Ako môže pomôcť detský psychiater? Tipy pre rodičov

Procesy v tele každého človeka sú rozdelené do dvoch typov: materiálne a duševné. Prvé sa vyskytujú v orgánoch a druhé ovplyvňujú činnosť mozgu. Ich nápravou sa zaoberá psychiatria. Jeho úlohy sú nasledovné: zistiť príčinu ochorenia, fóbie alebo mentálnej odchýlky od normy a tiež predpísať terapiu vhodnú pre konkrétny prípad. Okrem ich odborná činnosť psychiatri sa zúčastňujú mnohých sociálnych programov, ktoré sú zamerané na prevenciu duševných porúch.

Viac o aktivitách

Psychiatria je ťažké povolanie. Inak sa dá nazvať liečiteľom duší. Venuje sa diagnostike, prevencii a liečbe chorôb spojených s ľudskou psychikou. Takýto špecialista by mal byť schopný nielen správne diagnostikovať, ale aj akceptovať potrebné opatrenia na liečbu choroby. Úzky okruh práce môže mať aj psychiater – narkológ, sexuológ atď.

V tejto oblasti sa používa na liečbu pacientov medikamentózna terapia. V tomto prípade je predpísaných množstvo liekov, zostavuje sa určitý kurz, podľa ktorého by sa mali užívať. Lekárske ošetrenie doplnená o psychoterapiu, pri ktorej lekár zistí príčinu ochorenia a vyberie vhodná metóda riešenie problémov. Neustále sa vedú rozhovory s pacientom, poskytuje sa morálna podpora.

Odborník v narkológii

Psychiater-narkológ - je špecialista, ktorý je schopný identifikovať, liečiť a rehabilitovať pacientov s drogovou závislosťou, alkoholizmom a návykovými látkami. Študuje dôsledky pôsobenia látok nebezpečných pre psychiku, lieči svojich pacientov.

Kedy kontaktovať špecialistu na drogy

K tomuto lekárovi prichádzajú ľudia, ak je v dôsledku užívania niektorých látok narušená koordinácia pohybov, výrazná porucha myslenia a reči, tzv. normálne správanie osoba. Narkológ (psychiater) je lekár, ktorý určuje lieky a ich dávkovanie, ktoré je potrebné na liečbu.

Hlavné typy diagnostiky: Rh-grafia hrudník, ultrazvuk brušná dutina, EKG a EEG, termokatalytická metóda, Rappoportov test, indikátorové skúmavky, imunochromatografická analýza.

Ľudia sami vyvolávajú problémy, chcú sa zabaviť, oddýchnuť si alebo sa dostať preč od životných ťažkostí. Po prvej alebo druhej injekcii lieku môže človek sám zastaviť experimenty na svojom zdraví. Ak bude pokračovať, šanca, že sa nestane závislým, klesá exponenciálne. Toto sú ľudia, ktorých robí narkológ. Vyvádza ich zo stavu závislosti a bojuje s odvykaním.

špeciálny smer

Detský psychiater- osoba zaoberajúca sa chorobami spojenými s psychikou bábätiek a dospievajúcich. Odhaľuje rôzne odchýlky, ktoré dokonca nemusia byť také výrazné alebo dokonca skryté.

Do jeho kompetencie patrí vydávanie odporúčaní do špeciálneho MATERSKÁ ŠKOLA alebo škola, preklad do jednotlivé programy vzdelanie, ak je to potrebné - oslobodenie od skúšok a pre dospievajúcich - od vojenskej služby. Na procese registrácie zdravotného postihnutia sa zúčastňuje aj detský psychiater.

Choroby

Psychiater sa zaoberá týmito chorobami a ľudskými problémami:

Psychiater-narkológ sa okrem vyššie uvedeného zaoberá aj:

• závislosť od alkoholu a tabaku;
• drogová závislosť a zneužívanie návykových látok;
• závislosť na hazardných hrách.

Detský psychiater (okrem hlavných funkcií) sa zaoberá liečbou mnohých psychosomatických ochorení:

• astma;
• cukrovka
• ochorenia štítnej žľazy;
• žalúdočné vredy a dvanástnik atď.

Špecializované činnosti

Čím skôr sa choroba rozpozná, tým rýchlejšie a ľahšie sa lieči. Ale pacienti zvyčajne chodia k lekárovi už na neskoré štádium a to sa často spája so spoločenskými predsudkami. V Rusku má veľa ľudí predsudky ohľadom „liečiteľov duší“. Niekedy ľudia považujú za hlúpe alebo dokonca hanebné obrátiť sa na psychológa alebo psychiatra v nádeji, že všetko pominie samo, a v strachu, že sa im ostatní budú smiať. V Európe a Amerike takýto problém neexistuje, naopak, je dokonca v móde mať osobného psychológa. Vzhľadom na vyššie uvedené predsudky sa vo väčšine prípadov stáva včasné odhalenie chorôb u dospelých nemožným.

Niektorí veria, že každý človek by sa mal zotaviť sám, ako aj vysporiadať sa so svojimi fóbiami a strachmi. To však zďaleka nie je pravda. Psychiater bude môcť zabrániť vývoju nervové zrútenie vám pomôže nájsť pokoj v duši. Funguje podľa špeciálnych metód, ktoré sú dlhodobo vyvíjané poprednými odborníkmi.

A často si nepripravený človek škodí samoliečba. Preto čím skôr sa s problémami a strachom obrátite na psychológa alebo psychiatra, tým rýchlejšie sa vám podarí nájsť pokoj a mier.

Varovné značenie

Zanedbaná choroba bude oveľa ťažšie vyliečiť, ak nekontaktujete špecialistu včas. Existujú určité príznaky, ktoré si vyžadujú návštevu psychiatra, ako napríklad:

Samostatne by sa mala identifikovať schizofrénia. Ako pacienti vysvetľujú, majú stav pádu do prázdna - bez myšlienok a pocitov. Často sa objavuje pocit, že pacient je ohrozený, niekto kontroluje jeho správanie, prežíva pocit bezmocnosti. Pri tejto chorobe je narušené práve duševné vnímanie, človek sa začína pozerať na svet okolo seba inak. Niektoré javy nadobúdajú pre neho zvláštny význam. Často sú takíto ľudia agresívni, preto je nevyhnutný zásah psychiatra. A jednotlivé relácie tu nestačia. Takíto pacienti sú pozorovaní počas celého života, pretože schizofrénia je prakticky nevyliečiteľná. Niekedy halucinácie ( ľahká etapa choroba) možno potlačiť užívaním špeciálne prípravky ale ak ich prestanete používať, príznaky sa vrátia.

Bulímia má nielen psychický, ale aj somatický vývoj a je sprevádzaná sústredením pozornosti pacienta na jeho hmotnosť. Má obsedantné predstavy o tom, ako schudnúť čo najskôr. Niekedy sa pacienti jednoducho vyčerpajú hladovaním. Vo svetovej praxi existuje veľa prípadov, keď sa ženy priviedli k dystrofii.

Samovražední pacienti sú veľmi nebezpeční. A v tomto prípade je naliehavo potrebný psychiater. Najmä pri impulzívnych pokusoch pacientov o samovraždu.

Najčastejšie ochorenia, ktoré si vyžadujú zásah špecialistu

Jedným konkrétnym problémom je depresia, ktorá môže byť spôsobená rôznymi príčinami. Nie je to len zlá nálada, ale aj choroba, navyše dosť vážna klinické prejavy. Najčastejšie sa objavuje sezónne.

Hlavnými príznakmi sú: smútok, depresia, depresia, strata záujmu o všetko, pokles energie, čo vedie k vysokej únave a menšej aktivite. To zahŕňa aj nízke sebavedomie, neustále sebautláčanie, akékoľvek činy, ktoré sú spojené so sebaponižovaním. Sexuálna túžba často ustúpi a chuť do jedla je narušená. Je možná nadmerná nervozita alebo naopak letargia.

Zvyčajne depresívnych stavov ráno sa zhoršuje a do večera dochádza k zlepšeniu. Ak pokračujú viac ako dva týždne v rade, potom je to už choroba.

Apatia je úplný nezáujem o niečo. Niekedy to môže dosiahnuť až takú mieru, že si človek prestane slúžiť a môže umrieť od hladu, keď leží doma na gauči.

K bežným problémom patrí aj stres, ktorý sa často objavuje v dôsledku tvrdej práce alebo neustálej únavy.

Známky duševnej choroby

Existuje niekoľko faktorov, po zistení ktorých je potrebné dohodnúť si stretnutie s psychiatrom:

• významná zmena v osobných kvalitách;
• neschopnosť vyrovnať sa so svojimi problémami resp každodenné záležitosti sám za seba;
• podivné alebo nereálne predstavy;
• nadmerná úzkosť;
• dlhotrvajúca apatia alebo znížená nálada;
• významné zmeny v spánku a stravovacích návykoch;
• hovoriť alebo premýšľať o samovražde;
• náhle zmeny nálady, neprimeraný hnev;
• zneužívanie drog a alkoholu;
• nepriateľstvo a agresivita voči ľuďom alebo predmetom.

Trvanie liečby

Každý človek je individuálny, preto nie je jednoduché určiť čas liečby. Niektorí pomôžu a niekoľko sedení, zatiaľ čo iní potrebujú mesiace. Psychoanalýza vo všeobecnosti môže trvať roky.

