Poskytovanie neodkladnej starostlivosti pri akútnych stavoch. Núdzová a urgentná starostlivosť

Môžete si byť istí, že sa vám nikdy nič nestane. Nemusíte čítať veľa informácií a zisťovať, čo sa môže stať a ako môžete pomôcť? Možno ste leniví a nechcete tým strácať svoj drahocenný čas - je to vaša osobná túžba a má právo na existenciu. ALE presne pokial sa to tyka len teba.

Ak sa stanete rodičmi, zodpovedáte za svoje dieťa, jeho zdravie a bezpečnosť. Vašou povinnosťou ako rodiča je vedieť a vedieť poskytnúť svojmu dieťaťu núdzovú zdravotnú starostlivosť v prípade núdze!

Čo je to prvá pomoc a ako viete, kedy je potrebná?

Čo je to prvá pomoc v núdzi?

Prvá pomoc- komplex jednoduchých naliehavé opatrenia zamerané na záchranu života človeka, ako aj na predchádzanie možným komplikáciám v prípade nehody alebo choroby.

Bohužiaľ, vo svojom živote budete viac ako raz čeliť potrebe poskytnúť vám alebo iným ľuďom lekársku starostlivosť. A určite nastane situácia, keď bude potrebné poskytnúť pomoc vášmu dieťaťu. Je celkom možné, že bude potrebná núdzová pomoc.

Ak sa niečo stane vášmu dieťaťu, vy, ako každý iný človek lekárske vzdelanie, najprv zavolaj " ambulancia" Pretože lekársku starostlivosť by mali poskytovať ľudia, ktorí majú príslušné vzdelanie a povolenie na vykonávanie potrebných manipulácií.

Tí posúdia stav dieťaťa a prijmú potrebné opatrenia. Hlavnou otázkou však je KEDY? Kedy príde sanitka? Kedy pomôžu lekári? A nebude už neskoro? Nebudete môcť na ne pokojne čakať a vidieť, že stav dieťaťa sa zhoršuje. A tu a teraz máte možnosť pomôcť, len treba vedieť ako!

Ak niečo ohrozuje život dieťaťa, potom je situácia kritická:

• dieťa je v bezvedomí – nereaguje na dotyk ani na vaše slová
• dieťa nedýcha – hrudník sa nehýbe, nepočujete dýchanie, necítite dych na líci
• nie je pulz v karotických, brachiálnych, radiálnych a femorálnych artériách
• Zrenice sú rozšírené a nereagujú na svetlo
• bledá alebo modrastá pokožka

Ak je situácia kritická, musíte okamžite konať!

Čo sa môže dieťaťu stať a ako mu pomôcť?

Od narodenia do 6. mesiaca, keď sa dieťa prevracia a na všetko siaha rukami, dochádza k týmto nehodám:

• dieťa sa zraní vo svojej postieľke alebo keď sa z nej snaží dostať
• Bábätká často spadnú z prebaľovacieho pultu
• deti sa popália horúcou kávou alebo čajom
• deti sa zrania pri nehodách, pretože... Detská autosedačka sa nepoužíva správne alebo tam vôbec nie je

Deti od 6 mesiacov do roka sa už plazia a robia prvé kroky:

• sú zranené detskými hračkami: porežú sa o ostré hrany, prehltnú malé časti
• spadnúť z vysokej stoličky
• narážanie do ostrých rohov nábytku
• dostať popáleniny od cigariet
• sa zrania pri uchopení horúcich predmetov, ostré nože alebo rozbitý riad
• vypadnúť z kočíka alebo chodítka

Deti od jedného do dvoch rokov chodia všade a všetko ich zaujíma:

• pád z výšky, do ktorej sa vyšplhali
• sú otrávené škodlivé látky ktorí jedia
• zraniť sa pri skúmaní svojho domova: prevracajú skrinky, jedia lieky z lekárničky
• utopiť alebo udusiť vo vode: vaňa, bazén, rybník
• dostať rezy
• zranených pri dopravných nehodách

K väčšine úrazov dieťaťa dochádza doma, preto je vašou úlohou poskytnúť mu bezpečné prostredie. Všetko, čo môže dieťa dostať, musí byť pre neho čo najbezpečnejšie.

Samozrejme, nie je možné odstrániť všetko - musíte dieťa naučiť, že na určité veci by sa nemalo dotýkať.

Vlastnosti algoritmu na poskytovanie núdzovej prednemocničnej zdravotnej starostlivosti

1. Posúďte situáciu, pochopte, čo sa stalo a čo spôsobilo nehodu. Môže to byť elektrický prúd, oheň, spadnutý nábytok alebo iné predmety.
2. Zavolajte sanitku, zavolajte pomoc
3. Zastavte tento dôvod, ale dbajte na svoju bezpečnosť – ak sa vám niečo stane, nebudete môcť dieťaťu pomôcť
4. Skúste si spomenúť, ako môžete dieťaťu pomôcť v závislosti od povahy zranenia.
5. Prvá pomoc: zastavte krvácanie, urobte umelé dýchanie, nepriama masáž srdiečka, obväz
6. Ak máte možnosť, vezmite svoje dieťa čo najskôr do nemocnice. liečebný ústav alebo čakať na sanitku
7. Núdzová súprava

• Ak je krvácanie silné, existuje riziko straty krvi, takže musíte použiť tesný obväz
• Ak krvácanie pokračuje, aplikujte ešte jednu alebo dve
• Zvyčajne nie sú potrebné viac ako tri obväzy. Neodstraňujte obväz a držte ho na dieťati, kým nepríde lekár
• Ak krv tečie„fontána“, ihneď priložte turniket
• Predtým upnite tepnu tak, že na ňu pevne zatlačíte prstom, ak je dieťa mladšie ako 2 roky, ak je dieťa staršie, stlačte päsťou
• Turniket sa aplikuje buď na horná tretina ruky, ak je ruka zranená, alebo na inguinálny záhyb na nohe, ak je rana na nohe

Škrtidlo je vždy uviazané nad ranou a pod ním by mala byť tenká látka alebo oblečenie. Ak ste urobili všetko správne, krvácanie sa okamžite zastaví.

PAMATUJTE: Symptómy úpal U detí sa vnútorné zmeny v organizme prejavia neskôr, takže ak ich spozorujete, musíte konať veľmi rýchlo!

Príznaky úpalu:

• telesná teplota stúpa
• pokožka je suchá a horúca
• dieťa sa takmer nepotí
• pulz a dýchanie sa zrýchli
• sú možné halucinácie, kŕče, delírium, strata koordinácie a dokonca aj strata vedomia

Musíte pomôcť svojmu dieťaťu okamžite:

• znížte telesnú teplotu a ochlaďte ju – dajte dieťaťu chladivý kúpeľ alebo ho zabaľte do mokrej, chladnej plachty
• Dajte svojmu dieťaťu vodu, často a postupne, po lyžičkách, aby ste nevyvolali zvracanie a silnejšiu dehydratáciu
• Zavolajte záchrannú službu alebo ho čo najrýchlejšie odvezte do nemocnice.

Poskytovanie núdzovej starostlivosti deťom s anafylaktickým šokom

Anafylaktický šok je Alergická reakcia, ktorý sa najčastejšie vyskytuje pri podávaní liekov dieťaťu alebo pri uštipnutí hmyzom. Táto reakcia sa vyvíja veľmi rýchlo a je veľmi výrazná. Náhle začína anafylaktický šok – dieťa zbledne, zmodrie, prejavuje úzkosť a strach, objaví sa dýchavičnosť, je možné zvracanie, objaví sa svrbenie a vyrážka. Dieťa sa začne dusiť, kašľať, bolieť ho v oblasti srdca a hlavy. Dochádza k prudkému poklesu krvný tlak a dieťa stráca vedomie, objavujú sa kŕče a je tu možnosť smrti.

Prvá pomoc. Okamžite položte dieťa vodorovne na chrbát, zdvihnite mu nohy a niečo naň položte. Otočte hlavu na stranu spodná čeľusť vytlačte a dbajte na to, aby jazyk neklesol dozadu a dieťa sa neudusilo zvratkami.

Ak bol alergén podaný ako injekcia:

• okamžite prestaňte zavádzať alergén
• urobte niekoľko injekcií okolo miesta vpichu s 0,1% roztokom adrenalínu v dávke 0,05-0,1 ml na každý rok života, ale nie viac ako 1 ml
• aplikujte ľad na miesto vpichu
• aplikujte turniket nad túto oblasť a držte 30 minút

Ak sa alergén dostane do nosa alebo očí, okamžite ich vypláchnite pod tečúcou vodou.

Ak bol alergén zjedený, musíte okamžite opláchnuť žalúdok dieťaťa, ak je to v jeho stave možné.

V posledných dvoch prípadoch musíte tiež podať injekciu 0,1% roztoku adrenalínu intramuskulárne a do svalov dna úst s 3% roztokom prednizolónu v dávke 5 mg/kg telesnej hmotnosti.

Musíte dať svojmu dieťaťu antihistaminiká:

• 1% roztok difenhydramínu v dávke 0,05 ml/kg telesnej hmotnosti, ale nie viac ako 0,5 ml pre deti do jedného roka a 1 ml dlhšie ako jeden rok
• 2% Roztok Suprastin 0,1-0,15 ml/rok života

Otvorte okná, aby sa dnu dostal kyslík. Nezabudnite sledovať pulz, krvný tlak, dýchanie a zavolať sanitku!

Núdzová prvá pomoc pre deti: tipy a recenzie

Podľa štatistík sa tretina nehôd stane s deťmi doma, preto je hlavnou úlohou rodičov zabezpečiť bezpečnosť domova a predchádzať problémom.

Dúfame, že po prečítaní tohto článku budete vedieť poskytnúť svojmu dieťaťu prvú pomoc, ak ju bude potrebovať.

Postarajte sa o svoje deti!

Video: K Ako vykonávať umelé dýchanie u dospelého a dojčaťa?

Najdôležitejšie pred príchodom lekárov je zastaviť vplyv faktorov, ktoré zhoršujú pohodu zraneného. Tento krok zahŕňa odstránenie život ohrozujúcich procesov, napríklad: zastavenie krvácania, prekonanie asfyxie.

