Aké ochorenia nôh sú kontraindikované pri chirurgickej liečbe. Komplikácie peptického vredu
Chirurgické zákroky sa delia na
▪ Život zachraňujúca operácia (napr. poranenia komplikované vnútorným alebo vonkajším krvácaním; tracheostómia pri obštrukcii horných dýchacích ciest; perikardiálna punkcia pri srdcovej tamponáde).
▪ Naliehavé (núdzové) operácie vykonávané v čo najkratšom čase od momentu poranenia, aby sa predišlo závažným komplikáciám. Na zníženie operačného rizika je pred operáciou predpísaná intenzívna príprava. V závislosti od povahy patológie je prípustný časový rámec od okamihu prijatia na kliniku po operáciu napríklad: - pri embólii ciev končatín do 2 hodín; - s otvorenými zlomeninami do 2 hodín. ▪ plánované
Absolútne hodnoty na operáciu ▪ Otvorené poranenia. ▪ Komplikované zlomeniny (poškodenie hlavných ciev a nervov). ▪ Riziko komplikácií pri uzavretej repozícii zlomenín. ▪ Neúčinnosť konzervatívnych metód liečby. ▪ Interpozícia mäkkých tkanív. ▪ Avulzné zlomeniny.
Relatívne hodnoty. Plánované zákroky po úrazoch a predchádzajúcich chirurgických zákrokoch (vyžaduje sa predbežné ambulantné vyšetrenie pacienta).
Napríklad: ▪ artroplastika bedrového kĺbu po subkapitálnej zlomenine bedra; ▪ odstránenie kovových konštrukcií.
Pri určovaní indikácií pre chirurgické zákroky by sa mali brať do úvahy tieto faktory: - diagnóza poškodenia; - nebezpečenstvo poškodenia; - prognóza bez liečby, s konzervatívnou a chirurgickou liečbou; - riziko chirurgického zákroku; - riziko na strane pacienta (celkový stav, anamnéza, sprievodné ochorenia).
Okrem komplikovaných zlomenín a iných život ohrozujúcich poranení vyžadujúcich chirurgickú intervenciu musia byť opodstatnené absolútne a relatívne indikácie na operáciu a intervencia, c. od prípadu k prípadu môže byť odložené alebo odvolané.
Absolútne kontraindikácie:
- Závažný celkový stav pacienta.
- Kardiovaskulárna nedostatočnosť.
- Infekčné komplikácie z kože.
- Nedávne závažné infekčné choroby.
Relatívne kontraindikácie môže vzniknúť predovšetkým v dôsledku nasledujúcich rizikových faktorov:
- starší vek;
- predčasne narodené dieťa;
- respiračné ochorenia (napr. bronchopneumónia);
- kardiovaskulárne poruchy (napr. nereagujúca hypertenzia, nedostatok BCC);
- zhoršená funkcia obličiek;
- metabolické poruchy (napr. nekompenzovaný diabetes mellitus);
- poruchy zrážanlivosti krvi;
- alergie, kožné ochorenia;
- tehotenstva.
Bez zohľadnenia týchto rizikových faktorov môže realizácia plánovaných chirurgických zákrokov viesť k závažným komplikáciám!
Potom, čo chirurg určí indikácie na chirurgickú liečbu, pacienta vyšetrí anesteziológ. Anestéziológ predpisuje ďalšie štúdie na diagnostiku sprievodných ochorení a určuje opatrenia na stabilizáciu narušených funkcií. Za výber spôsobu anestézie a realizáciu anestézie (po dohode s chirurgom) je plne zodpovedný anesteziológ.
Akýkoľvek chirurgický zákrok je sprevádzaný použitím anestézie. Zavedenie silných liekov do tela, najmä s hlbokou anestézou, často znamená pre telo nie práve najpríjemnejšie prejavy. Existujú však situácie, keď ich použitie má kontraindikácie. To znamená, že celková anestézia sa vykonáva len z naliehavých zdravotných dôvodov alebo keď je riziko ohrozenia života pacienta odôvodnené rizikom použitia anestetík.
Absolútne kontraindikácie
Tento zoznam je podmienený. V niektorých prípadoch, ako je uvedené vyššie, sa používa hlboká anestézia, aj keď je k dispozícii. Uvádzame hlavné kontraindikácie anestézie:
- Pacient má ochorenie, ako je bronchiálna astma v ťažkej alebo progresívnej forme. Tento stav priamo súvisí s rizikom laryngeálnej intubácie počas hlbokej anestézie. Táto manipulácia môže spôsobiť uzavretie glottis alebo výskyt bronchospazmu, nebezpečného pre ľudský život. Preto dosť nebezpečná kombinácia.
- Zápal pľúc. Po operácii v tomto prípade sa môže vyvinúť pľúcny edém.
- Závažné ochorenia kardiovaskulárneho systému. Patrí medzi ne infarkt myokardu prenesený skôr ako šesť mesiacov, akútne srdcové zlyhanie, ako aj nekompenzované srdcové zlyhanie. Ten je často sprevádzaný silným potením, opuchom a silnou dýchavičnosťou. Fibrilácia predsiení, pri ktorej srdcová frekvencia dosahuje sto úderov za minútu, tiež odkazuje na neprijateľné podmienky.
- Epilepsia, schizofrénia a niektoré ďalšie psychiatrické a neurologické ochorenia. Kontraindikácie pre takéto diagnózy sú spojené s nepredvídanou reakciou tela chorého človeka na použitie anestetík.
- Dočasnou, ale absolútnou kontraindikáciou, pri ktorej sa operácia väčšinou nevykonáva v narkóze, je stav intoxikácie alkoholom alebo drogami. Ide o to, že anestetiká nebudú fungovať, takže tento postup je nemožný. Chirurgickú intervenciu u pacienta, ktorý je v stave alkoholickej alebo drogovej intoxikácie, možno vykonať až po úplnej detoxikácii organizmu. Často je v tomto prípade potrebná pomoc narcológa. Celková anestézia sa používa u pacientov, ktorí sú v stave intoxikácie alkoholom alebo drogami, len z naliehavých zdravotných dôvodov. V tomto prípade sa však do tela zavádzajú veľké dávky anestetík a narkotických analgetík, čo môže následne viesť k nepredvídateľnému účinku.
V akých prípadoch nie je možné použiť maskovú anestéziu?
Stojí za zmienku, že existujú kontraindikácie pre dlhodobé používanie. V prvom rade zahŕňajú prítomnosť tuberkulózy u pacienta. Je tiež zakázané v prípade diabetes mellitus a zhoršenej funkcie obličiek, vrátane nestabilnej práce nadobličiek.
V každom prípade je na rozhodnutí anestéziológa, ktorá anestézia je pre vás najlepšia. Zohľadňuje všetky choroby a možné kontraindikácie. Starostlivo pristupujte k výberu špecialistov a buďte zdraví!
Vytvoril som tento projekt, aby som vám povedal o anestézii a anestézii jednoduchým jazykom. Ak ste dostali odpoveď na vašu otázku a stránka bola pre vás užitočná, rád ju podporím, pomôže to ďalej rozvíjať projekt a kompenzovať náklady na jeho údržbu.
Súvisiace otázky
Oľga 10.09.2019 05:50
Dobrý deň Mame (73 rokov) diagnostikovali obrovský cystóm pravého vaječníka. Urobilo sa CT vyšetrenie, vyšetrili sa všetky orgány, neboli tam žiadne metastázy. V výpise lekár píše: cystóm? ochorenie pravého vaječníka (implikujúce onkológiu)?, t.j. diagnóza nie je známa. Vzhľadom na to, že cystóm stlačil všetky orgány, dochádza k poruchám v práci srdca. Bola plánovaná operácia na odstránenie cystómu, no po konzultácii s anesteziológom bola odložená. Anestéziológ povedal, že riziko je vysoké kvôli ťažkej tachykardii. Predtým sa mama na srdce nesťažovala. Dostala som odporúčanie na darovanie krvi na nádorový marker (krv som darovala skôr, bol nadbytok), počkáme na výber alternatívnej liečby. Ťažko sa pohybuje, málo zje, pretože jedlo sa do stlačeného žalúdka jednoducho nezmestí, inak povedané, stráca silu. Mám trvať na chirurgickom zákroku?
Inna 17.05.2019 09:50
Dobrý deň. Povedz mi, s vertebroplastikou sa robí lokálna anestézia, mám 4 zrelé erózie žalúdka na FGDS, liečim sa 3 týždne, čoskoro znova na FGDS. Ak sa nezahoja, bude operácia zamietnutá? Predsa len sa stále liečim a počas operácie sa môžu brať lieky na žalúdok. Môže dôjsť ku krvácaniu z lokálnej anestézie?
Yana 05.02.2019 11:57
Ahoj! 3 ročné dieťa má vrodenú vodnatosť semenníkov, onedlho bude operácia v celkovej anestéze, dieťa sa často sťažuje na koleno a robili sme mu ultrazvuk kolenného kĺbu, na záver napísali, že stredne ťažká synovitída kl. pravý kolenný kĺb s miernym výpotokom do dutiny a my aj adenoidy 2. stupňa. Môžeme ísť na operáciu v celkovej narkóze alebo ju máme zatiaľ odložiť? A aké to môže mať následky?
Alexander Grigorievič 21.01.2019 16:57
Ahoj! Mám 68 rokov. Diagnóza: Chronická polypózna rinosinusitída.Operácia bola vykonaná videoendoskopickými technológiami. Existuje sprievodná diagnóza: Arteriálna hypertenzia 3. 1. riziko 4. Otázka. Ako relevantné je v tomto prípade použitie celkovej anestézie? Ďakujem.
Svetlana 05.10.2018 20:03
Gynekológ predpísal operáciu, bábo má silný prolaps maternice! + Doktor zistil, že močový mechúr sa ako tak prevrátil. babka ma epilepsiu (pije benzanal) cca od 23 rokov, kamene v mechure, hypertenzia vecer a v noci, tlak velmi vysoko, byval cez 200, odviezli ich sanitkou, cez leto 2x. . Velmi sa bojim o babatko. Aké testy je potrebné urobiť, aby sa skontrolovala reakcia tela na anestéziu?Oplatí sa robiť operáciu v tomto veku?
