Difúzna expanzia subarachnoidálnych priestorov. Otázky

Toto je dutina, ktorá sa nachádza medzi dvoma meningami: arachnoidnou a pia mater. Membrána ovplyvňuje oblasti mozgu aj miechy.

Membrána obsahuje cerebrospinálny mok, ktorý sa tiež nazýva „mozgomiešny mok“. Likér môže byť vo vnútri od 120 do 140 mililitrov. Táto tekutina sa podieľa na ochrane mozgu pred vonkajšími faktormi.

V samotnom subarachnoidálnom priestore sú krvné cievy, v spodnej časti priestoru sú nervové zakončenia. Poškodenie nervových zakončení alebo krvných ciev v ňom prináša vážne následky. Okrem toho môže dôjsť k poškodeniu subarachnoidálneho priestoru, keď je poškodená samotná chrbtica.

Dôvody, prečo sa táto oblasť rozširuje.

1.následky rôznych zranení a škôd;
2.nádory mäkkých tkanív;
3. infekčné choroby centrálneho nervového systému.

Ak má človek pocit, že je prítomný niektorý z vyššie uvedených problémov, mal by vyhľadať radu. k lekárovi. Lekár vykoná vyšetrenie a presne vám povie, aké opatrenia máte urobiť v budúcnosti.

Vo väčšine prípadov sa takéto nepríjemné expanzie vyskytujú v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Stáva sa to často u malých detí, nádory môžu byť viditeľné v oblasti čela. Ak to nie sú zhubné nádory, tak do dvoch rokov sa nič nestane, všetko sa jednoducho vyrieši.

Silné rozšírenie tohto priestoru môže nastať pri ochorení „arachnoiditída“. S touto chorobou sa v mäkkých tkanivách vyskytujú zápalové procesy. Ochorenie môže byť spôsobené predchádzajúcimi zraneniami alebo ako dôsledok infekčného ochorenia.

Príznaky arachnoiditídy.

Príznaky sa značne líšia. Pamäť sa môže zhoršiť alebo môžete mať problémy so spánkom. Človek sa stáva príliš podráždeným a trpí únavou a závratmi. V najhorších prípadoch môže byť silný, najmä ráno, bolesť sa zintenzívňuje, pacientovi môže byť nevoľno, niekedy je prítomné aj zvracanie.

Počas liečby je v prvom rade potrebné odstrániť nie symptómy, ale samotný zdroj infekcie. Ak symptómy jednoducho odstránite, opäť sa vrátia. Po odstránení infekčného zdroja už vyššie uvedené symptómy nebudú obťažovať pacienta.

Subarachnoidálny priestor, čo to je? aktualizované: 9. marca 2015 používateľom: autora

Subarachnoidálny priestor je dutina medzi arachnoidnou a pia mater mozgu, kde cirkuluje mozgovomiechový mok v množstve 130 ml. Sú tu cisterny - miesta mierneho rozšírenia pavúkovcov a mäkkých schránok. Obsahuje najväčšie množstvo cerebrospinálnej tekutiny.

Čo to znamená

Rozšírenie subarachnoidálnych priestorov je patologický stav, ktorý vzniká v dôsledku vplyvu škodlivých faktorov na mozog, napríklad traumatické poranenie mozgu alebo porucha dozrievania plodu.

Rozšírenie subarachnoidálnych priestorov mozgu u dospelých nie je nezávislou chorobou. Tento patologický stav odráža bolestivé procesy v lebke.

Príčiny

Príčiny môžu byť vrodené alebo získané. Vrodené príčiny expanzie subarachnoidálnych priestorov:

1. Poranenia plodu počas tehotenstva matky.
2. Vrodené chyby vo vývoji nervového systému.
3. Chromozomálne abnormality.

Získané dôvody:

• Trauma lebky a mozgu.
• Neuroinfekcie: meningitída, encefalitída, zápal arachnoidálnej membrány.
• Nádory mozgu.
• Hemoragická mŕtvica a menšie krvácania.
• Opuch mozgu.
• Akútna intoxikácia ťažkými kovmi.
• Chronické zlyhanie srdca, obličiek a pečene.

