Prolaps maternice a cysta vaječníkov. Cvičenie na posilnenie panvových a vaginálnych svalov

Vaječníky sú párovým orgánom ženského reprodukčného systému, v ktorom dochádza k dozrievaniu vajíčok a syntéze pohlavných hormónov. Blaho ženy, jej vzhľad a zdravotný stav do značnej miery závisia od ich práce. Produkcia malého množstva hormónov sa vyskytuje vo vaječníkoch počas celého života a vrchol ich aktivity spadá do reprodukčného veku, ktorý v priemere trvá 35-37 rokov.

Po menopauze prichádza - prirodzený zánik ženskej reprodukčnej funkcie. Takéto zmeny sa žene nestávajú náhodou. S vekom starne nielen telo, ale aj genetický materiál prenášaný s vajíčkom na potomstvo. Zmeny v zárodočných bunkách súvisiace s vekom vedú k početným chybám v DNA, ktoré často končia vážnymi ochoreniami dieťaťa. Frekvencia narodenia dieťaťa s Downovým syndrómom teda po 40. roku života exponenciálne rastie.

Syndróm vyčerpania vaječníkov je patologický stav, pri ktorom sa menopauza ženy vyskytuje oveľa skôr ako proces starnutia. Zvyčajne sa vyskytuje vo veku menej ako 40 rokov na pozadí normálnej reprodukčnej funkcie. Syndróm je zriedkavý - podľa štatistík jeho prevalencia v populácii nepresahuje 3%. Existuje dedičný prenos syndrómu zlyhania vaječníkov: vo väčšine prípadov existujú náznaky takýchto problémov u matky alebo blízkych krvných príbuzných.

Príčiny patológie

K dnešnému dňu neexistuje konsenzus o tom, čo spôsobuje syndróm predčasného zlyhania vaječníkov. Je známy iba dôsledok - prudké zastavenie dozrievania folikulov a syntéza pohlavných hormónov. Počas prenatálneho vývoja dievčaťa je v jej pohlavných žľazách uložený presne definovaný počet primordiálnych folikulov a v priemere je to 400 000. Po narodení a až do puberty sú v neaktívnom stave, pretože ich dozrievanie vyžaduje signál zvonku - hormóny hypotalamu a hypofýzy.

Tieto štruktúry sa nachádzajú v mozgu a sú zodpovedné za prácu žliaz s vnútornou sekréciou tela ako vodič. V čase puberty sa zvyšuje množstvo gonadoliberínu, ktorý naopak stimuluje syntézu a uvoľňovanie folikuly stimulujúcich (FSH) a luteinizačných (LH) hormónov do krvi. Pod ich vplyvom začína rast primordiálnych folikulov vo vnútri jedného z vaječníkov. Súčasne sa vyvíja 5 až 15 vezikúl, ale iba jeden z nich dosiahne konečnú zrelosť a uvoľní vajíčko v čase ovulácie. Pri jeho vývoji sa v ňom vytvárajú štruktúry, ktoré syntetizujú ženské pohlavné hormóny – estrogény.

Počas ovulácie folikul praskne, vajíčko sa dostane do vajíčkovodu a membrána zostávajúca z vezikuly sa premení na žlté teliesko. Ten syntetizuje progesterón, hormón tehotenstva. Pod jeho vplyvom sa ženské telo pripravuje na počatie a nosenie dieťaťa. Popísané procesy sú negatívne spätne riadené aj hormónmi hypofýzy a hypotalamu. To znamená, že pri vysokom obsahu estrogénu alebo progesterónu v krvi je potlačená tvorba FSL a LH, vaječníky znižujú aktivitu syntézy vlastných hormónov a obnovuje sa endokrinná rovnováha v tele.

Ako už bolo spomenuté, zásoba primárnych folikulov je položená počas vývoja plodu a počas života sa nedoplňuje. Preto sa po každom menštruačnom cykle znižuje a akonáhle dosiahne určité minimum, nastupuje u ženy menopauza. V priemere ovariálna rezerva trvá do 45-55 rokov. Syndróm včasného ovariálneho zlyhania má rovnaký morfologický základ - počet folikulov nestačí na ďalšie udržanie reprodukčnej funkcie, vyskytuje sa však oveľa skôr ako v tomto veku.

Medzi provokujúce faktory syndrómu je potrebné poznamenať:

• genetické chyby - u žien, ktorých matky trpia touto patológiou, sa vyvíja oveľa častejšie ako v priemere;
• negatívne faktory ovplyvňujúce vnútromaternicový vývoj dievčaťa - choroba matky, ťažký psycho-emocionálny stres počas tehotenstva, otravy, trauma narušujú proces kladenia primordiálnych folikulov u ženského plodu, a preto sa ich počet môže v porovnaní s normou výrazne znížiť;
• resekcia vaječníkov počas operácie na odstránenie nádoru alebo gonádovej cysty - prudký pokles množstva ovariálneho tkaniva niekedy vedie k predčasnému vyčerpaniu vaječníkov a menopauze;
• vplyv nepriaznivých faktorov prostredia (jedy, toxíny, vírusové infekcie, lieky) - ovplyvňujúce tkanivo vaječníkov vedú k zápalovému procesu, v dôsledku ktorého sú funkčné bunky nahradené spojivovým tkanivom.

Prejavy

Symptómy syndrómu zlyhania vaječníkov sú totožné s prejavmi menopauzy. V prvom rade žena venuje pozornosť nepravidelnosti menštruačného cyklu. Menštruácia neprichádza každý mesiac, je vzácna a postupne úplne zmizne. Na rovnakom pozadí sa objaví:

• Návaly horúčavy a potenie – vznikajú náhle, zvyčajne v noci, po strese, bohatom jedle, zmenách teploty okolia. Žena zrazu dostane horúčku, prudko sa potí, pokožka tváre a hornej polovice hrudníka sčervenie. Môže sa objaviť pocit búšenia srdca, bolesť za hrudnou kosťou, zatemnenie v očiach a krátkodobá strata vedomia.
• Zmeny v psycho-emocionálnom stave - žena sa stáva podráždeným, plačlivým, náchylným k depresívnym myšlienkam. Akékoľvek existujúce odchýlky v psychike sa zhoršujú, či už ide o maniodepresívnu psychózu, psychopatiu, depresiu. Nočný spánok je narušený, objavuje sa úzkosť, klesá libido.
• Poruchy v urogenitálnom trakte - nedostatok estrogénu v vyčerpaných vaječníkoch má za následok atrofiu sliznice vagíny a vulvy, pocit sucha, svrbenie pohlavných orgánov a močovej trubice, chronické zápalové procesy (kolpitída, vulvitída, uretritída). Sexuálny život sa stáva nepríjemným kvôli suchosti a páleniu pri pohlavnom styku.
• Starnutie pokožky - v prítomnosti syndrómu zlyhania vaječníkov stráca svoju elasticitu, stáva sa tenšou, na tvári a rukách sa objavujú početné vrásky. Vlasy sa stávajú matné, krehké, suché, ich hustota klesá v dôsledku veľkej straty. Zmena nechtov: nechtová platnička sa odlupuje, objavujú sa na nej ryhy, hrbole, biele škvrny.
• Metabolické poruchy – mení sa koncentrácia iných hormónov v krvi. Možná nedostatočnosť štítnej žľazy alebo jej nadmerná aktivita, čo vedie k tyreotoxikóze. To posledné sa prejavuje chvením rúk, úzkosťou, výbuchmi hnevu, búšením srdca, zvýšeným krvným tlakom a telesnou teplotou. V niektorých prípadoch sa vyvinie diabetes mellitus 2. typu, metabolický syndróm, hyperadrogenizmus - čiastočná zmena v tele ženy podľa mužského typu v dôsledku prevahy testosterónu.

Bez vhodnej liečby progredujú príznaky syndrómu ovariálneho zlyhania, ktoré žene komplikujú život a narúšajú jej činnosť.

Požadovaný výskum

Diagnostika syndrómu je v kompetencii gynekológa, gynekológa-endokrinológa. Lekár zhromažďuje anamnézu, pričom osobitnú pozornosť venuje dedičnosti a škodlivým faktorom. Študuje sťažnosti, čas ich výskytu a vyšetruje pacienta. Navonok žena vyzerá staršie ako jej vek, sú viditeľné zmeny súvisiace s vekom na koži a vlasoch. Pri vyšetrení na stoličke lekár odhalí zníženie veľkosti maternice a jej príloh, suchosť vaginálnej sliznice.

Na objasnenie diagnózy sa vykonávajú hormonálne krvné testy, ktoré odhalia:

• zvýšené hladiny FSH a LH;
• nedostatočná koncentrácia estrogénu a progesterónu;
• nízka hladina prostaglandínu E2.

Keďže trpí iba funkcia vaječníkov, hypotalamo-hypofyzárny systém primerane reaguje na pokles pohlavných hormónov zvýšením svojej aktivity. Skúšobné podávanie estrogén-progestínových liekov znižuje hladinu FSH a LH na normu, čo spôsobuje reakciu podobnú menštruácii.

Zo zobrazovacích metód sa používa ultrazvuk maternice a jej príloh, počas ktorého sa zisťuje:

• zníženie veľkosti maternice;
• stenčenie endometria na 0,5 cm alebo menej;
• zníženie veľkosti vaječníkov, absencia veľkých dozrievajúcich folikulov v nich.

Jedným zo spoľahlivých spôsobov diagnostiky syndrómu včasného zlyhania vaječníkov je. Chirurg pozoruje malé scvrknuté vaječníky v panvovej dutine, bez známok ovulácie. Pri vyšetrení lekár odoberie malý kúsok gonádového tkaniva na cytologické vyšetrenie – biopsiu. Výsledný materiál sa študuje v laboratóriu, odhaľuje sa nahradenie ovariálneho tkaniva spojivovým tkanivom, absencia zrejúcich folikulov.

Terapia

Jedinou možnou liečbou syndrómu zlyhania vaječníkov je dnes hormonálna substitučná liečba. Jeho podstata spočíva v tom, že zavedenie ženských pohlavných steroidov zvonku na udržanie normálneho hormonálneho zázemia. V zriedkavých prípadoch takéto opatrenia vedú k spontánnej obnove reprodukčnej funkcie.

Úlohou gynekológa je vybrať optimálny liek, ktorý bude spoľahlivo reprodukovať cyklické výkyvy koncentrácie hormónov v tele ženy. Na tento účel používajte perorálne kontraceptíva obsahujúce estrogén a progesterón, ako sú Femoden, Marvelon, Regulon, Novinet. Mali by sa odoberať pod dohľadom gynekológa s laboratórnou kontrolou biochemického krvného testu. Predpísané sú na obdobie pred nástupom fyziologickej menopauzy, to znamená do 45-50 rokov.

Možnosť otehotnenia

Hlavná otázka, ktorá znepokojuje bezdetné ženy: je tehotenstvo možné so syndrómom zlyhania vaječníkov? Prirodzene otehotnieť nie je možné, pretože neexistujú žiadne zrelé vajíčka potrebné na počatie a vo vaječníku sa nevytvára žlté teliesko. Jediný spôsob, ako sa stať matkou so syndrómom zlyhania vaječníkov, je. Na zákrok sa používa darcovské vajíčko a spermie partnera. Žena je pripravená na nosenie zvýšenými dávkami progesterónu: pod jeho vplyvom dosiahne endometrium dostatočnú hrúbku na implantáciu embrya.

Počas celého tehotenstva pacientka užíva hormonálne lieky, ktoré napodobňujú normálne fungovanie vaječníkov. Ak nie je možné pripraviť jej telo na nosenie, uchýlia sa k náhradnému materstvu.

- posunutie vnútorných pohlavných orgánov s ich čiastočným alebo úplným výstupom von z genitálnej štrbiny. Pri prolapse maternice je pociťovaný tlak na krížovú kosť, cudzie teleso v genitálnej medzere, poruchy močenia a defekácie, bolesť pri pohlavnom styku a nepohodlie pri chôdzi. Prolaps vagíny a maternice sa rozpozná pri gynekologickom vyšetrení. Liečba prolapsu maternice je chirurgická, pričom sa berie do úvahy stupeň prolapsu a vek pacientky. Ak je chirurgická liečba nemožná, ženám sa ukáže použitie pesaru (maternicový krúžok).

Všeobecné informácie

Považuje sa za herniálny výbežok, ktorý vzniká pri zlyhaní funkcií uzatváracieho aparátu – panvového dna. Podľa výsledkov rôznych štúdií vykonaných gynekológiou predstavuje genitálny prolaps asi 30% gynekologickej patológie. Prolaps maternice a vagíny sa zriedkavo vyvíja izolovane: anatomická blízkosť a zhoda podporného aparátu panvových orgánov spôsobuje posun po genitáliách močového mechúra (cystokéla) a konečníka (rektokéla).

Existuje čiastočný (neúplný) prolaps maternice, charakterizovaný posunutím iba krčka maternice, a úplný prolaps, pri ktorom je maternica úplne mimo genitálnej medzery. Keď dôjde k prolapsu maternice, dôjde k predĺženiu krčka maternice (predĺženie). Zvyčajne prolapsu predchádza stav prolapsu maternice - určité posunutie pod normálnu anatomickú úroveň v panvovej dutine. Pod prolapsom vagíny sa rozumie taký posun, pri ktorom sú z genitálnej štrbiny znázornené jej predná, zadná a horná stena.

Príčiny prolapsu maternice a vagíny

Vedúca úloha vo vývoji prolapsu maternice a vagíny má oslabenie väzov a svalov bránice, panvového dna, prednej brušnej steny, ktoré nie sú schopné udržať panvové orgány v ich anatomickej polohe. V situáciách zvýšeného vnútrobrušného tlaku svaly nedokážu klásť primeraný odpor, čo vedie k postupnému posunu pohlavných orgánov pod tlakom pôsobiacich síl smerom nadol.