ANATOLIJ GRIGORYEVICH 24.07.2018 19:05
AHOJ, DOKTOR!!! Mal som 69 rokov a diagnostikovali mi nezhubný adenolymfóm pravej príušnej slinnej žľazy, pričom mi odporučili operáciu v celkovej anestéze, kvôli lícnemu nervu, aby som nepoškodil, ale mám sprievodné vredy, stredne ťažkú chronickú obličku zlyhanie, luxácia ľavého srdca, dutina pravej komory, ateroskleróza aorty, zväčšenie aorty 51cm. príznaky ischemickej choroby srdca kardioskleróza hypertenzia štádium 2. Je pre mňa kontraindikovaná celková anastáza, bojím sa úplne vysadiť obličky a srdce. Co odporucate lekar? Aký typ anestézie je najlepší pre moju bolesť? ĎAKUJEM(((((((
Oľga 7.7.2018 15:20
Dobrý deň, prosím Vás, či je možné vykonať operáciu na odstránenie 40mm aneuryzmy na shunte dodanom v roku 2013. Na nohe 37 cm dlhej? Ocko má 75 rokov, blikajúca arterémia, tlak občas skáče, na pľúcach zistili onkológiu cca 60 mm.Lekár hovorí, že celková anestéza je nemožná, je možná lokálne?
Roman 28.05.2018 22:13
Ahoj. mam 39 rokov. Bola naplánovaná plánovaná operácia ucha (chronický hnisavý zápal stredného ucha, cholesteatóm). Odstránená jedna oblička a slezina (v detstve zrazené autom), došlo k pomliaždenine mozgu. Sú problémy so srdcom (arytmia, tachykardia) - preto už dlhé roky užívam Concor 2,5 mg každý deň. Plus mi našli vírus hepatitídy C (ako dlho ho mám nevedno), EKG - sínusový rytmus, 86 úderov, interatriálna blokáda, na jedinej obličke je parenchým 1,9 cm a v strednom segmente hyperechogénny útvar 0,8 cm, zdá sa. problémy s pečeňou (heterogénna štruktúra). Je bezpečné podstúpiť operáciu? Formálne dali súhlas všetci lekári z miestneho pluku (kardiológ, internista, urológ, neurológ), no odhalilo sa veľa boľačiek. Vopred ďakujem za odpoveď.
Oleg 17.05.2018 02:14
Ahoj. Povedzte mi, prosím, 43-ročný pacient bude mať plánovanú laparoskopickú cholecystektómiu. Z komorbidít je 1. štádium hypertenzie, zúženie bifurkácie karotídy o 60 % na jednej strane s anamnézou ischemických atakov. Aká nebezpečná je v tomto prípade celková anestézia a či je možné u tohto pacienta použiť regionálnu anestéziu. Ďakujem.
Elena 03.05.2018 18:40
Dobrý deň, povedzte mi prosím, plánuje sa plastická operácia prsníkov, sínusový rytmus na EKG s tepom 78 úderov. v min. Difúzne poruchy repolarizácie myokardu, je to kontraindikácia anestézie? Ďakujem.
Karlygash 4. 8. 2018 16:21
Dobrý deň, teta, 46 rokov, našli jej kamene v obličke, povedali, že potrebuje operáciu, ale v jednej ambulancii operáciu odmietli, povedali, že teraz budeme mať slabé srdce. idem do ineho mesta mam otazku ak ma velmi slabe srdiecko je mozne na operaciu a budu v narkoze robit alebo ako? Bude v poriadku?
Marína 25.03.2018 22:36
Dobry den.Chcela by som sa informovat.Mojmu 4rocnemu dietatku chceme jeden den liecit vsetky zuby naraz v celkovej anesteze.Nedavno sme ale objavili panvu v pravej oblicke,je mierne zvacsena.Môže máme takú narkózu?!
Svetlana 13.03.2018 13:28
Ahoj! Mám nestabilitu 5-6-7 krčných stavcov, a kýlu krčnej oblasti, momentálne sa bolesti zhoršili, pridávajú sa k nim bolesti hlavy a poruchy prekrvenia. Je možné v tomto stave vykonať operáciu v celkovej anestézii (trvanie operácie 1 hodina)?
Natalya 27.02.2018 11:50
Je možné podstúpiť operáciu na odstránenie hernie so srdcovým blokom!? (Ak nie, aké sú dôsledky) (a ak áno, ovplyvní to zhoršenie stavu srdca)
Larisa 03.02.2018 07:18
Ahoj! Mám plánovanú operáciu na odstránenie žlčníka, ale sú tam srdcové choroby ako extrasystol a paroxyzmálna tachykardia. Beriem sotahexal 80, magnezium. Počas liečby sotahexalom sa záchvatová tachykardia nevyskytla.Je pri týchto problémoch možná celková anestézia? A je možné užiť sotahexal v deň operácie, pred operáciou?
Sergey. 29.10.2017 21:25
Ahoj. Chcem si vybrať zuby v celkovej anestézii. Užívam Cordarone, pretože mám fibriláciu predsiení. Má zmysel hlásiť sa s touto žiadosťou do zubného centra? Alebo to bude aj tak zamietnuté? Ďakujem.
Elena 26.10.2017 15:03
Ahoj! Príbuznému (74 rokov) diagnostikovali rakovinu žalúdka (počiatočné štádium). ale má CHOCHP, onkológ dal záver, že operácia a chemoterapia sa robiť nedá (nevydrží narkózu), má pravdu?
Marína 20.10.2017 10:42
Ahoj! Povedzte mi, prosím, moja matka urobila záver na ultrazvuku obličiek: US-príznaky cystickej transformácie pravej obličky. Výrazné difúzne zmeny v parenchýme a sínusoch ľavej obličky. ICD. Pyelitída vľavo. Cysta ľavej obličky. Cysty pravého vaječníka, endometria, myómy maternice. Môžeme preplánovať operáciu chrbtice? A aké je to nebezpečné?
Ekaterina 19.10.2017 22:49
Dobrý deň, moja dcérka má 3 mesiace.Na ultrazvuku mozgu sa zistilo rozšírenie žalúdkov mozgu. Systém Livosrderzhaschaya rozšírený D>S Hĺbka predných rohov: vpravo -7,8 mm, vľavo 6,5 mm (N až 5 mm) A ďalšie otvorené oválne okno. Ideme na estetickú operáciu v celkovej anestéze (odstránenie malformácie kapilár) Je možné vykonať anestéziu pri takejto diagnóze
Natália 13.10.2017 11:14
Dobry den, prosim vas, ideme na operaciu odstranenia adenoidov v celkovej anesteze, ale na EKG bola napisana sinusova arytmia (105 tepov), kardiolog nedal povolenie, povedal ze dieta ma bradykardiu. kontraindikáciou?
Oksana 11.10.2017 22:35
Ahoj. Prosím, odpovedzte súrne. Môj priateľ má rakovinu pľúc v 3. štádiu a metastázu v T7 s patologickou zlomeninou tela stavca a kompresiou miechy. Momentálne zlyhali nohy (citlivosť zachovaná), močový mechúr nefunguje a zápcha 8 dní, klystír nepomáha. Dali ho do nemocnice, aby mu namiesto stavca namontovali kovové tyče a pri vyšetrení v nemocnici zistili eróziu žalúdka a operácia sa odkladá. Otázkou je, či je v takejto situácii erózia žalúdka kontraindikáciou neurochirurgie? Stav sa zhoršuje každú hodinu. Začali sa príznaky intoxikácie zo zápchy. Alebo sa lekári obávajú rozvoja pľúcnej embólie? Ako trvať na neurochirurgickej operácii
Ivan 05.10.2017 11:17
Dobrý deň.Mám jarnú alergiu na kvitnutie(apríl-máj),musím na operáciu na odstránenie medzistavcovej prietrže.Je to možné pri takejto alergii?Ďakujem.
Dmitry 25.09.2017 20:02
Dobrý deň Vážený pán doktor, mám pupočnú prietrž, ktorú treba zašiť, práve dnes sme chceli ísť na operáciu, ale prišiel doktor a povedal, že sa môžem zblázniť jednoduchým jazykom, kým večer príde, rozprával som sa s dievčaťom a anesteziológ jej povedal celú pravdu, že sa veľmi bojím, že mám záchvaty paniky, keď mi búši srdce, búši mi srdce 10 minút idem si umyť tvár a idem spať, povedal, že od 14 rokov mám fajčila som každý deň čiernu marihuanu, teraz mám 19 rokov alebo iné drogy, ktoré som neužívala, povedala som jej, že mám veľmi pôsobivú postavu, takpovediac, keď sme sedeli, plakal som po 30 minútach som sa upokojil a bol som takmer pripravený na operácii mi povedali, že mám chorý žlčník (biliárna dyskenáza a chronická cholecystitída, gastroenterologička mi diagnostikovala aj steatózu pečene momentálne mám mierne žltkasté oči a koža jej povedala, že mám gastroudenitídu, navrhla mi spinálnu anestézu, injekciu v r. chrbát, po ktorom by som 6 hodín nepohla nohami (ale mám kýlu po bielej čiare brucha nad pupkom) celkovo, dnes ma prepustili z nemocnice a povedali, že je to pre mňa nebezpečné urob narkozu a jednoducho povedane, mozem sa zblaznit, lebo som tak citovo nabudena, bojim sa tak, ze sa trasiem na cele + do dnes som cakala niekolko dni a velmi som sa bala, celkovo ma prepustili z nemocnice a povedal poď do toho, máš hotovo za 3 mesiace.
Eugene 20.09.2017 14:44
Dobrý deň MRI mozgu odhalila vakovú aneuryzmu prednej komunikačnej tepny 2 mm. Nastáva laparoskopia. Existujú nejaké kontraindikácie pre anestéziu?
Ekaterina 16.09.2017 17:35
Dobrý deň, dieťa vo veku 6 rokov trpí 2 roky astmou, základná liečba Seretide 2x denne 25/125. a porušenie intraventrikulárneho vedenia, bol zaznamenaný výskyt spomalenia intraventrikulárneho vedenia.
