Ako dlho trvá odstránenie polypu? Aké je pooperačné obdobie po hysteroskopii (odstránenie polypov v maternici)

Liečba polypov v maternici sa uskutočňuje v dvoch fázach. Prvým je chirurgické odstránenie slizničných útvarov a druhým je rehabilitačné obdobie po opustení nemocnice. Ak zodpovednosť za kvalitný výkon operačných výkonov leží výlučne na pleciach lekárov, tak v štádiu rekonvalescencie je kľúčovou postavou pacient.

Po odstránení polypu v maternici sa celkový stav ženy zlepšuje, ale chýba ostrá bolesť a iné nepríjemné pocity v dolnej časti brucha nie sú dôvodom na odmietnutie ďalšia liečba. Hlavným cieľom pooperačnej manipulácie je zabrániť vzniku nových nežiaducich inklúzií v maternici. Pri absencii komplikácií trvá obdobie zotavenia od troch do šiestich mesiacov. Tento časový interval je priamo závislý od metódy, ktorá bola použitá na vykonanie postupu na odstránenie polypov. Ovplyvňovanie ženského tela pomocou rôzne lieky, špecialisti neustále sledujú jeho stav, postupne, s vylúčením prejavov všetkého druhu negatívnych faktorov, zasahovanie normálna operácia maternica.

Metódy a trvanie rehabilitačná liečba po odstránení polypu v maternici sa vyberajú v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta. Pri vymenovaní lekár berie do úvahy také dôležité parametre, ako sú:

• Vek ženy;
• Charakteristiky priebehu ochorenia;
• Typ a počet formácií;
• Prítomnosť komplikácií a patológií.

Dôležité! Určenie povahy pôvodu polypu je mimoriadne dôležité, pretože iba to eliminuje možnosť ich opätovného výskytu.

Počas prvých troch dní po odstránení polypov sa odporúča užívať jednu tabletu Nosh-pu (Drotoverin) 3-krát denne na uvoľnenie možného napätia v svalovom tkanive maternice, v dôsledku čoho môže hemtometer dôjsť - nahromadenie veľkého množstva krvných hmôt v dutine maternice v dôsledku kŕčov krčka maternice.

Významnú úlohu v pooperačnej rehabilitácii zohrávajú aj protizápalové lieky. Priebeh užívania takýchto liekov môže trvať dva až desať dní, čo môže znížiť riziko infekčné komplikácie. Vo výnimočných prípadoch sa to nemôže uskutočniť. Ak bola príčina polypov chronická zápalový proces, čo naznačuje prítomnosť patogénnych mikróbov v maternici, potom použitie antibiotík zníži možnosť relapsu. Pri zbavovaní sa polypov môže dôjsť k vážnemu poraneniu tkaniva maternice (kyretáž, odskrutkovanie stonky polypov, odrezanie skalpelom alebo slučkou), čo zvyšuje možnosť vzniku zápalu. Tejto situácii sa dá predísť používaním antibakteriálna terapia. Pre pacientov s neliečenou infekčné choroby genitourinárny systém aplikácie antiseptické lieky absolútne potrebný.

Po odstránení veľkého polypu alebo viacerých malých útvarov, počiatočná fáza, pacienti môžu mať bolesť v dolnej časti brucha. Najmimoriadnejšia sada liekov proti bolesti vám pomôže vyrovnať sa s nimi: dexalgin (v počiatočnom štádiu pri silnej bolesti), analgin, ibuprofén.

Dôležité! Ak sú steny maternice vážne zranené, lekár môže predpísať sedenia fyzioterapie, ktoré zabraňujú tvorbe nežiaducich zrastov, najmä v oblasti krčka maternice.

Na stimuláciu procesov obnovy v tele po odstránení polypov lekári odporúčajú použitie multivitamínových komplexov. Vitamíny A a C majú kľúčový význam v prvých týždňoch rehabilitácie.

Akákoľvek operácia je stresujúca pre celé telo, najmä pokiaľ ide o ženský urogenitálny systém, pretože hormonálne pozadie situáciu len zhoršuje. Zvýšená podráždenosť negatívne ovplyvňuje celý rehabilitačný proces, spomaľuje ho. O akútne prejavy depresie, môže lekár predpísať užívanie rôznych sedatív a antidepresív.

Ak bol výskyt polypov spôsobený prítomnosťou hormonálnej nerovnováhy, potom bez náležitej liečby je možné ich opätovné objavenie, čo si vyžaduje nový chirurgický zákrok. Výber liekov sa uskutočňuje individuálne v závislosti od typu slizničných nádorov. Z času na čas sa spoločne vykonávajú hormonálna a protirakovinová terapia.

Hlavné zložky hormonálnej liečby:

Dôležité! Duphaston neovplyvňuje telesnú hmotnosť a má najmenšie množstvo vedľajšie účinky na rozdiel od iných podobných analógov.

Histologické vyšetrenie po odstránení polypov sa vykonáva na určenie ich schopnosti reprodukcie. Materiál na analýzu sa získa zoškrabaním. V laboratóriu špecialisti študujú štruktúru tkaniva novotvaru pod mikroskopom, pričom predtým vzorku ošetrili chemikáliami, aby zabránili jej rozpadu. Výsledky testov sa posielajú priamo ošetrujúcemu lekárovi do 1-2 týždňov po odbere vzorky.

Dôležité! Ženské telo podstupuje rôzne zmeny počas celého jeho životný cyklus. Tieto metamorfózy majú obrovský vplyv nielen na celkovú hormonálnu hladinu, ale aj na reprodukčnú funkciu. U pacientov vo veku 40 až 50 rokov je telo v procese menopauzálnej reštrukturalizácie (obdobia menopauzy a postmenopauzy), toto obdobie je nebezpečné v dôsledku degenerácie polypov do malígnych formácií.

Výber optimálnej stravy bude mať pozitívny vplyv na regeneráciu organizmu po odstránení polypov. Pri plánovaní jedálneho lístka by ste mali dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• Na zvýšenie celkového obsahu kalórií používajte jedlá z mäsa a rýb;
• Jedzte viac čerstvej zeleniny a ovocia bohatej na vitamíny;
• Vyhnite sa konzumácii vysoko solených a korenené jedlá, podporuje aktiváciu infekčných procesov;
• Na chvíľu obmedzte spotrebu alkoholické nápoje, pod vplyvom ktorých sa spomaľuje regenerácia tkanív.

Po odstránení polypov je potrebné pravidelne navštevovať gynekológa. Prvý termín je najčastejšie naplánovaný 10-14 dní po prepustení z nemocnice, pretože v tomto čase prichádza výsledok histologický rozbor. Následné návštevy špecialistu sa uskutočňujú po jednom, troch a šiestich mesiacoch. V tomto prípade štvrťročné a polročné vyšetrenia vyžadujú ultrazvukové vyšetrenie.

Vlastnosti liečby po odstránení polypu endometria v maternici

Hlavnou zložkou je kompetentná hormonálna terapia úspešnej rehabilitácii po odstránení polypov endometria, pretože príčina ich vzhľadu sa považuje za dysfunkciu vaječníkov. Zlyhanie v práci reprodukčných orgánov vyvoláva zvýšenú reprodukciu estrogénu a zníženú hladinu produkcie progesterónu.

Po odstránení polypov endometria sa na sliznicových stenách vagíny často nachádzajú oblasti krvácajúceho granulačného tkaniva. Na neutralizáciu takýchto útvarov sa používa kauterizácia s lapisom.

Objavenie novotvarov s žľazovou štruktúrou nie je nezvyčajné. Sú tvorené stromálnymi bunkami a endometriálnymi žľazami. Vo veľkom počte prípadov žľazové polypy vyskytujú u žien predmet zmeny reprodukčných funkcií, alebo presnejšie tých, ktoré zažívajú pubertu alebo menopauzu. Podobné javy negatívne ovplyvniť rovnováhu hormonálnych hladín, čo môže viesť k vzniku polypóznych útvarov.

Pooperačná liečba zahŕňa množstvo stretnutí individuálny charakter, ale existuje aj niekoľko povinných udalostí:

• Použitie nasledujúcich liekov v procese vyrovnávania hormonálnych hladín: Duphaston a Utrozhestan;
• Použitie antibakteriálnych látok lieky ako je Indometacin, Meloxicam, Diclofenac, Celecoxib, Piroxicam;
• Jemné oblievanie antiseptické roztoky(chlórhexidín).

Po odstránení polypov endometria existuje vysoké riziko ich opätovného výskytu. Aby sa predišlo takýmto udalostiam, ambulantné konzultácie s ošetrujúcim lekárom po prepustení sa vykonávajú každý mesiac počas celého rehabilitačného obdobia. Každá návšteva špecialistu je spojená s ultrazvukovým vyšetrením.

Na urýchlenie procesu hojenia poškodeného tkaniva po odstránení polypu v maternici existuje celý rad všeobecné odporúčania to sa musí dodržiavať. Počas prvého mesiaca po operácii nemôžete:

• Zdvíhajte predmety s hmotnosťou viac ako 3 kg;
• Cvičenie;
• Navštívte bazén, kúpeľný dom, saunu;
• Vezmite si horúci kúpeľ;
• Používajte lieky, ktoré negatívne ovplyvňujú zrážanlivosť krvi (Aspirín, Diclofenac, Citramon, Upsarin);
• Buďte sexuálne aktívni.

Predtým, ako sa uchýlite k bylinnej medicíne, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom. Vyhnete sa tak množstvu nepríjemných následkov a alergických reakcií.

