Способи знеболювання пологів. Види природного знеболювання під час пологів

Ось і пройшли прекрасні дев'ять місяців очікування, зовсім скоро у вашій родині буде додаток. Але чим ближче день появи малюка, тим більше страхів з'являється у майбутньої мами. Багато хто бажає провести знеболювання пологів. Але ж це природний процесКожна жінка цілком може впоратися і без препаратів, що анестезують.

Ця стаття буде присвячена такому питанню, як знеболювання пологів, плюси та мінуси його будуть докладно описані. Чим загрожує таке втручання з боку акушерів вам та вашій майбутній дитині, ви також дізнаєтесь. Види можуть бути різноманітними. Якими саме? Про це читайте далі.

Знеболення пологів: акушерство, нові методи

Під час пологів больові відчуттяз'являються через спазму м'язів, що посилюється через викид адреналіну. Нерідко у жінки спостерігається панічна атака, що посилює фізичні страждання.

Знеболення пологів жінці, яка психологічно підготовлена ​​і усвідомлено підійшла до планування появи світ малюка, найчастіше не потрібно. Але все ж таки трапляються випадки, коли анестезія проводиться за показаннями лікаря.

Показання до знеболювання

Роблять знеболювання під час пологів, якщо мають місце:

• передчасні пологи;
• сильні болючі відчуття;
• тривалі сутички;
• багатоплідність;
• кесарів розтин;
• повільна родова діяльність;
• гіпоксія плода;
• необхідність оперативного втручання.

Якщо нічого з перерахованого не спостерігається, знеболення під час пологів зазвичай не потрібно.

Види анестезії

Сучасна медицина може уявити наступні видизнеболювання при пологах: медикаментозний та немедикаментозний. При цьому ваш лікар сам повинен призначити вид анестезії, який не зашкодить ні вам, ні дитині. Слід зазначити, що породілля сама не може призначити собі знеболювання, якщо на це немає прямих показань.

Немедикаментозні методи знеболювання пологів

Ця найбільш безпечна групаМетоди користуються особливою популярністю серед акушерів. Що сюди належить? Ефективні та прості вправи, які можна починати на будь-якому етапі родової діяльності: дихальна гімнастика, родовий масаж, акватерапія та рефлексотерапія.

Незважаючи на наявність більш ефективних лікарських методів, багато хто усвідомлено відмовляються від них на користь немедикаментозних. Природне знеболювання під час пологів включає:

• активність;
• правильне дихання;
• масаж;
• пологи у воді;
• рефлексотерапію.

Поява малюка – це саме важлива подіяу вашому житті. Залишити лише позитивні враження від цього дня вам допоможуть немедикаментозні методи знеболювання пологів, абсолютно нешкідливі та корисні як вам, так і вашому малюку.

Активність під час пологів

Дуже важливо при сутичках вибрати активну позицію, а чи не пасивну. Допомагайте собі та своєму малюкові з'явитися на світ.

Якщо у вас не ускладнені пологи, вибирайте вправи для себе самостійно, головне, щоб вам було легше. Проте різкі рухи категорично заборонені. Візьміть собі на замітку такі:

• перекочування зі шкарпетки на п'яту;
• нахили вперед та в бік;
• похитування тазом, кругові рухи;
• вигинання та прогинання хребта;
• активне ходіння;
• похитування на фітболі.

Дихальна гімнастика

Освоювати дихальні техніки варто ще до пологів під час вагітності. Плюс цього методу – можливість поєднання з іншими видами знеболювання. Не потрібне спостереження лікаря, ви самі здатні контролювати процес. Полегшення ви відчуєте відразу, а головне - візьмете себе в руки. Є кілька технік з дихальної гімнастики. Якщо з вами на пологах буде присутній хтось із близьких вам людей, то він повинен бути знайомий із цими вправами, щоб у процесі пологів допомагати вам.

Як це працює? Треба відволікати від болю, концентруючи увагу на диханні. Чим воно глибше і рівніше, тим легше вам і вашій дитині, адже їй надходить більше кисню. А якщо такий метод використовувати разом з тим ефект буде набагато кращим, ваша дитина почуватиметься комфортно. Є кілька періодів, під час яких дихання має відрізнятися:

• перші сутички;
• збільшення інтенсивності сутичок;
• розкриття шийки матки;
• період потуг.

Під час перших сутичок

Цей вид відрізняється тим, що це рівне і глибоке дихання, що насичує киснем кров дитини та мами. Сконцентруйте увагу на рахунку. На чотири рахунки вдихайте носом і на шість видихайте ротом. Губи варто скласти трубочкою. Ви відволікаєтесь від болю, гімнастика дає розслаблюючий ефект. Її можна використовувати навіть під час паніки або сильного стресу, щоб заспокоїтися.

При інтенсивних сутичках

У цей період потрібно заспокоїтися, зараз саме час застосовувати техніку собачого дихання. Це поверхневі, неглибокі вдихи та видихи ротом, язик потрібно трохи висунути з рота. Не варто думати про те, як у Наразіви виглядаєте, пологовий будинок - це таке місце, де потрібно думати тільки про своє самопочуття та про дитину, тим більше, повірте, ви не одна така!