Polina 12.09.2017 06:35
Ahoj! Môjmu bratovi zistili pľúcnu bullu. Má tiež zapálené adenoidy. Museli na operáciu, aby ich odstránili, ale keď našli bulu, povedali, že je to kontraindikácia. Je to naozaj pravda? Ako potom odstrániť adenoidy? Nemôžete použiť anestéziu? Chceli sme ho zobrať aj na kmeňovú terapiu, lebo. má ROP centrálneho nervového systému, ale aj tam je potrebná anestézia (maska). Koordinátor kliniky uviedol, že ani pri použití jemnej anestézie nie je známe, ako bude telo reagovať. Čo sa dá v tejto situácii robiť? Vopred ďakujem!
Alla 10.09.2017 15:58
Dobrý deň, moje dieťa, 4 roky, 2 dni pred operáciou (fimóza), bola stolica rozrušená, povedzte mi, v tomto prípade bude operácia odložená?
Petimat 09.09.2017 23:13
Ahoj. Chcel som vedieť, či nás o päť dní čaká operácia adenotómie. Chlapček má 8 rokov, no včera mal upchatý nos, sople jemne priehľadné, bez teploty, hrdlo má mierne červené. Nie je ziadny kasel, ale v noci par krat zakaslal. Máme kontraindikácie pre operáciu. Ide len o to, že ak nám odmietnu operáciu, už nebudem čakať na zotavenie. Potom počkám do leta, keďže september sa ochladzuje, bývame chorí. Nie ako po 10 dňoch, znova ochorieme. Vopred ďakujem.
Elena 9.5.2017 14:12
Ahoj. o 15 dni mi treba urobit laparoskopiu.mam VSD dlho som cakala na podporu a bola nervozna, doslo to az do bodu ze sa v noci budim lebo je dusno a zacnem stracat ked idem von na čerstvý vzduch. Genekologička mi predpísala aj luteínový hormón 200 na desať dní, aby som si telo upravila na termín operácie, ak by som operáciu mohla urobiť, chcela by som vedieť váš názor, spýtam sa svojho anesteziológa, ale je zaujímavé vedieť Váš názor.
Dmitry 17.08.2017 05:43
Ahoj! Chcel by som vedieť, či je možné, aby som urobil anestéziu, ak je diagnóza "Porucha intraventrikulárneho vedenia, akcesorická struna v ľavej komore"?
Elena 8.7.2017 11:27
Dobrý deň 7-ročnému dieťaťu je diagnostikovaná bronchiálna astma (ľahká forma) alergickej povahy (na roztoče). Neustále absolvujeme kurzy Singular a flexotide. Poslal ťa neurológ na magnetickú rezonanciu mozgu s narkózou cez masku? Je takáto anestézia nebezpečná pre dieťa s astmou? Ako sa najlepšie pripraviť na anestéziu? Ďakujem.
Marina 03.08.2017 06:35
Dobrý deň, povedzte mi, prosím, aký druh anestézie je možný pre moje dieťa. Mám 9 ročnú dcéru. Bola stanovená diagnóza papilomatózy hrtana. Nenechala sa vyšetriť v zrkadle bez narkózy. Bolo nám povedané, že nám urobia vyšetrenie v narkóze. Diagnostikovali jej OOP. Školou sa stav zlepšil, hovorili, že je to zarastené. Dieťa je veľmi nervózne. Velmi pekne dakujem za informacie.
Daria 07.01.2017 05:40
Ahoj. Dieťa 2r 10m. Očakáva sa operácia na odstránenie adenoidov v celkovej anestézii. EKG odhalilo bodykardiu. Tepová frekvencia 80 úderov/min. Kardiológ povedal, že operácia bude musieť byť odložená, lebo. s takým pulzom nás k nemu jednoducho neprivedú. Je to tak?
Alexandra 27.06.2017 16:42
Dobrý deň.Dieťa má 6 mesiacov.Čaká nás operácia vezikoureterálneho refluxu 2.stupňa.Dieťa má zvýšený vnútrolebečný tlak.(stredne veľký) a zväčšený týmus(3.stupeň).Je možné použiť anestéziu?
Waag 26.06.2017 17:59
Dobrý deň. Môj otec má podstúpiť operáciu na odstránenie krčnej prietrže a má aneuryzmu srdca. Existuje riziko operácie pri dlhšej anestézii. Ďakujem.
Alexandra 25.06.2017 08:21
V jeden z týchto dní čaká 6-ročného syna operácia na odstránenie adenoidov v celkovej anestézii. Absolvované EKG, záver: sínusový rytmus so srdcovou frekvenciou = 87 tepov/min., EKG typu s. Porucha intraventrikulárneho vedenia. Môžu s takýmto výsledkom odmietnuť anestéziu.
Eugene 16.06.2017 10:48
Ahoj! Dieťa má 1 rok a 8 mesiacov a podstúpi operáciu v maskovej anestézii. na EKG sínusovom rytme so srdcovou frekvenciou 89-109, s obdobiami bradykardie. Neexistuje spôsob, ako získať radu od detského kardiológa. Pediater pochybuje. Povedzte mi, prosím, je nebezpečné ísť na operáciu s takýmito údajmi EKG. Prežijeme. Vopred ďakujem.
Irina 6. 9. 2017 11:26
Dobry den, moja mama bola prepustena 31.5.2017 z Bolu. diagnóza: Cerebrovaskulárne ochorenie: mozgový infarkt zo dňa 11. 5. 2017. Ischemická choroba srdca: poinfarktová kardioskleróza. Pretrvávajúca forma fibrilácie predsiení Základné ochorenie: Hypertenzia štádium 3, štádium III, riziko CVC 4. Komplikácia: NK 2A (Strazhenko-Vasilenko) Dňa 6.7.2017 bola prevezená do nemocnice s podozrením na črevné krvácanie. Na druhý deň koloproktológ povedal, že v stolici už nie je krv a s najväčšou pravdepodobnosťou je poškodená sliznica v dôsledku zápchy (mama leží, pravá strana je ochrnutá).Keďže musíte neustále užívať antikoagulačnú liečbu, lekár napriek tomu odporučil urobiť kolonoskopiu v narkóze. Aké je riziko? Oplatí sa vzhľadom na vyššie uvedené vykonať toto vyšetrenie v narkóze?
Elena 30.05.2017 00:34
Ahoj! Dieťa vo veku 17 mesiacov musí podstúpiť FGS v celkovej anestézii. EKG vyšetrením diagnostikovaná AV blokáda 1. stupňa. Dá sa to urobiť? Ako vplýva celková anestézia na mozog aktívne rastúceho dieťaťa? Vopred ďakujem.
Natália 24.04.2017 08:37
Dobrý deň, mám plánovanú operáciu (lipóm) v lokálnej anestéze, bolí ma hrdlo, pijem Ingoverine, mám operáciu zrušiť alebo nie?
Arthur 11.04.2017 09:26
Je naplánovaná operácia na odstránenie inguinálnej hernie. Mám 56 rokov, fibrilácia predsiení v trvalej forme. Pred dvoma rokmi pri koronárnej angiografii došlo k fibrilácii komôr. Teraz sa bojím ísť na operáciu v celkovej narkóze. Pomôžte rady, ďakujem.
Oksana 4. 8. 2017 12:28
Robili mi laparoskopiu vaječníkov, anesteziológ povedal, že sú so mnou problémy: ťažko odstrániteľná a úzka hlasivková štrbina. Čo to znamená?
Anastasia 04.04.2017 13:50
Dobry den.Mame taku otazku?Chodime do nemocnice na CT v narkoze.Od narodenia mame zlateho stafylokoka a neskor sme zistili ze mame aj adenoidy.Podstata je ze mame vecne problemy so soplemi. .anestézia, ak sa predtým dobre vysmrkame?
Táňa 4.2.2017 23:51
Dobrý deň Plánuje sa operácia na odstránenie placentárneho polypu. Mám tachykardiu do 90 úderov za minútu. Mám sa obávať, že mi bude trvať dlho, kým sa dostanem z narkózy? Je to pre mňa kontraindikované? Teraz pijem šípky, aby som si zreguloval pulz, naozaj to pomáha? Ďakujem!
Oksana 19.03.2017 09:38
Dobry den, chystam sa na operaciu kolpoperineorrhagie v lokalnej anesteze. Momentálne trpím akútnou bronchitídou. Operácia o týždeň. Je možné vykonať operáciu za takýchto podmienok
Irina Nikolajevna 28.02.2017 13:25
Obraciam sa na Vás znova, pretože som nenašiel odpoveď. Potrebujem urobiť kolonoskopiu a chcela by som ju urobiť v narkóze. Dá sa to urobiť, ak beriem lyricu (pregalbin) zoloft a spitomin pridám aj sirdalud. Mám neuropatiu na pozadí stenózy lumbosakrálnej chrbtice. Vek 67 rokov. S pozdravom Irina Nikolaevna.
27.02.2017 14:26
Oľga, všetky sprievodné ochorenia, ktoré ste vymenovali, nie sú kontraindikáciou anestézie. Je možná aj spinálna anestézia. Všetko je na zvážení vášho anestéziológa.
Vyacheslav 26.02.2017 06:35
Dobrý deň, môj otec má 67 rokov, má ischemickú chorobu srdca, pred 3 rokmi prekonal infarkt myokardu, teraz má inguinálnu herniu. Je možné, aby v tejto situácii použil anestéziu, ak je to možné, akú?
Abdurakhman 19.02.2017 22:39
Dobrý deň, mám parkinsonov syndróm a úspešne som nespadol a zlomil som si krčok stehennej kosti a teraz musím na operáciu výmeny krčka stehennej kosti, prosím poraďte mi či je anestézia kontraindikovaná alebo nie
Oľga 18.02.2017 23:45
Dobrý deň, aká anestézia sa robí pri operácii na odstránenie hygromu šľachy dlhého svalu abduktora palca zápästného kĺbu? Existujú nejaké riziká? Dieťa má 13 rokov.
Oľga 11.02.2017 00:09
Ahoj! Prosím, povedzte mi, som už 2 roky tehotná s 3. dieťaťom, budem mať policajta. Je vôbec strašidelný? Ďakujem!!!
Natalya 02.02.2017 17:57
Dobrý deň, operácia je odstránenie nádoru zadnej časti mediastína, dieťa má 1 rok 1 mesiac. Dieťa má nádchu, zuby lezú. Je to dôvod, prečo sa momentálne nepodrobiť operácii?
