Liečba po odstránení žľazového polypu v maternici. Liečba glandulárneho polypu endometria

Endometrium je pomerne bežná patológia žien reprodukčný systém. Zvyčajne sa diagnostikuje u mladých dievčat. Tento novotvar nie je charakterizovaný typické príznaky, takže nežné pohlavie sa neponáhľa k lekárovi. Nedostatok včasnej liečby môže viesť k neplodnosti alebo transformácii polypu na zhubný nádor. V našom článku sa pokúsime pochopiť, prečo sa tieto nádory vyvíjajú, aké metódy liečby sa ponúkajú moderná medicína.

Vlastnosti patologického procesu

Po prvé, mali by sme zvážiť štruktúru ženského reprodukčného orgánu. Maternica pozostáva z troch vrstiev: vonkajšej seróznej, strednej svalovej a vnútornej. Ten sa inak nazýva endometrium a je to sliznica. Práve táto vrstva zvyčajne priťahuje pozornosť gynekológov.

Endometrium pozostáva z krycieho epitelu a spodiny so žľazami – strómy. Neustále produkujú sekrét s alkalickou reakciou, ale jeho množstvo sa mení od fázy k fáze. ženský cyklus. Počas menštruácie sa oddeľuje iba krycí epitel. Stróma vždy zostáva a slúži ako zdroj budúcej regenerácie sliznice v prvej polovici cyklu.

Polyp je útvar podobný nádoru. Jeho rozvoju najčastejšie predchádza fokálna proliferácia jeho sliznice vedúca k vytvoreniu polypu. Preto má štruktúru podobnú endometriu - vláknité tkanivo a žľazy. Odtiaľ môžeme rozlíšiť nasledujúce typy benígnych novotvarov:

• žľazový;
• vláknité;
• žľazový vláknitý polyp.

V štruktúre výrastku je obvyklé rozlišovať medzi telom a nohou, do ktorej prenikajú najmenšie krvné cievy. Jeho rozmery sa môžu líšiť od niekoľkých milimetrov do 4-5 cm.Vo svojom tvare novotvar pripomína malú hubu.

V tomto článku sa podrobne pozrieme na príčiny a spôsoby liečby. žľazový polyp, pretože tento typ patológie je diagnostikovaný najčastejšie. Obľúbeným miestom pre jeho lokalizáciu je oblasť fundusu alebo rohov maternice.

Prečo sa choroba vyskytuje?

Moderná medicína nevie pomenovať presné príčiny vzniku nádoru. Takže musí robiť len domnienky. Jednoznačne sa zistilo, že žľazový polyp sa vyvíja na pozadí hormonálnych zmien v tele ženy. Výrastok dáva zvláštnu reakciu na účinky estrogénov, pričom sa opakuje reakcia vnútornej vrstvy maternice. Porušenie hormonálne hladiny môžu byť dvoch typov: absolútne a relatívne. V prvom prípade sa množstvo produkovaného estrogénu zvyšuje v dôsledku nádoru vaječníkov alebo pretrvávania folikulov. Pri relatívnom hyperestrogenizme môžu hladiny hormónov zostať normálne. Patológia sa však vyvíja v dôsledku zníženia antiestrogénneho účinku progesterónu s nedostatočnou produkciou.

Lekári tiež identifikujú skupinu faktorov, ktorých prítomnosť zvyšuje pravdepodobnosť benígne vzdelanie. Tie obsahujú:

• časté potraty;
• cukrovka;
• fyzická nečinnosť;
• nadmerná telesná hmotnosť;
• zápalové ochorenia pohlavných orgánov.

Žľazový fibrózny polyp sa často vyvíja u žien s mentálnym postihnutím.

Prvé príznaky

Novotvary nehormonálnej povahy sa prakticky neprejavujú. Porušenia môžu byť sprevádzané malým intermenštruačným krvácaním. Keď je polyp dôsledkom infekčný proces v tele sa choroba vyskytuje vo forme pomalého zápalu.

Novotvary hormonálnej povahy, ktoré sa objavili v dôsledku hyperplázie, sa prejavujú zvýšeným menštruačným krvácaním. Preto sa takíto pacienti postupne rozvíjajú Anémia z nedostatku železa. Ak je veľkosť polypu väčšia ako 2 cm, môže sa vyskytnúť nepohodlie počas intimita. Sťažnosti na bolesť v kŕčoch sú extrémne zriedkavé.

Patológia opísaná v článku nemá žiadne charakteristické príznaky. Ak sa objaví jeden alebo viac príznakov uvedených vyššie, mali by ste sa poradiť s lekárom. Liečba sa musí začať okamžite, pretože v 3% prípadov má žľazový polyp sklon k malignancii.

Plán lekárskej prehliadky

Štandardné vyšetrenie ženy gynekologické kresločasto sa ukáže ako neinformatívne. Lekár nemôže potvrdiť patológiu, len na základe jej vonkajších prejavov. Základné skríning zahŕňa nasledujúce metódy inštrumentálna diagnostika:

1. Ultrazvuk (informačný obsah štúdie je asi 98%).
2. Štúdium aspirátu z dutiny maternice (používa sa na vylúčenie malígnej povahy novotvaru).
3. Hysteroskopia (pomáha posúdiť umiestnenie a veľkosť polypu).
4. (umožňuje určiť typ novotvaru).

Na základe výsledkov vyšetrenia dáva gynekológ odporúčania na terapiu.

Ako liečiť chorobu?

Jedinou možnosťou liečby je odstránenie žľazového polypu. Operácia sa vykonáva v celkovej alebo lokálnej anestézii. Počas zákroku lekár najskôr rozširuje dutinu maternice a potom hysteroskopicky odstraňuje nádor. Ak je ich viacero, odporúča sa kyretážna procedúra. Po operácii sú poškodené oblasti maternice kauterizované tekutý dusík na prevenciu endometritídy.

Obnova zvyčajne prebieha bez komplikácií. Počas prvých 10 dní po operácii mierne krvavé problémy. V tomto období je lepšie vyhýbať sa intímnym kontaktom. Okrem toho môže lekár predpísať priebeh antibiotík. Všetky lieky, ako aj trvanie ich užívania, sa vyberajú individuálne.

