Внутрішньоматкова спіраль шкода здоров'ю. Чи впливає спіраль мирна на вагу

Понад 60 млн. жінок у світі воліють такий засіб запобігання вагітності, як внутрішньоматковий контрацептив. Які краще, на який термін вони встановлюються, чи це болісна процедура? Ці питання цікавлять багатьох жінок.

Класифікація ВМС

Цей вид контрацепції використовують понад 16% російських роженщин. репродуктивного віку. Щоб з'ясувати, чим хороша внутрішньоматкова спіраль, яка найкраще запобігає вагітності, потрібно знати, які спіралі можна придбати на вітчизняному ринку. Є кілька різновидів внутрішньоматкових контрацептивів:

немедикаментозні;
медикаментозні першого покоління – "Мультилоад", "Нова", "Юнона Біо";
медикаментозні третього покоління – "Мірена".

Перші виготовляються із синтетичних матеріалів з додаванням. Вони бувають. різної форми: Т-подібні або S-подібні. Це малоефективні лікарі повідомляють, що в даний час вони не використовуються через часті запальні ускладнення після їх введення.

Друга група представлена ВМК (внутрішньоматковими контрацептивами), що містять мідь, золото, срібло. При цьому можлива наявність одного металу або поєднання кількох: стрижень – срібний, а обмотка – мідна. Внутрішньоматкові спіралі зі сріблом та іншими металами не піддаються корозії, сприяють профілактиці різних запаленьвнутрішніх статевих органів і ставляться досить тривалий час - п'ять років.

Контрацептиви, що належать до третьої групи, формою схожі на попередні, але містять контейнер із синтетичним гестагеном, який виділяється в мікродозах - до 20 мкг щодня. Такі спіралі ставляться на 7 років. Вони мають не лише контрацептивну дію, перешкоджаючи прикріпленню заплідненої яйцеклітини, але й використовуються для лікування різних захворювань: ендометріозу, дисфункціональних маткових кровотеч і при проведенні гормональної замісної терапії естрогенами з метою запобігання гіперплазії ендометрію. Такі спіралі підходять жінкам із релігійними забобонами, оскільки запліднення не відбувається через зміну гормонального балансупід впливом постійного виділенняпрогестагенів.

Механізм дії

Для вирішення питання, які внутрішньоматкові спіралі краще, необхідно знати, як вони діють. Цей метод контрацепції призводить до того, що розвивається специфічне запалення як реакція на стороннє тіло: лейкоцитарна інфільтрація ендометрію, морфофункціональні зміни, які не властиві нормальному менструальному циклу і при яких впровадження заплідненої яйцеклітини неможливе.

ВМС викликає скорочення матки, перешкоджає нормальному розростанню ендометрію для імплантації яйцеклітини, сприяє перистальтиці та негативно впливає на сперматозоїди іонами міді, золота та срібла.

Не слід розглядати кожну теорію контрацептивної дії як превалюючу, механізм дії складається з кількох складових.

Переваги

Щоб з'ясувати, яка внутрішньоматкова спіраль найкраща, необхідно ознайомитися з перевагами всіх видів ВМС:

ефективність до 98%;
нескладність при застосуванні;
мінімум побічних реакцій;

відновлення здатності до запліднення після вилучення ВМС протягом першого місяця;
не страждає на грудне вигодовування (не підходить для ВМС з гестагенами);
вводиться тривалий час;
низька вартість;
відсутня необхідність щоденного прийому таблеток та контролю за застосуванням при використанні оральних контрацептивів.

Недоліки

Серед недоліків слід відзначити болі, що тягнуть внизу живота, особливо в перші дні, рясні менструації, високий ризик розвитку запалень, постійний контроль за вусиками, обмеження для молодих жінок.

Протипоказання

Які внутрішньоматкові спіралі найкращі: "Мультилоад", "Юнона Біо", "Нова"? Чи є протипоказання для певного виду спіралі? Слід зазначити, що для всіх типів є відносні та абсолютні протипоказання.

До абсолютним протипоказаннямвідносять гострий запальний процес, онкологічні новоутворенняшийки та тіла матки, кровотечі з піхви неясної природи, передбачувану або існуючу вагітність. За цих симптомів введення спіралі категорично протипоказане.

Відносні протипоказання – це такі симптоми, при яких введення ВМС можливе після відповідного обстеження чи лікування або коли контрацептив не сприятиме прогресуванню процесу. Це:

Загострення хронічних захворювань та півроку після лікування;
. венеричні захворювання;
. цервіцити, вагініти;
. рясні менструації, міжменструальні кровотечі;
. гіперплазія чи поліпи ендометрію;
. міома матки із субмукозним розташуванням вузлів;
. деякі форми ендометріозу;
. вади розвитку матки: недостатній розвиток, аномальна будова;
. зміни в шийці матки, при яких неможливе введення ВМС;
. позаматкова вагітність за півроку до введення;
. експульсія (самовидобування) ВМС в анамнезі;
. інфекційно-запальні ускладнення після аборту протягом останніх трьох місяців;
. якщо статевих партнерів багато;
. соматичні захворювання: хронічні запалення, в т.ч. туберкульоз; анемія чи коагулопатія; ревматична хвороба серця; вади клапанного апарату;
. алергія до іонів металу;
. хвороба Вестфаля-Вільсона-Коновалова - спадкова недуга, при якій порушується обмін міді;
. Лікування імунодепресантами.

У кожному конкретному випадку після з'ясування всіх несприятливих факторіві ретельного обстеженнялікар визначає можливість використання ВМС. В аптеках продаються різні внутрішньоматкові спіралі. Фото упаковки представлені вище. Ціна їх варіюється від 200 до 10000 рублів.

Обстеження до введення спіралі

Перед використанням даного методу контрацепції необхідна індивідуальна консультація зі своїм гінекологом та виконання необхідного мінімуму обстежень:

клінічний аналіз крові;
обстеження;
обстеження на сифіліс, гепатити В та С, ВІЛ-носійство;
розширена кольпоскопія;
УЗД матки та придатків.

Час введення ВМК

На думку експертів ВООЗ, спіраль можна вводити будь-якого дня, але найбільше сприятливими днямивважаються 4-7 день менструального циклу. Це пояснюється тим, що в зазначений час слизова оболонка матки відновлена після відторгнення ендометрію, відкритий, наявність менструації - надійна ознака відсутності вагітності, і мінімальні кров'янисті виділення, що виникають після введення, не приносять жінці дискомфорту. Після штучного аборту або самоаборту ВМС можна ввести відразу або протягом 4 днів за відсутності ознак кровотечі та запалення.

Ускладнення

Ускладнення можливі відразу і згодом після того, як встановлена внутрішньоматкова спіраль. Яка краще в плані мінімуму неприємних побічних ефектів? Часто після введення спіралі виникає больовий симптом, який може тривати протягом години. Про це повідомляється у відгуках. Найчастіше дискомфорт відбувається після прийому анальгетиків. Якщо біль не купується прийомом аналгетиків і спазмолітиків, необхідно провести УЗД чи гістероскопію задля встановлення правильності запровадження ВМС і діагностики наявності спіралі в матці чи її межами (при перфорації матки під час введення).

Експульсія ВМС найчастіше спостерігається у молодих жінок, що не народжували, через підвищену скорочувальну здатність матки. Вона відбувається переважно у перші дні після введення. Причому частота цього ускладнення залежить від типу спіралі: мідь містять самовидаляються в 6-16% випадків, прогестагенсодержащіе - в 3-6,5%. З віком, збільшенням кількості пологів та абортів ймовірність цього ускладнення знижується.

Запальні захворювання – ускладнення, які спостерігаються у 3,8–14,5% випадків при введенні ВМС другої групи. При цьому якщо запалення виникло в перші 3 тижні, його виникнення можна пов'язати з введенням ВМК; якщо ж через 3 місяці - то це захворювання, що знову виникло. Формування гнійної тубоваріальної освіти - найгрізніше запальне ускладнення. Воно виникає при тривалому використанніспіралі – понад 6-7 років. Кров'янисті виділення можливі в перші дні після введення (2,1-3,8% випадків) і купіруються призначенням кровоспинних засобів. Якщо ж кровотечі продовжуються, супроводжуються больовим синдромом або виникають між менструаціями і не піддаються лікуванню, необхідно видалити спіраль.

У 0,5-2% випадків можливе настання вагітності. Це виникає за повної чи часткової експульсії ВМС. Найчастіше така вагітність закінчується мимовільним абортом, навіть якщо жінка бажає її зберегти.
І які внутрішньоматкові спіралі краще щодо ускладнень, допоможе вирішити гінеколог.

Ефективність внутрішньоматкових контрацептивів

Безліч різновидів ВМС ставить такі питання перед жінкою: як уникнути ускладнень і яка внутрішньоматкова спіраль краща? Відгуки лікарів і пацієнток говорять на користь мідь-або срібних ВМК.

Додавання міді та срібла дозволило знизити частоту ускладнень у 2-10 разів. У цьому ефективність таких ВМС становить 93,8%. Інертні спіралі мають ефективність 91-93%. В даний час найбільш прийнятними є спіралі, що містять мідь, через низький відсоток ускладнень і високого відсотка контрацептивної активності.

Гормональна рилізинг-система «Мірена» є найбільш ефективним контрацептивом і вважається майже біологічною стерилізацієюоскільки вона має безліч дій, спрямованих на попередження запліднення яйцеклітини, прикріплення її до ендометрію, збільшення в'язкості слизу в цервікальному каналі для захисту від потрапляння всередину матки сперматозоїдів.

Ми розглянули позитивні та негативні ефекти, Якими має спіраль внутрішньоматкова. Яку краще ставити? Це питання має вирішуватись спільно з гінекологом. При цьому визначається ціна, на яку розраховує жінка, та показання, які після обстеження виявляє лікар.

Види та особливості

В даний час існує близько 50 варіантів ВМС, які відрізняються формою, розмірами та матеріалами. Тому зазвичай їх класифікують за поколіннями:

Перше – інертні ВМС. Найбільшою популярністю користувалися спіралі з полімерних матеріалів у вигляді латинської літери S. Сьогодні через побічну дію і низьку ефективність цей вид практично не застосовується, а в деяких країнах навіть заборонений.
Друге покоління - вироби, що містять мідь. Перші представники цього покоління випускали із вставленим у конструкції мідним дротом. Основним їх недоліком було надто швидке виділення міді, через яке спіраль необхідно міняти кожні 2-3 роки. Більш сучасні ВМС випускаються з додатковим срібним стрижнем, який уповільнює вивільнення міді та робили її використання більш тривалим. Найбільш популярними з цієї серії стали внутрішньоматкова спіраль Нова Т, Multiload Сu-250 та Сu-375, а також Сорреr-Т.
Третє покоління – спіралі із гормонами. Стимулом до їх створення стало бажання об'єднати разом переваги ВМС та протизаплідних таблеток. Зовні вони є T-подібною конструкцією, ніжка якої заповнена гормоном левоноргестрелом або прогестероном. Як працює внутрішньоматкова гормональна спіраль? Майже так само, як і гормональні таблетки. Пристрій сконструйований таким чином, щоб до організму жінки щодня надходили рівні дози гормону. Термін дії таких виробів – 5 років, а найпопулярнішими з цього покоління є Мірена та Левонова.