Dobre terapeutický účinok pri liečbe chorôb ženského urogenitálneho systému, bylinky, ako je celandín a prasacia kráľovná. Niekedy používané alkoholová infúzia na základe zlatých fúzov.

Na sprchovanie sa často používajú infúzie skorocelu, šalvie a harmančeka, ktoré pôsobia ako lokálne antiseptikum, ale nemali by ste sa takýmito postupmi príliš uniesť. Môžu narušiť rovnováhu vaginálnej mikroflóry.

S cieľom zvýšiť produkciu progesterónu môžete použiť odvar z čučoriedky. Jeho používanie začína až v druhej fáze mesačného cyklu. Celý kurz je 3-4 mesiace. A na upokojenie nervového systému v pooperačnom období rôzne bylinkové čaje, ktoré obsahujú mätu a tymian.

Obdobie rehabilitácie po odstránení polypu maternice má pre telo pacienta veľký význam. Prísne dodržiavanie harmonogramu povinných návštev u lekára a implementácia jeho odporúčaní pomôže znížiť riziko recidívy nádorov, ako aj včas odhaliť a následne zabrániť rozvoju negatívne dôsledky po operácii.

Náčrt článku

V štruktúre gynekologických ochorení diagnóza polypu maternice zaujíma jedno z popredných miest (v priemere asi 25%). Toto ochorenie je „out of age“, novotvar možno nájsť u mladého dievčaťa aj u ženy po menopauze. Odstránenie polypu v maternici - hlavné a najviac efektívna metóda ošetrenie, ktoré zaručuje úplné uzdravenie. Medikamentózna terapia sa zvyčajne používa na prevenciu relapsov alebo pri nevyhnutnosti predoperačnej prípravy pacienta (ak je potrebné vyliečiť infekciu alebo zmierniť príznaky akútneho zápalu).

Choroba na skoré štádia môže byť asymptomatická, čo sťažuje diagnostiku: polyp je často objavený počas bežnej návštevy gynekológa. Hoci je nádor spočiatku benígny, môže sa zvrhnúť do prekanceróz, spôsobiť neplodnosť alebo vyvolať rakovinu. Preto je dôležité vyriešiť problém v počiatočných štádiách (je lepšie chirurgická metóda). Pacienti budú mať úžitok z informácií o charakteristikách tohto ochorenia, čím začneme.

Pochopenie Polypa

Polypy maternice sú dôsledkom patologického rastu endometria (hyperplázia), ktorý môže byť spôsobený rôznymi provokujúcimi faktormi. V dôsledku patologického procesu sa vytvára nádor, ktorý môže byť odlišný:

• v tvare: hríbovitý so širokou základňou na hrubej stopke alebo okrúhly na tenkej stopke;
• podľa farby (od svetlo ružovej a bledej až po tmavo bordovú a fialovú);
• podľa štruktúry: v závislosti od buniek prevládajúcich v nádore sa rozlišujú vláknité, glandulárne a adenomatózne typy (posledná možnosť sa považuje za prekancerózny novotvar);
• podľa čísla: jednoduché alebo viacnásobné (polypóza).

Rozmery sú určené v milimetroch a môžu byť malé, sotva viditeľné od niekoľkých mm alebo veľké až do 25 mm. Veľkosť je jedným z hlavných kritérií pri predpisovaní operácie. Voľbu taktiky ovplyvňujú aj výsledky histológie (určenie štruktúry) a charakteristika priebehu (asymptomatický, s krvácaním atď.).

Dôvody vzniku polypov sú rôzne. Zvažuje sa hlavný hormonálne poruchy(posun v rovnováhe normálnych hormonálnych hladín, pri ktorých je estrogén prebytok a progesterón nedostatok). Príčinou hormonálnej nerovnováhy môže byť fyziologické zmeny(puberta, tehotenstvo, menopauza). Alebo patologické (diabetes mellitus, obezita, ochorenia štítnej žľazy, hypofýzy, nadobličiek). Alebo užívanie hormonálnych liekov, vrátane antikoncepcie.

Ďalšie provokujúce faktory patologický proces v dutine maternice sú:

• gynekologické ochorenia (endometrióza, cysty, fibroidy, ovariálne patológie atď.);
• zranenia a mikrotraumy (prijaté počas vyšetrenia, pôrodu, ukončenia tehotenstva, používania vnútromaternicových antikoncepčných prostriedkov, pohlavného styku);
• patologické procesy rôznej etiológie: infekčné a pohlavné choroby, zápaly, poruchy v zložení mikroflóry.

Faktory, ktoré vyvolávajú vývoj novotvaru, môžu byť neustály stres, depresia, prepracovanie a existujú aj prípady, keď nemožno identifikovať špecifickú etiológiu vývoja polypu endometria (nevysvetliteľná etiológia). U žien s aspoň jedným z rizikových faktorov v anamnéze je obzvlášť dôležité podstupovať pravidelné lekárske prehliadky. Podľa štatistík sa 70% všetkých identifikovaných prípadov polypózy (viacnásobných novotvarov) vyvíja na pozadí jednej z vyššie uvedených chorôb. V takýchto prípadoch je liečba zložitá: sú odstránené a je predpísaná terapia na odstránenie rizikových faktorov a sprievodné ochorenia. Je to potrebné na elimináciu rizika relapsu, pretože odstránenie iba rieši aktuálny problém, a odstránenie jeho príčiny je tou hlavnou.

V počiatočných štádiách vývoja polypov nemusia byť žiadne príznaky, preto by ženy mali pravidelne navštevovať svojho gynekológa. S ďalším vývojom patológie sa môžu objaviť:

• krvácanie (mimo menštruácie) a významné zmeny v cykle;
• akýkoľvek výtok (krvavý, hnedý, belavý atď.);
• dotieravá bolesť, a to aj počas pohlavného styku;
• problémy s počatím alebo hrozbou potratu.

Ak sa objaví jeden z príznakov, musíte okamžite konzultovať s lekárom, aby ste stanovili diagnózu a predpísali adekvátnu liečbu (najčastejšie odstránenie). Špecializovaný špecialista vykoná vyšetrenie a predpíše ďalšie testy (vyžaduje sa histologické vyšetrenie patologického zamerania). Na základe získaných výsledkov sa vyberie taktika odstránenia.

Mám to vymazať?

Je potrebné odstrániť nádory? V niektorých prípadoch je chirurgický zákrok povinný, niekedy lekári odporúčajú odklad. V počiatočných štádiách dostávajú pacienti možnosť výberu.

Prijať správne riešenie stojí za to analyzovať znaky patológie:

1. Spočiatku môže byť polyp dlhý čas asymptomatický: ak však nie je eliminovaný provokujúci faktor, nádor sa zväčší. Potom sa môžu objaviť rôzne ohrozujúce príznaky(napríklad na pozadí neustáleho krvácania sa môže vyvinúť anémia). A v budúcnosti bude potrebná traumatickejšia operácia. Preto, aj keď vás to neobťažuje, patologické zameranie by sa malo úplne odstrániť.
2. Ak sa príznaky zvýšia: progresívne ochorenie sa stane pre ženu problémom a samotný nádor nevyrieši a nedá sa vyliečiť iba konzervatívnymi metódami. Bez operácie polyp vyvolá ďalšie zhoršenie celkového zdravotného stavu, ohrozí reprodukčnú funkciu a môže viesť k rozvoju polypózy av najhoršom prípade až k onkológii.
3. Pri použití hormonálnej terapie a symptomatickej liečby: ak ju neodstránite, ale vyskúšate liekovú terapiu, nepovedie to k úplnému zotaveniu. Napríklad hormonálna terapia pomôže vyrovnať hormonálne hladiny, ale ak sa preruší, rast nádoru sa zvyčajne obnoví. To znamená, že je potrebné odstrániť nielen príčinu ( hormonálna nerovnováha), ale aj dôsledky – samotný nádor.
4. Riziko degenerácie: polyp môže degenerovať do adenomatóznej formy (prekancerózy) a provokovať. Či podstúpiť operáciu alebo nie, teda nie je otázkou, riziko vzniku onkológie je dostatočným základom chirurgická intervencia.
5. Vek pacientky: u postmenopauzálnych pacientok sa zvyšuje riziko vzniku adenomatózneho polypu a prechodu na onkológiu. Preto staršie ženy určite potrebujú odstrániť nádor.

Po zvážení toho, aké dôsledky môžu vzniknúť v prípade odmietnutia chirurgická liečba, každá pacientka sa bude môcť sama rozhodnúť, či výrastok odstráni alebo nie. Alebo skúste iné možnosti (terapia,). Jediné, čo je rozhodne neprijateľné, je nedostatok liečby ako takej. Pretože väčšina faktorov, ktoré vyvolávajú vývoj nádoru, je sama o sebe patologická, skúsení gynekológovia vypracujú všeobecný plán liečby takýchto pacientov. Je zameraná na elimináciu sprievodných ochorení a chirurgickú intervenciu na odstránenie nádoru.

Rozmery operácie v milimetroch

Na výber taktiky manažmentu pacienta veľký význam majú veľkosť nádoru. Za polyp sa považuje:

• malý, ak nedosahuje 5 mm;
• stredné, ak je veľkosť od 5 do 15 milimetrov;
• veľké, ak presahuje 15 mm.