Oslabenie väzivového a svalového aparátu vzniká v dôsledku pôrodných poranení, ruptúr hrádze, viacpočetných tehotenstiev, viacpočetných pôrodov, pôrodov veľkých detí, radikálnych zásahov do panvových orgánov, čo vedie k strate vzájomnej opory orgánov. Prolaps maternice je uľahčený vekom podmieneným poklesom hladiny estrogénu po menopauze, oslabením vlastného tonusu maternice a vyčerpaním.

Ďalšie zaťaženie panvových svalov sa vyvíja s nadváhou, stavmi sprevádzanými zvýšením vnútrobrušného tlaku (kašeľ, chronická bronchitída, bronchiálna astma, ascites, zápcha, nádory panvy atď.). Rizikovým faktorom prolapsu maternice je ťažká fyzická práca, najmä v období puberty, po pôrode, v menopauze. Častejšie sa prolaps maternice a pošvy vyskytuje v starobe, niekedy sa však rozvinie aj u nuliparických mladých žien s vrodenými poruchami inervácie panvového dna alebo svalovou hypopláziou.

Pri vzniku genitálneho prolapsu zohráva úlohu poloha maternice. V normálnej polohe (anteverzia-anteflexia) slúžia svaly panvového dna, lonové kosti a steny močového mechúra ako opora pre maternicu. S retroverziou a retroflexiou maternice sa vytvárajú predpoklady pre vznik herniálneho prstenca, prolaps stien vagíny, potom maternice s príveskami. V dôsledku natiahnutia väzivového aparátu je narušená vaskularizácia, trofizmus a odtok lymfy. Prolaps maternice a vagíny s väčšou pravdepodobnosťou postihne predstaviteľov kaukazskej rasy; u afroamerických a ázijských žien je patológia menej častá.

Klasifikácia prolapsu maternice a vagíny

Podľa stupňa posunutia maternice sa rozlišujú 4 stupne prolapsu.

Diagnostika prolapsu maternice a pošvy si vyžaduje zapojenie príbuzných odborníkov – urológa a proktológa. Urologické vyšetrenie pacientov s prolapsom maternice môže zahŕňať štúdiu všeobecného testu moču, bakteriologickú kultiváciu moču, vylučovaciu urografiu, ultrazvuk obličiek, chromocystoskopiu, urodynamické štúdie. V priebehu proktologického vyšetrenia sa objasní prítomnosť a závažnosť rektokély, insuficiencie zvierača a hemoroidov. Prolaps maternice sa odlišuje od vaginálnych cýst, maternicových fibroidov a cervikálnych zmien od rakoviny krčka maternice.

Liečba prolapsu maternice a vagíny

Jedinou radikálnou metódou na odstránenie prolapsu maternice a vagíny v gynekológii je chirurgická intervencia. Pri príprave na operáciu sa lieči ulcerácia sliznice a vykonáva sa dôkladná sanitácia vagíny. Technika operácie prolapsu maternice závisí od stupňa prolapsu, somatického stavu a veku ženy.

V prípade neúplného prolapsu maternice u mladých žien, ktoré porodili, možno vykonať operáciu „Manchester“ vrátane prednej kolporafie so skrátením hlavných väzov a kolpoperineolevatoroplastikou a s predĺžením a hypertrofiou krčka maternice, ruptúrami a eróziami. krčka maternice - s jeho amputáciou. Ďalšou možnosťou intervencie u žien vo fertilnom veku s prolapsom maternice môže byť operácia, ktorá zahŕňa prednú kolporafiu, kolpoperineoplastiku, cvičebnú terapiu zameranú na posilnenie svalov, predchádza sa zápche, vylučuje sa ťažká fyzická práca a stres.

Konzervatívna terapia prolapsu maternice a vagíny je symptomatická a zahŕňa použitie maternicového krúžku (pesar), hysterofóru (podporný obväz pripevnený k opasku) a veľkých vaginálnych tampónov. Takéto metódy majú za následok dodatočné napínanie redukovaných vaginálnych stien, čo časom zvyšuje riziko prolapsu maternice. Navyše dlhodobé používanie pesaru môže viesť k tvorbe dekubitov. Používanie rôznych podporných pomôcok na prolaps maternice si vyžaduje každodenné výplachy vagíny a pravidelné, dvakrát mesačne, vyšetrenie pacientky gynekológom.

Prognóza a prevencia prolapsu maternice a vagíny

Včasná chirurgická intervencia pri prolapse maternice je prognosticky priaznivá. Väčšina žien znovu získa sociálnu aktivitu a sexuálny život. Po intervenciách na zachovanie orgánov je tehotenstvo možné. Manažment gravidity u pacientok podstupujúcich operáciu prolapsu maternice prináša ďalšie riziká a vyžaduje si zvýšené opatrenia. Niekedy aj po odstránení prolapsu maternice dochádza k opakovanému prolapsu pohlavného ústrojenstva. Pri paliatívnej liečbe prolapsu maternice (pomocou pesaru) sa často vyvíja podráždenie a opuch vaginálnej sliznice, ulcerácia, preležaniny, infekcie, porušenie krčka maternice v lumen prstenca a tvorba rektálnych a vezikovaginálnych fistúl.

Prevencia prolapsu maternice a pošvy zahŕňa správnu pôrodnícku starostlivosť počas pôrodu, starostlivé zašitie trhlín hrádze a pôrodných ciest, starostlivé vykonávanie vaginálnych operácií a včasnú chirurgickú liečbu menšieho prolapsu genitálií. V popôrodnom období, na prevenciu prolapsu maternice, je potrebné úplne obnoviť stav svalov panvového dna - vymenovanie špeciálnej gymnastiky, laserovej terapie, elektrickej stimulácie svalov panvového dna. Preventívny význam majú hodiny fitness, cvičebná terapia, racionálna výživa, udržiavanie optimálnej hmotnosti, odstraňovanie zápchy a odstraňovanie tvrdej práce.

Zápalové procesy, ktoré sa vyskytujú v ženských pohlavných orgánoch, sú nebezpečné, pretože sa môžu rýchlo rozšíriť do celého systému, spôsobiť vážne zmeny v štruktúre tkanív, narušiť prirodzený stav maternice a príveskov. U žien je zápal maternice, vaječníkov často príčinou mimomaternicového tehotenstva, neplodnosti a iných komplikácií. Včasná diagnostika a liečba takýchto patológií môže zabrániť prechodu ochorenia na chronickú formu. S výskytom neobvyklého výtoku, bolesti v dolnej časti brucha je potrebné čo najskôr objasniť diagnózu.

Vaječníky sú endokrinné žľazy, ktoré produkujú ženské pohlavné hormóny, estrogén a progesterón. Hormonálna nerovnováha môže byť príčinou nádorov prsníka, porušenia cyklu a povahy menštruácie, nástupu skorej menopauzy. Dôsledky hormonálnych porúch sú závažné ochorenia maternice.

Zápal vaječníkov (ooforitída) narúša fungovanie celého reprodukčného systému. Proces môže postihnúť iba jeden orgán (jednostranný zápal) alebo sa môže rozšíriť na oba (bilaterálne). Často je toto ochorenie sprevádzané zápalom vajcovodov (salpingitída). V tomto prípade sa vyskytuje adnexitída, súčasný zápal vaječníkov a rúrok. V prvej fáze sa zápalový proces vyskytuje iba v sliznici, ale potom sa šíri do tkanív.

Príčiny a typy zápalu vaječníkov

Príčinou zápalu vaječníkov je infekcia v nich. V závislosti od povahy infekcie, ktorá spôsobuje ochorenie, sa rozlišujú dva typy ooforitídy: nešpecifické a špecifické.

Nešpecifické. Pôvodcami infekcie sú oportúnne mikróby. Sú vždy prítomné v ľudskom tele a aktivujú sa pri oslabení imunity, hypotermii a strese. Takéto mikróby sú stafylokoky, streptokoky, E. coli, huby Candida.

Špecifické. Zápal je spôsobený pohlavne prenosnými infekciami (syfilis, chlamýdie, trichomoniáza, kvapavka), ako aj patogénmi tuberkulózy.

Zápal vaječníkov sa môže vyskytnúť v dôsledku nasledujúcich procesov:

• prenikanie infekcie z vonkajších genitálií cez krčok maternice, maternicovú dutinu a vajíčkovody;
• infekcia z čriev a močových orgánov, ak sa nedodržiavajú pravidlá osobnej hygieny;
• šírenie infekcie do vaječníkov so zápalom čreva alebo apendicitídou;
• infekcia počas potratu, inštalácia vnútromaternicového zariadenia, operácie na panvových orgánoch;
• prenos infekcie krvou alebo lymfou z iných orgánov náchylných na zápal (napríklad s tonzilitídou).

Doplnenie: Výskyt ooforitídy uľahčujú faktory, ako je oslabená imunita, hypotermia, nekontrolovaný príjem určitých liekov, prepracovanie, stres a nedostatok výživy.

Video: Príčiny a prevencia zápalu vaječníkov

Formy a symptómy ochorenia

Zápal vaječníkov u žien môže existovať v akútnej, subakútnej a chronickej forme. V tomto prípade sú príznaky podobné, ale vyjadrené v rôznej miere.

Akútny zápal. Má výrazné znaky, ktoré zvyčajne nútia ženu naliehavo vyhľadať lekársku pomoc.

Subakútny zápal. Táto forma sa vyskytuje u pacientov s tuberkulózou. Príznaky ochorenia sú rovnaké ako pri akútnej forme, ale je ťažšie ich rozpoznať, keďže sú maskované príznakmi základného ochorenia.

Chronický zápal. Ak žena nepôjde k lekárovi včas, liečba nie je dokončená, ochorenie sa môže stať chronickým, pri ktorom sa znaky vyhladia. Existujú obdobia dočasného zlepšenia stavu, po ktorých nasleduje exacerbácia ochorenia.

Symptómy v akútnej forme ochorenia

Príznaky akútneho zápalu sú:

1. Silná bolesť v dolnej časti brucha, na jednej strane alebo na oboch. Bolesť sa cíti nielen vo vaječníkoch, ale zasahuje aj do slabín. Existujú bolestivé bolesti v krížovej kosti, dolnej časti chrbta. Bolestivé pocity sa zintenzívňujú pred menštruáciou, ako aj s hypotermiou.
2. Zvýšená telesná teplota, zimnica. Nie je možné znížiť teplotu pomocou bežných antipyretiká. Existujú teplotné výkyvy.
3. Bolesť hlavy, bolesti kĺbov a svalov.
4. Časté a bolestivé močenie.
5. Hojný výtok z pohlavných orgánov. Môžu byť priehľadné, biele, žlté, hnedé, zelené, s nečistotami krvi alebo hnisu.
6. Krvácanie medzi menštruáciami.
7. Porušenie menštruačného cyklu.
8. Porucha trávenia.
9. Bolesť pri pohlavnom styku.
10. Nespavosť, podráždenosť, únava.

Palpácia vaječníkov je náročná kvôli ich opuchu a bolesti.

Vlastnosti chronickej formy zápalu

Ak sa zápal stane chronickým, potom sa periodicky zhoršuje. Zvyčajne je dôvodom prechladnutie alebo infekčné choroby, fyzický alebo duševný stres, poruchy trávenia, choroby urogenitálneho systému. Ak žena často fajčí alebo pije alkohol, zvyšuje sa riziko exacerbácií.

V niektorých prípadoch sa ochorenie neopakuje, žena má obavy len z výtoku a nepravidelného nástupu menštruácie. Tento priebeh zápalu vaječníkov je typický napríklad pri kvapavke. Postupne však dochádza k zhrubnutiu stien vajíčkovodov, tvorbe zrastov vo vaječníkoch.

Pri jednostrannom procese je bolesť lokalizovaná v mieste zápalu. Ak sa vyskytne na pravej strane, príznaky ooforitídy sa môžu zamieňať s príznakmi apendicitídy. Vyžaduje sa starostlivá diagnostika ochorenia.

Často sa zápal, ktorý sa vyskytuje na jednej strane, šíri do druhého vaječníka. U žien trpiacich chronickým zápalom vaječníkov je zvyčajným príznakom prítomnosť pretrvávajúceho slabého výtoku (leucorrhoea). Zvyčajne pacienti idú k lekárovi na vyšetrenie a liečbu, ak nedôjde k otehotneniu.

Dôsledky zápalu vaječníkov

Najväčšie nebezpečenstvo predstavuje obojstranný chronický zápal vaječníkov. Jeho príznaky nie sú také výrazné ako v akútnej forme. Žena sa pravidelne cíti zdravá, liečba nie je dokončená. V dôsledku toho sa môže vytvoriť dysfunkcia vaječníkov (zhoršená produkcia hormónov). Tento stav je charakterizovaný absenciou ovulácie u ženy, možnosťou počatia. V tomto prípade dochádza k nepravidelnému nástupu menštruácie, kolísaniu ich intenzity a trvania.

Dysfunkcia vaječníkov, hormonálne poruchy môžu spôsobiť ochorenia mliečnych žliaz, ako aj patologické zmeny v tkanivách maternice až po výskyt zhubných nádorov. Zápal spôsobuje komplikácie ako nepriechodnosť vajíčkovodov, potrat, mimomaternicové tehotenstvo, zápalové ochorenia obličiek a čriev.

Diagnóza ooforitídy

Nie je vždy možné určiť prítomnosť ooforitídy iba na základe symptómov, pretože podobný obraz sa pozoruje pri ochoreniach, ako je apendicitída, mimomaternicové tehotenstvo, peritonitída, nádorové ochorenia maternice a vaječníkov. Na objasnenie diagnózy potrebujete vedieť o prítomnosti a metódach liečby predchádzajúcich ochorení, povahe a čase výskytu ochorení, existencii komplikácií u ženy počas pôrodu, potratu, vnútromaternicových procedúr. Upresňuje sa lokalizácia bolesti, povaha výtoku, existencia iných príznakov zápalu.