Момент розкриття шийки матки

Це самий пік, болючіший, ніж зараз, вам уже не буде! Але треба це перетерпіти, пологи без знеболювання медикаментозним способомвсе-таки краще. Зараз варто прискорити дихання, робити поверхневі швидкі вдихи та видихи. Губи складіть трубочкою, вдихайте носом, а видих ротом. Коли бій відпускає, заспокойтеся трохи, краще глибоко і рівно подихати. Такий метод дозволяє злегка послабити гострий біль.

Період потуг

Все найстрашніше позаду, сутичок уже немає. Ваша дитина дуже скоро з'явиться на світ. Якщо пологи не ускладнені, то дитина з'явиться вже через 1-2 потуги. Тужитися треба 2-3 рази за потугу. Не панікуйте, адже зараз завершальний момент практично безболісний. Якщо ви шкодуватимете себе і не підкорятиметеся наказам акушера, то доведеться застосовувати інструменти, від яких і будуть достатньо хворобливі відчуття. Коли починається потуга, потрібно зробити глибокий вдих-видих-глибокий вдих і затримати дихання на 10-15 секунд, при цьому треба тужитися. Не тужтеся в Задній прохідабо напружуючи очі, так можна отримати геморой, інсульт та інші неприємні та небезпечні наслідки.

Ще одне важливе оголошення: період між сутичками та потугами потрібен для того, щоб відпочивати, розслаблятися та вирівнювати своє дихання. Тренуватися потрібно щодня під час вагітності, щоб під час пологів зуміти взяти себе в руки. Доведіть дихання до автоматизму, і ви самостійно контролюватимете і полегшите свої пологи.

Інші варіанти

Сучасні методи знеболювання пологів включають великий перелік різноманітних процедур, але особливо ефективними (немедикаментозними) є масаж, пологи у воді і рефлексотерапія.

Як робити масаж під час сутичок? На тілі є точки, впливаючи на які можна помітно знизити і заспокоїти біль. У нашому випадку - крижова зона. Можна робити це як самостійно, так і попросити людину, яка знаходиться поряд. Цю область можна погладжувати, пощипувати, масажувати, легенько постукувати. Щоб уникнути почервоніння та подразнення в області масажу, змащуйте періодично зону кремом або маслом.

Як допомагає вода? У теплій ванні легше переноситься біль сутичок, вода також має релаксуючу дію. Майбутня мама може прийняти зручну для себе позу і просто відпочити, при цьому ви уникнете ознобу, підвищеної температурита потовиділення, сухості шкіри.

Що таке рефлексотерапія? Сучасне знеболюванняпологів включає і такий метод, як акупунктура. Воно допомагає покращити родову діяльність та знизити біль сутичок. Як бачите, варіантів дуже багато, який ви виберете - це ваше особисте рішення.

Медикаментозне знеболювання

Крім перерахованих вище природних методівіснують і більш дієві, але, відповідно, і більш небезпечні. Сучасні методи знеболювання пологів медикаментозним способом включають такі:

• епідуральна блокада;
• спинальна блокада;
• спинально-епідуральна комбінація;
• наркотики;
• місцеве знеболювання;
• проміжна блокада;
• транквілізатори.

Епідуральна блокада

Усі чули, але не всі знають тонкощі цієї процедури. Почнемо з того, що під час пологів може бути як частковим, так і повним. Якщо пологи проходять природним шляхом, то вводять препарати з розрахунку, що їх вистачає лише на перший (тобто перейми), під час потуг дія препарату закінчується. При цьому блокуються тільки больові сигнали в області нижче за пупок, рухова здатність залишається, людина знаходиться в свідомості і може почути перші крики свого малюка. За вашим бажанням або особливих свідченняхможуть знеболити і другий період пологів (потуги), але це небезпечно, тому що ви не відчуваєте сигналів свого тіла і пологи можуть значно затягнутися або піти зовсім не так. Якщо такої необхідності немає, то не знеболюйте потуги, під час них болючі відчуття більш терпимі.

Другий варіант - При цьому вводиться доза більша, ніж у попередньому варіанті, також блокується рухова активність. Плюс такого знеболювання - це можливість одразу побачити немовля та почути його.

Спинальна блокада

Це теж ін'єкція, яка робиться в нижній частині спини, рідина навколо спинного мозку. Це менш витратний спосіб порівняно з епідуральною анестезією.

• ви залишаєтеся у свідомості;
• ефект триває дві години;
• знеболює все тіло від грудного відділута нижче.

• може викликати сильний головний біль;
• знижує тиск;
• може спричинити утруднення дихання.

Спінально-епідуральна комбінація

Це щодо нова технологія, коли поєднуються два перерахованих вище способи. Триває така анестезія набагато довше, мама при цьому притомна. Перші дві години діє далі – епідуральна.

Наркотики

Як би не звучало це дивно і суперечливо, але наркотики також використовують під час пологів, але вкрай рідко, особливих випадках. Що із препаратів використовують? Це:

• "Промедол";
• "Фортал";
• "Лексир";
• "Петідін";
• "Нальбуфін";
• "Буторфанол".

