Хроничен холецистит: причини, симптоми и лечение. Прониква в жлъчката в доста високи концентрации

Много пациенти, страдащи от заболявания на черния дроб и жлъчния мехур, имат диагноза „хроничен холецистит“ в медицинската си документация. Какво е? Какво са те? Информация за често срещано заболяване ще бъде полезна за мнозина.

Причини, симптоми, видове, характеристики на курса хроничен холецистит. Как да предотвратим рецидиви? Ефективни методилечение на възпаление на жлъчния мехур

муден възпалителен процесзасяга жлъчния мехур. Патологията по време на периоди на ремисия не дразни особено пациента, човекът често не осъзнава, че храносмилателните органи са в сериозна опасност.

Въпреки редките атаки, увреждането на жлъчния мехур е доста сериозно:

• изтичането на жлъчката е нарушено, биохимичният състав на течността се променя;
• клетките се справят лошо с натоварването, храносмилането на храната става по-бавно от очакваното;
• бавен възпалителен процес причинява дегенерация на стените на жлъчния мехур и инхибира имунните механизми;
• неправилната работа на елемент от храносмилателната система влошава общото състояние на пациента.

При липса на компетентна терапия, ненавременно лечение за медицински грижи увреждането на възпалените стени на жлъчния мехур е толкова тежко, че проблемният орган трябва да бъде отстранен.

Много хора не се замислят какъв вид заболяване е това и не знаят кой е изложен на риск.

важно!Нежеланието да се проучи проблемът по-дълбоко е един от факторите, които обясняват късното посещение при лекар с напреднала форма на патология. Има много информация за остър и хроничен холецистит не само в печатните медии, но и в интернет. Най-често тежките форми на патологии се развиват по вина на пациента, поради невнимание към сигналите на тялото.

Класификация

Според характера на протичането се разграничават три форми на хроничен холецистит:

• муден;
• гнойно-язвен;
• рецидивиращ.

По тежест:

• светлина. Екзацербациите се регистрират веднъж или два пъти през годината, коликите се появяват до четири пъти през същия период;
• средно аритметично. Рецидивите са отбелязани три до четири пъти годишно, пет или шест пъти в рамките на 12 месеца пациентът страда от жлъчни колики;
• тежък. Изразени симптоми с развитието на жлъчни колики се регистрират при пациента 6 или повече пъти годишно.

От наличието на камъни в самия пикочен мехур и жлъчните пътища се разграничават:

• калкулозна форма хронична патология;
• без холелитиаза или акалкулозна форма на заболяването.

причини

Възпалението на стените на жлъчния мехур се развива под въздействието на негативни фактори:

По време на ремисия заболяването протича с "замъглени" признаци, с обостряне симптомите на възпалителния процес стават по-ярки.

Бавно прогресиращата болест влияе неблагоприятно върху процеса на храносмилане и двигателната функция на жлъчния мехур се влошава.

Разпознайте хроничния холециститвъз основа на следните критерии:

• леки болезнени усещания в дясната страна.След прием на алкохол, преяждане или носене на тежки предмети болката се засилва;
• суха уста. Неприятното усещане е най-силно сутрин, след ставане от сън;
• лошо храносмилане. С липса на жлъчка, неправилно биохимичен съставтечности за разграждане възникват хранителни проблеми. Липсата на достатъчно количество жлъчка в дванадесетопръстника провокира тежест в стомаха, диария или запек, гадене и подуване на корема;
• горчив вкус в устата. Характерен симптом на холецистит често се появява на "празен" стомах. Често негативни симптомиразвива се по време на хранене или в края на хранене;
• влошаване общо състояние. Бавен възпалителен процес причинява повишаване на субфертилната температура, слабост се появява на фона на отслабен имунитет, хронична умора. Често апетитът изчезва, усещането за „камък“ в стомаха влошава настроението, повишава се раздразнението и нервното напрежение.

Как да се лекува

За заболявания стомашно-чревния тракт, проблеми с изтичането на жлъчката, пациентът е регистриран при гастроентеролог.

Редовните посещения при лекар ви позволяват да коригирате режима на поддържаща терапия, бързо да реагирате на признаци на обостряне и да предотвратите рецидиви.

При първата среща гастроентерологът ще говори за хода на холецистита и ще ви посъветва как да избегнете чести екзацербации.

Дисциплината на пациента по отношение на проблемите на лечението и спазването на препоръките на лекаря са предпоставка за успешна терапияхроничен холецистит.

Основни принципи на терапията:

1. Идентифициране на негативни фактори, които провокират рецидиви.Ако пациентът знае по какви причини най-често възникват екзацербации, но не прави нищо, за да ги елиминира, терапията няма да доведе до забележими резултати и състоянието на жлъчния мехур ще се влоши.
2. за „по-мек“ ефект върху черния дроб и жлъчния мехур. Колкото по-точно пациентът спазва правилата, толкова по-малко е натоварването на отслабения орган. Болестта не прощава отклонения от диетичните норми, отслабеният орган реагира чувствително на пушена скумрия или свински ребра с горчица и чесън.
3. Отказ от висока физическа активност.Важно е да запомните: носенето на товари, активните тренировки и тежкият физически труд са вредни за болен черен дроб и отслабен жлъчен мехур.
4. предписани от лекуващия лекар за стабилизиране на състоянието на жлъчните пътища. Важно е да се избягва неконтролираната употреба на лекарства.
5. Редовни ултразвукови прегледикоремни органи, кръвен тест "за чернодробен комплекс" за своевременно откриванесериозни отклонения от нормата. Постоянно наблюдение на състоянието на болните органи, изясняване на въпроси относно диетата, работния график и приема на лекарства от лекуващия лекар.
6. Използване народни рецепти: билкови отвари, лечебни чайове.Използването на естествени суровини се извършва само по препоръка на гастроентеролог: някои билки имат отрицателен ефект върху черния дроб и жлъчния мехур, ако компонентите на колекцията са дозирани неправилно.

Диета

Правила за хранене:

• често хранене (до шест пъти на ден);
• порциите са малки;
• топлинна обработка на ястия: пара, задушаване, печене;
• ястията се сервират само топли;
• храната трябва да е мека, без големи парчета;
• Необходима е подходяща минерална вода (името се посочва от лекаря);
• гладуването и строгите диети за отслабване са неприемливи;
• повече зеленчуци ферментирали млечни продукти, растителна храна, диетично месо(пилешко, пуешко);
• Не се препоръчват субпродукти, животински мазнини, тлъсти риби и меса, алкохол, печива, пушени храни и излишната сол.

Информация за пациенти!Важно е да се разбере, че такова трудно лечимо заболяване може да се контролира само чрез спазване на хранителните принципи, посочени от гастроентеролога. Нарушаването на диетата е изпълнено с усложнения и влошаване на благосъстоянието.

Медикаментозно лечение

Поддържащата терапия за ремисия включва няколко групи лекарства:

• холеретични лекарства;
• ензими, които подобряват храносмилането;
• нестероидни противовъзпалителни съединения;
• антибиотици, антивирусни лекарства(в зависимост от вида на идентифицирания патоген).

Народни рецепти

Домашните лекарства, базирани на лечебни билки, ще помогнат за намаляване на вероятността от обостряния и ще подобрят процеса на разграждане на храната.

