Žľazový polyp endometria funkčného typu je proliferatívny variant. Typy endometriálnych polypov

Toto je jedna z patológií ženského reprodukčného systému. Polyp je nezhubný novotvar v dutine maternice. Ochorenie je typické pre ženy v reprodukčnom veku. Často je asymptomatická, takže pacienti niekedy nevedia o svojej diagnóze. Bez liečby sa polyp môže stať malígnym a spôsobiť neplodnosť.

Čo je to žľazový polyp endometria?

Maternica je nepárový dutý orgán hladkého svalstva, ktorý je určený na nosenie plodu. Nachádza sa v strednej časti panvovej dutiny. Maternica pozostáva zo seróznych (vonkajších), svalových (stredných) a vnútorných vrstiev. Ten sa nazýva endometrium. Tvoria ho dve vrstvy:

• Krycí epitel (vnútorná bazálna vrstva). Je hustá v štruktúre a má minimálnu reakciu na hormonálne vplyvy. Krycí epitel slúži ako základ pre nadložnú funkčnú vrstvu.
• Stroma. Ide o funkčný základ so žľazami, ktoré produkujú sekréty s alkalickou reakciou. Jeho množstvo závisí od fázy cyklu. Stroma má schopnosť byť odmietnutá a obnovená. Živo reaguje na cyklické hormonálne výkyvy. Hrúbka strómy je maximálna v predvečer nasledujúcej menštruácie.

Pri menštruačnom krvácaní sa oddeľuje len krycí epitel. Stróma vždy zostáva, pretože je zdrojom obnovy sliznice v prvej polovici cyklu. Môže sa na nich vytvoriť polyp, nodulárny novotvar. Rast sa objavuje v dôsledku hyperplastického procesu v endometriu, počas ktorého sa intenzívne zvyšuje, ale nemôže prekročiť určité hranice. Výsledkom je, že sliznica rastie do výšky. Takáto obmedzená hyperplázia endometria je polyp.

Novotvar má nohu a telo, preniknuté drobnými krvnými cievami. Veľkosť výrastku sa môže pohybovať od niekoľkých milimetrov do 4-5 cm, keďže výrastok vzniká rastom endometriálneho tkaniva, má podobnú štruktúru. Nádor môže pozostávať z buniek z jednej časti vnútornej vrstvy maternice. Vzhľadom na to sú polypy rozdelené do niekoľkých histologických typov:

• žľazový;
• vláknité;
• žľazovo-vláknité.

Žľazový polyp pozostáva prevažne zo žliaz a malého počtu stromálnych buniek. Tento typ hyperplázie endometria je typický pre ženy vo fertilnom veku. V závislosti od miesta sú polypy:

1. Bazálny. Nachádzajú sa vo vnútornej vrstve endometria a nazývajú sa pravdivé, pretože pozostávajú zo špecificky stočených bazálnych žliaz. Takéto nádory nereagujú na pôsobenie pohlavných hormónov. Tiež žľazový polyp endometria bazálneho typu, na rozdiel od funkčného, ​​nemení svoju štruktúru.
2. Funkčné. Takéto polypy sa tiež nazývajú pseudopolypy, pretože ovplyvňujú iba endometriálnu strómu. Ak počas menštruácie nie je sliznica úplne oddelená, potom sa na zostávajúcej ploche môže objaviť výrastok. Žľazový polyp funkčného typu endometria sa môže počas menštruačného cyklu meniť. Jeho bunky reagujú na pôsobenie pohlavných hormónov, podobne ako okolité tkanivá. Funkčný polyp je rozdelený do niekoľkých histologických typov:

• proliferatívny (zápal a zväčšenie endometriálneho tkaniva v dôsledku aktívneho delenia jeho buniek);
• hyperplastické (vytvorené z epitelových buniek);
• sekrečné (zvyšuje sa v dôsledku tvorby sekrečnej tekutiny).

Príčiny

Funkčný žľazový polyp v maternici sa vyskytuje na pozadí lokálnych alebo všeobecných hormonálnych porúch. Patológia sa nazýva lokálna estrogénnosť. S ním dochádza k nadmernému vplyvu estrogénov na pozadí nedostatku progesterónu. Dôvody tejto odchýlky:

• hypertenzia;
• stres;
• endokrinné poruchy;
• obezita;
• estrogénová liečba;
• narušenie procesov prijímania tkanív;
• zápal alebo poranenie sliznice maternice;
• gynekologické ochorenia;
• cukrovka.

Bazálny typ sa môže vyskytnúť na pozadí normálne fungujúceho endometria u žien, ktoré nemajú žiadne endokrinné patológie alebo metabolické poruchy. Skutočný polyp sa tvorí výlučne v poslednom štádiu zápalovej reakcie. Dôvod, prečo sa proces bunkového delenia, nevyhnutný na nahradenie zničených tkanív, vymkne kontrole, lekári stále nevedia. Odborníci identifikujú iba rizikové faktory pre rozvoj takýchto nádorových procesov:

• potrat;
• kyretáž bez vizuálnej kontroly;
• dlhodobé používanie alebo nesprávna inštalácia vnútromaternicového zariadenia;
• autoimunitné, alergické ochorenia;
• znížená imunita;
• infekčné choroby pohlavných orgánov;
• odoberanie škrabancov zo sliznice maternice bez náležitej starostlivosti a sterility;
• potraty;
• pôrod s komplikáciami;
• potrat;
• zápalové procesy v tele.

Symptómy

Asi 10% žien ani netuší, že takéto nádory majú. Dôvodom je, že polypy môžu byť malé. Ak sa zväčšia, začnú žene spôsobovať nepohodlie. V tomto prípade sa objavia nasledujúce príznaky polypu endometria:

• bolesť počas menštruácie;
• krvavý výtok z pohlavných orgánov počas intermenštruačného obdobia;
• mierne oneskorenie menštruácie, po ktorom nasleduje silné krvácanie;
• dotieravá bolesť v dolnej časti brucha;
• nepravidelná menštruácia;
• krvácanie počas menopauzy;
• bolesť počas pohlavného styku;
• špinenie po intimite.