Je možná len medikamentózna terapia? endometriálne problémy sa niekedy liečia hormonálnymi liekmi. Táto metóda je však prijateľná len vtedy, ak sa mladá žena v budúcnosti stane matkou. Okrem toho by nemali byť žiadne zmeny v aspiráte biopsie. Po 40 rokoch je takáto terapia nežiaduca, pretože v tomto veku sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku onkologických procesov.

Liečba po odstránení žľazového polypu

Úspech operácie nezaručuje absenciu relapsov v budúcnosti. Dôvodom sú hormonálne zmeny v tele ženy, ktoré viedli k rozvoju patológie. Takéto procesy môžu prispieť k opätovnej tvorbe polypov.

Aké ošetrenie je v tomto prípade potrebné? Spravidla sú žene predpísané lieky progesterónovej skupiny. Umožňujú vám znížiť hladinu estrogénu a odstrániť príčinu ochorenia. Tiež po operácii je potrebné na preventívne účely raz ročne vyšetriť gynekológom. Ak sa do 12 mesiacov nezistia žiadne známky relapsu, pacient je vyradený z dispenzárnej evidencie.

Možné komplikácie

Liečba žľazových fibróznych polypov by sa mala začať ihneď po potvrdení diagnózy. Pri absencii správnej terapie sa môže vyskytnúť necyklické alebo pravidelné krvácanie. Majú negatívny vplyv na intímny životženy a ich blaho.

Polypy sa považujú za obzvlášť nebezpečné počas tehotenstva. Novotvary môžu viesť k vážnej strate krvi a predčasné odlúčenie placenta. Ostatným nepríjemná komplikácia patológia je plod. Preto je dôležité prejsť kompletnou lekárska prehliadka. Ak sa nájde vážne problémy so zdravím - kurz terapie.

Preventívne opatrenia

Žľazový polyp, ktorého liečba zahŕňa operáciu, je pomerne bežnou patológiou. Aby sa predišlo takýmto zdravotným problémom, žena by mala dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• rýchlo liečiť gynekologické ochorenia;
• viesť zdravý životný štýl;
• používať antikoncepciu a predchádzať potratom;
• prejsť preventívne vyšetrenie navštívte gynekológa dvakrát ročne.

Špecifická prevencia patológie neexistuje. Ak sa objavia podozrivé príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc lekára. Samoliečba sa neodporúča. Včasná detekcia a odstránenie endometriálneho glandulárneho polypu vám umožňuje vyhnúť sa komplikáciám v budúcnosti.

Žľazový polyp endometria je veľmi časté ochorenie u žien v akomkoľvek veku. Ide o uzlovitý nádorovitý útvar, ktorý vyrastá na sliznici vystielajúcej celú dutinu maternice.

Celkovo existujú 3 typy polypov:

• žľazový;
• vláknité;

Poďme zistiť, prečo sa objavujú a čo robiť, ak stále dostanete nepríjemnú diagnózu?

Príčiny endometriálneho glandulárneho polypu

Gynekológovia nemôžu presne pomenovať dôvody výskytu polypov na vnútorná stena maternica však po zdravotný výskum Boli identifikované niektoré faktory, ktoré vyvolávajú túto chorobu. Tie obsahujú:

• ochorenia žliaz vnútorná sekrécia- diabetes mellitus, obezita, dysfunkcia štítnej žľazy;
• hormonálne zmeny v tele;
• chirurgické zákroky v dutine maternice;
• stav imunodeficiencie;
• nestabilná emocionálne pozadie- stres, úzkosť, zvýšená podráždenosť;
• rôzne ochorenia panvových orgánov - salpingo-ooforitída, zápalové procesy.

Príznaky glandulárneho polypu endometria maternice

Zvyčajne žena, ktorá vyvinula polyp, nevykazuje žiadne príznaky, ale niekedy môže cítiť mierne nepohodlie alebo dokonca mierna bolesť, najmä pri pohlavnom styku. Potom sa zvyčajne objaví krvavé špinenie. V zásade sa bolestivý syndróm objavuje len pri veľkých polypoch, ktorých veľkosť presahuje 2 centimetre a má kŕčovitý charakter. Takéto formácie často spôsobujú neplodnosť alebo sa môžu transformovať na zhubný nádor. Pri bežnom gynekologickom vyšetrení je úplne nemožné odhaliť žľazové polypy v maternici. Niekedy ich možno vidieť pomocou ultrazvuku alebo pomocou metrografie. Takáto štúdia pozostáva z injekcie špeciálnej látky do dutiny maternice a následného röntgenového vyšetrenia, ktoré umožňuje určiť všetky nepravidelnosti v dutine orgánu vrátane polypov.

Liečba endometriálneho glandulárneho polypu

Jediný účinný spôsob, ako sa natrvalo zbaviť polypu endometria, je jeho odstránenie. Operácia sa vykonáva pod lokálnou resp celková anestézia. Potom sa dutina maternice rozšíri a polyp sa vyreže pomocou špeciálneho nástroja, a ak ich je veľa, vyškrabú sa zo stien maternice. Po operácii lekár kauterizuje ranu tekutým dusíkom, aby zabránil možnej endometritíde v budúcnosti. Zotavenie po odstránení polypu je plynulé, ale počas prvých 10 dní žena pociťuje mierne krvácanie. V tomto období je potrebné zdržať sa pohlavného styku a aby sa predišlo komplikáciám, užívať antibiotiká. Okrem liekov je pacientovi zvyčajne predpísaná šesťmesačná hormonálna terapia, ktorú vyberie lekár individuálne. Po 6 mesiacoch sa žena musí podrobiť rutinnému vyšetreniu, aby sa zabezpečilo, že nedôjde k relapsu a podstúpi preventívnu liečbu.

Ak je žene diagnostikovaný žľazový fibrózny polyp endometria, potom sa jej ako liečba najprv predpíše priebeh hormonálnej terapie s cieľom normalizovať hormonálne hladiny v tele.

Prevencia endometriálneho glandulárneho polypu

Aby sa zabránilo tvorbe polypov v maternicovej dutine, žena musí neustále sledovať svoje zdravie:

A ak sa objavia podozrivé príznaky, okamžite kontaktujte zdravotná starostlivosť a nezačať samoliečbu. Pamätajte, že identifikácia polypov vo veľmi skorom štádiu pomôže žene vyhnúť sa ďalším komplikáciám a následne odstráneniu maternice.

