Pálenie záhy. Príčiny, diagnostika a liečba

I. Poruchy peristaltiky hrudného pažeráka

1. Hypermotor

• Difúzny ezofagospazmus
• Nešpecifické poruchy hybnosti

2. Hypomotorický

II. Poruchy zvierača

1. Dolný pažerákový zvierač

Zlyhanie srdca:

• Gastroezofageálna refluxná choroba
• Achalázia kardia
• Kardiospazmus

2. Horný pažerákový zvierač

Hypermotorické poruchy peristaltiky hrudného pažeráka

Hypermotorická dyskinéza hrudného pažeráka je charakterizovaná zvýšením jeho tonusu a motility, čo možno pozorovať nielen pri prehĺtaní potravy, ale aj mimo prehĺtania. Približne 10 % pacientov nemusí mať príznaky ochorenia (latentný priebeh). V tomto prípade môže byť hypermotorická dyskinéza pažeráka diagnostikovaná na základe fluoroskopie pažeráka, ako aj pomocou ezofageálnej manometrie .

Hlavné príznaky hypermotorickej dyskinézy hrudného pažeráka sú:

• dysfágia - ťažkosti s prehĺtaním. Charakteristické je, že dysfágia nie je konštantná, počas dňa sa môže objaviť a zase miznúť, môže chýbať niekoľko dní, týždňov, mesiacov a znova sa objaviť. Dysfágia môže byť vyvolaná fajčením, príliš horúcim alebo príliš studeným jedlom, horúcim korením a omáčkami, alkoholom, psycho-emocionálnymi stresovými situáciami;
• bolesť na hrudníku - vzniká náhle, môže byť dosť intenzívna, môže vyžarovať do ľavej ruky, lopatky, polovice hrudníka a samozrejme si vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s ischemickou chorobou srdca. Na rozdiel od ischemickej choroby srdca nie je spojená s fyzickou aktivitou a nedochádza k ischemickým zmenám na EKG;
• pocit „hrudky v krku“ - nastáva, keď sa počiatočné časti pažeráka spazmujú a sú častejšie pozorované pri neurózach a hystérii;
• zubatosť kontúr pažeráka, lokálna deformácia a oneskorenie kontrastnej hmoty v ktorejkoľvek časti pažeráka na viac ako 5 s (pri skiaskopii pažeráka).

Segmentový ezofagospazmus („luskáčikový pažerák“)

Pri tomto variante dyskinézy pažeráka sa pozoruje spazmus obmedzených oblastí pažeráka. Hlavné príznaky sú:

• dysfágia - charakterizovaná predovšetkým ťažkosťami pri prechode polotekutými potravinami (kyslá smotana, strúhaný tvaroh) a bohatými na vlákninu (čerstvý chlieb, ovocie, zelenina); pri konzumácii štiav je možná dysfágia;
• bolesť strednej intenzity v strednej a dolnej tretine hrudnej kosti bez ožiarenia začína a postupne sa zastavuje;
• kŕč obmedzených oblastí pažeráka;
• spastické kontrakcie ohraničených oblastí stien pažeráka trvajúce viac ako 15 s s amplitúdou 16-18 mm Hg. (podľa údajov z ezofagotonocymografie)

Difúzny ezofagospazmus

Charakteristické prejavy difúzneho ezofagospazmu sú:

• extrémne výrazná bolesť v hrudnej kosti alebo epigastriu, ktorá sa rýchlo šíri smerom nahor a tiež vyžaruje pozdĺž prednej plochy hrudníka, do dolnej čeľuste a ramien. Bolesť nastáva náhle, často je spojená s prehĺtaním, trvá dlho (od pol hodiny až po niekoľko hodín), u niektorých pacientov môže zmiznúť po dúšku vody. Bolesť je spôsobená predĺženými neperistaltickými kontrakciami hrudného pažeráka;
• Paradoxná dysfágia – ťažkosti s prehĺtaním sú výraznejšie pri prehĺtaní tekutej potravy a menej pri prehĺtaní tuhej stravy. Dysfágia sa môže stať denne alebo sa môže objaviť 1-2 krát týždenne, niekedy 1-2 krát za mesiac;
• regurgitácia na konci záchvatu bolesti;
• rozšírený a predĺžený (viac ako 15 s) spazmus steny pažeráka (s fluoroskopiou pažeráka);
• spontánne (nespojené s prehĺtaním) kontrakcie steny pažeráka s vysokou amplitúdou (viac ako 40-80 mmHg) vo vzdialenosti viac ako 3 cm od seba (podľa ezofagotonokymografie).

