Liečba diagnostiky aneuryzmy brušnej aorty. Vlastnosti brušnej aorty a jej chorôb

– lokálne vydutie resp difúzna expanzia steny aorty v jeho brušná oblasť. Aneuryzma brušnej aorty môže byť asymptomatická alebo sa prejavuje ako pulzujúca, bolesť brucha rôznou intenzitou, v prípade prasknutia aneuryzmy - klinika intraabdominálne krvácanie. Diagnóza aneuryzmy zahŕňa obyčajnú rádiografiu brušná dutina, Dopplerovský ultrazvuk brušnej aorty, RTG kontrastná angiografia, CT. Liečba aneuryzmy brušnej aorty je výlučne chirurgická: otvorená resekcia vaku aneuryzmy s náhradou vyrezanej časti syntetickou protézou alebo endoprotetikou.

Predpokladom pre následnú tvorbu aneuryzmy brušnej aorty môže byť fibromuskulárna dysplázia - vrodená chyba steny aorty.

Rýchly vývoj cievna chirurgia v posledných desaťročiach viedla k nárastu počtu iatrogénnych aneuryziem brušnej aorty spojených s technickými chybami pri angiografii a rekonštrukčných operáciách (dilatácia/stentovanie aorty, tromboembolektómia, protetika). Uzavreté poškodenie brušnej dutiny alebo chrbtice môže prispieť k výskytu traumatických aneuryziem brušnej aorty.

Asi 75 % pacientov s aneuryzmou brušnej aorty sú fajčiari; Okrem toho sa riziko vzniku aneuryzmy zvyšuje úmerne s dĺžkou fajčenia a počtom vyfajčených cigariet denne. Vek nad 60 rokov, mužské pohlavie a prítomnosť podobných problémov u rodinných príslušníkov zvyšujú riziko vzniku aneuryzmy brušnej aorty 5-6 krát.

Pravdepodobnosť prasknutia aneuryzmy brušnej aorty je vyššia u pacientov s arteriálnou hypertenziou a chronické choroby pľúca. Okrem toho je dôležitý tvar a veľkosť vaku aneuryzmy. Je dokázané, že asymetrické aneuryzmy sú náchylnejšie na prasknutie ako symetrické a pri priemere aneuryzmy nad 9 cm dosahuje úmrtnosť na prasknutie vaku aneuryzmy a vnútrobrušné krvácanie 75 %.

Patogenéza

Zápalové a degeneratívne aterosklerotické procesy v stene aorty zohrávajú úlohu pri vzniku aneuryzmy brušnej aorty.

Zápalová reakcia v stene aorty vzniká ako imunitná odpoveď na zavedenie neznámeho antigénu. Súčasne sa rozvíja infiltrácia steny aorty makrofágmi, B- a T-lymfocytmi, zvyšuje sa produkcia cytokínov, zvyšuje sa proteolytická aktivita. Kaskáda týchto reakcií zase vedie k degradácii extracelulárnej matrice v strednej vrstve aortálnej membrány, čo sa prejavuje zvýšením obsahu kolagénu a znížením elastínu. Namiesto buniek hladkého svalstva a elastických membrán sa vytvárajú cystovité dutiny, v dôsledku čoho sa znižuje pevnosť steny aorty.

Zápalové a degeneratívne zmeny sú sprevádzané zhrubnutím stien aneuryzmatického vaku, výskytom intenzívnej perianeuryzmatickej a postaneuryzmatickej fibrózy, fúziou a zapojením orgánov obklopujúcich aneuryzmu do zápalového procesu.

Klasifikácia

Najväčšiu klinickú hodnotu má anatomická klasifikácia aneuryzmy brušnej aorty, podľa ktorých sa rozlišujú infrarenálne aneuryzmy, nachádzajúce sa pod pôvodom renálnych tepien(95 %) a suprarenálne s lokalizáciou nad renálnymi artériami.

Podľa tvaru výbežku steny cievy sa rozlišujú vakové, difúzne fusiformné a disekčné aneuryzmy brušnej aorty; podľa štruktúry steny - pravé a nepravé aneuryzmy.

Pri zohľadnení etiologických faktorov sú aneuryzmy brušnej aorty rozdelené na vrodené a získané. Ten môže mať nezápalovú etiológiu (aterosklerotickú, traumatickú) a zápalovú (infekčnú, syfilitickú, infekčno-alergickú).

Podľa klinického priebehu môže byť aneuryzma brušnej aorty nekomplikovaná alebo komplikovaná (disekčná, ruptúra, trombóza). Priemer aneuryzmy brušnej aorty nám umožňuje hovoriť o malej (3-5 cm), strednej (5-7 cm), veľkej (nad 7 cm) a obrovskej aneuryzme (s priemerom 8-10-krát väčším ako je priemer infrarenálnej aorty).

Na základe prevalencie A.A. Pokrovsky a kol. Existujú 4 typy aneuryzmy brušnej aorty:

• I – infrarenálna aneuryzma s dostatočne dlhým distálnym a proximálnym isthmom;
• II - infrarenálna aneuryzma s proximálnym isthmom dostatočnej dĺžky; rozširuje sa na bifurkáciu aorty;
• III - infrarenálna aneuryzma zahŕňajúca bifurkáciu aorty a iliakálnych artérií;
• IV – infra- a suprarenálna (totálna) aneuryzma brušnej aorty.

Príznaky aneuryzmy brušnej aorty

Pri nekomplikovanom priebehu aneuryzmy brušnej aorty nie sú žiadne subjektívne príznaky ochorenia. V týchto prípadoch môže byť aneuryzma diagnostikovaná náhodne palpáciou brucha, ultrazvukom, rádiografiou brucha alebo diagnostickou laparoskopiou pre inú abdominálnu patológiu.

Najtypickejšími klinickými prejavmi aneuryzmy brušnej aorty sú neustále alebo periodické bolesti, tupú bolesť v mezogastrium alebo ľavej polovici brucha, čo súvisí s tlakom rastúcej aneuryzmy na nervové korene a plexusov v retroperitoneálnom priestore. Bolesť často vyžaruje do bedrovej, krížovej alebo slabín. Niekedy je bolesť taká intenzívna, že na jej zmiernenie sú potrebné analgetiká. Bolestivý syndróm možno považovať za záchvat renálnej koliky, akútnej pankreatitídy alebo radikulitídy.

Niektorí pacienti pri absencii bolesti zaznamenávajú pocit ťažkosti, plnosti v bruchu alebo zvýšenú pulzáciu. V dôsledku mechanického stlačenia brušnej aorty žalúdka a dvanástnika aneuryzmou sa môže vyskytnúť nevoľnosť, grganie, vracanie, plynatosť a zápcha.

Urologický syndróm s aneuryzmou brušnej aorty môže byť spôsobený kompresiou močovodu, posunom obličky a prejavuje sa hematúriou a dysurickými poruchami. V niektorých prípadoch je kompresia testikulárnych žíl a tepien sprevádzaná vývojom komplexu symptómov bolesti v semenníkoch a varikokéle.

Komplex ischioradikulárnych symptómov je spojený s kompresiou nervových koreňov miecha alebo stavcov. Je charakterizovaná bolesťou dolnej časti chrbta, citlivosťou a pohybové poruchy v dolných končatinách.

