Dexametazón je hormonálne syntetické liečivo zo skupiny glukokortikoidov. Návod na použitie lieku dexametazón - zloženie, indikácie na prijatie, vedľajšie účinky a analógy

Tablety "Dexametazón" v určitom zmysle možno nazvať všeliekom. Je cenený pre svoju nízku alergénnosť a výborné protizápalové vlastnosti, používa sa pri liečbe obrovské množstvo choroby takmer akejkoľvek špecializácie. Hlavnou úlohou tohto polosyntetického hormónu je obnoviť normálna výmena látok v tele a udržiavať ho.

Zloženie liečivého prípravku

"Dexametazón" je glukokortikosteroid, identický s hormónom, ktorý produkujú nadobličky. Názov lieku bol daný jeho hlavnou účinnou látkou - dexametazónom. Jednou z foriem, v ktorých sa liek vyrába, je biela farba tablety, okrúhle, ploché, so skosenými hranami.

Jedna tableta obsahuje 0,5 miligramu dexametazónu.

Okrem toho existujú pomocné komponenty:

• kukuričný škrob:
• monohydrát laktózy;
• stearan horečnatý;
• mastenec;
• povidón;
• bezvodý koloidný oxid kremičitý.

Farmakologické vlastnosti a farmakokinetika

Tablety Dexametazón sa predpisujú, keď je potrebné komplexne ovplyvniť telo - zmierniť šok a zastaviť zápal. Preto sú často nevyhnutné počas alergické prejavy rôzne formy a rôzne stupne závažnosti (okrem alergie na alkohol).

V spoločnosti inzulínu, glukagónu a katecholamínov reguluje dexametazón akumuláciu a spotrebu energie v organizme. S jeho pomocou začne pečeň produkovať viac glukózy a glykogénu.

Látka aktivuje prietok krvi v obličkách.

Spomaľuje pôsobenie génov, ktoré tvoria vinníkov zápalových procesov – enzýmy, bielkoviny a informačné molekuly.

Dexametazón má tiež niekoľko ďalších farmakologických vlastností:

• protišokové;
• imunosupresíva;
• antitoxický.

Liečivo sa rýchlo a takmer úplne absorbuje. Rôzne zdroje uvádzajú „prah biologickej dostupnosti“: od 80 do 100 percent. Hodinu alebo dve po užití tabliet v jednej dávke nastane vrchol koncentrácie hormónu v krvnej plazme a terapeutický účinok trvá takmer tri dni.

V plazme sa väčšina látky viaže na albumín a dostáva sa do buniek a priestoru medzi nimi. V hypofýze a hypotalame sa schéma účinku mení: dexametazón „pracuje“ cez membránové receptory. V takzvaných periférnych tkanivách - pomocou cytoplazmatických receptorov.

Molekuly látky sú zničené priamo v bunkách tela a po konečnom rozpade v pečeni úplne opúšťajú telo pacienta. To je dnes s určitosťou známe. S najväčšou pravdepodobnosťou sú obličky tiež zapojené do procesu uvoľňovania zvyškov dexametazónu, ich transportu do moču a spolu s ním von.

Hrubý vzorec

C22H29FO5

Farmakologická skupina látky Dexametazón

Nozologická klasifikácia (ICD-10)

CAS kód

50-02-2

Charakteristika látky Dexametazón

Hormonálne činidlo (glukokortikoid na systémové a lokálne použitie). Homológ fluórovaného hydrokortizónu.

Dexametazón je biely alebo takmer biely kryštalický prášok bez zápachu. Rozpustnosť vo vode (25 °C): 10 mg/100 ml; rozpustný v acetóne, etanole, chloroforme. Molekulová hmotnosť 392,47.

Fosforečnan sodný dexametazón je biely alebo mierne žltý kryštalický prášok. Ľahko rozpustný vo vode a veľmi hygroskopický. Molekulová hmotnosť 516,41.

Farmakológia

farmakologický účinok- protizápalové, antialergické, imunosupresívne, protišokové, glukokortikoidné.

Interaguje so špecifickými cytoplazmatickými receptormi a vytvára komplex, ktorý preniká do bunkového jadra; spôsobuje expresiu alebo depresiu mRNA, mení tvorbu proteínov na ribozómoch, vr. lipokortín sprostredkujúci bunkové účinky. Lipokortín inhibuje fosfolipázu A 2, inhibuje uvoľňovanie kyseliny arachidónovej a inhibuje biosyntézu endoperoxidov, PG, leukotriénov, ktoré podporujú zápal, alergie atď. Zabraňuje uvoľňovaniu zápalových mediátorov z eozinofilov a žírne bunky. Inhibuje aktivitu hyaluronidázy, kolagenázy a proteáz, normalizuje funkcie medzibunkovej hmoty chrupavky a kostného tkaniva. Znižuje priepustnosť kapilár, stabilizuje bunkové membrány, vr. lyzozomálne, inhibuje uvoľňovanie cytokínov (interleukíny 1 a 2, interferón gama) z lymfocytov a makrofágov. Ovplyvňuje všetky fázy zápalu, antiproliferatívny účinok je spôsobený inhibíciou migrácie monocytov do zápalového ložiska a proliferáciou fibroblastov. Spôsobuje involúciu lymfoidné tkanivo a lymfopénia, ktorá vedie k imunosupresii. Okrem zníženia počtu T-lymfocytov sa znižuje ich vplyv na B-lymfocyty a inhibuje sa tvorba imunoglobulínov. Účinok na komplementový systém spočíva v znížení tvorby a zvýšení rozkladu jeho zložiek. Antialergický účinok je dôsledkom inhibície syntézy a sekrécie mediátorov alergie a zníženia počtu bazofilov. Obnovuje citlivosť adrenergných receptorov na katecholamíny. Urýchľuje katabolizmus bielkovín a znižuje ich obsah v plazme, znižuje využitie glukózy periférnymi tkanivami a zvyšuje glukoneogenézu v pečeni. Stimuluje tvorbu enzýmových proteínov v pečeni, surfaktant, fibrinogén, erytropoetín, lipomodulín. Spôsobuje redistribúciu tuku (zvyšuje lipolýzu tukového tkaniva končatín a ukladanie tuku v hornej polovici tela a na tvári). Podporuje vyššie vzdelanie mastné kyseliny a triglyceridy. Znižuje absorpciu a zvyšuje vylučovanie vápnika; oneskoruje sodík a vodu, sekréciu ACTH. Má protišokový účinok.

Po požití sa rýchlo a úplne vstrebáva z tráviaceho traktu, T max - 1-2 hod.. V krvi sa viaže (60-70%) na špecifický nosný proteín - transkortín. Ľahko prechádza histohematické bariéry vrátane BBB a placenty. Biotransformovaný v pečeni (hlavne konjugáciou s kyselinou glukurónovou a sírovou) na neaktívne metabolity. T 1/2 z plazmy - 3-4,5 hod., T 1/2 z tkanív - 36-54 hod. Vylučuje sa obličkami a cez črevá, preniká do materské mlieko.

Po nakvapkaní do spojovkového vaku dobre preniká do epitelu rohovky a spojovky, pričom v komorovej vode oka sa vytvárajú terapeutické koncentrácie liečiv. Pri zápale alebo poškodení sliznice sa rýchlosť prenikania zvyšuje.