Наркотичні речовини можуть вводитися і внутрішньом'язово, і внутрішньовенно (через катетер), другий варіант є найбільш вдалим, оскільки можна регулювати дозування препарату. Такий метод хороший тим, що блокується біль приблизно на шість годин і породілля може відпочити. Ефект настає за кілька хвилин. Звичайно ж, є і негативні сторони: можливе уповільнення дихання і у вас, і у дитини

Місцеве знеболювання

Його не використовують для полегшення болючих відчуттів під час сутичок, але це дуже ефективно, якщо слід зробити надріз піхви або накласти шви після розривів. Ін'єкцію роблять безпосередньо в область піхви, ефект настає практично моментально, блокуються тимчасово болючі відчуття в області уколу. Жодних поганих побічних ефектів при цьому бути не може ні у вас, ні у вашої дитини.

Проміжна блокада

Ін'єкція робиться безпосередньо в стінку піхви, при цьому блокуються болючі відчуття тільки з одного боку. Такий укол роблять безпосередньо перед тим, як дитина з'явиться на світ. Дія препарату становить не більше години і не має побічних ефектів. Цей виданестезії не підходить для періоду сутичок.

Транквілізатори

Транквілізатори використовують для розслаблення, ін'єкції роблять на першому етапі, коли перейми рідкісні та не такі чутливі. Подібне медикаментозне знеболюванняпологів притуплює усвідомлення та надає снодійна дія, знижуючи активність дитини, але при цьому не знімає болючі відчуття повністю. Транквілізатори можуть бути як у вигляді таблеток, так і вводитися внутрішньовенно або внутрішньом'язово. При введенні внутрішньовенно моментальний ефект.

Післяпологовий період

Також проводять знеболювання після пологів. Навіщо? Щоб жінці можна було відпочити та набратися сил. Що може турбувати:

• спазми, спричинені скороченням матки;
• місця розривів та розрізів;
• утруднені походи до туалету;
• біль у грудях;
• розтріскування сосків (при неправильному годуванні).

Якщо біль викликаний розривами і розрізами, тоді пропонуються знеболювальні таблетки або мазі, але якщо пологи приймали правильно і ви стежите за особистою гігієною, то больових відчуттів не повинно бути, або вони повинні бути мінімальними. Під час накладання швів лікар зобов'язаний знеболити, а як це відбуватиметься – має заздалегідь обговорюватися з вами.

Є кілька способів звести біль до мінімуму:

• часті та нетривалі водні процедури;
• спеціальна охолоджувальна подушечка (допоможе уникнути набряку);
• зберігайте прокладки в холодильнику (притуплятимуть біль);
• налаштуйтеся на якнайшвидше одужання;
• менше турбуйте місце порізів та розривів (уникайте потрапляння інфекції, не робіть різких рухів, цим ви сприяйте швидкому відновленню);
• сидіння на спеціальній подушці (надає мінімальний тиск на проблемну ділянку).

Болі, пов'язані із скороченням матки, йдуть самостійно через тиждень після народження малюка. Щоб зменшити їх:

• виконуйте спеціальні вправи;
• лежить на животі;
• робіть масаж.

Від болю в спині допоможе наступна вправа: ляжте на тверду поверхню, зігніть праву ногу в коліні та тримайте коліно правою рукою. Лівою рукою направте п'яту правої ногидо паху. Будьте в такому положенні кілька секунд, відпочиньте та повторіть вправу. Якщо спина болить із лівого боку, то робіть все аналогічно з лівою ногою.

Питання знеболювання під час пологів завжди актуальне для майбутніх мам і вирішується щоразу в індивідуальному порядку залежно від багатьох факторів.

У міру того, як наближається термін пологів, кожна майбутня мама так чи інакше замислюється про майбутні складнощі, пов'язані з появою дитини на світ. Мова йдепро сильні болі, які незмінно супроводжують родовий процес. Зрозуміло, кожна людина індивідуальна, і для деяких жінок болі під час народження – цілком терпиме, хоч і неприємне відчуття, тоді як для інших – джерело неймовірних мук.

Доведено, що в більшості випадків жінка, яка відчуває сильний біль протягом тривалого часу, у вирішальний момент може виявитися просто не готова до народження дитини природним шляхом, організм виснажений, і у породіллі просто не залишається сил тужитися. Щоб цього не сталося, застосовується знеболювальне під час пологів.

Знеболення під час пологів може застосовуватися ще з низки причин:

1. Як ми вже говорили, завданням знеболювання є комфорт жінки та її готовність до появи дитини на світ. У чверті породіль больовий порігна стільки низький, що, відчуваючи біль під час сутичок, деякі елементарно відчувають паніку, можуть робити неадекватні дії, не слухають вказівки лікаря. У цьому випадку знеболювальне, яке застосовується під час пологів, покликане ліквідувати неспокійну поведінку жінки.
2. Больові відчуття знімають також, якщо очікується занадто великий малюк, або двійнята, а ще під час тривалих, або, навпаки, передчасних, або «стрімких» пологів.
3. Буває, під час родового процесупотрібно екстрене хірургічне втручаннянаприклад, накладення щипців, або видалення плаценти. У таких випадках теж застосовують спеціальні препарати, як правило, внутрішньовенні.
4. Ефективним вважається застосування знеболювального, якщо виникає ризик гіпоксії плода, або у майбутньої мами слабка родова діяльність. Тут ефект спрямований трохи в інший бік, а не на зняття болючих відчуттів. При гіпоксії, наприклад, застосування таких препаратів знижує ризик кисневого голодуванняу малюка.

