Inseminácia je kontraindikovaná. Čo je umelé oplodnenie? Umelé oplodnenie so stimuláciou ovulácie

Všetky veľká kvantita manželské páry v posledné roky potrebujú technológie asistovanej reprodukcie. Len pred niekoľkými desaťročiami zostali ženy a muži napriek určitým problémom bezdetní. V súčasnosti sa medicína vyvíja veľmi rýchlym tempom. Ak teda nemôžete na dlhú dobu Ak chcete otehotnieť, mali by ste použiť metódu, ako je inseminácia. Pre tých, ktorí uspeli na prvýkrát, vám to povie tento článok. Dozviete sa o zákroku a o tom, ako prebieha, a budete si môcť prečítať aj recenzie od pacientov, ktorí prešli týmto štádiom.

Asistovaná vnútromaternicová inseminácia

Umelé oplodnenie- toto je proces vkladania do dutiny reprodukčný orgánženské spermie od jej partnera. Tento moment- jediné, čo sa deje umelo. Potom sa vykonajú všetky procesy prirodzene.

Inseminácia môže byť vykonaná spermiami manžela alebo darcu. Materiál sa odoberá čerstvý alebo mrazený. Moderná medicína a skúsenosti lekárov umožňujú páru počať dieťa aj v tých zdanlivo beznádejných situáciách.

Indikácie pre operáciu

Inseminačný postup je indikovaný pre páry, ktoré nedokážu počať dieťa samy do roka a obaja partneri nemajú žiadne patológie. Zvyčajne v tomto prípade hovoria o neplodnosti neznámeho pôvodu. Insemináciami budú aj nasledujúce situácie:

• znížená kvalita spermií alebo pohyblivosť spermií u muža;
• erektilná dysfunkcia;
• nepravidelný sexuálny život alebo sexuálne poruchy;
• cervikálny faktor neplodnosti (produkcia antispermových teliesok v cervikálnom kanáli partnera);
• vekový faktor (muži aj ženy);
• anatomické znaky štruktúry pohlavných orgánov;
• nemožnosť pohlavného styku bez ochrany (v prípade infekcie HIV u ženy);
• túžba počať dieťa bez manžela a pod.

Inseminácia spermiami sa zvyčajne vykonáva na súkromných klinikách zaoberajúcich sa technológiami asistovanej reprodukcie. Postup si vyžaduje určitú prípravu a má niekoľko fáz. Pozrime sa na ne.

Prieskumný prieskum

Umelé oplodnenie zahŕňa diagnostiku oboch partnerov. Muž musí mať spermiogram, aby odborníci mohli rozumne posúdiť stav spermií. Ak sa počas postupu dosiahnu neuspokojivé výsledky, použijú sa ďalšie manipulácie. Partner je tiež vyšetrený na prítomnosť pohlavne prenosných infekcií, absolvuje krvný test a fluorografiu.

Žena musí rozsiahla diagnostika než u muža. Pacient sa podrobuje ultrazvukovej diagnostike, testom na určenie infekcií genitálneho traktu a poskytuje fluorografiu. Tiež nastávajúcej matke je potrebné preskúmať hormonálne pozadie, určiť ovulárnu rezervu. V závislosti od získaných výsledkov sa volí ďalšia taktika práce s dvojicou.

Počiatočná fáza: stimulácia alebo prirodzený cyklus?

Pred insemináciou sú niektorým ženám predpísané hormonálne lieky. Musia sa užívať v prísne predpísanej dávke.

Lekár určí dni, kedy sa liek podáva. Môže byť vo forme tabliet alebo injekcií. Hormonálna stimulácia vaječníkov je potrebná u žien s poruchami ovulácie, ako aj u tých pacientok, ktoré majú zníženú ovariálnu rezervu. Zníženie počtu vajec môže byť individuálna vlastnosť alebo ako dôsledok resekcií vaječníkov. Pokles sa pozoruje aj u žien vo veku 40 rokov.

Ako pri stimulácii, tak aj prirodzený cyklus, pacientovi je predpísaná folikulometria. Žena pravidelne navštevuje špecialistu ultrazvuková diagnostika, ktorý meria folikuly. Pozornosť sa venuje aj stavu endometria. Ak vrstva slizu rastie zle, pacientovi sú predpísané ďalšie lieky.

Dôležitý bod

Keď sa zistí, že folikul dosiahol vhodnú veľkosť, je čas konať. V závislosti od toho, kedy dôjde k ovulácii, je inseminácia naplánovaná niekoľko dní vopred alebo niekoľko hodín neskôr. Veľa závisí od stavu spermií. Ak sa použije čerstvý materiál, jeho podávanie sa môže uskutočniť maximálne raz za 3-5 dní. Preto sa páru ponúkajú dve možnosti:

• inseminácia 3 dni pred ovuláciou a niekoľko hodín po nej;
• vstreknutie materiálu raz priamo v čase prasknutia folikulu.

Ktorá metóda je lepšia a účinnejšia, zatiaľ nebolo stanovené. Veľa závisí od zdravotného stavu partnerov a indikácií, pre ktoré sa inseminácia vykonáva. Tým, ktorí uspejú prvýkrát s jednou injekciou, sa neodporúča rozhodnúť sa pre dvojitú injekciu. A naopak. Iná situácia je v prípade zmrazených spermií alebo darcovského materiálu.

Ďalší variant

Inseminácia darcom vždy zahŕňa predbežné zmrazenie materiálu. Takéto spermie sa po rozmrazení môžu vstreknúť v niekoľkých dávkach. Efektívnosť túto metódu o niečo vyššie ako hnojenie čerstvým materiálom.

Môžete tiež zmraziť spermie pre svojho partnera zosobášený pár. Na to sa nemusíte stať darcom. Tento problém musíte prediskutovať s odborníkom na reprodukciu. Postupom času sa jeho kvalita zlepšuje, len tí najlepší, najrýchlejší a zdravé spermie. Z materiálu sa odstránia patologické bunky. V dôsledku manipulácie sa získa koncentrát tzv.

Proces zavádzania materiálu

Tento postup netrvá dlhšie ako pol hodiny. Žena sedí vo svojej obvyklej polohe. IN cervikálny kanál Cez vagínu sa zavedie tenký katéter. Na druhom konci trubice injekčná striekačka s zozbieraný materiál. Obsah injekcie sa dodáva do maternice. Potom sa katéter odstráni a pacientovi sa odporúča, aby si ľahol ďalších 15 minút.

V deň inseminácie má žena zakázané namáhať a zdvíhať ťažké predmety. Odporúča sa odpočinok. Neexistujú žiadne obmedzenia režimu na ďalší deň. Musíte však dodržiavať osobnú hygienu, pretože po inseminácii existuje riziko infekcie.

Prvý a druhý deň od presunu materiálu môže žena zažiť pocit ťahania. bolestivé pocity v podbrušku. Lekári neodporúčajú užívať lieky. Ak sa vám zdá bolesť neznesiteľná, potom treba vyhľadať pomoc. zdravotná starostlivosť. Niektorí pacienti môžu tiež zaznamenať mierne krvácanie. Sú spojené s menšou a možnou traumou sliznice. Výtok prechádza sám a nevyžaduje použitie ďalších liekov.

Diagnóza tehotenstva

Po vykonaní inseminácie by tehotenstvo malo nastať v priebehu niekoľkých hodín. Po uplynutí tejto doby sa vajíčko stane neschopným. V tejto chvíli sa však žena stále nemôže dozvedieť o svojej novej pozícii. Niektorí pacienti sú predpísaní hormonálna podpora. Drogy sú potrebné vždy v cykle so stimuláciou a niekedy aj v prirodzenom.

Ukáže test po inseminácii správny výsledok po 10-14 dňoch. Ak bola žena stimulovaná a dostala injekciu ľudského chorionického gonadotropínu, potom pozitívny test vidí hneď po zákroku. O tehotenstve však nehovorí. Činidlo na prúžku ukazuje iba prítomnosť hCG v tele.