Žľazový polyp je bežnou klinickou situáciou v gynekologická prax. Štruktúry žľazovej polypózy majú mnoho typov v závislosti od lokalizácie vrastania, veľkosti a iných klinické kritériá. V závislosti od typu polypu sa zvyšujú riziká komplikácií spojených s patológiou. Neprítomnosť symptómov s endometriálnymi výrastkami neznamená vždy benígny priebeh ochorenia, ale vždy sa objaví malígny polyp. Včasná reakcia ženy na atypické príznaky do značnej miery určuje prognózu rizika rakoviny.

Endometriálne polypy sú nádorom podobné výrastky, ktoré rastú vo vnútri dutiny maternice. Každý polyp má svoju vlastnú štruktúru: základňu (stroma), telo a stopku. Polypy teda môžu byť na dlhej stopke alebo na plochej, širokej základni. Posledná možnosť najviac náchylné na malignitu.

Dutina maternice je lemovaná dvoma typmi epitelu, ktorý podľa histologických údajov zodpovedá typu polypóznych novotvarov:

• Funkčné- hormonálne závislá maternicová vrstva, cyklicky nahradená;
• Bazálny- hormonálne nezávislá vrstva endometria, ktorá je základom pri menštruácii.

Funkčný typ polypov sa tvorí na vrstve sliznice maternice, ktorá sa pravidelne počas menštruácie obnovuje. Funkčné polypy môžu byť sekrečné, proliferatívne alebo hyperplastické.

Bazálny polyp sa tvorí na stabilnej vnútornej vrstve endometria a stáva sa zreteľnejším v druhej fáze menštruačného cyklu.

Riziko malignity zostáva u oboch typov nádorov. Takže pod vplyvom viacerých faktorov sa sliznica neustále poškodzuje, zatiaľ čo žľazy sú štruktúrne a morfologicky modifikované, čo prispieva k ich premene.

Vykonávanie odlišná diagnóza umožňuje vyhodnotiť každý typ polypu individuálne, objasniť stupeň onkogénnych rizík.

Klasifikácia a typy

Moderná klasifikácia umožňuje rozlíšiť každý typ patologického rastu podľa štruktúrnych a zložených kritérií, ktoré odrážajú klinická situácia v nasledujúcich smeroch.

Žľazovo-vláknité zameranie v maternici

Táto forma je zriedka diagnostikovaná u mladých žien. reprodukčný vek ešte zriedkavejšie u žien po menopauze. Spolu s tým je vzhľad typický skôr pre ženy so stabilným menštruačným cyklom.

Komponenty pozostávajú z žľazových ohniskov nepravidelný tvar a dĺžka. Lúmeny žliaz sú dosť natiahnuté, pripomínajú cystické dutiny s nerovnomerné rozšírenie. V horných epitelových vrstvách je základ polypu nasýtený cievnou zložkou a stopka je hustejšia, vláknité tkanivo je v nej koncentrovanejšie.

Zápalový proces a narušenie normálneho krvného obehu sú takmer vo všetkých prípadoch narušené.

Glandulárny cystický endometriálny typ

Stroma alebo telo novotvaru obsahuje žľazové tkanivá s cystickými inklúziami. Veľkosť polypu zriedka presahuje 2 cm.

Medzi hlavné príznaky patrí:

1. Atypický výboj;
2. Silné krvácanie;
3. Neplodnosť.

Zvyčajne spôsobuje šírenie hyperplastické procesy v endometriu. Častými komplikáciami sú zápaly exsudatívnej výplne cystická dutina, nerovnomerný rast polypózna štruktúra. Novotvary môžu byť lokalizované alebo viacnásobné.

Žľazový polyp endometria s fokálnou stromálnou fibrózou

Stroma - základňa rastu, tvorená sypkou spojivové tkanivo. S pridaním hyperplastických procesov a vláknitých zmien sa štruktúra strómy stáva bublinkovou, pripomínajúcou špongiu. Štruktúra má často plochú, širokú základňu, strómu.

Čiastočne vláknitá transformácia bázy sa stáva príčinou malignity nádoru so špeciálnymi faktormi:

• dedičnosť;
• Pravidelný zápal;
• Degeneratívne procesy celej sliznice sliznice maternice.

Výrastky sú oválne resp okrúhly tvar, povrch je hladký, nie hrboľatý. Veľkosť novotvaru sa pohybuje od 0,5 mm do 3,5 cm.

To je dôležité! Bez ohľadu na morfologické druhy žľazový typ novotvary, výskyt symptómov vždy signalizuje:

• zhoršenie stavu slizníc endometria maternice,
• znížená funkcia buniek vnútorných membrán.

Hlavné typy

Moderná klasifikácia rastu endometria umožňuje lekárom určiť nielen prognostické kritériá pre budúce zdravie ženy, ale aj taktiku liečby. Po hlavnej diagnostické postupy a spresnenia klasifikácie zvyčajne predpisujú jedinú správnu liečbu.

Žľazový endometriálny polyp bazálneho typu

Glandulárny rast endometria nastáva, keď dochádza k abnormálnemu rastu buniek v bazálnej vrstve endometria. Ako polypózna lézia rastie, preniká do svalových a fibróznych vláknitých štruktúr. Postupne novotvar tvorí základňu, telo a nohu.

Z hľadiska typu procesu tvorby a rastu sú funkčné a bazálne výrastky navzájom podobné.

Dôležitý rozdiel je:

• dysfunkčné epitelové bunky bazálnej vrstvy,
• neprítomnosť hormonálna závislosť z menštruačného cyklu ženy.

Medzi žľazovými bazálnymi novotvarmi sa rozlišujú nasledujúce skupiny:

• ľahostajný- proliferácia neutrálnych bazálnych buniek;
• Hyperplastické- výška vnútorné bunky, vytvorenie akéhosi „podzemia“ bazálnej strómy;
• proliferatívny- bujnenie buniek s rizikom následného zápalu.

Bez ohľadu na typ patologickej proliferácie buniek sliznice endometria sa ženám ukazuje, že odstránia rast v zdravom tkanive (so širokou základňou) alebo kauterizujú nohy polypu.