Môže sa vyvinúť aneuryzma brušnej aorty chronická ischémia dolných končatín, vyskytujúce sa s príznakmi intermitentnej klaudikácie a trofických porúch.

Izolovaná disekujúca aneuryzma brušnej aorty je extrémne zriedkavá; častejšie ide o pokračovanie zväzku hrudný aorta.

Príznaky prasknutia aneuryzmy

Ruptúra ​​aneuryzmy brušnej aorty je sprevádzaná klinickým obrazom akútneho brucha a v relatívne krátka doba môže viesť k tragickému výsledku.

Symptómový komplex prasknutia brušnej aorty sprevádza charakteristická triáda: bolesť brucha a driekovej oblasti, kolaps, zvýšená pulzácia v brušnej dutine.

Klinické znaky ruptúrovanej aneuryzmy brušnej aorty sú určené smerom ruptúry (do retroperitoneálneho priestoru, voľnej brušnej dutiny, dolnej dutej žily, dvanástnika, močového mechúra).

Retroperitoneálna ruptúra ​​aneuryzmy brušnej aorty je charakterizovaná pretrvávajúcou bolesťou. Keď sa retroperitoneálny hematóm rozšíri do oblasti panvy, bolesť vyžaruje do stehna, slabín a perinea. Vysoké umiestnenie hematómu môže simulovať bolesť srdca. Množstvo krvi vytečenej do voľnej brušnej dutiny pri retroperitoneálnej ruptúre aneuryzmy je zvyčajne malé - asi 200 ml.

Pri intraperitoneálnej lokalizácii prasknutia aneuryzmy brušnej aorty sa vyvíja klinický obraz masívneho hemoperitonea: javy sa rýchlo zvyšujú hemoragický šok- výrazná bledosť koža, studený pot, slabosť, vláknitá, rýchly pulz, hypotenzia. Existuje silné nadúvanie a bolesť brucha vo všetkých častiach a rozšírený symptóm Shchetkin-Blumberg. Perkusia určuje prítomnosť voľnej tekutiny v brušnej dutine. Smrť s týmto typom prasknutia aneuryzmy brušnej aorty nastáva veľmi rýchlo.

Prasknutie aneuryzmy brušnej aorty do dolnej dutej žily je sprevádzané slabosťou, dýchavičnosťou a tachykardiou; typické sú opuchy dolných končatín. Medzi lokálne príznaky patrí bolesť brucha a krížov, pulzujúci útvar v bruchu, nad ktorým sa ozýva systolicko-diastolický šelest. Tieto príznaky sa postupne zvyšujú, čo vedie k závažnému srdcovému zlyhaniu.

Keď aneuryzma brušnej aorty praskne do dvanástnika, vzniká klinický obraz profúzneho gastrointestinálneho krvácania náhly kolaps, krvavé zvracanie, melena. Diagnosticky túto možnosť prietrž je ťažké odlíšiť od gastrointestinálne krvácanie inej etiológie.

Diagnostika

V niektorých prípadoch možno predpokladať prítomnosť aneuryzmy brušnej aorty všeobecné vyšetrenie, palpácia a auskultácia brucha. Na identifikáciu familiárnych foriem aneuryzmy brušnej aorty je potrebné získať dôkladnú anamnézu.

Pri vyšetrovaní chudých pacientov v polohe na chrbte možno zistiť zvýšenú pulzáciu aneuryzmy cez prednú brušnú stenu. Pri palpácii je v hornej časti brucha vľavo odhalená bezbolestná pulzujúca hustá elastická formácia. Pri auskultácii je počuť systolický šelest nad aneuryzmou brušnej aorty.

Väčšina prístupná metóda Diagnóza aneuryzmy brušnej aorty sa vykonáva jednoduchou rádiografiou brušnej dutiny, ktorá umožňuje vizualizovať tieň aneuryzmy a kalcifikáciu jej stien. V súčasnosti sa v angiológii široko používa Dopplerovský ultrazvuk, resekcia aneuryzmy brušnej aorty, po ktorej nasleduje nahradenie resekovanej oblasti homograftom. Operácia sa vykonáva cez laparotomický rez. Keď sú iliakálne artérie zapojené do aneuryzmy, je indikovaná bifurkačná aorto-iliakálna náhrada. Priemerná úmrtnosť otvorená operácia je 3,8 až 8,2 %.

Kontraindikácie elektívneho chirurgického zákroku zahŕňajú nedávny (menej ako 1 mesiac) infarkt myokardu, cievnu mozgovú príhodu (do 6 týždňov), ťažké kardiopulmonálne zlyhanie, zlyhanie obličiek, rozsiahle okluzívne lézie iliakálnych a femorálnych artérií. V prípade natrhnutia alebo prasknutia aneuryzmy brušnej aorty sa zo život zachraňujúcich dôvodov vykonáva resekcia.

Moderné nízkotraumatické metódy chirurgie aneuryzmy brušnej aorty zahŕňajú náhradu aorty pomocou implantovateľného stentgraftu. Chirurgická procedúra vykonaná v katovom laboratóriu cez malý rez vo femorálnej artérii; Priebeh operácie monitoruje röntgenová televízia. Inštalácia stentgraftu umožňuje izolovať aneuryzmatický vak, čím predchádza možnosti jeho prasknutia a zároveň vytvára nový kanál pre prietok krvi. Výhody endovaskulárnej intervencie sú minimálna trauma, nižšie riziko rozvoja pooperačné komplikácie, rýchle zotavenie. Podľa literatúry sa však v 10 % prípadov pozoruje distálna migrácia endovaskulárnych stentov.

Prognóza a prevencia

Aneuryzma brušnej aorty je zákerná a nepredvídateľná vaskulárna patológia. Pravdepodobnosť smrti v dôsledku prasknutia aneuryzmy veľké veľkosti je viac ako 75 %. Navyše 30 až 50 % pacientov zomiera v prednemocničnom štádiu.

IN posledné roky V kardiochirurgii došlo k výraznému pokroku v diagnostike a liečbe aneuryzmy abdominálnej aorty: znížil sa počet diagnostických chýb a zvýšil sa počet pacientov podstupujúcich chirurgickú liečbu. V prvom rade je to spôsobené využitím moderných zobrazovacích štúdií a zavedením endoprotetiky aneuryzmy aorty do praxe.

Aby sa predišlo potenciálnej hrozbe aneuryzmy brušnej aorty, osoby trpiace aterosklerózou alebo osoby s touto chorobou v rodinnej anamnéze by mali pravidelne podstupovať vyšetrenia. Dôležitá úloha Svoju úlohu zohráva vzdanie sa nezdravých návykov (fajčenie). Pacienti, ktorí podstúpili operáciu aneuryzmy brušnej aorty, vyžadujú dohľad cievneho chirurga a pravidelné ultrazvukové a CT vyšetrenia.

Aneuryzma brušnej aorty: príznaky, diagnostika, liečba

Pojem „aneuryzma“ znamená takú zmenu v štruktúre cievnej steny, keď sa v najslabšom bode stáva tenšou a vyčnieva. To vytvára riziko prasknutia cievy. Jednou z najnebezpečnejších lokalizácií takejto patológie je aneuryzma brušnej aorty.