Ultrazvuk dokáže najpresnejšie potvrdiť alebo vyvrátiť tehotenstvo. Nemusí to však byť skôr ako 3-4 týždne po zákroku. Niektoré moderné zariadenia umožňujú dosiahnuť výsledky do 2 týždňov.

Inseminácia: komu sa to podarilo na prvý raz?

Existuje štatistika párov, ktoré takúto manipuláciu vykonali. Pravdepodobnosť otehotnenia sa pohybuje od 2 do 30 percent. Zatiaľ čo v prirodzenom cykle, bez pomocných reprodukčné metódy, u zdravých manželov je to 60 %.

Priaznivý výsledok na prvý pokus sa zvyčajne vyskytuje za nasledujúcich podmienok:

• vek oboch partnerov je v rozmedzí od 20 do 30 rokov;
• žena nemá žiadne hormonálne ochorenia;
• muž a žena nemajú v anamnéze infekcie genitálneho traktu;
• vedú partneri zdravý imidžživot a preferujú správnu výživu;
• trvanie neúspešných pokusov o počatie dieťaťa je kratšie ako päť rokov;
• nebola vykonaná žiadna predchádzajúca stimulácia vaječníkov ani gynekologická operácia.

Napriek týmto parametrom je možné dosiahnuť úspech aj v iných prípadoch.

Jednou z prvých metód asistovanej reprodukcie bola umelá inseminácia. Testovaný už v roku 1790 sa úspešne vyrovnal s úlohou, ktorá mu bola pridelená dnes, čo umožňuje mnohým bezdetným párom počať dieťa.

Umelé oplodnenie je manipulácia, pri ktorej a semenná tekutina. Prirodzená inseminácia prebieha počas intimita. Umelá procedúra Vykonáva sa v klinickom prostredí a vylučuje pohlavný styk.

Umelá inseminácia sa používa ako alternatíva k oplodneniu in vitro. Tieto metódy sa od seba radikálne líšia. Koniec koncov, metóda IVF zahŕňa oplodnenie vajíčka spermiou mimo ženského tela v laboratóriu. Zatiaľ čo pri AI dochádza k počatiu v prírodné podmienky- V ženské telo. Podľa toho, aký faktor neplodnosti sa zistí, lekár odporučí žene umelé oplodnenie alebo IVF.

Vymenovanie AI je možné v dvoch prípadoch:

• Ženské resp mužská neplodnosť spôsobené chorobami reprodukčný systém;
• Túžba ženy, ktorá nemá pravidelného sexuálneho partnera, stať sa matkou.

Uvažujme, aké indikácie na insemináciu majú ženy.

Vaginizmus

Patológia spôsobená kŕčmi vaginálne svaly ktoré sa vyskytujú pri akomkoľvek prieniku do vagíny. Pri intímnostiach, gynekologickom zákroku alebo aj pri použití tampónu žena pociťuje bolesť spôsobenú svalovými kontrakciami.

Endocervicitída

Ochorenie je spôsobené zápalovými procesmi vyskytujúcimi sa v sliznici krčka maternice. Môžu jej zavolať infekčné lézie poranenie pohlavných orgánov, nedodržiavanie osobnej hygieny, hormonálna nerovnováha a ďalšie faktory.

Nekompatibilita

Imunitný systém ženy vidí nebezpečenstvo v spermiách svojho manžela a vníma ich ako cudzích agentov. Imunitný systém okamžite zaútočí na mimozemšťanov, takže najčastejšie nemajú čas „dosiahnuť“ vajíčko.

Cervikálne operácie

Po akomkoľvek chirurgická intervencia Na tkanivách sa tvoria jazvy. Zostávajúci „priechod“, ktorým sa musia zástupcovia semennej tekutiny pohybovať, závisí od ich veľkosti a množstva. Ak je príliš malý, spermie nebude môcť prejsť cez „prekážku“ a stretnúť sa s vajíčkom.

Abnormálne umiestnenie pohlavných orgánov

Štruktúra zdravého ženského reprodukčného systému úplne podlieha možné počatie. Ak umiestnenie orgánov alebo ich tvar nezodpovedá norme, spermie nebudú schopné vykonávať funkcie, ktoré im pripisuje príroda.

Nedostatok estrogénu

Ochranou pre veľmi zraniteľný ženský reprodukčný systém pred patogénnou mikroflórou, infekciami a baktériami je hustý a viskózny hlien, ktorý sa nachádza na krčku maternice. Nedovoľuje spermiám preniknúť nad stanovený limit, s výnimkou počatia. však zdravá žena V čase, keď dôjde k ovulácii, hlien začne meniť konzistenciu, stáva sa menej viskóznym. V deň ovulácie „skvapalní“ natoľko, že semenná tekutina ľahko prekoná všetky prekážky po zamýšľanej trase.

Hlavným dôvodom tohto „správania“ maternicového hlienu je zvýšená produkcia estrogénu v čase ovulácie. Pre hormonálnu nerovnováhu požadované množstvo hormóny sa do tela nedostávajú, takže koncentráciu hlienov nemá kto ovplyvniť.

Nevysvetliteľná neplodnosť

Ak po diagnostické opatrenia Príčinu neplodnosti sa nepodarilo zistiť, lekár navrhuje vykonať IUI (vnútromaternicovú insemináciu). V tomto prípade je ťažké presne povedať, aká účinná bude táto technika: niekedy, po niekoľkých neúspešných pokusoch, je pár poslaný na IVF.

Dysfunkcia ovulácie

K počatiu môže dôjsť len v obdobie ovulácie. Ak sa z nejakého dôvodu nevyskytne, žena sa nemôže stať matkou bez príslušných lekárskych úprav.

Mužský faktor

Technika umelého oplodnenia je indikovaná aj pri mužských problémoch:

• S varikokélou;
• teratozoospermia;
• azoospermia;

Dostupnosť genetické choroby pre manželov - ďalší ukazovateľ na vykonávanie AI.

Inseminácia spermiami nie je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

• Žena má zápalový proces v panvových orgánoch;
• Existujú sexuálne prenosné choroby;
• Úplná obštrukcia vajíčkovodov alebo ich absencia.

Spermie manžela alebo darcu?

V závislosti od toho, koho spermie sa použijú na AI, existujú dva typy postupov:

• Homológny;
• Heterologické.

Ak je muž zdravý, vykoná sa homológne umelé oplodnenie manželovými spermiami (AISM). Keď je diagnostikovaný manželský partner ženy patologické poruchy reprodukčné zdravie alebo pacientka nemá pravidelného sexuálneho partnera, využíva sa heterologická inseminácia darcovské spermie(IISD).

Technika vykonania zákroku zostáva rovnaká, bez ohľadu na to, či boli použité darcovské spermie alebo čerstvo odobratý biologický materiál

Príprava

Pred umelým oplodnením je potrebné, aby pár podstúpil dôkladné vyšetrenie ktorá zahŕňa konzultácie úzkych špecialistov A laboratórny výskum. Takáto podrobná kontrola stavu samice a mužského tela potrebné na maximalizáciu šancí na úspech zákroku a úspešné tehotenstvo.

Príprava na umelé oplodnenie začína návštevou špecialistov:

• terapeut;
• Gynekológ;
• andrológ;
• urológ;
• mamológ;
• Endokrinológ.

Ak sa zistia choroby, lekár predpíše ďalšie odborné konzultácie a vhodnú liečbu. Pred insemináciou je potrebné urobiť testy. Ich výsledky nám umožnia posúdiť všeobecný stav pacienta a vylúčiť nebezpečné patológie.

Pred zákrokom sa vykonajú nasledujúce laboratórne testy:

• Všeobecná analýza krvi;
• Analýza moču;
• Biochémia krvi;
• testovanie STI;
• Pre pohlavné hormóny;
• Pre Rh faktor.