Що стосується ризиків, пов'язаних із застосуванням препаратів, що знімають неприємні відчуття, то, всупереч поширеній думці про те, що це може згубно позначитися на здоров'ї дитини, лікарі вважають інакше. Як ми вже говорили, питання щоразу вирішується індивідуально, і ефект спрямований, звичайно, насамперед на те, щоб принести користь, а не шкоду. Безумовно, кожен лікарський препарат має свій список протипоказань, але про це ми поговоримо трохи нижче, коли будемо розбирати, які існують. сучасні методизнеболювання під час пологів.

Види знеболювання під час пологів

Прийоми знеболювання під час пологів можуть бути абсолютно різними, від застосування лікарських препаратів, до методик, що пояснюють, як знеболити сутички під час пологів самостійно. Почнемо ми, мабуть, із знеболювання пологів у сучасних умовахтобто тих способів, основним принципом яких є те чи інше введення медикаментів в організм.

Медикаментозне знеболювання під час пологів

Лікарські препарати, покликані знизити біль під час сутичок, можуть потрапляти в організм різним шляхом, від інгаляцій та компресів, до введення їх внутрішньом'язово та внутрішньовенно. Давайте розберемо, чим і як знеболюють пологи, детальніше.

Інгаляції

Для такого знеболювання пологів використовують суміш закису азоту та кисню. Це поєднання дає досить велику ефективність і застосовується під час розкриття шийки матки. Опис цього, до речі, дає у відповідь питання «чи роблять знеболювання пологів у першому періоді?», якого і відносять час розкриття. Плюс такого методу в тому, що жінка сама визначає ступінь болю та робить вдих у міру потреби.

Внутрішньовенне знеболювання

Що колють у вену під час пологів для знеболювання? Найчастіше, цими препаратами, покликаними надати знеболювання під час пологів, є різні анальгетики. Вони, до речі, потрапляють в організм не тільки, але і внутрішньом'язово, і за допомогою спеціальних компресів. Подібний методполегшення передпологового періоду спрямований на те, щоб жінка могла повноцінно відпочити між сутичками та набратися сил, які знадобляться під час потуг.

Іноді лікар, приймаючи рішення, яке знеболювання застосовувати під час пологів, зупиняє свій вибір на такому препараті, як промедол. Хоч промедол і належить до наркотичним засобам, Доведено, що його одноразове застосування не завдасть шкоди ні матері, ні дитині. Цей препарат не застосовують на останній стадіїродової діяльності, інакше такий метод може позначитися на дихальній діяльності малюка, простіше кажучи, йому буде складно зробити перший вдих.

Нерідко, особливо під час народження першого малюка, виникає така ситуація, що родова діяльність значно затягується. У таких випадках, щоб дати майбутній мамівідпочити, лікарі занурюють її у сон.

Епідуральна анестезія

Тут знеболювальне під час пологів вводиться в спину (в хребет) за допомогою катетера. Цей метод забезпечує практично повне звільнення від больових симптомівАле треба пам'ятати, що разом з болем може зникнути і можливість якийсь час самостійно пересуватися. Це залежить від дозування препарату, що вводиться, іноді жінка може повноцінно стояти на ногах. Мінусом є і той факт, що під час використання цього методу породілля втрачає здатність повноцінно тужитися. Тому незадовго до початку потуг введення ліків припиняють.

Я створив цей проект, щоб простою мовоюрозповісти Вам про наркоз та анестезію. Якщо Ви отримали відповідь на запитання та сайт був корисним Вам, я буду радий підтримці, вона допоможе далі розвивати проект та компенсувати витрати на його обслуговування.

У статті описано можливі видизнеболювання пологів, їх переваги та недоліки, а також позначені ймовірні ускладненняпісля анестезії у матері та дитини.

Знеболення під час пологів – важливий процес. Трапляється, що від виду анестезії залежить перебіг і навіть результат пологів.

«Вимкнення» або зменшення болю допомагає полегшити стан породіллі під час природного розродження, а також провести кесарів розтин, як під загальним, так і під регіональною анестезією. Однак, водночас, застосування анестезії може негативно вплинути на здоров'я матері та дитини.

Для знеболювання природних пологів може застосовуватись:

• наркотичний аналгетик- Вводять внутрішньовенно або внутрішньом'язово для зниження больовий чутливостіпід час сутичок та потуг
• внутрішньовенний наркоз- анестетик вводять у вену для забезпечення короткочасного сну породіллі в момент проведення найбільш хворобливих процедур(наприклад, відділення частин плаценти)
• епідуральна або спинальна анестезія– знеболює період сутичок та розкриття шийки, проводиться шляхом введення анестетика в епідуральну (спінальну) область
• місцева анестезія– застосовується для безболісного зашивання розривів та надрізів, вводиться безпосередньо на ділянку, яку потрібно знеболити

При кесаревому розрізі можливе застосування анестезії:

• загальної- повне виключення свідомості пацієнта, яке забезпечується шляхом введення анестетиків через венозний катетерабо дихальний апарат
• спинальний- короткочасне виключення нервів, що проводять біль у ділянці хребта
• епідуральний- Блокада передачі болю по нервах в районі хребта, що призводить до втрати чутливості в нижній частині тіла, забезпечується шляхом введення анестетика в певну область за допомогою спеціальної епідуральної голки

Спинальна анестезія у хребет під час пологів: як називається?