Oľga 20.01.2017 18:56
Ďakujem. Ale je vhodné riskovať kvôli nejakému kardiogramu? Prečo v jednoduchých prípadoch (nevyžadujúce stehy, nedotýkanie sa svalov, nervov, ciev) dieťa nedržať, fixovať ho pásmi (to som robila, aj keď dlho) a vystačiť si s lokálnou anestézou? Ospravedlňujeme sa za dotieravosť, táto otázka je veľmi znepokojujúca.
Oľga 19.01.2017 20:43
Ahoj. 3,9-ročné dieťa chce odstrániť lipóm (5 mm) na nohe v celkovej anestézii. Wen na povrchu kože, pod vrstvou kože s hrúbkou asi 1 mm, obsah je dobre viditeľný voľným okom, veľkosť slnečnicového semienka .. Nemusíte ani dávať stehy. Prečo lekári nechodia do celkovej anestézie z ŽIADNEHO iného dôvodu, ako je ich vlastné pohodlie? Prečo nemerajú množstvo práce a neponúkajú iné metódy (napríklad resorpciu injekciou lieku)? Prosím o pomoc, je to porušenie práv pacienta?
Andrej 19.01.2017 00:38
Dobrý deň Manželka má termín pôrodu a má polyvalentnú alergiu (až anafylaktický šok). Povedzte mi, aké lieky na anestéziu sa používajú počas pôrodu a či je možné na ne vopred urobiť alergické testy. Ak áno, kde? Bol by som vďačný aj za každú radu v takýchto prípadoch.
Sima 17.12.2016 18:23
Dobrý deň,môj syn má 29 rokov.Má diangózu - PMD a potrebuje vybrať žlčník.Lekár operáciu odmietol,lebo by mu nemala dať narkózu.Poraďte čo mám robiť?Ďakujem za informáciu.
Mária 26.11.2016 21:10
Ahoj. Pacient bol naplánovaný na CABG (koronárny bypass) plánovaným spôsobom. Pri predbežnom vyšetrení úzkych špecialistov oftalmológ diagnostikoval podozrenie na glaukóm. A podpísal, že neexistujú žiadne kontraindikácie operácie. Pacientovi na kardiochirurgii však operáciu odmietli, keďže ide o glaukóm, povedali, že pacient musí presne zistiť, či glaukóm existuje alebo nie. Keďže glaukóm je kontraindikáciou CABG. Je to tak?
Taťána 15.11.2016 09:28
Mnohokrat dakujem!
Taťána 09.11.2016 10:12
Dobrý deň, pacient má 53 rokov. Hlavná diagnóza CIHM štádia 2 (aterosklerotická, hypertenzná). Odložená ischemická cievna mozgová príhoda v BZSMA vpravo (cystická transformácia v okcipitálnom laloku na CT). Prechodný ischemický záchvat v BLSMA pred rokom. Hypertenzívne srdce.Ateromatóza aortálnej chlopne. Riziko 4. Nefropatia zmiešaná. BP S2. CHF 1. FC1 Diabetes mellitus 2. Obezita 1 st. Pri ateroskleróze ciev krčka extrakraniálnych bracheocefalických ciev bola odporučená chirurgická liečba oklúzia oboch ICA stenóza proximálneho segmentu ľavej vertebrálnej artérie do 60 %, odmietnutá operácia RTG neskôr zistená CHOCHP. Difúzna pneumoskleróza, emfyzém. Môžeme teraz rátať s operáciou alebo je to kontraindikácia?
Ulyana 01.11.2016 12:39
Dobrý deň Môj syn má 5,5 roka, výsledok EKG je lokálne porušenie vnútrokomorového vedenia, je možné urobiť adenotómiu v narkóze?
Alina 01.11.2016 00:34
Ahoj. Moje dieťa má 6 rokov, bola mu diagnostikovaná fimóza jazvy a bola mi odporučená chirurgická liečba. Tiež mám obavy z celkovej anestézie. Faktom je, že dieťa trpí astmou a má MAS. Anomália chordálneho aparátu. Pri vyšetrení u kardiológa bola na EKG zaregistrovaná bradykardia. ECHOCG zobrazuje MAC. EKG s cvičením je podľa kardiológa v norme. Táto bradykardia je spojená s VSD. O 2 týždne nás čaká operácia, veľmi sa bojíme. Môžeme mať celkovú anestéziu?
Marína 15.10.2016 09:02
častá extrasystola 4 stupne, bigenimia, trigenimia, jogging, biliárna tachykardia, ischemická choroba srdca. Aké je riziko?
Eugene 08.10.2016 11:28
Ahoj! Chcem si spraviť plastiku brady + SMAS lift. Pred rokom boli problémy so srdcom kvôli nervom, EKG ukázalo jazvu na zadnej stene srdca. Na záver sa píše: "Podľa Echo-KG sú príznaky aterosklerotických lézií aorty, hrbolčekov aortálnych vertae a mitrálnych chlopní. Známky diastomickej dysfunkcie. Známky aneuryzmy s / z medzipredsieňového septa. Pravý typ" . Je pre mňa anestézia kontraindikovaná? V októbri 2015 som mal problém so srdcom. (pred rokom), dátum vyššie uvedeného uzavretia: 29.10.2015. Niekedy, raz za pár dní, môže srdce bodnúť dosť (2-3 "výstrely"), teraz nie sú žiadne vážne sťažnosti na srdce. Srdce neliečim. Aké sú dôsledky anestézie, ak je pre mňa kontraindikovaná a pred plastickým chirurgom skrývam vyššie uvedené?
Aldyn 30.09.2016 12:49
Dobrý deň, moja babka má 70 rokov, dutina maternice je vyplnená hnisavo-hemoragickým obsahom, je indikovaná kyretáž maternice, ale pre prítomnosť chronickej bronchitídy bola odmietnutá (povedali, že narkóza nemusí ťahať). Je to pravda? Vďaka za odpoveď.
Natalya 21.09.2016 11:56
Dobrý deň. Otázka anestézie. Prichádza gynekologická operácia, odstránenie polypu v maternici. Operácia pozajtra. Mám zlomené zápästie, ruku mám už mesiac v sadre. Prijmú ma na operáciu alebo môžu operáciu odmietnuť? Ďakujem.
Daria 16.09.2016 01:09
Ahoj. Otázka anestézie. Pripravujem sa na gynekologickú operáciu, škrabanie endometria. Platí pre mňa celková anestézia, je možné minimalizovať riziká? Mám cukrovku 1. typu na inzulíne so sprievodnými ochoreniami, chronickú pyelonefritídu, cholecystitídu, anémiu, nízky krvný tlak.
Irina 13.09.2016 14:22
Dcérke bola naplánovaná laparoskopia (odstránenie cysty na ľavom vaječníku), mám hepatitídu B, povedali celkovú narkózu....Veľmi sa bojím kontraindikácií a následkov. Zaujíma vás váš názor
Valentín 08.09.2016 17:32
Ahoj. V roku 2013 som podstúpila cisársky rez z dôvodu prezentácie plodu koncom panvovým v epidurálnej anestézii. Asi po 5 minútach od začiatku operácie sa mi veľmi ťažko dýchalo.Bolo cítiť, že mi chýba polovica pľúc, točila sa mi hlava, ťažko sa mi hovorilo, omdlievala som. Ako povedal anesteziológ: tlak veľmi klesol. Po 20 minútach sa stav vrátil do normálu. Teraz budem musieť znova, mimochodom, veľmi sa bojím opakovania tohto stavu, najmä nedostatku vzduchu. Mimochodom, po prvom CS pocit nedostatku vzduchu zmizol až po 2 mesiacoch.V anamnéze JVP, VSD, prolaps mitrálnej chlopne nie je hemodynamicky významný, vysoká krátkozrakosť. Pri prvom tehotenstve bol syndróm dolnej dutej žily, teraz už nie. Vek 28 rokov Povedzte mi, aký druh anestézie je pre mňa ešte výhodnejší a aký je dôvod tohto stavu pri prvej operácii?Aká je pravdepodobnosť, že sa takáto reakcia stane teraz? Vopred ďakujem.
Láska 02.09.2016 15:51
Ahoj! Čaká ma plánovaný cisársky v 38. týždni, teraz som v 37. týždni a migréna sa opäť zhoršila. Od roku 2014 na jar a na jeseň mám migrénu. Počas tehotenstva to mám nie také akútne (bez aury) ako pred tehotenstvom. Mám aj tachykardiu, pulz mám od 100 do 110. Obávam sa celkovej anestézie. minule odišiel veľmi ťažko (mdloby a zvracanie). Akú anestéziu môžem mať?
Elena 31.08.2016 10:45
Ahoj! pripravujeme sa na operaciu, prechadzame vysetrenia a zistili piesok v oblickach a zmeny v moci (bielkovine) u dietatka a na EKG je vyrazna sinusova arytmia!, povedzte mi je to kontraindikacia operacie s narkózou? 4-ročné dieťa: hlavnou diagnózou je merozín-negatívna svalová dystrofia. anestézia bola údajne inhalácia sevuranom (ak ste správne napísali názov)
Natalya 28.08.2016 08:24
Ahoj. Povedzte mi, prosím, či je možné v mojej situácii použiť celkovú anestéziu. V roku 2005 boli realizované tieto operácie: (prvá etapa) - operácia pravostranného ventrikuloperitoneálneho skratu a druhá etapa - operácia pravostranného paramediálneho prístupu, odstránenie nádoru ľavého cerebellopontínneho uhla. V súčasnosti diagnóza neurológa: CVD, DE st. komplexná genéza (hypertenzná, aterosklerotická, pooperačná), hypertenzno-hydrocefalický syndróm, ľavostranná pyramidálna insuficiencia, liquorodynamické poruchy, stredne ťažké vestibulo-ataktické, kognitívne poruchy. Chronická cholecystitída, polypóza žlčníka. Dyslipidémia. Je možné v mojej situácii použiť celkovú anestéziu - gynekologická operácia (hyperplázia endometria), odstránenie žlčníka. Aké následky sú možné po aplikácii celkovej anestézie na mozog? Existujú v mojej situácii nejaké kontraindikácie pre celkovú anestéziu?