Hyperplastická verzia

Pri žľazovej bazálnej proliferácii buniek je základňa slabo viditeľná, čo sa prejavuje silnou premenou slizničných tkanív. Takéto výrastky sa podobajú vzhľad súkvetia karfiolu, dvojposchodová budova so spleťami husto poprepletaných nádob. Na základni sú jasne viditeľné známky hyperplastických zmien v endometriu.

proliferatívny variant

Pri stabilnej menštruácii u žien je výskyt bazálnych rastov proliferatívneho typu spôsobený nedostatkom hormonálnej závislosti. Na pozadí hyperplázie a stabilného základu sa polyp neustále transformuje, rastie, čo prispieva k následnému rozvoju zápalu. Histologicky je funkčnosť polypu určená hyperplastickým typom.

Ak počas štúdie tkanivo zodpovedá sekrečnému alebo proliferatívnemu cyklickému obdobiu, potom to znamená reakciu zamerania na zmeny vo funkčnosti vaječníkov.

Rast žliaz funkčného typu

Ak je bazálna vrstva endometria nefunkčná a nezávislá od hormonálnych výkyvov, potom sa funkčná neustále obnovuje bez prichyteného oplodnenia. vajíčko.

V prípade neúspešného oplodnenia s aktívnou ovuláciou vychádzajú bunky funkčnej vrstvy spolu s menštruačné krvácanie. Pri nedostatočnej exfoliácii funkčnej vrstvy tvoria zvyšné fragmenty podporné bunky pre budúci výrastok. Postupne sa tak objavuje funkčný typ polypu endometria. Keď menštruačné cykly prechádzajú, nádor sa mení spolu s funkčnou vrstvou.

Takéto polypózne ohniská majú zriedkavo pôsobivú veľkosť, majú tendenciu sa šíriť a lokalizovať v skupinách. IN v ojedinelých prípadoch existuje vývoj charakteristické príznaky. Funkčné polypy žliaz sa určujú počas tradičného gynekologického vyšetrenia.

Endometrium sa skladá z dvoch vrstiev: bazálnej (rast) a vonkajšej (funkčnej). Funkčná vrstva sa pri absencii oplodnenia (počas menštruácie) odtrhne od bazálnej vrstvy.

Ak proces odmietnutia nenastal úplne, potom sa na zostávajúcej funkčnej vrstve vytvoria novotvary založené na existujúcich žľazových a podporných (stromálnych) bunkách. Ide o glandulárny nádor funkčného typu endometria. Benígny nádor prechádza rovnakými zmenami ako celá sliznica maternice.

Sekrečný variant

Ďalším typom funkčných výrastkov je sekrečný typ vývoja, keď sa serózny exsudát hromadí v žľazových kanáloch polypózneho zamerania.

Takéto dutiny pripomínajú cystické zložky, postupne sa rozťahujú a nakoniec tvoria cystu. Polyp sa vyznačuje neustálym vylučovaním hlienu z dutiny žľazových kanálikov.

Rozmery a klinický priebeh takéto polypy sú identické, nie je tam žiadny zásadný rozdiel. Postupne je spodina funkčných polypov pokrytá vláknitým zjazveným tkanivom.

Žľazový fibrózny polyp endometria bazálneho typu

Tento typ rastu je lokalizovaný na povrchu endometria, je prevažne benígny. Telo polypu sa zameriava na tenkú stopku. Výrazná vlastnosť glandulárno-vláknité polypy sú hojnou výplňou tela a strómy cievnou zložkou. Mikroskopicky sa v štrukturálnej výplni polypu nachádza žľazové tkanivo a svalové vlákna.

Glandulárne fibrózne nádory maternice sa vyznačujú zrelou štruktúrou, ako aj rôznymi morfologickými variantmi. Lokalizácia výrastkov endometria býva chaotická, neusporiadaná. Bunky výstelkového epitelu na báze polypu majú sekrečnú resp zápalová povaha. Polypová noha má širokú nádobu.

Retrogresívny variant žľazovo-vláknitého zamerania endometria

Tento variant polypózneho zamerania je typický pre ženy v menopauze. Polyp má pôsobivú veľkosť od 2 do 3,5 cm.S vekom a rastom novotvaru sa symptómy zvyšujú a zvyšuje sa riziko malignity rastu.

Mnoho variácií polypóznych novotvarov nie je spojených s rizikom malignity. Potenciálne nebezpečenstvo spočíva v vplyve negatívnych faktorov oveľa viac ako v raste patologického zamerania.

Predisponujúce faktory

Vláknité novotvary majú vo svojej štruktúre vláknité a žľazové zložky.

Tvorba kombinovanej štruktúry novotvarov maternice je spôsobená nasledujúcimi patologickými procesmi:

1. Infekčné lézie sliznice endometria;
2. Hormonálne poruchy v ženské telo odlišná genéza;
3. Zmeny v procesoch prijímania tkanív v dôsledku porúch štítnej žľazy;
4. Pravidelné gynekologické postupy;
5. Tehotenstvo a pôrod (vrátane patológií: potraty, kyretáž, potraty).

Riziková skupina zahŕňa mladé dievčatá v počiatočnej fáze tvorby menštruačného cyklu, ktoré podstúpili potrat, skoré tehotenstvo, ako aj ženy v reprodukčnom veku a staršie ako 35 rokov. Dedičná záťaž, prípady rakoviny maternice v rodine blízkych príbuzných - to všetko môže vyvolať.

Klinické prejavy rastúceho nádoru a endometriálneho polypu s malignitou

Komplex symptómov počas rastu buniek maternice je zvyčajne slabo vyjadrený v dôsledku malého objemu, ako aj šírky dutiny maternice. Klinický obraz rastúci alebo malígny polyp bol celkom dobre študovaný.

Znakom prejavu nádoru je absencia závislosti od morfologického typu. Zvyčajne intenzita prejavov priamo závisí od veľkosti a lokalizácie polypózneho zamerania.

Rozlišujú sa nasledujúce známe prejavy:

• Hojný výtok mliečne bieleho hlienového sekrétu;
• Pravidelné menštruačné nepravidelnosti;
• Zvýšený objem menštruačného krvácania;
• Bolestivý pohlavný styk;
• Výtok krvi po pohlavnom styku;
• Nepríjemná bolesť v dolnej časti brucha, bez ohľadu na obdobie cyklu;
• Ťažkosti s počatím;
• Predčasné ukončenie tehotenstva (potrat).

Benígny rast je väčšinou asymptomatický, ale pri malignancii sa vždy prejavuje jasnými znakmi:

• Krvavé problémy;
• Trvalé boľavá bolesť ožarovanie do dolných končatín, chrbát, zadok.