Malý polyp nemožno odstrániť okamžite, ak neohrozuje zdravie (žiadne krvácanie, nevyvoláva hrozbu potratu atď.). V každom prípade sa klinický obraz hodnotí komplexne a vyberie sa individuálny plán liečby provokujúcich faktorov. Žena s zisteným nádorom je ohrozená, musí sa pravidelne podrobovať vyšetreniu a pri rýchlom vývoji je nádor okamžite odstránený.

Stredná veľkosť je štandardnou indikáciou pre operáciu. Indikáciou k urgentnej operácii bude pokojný priebeh aj nárast symptómov, rast samotného nádoru a histologické zmeny. Veľké nádory sa odstránia čo najrýchlejšie.

Indikácie a kontraindikácie

Operácia na odstránenie polypu je najčastejšie spoločným rozhodnutím pacienta a lekára. Lekár určí mieru rizika a vysvetlí všetky dôsledky odmietnutia. V niektorých prípadoch je jedinou možnosťou okamžitá operácia.

Indikácie pre okamžitú operáciu:

• stredný až veľký nádor;
• patologický proces aktívne postupuje: príznaky sa zvyšujú, veľkosť sa zvyšuje, histológia sa mení;
• neúčinnosť liečby liekom: krvácanie sa nezastaví, nádor sa nezmenší, žena nemôže otehotnieť;
• novotvar adenomatózneho typu (prekanceróza) alebo detekcia rakovinových buniek v endometriu;
• riziko potratu;
• vek pacienta nad 40 rokov: hormonálne zmeny vyvolajú rast polypu, čím sa zvyšuje riziko vzniku rakoviny.

Môžete odložiť liečbu a použiť liekovú terapiu:

• počas tehotenstva, ak nie sú žiadne ohrozujúce príznaky;
• ak je nádor malej veľkosti, jeho veľkosť sa zmenšuje pod vplyvom terapeutickej liečby, priebeh ochorenia je pomalý a asymptomatický;

Kontraindikácie pre okamžitú operáciu budú:

• choroby vonkajšieho genitálneho traktu akejkoľvek etiológie (infekčné, pohlavné, plesňové);
• patológia krčka maternice, pre ktorú nie je možné vykonať operáciu (stenóza, rakovina atď.);
• akútne infekčné choroby;
• chronické ochorenia v akútnom štádiu (vysoká hladina cukru pri cukrovke, vysoký krvný tlak pri hypertenzii, exacerbácia žalúdočných vredov, tromboflebitída atď.);
• ťažké krvácanie spôsobené inými gynekologické ochorenia kým neprestane.

V takýchto prípadoch sa najskôr odstráni príčina oneskorenia a potom sa vykoná operácia.

Prípravná fáza

Pred odstránením polypu je zvyčajne potrebná určitá príprava. Je to jednoduché a prebieha v niekoľkých fázach:

• testy sa objednávajú ako prvé;
• ak sú normálne, deň operácie sa vyberie s prihliadnutím na menštruačnú schému;
• je potrebné vykonať predoperačnú prípravu;
• V deň operácie máte zakázané jesť a piť (ak hovoríme o o chirurgickom zákroku v anestézii).

Ak sú testy normálne a neexistujú žiadne iné kontraindikácie, je naplánovaný deň na operáciu. Pred hysteroskopiou a inými metódami odstránenia polypu maternice pomocou anestézie sa musíte zdržať pitia alkoholu. Ženy, ktoré fajčia Odporúča sa zdržať sa fajčenia alebo znížiť počet cigariet. Deň vopred sa odporúča upraviť stravu a prejsť na ľahko stráviteľné jedlá, pri poslednom jedle večer je lepšie vypiť pohár kefíru.

Teraz sa pozrime na to, ako sa pripraviť na operáciu podrobnejšie. Vyšetrenie sa vykonáva v predvečer operácie, aké testy je potrebné vykonať, určuje lekár. Zvyčajne sa predpisuje:

• krvné a močové testy;
• náter (určuje sa stupeň čistoty);
• v prítomnosti chronické choroby Odporúča sa konzultácia so špecializovaným odborníkom.

V rámci predoperačnej prípravy môže lekár predpísať hormonálne lieky alebo antibiotiká (podľa indikácie na zníženie rizika komplikácií). Je vhodné sa zdržať sexuálny život alebo použite kondóm. sprchovanie, liečivé tampóny, masti, čapíky a krémy je lepšie nepoužívať (môžu skresliť výsledky náteru kvôli čistote).

Deň pred a v deň operácie sa vykoná očistný klystír a odstráni sa ochlpenie z vonkajších genitálií. Tesne pred zákrokom je vhodné vyprázdniť močový mechúr. Toto je štandardné predoperačné obdobie. O postupe prípravy vám bližšie povie ošetrujúci lekár.

V ktorý deň cyklu sa polyp odstráni?

Vo väčšine prípadov ide o elektívna operácia. Lekár má možnosť vybrať si, ktorý deň to urobí a upraviť termín s prihliadnutím na menštruáciu. To je dôležité, pretože v období po ukončení krvácania v endometriu, procesy obnovy. Výnimkou budú staršie ženy, s nestabilným cyklom alebo absenciou menštruácie (na začiatku postmenopauzy). V tomto prípade nezáleží na tom, v ktorý deň sa operácia vykoná.

Je lepšie odstrániť polypy na tretí deň po skončení menštruácie, keď menštruačné odmietnutie endometria úplne skončí a proces jeho obnovy ešte nie je dokončený. To pomáha vyhnúť sa možné komplikácie, napríklad krvácanie, ktoré niekedy sprevádza hysteroskopiu. Za najlepší deň cyklu, keď k odstráneniu dochádza s minimálnou traumou ženského tela, sa považuje 6-9 od začiatku menštruácie. Práve v tomto období je nádor jasne viditeľný a najdostupnejší.

Ako odstrániť

IN moderná medicína použitie rôzne cesty odstránenie polypov vo vnútri maternice. Výber techniky závisí od klinického obrazu, rozsahu patológie, typu nádoru, jeho tvaru a veľkosti. Aktuálne používané:

• diagnostická kyretáž;
• hysteroskopia (existuje niekoľko podtypov tejto operácie);
• laserové pálenie;
• inštrumentálne odstránenie (vrátane použitia moderných nástrojov, napríklad elektrickej slučky);
• odstránenie rádiových vĺn.

Potreba úľavy od bolesti (anestézia)

Bolí to odstrániť? Závisí to od spôsobu, akým sa endometriálny polyp odstráni. Dôležitá je aj zvláštnosť priebehu patologických procesov v každom konkrétnom prípade, typ polypu a individuálny prah bolesti. Dokonca aj v rámci tej istej metódy môže byť anestézia odlišná alebo sa vôbec nepoužíva. Existuje napríklad koncept „ kancelárska hysteroskopia“, nie je pri ňom potrebná anestézia (všetkým metódam sa budeme podrobne venovať v časti „Bežné metódy“).

Lokálna anestézia sa prakticky nepoužíva, uprednostňuje sa všeobecná. Pri použití laserových a rádiových vĺn nie je vôbec žiadna anestézia. Tieto techniky odstraňovania nádorov sú bezbolestné. Pri použití laseru sa odstránenie vyskytuje v nemocnici, ale po 3 hodinách, ak nie sú žiadne komplikácie, žena môže ísť domov.

Na niektorých klinikách sa môže vykonať diagnostická kyretáž v lokálnej anestézii. Pri hysteroskopii sa používa celková anestézia a v 95% sa odporúča intravenózna anestézia a len u 5% pacientov s individuálnou intoleranciou alebo inými kontraindikáciami sa používa epidurálna anestézia.

Bežné metódy

Výber metódy závisí tak od objemu a charakteristík zistenej patológie, ako aj od technických možností a vybavenia kliniky. V modernej medicíne sa niektoré metódy prakticky nepoužívajú, pretože sú neúčinné a považujú sa za zastarané. Ďalej podrobne zvážime všetky spôsoby odstránenia.

DIAGNOSTICKÉ KURETOVANIE. Dnes sa častejšie používa diagnostická kyretáž nie ako nezávislá metóda liečbe, ale ako pomocná látka po hysteroskopii. Pomáha posúdiť stav tkanív a získať materiál na histológiu. Je to spôsobené jeho nespoľahlivosťou. Riziko relapsu po zákroku je pomerne vysoké (asi 30%). Najčastejšie sa používa v zdravotníckych zariadeniach s nedostatočným moderným vybavením, kde sú najjednoduchšie nástroje (kyreta, dilatátor maternice).

Metóda je dosť traumatická, chirurg nemôže úplne kontrolovať proces odstraňovania (to vysvetľuje vysoké percento recidívy). Ale to je to, čo sa odporúča v prípade núdze. chirurgická intervencia keď potrebujete zastaviť krvácanie a zabrániť výraznej strate krvi.

HYSTEROSKOPIA. Najbežnejšia a najčastejšie používaná metóda. Považuje sa za hlavnú metódu chirurgickej liečby tejto patológie. Keďže existujú rôzne techniky na vykonanie operácie, zvážime ju samostatne a podrobnejšie (pozri kapitolu Hysteroskopia).

V súčasnosti je to najúčinnejšia metóda. Za jeho výhody možno považovať:

• schopnosť regulovať intenzitu lúča, čo eliminuje poškodenie zdravého tkaniva;
• absencia jaziev, čo minimalizuje riziká komplikácií, ako je neplodnosť;
• metóda je bezkontaktná, čo prakticky eliminuje krvácanie po operácii;
• nevyžaduje anestéziu, čo vám umožňuje opustiť kliniku do niekoľkých hodín po operácii.