Види спіралей дуже різноманітні. Зазвичай у жінок, які замислилися про використання цього засобу захисту, виникає закономірне питання: гормональна чи негормональна внутрішньоматкова спіраль, яка краще?

Вирішити це завдання зможе тільки лікар-гінеколог, після огляду та отримання результатів аналізів. Незважаючи на те, що придбати будь-яку ВМС можна в аптеці і без рецепта лікаря, робити таку покупку самостійно не варто.

Переваги

Звичайно, головна перевага сучасних внутрішньоматкових спіралей полягає в тому, що цей засіб є найбільш ефективним із усіх, що нині існують. Однак високий відсоток надійності не єдина їхня перевага. До їх плюсів можна також віднести:

Зручність застосування. Спіраль внутрішньоматкова буде діяти, залежно від виду, від одного року до п'яти років і вам не доведеться щодня приймати таблетки або думати про якісь інші методи контрацепції.
Можна використовувати відразу після пологів та в період грудного вигодовування.
Легка оборотність методу. Після видалення спіралі репродуктивні властивості організму відновлюються за кілька місяців.
Навіть гормональні ВМС не мають такого сильного впливу на жіночий організм, як протизаплідні таблетки, А отже, мають набагато менше протипоказань для застосування.
На відміну від презервативу або вагінального кільця, вони не доставляють дискомфорту і не знижують відчуття.
З урахуванням тривалого терміну дії навіть дорогі вироби застосовувати економічно вигідніше, ніж будь-які інші засоби захисту від вагітності.

Недоліки

На жаль, ідеальних методів контрацепції не існує і такий надійний засіб, як ВМС має свої недоліки. До мінусів цього методу відносяться:

Збільшення ризику розвитку гострих запальних захворювань.
Жодна протизаплідна спіраль не оберігає від захворювань, що передаються статевим шляхом, тому цей метод захисту більше підходить усталеним, постійним парам.
Спочатку після установки, менструація, як правило, більш болюча і проходить рясніша і довша за часом.
Можливе мимовільне випадання спіралі, наприклад, під час активних занять спортом або підняття тяжкості.

Мабуть, найсерйознішим недоліком використання ВМС є збільшення ризику розвитку позаматкової вагітності через порушення скорочувальної активностіматкових труб та самої матки.

Правила Застосування

Внутрішньоматкова спіральне відноситься до простим методамзапобігання незапланованій вагітності. Її використання вимагатиме від вас дотримання кількох важливих правил. Та й питання про те чи підійде такий метод контрацепції, повинен вирішувати тільки гінеколог після обстеження та здачі аналізів. Відповідний вам вигляд спіралі також підбирається лікарем. Зазвичай фахівці радять використовувати саме цей вид контрацепції, якщо:

У жінки підвищена фертильністьі небажані вагітності трапляються надто часто.
Є захворювання, у яких вагітність протипоказана.
У жінки або її партнера є генетичні патології, при яких також не можна вагітніти.

Як установлюється ВМС?

Встановлювати спіраль можна незалежно від фази менструального циклуАле все ж таки лікарі радять робити це в період з четвертого по восьмий день, якщо рахувати з першого дня місячних. Перед процедурою обов'язково беруться мазки на мікрофлору, загальний аналізкрові та сечі, проводиться ультразвукове дослідження для виключення вагітності та визначення розмірів матки.

Сама процедура досить проста та безболісна, тому проводять її амбулаторно та без анестезії. Однак у перші дні після установки вас можуть турбувати неприємні відчуття внизу живота, ниючі або переймоподібні болі, які в нормі проходять самостійно.

Через тиждень обов'язково призначається контрольний огляд, а протягом цього тижня жінці краще утриматись:

Від інтенсивних фізичних навантажень.
Гарячі ванни.
Прийом проносних препаратів.
Статеве життя.
Прийом аспірину або лікарських засобів, що містять ацетилсаліцилову кислотуоскільки це може спровокувати кровотечу.

Після кожної менструації вам необхідно самостійно перевіряти наявність ниток від спіралі, а контрольні огляди, за відсутності скарг, потрібно буде проходити кожні півроку.

Як видаляється ВМС?

Необов'язково чекати на весь термін дії спіралі. За бажання ви можете попросити гінеколога видалити її будь-коли. За відсутності ускладнень видалення, як і і установка, не становить особливої складності і проводиться амбулаторно. Лікарю досить просто потягнути за вусики. Однак, незважаючи на всю простоту процедури, проводити її самостійно вдома не варто.

У поодиноких випадкахнаприклад, при обриві вусиків спіралі або проникненні в стінку матки, її видалення може проводитися за допомогою гістероскопа. Цей прилад є трубкою зі спеціальними каналами для ножиць або щипців. В цьому випадку процедура може проводитись і у стаціонарі.

Перед видаленням спіралі гінеколог також у обов'язковому порядкупризначає УЗД, щоб уточнити її розташування у порожнини матки. Під час видалення або відразу після нього можлива поява болю та кров'янистих виділень.

Протипоказання

Метод захисту за допомогою ВМС підходить далеко не всім, хоч і проявляє себе добре в більшості випадків. Як і у будь-якого протизаплідного засобу, у внутрішньоматкової спіралі існують свої протипоказання. Умовно їх можна поділити на абсолютні та відносні, коли остаточне рішення приймається лікарем після необхідних аналізів.

До першої групи належать:

Гострі або запальні захворювання жіночої сфери, що часто загострюються.
Підозри на злоякісні пухлинишийки чи тіла матки.
Маточні кровотечі, причина яких не з'ясована.
Підозра на вагітність.
Патологічні зміни матки, які можуть перешкодити правильному введенню чи розташуванню спіралі.
Вади розвитку шийки або самої матки.

До другої групи протипоказань належать:

Рясні, болючі та тривалі, довше шести днів, менструації або наявність кров'янистих виділень у період між ними.
Ендометріоз шийки матки та яєчників.
Аномальна конфігурація матки або занадто малі розміри.
Міоматозні вузли, що сильно деформують порожнину матки.
Позаматкова вагітність у минулому.
Алергії на компоненти, що входять до складу спіралі, наприклад, на полімерні речовини або на мідь.
Низький рівень гемоглобіну, порушення згортання або інші захворювання крові.

У деяких ситуаціях за таких відносних протипоказаннях, Як міома матки, рясні та болючі менструації або патології ендометрію призначення гормональних ВМС часто, навпаки, буває виправданим.

Побічні ефекти

Будь-яка внутрішньоматкова спіраль за своєю суттю є стороннім тілом і навіть цілком здоровому організму потрібен час для того, щоб змиритися з його присутністю. Тому побічні ефекти та неприємні відчуттязазвичай виникають саме у перші дні після встановлення.

Найчастіше це:

Ниючі або переймоподібні болі внизу живота, які за статистикою зустрічаються приблизно у 5-10% пацієнток.
Більш рясні, ніж зазвичай менструальні кровотечі, які бувають у 24% випадків. Рідко такі кровотечі можуть призвести до розвитку залізодефіцитної анемії.
Підвищення ризику запальних захворювань приблизно 0,5–4% випадків.
Мимовільне випадання внутрішньоматкової спіралі, що виникає у 6–15% випадків.

Якщо у вас з'явилися сильні болі, незвичні виділення, кровотеча не пов'язана з менструацією та підвищилася температура, то вам потрібно якнайшвидше звернутися до лікаря.

Також не варто тягнути з візитом у разі затримки чергових місячних або при появі інших ознак вагітності, наприклад, ранкової нудоти чи болю та набухання молочних залоз.

Якщо ви не намацали нитки спіралі або, навпаки, намацали її пластмасовий кінчик, то швидше за все ВМС зрушила зі свого місця і свою основну функцію вже не виконує. У такій ситуації варто звернутися до лікаря.

Спіралі внутрішньоматкові вважаються одним з найбільш ефективних засобів сучасної контрацепції. Їхня надійність зафіксована в 98% випадках. Сучасна промисловістьвипускає різноманітні видицих засобів захисту від небажаної вагітності.

Внутрішньоматкова спіраль буває різноманітної будови, рівня жорсткості, принципу функціонування. У кожному персональному випадку лікар наказує індивідуальний вигляд. Залежно від анатомічних особливостей пацієнтки проведених досліджень.

У медичних колах точаться дискусії щодо безпеки, надійності, виправданості застосування цього засобу. Ефективність застосування такого типу медикаменту багато в чому залежить як від здоров'я жінки, так і від правильності визначення яка саме ВМС спіраль необхідна пацієнтці.

Протипоказання для застосування спіралі

Як і будь-яке інше контрацептивний засіб, це також має ряд протипоказань. А саме:

Будь-який вид новоутворень;
Запальні патології у організмі;
Відхилення від норми у розвитку матки та її шийки.

І це лише основні, найпоширеніші причини, через які ВМС внутрішньоматкова спіраль не може бути наказана. Крім цього, призначається вона лише в тих ситуаціях, коли дівчина має один постійний і надійний статевий партнер. Така особливість обумовлена тим, що методи контрацептивів для жінок спіраль підвищують шанси будь-якого виду інфікування порожнини матки.

Крім цього, лікарі звертають увагу, що існує реальний ризик, коли засіб контрацепції може мимоволі випасти. І далеко не завжди жінка може визначити це самостійно. У таких ситуаціях дуже великі шанси завагітніти ненавмисно.

Але, разом з тим, слід зауважити, що сучасні, вдосконалені моделі, наприклад, вид "Мірена", мають лікувальними властивостямиі навіть наказуються спеціально в терапевтичних ціляхпри низці гінекологічних недуг. Візуально ознайомитися з нею допоможуть знайдені в інтернеті фото за запитом - спіраль внутрішньоматкова.

Позитивні властивості ВМС

Щодо позитивних моментівзастосування цього методу запобігання, серед них:

Надійність;
Комфортність застосування;
Тривалість ефекту (до 5 років);
Показано застосування навіть при грудному вигодовуванні;
Швидкий відновлювальний періодорганізму після вилучення.

Однак, незважаючи на всі "за" та "проти", приписати даний засібзахисту від вагітності, може винятково досвідчений гінеколог після проведення індивідуального огляду та проведення низки аналізів.

Які бувають ВМС?

Подібний вид контрацепції випускається різних типів. Вони бувають: кільцеподібними, спіральними, Т-подібними. Найбільш поширений останній вигляд. Щоб зрозуміти, як виглядає кожна модель окремо, найкраще переглянути ВМС спіраль внутрішньоматкова фото.