Malignizácia buniek a vrastanie do slizničných štruktúr naznačuje začiatok metastázovania nádoru. Alarmujúce príznaky zvyčajne a priviesť ženy k lekárovi z dôvodu pretrvávania a zvýšenia intenzity.

Diagnostické opatrenia

Zvyčajne je možné počas vyšetrenia zistiť zrasty endometria maternice za predpokladu, že sa nachádzajú v blízkosti cervikálneho kanála. Hltan sa vyšetruje pomocou prídavných zrkadiel.

Ďalšie výskumné metódy sú:

• intravaginálne ultrazvukové vyšetrenie;
• krvný test na hladinu hormónov;
• diagnostická hysteroskopia;
• laparoskopická výskumná metóda.

Počas vyšetrenia možno získať fragment polypu na ďalšie histologické vyšetrenie pre atypické rakovinové bunky. Posledné dve diagnostické metódy sa často vykonávajú pod lokálna anestézia pomocou chirurgických nástrojov.

Taktika liečby

Hlavnou metódou intervencie je hysteroskopia alebo hysteroresektoskopia. Počas manipulácie sa nádor vyrezáva v rámci zdravých tkanív a povrch rany kauterizovaný elektródami alebo laserom, ale je to drahý postup. Odporúčania po hysteroskopii polypu maternice.

Hysteroskopia endometriálneho polypu elektroexcíziou na videu:

V prípade malignity nádoru sa vykonáva resekcia dutiny maternice s úplné odstránenie orgán. Operácia sa vykonáva bez ohľadu na vek pacienta, aby sa zachránil život ženy.

Alternatívna liečba žľazových polypov maternice

Bohužiaľ metódy alternatívna medicína polypy sú neúčinné. Douching rôzne bylinné infúzie, antiseptické ošetrenie a užívanie liekov proti bolesti je len dočasné a symptomatické.

Vlastnosti liečby po odstránení

Po chirurgická intervencia a odstránenie polypóznych ložísk vyžaduje dlhú medikamentózna liečba, ktorá zahŕňa vymenovanie nasledujúcich liekov:

• Spazmolytiká zabrániť rozvoju stagnujúcej akumulácie krvi (No-Shpa, Drotaverine, Papaverine);
• Antibakteriálna terapia na prevenciu sekundárnej infekcie (Cifran-OD, Ceftriaxone, Sumamed);
• Hormonálna substitučná liečba(gestagénne orálne antikoncepčné prostriedky: Tri-Mercy, Marvelon, Triquilar);
• Vitamínové komplexy- pre celkové posilnenie organizmu a lokálnu imunitu.

Jeden z podstatné prvky Maternica je endometrium - sliznica, ktorá vystiela jej dutinu. Endometrium sa neustále obnovuje v súlade s cyklickým kolísaním hladiny ženských pohlavných hormónov v tele. Ak je stav sliznice ideálny, žena má šancu dieťa bezpečne nosiť. A tu patologická zmenaškrupinová štruktúra má ťažké následky. Výskyt novotvaru, ako je glandulárny endometriálny polyp v maternici, je dôležité včas upozorniť, aby sa odstránil a zabránilo sa degenerácii do malígneho nádoru.

Obsah:

Čo sú polypy

Polypy sú výrastky, ktoré sa objavujú v dutine maternice z tkanív jej sliznice. Vzhľadom pripomínajú hríb so širokou základňou resp tenká dĺžka nohu. Priemer tela takéhoto nádoru podobného novotvaru sa môže pohybovať od niekoľkých milimetrov do 5 cm.V sliznici sa nachádzajú jednotlivé aj viacnásobné polypy.

Dôsledkom ich vzniku je narušenie štruktúry endometria. V dôsledku toho sa u ženy objavia poruchy menštruačného cyklu a má problémy otehotnieť a udržať si ho. Okrem toho je možná malígna degenerácia buniek, z ktorých sa tvoria polypy, a výskyt rakovinového nádoru v maternici.

Najčastejšie sa takéto novotvary nachádzajú u žien v reprodukčnom veku, ktoré často navštevujú lekára a podstupujú gynekologické vyšetrenie. Výskyt polypov je však možný aj v dospievania, ako aj v menopauze.

Typy polypov maternice

Výstelka maternice má 2 vrstvy. Povrchová vrstva sa nazýva funkčná. Obsahuje veľa rúrok (žliaz) obklopených vláknitým tkanivom preniknutým krvnými cievami. Počas menštruácie sa odlupuje a vychádza a potom opäť narastie. Ak žena otehotnie v druhej polovici cyklu, embryo sa v tejto vrstve konsoliduje a vyvíja a menštruácia sa zastaví. Ak nedôjde k otehotneniu, je úplne obnovené.

Druhá (hlbšia) vrstva sliznice sa nazýva bazálna vrstva. Existuje neustále. Z jej buniek sa pravidelne tvoria nové povrchová vrstva sliznica.

Polypózne novotvary sa môžu vyskytnúť v oboch vrstvách sliznice. V súlade s tým sa rozlišujú funkčné (hormonálne závislé) a bazálne polypy, ktorých tvorba spravidla nesúvisí s hormonálne zmeny, vyskytujúce sa počas cyklu.

V závislosti od buniek, z ktorých sa tvoria, sa rozlišujú nasledujúce typy polypy:

• žľazové, vznikajúce v žľazách funkčnej vrstvy;
• vláknité;
• žľazovo-vláknité.

Žľazové polypy endometria sú najbežnejším typom.

Vlastnosti žľazových novotvarov

Žľazový polypózny novotvar vzniká vo vnútri žľazy, potom prerastá do vláknitého tkaniva endometria a vytvára „nohu“ so sieťou cievy. Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú novotvary prerastajúce do steny maternice (adenomatózne), pretože sa v nich zvyčajne nachádzajú atypické (rakovinové) bunky.

Funkčné

V závislosti od toho, v ktorom bode cyklu začína ich tvorba, sú funkčné glandulárne polypózne novotvary rozdelené do niekoľkých skupín.

Tajomstvo. K ich tvorbe dochádza v „sekrečnej“ fáze cyklu. Vyskytuje sa po ovulácii, keď je endometrium pripravené na prijatie oplodneného vajíčka. V tomto čase dochádza k zvýšenému fungovaniu žliaz, ktoré vylučujú špeciálne „tajomstvo“, ktoré uvoľňuje sliznicu.