Nešpecifické motorické poruchy pažeráka

Nešpecifické poruchy motorickej funkcie pažeráka sa vyskytujú na pozadí jeho zachovanej peristaltiky.

Hlavné príznaky sú nasledovné:

• periodický výskyt bolesti v hornej strednej tretine hrudnej kosti rôznej intenzity, zvyčajne počas jedenia, prehĺtania a nie spontánne. Bolesť spravidla nie je dlhotrvajúca a môže prejsť sama alebo po užití antacíd alebo dúšku vody;
• Dysfágia je zriedkavá.

Pri skiaskopii možno pozorovať nepropulzívne, neperistaltické kontrakcie steny pažeráka, ku ktorým dochádza pri prehĺtaní.

Hypermotorickú dyskinézu pažeráka treba predovšetkým odlíšiť od rakoviny pažeráka, achalázie kardie, gastroezofageálnej refluxnej choroby a ischemickej choroby srdca. Na stanovenie presnej diagnózy sa používa fluoroskopia pažeráka, ezofagoskopia, pH-metria a manometria pažeráka, test so zavedením kyseliny chlorovodíkovej do pažeráka. , dotačný test s nafúknutím gumeného balónika v pažeráku pod ezofago-tono-kymografickou, rádiologickou, elektrokardiografickou kontrolou (test vyvoláva výskyt hypermotorickej dyskinézy pažeráka).

Hypomotorické poruchy peristaltiky hrudného pažeráka

Primárne hypomotorické poruchy peristaltiky pažeráka sa pozorujú zriedkavo, hlavne u starších a senilných ľudí a chronických alkoholikov. Môžu byť sprevádzané zlyhaním srdca a zohrávajú úlohu pri vzniku refluxnej ezofagitídy.

Asi 20% pacientov s hypomotorickou dyskinézou pažeráka nemá žiadne sťažnosti. Iní pacienti môžu mať nasledujúce prejavy ochorenia:

• dysfágia;
• regurgitácia;
• pocit ťažkosti v epigastriu po jedle;
• aspirácia obsahu pažeráka (žalúdka) do dýchacieho traktu a následný rozvoj chronickej bronchitídy a pneumónie;
• ezofagitída ;
• znížený tlak v pažeráku, v oblasti dolného pažerákového zvierača (so štúdiou esofagotonocymografie).

Kardiospazmus

Kardiospazmus je spastická kontrakcia dolného pažerákového zvierača. V literatúre stále neexistuje jednotný názor na terminológiu tohto ochorenia. Mnoho ľudí ju stotožňuje s achaláziou kardiou. Známi odborníci v oblasti gastroenterológie A. L. Grebenev a V. M. Nechaev (1995) považujú kardiospazmus za pomerne zriedkavý typ ezofagospazmu a nestotožňujú kardiospazmus s achaláziou kardie.

V počiatočných štádiách ochorenia sa v klinickom obraze zreteľne prejavujú psychosomatické prejavy v podobe podráždenosti, emočnej lability, slzotvornosti, straty pamäti, búšenia srdca. Spolu s tým sa pacienti sťažujú na pocit „hrudky“ v krku, ťažkosti s prechodom potravy cez pažerák („potrava uviazne v krku“). Pocit cudzieho telesa v pažeráku v budúcnosti obťažuje pacientov nielen počas jedla, ale aj mimo jedla, najmä pri úzkosti. Pacienti veľmi často odmietajú jesť kvôli strachu zo zintenzívnenia týchto pocitov. Dysfágia je často sprevádzaná zvýšeným dýchaním a sťažnosťami na nedostatok vzduchu. Pri výraznom zvýšení dýchania je možné prehĺtanie jedla.

Spravidla spolu s dysfágiou trápi pacientov pálenie a bolesť za hrudnou kosťou v strednej a dolnej tretine, medzilopatkovej oblasti.

Dysfágia a bolesť na hrudníku sú ľahko vyvolané duševnou traumou a psycho-emocionálnymi stresovými situáciami.

Bolesť, podobne ako dysfágia, môže byť spojená s príjmom potravy, ale často sa vyskytuje bez ohľadu na jedlo a niekedy dosahuje intenzitu bolestivej krízy.