Спинальну анестезію часто помилково називають епідуральною.Однак важливо розуміти, що, незважаючи на схожу дію та однакове місце проколу, це два абсолютно різних видівзнеболювання, що мають ряд важливих відмінностей:

1. Спинальна анестезія вводиться в спинальний простір, епідуральна – епідуральний.
2. Спинальна анестезія блокує ділянку спинного мозку, епідуральна – кінцеві ділянки нервів.
3. Для введення спинальної анестезіївикористовують найтоншу голку, для епідуральної – саму товсту.
4. Місце проколу для спинальної анестезії – поперек, для епідуральної – будь-який хребетний відділ.
5. Епідуральну анестезію проводять 10 – 30 хвилин, спинальну – 5 – 10 хвилин.
6. Спинальна анестезія діє через 10 хвилин, епідуральна – через 25 – 30 хвилин.
7. Якщо не подіяла спинальна анестезія, породіллі роблять загальний наркоз, якщо епідуральна – збільшують дозу анальгетика.
8. Виразність побічних ефектів (запаморочення, нудота, стрибки тиску) після спінальної анестезії яскравіше, ніж після епідуральної.

Таким чином, кожен з цих видів знеболювання має свої переваги та недоліки, але говорити про те, що якийсь із них є більш безпечним, не доводиться. Найголовніше, щоб анестезія проводилася досвідченим анестезіологом, який зможе грамотно підготувати пацієнтку до майбутніх пологів.

Епідуральна анестезія - свідчення: у яких випадках роблять?

Показання до епідуральної анестезії:

• необхідне оперативне розродження ( багатоплідна вагітність, неправильне становищедитини, великий плід, багаторазове обвивання пуповиною)
• недоношена дитина (анестезія дозволяє розслабити м'язи таза матері, що зменшує опір та тиск на дитину під час пологів)
• підвищений тиск у породіллі
• слабка чи неправильна родова діяльність, повільне розкриття шийки
• гіпоксія плода
• болючі, виснажливі жінку сутички

ВАЖЛИВО: У деяких клініках практикується застосування епідуральної анестезії без показань. Щоб під час пологів жінка почувала себе комфортно і впевнено, знеболення роблять на її прохання.

Великий плід- Показання до епідуральної анестезії

Епідуральна анестезія проводиться так:

1. Вагітна сідає, зігнувши спину, або лягає, підібгавши ноги до грудей.
2. Анестезіолог визначає положення тіла жінки та просить її залишатися повністю нерухомою.
3. Роблять попередній знеболюючий укол для зняття чутливості у місці проколу.
4. Лікар-анестезіолог здійснює прокол і вводить голку.
5. По голці вводять катетер, у цей час жінка може відчути так званий «простріл» у ноги та спину.
6. Голку витягають, а катетер закріплюють пластиром. Він залишатиметься у спині ще тривалий час.
7. Проводять методом введення невеликої кількості препарату.
8. Основну частину знеболювального вводять або невеликими порціями безперервно, або одноразово всю дозу з повтором не раніше, ніж через 2 години після першої порції.
9. Катетер отримують після закінчення пологів.

ВАЖЛИВО: Під час проколу жінці необхідно залишатися нерухомою. Від цього залежить як якість наркозу, так і можливість виникнення ускладнень після нього.

Трубочка катетера вводиться у вузький епідуральний простір, що знаходиться поблизу хребетного каналу. Подача розчину анестетика блокує біль, оскільки нерви, що відповідають за її передачу, виявляються тимчасово відключеними.

Відео: Як робиться епідуральна анестезія під час пологів?

ВАЖЛИВО: Якщо під час введення препарату жінка відчуває якісь незвичайні зміни свого стану (сухість у роті, оніміння, напади нудоти, запаморочення), вона зобов'язана відразу повідомити про це лікаря. Також слід попередити про битву, якщо вона починається під час проколу або введення знеболювального.

Ускладнення після епідуральної анестезії під час пологів

Як і будь-яке медикаментозне втручання, епідуральна анестезія може стати причиною виникнення ускладнень, серед яких:

• Зниження тиску, що супроводжується нудотою, блюванням та слабкістю.
• Сильний біль у місці проколу, а також головний біль, який іноді можливо вилікувати тільки за допомогою медикаментів. Причиною цього явища є «протікання» незначної кількості спинномозкової рідини в епідуральну ділянку в момент проколу.
• Утруднення дихання через блокування нервів у районі міжреберних м'язів.
• Випадкове попадання анестезії у вену. Супроводжується нудотою, слабкістю, онімінням м'язів язика, появою незнайомого присмаку.
• Відсутність ефекту знеболювання (у кожному 20-му випадку).
• Алергія на анестетик, яка може спровокувати настання анафілактичного шоку.
• Параліч ніг - дуже рідко, але все ж таки буває причиною проведення епідуральної анестезії.