До їх складу можуть входити гормони, металеві сплави, які разом з основною функцією запобігання може виконувати лікувальну функцію. Більшість сучасних моделей мають Т - образний вигляд (див. фото). Вони мають вдосконалену конструкцію. Крім цього, такий вид засобу контрацепції характеризується простотою використання.

Як виглядає спіраль внутрішньоматкова, зрозуміло. Але, який її тип кращий? Бездоганні рекомендації багатьох лікарів отримали гормональні види, а також моделі із вмістом міді.

Перший вид спіралі є максимально надійним. Що ж до мідних типів, їх популярність обумовлена легкістю введення та вилучення, а також здатністю виробляти протизапальний ефект.

Протизаплідні свічки Леді
Протизаплідні свічки Леді - хімічний контрацептивний препарат, який зручно та легко використовувати, і який практично не надає.

Починається раніше, ніж вони готові до материнства, та й до сімейного життявзагалі. Особливо в сучасних жінок планування дитини відкладається до реалізації себе в інших сферах життя.

Ну а якщо жінка вже стала матір'ю, і може не один раз, то далеко небагато перебуває охочих повторити цей подвиг ще десяток разів і народжувати щороку. Саме тому ще з давніх-давен люди пристосовувалися до того, щоб не вагітніти без бажання. Щоб обдурити природу, вигадували невигадливі методи контрацепції (від латинського слова contraceptio – виняток). Починали з різних ефірних олій, фруктових соків, тампонів, примочок, перерваного контакту, тканинних мішечків (попередник презервативу) тощо.

Як видно, спіраль впливає на всі процеси, необхідні для зачаття:

життєдіяльність та швидкість руху сперматозоїдів;
дозрівання яйцеклітини та овуляція;
прикріплення плодового яйця до ендометрію.

Плюси та мінуси використання внутрішньоматкових спіралей

Переваги ВМС	Недоліки ВМС
Зручно у використанніспіраль встановлюється на період від 3 до 10 років і більше. Не потрібно щоденних процедур, особливого гігієнічного доглядута пиття таблеток по годинах. Словом, протягом тривалого часу про контрацепцію можна зовсім не думати і не боятися небажаної вагітності, а насолоджуватися своїми сексуальними стосунками.	Підходить не для всіх жінок, оскільки має низку протипоказань. У деяких жінок спіраль не приживається.
Високо ефективний метод: вагітність настає лише у 2 зі 100 випадків. Нижчу ефективність дають інертні спіралі, а при використанні гормональних внутрішньоматкових систем ризик завагітніти зводиться до нуля.	Все ж є ризик незапланованої вагітностізі спіраллю. Крім цього, спіраль може випасти, і жінка цього може і не помітити. Але 100% результат дає лише видалення придатків або перев'язування маткових труб і повна відмовавід статевого життя.
Збереження дітородної функціїбезпосередньо після вилучення ВМС.	Від використання негормональних спіралей рекомендують утриматися молодим жінкам, які не народжували., оскільки як побічний ефект можуть розвинутися запальні зміни в ендометрії матки і придатках, що знижують шанси завагітніти в майбутньому.
Не впливає на якість статевого життя,тобто на сексуальний потяг, статевий акт для обох партнерів та отримання оргазму.	ВМС може стати причиною хворобливих та рясних менструацій. Тоді як гормональні спіралі, навпаки, вирішують проблеми болючих місячних. Але гестогенові спіралі можуть призвести до відсутності менструації, що також негативно впливає на жіноче здоров'я.
Низька вартість.На погляд може здатися, деякі види спіралей – це дороге задоволення. Але враховуючи довготривалий періодвикористання, цей метод буде набагато економічнішим за ті засоби, які вимагають застосування під час кожного статевого акту, щодня та щомісяця.	Можливі побічні ефективід застосування спіралей, на жаль, їх розвиток не рідкість.
ВМС можуть бути використані після пологів у період лактації, коли оральні гормональні засобипротипоказані.	Підвищує ризик розвитку запальних процесівстатевих органів, також спіраль не захищає від захворювань, що передаються статевим шляхом.
Додатково для гормональних внутрішньоматкових систем: можуть застосовуватись для жінок будь-якого віку; використовуються не тільки для контрацепції, а й у лікуванні деяких гінекологічних захворювань (міома, ендометріоз, хвороблива менструація, маткові кровотечіта інше).	Збільшує ризик розвитку позаматкової вагітності.Використання гормональних спіралейзначно знижують ризик патологічної вагітності.
	Процедура введення ВМС вимагає походу на прийом гінеколога, приносить дискомфорт та болючі відчуття., у жінок, які не народжували больовий синдромособливо виражений, іноді потрібна місцева анестезія.

Показання до встановлення внутрішньоматкової спіралі

1. Тимчасова або постійна профілактиканебажаних вагітностей особливо, якщо у сім'ї вже є діти. Внутрішньоматкові засоби ідеально підходять для жінок, які народжували, мають одного статевого партнера, тобто для тих, у яких ризик зараження дуже низький.
2. Часті небажані вагітності, неефективність чи неуважність жінки у застосуванні інших протизаплідних засобів.
3. Попередження вагітності після пологів, особливо кесаревого розтину, після медичних абортів або мимовільних викиднів, коли наступ наступної вагітності тимчасово не бажаний.
4. Наявність у жінки тимчасових чи постійних протипоказань до вагітності.
5. Наявність у сімейному анамнезі генетичних патологій, які жінка не хоче передавати у спадок (гемофілія, муковісцидоз, синдром Дауна та багато інших),
6. Для гормональних внутрішньоматкових спіралей – деякі гінекологічні патології:

, особливо якщо вона супроводжується рясними кров'янистими виділеннями та матковими кровотечами;
рясні болючі місячні;
замісна терапія естрогенами на початку менопаузи або після видалення придатків з метою профілактики розростання ендометрію.

Протипоказання

Абсолютні протипоказання до використання всіх внутрішньоматкових спіралей

Наявність вагітності на будь-якому терміні, підозра про можливий наступ вагітності;
онкологічні патології статевих органів, і навіть молочної залози;
гострі та хронічні запальні захворювання жіночих статевих органів: аднексит, кольпіт, ендометрит, у тому числі післяродовий, сальпінгіт і так далі, включаючи наявність захворювань, що передаються статевим шляхом;
наявність в анамнезі позаматкових вагітностей;
алергічно реакцію матеріали, у тому числі виготовлена спіраль;
статевої системи;

Відносні протипоказання до використання негормональних спіралей

якщо жінка ще не має дітей;
жінка веде безладне статеве життя і належить до групи ризику із зараження захворюваннями, що передаються статевим шляхом;
дитячий та підлітковий вік*;
вік жінки старше 65 років;
маткові кровотечі та рясні болючі місячні;
аномалії розвитку матки (наприклад, дворога матка);
гематологічні хвороби (, лейкоз, тромбоцитопенія та інші);
розростання ендометрію, ендометріоз;
уретрит, цистит, - гостре або загострення хронічного перебігу;
доброякісні пухлини матки та придатків (підслизова міома та фіброміома матки);
випадання внутрішньоматкової спіралі чи розвиток побічних ефектів після попереднього застосування спіралі.

* Вікові обмеження є умовними, гінекологи зазвичай не пропонують молодим жінкам, що не народжували використання внутрішньоматкових контрацептивів, боячись нашкодити. Але, в принципі, спіраль може бути успішно встановлена у будь-якому дітородному віці, з наступним успішним настанням вагітності.

Відносні протипоказання до використання гормональних внутрішньоматкових спіралей (систем):

дисплазія шийки матки;
аномалії розвитку матки;
уретрит, цистит, пієлонефрит - гостре або загострення хронічного перебігу;
фіброміома матки;
захворювання печінки, печінкова недостатність;
важкі серцево-судинні патології: злоякісна артеріальна гіпертензія, стан після або, тяжкі вади серця;
мігрень;
декомпенсований (неконтрольований);
нижніх кінцівок;
вік жінки старше 65 років.

Коли можна поставити спіраль після пологів, кесаревого розтину, аборту?

Внутрішньоматкову спіраль можна поставити вже на 3 добу після неускладнених фізіологічних пологів. Але зазвичай гінекологи рекомендують почекати до закінчення виділень лохій (в середньому 1-2 місяці). Так і безпечніше буде. Після пологів матка відновлюється, тому раннє введення спіралі збільшує ризик розвитку побічних ефектів та раннього відторгнення пристрою. Для початку використання гормональної внутрішньоматкової системи потрібно витримати 2 місяці після народження малюка, це необхідно не тільки для повного відновленняматки, а й нормалізації гормонального фону.

Після операції кесаревого розтину спіраль можна буде встановити в порожнину матки лише через 3-6 місяців. Потрібен час для того, щоб сформувався післяопераційний рубець.

Після медичного переривання вагітності (у терміні до 12 тижнів) ВМС краще встановити протягом семи днів після початку наступних після аборту місячних. Але лікар-гінеколог може запропонувати встановити спіраль відразу після проведеного аборту, не встаючи з гінекологічного крісла. Це можливо, але в такому випадку значно підвищується ризик розвитку побічних ефектів внутрішньоматкової спіралі, пов'язаних із ускладненнями аборту. Після викидня рішення про доцільність та безпеку встановлення спіралі приймає тільки лікар, він індивідуально оцінює ситуацію, аналізує причину мимовільного аборту, зважує всі за і проти. У разі необхідності застосування спіралі після викидня її встановлюють у порожнину матки під час наступної менструації.

Чи встановлюють внутрішньоматкову спіраль у віці після 40 років?

Внутрішньоматкова спіраль може бути використана для будь-якої жінки, у якої відбувається овуляція, збережений менструальний цикл і може настати вагітність. p align="justify"> Гормональні внутрішньоматкові системи встановлюються і в період після настання для отримання лікувального ефекту. Тому 40 років – це обмеження для використання ВМС. Згідно з інструкцією, ВМС не рекомендовані жінкам віком від 65 років, але це обмеження з'явилося лише через недостатнє вивчення застосування внутрішньоматкових спіралей у старшому віці.

Як встановлюється внутрішньоматкова спіраль?

Внутрішньоматкова спіраль встановлюється лише лікарем-гінекологом в умовах гінекологічного кабінету. Перед введенням ВМС лікар оцінює можливість та ризик розвитку побічних ефектів застосування даного контрацептива, роз'яснює жінці про можливих реакціяхорганізму на запровадження того чи іншого виду спіралі. Перед тим як встановлюються внутрішньоматкові контрацептиви, жінці необхідно пройти обстеження для повного виключення можливої вагітності та протипоказань.

