарушения на съня, нервност, емоционална лабилностАко страдате от ПМС или имате сложно протичане на менопаузален синдром, можете да направите следните тестове:

1. Измерване на налягането, този тест се нарича „Тест за налягане“. Полежете известно време неподвижно и след това измерете кръвното си налягане. След това се изправете и незабавно отново измерете кръвното си налягане. Ако налягането се е увеличило след ставане, това е нормално, но ако се окаже, че е по-ниско, тогава можете да започнете да подозирате намалена функционалност на надбъбречните жлези.
2. Измерване на телесната температура. След като изминат 3 часа, откакто сте се събудили, измерете температурата си и запишете показанията. След това, на всеки 3 часа през целия ден (преди да си легнете), измервайте температурата си и записвайте показанията си. След това трябва да определите средната стойност. Това изследване продължава 5-7 дни, след което се изтеглят резултатите. Ако средната ви температура варира с не повече от две десети от ден на ден, нивата на кортизол може да са ниски. Ако температурните колебания са значителни, но са под нормата, тогава вероятно освен надбъбречните жлези трябва да проверите и състоянието на щитовидната жлеза. Ако температурата е постоянно ниска, тогава най-вероятно всичко е наред с надбъбречните жлези, но може да има проблеми с щитовидната жлеза. В идеалния случай средната температура трябва да бъде 36,5-36,6 C, не трябва да има колебания от ден на ден.

Снимка на лекарството

Латинско име:Диклоберл

ATX код: M01AB05

Активно вещество:Диклофенак

Аналози: Дикловит, Волтарен, Диклофенак, Раптен Рапид, Раптен Дуо

Производител: Berlin-Chemie AG/Menarini Group (Германия)

Уеб страница с продукти: berlin-chemie.ru

Описанието е валидно за: 27.09.17

Диклоберл и Диклоберл ретард са нестероидни противовъзпалителни средства, разработени за лечение на ревматични заболявания.

Активно вещество

Диклофенак.

Форма на освобождаване и състав

Diclofenac 50 е ентерично разтворима таблетка, която съдържа 50 милиграма диклофенак натрий. Таблетките се продават в блистери в картонени опаковки (50 или 100 таблетки).

Диклоберл 75 е инжекционен разтвор, съдържащ 75 милиграма диклофенак натрий. Предлага се в картонена кутия от пет ампули (по три милилитра).

Dicloberl 50 и 100 супозитории са ректални супозитории, активно веществоот които също е диклофенак натрий (50 или 100 милиграма). Супозиториите се продават в блистери от 5 или 10 супозитории.

Диклофенак ретард е капсула с продължително действие, съдържаща 100 милиграма диклофенак натрий. Неактивни съставки: ойдрагит RL 12.5, захароза, талк, бял желатин, шеллак, царевично нишесте, титанов диоксид. Диклоберл ретард се продава в блистери от 10, 20 или 50 капсули.

Показания за употреба

Показания за употреба на Dicloberl:

• Дегенеративни и възпалителни заболяваниямускулно-скелетна система: ювенилен хроничен, псориатичен, ревматоиден артрит, невралгична амиотрофия, анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит), ревматизъм, остеоартрит, артрит при болестта на Reiter, подагрозен артрит(в момента остра атакапри подагра е препоръчително да се използват бързодействащи лекарствени форми).
• Като токолитик и аналгетик– алгодисменорея, раждане, възпаление на таза и др.
• Синдром на болката - зъбобол, мигрена, тендинит, бурсит, ишиас, лумбаго, невралгия, осалгия, артралгия, миалгия, радикулит, постоперативен и посттравматичен синдром (който е придружен от възпалителен процес), при рак.
• Трескав синдром при инфекциозни и настинки.
• Инфекциозни и възпалителни заболявания на УНГ органи със синдром на болка - възпаление на средното ухо, тонзилит, фарингит и др.

Противопоказания

Dicloberl супозитории, както и капсули, таблетки и инжекции са противопоказани за:

• бронхиална астма;
• хематопоетични нарушения;
• стомашно-чревно кървене;
• алергични реакции към диклофенак натрий;
• пептична язва;
• стомашна язва или дванадесетопръстника;
• бременност и кърмене;

Също така горепосоченото лекарство не трябва да се приема от деца под 15-годишна възраст.