Príčiny aneuryzmy a poškodzujúce faktory

Je dôležité pochopiť, prečo sa táto choroba vyskytuje, pretože počet úmrtí je katastrofálne vysoký: 50-60% pacientov zomiera 1-2 roky po objavení aneuryzmy brušnej aorty. Okrem toho táto patológia postihuje mužov rádovo častejšie ako ženy. Príčiny deformácie cievnej steny sú zvyčajne rozdelené na zápalové a nezápalové.

Video: výskyt aneuryzmy aorty

Klasifikácia podľa rôznych kritérií

Na základe štruktúry a charakteristík poškodenia tkaniva sú aneuryzmy rozdelené do nasledujúcich typov:

1. Pravá aneuryzma, ktorá sa vyznačuje rozšírením lúmenu tepny pri zachovaní celistvosti jej steny;
2. Falošná aneuryzma je rozšírenie lúmenu aorty, pri ktorom je poškodená štruktúra steny a krv sa môže dostať do tkaniva, ktoré lemuje cievu; v dôsledku toho sa vytvorí takzvaný „pulzujúci“ hematóm;
3. Disekujúca aneuryzma aorty, ktorá je lokalizovaná v brušnej oblasti; pri takomto poškodení cievy sa okrem rozšírenia lúmenu pozoruje dutina v hrúbke cievnej steny, ktorá komunikuje s lúmenom aorty.

Fusiformné a vakové aneuryzmy sa rozlišujú podľa tvaru a podľa klinický priebeh– komplikované a nekomplikované.

Pre viac presné nastavenie Na stanovenie diagnózy lekári určujú povahu a rozsah lézie, dĺžku postihnutej oblasti tepny; pozerajú, či sa na patologickom procese podieľajú vetvy ciev vybiehajúce z aorty. Všetky tieto faktory určujú tak závažnosť súčasnej situácie, ako aj výber taktiky liečby.

Symptómy a klinické prejavy aneuryzmy brušnej aorty

Príznakom, ktorý naznačuje aneuryzmu brušnej aorty a s ktorým sa pacienti najčastejšie obracajú na lekárov, je bolesť brucha, ktorá je tupá a boľavá. Táto bolesť môže byť konštantná alebo sa môže vyskytnúť pravidelne bez viditeľné dôvody. Zvyčajne je lokalizovaný v ľavej polovici brucha alebo v oblasti pupka. V niektorých prípadoch môže bolesť vyžarovať do slabín alebo dolnej časti chrbta. Príčinou bolesti je zväčšenie veľkosti postihnutej oblasti cievy, keď vydutá stena aorty začne tlačiť na korene miechy.

U niektorých pacientov sa aneuryzma môže prejaviť ako ťažoba, distenzia v bruchu a pocit pulzovania. Niekedy, keď sú stlačené črevá, dochádza k dyspepsii (grganie, nevoľnosť, vracanie).

Oveľa viac vážny stav vzniká pri komplikovanom priebehu a ešte viac pri prasknutí aneuryzmy aorty. Pozorujú sa výraznejšie znaky, charakterizované zvýšením intenzity bolesti, ktorú navyše nezmierňujú lieky proti bolesti. Postupne sa bolesť stáva dráždivou a znižuje sa krvný tlak(niekedy katastrofálne), nasleduje zvracanie. Tiež pozorované. Môže sa vyvinúť porucha krvného zásobovania nôh.

Symptómy, ktorými sa určuje disekujúca aneuryzma aorty, sa zvyčajne vyskytujú v dvoch fázach:

• V prvom je obraz podobný priebehu nekomplikovanej aneuryzmy, ale zaznamenávajú sa silnejšie bolesti sprevádzané vracaním a kolapsom.
• V druhom štádiu, keď sa pretrhne cievna stena, dochádza k masívnemu krvácaniu, ktoré zvyčajne vedie k smrti.

Medzi fázami to môže trvať niekoľko minút alebo niekoľko hodín.

Moderné metódy diagnostiky a liečby

Včasná diagnostika aneuryzmy aorty môže každoročne zachrániť tisíce životov. Preto je dôležité vykonať všetky dostupné inštrumentálne štúdie pri prvom podozrení na túto chorobu. Tie obsahujú:

1. Ultrazvuk brušnej dutiny;
2. Prieskumná rádiografia;
3. aortografia;
4. Retropneumoperitoneum.

Vzhľadom na to, že prasknutie aneuryzmy aorty s najväčšou pravdepodobnosťou vedie k smrteľný výsledok a môže sa to stať kedykoľvek, takže u pacientov je indikovaná chirurgická intervencia. Navyše u pacientov s poškodenou alebo brušnou aortou sa operácia vykonáva v súrne pre urgentné indikácie. Ak je však proces v počiatočnom štádiu a jeho priebeh nie je nijako komplikovaný, môže byť opodstatnený vyčkávací prístup k liečbe aneuryzmy s vyšetrením každých šesť mesiacov. Zároveň pre tých, ktorí trpia arteriálnou hypertenziou, je užívanie liekov, ktoré znižujú krvný tlak, skutočne životne dôležité.

Video: definícia, diagnostika a možnosti liečby choroby

Aneuryzmy iných miest

Napriek tomu, že pri prasknutí aneuryzmy v periférna tepna následky však nebudú také fatálne, intenzívne vnútorné krvácanie je vážne nebezpečenstvo pre život človeka bez ohľadu na to, v ktorej časti tela sa vyskytuje. Uvažujme o najbežnejšej lokalizácii aneuryziem v periférnych tepnách.

• Aneuryzma, ktorá sa tvorí v vzostupné oddelenie aorta. Môže postihnúť úsek tepny od aortálnej chlopne až po začiatok brachiocefalického kmeňa. Často vretenovité a môže byť komplikované nedostatočnosťou aortálnej chlopne, a to zase ovplyvňuje všeobecné zdraviečloveka a stav jeho srdca (viac o aneuryzme aorty a srdca).
• Aneuryzma, ktorá postihuje oblúk aorty. Jeho nebezpečenstvo je, že z tejto časti hlavná tepna veľké tepnové kmene sa tiahnu smerom k hlave a pažiam. To znamená, že pri poškodení oblúka aorty dochádza nielen k slabosti v ramenách, ale objavujú sa aj príznaky, ktoré signalizujú porušenie cerebrálneho obehu.
• Aneuryzma slezinnej tepny. Z hľadiska frekvencie výskytu prichádza bezprostredne po aneuryzme brušnej aorty. Je charakterizovaná skutočnosťou, že pravdepodobnosť prasknutia sa počas tehotenstva prudko zvyšuje. Často má zápalová príčina a kalcifikované lézie. Bolesť je lokalizovaná v ľavej hornej časti brucha.
• TO závažné komplikácie(až po infarkty obličiek) môže viesť aneuryzma renálnej artérie. Najčastejšie sú takéto zranenia jednostranné, ochorenie sa môže vyvinúť u pomerne mladých ľudí na pozadí vrodených chýb cievnych tkanív.