Zistite skutočný stav pacienta a povahu ochorenia. K tomu pomôžu nasledujúce aspekty:

• aké sú hodnoty krvného tlaku?
• sú viditeľné krvácajúce rany?
• pacient má reakciu žiakov na svetlo;
• zmenil sa ti tep?
• dýchacie funkcie sú zachované alebo nie;
• ako adekvátne človek vníma, čo sa deje;
• či je obeť pri vedomí alebo nie;
• v prípade potreby - zaopatrenie dýchacie funkcie prístupom na čerstvý vzduch a získaním istoty, že vo vzduchových potrubiach nie je žiadny vzduch cudzie predmety;
• vykonávanie neinvazívnej ventilácie (umelé dýchanie metódou „z úst do úst“);
• vykonávanie nepriamych (uzavretých) pri absencii pulzu.

Zachovanie zdravia a ľudského života často závisí od včasného poskytnutia kvalitnej prvej pomoci. O núdzové podmienky všetky obete, bez ohľadu na typ ochorenia, potrebujú kompetentných núdzové opatrenia pred príchodom lekárskeho tímu.

Prvú pomoc v núdzových situáciách nemôžu vždy poskytnúť kvalifikovaní lekári alebo záchranári. Každý moderný človek by mal mať zručnosti predlekárskych opatrení a poznať príznaky bežných chorôb: výsledok závisí od kvality a včasnosti opatrení, úrovne vedomostí a zručností svedkov kritických situácií.

Algoritmus ABC

Pohotovosť predlekárske úkony zahŕňajú realizáciu súboru jednoduchých liečebno-preventívnych opatrení priamo na mieste tragédie alebo v jeho blízkosti. Prvá pomoc pri núdzových stavoch, bez ohľadu na povahu choroby alebo prijatej choroby, má podobný algoritmus. Podstata opatrení závisí od povahy symptómov, ktoré postihnutá osoba vykazuje (napríklad: strata vedomia) a od predpokladaných príčin núdzový(napríklad: hypertenzná kríza s arteriálnej hypertenzie). Rehabilitačné aktivity v rámci prvej pomoci v núdzových podmienkach sa vykonávajú podľa jednotných princípov - algoritmu ABC: sú to prvé anglické písmená označujúce:

• Vzduch (vzduch);
• Dýchanie (dýchanie);
• Cirkulácia (krvný obeh).

Život niekedy prináša prekvapenia a nie vždy sú príjemné. Ocitáme sa v ťažkých situáciách alebo sa stávame ich svedkami. A často hovoríme o o živote a zdraví blízkych alebo aj náhodných ľudí. Ako v tejto situácii konať? Po všetkom rýchla akcia správna núdzová pomoc môže zachrániť život človeka. Aké sú núdzové podmienky a pohotovostná lekárska starostlivosť, budeme ďalej zvažovať. Dozvieme sa tiež, akú pomoc treba poskytnúť v prípade núdzových stavov, ako je zástava dýchania, infarkt a iné.

Druhy lekárskej starostlivosti

Poskytovanú lekársku starostlivosť možno rozdeliť do nasledujúcich typov:

• Pohotovosť. Ukazuje sa, že existuje ohrozenie života pacienta. Môže to byť pri exacerbácii akýchkoľvek chronických ochorení alebo pri náhlych akútnych stavoch.
• Naliehavé. Nevyhnutné počas obdobia exacerbácie chronická patológia alebo v prípade nehody, ale nie je ohrozený život pacienta.

• Plánované. Ide o realizáciu preventívnych a plánovaných opatrení. Navyše neexistuje žiadne ohrozenie života pacienta, aj keď sa poskytnutie tohto druhu pomoci oneskorí.

Núdzová a urgentná starostlivosť

Pohotovostná a pohotovostná lekárska starostlivosť spolu veľmi úzko súvisia. Pozrime sa bližšie na tieto dva pojmy.

V prípade núdze je potrebná lekárska starostlivosť. V závislosti od toho, kde sa proces vyskytuje, sa v prípade núdze poskytuje pomoc:

• Vonkajšie procesy, ktoré vznikajú pod vplyvom vonkajších faktorov a priamo ovplyvňujú život človeka.
• Interné procesy. Výsledok patologických procesov v tele.

Núdzová starostlivosť je typ primárnej zdravotnej starostlivosti, ktorá sa poskytuje počas exacerbácie chronické choroby, pri akútnych stavoch, ktoré neohrozujú život pacienta. Môže sa ukázať, že áno denný stacionár a v ambulantnom prostredí.

Núdzová pomoc by mali byť poskytnuté v prípade zranení, otravy, akútnych stavov a chorôb, ako aj pri nehodách a v situáciách, keď je pomoc životne dôležitá.

Núdzová starostlivosť musí byť poskytnutá v akomkoľvek zdravotníckom zariadení.

Prvá pomoc v núdzových situáciách je veľmi dôležitá.

Závažné núdzové situácie

Núdzové stavy možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

1. Zranenia. Tie obsahujú:

• Popáleniny a omrzliny.
• Zlomeniny.
• Poškodenie životne dôležitých orgánov.
• Poškodenie krvných ciev s následným krvácaním.
• Hit elektrický šok.

2. Otrava. K poškodeniu dochádza vo vnútri tela, na rozdiel od zranenia je to výsledok vonkajší vplyv. Narušenie vnútorné orgány ak sa neposkytne včasná núdzová starostlivosť, môže to viesť k smrti.

Jed môže vstúpiť do tela:

• Cez dýchací systém a ústa.
• Cez kožu.
• Cez žily.
• Cez sliznice a cez poškodenú kožu.

Naliehavé prípady liečby zahŕňajú:

1. Akútne stavy vnútorných orgánov:

• Mŕtvica.
• Infarkt myokardu.
• Pľúcny edém.
• Akútne zlyhanie pečene a obličiek.
• Peritonitída.

2. Anafylaktický šok.

3. Hypertenzné krízy.

4. Útoky udusenia.

5. Hyperglykémia pri diabetes mellitus.

Núdzové stavy v pediatrii

Každý pediater musí byť schopný poskytnúť dieťaťu neodkladnú starostlivosť. Môže sa vyžadovať v prípade vážnej choroby alebo nehody. IN detstvaŽivot ohrozujúca situácia môže postupovať veľmi rýchlo, pretože telo dieťaťa sa stále vyvíja a všetky procesy sú nedokonalé.

Naliehavé prípady u detí, ktoré si vyžadujú lekársku starostlivosť:

• Konvulzívny syndróm.
• Mdloby u dieťaťa.
• Komatózny stav u dieťaťa.
• Kolaps u dieťaťa.
• Pľúcny edém.
• Šokový stav u dieťaťa.
• Infekčná horúčka.
• Astmatické záchvaty.
• Croup syndróm.
• Nepretržité vracanie.
• Dehydratácia tela.
• Núdzové stavy pri diabetes mellitus.

V týchto prípadoch je privolaná záchranná zdravotná služba.

Funkcie poskytovania núdzovej starostlivosti dieťaťu

Činnosti lekára musia byť konzistentné. Treba mať na pamäti, že u dieťaťa dochádza k narušeniu fungovania jednotlivých orgánov alebo celého tela oveľa rýchlejšie ako u dospelého človeka. Núdzové stavy a pohotovostná lekárska starostlivosť v pediatrii si preto vyžadujú rýchlu reakciu a koordinované opatrenia.

Dospelí musia poskytnúť pokojný stav dieťa a poskytnúť plnú pomoc pri zhromažďovaní informácií o pacientovom stave.

Lekár by mal položiť nasledujúce otázky:

• Prečo ste vyhľadali núdzovú pomoc?
• Ako došlo k zraneniu? Ak je to zranenie.
• Kedy dieťa ochorelo?
• Ako sa choroba vyvinula? Ako to šlo?
• Aké lieky a prostriedky boli použité pred príchodom lekára?

Na vyšetrenie treba dieťa vyzliecť. Miestnosť by mala mať normálnu izbovú teplotu. V tomto prípade treba pri vyšetrovaní dieťaťa dodržiavať pravidlá asepsie. Ak ide o novorodenca, treba nosiť čisté rúcho.

Stojí za zváženie, že v 50% prípadov, keď je pacientom dieťa, diagnostikuje lekár na základe zozbieraných informácií a iba v 30% - v dôsledku vyšetrenia.

V prvej fáze musí lekár:

• Posúdiť stupeň poškodenia dýchacieho systému a fungovanie kardiovaskulárneho systému. Stanovte stupeň potreby núdzových liečebných opatrení na základe vitálnych funkcií.
• Je potrebné skontrolovať úroveň vedomia, dýchanie, prítomnosť záchvatov a mozgových symptómov a potrebu núdzových opatrení.

Je potrebné venovať pozornosť nasledujúcim bodom:

• Ako sa dieťa správa.
• Letargický alebo hyperaktívny.
• Aká chuť.
• Štát koža.
• Povaha bolesti, ak existuje.

Núdzové stavy v terapii a pomoci

Zdravotnícky pracovník musí vedieť rýchlo posúdiť stav núdze a neodkladná zdravotná starostlivosť musí byť poskytnutá včas. Správna a rýchla diagnostika je kľúčom k rýchlemu uzdraveniu.

Núdzové stavy v terapii zahŕňajú:

1. Mdloby. Príznaky: bledá koža, vlhkosť kože, svalový tonus je znížený, šľachové a kožné reflexy sú zachované. Krvný tlak je nízky. Môže sa vyskytnúť tachykardia alebo bradykardia. Mdloby môžu byť spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

• Zlyhanie kardiovaskulárneho systému.
• Astma, rôzne typy stenóz.
• Choroby mozgu.
• Epilepsia. Diabetes mellitus a iné choroby.

Poskytovaná pomoc je nasledovná:

• Obeť sa položí na rovný povrch.
• Rozopnite oblečenie a zabezpečte dobrý prístup vzduchu.
• Môžete nastriekať vodu na tvár a hrudník.
• Dajte čpavku závan.
• Kofeín benzoát 10% 1 ml sa podáva subkutánne.

2. Infarkt myokardu. Symptómy: pálenie, bolesť stláčania, podobná záchvatu angíny. Bolestivé záchvaty sú vlnovité, znižujú sa, ale úplne neprestávajú. Bolesť je silnejšia s každou vlnou. Môže vyžarovať do ramena, predlaktia, ľavej lopatky alebo ruky. Dostavuje sa aj pocit strachu a straty sily.