Použitie látky Dexametazón

Pre systémové použitie(parenterálne a perorálne)

Šok (popálenina, anafylaktický, posttraumatický, pooperačný, toxický, kardiogénny, transfúzia krvi atď.); cerebrálny edém (vrátane nádorov, traumatického poranenia mozgu, neurochirurgickej intervencie, cerebrálneho krvácania, encefalitídy, meningitídy, radiačného poškodenia); bronchiálna astma, astmatický stav; systémové ochorenia spojivové tkanivo(vrátane systémového lupus erythematosus, reumatoidnej artritídy, sklerodermie, periarteritis nodosa dermatomyozitída); tyreotoxická kríza; pečeňová kóma; otrava žieravinou (na zníženie zápalu a prevenciu jazvového zúženia); akútne a chronické zápalové ochorenia kĺbov vrátane. dna a psoriatická artritída, osteoartritída (vrátane posttraumatickej), polyartritída, humeroskapulárna periartritída ankylozujúca spondylitída (Bekhterevova choroba), juvenilná artritída, Stillov syndróm u dospelých, burzitída, nešpecifická tendosynovitída, synovitída, epikondylitída; reumatická horúčka akútne reumatické ochorenie srdca; akútne a chronické alergické ochorenia: alergické reakcie na lieky a produkty na jedenie, sérová choroba, žihľavka, alergická rinitída, senná nádcha, angioedém, drogový exantém; kožné ochorenia: pemfigus, psoriáza, dermatitída ( kontaktná dermatitída s poškodením veľkého povrchu kože, atopický, exfoliatívny, bulózny herpetiformný, seboroický atď.), ekzém, toxidermia, toxická epidermálna nekrolýza (Lyellov syndróm), malígny exsudatívny erytém (Stevens-Johnsonov syndróm); alergické ochorenia očí: alergické vredy rohovky, alergické formy konjunktivitídy; zápalové ochorenia oka: sympatická oftalmia, ťažká pomalá predná a zadná uveitída, neuritída optický nerv; primárna alebo sekundárna nedostatočnosť nadobličiek (vrátane stavu po odstránení nadobličiek); vrodená adrenálna hyperplázia; ochorenie obličiek autoimunitného pôvodu (vrátane akútna glomerulonefritída), nefrotický syndróm; subakútna tyroiditída; choroby krvotvorných orgánov: agranulocytóza, panmyelopatia, anémia (vrátane autoimunitnej hemolytickej, vrodenej hypoplastiky, erytroblastopénie), idiopatická trombocytopenická purpura, sekundárna trombocytopénia u dospelých, lymfóm (Hodgkinov, non-Hodgkinov), chronická leukémia, lymfatická leukémia; pľúcne ochorenia: akútna alveolitída, pľúcna fibróza, sarkoidóza štádia II-III; tuberkulózna meningitída pľúcna tuberkulóza, Aspiračná pneumónia(iba v kombinácii s špecifická terapia); berylióza, Lefflerov syndróm (odolný voči inej terapii); rakovina pľúc(v kombinácii s cytostatikami); roztrúsená skleróza; ochorenia gastrointestinálneho traktu (na odstránenie pacienta z kritického stavu): ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, lokálna enteritída; hepatitída; prevencia odmietnutia štepu; nádorová hyperkalcémia, nauzea a vracanie počas cytostatickej liečby; mnohopočetný myelóm; vykonanie testu v diferenciálnej diagnostike hyperplázie (hyperfunkcie) a nádorov kôry nadobličiek.

Na topickú aplikáciu

Intraartikulárne, periartikulárne. Reumatoidná artritída, psoriatická artritída, ankylozujúca spondylitída, Reiterova choroba, osteoartritída (ak je prítomná) výrazné znaky zápal kĺbu, synovitída).

Spojovka. Konjunktivitída (nehnisavá a alergická), keratitída, keratokonjunktivitída (bez poškodenia epitelu), iritída, iridocyklitída, blefaritída, blefarokonjunktivitída, episkleritída, skleritída, uveitída rôzneho pôvodu, retinitída, optická neuritída, retrobulbárna neuritída, rôzne poranenia rohovky etiológie (po kompletnej epitelizácii rohovky), zápalové procesy po poranení oka očné operácie, sympatická oftalmia.

Vo vonkajšej zvukovodu . Alergické a zápalové ochorenia ucha vr. otitis.

Kontraindikácie

Precitlivenosť (pri krátkodobom systémovom užívaní zo zdravotných dôvodov je jedinou kontraindikáciou).

Na intraartikulárnu injekciu. Nestabilné kĺby, predchádzajúca artroplastika, patologické krvácanie (endogénne alebo spôsobené použitím antikoagulancií), transartikulárne zlomeniny kostí, infikované lézie kĺbov, periartikulárnych mäkkých tkanív a medzistavcových priestorov, ťažká periartikulárna osteoporóza.

Očné formy. Vírusové, plesňové a tuberkulózne lézie očí, vrátane. keratitída spôsobená herpes simplex, vírusová konjunktivitída, akútna hnisavá očná infekcia(pri absencii antibiotickej terapie), porušenie integrity epitelu rohovky, trachóm, glaukóm.

Formy uší. Perforácia tympanickej membrány.

Obmedzenia aplikácie

Na systémové použitie (parenterálne a perorálne): Itsenko-Cushingova choroba, obezita III-IV stupňa, kŕčovité stavy hypoalbuminémia a stavy predisponujúce k jej výskytu; glaukóm s otvoreným uhlom.

Na intraartikulárne podanie: celkový závažný stav pacienta, neúčinnosť alebo krátke trvanie účinku dvoch predchádzajúcich injekcií (berúc do úvahy individuálne vlastnosti použitých glukokortikoidov).

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Použitie kortikosteroidov počas gravidity je možné, ak očakávaný účinok liečby preváži potenciálne riziko pre plod (neurobili sa adekvátne a dobre kontrolované štúdie bezpečnosti). Ženy vo fertilnom veku majú byť upozornené na možné riziko pre plod (kortikosteroidy prechádzajú cez placentu). Je potrebné starostlivo sledovať novorodencov, ktorých matky počas tehotenstva dostávali kortikosteroidy (je možný rozvoj adrenálnej insuficiencie u plodu a novorodenca).

Ukázalo sa, že dexametazón je teratogénny u myší a králikov po topickej oftalmickej aplikácii viacerých terapeutických dávok.

U myší spôsobujú kortikosteroidy fetálnu resorpciu a špecifickú poruchu, rozvoj rázštepu podnebia u potomstva. U králikov spôsobujú kortikosteroidy fetálnu resorpciu a mnohopočetné poruchy, vr. anomálie vo vývoji hlavy, ucha, končatín, podnebia a pod.

Dojčiacim ženám sa odporúča prestať buď dojčiť, alebo užívať lieky, najmä v vysoké dávky ax (kortikosteroidy prechádzajú do materského mlieka a môžu inhibovať rast, produkciu endogénnych kortikosteroidov a spôsobiť nežiaduce účinky u novorodenca).

Treba mať na pamäti, že pri lokálnej aplikácii glukokortikoidov dochádza k systémovej absorpcii.

Vedľajšie účinky dexametazónu

Frekvencia rozvoja a závažnosť vedľajších účinkov závisí od dĺžky užívania, veľkosti použitej dávky a možnosti kompliancie. cirkadiánny rytmus vymenovanie liekov.

Systémové efekty

Z nervového systému a zmyslových orgánov: delírium (zmätenosť, nepokoj, úzkosť), dezorientácia, eufória, halucinácie, manio/depresívna epizóda, depresia alebo paranoja, zvýšený intrakraniálny tlak so syndrómom kongestívnej optickej papily (pseudotumor mozgu – častejší u detí, zvyčajne po príliš rýchlom znížení dávky, príznaky — bolesť hlavy, rozmazané videnie alebo dvojité videnie); poruchy spánku, závrat, vertigo, bolesť hlavy; náhla strata videnie (s parenterálne podávanie v oblasti hlavy, krku, nohavičiek, pokožky hlavy), tvorba zadnej subkapsulárnej katarakty, zvýšená vnútroočný tlak s možným poškodením zrakového nervu, glaukómom, steroidným exoftalmom, rozvojom sekundárnych plesňových alebo vírusových infekcií oka.

Zo strany kardiovaskulárneho systému a krv (hematopoéza, hemostáza): arteriálna hypertenzia, rozvoj chronického srdcového zlyhania (u predisponovaných pacientov), ​​dystrofia myokardu, hyperkoagulácia, trombóza, zmeny EKG charakteristické pre hypokaliémiu; pri parenterálnom podaní: návaly krvi do tváre.

Z tráviaceho traktu: nevoľnosť, vracanie, erozívne a ulcerózne lézie Gastrointestinálny trakt, pankreatitída, erozívna ezofagitída, čkanie, zvýšená/znížená chuť do jedla.

Zo strany metabolizmu: retencia Na + a vody (periférny edém), hypokaliémia, hypokalciémia, negatívna dusíková bilancia v dôsledku katabolizmu bielkovín, prírastok hmotnosti.

Z endokrinného systému: potlačenie funkcie kôry nadobličiek, znížená tolerancia glukózy, steroid cukrovka alebo prejav latentného diabetes mellitus, Itsenko-Cushingov syndróm, hirzutizmus, nepravidelná menštruácia, retardácia rastu u detí.

Z pohybového aparátu: svalová slabosť, steroidná myopatia, znížiť svalová hmota osteoporóza (vrátane spontánnych zlomenín kostí, aseptická nekróza hlavy stehenná kosť), pretrhnutie šľachy; bolesť svalov alebo kĺbov, chrbta; pri intraartikulárnom podaní: zvýšená bolesť kĺbov.