Ускладнення після епідуральної анестезії під час пологів. головний біль

Кожна жінка повинна самостійно вирішити, чи їй знеболювання під час пологів, якщо прямі показання для цього відсутні. Безперечними «плюсами» пологів з анестезієюможна вважати:

• максимальне знеболювання пологів
• можливість відпочити під час пологів, не мучившись від болю на сутичках
• запобігання підвищенню тиску
• Мінуси пологів з анестезією:
• втрата психоемоційного зв'язку матері та дитини
• ризик появи ускладнень
• втрата сил через сильне зниження тиску

Наслідки епідуральної анестезії після пологів для мами

Ймовірні негативні наслідки«епідуралки» для породіллі:

• травма спинного мозку, що виникла в результаті високого тискувведеного анальгетика
• пошкодження судин епідурального простору, що веде до виникнення гематом.
• внесення інфекції під час проколу та подальший розвиток бактеріальних ускладнень(септичний менінгіт)
• свербіж шиї, обличчя, грудей, тремтіння рук
• підвищення температури тіла після пологів до 38 - 38,5?
• затримка сечі, труднощі з сечовипусканням деякий час після пологів

Підвищення температури - одне з можливих негативних наслідківпісля епідуральної анестезії

Епідуральна анестезія під час пологів: наслідки для дитини

На дитину епідуральна анестезія також може надати негативний вплив. У немовлят, які з'явилися на світ із застосуванням анестезії, можуть спостерігатися:

• падіння ЧСС
• порушення дихання, що часто вимагають механічної вентиляції легень
• утруднення ссання
• порушення моторики
• енцефалопатія (у 5 разів частіше, ніж у дітей, народжених без застосування наркозу)
• порушення зв'язку з матір'ю

Однозначної відповіді на питання про необхідність застосування епідуральної анестезії під час пологів немає. У кожному окремому випадку майбутня матимає обговорити з лікарем можливі наслідкиу разі відмови (або згоди) від анестезії та прийняти рішення.

Епідуральну анестезію необхідно робити, якщо до цього є прямі медичні показанняабо породілля не може зазнавати болю.

Обійтися ж без наркозу зможе впевнена у своїх силах жінка, яка не має прямих протипоказань до природного розродження без застосування анестезії.

Головний біль і в спині може бути після епідуральної анестезії під час пологів?

Сильний головний біль та біль у спині – часті наслідкиепідуральної анестезіїЦі неприємні відчуття можуть виникати протягом тривалого часу після пологів. З'являються вони в результаті випадкового проколу мозкової оболонки у момент введення голки.

ВАЖЛИВО: Випадкове пошкодження мозкової оболонки відбувається у 3 випадках зі 100. Надалі більш ніж у половини постраждалих жінок спостерігаються багатомісячні головні болі та біль у спині.

Щоб припинити ці болі, у більшості випадків потрібне повторне медикаментозне втручання.

Чи роблять епідуральну анестезію при безкоштовних, пологах, чи всім роблять?

Епідуральну анестезію за безкоштовних пологів роблять за домовленістю з лікарем. Вартість послуг та медикаментів, витрачених у процесі розродження із застосуванням епідуральної анестезії, може залежати від особливостей медичного страхування породіллі.

Світлана, 25 років:Збиралася народжувати без знеболювання. Але у процесі щось пішло не так. Я запанікувала, коли сутички перетворилися на якісь судоми. Шия розкривалася дуже повільно, а біль був при цьому нереальний. Лікар, дивлячись на мої муки, запропонував мені епідуралку. Я погодилася, про що ніколи не пошкодувала. Біль після проколу вщух, я змогла заспокоїтися, відпочити і зосередитися. Сина народила легко, негативних наслідків ні в мене, ні в дитини не було.

Ольга, 28 років:Народжувала з епідуральною анестезією. Через 3 тижні після пологів у спині почали з'являтися болі. Після кожного «прострілу» миттєво сковуються рухи. Повернутися чи розігнутися стає неможливо. Болі посилюються та повторюються по 5 – 10 разів на день. Більше немає сил терпіти, а до лікаря звертатись боюся. Краще б я народжувала сама, тим більше показань до епідуралки у мене не було.

Кіра, 33 роки:Після пологів з епідуральною анестезією минуло вже 3,5 роки, а ноги досі болять. Навіть уночі іноді прокидаюся від сильних боліву ногах та у спині. Довго ходити пішки вже не можу також через це. Життя перетворилося на жах.

Відео: Епідуральна анестезія

Пологи - природний фізіологічний процесАле, незважаючи на це, біль є практично невід'ємною його складовою. Лише близько 10% жінок характеризують родовий біль, як несуттєву, в основному, це характерно для 2 або 3 пологів. При цьому майже 25% породіль потрібні медичні препарати, щоб знизити інтенсивність відчуттів та запобігти можлива шкодаяк для матері, так і для дитини.

З чим пов'язане виникнення болючих відчуттів під час пологів?

У першому періоді пологів скорочення матки (сутички) та розширення її шийки викликають надмірне подразнення нервових закінчень, які у свою чергу посилають сигнал, що інтерпретується мозком, як біль. Крім цього відбуватися розтяг судин і м'язів, а також знижується інтенсивність їх кровопостачання, що також може посилювати вираженість больових відчуттів.