Pri gynekologickom vyšetrení Prítomnosť opuchov a chorobnosti vaječníkov, zmeny pohyblivosti príveskov.

Laboratórne testy krv, moč a náter z vagíny vám umožňujú určiť prítomnosť zápalového procesu zvýšeným obsahom leukocytov.

ultrazvuk panvových orgánov sa robí na objasnenie povahy ochorenia.

Bakteriologická analýza namazať. Umožňuje zistiť typ oportúnnych mikroorganizmov a ich citlivosť na rôzne antibiotiká.

ELISA(enzymatická imunoanalýza) - určenie typu infekcie prítomnosťou protilátok, ktoré jej zodpovedajú v krvi. Metóda vám umožňuje približne posúdiť povahu infekcie. Používa sa na detekciu chlamýdií, mykoplazmózy, trichomoniázy a iných skrytých infekcií.

PCR(polymerázová reťazová reakcia) - metóda, ktorá umožňuje so 100% presnosťou určiť typ vírusov, ktoré svojou DNA spôsobili zápal (vrátane detekcie ľudského papilomavírusu, herpesu, pôvodcu tuberkulózy, chlamýdií a iných).

Hysterosalpingoskopia. Metóda sa používa na detekciu štrukturálnych zmien vyplývajúcich zo zápalu. Orgány sú naplnené špeciálnou tekutinou a potom pomocou ultrazvuku sledujú jej priebeh potrubím, objasňujú ich priechodnosť.

Laparoskopia. Umožňuje vyšetrenie maternice, trubíc, vaječníkov. Najúčinnejšia diagnostická metóda. Cez malý otvor v brušnej stene sa vloží optické zariadenie s kamerou.

Liečba ooforitídy

Spôsob liečby závisí od formy ochorenia a typu infekcie, ktorá ju spôsobila.

V akútnej forme sa liečba vykonáva v nemocnici. Žena musí zostať v posteli. Na podbruško sa prikladajú studené obklady. Používajú sa antibakteriálne, analgetické, antipyretické lieky, všeobecné regeneračné lieky. Antibiotiká v liečbe sa vyberajú v závislosti od citlivosti infekčného agens.

Pri subakútnej forme ochorenia sa používa kremenné ožarovanie miesta zápalu. Pri chronickom zápale sa používa medikamentózna liečba, ako aj fyzioterapia a liečebné kúpele.

Uplatňujú sa tieto metódy:

1. Hirudoterapia- liečba pijavicami na odstránenie zrastov, zmiernenie opuchov a zápalov.
2. elektroforéza- zavádzanie liekov cez kožu pomocou slabého jednosmerného elektrického prúdu.
3. Gynekologická masáž. Umožňuje odstrániť zrasty, zvýšiť tón maternice, obnoviť jej normálnu polohu.
4. Magnetoterapia– ošetrenie nízkofrekvenčným magnetickým poľom. Má protizápalový, analgetický účinok.
5. Laserová terapia, IR, UV ožarovanie- optické metódy likvidácie mikroorganizmov.

Poznámka: Ak je zápal vaječníkov výsledkom sexuálne prenosnej infekcie, potom by sa mali liečiť obaja sexuálni partneri súčasne. Počas tohto obdobia sa treba vyhnúť sexuálnemu kontaktu.

Pri liečbe pokročilých chronických ochorení sa treba vysporiadať s prítomnosťou komplikácií vyžadujúcich chirurgický zákrok.

Video: Komplikácie zápalu vaječníkov

Na prevenciu ooforitídy je potrebné včas liečiť akékoľvek zápalové procesy v tele, posilniť imunitný systém, viesť zdravý životný štýl, používať kondómy a pravidelne podstupovať gynekologické vyšetrenia.

Prolaps maternice- nesprávne postavenie maternice, posunutie fundusu a krčka maternice pod anatomické a fyziologické hranice v dôsledku oslabenia svalov panvového dna a väzov maternice. Prejavuje sa pocitom tlaku, nepohodlia, ťahavými bolesťami v podbrušku a v pošve, poruchou močenia (ťažkosti, časté močenie, inkontinencia moču), patologickým výtokom z pošvy. Môže byť komplikovaný čiastočným alebo úplným prolapsom maternice.

Najčastejšími variantmi nesprávneho umiestnenia vnútorných pohlavných orgánov ženy sú prolaps maternice a jej prolaps (uterokéla). Keď je maternica znížená, jej krčok a dno sú posunuté pod anatomickú hranicu, ale krčok maternice nie je zobrazený z genitálnej štrbiny ani pri namáhaní. Výstup maternice za genitálnu medzeru sa považuje za prolaps. Posun maternice smerom nadol predchádza jej čiastočnému alebo úplnému prolapsu. U väčšiny pacientok je prolaps a prolaps maternice zvyčajne sprevádzaný posunom vagíny smerom nadol.

Prolaps maternice je pomerne bežná patológia, ktorá sa vyskytuje u žien všetkých vekových skupín: je diagnostikovaná u 10% žien mladších ako 30 rokov, vo veku 30-40 rokov je zistená u 40% žien a po veku 50 rokov sa vyskytuje v pol. 15% všetkých operácií na genitáliách sa vykonáva pre prolaps alebo prolaps maternice.

Prolaps maternice je najčastejšie spojený s oslabením väzivového aparátu maternice, ako aj svalov a fascií panvového dna a často vedie k posunu konečníka (rektokéla) a močového mechúra (cystokéla) poruchou funkcií týchto orgánov. Často sa prolaps maternice začína rozvíjať už v plodnom veku a má vždy progresívny priebeh. Pri zostupe maternice sa zvýraznia sprievodné funkčné poruchy, ktoré žene prinášajú fyzické i morálne utrpenie a často vedú k čiastočnej alebo úplnej invalidite.

Normálna poloha maternice je jej umiestnenie v malej panve, v rovnakej vzdialenosti od jej stien, medzi konečníkom a močovým mechúrom. Maternica má predný sklon tela, tvoriaci medzi krkom a telom tupý uhol. Cervix je naklonený dozadu, zviera uhol 70-100° vzhľadom na vagínu, jeho vonkajší os prilieha k zadnej stene vagíny. Maternica má dostatočnú fyziologickú pohyblivosť a môže meniť svoju polohu v závislosti od naplnenia konečníka a močového mechúra.

Typické, normálne umiestnenie maternice v panvovej dutine je uľahčené jej vlastným tonusom, interpozíciou s priľahlými orgánmi, väzivovým a svalovým aparátom maternice a panvového dna. Akékoľvek porušenie architektoniky maternicového aparátu prispieva k prolapsu maternice alebo jej prolapsu.

Klasifikácia prolapsu a prolapsu maternice

Existujú nasledujúce štádiá prolapsu a prolapsu maternice:

• prolaps tela a krčka maternice - krčka maternice je určená nad úrovňou vstupu do vagíny, ale nevyčnieva za genitálnu medzeru;
• čiastočný prolaps maternice - krčka maternice je zobrazená z genitálnej medzery počas namáhania, fyzickej námahy, kýchania, kašľa, zdvíhania závažia;
• neúplný prolaps tela a dna maternice - krčka maternice a čiastočne telo maternice vyčnievajú z genitálnej medzery;
• úplný prolaps tela a dna maternice - výstup maternice za genitálnu medzeru.

Príčiny prolapsu a prolapsu maternice

Anatomické defekty v panvovom dne, ktoré vznikajú v dôsledku:

• poškodenie svalov panvového dna;
• pôrodné poranenia – pri aplikácii pôrodníckych klieští, vákuovej extrakcii plodu alebo extrakcii plodu za zadoček;
• prenesené chirurgické operácie na genitáliách (radikálna vulvektómia);
• hlboké ruptúry perinea;
• porušenie inervácie urogenitálnej membrány;
• vrodené malformácie panvovej oblasti;
• nedostatok estrogénu, ktorý sa vyvíja v menopauze;
• dysplázia spojivového tkaniva atď.

Rizikové faktory vzniku prolapsu maternice a jej následného prolapsu sú početné pôrody v anamnéze, ťažká fyzická práca a zdvíhanie ťažkých bremien, pokročilý a senilný vek, dedičnosť, zvýšený vnútrobrušný tlak spôsobený obezitou, nádory brucha, chronická zápcha, kašeľ.

Často sa na vzniku prolapsu maternice podieľa súhra množstva faktorov, pod vplyvom ktorých dochádza k oslabeniu väzivovo-svalového aparátu vnútorných orgánov a panvového dna. So zvýšením intraabdominálneho tlaku je maternica vytlačená z panvového dna. Prolaps maternice má za následok posunutie anatomicky blízkych orgánov - vagíny, konečníka (rektokéla) a močového mechúra (cystokéla). Rektokéla a cystokéla sa zväčšujú vnútorným tlakom v konečníku a močovom mechúre, čo spôsobuje ďalší prolaps maternice.

Príznaky prolapsu a prolapsu maternice

Ak sa nelieči, prolaps maternice je charakterizovaný postupnou progresiou posunu panvových orgánov. V počiatočných štádiách sa prolaps maternice prejavuje ťahavými bolesťami a tlakom v podbrušku, krížoch, krížoch, pocitom cudzieho telesa v pošve, dyspareuniou (bolestivý styk), objavením sa leukorey alebo krvavého výtoku z pošvy. Charakteristickým prejavom prolapsu maternice sú zmeny menštruačnej funkcie ako hyperpolymenorea a algomenorea. Často s prolapsom maternice je zaznamenaná neplodnosť, hoci nie je vylúčený nástup tehotenstva.

V budúcnosti sa k príznakom prolapsu maternice, ktoré sa pozorujú u 50% pacientov, pridávajú urologické poruchy: ťažké alebo časté močenie, rozvoj symptómu zvyškového moču, stagnácia v močových orgánoch a ďalšia infekcia dolných a potom sa vyvinú horné močové cesty - cystitída, pyelonefritída, urolitiáza. Dlhotrvajúci prolaps a prolaps maternice vedie k pretiahnutiu močovodov a obličiek (hydronefróza). Často je posun maternice zhora nadol sprevádzaný inkontinenciou moču.

Proktologické komplikácie pri prolapse a prolapse maternice sa vyskytujú v každom treťom prípade. Patria sem zápcha, kolitída, fekálna a plynová inkontinencia. Často sú to práve bolestivé urologické a proktologické prejavy prolapsu maternice, kvôli ktorým sa pacientky obracajú na príbuzných odborníkov – urológa a proktológa. S progresiou prolapsu maternice je hlavným príznakom formácia, ktorú nezávisle deteguje žena, vyčnievajúca z genitálnej štrbiny.

Vyčnievajúca časť maternice vyzerá ako lesklý, matný, popraskaný, boľavý povrch. V budúcnosti v dôsledku neustálej traumatizácie pri chôdzi často vydutá plocha ulceruje s tvorbou hlbokých preležanín, ktoré môžu krvácať a infikovať sa. S prolapsom maternice sa vyvíja porušenie krvného obehu v panve, výskyt kongescie, cyanóza sliznice maternice a opuch susedných tkanív.

Často, keď je maternica posunutá pod fyziologické hranice, sexuálny život sa stáva nemožným. U pacientok s prolapsom maternice sa často vyvinú kŕčové žily hlavne dolných končatín v dôsledku poruchy venózneho odtoku. Komplikáciami prolapsu a prolapsu maternice môže byť aj porušenie prolapsu maternice, preležaniny stien vagíny, porušenie črevných kľučiek.

Diagnóza prolapsu a prolapsu maternice

Prolaps a prolaps maternice je možné diagnostikovať na gynekologickej konzultácii pri gynekologickom vyšetrení. Na určenie stupňa prolapsu maternice lekár požiada pacienta, aby zatlačil, po ktorom s vaginálnym a rektálnym vyšetrením určí posunutie stien vagíny, močového mechúra a konečníka. Ženy s posunom pohlavných orgánov sú evidované v ambulancii. Pacienti s takouto patológiou maternice sa bez problémov podrobia kolposkopii.

V prípadoch prolapsu a prolapsu maternice, ktoré si vyžadujú plastickú chirurgiu zachovávajúcu orgán, a pri sprievodných ochoreniach maternice sú do diagnostického komplexu zahrnuté ďalšie vyšetrovacie metódy:

• hysterosalpingoskopia a diagnostická kyretáž dutiny maternice;
• ultrazvuková diagnostika panvových orgánov;
• odber náterov na flóru, stupeň čistoty vagíny, bakteriálnu kultúru, ako aj na stanovenie atypických buniek;
• kultivácia moču na vylúčenie infekcií močových ciest;
• vylučovacia urografia na vylúčenie obštrukcie močových ciest;
• počítačová tomografia na objasnenie stavu panvových orgánov.

Pacientky s prolapsom maternice vyšetruje proktológ a urológ na zistenie prítomnosti rektokély a cystokély. Posudzujú stav zvieračov konečníka a močového mechúra, aby zistili inkontinenciu plynov a moču pri strese. Je potrebné odlíšiť vynechanie a prolaps maternice od everzie maternice, vaginálnych cýst, vrodených myomatóznych uzlín a vykonať diferenciálnu diagnostiku.

Liečba prolapsu a prolapsu maternice

Pri výbere liečebnej stratégie sa berú do úvahy nasledujúce faktory:

1. Stupeň prolapsu alebo prolapsu maternice.
2. Prítomnosť a povaha gynekologických ochorení spojených s prolapsom maternice.
3. Potreba a možnosť obnovenia alebo zachovania menštruačných a reprodukčných funkcií.
4. Vek pacienta.
5. Povaha porušení funkcií zvieračov močového mechúra a konečníka, hrubého čreva.
6. Stupeň anestetického a chirurgického rizika v prítomnosti sprievodných ochorení.

Berúc do úvahy súhrn týchto faktorov, určuje sa taktika liečby, ktorá môže byť konzervatívna aj chirurgická.

Konzervatívna liečba prolapsu a prolapsu maternice

Keď je maternica znížená, keď nedosahuje genitálnu medzeru a funkcie susedných orgánov nie sú narušené, používa sa konzervatívna liečba, ktorá môže zahŕňať:

• fyzioterapeutické cvičenia zamerané na posilnenie svalov panvového dna a brucha (gymnastika podľa Kegela, podľa Yunusova);
• Gynekologická masáž;
• estrogénová substitučná liečba, ktorá posilňuje väzivový aparát;
• lokálne zavedenie mastí obsahujúcich metabolity a estrogény do vagíny;
• presun žien na ľahšiu fyzickú prácu.

Ak nie je možné vykonať chirurgickú liečbu prolapsu alebo prolapsu maternice u starších pacientov, je indikované použitie vaginálnych tampónov a pesarov, čo sú hrubé gumené krúžky rôznych priemerov. Vo vnútri pesaru je vzduch, ktorý mu dodáva pružnosť a odolnosť. Po zavedení do vagíny krúžok poskytuje podporu pre posunutú maternicu. Pri vložení do vagíny sa krúžok opiera o klenby vagíny a fixuje krčok maternice v špeciálnom otvore. Pesar by sa nemal nechávať vo vagíne dlho kvôli riziku vzniku preležanín. Pri použití pesarov na liečbu prolapsu maternice je potrebné vykonávať denné vaginálne výplachy odvarom harmančeka, roztokmi furacilínu alebo manganistanu draselného a dvakrát mesačne navštíviť gynekológa. Pesary môžu byť ponechané vo vagíne 3-4 týždne, potom si urobte prestávku na 2 týždne.

Chirurgická liečba prolapsu a prolapsu maternice

Účinnejšou radikálnou liečbou prolapsu alebo prolapsu maternice je chirurgická operácia, ktorej indikáciou je neúčinnosť konzervatívnej terapie a významný stupeň posunutia orgánu. Moderná operatívna gynekológia pre prolapsy a prolapsy maternice ponúka mnoho typov chirurgických operácií, ktoré možno štruktúrovať podľa vedúceho znaku - anatomického vzdelávania, ktoré sa používa na korekciu a posilnenie postavenia orgánov.

Do prvej skupiny chirurgických zákrokov patrí vaginoplastika - plastické operácie zamerané na posilnenie svalov a fascií vagíny, močového mechúra a panvového dna (napríklad kolpoperineolevathoroplastika, predná kolporafia). Keďže na prolapse maternice sa vždy podieľajú svaly a fascie panvového dna, kolpoperineolevathoroplastika sa vykonáva pri všetkých typoch operácií ako hlavný alebo doplnkový stupeň.

Druhá veľká skupina operácií zahŕňa skrátenie a spevnenie oblých väzov podopierajúcich maternicu a ich fixáciu na prednú alebo zadnú stenu maternice. Táto skupina operácií nie je taká účinná a dáva najväčší počet recidív. Je to spôsobené použitím na fixáciu okrúhlych väzov maternice, ktoré majú schopnosť natiahnuť sa.

Tretia skupina operácií prolapsu a prolapsu maternice sa používa na posilnenie fixácie maternice zošitím väzov. Niektoré operácie tejto skupiny zbavujú pacientov schopnosti mať deti v budúcnosti. Štvrtú skupinu chirurgických zákrokov tvoria operácie s fixáciou premiestnených orgánov na steny panvového dna (sakrálna, lonová kosť, panvové väzy atď.).

Do piatej skupiny operácií patria zákroky s použitím aloplastických materiálov slúžiacich na spevnenie väzov a fixáciu maternice. Nevýhody operácií tohto typu zahŕňajú značný počet relapsov prolapsu maternice, odmietnutie aloplastu a vývoj fistúl. Šiesta skupina operácií tejto patológie zahŕňa chirurgické zákroky, ktoré vedú k čiastočnému zúženiu vaginálneho lúmenu. Do poslednej skupiny operácií patrí radikálne odstránenie maternice – hysterektómia, v prípadoch, keď nie je potrebné zachovať nosnú funkciu.

V súčasnom štádiu je preferovaná kombinovaná chirurgická liečba zahŕňajúca tak fixáciu maternice, ako aj plastickú operáciu vagíny a spevnenie väzivovo-svalového aparátu panvového dna jedným zo spôsobov. Všetky typy operácií používaných pri liečbe prolapsu alebo prolapsu maternice sa vykonávajú vaginálnym prístupom alebo cez prednú brušnú stenu (kavitárny alebo laparoskopický prístup). Po operácii je potrebný priebeh konzervatívnych opatrení: cvičebná terapia, diétna terapia na odstránenie zápchy, vylúčenie fyzickej aktivity.

www.krasotaimedicina.ru

Prevalencia

Podľa moderných zahraničných štúdií je riziko prolapsu vyžadujúceho chirurgickú liečbu 11%. To znamená, že aspoň jedna z 10 žien podstúpi počas života operáciu tohto ochorenia. U žien po operácii vo viac ako tretine prípadov dochádza k recidíve genitálneho prolapsu.

Čím je žena staršia, tým je pravdepodobnejšie, že bude mať túto chorobu. Tieto stavy zaberajú až tretinu všetkých gynekologických patológií. Bohužiaľ, v Rusku, po nástupe menopauzy, mnohí pacienti nechodia ku gynekológovi už mnoho rokov a snažia sa s problémom vyrovnať sami, hoci každý druhý z nich má túto patológiu.

Chirurgická liečba ochorenia patrí medzi časté gynekologické operácie. V Spojených štátoch sa tak ročne operuje viac ako 100 000 pacientov, ktorí na to vynakladajú 3 % z celkového rozpočtu na zdravotnú starostlivosť.

Klasifikácia

Normálne sú vagína a krčka maternice naklonené dozadu a telo samotného orgánu je naklonené dopredu, pričom s osou vagíny tvorí uhol otvorený dopredu. Močový mechúr prilieha k prednej stene maternice, zadná stena krčka maternice a vagíny je v kontakte s konečníkom. Zhora močového mechúra, hornej časti tela maternice, sú črevné steny pokryté pobrušnicou.

Maternica je držaná v panve silou vlastného väzivového aparátu a svalmi, ktoré tvoria perineálnu oblasť. So slabosťou týchto formácií začína jeho vynechanie alebo strata.

Existujú 4 stupne ochorenia.

1. Vonkajší os maternice klesá do stredu vagíny.
2. Krček maternice sa spolu s maternicou posúva nadol k vchodu do vagíny, ale nevyčnieva z genitálnej medzery.
3. Vonkajší hltan krčka maternice sa pohybuje mimo vagínu a telo maternice je vyššie bez toho, aby vyšlo von.
4. Úplný prolaps maternice do perinea.

Táto klasifikácia nezohľadňuje polohu maternice, určuje len najviac prolapsovanú oblasť, často sa výsledky opakovaných meraní navzájom líšia, to znamená, že je slabá reprodukovateľnosť výsledkov. Tieto nedostatky sú zbavené modernej klasifikácie genitálneho prolapsu, ktorú prijala väčšina zahraničných odborníkov.

Vhodné merania sa robia v polohe ležiacej na chrbte pri namáhaní pomocou centimetrovej pásky, maternicovej sondy alebo klieští s centimetrovou stupnicou. Bodový prolaps sa hodnotí vzhľadom na rovinu panenskej blany (vonkajší okraj vagíny). Zmerajte stupeň prolapsu vaginálnej steny a skrátenia vagíny. V dôsledku toho je prolaps maternice rozdelený do 4 štádií:

• Stupeň I: najrozpustnejšia zóna je viac ako 1 cm nad panenskou blanou;
• Stupeň II: tento bod je v rozmedzí ±1 cm od panenskej blany;
• Stupeň III: oblasť maximálneho prolapsu je viac ako 1 cm pod panenskou blanou, ale dĺžka vagíny je znížená o menej ako 2 cm;
• Štádium IV: úplný prolaps, skrátenie dĺžky vagíny o viac ako 2 cm.

Príčiny a mechanizmus vývoja

Ochorenie často začína vo fertilnom veku ženy, teda pred nástupom menopauzy. Jeho priebeh je vždy progresívny. Ako sa choroba vyvíja, dochádza k poruchám funkcie vagíny, maternice a okolitých orgánov.

Pre vznik genitálneho prolapsu je potrebná kombinácia dvoch faktorov:

• zvýšený tlak v brušnej dutine;
• slabosť väzivového aparátu a svalov.

Príčiny prolapsu maternice:

• zníženie produkcie estrogénu, ku ktorému dochádza počas menopauzy a postmenopauzy;
• vrodená slabosť spojivového tkaniva;
• trauma svalov perinea, najmä počas pôrodu;
• chronické ochorenia sprevádzané poruchou krvného obehu v tele a zvýšeným vnútrobrušným tlakom (črevné ochorenia s neustálou zápchou, ochorenia dýchacích ciest s dlhotrvajúcim ťažkým kašľom, obezita, nádory vaječníkov, obličiek, pečene, čriev, žalúdka).

Tieto faktory v rôznych kombináciách vedú k oslabeniu väzov a svalov, ktoré nedokážu udržať maternicu v normálnej polohe. Zvýšený tlak v brušnej dutine „stláča“ orgán nadol. Keďže predná stena je spojená s močovým mechúrom, tento orgán ju tiež začína nasledovať a vytvára cystokélu. Výsledkom sú urologické poruchy u polovice žien s prolapsom, napríklad inkontinencia moču pri kašli, fyzickej námahe. Zadná stena pri znížení „ťahá“ za seba konečník s vytvorením rektokély u tretiny pacientov. Často dochádza k prolapsu maternice po pôrode, najmä ak boli sprevádzané hlbokými svalovými ruptúrami.

Zvýšte riziko ochorenia viacnásobným pôrodom, intenzívnou fyzickou aktivitou, genetickou predispozíciou.

Samostatne stojí za zmienku možnosť vaginálneho prolapsu po amputácii maternice z iného dôvodu. Podľa rôznych autorov sa táto komplikácia vyskytuje u 0,2-3% operovaných pacientok s odstránenou maternicou.

Klinický obraz

Pacienti s prolapsom panvových orgánov sú väčšinou staršie a senilné ženy. Mladší pacienti majú väčšinou skoré štádiá ochorenia a s návštevou lekára sa neponáhľajú, aj keď šanca na úspešnú liečbu je v tomto prípade oveľa väčšia.

• pocit, že vo vagíne alebo perineu je nejaký druh formácie;
• dlhotrvajúca bolesť v dolnej časti brucha, v dolnej časti chrbta, ktorá unavuje pacienta;
• výčnelok hernie v perineu, ktorý je ľahko zranený a infikovaný;
• bolestivá a dlhotrvajúca menštruácia.

Ďalšie príznaky prolapsu maternice vyplývajúce z patológie susedných orgánov:

• epizódy akútnej retencie moču, to znamená neschopnosť močiť;
• inkontinencia moču;
• časté močenie v malých porciách;
• zápcha;
• v závažných prípadoch fekálna inkontinencia.

Viac ako tretina pacientov pociťuje bolesť pri pohlavnom styku. To zhoršuje kvalitu ich života, vedie k napätiu v rodinných vzťahoch, negatívne ovplyvňuje psychiku ženy a vytvára takzvaný syndróm zostupu panvy, čiže dysynergiu panvy.

Často sa vyvíja kŕčové žily s opuchmi nôh, kŕčmi a pocitom ťažkosti v nich, trofickými poruchami.

Diagnostika

Ako rozpoznať prolaps maternice? Na tento účel lekár zhromažďuje anamnézu, vyšetrí pacienta, predpíše ďalšie metódy výskumu.

Žena potrebuje povedať gynekológovi počet pôrodov a ich priebeh, operácie, choroby vnútorných orgánov, spomenúť prítomnosť zápchy, nadúvanie.

Hlavnou diagnostickou metódou je dôkladné obojručné gynekologické vyšetrenie. Lekár zisťuje, o koľko klesla maternica alebo pošva, nachádza defekty na svalstve panvového dna, robí funkčné testy - test s namáhaním (Valsalvov test) a kašľom. Vykonáva sa aj rektovaginálne vyšetrenie na posúdenie stavu konečníka a štrukturálnych vlastností panvového dna.

Predpísané je ultrazvukové vyšetrenie maternice, príveskov a močového mechúra. Pomáha určiť rozsah operácie. V počiatočných štádiách ochorenia sa vykonáva kolposkopia. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou pomáha posúdiť zmenenú anatómiu malej panvy.

Na diagnostiku inkontinencie moču používajú urológovia kombinovanú urodynamickú štúdiu, ale keď dôjde k prolapsu orgánov, jej výsledky sú skreslené. Preto je takéto štúdium nepovinné.

V prípade potreby je predpísaná endoskopická diagnostika: hysteroskopia (vyšetrenie maternice), cystoskopia (vyšetrenie močového mechúra), sigmoidoskopia (štúdium vnútorného povrchu konečníka). Zvyčajne sú takéto štúdie potrebné pre podozrenie na cystitídu, proktitídu, hyperpláziu endometria alebo polyp, rakovinu. Často po operácii je žena odkázaná na urológa alebo proktológa na konzervatívnu liečbu identifikovaných zápalových procesov.