Diagnostika

Ak sa objavia čo i len niektoré z uvedených príznakov, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Gynekológ dokáže pri vyšetrení odhaliť nádor, ak sa výrastky nachádzajú v krčku maternice. Počas vyšetrenia na stoličke pomocou zrkadiel je špecialista schopný identifikovať charakteristické ružové útvary - to sú polypy. Na potvrdenie diagnózy sa používajú aj iné metódy:

• Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) panvových orgánov. Postup odhaľuje rozšírenie dutiny maternice a umožňuje vám vidieť jasné obrysy polypóznych útvarov.
• Hysteroskopia. Spočíva v zavedení špeciálneho optického zariadenia do maternice, pomocou ktorého je možné posúdiť celkový stav orgánu, zistiť poškodenie sliznice a dokonca odstrániť polypy. Zákrok sa vykonáva v narkóze.
• Terapeutická a diagnostická laparoskopia. Nevyhnutné pre presnú diagnózu a určenie typu polypu.
• Krvný test na pohlavné hormóny. Vyšetrujú sa hladiny testosterónu, progesterónu, estradiolu a prolaktínu.
• Histologické vyšetrenie polypového tkaniva. Používa sa na potvrdenie ich benígnej povahy.

Liečba endometriálneho glandulárneho polypu

Choroba sa lieči výlučne chirurgicky. Hormonálna terapia je indikovaná len pre ženy, ktoré ešte len plánujú stať sa matkou v budúcnosti. Dôležitou podmienkou je, že v biopsii by sa nemali diagnostikovať žiadne zmeny. Okrem toho sa po 40. roku života neodporúča liečba hormónmi, pretože riziko vzniku rakoviny je vysoké. Chirurgická liečba sa vykonáva jedným z dvoch spôsobov. Prvým je hysteroskopia. Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii a trvá asi pol hodiny. Priebeh operácie:

1. Pomocou dilatátorov vaginálneho zrkadla chirurg odkryje krčok maternice a dezinfikuje ho.
2. Potom sa cervikálny kanál natiahne pomocou Hegarových dilatátorov.
3. Potom sa do maternice vloží endoskopické zariadenie.
4. Nádor sa vyreže pomocou mechanických nástrojov, elektrochirurgických nástavcov alebo lasera.

Ďalšou metódou na odstránenie polypov je laparoskopia. Táto minimálne invazívna operácia sa vykonáva pomocou presných punkcií, čo znižuje traumatizáciu iných orgánov a tkanív. Miesto pripojenia výrastku sa vyškrabuje, ak sa zo sliznice maternice odstránia fragmenty endometriálneho glandulárneho polypu. Na konci procedúry sa rana ošetrí tekutým dusíkom alebo elektrickým prúdom. Liečba hormónmi sa vykonáva po operácii na obnovenie normálnych hormonálnych hladín.

Terapia po odstránení

Ak je príčinou tvorby hormonálne poruchy, potom po operácii sú predpísané hormóny, aby sa zabránilo opätovnému výskytu patológie. O ich užívaní sa lekári stále dohadujú. Niektorí odborníci sa domnievajú, že ak žena nemá žiadne iné gynekologické ochorenia, potom nepotrebuje hormonálnu terapiu. Takejto pacientke sa odporúča zdravý životný štýl, 2 týždne sexuálny pokoj a kontrola u gynekológa s ultrazvukovým vyšetrením každých šesť mesiacov.

Iní lekári stále trvajú na hormonálnej terapii. Jeho trvanie môže byť 3-6 mesiacov. Lieky používané na liečbu:

• estrogén-gestagén - Yarina, Zhanin, Diane-35;
• na báze gestagénu - takzvané minipilulky, vrátane Micronor, Levonorgestrel, Lactinet, Charozetta;
• monofázické kombinované perorálne kontraceptíva - Rigevidon, Logest, Mercilon, Novinet.

Komplikácie

Všetky polypy podliehajú povinnému chirurgickému odstráneniu, pretože môžu spôsobiť množstvo komplikácií. Najnebezpečnejšou vecou je malignita žľazového tkaniva výrastkov, ktorá sa vyskytuje v 3% prípadov. Ďalšie možné dôsledky:

• neplodnosť;
• pravidelné krvácanie z maternice;
• infekcia alebo nekróza polypu;
• sekundárna anémia;
• patologická strata krvi;
• krvácanie, abrupcia placenty, hypoxia plodu alebo potrat počas tehotenstva;
• adenomatózna transformácia.

Prevencia

Neexistujú žiadne špecifické preventívne opatrenia. Žena môže znížiť riziko ich výskytu, ak bude dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

• každoročne absolvovať gynekologické vyšetrenie;
• viesť zdravý životný štýl;
• okamžite liečiť gynekologické patológie;
• používať metódy antikoncepcie;
• Vyhnite sa potratom a pohlavne prenosným infekciám.

Video

Polyp je rast epiteliálnych buniek zo sliznice orgánu. Vo väčšine prípadov ide o benígnu formáciu, ktorá stúpa nad povrch sliznice.

Charakteristickým znakom polypov je vzhľad týchto útvarov: môžu byť pripevnené k sliznici orgánu so širokou základňou alebo majú tvar húb. Rozmery sa pohybujú od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov. Často dosahujú gigantické veľkosti.

Žľazový polyp (adenomatózny polyp, adenóm) je patologická formácia žľazových buniek s inklúziami atypických prvkov. Ide o útvar, ktorý sa za určitých okolností môže zvrhnúť na malígny.

Žľazový polyp - znaky

Žľazový polyp, ktorého charakteristikami sú predovšetkým morfologická štruktúra, tvar a veľkosť, má:

sférický;

V tvare huby;

Rozvetvená forma.

Skladá sa zo siete rozvetvených žliaz a najčastejšie sa nachádza na sliznici:

žalúdok;

Črevá.

Veľkosť nádoru je dôležitým faktorom, pretože malignita (malígna degenerácia) priamo závisí od veľkosti polypu. Malignita sa môže vyskytnúť v nasledujúcich prípadoch:

Ak je veľkosť polypu 1,5 cm - v 2% prípadov alebo menej;

S priemerom 1,5 - 2,0 cm - 2 - 10 %;

Viac ako 2,5 - 3,0 cm - malignita viac ako 10%.

Predpokladá sa, že typ polypu tiež zohráva úlohu pri ďalšej degenerácii: formácia so širokým základom sa častejšie stáva malígnym.