Natalya 18.08.2016 17:11
Ahoj. Prosím, povedzte mi, môže byť oligofrénia dôvodom odmietnutia vykonania operácie žlčníka? 63-ročná žena, postihnuté dieťa, oligofrénia s mentálnou retardáciou. Po liečbe nastávajú komplikácie v podobe porúch reči, ťažkého koktania. Plne schopný. Absolvovala vyšetrenie potrebné na plánovanú hospitalizáciu. Neexistujú žiadne kontraindikácie pre operáciu. Cholelitiáza, neustála bolesť. Občasná nevoľnosť, vracanie, hnačka. Počas exacerbácie bola niekoľkokrát hospitalizovaná v sanitke. Gastroenterológ odporučil chirurgickú liečbu.
18.08.2016 16:32
Julia, z otázky nie je jasné, či hovoríme o plánovanom očkovaní, alebo o liečbe choroby. Ak ide o očkovanie, nemôžem si byť 100% istý, ale pravdepodobne sa nie je čoho obávať, ale je lepšie to preniesť po operácii. A ak hovoríme o chorobe, tu sú potrebné ďalšie konzultácie lekárov, posúdenie rizika a potreby operácie.
Anastasia 16.08.2016 20:02
Ďakujem veľmi pekne za odpoveď!
16.08.2016 14:51
Anastasia, ak nie je laktácia, nie sú žiadne kontraindikácie, potom to samozrejme môžete urobiť, ale odporučil by som vám odložiť operáciu, nechať telo zotaviť sa - tehotenstvo a pôrod sú pre telo ženy silným stresom , hlavne ze tam bol cisarsky rez, to znamena, ze tam bola narkóza, alebo narkóza. Teraz okamžite znova anestézia. Samozrejme, stáva sa, že robíme niekoľko operácií a anestézií za sebou a všetko ide dobre, ale musíte pochopiť, že ak nie je naliehavosť, je lepšie to odložiť, aby uplynul aspoň rok a pol . Veľa šťastia!
Azat 10.08.2016 11:47
Dobry den, je mozne pri glaukome s uzavretym uhlom urobit operaciu odstranenia zlcnika a aka je poskytnuta narkóza (antropín je kontraindikovaný)? Aký druh anestézie sa používa počas operácie, lokálna alebo celková?
Oľga 03.08.2016 15:28
Dobrý deň 11.augusta bola predpísaná rekonizácia krčka maternice, diagnóza dysplázia 2.-3. stupňa, glykémia 7,1 mmol, môžem ísť na operáciu?
Diana 02.08.2016 19:59
Dobrý deň, som alergický na všetky lokálne anestetiká. Len ultrakain ukázal 30% (ako som pochopil, že je to možné, ale s tavegilom) Povedzte mi prosím, aké ďalšie možnosti anestézie mi môžu vyhovovať.Bolo potrebné odstrániť zub múdrosti. A aj do budúcna, lebo pri pôrode sa používa napríklad narkóza.
NATALIA 31.7.2016 15:40
ahoj 12.8., dcéra 7 rokov odstránenie adenoidov v celkovej narkóze, je možné sa dať zaočkovať proti tetanu (nastal čas) pred operáciou alebo je lepšie odložiť?
Lýdia 26.07.2016 16:39
Resekcia menisku (artroskopia): akú anestéziu si vybrať? Dobrý deň Prosím o pomoc s výberom spôsobu anestézie pri artroskopii kolena (operácia bude trvať minimálne hodinu). Chirurg odporúča spinálnu anestéziu. Čo ma ale zaráža je, že kvôli zanedbanej chrbtici (osteochondróza, hernia a pod.) to môže byť náročné. Okrem toho som o tejto metóde počul negatívne recenzie, a to aj od neurológov. Existujú názory, že následky sa môžu prejaviť aj po šiestich mesiacoch – roku. Celková narkóza - všetko je v poriadku, ale niekoľko operácií už bolo vykonaných v celkovej anestéze a obávam sa, že by toho nebolo veľa. Pamäť sa zhoršila, rýchlosť reakcie sa zhoršila, nespavosť mučila. Okrem toho mam arytmiu, problemy s tlakom (boli pripady ked mi klesol na 40). Lokálna anestézia podľa chirurga vôbec neprichádza do úvahy. Zostáva vodivá anestézia (regionálna). Bol by som Vám veľmi vďačný, keby ste mi k tejto veci povedali svoj názor. P.S. S anesteziológom som ešte nehovoril, ale rád by som pochopil, na čo sa ho mám opýtať.
Larisa 25.07.2016 21:07
Ahoj! Moja sestra pred mesiacom ochorela, pomocou magnetickej rezonancie sa zistila sekvestrovaná hernia stavca L4-S1. Začali sa pripravovať na neurochirurgickú operáciu. EKG ukázalo, že na srdci sú zmeny. Vykonala štúdiu srdca (ultrazvuk), ktorá ukázala prítomnosť aneuryzmatickej deformácie n / c MPP v dutine ľavej predsiene s prerušením echo signálu 3,7 mm s malým patologickým skratom krvi. Porucha rytmu. Hrúbka PS pankreasu je 8,2 mm. Záver tiež hovorí, že existuje tendencia k dilatácii dutín oboch predsiení. Koncentrická hypertrofia myokardu ĽK s poklesom kontraktilnej funkcie. Diastolická dysfunkcia typu 1 Zhrubnutie a neexprimovaná kalcifikácia chlopní MV a koreňa aorty. Mitrálna insuficiencia 1-1,5 lyžice. Aortálna regurgitácia 0-1 polievková lyžica. Trikuspidálna nedostatočnosť 1,5 lyžice. Pľúcna regurgitácia 1 polievková lyžica. hypertrofia myokardu. Stredná pľúcna hypertenzia. R sestra. LA 40 mm/Hg. Neurochirurg je na operáciu pripravený, no anesteziológovia operáciu dvakrát kategoricky odmietli s poukazom na prítomnosť srdcovej chyby, ktorá nás veľmi vystrašila. Boli sme na konzultácii s kardiochirurgom, ktorý povedal, že kardiochirurgia v tejto situácii nie je indikovaná a neurochirurgickej operácii nič nebráni. Pomôžte mi zistiť, či je naozaj nemožné podať anestéziu alebo sú anestéziológovia len poistení? Existuje reálne priame ohrozenie života? Operácia zvyčajne trvá 3-3,5 hodiny v celkovej anestézii. Píšem tiež, že nemocnica je základňou pre vzdelávanie študentov lekárskej univerzity (možno to je dôvod?), ktorá sa nachádza v našom meste, mal pôsobiť špičkový neurochirurg, predtým pracoval v jednom z federálnych centier. Ešte poviem, že o existujúcej chorobe srdca sa dozvedeli až pri vyšetrení. Pre nás je to „nález“, pretože na srdce nikdy žiadne sťažnosti neboli a ani nie sú.
Egor 25.07.2016 19:29
Ahoj. Otec má 57 rokov. Po operácii na krčnej tepne sa rok zaznamenávali progredujúce známky mŕtvice. V dôsledku toho bola odobratá pravá strana tela. Pred rokom mi robili magnetickú rezonanciu mozgu a teraz - za rok sa v mozgu vytvoril 4 cm nádor (tuším cysta po mozgovej príhode), ale lekári nerobia záver a nazývajú to jednoducho útvar, nádor (gliastómia). Môj otec trochu kráčal, ale spadol na pravú nohu po subtrochanterickej zlomenine stehennej kosti s posunom. Všetko by bolo v poriadku, chceli urobiť operáciu a namontovať sponky na stehno, no nemocnica operáciu odmietla s odvolaním sa na nemožnosť anestézie u takého pacienta. Išli sme po povolenie do Ústavu mozgovej neurochirurgie (Taškent), kde nám potvrdili, že anestéziu nemožno robiť ani počas operácie na nohe. Otec je dva mesiace v posteli a má zlomeninu, kosti prirodzene nezrastú samé od seba. Prosím, povedzte mi, je naozaj nemožné niečo urobiť? Možno existuje spôsob, ako znecitliviť iba spodnú časť tela, napríklad počas operácie nohy? Ďakujem.
Dobrý deň, pán doktor! Keď som si liečil zuby, doktor mi dal nejaké anestetikum, po ktorom som sa rozplakal. Spýtala sa, či ma to bolí a prečo plačem. V tej chvíli som necítila bolesť, ale plakala som sama od seba, dokonca som sa pri odpovedi aj usmievala. K spamäti ma priviedla čpavkom, po ktorom povedala, že si uvedomila, že je to „adrenalínová hojdačka“. Povedala, že je to reakcia na adrenalín a zdá sa, že dodala, že som pred tým zjedol niečo sladké, takže táto reakcia. Nepovažovala za potrebné mi napísať meno, keďže to podľa nej nebola reakcia na anestetikum, ale napísala niečo ako "adrianol", môžem sa mýliť. Mám ísť k zubárovi, čo bez narkózy bude neznesiteľné a okrem toho dojčím, malý má 1,2 mesiaca, ešte sa nechystám vysadiť. Ešte mám otázku ohľadom adrenalínovej hojdačky a nakoľko môže byť nebezpečná? Oplatí sa robiť testy na použitie anestetík, ak áno, ktoré, pretože ceny strašne hryzú. Mimochodom, po tejto príhode som už dostala narkózu po pôrode, kedy bola vybratá placenta, celková, ale to je asi iný typ narkózy. Dobre prenesené.
Nikolaj Valentinovič 6. 10. 2016 16:06
Ahoj. Mojej manželke diagnostikovali štvrté štádium. rakovina močového mechúra. Pred mesiacom sa moja manželka (64r.) neúspešne pokúsila o samovraždu (fenazepam-30tab. + 100g. vodka). Prežila, no s vážnymi následkami. Prvých 10 dní po otrave iba spala, nejedla, iba pila vodu. Potom nadobudla vedomie, začala trochu jesť a piť, spoznala svojich príbuzných, zle rozprávala, pokúsila sa sama vstať a prejsť, hoci si neuvedomovala, kde je a čo sa jej stalo. Ale väčšinou spala, často sa prevracala na jednu stranu, potom na druhú. Vo sne často pomaly zdvíha ruky alebo nohy a robí hladké pohyby (ako v balete). Mysleli sme si, že to potrvá týždeň-dva a všetko sa obnoví, no každým dňom sa jej stav zhoršoval: začala horšie rozprávať (teraz nerozpráva vôbec), nevstáva, chodí pod seba, nereaguje na naše požiadavky, musí piť a kŕmiť vo sne. Teraz spí 24 hodín denne. Jedenie sa zhoršilo, berie jedlo z lyžice do úst a spí s ním, neprežúva, neprehĺta, nepočuje naše volania. Onkológ nás žiada, aby sme urýchlene urobili MRI mozgu. Ale keďže môže kedykoľvek zdvihnúť nohu alebo ruku, musí sa to robiť v anestézii. Otázkou je, či je možné, aby moja manželka v takomto stave podstúpila anestéziu na vyšetrenie magnetickou rezonanciou, alebo je to u nás vylúčené. A ak áno, máme inú možnosť vyšetrenia mozgu bez narkózy alebo nie? Ďakujem. Nikolaj Valentinovič je dôchodca z Moskvy.