Бажане обстеження перед встановленням внутрішньоматкової спіралі:

гінекологічний огляд та пальпація (промацування) молочних залоз;
мазок із піхви, при необхідності посів на мікрофлору;
цитологічне дослідження мазків із шийки матки;
УЗД органів малого тазу;
у деяких випадках тест на вагітність або аналіз крові на визначення рівня ХГЛ;
УЗД молочних залоз (для жінок віком до 40 років) або мамографія (після 40 років).

Підготовка до встановлення

Зазвичай спеціальної підготовкидля введення спіралі не потрібно. При виявленні запальних захворювань потрібно пройти курс відповідної терапії.

Безпосередньо перед процедурою необхідно випорожнити сечовий міхур.

На який день менструації найкраще встановлювати внутрішньоматкову спіраль?

Внутрішньоматкові контрацептиви зазвичай встановлюють під час менструації або до її закінчення, тобто протягом 7 діб від початку місячних. Оптимальним терміномє 3-4 доба. Це необхідно для того, щоб не пропустити настання вагітності.

Внутрішньоматкова спіраль може бути встановлена як екстреної контрацепції, тобто якщо жінка мала незахищений статевий акт і передбачає настання небажаної вагітності. При цьому пристрій вводять після овуляції, це може попередити прикріплення плодового яйця в 75% випадків.

Техніка введення внутрішньоматкової спіралі

Будь-яка спіраль, запакована у вакуумне пакування, є стерильною. Потрібно перевірити термін придатності. Спіраль має бути розкрита безпосередньо перед установкою, інакше вона втрачає свою стерильність і більше не може бути застосована. ВМС – це засіб одноразового використання, повторне використання категорично заборонено.

У більшості випадків місцеве знеболювання не потрібне. Анестетики в області шийки матки можуть бути використані у жінок, що не народжували, і при встановленні гормональних внутрішньоматкових систем, оскільки вони ширші.

Техніка введення для різних видівспіралей може відрізнятись. Про особливості встановлення кожної спіралі докладно описано в інструкції пристрою.
1. У піхву вводяться гінекологічне дзеркало, з якого фіксується шийка матки.
2. Шийка матки обробляється дезінфікуючими засобами.
3. За допомогою спеціальних щипців випрямляється цервікальний канал (канал у шийці матки, що зв'язує піхву з маткою), відкривається шийка матки.
4. Через цервікальний канал у порожнину матки вводиться спеціальний зонд для точного виміру розмірів довжини матки.
5. При необхідності шийку матки знеболюють (наприклад, лідокаїном або новокаїном). Введення самої спіралі приступають через 4-5 хвилин, коли подіє анестетик.
6. Спіраль запроваджується за допомогою спеціального провідника з поршнем. На ньому встановлюють кільце на шкалі відповідно до розміру матки, це необхідно для того, щоб не пошкодити її стінки. Потім вводять провідник зі спіраллю матку. Дійшовши до відповідної мітки, лікар трохи витягує поршень на себе для того, щоб розкрилися плічка спіралі. Після цього спіраль присувають безпосередньо до стінки дна матки. Коли гінеколог переконається, що пристрій встановлено правильно, провідник повільно і акуратно витягується. При встановленні деяких спіралей (наприклад, кільцеподібних) розкриття плічок не потрібно, тому спіраль вводять до стінки дна матки, а потім просто витягають провідник.
7. У піхву підрізаються нитки спіралі з відривом 2-3 див від шийки матки.
8. Процедура закінчена, зазвичай займає 5-10 хвилин.

Встановлення внутрішньоматкової спіралі – це болить?

Сама собою процедура, звичайно, неприємна, приносить деякий дискомфорт. Але відчувається біль є терпимим, все залежить від больового порогажінки. Ці відчуття можна порівняти з хворобливою менструацією. Аборт і пологи болючіші.

Після встановлення внутрішньоматкової спіралі

Фото УЗД:Внутрішньоматкова спіраль у порожнині матки.

Матка повністю звикає до ВМС протягом кількох місяців, тому в цей період можуть спостерігатися деякі зміни з боку жіночого здоров'я, які необхідно прислухатися до свого організму.
У деяких випадках буде потрібний курс антибактеріальної терапії після введення спіралі, наприклад, при підозрі на хламідіоз, за наявності іншої хронічної сечостатевої системи.
Кров'янисті виділення, що мажуть, і біль, що тягне внизу живота або в спині, можуть турбувати протягом 1 тижня після введення спіралі. Для зняття спазмів можна приймати Ношпу.
Гігієнічний режим звичайний, необхідно підмиватися засобами для інтимної гігієнидвічі на добу.
Сексом можна займатися лише через 8-10 діб після встановлення внутрішньоматкового пристрою.
Протягом кількох місяців не можна піднімати тяжкості, інтенсивно займатися фізичними навантаженнями, перегріватись (сауна, лазня, гарячі ванни).
Треба періодично промацувати нитки спіралі, контролювати їхню довжину, вона не повинна змінюватися.
Через 2 тижні краще завітати до гінеколога для того, щоб він подивився, чи все нормально.
Менструації в перші місяці після встановлення спіралі можуть бути болючі та рясні. Згодом відбувається нормалізація місячних.
При використанні гормональних внутрішньоматкових систем через півроку або кілька років можливе зникнення менструації (аменорея). Після першого випадання циклу слід виключити вагітність. Менструальний цикл відновиться одразу після видалення спіралі.
За наявності будь-яких скарг слід звернутися до лікаря.
Надалі огляд гінеколога необхідний кожні 6-12 місяців як для будь-якої здорової жінки.

Чи може внутрішньоматкова спіраль випасти?

При неправильному встановленні внутрішньоматочного пристрою або якщо він не прижився, внутрішньоматкова спіраль може випасти. За цим треба стежити. Найчастіше випадання ВМС спостерігається під час менструації або після тяжких фізичних навантажень. Тому важливо контролювати, чи на місці нитки спіралі, оглядати гігієнічні прокладки.

Який термін використання внутрішньоматкової спіралі?

Термін, який встановлюється внутриматочная контрацепція , відрізняється залежно від виду спіралі.

Інертні ВМС - зазвичай встановлюють на 2-3 роки.
Мідні спіралі – до 5 років.
Мідні спіралі зі сріблом та золотом – 7-10 років і більше.
Гормональні внутрішньоматкові системи – до 5 років.

Питання передчасного видалення спіралі вирішує гінеколог.

Використовувати ВМС після закінчення терміну не рекомендовано через ризик вростання спіралі тканини матки. Гормональні спіралі втрачають свої властивості через виснаження запасів гормонального препарату. Це знижує ефективність внутрішньоматкового пристрою, що може призвести до незапланованої вагітності.

Внутрішньоматкові спіралі (мідні, гормональні): установка, принцип дії, ефективність (індекс Перля), термін придатності. Як перевірити, чи на місці спіраль - відео

Видалення та заміна внутрішньоматкової спіралі

Показання для видалення ВМС:

минув термін використання, при цьому можлива заміна внутрішньоматкової спіралі;
жінка планує вагітність;
виникли побічні ефекти від використання внутрішньоматкової спіралі.

Процедура видалення, як і введення внутрішньоматкової спіралі, може бути виконана лікарем-гінекологом за умови гінекологічного кабінету. Ідеальний час для видалення спіралі - перші дні менструації, в цей період м'яка шийка матки, що полегшує маніпуляцію. У принципі ВМС може бути вилучена будь-який період менструального циклу.

Для видалення спіралі часто не потрібне знеболювання, місцева анестезія буде потрібна при видаленні або заміні гормональних спіралей. Лікар фіксує шийку матки гінекологічним дзеркалом, а потім за допомогою спеціального інструменту (корцанга) захоплює нитки спіралі та акуратно витягує пристрій, при цьому обережно розтягуючи шийку матки.

Зазвичай ця процедура проходить без труднощів, жінка відчуває менше болючих відчуттів, ніж при введенні спіралі. Але бувають ситуації, коли спіраль просто не витягується, тоді лікар розширює цервікальний канал і полегшує видалення ВМС. Також можна зіткнутися з проблемою обриву ниток, тоді лікар вводить через шийку матки спеціальний гачок, за допомогою якого видаляє стороннє тіло з порожнини матки.

Але бувають ситуації, коли лікар просто не виявляє ниток спіралі. Постає питання, чи є спіраль у матці взагалі? Якщо так, то де ж вона? Для цього жінці пропонують зробити УЗД органів малого тазу, за потреби рентгенографію. Іноді трапляються випадки, що спіраль знаходиться поза порожниною матки (при перфорації її стінки), тоді терміново потрібна лапароскопічна операція для вилучення стороннього тіла.

Заміна спіралі внутрішньоматкової контрацепціїможе бути проведена відразу після видалення старої спіралі, ризик розвитку будь-яких ускладнень при цьому не підвищується.

Перед видаленням і заміною внутрішньоматкової спіралі:

своєчасна заміна ВМС полегшує процедуру та гарантує безперервну протизаплідну дію;
процедуру краще проводити під час місячних;
видалення спіралі під час овуляції або перед нею збільшує ризик вагітності;
перед заміною спіралі за 7 днів необхідно застосовувати інші методи контрацепції (презерватив, оральні контрацептиви або сперматоцидні препарати), щоб не допустити настання небажаної вагітності.

Можливі побічні ефекти

Внутрішньоматкова спіраль – це сучасний, зручний та ефективний метод контрацепції. Але це і стороннє тіло, на яке наш організм може відреагувати небажаними реакціями. У більшості випадків внутрішньоматкова контрацепція переноситься добре, але в деяких жінок можлива непереносимість даного методу та розвиток побічних ефектів, деякі з яких можуть позначитися на здоров'ї дуже негативно та призвести до тяжких патологій. Зменшити ризик розвитку цих побічних ефектів допоможе вибір відповідного саме для цієї жінки виду спіралі, детальна оцінка протипоказань до її введення, своєчасне її видалення та, безумовно, достатній професіоналізм гінеколога, який встановлюватиме цей пристрійу порожнину матки.

Можливі побічні дії та ускладнення при застосуванні внутрішньоматкової спіралі.

"Ненароджена шийка матки";
подразнення вегетативної нервової системи;
підвищена емоційність жінки;
розміри внутрішньоматкової спіралі не відповідають розмірам матки.