Pacienti väčšinou neprichádzajú k psychiatrovi z vlastnej vôle. Najčastejšie ich hospitalizáciu vykonávajú príbuzní alebo sa to deje nedobrovoľne. Nemýľte si psychológa a psychiatra, keďže do prvého sú evidovaní ľudia s menšími poruchami nervový systém, správať sa adekvátne, a tomu druhému, naopak, s vážne narušenou psychikou.

Prvé stretnutie so špecialistom

Toto je veľmi náročná práca. Psychiater pri prvej návšteve vykoná prieskum u samotného pacienta alebo u jeho príbuzných, ak pacient nevie sám pravdivo odpovedať. Po vyšetrení sa stanoví primárna diagnóza. Potom sa stanovia podmienky liečby – ústavná alebo ambulantná. Na konci je načrtnutá stratégia liečby.

Stretnutie s psychiatrom je postup, ktorého sa netreba báť, keďže testovanie a liečba sa vykonáva anonymne, osoba nie je registrovaná. Prieskum sa vykonáva iba s písomným súhlasom pacienta.

Akú liečbu poskytuje psychiater?

Spôsoby liečby môžu byť odlišné. V podstate ide o lieky, ktoré pomáhajú obnoviť pamäť, a sedatíva. Okrem toho lekári používajú také metódy korekcie: autotréning, hypnóza, rozhovory, návrhy, skupinové lekcie. Je zakázané používať liečbu vodou, prúdom a chladom. V psychiatrii sa takéto metódy už dávno nepoužívajú.

Kam ísť v prípade potreby k psychiatrovi

Vyšetrenia sa vykonávajú v špecializovanom narkologickom ústave resp súkromná klinika vybavené zariadením na laboratórny výskum a diagnostiku. Ako prejsť narkológom a psychiatrom súčasne? To možno vykonať v špecializovaných lekárskych strediskách. Na recepcii zohráva dôležitú úlohu dôverný vzťah medzi pacientom a lekárom a ak klient pociťuje nepohodlie alebo napätie, je lepšie ísť na iné miesto, inak liečba nemusí priniesť pozitívne a rýchle výsledky.

Všetci pacienti sú rozdelení do dvoch skupín. Do prvej patria tí, ktorí sa dajú liečiť na diaľku, stačí im poradiť od lekára. Do druhej kategórie patria pacienti, ktorí majú vážne duševné poruchy. Ich liečba prebieha v nemocnici alebo aspoň raz za mesiac prídu na vyšetrenie k psychiatrovi.

Jazdná komisia

Pred získaním licencie musí prejsť psychiater a narkológ. Bez certifikátu určitá vzorka neprejde. Lekári by mali identifikovať zrejmé a skryté choroby, ak existujú, a ak sú identifikované, kandidát na práva je odmietnutý.

Kde sú psychiatri? V mestskej alebo špeciálnej zdravotníckej organizácii v mieste bydliska alebo pobytu. Lekári vykonávajú krátke testy, po ktorých sa rozhodnú.

Ako sa stať psychiatrom

Na to, aby ste sa stali takýmto špecialistom, je potrebné absolvovať univerzitu v príslušnom odbore. Doba štúdia je šesť rokov. Po získaní diplomu absolvujú absolventi špecializáciu na jeden rok (stáž) alebo dva roky (pobyt).

Psychiaterom sa môže stať každý iný už atestovaný lekár. Aby ste to dosiahli, stačí absolvovať ďalšie školenie v špecializácii.

Psychiater je Má certifikát, ktorý slúži ako oficiálna licencia na výkon praxe. Tento doklad vydáva ministerstvo zdravotníctva alebo iné oprávnené inštitúcie.

V Rusku je málo vysokokvalifikovaných súkromných psychiatrov. Na takúto samostatnú prax je potrebné získať špeciálnu licenciu, čo je dosť ťažké. Preto psychiatri pracujú v súkromných alebo verejných ambulanciách.

Opakovane som spomínal, že „láskaví“ lekári môžu ľahko nasadiť nadmerne chuligánskym deťom psychoterapeutické lieky, aby „vyliečili“ údajne existujúcu duševnú poruchu.

1. Najprv vykonajte kompletné vyšetrenie tela dieťaťa!

Faktom je, že niektoré NIE duševné choroby majú prejavy v podobe porúch správania podobne ako psychiatrické symptómy. A dostať sa k tomu pravý dôvod Poruchy správania dieťaťa si vyžadujú dôkladné vyšetrenie.

Chcem upozorniť na túto skutočnosť: „psychiatrické symptómy“ nemôžu byť ničím iným ako vedľajším účinkom drogy. Niektoré lieky môžu napríklad zhoršiť depresívnu poruchu (zvýšiť depresiu) a dokonca vyvolať túžbu spáchať samovraždu. Určite navštívte alergológa, urobte si testy na prítomnosť alergénov a toxínov.

2. Je známe, že emocionálny stav človeka ovplyvňuje životný štýl.

Správne organizovaná fyzická aktivita, zdravá výživa (strava bohatá na esenciálne vitamíny a mikroelementy), benevolentné prostredie - to všetko pomáha posilniť nervový systém dieťaťa, zlepšiť jeho citový stav.

3. Využite svoje práva! V škole nedovoľte dieťaťu vypĺňať psychologické testy alebo dotazníky. A určite o svojom zákaze informujte svojich učiteľov.

Na základe výsledkov takýchto psychologických štúdií možno vyfabrikovať akúkoľvek diagnózu: od porúch učenia až po hraničný štát. A potom bude vaše dieťa poslané rovno k psychiatrovi (aj keď môže ísť najskôr k psychológovi, potom k psychiatrovi), ktorý vám predpíše celý kopec „výborných“ psychiatrických liekov a bude trvať na tom, aby ste dieťa „liečili“ v tadiaľto.

4. Porozprávajte sa s učiteľom školy. Povedzte mu o svojich očakávaniach od vzdelávania vášho dieťaťa. Školské materiály by mali byť čo najtransparentnejšie a najzrozumiteľnejšie. Úlohou učiteľa je zabezpečiť, aby dieťa bolo schopné vysvetliť všetky študované pojmy (a všetky slová!), A tiež pochopiť, aké informácie nesú kresby, grafy a fotografie zobrazené v učebniciach.

V opačnom prípade nemôžete dúfať v dobrý výkon.

Ako logopéd a učiteľ zdôrazňujem: učiť šikovné deti čítať by sa malo iba fonetickou metódou, a nie metódou celého slova. (Vysvetlenie pojmu nájdete v časti „slovník“)

5. Ak sa dieťa ťažko učí školské predmety ak mu návšteva vzdelávacej inštitúcie neprináša potešenie, vyhľadajte pomoc od tútora.

Triedy s kompetentným učiteľom prispejú k rastu školského výkonu a v dôsledku toho zlepšia náladu a správanie dieťaťa.

Slovo „psychiater“ je obklopené mýtmi, predsudkami a obavami. Najmä ak ide o návštevu psychiatra s vaším milovaným dieťaťom. Môže mať nádchu, zápal žalúdka, v horšom prípade zápal pľúc, ale nie „toto“, nie „duševný“. Uzdravia, zabijú, potom ich nevezmú do normálnej školy... Je zvláštne, že takéto hutné nápady prežili dodnes. Doba „trestnej“ psychiatrie je už dávno preč, no strach zostáva. Medzitým je úlohou psychiatra pomáhať a nie nálepkovať duševne chorých. Od kvalifikovaného psychiatra-psychoterapeuta budete odchádzať s pocitom vďaky a veľkej úľavy z toho, že sa bremeno vašich strachov zbavilo.

Detská psychiatria pokrýva široké spektrum problémov, z ktorých väčšina je mierna, prechodná a zvládnuteľná. Ak je dieťa príliš mobilné, nepokojné, hyperaktívne – je vám k dispozícii psychiater, ktorý pomôže problém zvládnuť a zlepšiť adaptáciu takéhoto dieťaťa. Vzrušivosť, konfliktnosť, nekontrolovateľnosť si vyžaduje aj včasný zásah lekára, aby sa predišlo hranici, za ktorou sa dieťa stáva vyvrheľom medzi svojimi rovesníkmi.

Psychiater je špecialista s vyš lekárske vzdelanie ktorý lieči psychické poruchy. Duševná porucha je skupina príznakov a zmeny správania, ktoré sú spôsobené poruchou činnosti psychiky a spôsobujú u človeka duševné utrpenie.

Všetci špecialisti, ktorých profesijné meno obsahuje časticu „psycho“, sa zaoberajú štúdiom a odstraňovaním duševnej disharmónie. Z pohľadu psychiatrov je mozog zodpovedný za duševnú rovnováhu človeka, avšak na rozdiel od neurológov psychiatri nepozerajú na mozog ako na orgán s vlastnými oddeleniami, ktoré regulujú iné orgány, ale ako na analyzátor reality.

Odvetvie medicíny, ktoré psychiater študuje, sa nazýva „psychiatria“, čo sa z gréčtiny prekladá ako „liečba duše“ ( psychika – duša, iatreia – liečba). Táto oblasť medicíny je spoločná pre psychiatra a psychoterapeuta. Psychoterapeut sa však zaoberá tými problémami, ktoré sa dajú riešiť pomocou psychoterapie – jedného zo smerov v liečbe duševných porúch ( zahŕňa nedrogové metódy).

Obracajú sa na psychoterapeuta v tých prípadoch, keď si pacient plne uvedomuje svoj stav ako porušenie a môže ho vedome kontrolovať. Psychiater sa zaoberá liečbou ťažkých duševných porúch, ktoré sú nebezpečné pre pacienta aj pre jeho okolie a vyžadujú si užívanie liekov.