Poskytovanie pomoci je nasledovné:

• Prvou fázou je úľava od bolesti. Používa sa nitroglycerín alebo sa intravenózne podáva Morphine alebo Droperidol s Fentanylom.
• Odporúča sa žuť 250-325 mg kyseliny acetylsalicylovej.
• Musí sa merať krvný tlak.
• Potom je potrebné obnoviť koronárny prietok krvi.
• Predpísané sú beta-adrenergné blokátory. Počas prvých 4 hodín.
• Trombolytická terapia sa vykonáva počas prvých 6 hodín.

Úlohou lekára je obmedziť rozsah nekrózy a zabrániť vzniku skorých komplikácií.

Je potrebné urgentne hospitalizovať pacienta v centre urgentnej medicíny.

3. Hypertenzná kríza. Príznaky: bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, pocit „husej kože“ v tele, znecitlivenie jazyka, pier, rúk. Dvojité videnie, slabosť, letargia, vysoký krvný tlak.

Núdzová pomoc je nasledovná:

• Pacientovi je potrebné zabezpečiť odpočinok a dobrý prístup vzduchu.
• Pri kríze typu 1 si vezmite Nifedipine alebo Clonidine pod jazyk.
• O vysoký krvný tlak intravenózne "Klonidín" alebo "Pentamín" až do 50 mg.
• Ak tachykardia pretrváva, použite Propranolol 20-40 mg.
• Pri kríze typu 2 sa Furosemid podáva intravenózne.
• Pri kŕčoch sa intravenózne podáva Diazepam alebo síran horečnatý.

Úlohou lekára je znížiť tlak o 25% pôvodnej hodnoty počas prvých 2 hodín. V prípade komplikovanej krízy je nevyhnutná urgentná hospitalizácia.

4. Kóma. Môžu byť rôznych typov.

Hyperglykemický. Rozvíja sa pomaly a začína slabosťou, ospalosťou a bolesťami hlavy. Potom sa objaví nevoľnosť, zvracanie, pocit smädu sa zintenzívni, Svrbivá pokožka. Potom strata vedomia.

Urgentná starostlivosť:

• Odstráňte dehydratáciu, hypovolémiu. Roztok chloridu sodného sa podáva intravenózne.
• Inzulín sa podáva intravenózne.
• O ťažká hypotenzia roztok 10 % „kofeínu“ subkutánne.
• Vykonáva sa kyslíková terapia.

Hypoglykemický. Začína to zostra. Vlhkosť pokožky je zvýšená, zreničky rozšírené, krvný tlak znížený, pulz zvýšený alebo normálny.

Núdzová pomoc zahŕňa:

• Zabezpečenie úplného pokoja.
• Intravenózne podávanie glukózy.
• Korekcia krvného tlaku.
• Naliehavá hospitalizácia.

5. Pikantné alergických ochorení. Závažné ochorenia zahŕňajú: bronchiálnu astmu a angioedém. Anafylaktický šok. Symptómy: výskyt svrbenia kože, excitabilita, zvýšený krvný tlak, pocit tepla. Vtedy je možná strata vedomia a zástava dýchania, zlyhanie tep srdca.

Núdzová pomoc je nasledovná:

• Umiestnite pacienta tak, aby hlava bola nižšie ako úroveň nôh.
• Zabezpečte prístup vzduchu.
• Uvoľnite Dýchacie cesty, otočte hlavu na stranu, vystrčte spodnú čeľusť.
• Zadajte "Adrenalín", povolené znovuzavedenie po 15 minútach.
• "Prednizolón" IV.
• Antihistaminiká.
• Pri bronchospazme sa podáva roztok "Eufillin".
• Naliehavá hospitalizácia.

6. Pľúcny edém. Symptómy: dýchavičnosť je výrazná. Kašeľ s bielou resp žltá farba. Pulz je zvýšený. Kŕče sú možné. Dych bublá. Je počuť vlhké chrčanie a v ťažkých podmienkach „tiché pľúca“

Poskytujeme núdzovú pomoc.

• Pacient by mal byť v sede alebo v polosede, nohy dole.
• Kyslíková terapia sa vykonáva pomocou protipenových činidiel.
• Lasix sa podáva intravenózne vo fyziologickom roztoku.
• Steroidné hormóny, ako je prednizolón alebo dexametazón vo fyziologickom roztoku.
• "Nitroglycerín" 1% intravenózne.

Venujme pozornosť núdzovým stavom v gynekológii:

1. Narušené mimomaternicové tehotenstvo.
2. Torzia pedikúl ovariálneho nádoru.
3. Apoplexia vaječníka.

Uvažujme o poskytovaní núdzovej starostlivosti pri apoplexii vaječníkov:

• Pacientka by mala byť v polohe na chrbte so zdvihnutou hlavou.
• Glukóza a chlorid sodný sa podávajú intravenózne.

Je potrebné sledovať ukazovatele:

• Krvný tlak.
• Tep srdca.
• Telesná teplota.
• Frekvencia dýchania.
• Pulz.

Na podbruško sa aplikuje chlad a je indikovaná urgentná hospitalizácia.

Ako sa diagnostikujú núdzové situácie?

Stojí za zmienku, že diagnostika núdzových stavov by sa mala vykonávať veľmi rýchlo a trvať doslova niekoľko sekúnd alebo pár minút. Lekár musí v tomto krátkom čase využiť všetky svoje znalosti a stanoviť diagnózu.

Glasgowská stupnica sa používa, keď je potrebné určiť poruchu vedomia. V tomto prípade hodnotia:

• Otváranie očí.
• Reč.
• Motorické reakcie na bolestivú stimuláciu.

Pri určovaní hĺbky kómy je veľmi dôležitý pohyb očných buliev.

Pri akútnom respiračnom zlyhaní je dôležité venovať pozornosť:

• Farba kože.
• Farba slizníc.
• Rýchlosť dýchania.
• Pohyb pri dýchaní svalov krku a horného ramenného pletenca.
• Zatiahnutie medzirebrových priestorov.

Šok môže byť kardiogénny, anafylaktický alebo posttraumatický. Jedným z kritérií môže byť prudký pokles krvného tlaku. V prípade traumatického šoku sa najprv určí:

• Poškodenie životne dôležitých orgánov.
• Množstvo straty krvi.
• Studené končatiny.
• Symptóm "bieleho bodu".
• Znížený výdaj moču.
• Znížený krvný tlak.
• Porušenie acidobázickej rovnováhy.

Organizácia pohotovostnej lekárskej starostlivosti spočíva predovšetkým v udržiavaní dýchania a obnove krvného obehu, ako aj v dodaní pacienta do zdravotníckeho zariadenia bez spôsobenia ďalšej škody.

Algoritmus núdzovej starostlivosti

Liečebné metódy sú u každého pacienta individuálne, ale u každého pacienta je potrebné dodržiavať algoritmus činnosti v núdzových podmienkach.

Princíp fungovania je nasledovný:

• zotavenie normálne dýchanie a krvný obeh.
• Poskytuje sa pomoc pri krvácaní.
• Je potrebné zastaviť záchvaty psychomotorickej agitácie.
• Anestézia.
• Odstránenie porúch, ktoré prispievajú k narušeniu srdcového rytmu a jeho vodivosti.
• Vykonávanie infúzna terapia na odstránenie dehydratácie.
• Zníženie alebo zvýšenie telesnej teploty.
• Vykonávanie protijedovú terapiu v prípade akútnej otravy.
• Posilnite prirodzenú detoxikáciu.
• V prípade potreby sa vykoná enterosorpcia.
• Upevnenie poškodenej časti tela.
• Správna preprava.
• Neustály lekársky dohľad.

Čo robiť pred príchodom lekára

Prvá pomoc v núdzových podmienkach spočíva vo vykonávaní úkonov, ktoré sú zamerané na záchranu ľudského života. Pomôžu tiež predchádzať rozvoju možných komplikácií. Prvá pomoc v prípade núdzových stavov by mala byť poskytnutá pred príchodom lekára a odvozom pacienta do zdravotníckeho zariadenia.

Algoritmus akcií:

1. Odstráňte faktor, ktorý ohrozuje zdravie a život pacienta. Posúďte jeho stav.
2. súhlasiť Naliehavé opatrenia obnoviť život dôležité funkcie: obnovenie dýchania, vykonávanie umelého dýchania, masáž srdca, zastavenie krvácania, priloženie obväzu a pod.
3. Udržujte vitálne funkcie až do príchodu sanitky.
4. Prevoz do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia.

1. Akútne respiračné zlyhanie. Je potrebné vykonávať umelé dýchanie „z úst do úst“ alebo „z úst do nosa“. Hlavu zakloníme dozadu, spodnú čeľusť treba pohnúť. Zakryte si nos prstami a zhlboka sa nadýchnite do úst obete. Musíte sa nadýchnuť 10-12 krát.

2. Masáž srdca. Obeť je v polohe na chrbte. Postavíme sa na bok a dlaň položíme na vrch hrudníka vo vzdialenosti 2-3 prstov nad spodným okrajom hrudníka. Potom vyvíjame tlak tak, že hrudný kôš posunuté o 4-5 cm.V priebehu minúty je potrebné použiť 60-80 tlakov.

Zvážme nevyhnutnú núdzovú starostlivosť pri otravách a zraneniach. Naše opatrenia v prípade otravy plynom:

• V prvom rade je potrebné vyviesť osobu z priestoru znečisteného plynom.
• Uvoľnite tesné oblečenie.
• Posúďte stav pacienta. Skontrolujte pulz, dýchanie. Ak je postihnutý v bezvedomí, utrite mu spánky a dajte mu čuchať čpavok. Ak začne zvracanie, je potrebné otočiť hlavu obete na stranu.
• Po privedení obete k rozumu je potrebné inhalovať čistý kyslík, aby sa predišlo komplikáciám.
• Ďalej môžete piť horúci čaj, mlieko alebo mierne zásaditú vodu.

Pomoc pri krvácaní:

• Kapilárne krvácanie sa zastaví priložením pevného obväzu, ktorý by nemal končatinu stláčať.
• Tepnové krvácanie zastavíme priložením škrtidla alebo stlačením tepny prstom.

Je potrebné ošetriť ranu antiseptikom a kontaktovať najbližšie zdravotnícke zariadenie.

Poskytovanie prvej pomoci pri zlomeninách a vykĺbeniach.

• O otvorená zlomenina je potrebné zastaviť krvácanie a priložiť dlahu.
• Je prísne zakázané opraviť polohu kostí alebo odstrániť fragmenty z rany sami.
• Po zaznamenaní miesta zranenia musí byť obeť prevezená do nemocnice.
• Tiež nie je dovolené opraviť dislokáciu svojpomocne, nemôžete použiť teplý obklad.
• Je potrebné aplikovať studený alebo mokrý uterák.
• Zabezpečte odpočinok poškodenej časti tela.