Побічна дія	Причини розвитку	Як часто трапляється?	Лікування побічних реакцій
Болі внизу живота одразу після введення ВМС	Часто.	Знеболення місцевими анестетикамишийка матки; правильний вибір розмірів спіралі.
Випадання спіралі із порожнини матки або експульсія	Порушення техніки встановлення ВМС; неправильний вибір розміру спіралі; особливості жінки – несприйнятливість стороннього тіла.	Часто.	Дотримуватися всіх правил техніки запровадження та підбору розміру ВМС; після експульсії можлива заміна спіралі іншу.
Болісні та рясні місячні	перші місяці після введення ВМС із міддю – нормальна реакція; неінфекційне запалення як реакція на стороннє тіло; алергічна реакціяна мідь; запалення яєчників – аднексит.	до 15%.	Видалення спіралі та заміна ВМС на інший вид контрацепції; заміна мідної спіралі на гормональну внутрішньоматкову систему, при якій рясна менструація не виникає; призначення спазмолітиків (наприклад, Но-шпи) та нестероїдних протизапальних засобів (ібупрофен, індометацин, німесулід тощо) або антибіотиків.
Запалення статевих органів (кольпіт, ендометрит, сальпінгіт, аднексит): незвичайні виділенняз піхви, часто із неприємним запахом; свербіж та печінняу сфері піхви; можливі кров'янисті виділення у середині менструального циклу; тягнучі болівнизу живота та в ділянці попереку; порушення менструального циклу; підвищення температури тіла та загальне нездужання.	Спіраль була встановлена при хронічних запальних захворюваннях сечостатевої системи; спіраль не захищає від захворювань, що передаються статевим шляхом, а підвищує ризик поширення венеричних хвороб із піхви в матку та придатки; неінфекційне запалення, що розвивається, як реакція на стороннє тіло, підвищує ризик інфекційного запалення, викликаного бактеріями та грибами, які в нормі містяться в бактеріальної мікрофлорипіхви.	До 1% випадків	Видалення спіралі; призначення протизапальної та антибактеріальної терапії, згідно з результатами лабораторної діагностики.
Виражені маткові кровотечі	Пошкодження (перфорація) стінок матки спіраллю під час її встановлення чи експлуатації; наявність міоми матки.	Дуже рідко	Видалення спіралі терміново; невідкладна медична допомога.
Анемія: блідість шкірних покривів; зміни в аналізі крові; слабкість.	Маточні кровотечі; тривалі та рясні місячні протягом понад 6 циклів.	Дуже рідко.	Індивідуально можливе видалення спіралі чи заміна її на гормональну ВМС; препарати заліза (Актиферрин, Тотема та інші), та корекція.
Розвиток міоми	Пошкодження ендометрію під час введення чи експлуатації спіралі;	Рідко.	Видалення спіралі чи заміна на гормональну ВМС; прийом гормональних контрацептивів
Ризик позаматкової вагітності	Запальний процес, якому може сприяти ВМС, у деяких випадках призводить до непрохідності маткових труб; одним з ефектів спіралі є скорочення та спазм гладкої мускулатуриматкових труб, що може стати причиною патологічної вагітності.	1:1000	Хірургічне лікування, видалення маткової труби.
Болючість під час статевого акту, утруднення у досягненні оргазму.	Запальний процес у сечостатевій системі; неправильне положення та/або розмір спіралі в матці; алергічна реакція на компоненти спіралі; ушкодження стінок матки; кісти яєчників.	до 2%.	Видалення спіралі чи заміна на гормональну ВМС.
Настання вагітності	Внутрішньоматкова спіраль не є 100% ефективним методом.	Від 2 до 15%.	Індивідуальний підхід.
Перфорація (прокол) стінок матки: гострі болі внизу живота; маткові кровотечі; погіршення загального стану, до втрати свідомості.	Пошкодження стінок матки під час введення, експлуатації та видалення спіралі. *Підвищують ризик перфорації матки:* ранній післяпологовий період; рубець на матці після кесаревого розтину; аномалії розвитку матки;	Дуже рідко.	Хірургічне лікування та екстрена медична допомога.
Вростання спіралі у стінку матки	запальний процес у ендометрії; використання спіралі над рекомендованим терміном.	до 1%.	Видалення спіралі через шийку матки за допомогою спеціального інструментарію. Іноді може бути потрібна лапароскопічна хірургічна операція.
Непереносимість міді чи хвороба Вільсона	індивідуальна непереносимість чи мідь.	Вкрай рідко.	Заміна на інший вид контрацепції чи гормональну внутрішньоматкову спіраль.

Додаткові побічні дії від застосування внутрішньоматкової гормональної системи (пов'язані з гормоном гестагеном):

відсутність місячних (аменорея) після видалення спіралі менструальний цикл відновлюється;
функціональні кісти яєчників ( доброякісні освіти), знадобиться гормональна терапіягормонами естрогенами;

Внутрішньоматкова спіраль (ВМС): склад, дія, показання, можливі негативні наслідки від застосування - відео

Внутрішньоматкова спіраль (ВМС): механізм дії, небезпечні ускладнення (думка терапевта) - відео

Як може протікати вагітність із внутрішньоматковою спіраллю?

Як стало зрозуміло, внутрішньоматкові контрацептиви не захищають на 100% від настання вагітності. У більшості таких "щасливиць" вагітність протікає нормально, дитина може самостійно проштовхнути спіраль назовні у другому триместрі і навіть народитися з нею в руках, для деяких дітей це така собі іграшка. Але не завжди так гладко, і якщо жінка вирішила зберегти таку вагітність, вона повинна бути готова і до різних проблем.

Основні принципи ведення вагітності зі спіраллю:

1. Труднощі виникають із вагітності, жінка впевнена у своїй контрацепції. А порушення менструального циклу із ВМС не рідкість, це призводить до того, що вагітність може діагностуватися пізно, коли аборт вже утруднений. Тому дуже важливо прислухатися до свого організму і за найменших відхилень, змін і натяків на вагітність звернутися до лікаря.
2. За бажанням жінки може бути проведений медичний аборт.
3. Спіраль не є показанням до медичного переривання вагітності. Вибір за жінкою, адже в більшості випадків вагітність із спіраллю протікає нормально та без ускладнень. Але все ж таки лікар повинен оцінити можливі ризики вагітності і може порекомендувати її перервати.
4. ВМС під час вагітності може бути вилучена. Мідну спіраль часто не видаляють, оскільки вона впливає в розвитку плода. Гормональна спіраль усю вагітність виділятиме гормони, які можуть призвести до аномалій розвитку плода. Гінеколог може видалити спіраль, якщо збережено її нитки і вона видаляється з матки легко і безперешкодно.
5. Така вагітність вимагає постійного спостереженняз боку лікарів необхідний регулярний контроль УЗД плода.

Можливі ризики вагітності із внутрішньоматковою спіраллю:

Високий ризик позаматкової вагітності, необхідний контроль УЗД.
Така вагітність може закінчитися викиднем на ранньому терміні, що пов'язано з дією спіралі на ендометрій, до якого кріпиться плодове яйце.
ВМС може стати причиною внутрішньоутробного інфікування плода, а також затримки внутрішньоутробного розвитку та завмирання вагітності.
Високий ризик вад розвитку плода при вагітності з гормональною спіраллю.

Як вибрати хорошу внутрішньоматкову спіраль? Яка спіраль краща?

"Яку спіраль вибрати, мідну чи гормональну?"Тут жінці потрібно вибрати між ефективністю та можливими побічними реакціями. Гормональна спіраль має більше можливих побічних дій, пов'язаних із гестагеном, але вони тимчасові та через кілька місяців припиняються. А протизаплідний ефектвід використання такої спіралі набагато вища. Якщо у жінки міома, то гормональна спіраль – це метод не лише контрацепції, а й лікування. У мідної спіралі зі сріблом і, особливо, із золотом ефективність вища, ніж у звичайного мідного пристрою, а ризик розвитку побічних дій нижчий, це така собі середина між гормональною та мідною спіраллю.

"А скільки коштує внутрішньоматкова спіраль?"Для багатьох жінок питання економічності має велике значеннята визначає вибір спіралі. Мідні спіралі набагато дешевші за гормональні системи. Також високу вартість мають спіралі зі сріблом та золотом.

"Яку спіраль використовують довше?"Найдовше можна використовувати спіралі зі сріблом та золотом, аж до 7-10 років і більше. Гормональні спіралі зазвичай використовують трохи більше 5 років.

"Яка спіраль не впливатиме на наступні вагітності?"Будь-яка спіраль може призвести до проблем з майбутніми вагітностями, це позаматкова вагітність, і безпліддя внаслідок запального процесу. Ризик розвитку позаматкової вагітності під час використання ВМС вищий у гормональних спіралей через дію гестагену. Мідні спіралі дають більший ризик ускладнень у вигляді запалення матки та придатків. При видаленні ВМС позаматкова вагітність найчастіше настає після використання мідних спіралей.

"Яка спіраль безболісна?"Під час встановлення та видалення спіралі жінка відчуває деякий біль. Але це не повинно ґрунтовно вплинути на вибір ВМС. При введенні гормональної системи ці болючі відчуття більш виражені, саме тому використовують місцеву анестезію. Місцевий наркозможе бути проведений при введенні мідної спіралі у жінок особливо вразливих та емоційних.

Огляд різних сучасних внутрішньоматкових спіралей: Юнона, Мірена, Голдлілі, Мультілоад, Вектор екстра, спіралі із золотом та сріблом.

Назва

Опис

Термін дії

Планування сім'ї та можливість самостійно вибирати час появи дитини стали доступними завдяки величезній кількостізасобів контрацепції високої ефективності Що таке спіраль, як діє, які її плюси та мінуси повинна знати кожна жінка, яка дбає про себе та здоров'я дітей у майбутньому.

Що таке спіраль, який її алгоритм дії

Перш ніж приймати відповідальні рішення варто розібратися в тому, що являє собою такий метод запобігання і як він працює. Про інші методи контрацепції дізнаєтесь у статті

Внутрішньоматкова спіраль – засіб контрацепції, який вводиться в порожнину матки для запобігання незапланованій вагітності. Назва “спіраль” не зовсім вірна, вона збереглася як усталене, тому що раніше подібні засоби виглядали саме так, сучасна ВМС зовні є Т-подібною паличкою з гнучкого інертного пластику.

За принципом дії спіралі поділяються на:
мідь містять - на верхній частині закріплена тонка мідна тяганина;
гормоновмісні - містять контейнер із речовиною, яка надходить у матку в період терміну експлуатації.

Принцип дії різних видів внутрішньоматкових спіралей

Відразу після введення, спіраль починає працювати у кількох напрямках.

Її дії полягають у наступному:
1. Зміни в ендометрії та неможливість імплантації заплідненої яйцеклітини у стінки матки. Що по суті є мікроабортом, тому моральний аспектчасто не дозволяє жінкам скористатися цим видом контрацепції.
2. Прогестероностримаючі спіралі впливають на сперматозоїди, знижують їх рухову активністьі заважають руху в ділянці шийки.
3. Підсилюють перистальтику труб. При цьому збільшується швидкість проходження яйцеклітини та забезпечує попадання в порожнину матки без запліднення.
4. Мідьмісткі спіралі знижують активність сперматозоїдів та перешкоджають імплантації плодового яйця.

Правила встановлення та вилучення спіралі

Не можна намагатися встановити чи витягти спіраль самостійно! Це може призвести до серйозних ускладнень та нездатності народжувати дітей у майбутньому.