Zápal membrán mozgu vedie k tvorbe adhézií. To bráni cirkulácii cerebrospinálnej tekutiny, čo vedie k zvýšenému intrakraniálnemu tlaku a infantilnému hydrocefalu. Najčastejšie sa to objavuje po zápaloch meningokokovej, tuberkulóznej a syfilitickej povahy.

Počas obdobia prejavu zápalu sa mení hemodynamika krvi a krvných ciev mozgu: zvyšuje sa priepustnosť tepien a žíl a plazma vstupuje do medzibunkového priestoru. To spôsobuje opuch, ktorý ďalej zvyšuje intrakraniálny tlak.

Nádory, ktoré sú objemným procesom, stláčajú mozgové štruktúry a tkanivá, zvierajú lymfatické a krvné cievy. To sťažuje odtok mozgovomiechového moku a krvi, prekrvuje sa mozog, zvyšuje sa v ňom tlak a vzniká difúzny hydrocefalus.

Rozšírte subarachnoidálne priestory a chronické ochorenia srdca a obličiek. V dôsledku narušenia fungovania týchto orgánov sa zhoršuje odtok krvi z mozgu, čo vedie k zhoršeniu odtoku mozgovomiechového moku a intrakraniálnej hypertenzii. Menej často je patológia spôsobená otravou ťažkými kovmi: olovom, brómom alebo ortuťou.

U novorodencov napomáhajú rozširovaniu priestorov najmä vrodené vývojové chyby centrálneho nervového systému a srdca.

Ľudia so zväčšenými subarachnoidálnymi priestormi môžu zaznamenať poruchy cirkulácie mozgovomiechového moku: nadmernú tvorbu tekutiny a zhoršenie jej využitia. Tieto patológie sa považujú za individuálne charakteristiky osoby.

Symptómy

Nerovnomerné rozšírenie subarachnoidálnych priestorov mozgu u detí je pozorované nasledujúcimi príznakmi:

1. Podráždenie na jasné svetlá, hlasné zvuky a silné pachy.
2. Porucha spánku.
3. Zvracanie ihneď po jedle.
4. Plač bez dôvodu.
5. Poškodenie okulomotorického nervu, ktoré sa prejavuje ako strabizmus.
6. Pulzácia a vydutie fontanelu, neúplné uzavretie stehov.
7. Chvenie končatín a brady.
8. Zmeny v správaní a reakciách pri zmene počasia.

U dospelých sú príznaky:

• Liquorodynamická bolesť hlavy. Charakterizované prasknutím a bolestivou bolesťou v hlave. Symptóm je sprevádzaný závratmi, nevoľnosťou a často aj vracaním, ktoré pacientovi prináša dočasnú úľavu.
• Duševné poruchy: emočná labilita, podráždenosť, plačlivosť, apatia, agitovanosť. Znížená koncentrácia, zhoršenie pamäti a pomalšie tempo myslenia. Neznášanlivosť na jasné svetlo, hlasnú hudbu a silné pachy. Spánok býva povrchný, prerušovaný, s ťažkosťami so zaspávaním.
• Autonómne poruchy: závraty, strata chuti do jedla, striedanie zápchy a hnačky, nadmerné potenie, bolesť srdca.

V priebehu času môže predĺžená expanzia subarachnoidálnych priestorov viesť k hypertenznej encefalopatii. Tento stav je spôsobený poruchou cerebrálnej cirkulácie a cirkulácie likéru, ktorá spôsobuje difúzne alebo fokálne lézie mozgovej kôry. Ochorenie je sprevádzané silnými bolesťami hlavy, nepokojom a úzkosťou, poruchami vedomia v podobe synkopy či somnolencie.