Prvá pomoc pri zlomeninách by mala nastať po zastavení krvácania a normalizácii dýchania.

Čo by malo byť v lekárničke

Aby bola núdzová starostlivosť poskytovaná efektívne, je potrebné použiť lekárničku. Mal by obsahovať komponenty, ktoré môžu byť kedykoľvek potrebné.

Súprava prvej pomoci musí spĺňať tieto požiadavky:

• Všetky lieky lekárske nástroje, ako aj obväzy, by mali byť v jednom špeciálnom puzdre alebo krabici, ktorá sa dá ľahko prenášať a prepravovať.
• Súprava prvej pomoci by mala mať veľa častí.
• Skladujte na mieste ľahko dostupnom pre dospelých a mimo dosahu detí. Všetci členovia rodiny by mali vedieť o jej mieste pobytu.
• Je potrebné pravidelne kontrolovať dátumy spotreby liekov a dopĺňať použité lieky a zásoby.

Čo by malo byť v lekárničke:

1. Prípravky na ošetrenie rán, antiseptiká:

• Brilantné zelené riešenie.
• Kyselina boritá v tekutej alebo práškovej forme.
• Peroxid vodíka.
• Etanol.
• Alkoholový roztok jódu.
• Obväz, škrtidlo, náplasť, vak na obväz.

2. Sterilná alebo jednoduchá gázová maska.

3. Sterilné a nesterilné gumené rukavice.

4. Analgetiká a antipyretiká: „Analgin“, „Aspirín“, „Paracetamol“.

5. Antimikrobiálne látky: "Levomycetin", "Ampicilín".

6. Spazmolytiká: "Drotaverín", "Spazmalgon".

7. Lieky na srdce: Corvalol, Validol, Nitroglycerín.

8. Adsorbenty: „Atoxil“, „Enterosgel“.

9. Antihistaminiká: „Suprastin“, „Difenhydramín“.

10. Amoniak.

11. Lekárske nástroje:

• Svorka
• Nožnice.
• Chladiaci obal.
• Jednorazová sterilná injekčná striekačka.
• Pinzeta.

12. Lieky proti šoku: „Adrenalín“, „Eufillin“.

13. Protijedy.

Núdzové podmienky a pohotovostná lekárska starostlivosť sú vždy vysoko individuálne a závisia od osoby a konkrétnych podmienok. Každý dospelý by mal rozumieť núdzovej starostlivosti, aby mohol pomôcť svojmu blízkemu v kritickej situácii.

Úvod

Anafylaktický šok

Arteriálna hypotenzia

Angina pectoris

Infarkt myokardu

Bronchiálna astma

Komatózne stavy

Pečeňová kóma. Zvracanie "kávovej usadeniny"

Kŕče

Otrava

Elektrický šok

Renálna kolika

Zoznam použitých zdrojov

Naliehavý stav (z lat. urgens, núdzový stav) je stav, ktorý ohrozuje život pacienta/zraneného a vyžaduje si urgentné (v priebehu minút-hodiny, nie dní) lekárske a evakuačné opatrenia.

Primárne požiadavky

1. Pripravenosť poskytnúť neodkladnú lekársku starostlivosť v správnom množstve.

Dostupnosť zariadení, nástrojov a liekov. Lekársky personál musí ovládať potrebné manipulácie, vedieť pracovať s prístrojmi, poznať dávky, indikácie a kontraindikácie na použitie zákl. lieky. Musíte sa oboznámiť s prevádzkou zariadenia a prečítať si referenčné knihy vopred, a nie v núdzovej situácii.

2. Súbežnosť diagnostických a terapeutických opatrení.

Napríklad pacient s kómou neznámeho pôvodu sekvenčne podávané intravenózne s terapeutickými a diagnostický účel: tiamín, glukóza a naloxón.

Glukóza - počiatočná dávka 80 ml 40% roztoku. Ak je príčinou komatózneho stavu hypoglykemická kóma, pacient nadobudne vedomie. Vo všetkých ostatných prípadoch bude glukóza absorbovaná ako energetický produkt.

Tiamín - 100 mg (2 ml 5% roztoku tiamínchloridu) na prevenciu akútnej Wernickovej encefalopatie (potenciálne smrteľná komplikácia alkoholickej kómy).

Naloxón - 0,01 mg/kg v prípade otravy opiátmi.

3. Zamerajte sa predovšetkým na klinickú situáciu

Nedostatok času a nedostatočné informácie o pacientovi nám vo väčšine prípadov neumožňujú sformulovať nozologickú diagnózu a liečba je v podstate symptomatická a/alebo syndrómová. Je dôležité mať v hlave vopred spracované algoritmy a byť schopný venovať pozornosť najviac dôležité detaily potrebné na diagnostiku a pohotovostnú starostlivosť.

4. Nezabúdajte na vlastnú bezpečnosť

Pacient môže byť infikovaný (HIV, hepatitída, tuberkulóza atď.). Miesto poskytovania neodkladnej starostlivosti je nebezpečné (jedovaté látky, žiarenie, kriminálne konflikty a pod.) Nesprávne správanie alebo pochybenie pri poskytovaní neodkladnej starostlivosti môže byť dôvodom na trestné stíhanie.

Aké sú hlavné dôvody vývoja anafylaktický šok?

Ide o život ohrozujúci akútny prejav alergickej reakcie. Najčastejšie sa vyvíja v reakcii na parenterálne podávanie lieky ako penicilín, sulfónamidy, séra, vakcíny, proteínové prípravky, rádiokontrastné látky atď., a objavuje sa aj pri provokačných testoch s peľom a menej často potravinové alergény. Pri uštipnutí hmyzom sa môže vyskytnúť anafylaktický šok.

Klinický obraz anafylaktického šoku je charakterizovaný rýchlym vývojom - niekoľko sekúnd alebo minút po kontakte s alergénom. Dochádza k útlmu vedomia, poklesu krvného tlaku, kŕčom a mimovoľnému močeniu. Fulminantný priebeh anafylaktického šoku končí smrťou. U väčšiny sa choroba začína objavením sa pocitu tepla, kožnej hyperémie, strachu zo smrti, vzrušenia alebo naopak depresie, bolesti hlavy, hrudníka, dusenia. Niekedy sa vyvinie opuch hrtana ako Quinckeho edém so stridoróznym dýchaním, svrbením kože, vyrážkami, rinoreou a suchým dráždivým kašľom. Krvný tlak prudko klesá, pulz sa stáva vláknitým a môže sa prejaviť hemoragický syndróm s petechiálnymi vyrážkami.

Ako poskytnúť pacientovi núdzovú starostlivosť?

Podávanie liekov alebo iných alergénov sa má zastaviť a proximálne k miestu vpichu alergénu sa má priložiť turniket. Pomoc musí byť poskytnutá na mieste; na tento účel je potrebné pacienta položiť a zafixovať jazyk, aby sa zabránilo uduseniu. Vpichnite 0,5 ml 0,1 % roztoku adrenalínu subkutánne do miesta vpichu alergénu (alebo do miesta uhryznutia) a 1 ml 0,1 % roztoku adrenalínu intravenózne. Ak krvný tlak zostáva nízky, injekcia roztoku adrenalínu sa má zopakovať po 10-15 minútach. Kortikosteroidy majú veľký význam na odstránenie pacientov z anafylaktického šoku. Prednizolón sa má podávať do žily v dávke 75-150 mg alebo viac; dexametazón - 4-20 mg; hydrokortizón - 150-300 mg; Ak nie je možné podať kortikosteroidy do žily, možno ich podať intramuskulárne. Podávajte antihistaminiká: pipolfen - 2-4 ml 2,5% roztoku subkutánne, suprastin - 2-4 ml 2% roztoku alebo difenhydramín - 5 ml 1% roztoku. Pri asfyxii a udusení podajte 10-20 ml 2,4% roztoku aminofylínu intravenózne, alupent - 1-2 ml 0,05% roztoku a isadrin - 2 ml 0,5% roztoku subkutánne. Ak sa objavia príznaky srdcového zlyhania, podať corglicon - 1 ml 0,06% roztoku v izotonickom roztoku chloridu sodného, ​​lasix (furosemid) 40-60 mg intravenózne rýchlym prúdom v izotonickom roztoku chloridu sodného. Ak sa na podanie penicilínu rozvinula alergická reakcia, podajte 1 000 000 jednotiek penicilinázy v 2 ml izotonického roztoku chloridu sodného. Indikované je podanie hydrogénuhličitanu sodného (200 ml 4% roztoku) a protišokových tekutín. V prípade potreby vykonajte resuscitačné opatrenia, vrátane uzavretej srdcovej masáže, umelého dýchania, bronchiálnej intubácie. Pri laryngeálnom edéme je indikovaná tracheostómia.

Aké sú klinické prejavy arteriálna hypotenzia?

Pri arteriálnej hypotenzii je tupá, naliehavá bolesť hlavy, niekedy paroxysmálna pulzujúca bolesť, sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním. Počas záchvatu bolesti hlavy sú pacienti bledí, pulz je slabý a krvný tlak klesá na 90/60 mmHg. čl. a nižšie.

Podávajú sa 2 ml 20 % roztoku kofeínu alebo 1 ml 5 % roztoku efedrínu. Nevyžaduje sa hospitalizácia.

Čo je charakteristické pre bolesť srdca spôsobenú angínou pectoris?

Najdôležitejším bodom pri liečbe anginy pectoris je úľava od bolestivých záchvatov. Bolestivý záchvat pri angine pectoris je charakterizovaný kompresnou bolesťou za hrudnou kosťou, ktorá sa môže objaviť buď po záťaži (angina pectoris), alebo v pokoji (angina pectoris v pokoji). Bolesť trvá niekoľko minút a zmierňuje sa užívaním nitroglycerínu.

Na zmiernenie záchvatu je indikované použitie nitroglycerínu (2-3 kvapky 1% alkoholový roztok alebo v tabletách s hmotnosťou 0,0005 g). Liek sa musí vstrebať do ústnej sliznice, preto by sa mal umiestniť pod jazyk. Nitroglycerín spôsobuje vazodilatáciu hornej polovice tela a koronárne cievy. Ak je nitroglycerín účinný, bolesť ustúpi do 2-3 minút. Ak bolesť nezmizne niekoľko minút po užití lieku, môžete si ho znova vziať.