Proliferatívny. Vyskytujú sa v „proliferačnej“ fáze cyklu (jeho prvá polovica), keď sa v dôsledku proliferácie (rozmnožovania) buniek vytvára nová funkčná vrstva sliznice.

Retrogresívne. Vznikajú vtedy, keď spätný vývoj sliznice (pred menštruáciou alebo počas premenopauzy).

Vo vnútri polypóznych novotvarov sú náhodne umiestnené žľazy, ktoré naďalej fungujú a aktívne reagujú na účinky estrogénu a nedostatok progesterónu produkovaného vo vaječníkoch. V žľazách sa môžu vytvárať cysty v dôsledku nerovnomerného zhrubnutia ich stien. V tomto prípade sa tvoria polypy žľazovo-cystického typu.

Bazálny

Patria k novotvarom žľazovo-vláknitého typu. Pozostávajú najmä z spojivového tkaniva, do ktorého vrastajú žľazy funkčnej vrstvy. Možná tvorba cýst. Ak v štruktúre dominujú bunky bazálnej vrstvy, ktorá sa počas cyklu nemení, sú necitlivé voči hormonálne procesy(ľahostajný).

Tvorba glandulárneho polypu endometria nastáva v dôsledku hyperplázie, a to fokálneho rastu sliznice do výšky. Bunky, z ktorých niektoré atrofujú, sú navrstvené jedna na druhej. Vyskytuje sa zápalový proces, krvný obeh je narušený, dochádza k nekróze tkaniva jednotlivé oblasti novotvary.

Dôvody pre vznik polypov

Hyperplázia sliznice maternice sa vyskytuje v dôsledku narušenia procesu tvorby a reprodukcie buniek. Preto dôvody na vznik polypov v ňom sú zvyčajne hormonálne poruchy resp mechanickému poškodeniu bazálnej vrstvy.

Hormonálne poruchy

Polypózne novotvary vznikajú v dôsledku nadprodukcia estrogén a nedostatok progesterónu. Estrogény sa tvoria hlavne vo vaječníkoch. V malom množstve sa tvoria v nadobličkách a tukovom tkanive. Dôvod hormonálne poruchy, ktoré vedú k nesprávna formácia endometrium a tvorba polypov v ňom sú:

1. Dysfunkcia vaječníkov v dôsledku ich zápalu, nedostatočného rozvoja alebo výskytu benígnych a zhubné novotvary. Polypy sa často vyskytujú u žien trpiacich polycystickou chorobou.
2. Operácie na vaječníkoch.
3. Porušenie hypofýzy - orgánu, v ktorom sa produkujú hormóny, ktoré regulujú fungovanie vaječníkov.
4. Choroby pečene a endokrinných orgánov podieľa sa na tvorbe všeobecného hormonálneho zázemia v tele (štítna žľaza a pankreas, nadobličky).
5. Použite hormonálne lieky na účely antikoncepcie alebo liečby chorôb.
6. Zásah do priebehu fyziologického reprodukčné procesy(ukončenie tehotenstva, laktácie, umelá zmena načasovania nástupu a trvania menštruácie).
7. Nadmerná telesná hmotnosť, akumulácia tukového tkaniva.
8. Genetická predispozícia k rozvoju hyperestrogenizmu, dysregulácia produkcie pohlavných hormónov.

POZOR: Fyzické alebo psychické preťaženie organizmu (príliš intenzívne športovanie, nedostatok spánku, emocionálny stres). Pôst, nedostatok vitamínov, fajčenie a znížená imunita poškodzujú telo.

Porušenie štruktúry sliznice

K poškodeniu bazálnej vrstvy, od stavu ktorej závisí tvorba štruktúry celej sliznice, dochádza pri kyretáži maternice, iných operáciách v nej. Žľazový polyp endometria sa tvorí v dôsledku zápalového alebo infekčného procesu v maternici, zjazvenia tkaniva a porúch krvného obehu v určitých oblastiach sliznice.

Riziko tvorby polypov sa zvyšuje, ak má žena kombináciu takýchto príčin. Provokačnými faktormi sú metabolické poruchy (u diabetikov je zvýšené riziko polypózy), ako aj sklon k hypertenzii. Nesprávna inštalácia a príliš dlhé používanie vnútromaternicového zariadenia prispievajú k výskytu patológie.

Video: Prečo sa tvoria polypy maternice. Dôsledky, metódy liečby

Príznaky tvorby polypov v maternici

Žľazové polypy sa niekedy objavia až pri preventívnom vyšetrení, pretože nie sú pozorované žiadne známky ich prítomnosti. Žena konzultuje s lekárom príznaky sprievodných zápalových resp nádorové ochorenia v maternici a prílohách.

Prítomnosť bazálnych novotvarov sa dá predpokladať, ak žena medzi menštruáciami zažije krvácanie z špinenia. Ostatným nepriamy znak môže dôjsť k zvýšeniu intenzity menštruačného krvácania.

Funkčné žľazové polypy ovplyvňujú povahu menštruácie, čím sú bolestivé (ak je polyp dostatočne veľký), hojné a predĺžené. Pravidelnosť ich príchodu je narušená, dochádza k intermenštruačnému krvácaniu. Kvôli častým stratám krvi môže žena vyvinúť anémiu.

Závažnou komplikáciou je skrútenie stopky polypu. Kompresia krvných ciev vedie k nekróze tkaniva. S touto patológiou žena zažíva ostrá bolesť, teplota sa môže zvýšiť. Vyžaduje sa naliehavá chirurgická intervencia.

Žľazové polypy a tehotenstvo

Príčinou neplodnosti približne u každej štvrtej ženy je prítomnosť polypov endometria. Môžu blokovať vchod vajíčkovodov znemožňujú spermiám vstúpiť do nich. Narušením štruktúry sliznice novotvary bránia uhniezdeniu oplodneného vajíčka do nej alebo prispievajú k odlúčeniu oplodneného vajíčka a placenty.

V prítomnosti jednotlivých novotvarov, ktoré významne neovplyvňujú štruktúru endometria, môže dôjsť k tehotenstvu, existuje však možnosť jeho ukončenia v dôsledku podvýživy plodu. Hrozí krútenie nohy alebo malígna degenerácia žľazového polypu. Preto sa pred plánovaním tehotenstva odporúča zbaviť sa ich a podstúpiť liečbu na normalizáciu hormonálnych hladín.