S rozvinutou encefalopatiou klesá pamäť, pozornosť je rozptýlená a inteligencia klesá. S progresiou ochorenia sa tvorí aj astenický syndróm: pacienti sú podráždení, slabí a vyčerpaní. Zvyšujú úzkosť a sú náchylné k depresiám.

Diagnostika a liečba

Inštrumentálne metódy pomáhajú diagnostikovať rozširovanie priestorov:

1. . Metóda dostupná všetkým, vrátane detí a tehotných žien.
2. Počítač a.
3. Cisternografia. Do mozgových cisterien sa vstrekne kontrastná látka, po ktorej sa urobia röntgenové snímky.

Cieľom liečby je zmierniť intrakraniálnu hypertenziu, zmierniť symptómy a zlepšiť životnú úroveň pacienta.

Po určení etiológie rozšírenia sa lieči základné ochorenie. Napríklad v prípade nádoru je predpísaná operácia na odstránenie nádoru, v prípade infekcií sú predpísané antibakteriálne alebo antivírusové látky. Po odstránení základnej choroby začína symptomatická terapia.

Kompletná liečba zahŕňa nasledujúce stretnutia:

• Diuretiká na zmiernenie edému mozgu a zníženie intrakraniálneho tlaku.
• Vitamíny B na obnovenie výživy nervového tkaniva.
• Antibiotiká a antivirotiká na liečbu infekčných ochorení.
• Nootropiká na obnovenie kognitívnych funkcií.
• Analgetiká na bolesti hlavy.

Príroda spoľahlivo ochránila mozog a miechu. Sú obklopené niekoľkými mušľami. Priamo k mozgu je mäkká membrána spojivového tkaniva. V určitej vzdialenosti od nej sa nachádza ďalšia škrupina, tvorená spojivovým tkanivom a ktorej štruktúra sa podobá jemnej sieti, pre ktorú dostala názov pavúčik (arachnoid). Priestor medzi týmito membránami sa nazýva subarachnoidálny. Subarachnoidálny priestor je vyplnený cerebrospinálnou tekutinou (CSF). Celkové množstvo cerebrospinálnej tekutiny sa pohybuje od 120 do 140 ml. Nad veľkými ryhami a štrbinami mozgu sú cisterny - oblasti, kde je množstvo mozgovomiechového moku obzvlášť veľké. Mozgový mok pochádza z komôr mozgu a výrastky pavúkovitej membrány ho absorbujú. Zhoršená cirkulácia vedie k rozšíreniu subarachnoidálneho priestoru.

Dôvody rozšírenia subarachnoidálneho priestoru u dospelých

Zlá cirkulácia cerebrospinálnej tekutiny je vždy spojená s nejakým patologickým procesom postihujúcim mozog. Môže ísť o traumatické poranenie mozgu, nádor na mozgu, mŕtvicu alebo infekčné ochorenie mozgu (napríklad meningoencefalitídu). Všetky tieto traumatické faktory spúšťajú proces atrofie, množstvo šedej a bielej hmoty sa znižuje, čo vedie k rozšíreniu subarachnoidálneho priestoru.Existujú tri stupne závažnosti tejto poruchy: mierna - expanzia o 1-2 mm, stredná - o 3-4 mm a ťažké - viac 4 mm. Možné klinické prejavy sú ochudobnenie duševnej aktivity, ako aj pseudobulbárny syndróm, charakterizovaný triádou symptómov: porucha reči spôsobená ochrnutím svalov zapojených do artikulácie, strata zvučnosti hlasu (reč sa stáva šepkanou) a porucha prehĺtania. Bolesti hlavy a rozmazané videnie sú možné aj v dôsledku preťaženia fundusu.Včasná liečba vrátane chirurgického zákroku umožňuje takýmto pacientom vrátiť sa do plnohodnotného života. Aj keď nie je možné dosiahnuť plnohodnotnú pracovnú adaptáciu, človek sa aspoň pri každodenných činnostiach zaobíde bez cudzej pomoci.

Rozšírenie subarachnoidálneho priestoru u dojčiat

U dojčiat je príčinou rozšírenia subarachnoidálneho priestoru spravidla zvýšený intrakraniálny tlak, pôrodná trauma alebo infekcia postihujúca mozog v dôsledku komplikácií zápalu stredného ucha alebo nádchy. Diagnóza sa robí podľa neurosonografických štúdií.Často je prognóza priaznivá: do dvoch rokov sa subarachnoidálny priestor a komory mozgu samy vrátia do normálu a zdá sa, že dieťa „prerastie“ chorobu. Ale nemali by ste s tým počítať. Táto porucha ohrozuje dieťa oneskorením vo vývoji, preto sa musí liečiť.Liečbu predpisuje neurológ. Zahŕňa vitamíny B a iné lieky, ako aj antibiotiká, ak bolo ochorenie spôsobené infekciou.

Ide o pomerne zložitú štruktúru. Rovnako ako ľudské srdce neustále pracuje. Aby tento komplexný systém správne fungoval, musí mať dobrý prísun krvi a živín. Túto „výživnú“ úlohu pre mozog zohrávajú jeho membrány, ktoré nielen udržiavajú homeostázu, ale chránia aj pred zraneniami, rôznymi baktériami a vírusmi. Existujú tri membrány mozgu - tvrdá, pavučinová a mäkká.

Subarachnoidálny priestor a jeho význam

Priestor medzi arachnoidnou (arachnoidnou) a mäkkými membránami sa nazýva subarachnoidálna.

Arachnoidálna membrána obklopuje mozog a je pokrytá endotelom. S tvrdými a mäkkými membránami je spojený supra- a subarachnoidálnymi membránami spojivového tkaniva. Jeho vonkajší povrch nie je zrastený s tvrdou škrupinou, ale na niektorých miestach z nej odchádzajú takzvané granulácie, ktoré prenikajú hlboko do nej a spolu s ňou na vnútorný povrch lebečných kostí alebo do dutín, čo zabezpečuje resorpcia tekutiny do žilového systému. Vnútorný povrch arachnoidnej membrány je spojený s mäkkou tenkou membránou. Na miestach, kde takéto zrasty chýbajú, sa tvoria expanzie – takzvané cisterny.

Prostredie, kde mozgomiešny mok cirkuluje, pozostáva z komorového systému a subarachnoidálneho priestoru mozgu a miechy. Komorový systém je tvorený 4 nádržami - dvoma bočnými, tretím a štvrtým.

Ich cievnatky sú hlavným zdrojom produkcie cerebrospinálnej tekutiny do subarachnoidálneho priestoru. Norma pre deti je v priemere 80-120 ml a pre dospelých - od 120 do 160 ml denne a úplne sa obnovuje 3-5 krát.

Obeh cerebrospinálnej tekutiny

Cirkulácia cerebrospinálnej tekutiny je pomerne zložitý proces.

Neustále prúdi z postranných komôr cez interventrikulárny foramen do
do tretej a potom do štvrtej komory. Z druhej cez stredný a bočný otvor vstupuje lúh do veľkej nádrže. Potom sa presunie do bazálnej a premyje subarachnoidálne konvexitné priestory oboch hemisfér, po ktorých ide do miechy. Nakoniec sa tekutina vracia do mozgu, kde je absorbovaná durálnym venóznym systémom. Vo všeobecnosti sú funkcie cerebrospinálnej tekutiny veľmi dôležité. Cerebrospinálny mok plní funkciu ochrany mozgu pred poranením a regulácie vnútorného tlaku a zohráva vylučovaciu, imunologickú a transportnú úlohu.

Rozšírenie subarachnoidálneho priestoru a jeho príčiny

Zmeny veľkosti a tlaku v subarachnoidálnom priestore sú často znakom zápalového procesu alebo nádoru.

Mechanizmus vývoja takýchto zmien je pomerne jednoduchý. Zápalový proces (zvyčajne arachnoiditída alebo meningitída) zvyšuje produkciu cerebrospinálnej tekutiny, ktorá postupne naťahuje subarachnoidálny priestor. Počas nádorového procesu sa vytvára mechanická bariéra odtoku mozgovomiechového moku, čo je dôsledkom lokálneho zvýšenia tlaku a tvorby expanzií v určitej oblasti komorového systému mozgu. Sú však možné aj iné možnosti, ktoré môžu viesť k rozšíreniu subarachnoidálneho priestoru. Najmä je možná dočasná zmena veľkosti obehového systému cerebrospinálnej tekutiny s reaktívnym edémom mozgu a zmenšením intrakraniálneho priestoru v dôsledku hematómu alebo abscesu.

Príznaky expanzie subarachnoidálneho priestoru

Rozšírenie subarachnoidálneho priestoru vedie k zvýšeniu tlaku cerebrospinálnej tekutiny, ktorá má pomerne charakteristické symptómy.

Pacienti zaznamenávajú tvrdohlavú, pretrvávajúcu bolesť hlavy s príznakmi nevoľnosti a zvracania podobným fontáne, zvýšenú citlivosť na zrakové a sluchové podnety a závraty. Stupeň prejavu symptómov závisí od závažnosti vývoja a od toho, ako je rozšírený subarachnoidálny priestor. U detí sa rozšírenie subarachnoidálneho priestoru najčastejšie pozoruje s hydrocefalom a arachnoiditídou. Oveľa menej často sa príčinou tejto komplikácie stáva pôrodná trauma alebo vývojové chyby nervového systému.

U dospelých sa častejšie vyskytujú nádory a zápalové procesy subarachnoidálneho priestoru. Hydrocefalus je extrémne zriedkavý a najčastejšie sa vyvíja po poranení mozgu.

Diagnostika

Rozšírenie subarachnoidálneho priestoru sa dá ľahko určiť pomocou
inštrumentálne vyšetrenia, ktorých postupnosť je určená základným ochorením. Echoencefalografia sa u detí vykonáva častejšie a umožňuje vidieť posun mozgu vzhľadom na kosti lebky pod tlakom mozgovomiechového moku. CT a magnetická rezonancia sa väčšinou používajú u dospelých. Najnovšie metódy umožňujú zistiť štruktúru mozgu po vrstvách a charakter rastu nádoru a v kombinácii s výsledkami lumbálnej punkcie určiť taktiku liečby zápalových ochorení.

Subarachnoidálny priestor: príčiny, symptómy a diagnostika jeho rozšírenia

Mozog je pomerne zložitá štruktúra. Rovnako ako ľudské srdce neustále pracuje. Aby tento komplexný systém správne fungoval, musí mať dobrý prísun krvi a živín. Túto „výživnú“ úlohu pre mozog zohrávajú jeho membrány, ktoré nielen udržiavajú homeostázu, ale chránia aj pred zraneniami, rôznymi baktériami a vírusmi. Existujú tri membrány mozgu - tvrdá, pavučinová a mäkká.

Subarachnoidálny priestor a jeho význam

Priestor medzi arachnoidnou (arachnoidnou) a mäkkými membránami sa nazýva subarachnoidálna. Arachnoidálna membrána obklopuje mozog a je pokrytá endotelom. S tvrdými a mäkkými membránami je spojený supra- a subarachnoidálnymi membránami spojivového tkaniva. Jeho vonkajší povrch nie je zrastený s tvrdou škrupinou, ale na niektorých miestach z nej odchádzajú takzvané granulácie, ktoré prenikajú hlboko do nej a spolu s ňou na vnútorný povrch lebečných kostí alebo do dutín, čo zabezpečuje resorpcia tekutiny do žilového systému. Vnútorný povrch arachnoidnej membrány je spojený s mäkkou tenkou membránou. Na miestach, kde takéto zrasty chýbajú, sa tvoria expanzie – takzvané cisterny.

Prostredie, kde mozgomiešny mok cirkuluje, pozostáva z komorového systému a subarachnoidálneho priestoru mozgu a miechy. Komorový systém je tvorený 4 nádržami - dvoma bočnými, tretím a štvrtým.

Ich cievnatky sú hlavným zdrojom produkcie cerebrospinálnej tekutiny do subarachnoidálneho priestoru. Norma pre deti je v priemere 80–120 ml a pre dospelých - od 120 do 160 ml denne a úplne sa obnovuje 3-5 krát.

obeh CSF

Cirkulácia cerebrospinálnej tekutiny je pomerne zložitý proces.

Neustále prúdi z postranných komôr cez interventrikulárny foramen do
tretej a potom do IV komory. Z druhej cez stredný a bočný otvor vstupuje lúh do veľkej nádrže. Potom sa presunie do bazálnej a premyje subarachnoidálne konvexitné priestory oboch hemisfér, po ktorých ide do miechy. Nakoniec sa tekutina vracia do mozgu, kde je absorbovaná durálnym venóznym systémom. Vo všeobecnosti sú funkcie cerebrospinálnej tekutiny veľmi dôležité. Cerebrospinálny mok plní funkciu ochrany mozgu pred poranením a regulácie vnútorného tlaku a zohráva vylučovaciu, imunologickú a transportnú úlohu.

Rozšírenie subarachnoidálneho priestoru a jeho príčiny

Zmeny veľkosti a tlaku v subarachnoidálnom priestore sú často znakom zápalového procesu alebo nádoru.
Mechanizmus vývoja takýchto zmien je pomerne jednoduchý. Zápalový proces (zvyčajne arachnoiditída alebo meningitída) zvyšuje produkciu cerebrospinálnej tekutiny, ktorá postupne naťahuje subarachnoidálny priestor. Počas nádorového procesu sa vytvára mechanická bariéra odtoku mozgovomiechového moku, čo je dôsledkom lokálneho zvýšenia tlaku a tvorby expanzií v určitej oblasti komorového systému mozgu. Sú však možné aj iné možnosti, ktoré môžu viesť k rozšíreniu subarachnoidálneho priestoru. Najmä je možná dočasná zmena veľkosti obehového systému cerebrospinálnej tekutiny s reaktívnym edémom mozgu a zmenšením intrakraniálneho priestoru v dôsledku hematómu alebo abscesu.

Príznaky expanzie subarachnoidálneho priestoru

Rozšírenie subarachnoidálneho priestoru vedie k zvýšeniu tlaku cerebrospinálnej tekutiny, ktorá má pomerne charakteristické symptómy.
Pacienti zaznamenávajú tvrdohlavú, pretrvávajúcu bolesť hlavy s príznakmi nevoľnosti a zvracania podobným fontáne, zvýšenú citlivosť na zrakové a sluchové podnety a závraty. Stupeň prejavu symptómov závisí od závažnosti vývoja a od toho, ako je rozšírený subarachnoidálny priestor. U detí sa rozšírenie subarachnoidálneho priestoru najčastejšie pozoruje s hydrocefalom a arachnoiditídou. Oveľa menej často sa príčinou tejto komplikácie stáva pôrodná trauma alebo vývojové chyby nervového systému.

U dospelých sa častejšie vyskytujú nádory a zápalové procesy subarachnoidálneho priestoru. Hydrocefalus je extrémne zriedkavý a najčastejšie sa vyvíja po poranení mozgu.

Diagnostika

Rozšírenie subarachnoidálneho priestoru sa dá ľahko určiť pomocou
inštrumentálne vyšetrenia, ktorých postupnosť je určená základným ochorením. Echoencefalografia sa u detí vykonáva častejšie a umožňuje vidieť posun mozgu vzhľadom na kosti lebky pod tlakom mozgovomiechového moku. CT a magnetická rezonancia sa väčšinou používajú u dospelých. Najnovšie metódy umožňujú zistiť štruktúru mozgu po vrstvách a charakter rastu nádoru a v kombinácii s výsledkami lumbálnej punkcie určiť taktiku liečby zápalových ochorení.