Často je zaznamenané pálenie záhy a grganie vzduchu a zjedeného jedla. Tieto príznaky môžu byť spôsobené hyperkinézou a hypertonicitou žalúdka.

Pri výraznom klinickom obraze kardiospazmu sa pozoruje významná strata hmotnosti pacienta, pretože pacienti jedia málo a zriedkavo zo strachu zo zvýšenej bolesti.

Diagnózu kardiospazmu uľahčuje fluoroskopia pažeráka. V tomto prípade sa zistí spazmus dolného pažerákového zvierača. Na röntgenovom snímku pažeráka sa jeho obrys zvlní a na jeho obrysoch sa objavia retrakcie.

],

« Luskáčik pažerák"(synonymum segmentový spazmus pažeráka, Angličtina " orechový pažerák") - porušenie motility pažeráka, pri ktorom sa pozorujú kontrakcie distálnej časti pažeráka s vysokou amplitúdou a dlhým trvaním pri zachovaní normálneho tónu dolného pažerákového zvierača a jeho reflexného otvorenia počas prehĺtania. Variant spazmu pažeráka, charakterizovaný hyperkinetickými kontrakciami.

Luskáčikový pažerák je najčastejšou dysfunkciou pažeráka u pacientov, ktorí majú bolesť na hrudníku nesúvisiacu so srdcovou aktivitou. Diagnóza „luskáčikového pažeráka“ sa stanovuje pomocou pažerákovej manometrie (priemerný tlak počas 10 úkonov prehltnutia tekutiny je nad 180 mm Hg).

Pažerák luskáčika sa vyznačuje peristaltikou s vysokou amplitúdou (180 mm Hg) spojenou s bolesťou na hrudníku alebo dysfágiou, ale korelácia medzi symptómami a nálezmi manometrie nie je konzistentná. Po určitom čase sa tento stav vyrieši alebo sa zmení na difúzny kŕč. Často sprevádzané záchvatmi depresie, úzkosti a somatizácie (Harrison Handbook of Internal Medicine).

V prípade „luskáčikového pažeráka“ je povinným kritériom manometrickej diagnózy zvýšená amplitúda distálnych kontrakcií pažeráka (>180 mm Hg). Medzi voliteľné znaky patrí možnosť predĺženia času kontrakcie >6 s. Na manograme sa kontrakcie môžu javiť aj ako krivky s viacerými vrcholmi. Pokojový tlak dolného pažerákového zvierača môže byť normálny alebo zvýšený. Sfinkter sa pri prehĺtaní nemusí úplne otvoriť (Storonova O.A. et al.).

Obrázok 1. Röntgenový snímok a výsledky ezofagomanometria so segmentálnym spazmom pažeráka. Amplitúda kontrakcií je vysoká (>180 mm Hg), peristaltická vlna je viacvrcholová. Trvanie kontrakcií >6 s (Storonova O.A. et al.).

Liečba „luskáčikového pažeráka“

Luskáčikový pažerák je benígne, neprogresívne ochorenie, ktoré nevedie k závažným komplikáciám.

Liečba v prvom štádiu je medikamentózna, s blokátormi vápnikových kanálov (diltiazem atď.). Niekedy je terapia sedatívami úspešná, najmä u pacientov s výraznou psychickou zložkou ochorenia. Vysvetlenie mechanizmov bolesti pacientovi často dáva pozitívne výsledky. Po psychoterapeutických sedeniach sa frekvencia záchvatov bolesti znižuje. Myotómia je účinná, ale vzhľadom na možné komplikácie sa odporúča len pri ťažkých prípadoch ochorenia.

Zažívacie ústrojenstvo >>>> Luskáčikov pažerák

Luskáčikov pažerák.

Luskáčikový pažerák, alebo v lekárskej literatúre všeobecne zaužívaný názov – segmentálny ezofagospazmus (z latinského „ezofágu“ – pažerák), patrí medzi dyskinézy pažeráka, presnejšie hypomotorická dysfunkcia pažeráka. V modernej literatúre možno nájsť pre segmentálny ezofagospazmus iný názov - Barsoni-Taschendorffov syndróm ( "perličkový pažerák" od slova „ruženec“). Tento názov bol inšpirovaný jeho autorom objavením sa segmentálneho ezofagospazmu na röntgenovom snímku.

Čo sa týka zaradenia tohto ochorenia do skupiny funkčné ochorenia pažeráka Existuje názor, že dyskinézy pažeráka sú pretrvávajúce poruchy motility pažeráka (existujú aj nestabilné, prechodné kŕče pažeráka, ktoré možno pozorovať u zdravých ľudí pri strese alebo prehĺtaní zle rozžuvanej potravy vo veľkých kusoch).

Príčiny Luskáčikového pažeráka ešte neboli úplne študované, ale môžeme s istotou povedať, že vývoj tohto ochorenia sa pozoruje na pozadí určitých chorôb: peptická ezofagitída, hiátová prietrž, parkinsonizmus, bronchiálna astma a ďalšie.

Existuje tiež názor, že príčiny segmentálneho ezofagospazmu sú dôsledkom psychosomatických porúch: depresia, hystéria. A nakoniec, pretrvávajúci ezofagospazmus môže byť výsledkom krátkodobých, ale periodických nervových šokov.

Významný pokrok v analýze príčin Luskáčikového pažeráka a iných hypomotorických poruchy pažeráka boli ovplyvnené objavom niektorých biologicky aktívnych látok hormonálnej povahy. V mozgovom tkanive sa našli endorfíny, enkefalíny, somatostatín, tyreotropín a ďalšie látky, ktoré boli identifikované aj v orgánoch tráviaceho systému. To nám umožnilo hovoriť o existencii určitého bunkového informačného systému - Feirterovho difúzneho endokrinného systému (nazývaného tiež: „APUD – systém Peirce“). To znamená, že bolo skutočne objavené priame endokrinné spojenie medzi centrálnym nervovým systémom a tráviacim systémom.

Podstatou ezofagospazmus- Toto je porušenie peristaltiky pažeráka v jeho rôznych častiach. Keď hovoria o segmentálnom ezofagospazme, znamenajú, že poruchy peristaltiky sa vyskytujú v malých oblastiach pažeráka (segmenty), a nie po celej jeho dĺžke. Amplitúda vibrácií steny pažeráka v týchto oblastiach sa zvyšuje (viac ako 180 mm Hg). Takýchto segmentov môže byť veľa a potom hovoria o viacerých segmentových kontrakciách, ale tieto kontrakcie sú stabilné. Takéto zlyhania umožňujú bolusu jedla posunúť sa vpred, ale osoba pociťuje bolesť.

Príznaky luskáčikového pažeráka.

• Dysfágia (zhoršené prehĺtanie) - jedlo prechádza, ale objavuje sa bolesť.
• Pocit ťažkosti za hrudnou kosťou.
• Bolesť pod hrudnou kosťou (nie je typická) - vyžaruje do ramena, krku, epigastrickej oblasti a dokonca aj do dolnej čeľuste; môže zmiznúť pri pití teplej tekutiny.
• Pálenie záhy, grganie, vracanie sa pozoruje pri kombinácii segmentového spazmu pažeráka a nedostatočnosti kardie (svalovitého zvierača pažeráka) pažeráka.
• Môže byť asymptomatická (20 % prípadov).

Diagnóza spazmu pažeráka.

Diagnóza luskáčikového pažeráka sa vykonáva v dvoch smeroch: po prvé, diferenciálna diagnostika sa vykonáva s chorobami, ktoré majú podobné príznaky, napríklad angina pectoris. Existujú prípady, keď sa bolesť na hrudníku vyskytuje ráno a ľahko sa zmierňuje nitroglycerínom, čo zavádza lekára. Existujú prípady, keď angína začína na pozadí kŕčov pažeráka (to znamená, že sa vyvíja podľa typu viscero-viscerálnych reflexov). V týchto prípadoch je možné vylúčiť angínu pectoris iba pomocou dôkladných inštrumentálnych štúdií, ktoré predstavujú druhý smer v diagnostike spazmu pažeráka.

Diagnostika hardvéru zahŕňa:

1. Röntgenový snímok pažeráka, ktorý odhaľuje spastické kontrakcie oblastí pažeráka a umožňuje ich vizualizáciu.
2. Endoskopia pažeráka na vylúčenie organických zmien v tkanivách pažeráka spôsobujúcich dysfágiu.
3. Ezofageálna manometria na analýzu povahy spastických pohybov steny pažeráka.
4. Ultrazvukové diagnostika pažeráka, ktorá vyšetruje motorické a senzorické funkcie pažeráka a umožňuje odlíšiť segmentálny ezofagospazmus od difúzneho.

Liečba Luskáčikového pažeráka.

Podstatou liečba kŕčov pažeráka je symptomatická a znižuje sa na nasledovné:

1. Uvoľnenie kŕčov hladkého svalstva alebo zníženie amplitúdy oscilácií a zmiernenie bolesti:

• Prijímanie teplých tekutín
• Spazmolytiká.
• Cholinomimetiká a anticholínesterázové činidlá.

Keď sa hypomotorická dyskinéza pažeráka kombinuje s nedostatočnosťou dolného pažerákového zvierača, nepoužívajú sa spazmolytiká a anticholinergné blokátory, pretože tieto lieky zvyšujú gastroezofageálny reflux.

• Blokátory vápnikových kanálov.
• Dusičnany nepomáhajú vo všetkých prípadoch.
• Botulotoxínové injekcie (dočasný účinok).
• Inhibítory protónovej pumpy (v kombinácii s gastroezofageálnym refluxom.
• Sedatíva a antidepresíva (v ťažkých prípadoch).

Usporiadanie správneho jedla:

• Dôkladné rozdrvenie a žuvanie jedla
• Striedanie suchých jedál s tekutinami počas jedla
• Pokojné jedenie
• Počas jedenia sa nenechajte rozptyľovať pozeraním filmu, čítaním knihy alebo rozprávaním.

Komplikácie a prognóza segmentálneho spazmu pažeráka.

Komplikácie dyskinézy sa zvažujú vo forme vývoja iných ochorení pažeráka: hypermotorické poruchy pažeráka, hiátová hernia, divertikuly pažeráka, striktúry pažeráka. Ale s cielenou a pretrvávajúcou liečbou sa prognóza považuje za priaznivú, ak dyskinéza pažeráka pôvodne nemala sprievodné ochorenia (v tomto prípade sa súbežne liečia súbežné ochorenia).

>>>> Luskáčikov pažerák

Luskáčikov pažerák.

Luskáčikový pažerák, alebo v lekárskej literatúre všeobecne zaužívaný názov – segmentálny ezofagospazmus (z latinského „ezofágu“ – pažerák), patrí medzi dyskinézy pažeráka, presnejšie hypomotorická dysfunkcia pažeráka. V modernej literatúre možno nájsť pre segmentálny ezofagospazmus iný názov - Barsoni-Taschendorffov syndróm ( "perličkový pažerák" od slova „ruženec“). Tento názov bol inšpirovaný jeho autorom objavením sa segmentálneho ezofagospazmu na röntgenovom snímku.

Čo sa týka zaradenia tohto ochorenia do skupiny funkčné ochorenia pažeráka Existuje názor, že dyskinézy pažeráka sú pretrvávajúce poruchy motility pažeráka (existujú aj nestabilné, prechodné kŕče pažeráka, ktoré možno pozorovať u zdravých ľudí pri strese alebo prehĺtaní zle rozžuvanej potravy vo veľkých kusoch).

Príčiny Luskáčikového pažeráka ešte neboli úplne študované, ale môžeme s istotou povedať, že vývoj tohto ochorenia sa pozoruje na pozadí určitých chorôb: peptická ezofagitída, hiátová prietrž, parkinsonizmus, bronchiálna astma a ďalšie.

Existuje tiež názor, že príčiny segmentového ezofagospazmu sú dôsledkom psychosomatických porúch: depresia, hystéria. A nakoniec, pretrvávajúci ezofagospazmus môže byť výsledkom krátkodobých, ale periodických nervových šokov.

Významný pokrok v analýze príčin Luskáčikového pažeráka a iných hypomotorických poruchy pažeráka boli ovplyvnené objavom niektorých biologicky aktívnych látok hormonálnej povahy. V mozgovom tkanive sa našli endorfíny, enkefalíny, somatostatín, tyreotropín a ďalšie látky, ktoré boli identifikované aj v orgánoch tráviaceho systému. To nám umožnilo hovoriť o existencii určitého bunkového informačného systému - Feirterovho difúzneho endokrinného systému (nazývaného tiež: „APUD – systém Peirce“). To znamená, že bolo skutočne objavené priame endokrinné spojenie medzi centrálnym nervovým systémom a tráviacim systémom.