Spermiogram umožňuje posúdiť kvalitu spermií a možnosť ich použitia.

Nasledujúce postupy sa vykonávajú podľa indikácií:

• Hysterosalpingografia;
• Laparoskopia;
• bisterosalpingoskopia;
• Biopsia endometria.

Pred procedúrou AI je tiež predpísané ultrazvukové vyšetrenie maternice a vajíčkovodov, vaječníkov, obličiek, mliečnych žliaz a srdca. Dôležité je najmä svedectvo ultrazvukové vyšetrenie v . Podstatou štúdie je sledovať dozrievanie folikulov a nástup ovulácie počas niekoľkých mesiacov.

Pri príprave na AI by sa mal váš partner vzdať alkoholu a cigariet. Je tiež dôležité zdržať sa intimity 3-4 dni pred insemináciou.

Ako prebieha inseminačný postup?

Umelé oplodnenie sa vykonáva štyrmi spôsobmi:

• Intravaginálne;
• vnútromaternicové;
• In-pipe;
• Intrauterinná intraperitoneálna.

Intravaginálna metóda je najjednoduchšia, vyžaduje malú prípravu. Vyzerá ako prirodzený proces inseminácia. Používajú sa čerstvé spermie alebo zmrazený biologický materiál darcu.

Prebieha postup nasledujúcim spôsobom. Žena sa nachádza v gynekologické kreslo alebo na špeciálnom stole. Rozširujúce sa zrkadlá sú vložené do jej vagíny, aby umožnili ľahší prístup krčka maternice. Pripravenú spermiu lekár natiahne do injekčnej striekačky s tupým hrotom, čo najbližšie k krčku maternice a „vpichne“ ju na sliznicu. Nástroje sa odstránia a žena zostane ležať na chrbte 1 hodinu, aby sa zabránilo úniku semennej tekutiny. Potom sa postup považuje za dokončený a pacient ide domov.

Intrauterinná metóda sa považuje za účinnejšiu. Po rozšírení vagíny pomocou zrkadla sa spermie nasajú do injekčnej striekačky, ku ktorej sa pripojí tenký a dlhý katéter na insemináciu. Vloží sa do dutiny maternice cez krčok maternice a potom sa spermie vytlačí zo striekačky.

Postup zahŕňa použitie purifikovaných spermií. Čerstvé spermie najčastejšie spôsobujú silné kontrakcie svalov maternice a šanca na počatie sa znižuje. Je tiež možná závažná alergická reakcia.

Intratubálna inseminácia zahŕňa injekciu purifikovaných spermií do vajíčkovodov, kde sa nachádza vajíčko.

Intrauterinný intraperitoneálny postup zahŕňa zavedenie špeciálnej tekutiny s purifikovanými spermiami do dutiny maternice pod miernym tlakom. Táto metóda „zaručuje“ prienik roztoku do brušná dutina cez vajcovody. Preto sa zvyšuje šanca na počatie, pretože tok semennej tekutiny prechádza pozdĺž celej dráhy vajíčka.

Táto technika AI sa vykonáva, ak žena nemá zistenú príčinu neplodnosti alebo ak predchádzajúce techniky boli neúčinné.

Je umelé oplodnenie bolestivé? Nie, postup je bezbolestný. Niektoré ženy môžu počas zavádzania zrkadiel pociťovať mierne nepohodlie, ktoré ustúpia ihneď po ich zavedení. U pacientok s vaginizmom sa zákrok vykonáva po uvedení do medikovaného spánku.

V závislosti od faktora, ktorý spôsobil neplodnosť, sa vykonáva umelé oplodnenie so zameraním na prirodzené biologické rytmyženy alebo so stimuláciou vaječníkov. Pozrime sa na ich vlastnosti.

V prirodzenom kolobehu

Umelé oplodnenie v prirodzenom cykle sa vykonáva počas periovulačného obdobia. Toto je čas, keď vajíčko opúšťa folikul a pohybuje sa smerom k maternici. Preto je pred zákrokom mimoriadne dôležité vypočítať deň cyklu, kedy bude žena ovulovať. Výpočty je možné vykonať niekoľkými spôsobmi: meranie rektálna teplota alebo použite ovulačné testy. Avšak najviac efektívnym spôsobom Určenie ovulácie sa považuje za ultrazvuk, ktorý sa vykonáva každé 1-3 dni, aby sa nezmeškal „deň X“. Táto séria štúdií sa nazýva folikulometria.

V ideálnom prípade sa umelá vnútromaternicová inseminácia vykonáva niekoľkokrát. Prvý postup je deň alebo dva pred očakávanou ovuláciou a druhý postup sa vykonáva priamo v „deň X“. Na zvýšenie pravdepodobnosti počatia je možné AI vykonať znova po ovulácii.

So stimuláciou vaječníkov

Inseminácia so stimuláciou vaječníkov je indikovaná u žien s menštruačný cyklus. Pred zákrokom pacient užíva množstvo hormonálnych liekov, ktoré „vybudujú“ požadovanú koncentráciu hormónov.

Stimulácia ovulácie umožňuje dozrievanie maximálne množstvo folikuly preto zvyšujú šance na počatie.

Procedúra sa vykonáva pod prísnou ultrazvukovou kontrolou a môže byť sprevádzaná vedľajšie účinky napríklad hyperstimulácia vaječníkov.

Pocity po zákroku

Procesy vyskytujúce sa v dutine maternice po umelom oplodnení sa nelíšia od prirodzeného oplodnenia. Pravdepodobnosť otehotnenia je približne 15-20%. Okrem toho sa podľa štatistík zvyšujú, keď sa postup vykonáva druhýkrát.

Ak vás žalúdok bolí 3-4 hodiny po inseminácii, nie je potrebné sa obávať: symptóm je spôsobený podráždením stien maternice a sám odíde. A tu vaginálny výtok po zákroku by nemali byť žiadne. Ak sa po inseminácii objaví biely výtok, znamená to, že časť vstreknutej semennej tekutiny vytiekla, čím sa znižuje pravdepodobnosť počatia.

Úspešnosť zákroku sa hodnotí 10. deň po inseminácii. Môžete to urobiť pri 14 dpo. Avšak vzhľad krvavý výtok z vagíny, ktoré sú sprevádzané dotieravá bolesť v dolnej časti brucha naznačujú, že nedošlo k počatiu.

Prvé príznaky tehotenstva po inseminácii sa nelíšia od tých, ktoré zažíva žena počas prirodzeného počatia: ranná nevoľnosť, celková nevoľnosť, nedostatok menštruácie. Príznaky tehotenstva možno potvrdiť tehotenským testom alebo krvným testom hCG.

Koľko stojí umelé oplodnenie?

Každá klinika si stanovuje vlastné náklady na procedúru. Niektorí vypočítajú celkovú sumu bez ohľadu na počet vykonaných manipulácií (od 20 000 do 25 000 rubľov). Iné uvádzajú náklady konkrétny postup a na konci procesu sa vypočíta celková cena.

Procedúru AI je možné vykonať bezplatne v rámci povinného zdravotného poistenia.

Umelé oplodnenie doma

Bez lekárska kontrola Umelé oplodnenie má zmysel len vtedy, ak je žena zdravá a používa darcovské spermie. Faktom je, že doma je možné vykonať iba vaginálny zákrok. Vnútromaternicová inseminácia sa nezaobíde bez ultrazvukovej kontroly. Preto je použitie tejto metódy doma na liečbu neplodnosti zbytočné.

Inseminácia nazývaný proces požívania mužskej semennej tekutiny ( spermie) do ženského pohlavného traktu. Okrem toho priaznivé podmienky po inseminácii jedna zo samčích reprodukčných buniek ( spermie) splynie so ženskou reprodukčnou bunkou ( vajce), to znamená, že dôjde k procesu oplodnenia. Následne sa z oplodneného vajíčka začne vyvíjať embryo ( plod).