Лекуващият лекар ще ви каже кои лечебни растения имат холеретичен ефект и какъв чай ​​да пиете за облекчаване на възпалението.

Лечебни растенияза хроничен холецистит:

• . За 500 мл топла водаще ви трябват 2 с.л. л. сушени плодове. Вари се 5 минути, оставя се за половин час, пие се на три пъти преди хранене (15 минути);
• вратига цветя.Ще ви трябва чаша вряща вода + 1 ч.л. растителни суровини + термос. След 45 минути запарката е готова. Приеми лечебен агентедна трета от час преди хранене, вземете супена лъжица;
• холеретична колекция. Жълт кантарион - 10 г, безсмъртниче - 15 г, половин литър вряща вода. Оставете да къкри на слаб огън в продължение на 5 минути, прецедете вливащия се продукт след 15 минути, изпийте една четвърт чаша една трета от час преди закуска, обяд и вечеря;
• ментови листа. За 200 мл вряща вода - чаена лъжичка ароматна растителна суровина. В термос запарката е готова за 30 минути. Оптималният обем за една доза е половин чаша, честотата е два пъти на ден.

важно!Направи си сам при избора на чайове и инфузии за хроничен холецистит е неприемливо: един неправилен компонент в колекцията - и вместо положителен ефект, пациентът ще получи диария или подуване на корема.

Лесно е да се разбере, че това заболяване значително влошава общото състояние на пациента.

Отказ от изобилие от мазни и пържени храни, контрол здравословни условия, лечение на бактериални и вирусни инфекции– задължителни мерки за предотвратяване на възпалителни процеси в жлъчния мехур.

Хроничният холецистит се характеризира с дълъг курс и може да се развие след няколко случая остра формазаболявания и самостоятелно.

Правилното и навременно лечение ви позволява да постигнете стабилна ремисия, а липсата му с течение на времето допринася за пълната загуба на функциите на жлъчния мехур. По-долу ще разгледам подробно какво представлява хроничният холецистит, неговите симптоми и лечение.

Хроничен холецистит - какво е това?

снимка на жлъчния мехур

Хроничният холецистит е възпалителен процес в стените на жлъчния мехур. Този орган се намира близо до черния дроб и е резервоар за жлъчка, която след това преминава в тънките черва за смилане на храната. Обикновено изтичането му се извършва редовно и безпрепятствено, но ако този процес е нарушен, тогава натрупването му провокира удебеляване и възпаление на стените на пикочния мехур.

Основните причини за хроничен холецистит са инфекцията и стагнацията на жлъчката. Тези фактори са взаимосвързани и първият тласък за образуването на патология може да бъде всеки от тях. Натрупването на жлъчна секреция увеличава риска от инфекция, а инфекцията и възпалението от своя страна допринасят за стесняване на отделителния канал и забавяне на освобождаването на жлъчката в червата.

Следните фактори могат да провокират възпаление:

• наднормено тегло и затлъстяване, когато съдържанието на холестерол в жлъчката се повишава и това е една от причините за развитието на холелитиаза;
• гладуване;
• наследствено предразположение;
• бременност;
• приемане на средства хормонална контрацепция, антибиотици, например цефтриаксон и други лекарства (октреотид, клофибрат);
• рядко хранене (1-2 пъти на ден).

Рискът от холецистит се увеличава при възрастни хора, сенилна възраст и при заразяване с хелминти, живеещи в жлъчния мехур и неговия канал (кръгли червеи, ламблии). При жените заболяването се диагностицира по-често, отколкото при мъжете, тъй като женските полови хормони влияят върху активното производство на холестерол.

Хроничният калкулозен холецистит е патология, при която възпалението на жлъчния мехур и холелитиазата се комбинират, т.е. в него и неговия канал се образуват камъни. Патологията се нарича още холелитиаза.

Симптомите са постоянна болка с различна интензивност и периоди на повишена телесна температура, последвани от краткотрайно нормализиране.

Ако симптомите на хроничен калкулозен холецистит не се появят или еднократната жлъчна колика не се повтори, тогава се предписва консервативно лечение с лекарства и физиотерапия. Целта му е да намали възпалението, да възстанови потока на жлъчката, да лекува съществуващи патологии и да подобри метаболизма.

При силни изменения в стените и каналите, наличие на отдавна образувани камъни и засягане на патологичен процесХирургическата интервенция е предписана за най-близките органи.

Операцията включва отстраняване на жлъчния мехур заедно с камъните и се извършва под обща анестезия.

Симптоми на хроничен холецистит

Основният симптом на хроничен холецистит е болка в десния хипохондриум, те се характеризират със следните характеристики:

1. Възникват и се увеличават след ядене на мазни или пържени храни;
2. Най-често болки, тъпи и с продължителност от 2-3 часа до 4-7 седмици или повече;
3. Може да излъчва до рамото или врата;
4. Появата на остра краткотрайна или продължителна болка е типична за етапите на обостряне.

Други симптоми, които се появяват по време на заболяването:

• повръщане в резултат на ядене на мазни храни;
• горчив или метален вкус в устата;
• влошаване и загуба на апетит;
• дългосрочно гадене;
• нарушения на изпражненията - диария или запек;
• подуване на корема.

Последните два симптома на хроничен холецистит са чести и показват съпътстващи патологии, например панкреатит или гастрит (нарушено функциониране на панкреаса или стомаха). Дългоразвиващият се холецистит също се проявява със слабост, нервност, умора, намален имунитет и в резултат на това чести настинки.

По време на обостряне на хроничен холецистит първият симптом, който се появява, е пристъп на болка. Възниквайки внезапно в областта на десния хипохондриум, той може да запази интензивността си за дълго време.

Повишената болка се провокира от резки движения и натиск от дясната страна, така че по време на атака човек се опитва да заеме позиция, която намалява всяко въздействие върху болезнената страна.

След болката се развиват храносмилателни разстройства - гадене, повръщане, диария. Ако има остър инфекциозно-възпалителен процес в жлъчния мехур, тогава тези симптоми са придружени от втрисане и значително повишаване на телесната температура - до 39-40 °.

За да се преодолее екзацербацията, е необходима почивка на легло и много течности в тялото. За да се намали болката, се препоръчва да се приемат спазмолитици, например 1 таблетка No-shpa, Analgin или Ketorol три пъти на ден. В болницата се използват инжекции с промедол, папаверин, платифилин или атропин.

В допълнение към диетата и болкоуспокояващите, при лечението на обостряне на хроничен холецистит се използват:

1. антибиотици широк обхватдействия за борба с инфекцията, причинила възпалението - еритромицин, ампицилин или други лекарства, предписани от лекар;
2. Холеретични лекарства - холензим, алохол, фламин;
3. Ursosan, който има имуномодулиращ и хепатопротективен ефект, е показан в тежки случаи, когато черният дроб е включен във възпалителния процес.

Продължителността на терапията е 1 месец, докато се елиминира синдром на болкауспява в рамките на 7-10 дни. Ако лечение с лекарстваекзацербация няма ефект, тогава е показано хирургично отстраняванежлъчен мехур.

Диагностични методи

В разговор с пациента и при изучаване на медицинската история лекарят обръща внимание на причините, които могат да доведат до развитието на хроничен холецистит - панкреатит и други патологии. При палпиране на дясната страна под ребрата се появяват болезнени усещания.