Liečba

Konzervatívna liečba

Liečba prolapsu maternice by mala dosiahnuť tieto ciele:

• obnovenie integrity svalov, ktoré tvoria dno malej panvy, a ich posilnenie;
• normalizácia funkcií susedných orgánov.

Prolaps maternice 1. stupňa sa lieči konzervatívne ambulantne. Rovnaká taktika sa volí aj pri nekomplikovanom genitálnom prolapse 2. stupňa. Čo robiť s prolapsom maternice v miernych prípadoch ochorenia:

• posilniť svaly panvového dna pomocou terapeutických cvičení;
• odmietnuť ťažkú ​​fyzickú aktivitu;
• zbaviť sa zápchy a iných problémov, ktoré zvyšujú vnútrobrušný tlak.

Je možné pumpovať lis, keď je maternica znížená? Pri zdvíhaní tela z polohy na bruchu sa zvyšuje vnútrobrušný tlak, čo prispieva k ďalšiemu vytláčaniu orgánu von. Preto terapeutické cvičenia zahŕňajú náklony, drepy, švihy nôh, ale bez namáhania. Vykonáva sa v sede a v stoji (podľa Atarbekova).

Doma

Liečba doma zahŕňa stravu bohatú na rastlinnú vlákninu so zníženým obsahom tuku. Je možné použiť vaginálne aplikátory. Tieto malé zariadenia produkujú elektrickú stimuláciu svalov perinea, čím ich posilňujú. V terapii SCENAR došlo k vývoju zameranému na zlepšenie metabolických procesov a posilnenie väziva.

Masáž

Často sa používa gynekologická masáž. Pomáha obnoviť normálnu polohu orgánov, zlepšuje ich zásobovanie krvou a odstraňuje nepohodlie. Zvyčajne sa vykonáva 10 až 15 masážnych sedení, počas ktorých lekár alebo zdravotná sestra prstami jednej ruky zasunutými do vagíny nadvihne maternicu a druhou rukou vykonáva krúživé masážne pohyby cez brušnú stenu, napr. Výsledkom je, že sa orgán vráti na svoje normálne miesto.

Všetky konzervatívne metódy však môžu iba zastaviť progresiu ochorenia, ale nie sa ho zbaviť.

Dá sa to zaobísť bez operácie? Áno, ale iba v prípade, že výhrez maternice nevedie k jej výhrezu mimo pošvu, neobmedzuje funkciu susedných orgánov, nespôsobuje pacientke ťažkosti spojené s podradným sexuálnym životom a nie je sprevádzaný zápalovými a inými komplikácie.

Chirurgia

Ako liečiť prolaps maternice III-IV stupňa? Ak napriek všetkým konzervatívnym metódam liečby alebo v dôsledku neskorej žiadosti pacientky o lekársku pomoc maternica prekročila vagínu, je predpísaná najúčinnejšia metóda liečby - chirurgická. Účelom operácie je obnoviť normálnu štruktúru pohlavných orgánov a napraviť narušené funkcie susedných orgánov - močenie, defekácia.

Základom chirurgickej liečby je vaginopexia, teda fixácia stien vagíny. Pri inkontinencii moču sa súčasne vykonáva spevnenie stien močovej trubice (uretropexia). Ak je slabosť svalov hrádze, sú plastické (zotavené) so spevnením krku, pobrušnice, oporných svalov - colpoperineolevatoroplastika, inými slovami zošitie maternice pri prolapse.

V závislosti od požadovaného objemu je možné operáciu vykonať pomocou transvaginálneho prístupu (cez vagínu). Takto sa vykonáva napríklad odstránenie maternice, zošívanie stien pošvy (kolporafia), slučkové operácie, sakrospinálna fixácia pošvy alebo maternice, spevnenie pošvy pomocou špeciálnych sieťových implantátov.

Pri laparotómii (rez prednej brušnej steny) operácia prolapsu maternice spočíva v fixácii vagíny a krčka maternice vlastnými tkanivami (väzy, aponeuróza).

Niekedy sa využíva aj laparoskopický prístup – nízkotraumatický zásah, pri ktorom je možné spevniť steny pošvy a defekty šitia v okolitých tkanivách.

Laparotómia a vaginálny prístup sa v dlhodobých výsledkoch nelíšia. Vaginálna je menej traumatická, s menšou stratou krvi a tvorbou zrastov v panve. Použitie laparoskopie môže byť obmedzené z dôvodu nedostatku potrebného vybavenia alebo kvalifikovaného personálu.

Vaginálnu kolpopexe (posilnenie krčka maternice s prístupom cez vagínu) možno vykonávať pod vedením, epidurálnou anestézou, intravenóznou alebo endotracheálnou anestézou, čo rozširuje jej využitie u starších ľudí. Táto operácia využíva implantát podobný sieťke, ktorý posilňuje panvové dno. Trvanie operácie je asi 1,5 hodiny, strata krvi je nevýznamná - do 100 ml. Od druhého dňa po zákroku si už žena môže sadnúť. Pacientka je prepustená po 5 dňoch, potom ešte 1-1,5 mesiaca absolvuje liečbu a rehabilitáciu na klinike. Najčastejšou dlhodobou komplikáciou je erózia vaginálnej steny.

Laparoskopická operácia sa vykonáva v endotracheálnej anestézii. Počas nej sa používa aj sieťovaná protéza. Niekedy sa vykonáva amputácia alebo extirpácia maternice. Oblasť pôsobenia si vyžaduje včasnú aktiváciu pacienta. Extrakt sa vykonáva na 3-4 deň po zákroku, ambulantná rehabilitácia trvá až 6 týždňov.

Do 6 týždňov po operácii by žena nemala zdvíhať závažia nad 5 kg, je potrebný sexuálny pokoj. Do 2 týždňov po zásahu je potrebný aj fyzický odpočinok, potom už môžete robiť ľahké domáce práce. Priemerná doba dočasnej invalidity je od 27 do 40 dní.

Čo robiť z dlhodobého hľadiska po operácii:

• nezdvíhajte závažia väčšie ako 10 kg;
• normalizovať stoličku, vyhnúť sa zápche;
• včas liečiť ochorenia dýchacích ciest sprevádzané kašľom;
• dlhodobé užívanie estrogénových čapíkov (Ovestin) podľa predpisu lekára;
• nezapájajte sa do určitých športov: cyklistika, veslovanie, vzpieranie.

Vlastnosti liečby patológie u starších ľudí

Liečba prolapsu maternice u starších ľudí je často zložitá kvôli komorbiditám. Navyše, často je toto ochorenie už v pokročilom štádiu. Preto lekári čelia značným ťažkostiam. Na zlepšenie výsledkov liečby pri prvých príznakoch patológie by žena mala kontaktovať gynekológa v akomkoľvek veku.

V počiatočných štádiách ochorenia u starších pacientov, keď je maternica prolapsovaná, používa sa gynekologický krúžok. Ide o takzvaný pesar zo syntetického materiálu, ktorý sa vkladá hlboko do pošvy a podopiera jej klenbu, čím bráni zostupu maternice. Prsteň sa v noci odstráni a dobre sa umyje a ráno ho žena nasadí späť. Gynekologický pesar nemá terapeutický účinok. Pri jeho použití sú možné zápalové komplikácie - kolpitída, vaginitída, cervicitída, ako aj erózia (o erózii krčka maternice si môžete prečítať tu).

Preto obväz poskytne významnú pomoc žene, keď je maternica znížená. Môžu ho užívať aj mladší pacienti. Ide o špeciálne podporné nohavičky, ktoré tesne zakrývajú oblasť brucha. Zabraňujú prolapsu maternice, podporujú ostatné orgány malej panvy, znižujú závažnosť mimovoľného močenia a bolesti v podbrušku. Vybrať dobrý obväz nie je jednoduché, s tým by mal pomôcť gynekológ.

Žena musí vykonávať terapeutické cvičenia.

Pri výraznom prolapse sa vykonáva chirurgický zákrok, často ide o odstránenie maternice cez pošvový prístup.

Dôsledky

Ak je ochorenie diagnostikované u ženy vo fertilnom veku, často má otázku, či je možné otehotnieť s vynechaním stien maternice. Áno, neexistujú žiadne špeciálne prekážky pre koncepciu v počiatočných štádiách, ak je choroba asymptomatická. Ak je vynechanie výrazné, tak pred plánovaným tehotenstvom je lepšie operovať 1-2 roky pred počatím.

Zachovanie tehotenstva s preukázaným prolapsom maternice je plné ťažkostí . Je možné vynosiť dieťa s touto chorobou? Samozrejme, áno, aj keď sa výrazne zvyšuje riziko patológie tehotenstva, potratu, predčasného a rýchleho pôrodu, krvácania v popôrodnom období. Aby sa tehotenstvo úspešne rozvíjalo, musíte byť neustále pozorovaný gynekológom, nosiť obväz, v prípade potreby používať pesar, vykonávať fyzioterapeutické cvičenia a užívať lieky predpísané lekárom.

Čo ohrozuje prolaps maternice okrem možných problémov s otehotnením:

• cystitída, pyelonefritída - infekcie močového systému;
• vezikokéla - vakovitá dilatácia močového mechúra, v ktorej zostáva moč, čo spôsobuje pocit neúplného vyprázdnenia;
• inkontinencia moču s podráždením kože perinea;
• rektokéla - rozšírenie a prolaps ampulky konečníka, sprevádzané zápchou a bolesťou pri pohybe čriev;
• porušenie črevných slučiek, ako aj samotnej maternice;
• everzia maternice s jej následnou nekrózou;
• zhoršenie kvality sexuálneho života;
• zníženie celkovej kvality života: žena sa hanbí vychádzať na verejné priestranstvo, pretože je neustále nútená behať na toaletu, vymieňať si inkontinenčné vložky, vyčerpáva ju neustála bolesť a nepohodlie pri chôdzi, nechodí cítiť sa zdravo.

Prevencia

Prolapsu stien maternice možno zabrániť týmto spôsobom:

• minimalizovať predĺžený traumatický pôrod, ak je to potrebné, s vylúčením obdobia namáhania alebo vykonania cisárskeho rezu;
• včas identifikovať a liečiť choroby sprevádzané zvýšeným tlakom v brušnej dutine vrátane chronickej zápchy;
• v prípade prasknutia alebo disekcie hrádze počas pôrodu starostlivo obnovte celistvosť všetkých vrstiev hrádze;
• odporučiť ženám s hormonálnou substitučnou terapiou nedostatku estrogénu, najmä s menopauzou;
• priradiť pacientom s rizikom prolapsu genitálií špeciálne cvičenia na posilnenie svalov, ktoré tvoria panvové dno.

gynekolog-i-ya.ru

Prevalencia

Vynechanie panvových orgánov je pomerne rozšírené. Napríklad v Indii sa táto patológia vyskytuje takmer u každej ženy a v Spojených štátoch je táto choroba diagnostikovaná u 15 miliónov nežného pohlavia.

Štatistiky o prolapse panvových orgánov sú pozoruhodné:

• vek do 30 rokov - choroba sa vyskytuje u každej desiatej ženy;
• vek 30 - 45 rokov - patológia je diagnostikovaná u 40 žien zo sto;
• vek nad 50 rokov - každá druhá žena trpí prolapsom panvových orgánov.

Podľa epidemiologickej štúdie bude pre túto patológiu operovaná každá jedenásta žena na celom svete, kvôli vysokému riziku vzniku prolapsu pohlavných orgánov. Fakt recidívy choroby, pre ktorú je viac ako 30 % pacientov znovu operovaných, núti zamyslieť sa.

Umiestnenie panvových orgánov

Maternica je dutý orgán hladkého svalstva hruškovitého tvaru. Hlavnou úlohou maternice je nosiť a porodiť dieťa. Normálne sa nachádza pozdĺž osi drôtu panvy (v strede a pozdĺž línie vedúcej od hlavy k nohám). Telo maternice je trochu naklonené dopredu a vytvára uhol otvorený smerom k prednej brušnej stene (anteflexia poloha). Fundus maternice je na úrovni alebo mimo roviny vstupu do malej panvy.

Druhý uhol je vytvorený medzi krčkom maternice a vagínou, ktorá je tiež vpredu otvorená. V prednej časti maternice je v kontakte s močovým mechúrom a vzadu s konečníkom. Maternica aj prívesky majú určitú fyziologickú pohyblivosť, ktorá je potrebná pre ich normálne fungovanie (priebeh tehotenstva / pôrodu, práca susedných orgánov: močový mechúr / konečník). Zároveň je maternica v malej panve bezpečne fixovaná, čo zabraňuje jej prolapsu. Fixácia maternice sa vykonáva nasledujúcimi štruktúrami:

• závesné väzy (široké, okrúhle väzy maternice, ovariálne väzy) - vďaka nim sú maternica a prívesky pripevnené k stenám panvy;
• svaly a fascie panvového dna a prednej steny brucha (ich normálny tón zaisťuje správne umiestnenie vnútorných pohlavných orgánov a so stratou elasticity a elasticity svalov sa vyvíja prolaps panvových orgánov);
• tesné väzy, ktoré pripevňujú maternicu k priľahlým orgánom (močovina / konečník), k fascii a panvovým kostiam.

Čo je prolaps panvových orgánov?

Vynechanie (prolaps) panvových orgánov je ochorenie, pri ktorom dochádza k porušeniu umiestnenia maternice a/alebo pošvových stien, charakterizované posunutím pohlavných orgánov buď pred vstupom do pošvy, alebo ich vysunutím (vypadnutím) za jeho hranice. Často genitálny prolaps vedie k prolapsu a vyčnievaniu močového mechúra s tvorbou cystokély a / alebo konečníka - rektokély. Ochorenie je progresívne a rozvíja sa vtedy, keď zlyhá svalová vrstva panvového dna, natiahnu sa väzy, ktoré podopierajú maternicu a zvýši sa vnútrobrušný tlak. Prolaps panvových orgánov pre ľahké pochopenie možno nazvať kýla.

Umiestnenie maternice v normálnej polohe a v patológii

Príčiny prolapsu

Vynechanie pohlavných orgánov je spôsobené niekoľkými dôvodmi, ktoré možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

• poranenie panvového dna;
• porušenie syntézy steroidov (najmä estrogénu);
• zlyhanie formácií spojivového tkaniva;
• chronické somatické ochorenia, ktoré sú sprevádzané zhoršeným zásobovaním krvou, metabolickými procesmi alebo spôsobujú zvýšenie vnútrobrušného tlaku.

Trauma panvového dna
Prvú skupinu dôvodov tvoria najmä komplikované pôrody. Môže ísť o ruptúru hrádze o 3-4 stupne, použitie pôrodníckych klieští v období vypudenia plodu, pôrod s veľkým plodom, rýchly pôrod, pôrod s nesprávnou polohou plodu (prezentácia panvy a chodidla) , viacpočetné tehotenstvo. K traume svalov panvového dna pri pôrode často dochádza u „starých“ prvorodičiek, keď hrádze stratili pružnosť a schopnosť natiahnuť sa a pri opakovaných pôrodoch (krátke prestávky medzi pôrodmi alebo viacrodičiek). Nemalý význam pri rozvoji prolapsu panvových orgánov má tak ťažká fyzická práca, ako aj neustále zdvíhanie závažia, čo vedie k pravidelnému zvyšovaniu vnútrobrušného tlaku.

Produkcia steroidov
Nedostatok produkcie estrogénu sa spravidla pozoruje v období pred a po menopauze, ale môže byť spôsobený hormonálnymi poruchami u žien v reprodukčnom veku. Estrogény sú zodpovedné za tonus a elasticitu svalov, väzivových štruktúr a kože, ich nedostatok prispieva k naťahovaniu väzov a svalovej vrstvy panvového dna.

Zlyhanie spojivového tkaniva
Insolventnosť väzivových útvarov vraj nastáva pri „systémovej“ nedostatočnosti väziva v dôsledku genetickej predispozície (vrodené srdcové chyby, astigmatizmus, hernie).

chronické choroby
Chronické ochorenia vedúce k poruchám mikrocirkulácie a metabolických procesov (diabetes mellitus, obezita), ako aj udržiavanie vysokého vnútrobrušného tlaku (patológia dýchacieho systému - pretrvávajúci kašeľ) alebo ochorenia tráviaceho traktu (problémy s vyprázdňovaním, zápcha) tiež vyvolať vývoj genitálneho prolapsu.

Klasifikácia

Pre praktické činnosti je najvhodnejšia nasledujúca klasifikácia genitálneho prolapsu:

• 1 stupeň je určený prolapsom krčka maternice nie ďalej ako do ½ dĺžky vagíny;
• na 2. stupni cervix a/alebo vaginálne steny klesajú k vchodu do vagíny;
• 3 stupne sa hovoria v prípade umiestnenia krčka maternice a pošvových stien mimo pošvy, pričom telo maternice je umiestnené vyššie;
• ak sú maternica a vaginálne steny určené mimo vagíny, ide už o 4. stupeň.

Klinický obraz, symptómy

Priebeh ochorenia je pomalý, ale neustále progresívny, aj keď v niektorých prípadoch sa proces môže vyvinúť pomerne rýchlo, najmä ak vezmeme do úvahy, že v posledných rokoch medzi kontingentom pacientok pribúda žien v mladom reprodukčnom veku. Prolaps pohlavných orgánov vedie k funkčným poruchám takmer všetkých panvových orgánov:

Z reprodukčného systému

Vo vagíne je pocit cudzieho telesa, ku ktorému sa pripája ťažkosť a nepohodlie v dolnej časti brucha a dolnej časti chrbta. Je charakteristické, že po zaujatí vodorovnej polohy alebo po spánku tieto ťažkosti zmiznú a ich zintenzívnenie nastáva na konci dňa alebo po zdvíhaní ťažkých bremien / ťažkej fyzickej práci. Pri prolapse maternice a/alebo vagíny pacientky pociťujú „herniálny vak“ v perineu, čo sťažuje nielen pohlavný styk (koitus je možný až po premiestnení orgánu), ale aj chôdzu. Maternica a pošvové steny pri skúmaní vyzerajú buď matne alebo leskle, so suchými sliznicami, na ktorých sú početné odreniny a praskliny. Pri 3-4 stupňoch ochorenia sa často objavujú trofické vredy a preležaniny v dôsledku neustáleho trenia maternice a pošvových stien o odev a zhoršeného prekrvenia (venózna kongescia).

Výskyt trofických vredov často vyvoláva infekciu blízkeho tkaniva s rozvojom hnisavých komplikácií (parametritída a iné). Posun maternice smerom nadol vedie k narušeniu normálneho prietoku krvi v malej panve, čo spôsobuje stagnáciu krvi v nej a je sprevádzané bolesťou a pocitom tlaku zospodu v bruchu, nepohodlie, bolesť v krížovej a bedrovej oblasti , ktoré sa chôdzou zhoršujú. V dôsledku prekrvenia sa sliznice maternice a vagíny cyanotizujú a napučiavajú.

Okrem toho trpí aj menštruačná funkcia, ktorá sa prejavuje algomenoreou a hyperpolymenoreou. Často sa vyvíja neplodnosť, aj keď tehotenstvo nie je vylúčené.

Z močového systému

Porušené sú aj funkcie močového systému, čo sa prejavuje sťaženým močením, prítomnosťou zvyškového moču a jeho stagnáciou. V dôsledku toho dochádza k infekcii dolných močových ciest (močová trubica, močový mechúr) a následne aj horných (močovody, obličky). Ak úplný prolaps pohlavných orgánov existuje dostatočne dlho, potom je možná obštrukcia močovodov (vytvorené kamene), rozvoj hydronefrózy a hydroureteru. Zaznamenáva sa aj stresová inkontinencia (kašeľ, kýchanie, smiech). Sekundárnymi komplikáciami sú zápaly obličiek a močového mechúra, urolitiáza a pod. Treba si uvedomiť, že urologické komplikácie sa vyskytujú u každého druhého pacienta.

Z hrubého čreva

Prolaps panvových orgánov je sprevádzaný vývojom proktologických komplikácií, ktoré sú typické pre každého tretieho pacienta. Často sa zistí zápcha a treba poznamenať, že na jednej strane pôsobia ako príčina patológie a na druhej strane dôsledok a klinický príznak ochorenia. Funkcia hrubého čreva je tiež narušená, čo sa prejavuje vo forme kolitídy. Pomerne bolestivým a nepríjemným prejavom patológie je neschopnosť zadržať výkaly a plyny. Plynová / fekálna inkontinencia je spôsobená buď poranením tkanív hrádze, steny konečníka a zvierača konečníka (počas pôrodu), alebo rozvojom hlbokých funkčných porúch svalov panvového dna.

Flebeuryzma

U žien trpiacich prolapsom genitálií sa často vyvinú kŕčové žily, najmä na dolných končatinách. Vývoj kŕčových žíl je vyvolaný porušením odtoku krvi z žíl, ku ktorému došlo v dôsledku zmien v umiestnení panvových orgánov a nedostatočnosti štruktúr spojivového tkaniva.

Liečba

Liečba prolapsu panvových orgánov je určená niekoľkými faktormi:

• stupeň prolapsu pohlavných orgánov;
• sprievodná gynekologická patológia (polypy endometria, endometrióza, nádory maternice atď.);
• túžba a schopnosť udržiavať reprodukčné a menštruačné funkcie;
• klinické prejavy funkčných porúch hrubého čreva a rektálneho zvierača;
• vek pacienta;
• sprievodné somatické (celkové) ochorenia (rizikový stupeň operácie a celkovej anestézie).

Liečba patológie sa môže uskutočňovať konzervatívne a chirurgicky.

Konzervatívna terapia

Konzervatívna terapia sa vykonáva u žien s 1 - 2 stupňom ochorenia. Odporúča sa vzdať sa ťažkej fyzickej práce a zakázať ťažké zdvíhanie (nie viac ako 3 kg). Ukázané sú aj terapeutické cvičenia podľa Atarbekova, cvičenia, ktoré posilňujú brušné svaly („bicykel“, náklony v polohe na bruchu, zdvíhanie nôh v horizontálnej polohe), Kegelove cvičenia (stláčanie a relaxácia svalov perinea). Mali by ste tiež prehodnotiť stravu a uprednostniť fermentované mliečne výrobky, zeleninu a ovocie (normalizácia čriev). Pri nedostatku estrogénu sú predpísané intravaginálne čapíky alebo krém (Ovestin).

V prípade kontraindikácií (ťažké somatické ochorenia) sa odporúča nosiť na chirurgické ošetrenie vaginálny pesar (krúžok) z plastu alebo gumy. Ale dlhodobé nosenie pesaru zhoršuje priebeh ochorenia, pretože dochádza k ešte väčšiemu naťahovaniu svalov panvového dna.

Cvičenie na prolaps panvových orgánov

Chirurgická intervencia

Chirurgická intervencia sa vykonáva s úplným a neúplným prolapsom maternice a vagíny. Bolo vyvinutých niekoľko typov operácií:

• posilnenie a udržanie panvového dna (kolpoperineolevatoroplastika);
• skrátenie okrúhlych väzov a fixácia maternice s nimi;
• posilnenie kardinálnych a sakro-uterinných väzov (ich šitie, transpozícia atď.);
• fixácia maternice na panvové kosti;
• posilnenie väzivového aparátu maternice aloplastickými materiálmi;
• čiastočná obliterácia vagíny;
• exstirpácia maternice vaginálnou cestou (premenopauzálne a postmenopauzálne ženy).

Prevencia

Prevencia rozvoja prolapsu panvových orgánov zahŕňa dodržiavanie nasledujúcich odporúčaní:

• Spôsob fyzickej práce a výchovy
  Už v detstve sa treba vyhýbať nadmernej fyzickej práci a najmä zdvíhaniu ťažkých bremien, najmä dospievajúcim dievčatám, keď sa tvoria menštruačné a reprodukčné funkcie.
• Manažment tehotenstva/pôrodu
  Genitálny prolaps vyvoláva nielen veľký počet pôrodov, ale aj taktiku ich vedenia. Pri poskytovaní operačných pomôcok pri pôrode (prikladanie pôrodníckych klieští a vákuového eskochleatora, panvová pomôcka a pod.) prispieva k vzniku intrapanvových poranení lumbosakrálneho plexu (následne vzniká obrna obturátorských a sedacích nervov), hlbokých ruptúr mäkkých tkanív hrádze s postihnutím zvierača rekta a močovej trubice, čo neskôr vedie k vzniku inkontinencie moču a stolice. Ak je to možné, nepripúšťať zdĺhavý priebeh záťažového obdobia, vykonávať epiziotómiu (ak hrozí prasknutie hrádze) a snažiť sa správne porovnať mäkké tkanivá hrádze pri ich zošívaní v prípade prasknutia. alebo rez.
• Rehabilitácia v popôrodnom období
  So špeciálnou starostlivosťou po pôrode by sa mala vykonávať prevencia vzniku hnisavých-septických komplikácií (liečba perineálnych rán antiseptikami, perineálna hygiena, ak je to potrebné, antibiotická terapia). Vykonávajú sa aj rehabilitačné opatrenia na obnovenie funkčnosti panvového dna (špeciálna gymnastika, laserové ošetrenie, elektrická stimulácia svalov perinea).
• Výživový a pitný režim
  Jedzte diétu bez zápchy (s vysokým obsahom vlákniny). Denne by ste mali vypiť až 2,5 – 3 litre tekutín.

www.webmedinfo.ru

A všetko súvisí so skutočnosťou, že steny vagíny presahujú hranice genitálnej medzery, neustále sú v kontakte so spodnou bielizňou a oblasťou konečníka.

Hlavné dôvody, ktoré vedú ženy k lekárovi, sú tieto:

nepohodlie počas sexuálnej aktivity a nedostatok pocitov; škaredá oblasť rozkroku; príznaky inkontinencie moču; chronický zápal pošvy a patologický výtok z pohlavného traktu.
• Ruptúry vagíny a perinea počas pôrodu;
• Vrodená patológia spojivového tkaniva (dysplázia).

Obrázok 2

Prolaps pohlavných orgánov (najmä prolaps maternice) je ich posunutie smerom nadol. Celý orgán alebo ktorákoľvek z jeho stien môže byť posunutá.

Obrázok 3

A podľa literatúry je celoživotné riziko podstúpenia operácie na korekciu prolapsu vagíny a maternice 11%.

Poloha panvových orgánov (od prolapsu vagíny a prolapsu maternice až po jeho extrémny stupeň: prolaps maternice) sa zvyčajne posudzuje subjektívne, pomocou stupnice od 0 do 3 alebo od 0 do 4 bodov. Nula bodov zodpovedá norme, najvyššie skóre zodpovedá úplnému prolapsu orgánu. Pri prolapse maternica presahuje genitálnu medzeru úplne (úplný prolaps) alebo čiastočne, niekedy iba krčok maternice (neúplný prolaps).

• steny vagíny dosahujú vchod do vagíny,



• nad ním sa nachádza telo maternice

Predpokladom pre vynechanie panvových orgánov môžu byť tieto faktory:

vrodené zlyhanie väzivového a nosného aparátu maternice a choroby spojivového tkaniva, malformácie maternice, veľký počet pôrodov, poranenia hrádze pri pôrode, zrasty v panve, nádory a nádorom podobné útvary panvových orgánov, chronická zápcha , ploché nohy, fajčenie (chronická bronchitída), obezita alebo náhla strata hmotnosti, závažná fyzická námaha (práca, profesionálny šport), celková asténia, senilný vek.