Ak k opísanému procesu dôjde počas prirodzeného pohlavného styku, hovoríme o o prírodnom ( prirodzené) inseminácia. Zároveň je možné použiť umelé oplodnenie na rozvoj tehotenstva.
V tomto prípade sa vopred získaná mužská semenná tekutina zavádza do ženského genitálneho traktu umelo (používaním špeciálne zariadenia a technik), čo môže viesť aj k umelé oplodnenie vajíčka a tehotenstvo. Sexuálna intimita ( sexuálny kontakt) je vylúčená.

Ako sa umelé oplodnenie líši od IVF a ICSI?

Umelé oplodnenie a IVF ( mimotelové oplodnenie) sú dva úplne odlišné postupy vykonávané na dosiahnutie tehotenstva. Podstata umelého oplodnenia bola opísaná skôr ( mužská semenná tekutina je zavedená do ženského reprodukčného traktu, ktorý oplodňuje vajíčko umiestnené v tele ženy).

Počas oplodnenia in vitro dochádza k procesu fúzie mužských a ženských reprodukčných buniek mimo tela nastávajúcej matky. Vopred získané vajíčka sa vložia do skúmavky, kde sa vytvoria optimálne podmienky podporujúce ich životné funkcie. Potom sa vopred získané mužské zárodočné bunky pridajú do tej istej skúmavky ( spermie). Cez určitý čas jedna zo spermií prenikne do vajíčka a oplodní ho. Potom sa oplodnené vajíčko zavedie do dutiny maternice a pripevní sa k jej stenám. Tehotenstvo sa potom vyvíja ako obvykle.

Jedna z odrôd mimotelové oplodnenie je postup intracytoplazmatickej injekcie spermií ( ICSI). Jeho podstata spočíva v tom, že vopred vybraná a pripravená spermia je vstreknutá priamo do ženskej reprodukčnej bunky, čo zvyšuje šance na ich úspešné splynutie. Ak je oplodnenie úspešné, oplodnené vajíčko sa umiestni aj do dutiny maternice, po ktorej sa začne rozvíjať normálne tehotenstvo.

Je možné pri umelom oplodnení zvoliť pohlavie dieťaťa?

Pri umelom oplodnení nie je možné vopred vybrať alebo určiť pohlavie dieťaťa. Faktom je, že pohlavie nenarodeného dieťaťa je určené iba splynutím mužských a ženských reprodukčných buniek. Prvé zárodočné bunky v vyvíjajúce sa embryo sa začínajú objavovať v piatom týždni tehotenstva, pričom vonkajšie a vnútorné pohlavné orgány sa tvoria až v 7. týždni vnútromaternicový vývoj. Keďže proces umelého oplodnenia riadi iba proces zavádzania semennej tekutiny do tela matky a nie proces fúzie zárodočných buniek, lekár nemôže predpovedať ani určiť, ktorá spermia oplodní vajíčko. Preto pri tomto zákroku nie je možné akokoľvek ovplyvniť pohlavie nenarodeného dieťaťa.

Indikácie pre umelé oplodnenie spermiami manžela ( homológna inseminácia) alebo darca ( heterológna inseminácia)

Potreba umelého oplodnenia môže byť podmienená rôznymi chorobami muža alebo ženy, ako aj želaniami pacientov. V závislosti od toho, ktorej semenná tekutina ( spermie) sa zavedie do pohlavných orgánov ženy, rozlišuje sa homológna a heterológna inseminácia.

O homologickej metóde sa hovorí v prípadoch, keď sa pri zákroku použije semenná tekutina manžela alebo pravidelného sexuálneho partnera ženy.
Ak žena nemá stáleho sexuálneho partnera a tiež ak jeho spermie nemožno použiť na oplodnenie ( kvôli rôzne choroby alebo anomálie), darcovské spermie môžu byť zavedené do dutiny maternice. V tomto prípade hovoríme o heterologickej inseminácii.

Stojí za zmienku, že bez ohľadu na to, koho semenná tekutina sa používa na hnojenie, technika vykonávania postupu sa nemení.

Svedectvo od ženy ( neplodnosť)

Zákrok je možné vykonať ako v prípade, ak má žena choroby, ktoré znemožňujú prirodzenú insemináciu, tak aj za iných okolností.

Indikácie pre umelé oplodnenie zo strany ženy sú:

• Vaginizmus. Ide o ochorenie ženy, pri ktorom preniknutie niečoho do vagíny spôsobí silné kŕče ( zníženie) svalov, čo je sprevádzané silnou bolesťou. Bolesť sa môže vyskytnúť ako pri pohlavnom styku, tak aj pri používaní hygienických tampónov. Pre takéto ženy môže byť mimoriadne ťažké až nemožné počať dieťa prirodzenou cestou, v dôsledku čoho sa môžu uchýliť k umelému oplodneniu. Počas procedúry môže byť žena uvedená do zdravotného spánku, v dôsledku čoho nebude pociťovať žiadne bolestivé pocity.
• Endocervicitída. Ide o zápalové ochorenie, ktoré postihuje sliznicu krčka maternice. Príčinou patológie môžu byť rôzne infekcie, zranenia, hormonálne poruchy, nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny atď. V dôsledku vývoja zápalový procesžena môže pociťovať bolesť pri pohlavnom styku. Navyše to môže sťažiť prechod spermií do dutiny maternice, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť tehotenstva. prirodzená inseminácia sa výrazne zníži.
• Imunologická inkompatibilita páru. Podstatou tejto patológie je, že telo konkrétnej ženy ( teda jej imunitný systém, ktoré bežne poskytujú ochranu pred inváziou cudzích baktérií, vírusov a iných činiteľov) začne produkovať protilátky proti spermiám jej sexuálneho partnera ( manžel). Navyše, počas prirodzenej inseminácie spermie zomrú skôr, ako sa dostanú k vajíčku a oplodnia ho.
• Operácie v cervikálnej oblasti. Po operácii môžu na krčku maternice zostať jazvy, ktoré môžu brániť priechodu spermií.
• Anomálie vo vývoji a/alebo umiestnení ženských pohlavných orgánov. Ako výsledok abnormálny vývoj Môžu sa vyskytnúť poruchy tvaru a umiestnenia maternice, krčka maternice a/alebo vajíčkovodov. To všetko môže brániť tomu, aby sa spermie dostali do vajíčka, čo vedie k neplodnosti.
• S nedostatkom estrogénu. Za normálnych podmienok sa cervikálny hlien nachádza v oblasti krčka maternice, čo zabraňuje prenikaniu infekčných agens, ako aj spermií ( pri prirodzenom styku) do dutiny maternice. Počas obdobia ovulácie ( keď vajíčko dozrieva, to znamená, že je pripravené na oplodnenie a presunie sa do vajíčkovodu) vyčnieva veľké množstvo estrogén ( ženské pohlavné hormóny). Estrogény menia vlastnosti hlienu krčka maternice, čím sa stáva menej hustým a rozťažnejším, čo uľahčuje prechod spermií do dutiny maternice. Pri nedostatku estrogénu zostane hlien stále hustý, v dôsledku čoho sa spermie nedostanú k vajíčku a oplodnia ho.
• Nevysvetliteľná neplodnosť. Ak po úplnom vyšetrení ženy a jej sexuálneho partnera nie je možné identifikovať príčinu neplodnosti, lekár môže tiež odporučiť uchýliť sa k umelému oplodneniu. Pre niektoré páry to môže viesť k tehotenstvu, zatiaľ čo pre iné to môže vyžadovať viac efektívne metódy (napríklad oplodnenie in vitro).
• Nedostatok pravidelného sexuálneho partnera. Ak žena žije sama, ale chce mať dieťa, môže podstúpiť aj umelé oplodnenie, pri ktorom sa jej vajíčko oplodní spermiou iného muža ( darcu).

Je umelé oplodnenie indikované pri obštrukcii vajíčkovodov alebo s jednou priechodnou hadičkou?