Ďalšou výhodou bude použitie hysteroskopu, ktorý umožňuje vizualizáciu operačného poľa a presné vyšetrenie všetkých patologických zmien.

ODSTRÁNENIE RÁDIOVÉHO VLNY. Z hľadiska účinnosti, bezpečnosti a metodiky je podobná laserovej metóde. Iba dopad na nádor nastáva pomocou smerovaných rádiových vĺn. Podobne ako laser ničia nádorové tkanivo vrstvu po vrstve bez ovplyvnenia okolitých tkanív alebo poranenia sliznice.

INSTRUMENTÁLNA METÓDA. Odstránenie prebieha pomocou nožníc alebo klieští, viac moderná verzia– elektrická slučka, ktorá umožňuje kauterizovať základňu nádoru a zabrániť strate krvi. Táto možnosť sa často ponúka, keď ide o jeden stopkovitý polyp, môžete ho jednoducho „odskrutkovať“.

Trvanie operácie

Ako dlho trvá operácia? Pri klasickej operácii odstránenie zvyčajne netrvá dlhšie ako 1 hodinu. Postupy laserom a rádiovými vlnami netrvajú dlhšie ako 10-30 minút. Hysteroskopia aj pri veľkom objeme patológie netrvá dlhšie ako 45 minút, štandardný čas je 15 – 30 minút. Odstránenie polypózy bude trvať najdlhšie, keď zničenie viacerých nádorov vyžaduje viac času. Za najkratšie operácie sa považujú odskrutkovanie jedného stopkovitého polypu, trvajú asi 10 minút.

Hysteroskopia

Hysteroskopia maternice - odstránenie polypu pomocou špeciálneho zariadenia hysteroskop. Toto je najbežnejšia technika, ktorá vám umožňuje získať vizuálny obraz o patologickom procese. Na konci zavedenej trubice je umiestnená videokamera, ktorá prenáša obraz z dutiny maternice na monitor. Priemer je malý, trubica je vo vnútri dutá a cez ňu je zabezpečený prístup do maternice (zavádzajú sa nástroje).

V skutočnosti každá moderná chirurgická intervencia pri identifikácii nádoru v maternici môže byť považovaná za hysteroskopiu. Mení sa len nástroj, ktorým sa odstraňuje. Hysteroskop sa používa pre laserové a metóda rádiových vĺn, pri použití iných nástrojov.

Pomocou hysteroskopu sa vykonáva nielen chirurgická intervencia, ale aj takzvaná „kancelárska hysteroskopia“. Toto skôr metóda diagnostika, pri ktorej má lekár možnosť podrobne preskúmať patologické ložisko, určiť jeho objem, množstvo a tvar nádoru. A potom sa v súlade s prijatými informáciami zvolí chirurgická taktika. To znamená, že je presne určené, ako bude operácia prebiehať. Hoci sa diagnóza nazýva hysteroskopia, je to spravodlivé inštrumentálna metóda vyšetrenie, ktoré sa vykonáva pomocou hysteroskopu a bez anestézie.

Ako funguje operácia:

• pacientovi sa podá anestézia;
• vonkajšie genitálie sú ošetrené špeciálnym aseptickým roztokom;
• cervikálny kanál sa „natiahne“ pomocou dilatátorov na voľné vloženie trubice hysteroskopu;
• takže steny maternice sú narovnané, jej dutina je naplnená kvapalinou alebo plynom;
• nástroj, ktorý bol vybraný na polypektómiu, sa vloží cez kanál hysteroskopu;
• miesto, kde sa nádor nachádzal, je „vyčistené“. Na to možno použiť kyretu (vykonáva sa kyretáž endometria umiestneného pod odstráneným nádorom). Alebo spracované špeciálnymi prostriedkami(preventívne opatrenie na elimináciu rizika recidívy). Na tento účel sa môže použiť kryogénna metóda a na zastavenie krvácania sa môže použiť elektrokoagulácia.

Výsledný materiál (odstránený nádor a zoškrabané tkanivo) sa posiela na histologické vyšetrenie. O tom, akú metódu vykoná hysteroskopiu, sa lekár zvyčajne rozhoduje na základe diagnostických údajov. Po ukončení operácie je pacientka prevezená na oddelenie, kde sa preberie z anestézie (ak bola použitá).

Možné dôsledky a spôsoby ich odstránenia

Komplikácie po odstránení nie sú bežné, zvyčajne sú spôsobené určitými dôvodmi. Je dôležité, aby sa ženy vopred dozvedeli o možných dôsledkoch hysteroskopie. Môžu byť normálne, teda prirodzená reakcia na operáciu, alebo abnormálne. Pochopenie toho vám pomôže rýchlo vyhľadať lekársku pomoc v prípade komplikácií v pooperačnom období.

TO normálne reakcie týkať sa:

• ľahké špinenie 2 – 3 dni;
• nepohodlie alebo bolesť v dolnej časti brucha, a to aj počas pohlavného styku.

Možné komplikácie, ich príčiny a spôsoby eliminácie:

• Nadmerné krvácanie: môže naznačovať perforáciu. Táto komplikácia sa najčastejšie vyskytuje pri „slepej“ kyretáži. Odporúčania: poraďte sa s lekárom, ak odborník zistí, že nebezpečenstvo nehrozí, predpíše sa Oxytocín;
• Teplota: typická pre ženy, ktoré mali v anamnéze infekčné choroby genitourinárny systém. Teplota zvyčajne nestúpne nad 38 0. Odporúčania: skontrolujte stav endometria na infekciu, predpíšte protizápalové lieky;
• Dlhé oneskorenia v nasledujúcej menštruácii: musíte sa poradiť s lekárom, ak je oneskorenie dlhšie ako 3 mesiace;
• Zrasty, jazvy, neplodnosť: zvyčajne výsledok kyretáže. Odporúčania: vopred vyberte inú techniku ​​operácie;
• Hematometer: hromadenie krvi v dutine maternice. Nebezpečná komplikácia, preto, ak dôjde k oneskoreniu, mali by ste okamžite kontaktovať gynekológa. V opačnom prípade existuje riziko závažných komplikácií, vrátane smrteľný výsledok v dôsledku sepsy;
• Degenerácia endometriálnych buniek: toto riziko existuje spočiatku, najmä u starších pacientov. Odporúčania: pravidelné sledovanie u gynekológa.
• Ďalším rizikom je relaps. Nezáleží na type operácie. Odporúčania: odstránenie provokujúcich faktorov a preventívne opatrenia.

zotavenie

Pooperačné obdobie po hysteroskopii (alebo inej metóde) s normálny priebeh ide hladko. Po 2-3 dňoch je všetko normálne nepohodlie zmiznúť. Dĺžka hospitalizácie závisí od individuálnych reakcií na anestéziu, ženy bývajú prepustené na druhý alebo tretí deň. O laserová metóda– v ten istý deň a po použití tejto metódy neexistuje väčšina negatívne reakcie. To sa vysvetľuje nízkou traumatickou povahou metódy a absenciou anestézie.

Pooperačný režim u žien závisí od individuálnych charakteristík tela, rozsahu patológie a prítomnosti rôzne choroby v anamnéze. Keďže hlavnou metódou je v súčasnosti hysteroskopia, všetky odporúčania týkajúce sa správania možno považovať za všeobecné.

• počas prvých týždňov sa vyhýbajte prehriatiu (v tomto období je zakázaná návšteva parnej miestnosti, sauny, solária, horúcich kúpeľov);
• Nemali by ste plávať v otvorenej vode, používať tampóny, vaginálne čapíky alebo sprchy;
• používať akékoľvek lieky a ľudové prostriedky bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom;
• musíte sa na chvíľu vzdať sexuálneho kontaktu (je to potrebné na obnovenie endometria);
• musíte obmedziť fyzickú aktivitu a stres.

Mesiac je štandardné rehabilitačné obdobie, v prvom týždni sa musia obzvlášť prísne dodržiavať všetky odporúčania. To pomôže vyhnúť sa akýmkoľvek komplikáciám a infekcii tkanív, ktoré sa ešte nezahojili. Zotavenie po hysteroskopii polypu nastáva pomerne rýchlo, ak nie sú žiadne komplikácie a dodržiavajú sa odporúčania lekárov. Ak sa vyžaduje použitie akýchkoľvek liekov, potom musí ošetrujúci lekár predpísať liek, ktorý obnovuje normálne funkcie tela.

Liečba po

Liečba po odstránení polypu je predpísaná v súlade s výsledkami chirurgického zákroku. Dôležitý je aj zdravotný stav pacienta, vyžaduje si prítomnosť chronických ochorení dodatočná liečba. Zvyčajne po 10-14 dňoch je pacient znovu vyšetrený. Zároveň sú hotové výsledky histologické vyšetrenie odstránený nádor a tkanivo.

Ak nie sú žiadne komplikácie a histológia neodhalí zhubné bunky, potom sú odporúčania v pooperačnom období štandardné. Ak začnú komplikácie, môže sa predpísať kyretáž a ak sa zistí onkológia, reoperácia s cieľom odstrániť patologické zameranie.

Liečba začína hlavne chorobami, ktoré vyvolali vývoj nádoru.

