Oddelenie kardiovaskulárnej patológie. Nemocnice cievnej chirurgie

Široké využitie srdečne- cievne ochorenia diktuje potrebu rýchleho rozvoja účinných metód ich liečbe. Cievna chirurgia sa podieľa na vývoji diagnostiky, liečby a prevencie cievnych ochorení. Preto existuje veľa kliník, centier, oddelenia a nemocnice cievna chirurgia poskytovať vysokokvalifikované zdravotná starostlivosť pre cievne ochorenia, vybavená najmodernejšou diagnostickou technikou a prevádzkovou technikou.

Čo vás môže prinútiť kontaktovať cievneho chirurga?

1. Rýchle zmrazenie nôh;

2. Bolesť v nohách a chodidlách pri chôdzi a v pokoji;

3. Kŕče lýtkových svalov;

4. Zmeny vo farbe a štruktúre pokožky dolných končatín(bledosť, cyanóza, hnedé škvrny);

5. Kŕčové žilyžily a vylepšený vaskulárny vzor;

6. Edém dolných končatín (najmä jeden);

7. Trofické kožné poruchy vo forme vredov, stmavnutie prstov;

8. Priestupky cerebrálny obeh v anamnéze;

9. Bolesť a chlad horných rúk;

Aké ochorenia sa liečia v nemocnici cievnej chirurgie?

Choroby tepien a aorty

- Okluzívne lézie – patria sem obliterujúca ateroskleróza aorty a ciev dolných končatín, tromboangiitis obliterans, trombóza a tromboembolizmus aorty a veľkých tepien. Podstatou tejto skupiny ochorení je upchatie priesvitu cievy trombom resp aterosklerotický plak, čo vedie k zníženiu arteriálneho prietoku krvi a ischémii postihnutej končatiny.

Aneuryzmy aorty a arteriálnych kmeňov. Predstavujú vakovité rozšírenie cievy. Nebezpečenstvo spočíva v možnosti ich prasknutia a tvorby krvných zrazenín.

Choroby sprevádzané poruchami krvného obehu v krčných a mozgových tepnách.

Obliterujúce ochorenia črevných a obličkových ciev. V tomto prípade sú možné poruchy trávenia a rozvoj gangrény črevných oblastí alebo infarktu obličiek.

Choroby lymfovenózneho systému

- Poškodenie povrchových žíl. Tie obsahujú kŕčové ochoreniežily dolných končatín, akútna a chronická tromboflebitída. Ochorenie je založené na abnormálnom rozšírení žíl s tvorbou krvných zrazenín v ich lúmene.

Poškodenie hlbokých žíl - flebotrombóza, posttromboflebitický syndróm. Túto skupinu ochorení sprevádza zápaly hlbokých žíl s tvorbou krvných zrazenín. Výsledkom je zúženie cievy s narušeným prietokom krvi.

Chronická lymfovenózna insuficiencia a trofické vredy holene. Je to konečné štádium všetkých žilových ochorení.

Tromboembolizmus pľúcna tepna. Toto vážny stav spôsobené upchatím pľúcnej tepny krvnou zrazeninou. Zdrojom takýchto krvných zrazenín sú hlboké žily nohy a panvu.

Diagnostická základňa nemocnice pre cievnu chirurgiu

Každý moderná klinika alebo cievnej chirurgie nemocnice má silný diagnostický základ pre čo najpresnejšiu identifikáciu vaskulárnej patológie.

- Laboratórna diagnostika. Všeobecné klinické vyšetrenie krvi a moču, protrombínový index(PTI), biochemické testy krvou aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (aPTT), koagulogram, čas zrážania a trvanie krvácania, krvný fibrinogén, medzinárodný normalizačný pomer, krvné doštičky;

Inštrumentálna diagnostika. Reovasografia, ultrazvuk krvných ciev pomocou Dopplera a duplexného angioscanningu, röntgenová kontrastná aortoarteriografia, flebografia; kapilaroskopia;

Lekárska základňa

Moderné metódy liečby cievnych ochorení- nemenný atribút nemocnice cievnej chirurgie.

- Operácie na tepnách. Endarterektómia, tromboembolektómia, bypass (aorto-femorálny, femorálno-popliteálny bypass), arterioplastika (autovenózna, profundoplastika), lumbálna sympatektómia, náhrada aorty, endovaskulárne stentovanie ciev srdca, mozgu a končatín.