Инструкции за употреба на Dicloberl (метод и дозировка)

Инжекциите Dicloberl се прилагат интрамускулно. Средната дневна доза е 75 милиграма (една ампула). Максимално допустимата дневна доза при инжекции не трябва да надвишава 150 милиграма.

Dicloberl 50 супозитории се поставят дълбоко в ректума (само след дефекация). Дозировката се определя индивидуално от лекуващия лекар (всичко зависи от тежестта на заболяването). Дневна доза, обикновено варира от 50 до 150 милиграма. Разделя се на две или три дози.

Капсулите Диклоберл ретард се приемат по 100 милиграма (една капсула) веднъж дневно. При необходимост могат да се използват и таблетки.

Приемат се Диклоберл 50 табл устнодокато ядете храна, с малко количество течност. Дневната доза е средно 50-150 mg (в два до три приема). Продължителността на лечението се определя единствено от лекуващия лекар.

Странични ефекти

Употребата на лекарството Dicloberl може да причини следните нежелани реакции:

• От централната страна нервна система – главоболие, световъртеж, повишена умора, безсъние, възбуда, сензорни нарушения, промени във вкуса, нарушено зрение и звуково възприятие, чувство на страх, дезориентация, конвулсии, депресия, кошмари, объркване, схванат врат.
• От храносмилателната система - глосит, диспепсия, езофагит, панкреатит, увреждане на черния дроб, обостряне на стомашно-чревни заболявания, коремна болка, запек, диария, гадене, повръщане, леко стомашно-чревно кървене, загуба на апетит. Понякога може да се появи кървава диария, хематемеза и мелена.
• От външната страна на сърдечно-съдовата система- сърцебиене, болка в гърдите, артериална хипертония, понижено кръвно налягане, сърцебиене, болка в гърдите.
• От страна на хемопоетичната система - агранулоцитоза, анемия, левкопения, тромбоцитопения.
• Алергични реакции - булозен обрив, кожен обрив, усещане за парене на местата на инжектиране на Dicloberl, синдром на Lyell, подуване на лицето, ларинкса и езика, синдром на Stevens-Johnson, бронхоспазъм, анафилактичен шок.
• Супозиториите Dicloberl често причиняват усещане за парене в ануса след приложение.

Предозиране

В случай на предозиране се появяват следните симптоми: замаяност, главоболие, хипервентилация, замъгляване на съзнанието, при деца - миоклонични спазми, гадене, повръщане, коремна болка, кървене, чернодробна и бъбречна дисфункция. Симптоматичното лечение се използва за премахване на симптомите.

Аналози

Дикловит, Волтарен, Диклофенак, Раптен Рапид, Раптен Дуо.

фармакологичен ефект

Това лекарство се счита за нестероидно противовъзпалително лекарство, производно на фенилоцетна киселина. Основната активна съставка е диклофенак натрий. Поради инхибирането на синтеза на простагландин, лекарството има изразен противовъзпалителен ефект. Dicloberl има аналгетичен, антипиретичен и антиедематозен (по време на подуване на тъканите по време на възпалителния процес) ефект. Под въздействието на ADP и колагена той намалява адхезивните свойства на тромбоцитите.

специални инструкции

Лечението трябва да започне с малки дози, за да се гарантира, че няма нежелани реакции. Комбинирането на Dicloberl с други НСПВС увеличава риска от странични ефекти.

Диклоберл е в състояние да маскира признаци на инфекция.

Пациентите в старческа възраст имат повишен рискпоявата на нежелани реакции към NPS, особено по отношение на кървене и перфорация. За тези пациенти въпросът за предписването комбинирана терапияизползване на гастропротективни средства.

Внимателен медицинско наблюдениенеобходимост при предписване на Dicloberl на пациенти с чернодробни заболявания, поради възможното влошаване на тяхното състояние.

При продължително лечение се предписва постоянно наблюдениечернодробна функция и нива на чернодробните ензими. Ако функционирането на органа е нарушено или проблемите се влошат, употребата на Dicloberl трябва незабавно да се спре.

Употребата на диклофенак може да бъде свързана с повишена вероятност от тромботични събития (сърдечен удар или инсулт).

При продължителна употреба на Dicloberl трябва да се извършва редовно проследяване на кръвните изследвания.

Пациенти, които изпитват световъртеж, замъглено зрение или зрително увреждане по време на лечение с лекарството. нервна дейност, сънливост, умора, летаргия, не трябва да шофирате кола.