• Antibiotiká: môžu byť predpísané ako na liečbu zistených infekcií, tak aj na prevenciu infekcie v pooperačnom období;
• Spazmolytiká: zvyčajne sa predpisujú v prvých dňoch po operácii na účely prevencie;
• Hormonálna terapia: najčastejšie sa používa v pooperačnom období. Je to spôsobené hormonálne závislou etiológiou vývoja nádoru. Hormonálna terapia je predpísaná na prevenciu relapsov a tiež ako antikoncepcia (tehotenstvo v prvých troch mesiacoch je nežiaduce). Po tomto období, ak všetky procesy prebehli dobre, sa ženám odporúča použiť „abstinenčný syndróm“ - zvyšuje sa šanca na otehotnenie. Alebo dať vnútromaternicové teliesko s gestagénmi. Pomôže to vyhnúť sa nechcenému tehotenstvu a rýchlejšie obnoviť endometrium.
• Bylinná medicína: používa sa podľa indikácií, v pooperačnom období vykazujú dobré výsledky ľudové lieky a bylinná liečba.

Každé 2 mesiace bude povinná návšteva gynekológa, liečba chronických ochorení, jemný režim (odporúča sa vylúčiť fyzický a psycho-emocionálny stres).

Čo nerobiť

Hlavné obmedzenia sa týkajú prehriatia (môže spôsobiť krvácanie), pohlavného styku a fyzickej aktivity v prvom mesiaci. Je potrebné venovať osobitnú pozornosť intímna hygiena, vyhnúť sa akémukoľvek riziku infekcie. Bez konzultácie s lekárom by ste nemali užívať žiadne lieky. špecializovaný špecialista a vynechať preventívne prehliadky.

Môže krvácať a koľko?

Krvácanie sa považuje za normálne, ak nie je hojné a netrvá dlhšie ako 3 dni. Nemusí vôbec existovať, ak by sa použila niektorá z moderných metód chirurgickej intervencie (laser, rádiové vlny).

Prečo krváca? Tento proces je spojený s zotavením po poranení endometria. Ako normálne hojenie postupuje, tento proces rýchlo končí. Dokonca aj malé špinenie krvi slúži ako dôvod na kontaktovanie gynekológa a zistenie príčiny krvácania.

Čo robiť, ak sa krvácanie nezastaví, závisí od príčiny javu. Hlavnou príčinou je trauma počas operácie – perforácia maternice. Vyšetrenie ukáže, ktorá taktika bude účinná. Malé vpichy sa zahoja samé, veľké bude potrebné zašiť.

Ak dôjde ku krvácaniu, určite by ste sa mali poradiť s lekárom. Môže to byť obzvlášť nebezpečné náhle zastavenie na pozadí zvyšujúcej sa spastickej bolesti. Tento jav môže byť znakom hematometra (jeho nebezpečenstvo bolo opísané skôr, pozri časť Možné následky a spôsoby ich eliminácie).

Je možná recidíva?

Riziko relapsu vždy zostáva. Opätovný vývoj nádoru nie je spojený so spôsobom jeho odstránenia, ak bola operácia vykonaná správne. V opačnom prípade môže vyvolať neodstránené patologické zameranie opätovný rozvoj. Hlavnou príčinou relapsov sú hormonálne poruchy. Ak nie sú eliminované, riziko nových nádorov zostáva.

Ako dlho zostať v nemocnici po zákroku

Koľko dní sú v nemocnici - zvyčajne doba hospitalizácie nepresiahne 3 dni, pri komplikáciách je pacient ponechaný v nemocnici na ich elimináciu a pozorovanie v pooperačnom období.

Ak sa operácia vykonáva pomocou laserovej hysteroskopie, nie je vôbec žiadny pobyt v nemocnici. Potom sa zákrok uskutoční v polonemocničnom prostredí, bez anestézie a po niekoľkých hodinách môže ísť pacient domov. Ako dlho zostať v nemocnici zvyčajne určuje ošetrujúci lekár na základe skutočných klinický obraz v pooperačnom období.

Kedy môžeš spať s manželom?

Napriek zdanlivej ľahkosti a relatívne rýchle zotavenie Po operácii je operácia dosť vážnou záťažou pre ženské telo. Po nej je potrebné dať endometriu čas na zotavenie, preto sa v prvom mesiaci zavádzajú vážne obmedzenia.

Prvý mesiac je sexuálny kontakt prísne zakázaný. Ak nenastanú žiadne komplikácie, mali by ste sa im vyhnúť nechránené kontakty eliminovať riziko infekcie mladého tkaniva a vyhnúť sa tehotenstvu v prvých šiestich mesiacoch. Najlepšie je poradiť sa so svojím lekárom, kedy môžete mať sex.

Možnosť prirodzeného tehotenstva a IVF

Prirodzené tehotenstvo je možné pred operáciou (nie vždy prítomnosť nádoru vedie k neplodnosti) a bezprostredne po nej. Najčastejšie v pooperačnom období sú ženám predpísané hormonálne lieky vrátane antikoncepčných prostriedkov. Pri ich zrušení sa zvyšuje hormonálna aktivita, preto sa ženám v tejto chvíli dokonca odporúča otehotnieť.

Ak máte po operácii ťažkosti s otehotnením, môžete skúsiť IVF. Umelé oplodnenie zvyčajne úspešne prechádza, ďalšie tehotenstvo prebieha normálne, najmä ak nie sú žiadne relapsy.

Histológia vzdialenej formácie

Výsledky histológie po odstránení sú zvyčajne pripravené do 10 dní. Samotný nádor aj tkanivo získané ako výsledok kyretáže sa posielajú na analýzu. Toto dôležitý bod, ktorý môže určiť ďalšiu taktiku manažmentu pacienta.

Výsledky histologického vyšetrenia ukazujú nielen štruktúru odstráneného nádoru (benígny alebo malígny), ale pomáhajú posúdiť aj riziko budúcej degenerácie. U starších žien medzi rizikové faktory patrí prekanceróza – adenomatózny nádor. Na základe výsledkov histológie susedných tkanív v mieste odstránenia polypu sa rozhodne ďalšie akcie. Identifikácia atypických buniek vyžaduje okamžitú liečbu rakovina. Najčastejšie hovoríme o chirurgickej intervencii.

V modernom svete musia ženy čoraz viac bojovať s urogenitálnymi ochoreniami. Niektoré patológie sa dajú ľahko vyliečiť konzervatívne metódy. Iné vyžadujú starostlivé vyšetrenie a chirurgický zákrok. Tento článok bude diskutovať o tom, ako odstrániť polyp v maternici. Spätná väzba na metódy bude popísaná nižšie. Za zmienku stojí aj to, ako prebieha pooperačné obdobie.

Polyp v maternici: odstránenie

Recenzie lekárov a skúsených gynekológov naznačujú, že patológiu nemožno liečiť, kým sa nedosiahne formácia veľké veľkosti. Existujú však prípady, keď aj malé výrastky spôsobujú nepohodlie a značne kazia život zástupkyne nežného pohlavia. Aké by mali byť príznaky patológie, aby sa vyžadovalo odstránenie polypu v maternici? Recenzie lekárov a pacientov naznačujú nasledujúce príznaky:

• neustále medzimenštruačné špinenie;
• bolesť a kŕče v dolnej časti brucha;
• nepohodlie počas pohlavného styku;
• silné menštruačné krvácanie;
• tekutý belavý vaginálny výtok vo veľkých množstvách.

Najčastejšie je tento klinický obraz daný veľké formácie. Ak na sebe nájdete viacero znakov, potom by ste mali čo najskôr navštíviť gynekológa a urobiť si potrebné vyšetrenie.

Ako diagnostikovať polyp?

Kedy dochádza k odstráneniu polypu v maternici? Recenzie lekárov naznačujú, že najprv musíte vykonať nejakú diagnostiku. Pri stretnutí lekár zapíše vaše sťažnosti a vykoná externé vyšetrenie. Na základe týchto údajov je možné urobiť predbežnú diagnózu. Stojí za zmienku, že počas kolposkopie sa zistí cervikálny polyp.

Na zistenie formácií v reprodukčnom orgáne sú predpísané dodatočný výskum: Ultrazvuk, hysteroskopia, metrografia a tak ďalej. Krv sa musí testovať na určité nádorové markery. Táto analýza môže ukázať predispozíciu novotvaru k degenerácii do malígneho nádoru. Ak je diagnóza potvrdená, potom sa polyp v maternici odstráni. Recenzie lekárov naznačujú, že to možno vykonať niekoľkými spôsobmi. Pozrime sa na ne podrobne.

Škrabanie alebo gynekologické čistenie

Pomerne často sa polyp v maternici vyrezáva pomocou tejto metódy. je veľmi rozporuplné. Lekári hovoria, že teraz existujú efektívnejšie a účinnejšie metódy. Pacienti radšej volia tento liečebný režim, pretože operácia je veľmi rýchla a po niekoľkých hodinách môžete ísť domov.

Kyretáž sa vykonáva ihneď po skončení menštruácie. Žena musí dostať anestetikum. Môže to byť celková alebo lokálna anestézia. Potom lekár vezme špeciálny prístroj (kyretu) a dutinu zoškrabe. Stojí za zmienku, že v tomto prípade sa polyp odstráni „naslepo“. Lekár jednoducho vyčistí steny maternice od zostávajúceho endometria a rôznych výrastkov. Manipulácia netrvá dlhšie ako 10-15 minút. Len čo sa žena po narkóze spamätá, môže ísť domov.

Hysteroskopická metóda odstraňovania rastu

Existuje ďalší spôsob, ako odstrániť polyp v maternici - hysteroskopia. Táto manipulácia sa vykonáva aj pomocou anestézie. Úľava od bolesti môže byť všeobecná alebo lokálna.