• Aneuryzma iliakálnej artérie. Nebezpečenstvo tejto lokalizácie je v tom iliaca artéria najväčší po aorte, čo znamená, že ak praskne, následky môžu byť nezvratné. Zákernosť takejto aneuryzmy je v tom, že to na dlhú dobu sa môže vyskytnúť bez akýchkoľvek príznakov a bolesť sa objaví, keď rozšírenie tepny dosiahne kritickú veľkosť a začne vyvíjať tlak vnútorné orgány.
• Pre aneuryzmu femorálnej artérie Vzniká pulzujúci útvar podobný nádoru (často v oblasti slabín). Najvyššie percento pacienti sú starší a tento typ aneuryzmy je často bilaterálny. Falošná aneuryzma tejto tepny je špecifický hematóm cievy, ktorý vzniká v dôsledku poranenia cievnej steny.
• Pre aneuryzmu krčná žila vzniká cievny vak, najčastejšie spôsobený úrazom. Ide o falošnú aneuryzmu. Tvorí sa najmä po „tupých“ uzavretých ranách, menej často pri bodných a strelných poraneniach s úzkym ranovým kanálom. Aneuryzmy jugulárnych žíl, ak sú pozorované u detí, môžu byť tiež vrodené, spôsobené porušením tvorby cievnych tkanív počas vnútromaternicového vývoja.

Aké opatrenia by sa mali prijať na prevenciu ochorenia?

Ak je človeku diagnostikovaná aneuryzma a lekár zvolí vyčkávaciu liečbu, potom veľa závisí od životného štýlu pacienta a od toho, ako disciplinovane dodržiava odporúčania lekára.

Keď je ateroskleróza uznaná za príčinu aneuryzmy akejkoľvek cievy, stav možno zlepšiť nasmerovaním všetkého úsilia na boj proti tejto chorobe. Tu je strava na prvom mieste. Zo stravy sa oplatí čo najviac vylúčiť živočíšne tuky, žĺtky a margaríny. Chudé mäso varené bez tuku a morské ryby sú vítané. Chlieb a cereálie vyrobené z celých zŕn energizujú a zároveň prečisťujú organizmus. Musíte zvýšiť podiel zeleniny a ovocia vo vašej strave, pretože vláknina, ktorú obsahujú, pomáha normalizovať metabolizmus lipidov. Vyhýbať by ste sa mali tučným tvarohom, syrom a kyslej smotane a nahradiť ich nízkotučnými mliečnymi výrobkami.

Prečítajte si viac, ktoré sú vhodné aj pre pacientov s aneuryzmou.

Pokúste sa úplne vyhnúť pitiu alkoholu, silnému čiernemu čaju a káve - tieto nápoje vytvárajú prudké zaťaženie ciev, čo môže byť v prípade aneuryzmy smrteľné. Zelený čaj, naopak, jemne tonizuje cievy a celkovo má posilňujúci účinok. Pomôže rozmanitosť stravy rastlinné oleje, vyrobený zo širokej škály semienok a orechov (neobmedzujte sa len na slnečnicu). Tiež veľa korenín pomáha normalizovať metabolizmus tukov v tele. Patria sem kurkuma, zázvor, cesnak a cibuľa.

Boj proti hypertenzii

Dôležitým rizikovým faktorom aneuryziem je arteriálnej hypertenzie. Je to spôsobené tým, že vysoký krvný tlak krv vyvoláva rýchle stenčenie cievnej steny v oblasti aneuryzmy. A momentálne hypertenzná kríza pravdepodobnosť prasknutia cievy v tomto mieste sa niekoľkokrát zvyšuje. Preto je dôležité predchádzať prudkým výkyvom krvného tlaku, aby sa predišlo hydrodynamickému šoku chorej cievy.

Môže byť spôsobené nepravidelným užívaním antihypertenzív. Preto je životne dôležité, aby pacienti s diagnostikovanou aneuryzmou dodržiavali svoj režim medikácie krvného tlaku. Niektoré skupiny liekov sa môžu užívať raz denne, iné vyžadujú dve alebo tri dávky, ale ak vám liek vyhovuje, nie vedľajšie účinky a dávkovanie je správne zvolené, prísne sa neodporúča prerušiť príjem. Tam, kde bežný hypertonik vyvinie bolesť hlavy, pacient s aneuryzmou riskuje život.

Jeden z dôvodov, ktoré provokujú prudký nárast tlak aj u relatívne zdravých ľudí je stres. Ak máte nervózna práca, konflikty v rodine alebo ste len veľmi emocionálny človek, zvážte, aby ste ho mali vždy po ruke. depresívne. Dobrý mierny účinok bez vedľajších účinkov a závislosti poskytuje moderné bylinné prípravky, ktorý je možné zakúpiť v lekárni.

Ovládajte záťaže

Niekedy lekári predpisujú absolútny odpočinok pre obzvlášť horlivých pacientov. Toto by sa nemalo brať doslovne: bez fyzická aktivita cievy sa zhoršujú rýchlejšie, čo znamená, že sa zvyšuje riziko prasknutia aneuryzmy.

No treba si nakladať aj rozumne. Ak sa nedokážete vyhnúť zdvíhaniu závažia, netrhajte, hodnoťte triezvo prípustné zaťaženie. Ak ste zvyknutí ráno behať alebo chodiť pešo telocvičňa, dynamického tréningu by ste sa nemali vzdať úplne – beh nahradiť intenzívnou chôdzou, cvičebné pomôcky za jogovú gymnastiku alebo pilates.

Nordic walking je výbornou formou vyváženého cvičenia

Ak sa aneuryzma nájde u človeka, ktorý nemá zvyk pravidelnej fyzickej aktivity, je čas začať. Jednoduché ranné desaťminútové cvičenie povzbudí a zvýši cievny tonus, spoločné cvičenia bez vážnejšej záťaže zlepšia prekrvenie rúk, nôh a chrbtice a jemné nasýtia vnútorné orgány kyslíkom. Dôležitý bod: takéto zaťaženie by malo byť systematické, ideálne denné.

Prestaň fajčiť

Toto zlozvyk urýchľuje rast aneuryzmy, pretože látky obsiahnuté v tabakovom dyme majú priamy aj nepriamy škodlivý účinok na cievy.

Každé potiahnutie vyvoláva nové kolo kŕčov. malé plavidlá vrátane tých, ktoré vyživujú aortu a iné veľké tepny. To znamená, že degeneratívne procesy sa budú rozvíjať rýchlejšie. Okrem toho priamym pôsobením na svalovú vrstvu postihnutej tepny tabakový dym podporuje rast oblasti poškodenej aneuryzmou.

Pokiaľ ide o nepriamy vplyv fajčenia na aneuryzmy, treba pamätať na úlohu tabaku pri rozvoji aterosklerózy. Ľudia, ktorí fajčia, majú niekoľkonásobne vyššie riziko porúch metabolizmu lipidov, vzdelania aterosklerotické plaky a v dôsledku toho aneuryzmy.

Preto aj jednoduché prestať fajčiť zvyšuje šance na dlhý, plnohodnotný život pre pacientov s aneuryzmou.

Čo môže ponúknuť tradičná medicína?

V niektorých prípadoch môže byť odôvodnená konzervatívna liečba aneuryzmy aorty vrátane ľudových liekov. Tinktúry, bylinkové čaje a niektoré prírodné produkty priaznivo pôsobia na cievy, stav srdca a organizmu ako celku.