Je dôležité vedieť, že psychiater môže byť súčasne aj psychoterapeutom, teda aplikovať metódy psychoterapie pri liečbe chorôb.

Ľudskou psychikou sa zaoberajú ešte dvaja špecialisti – psychoanalytik a psychológ. Od psychiatra a psychoterapeuta sa líšia predovšetkým tým, že majú vyššie humanitné vzdelanie ( psychologické, menej často - pedagogické), to znamená, že nie sú lekári. Psychoanalytik používa psychoanalýzu ako metódu liečby, to znamená, že „lieči slovom“, rozpráva sa s človekom a analyzuje príčiny mentálne poruchy. Psychológ na druhej strane rozoberá problémy vo vzťahoch medzi ľuďmi, učí komunikáciu so sebou samým a s vonkajším svetom.

Medzi psychiatrami sa môžete stretnúť s nasledujúcimi úzkymi odborníkmi:

• psychiater závislosti- lekár, ktorý lieči pacientov s drogovou závislosťou, alkoholizmom a zneužívaním návykových látok ( Všetky druhy závislostí sa prejavujú tou či onou duševnou poruchou.);
• detský psychiater- zaoberá sa odchýlkami duševný vývoj a iné poruchy u detí ( napríklad autizmus);
• dospievajúceho psychiatra - lieči psychické problémy, ktoré vznikajú alebo sa začínajú prejavovať dospievania;
• psychiater-gerontológ- riešenie duševných porúch u starších ľudí;
• súdny psychiater- študuje duševný stav ľudí, ktorí spáchali trestný čin;
• psychiater-suicidológ- pracuje s pacientmi, ktorí majú samovražedné sklony alebo myšlienky na to;
• spánkový psychiater- zaoberá sa duševnými poruchami, ktoré sa prejavujú poruchou spánku;
• neuropsychiatra- neurológ, ktorý lieči choroby mozgu, ktoré spôsobujú duševné poruchy;
• epileptológ je psychiater alebo neurológ, ktorý sa špecializuje na pokročilé štúdium, diagnostiku a liečbu epilepsie.

Psychiater pracuje v týchto zariadeniach:

• psychiatrické kliniky;
• psycho-neurologické ambulancie;
• výdajne liekov;
• polikliniky;
• výskumné centrá.

Čo robí psychiater?

Psychiater sa zaoberá identifikáciou, liečbou a prevenciou duševných porúch. Psychika je vlastnosť mozgu odrážať realitu alebo realitu, to znamená schopnosť človeka preniesť cez svoje emócie a vedomie všetko, čo sa okolo neho deje. Cez mentálne vnímaniečlovek komunikuje s vonkajším svetom. Ak je narušená interakcia so svetom, dochádza k duševným poruchám. Súčasne niektoré vrodené a dedičné stavy ( demencia, poruchy osobnosti) nedávajú príležitosť plne interagovať so svetom okolo človeka.

Psychika pozostáva z nasledujúcich procesov:

• vedomosti- schopnosť vnímať svet okolo prostredníctvom zraku, sluchu, čuchu, chuti a hmatu), myslieť a pamätať si;
• emócie- postoj k okolitému svetu a tomu, čo sa deje okolo;
• vôľové procesy- zahŕňajú ľudské túžby, mimiku, pozornosť a iné procesy, ktoré tvoria ľudské správanie.

V súčasnosti sa v psychiatrii namiesto pojmov „choroba“ a „choroba“ používa pojem „ duševná porucha". Stav choroby si zachovali tie patológie, ktoré sú najviac študované a vyvíjajú sa v dôsledku štrukturálnych zmien v orgáne, ktorý je zodpovedný za ľudskú psychiku, tj v mozgu ( lekári nazývajú takéto patológie organické).

V anglickej literatúre sa duševná porucha označuje ako „mental disorder“ – duševná porucha a „mental“ znamená „produkovaný v mysli“. Ukazuje sa teda, že na Západe sa duševná porucha stotožňuje s poruchou duševnej činnosti a nie pokoj v duši. Myseľ je však čisto intelektuálny pojem a duša je filozofický pojem. Preto pri narušenej duševnej činnosti je ťažké vysvetliť, čo presne a kde „bolí“ ( hovorieval, že človek stratil myseľ alebo že človeka „bolí duša“).

Psychiatri klasifikujú duševné poruchy podľa typu, teda podľa hĺbky, vzťahu k stresu, stupňa poruchy osobnosti, zmien správania a schopnosti žiť v spoločnosti.

Všetky duševné poruchy možno rozdeliť do nasledujúcich troch skupín:

• hraničné poruchy- neurózy a poruchy osobnosti. Za týchto podmienok je človek schopný normálne žiť v spoločnosti, nestráca sebauvedomenie, to znamená schopnosť hodnotiť seba a svoj stav a príčina takýchto porúch je spojená so stresom a príznaky sú mierne .
• Psychotické poruchy- zahŕňajú tri závažné a najviac skúmané duševné patológie, a to schizofréniu, epilepsiu a afektívne poruchy. Tieto choroby zhoršujú schopnosť človeka hodnotiť sa, kontrolovať svoje správanie, pričom človek sa stáva nebezpečným pre spoločnosť, ak jeho práca súvisí so životom iných ľudí. Takéto poruchy sú málo závislé od stresu a symptómy sú výrazné a jasné.
• demencia ( demenciou) a oligofrénia ( mentálna retardácia) - poruchy, ktoré sa vyznačujú neschopnosťou človeka učiť sa nové veci alebo stratou tejto schopnosti, pričom je narušená sociálna adaptácia. Stres nie je príčinou týchto porúch, hlavnú úlohu zohráva štrukturálne poškodenie mozgu alebo jeho vrodené ( geneticky podmienené) vo vývoji.

hraničné poruchy psychiatri aj psychoterapeuti sa zaoberajú psychotickými poruchami - psychiatri a demenciou a oligofréniou - psychiatri a neuropatológovia ( psychoneurológovia).

Medzi povinnosti psychiatra patrí:

• identifikácia osôb s mentálnym postihnutím;
• identifikácia zdravých jedincov, ktorí majú rizikové faktory pre rozvoj duševných porúch;
• presná diagnóza duševná porucha a identifikácia jej príčiny;
• predpisovanie liečby, manažmentu a rehabilitácie pacientov s duševnými poruchami;
• dirigovanie lekárska prehliadka (hodnotenie kapacity a duševného zdravia);
• preventívne prehliadky určitých skupín obyvateľstva ( študentov, starších ľudí pracujúcich na pracovisku s škodlivé látky, vojenský);
• najmä hospitalizácia ťažkých pacientov (dobrovoľne alebo nedobrovoľne).

Psychiater lieči tieto duševné poruchy:

• neurotické poruchy ( neuróza);
• psychopatia ( poruchy osobnosti);
• psychomotorické poruchy;
• zakalenie vedomia;
• zhoršenie pamäti;
• schizofrénia;
• epilepsia;
• afektívne poruchy nálady ( mánia, depresia);
• maniodepresívny syndróm;
• cyklotýmia;
• demencia ( demenciou);
• mentálna retardácia ( duševný nedostatočný rozvoj);
• autizmus;
• poruchy spánku.

Psychiater sa venuje aj duševným poruchám v nasledujúce choroby:

• ochorenia vnútorných orgánov somatické choroby);
• alkoholizmus;
• drogová závislosť a zneužívanie návykových látok;
• infekčné choroby;
• infekcia mozgu;
• intoxikácia drogami alebo priemyselnými jedmi;
• traumatické zranenie mozgu;
• mozgových nádorov.

neuróza ( neurotické poruchy)

neurózy ( psychogénne ochorenia, psychogénia) je skupina duševných porúch, pri ktorých nie je mozog štrukturálne postihnutý, ale funguje v stave vzrušenia v dôsledku skutočnosti, že psychika sa nemôže prispôsobiť novým podmienkam interakcie s vonkajším svetom. Príznaky neurotických porúch sa podobajú príznakom horúčky ( potenie, chvenie, búšenie srdca a iné prejavy) alebo v prípade dysfunkcie ktoréhokoľvek orgánu ( hnačky, arytmie, rozmazané videnie a iné).

Neuróza má tieto hlavné kritériá:

• začína pod vplyvom duševnej traumy;
• prejavuje sa vegetatívnymi príznakmi ( dysfunkcia vnútorných orgánov);
• vymiznutie symptómov s odstránením psychotraumy.

Vo všeobecnosti sú neurotické poruchy v oblasti činnosti skôr psychoterapeuta ako psychiatra, hoci ten sa môže zaoberať ich liečbou aj pri ťažkých duševných poruchách.

Neuróza zahŕňa nasledujúce syndrómy:

• syndrómy obsedantné stavy - úzkostno-fobický syndróm, obsedantno-konvulzívny syndróm, panický syndróm;
• hysterické syndrómy Záchvaty, zmyslové poruchy a bolesť senestopatie), poruchy reči ( koktanie) a symptómy vyplývajúce z chorôb vnútorných orgánov.

Psychóza

Psychóza je neschopnosť rozlíšiť realitu od pocitov, ktoré sa zdajú skutočné ( Toto je hlavný rozdiel medzi psychózou a neurózou.). Psychóza nie je nezávislé ochorenie, je to súčasť prejavov iných duševných porúch.

Pri psychóze má pacient tieto charakteristické javy:

• halucinácie- pocit niečoho, čo v skutočnosti neexistuje ( zvuky, obrázky atď.);
• rave- nesprávne závery a úvahy pacienta, v ktoré verí.

Psychomotorické poruchy

Psychomotorické poruchy sú pohybové poruchy, ktoré sú spôsobené vzrušenou alebo depresívnou psychikou.

Psychomotorické poruchy zahŕňajú:

• hypokinéza- pomalé pohyby alebo ich malý počet;
• strnulosť- nehybnosť, ktorá sa prejavuje absenciou pohybov, myšlienok a reči, pričom sa nestrácajú všetky tieto funkcie;
• katatónia - svalové kŕče a rôzne aktívne pohyby pacient, ktorý je často nedobrovoľný, vyzerá neprirodzene a vyskytuje sa na pozadí nadmernej excitácie psychiky;
• fit - záchvat straty vedomia s kŕčmi.

Schizofrénia

Schizofrénia je chronická duševná porucha psychózy), pri ktorej dochádza k jej štiepeniu, teda k prerušeniu spojenia medzi rôznymi funkciami psychiky. Zároveň sa mení osobnosť pacienta, stáva sa agresívnym, patologicky uzavretým ( autizmus), takmer bez emócií, zároveň sa vyskytujú halucinácie, delírium.

autizmus

Autizmus je duševná porucha, ktorá sa prejavuje pred dosiahnutím veku 3 rokov. Autizmus sa môže vyskytnúť pri rôznych duševných patológiách, pričom psychiatri liečia každý syndróm samostatne.

Autizmus je charakterizovaný nasledujúcimi prejavmi:

• obmedzenie komunikácie- porušenie procesov komunikácie s inými ľuďmi, ktorým sa pacienti vyhýbajú očný kontakt, dotyky;
• stereotypné pohyby- opakujúce sa bezcieľne pohyby rôzne časti telo;
• sklon k monotónnosti- pacient usporiada predmety presne definovaným spôsobom, odoláva akýmkoľvek zmenám vo veciach, ktoré sú mu známe;
• obmedzenie záujmov- záujmy pacienta môžu byť obmedzené len na jedno povolanie ( rovnakú hru alebo hudbu);
• autoagresia- činy pacienta sú pre neho nebezpečné, napríklad sa dieťa môže uhryznúť;
• nízka inteligencia- Zmeny inteligencie môžu byť vyjadrené v rôznej miere.

Epilepsia

Epilepsia je chronické ochorenie mozgu, pri ktorých sa pozorujú spontánne, teda nevyprovokované kŕčovité záchvaty. Prítomnosť záchvatov však nemusí nevyhnutne znamenať epilepsiu, rovnako ako epileptický záchvat nemusí nutne znamenať záchvaty. Epilepsia sa môže prejaviť ďalšími príznakmi, ako sú svalové zášklby, šklbanie, zrakové halucinácie, zmeny správania a nepochopiteľné správanie v bezvedomí.

Pre rôznorodosť symptómov a časté spory medzi psychiatrami a neurológmi o tom, kto by mal liečiť epilepsiu, vznikli epileptológovia, ktorí liečia epilepsiu špecificky. Epileptológ môže byť psychiater alebo neurológ. Je dôležité, aby sa tento špecialista vyznal v psychiatrii aj neurológii zároveň.

Porucha osobnosti ( psychopatia)

Psychopatia je patológia psychiky, pri ktorej dochádza k poruche osobnosti človeka a vytvára sa disharmonický charakter.

Psychopatia sa nepovažuje za chorobu, je to vrodená nevyvinutosť psychiky, ktorá nevie niečo robiť, napríklad súcitiť, uraziť sa alebo odpustiť, pričom sa to človek prakticky nedokáže naučiť.

Od psychopatie sa odlišujú takzvané akcentované osobnosti, pri ktorých má charakter človeka patologickú orientáciu ( prízvuk), ale to ešte nie je porucha, dá sa odstrániť výchovou alebo sebavýchovou. Ak sa získa výrazná porucha osobnosti, potom sa takýto stav označuje ako psychogénny rozvoj osobnosti.

afektívne poruchy

Afekt je emocionálna reakcia, ktorá je zle kontrolovaná a odráža sa v správaní človeka, na rozdiel od nálady, ktorá môže byť skrytá a správať sa nekonzistentne so zážitkami. Poruchy afektívnej nálady sú porušením emocionálneho stavu človeka vo forme patologického, neadekvátneho silná reakcia alebo naopak v podobe nedostatočnej reakcie na udalosť.

Depresia

Depresia je syndróm, ktorý patrí medzi afektívne poruchy a je spôsobený útlakom. duševnej činnosti.

Depresia je charakterizovaná kombináciou nasledujúcich troch príznakov:

• túžba;
• pomalé tempo myslenia letargia);
• spomalenie a zníženie motorickej aktivity.

manický syndróm

Manický syndróm je presným opakom depresie, vzniká v dôsledku prebudenia psychiky.

Manické príznaky sú charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

• neadekvátne a nadmerné dobrá nálada;
• rýchla reč a aktívne gestá;
• rýchle prepínanie myšlienok podľa asociácií, ktoré vznikli;
• sklon preceňovať svoje schopnosti megalománia");
• snaha o aktívne, extrémne, často život ohrozujúce činy.

Maniodepresívna psychóza alebo bipolárna afektívna porucha je syndróm charakterizovaný striedaním období depresie a mánie.

Cyklotýmia

Cyklotýmia ( cyclos - kruh, thymos - duša) je mierna forma maniodepresívnej psychózy.

zhoršenie pamäti

Pamäť je schopnosť akumulovať, ukladať a reprodukovať prijaté informácie. Zhoršenie pamäti je samo o sebe len príznakom, ktorý možno kombinovať s inými duševnými poruchami ( schizofrénia, epilepsia, neuróza, psychóza).

Porucha pamäti sa môže prejaviť:

• spontánny záblesk spomienok hypermnézia);
• strata pamäti ( hypomnézia);
• strata jednotlivých fragmentov z pamäte ( amnézia);
• skreslenie existujúcich spomienok ( paramnézia).

zakalenie vedomia

Vedomie je schopnosť psychiky sústrediť pozornosť, orientovať sa v čase a priestore a tiež si uvedomovať svoje „ja“. Človek s čistou mysľou dokáže správne odpovedať na otázky „kto si?“, „Kde si?“, „Aký je dnes dátum?“. Čím objektívnejšie odráža psychika realitu, tým jasnejšie je vedomie človeka.

Zákal vedomia sa môže prejaviť nasledujúcimi syndrómami:

• delírium ( rave) - porušenie orientácie v čase a mieste, zatiaľ čo sa vyskytujú bludy a halucinácie, pacient pociťuje úzkosť alebo strach;
• oneiroid ( sen) - pacient má dvojitú orientáciu v čase, priestore a vlastnej osobnosti, blúdi, rozpráva fantastické veci, prežíva slasť z halucinácií;
• amentia ( šialenstvo) - pacient je úplne dezorientovaný v priestore, čase a vo vlastnej osobnosti, vzniká zmätok alebo zmätok, „vyskakujú bláznivé nápady“, nálada je premenlivá.

Pri všetkých typoch zakalenia vedomia má pacient amnéziu, to znamená, že pacient si nepamätá alebo si dobre nepamätá obdobie poruchy vedomia.

Porucha spánku

Porucha spánku sa môže prejaviť neschopnosťou zaspať, krátky spánok (človek sa zobudí uprostred noci) alebo neustála ospalosť. Spánok je narušený pri mnohých duševných poruchách. Porucha spánku sa zriedkavo považuje za patológiu bez príčiny, teda za primárne ochorenie. V závislosti od základného ochorenia sa poruchami spánku môžu zaoberať tak psychiatri a psychoterapeuti, ako aj neurológovia.

Špeciálnym typom poruchy spánku je námesačnosť ( somnambulizmus) alebo námesačná. Samotný spánok pri tejto chorobe nie je narušený, pri nočných prechádzkach človek tvrdo spí, no o príčinách, prečo mozog „spí“ a telo je bdelé, zvažujú aj odborníci, ktorí študujú činnosť mozgu.

Mentálna retardácia

Mentálna retardácia alebo oligofrénia je vrodená alebo získaná mentálna nedostatočnosť pred dosiahnutím veku 3 rokov. Zároveň trpí funkcia intelektu ( IQ).

Duševný nedostatočný rozvoj sa prejavuje:

• porucha reči;
• mentálne postihnutie ( myslenie);
• schopnosť samoobsluhy;
• schopnosť učiť sa nové veci.

demenciou

Demencia sa nazýva získaná demencia, ktorá sa vyskytuje v dospelosti s vážnych chorôb mozog, narušenie jeho štruktúry ( takéto choroby sa nazývajú organické).

Príznaky demencie sú:

• zhoršenie pamäti, najmä zapamätanie si nového;
• slabá kritika vlastného správania;
• porušenie procesu myslenia vrátane porušenia schopnosti spracovať prijaté informácie;
• žiadne známky poruchy vedomia;
• možné halucinácie, bludy.

Demenciu liečia psychiatri aj neurológovia. Psychiatri sa zaoberajú pacientmi s demenciou, ak príznaky duševných porúch nie sú prvým plánom ( halucinácie, bludné myšlienky). Neurológ lieči tie prípady, keď je choroba spojená s poruchou cerebrálnej cirkulácie, minulá infekcia a iné štrukturálne zmeny v mozgu.

Alzheimerova choroba

Alzheimerova choroba je variant demencie, ktorý má špecifickejšiu príčinu. Duševné poruchy pri Alzheimerovej chorobe vznikajú v dôsledku amyloidózy. Amyloidóza je ochorenie, ktoré postihuje mnohé orgány, pričom sa v nich tvorí a hromadí špeciálny druh proteínu amyloid, ktorý postupne ničí bunky.

Alzheimerova choroba je charakterizovaná prerušovanými krátkodobými epizódami straty pamäti. Pacient môže "zabudnúť", odísť z domu, ísť nepochopiteľným smerom, nepamätá si svoje meno, adresu, rok narodenia. Po takýchto epizódach sa pamäť opäť vráti, ale choroba postupuje.

Parkinsonova choroba

Parkinsonova choroba - neurologické ochorenie, ktorú lieči neurológ, avšak vzhľadom na to, že pri tejto patológii sa často rozvinie demencia a niektoré ďalšie duševné poruchy ( psychózy), psychiatri sa aktívne podieľajú na jej liečbe. Okrem toho nejaké lieky antipsychotiká), predpísané psychiatrom, majú vedľajšie účinky ktoré pripomínajú Parkinsonovu chorobu. Hlavným príznakom Parkinsonovej choroby je triaška alebo trasenie. rôzne časti telo a mrazenie v jednej polohe.

Ako prebieha návšteva psychiatra?

Stretnutie s psychiatrom sa príliš nelíši od stretnutia s lekármi iných špecializácií, ale má svoje vlastné charakteristiky. Psychiater vykonáva komplexné vyšetrenie pacienta. To vám umožní zistiť nielen prítomnosť porúch správania alebo emocionálneho stavu, ale aj vzťah symptómov s akoukoľvek inou chorobou.

Stretnutie s psychiatrom prebieha v niekoľkých fázach. Na stanovenie diagnózy sa používajú klinické a paraklinické diagnostické metódy. Klinické metódy zahŕňajú rozhovor s pacientom a jeho vyšetrenie ( teda tie metódy, ktoré vykonáva samotný lekár), a na paraklinické - patopsychologické, inštrumentálne a laboratórny výskum. Klinické metódy sú hlavné a paraklinické - pomocné.

Vyšetrenie u psychiatra zahŕňa nasledujúce kroky:

• Rozhovor s pacientom. Psychiatrické vyšetrenie je v prvom rade rozhovor s pacientom. Psychiater kladie človeku otázky o sebe, o svete okolo neho, pričom súčasne pozoruje jeho reakcie a správanie. Rozhovor medzi psychiatrom a pacientom nevyhnutne prebieha oddelene od jeho príbuzných. Účelom rozhovoru je zistiť prítomnosť alebo neprítomnosť príznakov duševných porúch a posúdiť ich závažnosť.
• Odber anamnézy je zber údajov o živote a zdraví človeka. Psychiatrická anamnéza je subjektívna ( popísané zo slov pacienta) a objektívne ( verzia príbuzných a priateľov o stave pacienta). Účelom zberu údajov je určiť čas nástupu ochorenia, zistiť zmenu v správaní a charaktere pacienta, stanoviť predpokladanú príčinu porúch ( stres, dedičné choroby, získané choroby a iné).
• Fyzikálne vyšetrenie- ide o všeobecné vyšetrenie, ktoré zahŕňa posúdenie postavy, kože a slizníc, auskultáciu pľúc a srdca, prehmatanie brucha a ďalšie vyšetrenia vykonané lekárom všeobecná prax. Účelom tohto vyšetrenia je identifikovať charakteristiku vonkajšie znaky somatické choroby, t.j. choroby vnútorných orgánov ( somatické choroby zahŕňajú všetky choroby okrem duševných porúch a chorôb pohlavných orgánov). Zdalo by sa, že choroby vnútorných orgánov by psychiatra nemali zaujímať, ale nie je to tak. Dnes známy výraz „všetky choroby sú z nervov“ odráža len jednu stranu mince. Faktom je, že vzťah medzi vnútornými orgánmi a psychikou je obojsmerný. Porušenie funkcie akéhokoľvek orgánu ovplyvňuje prácu mozgu, najmä ak „zlyhanie“ vedie k akumulácii v tele toxické látky. Preto je dôležité zistiť, ktorá porucha vznikla skôr.
• Neurologické vyšetrenie- zahŕňa štúdium reflexov, reakcie zrenice na svetlo, zisťovanie nerovnováhy, citlivosti a motorickej funkcie svalov. Psychiater hodnotí aj reč a sluch pacienta. Účelom neurologického vyšetrenia je zistiť alebo vylúčiť štrukturálne zmeny v mozgu ako príčina duševných porúch ( nádor, mŕtvica, krvácanie), ako aj choroby, ktoré spôsobujú polyneuropatiu, teda poškodenie mnohých alebo všetkých nervových vlákien v tele ( alkoholizmus, cukrovka).
• Patopsychologické metódy diagnostikou sú psychologické testy ( obrázky, úlohy) alebo dotazníky ( zbierka otázok), ktoré umožňujú odhaliť patológiu psychiky.

Počas vyšetrenia psychiater venuje pozornosť nasledujúcim znakom správania:

• výrazy tváre;
• póza;
• gestá;
• pohyby rúk a nôh;
• ťahanie vlasov;
• nervové tiky;
• triaška;
• zášklby;
• reč;
• úhľadnosť;
• nálada;
• tendenciu hovoriť o samovražde.

Psychiater pomocou psychiatrického vyšetrenia a patopsychologických testov určuje:

• typ osobnosti- nadobudnuté vlastnosti psychiky alebo charakteru človeka;
• ústavná predispozícia- temperament ( inherentný majetok charakter), ktorý určuje sklon osoby k určitým duševným poruchám;
• duševný stav- popis každej funkcie psychiky ( vnímanie, emócie, pamäť a iné);
• nebezpečné správanie- riziko poškodenia seba alebo iných.

Pri opise duševného stavu používa psychiater pojem „úroveň duševnej poruchy“. To znamená, že rovnaká porucha sa môže vyskytnúť s miernymi alebo výraznými prejavmi.

Úroveň duševných porúch

Index	neurotická úroveň ( nepsychotické)	Psychotická úroveň
Hodnotenie udalostí a situácie (pochopenie reality)	Zachránená osoba môže posúdiť svoj stav, pochopiť, že má poruchu a môže si pomôcť aj sama.	Porušený človek nechápe, že je chorý a nedokáže si pomôcť.
Správanie	Primerané, nie nebezpečné pre ostatných.	Nevhodné, asociálne.
Kritika	Uložené, ale môžu sa zmeniť zvýšená sebakritika).	Neprítomný ( nekritickosť).
Kontrola nad emóciami a správaním	Uložené, ale obmedzené ( závisí od situácie).	porušené ( neprítomný).
Vznik „nových“ javov (halucinácie, bludy)	Zvyčajne chýba.	Dostupné.

Je dôležité vedieť, že neuróza a neurotická úroveň poruchy ( ako aj psychózy a psychotickej roviny poruchy) nie sú synonymá. Neuróza môže byť ťažká, teda s psychotická úroveň a psychóza môže mať mierne príznaky neurotickej úrovni. Jednoducho povedané, úroveň duševnej poruchy odráža závažnosť symptómov. Ak sú symptómy mierne, ide o neurotickú úroveň a ak sú silné, ide o psychotické.

Zdraví ľudia môžu byť tiež poslaní k psychiatrovi, aby sa vylúčili duševné poruchy. Toto vyšetrenie sa nazýva psychiatrické vyšetrenie.

Psychiater musí byť "prepustený" v týchto prípadoch:

• získanie vodičského preukazu;
• povolenie nosiť zbrane;
• zamestnanosť;
• preventívne vyšetrenie u detí prvého roku života;
• pri prijatí dieťaťa do škôlky, školy;
• pri prijatí na vysokú školu;
• posúdiť vhodnosť povolaných na vojenskú službu.

S akými problémami navštevujete psychiatra?

Príznaky duševných porúch možno nájsť v takmer zdravý muž. Pojem „zdravie“ zahŕňa nielen absenciu chorôb, ale aj duševne pohodlný stav človeka, to znamená absenciu závažných emocionálne zážitky ktoré ho nútia trpieť. Pretože mentálne zdravie možno porušiť povrchne aj hlboko, vtedy sa psychiatria podmienečne delí na veľkú a malú. Malá psychiatria zahŕňa duševné poruchy, pri ktorých sa človek dokáže ovládať a pomôcť si. Tieto poruchy zvyčajne lieči psychoterapeut alebo psychiater, ktorý vo svojej praxi využíva metódy psychoterapie. „Veľká“ psychiatria sa zaoberá liečbou hlbších duševných porúch.

"Veľká" psychiatria zahŕňa patológie, pri ktorých existuje aspoň jeden z nasledujúcich príznakov:

• mimo reality- človek nerozumie, kde je, aký je rok ( vie si predstaviť svoju vlastnú verziu reality);
• porušenie sebavedomia- človek si prestáva uvedomovať svoje "ja" a môže vyhlásiť, že je napríklad mačka;
• "plus-príznaky"- sú to „nové“ javy, ktoré sú produktom chorej psychiky, napríklad halucinácie, bludy alebo poruchy hybnosti ( psychiater nazýva tieto symptómy pozitívne alebo produktívne);
• "mínusové príznaky"- strata mentálnych funkcií, napríklad porucha pamäti alebo demencia ( psychiatri označujú symptómy ako negatívne alebo nedostatočné).