Počas procedúry sa do vagíny ženy vkladajú špeciálne dilatátory, ktoré otvoria cervikálny kanál a umožnia zariadeniu vstúpiť do dutiny. reprodukčný orgán. Potom lekár starostlivo vyšetrí steny maternice a objaví polyp. Touto metódou je možné identifikovať a dodatočné vzdelanie, ktorú si počas nej nemožno všimnúť ultrazvukové vyšetrenie a manuálna kontrola. Po diagnostikovaní sa polyp v maternici odstráni. Hysteroskopia tohto typu netrvá dlhšie ako 30-40 minút. Po vyrezaní výrastku sa jeho stonka a báza koagulujú. To vám umožní vyhnúť sa relapsu patológie.

Laserová metóda

Odstránenie polypu maternice laserom má len pozitívne recenzie. Táto metóda vám umožňuje skrátiť rehabilitačné obdobie a nespôsobiť žene žiadne nepohodlie počas procedúry.

Odstránenie polypu v maternici laserom sa uskutočňuje nasledujúcim spôsobom. Lekár starostlivo skúma dutinu reprodukčného orgánu pomocou ultrazvuku a zaznamená umiestnenie výrastkov. Potom začína expozícia laserovým lúčom. Je nevyhnutné kontrolovať hĺbku prieniku.

Nepochybnou výhodou tejto techniky je, že po nej nedochádza k krvácaniu. Pacient môže ísť domov do niekoľkých minút po zákroku.

Recenzie o metódach odstraňovania polypov

Takže sme zistili, ako sa vyrezáva polyp v maternici. Odstránenie recenzií je iné. Lekári hovoria, že ak existuje možnosť a potrebné vybavenie, potom musíte zvoliť laserovú metódu liečby. V súčasnosti však nie všetky zdravotníckych zariadení sa môže pochváliť takýmito prostriedkami. To je dôvod, prečo je možné polypy maternice odstrániť rôznymi metódami.

Má aj pozitívne. Táto metóda je druhý najpopulárnejší. Lekári hovoria, že výhodou tejto metódy je možnosť simultánnej diagnostiky. Pri vyšetrovaní dutiny maternice môžu byť identifikované ďalšie formácie, ktoré je možné tiež odstrániť. Stojí za zmienku, že pri použití hysteroskopickej metódy je možné vykonať.V tomto prípade bude diagnóza vykonaná najpresnejšie.

Ak nie je možné použiť dve metódy opísané vyššie, vykoná sa bežné čistenie. Lekári však tvrdia, že táto metóda nie je vždy účinná. Niektoré ženy idú k lekárovi s rovnakými sťažnosťami po troch mesiacoch. V dôsledku diagnózy sa na rovnakom mieste zistí veľký polyp. To naznačuje vysokú pravdepodobnosť relapsu.

Odstránenie cervikálneho polypu má rôzne recenzie. Lekári hovoria, že v tomto prípade môže byť tiež použitý laserová terapia. Táto liečba dáva pozitívne výsledky a nespôsobuje prakticky žiadne komplikácie. Odstránenie cervikálneho polypu je možné vykonať aj iným spôsobom. Spätná väzba od žien naznačuje, že konvenčná excízia formácie často vedie k následkom. Túto metódu by si nemali zvoliť mladé dievčatá a tí, ktorí sa v budúcnosti chystajú mať deti.

Pooperačné obdobie

Ak ste odstránili polyp v maternici, pooperačné obdobie začína od okamihu, keď lekár dokončí manipuláciu. Tento čas je rozdelený do niekoľkých etáp. Takmer všetkým ženám po zákroku je predpísaná liečba a špecifický režim. Iba dodržiavanie všetkých pravidiel a odporúčaní vám umožní rýchlo sa zotaviť a vrátiť sa obvyklým spôsobomživota. Uvažujme o hlavných bodoch pooperačného obdobia.

Možné komplikácie

Odstránenie polypu v maternici môže mať následky vo forme bolesti v dolnej časti brucha a nahromadenia tekutiny v dutine reprodukčného orgánu. To všetko sa stáva dôsledkom nesprávne zaobchádzanie alebo možná infekcia. Preto je také dôležité vybrať si na opravu dôveryhodné lekárske inštitúcie a neobracať sa na pochybných lekárov.

Okrem toho sa počas operácie nemusí odstrániť celý polyp. V tomto prípade môže žena zažiť silná bolesť v pobrušnici a hojné krvácanie. Ak nastanú takéto okolnosti, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc. S najväčšou pravdepodobnosťou budete musieť zopakovať kyretáž a čistenie maternice.

Špeciálny režim

V pooperačnom období je bezpodmienečne nutné dodržiavať režim. Iba v tomto prípade sa budete môcť rýchlo a ľahko zotaviť.

• Pacient má zakázané užívať lieky na riedenie krvi. Medzi tieto lieky patrí bežný aspirín a väčšina venotoník.
• Vypúšťanie by sa malo dôkladne sledovať. Pooperačné krvácanie by sa malo zastaviť počas prvého týždňa po zákroku. Ak sa menštruácia oneskorí, môže to znamenať problém.
• Je zakázané dvíhať ťažké predmety a zúčastňovať sa tréningov. Športovanie sa oplatí odložiť aspoň na jeden mesiac.
• Sexuálny styk by mal byť zrušený. Mesiac po operácii sa vyhýbajte prenikaniu rôznych predmetov (výplachy, tampóny atď.) do vagíny.

Hormonálna korekcia

Keďže polyp je výlučne hormonálna choroba, pooperačné obdobie by malo zahŕňať užívanie lieku.Najčastejšie je predpísaný priebeh troch alebo šiestich mesiacov. Vo väčšine prípadov sa používajú produkty, ktoré normalizujú hormonálne hladiny: „Janine“, „Diane“, „Logest“ atď.

Ak žena plánuje tehotenstvo v blízkej budúcnosti, potom sú jej predpísané nasledujúce lieky: Duphaston, Norkolut, Utrozhestan. Tieto lieky podporujú správnu tvorbu progesterónu a znižujú koncentráciu estrogénu.

Ak zástupkyňa nežného pohlavia neplánuje v blízkej budúcnosti porodiť deti, môže jej byť ponúknutá inštalácia, napríklad Mirena. V tomto prípade nebudete musieť užívať kapsuly každý deň.

Antibakteriálna terapia

Popôrodné obdobie nevyhnutne zahŕňa antimikrobiálnu korekciu. Najčastejšie používané lieky sú Vilprafen, Naxogine, Metronidazol atď. Tieto lieky by ste mali začať užívať ihneď po manipulácii. Trvanie kurzu volí lekár individuálne.

V niektorých prípadoch môže žena potrebovať niekoľko antimikrobiálnych látok. Pred zákrokom musíte byť testovaní na sexuálne prenosné infekcie. Ak sa niektoré z nich zistia, liečba je predpísaná obom partnerom. V opačnom prípade pri prvom sexuálnom kontakte bez ochrany dôjde k opätovnej infekcii.

Monitorovanie zdravia

Pooperačné obdobie zahŕňa starostlivé sledovanie zdravia. Žena musí pravidelne navštevovať gynekológa a podrobiť sa vyšetreniam. Pomerne často lekári predpisujú ultrazvukovú diagnostiku, ktorá sa vykonáva každé tri mesiace. Počas vyšetrenia sa zaznamená stav orgánu a prítomnosť alebo neprítomnosť relapsov.

Okrem toho musí žena podstúpiť krvný test. Je potrebné vziať do úvahy výsledok histológie. Ak sa zistí malignita, potom by ste mali podstúpiť chemoterapiu a radiačnú terapiu.

Zhrnutie a záver

Takže teraz viete, ako sa odstraňovanie polypov vykonáva, má pozitívne aj laserová korekcia. Pamätajte, že ak sa objaví formácia, ktorá spôsobuje nepríjemné pocity, musíte byť pravidelne vyšetrovaní. V niektorých prípadoch polyp rastie veľmi rýchlo a dosahuje veľké veľkosti v priebehu niekoľkých mesiacov.

Ak formácia nespôsobuje nepríjemné pocity, potom jej liečba môže byť mierne oneskorená. V tomto prípade lekár často predpisuje priebeh hormonálnych a antimikrobiálnych liekov, čo môže viesť k reverznej transformácii rastu.

Musíte byť vyšetrený gynekológom aspoň dvakrát ročne. Takáto diagnostika umožní včasnú identifikáciu patologického procesu a skoršiu liečbu. Chodte na pravidelné prehliadky a buďte vždy zdraví!

V štádiu prípravy na endoskopická chirurgia je dôležité vedieť: po odstránení polypov v maternici, ako dlho zostať v nemocnici a aké obmedzenia budú Každodenný život? Určite odpovie ošetrujúci lekár Kliniky odpovie na všetky otázky a potrebné odporúčania, ktorá sa stane účinnou prevenciou komplikovaného priebehu pooperačného obdobia.

Polypektómia: aké sú možné možnosti?

Významná je dĺžka pobytu na klinike metodológia ovplyvňuje chirurgické odstránenie polypy endometria. TO možné typy operácie zahŕňajú:

• samostatné škrabanie cervikálneho kanála a dutiny maternice, ktoré sa vykonáva bez vizuálnej endoskopickej kontroly;
• diagnostická hysteroskopia s vyšetrením vnútorného povrchu maternice a následným samostatným škrabaním;
• tekutá hysteroresektoskopia (odstránenie útvarov podobných polypom pod neustálou kontrolou endoskopického zariadenia);
• kvapalinová alebo plynová hysteroskopia metódou laserovej koagulácie cievneho pediklu.