Elena 14.04.2016 01:15
Ahoj. Povedzte mi, prosím, aké dôležité je informovať anestéziológa o prerušovanom užívaní amfetamínu počas dvoch rokov, ak k poslednému užitiu došlo pred rokom, a o užití marihuany počas posledného roka, ak k poslednému užitiu došlo pred mesiacom?
Indikácie pre operáciu sú rozdelené na absolútne a relatívne.
Absolútne hodnoty Operácia zvažuje choroby a stavy, ktoré predstavujú hrozbu pre život pacienta, ktoré možno odstrániť iba chirurgicky.
Absolútne indikácie na vykonávanie núdzových operácií sa inak nazývajú "životne dôležité". Do tejto skupiny indikácií patrí asfyxia, krvácanie akejkoľvek etiológie, akútne ochorenia brušných orgánov (akútna apendicitída, akútna cholecystitída, akútna pankreatitída, perforovaný vred žalúdka a dvanástnika, akútna črevná obštrukcia, strangónová hernia), akútne hnisavé chirurgické ochorenia (absces, flegmóna osteomyelitída, mastitída atď.).
Pri elektívnej operácii môžu byť indikácie na operáciu aj absolútne. V tomto prípade sa zvyčajne vykonávajú naliehavé operácie, ktoré sa neodkladajú na viac ako 1-2 týždne.
Nasledujúce ochorenia sa považujú za absolútne indikácie pre plánovanú operáciu:
Zhubné novotvary (rakovina pľúc, žalúdka, prsníka, štítnej žľazy, hrubého čreva atď.);
Stenóza pažeráka, výstup žalúdka;
Mechanická žltačka atď.
Relatívne indikácie na operáciu zahŕňajú dve skupiny chorôb:
Choroby, ktoré sa dajú vyliečiť iba chirurgickou metódou, ale neohrozujú priamo život pacienta (kŕčové safény dolných končatín, neporanená hernia brucha, nezhubné nádory, cholelitiáza a pod.).
Pomerne závažné ochorenia, ktorých liečba sa môže v zásade vykonávať chirurgicky aj konzervatívne (ischemická choroba srdca, obliterujúce ochorenia ciev dolných končatín, peptický vred žalúdka a dvanástnika atď.). V tomto prípade sa výber uskutočňuje na základe dodatočných údajov, berúc do úvahy možnú účinnosť chirurgickej alebo konzervatívnej metódy u konkrétneho pacienta. Podľa relatívnych indikácií sa operácie vykonávajú plánovane za optimálnych podmienok.
Existuje klasické rozdelenie kontraindikácií na absolútne a relatívne.
K absolútnym kontraindikáciám zahŕňajú šokový stav (okrem hemoragického šoku s pokračujúcim krvácaním), ako aj akútne štádium infarktu myokardu alebo cievnu mozgovú príhodu (mŕtvicu). Treba poznamenať, že v súčasnosti, ak existujú životne dôležité indikácie, je možné vykonávať operácie na pozadí infarktu myokardu alebo mozgovej príhody, ako aj v prípade šoku po stabilizácii hemodynamiky. Pridelenie absolútnych kontraindikácií preto v súčasnosti nie je zásadne rozhodujúce.
Relatívne kontraindikácie zahŕňajú akékoľvek sprievodné ochorenie. Ich vplyv na znášanlivosť operácie je však rôzny.
Kontraindikácie pre chirurgickú liečbu.
Podľa vitálnych a absolútnych indikácií by sa operácie mali vykonávať vo všetkých prípadoch, s výnimkou preagonálneho a agonálneho stavu pacienta, ktorý je v terminálnom štádiu dlhodobého aktuálneho ochorenia, ktoré nevyhnutne vedie k smrti (napr. onkopatológia, cirhóza pečene atď.). Takíto pacienti podľa rozhodnutia rady podstupujú konzervatívnu syndrómovú terapiu.
Pri relatívnych indikáciách je potrebné individuálne zvážiť riziko operácie a jej plánovaný účinok na pozadí sprievodnej patológie a veku pacienta. Ak riziko chirurgického zákroku presiahne požadovaný výsledok, je potrebné upustiť od chirurgického zákroku (napríklad odstránenie nezhubného útvaru, ktorý nestláča životne dôležité orgány u pacienta s ťažkou alergiou.
126. Príprava orgánov a systémov pacienta v štádiu predoperačnej prípravy.
Existujú dva typy predoperačnej prípravy: všeobecné somatické obloha A špeciálne .
Všeobecný somatický tréning sa vykonáva u pacientov s bežnými chirurgickými ochoreniami, ktoré majú malý vplyv na stav tela.
Koža by mal byť vyšetrený u každého pacienta. Vyrážka, purulentno-zápalová vyrážka vylučujú možnosť vykonania plánovanej operácie. Hrá dôležitú úlohu sanitácia ústnej dutiny . Kazivé zuby môžu spôsobiť ochorenia, ktoré sa výrazne prejavia na pooperačnom pacientovi. Sanitácia ústnej dutiny, pravidelné čistenie zubov sú veľmi užitočné pri prevencii pooperačnej parotitídy, zápalu ďasien, glositídy.
Telesná teplota pred plánovanou operáciou by malo byť normálne. Jeho nárast nachádza vysvetlenie v samotnej podstate ochorenia (hnisavé ochorenie, rakovina v štádiu rozkladu a pod.). U všetkých plánovane hospitalizovaných pacientov treba nájsť príčinu zvýšenia teploty. Kým sa zistí a neprijmú opatrenia na jeho normalizáciu, plánovaná operácia by sa mala odložiť.
Kardiovaskulárny systém treba študovať obzvlášť pozorne. Ak je krvný obeh kompenzovaný, nie je potrebné ho zlepšovať. Priemerná úroveň arteriálneho tlaku je 120/80 mm. rt. Art., sa môže meniť medzi 130-140 / 90-100 mm. rt. čl., ktorý si nevyžaduje osobitné zaobchádzanie. Hypotenzia, ak predstavuje normu pre tento subjekt, tiež nevyžaduje liečbu. Pri podozrení na organické ochorenie (arteriálna hypertenzia, obehové zlyhanie a srdcové arytmie a poruchy vedenia vzruchu) je potrebné pacienta konzultovať s kardiológom a o otázke operácie sa rozhodne po špeciálnych štúdiách.
Na prevenciu trombóza a embólia určiť protombínový index a v prípade potreby predpísať antikoagulanciá (heparín, fenylín, clexán, fraxiparín). U pacientov s kŕčovými žilami, tromboflebitídou sa pred operáciou vykonáva elastické obväzovanie nôh.
Príprava gastrointestinálny trakt pacientov pred operáciou na iných oblastiach tela je nekomplikovaná. Jesť treba obmedziť len večer pred operáciou a ráno pred operáciou. Dlhodobé hladovanie, užívanie laxatív a opakované výplachy tráviaceho traktu by sa mali vykonávať podľa prísnych indikácií, pretože spôsobujú acidózu, znižujú črevný tonus a prispievajú k stagnácii krvi v cievach mezentéria.
Pred plánovanými operáciami je potrebné zistiť stav dýchací systém , podľa indikácií eliminovať zápal prídavných dutín nosa, akútnu a chronickú bronchitídu, zápal pľúc. Bolesť a nútený stav pacienta po operácii prispievajú k zníženiu objemu dýchania. Preto sa pacient musí naučiť prvky dychových cvičení, ktoré sú súčasťou komplex fyzioterapeutických cvičení predoperačného obdobia.
Špeciálna predoperačná príprava pri plánovaní pacienti môžu byť dlhé a objemné, v núdzových prípadoch krátkodobé a rýchlo účinné.
U pacientov s hypovolémiou, poruchou vodnej a elektrolytovej rovnováhy, acidobázickým stavom sa okamžite nastupuje infúzna liečba vrátane transfúzie polyglucínu, albumínu, proteínu, roztoku hydrogénuhličitanu sodného na acidózu. Na zníženie metabolickej acidózy sa podáva koncentrovaný roztok glukózy s inzulínom. Súčasne sa používajú kardiovaskulárne činidlá.
Pri akútnej strate krvi a zastavení krvácania sa podáva transfúzia krvi, polyglucínu, albumínu a plazmy. Pri pokračujúcom krvácaní sa začne s transfúziou do viacerých žíl a pacient je ihneď odvezený na operačnú sálu, kde sa pod rúškom infúznej terapie vykoná operácia na zastavenie krvácania, v ktorej sa pokračuje aj po operácii.
Príprava orgánov a systémov homeostázy by mala byť komplexná a mala by zahŕňať nasledujúce činnosti:
zlepšenie vaskulárnej aktivity, korekcia porúch mikrocirkulácie pomocou kardiovaskulárnych činidiel, lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu (reopoliglyukin);
boj proti zlyhaniu dýchania (kyslíková terapia, normalizácia krvného obehu, v extrémnych prípadoch - riadená ventilácia pľúc);
detoxikačná terapia - zavedenie tekutých, krv nahrádzajúcich roztokov detoxikačného účinku, nútená diuréza, použitie špeciálnych metód detoxikácie - plazmaforéza, kyslíková terapia;
korekcia porúch v systéme hemostázy.
V naliehavých prípadoch by predoperačná príprava nemala trvať dlhšie ako 2 hodiny.
Psychologická príprava.