У другому періоді головним фактором, що сприяє виникненню болю, стає тиск передлежачої частини плода на нижню частинуматки, та її просування родовим каналом.

У відповідь на болючі відчуття, що посилюються, мозок генерує відповідну реакцію організму - почастішання серцебиття і дихання, підвищення артеріального тискунадмірне емоційне збудження.

Варто відзначити, що багато в чому ступінь інтенсивності болю під час пологів залежить не тільки від рівня больового порога жінки, а й її психоемоційного стану. Стрес, страх, очікування болю, негативний настрій підвищують кількість адреналіну, що виробляється, внаслідок чого сприйняття больових відчуттів посилюється. І навпаки, спокій та врівноваженість сприяють виробленню ендорфінів (гормонів радості), які природним чиномблокують сприйняття болю.

Чи роблять знеболювання під час пологів?

У 100% випадків показані методи немедикаментозного (фізіологічного) знеболювання: правильне дихання, різні технікирозслаблення, спеціальні пози, водні процедури, акупунктура, масаж. При правильному застосуванніпоєднання даних способів майже в 75% випадків достатньо, щоб не вдаватися до медикаментозних засобів.

Якщо фізіологічні методи не дають результату або існують об'єктивні медичні показання, пов'язані зі здоров'ям жінки, акушерською ситуацією або перебігом родового процесу, застосовують медикаментозне знеболювання. Це допомагає не лише зменшити страждання породіллі, а й дозволяє уникнути негативної реакціїорганізму на болючі відчуття, нормалізуючи тим самим серцебиття і дихання, знижуючи артеріальний тиск і посилюючи кровообіг у тазовій ділянці.

Крім цього, знеболювання під час пологів дозволяє знизити витрати енергії та уникнути послаблення родової діяльності у випадках, коли тривалість першого періоду перевищує 12 годин.

Види знеболювання при природних пологах:

Багато методів анестезії та аналгезії, які широко застосовуються раніше, в даний час відходять на другий план через надмірну кількість побічних ефектів. До них можна віднести інгаляційне знеболювання, що викликає короткочасне помутніння свідомості і пригнічує дихальну діяльність плода, і внутрішньовенне введення різних препаратів, що аналгезують, і спазмолітиків, що легко проникають через плаценту в кровотік плода.

Найбільш безпечними та ефективними вважаються методи регіонального знеболювання: епідуральна та спинальна анестезія.

- епідуральна анестезія

При цьому під місцевою анестезією в епідуральний простір хребта за допомогою товстої голки вводиться знеболюючий препарат (Лідокаїн, Новокаїн). Як правило, сама процедура, включаючи постановку катетера, займає не більше 10 хвилин. Ефект від дії препарату настає через 15-20 хвилин і продовжується до півгодини, після чого, у разі потреби, можна ввести нову дозу.

Показаннями до застосування епідуральної анестезії можна вважати:

• міопію високого ступеня;
• низький больовий поріг та нестабільне психоемоційний станпацієнтки;
• неправильне становище плода;
• передчасний початок родової діяльності;
• захворювання нирок, цукровий діабет, токсикоз пізніх термінів

Рішення про необхідність застосування епідуральної анестезії лікар акушер-гінеколог приймає спільно з анестезіологом, враховуючи анамнез пацієнтки, стан плода та перебіг пологової діяльності.

Процедура постановки катетера та введення голки досить складна і потребує певних навичок та досвіду від лікаря-анестезіолога.

- спинальна анестезія

Технологія несуттєво відрізняється від епідуральної анестезії, виробляється за допомогою тоншої голки та з меншою кількістю лікарського препарату. При цьому сам анестетик вводиться безпосередньо в область, де знаходиться спинномозкова рідина. Ефект від такого уколу настає майже миттєво і може тривати від 2 до 4 годин.

Спинальна анестезія повністю блокує передачу імпульсів від периферійних нервів головному мозку, тому чутливість нижче рівня грудей повністю відсутня, при цьому сама породілля повністю перебуває у свідомості. Цей методзнеболювання часто використовується, як при планових, так і при екстрених операціяхкесаревого розтину.

Застосування спинальної анестезії гарантує знеболюючий ефект у 100% випадків (при епідуральній можливий приблизно 5% шанс невдалого результату), процедура практично безболісна, а препарати, що використовуються, не завдають шкоди ні самій породіллі, ні плоду.

До побічних ефектів можна віднести можливі головні болі та біль у спині після закінчення дії анестезії, а також суттєве зниження артеріального тиску.

У яких випадках анестезія протипоказана?

Існує ряд протипоказань, у яких проводити спинальну чи епідуральну анестезію категорично не рекомендується. До них можна віднести:

• низький рівень тромбоцитів у крові та порушення згортання крові (у тому числі після введення гепарину);
• кровотеча;
• запальні процеси у сфері введення препарату;
• пухлини, інфекції чи травми ЦНС;
• гіпотонія (рівень артеріального тиску нижче 100 мм ртутного стовпа);
• індивідуальна непереносимість препаратів, що вводяться.

Перешкодою до запровадження знеболювальних засобів може стати категорична відмова породіллі, без згоди якої здійснити процедуру неможливо.