Venózne operácie. Flebektómia, miniflebektómia, laserová ablácia žíl dolných končatín, flebosklerotizačné operácie, endoskopická disekcia perforujúcich žíl, extravazálna protetika hlbokých žíl.

Oddelenie zabezpečuje špecial chirurgická starostlivosť plánovaní pacienti s vaskulárnou patológiou. Na vyšetrenie pacientov s vaskulárnou patológiou sa vykonáva celý rad neinvazívnych a invazívnych štúdií. Vykonáva sa celý rad chirurgických zákrokov pre patologické stavy hrudníka, brušnej aorty, brachiocefalické tepny, tepny dolných končatín, žilové ochorenia.

Oddelenie zároveň zaviedlo a vo veľkej miere využíva hybridné chirurgické výkony (kombinácia otvorených chirurgických výkonov s endovaskulárnymi) a endoprotetiku aorty resp. periférnych tepien pre aneuryzmy.

Počet zamestnancov na oddelení je 23 ľudí, z toho 7 lekárov, z toho 1 kandidát lekárske vedy, 2 lekári majú vyšší kvalifikačnej kategórii. Lekári oddelenia sú členmi Európskej spoločnosti cievnych chirurgov, a ruská spoločnosť angiológov a cievnych chirurgov.

Staršia sestra oddelenia je Irina Vladimirovna Gerasimová.

Oddelenie vykonáva všetky typy cievnych operácií, vrátane chirurgie periférnych tepien a aorty rôznych lokalizácií:

• Operácie na poškodenie ciev hlavy a krku, z ktorých najbežnejšia je karotická endarterektómia;
• Operácie aneuryziem hrudnej a brušnej aorty;
• Operácie aneuryziem periférnych tepien;
• Operácie pre renovaskulárnu hypertenziu;
• Operácie syndrómu chronickej brušnej ischémie;
• Operácie stenóznych a okluzívnych lézií aorty, iliakálnych artérií a tepny dolných končatín;
• Operácie kŕčových žíl;
• Náhrada endoprotézy pri aneuryzme brušnej aorty;
• Rádiofrekvenčná ablácia pre kŕčové žily.

Vyšetrenie pacientov pred operáciou zahŕňa ultrazvukové vyšetrenie vrátane duplexné skenovanie, aortoarteriografia, výskum koronárny obeh(koronarografia), počítačová tomografia a magnetická rezonancia.

Röntgenové oddelenie chirurgické metódy diagnostika a liečba, okrem cievnych štúdií s diagnostický účel(angiografia a koronárna angiografia). terapeutické opatrenia na obnovenie narušeného krvného obehu v periférnych a koronárnych artériách (stentovanie a angioplastika).

Voľba metódy chirurgickej intervencie (otvorená alebo endovaskulárna) sa vždy určuje po komplexnom vyšetrení a odbornom posúdení stupňa arteriálneho poškodenia. V niektorých prípadoch je možné kombinované použitie metód, napríklad v prípade „dvojposchodovej“ lézie, keď sa najskôr vykoná stentovanie aortoiliakálneho segmentu a potom sa vykoná femorálno-popliteálny bypass.

Oddelenie má 30 lôžok. Ročne je konzultovaných okolo 2,5 tisíca pacientov, viac ako tisíc z nich je v prípade indikácie hospitalizovaných na oddelení.

Vytvorené v oddelení komfortné podmienky výrazne zvýšiť efektivitu lekárskej starostlivosti a poskytnúť optimálne podmienky na zotavenie. Všetky izby sú vybavené televízormi, samostatnými sprchami, konzolami s možnosťou nepretržitého monitorovania EKG, krvný tlak, dýchacie funkcie, kontrola telesnej teploty, privolanie zdravotníckeho personálu.

V budove sa vykonáva liečebná a diagnostická činnosť, čo výrazne urýchľuje a uľahčuje vyšetrenie a liečbu.