Zo strany kože: steroidné akné, strie, stenčenie kože, petechie a ekchymóza, oneskorené hojenie rán, zvýšené potenie.

Alergické reakcie: kožná vyrážka, žihľavka, opuch tváre, stridor alebo dýchavičnosť, anafylaktický šok.

Ostatné: imunosupresiu a aktiváciu infekčné choroby abstinenčný syndróm (anorexia, nevoľnosť, letargia, bolesť brucha, všeobecná slabosť atď.).

Lokálne reakcie pri parenterálnom podaní: pálenie, necitlivosť, bolesť, parestézia a infekcia v mieste vpichu, zjazvenie v mieste vpichu; hyper- alebo hypopigmentácia; atrofia kože a podkožného tkaniva(s úvodom i / m).

Formy očí: pri dlhodobé užívanie(viac ako 3 týždne) je možné zvýšiť vnútroočný tlak a/alebo rozvinúť glaukóm s poškodením zrakového nervu, zníženou zrakovou ostrosťou a stratou zorného poľa, tvorbou zadnej subkapsulárnej katarakty, stenčovaním a perforáciou rohovky; možné šírenie herpetických a bakteriálna infekcia; u pacientov s precitlivenosťou na dexametazón alebo benzalkóniumchlorid sa môže vyvinúť konjunktivitída a blefaritída.

KNF (liek je zahrnutý v kazašskom národnom receptúre liekov)

ALO (zahrnuté v zozname bezplatnej ambulantnej ponuky liekov)

Výrobca: Krka, d.d., Novo Mesto

Anatomicko-terapeuticko-chemická klasifikácia: dexametazón

Evidenčné číslo:č. RK-LS-5 č. 003395

Dátum registrácie: 24.08.2016 - 24.08.2021

Limitná cena: 24,03 KZT

Inštrukcia

• ruský

Obchodné meno

dexametazón

Medzinárodný nechránený názov

dexametazón

Lieková forma

Tablety 0,5 mg

Zlúčenina

Jedna tableta obsahuje

účinná látka- dexametazón 0,5 mg,

vpomocné látky: monohydrát laktózy, kukuričný škrob, povidón, magnéziumstearát, mastenec, koloidný oxid kremičitý bezvodý

Popis

Okrúhle tablety bielej alebo takmer bielej farby s rovným povrchom, s rizikom na jednej strane a so skosením.

Farmakoterapeutická skupina

Kortikosteroidy na systémové použitie. Glukokortikosteroidy. dexametazón.

ATX kód H02AB02

Farmakologické vlastnosti

Farmakokinetika

Dexametazón sa pri perorálnom podaní rýchlo a takmer úplne absorbuje. Biologická dostupnosť dexametazónu je 80 %. Po perorálny príjem Cmax v krvnej plazme bola zaznamenaná po 1-2 hodinách; po jednorazovej dávke účinok trvá približne 66 hodín.

V plazme sa asi 77 % dexametazónu viaže na plazmatické proteíny a väčšina sa premieňa na albumín. Iba minimálne množstvo Dexametazón sa viaže na nealbumínové proteíny. Dexametazón je zlúčenina rozpustná v tukoch. Liečivo sa spočiatku metabolizuje v pečeni. Malé množstvá dexametazónu sa metabolizujú v obličkách a iných orgánoch. Prevládajúce vylučovanie prebieha močom. Polčas rozpadu (T1 \ 2) je približne 190 minút.

Farmakodynamika

Dexametazón je syntetický hormón nadobličiek (kortikosteroid) s glukokortikoidným účinkom. Liečivo má výrazný protizápalový, antialergický a desenzibilizačný účinok, má imunosupresívnu aktivitu.

Doteraz sa nazhromaždilo dostatok informácií o mechanizme účinku glukokortikoidov, aby sme si mohli predstaviť, ako pôsobia na bunkovej úrovni. V cytoplazme buniek sa nachádzajú dva dobre definované receptorové systémy. Prostredníctvom glukokortikoidných receptorov majú kortikosteroidy protizápalové a imunosupresívne účinky a regulujú homeostázu glukózy; prostredníctvom mineralokortikoidných receptorov regulujú metabolizmus sodíka a draslíka, ako aj rovnováhu vody a elektrolytov.

Indikácie na použitie

substitučná liečba primárnej a sekundárnej (hypofyzárnej) adrenálnej insuficiencie

vrodená hyperplázia nadobličky

subakútna tyroiditída a ťažké formy postradiačná tyroiditída

reumatická horúčka

akútne reumatické ochorenie srdca

pemfigus, psoriáza, dermatitída (kontaktná dermatitída postihujúca veľký povrch kože, atopická, exfoliatívna, bulózna herpetiformná, seboroická atď.), ekzém

toxidermia, toxická epidermálna nekrolýza (Lyellov syndróm)

malígny exsudatívny erytém (Stevensov-Johnsonov syndróm)

alergické reakcie na lieky a potraviny

sérová choroba, drogový exantém

urtikária, angioedém

alergická rinitída, senná nádcha

choroby, ktoré ohrozujú stratu zraku (akútne centrálne

chorioretinitída, zápal zrakového nervu)

alergické stavy (konjunktivitída, uveitída, skleritída, keratitída, iritída)

systémový imunitné ochorenia(sarkoidóza, temporálna arteritída)

proliferatívne zmeny na obežnej dráhe ( endokrinná oftalmopatia, pseudotumory), sympatická oftalmia

imunosupresívna liečba pri transplantácii rohovky

ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, lokalizovaná enteritída

sarkoidóza (symptomatická)

akútna toxická bronchiolitída, chronická bronchitída, bronchiálna astma (exacerbácie)

agranulocytóza, panmyelopatia, anémia (vrátane autoimunitnej hemolytickej, vrodenej hypoplastiky, erytroblastopénie)

idiopatická trombocytopenická purpura

sekundárna trombocytopénia u dospelých, lymfóm (Hodgkinov, non-Hodgkinov)

leukémia, lymfocytová leukémia (akútna, chronická)

ochorenie obličiek autoimunitného pôvodu (vrátane akútnej glomerulonefritídy)

nefrotický syndróm

paliatívna starostlivosť o leukémiu a lymfóm u dospelých

akútna leukémia u detí

hyperkalcémia s zhubné novotvary

cerebrálny edém spôsobený primárnymi nádormi alebo metastázami do mozgu v dôsledku kraniotómie alebo traumy hlavy

Dávkovanie a podávanie

S dlhou perorálny príjem vysoké dávky dexametazónu, liek sa odporúča užívať s jedlom a medzi jedlami sú potrebné antacidá. Počas dňa sa odporúča užívať s prihliadnutím na denné výkyvy endogénnej sekrécie glukokortikoidov v rozmedzí od 6. do 8. hodiny ráno.

Dospelí

Odporúčaná počiatočná dávka pre dospelých je 0,5 mg až 9 mg denne. Maximálna denná dávka je 10-15 mg. Dennú dávku je možné rozdeliť na 2-4 dávky. Zvyčajná udržiavacia dávka je 0,5 mg až 3 mg denne.

Počiatočná dávka dexametazónu sa má používať do terapeutický účinok, potom sa postupne znižuje (zvyčajne o 0,5 mg za 3 dni) na udržiavaciu - 2 - 4,5 alebo viac mg / deň. Ak liečba vysokými dávkami trvá dlhšie ako niekoľko dní, dávka lieku sa v priebehu niekoľkých nasledujúcich dní alebo počas dlhšieho obdobia postupne znižuje. Minimálna účinná dávka je 0,5-1 mg / deň. Dávky sa stanovujú individuálne pre každého pacienta v závislosti od povahy ochorenia, očakávanej dĺžky liečby, znášanlivosti lieku a odpovede pacienta na terapiu. Trvanie užívania dexametazónu sa pohybuje od 5-7 dní až po niekoľko 2-3 mesiacov alebo viac. Liečba sa zastavuje postupne.