Також протипоказаннями в деяких випадках можуть бути травми та деформації хребта, серйозні серцево-судинні та неврологічні захворювання, ожиріння.

На закінчення

Для того щоб мінімізувати можливі негативні відчуття, важливо постаратися заздалегідь позбавитися страху перед болем під час пологів. Більшість породіль здатні самостійно впоратися з нею за допомогою природних. немедикаментозних методівАле якщо це буде необхідно, лікар завжди призначить додатково лікарські засоби. Пам'ятаючи про це, можна перестати турбуватися, що біль стане нестерпним, і сконцентруватися на позитивних ідейпро появу малюка світ.

Спеціально для- Олена Кічак

У сучасному суспільствівсе більше і більше жінокне хочуть під час пологів терпіти сильні болючі відчуття, супутні цьому процесу. Крім того, бувають ситуації, коли знеболювання – справді необхідність, спричинена медичними показниками. Але яка б не була причина, анестезія при пологах застосовується практично повсюдно, а сьогодні ми поговоримо про те, як саме вона застосовується, чи варто її використовувати, а також приділимо увагу різноманітності варіантів анестезії під час пологів.

Види анестезії під час пологів

Анестезію, що застосовується при природних пологах, можна розділити на кілька категорій:

• Масочна
• Місцева
• Внутрішньовенна
• Регіонарна

Давайте розберемо кожний метод докладніше.

Маскова анестезія

У чому полягає цей метод? На породіллю надягає спеціальна маска, через яку в легені потрапляє анестетик. Зазвичай цього методу застосовується закис азоту. У більшості випадків, маскова, або інгаляційна анестезія, просто чудово знімає болючі відчуття. Крім того, в цьому випадку жінка сама визначає дозування, тобто робить вдих анестетика тоді, коли це дійсно необхідно, на відміну від інших методів, коли ліки надходять в організм безперервно.

Місцева анестезія

Цей вид використовується, як правило, для того, щоб знеболити будь-яку певну ділянку. Застосовується зазвичай під час накладання післяпологових швів, або ж у тому випадку, коли лікарю необхідно провести хірургічне втручання, наприклад, зробити надріз промежини, щоб забезпечити малюку комфортніше проходження крізь родові шляхи.

Внутрішньовенна анестезія

Тут анальгетик, зазвичай, з наркотичним ефектом, вводиться внутрішньовенно. Іноді ін'єкція робиться внутрішньом'язово чи підшкірно. Від методу залежить ефект. При внутрішньовенне введенняефект настає швидше, але дія препарату триває менше, при підшкірному та внутрішньом'язовому навпаки, настання полегшення потрібно продовжувати, але болючі відчуття пропадуть на більш довгий рядок. Такий метод знеболювання застосовується в тому випадку, якщо розкриття матки відбувається набагато повільніше, ніж повинно, і породілля вже змучена сутичками. Це забезпечить їй короткочасний відпочинок.

Регіонарна анестезія

Такий метод, мабуть, є найпоширенішим під час пологів у час. Він застосовується як під час природних пологів, так і при операції «кесарів розтин». Сьогодні ми поговоримо про два види регіонарної анестезії, які використовуються найчастіше.

Спинальна анестезія

Під час спинальної анестезії при пологах знеболюючий препарат вводиться прямо в мозкову оболонку. Ефект настає досить швидко – вже за кілька хвилин жінка перестає відчувати нижню половину тіла. За великим рахунком, такий метод знеболювання застосовується під час «кесаревого розтину», але іноді лікар приймає рішення провести його і при природній течіїпологів. Час дії спинальної анестезії залежить від кількості введеного анестетика і триває від однієї до кількох годин залежно від ситуації.

Епідуральна анестезія

Епідуральна анестезія також застосовується як при природних пологах, так і для проведення кесаревого розтину. Відрізняється від спінальної кількома ключовими моментами. Анестетик при епідуральній анестезії вводиться не в оболонку спинального мозку, а в епідуральний простір, за допомогою катетера, що забезпечує безперервний доступ ліків до організму породіллі. Як правило, надходження ліки призупиняють безпосередньо перед процесом вигнання плода, щоб жінка могла повноцінно тужитися. Ще одна, і досить вагома відмінність епідуральної анестезії полягає в тому, що при ній жінка може самостійно пересуватися, тобто чутливість нижньої частини тіла не втрачається. Хоча інколи таке може статися, як побічний ефектвід перевищення дози препарату. Знеболення після запровадження катетера настає через десять – п'ятнадцять хвилин.

Загальний наркоз під час пологів

Не слід плутати наркоз і місцеву анестезіюякщо ви обговорюєте з лікарем методи знеболювання, які будуть застосовуватися під час народження дитини. При наркозі жінка знаходиться повністю непритомна, тоді як застосування анестезії дозволить їй відразу побачити свого малюка. Наркоз на сьогоднішній день дуже рідко застосовується під час пологів, мабуть, тільки у випадках, коли потрібний екстрений «кесарів розтин» та часу на введення місцевого знеболюванняні. Відгуки про пологи під загальним наркозомдалеко не завжди позитивні, адже побачити свого малюка одразу після його народження хотіла б кожна мати.