Žľazový polyp, ktorého znaky sú tiež multiplicita a prevalencia, sa delí na polypózu:

Slobodný;

Viacnásobné (skupinové a rozptýlené adenómy);

Difúzne (rodina).

Počet vytvorených výrastkov, ako aj veľkosť majú prognostický význam:

Malignita jednotlivých útvarov sa vyskytuje v 1 - 4% prípadov;

Viacnásobné zhubné nádory sa vyskytujú v 20% prípadov;

Difúzna polypóza môže zaberať celý povrch orgánu, pričom nezanecháva žiadne neovplyvnené oblasti, ich malignita sa vyskytuje v 80% - 100%.

Žľazový polyp - príčiny

Žľazový polyp je získaná patológia. Riziko tejto formácie u človeka sa zvyšuje s vekom.

Žľazový polyp, ktorého príčiny sú:

Genetická predispozícia;

Hormonálne poruchy;

Endokrinné ochorenia;

Dlhodobá trauma sliznice určitého orgánu,

napriek tomu je vo viac ako 50% všetkých prípadov prítomný u blízkych príbuzných: prítomnosť chromozomálnych aberácií v mnohých prípadoch tejto patológie bola študovaná a dokázaná. Ide o poruchy v štruktúre niektorých chromozómov, ktoré sú súčasťou génov zodpovedných za vývoj polypov.

Lokalizácia polypu v určitom orgáne sa vysvetľuje množstvom faktorov a dôvodov, ktoré prispievajú k jeho výskytu na tomto konkrétnom mieste.

Žľazový polyp - jeho príčiny v orgánoch tráviaceho systému

Polypy tráviaceho traktu sa nachádzajú najčastejšie v žalúdku a črevách (rekta a hrubé črevo). Okrem dedičnosti môže byť vývoj adenómu v žalúdku vyvolaný dlhodobým užívaním inhibítorov protónovej pumpy (PPI). Rizikové faktory pre tvorbu polypov v tráviacich orgánoch zahŕňajú:

Stagnácia črevného obsahu v dôsledku konzumácie veľkého množstva tukov a bielkovín, čo vedie k zníženiu peristaltiky a zvýšeným procesom hniloby a fermentácie, a teda k rozvoju intoxikácie;

Nerovnováha mikroflóry, ktorá spôsobuje narušenie lokálnej imunity a prudké zníženie diferenciácie a regenerácie epiteliálnych buniek tráviacich orgánov;

Prítomnosť chronických ochorení a zhoršená tvorba žlčových kyselín, ktoré môžu spôsobiť mutácie v bunkách sliznice.

Príčiny polypu maternice

Žľazový polyp endometria môže byť spôsobený nasledujúcimi dôvodmi:

Zápalový proces počas tvorby tela, ktorý následne spôsobil narušenie menštruačného cyklu a reprodukčnej funkcie;

Hormonálna dysfunkcia počas menopauzy;

Chronické poškodenie sliznice v dôsledku dlhodobého používania vnútromaternicového zariadenia;

Chirurgia (kyretáž alebo sondovanie dutiny maternice);

Mastopatia.

Okrem špecifických rizikových faktorov uvedených vyššie existujú aj všeobecnejšie:

hypovitaminóza C a E;

Znížená imunita;

Sprievodné ochorenia čriev (Crohnova choroba, kolitída), maternice (zápalové povahy - fibroidy, endometrióza, ako aj erózia krčka maternice), sexuálne prenosné infekcie;

Choroby endokrinného systému (patológia štítnej žľazy s poruchou produkcie hormónov a diabetes mellitus);

Nadváha;

Častý stres.

Žľazový polyp - prvé príznaky

Predpokladá sa, že pri žľazovom polype sa prvé príznaky vyvinú 5 až 6 rokov po objavení sa formácie. Do tejto doby sa polypy, ak sú prítomné, klinicky neprejavujú. Môžu sa stať náhodným nálezom pri vyšetrení, alebo sú prakticky asymptomatické.

Pri žľazovom polype nastávajú prvé príznaky, keď adenóm dosiahne veľkosť viac ako 2,0 cm.Typickým umiestnením žľazového polypu v tráviacom trakte je žalúdok, hrubé črevo a konečník (časť čriev).

Adenóm žalúdka sa tvorí v dutine fundusu, nevyvoláva žiadne subjektívne pocity a je v lepšom prípade nálezom pri endoskopii.

V hrubom čreve vyzerá žľazový nádor ako huba na dlhej stopke. V 1 % prípadov malignizuje, ale časom zarastá klkmi, zmutuje a výrazne sa zvyšuje schopnosť degenerovať do malígneho útvaru.

Keď je lokalizovaný v tráviacich orgánoch a dosahuje veľké veľkosti, môžu sa vyskytnúť nasledovné:

Bolesť v žalúdku alebo konečníku;

Gastrointestinálne krvácanie (čierna stolica alebo vracanie kávovej usadeniny; možná prítomnosť šarlátovej krvi alebo hlienu počas vyprázdňovania);

Poruchy stolice (zápcha alebo hnačka);

Časté, niekedy bolestivé nutkanie na defekáciu;

Análne svrbenie.

Keď polyp dosiahne obrovskú veľkosť, dochádza k obštrukcii čriev, keď sa zapália, vzniká paraproktitída v konečníku a často praskne.

Ak sa polyp vytvorí v endometriu, zostáva dlho asymptomatický. Až keď žľazový polyp dosiahne obrovskú veľkosť, prvé príznaky môžu byť:

Bolestivá bolesť v bruchu vyžarujúca do perinea alebo dolnej časti chrbta;

Nepríjemný alebo bolestivý pohlavný styk;

Neplodnosť;

Menštruačné nepravidelnosti (nepravidelnosť, silné alebo slabé krvácanie, pokračujúci výtok medzi cyklami atď.);

Metrorágia.

Často polyp rastie z krčka maternice do vagíny.

Komplikácie okrem klíčenia polypov často zahŕňajú:

Krvácajúca

Malignita;

S polypom maternice - neplodnosť;

Recidíva.

Žľazový polyp - liečba

Keď sa zistí žľazový polyp, konzervatívna liečba je neúčinná. Vyžaduje sa radikálny chirurgický zákrok.