Špecializované oddelenie cievnej chirurgie v rámci MONIKI M. F. Vladimirského vzniklo v roku 1990 a v roku 2003, vzhľadom na zmenu charakteru činnosti oddelenia, bolo premenované na oddelenie cievnej chirurgie a ischemickej choroby srdca. Zakladateľom a prvým vedúcim katedry bol doktor lekárskych vied, profesor, ctený doktor Ruska Kazanchyan Perch Oganesovich. Klinika cievnej chirurgie a IHD – 40-lôžkové špecializované pracovisko s ordináciou ultrazvuková diagnostika. Hlavným cieľom oddelenia je poskytovať kvalitu špecializovanú pomoc pacienti s vaskulárnymi ochoreniami; úzka interakcia a metodické vedenie lekárskych inštitúcií moskovského regiónu týkajúce sa cievnych ochorení B v súčasnosti Oddelenie zaujíma popredné miesto v krajine v počte rekonštrukčných zákrokov na brachiocefalických tepnách a brušnej aorte. Ročne sa na oddelení vykoná viac ako 600 operácií, z ktorých 90 % tvoria rekonštrukcie tepien. Zamestnanci oddelenia pravidelne uskutočňujú poradenské návštevy v zdravotníckych zariadeniach v moskovskom regióne.

Hlavné vedecké smery katedry sú:

1. Operácia okluzívnych lézií brachiocefalických vetiev aorty. 2. Minimálne invazívna chirurgia pri ochorení koronárnych artérií. 3. Operácia aneuryzmy brušná oblasť aorta. 4. Prevencia pľúcnej embólie v ileofemorálnej oblasti venózna trombóza. 5. Vývoj taktiky chirurgickej liečby pacientov s poruchami krvného obehu vo viacerých arteriálnych povodiach. 6. Optimalizácia liečebných metód pre pacientov s kritickou ischémiou dolných končatín.

Katedra sa neustále rozvíja a implementuje pokrokovo medicínska technika. Práca oddelenia je založená na úzkej spolupráci s mnohými klinickými pracoviskami M.F.Vladimirského MONIKI - kardiologické oddelenie, odd. rádiologická diagnostika, neurologické oddelenie, oddelenia anestéziológie a resuscitácie, ako aj mnohé ďalšie.

4. Služby poskytované oddelením:

1) Chirurgia ochorenia brachiocefalických artérií; 2) Chirurgická liečba aneuryziem aorty; 3) Chirurgická liečba ischémie dolných končatín, 4) Chirurgická liečba renovaskulárnej hypertenzie; 5) Chirurgická liečba angiodysplázie; 6) Chirurgická liečba chronických a akútne ochoreniažily

Typy chirurgických zákrokov vykonávaných na oddelení:

1) Na brachiocefalických tepnách (tepny hlavy a krku):

1. Karotická endarterektómia; 2. Náhrada krčnej tepny; 3. Resekcia s previazaním vnútornej krčnej tepny; 4. Karotidno-subklaviálny skrat; 5. Transpozícia podkľúčovej karotídy; 6. bypass subclavian-carotis; 7. Protetika brachiocefalického kmeňa; 8. Rekonštrukcia tepien Horné končatiny; 9. Odstránenie chemodektómu (paragangliómu) krku. 10. Anigoplastika a stentovanie brachiocefalických artérií

2) Na koronárnych tepnách:

1. Bypass koronárnej artérie na tlčúcom srdci 2. Bypass koronárnej artérie za podmienok kardiopulmonálny bypass 3. Bypass koronárnej artérie z minitorakotómie 4. Angioplastika so stentovaním koronárnych tepien

3) Na brušnej aorte:

1. Náhrada endoprotézy aneuryzmy brušnej aorty; 2. Stentovanie brušnej aorty pre stenózu; 3. Resekcia aneuryzmy brušnej aorty s protetikou; 4. aorto-iliakálny/femorálny bypass/protetika;

4) Na iliakálnych artériách:

1. Náhrada endoprotézy aneuryzmy ilickej artérie; 2. Resekcia aneuryzmy ilickej artérie s protetikou; 3. Iliofemorálny bypass/protetika; 4. Krížový femorálny bypass; 5. Subclavian-femoral bypass; 6. Angioplastika a stentovanie iliakálnych artérií 7. Hybridné operácie: stentovanie iliakálnych artérií s rekonštrukciou artérií pod inguinálnym ligamentom.