Problém prolapsu a prolapsu vagíny a maternice je naďalej stredobodom pozornosti gynekologických chirurgov, pretože napriek rôznorodosti rôznych metód chirurgickej liečby často dochádza k relapsom ochorenia. Riešenie tohto problému je dôležité najmä pri liečbe pacientov v reprodukčnom a produktívnom veku. Ak sú minimálne známky prolapsu stien vagíny, je už potrebné prijať preventívne opatrenia.

• Konzultácia d.m.s. profesor pôrodník-gynekológ
• Chirurgická liečba (vaginálna chirurgia, sakropexia)
• Odporúčania na prevenciu

Ovariálna cysta u žien je výbežok naplnený tekutinou, ktorý sa tvorí na povrchu jedného alebo oboch ženských vaječníkov, zvyčajne z folikulu. Anatomicky cysta vyzerá ako tenkostenná dutina vo forme vaku. Veľkosť tejto formácie sa pohybuje od niekoľkých do 15-20 centimetrov v priemere.

Cysta sa vytvorí, keď folikul nepraskne, ale naplní sa tekutinou a zostane vo vaječníku. Niekedy jeho veľkosť začína vytvárať nepríjemnosti, blokuje výstup do vajcovodu a spôsobuje nepohodlie. Ale najčastejšie sa folikulárna cysta vyrieši počas nasledujúcej menštruácie a nezanecháva žiadne viditeľné stopy.

Funkčnú cystu môže vyvolať aj expanzia žltého telieska. Má rovnaké princípy tvorby a nazýva sa cysta žltého telieska.

Ďalším typom funkčnej cysty je hemoragická cysta, kedy prasknú cievy vo vnútri folikulu alebo žltého telieska a dôjde ku krvácaniu sprevádzanému bolesťou.

Existuje aj dysontogenetická cysta, ktorá vzniká ako dôsledok porúch rastu a vývoja vaječníkov v období puberty, ako aj nádorová cysta. čo spôsobuje rakovinu vaječníkov.



Známky a príznaky ovariálnej cysty u žien

Cysta na vaječníkoch sa zvyčajne necíti a klesá, až kým úplne nezmizne v niekoľkých mesačných cykloch. Môžete to nájsť pomocou ultrazvuku panvových orgánov. Len občas je výskyt cysty poznačený jedným alebo viacerými z nasledujúcich príznakov:

bolesť v dolnej časti brucha, niekedy veľmi silná a ostrá;

Testy a testy na ovariálne cysty

Na diagnostiku tejto patológie použite:

1. CT (počítačová tomografia) a MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou).

5. Prepichnutie Douglasovho vrecka (zadný fornix vagíny) s podozrením na vnútorné krvácanie v dôsledku prasknutia cysty.

Podľa štatistík sa tvorba ovariálnej cysty vyskytuje u 7% sexuálne zrelých žien, a to aj po menopauze. Výskyt tejto patológie je spojený s menštruačným cyklom a nezávisí od veku a zdravotného stavu ženy, takže je logické, že po menopauze je ovariálna cysta veľmi zriedkavý výskyt. Účinok cysty na telo ženy má však rôznu povahu a závisí od mnohých faktorov. Napríklad cysty, ktoré sa objavia v dôsledku užívania liekov stimulujúcich vaječníky, napriek veľkému počtu zmiznú v niekoľkých menštruačných cykloch bez následkov.

V prípade, keď je cysta posilnená rizikovými faktormi: stres. pohlavné infekcie, umelé prerušenie tehotenstva, obezita, fajčenie, skorá menarché, neskorý nástup menopauzy, možné sú následky ako nádorové procesy, zníženie reprodukčných funkcií až neplodnosť. potrat.

Preto môžeme konštatovať, že riziko cýst sa zvyšuje v dôsledku:

nástup skorej menštruácie (vo veku do 11 rokov)

Syndróm perineálneho prolapsu (vynechanie stien vagíny, prolaps maternice) je veľmi častým javom. Mnohí si však jednoducho myslia, že ide o variant normy, dá sa s tým žiť, a hlavne, že je škoda o tom hovoriť. Na tento stav si jednoducho zvyknete.



V skutočnosti sa v počiatočných fázach nič neznepokojuje. Iba počas sexuálnej aktivity sa pocity menia (vagína sa rozširuje). Postupom času sa pridružujú sťažnosti na inkontinenciu moču, chronické zápalové ochorenia vagíny, cystitída a patologický výtok z pohlavného traktu. Dlhodobá konzervatívna liečba neprináša požadovaný výsledok.

Pokúsme sa trochu vysvetliť, čo sa deje a čo vedie k takejto zmene anatómie:

Príčiny prolapsu a prolapsu ženských pohlavných orgánov (vynechanie stien vagíny, prolaps a prolaps maternice) sú nasledovné:

Ako v prvom, tak aj v druhom prípade dochádza k oslabeniu vzťahu medzi svalmi panvového dna, ochabujú a prestávajú podporovať panvové orgány zospodu. To vedie k tomu, že steny vagíny začnú postupne klesať smerom nadol (vynechanie stien vagíny), pričom opúšťajú genitálnu štrbinu. Následne dochádza k prolapsu a prolapsu maternice, ktorá sa akoby tiahne za vagínou.

Rovina panvového dna je posunutá nadol, čo vedie k prolapsu panvových orgánov (vagína, maternica, konečník), análnej inkontinencii, inkontinencii moču. Napriek tomu, že choroba je bežná a vážne študovaná, mechanizmus jej výskytu je prakticky neznámy. Taktiež neexistuje jednoznačná definícia syndrómu prolapsu perinea a jasná klasifikácia.

Obrázok 1

Ako je možné vidieť na obrázku, močový mechúr je pred vagínou a konečník je za ňou. Základom panvového dna sú svaly, ktoré sú normálne pevne spojené v strede hrádze.

Frekvencia prolapsu maternice a pošvy je 12-30% u viacrodičiek a 2% u nulipariek!

V lekárskych termínoch, ktoré sa týkajú prolapsu pohlavných orgánov, existuje koncovka „cele“. A dosť často to vyvoláva u pacientov množstvo otázok. V preklade z gréčtiny toto slovo znamená „opuch, opuch“. Na uľahčenie pochopenia lekárskej terminológie si môžete prečítať

Cystokéla - vydutie (akoby výbežok) zadnej steny močového mechúra do lumen pošvy.

Cysto-uretrokéla - kombinácia cystokély s posunom proximálnej časti močovej trubice.

Rektokéla - vydutie konečníka do lumen vagíny.



Enterokéla je vydutie slučky tenkého čreva do lúmenu vagíny.

Najbežnejšia kombinácia cysto- a rektokély, ktorá si vyžaduje dodatočnú korekciu.

Existuje klasifikácia prolapsu a prolapsu vagíny a maternice (M.S. Malinovsky)

Prolaps I. stupňa:

• dochádza k prolapsu maternice (vonkajší hltan krčka maternice je pod miechovou rovinou).

Prolaps II. stupňa:

• krčka maternice presahuje genitálnu štrbinu,

Prolaps III stupňa (úplný prolaps):

• celá maternica je pod genitálnou štrbinou.
• Stanovenie taktiky vedenia a objemu chirurgického zákroku

Príčiny a príznaky cysty ľavého a pravého vaječníka u žien

Definícia choroby

V 90% prípadov je cysta funkčná, čiže folikulárna. Dôvodom jeho vzhľadu je "prezretosť" folikulu - špeciálnej formácie, v ktorej sa vyvíja ženská zárodočná bunka. Ide o to, že pri každom menštruačnom cykle jeden z dvoch vaječníkov normálne produkuje jedno vajíčko, ktoré po dozretí musí vyjsť z folikulu do vajcovodu a prasknutý folikul sa zmení na žlté teliesko. produkujúci hormón progesterón. Toto je podstata ovulácie.



2. Transvaginálne ultrazvukové vyšetrenie.

3. Laparoskopia s pridruženým odstránením cysty po detekcii.

4. Analýza hormónov: LH a FSH, estrogén a testosterón.

6. Analýza nádorového markera CA-125 na vylúčenie rakoviny vaječníkov.

7. Povinné sú aj tehotenské testy, nielen preto, že liečba tehotných a netehotných žien je odlišná, ale aj kvôli vylúčeniu mimomaternicového tehotenstva, ktorého príznaky sú podobné ako pri cyste na vaječníku.

Príčiny ovariálnych cýst u žien

Bohužiaľ, fyziologické mechanizmy vzniku ovariálnych cýst ešte nie sú úplne pochopené. Väčšina lekárov má sklon veriť, že patológia sa vyskytuje pri hormonálnych poruchách. zápalové procesy a apoptóza (programovaná bunková smrť).

nepravidelné menštruačné cykly;

hormonálne poruchy (napr. hypotyreóza);

6 moderných spôsobov liečby cysty maternice

U mnohých žien sa pri gynekologickom vyšetrení často zistí cysta na maternici, ktorá v pacientke vyvoláva veľkú úzkosť, pretože nevie, či je tento stav zdraviu nebezpečný. V skutočnosti nebezpečenstvo nepredstavuje samotná cysta, ale možné komplikácie. Preto má liečba patológie veľký význam v ďalšom vývoji ochorenia a zdravotnom stave pacienta.

Pri výskyte cysty na pohlavnom orgáne a u ženy vznikajú drobné zápaly v pošvovej dutine a krčku maternice – to spôsobuje upchatie vylučovacích ciest žliaz, ktoré produkujú hlien. V dôsledku toho sa žľaza zväčšuje v dôsledku hlienu nahromadeného v nej, čo sa dá ľahko určiť počas ultrazvuku alebo kolposkopie. To všetko vedie k vzniku benígneho nádoru, ktorý sa často stáva hlavnou príčinou infekcie príloh, vaječníkov alebo samotnej maternice v dôsledku infekcie v nich. Preto, ak sa objavia cysty maternice, liečba môže zahŕňať odstránenie novotvarov, ktoré sa objavili, a liečbu chorôb, ktoré sa vyvinuli na ich pozadí.



Cysty maternice - čo to je

Cysta môže byť rôznych typov, v závislosti od lokalizácie a iných faktorov. Často sa stáva jedna z diagnóz – nabotovské cysty krčka maternice, no nie každý vie, čo to je. V skutočnosti dostali svoje meno od mena autora - Nabotova, ktorý prvýkrát opísal prácu žľazových buniek ženských pohlavných orgánov. S touto chorobou sa u žien objavujú folikuly, čo sú malé žlto-biele novotvary.

Často cysty Naboth nespôsobujú nepríjemné pocity, takže pacienti veria, že patológia nie je nebezpečná a prejde sama. To však nie je tento prípad, preto si Nabothove cysty vyžadujú povinnú terapiu.

Presné príčiny tohto ochorenia stále nie sú známe, ale mnohí lekári sa domnievajú, že cysta naboth sa môže objaviť v dôsledku nasledujúcich problémov:

• zhoršenie kvality hormonálneho zázemia;
• chronický zápal vyskytujúci sa v genitáliách;
• erózia maternice.

Ak sú cysty maternice malé, potom pacient nepodstúpi operáciu: pacient pravidelne navštevuje lekára, aby sledoval stav novotvaru. Ak sa cysta začne zvyšovať v objeme, potom môže byť predpísaná operácia na jej odstránenie, aby nedošlo k ďalšiemu zvýšeniu nádoru.

Často je retenčná cysta vrodená, takže sa môže prejaviť kedykoľvek. Často k tomu dochádza, keď je ovplyvnený endokrinný systém.

Je ťažké identifikovať retenčný novotvar, pretože takmer nedáva charakteristické príznaky. Preto sa žena o prítomnosti cysty dozvie až vtedy, keď navštívi gynekológa na bežné vyšetrenie.

Liečba cervikálnych cýst zahŕňa individuálny prístup, ktorý by mal brať do úvahy stupeň vývoja ochorenia a charakteristiky stavu ženy. Hlavným cieľom liečby je zabrániť vzniku hnisu v novotvaru, pretože to vedie k vážnym zdravotným problémom. Ak bola terapia zvolená správne, cysta čoskoro úplne zmizne a pacient v budúcnosti nebude mať problémy so sexuálnou aktivitou a tehotenstvom.

Symptómy cysty

V počiatočnom štádiu ochorenia cysta na krčku maternice nemá žiadne príznaky. Ak sa pozriete na krk zvonku, potom v postihnutej oblasti lekár vidí husté, biele, slizničné útvary, ktoré majú malú veľkosť - 3 mm.

Ak sa cysta v maternici vytvorila po dlhú dobu, pacient má nasledujúce príznaky:

• vaginálny výtok;
• bolesť počas pohlavného styku;
• krvácanie počas nemenštruačného obdobia;
• bolesť v dolnej časti brucha;
• hojná menštruácia;
• predĺžená menštruácia.

Najčastejšie sa cysta maternice vyskytuje u pacientov starších ako 25 rokov, často už rodiacich.

Stojí za to vedieť, že cysta maternice, jej symptómy a liečba sú vzájomne prepojené, pretože absencia bolesti neznamená, že túto chorobu možno ignorovať a prejde sama. Najnebezpečnejšia cysta je, že vo vnútri je hlien alebo krv, ktorá, ak je infikovaná, hnisá a spôsobuje zápal pohlavných orgánov.

Zápalový proces prispieva k vzniku symptómov, ako sú:

• bolesť v dolnej časti brucha;
• necharakteristický výtok;
• zvýšená telesná teplota.

V dôsledku týchto komplikácií často vzniká neplodnosť.

Príčiny patológie

Čo je cysta maternice, je teraz jasné. Potom stojí za to poznať príčiny patológie, čo často vedie k negatívnym zdravotným následkom.