Dávkovanie u detí starších ako 6 rokov

Vedľajšie účinky

znížená tolerancia glukózy, "steroidný" diabetes mellitus alebo prejav latentného diabetes mellitus

Itsenko-Cushingov syndróm, prírastok hmotnosti

čkanie, nevoľnosť, vracanie, zvýšená alebo znížená chuť do jedla, plynatosť, zvýšená aktivita „pečeňových“ transamináz a alkalickej fosfatázy, pankreatitída

„steroidný“ vred žalúdka a dvanástnika, erozívna ezofagitída, krvácanie a perforácia gastrointestinálny trakt

arytmie, bradykardia (až zástava srdca), rozvoj (u predisponovaných pacientov) alebo zvýšená závažnosť chronického srdcového zlyhania, zvýšený krvný tlak

hyperkoagulácia, trombóza

delírium, dezorientácia, eufória, halucinácie, maniodepresívna psychóza, depresia, paranoja

zvýšený intrakraniálny tlak, nervozita, úzkosť, nespavosť, bolesť hlavy, závrat, kŕče, vertigo

pseudotumor cerebellum

náhla strata zraku (pri parenterálnom podaní sa môžu kryštály liečiva ukladať v cievach oka), zadná subkapsulárna katarakta, zvýšený vnútroočný tlak s možným poškodením zrakového nervu, trofické zmeny rohovka, exoftalmus, rozvoj sekundárnych bakteriálnych, plesňových alebo vírusových infekcií oka

negatívna dusíková bilancia (zvýšený rozklad bielkovín), hyperlipoproteinémia

zvýšené potenie

retencia tekutín a sodíka (periférny edém), hypokaliemický syndróm (hypokaliémia, arytmia, myalgia alebo svalové kŕče, nezvyčajná slabosť a únava)

spomalenie rastu a procesy osifikácie u detí (predčasné uzavretie epifýzových rastových zón)

zvýšené vylučovanie vápnika, osteoporóza, patologické zlomeniny kostí, aseptická nekróza hlavice ramennej kosti a stehennej kosti, ruptúra ​​šľachy

„steroidná“ myopatia, svalová atrofia

oneskorené hojenie rán, sklon k rozvoju pyodermie a kandidózy

petechie, ekchymóza, stenčenie kože, hyper- alebo hypopigmentácia, steroidné akné, strie

generalizované a lokálne alergické reakcie

znížená imunita, rozvoj alebo exacerbácia infekcií

leukocytúria

porušenie sekrécie pohlavných hormónov (porušenie menštruačný cyklus, hirzutizmus, impotencia, oneskorený sexuálny vývoj u detí

abstinenčný syndróm

Kontraindikácie

precitlivenosť na účinná látka alebo pomocné zložky lieku

peptický vred žalúdka a dvanástnika

osteoporóza

akútne vírusové, bakteriálne a systémové plesňové infekcie(keď sa nepoužije vhodná liečba)

Cushingov syndróm

závažná arteriálna hypertenzia

závažné zlyhanie obličiek

obezita III - IV stupňa

aktívna tuberkulóza

akútne psychózy

tehotenstva a laktácie

cirhóza pečene resp chronická hepatitída

detstva do 6 rokov

Liekové interakcie

Súčasné užívanie dexametazónu a liekov proti bolesti (nesteroidné protizápalové lieky), antihypertenzíva, antidiabetiká, antiepileptiká, diuretiká, antikoagulanciá, antiastmatické aerosóly alebo ritodrín môžu zvýšiť alebo znížiť jeho účinok a/alebo spôsobiť nežiaduce účinky. Preto by sa tieto lieky nemali užívať súčasne.

Počas obdobia liečby Dexametazónom by ste sa mali zdržať alkoholických nápojov.

špeciálne pokyny

S diabetes mellitus, tuberkulózou, bakteriálnou a amébovou dyzentériou, arteriálnou hypertenziou, tromboembóliou, srdcovými a zlyhanie obličiek, ulcerózna kolitída, divertikulitída, nedávno vytvorená črevná anastomóza, Dexametazón by sa mal používať veľmi opatrne a s výhradou možnosti adekvátnej liečby základného ochorenia. Ak mal pacient v anamnéze psychózu, liečba glukokortikosteroidmi sa vykonáva iba zo zdravotných dôvodov.

Pri náhlom vysadení lieku, najmä pri vysokých dávkach, vzniká abstinenčný syndróm glukokortikosteroidov: anorexia, nauzea, letargia, generalizované bolesti pohybového aparátu, celková slabosť. Po vysadení lieku na niekoľko mesiacov môže pretrvávať relatívna nedostatočnosť kôry nadobličiek. Ak počas tohto obdobia existujú stresové situácie, vymenovať dočasne glukokortikoidy, a ak je to potrebné - mineralokortikoidy.

Pred začatím užívania lieku je žiaduce vyšetriť pacienta na prítomnosť ulceróznej patológie gastrointestinálneho traktu. Pacientom s predispozíciou k rozvoju tejto patológie by sa na profylaktické účely mali predpísať antacidá.

Počas liečby liekom musí pacient dodržiavať diétu bohaté na draslík, bielkoviny, vitamíny, so zníženým obsahom tukov, sacharidov a sodíka.

Ak má pacient interkurentné infekcie, septický stav, liečba dexametazónom sa má kombinovať s antibiotickou liečbou.

Ak sa liečba Dexametazónom vykonáva 8 týždňov pred a 2 týždne po aktívnej imunizácii (očkovanie), potom sa v tomto prípade účinok imunizácie zníži alebo úplne neutralizuje. Pacienti s ťažkým traumatickým poranením mozgu a postihnutí cerebrálny obeh podľa ischemického typu je potrebné glukokortikoidy predpisovať opatrne. Aplikácia v pediatrii

U detí starších ako 6 rokov pri dlhodobej liečbe je potrebné starostlivo sledovať dynamiku rastu a vývoja. U detí v období rastu by sa glukokortikosteroidy mali používať len zo zdravotných dôvodov a pod najdôkladnejším dohľadom lekára. Aby sa predišlo narušeniu rastových procesov pri dlhšej liečbe liekom u detí vo veku 6 až 14 rokov, je vhodné každé 3 dni urobiť 4-dňovú prestávku v liečbe.

Deti, ktoré sú počas liečby v kontakte s pacientmi s osýpkami kiahne predpísať špecifické imunoglobulíny.

Vlastnosti vplyvuliek na schopnosti riadiť vozidlo alebo potenciálne nebezpečné mechanizmy

Keďže Dexametazón môže spôsobiť závraty a bolesti hlavy, odporúča sa zdržať sa vedenia vozidla a obsluhy iných potenciálne nebezpečných mechanizmov.

Predávkovanie

Symptómy: možné zhoršenie vedľajších účinkov opísaných v príslušnej časti.

Liečba: liek sa má vysadiť a má sa predpísať symptomatická liečba. Neexistuje žiadne špecifické antidotum.

Po vymiznutí príznakov predávkovania sa liek obnoví.

Dexametazón - hormonálny liek, ktorý pôsobí imunosupresívne, bojuje proti zápalom, priaznivo pôsobí na centrálny nervový systém. Látky v kompozícii majú antialergické a protišokové vlastnosti a sú tiež schopné odstraňovať toxíny, preto sa aktívne predpisujú pacientom so zápalovými procesmi v očná buľva alebo s edémom mozgu.

Akonáhle je v cytoplazme, interaguje so svojimi receptormi, čo vedie k vytvoreniu komplexu, ktorý preniká do bunkového jadra a zvyšuje syntézu messenger RNA. Dostupné vo forme tabliet a injekčných roztokov. Patrí do kategórie vitálnych potrebné finančné prostriedky, dostupné na lekársky predpis.

Dôležité! Počas liečby Dexametazónom je potrebné vzdať sa vedenia vozidla a iných činností, ktoré si vyžadujú najrýchlejšiu a najpresnejšiu reakciu na nebezpečné faktory.

Aplikácia lieku

Prečo je predpísaný dexametazón? Lekár ho môže predpísať v prípadoch, keď má pacient problémy s fungovaním určitých orgánových systémov, ako aj v prítomnosti mnohých chorôb:

• endokrinné problémy
• patológia spojivového tkaniva
• kožné ochorenia
• očné choroby
• problémy s fungovaním gastrointestinálneho traktu
• krvné choroby
• obličkové patológie
• nádorov
• iné choroby

Indikáciou na použitie teda môžu byť problémy spojené s nedostatočnosťou kôry nadobličiek, opuchom mozgu, prítomnosťou nádorov alebo poranení hlavy v ňom. Liek je zameraný na zmiernenie stavov spôsobených zhubné formácie a stavy: leukémia, detská leukémia a iné.

Dexametazón je účinný pri exacerbácii chronických ochorení (bronchitída, astma), ako aj pri závažných alergických reakciách a pri infekčných ochoreniach (v kombinácii s antibiotikami). Pridelené na odstúpenie od šokový stav(at anafylaktický šok, horieť, toxické, funkčné). Často sa používa aj v oftalmológii pri liečbe zápalov spojiviek, skleritíde a pri odstraňovaní následkov očných poranení.

Dexametazón počas tehotenstva

Tehotenstvo môže byť kontraindikáciou užívania mnohých liekov a Dexametazón nie je výnimkou. Jeho aplikácia na skoré dátumy zobrazené iba vtedy možné riziko pre život a rast embrya viac ako možný vedľajší účinok lieku. Užívanie liekov na záverečné fázy tehotenstvo môže mať významný vplyv na vývoj nadobličiek: u dieťaťa môže dôjsť k atrofii ich kôry, takže po pôrode môže byť potrebné substitučná liečba. Ak potrebujete užívať liek počas laktácie, dojčenie sa bude musieť zastaviť.

Spôsob aplikácie

Dexametazón sa používa podľa individuálne vypracovaného plánu. Užíva sa perorálne (tablety), injekciou, spojivkou.

• Tablety pre dospelých. Užívané po jedle alebo počas jedla, od 2-3 do 10-15 mg denne (v závislosti od pokynov lekára).

• Tablety pre deti. 3-4 krát denne, v závislosti od telesnej hmotnosti dieťaťa.

• Injekcie pre dospelých. Pre núdzovú starostlivosť - od 4 do 20 mg až 4-krát denne. Používa sa na šok nasycovacia dávka- 20 mg, potom 3 mg na 1 kg telesnej hmotnosti počas dňa.

• Injekcie pre deti. Vypočítané na základe telesnej hmotnosti.

• O očné choroby- do 2 kvapiek každú hodinu, po - každých 5-6 hodín (ak je stav akútny). V ostatných prípadoch - až 2 kvapky 3 krát denne. Kurz je zvyčajne niekoľko týždňov.

Kontraindikácie

Ak má telo choroby gastrointestinálneho traktu (vred, gastritída, kolitída, diverkulitída), ako aj kardiovaskulárny systém (zlyhanie srdca a najmä infarkt myokardu), užívanie dexametazónu je spojené s prasknutím srdcového svalu. Kontraindikácie sú tiež porušenia v práci endokrinného systému (diabetes, hypotyreóza a iné) a patológie obličiek a pečene. A ako už bolo spomenuté vyššie, tehotenstvo a dojčenie.

Vedľajšie účinky a predávkovanie

V prípade predávkovania nie je ohrozenie organizmu také veľké, ale existuje. stúpa arteriálny tlak, objaví sa opuch, vedomie sa môže zmeniť. Preto musí byť liek predpísaný lekárom a užívaný podľa individuálneho plánu.

Dexametazón je jedným zo životne dôležitých liekov. Je zaradený do zoznamu liečiv Svetová organizácia zdravotná starostlivosť. Dexametazón môže preniknúť do mozgu, nervového systému a má centrálny účinok na telo. Táto vlastnosť a jej terapeutické účinky (imunosupresívne, protizápalové) robia liek v niektorých situáciách - nenahraditeľné.

Farmakologická skupina

Lieková skupina lieku: glukokortikosteroid. Syntetický hormón, derivát 9-fluór-prednizolónu.

Farmakokinetika a farmakodynamika

Keď sa dexametazón dostane do krvi, obchádza ochrannú hematoencefalickú, placentárnu a iné bariéry orgánov a tkanív (histohematogénne bariéry). Táto schopnosť preniknúť všade umožňuje dexametazónu pôsobiť dokonca aj na mozog: zmierniť opuch mozgu. Edém sa vyskytuje v extrémnych situáciách: s krvácaním, zraneniami, nádormi.

Vysoká koncentrácia liečiva v krvi je zabezpečená spojením účinnej látky s krvným proteínom - transkortínom. Je to transportný proteín kortikosteroidov. Transcortin dodáva liek všade a prenáša ho s krvným obehom.
Liečivo sa metabolizuje v pečeni, vylučuje sa obličkami. Malá časť sa vylučuje črevami (10%). O dojčenie malý odber prichádza s mliekom.

Má priamy účinok na kôru nadobličiek: inhibuje ich funkciu. Nadobličky sú dlhodobo pod vplyvom dexametazónu: jeho polčas trvá až 72 hodín.Po celú túto dobu je funkcia endokrinného orgánu utlmená. Potrebujete to pre terapeutický účinok: zastaviť nadmernú produkciu sekrécie hormónov, ktoré spôsobujú patologické reakcie.
Dexametazón tiež ovplyvňuje funkcie hypofýzy, inhibuje (spomaľuje) produkciu hormónov (výsledok takéhoto pôsobenia je reverzibilný).

Liek riadi takmer všetky metabolické procesy a mení ich.

Metabolizmus bielkovín. Zrýchľuje sa katabolizmus (rozklad na jednoduché zložky) proteínu. To spôsobuje hromadenie glukózy v "depe" - pečeň, lymfa. V krvi klesá obsah glukózy, niekedy kriticky - až k hypoglykémii.

Keď sa glukóza uvoľní z pečene do krvného obehu, stimuluje sa pankreas. Intenzívne produkuje inzulín, využíva glukózu. V obsahu druhého v krvi sú "skoky".

Je potrebné kontrolovať hladinu glukózy v krvi. Je to obzvlášť dôležité pre tých, ktorí trpia cukrovkou, ich krivka cukru často vrcholí alebo klesá.

metabolizmus lipidov. Pre telo sa nemení k lepšiemu. Syntéza tuková hmota organizované tak, aby sa tuk presúval do brušnej oblasti. Existuje obezita podľa „jablka“, nebezpečné zvýšenie pravdepodobnosti cievnych príhod (infarkt, mŕtvica), typ. Množstvo cholesterolu v krvi výrazne prekračuje normu.

Mechanizmus terapeutického účinku

Liek nemá č najlepší vplyv pre metabolické procesy. Prečo je predpísaný dexametazón? Aj na pozadí niektorých negatívnych účinkov je dexametazón silným protizápalovým liekom. Iniciuje sériu zložitých chemických procesov vedúcich k zvýšenej ochrane bunkové membrány pôsobí na bunkovej úrovni. Znižuje priepustnosť kapilár. Blokuje zápalový proces v ktorejkoľvek fáze.

Potlačením imunitnej odpovede liek zastavuje alergické reakcie. Zastavuje opuch slizníc, spomaľuje tvorbu spojivových tkanív. V dôsledku toho sa obnoví narušené dýchanie, zabráni sa tvorbe cikatrických zmien v orgánoch.

Blokovanie histamínu zastavuje aj patologické alergické reakcie.

Formulár na uvoľnenie

Liek je dostupný v štyroch formách:

1. Tablety, obsah účinnej látky - dexametazón - obsahujú 0,5 mg;
2. Očné kvapky - v mililitri 1 mg liečiva;
3. Očná masť - skúmavky 2,5 g;
4. Ampulky na injekciu - 4 mg dexametazónu na mililiter obsahu ampulky.

Všetky formy lieku obsahujú prísady, ktoré stabilizujú a uľahčujú transport do ohniska patológie a asimiláciu lieku, konzervačné látky na konzerváciu. Balíčky od rôznych výrobcov vyzerajú rôzne (foto).

Cena dexametazónu v lekárňach v krajine kolíše:

1. Tablety - 16 - 38 rubľov. za 10 ks. dávka 0,5 mg;
2. Injekčné roztoky - 141 - 209 rubľov. pre 25 ampuliek, dávka 4 ml;
3. Očné kvapky - 46 - 70 rubľov. pre fľaštičku s kvapkadlom, 10 ml;
4. Očná masť - 100-140 rubľov. trubica.

Liečivo je cenné v akcii, náklady na samotný dexametazón sú nízke. Predaj na predpis. V latinskom predpise sa dexametazón nazýva dexametazón.

Liek dexametazón je uvedený v RLS - oficiálnom registri liekov.

Indikácie na použitie

Nervový systém je regulátorom celého organizmu a prostredníctvom neho pôsobí dexametazón

Systémové pôsobenie lieku spôsobilo široký okruh užívanie tohto lieku. Používa sa pri mnohých chorobách.

Zoznam bolestivých stavov, pri ktorých je potrebný dexametazón, zahŕňa:

• Endokrinné poruchy - problémy s nadobličkami, štítna žľaza androgenitálny syndróm;
• Autoimunitné dysfunkcie;
• Dysfunkcia dýchania;
• Šok život ohrozujúce stavy;
• choroby krvi;
• nešpecifická ulcerózna kolitída;
• Akútna fáza ekzému;
• sérová choroba;
• defekty spojivového tkaniva;
• agranulocytóza;
• Addison-Birmerova choroba;
• pemfigus;
• Hypoplázia hematopoézy;
• Očné ochorenia;
• Deformujúce sa ochorenia kĺbov - burzitída, artróza, osteochondróza;
• myozitída;
• tuberkulóza;
• Helmintiáza s poškodením orgánov;
• Exacerbácia bronchiálnej astmy;
• meningitída;
• Traumatické zranenie mozgu;
• zhubné nádory;
• ťažké infekcie.

Metódy aplikácie

Vnútorné použitie. Integrálna cesta príjmu lieku: perorálne - cez gastrointestinálny trakt. Tabletové formy sa užívajú perorálne. Zvyčajne sa podáva po stiahnutí akútne stavy pri ktorom sa dexametazón podáva intramuskulárne alebo intravenózne - od 8 mg účinnej látky v injekčnom roztoku. V budúcnosti lekár predpisuje užívanie tabliet.

Priemerná denná perorálna dávka je zvyčajne 15 mg. Ošetrujúci lekár sa zaoberá úpravou dávok.

Injekcie

Injekcie dexametazónu sa podávajú intramuskulárne alebo intravenózne.

Intravenózne injekcie roztoku dexametazónu sú rozdelené na prúdové (pomaly zo striekačky do žily) a kvapkanie - v kvapkadlách. V kritických situáciách, keď existuje vysoké riziko pre život pacienta, je to vhodnejšie intravenózne podanie dexametazón. Liečivo sa okamžite objaví v krvi, je poskytnutá rýchlosť.

Ak je známa tolerancia lieku a osoba pozná príznaky blížiaceho sa nebezpečný stav, z ktorých ho tento konkrétny liek odstraňuje, lekár predpíše dexametazón v ampulkách. Pacient sa naučí staging intramuskulárne injekcie, má drogu pri sebe. Takže si môžete zachrániť život, ak je lekár ďaleko a odpočítavanie času pokračuje - minúty.
Na tento účel musíte aspoň vedieť, ako podať injekciu dexametazónu sebe alebo osobe, ktorá potrebuje injekciu.

Ak je situácia ťažká a Ambulancia potrebné: vyžaduje sa intravenózne podanie. Pred príchodom špecializovaného tímu však stále musíte podať injekciu - nečinnosť je nebezpečná!

Budete potrebovať:

• striekačka;
• Ampulka dexametazónu (alebo niekoľko);
• Sterilné obrúsky (na dezinfekciu miesta vpichu môžete použiť vatu a roztok obsahujúci alkohol).

Je vhodnejšie podať injekciu do stehenného svalu sami. Algoritmus:

1. Osoba leží, lepšie - sedí, ak to stav dovoľuje.
2. Otvorí (odlomí) hornú časť ampulky.
3. Otvára balenie injekčnej striekačky, zbiera ju alebo, ak je pôvodne zmontované, odstraňuje uzáver z ihly.
4. Vloženie ihly do ampulky, ťahanie, ťahanie tyče injekčnej striekačky smerom k sebe, jej obsah do injekčnej striekačky.
5. Vertikálne zdvihnutie odstraňuje vzduchové bubliny: "poháňa" vzduch stlačením drieku nahor.
6. Ľavou rukou chytí stehenný sval a vpichne doň ihlu. Hĺbka závisí od veľkosti ihly, ak je ihla malá, zavedie sa cez samotnú kanylu.
7. Pomaly vstrekuje liek do svalu.
8. Odstráni ihlu rýchlym pohybom (takže bolesť je menej pociťovaná).
9. Miesto vpichu utrite dezinfekčným tampónom alebo vatovým tampónom namočeným v alkohole.
10. Keď človek vie, ako si podať šetriaci dexametazón intramuskulárne, dostane ďalšiu príležitosť prežiť, v prípade potreby si okamžite pomôcť.

Roztok na kvapkanie podávajú iba zdravotnícki pracovníci. V prípade potreby v nemocničnom prostredí. injekčná aplikácia medikácia je zvyčajne obmedzená na tri dni. Potom je pacient prevedený na udržiavaciu liečbu tabletovými formami s postupný úpadok dávkovanie - až do úplného zrušenia.

Dexametazón sa používa aj na inhaláciu, určite dodržujte návod na použitie. Ochorenia dýchacích ciest si niekedy vyžadujú práve takýto núdzový prístup. Inhalačný liek sa podáva lokálne - je v Dýchacie cesty, do „destinácie“.

Na inhaláciu užite ten istý roztok, ktorý je určený na injekciu.

Postup je indikovaný na opuch bronchiálnej sliznice, alergický zápal a ťažké zápalové procesy inej povahy.

Dexametazónové inhalácie liečia:

• pľúcna tuberkulóza;
• Laryngitída;
• Kašeľ alergický a súčasne s inými ochoreniami dýchacích orgánov;
• faryngitída;
• Zvyškové prejavy pneumónie;
• Bronchiálna astma;
• Choroby dýchacieho systému hubovej etiológie;
• bronchiektázie;
• cystická fibróza;
• Udusenie z opuchu hrtana (falošná krupica).

Existujú kontraindikácie. Inhalácie sa nevykonávajú s:

Pre tehotné a dojčiace ženy je lepšie zdržať sa inhalácie dexametazónu.

Vykonávanie inhalácie:

1. Dôležité je dávkovanie: pre dospelých - jedna ampulka na procedúru, pre deti - polovica (v uvedenom poradí: 1 a 0,5 ml). V závažných prípadoch môže lekár zvýšiť dávku a inhaláciu osobne, pričom bude sledovať stav pacienta. Ak ampulky obsahujú 2 ml lieku, odmerajte správne množstvo pohodlne sterilnou injekčnou striekačkou.
2. Hormón je silné činidlo, zriedená látka sa podáva inhalačne. Toto je poistenie proti vedľajším účinkom a jednoduchosti použitia. Je takmer nemožné podať 0,5 ml akejkoľvek látky inhaláciou.
3. Zrieďte liek šesťkrát - fyziologickým roztokom.
4. Množstvo kvapaliny v zriedenej forme je malé, ale moderné rozprašovače môžu rozprašovať a zanedbateľné.
5. Inhalácia sa má vykonávať podľa pokynov rozprašovača. Dýchajte pokojne, plytko: s hlbokým dýchaním sa zvyšuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov.
6. Pred a po inhalácii dexametazónu fyzicky nezaťažujte telo. Aj jedenie sa považuje za záťaž.

Samotný postup trvá len desať minút alebo menej.
Je dôležité dodržiavať pravidlá, potom riziko problémov takmer neexistuje. Ale nie vylúčené.

Možné vedľajšie účinky pri vdýchnutí:

• bronchospazmus;
• Sušenie slizníc, ich podráždenie, v dôsledku toho - kašeľ;
• Predávkovanie alebo hyperventilácia (hlboké dýchanie) môže spôsobiť opuch slizníc, závraty, tachykardiu, začervenanie tváre, rozmazané videnie, zahmlené vedomie.

Všetky tieto reakcie sú veľmi zriedkavé. Len netreba panikáriť. Zvyčajne je inhalácia úspešná.
Priebeh liečby je od troch dní do týždňa.

Na čo sa Dexametazón používa?

Podľa zoznamu chorôb v indikáciách je zrejmé, aký silný a rôznorodý je účinok lieku.

Choroby kĺbov

Zápalové ochorenia kĺbov, ktoré sa vyskytujú s akútna bolesť liečených krátkou liečbou dexametazónom injekciou priamo do kĺbu. Vlastnosti lieku vám umožňujú rýchlo zastaviť bolesť a zmierniť zápal.

Ak sa zápalový proces dostal do štádia, keď ho konvenčné NSAID nedokážu zastaviť, bolesť neznesiteľne bolestivé, hormóny sú spojené s liečbou prostatitídy.

Silný a účinný dexametazón za tri dni bude mať dostatočný účinok na zmiernenie ochorenia.