Един от характерните е симптомът на Муси, или симптомът на френикус, който представлява появата на болка при натиск върху стерноклеидомастоидните мускули над двете ключици (виж фигурата).

Лабораторни изследванияразкрие:

• В кръвта - повишена скорост на утаяване на еритроцитите, висока активностчернодробни ензими - алкална фосфатаза, GGTP, AlT и AsT;
• В жлъчката, ако няма камъни, има ниско ниво на жлъчни киселини и повишаване на съдържанието на литохолева киселина, холестеролни кристали, повишаване на билирубина, протеини и свободни аминокиселини. В жлъчката се намират и бактерии, които причиняват възпаление.

Инструментални и апаратни методидиагностика на хроничен холецистит:

• холеграфия;
• сцинтиграфия;
• дуоденална интубация;
• артериография;
• холецистография.

Тактика за лечение на хроничен холецистит

Хроничният калкулозен холецистит на жлъчния мехур и некалкулозният (акалкулозен) холецистит се лекуват оперативно. тежки форми. В други случаи се показва консервативна терапия, включително:

1. Антибактериални лекарства за саниране на възпаление;
2. Ензимни продукти - Panzinorm, Mezim, Creon - за нормализиране на храносмилането;
3. НСПВС и спазмолитици за премахване на болката и облекчаване на възпалението;
4. Лекарства, които подобряват изтичането на жлъчката (холеретици) - Liobil, Allohol, Holozas, царевична коприна;
5. Капкоменти с натриев хлорид, глюкоза за детоксикация на организма.

В стадия на ремисия на холецистит без усложнения, след премахване на основните симптоми, можете да приемате отвари от лайка, мента, вратига, глухарче, бял равнец и невен.

Физиотерапевтичните методи включват електрофореза, SMT терапия, рефлексология, апликации с лечебна кал и балнеологични процедури.

Тъй като калкулозният хроничен холецистит е свързан с образуването на камъни в жлъчката, лечението му се извършва чрез операция.

Ако операцията е противопоказана, алтернативен метод е екстракорпоралната ударно-вълнова литотрипсия, използвана за раздробяване на камъни. Въпреки това, след тази процедура, след време е възможно превъзпитаниекамъни.

Диета при хроничен холецистит

Естеството на диетата при хроничен холецистит предвижда редица ограничения. По време на периода на ремисия е показано, в острия стадий - и общите принципи на хранене са следните:

• често хранене на малки порции по едно и също време;
• намалете до минимум простите въглехидрати - сладкиши, мед, печива;
• отказ от газирани напитки, алкохол и кафе в полза на слаб чай, компоти, натурални сокове, билкови отвари, минерална вода;
• разрешени са растителни масла, постно месо, нискомаслени млечни продукти, овесена каша и каша от елда, зеленчуци и плодове;
• Мазни меса и бульони, ядки, пържени храни, яйчни жълтъци, заквасена сметана, извара и мляко с висок процент мазнини, колбаси, сладолед;
• Допустими методи за готвене са варене, печене и пара.

Към кои лекари трябва да се обърнете, ако имате подозрения?

Ако се появят симптоми, подобни на холецистит, особено с остра болка в дясната страна, трябва да се консултирате с гастроентеролог възможно най-скоро.

В противен случай може да доведе до обостряне или продължителен ход на хроничната форма на заболяването сериозни усложнения– перитонит, възпаление на съседни органи, разкъсване на жлъчния мехур, увреждане и дори смърт.

Навременната диагноза и избраното от специалист лечение ви позволява да избегнете негативни последици.

Днес се счита за най-често срещаното заболяване. Хроничният холецистит се среща във всички възрастови групи, но засяга предимно хора на средна възраст (40-60 години).

Симптоми на развитие на хроничен холецистит

Това е болест бактериален произходкоето е придружено от възпалителен процес. Протичането на хроничния холецистит е продължително и се редува с периоди на обостряне и ремисия. При нарушаване на диетата настъпва обостряне на заболяването. Влошаване на състоянието настъпва само в периода на обостряне на заболяването.

Основните симптоми на заболяването: тъпа болка в десния хипохондриум, подуване на корема в горната част, сърбеж. Тъпа болка обикновено се наблюдава след хранене (богато, пикантно, пържено), понякога напомнящо за жлъчна колика. Допълнителни диспептични и неврологични симптомихроничен холецистит:

горчивина в устата,

оригване на въздух,

метеоризъм,

безсъние,

раздразнителност.

Диагноза симптоми на хроничен холецистит

За лечение на заболяването е необходимо да се лабораторни изследвания: изпражнения, урина, кръв, ултразвук и рентгеново изследване. Изследването разкрива следните симптоми на холецистит:

чувствителност или болка в десния хипохондриум, понякога локално защитно мускулно напрежение;

специфични симптомихолецистит, произтичащ от заболявания на черния дроб или жлъчния мехур: Ортнер, Образцова, Кера, Мърфи, Муси и други;

може да има увеличен черен дроб;

V общ анализкръвта може да бъде неутрофилна левкоцитоза, ускорено ESR;

при ултразвуково изследванекоремни органи: деформация и/или промяна в размера на жлъчния мехур, удебеляване и/или уплътняване на стените му, наличие на суспензия и/или камъни в кухината на пикочния мехур;

по време на дуоденална интубация може да не е възможно да се вземе част В от жлъчката от жлъчния мехур (поради нарушение на рефлекса на жлъчния мехур и способността за концентрация на жлъчния мехур) или тази част ще бъде тъмна и мътна;

в дуоденалното съдържание със симптоми на холецистит: много слуз, десквамирана епителни клетки, левкоцити (особено в частта В на жлъчката), патогенът може да бъде идентифициран;

холецистография: промени във формата на жлъчния мехур, възможно откриване на камъни.

от клинична картинаХроничният холецистит се отличава с по-известните в медицинската практика: диспептични, болкови, холестатични, интоксикационни и астеновегетативни синдроми, които се определят от дисфункция на жлъчния мехур и възпалителния процес. При обостряне на заболяването е характерна болка в десния хипохондриум. Болката може да бъде пароксизмална и продължителна, има широка ирадиация, която се появява след диета, психологически стрес, физическо претоварване. Физикалният преглед може да разкрие пожълтяване на кожата и чувствителност в черния дроб и пикочния мехур.

възникват следните усложненияза хроничен холецистит: хепатит, панкреатит, хроничен холангит. Не са редки случаите, когато възпалителният процес води до образуване на камъни в жлъчния мехур.

Хроничен холецистит и неговите прояви

Има няколко форми на заболяването:

повтарящ се,

латентен,

гнойно-язвен.

Днес има алтернативна класификация на болестта:

кардинален тип хроничен холецистит, който се характеризира с нарушение сърдечен ритъм;

артрит, който се изразява в артралгия;

неврастеничен - проявява се със симптоми на неврастения;

хипоталамус - изразява се с пароксизми на тремор, повишен кръвно налягане, изразени симптоми на тахикардия.

Симптоми на акалкулозен хроничен холецистит

Хронична акалкулозен холецистит е възпаление на лигавицата на жлъчния мехур. Заболяването се проявява с нарушения на храносмилателната функция, болка и общи прояви на възпалителни процеси в организма. Безкаменният тип хронична форма се класифицира като заболяване на храносмилателния тракт. Жените са по-склонни да страдат от това заболяване, отколкото мъжете.