По време на бременност и кърмене

Противопоказан при бременност и кърмене.

В детството

Противопоказан за деца под 15 години.

В напреднала възраст

Предписва се с изключително внимание, тъй като възрастните хора са по-податливи на развитие на нежелани реакции.

Лекарствени взаимодействия

Лекарството повишава нивото на литий и дигоксин в кръвната плазма, повишава токсичността на циклоспорин към бъбреците и намалява ефективността антихипертензивни лекарстваи диуретици.

Ацетилсалициловата киселина намалява концентрацията на диклофенак в кръвния серум.

При едновременна употребас калий-съхраняващи диуретици Диклоберл повишава риска от развитие на хиперкалиемия. Едновременната употреба с глюкокортикоиди увеличава вероятността от кървене в стомашно-чревния тракт.

3,60 от 5 (47 гласа)

Ефективност

Лесен за намиране в аптеките

Странични ефекти

среден рейтинг

Въз основа на 3 отзива

Възпалителният процес, предизвикан активна работа патогенни микроорганизми, може да провокира много заболявания. Лекарствата помагат за премахване на болката и облекчаване на подуването на меките тъкани НСПВС групи(нестероидни противовъзпалителни средства), едно от които е Диклоберл. Основният компонент диклофенак натрий помага при лечението на много заболявания, придружени от възпаление. Какви са неговите характеристики и предимства, както и в какви случаи е най-добре да го използвате, ще анализираме допълнително.

фармакологичен ефект

Dicloberl е нестероидно противовъзпалително лекарство на базата на фенилоцетна киселина. Способен да упражнява върху тялото следните фактори:

• облекчава възпалението в меките тъкани;
• има антипиретичен ефект;
• помага за намаляване на отока;
• намалява чувствителността нервни влакназасегната област.

Всичко това се постига чрез инхибиране на синтеза на прогландини, които сигнализират за наличието на чужди тела в тялото.

При устно неговата дрога максимална концентрациянаблюдавани в плазмата за 1-15 часа. В този случай диклофенак се абсорбира напълно в червата и се екскретира с урината 15-20 часа след приложението. Парентерално (интрамускулно)въвеждане позволява ускоряване на процеса на усвояване, въпреки това ефективността е много по-нискаотколкото когато се приема през устата. Използване ректални супозиторииувеличава процента на усвояване, което ви позволява да постигнете максимална концентрацияв кръвната плазма при максимум кратко време.

Диклоберл претърпява частичен метаболизъм, като се свързва добре с кръвните протеини. Неактивните метаболити, образувани в резултат на конюгация от хепатоцити, се екскретират от бъбреците. Останалите метаболити се екскретират от червата в рамките на 12-15 часа.

Задайте безплатно въпроса си на невролог

Ирина Мартинова. Завършва Воронежския държавен университет медицински университеттях. Н.Н. Бурденко. Клиничен резидент и невролог на Московската поликлиника.

Показания за употреба

Лекарството е ефективно при лечението на заболявания като:

• ревматични заболявания: ревматоиден артрит, остеоартрит, остеомиелит;
• и хрущял;
• миалгия;
• пикантен болкови синдромигръбначен стълб;
• гинекологични заболяванияпридружен от обширен възпалителен процес;
• пикантен мигренозни пристъпи, особено в хроничния стадий на заболяването;

Освен тясна специализация и лечение на специфични групи заболявания, Диклоберл се използва широко в комплексната терапиякогато се появят следните заболявания:

• остър тонзилит в напреднала форма;
• хроничен отит в острия стадий;
• фаринготонзилит.

Като профилактично средство Диклоберл широко използвани преди операцияна УНГ органи (отстраняване на полипи, сливици, аденоиди), както и в гинекологията.

Приемането на Dicloberl като основно лекарствен продукте възможно само след консултация и предписание на лекар. Трескаили болката в ставите не е ключов фактор, влияещ върху рентабилността на използването на това лекарство. Едва след цялостно проучване, въз основа на получените данни за здравословното състояние и диагнозата, лекарството е в състояние да има благоприятен ефект върху тялото.