Účinnou metódou liečby polypózy endometria je hysteroskopia, pomocou ktorej je možné presne odhaliť útvary podobné polypom v dutine maternice a vykonať cielené odstránenie s povinnou laserovou kauterizáciou vaskulárneho lôžka polypu.

Ryža. Polypektómia

Nemocničná liečba: ako dlho bude trvať?

Okrem chirurgická technika, trvanie ústavná liečba sa môže zvýšiť v dôsledku použitej metódy anestézie a prítomnosti pooperačných komplikácií.

Možnosti anestézie

Výber metódy anestézie je výsadou anestéziológa. V štandardných prípadoch sa používa technika intravenóznej anestézie, kedy lekár pred hysteroskopickou operáciou vstrekne do žilovej cievy. liek poskytujúce úplnú a krátku úľavu od bolesti po celú dobu operácie. 2-3 hodiny po zákroku je žena schopná odísť sama. liečebný ústav. Lokálna anestézia sa nevzťahuje na polypektómiu.

Riziko komplikácií

Počas akejkoľvek operácie, nepríjemné následky spojené s technické vlastnosti postupy alebo zdravotný stav ženy. Nasledujúce komplikácie vás prinútia zostať v nemocnici niekoľko dní:

• krvácanie z maternice;
• poškodenie steny maternice počas postupu (perforácia);
• silná bolesť spojená s akumuláciou tekutiny v maternicovej dutine počas cervikálneho spazmu (cervikálna atrézia);
• exacerbácia chronického zápalu (endometritída);
• ťažká anémia v prípade veľkej straty krvi (anémia), ktorá si vyžaduje krvnú transfúziu alebo dlhodobú liekovú terapiu.

Pri použití moderných operačných techník na klinike so skúsenými odborníkmi je riziko komplikácií minimálne, preto je čas strávený v nemocnici obmedzený na deň operácie.

Ryža. Adnexit

Pri správnej príprave na operáciu a použití vysoko účinných liečebných postupov (hysteroskopia s laserovou koaguláciou) nebude doba hospitalizácie dlhšia ako 3-5 hodín. V deň operácie a prvý týždeň pooperačného obdobia sa musia prísne dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• odmietnutie akejkoľvek fyzickej aktivity (šport, zdvíhanie ťažkých bremien, dlhá chôdza);
• povinné dodržiavanie intímnej hygieny;
• užívanie liekov predpísaných lekárom (je neprijateľné samoliečiť a užívať lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť krvi);
• úplné odmietnutie akýchkoľvek vaginálnych zásahov (nemôžete používať tampóny, sprchy alebo byť sexuálne aktívna).

Pri prepustení z nemocnice v deň polypektómie vám lekár určite povie o riziku možných komplikácií a predpíše liečbu liekom. Ak sa pozorne dodržiava lekárske odporúčania môžeme pokračovať rehabilitačná terapia doma.

Hysteroskopia je bezpečná chirurgická procedúra, ktorá trvá nie viac ako 20-30 minút, umožňuje zbaviť sa choroby bez vysokého rizika komplikácií a vytvára podmienky na prepustenie z nemocnice v deň operácie.

(zatiaľ žiadne hodnotenia)

Zhumanova Ekaterina Nikolaevna má certifikáty pôrodníka-gynekológa, lekára funkčnej diagnostiky, lekára ultrazvuková diagnostika, certifikát špecialistu v odbore laserová medicína a intímne kontúrovanie. Pod jej vedením vykoná laserové gynekologické oddelenie ročne okolo 3000 operácií. Autor viac ako 50 publikovaných prác, napr metodické odporúčania pre lekárov.

Ďalšie súvisiace články

Krvácanie je bežný príznak cervikálny polyp. Niekedy sa práve kvôli zvýšenému trvaniu a hojnosti výtoku krvi žena obráti na gynekológa, ktorý ochorenie diagnostikuje....

Tehotenstvo po odstránení polypu endometria - ako dlho potom môžete otehotnieť... Na vyliečenie neplodnosti je potrebné odstrániť priamy faktor, ktorý k nej viedol, teda samotný polyp. Potom je vhodné vykonať predgravidné prípravné opatrenia....

Pooperačné obdobie po odstránení polypov v maternici sa môže líšiť v závislosti od štádia ochorenia, sprievodných patológií, zvolenej chirurgickej techniky a typu použitej anestézie. Dnes sa pokúsime podrobne pokryť túto tému, aby naši čitatelia nemali žiadne otázky.

Čo je hysteroskopia?

Ak sa predtým odstraňovanie rôznych útvarov v dutine maternice vykonávalo mechanickou slepou kyretážou celého endometria alebo odsávaním pomocou vákuová aspirácia, A zložité prípady vyžadovala otvorená operácia, dnes sa väčšina operácií vykonáva cez hysteroskop. Toto zariadenie preniká do maternice cez vagínu pomocou tenkého hrotu a zobrazuje obraz zo vstavanej kamery. Prostredníctvom dutiny trubice môže lekár dodať nástroje na odstránenie polypu. Táto metóda poskytuje niekoľko významných výhod oproti zastaraným metódam chirurgickej intervencie:

1. Presnosť, alebo skôr cielená akcia. Na odstránenie malej formácie nie je potrebné úplne odstrániť vnútromaternicovú vrstvu. Lekár vidí polyp vo všetkých štádiách manipulácie a môže zabezpečiť, aby fragmenty stonky nezostali na sliznici orgánu.
2. Minimálne poškodenie. V brušnej stene alebo samotnej maternici sa nevykonávajú žiadne rezy, činnosti sa vykonávajú iba v jednom bode a nie pozdĺž celého vnútorného povrchu orgánu.
3. Predchádzajúce faktory vedú k zníženiu obdobia zotavenia. Hojí sa rýchlo v priebehu niekoľkých dní až 1-2 týždňov po odstránení.
4. Vhodné pre ženy v akomkoľvek veku a nie je prekážkou budúcej plodnosti.
5. Hysteroskop pomáha vizuálne preskúmať maternicu zvnútra a odhaliť ďalšie patológie.
6. Možnosť vykonať biopsiu podozrivých oblastí. Čo je to vysoko presná prevencia rakoviny.
7. Metóda je rýchla. Celá procedúra vrátane prípravy netrvá dlhšie ako pol hodiny. Odstránenie polypu bude trvať 1-2 minúty.
8. Riziko relapsu, ktoré dosahuje 80% pri kyretáži, sa znižuje 2-3 krát. Profesionalita lekára a správne správanie pacienta po operácii môžu spoločne znížiť pravdepodobnosť opätovného výskytu polypov na nulu.
9. Komplikácie ako krvácanie alebo infekcia v dôsledku operácie sú len teoretické. V praxi vznikajú problémy ojedinelé prípady.
10. Pohodlie pre pacienta spočíva v tom, že odstránenie polypu môže byť vykonané ambulantne. Nie je potrebné zostať v nemocnici a dlhodobo zdravotne postihnutý.

Typy hysteroskopie

Tento široký koncept zahŕňa rôzne spôsoby implementácie. Preto samotné slovo „hysteroskopia“ nemôže opísať, čo sa bude robiť v konkrétnom prípade.

Podľa náročnosti:

• Štandardný odstraňovací postup, ktorý sa vykonáva ambulantne bez anestézie, pod lokálne anestetiká alebo krátkodobá celková anestézia. Vhodné pre niekoľko malých polypov maternice, ktoré nie sú zaťažené sprievodnými patológiami;
• Komplexné prípady, keď je útvar pomerne veľký, oblasť postihnutá polypózou je rozsiahla alebo sa vyskytujú ďalšie problémy vo forme fibroidov alebo endometriózy, vyžadujú odstránenie v celkovej anestézii v nemocničnom prostredí. To môže zahŕňať prácu s pacientmi, ktorí majú všeobecné zdravotné problémy, ako je zlá zrážanlivosť krvi.

Podľa účelu:

• Diagnostická hysteroskopia sa vykonáva na vyšetrenie endometria maternice, ako aj na odber vzorky biopsie na histológiu;
• Postup liečby sa vykonáva na odstránenie formácií;

Pozor! Niekedy diagnostické postupy končia odstránením polypu.

Podľa typu použitého zariadenia:

1. Mechanická hysteroskopia, keď sa formácia odstráni excíziou alebo odskrutkovaním pomocou klieští a iných chirurgických nástrojov.
2. Elektrokoagulácia, ak sa na oddelenie tela polypu použije elektróda vo forme slučky. Pod vplyvom prúdu sa tkanivá roztavia.
3. Laserové odstránenie umožňuje, aby sa útvar rýchlo a bez jaziev vyparil.
4. Rádiochirurgia je účinnosťou porovnateľná s predchádzajúcou metódou, na odstránenie sa používa špeciálny nástroj, ktorý odparuje tkanivo rádiovými vlnami.

Mechanické ošetrenie je často ukončené ošetrením rany elektrokoagulátorom, aby sa zabránilo krvácaniu.

Ako prebieha zotavenie po hysteroskopii?

Obdobie rehabilitácie v dôsledku odstránenia polypy maternice pokračuje až do nástupu menštruácie, čo naznačuje návrat orgánu do normálneho fungovania.