Хроничният акалкулозен холецистит се характеризира със силна болка под дясното ребро, всичко е ясно наведнъж, но хроничният холецистит е доста коварно заболяване, тъй като пациентът може да носи мина със забавено действие в себе си в продължение на много години. Сериозните проблеми във функционирането на стомаха, черния дроб и червата са следствие от постоянни възпаления в тялото.

Първият симптом на заболяването е тъп болезнена болкапод дясното бедро, които обикновено се появяват няколко часа след празник, включващ вредни пържени храни, а също и Вредни хрании най-вече алкохол. Признаци на холецистит могат да се появят и на следващия ден след обилно хранене. Има няколко признака, които показват възможни проблемис жлъчния мехур това са: горчивина и метален вкус в устата, сутрешно гадене, оригване, метеоризъм, различни нарушения на изпражненията, раздразнителност, безсъние, жълтеникавост на кожата, бялото на очите, бяло покритиена езика.

При хроничен акалкулозен холецистит обикновено се уврежда лигавицата на жлъчния мехур и микробната флора се придържа към процеса, в резултат на което изтичането на жлъчката се нарушава. Според тежестта на заболяването хроничният холецистит се разделя на лек, средно тежък и тежък, а според стадиите на заболяването на етапи на обостряне и ремисия.

Признаци на калкулозен хроничен холецистит

Това е възпаление на жлъчния мехур поради наличието на камъни в него. Много често се наблюдава обостряне на хроничен калкулозен холецистит при жени след 40-годишна възраст.

Ето основните симптоми на заболяването:

след ядене на мазни, пържени, пушени храни се появява болка в десния хипохондриум. Пристъпът може да се предизвика след физическо усилие, джогинг, шофиране по лош път (клатенето по пътя може да измести камък в жлъчния канал);

острата болка може да бъде придружена от треска, слабост, горчивина в устата, повръщане, гадене;

Ако не се проведе лечение, могат да се появят усложнения.

Как да се лекува хроничен холецистит с традиционни методи

Лечението на заболяването включва:

диетична терапия,

лекарствена терапия,

облекчаване на болковия синдром,

антибактериална терапия,

имуномодулираща терапия,

физиотерапия,

водолечение (санаториално лечение)

Лечението на заболяването се извършва под наблюдението на гастроентеролог.

Принципи на лечение на хроничен холецистит:

курс на антибиотично лечение;

лечение със спазмолитици;

билкова медицина и традиционни методиза лечение на заболяване;

спазване на диета и режим на лечение. При силна болкавземете 1-2 таблетки No-shpa, таблетка Glycesset или Nitroglycerin под езика, в редки случаи можете да вземете таблетка Baralgin.

Ако заболяването бъде открито бактериална инфекция, тогава се предписват антибиотици: еритромицин, рифапицин, ампицилин. Продължителността на лечението при хроничен холецистит е 10-14 дни.

Основните холеретични средства, които могат да разреждат жлъчката: Digestal, Festal, Allochol, Hologon, Nikodin, Tsikvalon.

В случай на хроничен холецистит е необходимо да се придържате към режима на лечение: отменете всякаква физическа активност, останете в леглото и починете. Спазвайте стриктно диетата.

Ако е неефективно консервативно лечениеХроничният холецистит, който се усложнява от коремен абсцес и развитие на перитонит, изисква спешна операция. Хирургическа интервенциясе извършва при отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия), - това е дренаж на жлъчните пътища и коремната кухина. В случай на хроничен холецистит, причинен от камъни в жлъчката, има само една възможност за лечение - операция.

Как да се лекува холецистит от тази форма с миотропни спазмолитици?

Ако има противопоказания за употребата на антихолинергици, а според някои автори и миотропни спазмолитици (аденом на простатата, глаукома), за да се намали хипертоничността на сфинктера на Оди, можете да прибягвате до Еуфилина:

24% разтвор 1-2 ml интрамускулно или 2,4% разтвор 5-10 ml интравенозно [Zimmerman Ya.S., 1987]. За по-малко силен синдром на болка можете да се ограничите до предписване Теофилинили Еуфилинаперорално 0,15-0,3 g 3 пъти на ден.

Не трябва обаче да забравяме, че тези лекарства могат да раздразнят стомашната лигавица и да провокират диспептични симптоми. Ако настъпи обостряне на заболяването, трябва да се проведат кратки, повторни (5-7 дни) курсове широкоспектърни антибиотициили нитрофуранови производни - Фурагин, Фурадонин(0,05-0,1 r 3-4 пъти на ден). Лекарствата от последната група за предотвратяване на често срещани диспептични разстройства (най-често гадене) се предписват най-добре след или по време на хранене.

Същото важи и за Грамурин(0,5 g 2 таблетки 3 пъти на ден) и Невиграмон(0,5-1 g, 1-2 капсули 3-4 пъти на ден). Курсът на тези лекарства при лечението на хроничен холецистит е приблизително 1,5-2 седмици.

Холеретични лекарствапри лечение на хроничен холецистит

Любимите лечения са жлъчегонновещества и състави. Въпреки дори твърде широкото използване на тези средства, научните доказателства за техните лечебни ползи се оказват повече от скромни. Понякога причиняват повече вреда, отколкото полза. Сред рутинно използваните лекарства при лечението на хроничен холецистит назоваваме Алохол, Холензим, Лиобил, Фламин, Холагол, Холагон, Холосас.

В литературата има противоречива информация относно методологията на тяхното използване. Така, според M.D. Mashkovsky (1983), Allohol, Cholenzym се приемат след хранене, Liobil - в края му и оксафенамид,Фламин, Холагол - Преди хранене. Теоретичната основа за тези практически препоръки не изглежда очевидна. Според Я. С. Цимерман (1987) холеретиците се разделят на 3 групи:

първо - лекарства за лечение на хроничен холецистит, съдържащи жлъчка и жлъчни киселини (Liobil, Allohol, Cholenzym),

второ - синтетични наркотици, надарен не само с холеретичен, но и с някои холекинетични, бактериостатични и противовъзпалителни ефекти (оксафраномид),

трети - комбинирани формулировки (Фламин, течен екстракт царевична коприна, Холосас).

В допълнение, има 3 комплексни лекарства за лечение на хроничен холецистит: олиметин, холагол, розанол,на който освен холеретична, се приписва противовъзпалителна и спазмолитична активност.

Без да отричаме валидността на горното разделение на холеретичните средства, отбелязваме липсата на строги доказателства за тяхното терапевтична ефективност. Желанието да се увеличи секрецията на жлъчка от черния дроб дори не изглежда теоретично оправдано. Всъщност действието на тези лекарства не засяга възпаления жлъчен мехур, от който би било желателно да се отстранят инфекцията и възпалителните продукти. Холангитът се свързва най-вече с нарушена проходимост на магистралните жлъчни пътища и при такива състояния приемът на холеретици е противопоказан. Правейки паралел с цистита и пиелита, отбелязваме, че диуретиците не заемат видно място в тяхната терапия. Интересна литература за пристрастяването положително действиередица холеретици от способността за облекчаване на запек, който често придружава жлъчна патология.

Как да се лекува хроничен холецистит с минерални води?