Môžete si pripraviť aj svoj vlastný veľmi lahodný dezert, ktorý zároveň podporí zdravie vašich ciev:

Aby ste to dosiahli, musíte rozdrviť jeden citrón, jeden pohár hrozienok a orechov, potom pridať pohár medu a dôkladne premiešať. Zmes môžete spestriť pridaním sušených marhúľ alebo fíg. Uchovávajte v chladničke a jedzte 2 čajové lyžičky trikrát denne.

• Všetky majú vynikajúci účinok na posilnenie ciev potraviny obsahujúce veľké množstvo vitamínu C. Preto je dobré zjesť denne pohár čiernych ríbezlí; Počas sezóny ich určite jedzte čerstvé a na zimu môžete tieto bobule zmraziť alebo rozdrviť s cukrom (nezabudnite ich skladovať v chladničke).
• Na prípravu nápojov a šalátov použite citrón(hlavne ho neprevariť, aby sa nezrútila krehká štruktúra vitamínu C). V zime zjedzte každý deň jednu dobre vyzretú. oranžová.

Kardiovaskulárne ochorenia zaujímajú popredné miesto medzi príčinami úmrtnosti v modernej civilizovanej spoločnosti. Dokonca aj ľudia ďaleko od medicíny vedia, čo je ateroskleróza, ischemická choroba srdca, infarkt myokardu a mŕtvica. Nie každý však pozná takúto chorobu ako aneuryzma aorty. Najčastejšími aneuryzmami sú aorta, ktorá sa nachádza v brušnej dutine.

Čo je aneuryzma brušnej aorty?

Aorta - hlavné plavidlo telo, ktoré má najväčší priemer a dodáva krv do celého tela. Štruktúra aorty je rozdelená do nasledujúcich častí:

vzostupná aorta - zabezpečuje prívod krvi do srdcového svalu;

aortálny oblúk - prenáša krv do orgánov hlavy, krku a horných končatín;

hrudná aorta – vyživuje orgány hrudnej dutiny(pľúca, pažerák, priedušnica, bránica), medzirebrové svaly;

brušná aorta – zásobuje krvou brušné orgány, panvu a dolné končatiny.

Podľa umiestnenia úseku aorty vzhľadom na renálne artérie sa rozlišujú suprarenálne (umiestnené nad renálnymi artériami), intrarenálne (na začiatku renálnych artérií) a infrarenálne (pod začiatkom renálnych artérií) sekcie.

Pojem „aneuryzma aorty“ znamená výrazné rozšírenie jej priemeru. Môže postihnúť buď jednu sekciu cievy alebo niekoľko sekcií naraz až do vývoja patologický proces po celej dĺžke. Aneuryzma sa môže vytvoriť v ktorejkoľvek časti aorty, ale najčastejšie sa nachádza v brušnej dutine.

Steny aorty sú pevné a elastické a dokážu odolať náhlym zmenám tlaku v obrovských medziach. Avšak s rozvojom aneuryzmy môže tkanivo cievy čiastočne stratiť svoje vlastnosti. Potom sa oslabená časť steny aorty začne vydúvať, nedokáže vydržať vysoké vnútorný tlak. Ak takéto rozšírenie presiahne polovicu priemeru normálnej aorty, nazýva sa to aneuryzma. Najčastejšie sa choroba vyskytuje u mužov nad 60 rokov.

Ochorenie sa nemusí nijako prejaviť, hrozí však náhle prasknutie aneuryzmy, pri ktorom sa najčastejšie nepodarí pacienta zachrániť. Aneuryzma brušnej aorty je 15. najčastejšou príčinou smrti.

Príčiny ochorenia

Medzi dôvody vzniku aneuryziem patria:

TO dodatočné faktory vývoj aneuryzmy aorty patrí príslušnosť k bielej rase, vek, prítomnosť zlé návyky(fajčenie), arteriálna hypertenzia, aterosklerotické lézie iných arteriálnych povodí.

Riziká aneuryzmy brušnej aorty - video

Klasifikácia

1. Skutočné aneuryzmy sú priame rozšírenie priemeru cievy vzhľadom na normálne veľkosti. Tvar takýchto aneuryziem môže byť vakovitý alebo vretenovitý.
2. Falošné aneuryzmy - dutina aneuryzmy sa naplní krvou v dôsledku defektu steny aorty (napríklad v dôsledku traumy).
3. Disekujúce aneuryzmy sú náhly výskyt defektu v stene aorty a prenikanie krvi medzi membrány cievy, v dôsledku čoho sa v jej lúmene vytvorí chlopňa tkaniva.

Príznaky aneuryzmy brušnej aorty

Klinický obraz aneuryzmy brušnej aorty môže byť odlišný:

• Je možné, že neexistujú žiadne príznaky ochorenia a aneuryzma nie je detekovaná objektívny výskum(asymptomatická forma).
• Druhá možnosť - bolestivé pocity chýba, avšak aneuryzma sa dá identifikovať palpáciou predného brušnej steny ako pulzujúci útvar podobný nádoru.
• Tretia možnosť je charakterizovaná bolesťou rôznej intenzity v bruchu, vyžarujúca do chrbta, krížov a krížovej kosti. Okrem toho tento typ obsahuje číslo ďalšie príznaky: poruchy krvného obehu v črevách (vracanie, zápcha a iné poruchy), prekrvenie obličiek (poruchy močenia), prekrvenie dolných končatín (prerušované klaudikácie).

S rozvojom komplikácií sa objavia príznaky hrozivá prestávka(intenzívna bolesť), ruptúra ​​(klinika vnútorného krvácania – rýchly pulz, nízky tlak krvi) a disekcia.

Metódy diagnostiky brušnej aneuryzmy

Na stanovenie správnej diagnózy je potrebná dôkladná anamnéza (sťažnosti pacienta, prítomnosť predisponujúcich faktorov, sprievodné ochorenia a zlé návyky). Okrem toho môže lekár predpísať ďalšie výskumné metódy:

Liečba

Neváhajte ísť k lekárovi, aby stanovil presnú diagnózu. Hlavnou metódou liečby aneuryziem je chirurgický zákrok. Oneskorenie je životu nebezpečné.

Ľudové lieky pri liečbe aneuryzmy

Efektívne ľudové prostriedky Neexistuje žiadna liečba aneuryzmy brušnej aorty, pretože je založená na porušení integrity cievy.

Lieky v liečbe chorôb

Nevyhnutná je medikamentózna liečba aneuryzmy zameraná na úpravu krvného tlaku v aorte a liečbu sprievodných ochorení ( koronárne ochorenie srdce, infarkt myokardu, mŕtvica). Váš lekár vám môže predpísať nasledujúce lieky:

• betablokátory - normalizujú krvný tlak a pulz (Concor, Coronal);
• ACE inhibítory (angiotenzín-konvertujúci enzým) - normalizujú krvný tlak (Perindopril, Fosinopril);
• Prípravky kyseliny acetylsalicylovej - zlepšujú tekutosť krvi, znižujú pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín (Aspirin, Thrombo-Ass, Aspirin-Cardio);
• statíny - znižujú hladinu cholesterolu v krvi, zabraňujú tvorbe aterosklerotických plátov (Liprimar, Atorvastatín, Torvacard).