Blížiaci sa chirurgický zákrok spôsobuje u duševne zdravých ľudí viac či menej výraznú psychickú traumu. Pacienti majú často v tomto štádiu pocit strachu a neistoty v súvislosti s očakávanou operáciou, vznikajú negatívne skúsenosti, vynárajú sa početné otázky. To všetko znižuje reaktivitu tela, prispieva k poruchám spánku, chuti do jedla.
Významnú úlohu v psychologická príprava pacientov, plánovane hospitalizovaný, podáva sa liečebný a ochranný režim, ktorých hlavnými prvkami sú:
dokonalé sanitárne a hygienické podmienky priestorov, kde sa pacient nachádza;
jasné, rozumné a prísne dodržiavané interné predpisy;
disciplína, podriadenosť vo vzťahu zdravotníckeho personálu a vo vzťahu pacienta k personálu;
kultúrny, starostlivý prístup personálu k pacientovi;
plné zabezpečenie pacientov liekmi, prístrojmiroj a domáce potreby.
Indikácie prevádzky určuje jeho naliehavosť a môže byť životne dôležitý (životný), absolútny a relatívny:
$ Dôležité indikácie pre operáciu – choroby alebo zranenia, pri ktorých najmenšie oneskorenie ohrozuje život pacienta. Takéto operácie sa vykonávajú na núdzovom základe, to znamená po minimálnom vyšetrení a príprave pacienta (nie viac ako 2-4 hodiny od okamihu prijatia). Životne dôležité indikácie na operáciu sa vyskytujú v nasledujúcich patologických stavoch:
¾ Asfyxia;
¾ Pokračujúce krvácanie: s poškodením vnútorného orgánu (pečeň, slezina, oblička, vajíčkovod s vývojom tehotenstva v ňom atď.), Srdce, veľké cievy, žalúdočné a dvanástnikové vredy atď .;
¾ Akútne ochorenia brušných orgánov zápalovej povahy (akútna apendicitída, uškrtená hernia, akútna črevná obštrukcia, perforácia žalúdočného alebo črevného vredu, tromboembólia atď.), spojené s rizikom vzniku peritonitídy alebo gangrény orgánu počas tromboembólie ;
¾ Hnisavé - zápalové ochorenia (absces, flegmóna, hnisavá mastitída, akútna osteomyelitída atď.), ktoré môžu viesť k rozvoju sepsy.
$ Absolútne indikácie na operáciu - ochorenia, pri ktorých je potrebný čas na objasnenie diagnózy a dôkladnejšiu prípravu pacienta, no dlhé odkladanie operácie môže viesť k stavu, ktorý ohrozuje život pacienta. Tieto operácie sa vykonávajú urgentne po niekoľkých hodinách alebo dňoch (zvyčajne do 24 – 72 hodín po predoperačnom období. Dlhý odklad operácie u takýchto pacientov môže viesť k metastázam nádoru, celkovej vychudnutosti, zlyhaniu pečene a ďalším komplikáciám. Medzi takéto ochorenia patria:
¾ Malígne nádory;
¾ pylorická stenóza;
¾ Obštrukčná žltačka atď.;
$ Relatívne indikácie pre operáciu - choroby, ktoré neohrozujú život pacienta. Tieto operácie sa vykonávajú plánovane po dôkladnom vyšetrení a príprave v čase vhodnom pre pacienta a chirurga:
¾ Kŕčové žily povrchových žíl dolných končatín;
¾ Benígne nádory atď.
Odhalenie kontraindikácie predstavuje značné ťažkosti, pretože každá operácia a anestézia predstavujú potenciálne nebezpečenstvo pre pacienta a neexistujú jasné klinické, laboratórne a špeciálne kritériá, ktoré by hodnotili závažnosť stavu pacienta, nadchádzajúcu operáciu a pacientovu odpoveď na anestéziu.
Chirurgický zákrok sa musí o nejaký čas odložiť v prípadoch, keď je nebezpečnejší ako samotné ochorenie alebo hrozia pooperačné komplikácie. Väčšina kontraindikácií je dočasná a relatívna.
Absolútne kontraindikácie pre operáciu:
¾ Terminálny stav pacienta;
Relatívne kontraindikácie chirurgického zákroku (akékoľvek sprievodné ochorenie):
¾ Srdcová, respiračná a vaskulárna nedostatočnosť;
¾ šok;
¾ infarkt myokardu;
¾ zdvih;
¾ Tromboembolická choroba;
¾ Renálne - zlyhanie pečene;
¾ Ťažké metabolické poruchy (dekompenzácia diabetes mellitus);
¾ Stav pred komatózou; kóma;
¾ Ťažká anémia;
¾ Ťažká anémia;
¾ Pokročilé formy malígnych nádorov (štádium IV) atď.
Za prítomnosti vitálnych a absolútnych indikácií nemôžu relatívne kontraindikácie zabrániť urgentnej alebo urgentnej operácii po vhodnej predoperačnej príprave. Plánované operácie sa prednostne vykonávajú po vhodnej predoperačnej príprave. Je žiaduce vykonať plánované chirurgické zákroky po odstránení všetkých kontraindikácií.
Medzi faktory, ktoré určujú operačné riziko, patrí vek pacienta, stav a funkcia myokardu, pečene, pľúc, obličiek, pankreasu, stupeň obezity atď.
Stanovená diagnóza, indikácie a kontraindikácie umožňujú chirurgovi vyriešiť otázky naliehavosti a rozsahu chirurgického zákroku, spôsobu anestézie, predoperačnej prípravy pacienta.
Otázka 3: Príprava pacientov na plánované operácie.
Plánované operácie - keď je výsledok liečby prakticky nezávislý od času vykonania. Pred takýmito zásahmi sa pacient podrobí kompletnému vyšetreniu, operácia sa vykoná na najpriaznivejšom pozadí pri absencii kontraindikácií z iných orgánov a systémov a za prítomnosti sprievodných ochorení - po dosiahnutí štádia remisie v dôsledku vhodnej predoperačná príprava. Príklad: radikálna operácia neškrtenej hernie, kŕčových žíl, cholelitiázy, nekomplikovaného žalúdočného vredu atď.
1.Všeobecné aktivity: všeobecné opatrenia zahŕňajú zlepšenie stavu pacienta identifikáciou a čo najväčším odstránením porušení funkcie hlavných orgánov a systémov. V období predoperačnej prípravy sa dôkladne študujú funkcie orgánov a systémov a pripravujú sa na chirurgickú intervenciu. Sestra s plnou zodpovednosťou a pochopením by sa mala týkať predoperačnej prípravy. Priamo sa podieľa na vyšetrení pacienta a vykonávaní liečebných a preventívnych opatrení. Základný a povinný výskum pred akoukoľvek plánovanou operáciou:
J Meranie krvného tlaku a pulzu;
J Meranie telesnej teploty;
J Meranie frekvencie dýchacích úkonov;
J Meranie výšky a hmotnosti pacienta;
J Vykonanie klinického rozboru krvi a moču; stanovenie hladiny cukru v krvi;
J Stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora;
J Vyšetrenie trusu na vajíčka červov;
J Stanovenie Wassermanovej reakcie (=RW);
J U starších ľudí - elektrokardiografická štúdia;
J Podľa indikácií - krvný test na HIV; iní
A) príprava psychiky a fyzickej kondície: vytvorenie prostredia okolo pacienta, ktoré vzbudzuje dôveru v úspešný výsledok operácie. Všetok zdravotnícky personál by mal čo najviac eliminovať momenty, ktoré spôsobujú podráždenie, a vytvárať podmienky, ktoré poskytujú úplný odpočinok pre nervový systém a pacienta. Pre správnu prípravu psychiky pacienta na operáciu je veľmi dôležité, aby sestry dodržiavali pravidlá deontológie. Pred operáciou vo večerných hodinách sa pacientovi podá čistiaci klystír, pacient sa hygienicky okúpe alebo osprchuje a vymení spodnú bielizeň a posteľnú bielizeň. Morálka pacientov nastupujúcich na operáciu je výrazne odlišná od stavu pacientov, ktorí dostávajú iba konzervatívnu liečbu, keďže operácia je veľkou fyzickou i psychickou traumou. Jedno „čakanie“ na operáciu vyvoláva strach a úzkosť, vážne podkopáva silu pacienta. Počnúc pohotovosťou a končiac operačnou sálou, pacient sa pozerá a počúva všetko okolo seba, je neustále v napätí, väčšinou sa obracia na mladší a stredný zdravotnícky personál, kde hľadá oporu.
Ochrana nervového systému a psychiky pacienta pred dráždivými a traumatickými faktormi do značnej miery určuje priebeh pooperačného obdobia.
Nervový systém je traumatizovaný najmä bolesťou a poruchami spánku, proti ktorým je boj (predoperačná príprava veľmi dôležitý je predpisovanie liekov proti bolesti, liekov na spanie, trankvilizérov, sedatív a iných liekov).
Pre správnu prípravu psychiky pacienta na operáciu je veľmi dôležité, aby ošetrujúci personál dodržiaval nasledujúce pravidlá chirurgickej deontológie:
¾ Keď pacient vstúpi na pohotovosť, je potrebné mu poskytnúť možnosť pokojne komunikovať so svojimi príbuznými, ktorí ho sprevádzajú;
¾ Diagnózu ochorenia by mal pacientovi oznámiť iba lekár, ktorý v každom jednotlivom prípade rozhodne, akou formou a kedy tak môže urobiť;
¾ Pacienta je potrebné oslovovať menom a priezviskom, ale nenazývajte ho neosobne „chorým“;
¾ Pacient pred operáciou je citlivý najmä na pohľad, gesto, náladu, nedbale hovorené slovo, zachytáva všetky odtiene intonácie sestry. Obzvlášť opatrné by mali byť rozhovory počas plánovaného kola a kôl vedených na pedagogické účely. Pacient je v tejto chvíli nielen objektom pre výskum a výučbu, ale aj subjektom, ktorý zachytí každé slovo okoloidúcich a učiteľa. Je veľmi dôležité, aby tieto slová a gestá obsahovali dobrotu, súcit, úprimnosť, takt, vytrvalosť, trpezlivosť, vrúcnosť. Ľahostajný prístup sestry, vyjednávanie personálu o osobných, nepodstatných veciach v prítomnosti pacienta, nevšímavý prístup k žiadostiam a sťažnostiam dávajú pacientovi dôvod pochybovať o všetkých ďalších opatreniach, alarmujú ho. Negatívne pôsobia reči zdravotníkov o zlom výsledku operácie, smrti a pod. Sestra, ktorá vykonáva objednanie alebo akúkoľvek pomoc v prítomnosti pacientov na oddelení, to musí robiť zručne, pokojne a sebavedomo, aby im nespôsobovala úzkosť a nervozitu;
¾ Lekárska anamnéza a diagnostické údaje by sa mali uchovávať takým spôsobom, aby ich pacient nemohol mať k dispozícii; sestra musí byť strážkyňou lekárskeho (lekárskeho) tajomstva v najširšom zmysle slova;
¾ Na odpútanie pozornosti pacienta od myšlienok na jeho chorobu a nadchádzajúcu operáciu by ho sestra mala navštevovať čo najčastejšie a pokiaľ je to možné, zapájať ho do rozhovorov ďaleko od medicíny;
¾ Zdravotnícky personál by mal zabezpečiť, aby v nemocničnom prostredí okolo pacienta neboli žiadne faktory, ktoré ho dráždia a vystrašujú: nadmerný hluk, desivé lekárske plagáty, vývesné štíty, injekčné striekačky so stopami krvi, krvavá gáza, vata, plachty, vreckovky, vreckovky , orgán alebo jeho časti atď.;
¾ Sestra musí dôsledne sledovať prísne dodržiavanie nozokomiálneho režimu (popoludňajší odpočinok, spánok, spánok a pod.);
¾ Zdravotnícky personál by mal venovať osobitnú pozornosť svojmu vzhľadu, pretože neupravenosť, nedbalý vzhľad spôsobuje, že pacient pochybuje o správnosti a úspechu operácie;
¾ Pri rozhovore s pacientom pred operáciou by mu nemala byť operácia prezentovaná ako niečo ľahké, zároveň by sa nemal zľaknúť rizikovosti a možnosti nepriaznivého výsledku. Je potrebné zmobilizovať silu a vieru pacienta v priaznivý výsledok zákroku, eliminovať obavy spojené so zvrátenými predstavami o nastávajúcich pocitoch bolesti počas operácie a po nej, hlásiť pooperačnú bolesť. Pri vysvetľovaní sa sestra musí držať toho istého výkladu, aký podal lekár, inak pacient prestane veriť zdravotníckemu personálu;
¾ Sestra musí včas a svedomito plniť predpisy lekára (absolvovanie testov, získavanie výsledkov výskumu, predpisovanie liekov, príprava pacienta a pod.), je neprijateľné posielať pacienta z operačného stola na oddelenie pre jeho nepripravenosť z dôvodu chyba zdravotníckeho personálu; sestra musí pamätať na to, že nočné ošetrovateľstvo má osobitný význam, pretože v noci nie sú takmer žiadne vonkajšie podnety. Pacient zostáva so svojou chorobou sám a, prirodzene, všetky jeho zmysly sú zostrené. Preto by starostlivosť o neho v túto dennú dobu nemala byť o nič menej dôkladná ako počas dňa.
2.Konkrétne udalosti: patria sem činnosti zamerané na prípravu tých orgánov, na ktorých sa má operácia vykonať. To znamená, že sa vykonáva množstvo štúdií súvisiacich s operáciou tohto orgánu. Napríklad pri operácii srdca sa robí ozvučenie srdca, pri operácii pľúc - bronchoskopia, pri operáciách žalúdka - rozbor žalúdočnej šťavy a fluoroskopia, fibrogastroskopia. V predvečer večera ráno sa odstráni obsah žalúdka. Pri preťažení žalúdka (pylorická stenóza) sa umyje. Súčasne sa podáva očistný klystír. Strava pacienta deň pred operáciou: pravidelné raňajky, ľahký obed a sladký čaj na večeru.
Pred operáciou pre žlčových ciest je potrebné špeciálnymi metódami (ultrazvukom) vyšetriť žlčník, pankreas a žlčové cesty a študovať laboratórne parametre funkcií týchto orgánov a výmenu žlčových pigmentov.
O obštrukčná (mechanická) žltačka zastavuje sa tok žlče do čreva, je narušené vstrebávanie látok rozpustných v tukoch, medzi ktoré patrí vitamín K. Jeho nedostatok vedie k nedostatku zrážacích faktorov, čo môže spôsobiť ťažké krvácanie. Preto sa pred operáciou pacientovi s obštrukčnou žltačkou podáva vitamín K ( vikasol 1% - 1 ml), roztok chloridu vápenatého, transfúzna krv, jej zložky a prípravky.
Pred operáciou na hrubom čreve pre prevenciu endogénnej infekcie je veľmi dôležité dôkladne prečistiť črevá, no zároveň by pacient, často vychudnutý a dehydrovaný základným ochorením, nemal hladovať. Dostáva špeciálnu stravu obsahujúcu vysokokalorické jedlo, zbavené toxínov a látok tvoriacich plyn. Keďže sa predpokladá operácia s otvorením hrubého čreva, aby sa zabránilo infekcii, pacienti počas prípravného obdobia začínajú užívať antibakteriálne lieky ( kolimycín, polymyxín, chloramfenikol atď.). Pôst a vymenovanie laxatív sa uchyľujú iba podľa indikácií: zápcha, plynatosť, nedostatok normálnej stolice. Večer pred operáciou a ráno sa pacientovi podá čistiaci klystír.
Pre operácie v oblasti konečníka a konečníka(pri hemoroidoch, análnych fisúrach, paraproktitíde a pod.) je tiež potrebné dôkladne vyčistiť črevá, keďže v pooperačnom období je stolica umelo zadržiavaná v črevách 4-7 dní.
Na prieskum oddelení hrubé črevo uchýliť sa k rádioopakným (pasáž bária, irrigoskopia) a endoskopickým (sigmoidoskopia, kolonoskopia) štúdiám.
Pacienti s veľmi veľkými, dlhodobými prietrže prednej brušnej steny. Počas operácie sú vnútorné orgány umiestnené v herniálnom vaku zasadené do brušnej dutiny, čo je sprevádzané zvýšením vnútrobrušného tlaku, posunutím a vysokým postavením bránice, čo sťažuje srdcovú činnosť a respiračné exkurzie. pľúca. Aby sa predišlo komplikáciám v pooperačnom období, pacient je uložený na lôžku so zdvihnutým koncom nohy a po zmenšení obsahu herniálneho vaku sa na oblasť herniálneho otvoru aplikuje sťahovací obväz alebo vrece s pieskom. Telo je „zvyknuté“ na nové podmienky vysokého postavenia bránice, na zvýšenú záťaž srdca.
Špeciálny tréning na končatinách prichádza na čistenie pokožky pred kontamináciou kúpeľmi s teplým a slabým antiseptickým roztokom (0,5% roztok amoniaku, 2-4% roztok hydrogénuhličitanu sodného atď.).
Iné ochorenia a operácie si vyžadujú príslušné špeciálne štúdie a predoperačnú prípravu, často na špecializovanom chirurgickom oddelení.
¾ Príprava kardiovaskulárneho systému:
Pri prijatí - skúška;
Vykonanie všeobecného krvného testu
Biochemická analýza krvi a ak je to možné, normalizácia ukazovateľov
Meranie srdcovej frekvencie a krvného tlaku
Odstránenie EKG
Berúc do úvahy stratu krvi - príprava krvi, jej prípravky
Inštrumentálne a laboratórne metódy výskumu (ultrazvuk srdca).
¾ Príprava dýchacieho systému:
· Prestať fajčiť
Eliminácia zápalových ochorení horných dýchacích ciest.
Vykonávanie dychových skúšok
Naučiť pacienta správne dýchať a kašľať, čo je dôležité pre prevenciu zápalu pľúc v pooperačnom období
· Röntgen hrudníka alebo röntgen.
¾ Gastrointestinálna príprava
Sanitácia ústnej dutiny
Výplach žalúdka
Odsávanie obsahu žalúdka
Jedlá pred operáciou
¾ Príprava genitourinárneho systému:
Normalizácia funkcie obličiek;
· Vykonajte štúdie obličiek: testy moču, stanovenie zvyškového dusíka (kreatinín, močovina atď.), Ultrazvuk, urografia atď. Ak sa zistí patológia v obličkách alebo v močovom mechúre, vykoná sa vhodná liečba;
· Pre ženy je pred operáciou povinné gynekologické vyšetrenie, v prípade potreby aj liečba. Plánované operácie počas menštruácie sa nevykonávajú, pretože v týchto dňoch dochádza k zvýšenému krvácaniu.
¾ Imunita a metabolické procesy:
Zlepšenie imunobiologických zdrojov tela pacienta;
Normalizácia metabolizmu bielkovín;
· Normalizácia vodno-elektrolytovej a acidobázickej rovnováhy.
¾ Kožné kryty:
Identifikácia kožných ochorení, ktoré môžu spôsobiť vážne komplikácie v pooperačnom období až po sepsu (furunkulóza, pyodermia, infikované odreniny, škrabance atď.). Príprava kože vyžaduje odstránenie týchto ochorení. V predvečer operácie si pacient vezme hygienický kúpeľ, sprchu, zmení spodnú bielizeň;
· Operačné pole sa pripravuje bezprostredne pred operáciou (1-2 hodiny vopred), pretože rezné rany a škrabance, ku ktorým môže dôjsť pri holení, sa môžu zapáliť po dlhšom čase.
V predvečer operácie pacienta vyšetruje anestéziológ, ktorý určí zloženie a načasovanie premedikácie, tá sa zvyčajne vykonáva 30-40 minút pred operáciou, po vymočení pacienta, odstránení zubnej protézy (ak existujú), ako aj iných osobných vecí .
Pacient, prikrytý plachtou, je odvezený na lehátku najskôr na operačnú jednotku, v ktorej vestibule je preložený na lehátko operačnej sály. Na predoperačnej izbe sa pacientovi nasadí na hlavu čistá čiapka, na nohy sa dajú čisté návleky na topánky. Pred privedením pacienta na operačnú sálu by sestra mala skontrolovať, či tam nebola odstránená krvavá spodná bielizeň, obväzy a nástroje z predchádzajúcej operácie.
Zdravotná anamnéza, röntgenové snímky pacienta sa dodávajú súčasne s pacientom.