Patológie, ktoré by mali byť adresované psychiatrovi

Patológia	Hlavné dôvody	Metóda liečby patológie
Neurotické poruchy (hystéria, strach, vtieravé myšlienky )	psycho-emocionálne preťaženie; psychická trauma; nevyjadrené emócie; ústavná predispozícia.	psychotropné ( ovplyvňujúce psychiku) drogy; psychoterapia.
psychózy (halucinácie, bludy)	intoxikácia alkoholom; drogová intoxikácia resp toxické lieky; duševná trauma; traumatické zranenie mozgu; infekcia; mozgové nádory; ochorenia vnútorných orgánov.	psychotropné lieky; elektrokonvulzívna terapia; psychoterapia.
Poruchy osobnosti	vplyv nepriaznivé faktory na mozgu plodu chyby vo výchove; genetická predispozícia; alkoholizmus; drogová závislosť a zneužívanie návykových látok; infekcie; pôrodná trauma; nesprávna výchova.	psychoterapia; psychofarmaká.
Schizofrénia	„pomalé“ infekcie mozgu spôsobené priónmi ( proteínové infekčné častice); drogová závislosť ( fajčenie marihuany).	psychotropné lieky; elektrokonvulzívna terapia; inzulínová terapia; psychoterapia.
afektívne poruchy (depresia, manický stav )	genetické príčiny; prebytok alebo nedostatok hormónov v dôsledku porušenia nervová regulácia ich vzdelanie ( neuroendokrinné poruchy); vyčerpanie mechanizmov na zvládanie stresu s častými psycho-emocionálnymi zážitkami; alkoholizmus; drogová závislosť a zneužívanie návykových látok; ťažké invalidizujúce ochorenia vnútorných orgánov.	psychotropné lieky; elektrokonvulzívna terapia; inzulínová terapia; stimulácia blúdivého nervu psychoterapia; psychochirurgia.
Psychomotorické poruchy (motoricko-emocionálne poruchy)	stres; infekcie; intoxikácia; traumatické zranenie mozgu; alkoholizmus; užívanie drog a zneužívanie návykových látok.	psychotropné lieky; psychoterapia.
zakalenie vedomia	drogová závislosť; alkoholizmus; traumatické zranenie mozgu; infekcie; intoxikácia.	detoxikácia; psychofarmaká.
zhoršenie pamäti	drogová intoxikácia; intoxikácia alkoholom; traumatické zranenie mozgu; silný stres; poškodenie mozgu.	nootropiká.
Epilepsia	dedičná predispozícia; kanálopatia - nestabilita iónových kanálov nervových buniek, ktoré zabezpečujú proces prenosu nervových impulzov; mozgové nádory; zranenie mozgu; neuroinfekcie.	antikonvulzíva; stimulácia blúdivého nervu.
oligofrénia	dedičné choroby; poškodenie mozgu plodu počas tehotenstva; infekcie a poranenia hlavy u detí do 3 rokov.	psychoterapia; nootropiká.
demenciou	zranenie mozgu; vaskulárne ochorenia mozgu; mozgové nádory; infekcie; dedičné ochorenie; amyloidóza ( ukladanie špecifického amyloidového proteínu v mozgu, ktorý spôsobuje deštrukciu neurónov).	psychotropné lieky; chirurgický zákrok (vykonávajú neurochirurgovia).
autizmus	dedičné choroby; niektoré vonkajšie faktory infekcia, intoxikácia).	psychoterapia; psychofarmaká.
Porucha spánku	fyzický a emocionálny stres; alkoholizmus; drogová závislosť; infekčné choroby; choroby vnútorných orgánov; poškodenie ciev mozgu; poškodenie mozgu.	psychotropné lieky; psychoterapia.

Diagnóza, ktorú stanoví psychiater, pozostáva z hlavných syndrómov. Napríklad v prítomnosti halucinácií a depresie sa diagnostikuje "depresívne-halucinačný syndróm". A takýchto možností je veľa.

Aký výskum robí psychiater?

Psychiater predpisuje inštrumentálne a laboratórne metódy výskumu nie tak na účely stanovenia diagnózy, ale na zistenie príčiny duševných porúch. Duševná porucha môže mať funkčné príčiny, keď funkcia orgánu trpí, ale jeho štruktúra zostáva nezmenená, a organické príčiny ktoré poškodzujú mozgové tkanivo.

Ak sa nájde organické zmeny mozgu, potom sa liečba duševných porúch uskutočňuje súbežne s pokusom o odstránenie ich príčiny. Okrem toho je dôležité mať na pamäti, že duševná porucha môže byť prejavom inej choroby, napríklad chorôb vnútorných orgánov, infekčných chorôb. Vo väčšine prípadov však nie zásadné zmeny v mozgu sa nenájde žiadna iná „objektívna“ príčina a potom psychiater začne liečiť prejav choroby, teda jej symptómy.

Testy nariadené psychiatrom

Štúdium	Aké patológie odhaľuje?	Ako sa vykonáva?
Inštrumentálne metódy výskumu
Elektroencefalografia (EEG)	epilepsia; autizmus; zneužívanie návykových látok ( užívanie trankvilizérov); cievne ochorenia mozog ( mŕtvica); metabolická porucha mozgu metabolická encefalopatia); demencia; Alzheimerova choroba; mozgové nádory; traumatické zranenie mozgu; zvýšiť .	Na pokožku hlavy sa aplikujú aktívne elektródy pripevnené na čiapku, ktoré zaznamenávajú bioelektrickú aktivitu mozgu vo forme vĺn rôznych amplitúd. Neaktívne elektródy ( na porovnanie údajov) sú umiestnené na ušných lalôčikoch. Na zistenie epilepsie je možné elektródu zaviesť cez nos. S cieľom odhaliť skryté porušenia sa vykonávajú záťažové testy - pacientovi sa podáva liek na pitie, zapínajú sa záblesky svetla, zvuky, ponúka sa mu plnenie úloh. Niekedy sa štúdia vykonáva počas spánku alebo počas dňa ( EEG monitorovanie). Postup nevyžaduje špeciálnu prípravu. Vlasy musia byť čisté, bez laku na vlasy alebo gélov na vlasy. Pred zákrokom sa zvyčajne zrušia lieky, ktoré môžu ovplyvniť výsledky štúdie.
Rheoencefalografia	cerebrovaskulárne ochorenie).	Princíp fungovania metódy sa líši od EEG tým, že pri reoencefalografii sa zaznamenáva elektrický prúd, ktorý sa objaví pri naplnení mozgových ciev krvou pri každej pulzovej vlne. Môžete tak získať predstavu o tóne mozgových ciev, ich elasticite a naplnení krvou. Elektródy sú pripevnené na gumičke, ktorá je nasadená vo forme lemu. Čelenka by mala prechádzať cez obočie a uši. Dve elektródy na každej strane sa aplikujú nad obočie, za ušami a v okcipitálnej oblasti. Vlasy sa zbierajú sponkami na hlave, aby nepadali na elektródy.
Echoencefalografia	mŕtvica; porušenie cerebrálneho obehu; Parkinsonova choroba; mozgové nádory; encefalopatia ( nezápalové poškodenie mozgu).	Vyšetrenie sa vykonáva tak, že pacient leží alebo sedí. Ultrazvukový snímač je umiestnený na pravej a ľavej strane v časovej oblasti, po predchádzajúcom nanesení gélu na oblasť pre lepšiu kĺzavosť snímača. Ultrazvuk sa zvykne odrážať od tkanív s rôznou hustotou. Odrazený signál je zachytený tým istým snímačom, ktorý ho vysiela, po čom sa signál prenesie na monitor vo forme krivky. Krivka má vrcholy, ktoré zodpovedajú hustote oblasti v mozgu, ktorá odráža ultrazvukový signál.
dopplerografiu		Dopplerografia je ultrazvuková metóda diagnostika, ktorá umožňuje skúmať prietok krvi v cievach. Na vyšetrenie ciev mozgu je v špecifickej oblasti inštalovaný ultrazvukový senzor mozgových ciev, a to v chráme, zátylku, očiach. Okrem toho, aby bolo možné identifikovať poruchy krvného obehu v mozgu, je potrebné preskúmať cievy krku, ktoré prenášajú krv do intrakraniálnych ciev.
kraniografia	traumatické zranenie mozgu; mozgových nádorov.	Kraniografia je röntgenové vyšetrenie kosti lebky bez použitia kontrastných látok. Štúdia sa uskutočňuje v sediacej alebo ležiacej polohe.
Angiografia	cerebrovaskulárne ochorenie; mozgových nádorov.	Cerebrálna angiografia je postup na "zafarbenie" tepien, ktoré vstupujú do mozgu. To sa dosiahne zavedením kontrastné médium do ciev. Po kontrastovaní tepien sa stanú viditeľnými na röntgene.
CT vyšetrenie (CT)	schizofrénia; epilepsia; nádor na mozgu; mŕtvica; demencia; Alzheimerova choroba; oligofrénia.	Počas CT vyšetrenia CT) pacient si ľahne na diagnostický stôl, ktorého pohyb vo vnútri tomografu reguluje rádiológ, ktorý vykonáva diagnostická štúdia. Okrem toho sa pohybuje samotný tomograf, čo umožňuje získať rezy skúmanej časti, ktoré po počítačovom spracovaní umožňujú lekárovi získať obraz mozgu. Na "zafarbenie" ciev mozgu sa intravenózne vstrekuje kontrastná látka.
Magnetická rezonancia (MRI)	epilepsia; atrofický, degeneratívne ochorenie mozog; Alzheimerova choroba; mŕtvica; mozgový nádor.	Počas magnetickej rezonancie si pacient ľahne na diagnostický stôl, ktorý sa podobne ako pri CT skenovaní posúva do tunela okrúhleho tomografu. Všetky kovové predmety sú vopred odstránené, pacient si nasadí slúchadlá alebo štuple do uší ( počas MRI hlasný zvuk ), a nad skúmanou oblasťou je inštalovaná takzvaná cievka.
Pozitrónová emisná tomografia (PAT)	schizofrénia; mozgovocievna príhoda ( mŕtvica); epilepsia; Alzheimerova choroba; mozgových nádorov.	Metóda vám umožňuje študovať metabolizmus v mozgu. Pacientovi sa podáva intravenózne rádioaktívne izotopy, ktoré sú spojené s hlavnými látkami zapojenými do bunkového metabolizmu ( voda, oxid uhličitý, deoxyglukóza a iné). Subjekt sa položí na diagnostický stôl a priblíži sa gama kamera, ktorá vníma žiarenie vychádzajúce z rádiopreparátov. V dôsledku toho sa získa schematický obraz mozgu, na ktorom sú miesta akumulácie izotopov označené určitou farbou.
Prepichnutie miechy	neuroinfekcie ( zápal mozgu); krvácanie do mozgu hemoragická mŕtvica); mozgových nádorov.	Prepichnutie ( prepichnutie) miechy je držaná v bedrový chrbticu prijímať cerebrospinálnej tekutiny. Táto tekutina sa posiela do laboratória na analýzu jej zloženia, ak existuje podozrenie na poškodenie centrálneho nervového systému ( mozgu a miechy).
Laboratórne metódy výskumu
Analýza krvi, moču a výkalov	somatické choroby ( ochorenia vnútorných orgánov); endokrinné poruchy.	Všetky testy sa robia ráno. Krvný test sa podáva na prázdny žalúdok. Pred odberom moču sa vykoná toaleta vonkajších pohlavných orgánov. Krv sa odoberá zo žily, takže stačí na všeobecný krvný test a biochemický krvný test vrátane hormonálneho testu.
Krvný test na infekcie	syndróm získanej poruchy imunity ( AIDS);	Krvný test dokáže odhaliť protilátky proti patogénom určitých infekcií, ktoré môžu spôsobiť duševné poruchy.
Genetické analýzy	dedičné príčiny oligofrénia; epilepsia; schizofrénia; Alzheimerova choroba; oligofrénia ( Downov syndróm a iné chromozomálne poruchy).	Pre genetická analýza krv sa odoberá zo žily alebo steru z ústnej sliznice ( líca).
Kožné alergické testy	infekčné choroby spôsobujúce duševné poruchy ( brucelóza, tuberkulóza); neurózy ( pruritus).	Pomocou kožných testov sa zisťuje alergizácia tela vo vzťahu k pôvodcom určitých infekcií. Na identifikáciu alergií pomocou injekčnej striekačky alebo vertikutátora ( nástroj na piercing kože) do kože predlaktia ( s vnútri ) zaviesť známe alergény ( veveričky alergický ). Po 2 dňoch vyhodnoťte výsledok podľa veľkosti tesnenia, ktoré sa objavilo v mieste vpichu. Okrem toho tieto testy umožňujú rozlíšiť medzi nervovým svrbením a alergiou.
Testy na prítomnosť v krvi, moči a slinách omamných látok	drogová závislosť.	Na testovací prúžok sa aplikuje krv, moč alebo sliny. Podľa typu zmeny farby alebo objavenia sa pruhov sa zisťuje, či sa v tele nachádza omamná látka.
Analýza alkoholu v dychu	intoxikácia alkoholom.	Osoba je ponúknutá na výdych do trubice špeciálneho prístroja, ktorý vypočítava množstvo alkoholu v tele.