Ak existuje polyp tráviacich orgánov, používajú sa tieto metódy:

Endoskopická polypektómia v žalúdku s ďalšou koaguláciou lôžka odstráneného polypu;

Transanálne odstránenie v prítomnosti glandulárneho polypu v konečníku;

V ťažkých prípadoch - kolonotómia alebo resekcia časti čreva s polypom.

Ak sa v maternici zistí žľazový polyp, liečba pozostáva z:

Užívanie hormonálnych liekov;

Odstránenie polypov pomocou endoskopickej metódy;

Resekcia vaječníkov, keď sa zistí patológia závislá od hormónov;

Exstirpácia maternice s prílohami počas menopauzy alebo s masívnym rozšíreným procesom.

Prognóza po liečbe žľazového polypu

V 30 - 50% prípadov dochádza k relapsom v intervale od 1,5 do 6 mesiacov po úspešnej liečbe. V tomto prípade sa malignita adenómu často vyskytuje po jeho relapse. Prvá kontrola preto musí nastať po 1,5 – 2 mesiacoch a následne každé 3 – 6 mesiacov počas prvej. V budúcnosti budete musieť navštíviť svojho lekára dvakrát ročne.

Žľazový polyp - prevencia

Špecifická prevencia neexistuje. Samoliečba je neprijateľná.

V prípade žľazových polypov všeobecná prevencia pozostáva z každoročných lekárskych vyšetrení a okamžitého kontaktu so špecialistom pri najmenších príznakoch, ktoré vyvolávajú poplach. Preventívne prehliadky zohrávajú rozhodujúcu úlohu v prevencii ochorenia a pomôžu vyhnúť sa závažným komplikáciám a následkom.

Je potrebné usilovať sa o zdravý životný štýl, správne jesť, liečiť chronické ochorenia včas, predchádzať potratom - používať antikoncepciu.

Náčrt článku

Žľazový polyp endometria je benígna formácia v maternici. Typicky sa prejavuje počas reprodukčného obdobia (keď je telo pripravené porodiť plod a mať deti), ale môže sa vyskytnúť u žien v akomkoľvek veku. Keďže ochorenie prebieha prakticky bez príznakov, pacienti si jeho progresiu dlho ani neuvedomujú. Čo je nebezpečné pre polyp v maternici a ako ho liečiť, môže kvalifikovaný lekár vysvetliť počas diagnostických postupov. Nedostatok včasnej liečby môže viesť k neplodnosti alebo získaniu malígneho nádoru.

Čo to je

Polypy sliznice maternice sa nazývajú nodulárne formácie. Často sa vyskytujú u mladých žien. Počas menštruácie ženské telo zažíva odmietnutie epitelu maternice umiestneného pod funkčnou vrstvou. Hovoríme o bazálnej vrstve tkaniva, z ktorej sa začínajú vytvárať hyperplastické ložiská. Novotvary nie sú hormonálne aktívne a nereagujú na účinky progesterónov. Ich rozdiely sa prejavia v druhej fáze cyklu. Práve tento typ polypu sa môže zmeniť a spôsobiť ochorenie.

Veľkosť formácií zostáva malá. Majú telo a nohu, pozdĺž ktorých fungujú krvné cievy. Ak počas operácie nebola noha úplne odstránená, zvyšuje sa riziko relapsu ochorenia. Ak sa endometriálny žľazový polyp nelieči včas, potom žľazy umiestnené v blízkosti samotných útvarov začnú meniť svoj vzhľad a štruktúru, čím sa vyvolá ich transformácia na malígnu formu.

Ak novotvary pochádzajú z buniek funkčnej vrstvy maternice, potom ich podľa histologického typu možno klasifikovať ako:

• proliferatívny variant;
• sekrečný variant;
• hyperplastický variant.

V prípade diagnózy glandulárnej hyperplázie sa novotvary môžu meniť, čo vyvoláva tvorbu (zväčšenie endometriálneho tkaniva v dôsledku prebiehajúceho delenia buniek). Správna klasifikácia žľazových polypov je možná až po obdržaní výsledkov histologických štúdií. Ak stav tkaniva maternice podľa získaných výsledkov zodpovedá proliferatívnemu alebo sekrečnému obdobiu menštruačného cyklu, hovoríme o novotvaroch, ktoré reagujú na vplyv vaječníkov.

Riziko adenomatóznej transformácie novotvarov sa vzťahuje na absolútne všetky typy.

Samotné polypy sa líšia v mieste tvorby v maternici.

Funkčný typ

Endometrium sa skladá z dvoch vrstiev: bazálnej (zárodočnej) a vonkajšej (funkčnej). Funkčná vrstva sa pri absencii oplodnenia (počas menštruácie) odtrhne od bazálnej vrstvy. Ak proces odmietnutia nenastal úplne, potom sa na zostávajúcej funkčnej vrstve vytvoria novotvary založené na existujúcich žľazových a podporných (stromálnych bunkách). Ide o žľazový polyp endometria funkčného typu. Benígny nádor prechádza rovnakými zmenami ako celá sliznica maternice.

Ochorenie často prebieha bez akýchkoľvek príznakov, ak sú samotné polypy malej veľkosti a možno ich zistiť len pri gynekologickom vyšetrení, napríklad v rámci všeobecného lekárskeho vyšetrenia. Aby sa zabránilo možnému rozvoju ochorenia a transformácii nádorov na zhubné formácie, odporúča sa každých šesť mesiacov navštíviť gynekológa.

Bazálny typ

Žľazový polyp endometria bazálneho typu je novotvar, ktorý sa objavuje z buniek bazálnej vrstvy. Môžu mať glandulárnu alebo glandulárno-cystickú štruktúru, z ktorých niektoré sú charakterizované zvýšeným rizikom adenomatóznej transformácie (transformácia na malígny typ). Polypy umiestnené na vajíčkovode bližšie k samotnej dutine maternice sa vyznačujú použitím epiteliálnych a endometriálnych buniek.