Chirurgické operácie aneuryzmy

Najlepšou liečbou brušnej aneuryzmy je najčastejšie operácia. Výber techniky však závisí od stavu tela a prítomnosti komplikácií. Ak je aneuryzma malá, lekár môže navrhnúť pozorné čakanie. Do úvahy sa berie aj dostupnosť možné kontraindikácie na chirurgickú liečbu. Tie obsahujú:

infarkt myokardu mladší ako 3 mesiace;

mŕtvica mladšia ako 6 týždňov;

výrazné zmeny v pľúcach;

rozšírená ateroskleróza tepien dolných končatín

V núdzovej situácii, t.j. pri prasknutí aneuryzmy, neexistujú žiadne kontraindikácie.

Chirurgická technika resekcie aneuryzmy

Resekcia aneuryzmy abdominálnej aorty zahŕňa chirurgickú excíziu aneuryzmy aorty a následné zošitie protézy. Prístup k aneuryzme sa vykonáva pod celková anestézia vykonaním stredovej brušnej incízie. Keď sa aneuryzma nachádza pod pôvodom obličkových ciev, hlavnou metódou operácie je intrasakulárna protetika - disekcia postihnutej oblasti, šitie protézy, šitie časti brušnej aorty na vrchu. Je tiež možné odstrániť postihnutú oblasť aorty s následným obnovením integrity.

Keď sa aneuryzma nachádza nad pôvodom obličkových ciev, k hlavnému štádiu operácie sa pridáva protetika renálnych artérií.

Nová metóda chirurgickej liečby - endovaskulárna implantácia stentgraftu

Rozvoj medicíny a výsledky technologického pokroku viedli k vývoju zásadne novej metódy liečby aneuryziem aorty, nazývanej endoprotetika. Stentgraft je kovová konštrukcia implantovaná do lúmenu aorty na posilnenie jej steny. Stentgraft sa inštaluje cez punkciu femorálnej artérie pomocou balónika a zavádzacieho systému pod röntgenovou kontrolou. Medzi výhody metódy patrí absencia anestézie a chirurgickej traumy.

Možné komplikácie

Operácia so sebou nesie určité riziká. Podľa štatistík najčastejšie vznikajúce komplikácie sú:

významná strata krvi;

infarkt myokardu;

• ťažké dýchanie;

  zlý krvný obeh v črevách;

  zlyhanie obličiek;

  zhoršenie prívodu krvi do dolných končatín;

  infekcia protézy.

Diéta: aké potraviny by pacient nemal jesť?

• zelenina (brokolica, fazuľa, fazuľa, tekvica);
• ovocie (avokádo, grapefruit, granátové jablko);
• chudé mäso (králik, morka);
• cestoviny z tvrdej pšenice;
• celozrnný chlieb;
• ryby (losos, pstruh, tuniak, sardinka).

Výrobky, ktorých spotreba by mala byť obmedzená:

• chlieb a cestoviny vyrobené z prémiovej múky;
• čokoláda (okrem tmavej);
• tučné mäso (jahňacie, bravčové);
• salo;
• sladké sýtené nápoje;
• krémové cukrovinky;
• majonéza;
• maslo;
• klobásy;
• pálivé korenie.

Rehabilitácia po operácii

V pooperačnom období pacient zostáva nejaký čas na oddelení. intenzívna starostlivosť. V budúcnosti je potrebné obmedziť fyzickú aktivitu, nosiť obväz, užívať lieky predpísané lekárom, kontrolovať hladinu cholesterolu a krvného tlaku. V rámci klinického pozorovania sa vykonáva počítačová alebo magnetická rezonancia.

Aneuryzma brušnej aorty je patologická expanzia steny tohto arteriálnej cievy, čo môže v dôsledku preriedenia viesť k jeho prasknutiu. Nebezpečenstvo cievne ochorenie je pravdepodobnosť asymptomatickej progresie a smrti v dôsledku disekcie brušnej aorty a následného krvácania.

Príčiny

Aneuryzma je výčnelok stien cievy a jej získanie tvaru vaku. Vznik aneuryzmy brušnej aorty a dôvody, ktoré ju spôsobili, sú spôsobené vplyvom rôznych faktorov. Hlavné sú:

• ateroskleróza;
• defekt v lokálnej oblasti cievnej steny;
• skoky krvného tlaku;
• zápalové procesy v aorte.

Keď je stena cievy zriedená a oslabená, je možné prasknutie brušnej aorty, ktorej príčiny sú tiež spôsobené vyššie uvedenými faktormi.

Symptómy

Približne ¼ všetkých pacientov s diagnostikovanou aneuryzmou brušnej aorty nepociťuje žiadne príznaky ochorenia. Nielenže neexistujú žiadne sťažnosti, ale vyšetrenie nie vždy odhalí príznaky patológie. Tento priebeh je najnebezpečnejší, pretože nie je možné kontrolovať pravdepodobnosť prasknutia aneuryzmy.

Často sa vyskytujú prípady, keď je prvým prejavom ochorenia prasknutie aorty. Táto situácia je plná rýchlej smrti. Ale vo väčšine prípadov môže byť patológia rozpoznaná skôr podobná komplikácia. Asymptomatický typ ochorenia sa častejšie zistí na ultrazvuku alebo počas brušná operácia na brušnú dutinu pre iné patológie.

Charakteristické príznaky aneuryzmy brušnej aorty sú nasledovné:

1. Bolesť v slabinách a bruchu rôzneho stupňa závažnosť, vo väčšine prípadov tupá a bolestivá. Najčastejšie lokalizované v mezogastriu a epigastriu. Objavuje sa po jedle alebo fyzickej aktivite. Pohybom sa zintenzívňuje a vyžaruje do krížov alebo krížov.
2. Pulzácia v bruchu. Môže byť intenzívny a pripomínať kontrakciu srdcového svalu. Tento pocit je neustále prítomný alebo sa obnovuje po fyzickej práci.
3. Dyspeptické javy. Nevoľnosť, vracanie a nadúvanie pôsobia ako sekundárne príznaky, ktoré sa objavujú v dôsledku stláčania brušných orgánov.

Všetky znaky aneuryzmy aorty sa podľa povahy prejavov kombinujú do skupín: brušné, ischioradikulárne, urologické.

Keď aneuryzma dosiahne veľká veľkosť, zhoršuje sa prekrvenie tráviaceho traktu, dochádza k stláčaniu žalúdka a dvanástnika, čo sa prejavuje tráviacimi ťažkosťami a príznakmi ako nevoľnosť, pálenie záhy a grganie, nestabilita stolice a rýchly úbytok hmotnosti.

Ischioradické symptómy sú spôsobené stláčaním nervových koreňov driekovej oblasti chrbtice. Tie obsahujú:

• zhoršená citlivosť kože na nohách;
• pocit necitlivosti v dolných končatinách;
• prerušovaná klaudikácia;
• Bolesti dolnej časti chrbta.

Prejavy urologickej povahy sú vyvolané kompresiou močovodu a vytesnením obličiek z anatomicky správnej polohy. Pacient sa sťažuje na ťažkosť v bedrovej oblasti a ťažkosti s močením. V moči môže byť krv. Možnosť rozvoja obličková kolika.

