Ako rozpoznať falošnú krupicu (stenózu hrtana) u dieťaťa. Syndróm laryngeálnej stenózy: Algoritmus prvej pomoci a akcie pri záchvate u detí Príčiny laryngeálnej stenózy u detí

Časté nádchy a kašeľ u detí, najmä počas chladných mesiacov, nikoho neprekvapia. Nedokonalosť imunitného systému a jedinečnosť detskej fyziológie spôsobujú, že telo dieťaťa je náchylné na infekcie dýchacích ciest a choroby sú závažnejšie ako u dospelých. Najakútnejšie prejavy laryngitídy sa vyskytujú u detí náchylných na alergie. Kašeľ, ktorý sa mení na dusenie, je príznakom zúženia hrtana - stavu, ktorý si vyžaduje okamžité opatrenia na uľahčenie dýchania dieťaťa. Rodičia by mali vedieť poskytnúť prvú pomoc. Táto komplikácia je obzvlášť nebezpečná pre dojčatá.

Hrtan u detí je užší ako u dospelých. So zápalom sa objem sliznice zväčšuje, čím sa lúmen ešte viac zužuje. To sťažuje dýchanie. Čím je dieťa mladšie, tým je tento stav nebezpečnejší, pretože môže dôjsť k zástave dýchania. Laryngitída je najnebezpečnejšia pre deti do 3 rokov.

Ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnej aj chronickej forme.

Príčiny zápalu hrtana

Príčiny laryngitídy môžu byť:

1. Infekcia vírusovou infekciou v dôsledku chrípky, osýpok, šarlachu, čierneho kašľa, ARVI. Výskyt laryngitídy tejto povahy je uľahčený nízkou imunitou u dieťaťa, častými bolesťami hrdla, prechladnutím a hypotermiou.
2. Prítomnosť alergií na akékoľvek produkty, tabakový dym, chemikálie pre domácnosť, zvieracie chlpy, rastliny.
3. Reakcia nedokonalého nervového systému na silné vzrušenie.
4. Vrodené chyby sliznice hrtana, ktoré zvyčajne vymiznú do 3. roku života. Ale pred týmto vekom je možné periodické opakovanie laryngitídy u detí.
5. Jednotlivé znaky štruktúry hrtana a nazofaryngu.
6. Liečba nádchy a bolesti hrdla pomocou sprejov. Lieky vstreknuté pod tlakom do hrdla môžu spôsobiť kŕče hrtana a hlasiviek.
7. Prach, znečistenie plynom, nízka vlhkosť a vysoká okolitá teplota.
8. Preťaženie hlasiviek pri kričaní alebo hlasnom speve.

Nedá sa vylúčiť, že sa do priedušnice (priedušnice) dostalo cudzie teleso.

Charakteristické príznaky a príznaky laryngitídy

Ochorenie zvyčajne začína nádchou a bolesťou hrdla. Pri vyšetrení sa ukáže, že je červená a opuchnutá. Objavuje sa charakteristický štekací kašeľ spojený s podráždením sliznice a svrbením v krku. Spočiatku je kašeľ silný a suchý. Postupne sa objavuje spútum, ktorý môže obsahovať krvavé zrazeniny. Hlas dieťaťa sa stáva chrapľavým. Pre opuch hrtana má ťažkosti s dýchaním. Možné zvýšenie teploty. Bábätko má bolesti hlavy a sucho v ústach. Pri kašli sa nad hornou perou objaví cyanotický trojuholník.

Pri akútnej forme laryngitídy sú príznaky u dieťaťa vyslovené. Keď prejde do chronickej formy, trápi ho najmä bolesť hrdla a neustále je potrebné odkašľať. Farba hlasu sa mení.

Príznaky laryngitídy u dojčiat

Keďže bábätko ešte nevie povedať, kde ho bolí, rodičia by mali byť obzvlášť pozorní na zmeny v jeho stave. K celkovým príznakom akútnych respiračných infekcií, ako sú nádcha, malátnosť a zvýšená náladovosť, sa pridáva silný chrapľavý kašeľ, pískanie a zvuky v dýchacích cestách a modré sfarbenie medzi ústami a nosom.

Typy laryngitídy u detí

V závislosti od povahy zmien na sliznici a príčin zápalového procesu sa rozlišujú tieto typy laryngitídy:

1. Katarálna, pri ktorej dieťa kašle kvôli bolesti v krku. Hlas sa stáva chrapľavým. Nedochádza k zvýšeniu teploty. Veľmi malé deti môžu zažiť dusenie.
2. Hypertrofické. Sliznica rastie, v záhyboch hrtana sa objavujú charakteristické uzliny, čo zvyšuje podráždenie hrdla.
3. Atrofické - tento stav nastane, ak sa ochorenie stane chronickým. Dieťa kašľa často a ťažko. Sliznica sa stáva tenšou, pohyblivosť väzov klesá. Jeho hlas na dlhý čas zmizne. Ťažkosti s komunikáciou s ostatnými môžu viesť k oneskoreniu vo vývoji. Tento typ ochorenia je u detí zriedkavý.
4. Hemoragické. Pri laryngitíde tohto typu dochádza k krvácaniu v sliznici. Dieťa trápia záchvaty suchého kašľa najmä ráno. Zdá sa mu, že má v hrdle niečo cudzie. V spúte sú pruhy krvi. V ústach je pocit sucha. V tejto forme sa laryngitída prejavuje, keď majú deti choroby srdca, pečene alebo krvotvorných orgánov.
5. Flegmóza je extrémne zriedkavý typ laryngitídy, ktorý sa môže vyskytnúť po infekcii alebo poranení. Zápal postihuje nielen sliznicu, väzy, ale aj svaly hrtana. V tomto prípade sa vyskytuje silná bolesť hrdla, vysoká horúčka, kašeľ s udusením.
6. Laryngotracheitída je súčasný zápal hrtana a priedušnice.

Video: Ako urobiť diagnózu na základe zvuku kašľa

Čo je falošná krupica a pravda

Akútna infekčná laryngitída je známa ako falošná krupica alebo akútna stenózna laryngotracheitída. Tento stav je charakterizovaný nielen zápalom sliznice, ale aj výskytom ťažkostí s dýchaním (ťažkosti s dýchaním).

Skutočná krupica sa nazýva záškrt hrtana (kvôli podobnosti s príznakmi laryngitídy sa táto choroba považuje za jej rozmanitosť a nazýva sa fibrinózna laryngitída). Záškrt postihuje mandle a hrtan. V tomto prípade je sliznica pokrytá bielo-šedým filmom, ktorý blokuje lúmen.

Rozdiel je v tom, že záškrt sa vyvíja postupne. Najprv sa zväčšia cervikálne lymfatické uzliny, potom sa objavia filmy, ktoré blokujú hrtan, a potom sa objaví štekací kašeľ.

Falošná krupica sa vyskytuje paroxysmálne, objavuje sa dusenie v dôsledku opuchu sliznice. Útok falošnej krupice sa najčastejšie vyskytuje u dieťaťa v noci. Dýchanie sa zrýchľuje, teplota stúpa, začína sa chrapľavý kašeľ, opúchajú krídla nosa, tvár zbledne a nad perou sa objaví cyanotický trojuholník.

POZOR: Zvlášť nebezpečné je, ak sa záchvat vyskytne u spiaceho dieťaťa. Ak mu rodičia neposkytnú okamžitú pomoc, môže sa udusiť. Musíte ho okamžite zdvihnúť a držať vo vzpriamenej polohe, prijať opatrenia na uľahčenie dýchania a urýchlene zavolať sanitku.

Infekčná stenóza (falošná krupica) sa u detí mladších ako 6 mesiacov nevyskytuje.

Možné komplikácie laryngitídy

Nebezpečenstvo laryngitídy spočíva v tom, že sa rýchlo rozvíja a spôsobuje vážne komplikácie. Najčastejším z nich je dusenie, ktoré je bežné najmä pri ochoreniach spôsobených alergiou. Táto komplikácia sa môže vyskytnúť aj u dojčiat v dôsledku nedokonalostí dýchacieho systému.

Pri infekčných ochoreniach horných dýchacích ciest sa môžu vyskytnúť záchvaty falošnej krupice. Hnisavý zápal sa šíri do krčných svalov, pľúc a spôsobuje otravu krvi.

Etapy zúženia lúmenu hrtana

Poškodenie dýchania (stenóza), ktoré sa objavuje v dôsledku opuchu sliznice a poklesu priesvitu hrtana, sa rýchlo rozvíja. V tomto prípade možno pozorovať postupné zhoršovanie stavu.

Stenóza 1. stupňa(tzv. kompenzácia). Dieťa sa nedusí, ale môžete si všimnúť, že do procesu dýchania sú zapojené svaly hrudnej kosti a brucha nad pupkom. Telo sa s týmto stavom dokáže samo vyrovnať do 1-2 dní.

Stenóza 2. stupňa(subkompenzácia). Bábätko zbledne, bude vzrušenejšie, objaví sa modrastý nasolabiálny trojuholník a zrýchli sa tep. Dieťa nemá dostatok vzduchu, dýcha celým hrudníkom a bruškom. Tento stav môže trvať niekoľko dní.

Stenóza 3. stupňa(nekompenzované). Nádych a výdych sú ťažké, dýchanie je hlučné, pery a nechty modrajú, objavuje sa pot. Spodná časť hrudnej kosti je stiahnutá. Pozoruje sa arytmia a krvný tlak klesá.

Stenóza 4. stupňa(asfyxia). Dýchanie je plytké, srdcový tep je pomalý, objavujú sa kŕče, dochádza k strate vedomia v dôsledku vysokého obsahu oxidu uhličitého v krvi a nedostatku kyslíka.

Video: Odporúčania lekára: čo by mali robiť rodičia, ak má ich dieťa záchvat krupice

Alergická stenóza

Laryngeálny edém sa vyskytuje v dôsledku čiastočného alebo úplného zápalu sliznice hrtana v dôsledku vystavenia akémukoľvek alergénu (peľ, domáci prach). Hlas dieťaťa zhrubne, bolí ho prehĺtanie a náhle sa môžu objaviť príznaky asfyxie.

V akých prípadoch by ste mali zavolať sanitku?

Keďže laryngitída sa môže vyvinúť veľmi rýchlo, najmä u malých detí, pri prvom príznaku ťažkostí s dýchaním by rodičia mali okamžite zavolať sanitku a pred jej príchodom prijať opatrenia na odstránenie kŕčov hrtana.

Ak sa u dieťaťa objaví štekavý kašeľ, prerušované dýchanie a dýchavičnosť, môže to viesť k rozvoju srdcového zlyhania a rýchlej progresii stenózy. Liečba stenózy 2. – 4. stupňa si vyžaduje urgentnú hospitalizáciu. Riziko prudkej exacerbácie laryngitídy je obzvlášť vysoké u detí s neuropsychiatrickými poruchami, ako aj u alergikov.

Príznaky ako častý kašeľ, dýchavičnosť v kombinácii s vysokou horúčkou môžu byť alarmujúcimi príznakmi rozvoja akútnej laryngitídy. Na začatie adekvátnej liečby je naliehavé pochopiť príčinu.

Prvá pomoc pri záchvate stenózy

Pred príchodom sanitky sa dieťa musí nadýchnuť pary, aby sa uvoľnil kŕč hrtana a uľahčilo sa dýchanie. Ak to chcete urobiť, môžete v kúpeľni otvoriť horúcu vodu, aby sa hromadila para, a stráviť tam nejaký čas so svojím dieťaťom. Veľké dieťa bude môcť dýchať nad hrncom s roztokom sódy alebo zemiakovým vývarom. Paru musíte dýchať 5-10 minút v niekoľkých krokoch s krátkou prestávkou. Súčasne sa suchý kašeľ oslabuje, objavuje sa spútum a uľahčuje sa dýchanie.

Pomôžu aj nasledujúce postupy:

1. Kúpeľ nôh s teplou vodou zníži opuch hrtana. Po tomto postupe musí dieťa nosiť teplé ponožky.
2. Dieťa by malo piť veľa vody. Najlepšie je podávať mu neperlivú minerálku alebo obyčajnú vodu s malým množstvom pridanej sódy.
3. Je naliehavé zvlhčiť vzduch v miestnosti, ak je príliš suchý (rozprášiť vodu alebo položiť misku s vodou, zavesiť mokré uteráky).
4. Dajte dieťaťu no-shpa alebo papaverín, ktoré zmierňujú kŕče, ako aj antihistaminiká (napríklad suprastin), aby ste znížili citlivosť na alergény. Najlepšie je podať injekciu intramuskulárne.
5. Je veľmi dôležité upokojiť dieťa a niečím ho rozptýliť, pretože starosti a plač len zintenzívnia kŕč hrtana.

Doplnenie: Ako upozorňuje lekárka urgentného pediatrického oddelenia Únie pediatrov Ruska I.V. Artemová, typickou chybou rodičov, ktorí sa stretávajú s výskytom stenózy hrtana u dieťaťa, je, že sa mu snažia podať antibiotikum, aby sa zabránilo recidíve ochorenia. útok. V prípade vírusovej infekcie je to úplne zbytočné. Odporúča sa mať doma inhalačný rozprašovač a používať v ňom liek „Pulmicort“.

Video: Útok na stenózu u dieťaťa s laryngotracheitídou (rada mamy)

Domáca liečba laryngitídy u detí

Ak lekár nepovažuje za potrebné držať dieťa v nemocnici, liečba laryngitídy sa vykonáva doma. V tomto prípade je potrebné dodržiavať prísny pokoj na lôžku.

Pacient by nemal veľa rozprávať. Nadmerné namáhanie hlasiviek vedie k ich nesprávnej tvorbe. Následne môže mať dieťa chrapľavý hlas.

Je potrebné monitorovať vlhkosť a čerstvosť vzduchu a čistotu miestnosti. Bábätko by sa nemalo hrať s plyšovými hračkami, pretože sa v nich hromadí prach.

Je potrebné často kŕmiť. Ak je ochorenie alergickej povahy, potom v žiadnom prípade nedávajte kompóty, šťavy alebo bylinkové čaje. Jedlo by malo byť obohatené a nedráždiť sliznice.

Doma, na liečbu suchého kašľa, urobte horčicové kúpele na nohy a naneste horčičné náplasti na chrbát. Fyzioterapia sa vykonáva vo forme inhalácií nad odvarom zemiakov s prídavkom mäty a eukalyptu. Tradičná medicína odporúča na inhaláciu používať infúzie nechtíka, borovicových púčikov, harmančeka s niekoľkými kvapkami éterických olejov.

Na ten istý účel sa používa roztok 3 lyžice. l. morská soľ, 3 lyžičky. sóda v 1 litri vody. Tam sa pridá niekoľko kvapiek jódu.

Na zmiernenie zápalu dieťa potrebuje kloktať infúziou harmančeka, ľubovníka bodkovaného a šalvie. Majú nielen silný protizápalový účinok, ale tiež pomáhajú odstraňovať hlien. Kloktať môžete aj repnou šťavou alebo teplou vodou s medom.

POZOR: Ak je príčina laryngitídy neznáma, potom je používanie bylinných prípravkov na inhaláciu, kloktanie alebo obklady zakázané, pretože kŕče hrtana môžu byť alergickou reakciou. Pred použitím akýchkoľvek ľudových prostriedkov na odstránenie príznakov laryngitídy by ste sa mali poradiť s lekárom, urobiť krvný test na vírusy a všeobecný krvný test na leukocyty. Možno budete musieť otestovať aj rôzne alergény.

Užívanie liekov

Podľa predpisu lekára sa používajú lieky, ktoré majú expektoračný, antipyretický, protizápalový a antialergický účinok. V každom prípade sa dávka vyberá individuálne, berúc do úvahy vek a hmotnosť dieťaťa.

Expektoranti. Používajú sa kvapky Stoptussin-fyto (od 6 mesiacov), herbion s plantain (od 2 rokov), libexin (od 3 rokov). Používajú sa pri suchom kašli. Na následné odstránenie vlhkého kašľa sa používa bronchosan, lazolvan a ambrobén.

Antipyretikum. Patria sem panadol, paracetamol, efferalgan. Pre malé deti sa vyrábajú sviečky a sirupy, ktoré sa ľahko používajú.

Protizápalová liečba. Používajú sa nesteroidné protizápalové lieky: ibuprofén a jeho analógy (ibufen, nurofen).

Antihistaminiká. Najpopulárnejšie kvapky sú fenistil, zyrtec (pre dojčatá), claritin (od 2 rokov), zodak, cetrin (od 6 rokov).

Ak je s istotou známe, že príčinou ochorenia je bakteriálna infekcia, potom pediatr predpíše antibiotikum.

Liečba v nemocnici

Ak je stav dieťaťa nestabilný, existujú známky stenózy 2, 3, 4 stupňov, potom sa liečba vykonáva iba v nemocnici. Po odstránení akútneho záchvatu udusenia sa používajú lieky na zbavenie sa horúčky a suchého kašľa a vykonávajú sa inhalácie. Lieky sa podávajú prostredníctvom IV na zmiernenie zápalu a opuchu v krku. Ak sa ukáže, že zápalový proces v hrtane je dôsledkom bakteriálnej infekcie, dieťaťu sú predpísané antibiotiká na liečbu laryngitídy.

So stenózou 4. stupňa sa deti liečia na jednotke intenzívnej starostlivosti. V kritickej situácii, ak dôjde k asfyxii, sa pod štítnou žľazou urobí rez a priamo do priedušnice sa zavedie dýchacia trubica (tracheostómia). Po zlepšení stavu sa trubica odstráni.

Ako sa vyhnúť laryngitíde u detí

Aby sa predišlo výskytu tohto ochorenia, je potrebné minimalizovať kontakt dieťaťa s alergénmi, ak má príznaky intolerancie na akékoľvek látky alebo produkty.

Baktérie môžu ľahko preniknúť do hrtana, ak sú zapálené adenoidy, mandle alebo ak sú choré zuby. Ak dieťa vždy dýcha len ústami, vysychajú mu sliznice, vytvárajú sa tým podmienky na rýchly prienik a rozvoj infekcie. Preto je dôležité liečiť ochorenia ORL včas a kontrolovať stav chrupu.

Bábätko je potrebné otužovať už od narodenia a sledovať jeho správny fyzický vývoj. V byte udržiavajte bežné hygienické a hygienické podmienky. Dieťa by sa malo dobre vyspať. To je potrebné na posilnenie nervového systému. Správna výživa pomáha zlepšiť imunitu.

Laryngeálna stenóza u detí je pomerne zložitá porucha. Táto patológia spôsobuje nielen značné nepohodlie, ale môže ohroziť aj život dieťaťa. Čo je stenóza a ako sa tohto problému zbaviť, aby ste nemuseli riešiť vážnejšie následky?

Príčiny ochorenia

Čo je choroba, ako je stenóza u detí? Zjednodušene povedané, ide o zúženie lúmenu hrtana. Príčin takýchto nebezpečných zmien môže byť viacero. Každý faktor ovplyvňuje vývoj choroby a tela dieťaťa vlastným spôsobom.

• zápal v hrtane a priľahlých tkanivách;
• infekcia;
• problémy s pažerákom, priedušnicou alebo samotným hrtanom;
• vrodené orgánové patológie;
• poranenie hrtana;
• alergický opuch;
• hnisanie a nádory v susedných tkanivách;
• porušenie motorickej inervácie hrtana;
• zničenie sliznice hrtana v dôsledku otravy (môže byť spôsobené akútnym zlyhaním obličiek).

Ak sa stenóza vyvinula ako sekundárne ochorenie, v prvom rade je potrebné nájsť hlavnú príčinu a odstrániť ju.

Príznaky prejavu

Nie vždy je možné včas zaznamenať príznaky stenózy u dieťaťa. Je obzvlášť ťažké všimnúť si primárne príznaky u dojčiat, pretože nemôžu komunikovať o probléme a plač nie vždy priťahuje pozornosť rodičov k správnemu problému.

Symptómy sa prejavujú zmenami dýchacieho rytmu a srdcového tonusu. Prítomná môže byť aj bolesť v oblasti hrtana a špecifické správanie. Všetky znaky možno rozdeliť do skupín. Opisujú konkrétne štádium ochorenia. To nám umožňuje určiť závažnosť stenózy a úroveň ohrozenia života pacienta.

Štádiá (stupne) stenózy:

• Kompenzačná fáza. Väčšinou sa problémy objavia po fyzickej aktivite, plači či kriku. Dochádza k porušeniu intervalu medzi nádychom a výdychom, prítomná je dýchavičnosť.
• Štádium neúplnej kompenzácie. V tomto štádiu sliznica zbledne, výraznejšie sa prejavia poruchy dýchania s príznakmi hypoxémie. Nápadná je úzkosť pacienta.
• Štádium dekompenzácie. Toto štádium je charakterizované ako závažné, pretože k symptómom sa pridáva bolesť, ktorá sa vyskytuje pri stenóze v oblasti hrtana a pažeráka. Sťažuje sa dýchanie a dochádza k zmenám srdcovej frekvencie. Na uvoľnenie bránice môže dieťa zaujať polohu s dôrazom na ruky. V dôsledku nedostatku kyslíka sa pozoruje bledosť kože a slizníc, únava, úzkosť a hypoxia tkanív.
• Koncový stupeň. Ide o mimoriadne závažný prípad, inými slovami, dochádza k asfyxii. Pulz sa postupne spomaľuje, tlak klesá. Telo je silne vyčerpané, dieťa môže stratiť vedomie. Prehĺtací reflex zmizne, môžu sa vyskytnúť klonicko-tonické kŕče sprevádzané mimovoľným močením a defekáciou. Bez zásahu dochádza k paralýze dýchania.

Formy ochorenia

Existujú tri formy stenózy, ktoré sa vyznačujú rôznymi obdobiami vývoja:

• Pikantné. Obdobie prejavu nepresiahne jeden mesiac. Patria sem aj rýchle stenózy, ktoré sa môžu vyskytnúť v priebehu niekoľkých minút a viesť k smrti.
• Subakútna. Vyvíja sa niekoľko mesiacov.
• Chronický. Hlavne spojené s vrodenými patológiami alebo novotvarmi v hrtane. Doba vývoja je viac ako 3 mesiace.

Možné komplikácie

Ak sa neprijmú opatrenia na odstránenie problému, stenóza môže spôsobiť rôzne komplikácie. V prvom rade to môže viesť k rozvoju kardiovaskulárnych patológií vrátane arytmií. Tiež dlhotrvajúci nedostatok kyslíka vedie k hypoxii a vyvoláva deštrukciu buniek, najmä mozgu. Keďže hovoríme o malých pacientoch, výsledkom môže byť porušenie vývoja dieťaťa. Pripustenie štádia asfyxie je často spojené so smrťou.

Diagnostická technika

Najlepšou pomocou pri takomto ochorení je okamžitý kontakt s odborníkom. V prvom rade liečbu vykonáva otolaryngológ. V zložitých prípadoch je zapojený chirurg.

Niektoré príznaky stenózy hrtana sú podobné ako pri iných ochoreniach dýchacích ciest. Preto sa na stanovenie presnej diagnózy okrem hodnotenia symptómov a palpácie hrtana používajú aj ďalšie metódy výskumu:

• CT vyšetrenie hrtana;
• laryngoskopia;
• odber bakteriálnych kultúr z hrdla.

Prvá pomoc

Ak má dieťa náhly záchvat stenózy, jeho život môže závisieť od toho, ako kompetentne sa poskytuje prvá pomoc. Ak spozorujete rozvíjajúci sa záchvat dusenia, v prvom rade musíte uvoľniť krk a hrudník pacienta z oblečenia, okamžite zavolajte sanitku. Optimálna poloha je polosed. Ako procedúry na rozptýlenie sa používajú teplé kúpele na nohy a ohrievané alkalické nápoje. Pri udusení je nutné obnoviť priechodnosť dýchania prerezaním priedušnice (tracheotómia).

Liečba choroby

Liečba choroby priamo závisí od jej formy a včasnej detekcie. V prvých dvoch štádiách stačí identifikovať príčinu poruchy a podať medikamentóznu terapiu. Okrem tabliet a antibiotík do žily sú účinné aj inhalácie. Vhodné lieky na takéto procedúry sú Pulmicort a Berodual, ktoré sa používajú pri liečbe astmy a iných porúch dýchania.

V závažnom štádiu sú potrebné špeciálne lieky na boj proti infekciám a zápalom; inhalácie môžu byť tiež užitočné na dekompenzáciu stenózy. Ak sa stav zhorší, je potrebná operácia. Operácia je zameraná na obnovenie funkcie dýchania. Ak tracheotómia nestačí, vykoná sa konikotómia, tyrotómia a krikotómia. Ak je príčinou zúženia jazva alebo nádor, okamžite sa odstráni. Na udržanie výmeny plynov sa vykonáva pľúcna intubácia.

Rehabilitácia a prevencia

Po stenóze bude mať dieťa na nejaký čas obnovenie prirodzenej funkcie dýchania. Dôležitá je najmä kvalitná rehabilitácia po operácii stenózy. Je dôležité zabrániť zjazveniu tkaniva. Okrem toho sú predpísané lieky na obnovenie srdcového rytmu. V tomto období dieťa potrebuje pokoj.

Ako preventívne opatrenie sa používajú opatrenia, ktoré posilňujú telo. Zamerajte sa na čerstvé ovocie. Môžete tiež použiť niektoré ľudové prostriedky: bylinné čaje a infúzie.

Keďže alergie môžu spôsobiť asfyxiu, uistite sa, že v strave a prostredí dieťaťa nie sú žiadne alergény. Za jeho zdravie sú zodpovední rodičia.

Stenóza hrtana u detí je nebezpečná choroba. Jeho výsledok priamo závisí od správania dospelých počas útoku. Ich úlohou v ťažkých chvíľach nie je zmiasť, zavolať lekára a urobiť všetko pre to, aby bábätko do príchodu záchranky udržali nažive. Čo je to za chorobu? Prečo je taká nebezpečná? Budeme o tom hovoriť v tomto článku.

Príčiny ochorenia

Laryngeálna stenóza je zúženie priechodu tohto orgánu. Obzvlášť náchylné sú na to malé deti. Je to spôsobené anatomickou stavbou hrtana: u detí má tvar lievika, ktorý sa vekom stáva valcovitým. Ochranné mechanizmy tela v detstve sú nedokonalé, takže opuch sliznice môže nastať veľmi rýchlo a môže byť spôsobený rôznymi príčinami, najmä:

• Vírusové alebo bakteriálne infekcie:

1. laryngitída;
2. falošná krupica;
3. opuch hrtana;
4. laryngotracheobronchitída;
5. chondroperichondritída.

• Alergia na:

1. Jedlo;
2. lieky;
3. tabakový dym alebo iné škodlivé výpary;
4. domáce chemikálie.

• Vlastnosti anatomickej štruktúry hrdla:

1. úzky lúmen orgánu;
2. prítomnosť rôznych papilómov;
3. nesprávny vývoj sliznice.

• Traumatické poškodenie sliznice hrtana:

1. prítomnosť jaziev z predchádzajúcich operácií;
2. poškodenie hrtana v dôsledku intubácie.

Príčinou opuchu môže byť aj popálenina pri vdýchnutí horúcich alebo štipľavých výparov, jedení príliš horúceho jedla alebo prítomnosti cudzích predmetov v hrdle.

Bez ohľadu na príčinu opuchu je potrebné urýchlene prijať opatrenia na jeho odstránenie. Nebezpečenstvo stenózy spočíva v tom, že sa často objavuje v noci. Počas útoku zmizne hlas dieťaťa. Bez poskytnutia potrebnej pomoci sa môže udusiť. Rodičia malých detí, najmä pri problémoch s hrdlom alebo hornými dýchacími cestami, musia sledovať stav bábätka vo dne aj v noci.

Telo dieťaťa je náchylné na vplyv vonkajších faktorov, ktoré môžu viesť k život ohrozujúcemu stavu. Zvlášť nebezpečná je akútna stenóza hrtana, najmä pre deti do 3 rokov. Rodičia musia vedieť nielen včas rozpoznať príznaky ochorenia, ale aj vedieť, ako dieťaťu správne poskytnúť prvú pomoc a ako ďalej postupovať.

Popis choroby

Laryngeálna stenóza u detí sa považuje za zúženie priesvitu hlasivkovej štrbiny, čo má za následok známky sťaženého priechodu vzduchu a dusenia.

Tento jav sa pôvodne nazýval krupica, čo v preklade zo škótčiny znamená „krákanie“. Lekári a starší zdravotníci toto označenie niekedy používajú dodnes. Moderná medicína používa na opis tohto stavu výrazy „stenotická laryngotracheitída“ alebo „akútna laryngeálna stenóza“.

Anatomické vlastnosti štruktúry hrtana a priedušnice u detí prispievajú k výskytu tohto život ohrozujúceho stavu:

• po prvé, sliznica a podslizničný priestor hrtana u detí je bohatý na tukové tkanivo s lymfoidným tkanivom, má rozvinutú cievnu sieť, ktorá navyše prispieva k tvorbe edému a zúženiu priesvitu dýchacích ciest;
• po druhé, deti majú malý priemer lúmenu horných dýchacích ciest a samotný hrtan je krátky a zúžený, pripomínajúci tvar lievika. Vokálne záhyby sú oveľa kratšie a umiestnené oveľa vyššie ako u dospelých;
• po tretie, nervová regulácia u detí nie je úplne vytvorená. Prevládajú parasympatické mechanizmy, čo je spojené s hyperexcitabilitou a prítomnosťou ďalších reflexogénnych zón, ktoré môžu neadekvátne reagovať na akékoľvek podnety.

Laryngeálna stenóza sa môže rýchlo vyvinúť. Aby sa predišlo vážnym komplikáciám, je potrebné okamžite poskytnúť pomoc dieťaťu.

Vzhľadom na anatomické znaky hrtana sa stenóza najčastejšie vyskytuje v ranom detstve.

Vývoj laryngeálnej stenózy narúša dýchacie, ochranné a hlasové funkcie a je charakterizovaný prítomnosťou nasledujúcich zložiek:

• hlasité, namáhavé dýchanie;
• "štekanie" kašeľ;
• zachrípnutie hlasu.

Klasifikácia

Existuje mnoho rôznych klasifikácií tejto choroby. V závislosti od času vývoja môže byť stenóza hrtana u detí:

• akútna - zvyčajne sa vyvíja u detí mladších ako 3 roky. Príčinou stenózy sú najčastejšie vírusy, ktoré infikujú epitel dýchacích ciest. Vývoj tohto núdzového stavu nastáva od niekoľkých minút do jedného mesiaca;
  

  Akútna laryngeálna stenóza zahŕňa aj fulminantnú stenózu, ktorá okamžite naruší dýchanie dieťaťa a môže byť smrteľná.

• subakútna - trvá od jedného do troch mesiacov;
• chronická - trvá viac ako tri mesiace. Ochorenie sa môže vyskytnúť na pozadí vrodených anomálií hrtana alebo prítomnosti sekundárnej patológie orgánu, ktorá zužuje lúmen dýchacích ciest a bráni normálnemu priechodu vzduchu (napríklad novotvary, zmeny jaziev v mäkkých tkanivách a chrupavka).

Typy stenóz v dôsledku vývoja:

1. Paralytická stenóza hrtana vzniká u detí a značnej časti dospelých po operáciách v krčnej oblasti, najmä po odstránení štítnej žľazy. Počas operácie je možné poškodenie laryngeálneho nervu, ktorý je zodpovedný za stiahnutie hlasiviek a rozšírenie hlasiviek.
2. Cikatrická stenóza - vzniká ako komplikácia po infekčných ochoreniach alebo traumatickom poranení hrtana. Zjazvenie tkaniva a zúženie lúmenu sa môže vyvinúť v dôsledku chirurgického zákroku, napríklad po núdzovej starostlivosti prostredníctvom konikotómie alebo tracheotómie na udusenie. Poškodenie epitelu a výskyt jaziev sa pozoruje aj po tracheálnej intubácii, pri podávaní anestézie a umelej ventilácii pľúc. Infekčné ochorenia, ako je syfilis, lupus a skleróma, pri vhodnej lokalizácii spôsobujú hlboké lézie hrtana s masívnym zjazvením vnútornej steny orgánu.
3. Stenóza nádoru - vzniká v dôsledku vývoja benígnych novotvarov v hrtane (papilomatóza), ktoré môžu zablokovať lúmen a spôsobiť príznaky ochorenia.
4. Alergická stenóza - pozorovaná u detí náchylných na alergie. Vzniká po konzumácii alergénu s jedlom, po uštipnutí hmyzom, po podaní lieku a pod.

Laryngeálna stenóza u detí sa môže rozšíriť na:

• hlasivková štrbina;
• subvokálny priestor;
• základné časti dýchacieho traktu - rozsiahla stenóza;
• predná stena orgánu - predná stenóza;
• zadná stena orgánu - zadná stenóza;
• kruhový rez hrtana - kruhová stenóza;
• celý hrtan - celkom.

Dôvody rozvoja patológie

Laryngeálna stenóza u detí môže byť spôsobená rôznymi faktormi. Je to príčina ochorenia, ktorá ovplyvňuje jeho trvanie.

Najbežnejšie dôvody sú:

Vírusová infekcia, a práve vírus parainfluenzy, ktorý infikuje epitel horných dýchacích ciest, je najčastejšou príčinou vzniku stenózy hrtana u mesačných bábätiek a dojčiat. Spočiatku sa choroba prejavuje vo forme laryngitídy alebo laryngotracheitídy. Pridanie bakteriálnej infekcie spôsobuje opuch tkaniva a zúženie glottis.

Zhoršenie stavu dieťaťa je indikované neustálym slinením, modrými perami a rýchlym dýchaním.

Príznaky a príznaky stenózy hrtana u detí

Dýchací akt možno rozdeliť do troch fáz: fáza nádychu, pauza, fáza výdychu.

Považuje sa za pohodlné, aby dospelý dostal asi 7 litrov kyslíka za minútu, pre dieťa - 5 litrov. Len dostatočné množstvo vzduchu zabezpečuje správny pomer medzi fázami dýchacieho aktu.

Ak dôjde k prekážke v niektorej časti dýchacieho traktu alebo k zúženej hlasivkovej štrbine, telo sa začne prispôsobovať a meniť svoj spôsob dýchania, aby si zabezpečilo potrebné množstvo kyslíka. Dýchacie centrum v mozgu, ktoré reaguje na koncentráciu oxidu uhličitého v krvi, je zodpovedné za reštrukturalizáciu dýchacieho aktu. V závislosti od stupňa zúženia a zvýšenia množstva oxidu uhličitého vzniká klinický obraz, ktorý zodpovedá štádiu stenózy.

Stupne a štádiá stenózy hrtana u detí - tabuľka

Symptómy	Stupne a stupne
	I (kompenzačná fáza)	II (štádium „relatívnej“ kompenzácie)	III (dekompenzované štádium)	IV (asfyxia, terminálne štádium)
Všeobecný stav	stav dieťaťa možno nazvať uspokojivým alebo miernym; vedomie je jasné, existujú obdobia vzrušenia; V kľude bábätko nič netrápi.	mierny stav; dieťa je nepokojné; vedomie je jasné.	stav je ťažký alebo veľmi vážny; dieťa je nepokojné, veľmi vzrušené; hlas stíchne; staršie deti sa snažia nájsť polohu pohodlnú na dýchanie, opierajú sa o ruky v sede, zatiaľ čo mladšie deti dokorán otvoria ústa, zaklonia hlavu a otvoria oči dokorán; v dôsledku rýchlej únavy a vyčerpania sa na tvári objavuje studený pot; vedomie je zakalené.	dieťa je v mimoriadne vážnom stave; vedomie chýba; V tomto štádiu je možné spontánne močenie a defekácia, dochádza k paralýze dýchacích jadier a ku klinickej smrti.
Farba kože	Koža nemení svoju farbu.	Koža je bledá s modrastým odtieňom.	bledá koža; V oblasti nasolabiálneho trojuholníka, prstov na rukách a nohách a špičiek uší je výrazná cyanóza.	šedá koža; rysy tváre sú ostrejšie.
Retrakcia medzirebrových priestorov a supraklavikulárnych fosílií	V pokojnom stave chýba, pri vzrušení je mierne vyjadrený.	Dochádza k stiahnutiu medzirebrových priestorov a zvýšenému pohybu hrudníka.	Výrazný, nemusí sa objaviť s plytkým dýchaním.	Stáva sa menej výrazným.
Dych	nádych sa predĺži, prehĺbi, pauza sa skráti a výdych sa skráti; počet aktov dýchania klesá; Počas aktívnej hry, plaču alebo kriku sa objavuje mierna dýchavičnosť.	dýchanie sa stáva hlbším, hlučnejším a dlhším; nie je žiadna pauza, ihneď nasleduje krátky a prudký výdych, po ktorom nasleduje ďalší nádych s hlukom.	dýchanie je rýchle; v dôsledku výrazného zúženia glottis nie sú telesné sily schopné zabezpečiť dostatočný prísun vzduchu do pľúc.	strmý
Pulz	dobre	zvýšená rýchlosť	výrazne zvýšil	slabo hmatateľné

Diagnostika

Rýchly vývoj stenózy u detí nevyžaduje diagnostické opatrenia. Tu vystupuje do popredia poskytovanie neodkladnej starostlivosti. Ak bola laryngeálna stenóza pozorovaná dlhší čas, je dôležité zistiť a odstrániť príčinu. Je potrebné vykonať vyšetrenie u lekára ORL (na vyšetrenie stavu ústnej dutiny, hltana, hrtana a priedušnice), alergológa (na vylúčenie alergickej zložky ochorenia), neurológa (pri podozrení na nervový proces ) a onkológ (pre stenózu nádoru).

Ako sa používajú ďalšie výskumné metódy:

• vyšetrenie hrtana otolaryngológom pomocou laryngoskopu (laryngoskopia);
• Röntgenová metóda na diagnostiku pažeráka a hrtana - na posúdenie stupňa stenózy;
• ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy - ak je príčinou ochorenia zväčšená žľaza, ktorá blokuje lúmen hrtana;
• počítačová tomografia orgánu;
• bakteriologické vyšetrenie výterov z hrdla a nosa – na určenie infekčného patogénu.

Prvá pomoc pri stenóze hrtana u detí

Ak dieťa vykazuje známky stenózy hrtana, rodičia by mali okamžite zavolať sanitku. Pred príchodom lekárov musíte:

1. Odpútajte pozornosť dieťaťa a zdvihnite ho, pretože krik a zvýšené dýchanie zhoršujú príznaky stenózy.
2. Urobte si kúpeľ nôh horúcou vodou.
3. Zatlačením na koreň jazyka spustíte reflex kašľa.
4. Vykonajte inhaláciu pary s alkalickou minerálnou vodou a sódou, čo zníži opuch a zlepší skvapalnenie spúta.
5. Ak je telesná teplota nad 38 0 C, je potrebné podať antipyretiká (Paracetamol alebo Ibuprofen).
6. Na zníženie opuchu - antihistaminiká (Claritin, Citrine, Erius).

Liečba

Ďalšia liečba stenózy hrtana závisí od štádia a základnej príčiny ochorenia.

1. Ak bol núdzový stav dieťaťa spôsobený infekčnou chorobou, potom povinný balík liečby obsahuje antibakteriálne lieky.
2. S rozvojom alergickej stenózy sa používajú hormóny a antihistaminiká. Okrem nich diuretická, protizápalová a vazokonstrikčná terapia účinne zmierňuje kŕče a opuchy. Tento súbor liekov sa používa na liečbu štádia I a II.
3. V štádiu III ochorenia potrebuje dieťa urgentnú tracheotómiu - disekciu tracheálnych krúžkov a umiestnenie špeciálnej trubice do jej lúmenu (tracheostómia). Takéto akcie obnovujú prúdenie vzduchu a prívod kyslíka do tela.

Stenóza štvrtého štádia hraničí so smrťou a okrem tracheotómie sú potrebné aj resuscitačné opatrenia na obnovenie respiračnej aktivity a srdcovej činnosti (nepriama masáž srdca, adrenalínové injekcie, intravenózne infúzie metabolických liekov).

Výsledky a prognóza liečby

Keďže príčinou stenózy hrtana u detí je najčastejšie vírusová alebo bakteriálna infekcia, následne sa pozoruje vznik laryngotracheitídy, obštrukčnej bronchitídy a pneumónie, ktoré nezávisia od stupňa stenózy. Okrem toho sú možné komplikácie z iných orgánov ORL (akútny zápal stredného ucha, sinusitída, lakunárna tonzilitída).

Stenózna laryngotracheitída po prvej pomoci nadobudne subakútny priebeh a vyžaduje si ďalšiu liečbu a objasnenie príčin jej výskytu.

Chirurgická liečba a umiestnenie tracheostómie môže spôsobiť množstvo nepríjemných následkov. Včasné komplikácie vznikajú pri operácii (krvácanie, poškodenie susedných orgánov, zástava dýchania). Rozvoj stenózy jazvičiek sa považuje za neskorú komplikáciu. Vyskytuje sa v dôsledku hrubého poškodenia dýchacieho traktu počas tracheotómie.

Takéto nepríjemné následky sa zvyčajne vyskytujú v pokročilých prípadoch. Správne zvolená a včasná liečba poskytuje šancu na priaznivú prognózu na zotavenie.

Prevencia: ako zabrániť rozvoju nebezpečného stavu

Aby sa predišlo výskytu alebo opätovnému rozvoju stenózy hrtana, je dôležité nielen urýchlene liečiť choroby orgánu, ale aj pravidelne navštevovať s dieťaťom špecialistov na účely lekárskeho vyšetrenia. Je potrebné poznať a pamätať si na prítomnosť nepriaznivých faktorov pozadia, ktoré prispievajú k rozvoju patologického stavu.

Je dôležité vylúčiť dieťa z kontaktu s pacientmi s ARVI a chrípkou. Strava by mala obsahovať požadované množstvo čerstvej zeleniny, ovocia, mliečnych výrobkov a obilnín. Z jedálneho lístka dieťaťa sa odporúča vylúčiť potraviny, ktoré môžu vyvolať alergickú reakciu.

Na obnovenie prívodu vzduchu do pľúc môže byť potrebný chirurgický zákrok. Musíte konať rýchlo, pretože to môže mať za následok vážne komplikácie alebo smrť.

Doktor Komarovsky o stenóze hrtana u detí - video

Laryngeálna stenóza u dieťaťa je život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Nedbalý prístup k zdraviu dieťaťa môže viesť k mimoriadne negatívnym dôsledkom. Úspech liečby do značnej miery závisí od štádia ochorenia, faktorov, ktoré ho vyvolali, a celkového zdravotného stavu malého pacienta. Ale čím skôr sa poskytne lekárska pomoc, tým priaznivejší je výsledok.

V pediatrickej lekárskej praxi existuje množstvo patologických stavov, ktoré si vyžadujú núdzovú lekársku starostlivosť. Jednou z týchto patológií je stenóza hrtana.

Čo to je?

Závažné zúženie hrtana sa nazýva stenóza. Tento patologický stav sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Zvyčajne sa vývoj ochorenia vyskytuje rýchlo. Rôzne dôvody môžu viesť k rozvoju stenózy. Táto patológia je najnebezpečnejšia u novorodencov a dojčiat.

Hrtan je orgán, ktorý je zodpovedný za produkciu hlasu. Aktívne sa na tom podieľajú hlasivky, ktoré sa nachádzajú vo vnútri tohto anatomického prvku. Zúženie alebo stenóza glottis, ktorá sa bežne nachádza v hrtane, a vedie k vzniku nebezpečných príznakov respiračných porúch u dieťaťa.

Niektorí lekári používajú aj iné výrazy na označenie tohto patologického stavu u detí. Nazývajú to aj zúženie stenózna laryngotracheitída alebo akútna laryngeálna stenóza. Tieto termíny do značnej miery vysvetľujú podstatu a mechanizmus vzniku nežiaducich symptómov u bábätka.

Bábätká majú niekoľko funkčných a anatomických znakov vývoja svojho tela. To vysvetľuje mechanizmus vývoja patologického zúženia glottis.

Sliznice lemujúce dýchacie orgány sú dobre zásobené krvou a sú úzko spojené s lymfoidnými formáciami. To vedie k tomu, že akákoľvek infekcia, ktorá sa dostane do tela, môže viesť k rozvoju závažného zúženia hlasiviek.

Množstvo lymfoidného tkaniva v submukóznom priestore hlasového aparátu prispieva k rozvoju ťažkého edému a opuchu poškodených tkanív u chorého dieťaťa.

Takéto prejavy sú obzvlášť nebezpečné u detí. vo veku 2-6 mesiacov života. V tomto prípade môže byť priebeh ochorenia mimoriadne nepriaznivý. Bez včasnej lekárskej starostlivosti môže dieťa dokonca zomrieť.

Hrtan u detí je pomerne malý a má tvar „lievika“. Umiestnenie hlasiviek u bábätiek je úplne iné ako u dospelých. Sú o niečo vyššie.

Počas svojho vývoja sa choroba môže postupne rozšíriť na niekoľko susedných anatomických prvkov. Proces začína hlasivkovou štrbinou. Potom sa presunie do subglotického priestoru a prednej steny hrtana. V tomto prípade lekári hovoria o rozsiahlom patologickom zúžení. Zapojenie zadnej steny orgánu do patologického procesu vedie k rozvoju zadnej stenózy.

Ak sú tkanivá hrtana poškodené v kruhu, potom sa tento klinický variant ochorenia nazýva kruhové zúženie. V tomto prípade sa už priebeh ochorenia citeľne zhoršuje.

Obrovský proces spôsobuje rozvoj celková stenóza. Tento stav je mimoriadne nebezpečný, pretože vedie k rozvoju okamžitého akútneho respiračného zlyhania. Bez lekárskej starostlivosti môže takáto patológia dokonca viesť k smrti.

Príčiny

Závažnosť nepriaznivých symptómov do značnej miery závisí od počiatočnej príčiny, ktorá viedla k rozvoju tohto patologického stavu u dieťaťa. Najčastejšie príčiny stenózy u dieťaťa sú infekčné patológie. K ich rozvoju môžu viesť rôzne baktérie a vírusy.

Stenóza sa stáva pomerne častou komplikáciou akútna laryngitída. Tento patologický stav je u detí zvyčajne spôsobený stafylokokovou alebo streptokokovou flórou. Oveľa menej často vírusové infekcie vedú k vzniku nepriaznivých príznakov laryngitídy.

Pomerne často vedú k rozvoju patologického zúženia glottis u detí. parainfluenza, šarlach, záškrt, chrípka, týfus a iné infekčné patológie. Tieto ochorenia sú nebezpečné aj z dôvodu vývoja výrazného syndrómu intoxikácie, ktorý sa prejavuje zvýšením telesnej teploty u dieťaťa a rozvojom ťažkej všeobecnej slabosti.

Traumatické zranenie hrtan môže tiež viesť k rozvoju nebezpečných príznakov akútneho respiračného zlyhania u dieťaťa. Tento patologický stav u novorodencov podporuje nesprávne vykonaný pôrod.

Operácie na štítnej žľaze môžu spôsobiť nebezpečné komplikácie u dieťaťa, ktoré sa prejavujú rozvojom závažného patologického zúženia hlasiviek.

U najmladších pacientov býva pomerne často aj príčina stenózy hrtana vstup cudzích predmetov do dýchacieho traktu. Dokonca aj malý kúsok hračky, ktorý dieťa krúti v rukách, môže uzavrieť lúmen priedušky dieťaťa.

Táto vlastnosť je spôsobená pomerne úzkym lúmenom priedušiek u detí. Predmet uviaznutý v dýchacom trakte môže viesť k asfyxii - vážnemu zúženiu hrtana a úplnému zastaveniu dýchania. V tomto prípade je na záchranu života dieťaťa potrebná pohotovostná lekárska starostlivosť.

Vrodené ochorenia priedušnice môže tiež viesť k rozvoju závažného zúženia hlasiviek u dieťaťa. V tomto prípade sa nepriaznivé klinické príznaky stenózy objavujú u novorodencov už v prvých hodinách po narodení.

Liečba výrazných anatomických defektov v štruktúre hrtana sa spravidla vykonáva iba chirurgickými operáciami. O potrebe operácie rozhoduje operujúci detský otolaryngológ.

Alergie sa môžu prejaviť aj u dieťaťa rozvojom ťažkej stenózy hrtana. Vo väčšine prípadov je tento stav spôsobený vzdušnými alergénmi.

Potraviny a chemikálie sa stávajú častou príčinou vývoja výrazného zúženia hlasiviek u dieťaťa. Na zlepšenie dýchania v tomto prípade je potrebné úplne vylúčiť vstup alergénov do tela dieťaťa a predpísať antihistaminiká alebo hormonálne lieky. Alergické patológie sa podľa štatistík najčastejšie vyvíjajú u detí vo veku 5-12 rokov.

Hnisavé útvary, ktoré sa objavujú v oblasti krku sa môžu rozšíriť aj do vnútorných častí hrtana, čím tam spôsobia ťažký zápal. To vedie k tomu, že glottis dieťaťa sa zužuje a dýchanie je výrazne narušené. Priebeh hnisavých chorôb je spravidla dosť závažný a vyskytuje sa s rozvojom najnepriaznivejších symptómov.

V niektorých prípadoch je potrebná chirurgická liečba na odstránenie vredov na krku.

Druhy

Vo svojej praxi lekári používajú rôzne klasifikácie, ktoré zahŕňajú obrovskú škálu rôznych klinických variantov ochorenia.

Podľa času nástupu nepriaznivých príznakov môžu byť všetky stenózy akútne a chronické. Prvé zúženie glottis u dieťaťa v dôsledku rôznych príčin sa nazýva akútne. Jeho priebeh je zvyčajne najnebezpečnejší a je často komplikovaný rozvojom akútneho respiračného zlyhania.

O subakútnom procese sa uvažuje, ak nepriaznivé príznaky pretrvávajú 1-3 mesiace. Prognóza tohto klinického typu ochorenia je zvyčajne priaznivejšia. Pri správnej liečbe všetky príznaky zvyčajne úplne vymiznú. V niektorých prípadoch sa zápalový proces môže stať chronickým.

Ak patologické zúženie glottis u dieťaťa pretrváva dlhšie ako tri mesiace, potom v tomto prípade lekári hovoria o chronickom procese. Typicky sa tento klinický variant ochorenia objavuje u detí, ktoré majú nejaké vrodené anomálie v štruktúre dýchacieho traktu.

Sekundárna patológia, ktorá prispieva k zachovaniu zúženého lumenu glottis, môže tiež viesť k rozvoju chronického variantu stenózy hrtana u dieťaťa.

Pediatrickí otolaryngológovia tiež identifikujú niekoľko klinických foriem ochorenia. Každý z nich má svoje vlastné charakteristiky vo vývoji a stupni prejavu nepriaznivých symptómov.

Vo svojej praxi lekári používajú širokú škálu tabuliek, v ktorých sú uvedené hlavné črty vývoja každej formy tohto patologického stavu.

Berúc do úvahy dôvod, ktorý viedol k objaveniu sa zúženia hlasiviek, všetky stenózy možno rozdeliť do nasledujúcich skupín:

• Paralytický. U detí sa vyskytujú o niečo častejšie ako u dospelých. Spravidla sa vyvíjajú u detí, ktoré podstúpili operáciu štítnej žľazy alebo v oblasti iných útvarov na krku. Patologické zúženie v tomto prípade nastáva v dôsledku poškodenia hlasového nervu počas chirurgickej liečby.

U niektorých detí sa môže vyvinúť postintubačná stenóza, ku ktorej dochádza po nesprávnej tracheálnej intubácii.

• Zjazvenie. Môžu sa vyskytnúť ako po traumatických nárazoch, tak po operáciách na krku. Traumatické poškodenie slizníc počas chirurgických rezov vedie k tvorbe množstva jazvového tkaniva. Takéto jazvy napínajú hlasivkovú štrbinu, čo prispieva k zmene jej priemeru. Dlhodobé infekčné ochorenia môžu viesť aj k rozvoju jazvových zmien u dieťaťa.

• Tumor. Sú mimoriadne nepriaznivou možnosťou pre rozvoj ochorenia. Zúženie glottis sa v tomto prípade vyvíja v dôsledku proliferácie nádorového tkaniva. Ťažká papilomatóza hrtana je tiež provokujúcou príčinou vývoja veľkých novotvarov, ktoré počas svojho rastu spôsobujú zmeny v lúmene hlasiviek.

• Alergické. Objavujú sa u detí, ktoré majú individuálnu citlivosť na rozvoj alergií. Široká škála alergénov môže vyvolať stenózu hrtana. Medzi najčastejšie u detí patria: uhryznutie rôznym hmyzom, vdýchnutie peľu rastlín, niektorých chemikálií a potravín.

Symptómy

Intenzita symptómov sa zvyšuje so zužujúcim sa lúmenom glottis. Takže lekári zdôrazňujú Existuje niekoľko štádií vývoja tohto patologického stavu:

• 1. stupeň. So zúžením v 1. štádiu sa dýchanie dieťaťa zhoršuje. Tento klinický variant ochorenia sa nazýva aj kompenzovaný, keďže má veľmi dobrú prognózu. V tomto štádiu ochorenia je narušená tvorba hlasu dieťaťa. Hlas dieťaťa sa stáva chrapľavejším.

• 2. stupeň. Zúženie 2. stupňa je sprevádzané výraznejšími nepriaznivými príznakmi. Tento variant ochorenia sa nazýva subkompenzovaný. Bábätko je príliš vzrušené, častejšie dýcha a jeho pokožka sa stáva jasne červenou. V tomto prípade sú dýchacie pohyby zvonku zreteľne viditeľné.

Hrudník dieťaťa sa „potápa“ v niektorých oblastiach, ktoré sa nachádzajú medzi rebrami.

• 3. stupeň. Najnepriaznivejším scenárom vývoja tohto patologického stavu je zúženie 3. stupňa. Táto forma ochorenia sa tiež nazýva dekompenzovaná. V tomto stave môže byť dieťa buď extrémne vzrušené, alebo úplne inhibované. Koža začína veľmi blednúť a oblasť nasolabiálneho trojuholníka a pier získava modrý odtieň. V najťažších prípadoch môže dieťa dokonca úplne stratiť vedomie.

Asfyxia

Najextrémnejšie štádium ochorenia sa nazýva asfyxia. Toto je najnebezpečnejší stav, najmä pre deti. Táto patológia sa vyznačuje úplným zastavením dýchania. Bez kyslíka začnú mozgové bunky odumierať.

Ak sa neposkytne núdzová pomoc, dieťa môže zomrieť na akútne respiračné a srdcové zlyhanie.

Urgentná starostlivosť

Rodičia by si mali pamätať, že objavenie sa príznakov problémov s dýchaním u dieťaťa je núdzovou indikáciou zavolať pohotovosť. Toto sa musí urobiť pred vykonaním akýchkoľvek pokusov a akcií na rýchle zmiernenie útoku, ktorý nastal.

Po zavolaní záchranky by sa rodičia mali v prvom rade snažiť upokojiť a v žiadnom prípade nepodliehať panike! „Chladná“ myseľ je nevyhnutnou podmienkou pomoci vášmu dieťatku v takejto ťažkej situácii.

Počas čakania na lekára sa snažte dieťatko upokojiť. Ak to chcete urobiť, môžete si vziať dieťa do náručia. Neustále monitorujte stav vášho dieťaťa. Otvorte všetky okná a dvere v detskej izbe, aby ste zabezpečili prúdenie čerstvého vzduchu a kyslíka do miestnosti. Počas chladného obdobia oblečte dieťa do teplej blúzky a nohavíc, aby neprechladlo.

Prvá pomoc od rodičov pozostáva iba z vykonávania nešpecifických činností, ktoré budú zamerané na mierne zlepšenie pohody dieťaťa.

Deťom, u ktorých sa vyvinula stenóza hrtana v dôsledku závažných infekčných ochorení sprevádzaných vysokou horúčkou, sa môžu podávať antipyretické a protizápalové lieky. Takáto prvá pomoc sa používa iba pri pretrvávajúcej horúčke.

Používa sa na zníženie opuchu dýchacích ciest a zlepšenie dýchania antihistaminiká. Tieto lieky zahŕňajú: "Claritin", "Suprastin", "Loratadine", "Zyrtec" a mnoho ďalších. Zvyčajne sa používajú 5-7 dní. Dlhšie užívanie liekov treba konzultovať s lekárom.

Liečba

Liečbu stenózy hrtana vykonáva iba ošetrujúci lekár. Vo väčšine prípadov sa tento patologický stav lieči v stacionárnych podmienkach. Na to sa používa celý rad rôznych liekov.

Ak je ochorenie závažnejšie, dieťa bude hospitalizované na jednotku intenzívnej starostlivosti a resuscitačné oddelenie. Ak je príčinou patologického zúženia glottis bakteriálna infekcia, potom liečebný režim musí zahŕňať antibakteriálne látky so širokým spektrom účinku.

Frekvencia užívania, denné dávkovanie, spôsob podávania a trvanie priebehu antibiotickej terapie volí ošetrujúci lekár.

Pri niektorých chronických formách stenózy na zlepšenie dýchania u chorých detí, špeciálne inhalácie. Na to sa spravidla používajú alkalické prípravky alebo izotonický roztok chloridu sodného. Počet požadovaných postupov sa môže značne líšiť. Na dosiahnutie pozitívneho účinku sa zvyčajne vykoná 12-15 inhalácií.

V závažných prípadoch stenózy hrtana majú glukokortikosteroidy pozitívny účinok. Dávka dexametazónu sa vyberá individuálne, berúc do úvahy vek a hmotnosť chorého dieťaťa.

V miernejších prípadoch môžu byť predpísané hormonálne činidlá vo forme inhalácií a aerosólov. "Pulmicort" vám umožňuje zlepšiť vonkajšie dýchanie a zlepšiť celkovú pohodu dieťaťa.

Počas akútneho obdobia ochorenia sa odporúčajú všetky choré deti dodržiavať špeciálnu diétu. Základom takejto terapeutickej výživy sú fermentované mliečne výrobky, ako aj zelenina a ovocie. Všetky jedlá sú dusené, pečené alebo varené. Z detského jedálneho lístka sú úplne vylúčené mastné a ťažko stráviteľné jedlá.

Po akútnom období choroby sa vykonáva komplex rehabilitačných opatrení. Je potrebné odstrániť zvyškové príznaky a zlepšiť celkovú pohodu dieťaťa.

Turistika do soľnej jaskyne, rôzne fyzioterapeutické procedúry a otužovanie sú výborné metódy na obnovenie dýchania a posilnenie imunity bábätka.

Viac informácií o tomto probléme nájdete v nasledujúcom videu.