Състав и форма на освобождаване

Основен активна съставкалекарство - натрий. Концентрацията му варира в зависимост от формата на освобождаване, от които има няколко:

1. Ректални супозитории– може да съдържа 100 и 50 mg диклофенак в една супозитория. Освен това има и помощни компоненти:

• царевично нишесте;
• етанол;
• твърда мазнина;
• пропил галат

1. Ампули за интрамускулни инжекции – съдържат диклофенак натрий 75 mg във всяка ампула. Помощни компоненти:

• пропиленгликол;
• инжекция;
• ацетилцистеин;
• бензилов алкохол;
• натриев хидроксид.

1. Хапчетасъдържат 50 mg диклофенак натрий във всяка капсула. Свързани съставки, които подобряват транспортирането на таблетката, както и нейното усвояване в стомашно-чревния тракт:

• магнезиев стеарат;
• царевично нишесте;
• жълт пигмент (багрило Е211);
• симетикон емулсия;
• талк;
• глюкоза монохидрат;
• титанов диоксид;
• метакрилова киселина.

1. Диклоберл-ретард- това са таблетки, чието действие позволява натрупването на активния елемент в организма, което обяснява продължителния му ефект върху огнището на възпаление. Използва се при продължителни възпалителни процеси, които имат хроничен ход. Една таблетка съдържа повишена концентрация на диклофенак - 100 mg. Присъстват и неактивни компоненти:

• захароза;
• малтоза монохидрат;
• царевично нишесте;
• желатин;
• бяла боя;
• талк.

Възможността за използване на една или друга форма на освобождаване директно зависи от показатели като:

• вид заболяване;
• продължителност и характеристики на хода на заболяването;
• индивидуална чувствителност към компонентите;
• наличие на хронични заболявания.

Само лекар може да избере правилната форма на Dicloberl и неговата дозировка, като знае всички подробности и нюанси за хода на заболяването и неговите характеристики.

Начин на приложение и продължителност на лечението

За парентерално приложение Dicloberl се инжектира дълбоко в глутеалния мускул. Дневна дозавъзлиза на 75 mg вещество– това е 1 ампула. IN в редки случаидневни пари допустима нормаможе да се удвои (150 mg). Продължителност курсът на лечение не трябва да надвишава 10 дни. Ако е необходимо да продължите лечението, то се извършва с помощта на таблетки и ректални супозитории.

Дневна дозаДиклоберла в таблеткивъзлиза на 50 мг. Понякога се увеличава до 150 mg, разделяйки дозата на 2-3 приема. Таблетките се приемат директно по време на хранене(това помага за намаляване на риска от дразнене на стените на стомаха), пийте малко количество топла вода. Продължителността на курса зависи от показанията и предписанието на лекаря.

Ректални супозиторииДиклоберл се инжектира директно в ректума след изчистване от изпражненията. Ако имате запек, можете да направите почистваща клизма, която ще помогне за леко отстраняване изпражненияи улесняват абсорбцията на диклофенак. Дневната доза не трябва да надвишава 150 mg. За по-добро усвояване и смилаемост от организма се разделя на 2 приема: сутрин и вечер. Продължителността на лечението не трябва да бъде повече от 5 дни. Когато супозитория се постави в пълно черво, ефективността на лечението рязко намалява.

Капсулите Диклоберл-ретард се използват веднъж дневно, тъй като първоначално повишената концентрация на диклофенак (100 mg) има повече успешно лечение, но може да предизвика нежелани реакции в случай на предозиране.

Противопоказания

Диклобер не се използва при лечение възпалителни процесикогато има следните противопоказания:

• • пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника (особено с хроничен ходв периода на обостряне);
  • гастрит и леко стомашно кървене;
  • нарушения на хематопоетичните функции;
  • бронхиална астма и други хронични белодробни заболявания;
  • хронични заболявания на черния дроб и бъбреците;
  • деца под 15 години;
  • свръхчувствителност към един от компонентите на лекарството;
  • пикантен възпалителни заболяваниячервата;
  • исхемия, развита на фона на ангина пекторис, както и при наличие на миокарден инфаркт;
  • онкологични неоплазми на червата и ректума;
  • цереброваскуларни заболявания, включително инсулт.

В някои случаи лекарството е противопоказано, когато пациентът има остра алергична реакция към някое медицински изделия, включително НСПВС. Използвайте с повишено внимание по време на бременност, но само в ранните етапи.