Після прийняття рішення про цей вид контрацепції потрібно звернутися до лікаря і розпитати про всі питання. Нехай лікар ще раз докладно розповість про те, як такий метод працює і попередить про потенційно можливі ускладнення.

Далі слід підібрати вид спіралі та здати деякі аналізи:
мазок з шийки матки та піхви;
кольпоскопія;
аналіз крові на ВІЛ, RW та австралійський антиген (Гепатит С);
ОАК та ОАМ;
аналіз на приховані статеві інфекції;
УЗД.

Якщо жінка повністю здорова та протипоказання виключені, можна приступати до встановлення спіралі. Робиться така процедура амбулаторно, за 10-15 хвилин у кабінеті гінеколога на 6-8 день циклу. Протягом кількох днів можливе відчуття дискомфорту внизу живота.

Для вилучення спіралі також слід звернутися до лікарні. При цьому не потрібно здавати аналізи та проходити додаткові обстеження. Під час звичайного прийому лікар нанесе анестезуючий гель на ділянку шийки та витягне спіраль.

Позитивні та негативні сторони внутрішньоматкової спіралі

Як у будь-якого засобу планування сім'ї, у внутрішньоматкової спіралі є переваги та недоліки, їх необхідно враховувати, приймаючи важливе рішення.

Переваги спіралі

Простота у використанні. Після встановлення жінка може забути про її існування та більше не турбуватися про контрацепцію.
Встановлення на тривалий термін. Від 3 до 5 років залежно від типу спіралі.
Ефективність 95-98%.
Використання в період годування груддю, що є важливим фактором для вибору контрацепції для молодих мам. Гормони в спіралі діють лише в ділянці матки та яєчників, не потрапляючи в молоко.
Має лікувальною дієюза певних гінекологічних захворювань (міома матки).
Знімає болючість і скорочує тривалість менструації.
Не чинить пролонгованого впливу на жіночий організм. Планувати дитину можна вже через 2 цикли після її зняття

Недоліки внутрішньоматкової спіралі

Незначна болючість процедури.
Ускладнення при позаплановій вагітності. Якщо вагітність настала, то значно зростає ризик її розвитку у трубі – позаматкова вагітність.
Збільшення ризику запальних захворювань. Відбувається через те, що після встановлення спіралі шийка матки залишається злегка відкритою.
Відсутність захисту від ЗПСШ.

Суворі протипоказання для введення внутрішньоматкової спіралі

Після оцінки плюсів та мінусів, варто відзначити суворі протипоказання, за яких заборонено використання цього методу.

1. Не народженим жінкам не рекомендується встановлення спіралі. У них ще щільна шийка матки і її можна травмувати. У такому разі виникають проблеми із виношуванням вагітності.
2. Непостійний статевий партнер.
3. Запальні захворювання статевих органів.
4. Дисплазія та ерозія шийки матки. Про ерозію дізнаєтесь у статті
5. Пухлинні та передпухлинні процеси.
6. Травми та шви на шиї під час пологів.
7. Позаматкова вагітність в анамнезі.
8. Різні захворювання крові.

Можливі ускладнення

При використанні такого способу можливе виникнення деяких досить серйозних ускладнень:
1. Найважчим і найнебезпечнішим життя ускладненням вважається перфорація стінок матки. Такий стан, який може статися під час встановлення або вилучення спіралі недосвідченим фахівцем, що може призвести до видалення матки.
2. Розрив шийки матки. Рідкісне ускладнення, яке може виникнути, якщо лікар пропустив її захворювання.
3. Кровотеча. Можливо одразу або протягом декількох днів після встановлення.
4. Зростання ризику запалення органів малого тазу та приєднання бактеріальної інфекції. Відбувається через те, що після встановлення спіралі шийка матки залишається трохи відкритою і бактеріям з області піхви відкритий доступ в порожнину матки.
5. Вростання спіралі у матку. Досить небезпечне ускладнення, Про який жінка не дізнається, поки не зважиться на видалення спіралі При визначенні цього стан доведеться витягувати стороннє тіло методом чищення матки під загальним наркозом.
6. Зростання ризику позаматкової вагітності.
7. Роздратування стінок шийки матки вусиками спіралі. Такий стан виникає через підвищену індивідуальну чутливість жінки.
8. Випадання спіралі. Ймовірно, при неправильному встановленні або неправильно підібраному розмірі.
9. Біль унизу живота.

Що робити, коли вагітність настала?

Повний та безапеляційний захист від вагітності дає лише перев'язка маткових труб, тому ризик виникнення її, звичайно, можливий. Така ситуація описана у темі

Ймовірно, що в подібному випадку вагітність буде позаматковою і доведеться зіткнутися з усіма наслідками лікування цього стану. Докладно про такий стан розповість тема. Дії спеціаліста у такій ситуації безпосередньо залежать від терміну виявлення проблеми. Але, з ймовірністю 80% буде видалення ділянки труби, більш складних випадкахдоведеться ампутувати трубу повністю.

Якщо після запліднення яйцеклітина правильно розмістилася у шарі ендометрію, вагітність можна зберегти. Для її нормального розвитку внутрішньоматкову спіраль рекомендується видалити. Найчастіше така процедура проходить без незворотних наслідківАле ризик викидня під час процедури, звичайно, є.

Нашкодити такий контрацептив дитині неспроможна, т.к. буде відтіснена до стінки плодовими оболонками, що ростуть, і мимоволі вийде під час пологів. Але великий ризик має факт невеликого розкриття шийки матки протягом періоду виношування малюка. По-перше, у багато разів підвищується ризик потрапляння інфекції та запалення амніону, що може призвести до викидня. передчасним пологамта внутрішньоутробної загибелі дитини. По-друге, підвищується ризик передчасного розкриття з тими самими наслідками для мами та малюка.

Якщо при огляді шийка закрита і лікарю не вдається виявити вусики, таке положення може говорити про її повне потрапляння в порожнину матки або вростання в шийку. При цьому контрацептив слід залишити на місці та дати вагітності шанс на самостійний повноцінний розвиток. Такий стан підвищує ризик викидня в першому триместрі до 50%, а далі перебіг вагітності вже не відрізняється від звичайного.

Перед вибором методу контрацепції слід дізнатися, що таке спіраль і як спосіб запобігання діє. Можливо, саме цей метод буде ідеальним для вас!

Автор публікації: Валерія Самойлова

Серед усіх відомих протизаплідних засобів, внутрішньоматкові контрацептиви вважаються найзручнішими та не потребують тотального контролю. При правильній їх установці з урахуванням всіх наявних протипоказань, можна на багато років забути про складання графіків, прийом таблеток за розкладом, забути про втечі у ванну кімнату в самий невідповідний момент. Проте, існує не зовсім обґрунтована думка про несприятливий вплив на організм жінки внутрішньоматкової контрацепції подібного типу.

Наслідки внутрішньоматкової спіралі. Усі за і проти

Рівно, як і будь-які наші дії, що мають абсолютно протилежну оцінку залежно від того, з якого боку подивитися, кожен конкретний метод контрацепції має свої плюси та мінуси. Користь та шкоду спіралі неможливо оцінювати однозначно. Все залежить від індивідуальних особливостейжінки. Те, що одній приносить незаперечну користь, не викликаючи жодних відхилень від норми, для іншої стане шкодою. І встановлення внутрішньоматкового контрацептиву може стати справжнім ускладненням.

Внутрішньоматкові засоби контрацепції повинні встановлюватися виключно лікарем та обов'язково у відповідних умовах. Якщо при огляді лікарем не виявлено жодних протипоказань, цей метод не викличе жодних ускладнень.

Чи шкідлива спіраль? Протипоказання:

Ідеальним, даний спосіб контрацепції стане для жінок, які мають постійних партнерів, тобто тих, у яких постійна статеве життя. Чи шкідливо ставити спіраль при безладних зв'язках? Однозначно, так! Подібна контрацепція не здатна захищати від захворювань, що передаються статевим шляхом, тому її використання може бути обґрунтовано на 100% лише при повної впевненостічистоти відносин між партнерами.

Чим небезпечна внутрішньоматкова спіраль за наявності гострої або хронічної формихвороб статевих органів? До встановленого чужорідного предмета організм жінки звикає 3 – 8 місяців, а наявність запальних процесів суттєво ускладнюють період адаптації. Крім того, активно виявляють себе і всі наявні неяскраво виражені, "сплячі" недуги статевих органів. При появі перших симптомів: печіння, свербіж, біль у попереку, унизу живота, загальне нездужання, озноб або висока температура тіла, необхідно терміново звернутися за консультацією до лікаря.

Чи небезпечна спіраль для жінки під час вагітності? Так! Наявність спіралі під час вагітності може викликати низку ускладнень, зокрема й загрозу переривання. Незалежно від того, чому настала вагітність, її необхідно витягти.

Швидше за все, не потребує підтвердження і те, чим небезпечна спіраль при маткових кровотечах та злоякісних новоутвореннях у галузі геніталій.

Обмеження у застосуванні протизаплідних засобів даного типу є і для жінок із вадами серця, із запаленням внутрішніх органів, хворим на цукровий діабет.

Звичайно, у тих випадках, коли повністю відсутні всі можливі ускладненняі немає жодних протипоказань для встановлення ВМС - це оптимальний варіант. Мінімум дискомфорту та страхів, плюс максимальний захиствід небажаної вагітності Тому має сенс уточнювати у кожному конкретному випадку – чи шкідлива спіраль для жінки? Позитивне рішення, за винятком будь-яких ускладнень, подарує абсолютну свободу та незалежність від обставин в інтимному житті.

Чи небезпечна спіраль для жінки? Можливі ускладнення

Тепер безпосередньо про ускладнення, які можуть виникнути під час використання спіралі.

Нечасто, але зустрічається проблема - випадання встановленого контрацептиву з порожнини матки, причому ускладнень очікується спочатку після установки (до 3-х місяців). Саме з цієї причини лікар пропонує додатковий огляд після закінчення даного тимчасового періоду.
Сам факт випадання ніяк не відбивається на самопочутті жінки і не приносить шкоди. Єдино, необхідно своєчасно помітити цю подію та прийняти необхідні заходи- Правильно підібрати розмір нової моделі.
Введення внутрішньоматкового контрацептиву може іноді може викликати різний характер складності та маткові кровотечі. За таких ускладнень подальший вердикт - чи шкідлива внутрішньоматкова спіраль у конкретному випадку, виставляє тільки лікар на підставі результатів огляду та аналізів.
Такі страхи, як прокол матки - не зустрічається ускладнення, але теоретично ризик є. Вчасно надана медична допомога повністю усуває це непорозуміння без подальших наслідків.

Незалежно від співвідношення користі та ризику, основні її переваги незаперечні.