Príčiny

Žľazové polypy endometria môžu byť diagnostikované u žien rôznych vekových kategórií, bez ohľadu na sexuálnu aktivitu, obdobie tehotenstva a počet pôrodov. Zároveň vysoko riziková skupina zahŕňa pacientov vo veku 30–35 rokov. Polypy tohto typu majú charakteristické príčiny tvorby, medzi ktorými je potrebné zdôrazniť:

1. Hormonálna nerovnováha v tele, vyvolaná zvýšeným vplyvom estrogénov alebo nedostatočným množstvom progesterónu.
2. Zmeny v endometriu maternice vyvolané infekčnými léziami.
3. Poruchy v procese prijímania tkaniva spôsobené zníženou funkčnosťou endokrinného (štítna žľaza) a imunitného systému. Rizikovou skupinou sú ženy s diabetes mellitus, poruchami metabolizmu pohlavných hormónov a vysokým stupňom obezity.
4. Vykonávanie gynekologických manipulácií, ktoré poškodzujú maternicu, napríklad ukončenie tehotenstva, potraty, pôrod s komplikáciami alebo odoberanie škrabancov na výskum bez náležitej starostlivosti a sterility. Alternatívne môže byť príčinou polypov dlhodobé používanie vnútromaternicových teliesok.
5. Zápalové procesy rôznych typov.

Symptómy

Žľazový polyp endometria je sprevádzaný množstvom príznakov, ak sa zistí, mali by ste sa poradiť s lekárom. Je to o:

• o krvácaní z vagíny, ktoré nesúvisí s menštruačným cyklom;
• o bolestivých pocitoch počas pohlavného styku a výskyte špinenia po ňom;
• o nepravidelnom menštruačnom cykle;
• o krvácaní počas menopauzy.

Stojí za zmienku, že uvedené príznaky sú charakteristické pre prítomnosť zväčšených žliazových polypov. O malých novotvaroch môže povedať iba lekár po vykonaní gynekologického vyšetrenia na preventívne účely.

Ako sa diagnostikuje?

Pri objavení sa prvých príznakov by sa mala čo najskôr konzultovať s gynekológom. Žľazový polyp v maternici sa môže zistiť počas vyšetrenia, ak sa novotvary nachádzajú v krčnej oblasti. Pri vyšetrovaní na stoličke s dodatočným použitím zrkadiel môžete preskúmať hltan, ktorého povrch je vyplnený charakteristickými ružovými útvarmi.

Prítomnosť novotvarov vo vnútri dutiny maternice môže byť indikovaná výsledkom ultrazvukového vyšetrenia. Ak po prvých dvoch vyšetreniach existuje podozrenie na ochorenie, lekár berie diagnózu vážnejšie, aby správne určil typ a povahu prítomných nádorov a potom predpísal správnu liečbu. Na presnú diagnostiku stavu pacienta je možné vykonať nasledovné:

1. Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) panvy, pri ktorom je zaznamenané rozšírenie dutiny maternice a jasne rozlíšené obrysy polypov.
2. Krvný test na hladiny hormónov: progesterón, testosterón, prolaktín a estradiol.
3. Diagnostická hysteroskopia, počas ktorej sa pacientovi vloží špeciálny optický prístroj. S jeho pomocou môžete vizuálne posúdiť všeobecný stav maternice na prítomnosť akéhokoľvek poškodenia v nej a povahu zistených polypov, ako aj ich odstrániť. Počas štúdie je pacient pod vplyvom anestézie.
4. Terapeutická a diagnostická laparoskopia.
5. Histologické vyšetrenie odstránených polypov, ktoré nám umožňuje určiť ich štruktúru a typ, čím potvrdíme alebo vyvrátime diagnózu.

Posledné dva typy štúdií sa vyznačujú použitím špeciálnych chirurgických nástrojov, pomocou ktorých sa polypy vizuálne hodnotia a tiež odstraňujú. Liečba je predpísaná lekárom až po obdržaní všetkých výsledkov štúdií.

Ako liečiť

Proces liečby ochorení endometria tohto typu pozostáva z dvoch hlavných etáp:

1. Odstránenie nádorov.
2. Vykonávanie hormonálnej terapie.

Proces odstraňovania glandulárneho polypu endometria v maternici sa uskutočňuje pomocou hysteroskopie alebo laparoskopie. Hovoríme o minimálne invazívnom type chirurgického zákroku (cez presné vpichy alebo prirodzené fyziologické otvory tela). Ich zvláštnosťou je, že odstránenie nádorov sa vyskytuje s minimálnou traumou iných orgánov a tkanív. Po odstránení žľazového polypu týmto spôsobom dochádza k ďalšej liečbe a obnove tela oveľa efektívnejšie a rýchlejšie.

Ak sa telo a noha polypu odstránia zo sliznice maternice, musí sa miesto jeho uchytenia vyškrabať, aby sa predišlo možným recidívam. Po odstránení musí byť samotné miesto ošetrené tekutým dusíkom alebo elektrickým prúdom. Hysteroskopia glandulárneho polypu endometria vyžaduje celkovú anestéziu. Samotná operácia spravidla netrvá dlhšie ako 30 minút, ale 6 až 8 hodín pred jej začiatkom musíte prestať jesť.

Keďže krvácanie sa môže objaviť počas prvého týždňa po operácii, je mimoriadne dôležité, aby pacient zostal pod lekárskym dohľadom. To vám umožní skontrolovať účinnosť polypektómie (odstránenie polypu) a zabrániť možnosti relapsov. Samotný polyp je potrebné poslať na dôkladné histologické vyšetrenie.

Žľazový polyp endometria je patológia, ktorá je veľmi populárna medzi ženami v akomkoľvek veku. V podstate ide o uzlíkovitý nádorový útvar, ktorý sa objavuje na sliznici, ktorá sa šíri po celej maternici.

Celkovo medicína rozlišuje 3 typy:

• žľazový;
• vláknité;

Tento článok je venovaný špecificky patológiám žliaz a opatreniam, ktoré je potrebné prijať, ak bola stanovená nežiaduca diagnóza.

Vedci zatiaľ neurčili presný dôvod, prečo sa objavuje žľazový endometriálny polyp; bolo však identifikovaných niekoľko vzorov, v dôsledku ktorých sa polypy objavujú:

• choroby, ako je cukrovka, obezita a dysfunkcia štítnej žľazy;
• hormonálna nerovnováha v tele;
• chirurgické operácie na maternici a jej dutine;
• slabá imunita;
• neustály stres a depresia;
• ochorenia panvových orgánov a ich zápal.

Ako stanoviť diagnózu?