Що се отнася до почистването на жлъчния мехур от инфекция и свързаните с нея патологични продукти, има повече причини за положителна оценка на лекарства с холекинетична активност. Някои от полезните ефекти могат да бъдат приписани на това минерални водив известни курорти за пиене. Същото важи и за използването на разтвори на карлска варска сол, варвара и магнезиев сулфат при лечението на хроничен холецистит. Тези лекарства могат да се предписват систематично няколко пъти на ден. И така, карлсбадската сол се приема 30-45 минути преди хранене в размер на 1 чаена лъжичка на 1 чаша топла вода. Освен това се използват под формата на безсондови тръби, за които се използват силно минерализирани минерални води или 10-20 g (1-1,5 супени лъжици) магнезиев сулфат или карловска сол, разредени в 1-2 чаши вода.

В същото време още веднъж подчертаваме, че дори при съмнение за холелитиаза, употребата на холекинетични лекарства е противопоказана. Те не трябва да се предписват, когато очевидни признациобостряне на процеса.

Лечение на хроничен калкулозен холецистит

Общите принципи на терапия както за безкалкулозен, така и за хроничен холецистит за калкулоза до голяма степен съвпадат. Режимът на пациентите зависи от тежестта на явленията на обостряне. Диетатрябва да съответства на таблица № 5. При калкулозен хроничен холецистит, протичащ с хипомоторна дискинезия на жлъчния мехур, е препоръчително да се увеличат хранителните мазнини до 120 g на ден, като половината се разпределя на техните растителни представители. При калкулозен холецистит съдържанието им в храната, напротив, е препоръчително да се ограничи до известна степен. Задачата за разреждане на жлъчката се постига чрез пиене на най-малко 1,5 литра течност на ден.

Ние сме скептични относно ефективността на подобни предложения, както и способността холеретични лекарствазначително повлияват възпалителния процес. По време на периода на изразеното му обостряне употребата им е по-скоро противопоказана, а когато отшуми, преценете степента на тяхното полезни ефектипротичането на холецистит не е толкова просто. Във всеки случай, формулираната препоръка за такива интервенции не трябва да бъде в центъра на терапевтичните усилия.

Лечението на хроничния калкулозен холецистит до голяма степен зависи от липсата или наличието на камъни в пикочния мехур и каналите. При холедохолитиаза употребата на всички холеретични лекарства е противопоказана, а при холецисулигназа не трябва да се предписват техните холекинетични представители, тъй като те могат да провокират миграцията на камъни и да влошат проявите на обостряне на заболяването. За съжаление на практика тези принципи често се нарушават, което съвсем не е безразлично към съдбата на пациентите.

При достатъчно изразен болков синдром, който показва зависимост от хиперкинетични разстройства, е целесъобразно да се предписват периферни антихолинергици и миотропни спазмолитици, както и комбинация от двете.

Периодът на лечение е доста дълъг. Необходимо е стриктно спазване на диетата, когато заболяването е в ремисия, от диетата се изключват пикантни и пържени храни, а алкохолът е напълно изключен. По време на периода на обостряне на заболяването е необходимо да се лекувате в болница под наблюдението на специалист и да предписвате спазмолитични и болкоуспокояващи, напълно да изключите приема на храна и да предпишете деинтоксикационна терапия. Когато това лечение е неуспешно положителни резултати, Приложи хирургично лечениечрез отстраняване на жлъчния мехур и камъните. Това операцияосвобождава пациента от болестта.

Причини за хроничен холецистит

Много хора имат погрешното схващане, че жлъчният мехур е източник на жлъчка, но това не е правилното мнение. Жлъчният мехур е своеобразен резервоар за съхранение на жлъчката, а самата жлъчка се образува в черния дроб. Главна функцияжлъчката е процес на смилане на мазнини. През целия ден черният дроб произвежда един литър жлъчка, която се съхранява в жлъчния мехур и се разпръсква според нуждите.

Хроничният холецистит се характеризира със системно възпаление на стените на жлъчния мехур, при което изтичането на жлъчката е нарушено. Жените често страдат от заболяването, 3-4 пъти по-често от мъжете. Трябва също така да се има предвид, че хората с астенична физика са по-податливи на симптоми на заболяването.

Смята се, че основният фактор за развитието на хроничен холецистит е нарушение на изтичането на жлъчката и нейната стагнация; заболяването се развива на фона на холелитиаза. Възпалителният процес често е придружен от нарушена моторно-евакуационна функция и допринася за образуването на камъни.

Причини за акалкулозен хроничен холецистит

Въпросът за сравнителната честота на calculous и acalculous форми на заболяването остава спорен. Още преди 20 години Z. Marzhatka (1967) пише, че „възпалението на жлъчния мехур се развива само по изключение при липса на камъни. Много се говори за некалкулозен хроничен холецистит, но като че ли по-скоро става дума за погрешна интерпретация на рентгенологични находки или за диагноза, поставена само за да не остане пациентът без диагноза. В същото време някои местни автори дори днес класифицират хроничния акалкулозен хроничен холецистит като доста често срещано заболяване, което представлява 25-30% от всички продължителни амбулаторни и клинични случаи на холециститопатия. Нашият опит противоречи на подобни идеи и ни позволява да се присъединим към мнението на 3. Маржатка (1967).

Сред причините за хроничен холецистит от тази форма са посочени някои аномалии в развитието: удължени и извити кистичен канал, както и папилит (одит) с дуоденит или язва на дванадесетопръстника. Има мнение, че възпалителният процес започва от шийката на пикочния мехур (цервикален холецистит) и след това се разпространява до целия орган.

Дълго време се запазва идеята за етиологията на лямблиозата на редица безкалкулозен холецистит. Вече е установено, че основното местообитание на Giardia е тънко черво, а съществуването на тези протозои в жлъчните пътища остава недоказано. Следователно диагнозата лямблиозен холецистит не може да се счита за легитимна.

Стагнацията на жлъчката в жлъчния мехур по време на холецистит се влияе от анатомични патологии в развитието на жлъчния мехур:

патология на канала;

компресия на жлъчните пътища;

прегъвания на жлъчните пътища и пикочния мехур;

свиване на жлъчния мехур.

Следните фактори могат да бъдат приписани на стагнацията на жлъчката при хроничен акалкулозен холецистит: ендокринни нарушения, намален тонус на жлъчните пътища, емоционален стрес, ефектът на възпалителния процес върху органите на храносмилателния тракт.

Изтичането на жлъчката се влияе от следните фактори: пролапс на коремните органи, бременност, нередовен прием на храна, заседнал начин на живот.

Причини за хроничен калкулозен холецистит

Болестта има по-често срещано име - холелитиаза. Самото име дава основание да се мисли, че калкулозният холецистит е образуването на камъни в жлъчния мехур. Статистиката за жлъчнокаменната болест сочи, че най-често боледуват жените с наднормено тегло. При мъжете това заболяване е много по-рядко.

Образуването на камъни в жлъчката се влияе от два основни фактора на заболяването: стагнация на жлъчката и висока концентрация на соли, които нарушават метаболизма. Тези два фактора допринасят за:

повишени хормонални нива,

бременност,

заболяване на панкреаса,

затлъстяване,

жлъчна дискинезия,

нередовен прием на храна.

Тези основни причини за заболяването допринасят за загубата на холестеролни кристали в жлъчния мехур, след което кристалите се увеличават по размер поради билирубин и калциеви соли. Наличието на камъни води до дисфункция на пикочния мехур и каналите, което води до възпалителен процес. Първо, възпалението навлиза в жлъчния мехур и след това се премества в стомаха и дванадесетопръстника.

Дълготраен възпаление на жлъчния мехурсе нарича хроничен холецистит, симптоми и лечение, диета, народни средства ще бъдат обсъдени в нашата статия.

Причини за развитие на хроничен холецистит

Хроничният холецистит е форма на заболяването, характеризираща се с периоди на ремисия и обостряне. Причината за заболяването е увреждане на стените на жлъчния мехур, причинено от нарушения в изтичането на жлъчката.

Хроничната форма на холецистит се случва:

• калкулозен. Камъните и пясъкът могат да блокират лумена на жлъчните пътища, което предотвратява изтичането на жлъчката. В допълнение, те нараняват лигавицата на органа;
• некалкулозен. В този случай причината за заболяването може да бъде смущения в структурата на жлъчния мехур и каналите: прегъвания, тумори, стеснения и др. Често причината за хроничната форма на патологията е дразнене на органа от ензими, идващи от панкреаса.

Хроничното възпаление може да бъде причинено от различни микроорганизми. Особено често се разкриват:

• стрептококи;
• стафилококи;
• ентерококи;
• протеи;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Ешерия.

Заразяването става по три начина:

• контакт;
• хематогенен;
• лимфогенен.

Общ Причините за развитието на хроничен холецистит са:

• вродени дефекти на органната структура;
• отклонения в подвижността на жлъчния мехур, придружени от задържане на жлъчка;
• жлъчнокаменна патология;
• хелминтна инвазия;
• грешки в храненето;
• злоупотребата с алкохол.

Симптоми на хроничен холецистит

Хроничният холецистит се превръща в едно от сложните заболявания на жлъчния мехур, като симптомите и лечението на заболяването се различават от острата му форма.

Трябва да разберете, че болестта се развива постепенно, в продължение на няколко месеца и дори години. Характеризира се с периоди на обостряне, придружени от определени симптоми и ремисии, които настъпват след терапията. Колкото по-точно се спазва диета, предписана на пациента, толкова по-дълго продължава асимптоматичният (ремисионен) период.

Основен симптомхронично възпаление на жлъчния мехур – тъпа болка в десния хипохондриум. Усещането за болка може да продължи седмици, излъчвайки се до дясно рамоили дясната страна на лумбалната област.

Усещането за болка ще се засили:

• в нарушение на диетата (яде пикантни, мазни храни, пиене на газирани напитки, алкохол);
• с хипотермия;
• в стресови ситуации.

Понякога обостряне на заболяването може да се развие като част от предменструалния синдром.

Симптомите на хроничната форма на холецистит са:

• лошо храносмилане;
• диспептични симптоми - гадене, повръщане;
• тъпа нежност в десния хипохондриум;
• горчивина в устата;
• дълготрайна субфебрилна температура;
• възможно е развитие на обструктивна жълтеница.

В някои случаи могат да се развият нетипични за заболяването симптоми. Човекът може да почувства болка в областта на сърцето или да има проблеми с преглъщането на храна.

Диагностика на хроничен холецистит

Използваните методи за диагностициране на патологията позволяват да се идентифицират факторите, които провокират нейното развитие. Например стагнация на жлъчката, дефекти на органи и др.

По време на палпация лекарят определя положителни симптоми, характерни за хроничен холецистит:

• Мърфи. Повишена болка при натискане на жлъчния мехур на фона на дълбока въздишка;
• Георгиевски-Муси. При натискане с пръст на областта (вдясно) между стерналния и ключичния израстък пациентът изпитва остра болкав областта на жлъчния мехур;
• Шофара. Болка в областта на холедон-панкреаса.

На пациента се предписва следното лабораторни изследвания:

• общ кръвен анализ. Показва повишаване на ESR, промяна в левкоцентралната формула;
• биохимия на кръвта. По време на изследването се открива повишаване на нивото на чернодробните ензими.

Сред инструменталните техникинай-ефективни са:

• Ултразвуково изследване;
• холеграфия;
• сцинтиграфия;
• холецистография;
• дуоденално сондиране.

В някои случаи може да се предпише артериография. Изследването разкрива патологично удебеляване на стените на органа, както и пролиферация на кръвоносни съдове в съседните части на черния дроб.

Традиционно лечение на хроничен холецистит

Хирургическата интервенция се практикува при калкулозна форма на заболяването, както и при тежък некалкулозен хроничен холецистит.

• лекарства от категорията антибиотици. Те са необходими за рехабилитация на съществуващия източник на възпаление;
• ензими, необходими за възстановяване на нарушения процес на храносмилане - Mezim, Creon и други;
• продукти от категорията спазмолитици и НСПВС. Използва се за облекчаване на болка и възпаление;
• лекарства от групата на холеретиците, които подобряват отделянето на жлъчката - Аллохол, Любиол и др.

За детоксикация на организма се предписва и капково приложение на натриев хлорид и глюкоза.

Освен това могат да бъдат предписани следните физиотерапевтични процедури:

• електрофореза;
• лечебна кал (под формата на приложения);
• рефлексология;
• лечение с минерални води.

Калкулозният холецистит се придружава от образуването на камъни с различни размери в кухината на жлъчния мехур. Лечението на тази форма на патология се извършва само хирургично. Ако има противопоказания за операция, се предписва алтернативна процедура - литортипсия с ударна вълна. Метод за нехирургично раздробяване на камъни. След отстраняване патологични симптомиДопуска се профилактично лечение с народни средства.

Лечение на хроничен холецистит с народни средства

Не само остър, но и хроничен холецистит, чиито симптоми и лечение с класически лекарства вече бяха обсъдени, се поддава добре на нетрадиционно лечение с отвари и инфузии от билки. Нека да Нека се запознаем с традиционните методи.

Задача народна медицина– ускоряват процеса на образуване на жлъчка, правят жлъчката по-малко вискозна и стимулират нейното движение.

Профилактика на хроничен холецистит

Предотвратяването на хроничен холецистит при възрастни е:

• спазване на диета, която ограничава пържените и мазни храни / храни;
• лечение на стомашно-чревни заболявания;
• предотвратяване на развитието на запек;

Сред многобройните заболявания хроничният холецистит е особено опасен; симптоми и лечение, диета, народни средства - всичко това са важни моменти, които ви позволяват да не пропуснете самата болест и да подобрите живота си, възможно най-дълги периоди на ремисия.

Холециститът е възпалително заболяване на жлъчния мехур. Това е най-честото заболяване на коремните органи. В момента 10-20% от възрастното население страда от холецистит и това заболяване има тенденция да нараства. Това се дължи на заседнал начин на живот и диета ( прекомерна консумацияхрани, богати на животински мазнини – тлъсто месо, яйца, масло), вис ендокринни нарушения(затлъстяване, диабет). Жените боледуват 4 пъти по-често от мъжете, това се дължи на приема орални контрацептиви, бременност.

Сред многобройните заболявания на жлъчните пътища се разграничават функционални нарушения (дискинезия), възпалителни (холецистит) и метаболитни нарушения (холелитиаза). Тези състояния са фази на един патологичен процес: първо възниква нарушение на подвижността на жлъчния мехур - дискинезия, след това се присъединява възпалителен процес - образува се безкаменен холецистит, който с течение на времето се трансформира в холелитиаза (холелитиаза).

Причини за холецистит: основни и допълнителни.

Основните причини включват инфекциозния фактор. Инфекцията навлиза в жлъчния мехур чрез кръвта, лимфата и път нагореот червата.

Първичните източници на инфекция могат да бъдат:

Допълнителни фактори:

1. Дискинезия на жлъчните пътища. Това са функционални нарушения на тонуса и мотилитета на жлъчната система (жлъчен мехур и жлъчни пътища). Среща се във всеки случай на хроничен холецистит, което води до нарушен отлив и стагнация на жлъчката.
2. Вродени аномалииразвитие на жлъчния мехур.
3. Панкреатичен рефлукс. Отхвърляне на съдържанието на дванадесетопръстника в жлъчните пътища. Панкреатичният сок с активни ензими причинява ензимно увреждане на стените на жлъчния мехур. Среща се при заболявания на панкреаса и дванадесетопръстника.
4. Нарушено кръвоснабдяване на жлъчния мехур. Възниква на фона на атеросклероза, хипертония, захарен диабет, водят до стесняване на лумена на кръвоносните съдове.
5. Нарушение нормален съставжлъчка (дисхолия). Промяната в състава на жлъчката на жлъчния мехур и съотношението на неговите компоненти води до увреждане на стената на жлъчния мехур. Това се улеснява от приемането на монотонни, богати на мазнини храни.
6. Алергични и имунологични реакциипричиняват възпалителни промени в стената на жлъчния мехур.
7. Наследствен фактор.
8. Ендокринни промени (бременност, прием на орални контрацептиви, затлъстяване, менструални нередности).

Допълнителните фактори създават условия за развитие на възпаление и подготвят благоприятна почва за въвеждане на микробна флора.

Симптоми на холецистит.

Холециститът може да бъде остър и хроничен.

Остър холецистит

Остър акалкулозен холециститСреща се рядко, обикновено протича без усложнения и завършва с възстановяване, понякога може да стане хроничен. Заболяването най-често се развива при наличие на камъни в жлъчния мехур и е усложнение на холелитиазата. В началото на заболяването, интензивен пароксизмална болкав десния хипохондриум, гадене, повръщане, телесната температура се повишава до 38-39 градуса. Може да има втрисане, пожълтяване на склерата и кожата, задържане на изпражнения и газове.

За остър калкулозен холециститтипичен тежко протичанес разпространението на възпалителния процес в околните органи и тъкани.

Холециститът се усложнява от чернодробен абсцес, локален или дифузен перитонит (възпаление на жлъчните пътища). В това състояние трябва незабавно да се консултирате с лекар - хирург, терапевт, за да разрешите въпроса за хоспитализация в хирургична болница.

Хроничен холецистит

Заболяването започва постепенно, често в юношеска възраст. Оплакванията възникват под влияние на неправилно хранене и психо-емоционален стрес.

Основната проява на заболяването е болка в десния хипохондриум. Може да бъде изместен в левия хипохондриум, горната половина на корема. Некакулозният холецистит е придружен от една или друга форма на вторична дискинезия, което често определя естеството на болката. При съпътстваща хипомоторна дискинезия болката е постоянна, болезнена и неинтензивна. Често еквивалентът на болката е усещане за тежест или парене в дясното подребрие. При хиперкинетична дискинезия болката е интензивна, краткотрайна и има пароксизмален характер. Болката се излъчва към супраклавикуларната ямка, до лумбална област, в субскапуларната област, областта на сърцето.

Холецистокарден синдром - включва болка в сърцето, сърцебиене, сърдечни аритмии, това е свързано с инфекциозно-токсичен ефект върху сърдечния мускул.

При дългосрочензаболявания могат да бъдат включени в патологичния процес слънчев сплит, възниква слънчев синдром. Основният му симптом е пареща, силна болка в областта на пъпа, излъчваща се към гърба.

Появата и засилването на болката е свързано с грешки в диетата, физическа дейност, вибрации, хипотермия, емоционално претоварване, консумация на алкохол.

Гадене и повръщане се срещат в 30-50% от случаите, има рефлексивен характер и е свързано с нарушен тонус на жлъчния мехур или е причинено от съпътстващ гастродуоденит или панкреатит. В повърнатото се открива примес на жлъчка. Повръщането, подобно на болката, се провокира от прием на алкохол и грешки в диетата.

Усещане за горчивина в устата, "горчиво" оригване - тези оплаквания са най-чести при възпаление на жлъчния мехур.

Сърбеж по кожата, появата му е свързана с нарушена жлъчна секреция и е резултат от дразнене на кожните рецептори от натрупаните в кръвта жлъчни киселини. Нарушаването на изтичането на жлъчката води до краткотрайна поява на жълтеница.

Втрисане и повишена температура се наблюдават при обостряне на възпалителния процес в жлъчния мехур.

Пациентите често страдат от тежка вегетативно-съдова дистония. Болезнени атаките са придружени невротични синдромикато слабост, изпотяване, сърцебиене, главоболие, емоционална лабилност(нестабилност на настроението), нарушение на съня.

При пациенти, страдащи от алергии, може да предизвика обостряне на хроничен холецистит алергични реакции(уртикария, оток на Quincke).

Жените могат да развият синдром на предменструално напрежение. 2-10 дни преди менструация се появяват главоболие, залепване на лицето, ръцете, краката и нестабилност на настроението. През същия период се наблюдават и симптоми на обостряне на хроничен холецистит.

Видео за причините, симптомите и лечението на хроничен холецистит:

Проявите на хроничен холецистит са разнообразни, те се състоят от различни признаци, установени точна диагнозаи общопрактикуващ лекар или гастроентеролог може да предпише необходимия набор от изследвания.

Диагностика на холецистит

Лабораторни изследвания:

Минералните води имат същия ефект. В зависимост от състава си те могат да имат стимулиращ ефект върху контрактилната функция на жлъчния мехур. Минералните води без газ се приемат по лекарско предписание 3 пъти на ден по 1 чаша 30 минути - 1,5 часа преди хранене (в зависимост от състоянието на стомашната секреция) топли или горещи (40 - 50 градуса);

Сляпо сондиране - сондиране, 1 път седмично, 3-5 пъти.

Провежда се сутрин на празен стомах. Бавно (на малки глътки) трябва да изпиете 150-200 ml топла (40-45 градуса) минерална вода с добавяне на 20-25 g сорбитол или ксилитол. Легнете на дясната си страна, по гръб за един час. Поставен под дясната страна топла нагревателна подложка. След изхождане се препоръчва да вземете душ и да си починете 20 минути. Първото хранене е 1-1,5 часа след края на процедурата. Това е чаша чай с мед, извара.

При наличие на микролити в жлъчката, хипотония на жлъчния мехур, холестатичен синдром се използват препарати от жлъчни киселини (урзодезоксихолева киселина) в продължение на 1-3 месеца под лекарско наблюдение.

За да се нормализира жлъчната функция на черния дроб, се предписват хепатопротектори с холеретични свойства. Хофитол - хепатопротектор растителен произходсъдържащи сухи воден екстрактот сок от листа на полски артишок. Приемайте по 2 таблетки 3 пъти на ден 20 минути преди хранене в продължение на един месец. Гепабене – комбинирано лекарствоот растителен произход, съдържащ екстракт от фумария официналис и сух екстракт от плодове на бял трън. Приемайте по 1 капсула 3 пъти на ден след хранене.

Режим и лечебно хранене.

По време на периода на тежко обостряне на холецистит, на пациентите се препоръчва лечение в болница - терапевтично или гастроентерологично, спазване на почивка в леглото и състояние на психо-емоционална почивка. След ликвидация изразени признациобостряне, режимът на пациента се разширява до общ.

По време на обостряне през първите два дни се предписват само топли течности (слаб сладък чай, плодови и зеленчукови сокове, разредени с вода, негазирана минерална вода) на малки порции до 1,5 литра на ден и няколко бисквити. С отшумяването на болката и подобряването на общото състояние, на диетична маса. Препоръчвам:

Супи-пюрета от зеленчуци и зърнени храни,
- каша (овесена каша, ориз, грис, елда),
- желе, мус, желе, нискомаслено извара,
- ниско съдържание на мазнини варена риба,
- пюрирано и варено месо, котлети на пара (телешко, пилешко, пуешко, заешко),
- бели крекери.

Храната се приема на дробни порции 5-6 пъти на ден.

По време на периода на обостряне се препоръчва да се извършва гладни дни 1 ден в седмицата:
- извара - кефир ден. 900 г кефир за 6 дози, 300 г нискомаслена извара за 3 дози и 100 г захар;
- ориз-компот 1,5 литра компот, приготвен от 1,5 кг пресни или 240 г сушени плодове за 6 порции, оризова каша, сварен във вода от 50гр ориз - за 3 порции.

След спиране на обострянето на холецистит се предписва диета, таблица № 5, която е основната за това заболяване.

На пациентите се препоръчва:
- млечни супи, плодови супи, зеленчукови супи със зърнени храни, фиде;
- варено месо, котлети на пара, кюфтета (говеждо, заешко, пилешко, пуешко);
- нискомаслени сортовеморска или речна риба, варена или печена, без коричка;
- яйца до 1-2 на ден – рохко сварени под формата на парни омлети;
- млечни продукти: нискомаслено мляко, извара, кефир, кисело мляко, кисело мляко, масло (ограничено);
- зеленчуци варени, печени, частично сурови. Картофи, цвекло, моркови, домати, краставици, тиква, чушка, патладжани, карфиол, тиквички;
- плодове и плодове. Круши, пъпеши, банани, праскови, кайсии, дини, кисели ябълки;
- каши - елда, овесени ядки, ориз, грис, с добавка на мляко, ако се понася;
- сладки ястия – блат, мармалад, мед, конфитюри, конфитюри, желе;
- продукти от брашно – пшеница и ръжен хляб, вчерашни, бисквити от бял хляб, сухи, невкусни бисквити.

Трябва да ядете храна на малки порции, бавно 5-6 пъти на ден. Не се препоръчва дълги почивкимежду храненията, на гладно. Закуската е задължителна, вечерята 2-3 часа преди лягане, не много. Количеството течност не е ограничено. Обилна сумахраната, приета еднократно, нарушава ритъма на жлъчната секреция, предизвиква спазъм на жлъчния мехур и провокира болка.

В случай на хроничен холецистит е необходимо да се увеличи консумацията на храни, които подобряват потока на жлъчката и намаляват нивата на холестерола:

Богат диетични фибри(трици, зеленчуци, плодове, горски плодове). Триците предварително се задушават и се добавят към ястията по 1-1,5 супени лъжици 3 пъти на ден;
- богати на магнезиеви соли (елда и овесена каша, сушени плодове, трици);
- съдържащи есенциални полиненаситени мастни киселини, фосфолипиди, витамин Е (царевично, маслиново, слънчогледово и други масла);
- съдържащи млечнокисели бактерии (ферментирали млечни напитки, извара).

СЪС високо съдържаниемазнини от животински произход (пържени храни, тлъста риба, свинско, агнешко, патешко, колбаси, пушени меса, майонеза, кремове, торти, сладкиши);
- суров лук, чесън, репички, киселец, спанак, гъби, бобови ястия (грах, фасул);
- студени и газирани напитки, концентрирани сокове, кафе, какао, алкохолни напитки.

Рехабилитация.

Физиотерапията и балнеолечението са важен компонент на цялостната рехабилитация на пациентите. Индуктотермията и UHF електрическото поле се използват като топлинни процедури за коригиране на хипертоничността на жлъчния мехур и имат противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Курсът на лечение е 12-15 процедури, ежедневно. За да се стимулира изпразването на жлъчния мехур се предписва импулсен токниска честота. За намаляване на дискинетичните явления се препоръчва електрофореза на 5% новокаин, 2% папаверин. За нормализиране функционално състояние нервна системаизползва се галванична яка по Щербаков и електрофореза с бром. За същата цел се предписват иглолистни, кислородни и въглеродни вани. Балнеолечениепоказан не по-рано от 2-4 месеца след обостряне на холецистит. Пациентите се изпращат в балнео-кални курорти: Есентуки, Железноводск, Трускавец, Моршин.

Усложнения на холецистит.

Усложненията включват: перихолецистит, панкреатит, холангит, реактивен хепатит, дуоденит.

Перихолецистит възниква, когато всички стени на жлъчния мехур са включени в патологичния процес и серозна мембрана(перитонеум). При това състояние синдромът на болката е постоянен и интензивен, разпространява се от дясната страна и се засилва при завъртане и огъване на торса.

Холангитът е възпалителен процес в жлъчните пътища. Основният симптом е повишаване на температурата до 40 градуса със зашеметяващи повтарящи се студени тръпки, гадене, повръщане, спазми в десния хипохондриум.

Ако не калкулозен холециститчесто други органи са включени в патологичния процес храносмилателната система: ако заедно с болката в десния хипохондриум се появи болезнени усещания"опоясващ" характер, разхлабени изпражнения - възможно участие на панкреаса в патологичния процес. Ако болката се разпространи в цялата област на черния дроб и е придружена от нейното разширяване - присъединяване реактивен хепатит, появата на късни, гладни болки в горната половинакорема показва наличието на дуоденит.

Усложненията не само причиняват загуба на работоспособност, но и представляват заплаха за живота на пациента, следователно, когато се появят първите симптоми на заболяването, трябва незабавно да се консултирате с лекар - терапевт или гастроентеролог.

Профилактика на холецистит.

Трябва да се придържате към дългосрочна диета с ограничени мазни, пържени храни, чести дробни хранения, изключване на алкохолни и газирани напитки. Постепенно нормализиране на телесното тегло.

Саниране на огнища хронична инфекцияустната кухина и назофаринкса.

Годишен медицински преглед от лекар с ултразвук на хепатобилиарната система.

Консултация с лекар за холецистит

Въпрос: Възможно ли е самостоятелно облекчаване на пристъп на жлъчна колика по време на калкулозен холецистит с помощта на народни средства или лекарства?
Отговор: Не, трябва спешно да се консултирате с хирург. При ненавременно лечениемогат да се развият животозастрашаващи усложнения.

Въпрос: Какви са противопоказанията за сляпо сондиране?
Отговор: Сляпото сондиране е противопоказано при холелитиаза, остри инфекциозни заболявания, активен хепатит и цироза на черния дроб, тежки заболявания на сърдечно-съдовата система. Процедурата не се препоръчва за жени по време на менструация или бременност.

Востренкова Ирина Николаевна, терапевт от най-висока категория