Предозиране

Умишлено или случайно предозираневъзниква при еднократно дозата на Dicloberl надвишава 400 mg. Пациентът може да изпита симптоми като:

• замаяност, замъгляване на съзнанието, припадък;
• треска, тахикардия, рязко увеличениеналягане;
• гадене и повръщане, свързани с диария;
• ангиоедем, уртикария, оток на Quincke;
• конвулсии;
• пристъпи на остра спазматична болка в стомаха, която може да провокира кървене;
• болка в бъбреците и черния дроб.

При диагностициране на симптоми на предозиране се провежда симптоматично лечение, промиване на стомашно-чревния тракт. В случаите, когато остра алергична реакция, необходимо незабавно обадете се линейка , дайте на човека много вода и вземете двойна доза от каквото и да било антихистамин (Зодак, Диазолин, Финистил, Супрастин). Ако такава реакция е причинена от таблетка или супозитория, трябва да елиминирате остатъците им от стомашно-чревния тракт възможно най-бързо.

Странични ефекти

Ако е налична индивидуална непоносимосткомпоненти на лекарството, както и наличието на здравословни проблеми, могат да възникнат следните нежелани реакции:

• • От стомашно-чревния тракт: спастична болка, гадене, повръщане, диария, загуба на апетит, езофагит, развитие на пептична язва.
  • От външната страна кръвоносна система : анемия, агранулоцитоза, левкопения.

• От централната нервна система: безпокойство, свръхвъзбудимост, замаяност, конвулсии и объркване.
• От страна на сърдечно-съдовата система: артериална хипертония, болка в гърдите и гърдите, тахикардия.

Пълният преглед, както и постепенното увеличаване на дозата Dicloberl могат да намалят риска от нежелани реакции. В присъствието на остри прояви, животозастрашаващачовек, лекарството се заменя с аналог.

Лекарствени взаимодействия

При едновременната употреба на Dicloberl и калий-съхраняващи диуретици концентрацията на соли в кръвта рязко се повишава. Едновременната употреба с такива вещества не се препоръчва, как:

• фенитоин;
• ангиотензивни инхибитори;
• циклоспорин.

Използвайте Диклоберл с повишено внимание, ако има такъв захарен диабетизискващи постоянно приложение на инсулин. Компонентите на лекарството могат да повлияят на концентрацията на глюкоза, увеличавайки риска от диабетна кома.

Ползи от използването

Dicloberl не само има цял набор от ефекти, но също така ви позволява да лекувате различни заболявания. Комбинира се добре в комплексната терапия, рядко провокира появата на остра алергични реакции. Но най-важното предимство е неговата наличност. Ниска ценапозволява да се използва от всички слоеве на населението.

Цена

Цената на ректалните супозитории от 120 до 200 рубли, в зависимост от броя на свещите и производителя. Dicloberl-Retard (20 броя в опаковка) струва 235 рубли, а лекарството в ампули ще струва 190 рубли за опаковка от 5 ампули. За 50 таблетки Dicloberl (50 mg) ще трябва да платите 145 рубли, което е доста малко, ако вземете предвид аналози.

Условия за почивка

Лекарството, независимо от формата на освобождаване, се предлага без рецепта.

Условия на съхранение и срок на годност

Ректалните супозитории и ампулите за интрамускулни инжекции се съхраняват в хладилник при температура не по-висока от 6 ° C. Срокът на годност от датата на производство е 3 години. Таблетките се съхраняват на хладно и сухо място, недостъпно за деца. Срок на годност – 3 години.

След изтичането му е по-добре да се откаже от употребата на Dicloberl, тъй като неговата ефективност ще бъде значително намалена.

Аналози

Ако е невъзможно да се проведе лечение с Dicloberl, Въпреки факта, че лекарството се предлага в свободна продажба, неконтролираната му употреба може да доведе до нежелани нежелани реакции, дори смърт. Не можете да се самолекувате, което може да бъде не само неефективно, но и животозастрашаващо. Само лекар може да предпише Диклоберл, като определи дозировката и продължителността на лечението.

По този начин, Диклоберл, принадлежащ към групата, ви позволява да се борите с повече от 30 заболявания, осигурявайки деконгестантни, аналгетични и противовъзпалителни ефекти. Инжекции и супозитории имат най-голяма ефективностпо време на лечението гинекологични заболявания, докато таблетките са подходящи за продължителен курс на лечение на различни заболявания. Преди да започнете да използвате Dicloberl, трябва да проучите инструкциите, които показват противопоказания и предпазни мерки за употребата на лекарството в комплексната терапия.