Na dlhšie obdobie s prostatitídou sa neodporúča predpisovať liek s takým silným účinkom. Potláča imunitné reakcie a na liečbu prostatitídy sú potrebné imunomodulátory, stimulácia imunitného systému. Dochádza ku konfliktu opozície. Nedá sa predĺžiť. Zvyšuje sa pri dlhodobom používaní dexametazónu a riziko vedľajších účinkov. Nebezpečné je najmä zlyhanie metabolických procesov.

Ale krátky, trojdňový, hormonálny liek pomôže zmierniť zápal a bolesť. To je dôležité ako z psychologického hľadiska, tak aj pre úspešnú liečbu prostatitídy.

astmatický stav

Pozitívny vplyv hormónu dexametazónu na sliznicu priedušiek, prevencia alebo eliminácia edémov zaručene zlepšuje stav pacienta, pomáha vyrovnať sa s astmou, zmierňuje exacerbáciu v r. krátka doba. Nebezpečenstvo udusenia zmizne, záchvaty sa znížia a oslabia. Hlien, ktorý upcháva priedušky, sa prestáva hromadiť.

Imunosupresívne a protizápalové vlastnosti lieku našli uplatnenie pri liečbe očných ochorení alergickej etiológie. Očné kvapky liečia keratokonjunktivitídu, keratitídu, zápalové procesy spojovky, iritída spôsobenú alergiami. Súčasne sa odstráni zápal a odstráni sa jeho príčina.

Jedna kvapka pokračuje v účinku po instilácii - 8 hodín. Po celú dobu roztok lieči zapálené oko, normalizuje metabolické procesy v ohnisku patológie.

Traumatické zranenie mozgu

V takejto situácii nie je vylúčený edém mozgu, jeho zastavenie a odstránenie je životne dôležité. Dokáže to glukokortikosteroid.

infekčné choroby

Ak si antibiotiká nedokážu poradiť, telo stráca silu. Medicína spája „ťažké delostrelectvo“ – hormóny. Nie nadlho, ale efekt sa stihne dostaviť. S touto podporou sa telo s infekciou vyrovná.

Anafylaktický šok

To isté Alergická reakcia, ale život ohrozujúce, postupujúce násilne, rýchlo, vyžadujúce okamžitú pomoc. Antialergický účinok lieku je v tejto situácii priaznivý.

Kôra nadobličiek normálne produkuje glukokortikosteroid, ktorý reguluje mnohé procesy v tele. Keď je produkcia hormónu narušená, človek ochorie.

Dexametazón je syntetický hormón identický s tým, čo majú produkovať nadobličky.

Jeho zavedenie v prípade narušenej práce druhého stabilizuje pohodu pacienta.

Ochorenie štítnej žľazy

Droga pôsobí na hypofýzu a cez ňu – nepriamo – na štítna žľaza. Znižuje zvýšenú sekréciu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu.

Dexametazón alebo prednizolón

Pri výbere dexametazónu alebo stojí za zváženie rozdiel v dávkovaní. Pokiaľ ide o aktivitu glukokortikoidov, prednizolón zaostáva a oveľa: sedemkrát. jednorazová dávka prvý v injekciách - 4 mg a prednizolón - do 80 mg. Rozhodnite sa, ktorý liek je lepší: prednizolón alebo dexametazón, v každom z nich konkrétnu situáciu lekár by mal. Pacienti sú rôzni, tolerancia a komorbidity môžu byť odlišné.

Dexametazón má silnejší účinok, priebeh liečby je len krátkodobý. Potom terapeutický účinok dexametazón má čas sa prejaviť a riziko vedľajších účinkov je minimálne.

Prednizolón sa môže užívať dlhšie, ale má slabší účinok.

Test s dexametazónom

Čo dáva dexametazónový test. Pri používaní drogy existuje taká vec: test. Štúdia sa vykonáva v prípade podozrenia na patologické abnormality v práci kôry nadobličiek. Je to dôležitý endokrinný orgán, ktorý produkuje hormóny. Keď dôjde k zlyhaniam, ľudské zdravie veľmi trpí.

V ľudskom tele akéhokoľvek pohlavia endokrinný systém produkuje sekréciu mužských (androgénov) a ženských (estrogénov) hormónov. Normálna homeostáza poskytuje určitý pomer oboch. Pre mužov je pre zdravie dôležitá prevaha androgénov, pre ženy - estrogény.

Rovnováhu zabezpečujú endokrinné orgány reprodukčný systém každé pohlavie zvlášť. Ale tie isté hormóny sú riadené kôrou nadobličiek. Na kontrolu práce, zdravotného stavu tohto dôležitého endokrinného orgánu sa vykonáva test s dexametazónom.

Normálne je tento hormón vylučovaný kôrou nadobličiek. Homeostáza je kontrolór presne definovaného množstva sekrécie.
Úloha testu: určiť množstvo kortizolu produkovaného nadobličkami.

Spočiatku pacient objaví problémy v blahobyte, bolestivé symptómy a odchýlky. Pravdepodobne sú:

• Formácia u žien vonkajšie znaky charakteristické pre mužov (vlasy mužského typu, zhrubnutie hlasu, ostré črty tváre, dokonca aj postava sa stáva tvrdšou);
• Oneskorené alebo atypické príznaky puberty, reprodukčné problémy;
• Príznaky novotvarov reprodukčného systému.

Keď sa človek obráti na špecialistu, dostane stretnutie na vykonanie testov. Potreba testu s dexametazónom sa určuje analýzou moču. Ak analýza ukázala, že obsah 17-ketosteroidov je zvýšený v dennom moči, je pravdepodobná patológia nadobličiek a nielen.

Dodatočnou štúdiou 24-hodinových hormónov v moči môže byť test na obsah oxykortikosteroidov alebo analýza 17-OCS. Ukáže množstvo všetkých metabolitov steroidné hormóny nielen kortizol. Cieľ je rovnaký – skontrolovať funkciu nadobličiek.

Ak tieto analýzy odhalia abnormality, odporúča sa vykonať test s dexametazónom. Táto manipulácia je informatívna, pokiaľ ide o:

• Etiológia hyperandrogenizmu (zvýšená sekrécia androgénov);
• Diagnostika nádorov kôry nadobličiek, ovplyvňujúcich sekréciu hormónov;
• Identifikácia hyperplázie (rast typu novotvarov) nadobličiek;
• Diagnóza hyperkortizolizmu - dlhodobý patologický účinok nadbytku hormónov kôry nadobličiek na telo (Itsenko-Cushingova choroba).

Test tiež odhalí: nádorové procesy hypofýza, vaječníky, cysty reprodukčných orgánov.

Diagnostikujú sa aj iné porušenia: dekódovanie svedectva vykonáva lekár, ktorý prešiel špecializáciou

Ako sa test vykonáva

Postup sa vykonáva natrvalo. Je to jednoduché a nie veľmi zaťažujúce pre telo. Dôležitá je však presnosť a lekárska kontrola. Vykonáva sa aj opakovaný odber krvi, ktorý si pacient nemôže urobiť sám doma.

Hospitalizácia je krátka, nemali by ste sa obávať. Pre správnu diagnózu je tiež dôležitý pokoj: stresujúce podmienky zmeniť hormonálne pozadie.

V predvečer vyšetrenia sú lieky proti bolesti zrušené: môžu ovplyvniť tieto vzorky. Ošetrujúci lekár potrebuje poznať všetky lieky, ktoré pacient užíva. Zohľadniť ich vplyv na získané údaje, ak sú tieto lieky schopné skresliť výsledok.

Lekári budú kontrolovať tak dávku lieku, ako aj čas medzi pravidelnými dávkami lieku. Porušenia nesmú byť povolené, aby bol výsledok spoľahlivý.

Existujú malé a veľké diagnostické testy s dexametazónom.

1. Ráno nalačno - odber žilovej krvi. Určí počiatočnú hladinu kortizolu. Krv sa odoberá o 8. hodine.
2. Potom sa začne podávať dexametazón. Každých šesť hodín - tablet. A tak - dva dni.
3. Tretie ráno - ďalší odber krvi. Čas, ako v predchádzajúci, prvý deň - 8 hodín ráno.
4. Porovnáva sa hladina kortizolu v oboch vzorkách.

Veľká vzorka:

1. Začiatok je podobný – odber krvi ráno.
2. Tablety sa užívajú iba dve, ale raz, o 23. hodine toho istého dňa.
3. Darovanie krvi o 8:00 ráno.

Prvá metóda je spoľahlivá až do 100%, druhá - až 95%. Ak je kortizol polovičný, výsledok testu je pozitívny. Absencia zmien sa interpretuje ako negatívny test. Ako ďalej postupovať, je na lekárovi.