Pocity pacienta

Na konci operácie žena nepociťuje účinky anestézie, aj keď bola použitá krátkodobá celková anestézia. Hoci postup v kombinácii s obavami a starosťami môže v prvých hodinách viesť k miernej slabosti a závratom. Fyziologické pocity sa prejavujú krvavým výtokom počas 1-3 dní a kontrakciami maternice, normálny výskyt uvažuje sa o zvýšení teploty na 37,5. Leucorrhoea je červená alebo hnedá a slabá. Po odstránení veľkých útvarov môže mazanica zostať 1-2 týždne. Kŕče sú niekedy bolestivé, takže užívanie analgetík je prijateľné.

Pozor! Namiesto toho použite masku intravenózne podanie anestézia je najlepšou voľbou kvôli absencii slabosti, závratov a nevoľnosti po prebudení.

Práceneschopnosť a pobyt v nemocnici

Pacient je zriedka ponechaný na klinike 1-2 týždne, ak bola operácia zložitá. Odstránil sa napríklad veľký polyp alebo veľké množstvo útvarov. Toto obdobie je potrebné na zotavenie a sledovanie stavu ženy.

V bežnej situácii, keď štandardná hysteroskopia prebehla bez akýchkoľvek komplikácií, odchádza pacient pár hodín po zákroku domov. Pri použití celkovej alebo epidurálnej anestézie musí anestéziológ sledovať stav ženy do úplné zotavenie Je na klinike kvôli liekom. Nemocenská sa poskytuje na 3-4 dni, na viac dlhé obdobie pacient je oslobodený od práce, ak jej činnosť súvisí s ťažkým fyzická aktivita, čo je až do vyliečenia zakázané.

Liečba po odstránení

Po operácii terapia nekončí, pacient je nielen pravidelne vyšetrovaný, ale aj predpísané lieky:

1. Na prevenciu infekcie sa používajú antibiotiká. Prenikanie nástrojov do maternice cez cervikálny kanál a poškodenie endometria môže vyvolať proliferáciu patogénnych mikroorganizmov.
2. Hormonálne lieky sa používajú na obnovenie rovnováhy endokrinného systému. Užívanie liekov je zvyčajne zamerané na zvýšenie hladiny progesterónu a potlačenie estrogénu. Pretože skreslenie smerom k druhému vedie k tvorbe polypov. Ak sa neprijmú opatrenia, dôjde k relapsu patológie. Na tento účel je predpísaný orálne antikoncepčné prostriedky, vhodné zloženie, gonadotropné lieky a gestagény. Pre takúto liečbu môže byť základom analýza hladiny pohlavných hormónov alebo kombinácia polypov s inými patológiami - hyperplázia, fibroidy, adenomyóza a ďalšie.

Pozor! Hormonálna liečba Je to prípustné až po zahojení rany, pretože takéto lieky tento proces odďaľujú.

Doba zotavenia po rôznych metódach odstránenia

Po operácii sa miesto pôsobenia zapáli v prvých 2-3 dňoch, preto sa to v tomto období považuje za normálny jav. mierny nárast teplota. Ďalej sa začnú hojivé procesy, najprv sa na povrchu rany vytvorí kôra, potom odpadne a obnoví sa endometrium.

V dôsledku mechanického odstránenia dochádza k hojeniu za 10-14 dní v závislosti od profesionality chirurga a veľkosti útvaru.

Po elektrokoagulácii sa proces môže skrátiť na 7-10 dní. Je však možné, že v mieste zásahu elektrickým prúdom vznikne jazva, ktorá je nežiaduca u žien, ktoré plánujú mať viac detí.

V dôsledku operácie laserom alebo rádiovými vlnami sa rana zahojí 3-5 dní, prípadne o niečo dlhšie po odstránení veľkých polypov. Charakteristickým znakom týchto metód je normálne obnovenie zdravého tkaniva bez jaziev.

Bez ohľadu na metódu trvá oficiálne rehabilitačné obdobie až do nástupu menštruácie, ktorá prichádza po 4-6 týždňoch, niekedy o niečo neskôr.

Kontrolné štúdie po operácii v maternici

Počas rehabilitačného obdobia, mesiac po odstránení polypu, žena navštívi gynekológa raz týždenne. Lekár sa spýta na výtok, pocity a vyšetrí vás v kresle. Takéto návštevy sú potrebné na sledovanie komplikácií. Po prvej menštruácii pacientka podstúpi opakovanú hysteroskopiu s diagnostický účel alebo ultrazvuk panvových orgánov.

Ak bola pred operáciou zistená hormonálna nerovnováha, sú predpísané testy. Okrem toho sa odoberie ster z pošvovej steny, aby sa vylúčila infekcia. Ďalej kontrolné štúdie realizované po 6 mesiacoch a po roku. Ak žena plánuje tehotenstvo, je naďalej sledovaná.

Kedy počať dieťa po odstránení polypov maternice?

Po ukončení rehabilitácie a ukončení prvej menštruácie môže dôjsť k oplodneniu, čo je však krajne nežiaduce. Maternica bude po 3-4 cykloch úplne zdravá. Tehotenstvo môže skončiť potratom alebo sa môže vyskytnúť s patológiami. Preto lekári odporúčajú počkať a načasovanie sa líši od človeka k človeku. Zdravá žena v dôsledku odstránenia jediného polypu úspešne počať dieťa 3 mesiace po operácii. Oslabený celkový stav, súvisiace problémy môže predĺžiť čakaciu dobu. Nevyhnutnosť hormonálna terapia predlžuje obdobie na 1-1,5 roka.

Odborný názor

Oľga Jurjevna Kovaľčuk

Lekár, odborník

Pozor! Ak po operácii nedôjde k otehotneniu do 6 mesiacov od nechránenej sexuálnej aktivity, potom treba hľadať príčinu neplodnosti inde a nechať muža aj ženu dôkladne vyšetriť.

Čo by sa nemalo robiť po odstránení maternicových útvarov?

Aby sa predišlo komplikáciám, pacient počas rehabilitačného obdobia podlieha množstvu obmedzujúcich pravidiel každodenného života.

Je zakázané:

• Vložte čokoľvek do vagíny - tampóny, čapíky, výplachy;
• Sex, dokonca aj s kondómom, môže spôsobiť krvácanie;
• Zdvihnite niečo ťažké, viac ako 3 kg;
• Fyzicky sa namáhajte, a to aj pri športovaní;
• Ponorte sa do vody - kúpeľ, bazén, rieka, more;
• Zahrejte sa v kúpeľoch alebo saune.

Okrem zákazov existujú aj náznaky opatrení na zotavenie ženy a prevenciu relapsov:

• Počas prvých 3 dní dodržiavajte poloľahký odpočinok, to znamená, že viac ležte ako sa hýbte;
• Užívajte vitamíny;
• Jedzte vyváženú stravu, rovnováha hormónov do značnej miery závisí od jedla;
• Zbavte sa nadbytočných (zo zdravotných dôvodov) kíl. Nadbytok estrogénu pochádza z viscerálneho tuku v bruchu ženy;
• Navštevujte ordináciu gynekológa každých 6-12 mesiacov na preventívne vyšetrenia;
• Sledujte svoj mesačný cyklus a celkový stav, akékoľvek zmeny môžu byť prvými príznakmi patológie.

Komplikácie vyplývajúce z hysteroskopie

Operácia má množstvo teoreticky možných negatívnych dôsledkov. Po odstránení polypu z dutiny maternice sa môže vyskytnúť:

1. Krvácanie, ktorého výskyt je často spojený s tým, že žena nedodržiava pravidlá rehabilitačného obdobia.
2. Infekcia v dôsledku operácie je takmer nemožná. Počas procedúry je maternica ošetrená antiseptickými roztokmi, všetky nástroje sú sterilné a po operácii je predpísaný priebeh antibakteriálnej terapie.
3. Embólia je vstup vzduchu do ciev, ktorý môže spôsobiť smrť pacienta. Stáva sa to v dôsledku prípravy maternice na zákrok, keď sa zavádza do dutiny oxid uhličitý na vyrovnanie stien. Profesionalita lekára nepovedie k takýmto následkom. Spravidla sa na tento účel častejšie používajú kvapaliny.
4. Akútna alergická reakcia na anestetiká. Pred operáciou musí anestéziológ vykonať špeciálne testy, ktoré je možné použiť na určenie bezpečný liek na anestéziu. Okrem toho sa berie do úvahy stav kardiovaskulárneho a dýchacieho systému pacienta.
5. Poškodenie krčka maternice pri zavádzaní hrotu hysteroskopu.
6. Perforácia steny maternice, to znamená diera v dôsledku manipulácie. To je pre život ženy veľmi nebezpečné. Dôležité je preto správne nastavenie prístrojového vybavenia, sledovanie priebehu úkonov a skúsenosti chirurga.
7. Neinfekčné zápaly a zrasty môžu vyústiť až do neplodnosti. Preventívne pozorovanie počas rehabilitačného obdobia tomu zabráni.
8. Relaps patológie. Jeho pravdepodobnosť sa zvyšuje s neúplným odstránením polypu, takže aj tu zohráva dôležitú úlohu profesionalita lekára.
9. Onkológia v dôsledku neúplného odstránenia formácie obsahujúcej rakovinové bunky. Preto po operácii sú všetky polypy odoslané na histológiu, aby sa študovala ich štruktúra a zloženie. Ak sa potvrdí nebezpečná diagnóza, možno rozhodnúť o opakovaní hysteroskopie alebo amputácie maternice.

Pozor! Uvedené komplikácie po operácii sa vyskytujú ojedinele, výskyt mnohých z nich závisí od skúseností chirurga, preto je potrebné starostlivo zvážiť výber lekára.