Pri nájdení podobná patológia u tehotnej ženy sa zvyčajne vykonáva konzervatívna liečba, aby sa zabránilo jej rastu. Priebeh tehotenstva si vyžaduje obzvlášť starostlivé sledovanie lekárom. Odstránenie žľazového novotvaru sa vykonáva 2-3 mesiace po pôrode.

Diagnostické metódy

Jednou z prvých diagnostických metód používaných na identifikáciu ochorení maternice a vaječníkov je ultrazvuk panvových orgánov.

Na objasnenie príčin a povahy patológie sa vykoná krvný test na hormóny (estrogény, progesterón, testosterón, hormóny hypofýzy). V prípade potreby sa vykoná analýza na prítomnosť nádorových markerov.

Na podrobné vyšetrenie dutiny maternice diagnostická hysteroskopia resp diagnostická laparoskopia. Obe metódy umožňujú aj terapeutické postupy – odstrániť zistené nádory alebo odobrať vzorku sliznice na dodatočné histologické vyšetrenie bunkovej štruktúry.

Hysteroskopia je štúdia využívajúca optickú kameru vloženú do maternice cez vagínu. Laparoskopia je vyšetrenie dutiny maternice tak, že sa do nej vloží kamera a chirurgické nástroje cez punkciu na žalúdku.

Video: Odstránenie polypov maternice pomocou hysteroskopie

Liečba

Ak je žene diagnostikovaný žľazový polyp endometria, vykoná sa liečba, ktorej hlavné fázy sú chirurgické odstránenie novotvary a následné odstránenie hormonálnych porúch. Ak je ovplyvnená veľké námestie sliznicu, vtedy sa úplne vyškrabe. Na odstránenie jednotlivých novotvarov sa uchýlia k pomoci terapeutickej hysteroskopie alebo laparoskopie.

Po odstránení žľazového polypu sa miesto jeho lokalizácie oškrabá a kauterizuje tekutým dusíkom. Pomáha tomu predchádzať prevýchova, ako aj vznik zápalový proces(endometritída). Operácie sa vykonávajú v intravenóznej anestézii. Vymazaný materiál je potrebné zaslať na adresu histologické vyšetrenie, čo umožňuje identifikovať onkológiu.

Aby sa predišlo komplikáciám, je žene predpísaný priebeh antibiotík. Obdobie zotavenia trvá asi 10 dní, počas ktorých je možný výskyt krvavých škvŕn. Kontrolný ultrazvuk sa vykonáva 3-4 dni po operácii a potom, aby sa zabránilo relapsom - po šiestich mesiacoch.

Ak má pacient zvýšené riziko recidívy a rozvoj onkologického procesu, potom radikálna operácia, maternica je úplne odstránená (prípadne s prílohami). Hysterektómia sa zvyčajne vykonáva u žien starších ako 45 rokov.

Hormonálna terapia je predpísaná podľa individuálnych indikácií, berúc do úvahy výsledky hormonálnych testov, vek pacientky, jej zámer otehotnieť. Vykonáva sa počas 3-6 mesiacov. Používajú sa kombinované perorálne kontraceptíva (Zhanin, Yarina, Diane 35) alebo lieky na báze progesterónu (Dufaston).

Často prechádzajúca žena gynekologický ultrazvuk, sa od lekára dozvie o prítomnosti polypu v maternici. Často opakované slová lekára v tomto prípade „Nie je to strašidelné“ alebo tichý predpis kyretáže nevzbudzujú dôveru v zdravie človeka. Čo je to polyp endometria, stojí za to znepokojovať a ako ho liečiť - to sú hlavné otázky, na ktoré by ste mali poznať odpoveď.

Endometriálny polyp - čo to je a ako sa liečiť?

Čo to je? Endometriálny polyp je fokálny nezhubný výrastok sliznice maternice, čo je obmedzený rast vnútornej vrstvy endometria na stopke preniknutej cievami. Zarastené lézie môžu byť jednoduché alebo viacnásobné.

Mäkké, často malé (niekoľko mm) výrastky dosahujú niekedy veľkosť aj niekoľko centimetrov. Viacnásobné výrastky endometria, ako aj tie, ktoré sa znovu vytvorili po ich radikálnom odstránení, naznačujú vývoj polypózy u ženy ako bolestivý stav.

Fotografia endometriálneho polypu

Terapeutická taktika priamo závisí od veľkosti polypu a jeho histologického typu, stavu reprodukčného systému. Typy endometriálnych výrastkov v závislosti od ich bunkovej štruktúry:

1. Žľazové - pozostávajú z maternicových žliaz a strómy;
2. Žľazový vláknitý - najbežnejší typ u žien v plodnom veku, maternicové žľazy a vláknité inklúzie sa nachádzajú ako súčasť rastu;
3. Vláknité - v štruktúre sa nachádzajú iba vláknité bunky;
4. Adenomatózny je najnebezpečnejší (prekancerózny) typ polypóznej formácie endometria, reprezentovaný žľazovými bunkami, z ktorých niektoré majú atypické znaky.

Endometriálne polypy u žien sa zisťujú v akomkoľvek veku, ale častejšie sú diagnostikované po 35 rokoch. Moderná medicína nemôže presne určiť príčiny polypu endometria. Existuje však zoznam podmienok, proti ktorým sa často zisťuje:

• - nedostatok progesterónu, nadmerná syntéza estrogénu;
• Potrat, spontánny potrat;
• Dlhodobé používanie vnútromaternicového zariadenia;
• Ťažký priebeh pôrodu (obzvlášť zhoršený placentou accreta a manuálnym oddelením);
• Zápalové ochorenia genitálnej oblasti chronickej povahy s rozvojom endometritídy;
• Endokrinné poruchy - patológia štítnej žľazy, obezita, diabetes mellitus;
• Užívanie tamoxifénu ( hormonálny prostriedok) na liečbu rakoviny prsníka.

Jednotlivé polypy malej veľkosti sa často tvoria bez akýchkoľvek príznakov a sú náhodným nálezom počas ultrazvukové vyšetrenie maternica.

Hlavným znakom prítomnosti polypu endometria v maternici je zlyhanie požadovaného tehotenstva a neplodnosť na pozadí všeobecného zdravia.