1. Potrat. Umelé odstránenie embrya, alebo neodborný prístup k „čisteniu“ dutiny maternice môže spôsobiť cystu.
2. Pôrod. Ak je krk poškodený pri narodení dieťaťa, rýchlo sa začne zotavovať, v dôsledku čoho môže dôjsť k poruchám vo fungovaní žliaz a zablokovaniu ich kanálikov. To všetko prispieva k vzniku novotvaru.
3. Menopauza. Keď žena dosiahne dospelosť, jej membrána maternice sa stáva tenšou a pohlavné žľazy sa stávajú náchylnejšie na rôzne účinky. Začnú silnejšie reagovať na vonkajšie podnety a tiež produkujú zvýšené množstvo hlienu, ktorý pri absencii normálneho výstupu môže spôsobiť upchatie.
4. infekčné choroby. Všetky infekčné patológie lokalizované v orgánoch reprodukčného systému môžu spôsobiť cysty, pretože žľazové kanály sú upchaté hlienom produkovaným vo veľkých množstvách.

Okrem týchto dôvodov môžu vývoj cysty maternice ovplyvniť nasledujúce faktory:

5. zápal v prílohách;
6. zhoršenie hormonálneho zázemia;
7. inštalácia vnútromaternicového zariadenia pre ženu;
8. metabolické zhoršenie.

Nie je možné s istotou povedať, že niektorý z vyššie uvedených dôvodov môže spôsobiť výskyt novotvarov v dutine maternice, ale považujú sa za provokujúce faktory a prispievajú k nástupu ochorenia.

Ako liečiť cystu v maternici

Keďže cysty sú často vybavené malými rozmermi a nespôsobujú pacientovi nepohodlie, liečba liekmi sa nevykonáva. Ak sa priemer novotvaru zvýši 2 alebo viackrát a dôjde k zmene štruktúry krčka maternice, pacientovi je predpísané chirurgické odstránenie cýst, ktoré sa vykonáva pomocou moderných metód. Je nevyhnutné, aby žena podstúpila tento typ liečby, inak bude novotvar pravidelne rásť a zvyšovať svoju vlastnú veľkosť.

Metódy chirurgickej liečby:

9. Elektrokoagulácia. Táto metóda zahŕňa kauterizáciu cýst prúdom. Procedúra sa vykonáva po uvedení ženy do anestézie. Často sa táto metóda používa pri liečbe pacientov, ktorí už mali pôrod. Po elektrokoagulácii totiž na krku zostanú malé jazvy – kvôli nim sa orgán počas pôrodu nebude môcť natiahnuť, čo pacientke neumožní prirodzený pôrod.
10. Cauterizácia cýst. Počas kauterizácie je krk úplne anestetizovaný a potom je zapálená oblasť pokrytá vrstvou Solkovaginu. Ide o liek, ktorý obsahuje kyselinu octovú a dusičnú. Táto liečba nemá prakticky žiadne dôsledky pre zdravie pacienta.
11. Kryokoagulácia. Znamená to kauterizáciu novotvaru dusíkom používaným v kvapalnej forme. Pozitívom tohto typu ošetrenia je operácia v lokálnej anestézii, ktorá je šetrnejšia k zdraviu žien.
12. Laserové odstránenie cýst. Výhodou takejto liečby je úplná absencia priameho kontaktu postihnutej oblasti pohlavných orgánov s nástrojmi. To pomôže vyhnúť sa infekciám rôzneho druhu a iným komplikáciám liečby. Operácia prebieha bez krvi, pričom žena nemá na krku vôbec jazvy – preto je ženám, ktoré sa chcú stať matkou, predpísané použitie laseru. Často sa operácia vykonáva týždeň po skončení menštruácie.
13. Použitie rádiových vĺn. Pri použití tejto metódy sa cysta jemne prepichne a potom sa z jej dutiny odčerpá hlien. Potom rádiové vlny eliminujú krvácanie a dekontaminujú krčok maternice, aby sa zabránilo infekcii. Táto metóda nespôsobuje negatívne dôsledky a nevyžaduje anestéziu.
14. Odstránenie cysty pomocou endoskopu. Ide o špeciálny prístroj vybavený svetlom a malou kamerou, ktorý pomáha lekárovi plne preskúmať postihnutú oblasť. Takéto zariadenie pomáha urobiť rez a potom plne preskúmať ošetrovanú oblasť.

Je dôležité poznamenať, že ak je novotvar menší ako 0,5 cm a počet takýchto "vyrážok" nie je väčší ako 3, operácia sa nevyžaduje.

Nebezpečné príznaky maternicových fibroidov a ovariálnych cýst

Aké sú príznaky maternicových fibroidov a ovariálnych cýst? Myóm je benígne ochorenie, ktoré sa často objavuje spolu s cystou na vaječníkoch. Benígne nádory vo vnútri maternice sú v gynekológii veľmi časté. Myóm sa vo svojej podstate vyvíja pomaly, pričom nádor nemá metastázy, zatiaľ čo cysta na vaječníku sa vyvíja najrýchlejšie a najčastejšie postihuje pravú stranu, čo niekedy mätie lekárov, pretože si myslia, že ide o myóm z pravého vaječníka. Ako prísť na to, ktorý z týchto problémov vás trápi, či sú myómy a cysty iné, to všetko vám prezradíme v tomto článku.

Vaječníková cysta

Ovariálna cysta sa považuje za ochorenie s príznakmi benígnej lézie. Klinika tohto stavu je veľmi malá a prejavuje sa v posledných štádiách ochorenia.

znamenia

Príznaky tejto patológie zahŕňajú:

15. Bolesť v podbrušku.
16. Cyklus sa z času na čas preruší.
17. Môže sa vyskytnúť neočakávané krvácanie.
18. Veľký nádor môže vyvíjať tlak na blízke orgány.

Príčiny

Dôvody vzniku takéhoto ochorenia nie sú dnes úplne pochopené, ale pokúsime sa hovoriť o najzákladnejších:

19. Niektorí lekári sa domnievajú, že príčinou tohto ochorenia sú hormonálne zmeny.
20. genetická predispozícia. Dedičnosť môže viesť k tendencii k tejto patológii.
21. Silný stres.
22. Nesprávne hladiny progesterónu a estrogénu.
23. Ťažká fyzická práca.
24. Chronické infekčné choroby.
25. Nadváha.

Príčiny tejto patológie dodnes neboli úplne objasnené, hoci vedci vykonali obrovské množstvo výskumov. Mnohí tvrdia, že takáto choroba sa prejavuje na pozadí hypergonadotropizmu. S určitosťou sa zistilo, že v nádore je viac progesterónu ako na iných miestach. Najdôležitejšiu úlohu v tejto veci zohráva imunitný systém organizmu, obzvlášť dôležitý je pri chronických problémoch, ako aj pri prekrvení panvy.

Cysta na genitáliách je novotvar nachádzajúci sa vo vnútri maternice, najčastejšie sa vyskytuje pri nejakom hormonálnom zlyhaní. Cysta sa môže rýchlo objaviť a okamžite zmiznúť.

Niekedy sa nevyžaduje ani liečba, pretože choroba a jej symptómy navždy zmiznú, ale najčastejšie sa dokáže prebudovať na zhubný nádor. Táto patológia sa môže roztrhnúť a skrútiť, čím otrávi človeka zvnútra a môže spôsobiť ďalšie vážnejšie ochorenia, ako je neplodnosť.

Známky maternicových fibroidov

Vzhľadom na to, že choroba sa neustále tvorí, príznaky fibroidov sú primárne alebo sekundárne. Prvá fáza ochorenia sa najskôr nemusí nijako prejaviť. Počas tohto obdobia môže malé odchýlky diagnostikovať lekár so skúsenosťami s gynekologickým vyšetrením. Vzhľadom na to, že cysta je v prvom štádiu malá, je dosť ťažké ju rozpoznať. Je schopná odísť po cykle alebo po mesiaci užívania hormónov. Jediným jasným znakom tohto ochorenia je bolesť brucha.

Nevoľnosť sa prejavuje:

26. Obrovská strata krvi počas menštruácie;
27. anémia;
28. Stláčanie orgánov;
29. Časté močenie;
30. Zápcha.

V niektorých prípadoch sa pozoruje bolesť v oblasti slabín.

Druhé príznaky sú charakterizované krvácaním rôznej frekvencie, črevnou obštrukciou. Akútna bolesť pri ťahaní môže viesť k prasknutiu samotnej cysty, silnému krvácaniu a dokonca k infekcii.

Dámy sa v tomto období väčšinou sťažujú na bolesti brucha, kŕčové žily a žalúdočné problémy.

Niekedy môžu pacienti vracať a zvyšovať telesnú teplotu. V takýchto prípadoch bude dievča jednoducho potrebovať chirurgickú intervenciu. Nádor spravidla vedie k zlyhaniu v kritických dňoch. V dôsledku toho môžu takéto dni napredovať s komplikáciami a stať sa nestabilnými, alebo naopak, bude ich priveľa. Ak sa formácia objavila na pozadí mužských hormónov, potom sa spravidla dievčenské hlasivky veľmi zhrubnú, rast a množstvo vlasov sa zvýši na tých miestach, kde ich nebolo veľa, a klitoris sa môže dokonca zmeniť. vonkajšie parametre. Ak sa nádor stal obrovským, žalúdok sa zvýši.

Diagnostika vzdelávania

Detekcia benígneho novotvaru sa často vyskytuje na stoličke gynekológa. Skúsený lekár dokáže pomocou palpácie zistiť, či sa problém vyvíja na strane pravého alebo ľavého vaječníka a odhaliť myóm maternice.

Okrem toho existujú aj iné spôsoby, ako zistiť túto patológiu:

31. ultrazvuk. Táto technika využíva ultrazvukové vlny na sledovanie priebehu ochorenia. Okrem toho vám tento typ diagnózy umožňuje presne určiť veľkosť maternicových fibroidov a ich tvar.
32. Počítačová tomografia je tiež veľmi populárna pri ochoreniach maternice. Podstatou tohto vyšetrenia je röntgenové skenovanie postihnutých oblastí. Všetky výsledky sa potom podrobia dobrému digitálnemu spracovaniu, aby sa získali vysokokvalitné obrázky. Takáto diagnostika sa používa, keď je potrebné určiť povahu nádoru a jeho lokalizáciu.

Výskumy v oblasti medicíny ukázali, že u žien, ktoré porodili aspoň jedno dieťa, sa riziko myómov pravého vaječníka niekoľkonásobne znižuje. Nebolo však preukázané, či pôrod chráni dievčatá pred myómami.

Aby sa ochorenie rozvinulo, je potrebné, aby v tele pacienta pôsobili rôzne nepriaznivé faktory ako: potrat, nesprávne užívanie antikoncepcie, chronické ochorenia príveskov, stresové a konfliktné situácie, nadmerné vystavovanie sa slnečnému žiareniu a mnohé ďalšie.

Liečba

Pri rozhodovaní o chirurgickom zákroku sa berie do úvahy vek dámy, prítomnosť iných ochorení, typ a štádium. Lekár sa môže rozhodnúť, či odstráni časť maternice alebo celú maternicu. Počas liečby malých novotvarov sa odporúča používať fototerapiu iba v kombinácii s homeopatiou. Progresívny vývoj patológie možno skutočne zastaviť blokovaním biogénnych prvkov. Nie každý liek použitý v tomto prípade má podobný účinok. V súčasnosti lekárnici vyvinuli rôzne metódy na obnovenie imunity, otvoril sa úplne nový smer v odstraňovaní formácií - to je imunoterapia, ktorá je schopná vytvoriť silnú imunitu.

Defekty v oblasti maternice majú na svedomí aj rôzne hormonálne zmeny. Tento problém je často diagnostikovaný u dievčat starších ako 30 rokov.

Pravdepodobnosť vzniku cysty sa zvyšuje s takými ochoreniami maternice, ako je fibróm. Preto sa tieto dva neduhy tak často zvažujú v kombinácii.

Aby ste sa vyhli takémuto hormonálnemu zlyhaniu, stačí dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

33. Bez ohľadu na to, akú liečbu máte predpísanú, dodržujte odporúčania lekára;
34. Používajte vo svojej strave iba potraviny bohaté na vitamíny, jód, železo a kremík;
35. Nebuďte naštvaní na maličkosti, nervový systém je veľmi krehký a nie je možné ho obnoviť;
36. Začnite sa pomaly venovať nejakému druhu športu a viesť správnu životosprávu;
37. Pohybujte sa viac pešo, ako sa hovorí – pohyb je život a vo vašom prípade pohyb zlepšuje krvný obeh.

V prípade ohrozenia zdravia a priamo života chorý lekár predpisuje liečbu chirurgickou metódou. Bez ohľadu na to, akú liečbu máte predpísanú, hlavnou vecou je, že vy sami ste naladení na dobrý výsledok. Už dávno je známe, že človek sa dokáže vyliečiť sám, stačí sa nastaviť a ísť k zamýšľanému cieľu a potom všetko dopadne tak, ako má!

Žena v každom veku chce zachovať svoju ženskosť, takže odporúčanie lekára - odstrániť maternicu alebo urobiť hysterektómiu pre mnohé z nežného pohlavia zavádza do strnulosti. "Ako budem žiť v budúcnosti, ako sa pozriem svojmu mužovi do očí, čo si o mne pomyslia ostatní?" Hoci táto časť tela nie je pre ostatných viditeľná, ide o veľmi vážnu morálnu záťaž. Ak však nie je iná možnosť, akonáhle týmto spôsobom vyriešiť zdravotné problémy alebo dokonca zachrániť život ženy, nemali by ste váhať a urobiť tento krok, pretože žiť sa dá naplno a bez tohto orgánu.