Žľazový polyp endometria sa dá diagnostikovať skôr špecifickými vyšetreniami, pretože je nemožné ho odhaliť pri rutinnom vyšetrení, pokiaľ sa nerozšíri za maternicu.

Na identifikáciu patológií sa spravidla používa súbor inštrumentálnych opatrení:

1. Ultrazvuk. Tento typ diagnózy možno nazvať jednoduchým a prístupným. Vďaka nemu môžete vidieť okrúhle patológie v dutine maternice, zvýšenú echogenicitu. Žľazový bude sledovať obrysy maternice, môže mať podobnú hustotu ako echo signál a môže mať tvar listu. Pomocou ultrazvuku môžete s istotou až 98% určiť prítomnosť alebo neprítomnosť polypov v tele.
2. Analýza dutiny maternice (aspirát) . Používa sa na určenie prítomnosti malígnych útvarov.
3. . S 90% pravdepodobnosťou pomáha určiť prítomnosť polypu. Metóda je založená na zavedení hadičky s kamerou do maternice, čo umožňuje identifikovať veľkosť a tvar útvaru.
4. Diagnostická kyretáž (samostatná) . Umožňuje jednoznačne určiť morfologickú diagnózu. Na základe tohto postupu sa urobí záver o type vzdelávania.

Príznaky žľazového polypu

Žena s novovzniknutým polypom spravidla nepociťuje žiadny z jeho prejavov, niekedy však môže pociťovať miernu bolesť, najmä pri sexe, a potom začne špinenie.

Vážna bolesť začína už v prítomnosti veľkého polypu s priemerom viac ako 2 centimetre a má kŕčovitý charakter.

Takéto patológie sú príčinou neplodnosti a často sa vyvinú do malígnych nádorov. Ak sa tak stane, odstráneniu maternice sa nedá vyhnúť, čo znamená, že žena v budúcnosti nebude môcť mať deti a utrpí množstvo komplikácií v podobe zdravotných problémov.

Liečba patológie

Jediný istý a spoľahlivý spôsob, ako sa zbaviť patológie, je jej odstránenie.

Žľazový sa odstraňuje v celkovej anestézii, menej často v lokálnej anestézii. Lekár rozširuje maternicovú dutinu pomocou špeciálnych nástrojov a potom vyškrabuje patológiu zo steny. Potom sa postihnutá oblasť kauterizuje tekutým dusíkom (kryodestrukcia), aby sa patológia v budúcnosti neopakovala.

Obnova tela je spravidla bezbolestná, niekedy však možno pozorovať krvavý výtok. V tejto dobe je potrebné úplne sa vyhnúť sexu a absolvovať kurz antibiotík, inak hrozí relaps a zhoršenie zdravotného stavu maternice.

Okrem toho je ženám predpísaná šesťmesačná hormonálna liečba, ktorú lekár vyberie individuálne. Potom musíte znova kontaktovať gynekológa na vyšetrenie, aby ste sa uistili, že nedôjde k obnoveniu ochorenia, relapsu alebo výskytu iných zápalových procesov v maternici.

Ak má žena žľazový cystický polyp endometria, potom najprv potrebuje podstúpiť priebeh hormonálnej liečby, normalizovať hormonálne hladiny a potom sa uchýliť k operácii na odstránenie patológie. Všetky tieto opatrenia by sa však mali vykonávať iba podľa predpisu ošetrujúceho lekára a nič iné - žiadna samoliečba!

Komplikácie pri výskyte žľazového polypu

Za hlavné komplikácie po odstránení nádoru sa považuje silné krvácanie mimo menštruačného cyklu. Vedú nielen k strate krvi, ale aj ku komplikáciám v sexuálnom živote.

Keďže žľazové polypy sa objavujú u žien v reprodukčnom veku, takéto komplikácie výrazne skomplikujú možnosť počatia dieťaťa. Patológia zabráni oplodneniu vaječníka, takže tehotenstvo nenastane.

Ochorenie, ktoré sa vyskytuje už počas tehotenstva, sa považuje za obzvlášť nebezpečné – sprevádza to množstvo vysokých rizík a nepríjemných komplikácií.

Môže spôsobiť odtrhnutie placenty, čo má za následok vysoké riziko straty dieťaťa v dôsledku potratu. Ak sa v takejto situácii nachádza placenta v oblasti výskytu polypov, môže dôjsť k fetoplacentárnej insuficiencii a hypoxii dieťaťa.

Prevencia chorôb

Samozrejme, ženy by sa polypy radšej vôbec nezaoberali, keďže ich liečba neprináša žiadne potešenie. Aby ste znížili riziko polypov v maternici, musíte starostlivo sledovať svoje zdravie:

• vždy sa zbavte zápalových infekcií včas;
• pravidelne navštevovať gynekológa na prevenciu;
• vyhnúť sa poraneniam maternice;
• vylúčiť potraty.

Ak máte podozrivé príznaky, choďte k lekárovi. V žiadnom prípade by ste sa nemali snažiť zbaviť príznakov sami. Existuje riziko stanovenia nesprávnej diagnózy, budete liečiť úplne iné ochorenie, ktoré len zhorší vašu situáciu a zdravie.

Identifikácia polypu v počiatočnom štádiu, včasná diagnostika a odborná lekárska starostlivosť vám pomôžu vyhnúť sa komplikáciám, ako aj odstráneniu maternice a jej príloh. Žiadna žena by nechcela takýto výsledok, takže nezačínajte chorobu tým, že sa vzdáte miernych symptómov.

Liečba po odstránení polypu by mala byť založená na odborných konzultáciách lekára a jeho záveroch po diagnostikovaní zdravotného stavu pacienta.

Endometriálne polypy zistené v počiatočných štádiách sú ľahko liečiteľné ochorenie, takže ak spozorujete najmenšie príznaky, okamžite bežte k lekárovi. Polyp maternice môže byť v tele bez príznakov, preto v žiadnom prípade nezanedbávajte preventívne návštevy lekára.

A vedzte: ak sa v maternici našiel adenomatózny polyp, budete môcť porodiť deti a budete zdraví. Hlavnou vecou je starostlivo, včas a zodpovedne prijať všetky potrebné opatrenia predpísané lekárom!