Podstatou ezofagospazmus- Toto je porušenie peristaltiky pažeráka v jeho rôznych častiach. Keď hovoria o segmentálnom ezofagospazme, znamenajú, že poruchy peristaltiky sa vyskytujú v malých oblastiach pažeráka (segmenty), a nie po celej jeho dĺžke. Amplitúda vibrácií steny pažeráka v týchto oblastiach sa zvyšuje (viac ako 180 mm Hg). Takýchto segmentov môže byť veľa a potom hovoria o viacerých segmentových kontrakciách, ale tieto kontrakcie sú stabilné. Takéto zlyhania umožňujú bolusu jedla posunúť sa vpred, ale osoba pociťuje bolesť.

Príznaky luskáčikového pažeráka.

• Dysfágia (zhoršené prehĺtanie) - jedlo prechádza, ale objavuje sa bolesť.
• Pocit ťažkosti za hrudnou kosťou.
• Bolesť pod hrudnou kosťou (nie je typická) - vyžaruje do ramena, krku, epigastrickej oblasti a dokonca aj do dolnej čeľuste; môže zmiznúť pri pití teplej tekutiny.
• Pálenie záhy, grganie, vracanie sa pozoruje pri kombinácii segmentového spazmu pažeráka a nedostatočnosti kardie (svalovitého zvierača pažeráka) pažeráka.
• Môže byť asymptomatická (20 % prípadov).

Diagnóza spazmu pažeráka.

Diagnóza luskáčikového pažeráka sa vykonáva v dvoch smeroch: po prvé, diferenciálna diagnostika sa vykonáva s chorobami, ktoré majú podobné príznaky, napríklad angina pectoris. Existujú prípady, keď sa bolesť na hrudníku vyskytuje ráno a ľahko sa zmierňuje nitroglycerínom, čo zavádza lekára. Existujú prípady, keď angína začína na pozadí kŕčov pažeráka (to znamená, že sa vyvíja podľa typu viscero-viscerálnych reflexov). V týchto prípadoch je možné vylúčiť angínu pectoris iba pomocou dôkladných inštrumentálnych štúdií, ktoré predstavujú druhý smer v diagnostike spazmu pažeráka.

Diagnostika hardvéru zahŕňa:

1. Röntgenový snímok pažeráka, ktorý odhaľuje spastické kontrakcie oblastí pažeráka a umožňuje ich vizualizáciu.
2. Endoskopia pažeráka na vylúčenie organických zmien v tkanivách pažeráka spôsobujúcich dysfágiu.
3. Ezofageálna manometria na analýzu povahy spastických pohybov steny pažeráka.
4. Ultrazvukové diagnostika pažeráka, ktorá vyšetruje motorické a senzorické funkcie pažeráka a umožňuje odlíšiť segmentálny ezofagospazmus od difúzneho.

Liečba Luskáčikového pažeráka.

Podstatou liečba kŕčov pažeráka je symptomatická a znižuje sa na nasledovné:

1. Uvoľnenie kŕčov hladkého svalstva alebo zníženie amplitúdy oscilácií a zmiernenie bolesti:

• Prijímanie teplých tekutín
• Spazmolytiká.
• Cholinomimetiká a anticholínesterázové činidlá.

Keď sa hypomotorická dyskinéza pažeráka kombinuje s nedostatočnosťou dolného pažerákového zvierača, nepoužívajú sa spazmolytiká a anticholinergné blokátory, pretože tieto lieky zvyšujú gastroezofageálny reflux.

• Blokátory vápnikových kanálov.
• Dusičnany nepomáhajú vo všetkých prípadoch.
• Botulotoxínové injekcie (dočasný účinok).
• Inhibítory protónovej pumpy (v kombinácii s gastroezofageálnym refluxom.
• Sedatíva a antidepresíva (v ťažkých prípadoch).

Usporiadanie správneho jedla:

• Dôkladné rozdrvenie a žuvanie jedla
• Striedanie suchých jedál s tekutinami počas jedla
• Pokojné jedenie
• Počas jedenia sa nenechajte rozptyľovať pozeraním filmu, čítaním knihy alebo rozprávaním.

Komplikácie a prognóza segmentálneho spazmu pažeráka.

Komplikácie dyskinézy sa zvažujú vo forme vývoja iných ochorení pažeráka: hypermotorické poruchy pažeráka, hiátová hernia, divertikuly pažeráka, striktúry pažeráka. Ale s cielenou a pretrvávajúcou liečbou sa prognóza považuje za priaznivú, ak dyskinéza pažeráka pôvodne nemala sprievodné ochorenia (v tomto prípade sa súbežne liečia súbežné ochorenia).