Rozliehať sa polypy maternice(viacnásobné lézie, veľké veľkosti) vyzerá takto:

• Pravidelne sa vyskytujúca bolesť (ostrá alebo boľavá) v dolnej časti brucha sa zintenzívňuje počas pohlavného styku;
• Leucorrhoea - zvýšený objem belavého výtoku v porovnaní s normálom;
• Krvavý výtok - slabý krvavý výtok mimo menštruácie, po pohlavnom styku;
• Krvácanie - vyskytuje sa 1-2 týždne po skončení menštruácie;
• Bolestivé, silné menštruačné krvácanie.

Nebolo dokázané, že polyp je príčinou neotehotnenia. Je to však jasne viditeľné Spätná väzba: často sa vyskytuje pri neplodnosti hyperplastické výrastky endometrium, po odstránení ktorého sa odstránia problémy s počatím dieťaťa.

Dokonca opakovanie Postupy IVF nemusia priniesť výsledky. Ale aj s nástupom požadovaného tehotenstva polyp maternice výrazne zvyšuje riziko potratu a predčasného pôrodu. Odstránenie polypózneho rastu sa často vykonáva po pôrode.

Diagnóza polypu

Diagnóza endometriálneho polypu je zvyčajne jednoduchá. Na tento účel sa vykonáva:

• Ultrazvuk - výrastok s jasnými hranicami sa nachádza v dutine maternice na pozadí homogénneho endometria.
• - inštrumentálne vyšetrenie maternice v narkóze s možnosťou súčasného odstránenia zisteného polypu.
• Histologický rozbor - definícia bunkové zloženie odstránený polyp.
• Na to je potrebný laboratórny výskum hormonálneho pozadia - analýza pohlavných hormónov a štítnej žľazy správny účel liečebný režim a prevencia relapsu.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s tehotenstvom (prvé týždne, zmrazené), myómom (rast svalovej vrstvy maternice), endometriózou (rozsiahly, nefokálny rast endometria).

Liečba polypu endometria - chirurgia, terapia, bylinky

Jedinou možnosťou na odstránenie polypu endometria je jeho odstránenie. Ani medikamentózna terapia, ani ľudové recepty nečistite dutinu maternice od patologických výrastkov.

Je naivné veriť, že polyp endometria sa môže vyriešiť sám. Plnohodnotné lekársky komplex zahŕňa odstránenie polypózneho rastu a až potom je povinné medikamentózna terapia aby sa zabránilo jeho opätovnému objaveniu.

Chirurgické metódy na odstránenie polypov maternice

• Gynekologická kyretáž

Kyretáž endometriálneho polypu zahŕňa mechanické odmietnutie celej jeho vnútornej vrstvy spolu s polypmi. Postup sa vykonáva v rámci miestnej resp celková anestézia ambulantne.

Jeho hlavnou nevýhodou je, že polypózne nohy sa nedajú odstrániť a polypy sa často opakujú. Gynekologická kyretáž sa odporúča v prípade kombinovaného poškodenia maternice polypmi a hyperplázie endometria u žien v menopauze.

• Terapeutická hysteroskopia

Je to cielená technika na excíziu polypov. Pod celková anestézia Do dutiny maternice sa pacientke vloží mini-kamera, identifikovaný polyp sa odstráni spolu s pediklom bez traumatizácie okolitých tkanív.

Táto metóda je najvhodnejšia na liečbu mladých žien. Pri rozvinutých, veľkých polypóznych výrastkoch s jasne vytvoreným pedikulom sa vykonáva polypektómia - „krútenie“ pedikula.

Fyzikálne metódy: laserová terapia, rádioterapia, kryodeštrukcia, elektrokoagulácia

Tieto techniky sú založené na teplotných účinkoch (kryodeštrukcia - zmrazenie tekutým dusíkom, rádioterapia - zahrievanie rádiovými vlnami) alebo kauterizačnom účinku (laser alebo elektrický prúd).

Výber minimálne traumatickej metódy na odstránenie polypóznych výrastkov v maternici zostáva na ošetrujúcom lekárovi a závisí od dostupnosti vhodného vybavenia na klinike.

Takéto technológie zaručene odstránia malé polypy spolu so stopkou a doplnia hysteroskopickú excíziu veľkých útvarov (kauterizácia lôžka polypu), aby sa zabránilo relapsu.

Odstránenie maternice

Pri diagnostike adenomatóznych polypov ( vysoké riziko rakovinová degenerácia!) U postmenopauzálnych pacientok sa odporúča radikálne odstránenie maternice a jej príveskov.

Toto je najtraumatickejšia metóda používaná na zabránenie vzniku rakoviny u žien s dedičnou predispozíciou.

O hormonálne poruchy- odporúčaný vek do 40 rokov kombinovanej antikoncepcie(Zhanine, Yarina), mladí pacienti sú liečení gestagénovými liekmi (Utrozhestan, Duphaston). Liečba hormónmi po odstránení polypu endometria trvá 3-6 mesiacov.

Najnovší liek - špirála Mirena - obsahuje terapeutickú dávku hormónov a používa sa na liečbu pacientok v reprodukčnom veku, ktoré nechcú znovu rodiť. Účinné pri masívnej polypóze maternice so súčasnou detekciou fibroidov. Doba používania - do 5 rokov.

Po chirurgickej excízii polypov endometria je nevyhnutné liečiť sprievodné patologické abnormality: protizápalová liečba, liečba narušenej syntézy hormónov štítnej žľazy atď.

Bylinná liečba

Základné liečivé byliny ktoré prispievajú k liečbe polypov maternice – kefka červená, čemerice a prasacia kráľovná. Ich pôsobenie je založené na obnove hormonálnych hladín. Najlepší efekt dosiahnuté ich kombinovaným použitím.

Avšak takáto liečba polypov endometria bez chirurgického zákroku, ako hormonálna terapia, nevyrieši polypy a dokonca ani nezmenší ich veľkosť, ale zabráni len ich rastu a tvorbe nových lézií.

Pravidelné návštevy gynekológa na preventívne účely sú hlavným odporúčaním pre ženy, ktoré si chcú zachovať svoje zdravie. Ak dôjde k zmenám na pohlavných orgánoch (bolesť, výtok, krvácanie), okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Dôsledky polypov maternice, komplikácie

• Anémia sa vyvinula v dôsledku straty krvi.
• Polypóza maternice.
• Onkológia (extrémne zriedkavé s glandulárnym fibróznym polypom endometria).