Рівно, як і будь-які наші дії, що мають абсолютно протилежну оцінку залежно від того, з якого боку подивитися, кожен конкретний метод контрацепції має свої плюси та мінуси. Користь та шкоду спіралі неможливо оцінювати однозначно. Все залежить від індивідуальних особливостей жінки. Те, що одній приносить незаперечну користь, не викликаючи жодних відхилень від норми, для іншої стане шкодою. І встановлення внутрішньоматкового контрацептиву може стати справжнім ускладненням.

Чи шкідлива спіраль? Протипоказання:

Ідеальним, даний спосіб контрацепції стане для жінок, які мають постійних партнерів, тобто тих, у яких постійне статеве життя. Чи шкідливо ставити спіраль при безладних зв'язках? Однозначно, так! Подібна контрацепція не здатна захищати від захворювань, що передаються статевим шляхом, тому її використання може бути обґрунтовано на 100% лише при повній впевненості чистоти відносин між партнерами.

Чим небезпечна внутрішньоматкова спіраль за наявності гострої чи хронічної форми захворювань статевих органів? До встановленого чужорідного предмета організм жінки звикає 3-8 місяців, а наявність запальних процесів істотно ускладнюють період адаптації. Крім того, активно виявляють себе і всі неяскраво виражені, «сплячі» недуги статевих органів. При появі перших симптомів: печіння, свербіж, біль у попереку, унизу живота, загальне нездужання, озноб або висока температура тіла, необхідно терміново звернутися за консультацією до лікаря.

Чи небезпечна спіраль для жінки під час вагітності? Так! Наявність спіралі під час вагітності може викликати низку ускладнень, зокрема й загрозу переривання. Незалежно від того, чому настала вагітність, її необхідно витягти.

Швидше за все, не потребує підтвердження і те, чим небезпечна спіраль при маткових кровотечах та злоякісних новоутвореннях у галузі геніталій.

Обмеження у застосуванні протизаплідних засобів даного типу є і для жінок із вадами серця, із запаленням внутрішніх органів, хворим на цукровий діабет.

Звичайно, в тих випадках, коли повністю відсутні всі можливі ускладнення і немає жодних протипоказань для встановлення ВМС – це оптимальний варіант. Мінімум дискомфорту та страхів плюс максимальний захист від небажаної вагітності. Тому має сенс уточнювати у кожному конкретному випадку — чи шкідлива спіраль для жінки? Позитивне рішення, за винятком будь-яких ускладнень, подарує абсолютну свободу та незалежність від обставин в інтимному житті.
Чи небезпечна спіраль для жінки? Можливі ускладнення

Тепер безпосередньо про ускладнення, які можуть виникнути під час використання спіралі.

Нечасто, але зустрічається проблема - випадання встановленого контрацептиву з порожнини матки, причому ускладнень очікується спочатку після установки (до 3-х місяців). Саме з цієї причини лікар пропонує додатковий огляд після закінчення даного тимчасового періоду.
Сам факт випадання ніяк не відбивається на самопочутті жінки і не приносить шкоди. Єдино, необхідно своєчасно помітити цю подію та вжити необхідних заходів – правильно підібрати розмір нової моделі.
Введення внутрішньоматкового контрацептиву може іноді може викликати різний характер складності та маткові кровотечі. За таких ускладнень подальший вердикт — чи шкідлива внутрішньоматкова спіраль у конкретному випадку, виставляє тільки лікар на підставі результатів огляду та аналізів.
Такі страхи, як прокол матки - практично не зустрічається ускладнення, але теоретично ризик є. Вчасно надана медична допомога повністю усуває це непорозуміння без подальших наслідків.

Незалежно від співвідношення користі та ризику, основні її переваги незаперечні:

Майже 100% ефективність;
Тривалий термін застосування (2 - 5 років);
Відсутність впливу загалом весь організм;
Ніяк не впливає на можливість завагітніти надалі;
Немає обмежень за віком;
Процес установки найчастіше безболісний і потребує мало часу.

Якщо Ви вирішили встановити спіраль, то перш за все - проконсультуйтеся у наших досвідчених гінекологів, щоб уникнути наслідків. Записатися до нас можна за телефонами, а також залишивши заявку на сайті. При зверненні до нас ми надамо знижку.

Внутрішньоматкова спіраль (ВМС) - це контрацептивний засіб для жінок, що є маленьким пристроєм із пластику з міддю, який заважає сперматозоїдам переміщатися в порожнину матки, а також знижує час життя яйцеклітини і перешкоджає прикріпленню заплідненої яйцеклітини до порожнини матки.
До складу багатьох ВМС входять мідь та срібло, що знижують ймовірність розвитку запальних захворювань та пригнічують рухову функцію сперматозоїдів.

Внутрішньоматкові спіралі (ВМС) є одними з найефективніших засобів контрацепції. Стороннє тіло (спіраль) вводиться в порожнину матки і заважає їй зімкнутися. Крім того, "ніжка" спіралі обплетена міддю, що викликає місцеву запальну реакцію, через що сперма втрачає здатність до запліднення. Контрацептивна дія спіралі полягає саме у цьому.

Спіраль впроваджується в порожнину матки на 2-3 день менструації на 5 років, після чого її необхідно витягти і встановити нову під час наступної менструації.
ВМС є рятівним засобом для багатьох жінок, адже далеко не будь-який жіночий організм здатний витримати нормальну вагітність.

Однак не варто думати, що внутрішньоматкова спіраль є безпечною для здоров'я жінки. Існує кілька моментів, про які необхідно пам'ятати, перш ніж встановлювати спіраль:
1) Внутрішньоматкова спіраль не рятує від інфекційних хвороб, що передаються статевим шляхом. Особливо слід враховувати той факт, що порожнина матки постійно відкрита, і внаслідок цього інфекції можуть легко проникнути до неї. Навіть мідна або срібна тяганина теж не завжди захищає. Особливо шкідлива постановка спіралі для жінок, які вже перенесли запальні захворювання (запалення придатків, піхви та матки), а також для тих, у яких присутні хламідії, мікоплазми або віруси;
2) Особливо збільшується ймовірність інфекційних захворювань, якщо жінка не має постійного партнера. Тому внутрішньоматкову спіраль у народі назвали "протизаплідним засобом вірних дружин";
3) ВМС не перешкоджає просуванню сперми до яйцеклітини. Спіраль має швидше абортивні властивості, тому що яйцеклітина запліднюється, але відразу вбивається. Матка скорочується та розвивається інфекційний процес, внаслідок чого виділяються антитіла, які не дозволяють матці породжувати нове життя;
4) Застосування ВМС характеризується хворобливими відчуттями під час менструацій та під час міжменструальних виділень. Присутність стороннього тіла в матці призводить до інтенсивної, тривалої та болючої менструації;
5) Найбільш серйозними ускладненнями використання такого засобу контрацепції є прорив матки (розрив стінки матки) та всілякі запалення. Внаслідок цього збільшується ймовірність безплідності, тому не рекомендується застосовувати ВМС жінкам, які збираються в майбутньому мати дітей. А от якщо лікарі взагалі заборонили жінці народжувати чи виношувати дитину, то носіння спіралі буває необхідним;
6) Відомо, що ймовірність позаматкової вагітності у жінок із ВМС майже в 4 рази більша, ніж у решти жінок. Під час опитування виявилося, що у 28 жінок із 100 при використанні ВМС відбувається викидень, а у 8 випадках зигота гине на етапі позаматкової вагітності, коли слід зробити хірургічне втручанняспеціалістів.

Вийняти внутрішньоматкову спіраль можна будь-якої миті за бажанням жінки. Перші 3-4 місяці після вилучення необхідно захищатися різними засобами контрацепції (таблетки, презервативи). Адже матка має відновити свою дітородну здатність, яка почне нормально діяти протягом року.

Введення та виведення спіралі має проходити під наглядом лікаря. Бувають випадки, коли ВМС неправильно розташовується в матці та травмує жіночі. внутрішні органи. Крім того, лікар-гінеколог повинен обстежити пацієнтку після 5 днів носіння ВМС, а потім раз на півроку здійснювати регулярний огляд.
Щоб запобігти вростанню спіралі, жінці також необхідно проходити УЗД.
Нарешті, в медичної практикибували ситуації, коли через значні фізичні навантаження спіраль випадала сама. Це може статися під час занять спортом, і під час місячних.

Жінка має забувати, що внутриматочная спіраль перестав бути повною мірою протизаплідним засобом (її можна назвати мініабортом без хірургів). Враховуючи всі ці фактори, перед встановленням спіралі рекомендується проконсультуватися з гінекологом.

Вероніка запитує:

Які побічні ефекти та наслідки може спричинити внутрішньоматкова спіраль?

Ускладнення та побічні дії ВМС

Як правило, внутрішньоматкові протизаплідні засобидобре переносяться, тому побічні дії трапляються нечасто. Крім того, неприємні симптоми найбільше виражені в перші три місяці використання спіралі, а потім найчастіше повністю зникають.

Ускладнення при використанні ВМС також спостерігаються досить рідко, їх розвиток найчастіше пов'язаний із такими несприятливими факторами.:

недооцінка протипоказань (використання спіралі жінками із групи ризику розвитку запальних захворювань органів малого тазу, мала або деформована порожнина матки тощо);

недотримання жінкою рекомендацій лікаря;

недосвідченість фахівця, який встановлює спіраль;

придбання неякісної спіралі

Найбільш частими ускладненнями при використанні внутрішньоматкової спіралі є такі патології, як (розташовані в порядку зменшення частоти виникнення):

інфекційно-запальні захворювання органів малого тазу;

виражений больовий синдром;

відторгнення спіралі;

сильні кровотечі, які потребують медикаментозної терапії.

Інші небезпечні здоров'ю жінки наслідки застосування спіралі зустрічаються дуже рідко. Для зручності всі пов'язані з використанням ВМС ускладнення класифікують за часом виникнення:

ускладнення, пов'язані безпосередньо із встановленням спіралі;

ускладнення, що виникають під час використання спіралі;

ускладнення, що виявляються після вилучення спіралі.

Ускладнення, що виникають при встановленні внутрішньоматкової спіралі

Перфорація матки

Перфорація (прободіння) матки відноситься до вкрай рідкісних ускладнень і виникає частіше у молодих жінок, що невагітні та/або не народжували, як правило, при порушенні техніки введення спіралі.

Перфорація матки може бути повною або частковою. Запідозрити прорив матки можна при виникненні характерної симптоматики: виражений больовий синдром, що протікає на тлі симптомів внутрішньочеревної кровотечі(падіння артеріального тиску, підвищення частоти серцевих скорочень, блідість шкірних покривів)

У деяких випадках, як правило, при неповному прободенні матки, патологія може проявитися через деякий час після встановлення спіралі сильними болями внизу живота.