Mnohé štúdie sa ťažko uskutočňujú, ak má človek ťažkú ​​duševnú poruchu, pretože nedokáže ovládať svoje správanie a dodržiavať odporúčania lekára počas diagnostický postup. Niekedy sa štúdia uskutočňuje po zavedení liekov, ktoré upokojujú psychiku a uvoľňujú svaly pacienta.

Psychiater predpisuje laboratórne testy na tieto účely:

• vylúčenie alebo potvrdenie chorôb vnútorných orgánov, najmä pečene a obličiek, ako príčiny duševných porúch;
• výber možností liečby;
• hodnotenie účinnosti liečby;
• sledovanie stavu pacienta počas liečby.

Pred začatím liečby sú ženy povinné vykonať tehotenský test, pretože mnohé lieky majú nepriaznivý vplyv na plod. Starší pacienti pred predpísaním liekov podstúpia elektrokardiogram ( EKG) .

Aké metódy lieči psychiater?

Napriek rozšírenému presvedčeniu, že duševné poruchy sú nevyliečiteľné patológie, väčšina duševných porúch je ľahko liečiteľná. Liečba, ktorú psychiater predpisuje, je vždy individuálna. To znamená, že na rozdiel od iných chorôb, pre ktoré boli vyvinuté liečebné šablóny, boli psychiatrické poruchy u každého človeka také odlišné, že nebolo možné ich prispôsobiť všeobecnej veľkosti ( napriek tomu, že sa o to západní odborníci snažia). Vo všeobecnosti, kvôli ťažkostiam pri štúdiu príčin duševných porúch, je v psychiatrii zvykom liečiť syndrómy, to znamená popri hlavnej sťažnosti ( napríklad depresia), môže psychiater identifikovať ďalšie poruchy, po ktorých bude jasné, o aký druh syndrómu ide ( napríklad maniodepresívny) a ako ju liečiť.

Môžeme povedať, že psychiatria je to odvetvie medicíny, v ktorom môže vykonávať lekár symptomatická liečba (na rozdiel od iných medicínskych odborov). Výber lieku a jeho dávky je vždy individuálny a psychiater sa snaží predpísať jeden liek v minimálnej účinnej dávke.

Ak je duševná porucha príznakom inej choroby ( patológia mozgu, vnútorných orgánov), potom sa liečba vykonáva spoločne s ďalšími odborníkmi ( neurochirurg, terapeut, neurológ).