Pri tejto patológii dochádza k úplnému alebo čiastočnému zablokovaniu lúmenu vajíčkovodov, v ktorých sa normálne spermie stretávajú s vajíčkom a oplodňujú ho. Príčinou rozvoja ochorenia môžu byť časté infekčné a zápalové procesy v dutine maternice, brušné operácie ( po nich sa môžu vytvárať zrasty, ktoré môžu z vonkajšej strany stláčať vajíčkovody), nádory brušných orgánov ( môže tiež stláčať vajíčkovody) a tak ďalej.

Ak sú oba vajíčkovody úplne upchaté, umelé oplodnenie sa neodporúča, pretože vstreknutá spermia nebude schopná dosiahnuť vajíčko a oplodniť ho. V tomto prípade sa odporúča liečiť obštrukciu alebo vykonať in vitro fertilizáciu.

Zároveň je vhodné poznamenať, že čiastočná obštrukcia, ako aj obštrukcia iba jednej trubice, nie je kontraindikáciou pre vykonávanie umelého oplodnenia. Ak sú obe trubice čiastočne upchaté, spermie zavedené do dutiny maternice alebo samotná trubica môžu dosiahnuť vajíčko a oplodniť ho. Proces oplodnenia sa môže vyskytnúť aj s jednou priechodnou trubicou, ak sa v nej v čase postupu nájde zrelé vajíčko.

Indikácie pre insemináciu spermiami manžela

Pred liečbou neplodný pár Vyšetreniu by sa mali podrobiť obaja sexuálni partneri, pretože príčinou neplodnosti môžu byť nielen choroby ženy, ale aj choroby muža.

Indikácie pre umelé oplodnenie zo strany manžela sú:

• Neschopnosť ejakulovať ( ejakulácia) vo vagíne. Príčinou tohto stavu môže byť dysfunkcia mužských pohlavných orgánov. Tiež tento štát možno pozorovať pri poškodení miecha mužov, keď je celý paralyzovaný Spodná časť telo ( vrátane genitálií).
• Retrográdna ejakulácia. S touto patológiou je narušený proces normálnej ejakulácie, v dôsledku čoho spermie vstupujú do močové cesty muži. Inseminácia a oplodnenie v tomto prípade nenastáva, pretože semenná tekutina nevstupuje do pohlavného traktu ženy.
• Deformácie mužských pohlavných orgánov. Ak existujú anatomické abnormality vo vývoji penisu, pohlavný styk môže byť nemožný, v dôsledku čoho sa pár môže uchýliť aj k umelému oplodneniu. Podobné stavy môžu nastať aj po traumatické poranenia penis.
• oligospermia. Za normálnych okolností muž počas pohlavného styku vylučuje najmenej 2 ml semennej tekutiny. Predpokladá sa, že s menším množstvom spermií nebude dostatok spermií na to, aby prenikli do cervikálneho hlienu a dostali sa do vajíčka.
• Oligozoospermia. S touto patológiou sa počet spermií v mužskom sperme znižuje. Väčšina z nich uhynie na ceste k vajíčku, v dôsledku čoho sa znižuje pravdepodobnosť oplodnenia.
• Astenozoospermia. S touto patológiou sa motilita spermií znižuje, v dôsledku čoho sa tiež nemôžu dostať do vajíčka. Problém pomôže vyriešiť vnútromaternicová alebo intratubálna inseminácia.
• Vykonávanie chemoterapie / rádioterapie. Ak bol pacient diagnostikovaný nádorové ochorenie, pred začatím liečby môže darovať spermie do špeciálneho skladu. V budúcnosti sa môže použiť na umelé oplodnenie.

Indikácie pre insemináciu darcovskými spermiami

Ak sa pri vyšetrení neplodného páru zistí, že spermie manžela nie sú vhodné na oplodnenie, môžu sa darcovské spermie použiť na umelé oplodnenie.

Umelé oplodnenie darcovskými spermiami je indikované:

• S azoospermiou u manžela. Pri tejto patológii nie sú v semennej tekutine muža žiadne spermie ( mužské reprodukčné bunky), v dôsledku čoho je oplodnenie vajíčka nemožné. Stojí za zmienku, že pri takzvanej obštrukčnej forme azoospermie je príčinou ochorenia mechanická prekážka, ktorá sa tvorí na ceste uvoľňovania spermií. V tomto prípade sa môžu použiť spermie manžela získané pomocou špeciálnych techník.
• S nekrospermiou u manžela. S touto patológiou nie sú v mužskej semennej tekutine žiadne živé spermie, ktoré by mohli oplodniť vajíčko.
• Pri absencii stáleho sexuálneho partnera. Ak chce mať dieťa slobodná žena, môže sa uchýliť aj k umelému oplodneniu darcovskými spermiami.
• Ak má váš manžel genetické choroby. V tomto prípade existuje vysoké riziko prenosu týchto chorôb na nenarodené dieťa.

Koľkokrát môžete vykonať insemináciu a aké sú šance na otehotnenie?

Umelé oplodnenie je možné vykonať neobmedzene, za predpokladu, že žena nemá žiadne kontraindikácie pre tento zákrok. Počet vykonaných inseminácií neovplyvňuje stav pohlavných orgánov ženy ani jej zdravie. Pravdepodobnosť otehotnenia závisí od viacerých faktorov, ktoré treba zvážiť pred vykonaním zákroku.

O úspechu umelého oplodnenia rozhoduje:

• Kvalita predbežného vyšetrenia. Pred vykonaním postupu je mimoriadne dôležité vykonať úplné vyšetrenie páru a identifikovať príčinu neplodnosti. Ak premeškáte tento moment a oplodníte spermie manžela žene, ktorá má napr tubálna obštrukcia, nebude to mať žiadny účinok. Zároveň pri použití nízkej kvality mužské spermie postup bude tiež neúčinný.
• Príčina neplodnosti. Ak je príčinou neplodnosti čiastočná nepriechodnosť vajíčkovodov, otehotnenie môže nastať až po 2–3 insemináciách. Zároveň, kedy zlá kvalita Mužské spermie tiež znižujú pravdepodobnosť otehotnenia.
• Počet pokusov. Je vedecky dokázané, že pravdepodobnosť otehotnenia pri prvom oplodnení je asi 25%, kým pri 3. pokuse je to viac ako 50%.

Stojí za zmienku, že ak po prvej inseminácii nedôjde k otehotneniu, nie je na tom nič zlé. Procedúru musíte vykonať ešte aspoň 1 – 2 krát, kým budete hovoriť o jej neúčinnosti.

Kontraindikácie umelého oplodnenia

Napriek relatívnej jednoduchosti a bezpečnosti postupu existuje množstvo kontraindikácií, v prítomnosti ktorých je zakázané ho vykonávať.

Umelé oplodnenie je kontraindikované:

• V prítomnosti zápalových ochorení pohlavného traktu. Vykonanie procedúry, ak máte infekciu vo vagíne, krčku maternice alebo samotnej maternici, môže spôsobiť, že procedúra bude extrémne bolestivá. To tiež zvyšuje riziko šírenia infekcie a rozvoja nebezpečné komplikácie. Pravdepodobnosť tehotenstva v tomto prípade je znížená. To je dôvod, prečo by sa inseminácia mala vykonávať iba pri absencii týchto chorôb.

• V prítomnosti nádorov vaječníkov. Počas tehotenstva vaječníky produkujú pohlavné hormóny, ktoré udržujú tehotenstvo. Pri nádoroch vaječníkov môže byť narušená ich funkcia tvorby hormónov, čo môže spôsobiť komplikácie počas tehotenstva.
• Ak existujú kontraindikácie pre tehotenstvo alebo pôrod. IN tento zoznam zahŕňa mnoho patológií, od chorôb maternice, kardiovaskulárnych, respiračných a iných telesných systémov až po mentálne poruchyženy, s ktorými nebude môcť vynosiť alebo porodiť dieťa.
• S akinospermiou u manžela. Podstatou tejto patológie je, že mužské reprodukčné bunky sú úplne zbavené mobility. Takáto spermia nebude schopná dosiahnuť vajíčko a oplodniť ho, v dôsledku čoho nemá zmysel vykonávať umelé oplodnenie takouto semennou tekutinou. V tomto prípade sa odporúča uchýliť sa k oplodneniu in vitro, čo s najväčšou pravdepodobnosťou povedie k tehotenstvu.
• Ak má váš manžel infekčné choroby. V tomto prípade zostáva riziko infekcie ženy počas postupu.

Je možné umelé oplodnenie pri endometrióze?

S touto patológiou endometriálne bunky ( sliznice maternice) šíri mimo orgán, preniká do krčka maternice a iných tkanív. To môže narušiť proces pohybu spermií, čo vedie k neplodnosti.

Uskutočnenie umelého oplodnenia môže podporiť tehotenstvo, ale nezaručuje jeho úspešný vývoj a výsledok. Faktom je, že pri endometrióze môže dôjsť k narušeniu pevnosti steny maternice. V tomto prípade počas rastu a vývoja plodu môže dôjsť k jeho prasknutiu, čo povedie k smrti plodu alebo dokonca matky. Preto by ste v prítomnosti endometriózy mali najskôr vykonať úplnú diagnostiku a všetko vyhodnotiť možné riziká a vykonať potrebná liečba, a až potom pristúpiť k umelému oplodneniu.

Vykonáva sa inseminácia pri syndróme polycystických ovárií?

Táto patológia je charakterizovaná metabolickými poruchami, hormonálne poruchy a porážka mnohých vnútorné orgány vrátane vaječníkov. Proces dozrievania vajíčok pri syndróme polycystických ovárií je narušený, v dôsledku čoho u ženy dochádza k anovulácii ( nedostatok ovulácie, to znamená, že počas menštruačného cyklu sa vajíčko nedostane do maternice a nemôže byť oplodnené). Vykonajte umelé oplodnenie ( spermie manžela alebo darcu) nedáva zmysel.

Vykonáva sa umelé oplodnenie pri myómoch maternice?

Myómy maternice sú benígny nádor, ktorý sa vyvíja zo svalovej vrstvy orgánu. V niektorých prípadoch môže dosiahnuť významné veľkosti, čím zablokuje vstup do vagíny alebo vajíčkovodov a znemožní proces počatia ( spermie nemôžu dosiahnuť vajíčko). Uskutočnenie umelého oplodnenia môže pomôcť vyriešiť tento problém, ale stojí za to pamätať, že prítomnosť fibroidov predstavuje nebezpečenstvo pre tehotnú ženu. Faktom je, že počas rastu plodu sa normálna svalová vrstva maternice zahusťuje a tiahne. Nádor môže tiež rásť, stláčať rastúci plod a viesť k rôzne porušenia jeho rozvoj. Navyše, ak sa nádor nachádza v krčku maternice, môže sa stať prekážkou pre plod počas pôrodu, čo spôsobí, že lekári urobia cisársky rez ( odstránenie dieťaťa z maternice počas operácie). Preto sa pred plánovaním zákroku odporúča liečiť myóm ( Ak je to možné), a potom vykonať umelé oplodnenie.

Robí sa umelé oplodnenie po 40. roku života?

Umelé oplodnenie je možné vykonať v akomkoľvek veku, pokiaľ neexistujú kontraindikácie. Zároveň je dôležité poznamenať, že keď sa zákrok vykonáva u žien nad 40 rokov, pravdepodobnosť úspechu sa výrazne znižuje. Napríklad pri umelom oplodnení žien mladších ako 40 rokov môže dôjsť k otehotneniu v 25–50% prípadov, zatiaľ čo po 40 rokoch pravdepodobnosť úspešného výsledku postupu nepresahuje 5–15%. Je to spôsobené dysfunkciou ženských pohlavných orgánov, ako aj porušením hormonálnych hladín ženy, v dôsledku čoho sú narušené procesy oplodnenia a vývoja vajíčka.

Je možné vykonať insemináciu s teratozoospermiou?

U muža trpiaceho teratozoospermiou nie je možné vykonať insemináciu spermiami. Podstatou tejto patológie je, že štruktúra väčšiny mužských zárodočných buniek ( spermie) je zlomené. Za normálnych podmienok má každá spermia presne definovanú štruktúru. Jeho hlavnými zložkami sú chvost a hlava. Chvost je dlhá a tenká časť, ktorá zabezpečuje pohyblivosť spermií. Vďaka chvostu sa môže pohybovať v ženskom pohlavnom trakte a dosiahnuť vajíčko, ako aj splynúť s ním. Oblasť hlavy obsahuje genetické informácie, ktoré sa dostávajú do vajíčka počas oplodnenia. Ak dôjde k poškodeniu hlavičky alebo chvosta spermií, nedostanú sa k ženskej reprodukčnej bunke a neoplodnia ju, v dôsledku čoho nie je vhodné vykonávať insemináciu semennou tekutinou takéhoto muža.

Príprava žien a mužov na umelé oplodnenie

Príprava na zákrok zahŕňa kompletné vyšetrenie oboch sexuálnych partnerov a liečbu chorôb, ktoré by mohli spôsobiť ťažkosti pri samotnom zákroku alebo pri ďalšom tehotenstve.

Pred plánovaním umelého oplodnenia je potrebná konzultácia:

• Terapeut– na účely identifikácie chorôb vnútorných orgánov.
• Gynekológ ( pre ženy) – s cieľom identifikovať choroby ženského reprodukčného systému.
• andrológ ( pre mužov) – na účely identifikácie chorôb alebo porúch mužského reprodukčného systému.

• urológ ( pre ženy a mužov) – na účely identifikácie chorôb genitourinárny systém vrátane infekčných.
• mamológ ( pre ženy) – špecialista, ktorý identifikuje a lieči choroby mliečnych žliaz.
• Endokrinológ- lekár, ktorý lieči Endokrinné žľazy (Jeho konzultácia je potrebná, ak dôjde k porušeniu produkcie určitých hormónov).

Ak počas vyšetrenia pacient ( pacientky) ak sa zistí akékoľvek ochorenie, možno budete musieť konzultovať s príslušným odborníkom ( napríklad kardiológ pre srdcové choroby, onkológ pre myóm maternice alebo iné nádory atď.).

Testy pred insemináciou

Pred postupom musíte prejsť celý riadok analýzy, ktoré nám umožnia vyhodnotiť všeobecný stav ženské telo a vylúčiť prítomnosť množstva nebezpečných chorôb.

Ak chcete vykonať umelé oplodnenie, musíte prejsť:

• Všeobecná analýza krvi. Umožňuje určiť koncentráciu červených krviniek ( červené krvinky) a hemoglobínu. Ak má žena anémiu ( anémia, charakterizovaná znížením počtu červených krviniek a hemoglobínu) najprv by sa mala zistiť a odstrániť jej príčina a až potom by sa mala vykonať inseminácia. Všeobecný krvný test nám tiež umožňuje identifikovať možné aktívne infekčné a zápalové procesy v tele ženy ( to bude indikované zvýšením koncentrácie leukocytov - buniek imunitného systému).
• Všeobecná analýza moču. Táto štúdia umožňuje zistiť prítomnosť infekcie genitourinárneho systému. Viac môže naznačovať aj prítomnosť krvi v moči vážnych chorôb obličky, čo môže negatívne ovplyvniť priebeh tehotenstva.
• Chémia krvi. Táto analýza umožňuje hodnotiť funkčný stav pečeň, obličky, pankreas, srdce a mnohé ďalšie orgány. Ak sú ich funkcie vážne narušené, postup je kontraindikovaný, pretože počas nasledujúceho tehotenstva sa môžu vyvinúť závažné komplikácie.
• Test na STI ( sexuálne prenosné infekcie). Tieto infekcie zahŕňajú HIV ( vírus AIDS), kvapavka, syfilis, chlamýdie a tak ďalej. Ich prítomnosť u budúcej matky ohrozuje vývoj tehotenstva a zdravie plodu, v dôsledku čoho by sa mali pred oplodnením vyliečiť ( Ak je to možné).
• Testy na pohlavné hormóny. Na identifikáciu sa vykonáva štúdia mužských a ženských pohlavných hormónov možný dôvod neplodnosť. Okrem toho je potrebné posúdiť fungovanie ženského reprodukčného systému, aby sa zistilo, či žena bude schopná porodiť dieťa, ak dôjde k otehotneniu. Faktom je, že priebeh tehotenstva, ako aj proces pôrodu je riadený rôznymi hormónmi. Ak je ich sekrécia narušená, môže to viesť k rozvoju komplikácií počas tehotenstva alebo pôrodu ( až po smrť plodu).
• Analýza Rh faktora.