Žľazový polyp endometria je rast v dutine maternice, ktorý sám o sebe nepoškodzuje telo. V počiatočnom štádiu vývoja sa to nijako neprejavuje a ženu neobťažuje. Ale ak nie je zistená včas a patológia nie je eliminovaná, môže to viesť k rôznym komplikáciám.

Keď endometriálny polyp rastie, jeho prítomnosť sa prejavuje krvácaním medzi menštruačnými cyklami, neschopnosťou otehotnieť, bolesťami v podbrušku až degeneráciou do rakoviny.

Takéto novotvary sú bazálneho a funkčného typu.

Žľazový polyp endometria bazálneho typu je nodulárna formácia, ktorá vyrastá z bazálnej vrstvy sliznice maternice. Nereaguje na hormonálne zmeny počas menštruačného cyklu, je malých rozmerov a je pripevnený k stenám maternice pomocou stopky polypu, ktorá je vybavená sieťou krvných ciev.

Novotvary funkčného typu vyrastajú z funkčnej hlienovej vrstvy maternice a závisia od hormonálnych výkyvov počas celého mesiaca.

Výrastky z funkčnej vrstvy sa delia na:

• na proliferačný. Bunky tejto formácie sú náchylné na zápal;
• sekrečnú. Serózny exsudát sa zhromažďuje v kanáloch ich žliaz. Takéto dutiny tvoria cystu. Z takýchto polypov sa kontinuálne uvoľňuje hlien;
• hyperplastický. Objavujú sa na pozadí hyperplázie endometria. Vonkajšie majú podobný tvar ako karfiol.

Je možné pochopiť, ktorý typ polypu zasiahol vnútornú výstelku maternice až po histologickom vyšetrení.

Identifikujú sa aj žľazovo-cystické výrastky. Prvé pozostávajú hlavne z endometriálnych žliaz a ich hustá stopka je vyrobená z vláknitého tkaniva. Posledne menované sú malé, telo je tvorené žľazami s inklúziami vakov naplnených hlienom.

Vlastnosti symptómov

Ak si žena všimne jeden alebo viac príznakov uvedených nižšie, mala by sa poradiť s gynekológom, aby sa vylúčila možnosť patológie. A ak sa nájde benígna formácia, musí sa okamžite odstrániť.

Najčastejšie sa ženy, ktoré majú žľazový polyp, sťažujú:

• k hojným a;
• bolesť v dolnej časti brucha počas a po sexe;
• špinenie, krvavý sekrét z vagíny po pohlavnom styku;
• nepravidelnosti menštruačného cyklu, pri ktorých dlhodobo nie sú menštruácie, vtedy dochádza k neočakávanému krvácaniu.

Často je nedostatok ovulácie u žien v reprodukčnom veku, ktoré majú túto patológiu, spôsobený hormonálnou nerovnováhou. Tehotenstvo môže nastať, ale nie je zaručené, že sa spontánne neskončí.

Tieto príznaky sú charakteristické pre zarastené polypy. Malé mladé nádory sa dajú zistiť ultrazvukom, po diagnostickej kyretáži alebo pri vyšetrení u gynekológa, ktorého treba preventívne navštíviť aspoň raz ročne.

Príčiny

Žľazové polypy endometria sa nachádzajú u žien rôznych vekových skupín, ktoré porodili a nulipary, ktoré žijú stabilný sexuálny život a majú sex príležitostne. A napriek tomu existujú bežné dôvody, ktoré podporujú tvorbu polypu:

1. Nerovnováha hormónov v tele spôsobená nadbytkom estrogénu alebo nedostatkom progesterónu.
2. Deformácia endometria v dôsledku infekcie.
3. Diabetes.
4. Dedičnosť.
5. Hypertenzia.
6. Abnormálny rast slizničnej vrstvy maternice.
7. Metabolické ochorenie.
8. Obezita.
9. Oslabená imunita.
10. Časté stresové situácie.
11. Poranenia slizničnej vrstvy maternice v dôsledku potratu, pôrodu s komplikáciami alebo neúspešne odobratých škrabancov na analýzu.
12. Zápal maternice.
13. Dlhodobé používanie vnútromaternicového telieska ako prostriedku antikoncepcie.

Dlhodobé užívanie tamoxifénu je často spojené so vznikom polypov. Pomerne často sa výrastky endometria nachádzajú u žien s dysfunkciou alebo polycystickými vaječníkmi.

Počas tehotenstva

Často žľazový polyp maternice zabraňuje tehotenstvu. Stáva sa to preto, že oplodnené vajíčko sa ťažko implantuje do patologickej vrstvy endometria. Ak sa to aj stane, hrozí potrat, porucha rastu alebo predčasný pôrod. Preto je veľmi dôležité absolvovať vyšetrenie ešte predtým, ako začnete plánovať počatie budúceho bábätka, aby ste neohrozili jeho život.

Stáva sa tiež, že vzhľad a vývoj polypu nastáva po tehotenstve. V tomto prípade, ak novotvar nerastie a nemá negatívny vplyv na zdravie nastávajúcej matky a vývoj dieťaťa, snažia sa ho nedotknúť, ale odstrániť ho až po pôrode.

Ale sú chvíle, keď sa musíte zbaviť rastu počas tehotenstva:

1. Polyp krváca a umožňuje šírenie infekcie na plod.
2. Benígna formácia sa rýchlo zväčšuje.
3. Nádor rastie vo vajíčkovode.

Nádor sa bojuje pomocou hormonálnej alebo antibakteriálnej terapie. Ak sa zistia zápalové procesy, používajú sa antibiotiká.

A až keď je potrebné prijať drastické opatrenia, vykoná sa operácia na odstránenie rastu. K tomu dochádza v prípadoch silnej bolesti alebo silného krvácania.

Najčastejšie sa žľazový polyp likviduje tým. Po operácii je stav ženy monitorovaný v nemocnici. Má predpísané lieky na zastavenie krvácania a ochranu pred infekciami pred prenikaním na postihnutý povrch.

Rozdiel od žľazovo-vláknitého typu

Tieto typy adenómov majú podobný vzhľad. Ich hlavným rozdielom je prevaha žľazového tkaniva v jednom a oveľa menšie množstvo v druhom. Existuje však niekoľko ďalších charakteristických vlastností:

1. Žľazové polypy sa tvoria hlavne v pohlavných orgánoch žien v reprodukčnom veku, žľazovo-vláknité - u zrelších a ešte starších predstaviteľov nežného pohlavia.
2. Žľazový typ tvoria najmä žľazy a stromálne bunky sliznice maternice, zatiaľ čo glandulárny fibrózny typ je prevažne fibrózne tkanivo a má len malé množstvo epitelu.
3. Žľazové polypy neustále vylučujú hlien kvôli veľkému objemu žliaz. Lepšie reagujú na liečbu drogami a s rastom sa u nich rozvíjajú závažnejšie symptómy.
4. Patológie žľazovo-vláknitého typu sa častejšie tvoria v dôsledku chronických infekcií slizničnej vrstvy maternice. Po odstránení tohto typu rastu je predpísaný priebeh antibakteriálnej terapie, aby sa zabránilo opätovnej tvorbe.

Diagnostika

Moderná medicína má veľký arzenál na identifikáciu takýchto patológií:

1. Pomocou ultrazvuku môžete rýchlo a bezbolestne nájsť nádor v ženských reprodukčných orgánoch. Ultrazvuk tiež pomôže určiť, ako hladko funguje celý reprodukčný systém ako celok.
2. Polypová hysteroskopia vám umožňuje starostlivo preskúmať vnútorný povrch maternice pomocou fotografie alebo videokamery na sonde. Ide o presnejšiu patologickú vyšetrovaciu metódu ako ultrazvuk.
3. Krvný test odhalí pomer estrogénu a progesterónu s prihliadnutím na menštruačný cyklus, pretože polypy sa často objavujú v dôsledku hormonálnej nerovnováhy.
4. Gynekologické vyšetrenie dokáže odhaliť nádory lokalizované v blízkosti krčka maternice.
5. Histologické vyšetrenie odstráneného nádoru sa uskutočňuje s cieľom určiť sklon rastu k onkológii. Potom lekár predpíše vhodnú pooperačnú liečbu.

Takže lekár pomocou ultrazvukového vyšetrenia alebo gynekológ zistí formáciu počas palpácie alebo vizuálneho vyšetrenia. A histológia pomáha určiť povahu patológie a zvoliť si priebeh liečby v súlade s diagnózou.

Terapia závisí od typu adenómu, veku ženy a charakteristík jej tela, ako je prítomnosť chronických ochorení. Preto je v tejto situácii samoliečba nebezpečná pre zdravie av niektorých prípadoch aj pre život.

Liečba polypu endometria

Na boj proti vláknitým alebo žľazovým formáciám sa používajú dve hlavné metódy:

1. Hormonálna terapia.
2. Chirurgická deštrukcia nádorov.

Liečba hormónmi sa používa v nasledujúcich prípadoch:

• žena ešte nerodila;
• operácie sú kontraindikované;
• plánovanie tehotenstva v blízkej budúcnosti.

Takáto terapia môže trvať asi šesť mesiacov. Hoci žľazové polypy dobre reagujú na hormonálnu liečbu, nie v každom prípade je možné dosiahnuť zdravé endometrium.

Najúčinnejším spôsobom boja proti nádorom v maternici je polypektómia. V dôsledku tejto manipulácie sa z pohlavných orgánov odstránia všetky nádory. Na tento účel sa používa laser alebo hysteroskopia. A po ukončení procedúry je predpísaná lieková terapia.

Lieky

Hlavným cieľom liečby polypov tabletami a injekciami je potlačiť rast nádorov a odstrániť prejav pridružených symptómov. Na to používame:

• užívanie hormonálnych perorálnych kontraceptív;
• GnRH agonisty. Sú predpísané ženám starším ako 35 rokov a po menopauze;
• progestačné činidlá. Napríklad Utrozhestan resp. Užívajú sa v druhej polovici menštruačného cyklu. Polypy sa vyriešia v dôsledku vyrovnania hormonálnej rovnováhy v tele.

Lieková terapia je tiež predpísaná po chirurgickom odstránení polypov.

Chirurgická intervencia

Polypy sa odstraňujú pomocou minimálne invazívnej chirurgie. Najčastejšie sa na to používa hysteroskopia. Vďaka tejto metóde nie sú zranené iné orgány a tkanivá. Po zničení rastu žliaz sa žena ľahko zotaví a následná liečba dáva dobré výsledky.

Táto manipulácia prebieha v celkovej anestézii, takže žena necíti bolesť ani iné nepohodlie. Po odstránení novotvaru z povrchu endometria spolu so stopkou sa miesto jeho uchytenia vyškrabe kyretou a následne sa dezinfikuje tekutým dusíkom alebo prúdom. Toto sa robí, aby sa predišlo komplikáciám.

Operácia netrvá dlhšie ako pol hodiny. Potom sa odstránená patológia odošle na histológiu na výskum, aby sa vylúčila prítomnosť rakovinových alebo prekanceróznych buniek.

Komplikácie pri výskyte žľazového polypu

Hneď ako sa zistí táto patológia, musí sa okamžite začať terapia. V opačnom prípade sa od ženy očakáva:

1. Silné a bolestivé krvácanie, ktoré nie je spojené s menštruáciou. To vedie k anémii, zlému zdravotnému stavu a výraznému zníženiu imunity.
2. Krvný výtok, nepríjemné pocity v dolnej časti brucha počas a po sexe.
3. Rakovina maternice. Nie je to bežný jav, ale stále je to možné. Preto je veľmi dôležité po operácii odstrániť polyp a poslať ho na histológiu.
4. Nepravidelnosť cyklu. Pozoruje sa v dôsledku hormonálnej nerovnováhy spojenej s výskytom tvorby žliaz.

Väčšine žien s polypóznymi nádormi sa nepodarí otehotnieť. A ak dôjde k počatiu v prítomnosti takejto patológie, môže to ohroziť infekciu plodu v dôsledku krvácania, odtrhnutia placenty, spontánneho potratu a predčasného pôrodu.

Preto je pri plánovaní tehotenstva veľmi dôležité podstúpiť lekárske vyšetrenie, aby sa pred počatím dieťaťa vylúčili akékoľvek patológie. A aj bez plánovania dieťaťa by ste mali navštíviť gynekológa na preventívne účely aspoň raz ročne. Liečba choroby zachytenej v skoršom štádiu vývoja prinesie menej problémov a starostí.