Hlavné poruchy a liečba v psychiatrii

Patológia	Spôsob liečby	Mechanizmus terapeutický účinok	Približné trvanie liečby
Neurotické poruchy (neuróza)	trankvilizéry	Trankvilizéry inhibujú mozgové štruktúry, ktoré regulujú emocionálne reakcie človeka bez ovplyvnenia iných častí mozgu.	Zvyčajne je medikamentózna liečba predpísaná počas exacerbácie a v psychike ( lieky sa musia užívať aspoň 2 týždne).
	Nootropiká	Nootropické lieky zlepšiť metabolizmus a bioenergetické procesy v nervové bunky.
	Antidepresíva	Antidepresíva zabraňujú rozkladu monoamínov ( dopamín, norepinefrín, serotonín), ktoré sú zodpovedné za dobrú náladu.
	Psychoterapia	Psychoterapia pre neurózu je zameraná na vedomú zmenu postoja, to znamená na reakciu človeka na traumatickú situáciu, pretože pri absencii stresujúca príčina nevyskytujú sa žiadne príznaky.	Terapia pokračuje, kým sa nedosiahne účinok.
psychózy	Antipsychotiká (antipsychotické lieky)	Antipsychotiká zaberajú psychomotorická agitácia (halucinácie, bludy, poruchy hybnosti), blokovanie receptorov ( nervových zakončení citlivý na neurotransmiter dopamín ( látka, ktorá prenáša nervové vzruchy).	Trvanie užívania liekov a kurzov psychoterapie je určené príčinou. Ak je to spôsobené intoxikáciou, potom sa lieky zrušia po stabilizácii stavu. S psychózami, ktoré sú nezávislou chorobou ( napríklad schizofrénia), drogy sa berú neustále.
	Psychoterapia	Pri psychózach spôsobených alkoholizmom alebo drogovou závislosťou je psychoterapia zameraná na ich odstránenie psychické problémy, ktorá prinútila človeka hľadať v alkohole a drogách pozitívne emócie a naučila ho aj „prepnúť“ na iné radosti života.
Depresia	Antidepresíva	Antidepresíva podporujú hromadenie neurotransmiterov ( dopamín, serotonín, norepinefrín), ktorý normalizuje depresívnu aktivitu centra nálady.	Pri ťažkej depresii sa lieky môžu podávať dlhodobo ( 2 - 3 roky).
	trankvilizéry	Trankvilizéry majú upokojujúci účinok, zmierňujú úzkosť a kŕče v dôsledku zvýšenia inhibičných reakcií v mozgu.
	Elektrokonvulzívna terapia	Princíp terapeutického pôsobenia – dopad elektrický prúd na mozog spôsobiť kŕče v celom tele. Predpokladá sa, že takáto expozícia spôsobuje uvoľňovanie serotonínu, dopamínu a norepinefrínu, ktoré udržujú dobrú náladu.	Každý týždeň sa konajú 2 stretnutia, celkový počet stretnutí nie je väčší ako 12.
	Stimulácia vagusového nervu	Keď je blúdivý nerv stimulovaný, ten vysiela impulzy do centra mozgu, ktoré riadi náladu.	Po implantácii pod kožu prístroj funguje zo vstavanej batérie až 3-5 rokov.
	Psychochirurgia	Používaním vysoké teploty alebo gama žiarenie ničí spojenia medzi čelnými lalokmi mozgovej kôry a subkortikálnymi štruktúrami. Práve v prednom laloku sa nachádzajú centrá, ktoré tvoria náladu.	-
	Psychoterapia	Psychoterapia sa vykonáva na pozadí liečby. Terapeutický účinok psychoterapie sa prejavuje po tom, čo si človek uvedomí dôvody, ktoré ho viedli k depresii.	Pri depresii sa vykonáva na pozadí odberu lieky. Trvanie a typ psychoterapie sa nastavuje individuálne ( ak dôjde k účinku, liečba pokračuje).
manický syndróm	trankvilizéry	Trankvilizéry majú upokojujúci účinok, zmierňujú úzkosť a kŕče.	Lieky sa používajú na trvalý základ pod dohľadom lekára aspoň 3-5 rokov).
	Normotimika	Normotimiká sú stabilizátory nálady. Na jednej strane normotimiká zvyšujú množstvo inhibičnej látky GABA ( kyselina gama-aminomaslová), znižuje excitabilitu mozgu a na druhej strane prispieva k normalizácii hladiny dopamínu, ktorý je zodpovedný za udržiavanie nálady.
	Antipsychotiká	Antipsychotiká blokujú dopamínové receptory, regulujú náladu. Terapeutický účinok sa prejavuje v normalizácii duševnej aktivity a odstránení nadmerného vzrušenia.
	Elektrokonvulzívna terapia	Predpokladá sa, že účinok elektrického prúdu na mozog spôsobuje, že sa „trasie“ a obnovuje citlivosť mozgových receptorov na neurotransmitery.	Týždenne sú 2 sedenia, celkový počet sedení nie je väčší ako 12.
Psychopatie (poruchy osobnosti)	Psychoterapia	Je to hlavná liečba psychopatie, ale len v prípadoch, keď si pacient uvedomuje svoju disharmonickú povahu a chce sa zmeniť. V tomto prípade je hlavným účinkom ( sebaprijatie a zmena správania) sa získavajú pomocou autohypnózy a rozhovoru s lekárom. V závažných prípadoch sa používa hypnóza.	Vykonáva sa dlhodobo.
	Lekárske ošetrenie	Drogová liečba sa vykonáva psychofarmakami ( trankvilizéry, antidepresíva, antipsychotiká, stabilizátory nálady) na vyhladenie najvýraznejších prejavov ( neuróza, depresia, mánia a iné).	Zvyčajne sa vykonáva v kurzoch niekoľko mesiacov) s exacerbáciou ochorenia, menej často predpisované na dlhú dobu ( do 1 roka).
zakalenie vedomia	Detoxikácia	Umožňuje neutralizovať a odstraňovať toxické produkty z tela, najmä pri intoxikácii alkoholom alebo drogami.	Liečba zakalenia vedomia sa vykonáva v nemocničnom prostredí, zvyčajne do 10 až 14 dní ( súčasne liečiť základnú príčinu).
	Antipsychotiká	Antipsychotiká normalizujú psychomotoriku ( emocionálne a motorické) porucha pri prebudení, "návrat" človeka do reality.
Schizofrénia	Antipsychotiká (antipsychotické lieky)	Antipsychotiká "odrezané" nervové impulzy, ktoré spôsobujú výskyt psychotických porúch, zatiaľ čo psychika prestáva vytvárať halucinácie, motorická excitácia je eliminovaná.	Na zistenie účinnosti sa liek užíva minimálne 4 až 6 týždňov, potom sa liek predpisuje v optimálnej dávke priebežne ( udržiavacia terapia).
	Elektrokonvulzívna terapia	Náraz elektrického prúdu na mozog spôsobí jeho „reštart“, po ktorom začne psychika pacienta pracovať „od nuly“.	Terapia sa vykonáva v krátkych kurzoch.
	inzulínová terapia	Princíp terapie je založený na úvode dosť inzulín na vyvolanie kómy, ale mechanizmus účinku tejto metódy je stále neznámy. Inzulínová terapia sa používa, ak liek nemá žiadny účinok a ak sa schizofrénia nedávno objavila.	Terapia sa uskutočňuje v kurzoch.
	Psychoterapia	Mechanizmus účinku psychoterapie pri schizofrénii je založený na zmene postoja pacienta k jeho halucináciám, to znamená, že pomáha abstrahovať vo chvíli, keď sa objavia, nechať ich zmiznúť alebo sa jednoducho prestať báť.	Táto metóda vykonávané po stabilizácii stavu pacienta na dlhú dobu.
Epilepsia	Antikonvulzíva (antikonvulzíva, antiepileptiká)	Antikonvulzívny účinok sa dosiahne znížením záchvatovej aktivity ( zvýšenie prahu excitability) mozgu, čím sa mozgové bunky stávajú menej citlivé na spontánne výboje nervov.	Dĺžka liečby antiepileptikami závisí od rizika recidívy. záchvaty. Pri nízkej úrovni rizika je možné liečbu ukončiť, ak počas 2 rokov nedošlo k žiadnym záchvatom, ak vysoké riziko- po 5 rokoch.
	Stimulácia vagusového nervu	Impulzy, ktoré blúdivý nerv vysiela do mozgu, môžu zastaviť epileptický záchvat.	Po implantácii pod kožu prístroj funguje zo vstavanej batérie 3 až 5 rokov.
Demencia, Alzheimerova choroba	Náhradná cholinergná terapia	Mechanizmus účinku je založený na obnovení nedostatku acetylcholínu v mozgu, ktorý je zodpovedný za také funkcie, ako je inteligencia, pamäť a reč.	Liečba je dlhodobá účinnosť sa hodnotí po 6 mesiacoch na pozadí užívania liekov).
	Blokátory glutamátových receptorov	Blokáda glutamátových receptorov zabraňuje ďalšiemu poškodeniu nervových buniek, čo sa pozoruje pod vplyvom glutamátu, látky vzrušujúcej mozog.
oligofrénia (duševný nedostatočný rozvoj)	Nootropiká	Drogy zlepšujú metabolizmus v nervových bunkách, vďaka čomu mozog lepšie vníma nové informácie, teda zvyšuje sa schopnosť učiť sa.	Aplikujte dlhodobo.
	Psychoterapia	Mechanizmus účinku je taký, že počas tréningu dieťaťa s oligofréniou ( hravou formou) vytvoriť pre neho pohodlný stav, ktorý sa dosahuje neustálym povzbudzovaním k tomu, čo robí, bez ohľadu na výsledky. Dieťa sa tak učí objavovať svet bez nepohodlia.	Pre deti s mentálnou retardáciou sa vytvára individuálny rozvrh tried, ktorý sa musí vykonávať dlhodobo a pravidelne.
autizmus	Psychoterapia	Je to hlavná liečba autizmu. Mechanizmus účinku spočíva v ovplyvňovaní psychiky slovom, aktivitou, podporou, ktorá mu postupne pomáha odstraňovať osobnostné defekty a adaptovať sa.	Najúčinnejšie pre detský autizmus. Pre deti boli vytvorené rôzne rozvojové a tréningové programy, ktoré sa realizujú v rôznych štádiách vývoja psychiky.
	Nootropiká	Nootropiká umožňujú mozgu fungovať „na plný potenciál“, vďaka priaznivému účinku na metabolické procesy v ňom.	Potreba korekcie správania pomocou liekov je stanovená v závislosti od trvania a závažnosti autizmu.
	Antipsychotiká	Odstráňte agresívny vzrušený stav.
Porucha spánku	trankvilizéry	Utišujúce prostriedky pomáhajú upokojiť „nepokojnú myseľ“, pričom viac vysoké dávky majú sedatívny účinok.	Aplikujte krátkodobé kurzy počas exacerbácie neurotických a duševných porúch.
	Antidepresíva	Antidepresíva sú účinné, ak je príčinou porúch spánku depresívny, depresívny stav mysle.	Môže byť predpísaný lekárom v krátkych alebo dlhých cykloch, v závislosti od závažnosti stavu a príčiny.
	Psychoterapia	Pomocou psychoterapie je možné relaxovať, riešiť problémy, ktoré neumožňujú zaspať alebo naopak aktivovať vedomie pri patologickej ospalosti ( pracovná terapia).	Pri neurotických poruchách účinne pomáha vyrovnať sa s poruchami spánku. Počet relácií sa nastavuje individuálne.
zhoršenie pamäti	Nootropiká	Nootropiká zlepšujú schopnosť zapamätať si nové prichádzajúce informácie.	používaná dlhodobo ( niekoľko mesiacov).

Slovo „psychiater“ je obklopené mýtmi, predsudkami a obavami. Najmä ak ide o návštevu psychiatra s vaším milovaným dieťaťom. Môže mať nádchu, zápal žalúdka, v horšom prípade zápal pľúc, ale nie „toto“, nie „duševný“. Uzdravia, zabijú, potom ich nevezmú do normálnej školy... Je zvláštne, že takéto hutné nápady prežili dodnes. Doba „trestnej“ psychiatrie je už dávno preč, no strach zostáva. Medzitým je úlohou psychiatra pomáhať a nie nálepkovať duševne chorých. Od kvalifikovaného psychiatra-psychoterapeuta budete odchádzať s pocitom vďaky a veľkej úľavy z toho, že sa bremeno vašich strachov zbavilo.

Detská psychiatria pokrýva široké spektrum problémov, z ktorých väčšina je mierna, prechodná a zvládnuteľná. Ak je dieťa príliš mobilné, nepokojné, hyperaktívne – je vám k dispozícii psychiater, ktorý pomôže problém zvládnuť a zlepšiť adaptáciu takéhoto dieťaťa. Vzrušivosť, konfliktnosť, nekontrolovateľnosť, agresivita si vyžaduje aj včasný zásah lekára, aby sa predišlo hranici, za ktorou sa dieťa stáva vyvrheľom medzi rovesníkmi.