Mnoho lekárov sa snaží vyriešiť problém neplodnosti umelými prostriedkami vrátane inseminácie maternice spermiami jej partnera. Metóda má svoje výhody aj nevýhody. Napriek tomu, že účinnosť zákroku je nízka a pohybuje sa okolo 15-20%, metóda sa používa čoraz častejšie.

Intrauterinná inseminácia je umelá implantácia spermií partnera do maternice ženy. Metóda sa vykonáva na zabezpečenie reprodukčných funkcií partnerov. Metóda má svoje výhody.

Je najbližšie k aktu prirodzeného oplodnenia, má prijateľnú cenu, metóda sa ľahko vykonáva a nevyžaduje nákladnú prípravu a použitie veľkého množstva liekov.

K nevýhodám patrí mierna bolestivosť pri zákroku, invazívnosť (zavedenie do tela ženy), čo má za následok zvýšené riziko infekcie. Metóda má tiež nízke percento úspešného oplodnenia.

Pre koho je určený postup?

Insemináciu je možné vykonať u každého páru s neplodnosťou alebo u slobodných žien, ktoré nemajú partnera, ale chcú mať dieťa. Umelé oplodnenie môže byť indikované pri mužskej aj ženskej forme neplodnosti.

Pre úspešné oplodnenie musí byť hormonálne pozadie ženy v norme, musí byť tiež dobrá priechodnosť pohlavného traktu ženy a nesmú sa vyskytovať zápalové ochorenia slizníc maternice a vagíny, pretože to môže narušiť prichytenie pohlavného ústrojenstva. oplodnené vajíčko (zygota) do endometria.

Okrem toho by zdravé spermie mali vstúpiť do dutiny maternice s dostatočné množstvo aktívne spermie. Ak jeden z bodov potrebných na oplodnenie chýba alebo zlyhá, k počatiu nemusí dôjsť.

Umelé oplodnenie z nejakého dôvodu sa vykonáva, keď dôjde k porušeniu štruktúry, počtu alebo motility spermií, k porušeniu ejakulačných funkcií alebo impotencie.

Príčinou tohto stavu môžu byť nasledujúce faktory:

• poranenia pohlavných orgánov;
• prenesené infekčné choroby (parotitis alebo hepatitída, kvapavka, syfilis, tuberkulóza);
• zneužívanie alkoholu alebo fajčenia;
• emocionálny alebo fyzický stres.

Vnútromaternicová inseminácia v dôsledku ženskej neplodnosti sa vykonáva v prípade anatomickej nekompetentnosti ženských pohlavných orgánov, chorôb endokrinný systém nedostatok alebo nadbytok hormónov.

Príčiny takýchto stavov môžu byť nasledujúce faktory:

• "Kervikálny faktor na strane ženy." Ide o stav, pri ktorom je cervikálny kanál pokrytý veľmi hustým a viskóznym hlienom. Spermie, ktoré sú v nej zachytené, sa nemôžu dostať do dutiny maternice a spermie nemôžu dosiahnuť miesto určenia - vajíčko.
• Vaginizmus je stav, pri ktorom dochádza k spazmu (kontrakcii) vaginálnych svalov, čo narúša pohlavný styk a počatie.
• Idiopatické (bez zrejmý dôvod) neplodnosť.
• Chronický zápalové ochorenia maternica (napríklad chronická endocervicitída).
• Predchádzajúce operácie na maternici, ktoré sťažujú tehotenstvo (amputácia, kryoterapia).
• Alergia na semennú tekutinu alebo telo ženy vylučujúce protilátky do spermií partnera.
• Poruchy ovulácie.

Kto je kontraindikovaný na umelé oplodnenie spermiami?

• pacienti s ťažkým duševným ochorením, ktorí nemôžu donosiť dieťa;
• ženy s obštrukciou alebo absenciou vajíčkovodov;
• pri absencii pohlavných orgánov (maternice alebo vaječníkov);
• na ťažké zápalové ochorenia ženských pohlavných orgánov (napríklad endometrióza 3. až 4. stupňa);
• novotvary ženských pohlavných orgánov;
• malformácie maternice, pri ktorých nie je možné otehotnieť (napríklad dvojrohá maternica).

Príprava na postup

Správna vnútromaternicová inseminácia by mala začať prípravou materiálu – spermií partnera. Používa sa buď nespracovaná semenná tekutina (natívne spermie) alebo spracované purifikované spermie.

Druhá možnosť je vhodnejšia, pretože u niektorých žien sa môže vyskytnúť alergická reakcia vo forme anafylaktický šok bezprostredne po inseminácii. Reakcia nastáva na proteín obsiahnutý v mužských spermiách.

Spracovanie materiálu zahŕňa oddelenie spermií od semennej tekutiny, čo znižuje riziko anafylaxie. Okrem toho sa vykonáva výber najaktívnejších spermií, čo zvyšuje pravdepodobnosť úspešné počatie.

Môže sa použiť aj zmrazený materiál zo spermií darcu. V tomto prípade je semenná tekutina zmrazená najmenej šesť mesiacov, po ktorej sa znova kontroluje na infekciu.

Umelé oplodnenie darcovskými spermiami sa používa, keď má muž genetické ochorenia, ktoré sa môžu preniesť na dieťa, ako aj u žien, ktoré nemajú sexuálneho partnera, ale chcú otehotnieť.

Ak je nedostatok pohlavných hormónov alebo porušenie ovulačných funkcií, pred zákrokom sa vykoná hormonálna stimulácia. To vedie k dozrievaniu vajíčka vo vaječníku ženy a jeho uvoľneniu do lúmenu vajcovodu(ovulácia).

Postup inseminácie spermií

Aby sa to stalo úspešná inseminácia a počatia, zavedenie spermií sa musí vykonať v okamihu ovulácie. Na tento účel sa po hormonálnej stimulácii vaječníkov vykonáva pozorovanie pomocou ultrazvukového prístroja. Lekár sleduje rast folikulov.

Umelé oplodnenie sa vykonáva buď deň pred ovuláciou, alebo niekoľko hodín po nej. Je zaujímavé, že v jednom menštruačnom cykle môže dôjsť k niekoľkým ovuláciám, potom sa môže uskutočniť viac ako jedna injekcia spermií. Žena teda môže podstúpiť jednu až tri inseminácie za cyklus.

Ešte jeden dôležitý bod, nevyhnutná pre úspešné počatie, je dostatočná pripravenosť endometria maternice (sliznice). Tento faktor sa sleduje pomocou ultrazvuku a ak je hrúbka membrány malá, podávajú sa vhodné hormóny.

Priama injekcia spermií prebieha na gynekologickom kresle, čo pripomína bežné vyšetrenie u gynekológa. Materiál sa zavádza pomocou špeciálneho katétra priamo do dutiny maternice.

Zákrok je spravidla bezbolestný. V deň zákroku sa žene odporúča vyhnúť sa fyzickej a emocionálny stres. Okrem toho je vhodné udržiavať starostlivú hygienu pohlavných orgánov, pretože maternica je po zákroku veľmi citlivá a môže sa ľahko nakaziť.