Pri silnej, dlhotrvajúcej bolesti sa môže intravenózne podať 1 ml 1 % roztoku morfínu s 20 ml 40 % roztoku glukózy. Infúzia sa robí pomaly. Vzhľadom na to, že ťažký predĺžený záchvat anginy pectoris môže byť nástupom infarktu myokardu, v prípadoch, keď je potrebné intravenózne podanie narkotických analgetík, sa má intravenózne podať 5 000 – 10 000 jednotiek heparínu spolu s morfínom (v tej istej injekčnej striekačke), aby sa zabránilo trombóze .

Analgetický účinok sa dosiahne intramuskulárnou injekciou 2 ml 50% roztoku analgínu. Niekedy vám jeho použitie umožňuje znížiť dávku injekčne narkotické analgetiká, pretože analgín zvyšuje ich účinok. Niekedy sa dobrý analgetický účinok dosiahne aplikáciou horčicových náplastí na oblasť srdca. Podráždenie kože spôsobuje reflexnú expanziu koronárnych tepien a zlepšuje prekrvenie myokardu.

Infarkt myokardu

Aké sú hlavné príčiny infarktu myokardu?

Infarkt myokardu je nekróza časti srdcového svalu, ktorá sa vyvíja v dôsledku prerušenia jeho zásobovania krvou. Bezprostrednou príčinou infarktu myokardu je uzavretie lúmenu koronárnych artérií alebo zúženie aterosklerotickým plátom alebo trombom.

Hlavným príznakom srdcového infarktu je silná kompresívna bolesť za hrudnou kosťou vľavo. Bolesť vyžaruje do ľavej lopatky, ramena a ramena. Opakované opakované podávanie nitroglycerínu pri srdcovom infarkte nezmierňuje bolesť, môže trvať hodiny, niekedy aj dni.

Núdzová pomoc v akútne štádium srdcový infarkt zahŕňa v prvom rade odstránenie záchvat bolesti. Ak predbežné opakované podanie nitroglycerínu (0,0005 g na tabletu alebo 2-3 kvapky 1% roztoku alkoholu) neuľaví od bolesti, je potrebné podať promedol (1 ml 2% roztoku), pantopón (1 ml 2 % roztoku) alebo morfínu (1 cl 1 % roztoku) subkutánne spolu s 0,5 ml 0,1 % roztoku atropínu a 2 ml kordiamínu. Ak subkutánne podanie narkotických analgetík nemá analgetický účinok, mali by ste sa uchýliť k intravenóznej infúzii 1 ml morfínu s 20 ml 40 % roztoku glukózy. Niekedy sa dá anginózna bolesť zmierniť iba pomocou anestézie oxidom dusným zmiešaným s kyslíkom v pomere 4:1 a po zastavení bolesti - 1:1. IN posledné roky Na zmiernenie bolesti a prevenciu šoku použite fentanyl 2 ml 0,005 % roztoku intravenózne s 20 ml soľný roztok. Spolu s fentanylom sa zvyčajne podávajú 2 ml 0,25 % roztoku droperidolu; Táto kombinácia zvyšuje účinok fentanylu na zmiernenie bolesti a predlžuje jeho trvanie. Použitie fentanylu krátko po podaní morfínu je nežiaduce pre riziko zástavy dýchania.

Komplex núdzových opatrení v akútnom štádiu infarktu myokardu zahŕňa použitie liekov proti akútnemu cievnemu a srdcovému zlyhaniu a antikoagulancií priama akcia. Pri miernom poklese krvného tlaku niekedy postačuje podkožne podaný kordiamín, kofeín a gáfor. Výrazný pokles krvného tlaku (pod 90/60 mm Hg), hrozba kolapsu si vyžaduje použitie viac mocné prostriedky- 1 ml 1% roztoku mesatónu alebo 0,5-1 ml 0,2% roztoku norepinefrínu subkutánne. Ak kolaps pretrváva, tieto lieky je potrebné znovu podávať každé 1-2 hodiny. V týchto prípadoch je to tiež zobrazené intramuskulárne injekcie steroidné hormóny (30 mg prednizolónu alebo 50 mg hydrokortizónu), ktoré pomáhajú normalizovať cievny tonus a krvný tlak.

Bronchiálna astma

Čo je všeobecné charakteristikyútok bronchiálna astma?

Hlavným prejavom bronchiálnej astmy je záchvat udusenia so suchým sipotom počuteľným z diaľky. Často záchvatu atonickej bronchiálnej astmy predchádza prodromálne obdobie v podobe nádchy, svrbenia v nosohltane, suchého kašľa a pocitu tlaku na hrudníku. Záchvat atónovej bronchiálnej astmy sa zvyčajne vyskytuje pri kontakte s alergénom a rýchlo končí, keď sa takýto kontakt zastaví.

Počas záchvatu bronchiálnej astmy je potrebné: ​​1) zastaviť kontakt s alergénom; 2) podávanie sympatomimetík; adrenalín - 0,2-0,3 ml 0,1% roztoku subkutánne, efedrín - 1 ml 5% roztoku subkutánne; 3) inhalačné podanie sympatomimetika (Berotec, Alupent, Ventolin, salbutamol); 4) podanie xantínových prípravkov: 10 ml 2,4% roztoku aminofylínu intravenózne alebo 1-2 ml 24% roztoku intramuskulárne.

Ak nie je účinok, podajte glukokortikoidy intravenózne: 125-250 mg hydrokortizónu alebo 60-90 mg prednizolónu.

Aké sú prejavy a príčiny kolapsu?

Kolaps – akút vaskulárna nedostatočnosť, čo sa prejavuje prudký pokles krvný tlak a poruchy periférny obeh. Najčastejšou príčinou kolapsu je masívna strata krvi, trauma, infarkt myokardu, otrava, akútne infekcie a pod. Kolaps môže byť priamou príčinou smrti pacienta.

Charakteristický vzhľad pacient: špicaté črty tváre, vpadnuté oči, svetlošedá farba kože, malé kvapky potu, studené modrasté končatiny. Pacient leží nehybne, letargický, letargický a menej často nepokojný; dýchanie je rýchle, plytké, pulz je častý, malý, mäkký. Krvný tlak klesá: stupeň jeho poklesu charakterizuje závažnosť kolapsu.

Závažnosť symptómov závisí od povahy základnej choroby. Takže keď akútna strata krvi nápadná je bledosť kože a viditeľných slizníc; pri infarkte myokardu si možno často všimnúť modranie kože tváre, akrocyanózu atď.

V prípade kolapsu sa musí pacientovi podať horizontálna poloha(odstráňte vankúše spod hlavy), na končatiny si položte vyhrievacie podložky. Okamžite zavolajte lekára. Pred jeho príchodom treba pacientovi subkutánne podať kardiovaskulárne lieky (cordiamin, kofeín). Podľa predpisu lekára sa v závislosti od príčiny kolapsu vykonáva súbor opatrení: hemostatická liečba a transfúzia krvi na stratu krvi, podávanie srdcových glykozidov a liekov proti bolesti pri infarkte myokardu atď.

čo je kóma?

Kóma je stav v bezvedomí s hlbokou poruchou reflexov a nedostatočnou reakciou na stimuláciu.

Všeobecným a hlavným príznakom kómy akéhokoľvek pôvodu je hlboká strata vedomia spôsobená poškodením životne dôležitých častí mozgu.

Kóma môže nastať náhle uprostred relatívnej pohody. Akútny vývoj typické pre mozgová kóma s mŕtvicou, hypoglykemickou kómou. V mnohých prípadoch však kóma, komplikujúca priebeh ochorenia, vzniká postupne (pri diabetickej, uremickej, pečeňovej kóme a mnohých ďalších komatózne stavy). V týchto prípadoch kóme, hlbokej strate vedomia, predchádza štádium prekómy. Na pozadí zvyšujúcej sa exacerbácie symptómov základnej choroby, príznakov poškodenia centrálnej nervový systém vo forme strnulosti, letargie, ľahostajnosti, zmätku vedomia s periodickými objasneniami. Počas tohto obdobia si však pacienti zachovávajú schopnosť reagovať silné podráždenie, neskoro, jednoslabičné, ale aj tak odpovedajte nahlas položená otázka, zachovávajú si zrenicové, rohovkové a prehĺtacie reflexy. Poznanie symptómov prekomatózneho stavu je obzvlášť dôležité, pretože je to často včasné zabezpečenie pomoc počas tohto obdobia choroby zabraňuje rozvoju kómy a zachraňuje život pacienta.

Pečeňová kóma. Zvracanie "kávovej usadeniny"

Pri vyšetrovaní kože treba brať do úvahy, že s urémiou, trombózou mozgových ciev, anémia, bledá pokožka. O alkoholická kóma, cerebrálne krvácanie, tvár je zvyčajne hyperemická. Ružové sfarbenie kože je charakteristické pre kómu v dôsledku otravy oxid uhoľnatý. Žltosť kože sa zvyčajne pozoruje, keď pečeňová kóma. Dôležité má stanovenie vlhkosti kože pacienta v kóme. Vlhká, spotená pokožka je charakteristická pre hypoglykemickú kómu. O diabetická kóma pokožka je vždy suchá. Stopy starého škrabania na koži možno zaznamenať u pacientov s diabetickou, pečeňovou a uremickou kómou. Čerstvé vriedky, ako aj jazvy na koži po starých vriedkach, ktoré sa našli u pacientov v kóme, naznačujú diabetes mellitus.

Štúdium turgoru kože má osobitný význam. Pri niektorých ochoreniach sprevádzaných dehydratáciou organizmu a vedúcimi k rozvoju kómy dochádza k výraznému poklesu kožného turgoru. Tento príznak je obzvlášť výrazný pri diabetickej kóme. Podobné zníženie turgoru očných bulbov pri diabetickej kóme ich robí mäkkými, čo sa dá ľahko určiť palpáciou.

Liečba kómy závisí od povahy základnej choroby. V diabetickej kóme sa pacientovi podáva inzulín subkutánne a intravenózne, hydrogénuhličitan sodný a fyziologický roztok podľa predpisu lekára.

Hypoglykemickej kóme predchádza pocit hladu, slabosti a chvenia v celom tele. Pred príchodom lekára sa pacientovi podá cukor alebo sladký čaj. Do žily sa vstrekne 20-40 ml 40% roztoku glukózy.