Diagnostika

Súbor vyšetrení zameraných na identifikáciu aneuryzmy aorty zahŕňa všeobecné vyšetrenie a inštrumentálne metódy diagnostika Podozrenie na patológiu možno vykonať palpáciou a auskultáciou brušnej oblasti. Príznaky poruchy sú teda: zvýšená pulzácia pociťovaná cez prednú brušnú stenu a systolický šelest.

Najdostupnejšou inštrumentálnou metódou na diagnostiku príslušnej patológie je obyčajná rádiografia. Pomocou neho môžete vizualizovať tieň aneuryzmy a odhaliť patologickú expanziu v dôsledku kalcifikácie stien tejto tepny.

Medzi moderné metódy patrí ultrazvuk s duplexným skenovaním hlavnej tepny a vetiev aorty. Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje s maximálnou presnosťou identifikovať defekt cievnej steny. Predovšetkým sa určujú tieto parametre:

• prevalencia aneuryzmy a jej umiestnenie;
• stav stien hlavnej tepny;
• prítomnosť a miesto prasknutia.

Určiť ruptúru aneuryzmy brušnej aorty resp ohrozujúci stav bude možné pomocou počítačovej viacrezovej tomografie brušnej aorty.

Liečba

Vzhľadom na to, že prasknutie aorty môže nastať náhle, pri prvom zistení sa rozhodne o odstránení poškodenej oblasti. Zväčšenie brušnej aorty sa lieči iba chirurgickými metódami.

Lieky

Medikamentózna liečba aneuryzmy brušnej aorty je zameraná iba na posilnenie stien tepny, aby sa zabránilo jej prasknutiu. Ak nádoba obsahuje slabosť, potom aneuryzma nemôže zmiznúť sama. Postupne sa pod vplyvom natiahne vysoký tlak v aorte. Táto chyba môže byť opravená iba chirurgicky.

Žiadny liek nedokáže tento tlak znížiť, pretože je fyziologicky navrhnutý a nevyhnutný na pumpovanie krvi v tele. Liečba liekom sa používa na preventívne účely na odstránenie chorôb, ktoré môžu oslabiť steny aorty. Okrem toho sa na účely prevencie užívajú lieky:

• normalizovať krvný tlak;
• na zníženie cholesterolu v krvi;
• eliminovať závažnosť autoimunitných procesov;
• na kontrolu porúch krvácania;
• na terapiu chronické patológie, ktoré sú kontraindikáciou chirurgická korekcia aneuryzmy.

Chirurgický

Chirurgická liečba vám umožní úplne sa zbaviť aneuryzmy odstránením chybnej časti cievy. Preto je nemožné urobiť bez chirurgického zákroku. Vykonáva sa brušnou operáciou alebo pomocou endovaskulárnej chirurgie.

Ak je možné identifikovať rozšírenie aorty v brušnej oblasti, potom sa operácia vykoná podľa plánu a pacient je najskôr pripravený na intervenciu. Ak dôjde k prasknutiu alebo sa má odstrániť disekujúca aneuryzma, potom lekárska manipulácia vykonaná na núdzovom základe.

Pri operácii brucha sa nareže brušná stena a zabezpečí sa priamy prístup k poškodenej oblasti. Deformovaná časť sa odreže a do dutiny sa vloží špeciálna trubica, ktorá následne zabráni prasknutiu.

Pomocou tejto metódy je možné odstrániť aneuryzmu akejkoľvek veľkosti a tvaru.

Použitie endovaskulárnej chirurgie umožňuje vykonať operáciu bez disekcie brušnej steny. Manipulácie sa vykonávajú cez femorálnu artériu. Táto metóda má oproti dutinovej metóde množstvo výhod: nehrozí dehiscencia stehu a infekcia, krátka doba rehabilitácie a prietok krvi v aorte sa nezastaví. Ale vykonáva sa iba podľa plánu, pre núdzové prípady nie je vhodný, pretože vyžaduje starostlivú prípravu pacienta.

Predpovede

Byť vážnou patológiou, aneuryzma aorty v neprítomnosti včas zdravotná starostlivosť vedie k smrti. K tomu dochádza v dôsledku prasknutia a masívneho krvácania. Pretože to nie je možné predvídať vaskulárna patológia, nepriaznivý výsledok sa vyskytuje v 80% prípadov.

Priebeh ochorenia a výsledok ovplyvňujú nasledujúce faktory:

• tvar a veľkosť aneuryzmy;
• dôvody na vzdelávanie;
• vek pacienta;
• prítomnosť chronických patológií;
• dodržiavanie odporúčaní lekára.

Vzhľadom na to, že aneuryzma je ťažko predvídateľná, ľuďom s predispozíciou k tomuto stavu a sklonom k ​​tvorbe krvných zrazenín sa odporúča pravidelne podstupovať skríning, aby sa znížilo riziko prasknutia. Je dôležité vzdať sa zlých návykov.

V kontakte s

Aorta je najviac veľké plavidlo v ľudskom tele. Aorta a jej vetvy vedú okysličenú krv z ľavej komory srdca do všetkých orgánov. Toto je hlavná diaľnica v ľudskom krvnom obehu, ktorá je bežne rozdelená na niekoľko častí: vzostupnej aorty, aortálny oblúk A zostupná aorta. Posledná časť je rozdelená na hrudník A brušnejČasť. Najčastejším ochorením tohto plavidla je. V troch zo štyroch prípadov vaskulárneho ochorenia sa vyskytuje aneuryzma brušnej aorty a iba v jednom sa lokalizácia vyskytuje v.

Aneuryzma– patologická expanzia cievy, v miestach, kde sú jej steny oslabené. Pod vplyvom vysokého krvného tlaku sa stena cievy rozširuje a v dôsledku toho vyčnieva. Podľa tvaru sa aneuryzmy delia na vrecovitý A vretenovitý vzdelanie. V oboch prípadoch je prietok krvi narušený, čo prispieva k výskytu. V niektorých prípadoch sa vápnik hromadí vo vaku aneuryzmy a stena cievy sa kalcifikuje, čím sa stáva krehkou a predisponuje k jej prasknutiu.

Aneuryzma brušnej aorty je lokalizovaná primárne pod pôvodom renálnych artérií. Preto sú jeho komplikácie nebezpečné pre panvové orgány a dolné končatiny. Čo je najčastejšou komplikáciou? . Počas svojho priebehu sa trombus šíri z aneuryzmatického vaku pozdĺž priebehu cievy. Trombus sa fragmentuje a jeho časti sa šíria krvným obehom do panvových orgánov a končatín. Kúsky krvnej zrazeniny môžu upchať tepny, čo vedie k nekróze dolných končatín. Najnebezpečnejšou vecou pre život pacienta je však prasknutie aneuryzmy, ktoré má za následok krvácanie do brušnej dutiny.

Hoci zjavné príznaky Aneuryzmy brušnej aorty chýbajú z niektorých nepriamych príznakov, o ktorých sa bude diskutovať neskôr, ale najprv sa pozrime na príčiny ochorenia.