Úspešnosť počatia závisí od niekoľkých faktorov:

• vek ženy (odporúča sa vykonať postup do 40 rokov);
• príčiny neplodnosti (mužská neplodnosť znižuje šance na úspech);
• prekonané infekčné alebo zápalové ochorenia ženských pohlavných orgánov, pretože po nich sa môžu na sliznici vytvárať jazvovité zmeny.

Možné následky a komplikácie po inseminácii:

• Ovariálny hyperstimulačný syndróm. Tento stav sa vyskytuje, keď je telo príliš citlivé hormonálne lieky alebo v dôsledku nesprávneho výberu dávok hormónov. Zároveň sa vaječníky začnú aktívne zväčšovať a metabolizmus je narušený. V dôsledku toho je metabolizmus bielkovín narušený a arteriálny tlak, do brušnej dutiny sa uvoľňuje veľké množstvo tekutiny. Funkcie mnohých orgánov (pečeň, obličky) sú narušené. Tento stav sám od seba nezmizne, ženu je potrebné hospitalizovať v nemocnici, insemináciu treba odložiť.
• Viacpočetné tehotenstvo (zvyšuje riziko samo-potratu).
• Alergia na implantované spermie.
• Ak sa porušia pravidlá asepsy, v ženských pohlavných orgánoch sa môže vyvinúť akútny infekčný alebo zápalový proces.
• Mimomaternicové (ektopické) tehotenstvo. V tomto prípade je tehotenstvo nemožné.

Ako každá metóda, aj umelé oplodnenie má svoje nevýhody. Zákrok sa však často používa ako alternatíva k mimotelovému oplodneniu, ktoré mnohým párom pomáha mať dieťa.

Metóda umelej inseminácie

Mám rád!

Vnútromaternicová inseminácia- toto je pomocná látka reprodukčná technológia, pri ktorej sa vopred získané spermie zavádzajú do cervikálneho kanála alebo dutiny maternice. Táto metóda je pomerne jednoduchá a je čo najbližšie k prirodzenému.

Indikácie na použitie

Vzhľadom na toto reprodukčná technika Je možné použiť spermie manžela alebo darcu.

Indikácie pre insemináciu spermiami partnera:

1. Cervikálny faktor ženskej neplodnosti;
2. Vrodené alebo získané chyby pohlavných orgánov, ktoré znemožňujú pohlavný styk;
3. Poruchy erekcie u manžela s normálnymi alebo mierne zmenenými indikátormi;
4. Ťažký vaginizmus u manželky.

Indikácie pre insemináciu darcovskými spermiami:

1. Závažné abnormality v spermograme manžela, čo vedie k absolútna neplodnosť (napríklad azoospermia - úplná absencia spermie);
2. Nepriaznivé(manžel je nositeľom vážneho genetického ochorenia);
3. Neprítomnosť manžela alebo sexuálneho partnera(na insemináciu u slobodných žien);
4. Ťažké formy Rh konfliktu, ktoré zasahujú do fyziologického priebehu tehotenstva a narodenia zdravého dieťaťa.

Kontraindikácie

1. Somatické a duševná choroba, ktoré sú kontraindikáciami pre nosenie dieťaťa a pôrod;
2. Onkologické ochorenia;
3. Nádory maternice a vaječníkov;
4. Vrodené a získané malformácie maternice;
5. Akútne zápalové ochorenia akejkoľvek lokalizácie.

Metodológia

Tento postup sa vykonáva v ambulantné zariadenie a nevyžaduje hospitalizáciu ženy. Po niekoľkých hodinách môže pacient ísť domov. Pred určením tehotenstva sa neodporúča vykonávať sexuálny život, treba vylúčiť aj ťažké fyzické cvičenie.

Etapy postupu

1. Stimulácia superovulácie (nie povinná etapa, v niektorých prípadoch sa nevykonáva);
2. Odber a čistenie spermií;
3. Injekcia spermií do dutiny maternice alebo cervikálneho kanála;
4. Potvrdenie tehotenstva.

Vyvolanie superovulácie

Stimulácia vaječníkov sa nevykonáva u všetkých žien: inseminácia je možná s mužský faktor neplodnosť alebo neplodnosť neznámeho pôvodu.

Pri stimulácii vaječníkov dozrieva niekoľko vajíčok, čo zvyšuje šance na úspešné tehotenstvo. Na tieto účely používajú, ktoré sa podávajú, kým folikuly nedosiahnu veľkosť 18-22 mm.

Po ultrazvukovom potvrdení pripravenosti folikulov je pacientovi predpísaný ľudský choriový gonadotropín, čo urýchľuje čas ovulácie. Veľa pozornosti Lekár bude venovať pozornosť aj hrúbke endometria, ktorá by mala do ovulácie dosiahnuť minimálne 9 mm. Ak rozmery nespĺňajú normy, žene budú navyše predpísané lieky na urýchlenie rastu vnútornej vrstvy maternice ( proginova, divigel).

informácie Pri stimulácii sa inseminačný postup môže opakovať niekoľkokrát počas jedného menštruačného cyklu v závislosti od počtu zrelých vajíčok.

Odber a čistenie spermií

Na intrauterinnú insemináciu je možné použiť darcovské spermie alebo spermie manžela pacienta.

Darcovské spermie používa sa až po dlhodobej kryokonzervácii (najmenej 6 mesiacov), ktorá úplne eliminuje možnosť skrytých infekcií.

Spermie manžela musí byť zadané čerstvéžiadne mrazenie. Darovanie spermií na insemináciu je potrebné len v liečebný ústav masturbáciou. Pred vykonaním testu sa muž musí zdržať pohlavného styku po dobu 3-5 dní.

Výsledné spermie sa starostlivo spracujú centrifugáciou, ktorá trvá asi dve hodiny. Z ejakulátu sa odstráni veľké množstvo bielkovín, čo môže spôsobiť vážne Alergická reakcia Zo ženy sa vyberú len morfologicky úplné pohyblivé spermie. K výslednému sedimentu sa pridajú 2 ml kultivačného média a znova sa odstredí. Bezprostredne pred insemináciou sa médium znovu pridá k spermiám.

Injekcia spermií do dutiny maternice alebo krčka maternice

Predtým sa inseminácia spermií mohla vykonávať do krčka maternice alebo dokonca do brušnej dutiny. IN V poslednej dobe Od takýchto metód sa upustilo: spermie sa vstrekujú iba do dutiny maternice.

Počas procedúry je žena na gynekologickom kresle. Intrauterinná inseminácia nevyžaduje anestéziu, pretože je bezbolestná metóda a môže spôsobiť len mierne nepohodlie. Výsledný koncentrát spermií lekár vstrekne pomocou špeciálnych katétrov cez krček maternice do jeho dutiny. Procedúra trvá niekoľko minút, ale po nej sa žene odporúča pol hodiny ležať.

dôležité Po inseminácii je dôležité zachovať plnosť druhej (luteálnej) fázy menštruačného cyklu, čo sa dosiahne užívaním progesterónových liekov (duphaston alebo utrozhestan).

Potvrdenie tehotenstva

Náklady na vnútromaternicovú insemináciu v Rusku

Intrauterinná inseminácia je pomerne lacná technika, najmä v porovnaní s inými reprodukčnými technológiami.

Konečná cena inseminácie pozostáva z niekoľkých zložiek:

1. Konzultácia s lekárom;
2. cena lieky;
3. Náklady na hormonálne vyšetrenie a ultrazvukovú kontrolu;
4. Príprava spermií;
5. Náklady na spermie (ak sa používajú darcovské spermie);
6. Náklady na samotný postup inseminácie.

Ak vezmeme do úvahy platbu za všetky postupy a lieky, náklady na vnútromaternicovú insemináciu sú najmenej 25 000 - 30 000 ruských rubľov.