S uremickou kómou terapeutické opatrenia zamerané na zníženie intoxikácie. Za týmto účelom sa žalúdok umyje, podá sa čistiaci klystír, po kvapkách sa vstrekne izotonický roztok chloridu sodného a 5% roztok glukózy.

V prípade hepatálnej kómy sa podľa predpisu lekára podávajú kvapky roztokov glukózy, steroidné hormóny, vitamíny.

Aká je patogenéza a hlavné príčiny mdloby?

Mdloba je náhla krátkodobá strata vedomia s oslabením srdcových a dýchacie systémy. Mdloby sú mierna forma akútne vaskulárne zlyhanie mozgu a je spôsobená anémiou mozgu; vyskytuje častejšie u žien. Mdloby môžu nastať v dôsledku duševnej traumy, pohľadu na krv, bolestivej stimulácie, dlhodobého pobytu v dusnej miestnosti, intoxikácie a infekčných chorôb.

Závažnosť mdloby sa môže líšiť. Mdloby sa zvyčajne vyznačujú tým náhly výskyt mierne zahmlievanie vedomia v kombinácii s nesystémovým závratom, hučanie v ušiach, nevoľnosť, zívanie, zvýšená črevná motilita. Objektívne je zaznamenaná ostrá bledosť kože, chlad rúk a nôh, perličky potu na tvári a rozšírené zreničky. Pulz je slabý, krvný tlak znížený. Útok trvá niekoľko sekúnd.

V ťažšom prípade mdloby nastáva úplná strata vedomia so stratou svalového tonusu a pacient pomaly ustupuje. Vo výške mdloby nie sú žiadne hlboké reflexy, pulz je sotva hmatateľný, krvný tlak je nízky, dýchanie je plytké. Útok trvá niekoľko desiatok sekúnd a potom nasleduje rýchly a úplné zotavenie vedomie bez amnézie.

Konvulzívna synkopa je charakterizovaná pridaním kŕčov k obrazu synkopy. IN v ojedinelých prípadoch je zaznamenané slinenie, nedobrovoľné močenie a defekácia. Stav bezvedomia niekedy trvá niekoľko minút.

Po mdlobách pretrvávajú všeobecná slabosť, nevoľnosť, nepríjemný pocit v žalúdku.

Pacienta treba položiť na chrbát s mierne sklonenou hlavou, odopnúť golier, zabezpečiť čerstvý vzduch a priviesť k nosu navlhčený vatový tampón. amoniak, nastriekajte si tvár studená voda. S vytrvalejšími mdloby mali by ste si podať subkutánne 1 ml 10% roztoku kofeínu alebo 2 ml cordiamínu, môžete použiť efedrín - 1 ml 5% roztoku, mesaton - 1 ml 1% roztoku, norepinefrín - 1 ml 0,2% roztoku Riešenie.

Pacient by mal byť vyšetrený lekárom.

Čo sú Vlastnosti konvulzívny záchvat pri epilepsii?

Jedným z najbežnejších a nebezpečných druhov kŕčové stavy je generalizovaný konvulzívny záchvat, ktorý sa vyskytuje pri epilepsii. Vo väčšine prípadov si pacienti s epilepsiou niekoľko minút pred jej vypuknutím všimnú takzvanú auru (predzvesť), ktorá sa prejavuje zvýšenou podráždenosťou, búšením srdca, pocitom tepla, závratmi, zimnicou, pocitom strachu, vnímaním nepríjemné pachy, zvuky atď. Potom pacient náhle stratí vedomie a upadne. Na začiatku prvej fázy (v prvých sekundách) záchvatu často vydáva hlasný plač.

Pri poskytovaní prvej pomoci pacientovi je potrebné v prvom rade varovať možné modriny hlava, ruky, nohy v prípade pádov a kŕčov, pri ktorých sa pacientovi pod hlavu, ruky a nohy položí vankúš. Aby ste predišli asfyxii, je potrebné odopnúť golier. Medzi zuby pacienta sa musí vložiť tvrdý predmet, napríklad lyžica zabalená v obrúsku, aby sa zabránilo uhryznutiu jazyka. Aby sa zabránilo vdýchnutiu slín, hlava pacienta by mala byť otočená na stranu.

Nebezpečná komplikácia epilepsie, životu nebezpečné pacient je status epilepticus, pri ktorom záchvaty nasledovať jeden po druhom, aby sa vedomie nevyjasnilo. Status epilepticus je indikáciou pre urgentná hospitalizácia pacient na neurologickom oddelení nemocnice.

Pri status epilepticus núdzová starostlivosť spočíva v predpísaní klystíru s chloralhydrátom (2,0 g na 50 ml vody), intravenóznom podaní 10 ml 25 % roztoku síranu horečnatého a 10 ml 40 % roztoku glukózy, intramuskulárna injekcia 2-3 ml 2,5% roztoku aminazínu, intravenózna infúzia 20 mg diazepamu (seduxen), rozpusteného v 10 ml 40% roztoku glukózy. Pri pretrvávajúcich záchvatoch sa pomaly intravenózne podáva 5-10 ml 10 % roztoku hexenalu. Na odstránenie 10-15 ml roztoku sa vykoná spinálna punkcia.

Záchvat v hystérii sa výrazne líši od epileptického záchvatu. Vyvíja sa najčastejšie po akýchkoľvek skúsenostiach spojených so smútkom, odporom, strachom a spravidla v prítomnosti príbuzných alebo cudzincov. Pacient môže spadnúť, ale zvyčajne si nespôsobí vážne zranenie, vedomie je zachované, nedochádza k uhryznutiu jazyka, mimovoľné močenie. Očné viečka sú pevne stlačené, očné gule sú otočené nahor. Reakcia zreničiek na svetlo je zachovaná. Pacient správne reaguje na bolestivé podnety. Kŕče majú charakter účelových pohybov (napríklad pacient zdvihne ruky, akoby si chránil hlavu pred údermi). Pohyby môžu byť chaotické. Pacient máva rukami a robí grimasy. Trvanie hysterického záchvatu je 15-20 minút, menej často - niekoľko hodín. Záchvat rýchlo končí. Pacient sa vráti do normálneho stavu a cíti úľavu. Neexistuje žiadny stav strnulosti alebo ospalosti. Na rozdiel od epileptického záchvatu sa hysterický záchvat nikdy nevyvinie počas spánku.

Pri poskytovaní pomoci pacientovi s hysterickým záchvatom je potrebné odstrániť všetkých prítomných z miestnosti, kde sa pacient nachádza. Pokojne, ale imperatívnym tónom, keď sa s pacientom rozprávajú, presviedčajú ho o neprítomnosti nebezpečnej choroby a vštepujú mu myšlienku skoré uzdravenie. Na zmiernenie hysterického záchvatu sa široko používajú sedatíva: bromid sodný, tinktúra valeriány, odvar z bylín z materinej dúšky.

Aké sú všeobecné charakteristiky otráv?

Otrava - patologický stav spôsobené účinkami jedov na organizmus. Príčiny otravy môžu byť nízkej kvality produkty na jedenie a jedovaté rastliny, rôzne chemických látok, používané v každodennom živote a v práci, lieky a pod. Jedy majú na organizmus lokálny a celkový účinok, ktorý závisí od povahy jedu a cesty jeho vstupu do organizmu.

Pred všetkými akútnej otravy musí sa poskytnúť núdzová pomoc nasledujúce ciele: 1) čo najrýchlejšie odstránenie jedu z tela; 2) neutralizácia jedu zostávajúceho v tele pomocou antidot (protijed); 3) boj proti poruchám dýchania a krvného obehu.

Ak sa jed dostane do úst, je potrebný okamžitý výplach žalúdka, ktorý sa vykoná tam, kde došlo k otrave (doma, v práci); Vhodné je prečistiť črevá, na čo dajú preháňadlo a dajú klystír.

Ak sa jed dostane na pokožku alebo sliznice, je potrebné jed ihneď mechanicky odstrániť. Na detoxikáciu sa podľa predpisu lekára subkutánne a vnútrožilovo podávajú roztoky glukózy, chloridu sodného, ​​gemodezu, polyglucínu a pod.. V prípade potreby sa používa tzv. forsírovaná diuréza: 3-5 litrov tekutých a rýchlo pôsobiacich diuretík. sú podávané súčasne. Na neutralizáciu jedu sa používajú špecifické antidotá (unitiol, metylénová modrá atď.) v závislosti od povahy otravy. Kyslík sa používa na obnovenie funkcie dýchania a krvného obehu. kardiovaskulárne lieky, respiračné analeptiká, umelé dýchanie vrátane hardvéru.

Aká je patogenéza účinku prúdu na telo a príčiny úrazu?

Elektrický šok s napätím nad 50 V spôsobuje tepelné a elektrolytické účinky. Najčastejšie k poškodeniu dochádza v dôsledku nedodržiavania bezpečnostných opatrení pri práci s elektrickými zariadeniami doma aj v práci.

Čím vyššie je napätie a dlhší prúd, tým je poškodenie závažnejšie (až úmrtia). V miestach vstupu a výstupu prúdu (najčastejšie na rukách a nohách) sú pozorované ťažké elektrické popáleniny vrátane zuhoľnatenia. V ľahších prípadoch sa vyskytujú takzvané aktuálne znamienka - okrúhle škvrny s priemerom 1 až 5-6 cm, vo vnútri tmavé a po obvode modrasté. Na rozdiel od tepelného popálenia vlasy nie sú spálené. Podstatný význam majú orgány, ktorými prúd prechádza, čo sa dá ustanoviť mentálnym spojením miest vstupu a výstupu prúdu. Nebezpečný je najmä prechod prúdu cez srdce a mozog, ktorý môže spôsobiť zástavu srdca a dýchania. Vo všeobecnosti pri akomkoľvek úraze elektrickým prúdom dochádza k poškodeniu srdca. V závažných prípadoch sa pozoruje častý mäkký pulz a nízky krvný tlak; obeť je bledá, vystrašená a má dýchavičnosť. Často sa pozorujú kŕče a zastavenie dýchania.

Po prvé, obeť je uvoľnená z kontaktu s elektrickým prúdom (ak sa tak nestalo skôr). Vypnite zdroj energie a ak to nie je možné, odstráňte prerušený drôt suchou drevenou tyčinkou. Ak má osoba poskytujúca pomoc gumené čižmy a gumené rukavice, môžete obeť odtiahnuť od elektrického drôtu. Pri zástave dýchania sa vykonáva umelé dýchanie, podávajú sa kardiologické a kardiovaskulárne lieky (0,1% roztok adrenalínu - 1 ml, cordiamín - 2 ml, 10% roztok kofeínu - 1 ml subkutánne), lieky stimulujúce dýchanie (1% roztok lobelínu - 1 ml intravenózne pomaly alebo intramuskulárne). Na ranu popálenú elektrickým prúdom priložte sterilný obväz.

Pacient je transportovaný na nosidlách na popáleninové alebo chirurgické oddelenie.

Renálna kolika

Aké sú príčiny obličková kolika?

Renálna kolika sa vyvinie, keď dôjde k náhlej prekážke v odtoku moču z obličkovej panvičky. Renálna kolika sa najčastejšie vyvíja v dôsledku pohybu kameňa alebo prechodu konglomerátu hustých kryštálov cez močovod, ako aj v dôsledku porušenia priechodnosti močovodu v dôsledku zalomenia alebo zápalových procesov.

Útok začína náhle. Najčastejšie je to spôsobené fyzický stres, ale môže sa vyskytnúť aj uprostred úplného odpočinku, v noci počas spánku, často po silnom pití. Bolesť je rezná s obdobiami pokoja a exacerbácií. Pacienti sa správajú nepokojne, ponáhľajú sa v posteli a hľadajú polohu, ktorá by im uľahčila utrpenie. Záchvat obličkovej koliky sa často predlžuje a s krátkymi remisiami môže trvať niekoľko dní za sebou. Zvyčajne bolesť začína v driekovej oblasti a šíri sa do hypochondria a do brucha a, čo je obzvlášť charakteristické, pozdĺž močovodu na stranu močového mechúra, miešok u mužov, pysky ohanbia u žien, na stehnách. V mnohých prípadoch je intenzita bolesti väčšia v oblasti brucha alebo na úrovni pohlavných orgánov ako v oblasti obličiek. Bolesť je zvyčajne sprevádzaná zvýšeným nutkaním na močenie a reznú bolesť v močovej rúre.

Dlhodobá renálna kolika môže byť sprevádzaná zvýšením krvného tlaku a pyelonefritídou - zvýšením teploty.

Prvá pomoc sa väčšinou obmedzuje na termické procedúry – nahrievacia podložka, horúci kúpeľ, ktoré sú doplnené užívaním antispazmikík a liekov proti bolesti z domácej lekárničky (väčšinou má pacient k dispozícii napr. časté útoky renálna kolika): Avisan - 0,5-1 g, cystenal - 10-20 kvapiek, papaverín - 0,04 g, baralgin - 1 tableta. Atropín a narkotické analgetiká sa podávajú podľa predpisu lekára.

1. Evdokimov N.M. Poskytovanie prvej predlekárskej pomoci.-M.,2001

2. Malá lekárska encyklopédia zväzok 1,2,3 M., 1986

3. Prvá lekárska pomoc: referenčná kniha M., 2001

BP - krvný tlak

AG - antigén

AT - protilátka

IVL - umelé vetranie pľúca

Zdravotnícke zariadenie - liečebno-preventívny ústav

ODN - akút respiračné zlyhanie

BCC - objem cirkulujúcej krvi

ESR - rýchlosť sedimentácie erytrocytov

PE - pľúcna embólia

FOS - organofosforové zlúčeniny

CNS – centrálny nervový systém

RR - frekvencia dýchania

HR - srdcová frekvencia

EKG - elektrokardiogram

Moderná civilizácia priniesla do našich životov množstvo ekonomických, technických a iných výdobytkov a výhod, vďaka ktorým bol jednoduchší, pohodlnejší a lepší. Spolu s tým sa však ľudia ocitli pod vplyvom obrovského množstva najrôznejších nepriaznivých vplyvov, čo následne viedlo k zvýšeniu frekvencie akútnych liečebných a chirurgických ochorení, úrazov a otráv.

Zranenia a akútne ochorenia narúšajú každodenne bežný životný rytmus stoviek a tisícov ľudí. Prírodné katastrofy, zrážky vlakov, škodlivé priemyselné emisie, ktoré spôsobujú hromadné otravy - všetky tieto udalosti si vyžadujú naliehavú, a čo je najdôležitejšie, správnu a koordinovanú pomoc obetiam, pretože iba v tomto prípade existuje nádej na pozitívny výsledok ďalšej liečby.

Preto v moderných podmienkach zohráva kvalita prvej pomoci v prednemocničnom štádiu takú dôležitú úlohu. Za vedúci článok v systéme prednemocničnej starostlivosti sa považuje sanitár a sestra. Spravidla sú prví, ktorí prichádzajú do kontaktu so zranenými a ťažko chorými pacientmi, keď sa čas počíta po minútach a od priemeru zdravotnícky pracovník Závisí nielen účinnosť ďalšej liečby, ale často aj život. V tomto prípade je potrebné vziať do úvahy podmienky, za ktorých sa musí poskytovať sanitka a núdzová starostlivosť - na ulici, vo výrobnej dielni, v doprave, doma. To všetko si vyžaduje špeciálne požiadavky na kvalifikáciu zdravotníckeho personálu, ktorý musí byť schopný rýchlo posúdiť stav pacienta, čo najskôr urobiť predbežnú diagnózu, konať dôsledne a energicky a zostať pokojný a sebaovládaný v každej situácii.

Napriek tomu v skutočný život potreba prvej pomoci sa často podceňuje a technika vykonávania núdzových opatrení je nesprávna alebo zastaraná.

Vzhľadom na to, že triedy vyučujú viacerí učitelia, bolo potrebné vyvinúť jednotný prístup k preberaným témam. Učitelia Centra pre zdokonaľovanie zdravotníckych špecialistov Moskovského odboru zdravotníctva E.G. Moiseeva a I.M. Krasilnikova vytvorila metodické odporúčania na poskytovanie núdzovej prvej pomoci. Zbierku metodických odporúčaní môžu využiť učitelia cyklov pohotovostnej starostlivosti pri príprave a vedení vyučovania.

Všeobecným zámerom tejto publikácie je naučiť odborníka so stredoškolským zdravotníckym vzdelaním diagnostikovať akútny stav a poskytnúť potrebnú neodkladnú predlekársku starostlivosť.

PÁLENIE

Špecialista so stredoškolským lekárskym vzdelaním musí byť schopný:

Určite stupeň tepelného popálenia;

posúdiť oblasť popálenia;

Poskytnite prvú núdzovú prvú pomoc pri tepelných popáleninách;

Rozpoznať chemické popáleniny;

Poskytnite prvú núdzovú predlekársku pomoc.

DIPLOMOVÁ VYHLÁSENIE K TÉME

Problém tepelných poranení zostáva jedným z najzávažnejších a najkomplexnejších problémov v medicíne. Patogenéza tepelných poranení je veľmi zložitá a nie je úplne pochopená. Pri termických poraneniach môže dochádzať k hlbokým dysfunkciám takmer všetkých hlavných orgánov a systémov, preto je nevyhnutnou podmienkou úspešnej predlekárskej starostlivosti, zaručujúcej vysokú efektivitu liečby a zníženie stupňa invalidity v budúcnosti, maximálne zníženie čas od vzniku tepelného poranenia do poskytnutia zdravotnej starostlivosti. Preto sa prednemocničné štádium považuje za najdôležitejší, kľúčový prvok podpory liečby a evakuácie pri týchto núdzových stavoch.

KONCEPCIA POPÁLENIN, KLINICKÉ PREJAVY

Popáleniny sú zranenia spôsobené tepelnou, chemickou alebo radiačnou energiou. Spomedzi zranení v čase mieru predstavujú popáleniny približne 6 %. Závažnosť popálenín je určená oblasťou a hĺbkou poškodenia tkaniva, prítomnosťou alebo neprítomnosťou popálenín dýchacích ciest, otravou splodinami horenia a sprievodnými ochoreniami. Čím väčšia je plocha a hĺbka poškodenia tkaniva, tým je popálenina závažnejšia. Tepelné popáleniny môžu byť spôsobené plameňmi, horúcimi plynmi, roztaveným kovom, horúcimi kvapalinami, parou a slnečným žiarením.

V modernom klinickej praxi Najčastejšie používajú klasifikáciu popálenín zavedenú A.A. Višnevskij a M.I. Shreiberg, schválený na XXVII. celozväzovom kongrese chirurgov.

Podľa hĺbky poškodenia sú popáleniny rozdelené do štyroch stupňov:

I stupeň - erytém a opuch postihnutej oblasti, sprevádzaný pocitom bolesti a pálenia;

II stupeň - na pozadí erytému a edému sa objavujú pľuzgiere naplnené seróznou žltkasto-priehľadnou kvapalinou;

Stupeň III - nekróza epidermis, zárodočná vrstva kože je čiastočne zachovaná, kožné žľazy čiastočne zachované. Popálené plochy predstavuje chrasta, teda odumreté, necitlivé vrstvy kože. Chrasta si zachováva citlivosť na bolesť pri pichnutí ihlou. Pri popálení horúcou tekutinou alebo parou je chrasta belavosivá, pri spálení plameňom alebo pri kontakte s horúcim predmetom je chrasta suchá, tmavohnedá;

Stupeň SB - nekróza všetkých vrstiev kože. Chrasta je hustejšia ako v III. stupni. Chýbajú všetky typy citlivosti, vrátane bolesti pri pichnutí ihlou. Pri pôsobení horúcich tekutín je chrasta špinavo sivá, pri spálení plameňom je tmavohnedá;

IV stupeň - nekróza kože a podkladových tkanív: fascia, šľachy, svaly, kosti. Chrasta je tmavohnedá a hustá. Často sú viditeľné trombózne safénové žily. V chraste chýbajú všetky typy citlivosti.

Popáleniny I, II a III stupňa sú klasifikované ako povrchové lézie, popáleniny III a IV stupňa sú hlboké.

STANOVENIE OBLASTI LÉZIE

Závažnosť celkového stavu obete závisí nielen od hĺbky, ale aj od objemu postihnutého tkaniva. V tomto ohľade je potrebné už v predlekárskom štádiu určiť oblasť popálenia.

Ak chcete rýchlo približne určiť postihnutú oblasť, môžete použiť „pravidlo deviatich“.

Hlava a krk - 9%.

Horná končatina - 9% (každá).

Dolná končatina - 18% (každá).

Predný povrch tela je 18%.

Zadný povrch tela - 18%.

Perineum a pohlavné orgány - 1%.