Príčiny aneuryzmy brušnej aorty

Vývoj aneuryzmy je spôsobený niekoľkými faktormi. Najčastejšie sa choroba vyskytuje v dôsledku ateroskleróza, pri ktorej sa lúmen cievy zužuje a jej steny sa stávajú krehkými. To vedie k disekcii steny aorty, ktorá je krehkejšia vnútorné steny sú roztrhané a vonkajšia stena vydutie, formovanie disekujúca aneuryzma aorty. Príčiny aneuryzmy brušnej aorty sú aj arteriálna hypertenzia, zápalové ochorenia steny aorty, vrodené choroby spojivové tkanivo najmä infekčné choroby sprevádzané poškodením aorty.

Predispozícia k rozvoju aneuryzmy sa pozoruje u mužov nad 60 rokov, najčastejšie u tých, ktorí fajčia alebo majú nekontrolovaný vysoký krvný tlak. Ženy sú menej náchylné na túto chorobu. Tiež hrá úlohu dedičný faktor, prítomnosť choroby u iných členov rodiny. Bolo dokázané, že Marfanov syndróm u rodičov výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku aneuryzmy.

Diagnóza a príznaky aneuryzmy brušnej aorty

V niektorých prípadoch je choroba prakticky asymptomatická, preto sa zistí pri diagnostike iných ochorení, ale častejšie sa aneuryzma brušnej aorty môže prejaviť ako prítomnosť pulzujúcej formácie. V brušnej dutine je cítiť pulzáciu v rytme so srdcovými kontrakciami.

V niektorých prípadoch existuje periodická bolesť, spôsobené tlakom vaku aneuryzmy na miechové korene - postupne sa zvyšuje s vývojom aneuryzmy. Bolesť sa môže vyskytnúť aj po jedle, vyskytuje sa v dôsledku embólie. Výskyt silnej ostrej bolesti v bruchu a dolnej časti chrbta je príznakom prasknutia aneuryzmy. Pri komplikáciách sa objavuje bolesť nôh, ich bledosť alebo cyanóza, ktorá je spôsobená upchatím tepien kúskami krvných zrazenín.

Takže mizivé príznaky Aneuryzma brušnej aorty sťažuje diagnostiku ochorenia skoré štádia. V 40% prípadov sa problémy zistia pri inštrumentálnom vyšetrení, ak je podozrenie na iné ochorenia. Viac poskytuje fluoroskopia alebo ultrazvukové vyšetrenie aorty presný výsledok, práve pri takýchto štúdiách sa najčastejšie objavuje.

Počas vyšetrenia môže lekár mať podozrenie na aneuryzmu pomocou stetoskopu. Pulzácia a hluk je možné počuť, keď krv prúdi v oblasti aneuryzmatickej formácie. Ale takáto diagnóza môže byť stanovená len vtedy, ak pacient netrpí nadváhu . Ak existuje podozrenie na aneuryzmu, vykoná sa CT vyšetrenie, čo umožňuje presnejšie určiť veľkosť a tvar poškodenia cievy, po ktorej lekár predpisuje liečbu aneuryzmy brušnej aorty. Röntgenové vyšetrenie menej informatívny ako iné, umožňuje odhaliť aneuryzmu len vápenatými usadeninami, ale takýmto vyšetrením sa nedá presne určiť jej veľkosť ani tvar.

Normálny priemer aorty v brušnej dutine je približne dva centimetre v priemere, dilatácie aneuryzmy môžu výrazne prekročiť prijateľné štandardy, dosahujúce kritické veľkosti. Dilatácie menšie ako 5 cm zriedka spôsobujú prasknutie, takže operácia nie je potrebná. Treba však poznamenať, že táto choroba neprechádza sama osebe vo väčšine prípadov je potrebná chirurgická intervencia.

Aby sa zabránilo progresii ochorenia a zväčšovaniu veľkosti aneuryzmatickej expanzie, pacient musí byť pod dohľadom lekára, aby sa zabránilo vzniku aneuryzmy brušnej aorty. Vykonáva sa každých šesť mesiacov Ultrazvuk A CT kontrolovať stav a veľkosť aneuryzmy. Krvný tlak sa musí upraviť a na tento účel sa predpisujú antihypertenzíva. Iba dodržiavanie všetkých pokynov lekára a včasného výskumu umožní sledovať stav pacienta a včas vykonať chirurgický zákrok.

Aneuryzma brušnej aorty väčšia ako 5 cm sa lieči iba chirurgicky. Takéto rozšírenia sú často komplikované ruptúrou, ktorá si vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, inak ruptúra ​​končí smrteľný. Ale aj pri okamžitom zásahu je úmrtnosť 50%. Preto, akonáhle sa zistia príznaky aneuryzmy brušnej aorty a urobí sa príslušná diagnóza, je také dôležité byť pod dohľadom av prípade ďalšieho rozšírenia cievy vykonať operáciu včas.

Dnes existujú dva typy chirurgická liečba, ale len lekár môže rozhodnúť, ktorý z nich je pre pacienta vhodnejší, s prihliadnutím na jeho stav, životný štýl a ďalšie faktory. V oboch typoch chirurgická liečba Je založená na implantácii umelej cievy na obnovenie normálneho krvného obehu cez poškodenú oblasť aorty.

Tradičná chirurgická liečba aneuryzmy brušnej aorty zahŕňa implantáciu umelej cievy vyrobenej z plastového materiálu do rozšírenej aorty. Zdá sa, že aorta obaluje implantát svojimi tkanivami. Celá operácia sa vykonáva cez rez v brušnej dutine a trvá približne 6 hodín. Pri radikálnej liečbe má 90 % operovaných pacientov priaznivú prognózu.

Druhým typom liečby je zavedenie endovaskulárneho stentgraftu, špeciálne zariadenie, pomocou ktorého je aneuryzmatický vak izolovaný od celkového krvného obehu. To zabraňuje možné prasknutie stenčenie steny a vytvorí sa nová cesta pre prietok krvi. Pri tomto type operácie sa implantát vloží cez punkciu v oblasti slabín. Na križovatke femorálnych ciev je špeciálna katétra, cez ktorú sa zariadenie zavedie priamo do aneuryzmy, kde sa stentgraft otvorí a vytvorí kanál pre normálny prietok krvi. Táto operácia trvá od 2 do 5 hodín a je dobrou alternatívou k tradičnej metóde, najmä pre pacientov s vysoké riziko komplikácie počas operácie. Ale takáto liečba je kontraindikovaná u pacientov s patológiou artérií obličiek a iných orgánov.

Prevencia rozvoja aneuryzmy brušnej aorty je rovnaká ako u ischemická choroba srdca. V prvom rade je to kontrola krvný tlak, úprava životného štýlu, vzdanie sa zlých návykov, najmä fajčenia. IN povinné séria štúdií by sa mala vykonávať každé 3-6 mesiacov. Ultrazvukové merania umožnia lekárovi presne určiť potrebu chirurgickej liečby a jej spôsob.

Na to netreba zabúdať prasknutie aneuryzmy, nebezpečné silné krvácanie, pri ktorej sú poškodené vnútorné orgány a tkanivá a dokonca aj pri úspešnom urgentnom chirurgickom zákroku môže dôjsť počas operácie a po nej k zlyhaniu obličiek, čo značne zhoršuje stav pacienta. Bez chirurgická starostlivosť ak dôjde k prasknutiu, pacient neprežije a takáto komplikácia sa vyskytuje u 90% pacientov, ktorí odmietajú operáciu v počiatočných štádiách ochorenia.