Test bol založený na schopnosti dexametazónu inhibovať sekréciu kortikotropínu. Kôra nadobličiek znižuje produkciu hormónov: funkcia je závislá od kortikotropínu. Ale ak nádor vylučuje hormóny, pokračuje v ich vylučovaní: hypofýza nekontroluje aktivitu nádoru.

Ak sa injekčne podávaný liek naliehavo podá na záchranu života, všetky možné vedľajšie účinky sa ignorujú. Do úvahy sa berie len jeden absolútna kontraindikácia: drogová intolerancia. Ak situácia nie je taká dramatická a liek je predpísaný ako kurz, mali by sa vziať do úvahy ďalšie kontraindikácie:

• Otvorená forma tuberkulózy;
• Obezita;
• Diabetes mellitus, vrátane latentného (latentného) priebehu;
• Dekompenzované srdcové zlyhanie;
• hypercholesterolémia;
• Šindle;
• AIDS;
• Ulcerácia ktorejkoľvek časti gastrointestinálneho traktu;
• Itsenko-Cushingova choroba;
• Choroby štítnej žľazy;
• Závažné zlyhanie akéhokoľvek orgánu.

Existujú kontraindikácie pre injekcie do kĺbov:

• nadmerné krvácanie;
• Zlomenina kostného tkaniva v kĺbe;
• Infekcie v kĺbe;
• operované kĺby.

Vedľajšie účinky

Hormóny by sa mali vždy používať opatrne. Dokonca aj syntetické, sú hlboko zakorenené v systémoch, ktoré riadia telo. Prevezmite kontrolu nad týmto. Je potrebné zvládnuť techniku ​​hormonálnej liečby, aby sa minimalizovala pravdepodobnosť a závažnosť vedľajších účinkov. Dexametazón a podľa návodu na použitie má veľa vedľajších účinkov po injekciách, tabletách, dokonca aj po inhaláciách:

1. Metabolické poruchy – hypokaliémia, rozpad bielkovín, bulímia, prírastok hmotnosti.
2. Kardiovaskulárny systém - arytmia, trombóza, hypertenzia, myokardiálna dystrofia, srdcové zlyhanie, bradykardia, asystólia ( náhle zastavenie srdcia).
3. Tráviaci systém - gastritída, pankreatitída, ulcerózna kolitída, črevné krvácanie, vracanie, nevoľnosť.
4. Muskuloskeletálny systém – myasthenia gravis, myopatia, svalová dystrofia, osteoporóza, slabosť chrbtica, náchylné na zlomeniny.
5. Endokrinný systém - diabetes mellitus, vrátane - latentnej formy, abdominálnej obezity, nedostatočnosti nadobličiek, hypertenzie, menštruačných nepravidelností.
6. Orgány zraku - zvýšený očný tlak, šedý zákal.
7. Nervový systém – bolesti hlavy, psychózy, závraty, kŕče, vysok intrakraniálny tlak, rýchla únavnosť.
8. Potlačenie imunity je bežné infekčné ochorenie.



lieková interakcia

Niektoré lieky zvyšujú alebo znižujú účinok dexametazónu.

Oslabiť:

• efedrín;
• fenobarbital;
• fenytoín;
• rifampicín;
• Antacidá.

Hormóny fungujú rôznymi spôsobmi. Antikoncepčné prostriedky (hormonálne) majú impozantný účinok: účinok dexametazónu sa zvyšuje.
Srdcové glykozidy v prítomnosti lieku môžu vyvolať arytmiu.

Diuretiká užívané súčasne odstraňujú draslík do viac možný nedostatok draslíka. Oslabuje srdce.

Kumaríny sa správajú nepredvídateľne: môžu pôsobiť silnejšie, môžu oslabovať.

Diakarb a iné inhibítory karboanhydrázy (postihujúce obličky, diuretiká) môžu viesť k zvýšenému vylučovaniu draslíka z tela a zadržiavaniu sodíka. V dôsledku toho: edém, nedostatok draslíka.

Paracetamol sám o sebe je úderom do pečene a v spojení s dexametazónom je to dvojitý úder.

NSAID v takomto tandeme nešetria gastrointestinálny trakt a poškodzujú jeho časti pred krvácaním. Ich terapeutický účinok v rovnakom čase - je znížená.

Počas liečby anabolikami je žiaduce vylúčiť: kombinácia spôsobí opuchy, môže spôsobiť nadmerný rast vlasov (hirzutizmus).

Antipsychotiká prispievajú k vzniku šedého zákalu.

Amfotericín B - jeho kombinácia s dexametazónom je plná srdcového zlyhania.

Živé vakcíny – potlačený imunitný systém to nezvládne, zvýši sa výskyt infekcií.

Prípravky sodíka - edém, zvýšený krvný tlak.

špeciálne pokyny

Liek môže spôsobiť vývojové poruchy vyvíjajúceho sa plodu u tehotných žien. Je nežiaduce používať ho, riziko je veľké. Niekedy sa tehotným ženám predpisuje dexametazón - zo zdravotných dôvodov. Novorodenec bude následne vyžadovať intenzívnu starostlivosť.

Nepoužívať počas dojčenia. Ak je to pre matku potrebné, dieťa by malo byť prevedené na výživu s prispôsobenými zmesami.

Užívanie lieku často ovplyvňuje koncentráciu. Počas obdobia liečby by sa nemala vykonávať práca súvisiaca s potrebou zvýšenej koncentrácie.

Ak bol príjemca dexametazónu v kontakte s pacientom s herpetickým ochorením (ovčie kiahne, herpes zoster), potrebuje imunoglobulíny. Imunitu potlačenú liekom treba podporovať.

Neužívajte dexametazón pred alebo po očkovaní: neutralizuje ich účinok. Môže dokonca vyvolať vírusové infekcie na pozadí depresívnej imunity.

Osoba podstupujúca vážnu hormonálnu liečbu chápe, že porucha zdravia nie je vtip. Pochopiť to je niekedy také deprimujúce, že chce brať určité množstvo alkoholu ako „antidepresívum“. Prirodzene vyvstáva otázka: je to možné?

Každá z týchto látok, braná samostatne, narúša normálne procesy a vnútorné reakcie tela. Ich kombinácia prinesie nepredvídateľné, neplánované výsledky.

Niektorí pacienti chtiac-nechtiac zažili túto nepredvídateľnosť.

Žiadna ma nepotešila. Krížové reakcie poskytujú až štyri desiatky negatívnych vedľajších účinkov. Medzi nimi:

• Neliečiteľná hnačka;
• Náhla strata alebo vážne zníženie videnia;
• "Akútne brucho" - bolesť brucha, žalúdka, dávivý reflex, nevoľnosť;
• Miesto vpichu sa stáva intenzívne bolestivým: zrážajú sa tam dve nekompatibilné látky – liek a alkohol;
• Pokožka tela, najmä oblasť hrudníka, reaguje na "výbušnú zmes" vyrážkou veľkých červených škvŕn;
• Tráviaci trakt je postihnutý vredmi;
• Pokožka tváre sa stáva akné-mazovou.

Organizmy sú individuálne, nie je možné predvídať všetky problémy. pozitívny vplyv nebol zaznamenaný.

Ak je človek závislý od alkoholu, nemal by užívať dexametazón, je potrebné upraviť predpisovanie liekov. Nemôžete to urobiť sami, musíte to priznať a povedať lekárovi o probléme.

Analógy

Dexametazón má analógy - lieky s rovnakou účinnou látkou. Existujú lieky, ktoré pôsobia podobne, ale majú iné zloženie. Tieto pojmy je potrebné rozlišovať už preto, že druhá skupina bude mať iné indikácie, kontraindikácie, iné vedľajšie účinky a iné nuansy použitia.

Absolútne analógy dexametazónu:

• dexametazón fosforečnan sodný;
• Vero-Dexametazón;
• Dexafar;
• dexametazón-Ferey;
• Decdan;

Okrem nich existuje tucet ďalších analógov, ktoré sa líšia názvami a cenami, ale aktívnou zložkou je dexametazón. A vlastnosti, respektíve, sú na nerozoznanie od pôvodného lieku.

Prípravky s rovnakou účinnou látkou:

• Berlikort;
• Budesoni;
• hydrokortiso;
• Decortin Triamcinolo;
• Budesoni;
• hydrokortiso;
• Prednizolón.