Môžete použiť „pravidlo dlane“: plocha dlane dospelého človeka je 1% z celkového povrchu kože.

V závislosti od oblasti poškodenia sa popáleniny bežne delia na obmedzené a rozsiahle. Rozsiahle popáleniny zahŕňajú popáleniny pokrývajúce viac ako 10 % povrchu kože. Obete s rozsiahlymi popáleninami akéhokoľvek stupňa, ako aj popáleninami hlavy a krku, dlane, plantárneho povrchu chodidla, perinea, počnúc druhým stupňom, podliehajú urgentnej hospitalizácii. Vysvetľuje to skutočnosť, že tieto skupiny popálenín sa prednostne ošetrujú otvorenou metódou: horieť povrch sušiť rovnomerne pod rámom, kým sa nevytvorí suchá chrasta, pod ktorou dochádza k ďalšej epitelizácii postihnutých povrchov. Hospitalizovaní sú aj všetci pacienti nad 60 rokov a deti. Prognosticky sú popáleniny prvého stupňa veľmi nebezpečné, keď je postihnutá viac ako 1/2 povrchu tela, druhý stupeň, keď je postihnutá 1/3 povrchu tela, a tretí stupeň, keď je postihnutá menej ako 1/3 povrchu tela.

PROGNOSTICKÝ INDEX

Pri triedení obetí je potrebné posúdiť závažnosť a možný výsledok popálenia. Frankov prognostický index sa používa ako univerzálny prognostický test, ktorý určuje výsledok popálenia u dospelých aj detí. Frankov index sa získa sčítaním plochy povrchovej popáleniny, vyjadrenej v percentách, a trojnásobku plochy hlbokej popáleniny. Napríklad celková plocha popálenia je 50 % povrchu tela, pričom 20 % tvoria hlboké lézie. Frankov index sa v tomto prípade rovná:

Skóre indexu frankov:

Ak je menej ako 30, potom sa prognóza považuje za priaznivú;

30-60 - prognóza je pomerne priaznivá;

61-90 - prognóza je pochybná;

Viac ako 91 - nepriaznivé.

Jednoduchšia prognostická metóda na určenie závažnosti popálenia je „pravidlo stoviek“. Za týmto účelom spočítajte vek pacienta a celkovú plochu popálenia v percentách. Ak je množstvo menšie alebo rovné 60, prognóza je priaznivá, 61-80 je relatívne priaznivá, 81-100 je pochybná, 101 a viac je nepriaznivá. Pravidlo sto je možné použiť len u dospelých.

PRVÁ POMOC PRI PÁLENINÁCH

V prvom rade je potrebné zastaviť pôsobenie tepelného činidla na pokožku. Oblečenie okolo spáleného povrchu je odrezané. Pri popáleninách prvého stupňa je možné postihnutú oblasť pokožky umiestniť pod tečúci prúd. studená voda k pocitu necitlivosti v popálenej oblasti. To znižuje bolesť a pocit pálenia. Potom sa na popáleniny prvého stupňa môžu aplikovať aerosóly proti popáleniu alebo masťový obväz s chloramfenikolom (synthomycín), sulfanilamidom (streptocid), nitrofuralom (furacilín) atď. Na popáleniny II-IV stupňa, sprevádzané výrazným syndróm bolesti, vykoná sa anestézia a až potom sa pokožka okolo popáleniny očistí antiseptickými roztokmi.

Na popálený povrch sa aplikuje suchý aseptický obväz bez predbežnej úpravy. Ak je postihnutá tvár, obväzy sa neaplikujú. Pacient musí byť odoslaný do zdravotníckeho zariadenia. Pred prevozom a počas neho je veľmi dôležité poskytnúť pacientovi pokoj, zahriať ho (zabaliť) do deky, dať mu teplý čaj. Pri popáleninách druhého a vyššieho stupňa je potrebné vykonať profylaxiu tetanu.

VÝBOJ Z POPÁLENIA

Pri hlbokých a rozsiahlych popáleninách dochádza okrem lokálnych porúch v tele obete k patofyziologickým zmenám, ktoré sa klinicky prejavujú ako závažné celkové ochorenie – popáleninové ochorenie. Existujú štyri obdobia popáleninovej choroby: popáleninový šok, akútna popáleninová toxémia, popáleninová septikotoxémia a rekonvalescencia. Ihneď po lézii sa rozvinie obraz popáleninový šok. Dôležitú úlohu pri vzniku popáleninového šoku zohráva narušenie centrálneho nervového systému (CNS), spojené s podráždením mnohých nervových zakončení v mieste lézie. Pri popáleninovom šoku dochádza k poruchám krvného obehu, poruchám metabolizmu voda-soľ, metabolizmu bielkovín, hormonálnej regulácii.

V klinickom obraze popáleninového šoku sa rozlišujú dve fázy.

I. fáza – erektilná (fáza vzrušenia). Pozoruje sa vzrušenie, motorický nepokoj a chvenie svalov. Pacienti sa sťažujú na bolesť, smäd, nevoľnosť, zimnicu. Pokožka je bledá a studená na dotyk. Dýchanie je rýchle a plytké. Tachykardia až 100-120 za minútu, pulz je slabý, tlak zostáva v rámci konvenčnej normy alebo môže byť mierne zvýšený. Vedomie je zachované.

Fáza II - torpidná (fáza brzdenia). Obeť je pomalá a adynamická. Koža je bledá s kyanotickým odtieňom. Črty tváre sú špicaté. Dýchanie je plytké a rýchle. Pulz sa nedá spočítať a krvný tlak klesá (pod 95 mm Hg). Diuréza sa znižuje, v najťažších prípadoch môže byť moč tmavočervený alebo takmer čierny s pálivým zápachom. Oligúria a anúria sa považujú za najdôležitejšie a pretrvávajúce príznaky popáleninového šoku. Zároveň sa u popálených ľudí znižuje objem cirkulujúcej krvi, dochádza k hemolýze červených krviniek a vzniká acidóza. Telesná teplota klesá na 35 °C a nižšie. Často sa objavuje vracanie a nadúvanie.

URGENTNÁ STAROSTLIVOSŤ

V prípade popáleninového šoku si prvá pomoc vyžaduje úľavu od bolesti (podľa predpisu lekára). Ak je to možné, je potrebné okamžite zaviesť intravenóznu transfúziu krvných náhrad (rheopolyglucín, polyglucín a pod.), ak trvanie transportu presiahne 1 hodinu, potom sa objem infúznych tekutín zvýši na 1000-1500 ml, glukokortikoidy sa podávané: prednizolón 60-90 mg, hydrokortizón 125-250 mg. Na udržanie kardiovaskulárneho systému sa podávajú kardiaky a diuretiká. Popálené plochy sa prekryjú suchými sterilnými obväzmi alebo sa zabalia do sterilnej plachty. Je potrebná urgentná hospitalizácia. V nemocnici sa bakteriálnym komplikáciám predchádza už od prvých dní.

CHEMICKÉ POPÁLENINY

Chemické popáleniny vznikajú pri vystavení kauterizačným chemikáliám (kyseliny, zásady, soli) ťažké kovy, fosfor).

Príznaky poranenia sú rovnaké ako pri tepelných popáleninách.

Chemické popáleniny sa delia na suché koagulačné popáleniny spôsobené vystavením silným kyselinám a slzné koagulačné popáleniny spôsobené vystavením silným zásadám.

Rozdelenie na stupne a závažnosť popálenín je rovnaké ako pri chemických popáleninách.

Na I stupni chemické popáleniny bolesť a pálenie sú zaznamenané, spálený povrch je hyperemický a trochu opuchnutý. Pri alkalických popáleninách je opuch o niečo výraznejší.

Pri chemickom popálení druhého stupňa sa lokálne zisťujú chrasty: suché - pri popáleninách kyselinami, rôsolovité (mydlové) - pri popáleninách zásadami. Chrasty sú tenké a ľahko sa skladajú.

Na chemické popáleniny III-IV stupne zisťujú sa nehybné, husté, hrubé chrasty: vo forme suchej nekrózy - pri popálení kyselinami, vo forme mokrej nekrózy - pri popálení zásadami. Presne určiť hĺbku nekrózy je možné len pri odmietnutí chrasty z popálenín: ak je odmietnutá iba nekrotická koža, ide o popáleninu tretieho stupňa, hlbšie tkanivo o popáleninu štvrtého stupňa.

URGENTNÁ STAROSTLIVOSŤ

Pri poskytovaní prvej pomoci pacientom s chemickými popáleninami je potrebné dôkladne umyť popálené miesto pod tečúcou studenou vodou. V prípade potreby podajte lieky proti bolesti a aplikujte nasucho aseptické obväzy. Je potrebná konzultácia s lekárom. Ďalšie ošetrenie sa vykonáva rovnakým spôsobom ako pri tepelných popáleninách.

Kontakt látok, ktoré majú súčasne chemické a tepelné účinky (fosfor, napalm) s pokožkou, vedie k vzniku termochemických popálenín. Fosfor v kombinácii s tukmi spôsobuje nekrózu mäkkých tkanív. Ak sa fosfor dostane do kontaktu s pokožkou, môže ďalej horieť a spôsobiť tepelné poškodenie. Popáleniny fosforom sú charakterizované rozsiahlosťou, hĺbkou a intoxikáciou v dôsledku absorpcie liečiva a jeho účinku na pečeň. Na uhasenie fosforu použite prúd vody alebo 1% a 2% roztok síranu meďnatého. Kúsky fosforu sa odstránia pinzetou, aplikuje sa obväz, ktorý sa hojne navlhčí 2% roztokom síranu meďnatého, 5% roztokom hydrogénuhličitanu sodného alebo 3-5% roztokom manganistanu draselného. Ďalšie riadenie je založené na princípe tepelného popálenia. Masťové obväzy sú kontraindikované, pretože podporujú vstrebávanie fosforu do tela. Vyžaduje sa konzultácia s lekárom.

Popáleniny nehaseným vápnom by sa nemali ošetrovať vodou. Mechanicky odstráňte kúsky nehaseného vápna a zakryte postihnutý povrch suchým aseptickým obväzom. Obeť je odoslaná do zdravotníckeho zariadenia.

Chemické poleptanie očí nastáva pri kontakte s očami. chemické zlúčeniny, lieky, kozmetika, toxické látky. Prvá pomoc: dlhodobé vyplachovanie oka prúdom tečúcej vody, priloženie suchého aseptického obväzu a urgentná konzultácia s oftalmológom.