При підозрі на перфорацію матки для уточнення діагнозу призначають гістероскопію або УЗД. У разі неповної перфорації можливе вилучення спіралі через піхву та консервативна терапія.

Якщо ж відбулося повне прорив стінки матки, спіраль витягають через черевний доступ, а дефект матки зашивають. При цьому найчастіше застосовують лапароскопічний метод (через невеликий отвір у черевній стінці вводять оптичне волокно з відеокамерою, що передає зображення на екран монітора, та інструментами, за допомогою яких здійснюють операцію).
У вкрай тяжких випадках вдаються до ампутації матки.

Розрив шийки матки

Розрив шийки матки рідкісне ускладнення, яке зустрічається, як правило, у жінок, що не народжували при порушенні техніки введення спіралі або ж у разі недоурахування протипоказань (стеноз шийки матки).

Тактика лікування залежить від глибини розриву (хірургічне ушивання чи консервативна терапія).

Кровотеча, що виникла під час встановлення спіралі

У разі розвитку кровотечі під час встановлення спіралі слід виключити наявність таких ускладнень, як перфорація матки або розрив шийки матки. Сильна кровотеча є показанням до видалення спіралі, жінці радять вибрати інший метод контрацепції.

Вазовальна реакція

Не небезпечне для життя, але дуже неприємне ускладнення. Виникає найчастіше у жінок, що не народжували, з вузьким цервікальним каналомяк підвищена реакція блукаючого нервана біль та емоційну реакцію на процедуру. Виявляється різким зблідненням шкірних покривів, падінням артеріального тиску та уповільненням частоти серцевих скорочень, у тяжких випадках можливий розвиток непритомного стану.

При виникненні вазовагальної реакції необхідно призупинити введення спіралі та заспокоїти пацієнтку. При симптомах непритомності, що починається, на лоб кладуть холодний компрес, опускають головний кінець, а ноги піднімають нагору, забезпечуючи, таким чином, приплив крові до голови.

При непритомності голову пацієнтки повертають набік, щоб у разі блювання уникнути аспірації вмісту шлунка в дихальні шляхи. При сильному больовому синдромі вводять аналгетики (анальгін чи ібупрофен).

Вазовальна реакція не вимагає медикаментозного лікуванняале надалі необхідно спостереження, щоб виключити наявність таких серйозних ускладнень як перфорація матки.

Для профілактики вазовагальної реакції жінкам із групи ризику бажано при установці спіралі проводити місцеву (парацервікальну) анестезію.

Побічні ефекти та ускладнення, які можуть виникнути під час використання спіралі будь-якого типу

Запальні захворювання органів малого тазу (ВЗОМТ)

Інфекційно-запальні захворювання органів малого таза є одним із найчастіших ускладнень використання внутрішньоматкових спіралей і спостерігаються приблизно у 4-14% випадків встановлення ВМС.

Як правило, дані ускладнення виникають при недоурахування протипоказань до використання ВМС, таких як гострі та підгострі запальні процеси в жіночій статевій сфері на момент встановлення спіралі або підвищений ризикрозвитку захворювань, що передаються статевим шляхом у зв'язку з наявністю декількох сексуальних партнерів.

За даними масштабного дослідження жінок із ВЗОМТ, які розвинулися на фоні використання внутрішньоматкової спіралі, з'ясувалося, що у 65% випадків збудником запального процесу стали інфекції, що передаються статевим шляхом, і лише у 30% випадків – неспецифічна мікрофлора.

ЗЗОМТ небезпечні важкими ускладненнями, такими як: синдром хронічної тазового болю, позаматкова вагітність (виникає внаслідок порушення прохідності маткових труб), безпліддя. Тому за підозри на розвиток інфекційно-запальних процесів у малому тазі необхідно терміново звернутися до лікаря.

Найбільш поширеними ознаками ВЗОМТ є:

тягнучі болі внизу живота, що посилюються під час або після менструації;

лихоманка, нудота, блювання (при гострому процесі);

дизурія ( часті позивидо сечовипускання, болючість при сечовипусканні);

гнійні виділення із піхви з неприємним запахом.

Терапія ВЗОМТ полягає у призначенні антибактеріальних препаратівз урахуванням збудника, що спричинив захворювання.

Розвиток гострого ВЗОМТ є показанням до видалення спіралі, яке проводять на фоні антибіотикотерапії.

Експульсія

Експульсія (відторгнення) спіралі також відноситься до відносно частим ускладненням(5-16% випадків при використанні медьсодержащих ВМС та 5-6% випадків при використанні гормональної внутрішньоматкової системи Мірена).

Найбільш схильні до такого ускладнення молоді жінки, що не народжували. З віком, а також зі збільшенням кількості вагітностей (у тому числі і тих, що закінчилися абортами), ймовірність виникнення експульсії знижується.

Найчастіше це ускладненнярозвивається у перші дні або перші три місяці після встановлення спіралі. Нерідко, особливо в перші дні і тижні після установки, експульсія супроводжується інтенсивними болями внизу живота, які практично не знімаються анальгетиками і спазмолітиками.

У таких випадках необхідна диференціальна діагностика з іншими ускладненнями, такими як запальні захворювання органів малого тазу, позаматкова вагітність, фізіологічна вагітність, що перервалася.

Якщо інтенсивний больовий синдром, що не знімається аналгетиками і спазмолітиками, виникає в перші дні після встановлення спіралі, то він може свідчити про неправильне положенняспіралі, невідповідність ВМС розмірам порожнини матки або про таке грізне ускладнення як перфорація матки.

Для уточнення причин болючого синдрому, як правило, призначають УЗД або гістероскопію. У разі експульсії спіралі жінці рекомендують вибрати інший метод контрацепції.

Однак випадання спіралі може статися відносно безболісним, тому жінкам, які використовують ВМС, необхідно регулярно (після кожних місячних) перевіряти наявність вусиків спіралі у шийки матки.

У випадках, коли вусики спіралі не промацуються, необхідно терміново звернутися до лікаря. Як правило, призначають УЗД, щоб визначити місцезнаходження спіралі. Якщо дослідження покаже відсутність спіралі в матці, слід поставити нову спіраль, або підібрати інший метод контрацепції.

Відчуття вусиків під час статевого акту

Досить рідко трапляються випадки, коли сексуальний партнер скаржиться на відчуття вусиків під час статевого акту. На прохання пацієнтки лікар може обрізати вусики у шийки матки, контрацептивна дія спіралі при цьому не зменшиться, але жінка втратить можливість регулярно перевіряти розташування спіралі.

Побічні ефекти, що виникають при використанні ВМС, що містять мідь.

Тривалі та/або рясні кровотечі

Згідно з рекомендаціями ВООЗ про тривалу кровотечу можна говорити в тому випадку, коли вона триває більше 8 днів, а про рясну – коли вона вдвічі сильніша за звичайну.

Тривалі та/або рясні кровотечі при використанні ВМС, що містять мідь, найчастіше зустрічаються в перші місяці після установки спіралі. Як правило, вони не потребують спеціальної терапії.

Тим не менш, при сильному та/або рясна кровотечанеобхідно звернутися до лікаря, оскільки воно може бути симптомом патології, наприклад, позаматкової вагітності, перфорації матки або фізіологічної вагітності, що мимоволі перервалася.

Якщо з часу встановлення спіралі пройшло більше трьох-шості місяців, а кровотечі продовжують залишатися тривалими та/або рясним, так що з'являються ознаки залізодефіцитної анемії, то ВМС краще видалити та підібрати інший метод контрацепції.

За бажанням жінки можна замінити ВМС, що містить мідь. гормональною системою, тоді гестагени, що надходять у порожнину матки, сприятимуть зниженню менструальної крововтрати.

Переймоподібні болі внизу живота

Переймоподібні болі внизу живота нерідко турбують жінок протягом перших трьох місяців після встановлення спіралі. Така побічна дія частіше зустрічається у молодих невагітних і/або жінок, що не народжували.

Якщо больовий синдром досягає високої інтенсивності, слід звернутися до лікаря, щоб унеможливити такі патології як позаматкова вагітність, мимовільне переривання фізіологічної вагітності, відторгнення ВМС, перфорація матки, інфекційно-запальні захворювання органів малого тазу та ін.

Однак, як свідчить клінічний досвід, у більшості випадків сильний больовий синдром є неприємним побічним ефектом медьсодержащей ВМС.

Якщо біль дуже сильний і/або продовжує турбувати жінку через три-чотири місяці з моменту встановлення спіралі, то ВМС, що містить мідь, краще замінити гормональною системою, або ж видалити спіраль і підібрати інший метод контрацепції.

Побічні ефекти, що виникають при використанні гормональної ВМС

Аменорея

Аменорея є досить частим побічним ефектом використання гормональної внутрішньоматкової системи. Відсутність менструальних кровотеч у разі пояснюється оборотною атрофією епітелію матки.

Жінка, яка використовує гормональну ВМС, повинна знати, що аменорея, що розвивається на фоні використання спіралі, повністю оборотна і не становить загрози життю та репродуктивному здоров'ю.

Однак відразу після розвитку аменореї слід звернутися до лікаря, щоб виключити вагітність (у тому числі позаматочну).

Мажучі кров'янисті виділення, ациклічність менструального циклу, тривалі та інтенсивні кровотечі

Мажуть кров'янисті виділення або слабка кровотеча можуть розвинутися відразу після встановлення спіралі. Як правило, такі симптоми зникають за кілька тижнів без лікування.

Ациклічність менструального циклу та поява мажучих виділень між менструальними кровотечами є досить частими. побічними ефектами гормональної ВМС. Якщо такі симптоми спостерігаються довше, ніж через 3 місяці після встановлення спіралі, необхідно виключити гінекологічну патологію.

Тривалі та інтенсивні кровотечі в період використання гормональної ВМС зустрічаються вкрай рідко, оскільки гестагени, що надходять у порожнину матки, сприяють зменшенню вираженості менструальних кровотеч.

У випадках, коли рясні місячні кровотечі призводять до розвитку залізодефіцитної анемії, необхідно видалити ВМС і підібрати інший вид контрацепції.

Симптоми системної дії гестагенів

У перші три місяці використання гормональної внутрішньоматкової спіралі можлива поява симптомів системної дії гестагенів, таких як:

нагрубання та болючість молочних залоз;

КАТЕГОРІЇ

Скринінг

УЗД кінцівок

Види УЗД

УЗД черевної порожнини

УЗД грудної клітки

ПОПУЛЯРНІ СТАТТІ

	"Опорно-рухова система
	Духовенство, миряни та православні святині кирсанівського повіту
	Сучасна релігійна ситуація в Україні Церква з внутрішнього подвір'я
	Тульчинська єпархія упцмосковський патріархатхристо-різдвяний кафедральний собор
	Пастир та вчитель. Духовник Царської Сім'ї. Ранні роки Святителя

2024 «kingad.ru» - УЗД дослідження органів людини