5) Na tepnách pod inguinálnym väzivom:

1. Femoro-popliteálny bypass; 2. Femorálno-tibiálny bypass; 3. Profundoplastika; 4. Resekcia arteriálnej aneuryzmy s protetikou; 5. Angioplastika a stentovanie tepien pod inguinálnym záhybom

6) Operácie angiodysplázie:

1. RTG endovaskulárna oklúzia; 2. Excízia angiomatózneho tkaniva;

7) Operácie, keď chronická chorobažily:

1. Miniflebektómia 2. Endovasálna laserová koaguláciažily 3. Skleroterapia

8) Operácie akútnej žilovej patológie:

1. Trombektómia s podviazaním femorálnych vén 2. Crossektómia 3. Implantácia dutého filtra (v prípade potreby sa vykoná predbežná trombektómia endovaskulárneho katétra z dolnej dutej žily) 4. Odstránenie filtra dutej žily

Oddelenie cievnej chirurgie Federálneho vedeckého a klinického centra Federálnej lekárskej a biologickej agentúry Ruska bolo otvorené 14. októbra 1988. Oddelenie viedol doktor lekárskych vied Gennadij Vasiljevič Govorunov, jeden z najuznávanejších cievnych chirurgov v Rusku. G.V. Govorunov je tvorcom originálnej vysoko profesionálnej školy cievnej chirurgie, geniálnym chirurgom a talentovaným vedcom. Gennadij Vasilievich autor viac ako 70 vedecké články a 2 monografie venované najv aktuálne problémy cievna chirurgia: opakované operácie na hlavné tepny a otázky chirurgická infekcia u pacientov s vyhladzujúce choroby aorty a tepien končatín

Charakteristické rysy

Klinika cievnej chirurgie je výkonné diagnosticko-liečebné pracovisko, na ktorom sa ročne vykoná viac ako 800 operácií rôznych cievnych systémov, operačná sála je vybavená najmodernejším prístrojovým vybavením, súčasťou oddelenia je konzultačné a metodické pracovisko.

Prioritné smery

• RTG endovaskulárna endoprotetika aneuryziem brušnej aorty.
• Chirurgická liečba cerebrovaskulárnej insuficiencie spôsobenej aterosklerotickými léziami alebo tortuozitou karotických a vertebrálnych artérií.
• RTG endovaskulárne a hybridné operácie lézií aorty a tepien končatín.
• Liečba kritickej ischémie dolných končatín (vrátane „ diabetická noha»).
• Liečba zriedkavých foriem cievnych ochorení (Buergerova choroba).
• Trombolytická liečba pľúcnej embólie.
• Rádiofrekvenčná obliterácia kŕčových žíl, skleroterapia.

Detailný popis:

Klinika cievnej chirurgie zabezpečuje diagnostiku, prevenciu a liečbu cievnych ochorení:

• Diagnostika patológie tepien zásobujúcich mozog krvou (aterosklerotická stenóza, patologická tortuozita, dilatácia aneuryzmy, nešpecifická aortoarteritída).
• Chemodektómy krku - diagnostika, chirurgické zákroky.
• Diagnostika a liečba tepien horných končatín (stenóza, Buergerova tromboangiitída).
• Diagnostika a liečba (vrátane endoprotetiky) hrudnej a brušnej aorty.
• Diagnostika a liečba stenóznych lézií viscerálne vetvy aorta.
• Chirurgické zákroky(vrátane endovaskulárnych) na renálnu (renovaskulárnu) hypertenziu.
• Komplexné vyšetrenie a liečbu pacientov s nešpecifickou aortoarteritídou (Takayasuova choroba).
• Diagnostika a chirurgické zákroky (vrátane endovaskulárnych) pre aterosklerotické lézie bedrovej kosti, femorálnych tepien.
• Chirurgické zákroky pri aneuryzme veľkých ciev.
• Liečba pacientov s kritickou ischémiou končatín, arterializačné operácie venózny prietok krvi nohy.
• Kŕčové žily - diagnostika, miniinvazívna chirurgia, skleroterapia.
• Diagnostika a liečba (operačná, chirurgická) lymfedému končatín.
• Vytvorenie cievneho prístupu pre hemodialýzu.

Ukázalo sa urgentná starostlivosť pri nasledujúce štáty: