Algodismenorea: príčiny a liečba bolestivých menštruácií. Sú bolestivé menštruácie normálne a čo je algomenorea?

Algodismenorea, ktorá sa lieči konzervatívne metódy, je pravidelná bolesť počas každého menštruačného cyklu, ktorá sa vyskytuje v spojení s metabolickými, hormonálnymi, neurologickými a psycho-emocionálnymi poruchami. Pozrime sa bližšie na dôvody tento štát u žien, ako aj spôsoby jej liečby.

Prečo sa choroba vyskytuje?

Existuje primárna algodismenorea a sekundárna. V prvom prípade sa ochorenie vyskytuje nezávisle av druhom - na pozadí iných patológií, napríklad endomyometritídy, endometriózy, fibroidov, polypov. Sekundárna forma ochorenia vo všetkých prípadoch signalizuje vývoj patológie konkrétneho orgánu a vyskytuje sa po období normálna menštruácia. Príčinou sekundárnej algodismenorey je často inštalované vnútromaternicové teliesko.

Primárna algodismenorea môže mať nasledujúcu povahu ochorenia:

Mechanický. Patria sem defekty vo vývoji pohlavných orgánov: fúzia krčka maternice, nesprávne umiestnenie maternice, ako aj jej nedostatočný vývoj. Akákoľvek anomália môže spôsobiť narušenie toku menštruačnej krvi, čo spôsobí jej akumuláciu v maternici, natiahne ju, čím vyvolá výskyt syndrómu bolesti.

Endokrinné. To môže zahŕňať nadmernú kontrakciu svalov maternice, čo vedie k rozvoju jej ischémie. Dôvodom je narušená syntéza prostaglandínov (biologicky aktívne zlúčeniny, ktoré riadia proces svalovej kontrakcie).

Hormonálne. Primárna algodismenorea sa veľmi často vyskytuje, keď hormonálne poruchy a dysfunkcie v tele. Bolestivý syndróm sa v tomto prípade objavuje v dôsledku nadmerného vplyvu hormónu estrogénu alebo nedostatočnej hladiny hormónu progesterónu.

ústavný. Sexuálny infantilizmus je príčinou hypoplasticity maternice, svalovej nedostatočnosti a zlého natiahnutia orgánu v dôsledku hromadenia krvi.

Neuropsychogénne. Bolesť počas menštruácie sa najčastejšie pozoruje u tých žien, ktoré majú labilná psychika a nízky prah bolesti.

Stojí za to povedať, že každá žena má iný prah bolesti. Ak je pre jednu ženu bolesť počas menštruácie neznesiteľným javom, potom pre druhú je to celkom normálne, čo vám umožňuje viesť normálny životný štýl bez toho, aby vás rozptyľovala taká zdanlivo triviálna záležitosť.

Symptómy

Príznaky algodismenorey sú rôzne, ale nelíšia sa v žiadnej špecifickosti. Pri algodismenoree sa teda vyskytuje syndróm bolesti, pričom prispieva k zhoršeniu celkového stavu. Bolesť je zaznamenaná buď na pozadí menštruácie, alebo niekoľko hodín pred jej nástupom.

Bolesť má spravidla kŕčovitý charakter a zriedkavejšie praská. Ožarovať tento syndróm môže byť v bedrovej oblasti, perineu, oblasti slabín, konečníka alebo hornej časti stehna. Intenzita bolesti môže byť v každom prípade iná: od mierneho nepohodlia, ktoré nespôsobuje obmedzenia v živote ženy, až po intenzívne nepohodlie, ktoré možno odstrániť iba pomocou lekára.

Pri algodismenoree sa vyskytujú vegetatívno-vaskulárne, metabolické a emocionálne poruchy, ktoré sa prejavujú porušením celkového zdravia ženy. Na začiatku menštruácie, ako aj niekoľko dní pred ňou, žena začína trpieť zvýšenou podráždenosťou, citlivosťou a dokáže sa obávať akéhokoľvek dôvodu. Nálada ženy sa mení, neustále chce spať, stráca chuť do jedla, jej chuť je skreslená a vzniká intolerancia na niektoré pachy.

Patologické vegetatívne a cievne symptómy s algodismenoreou - čkanie, grganie, nevoľnosť a vracanie, sucho v ústach, nadúvanie, zimnica, zvýšená teplota, zvýšené nutkanie na močenie, závrat, bolesť hlavy. Takéto poruchy sú tiež doplnené mdlobou, predsynkopou, bolesťou a nepohodou v srdcovej zóne, zvýšením alebo znížením srdcovej frekvencie, necitlivosťou a chladom rúk (nohy).

Patologické metabolické symptómy sú výskyt svrbenia kože, zvýšenie objemu vylúčeného moču, malátnosť, slabosť dolných končatín a „prechodné bolesti“ kĺbov.

Ak je algodysmenorea sekundárna, to znamená, že sa vyskytuje na pozadí iného ochorenia pohlavných orgánov, príznaky môžu byť mierne odlišné a doplnené príznakmi základného ochorenia. Za zmienku tiež stojí, že algodismenorea môže mať kompenzovanú a dekompenzovanú formu. V prvom prípade sú príznaky prítomné stabilne mnoho rokov, bez toho, aby sa dopĺňali alebo menili svoju intenzitu. Ak sa pozoruje algodismenorea dekompenzovanej formy, bolesť sa časom len zintenzívni a stav ženy sa zhorší.

Diagnostika

Pozrime sa, aké diagnostické metódy existujú na potvrdenie diagnózy:

1. Vykonávanie inšpekcie, štúdium sťažností. Zohľadňuje vek ženy (dievčatá), kedy sa objavili prvé bolesti a ďalšie príznaky. Počas vyšetrenia špecialista venuje pozornosť tomu, či existujú známky ako vyčerpanie a vyčerpanie. Nie je možné určiť žiadne príznaky primárnej algodismenorey palpáciou. Ak sa pozoruje sekundárna forma ochorenia, palpáciou môžete cítiť, že maternica je zväčšená, v panvovej oblasti sú útvary a infiltráty v parametriách.
2. Vykonávanie laboratórna diagnostika. zvyčajne laboratórne metódy diagnostika pomáha odhaliť príznaky sekundárnej algodismenorey, napríklad vo výsledkoch testov pri identifikácii konkrétneho primárneho ochorenia.
3. Vykonávanie ultrazvukového vyšetrenia. Pomocou výskumu je nemožné identifikovať primárnu formu ochorenia. Ak sa vyvinie sekundárna algodismenorea, ultrazvuk pomôže určiť príčinu bolesti a odhaliť cysty, fibroidy a nádory.
4. Vykonávanie magnetickej rezonancie a Počítačová tomografia potrebné v v ojedinelých prípadoch, keď je ultrazvuk neinformatívny a ak má lekár podozrenie na vývoj novotvaru v panvovej oblasti.
5. Vykonávanie encefalografie. Je to veľmi zriedkavé, ale stále sa stáva, že ženu počas menštruácie trápia bolesti hlavy. V takýchto prípadoch sa vykonáva diagnostika na identifikáciu centrálnych chorôb nervový systém.
6. Hysteroskopia je predpísaná na diagnostiku adhézií v maternici a patológií, ako je adenomyóza.
7. Vykonávanie laparoskopie. Takáto štúdia sa vykonáva, ak nie je možné nájsť príčinu syndrómu bolesti. Počas štúdie dostane lekár jasný obraz o stave orgánov brušná dutina a panvy.

V zriedkavých prípadoch je potrebná konzultácia s lekárom, ako je chirurg, urológ, neurológ alebo psychiater.

Ako liečiť algodismenoreu u žien?

Liečba algodismenorey sa určuje s prihliadnutím na hlavnú príčinu patológie. V prípade, že ochorenie je spôsobené endometriózou, zápalom vaječníkov alebo inými patológiami pohlavných orgánov, je potrebné použiť vhodné lieky a postupy: antibiotiká, antiadhezíva, vitamíny, fyzioterapia. Hneď ako sa odstráni choroba spôsobujúca symptóm, algodismenorea zmizne.

V procese liečby algodismenorey je predpísané vymenovanie nesteroidné lieky, ktoré pomáhajú zmierniť zápal, potláčajú tvorbu prostaglandínov a znižujú intenzitu bolesti. Takéto lieky sa odporúča začať užívať niekoľko dní pred menštruáciou a v rovnakom počte dní po jej skončení skončiť. Preto je indikované použitie ibuprofénu, diklofenaku a piroxikamu. Za zmienku tiež stojí tie lieky, ktoré zahŕňajú antispazmodiká aj analgetiká: Trigan, Baralgin.

Ďalšie lieky používané na liečbu algodismenorey zahŕňajú: perorálne antikoncepčné prostriedky, vitamíny, prostriedky s antioxidačnými účinkami, trankvilizéry, ak je diagnostikovaná psychogénna algodismenorea. Ak je prítomný syndróm intenzívnej bolesti, je predpísané intramuskulárne podávanie liekov proti bolesti s použitím antihistaminík a sedatíva súčasne.

Okrem liekov, efektívna metóda Fyzioterapia je liečba. Ide napríklad o elektroforézu s použitím novokaínu, síranu horečnatého, trimekaínu, ako aj fonoforézu, akupunktúru, ultrazvuk, masáž, manuálnu terapiu a diadynamické prúdy.

Dá sa takýmto príznakom predísť?

Samozrejme, môžete, stačí dodržiavať niektoré odporúčania:

• zápalové patológie v panvovej oblasti by sa mali liečiť včas;
• vylúčiť zlé návyky z každodenného života;
• zdravý životný štýl je kľúčom k zdraviu (fyzická aktivita, správna výživa s obmedzenou konzumáciou mastných a konzervovaných potravín);
• je potrebné prísne dodržiavať osobnú hygienu;
• vyšetrenie u gynekológa aspoň niekoľkokrát do roka.

Vzhľadom na to, že algodismenorea je len symptómom a dôsledkom akejkoľvek poruchy pohlavných orgánov, môže predčasné odstránenie jej príčiny spôsobiť neplodnosť, ako aj zníženie kvality života ženy.

- bolestivá menštruácia sprevádzaná porušením celkového stavu. Vyskytuje sa v dôsledku abnormálneho vývoja maternice, hormonálnych porúch, zvýšenej excitability centrálneho nervového systému, organické lézie maternica v dôsledku niektorých zápalových a nezápalových zápalové ochorenia, potraty a komplikované pôrody. Algodismenorea je charakterizovaná bolesťou alebo kŕčmi v dolnej časti brucha v prvých dňoch menštruácie. Možná slabosť, nevoľnosť, opuchy, bolesti hlavy, závraty, potenie, vyprázdňovanie a znížená výkonnosť. Diagnóza je stanovená na základe anamnézy, sťažností a údajov objektívny výskum. Taktika liečby závisí od príčiny ochorenia.

Príčiny algodismenorey

Dôvody rozvoja primárnej algodismenorey môžu byť mechanické, endokrinné, neuropsychogénne a konštitučné. Medzi mechanické príčiny patrí abnormálny vývoj maternice, abnormálna poloha maternice (hyperanteflexia), cervikálna atrézia a iné patologické stavy, ktoré vytvárajú prekážku pre normálny odtok menštruačnej krvi. Endokrinnou príčinou algodismenorey je nadmerne aktívna syntéza a pomalý rozpad prostaglandínov.

Prostaglandíny zvyšujú kontraktilitu svalovej vrstvy maternice, spôsobujú spazmus arteriol, čo má za následok zhoršenie prekrvenia myometria a ovplyvňujú nervové vlákna v stene maternice, čím sa zvyšuje ich citlivosť na bolesť. Predĺžený vazospazmus, zvýšené kontrakcie maternice a zvýšené citlivosť na bolesť vyvolať bolesť. So zvýšením hladiny prostaglandínov sú spojené aj ďalšie príznaky algodismenorey: nevoľnosť, hnačka, zrýchlený tep, triaška, hyperhidróza, závraty atď.

Medzi neuropsychogénne príčiny rozvoja algodismenorey odborníci označujú individuálne zníženie prahu citlivosti na bolesť, skryté odmietanie vlastnej ženskej podstaty, popieranie sexuálnych aspektov života a seba ako ženy a matky. Ústavnou príčinou algodismenorey je infantilizmus. Hypoplázia maternice a nedostatočný rozvoj myometria znižujú schopnosť orgánu natiahnuť sa počas menštruácie. Zvyšuje sa tlak na steny maternice, čo spôsobuje podráždenie citlivých nervových vlákien a výskyt bolesti.

Sekundárna (symptomatická) algodismenorea vzniká v dôsledku zápalových a nezápalových ochorení ženských pohlavných orgánov, chirurgické zákroky, zrasty v panve, komplikovaný pôrod a poškodenie krčka maternice pri kyretáži. Najčastejšími príčinami sekundárnej algodismenorey sú adenomyóza a vonkajšia endometrióza. Bolesť počas menštruácie pri týchto ochoreniach je spôsobená deskvamáciou heterotopických oblastí endometria.

Separácia buniek je sprevádzaná podráždením veľkého počtu nervových vlákien v stene maternice, pobrušnice a iných orgánov a tkanív obsahujúcich heterotopické endometriálne bunky a spôsobuje prudké zvýšenie hladiny prostaglandínov. Uvoľňovanie prostaglandínov vyvoláva intenzívnu bolesť a celkovú nevoľnosť. U mnohých pacientov sa sekundárna algodismenorea vyvíja na pozadí submukóznych maternicových fibroidov. Myóm bráni odtoku menštruačnej krvi, maternica sa začína intenzívnejšie sťahovať, zvyšuje sa tlak v jej stene, dráždia sa nervové vlákna, uvoľňujú sa prostaglandíny, objavujú sa bolesti.

Algodismenorea sa často objavuje aj pri zápalových ochoreniach, najmä chronických, dlhodobých. Je to spôsobené tým, že zápal vyvoláva tvorbu zrastov a proces lepenia spôsobuje narušenie umiestnenia maternice a výskyt mechanických prekážok normálneho odtoku menštruačnej krvi. Okrem toho je zápal sprevádzaný opuchom tkaniva a stláčaním nervových vlákien a sám o sebe spôsobuje bolesť, ktorá sa zhoršuje kontrakciami maternice.

V niektorých prípadoch sa algodismenorea vyvinie po inštalácii vnútromaternicového zariadenia, ktoré stimuluje produkciu prostaglandínov. U niektorých pacientov sa príznaky algodismenorey objavia po hrubej kyretáži pri potrate alebo po komplikovanom pôrode. Príčinou algodismenorey je v takýchto prípadoch pretrhnutie zadného listu širokého väziva maternice alebo kŕčových žíl malej panvy. Niekedy sa pri sekundárnej algodismenoree pozoruje oddelenie „maternicového odliatku“ - stav, pri ktorom sa funkčná vrstva endometria netaví v dutine maternice, ale vychádza z nej vo forme pevného filmu. Uvoľnenie takéhoto filmu sprevádza veľmi intenzívna kŕčovitá bolesť.

Príznaky algodismenorey

Primárna algodysmenorea sa zvyčajne zistí u citlivých, emočne nestabilných dievčat astenickej postavy so sklonom k ​​podváhe. Sekundárna algodismenorea je častejšie diagnostikovaná u žien nad 30 rokov. Anamnéza pacientky odhaľuje potrat, inštaláciu vnútromaternicového telieska, pôrod, operáciu panvových orgánov, neplodnosť, zápalové (endometritída, cervicitída, adnexitída, salpingitída, ooforitída) a nezápalové (adenomyóza, intersticiálny fibróm maternice, endometrióza, polycystická vaječníkov) choroby ženských pohlavných orgánov.

Pacienti sa sťažujú na bolesť a zhoršenie celkového stavu. Bolestivý syndróm s algodismenoreou sa vyskytuje súčasne s nástupom menštruácie alebo niekoľko hodín pred jej nástupom. Bolesť je často kŕče, menej často - ťahanie, bolesť alebo prasknutie. Možné ožarovanie do driekovej oblasti, oblasti slabín, perinea, konečníka resp vrchná časť Vnútorné stehno. Intenzita bolesti počas algodismenorey sa môže meniť. Môže ísť tak o stredne silnú bolesť, ktorá nemá významný vplyv na schopnosť pracovať a možno ju ľahko odstrániť konvenčnými analgetikami alebo antispazmodikami, ako aj o extrémne intenzívne bolesti, ktoré si vyžadujú odbornú lekársku starostlivosť.

Porušenie celkového stavu pri algodismenoree sa prejavuje vegetatívno-vaskulárnym, metabolickým a emočným psychické poruchy. Krátko pred začiatkom menštruácie a v prvých dňoch menštruácie sa žena trpiaca algomenoreou stáva necitlivou a podráždenou a nadmerne sa obáva drobných príčin. Môže dôjsť k trvalému poklesu nálady, ospalosti, zvýšenej alebo zníženej chuti do jedla, skresleniu chuti a neznášanlivosti zápachu.

Vegetatívne a cievne poruchy pri algodismenoree sa prejavujú vo forme štikútania, grgania, nevoľnosti, vracania, sucha v ústach, hnačky, nadúvania, horúčky, zimnice, horúčky až subfebrilie, zvýšeného močenia, závratov, bolesti hlavy, mdloby a presynkopy, bolesti a diskomfortu v oblasti srdca, zvýšená alebo znížená srdcová frekvencia, extrasystola, necitlivosť a chlad končatín. Metabolické poruchy pri algodismenoree sú indikované svrbením kože, zvýšeným množstvom vylučovaného moču, celkovou slabosťou, pocitom slabosti v nohách a občasnými bolesťami kĺbov.

Pri ochoreniach ženských pohlavných orgánov sa klinický obraz algodismenorey môže trochu skomplikovať alebo modifikovať v dôsledku prekrývania symptómov základného ochorenia. V závislosti od charakteristík priebehu sa rozlišujú dve formy algodismenorey - kompenzovaná a dekompenzovaná. U pacientov s kompenzovanou formou ochorenia zostávajú symptómy stabilné po mnoho rokov. U pacientov s dekompenzovanou formou sa časom zisťuje zvýšená bolesť a zhoršujúce sa poruchy celkového stavu.

Diagnóza algodismenorey

Diagnóza sa robí na základe sťažností, anamnézy a údajov dodatočný výskum. Gynekológ zisťuje, kedy sa u pacientky s algodysmenoreou prvýkrát objavila bolesť počas menštruácie, aká je dĺžka trvania bolesti, či je bolesť sprevádzaná porušením celkového stavu, či pacientka s algodysmenoreou trpí gynekologickými ochoreniami, či došlo k anamnéza pôrodu, potratu a chirurgického zákroku na ženských pohlavných orgánoch. Počas rozhovoru lekár zisťuje, v akom veku začala menštruácia, aký je cyklus, ako často sa vyskytujú poruchy cyklu a aká silná je menštruácia.

Po zhromaždení sťažností a objasnení anamnézy odborník vykoná gynekologické vyšetrenie, odoberie náter z krčka maternice, vagíny a močovej trubice. Potom je žena s algodysmenoreou poslaná na vyšetrenie, ktoré zahŕňa ultrazvuk panvových orgánov, všeobecné krvné a močové testy, testovanie na sexuálne prenosné choroby a štúdium hladín hormónov. Na objasnenie ultrazvukových údajov sa používa CT a MRI panvy. Pri algodismenoree, pravdepodobne spôsobenej polypózou a endometriózou, je predpísaná hysteroskopia a samostatná diagnostická kyretáž. V niektorých prípadoch sa vykonáva laparoskopia. V prípade potreby je pacient s algodismenoreou odoslaný k urológovi, psychológovi, psychoterapeutovi a ďalším odborníkom.

Liečba algodismenorey

Liečba algodismenorey sa vykonáva ambulantne. Klasická metóda Liečba je farmakoterapia v kombinácii s fyzioterapiou. V prítomnosti gynekologické ochorenia taktika sa určuje v závislosti od základnej patológie. Pacientom s algodismenoreou sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky, ktoré potláčajú syntézu prostaglandínsyntetázy. Odporúča sa začať užívať lieky na algodismenoreu 2-4 dni pred začiatkom menštruácie a prestať 2-4 dni po jej začatí. Použite aspirín, paracetamol, ibuprofén, naproxén, diklofenak a ich analógy.

Pri algodismenoree je tiež široko používaný kombinované činidlá, ktoré zahŕňajú analgetikum a antispazmodikum. Ak je algodismenorea sprevádzaná veľmi intenzívnou bolesťou, lieky sa podávajú intravenózne alebo intramuskulárne počas 3 alebo 4 cyklov, niekedy v kombinácii so sedatívami a antihistaminiká. Ak analgetiká a antispazmodiká neúčinkujú, pacientom s algodismenoreou sa predpisujú perorálne kontraceptíva obsahujúce etinylestradiol a levonorgestrel.

V druhej fáze cyklu alebo krátko pred nástupom menštruácie sa pacientky s algodismenoreou posielajú na fonoforézu a elektroforézu s bromidom sodným, síranom horečnatým, trimekaínom alebo novokaínom. Pacientom s algodismenoreou je predpísaná krátkovlnná diatermia, diadynamické prúdy a ultrazvuk. Niektorí praktizujúci používajú reflexnú terapiu. V prítomnosti psycho-emocionálne poruchy Je indikovaná liečba psychológom alebo psychoterapeutom. Pacientom s algodismenoreou sa poskytuje psychologická podpora, predpisujú sa sedatíva, učia sa relaxačné techniky a vedú vysvetľujúce rozhovory o povahe algodismenorey a jej bezpečnosti pre život.

Ženám trpiacim algodismenoreou sa odporúča vyhnúť sa zlé návyky, vyhýbať sa pitiu silných nápojov s obsahom kofeínu, normalizovať svoj denný režim, podľa možnosti eliminovať stresové faktory, redukovať hmotnosť (v prípade nadmernej telesnej hmotnosti), dodržiavať vyvážená strava, udržiavať miernu fyzickú aktivitu. Primárna algodismenorea spravidla dobre reaguje na liečbu. Prognóza sekundárnej algodismenorey závisí od typu a charakteristík priebehu základného ochorenia.

Pri písaní tohto článku bola použitá nasledujúca literatúra: Bodyazhina V.I. Neoperačná gynekológia M., 1990; Vasilevskaya L.N. a iné Gynekológia M., 1985; Mayorov M.V. Algodismenorea: patogenéza, diagnostika, liečba. článok v časopise Farmaceut č. 16; materiály z knihy profesora Pka Jae Woo Yourself Su Jok Doctor M., 2007; články na internete, najmä článok Bolestivé obdobia: príčiny, liečba. na webovej stránke //zdravotvet.ru/; článok Menštruačné bolesti(dysmenorea). na webovej stránke BabiCenter.ru; článok Bolestivé obdobia (algomenorea) na webovej stránke zdravotné stredisko"Svet zdravia" v Petrohrade; a tiež môj osobná skúsenosť lekár - reflexológ.

Chodia ku mne ženy, ktoré majú kritické dni Počas menštruácie dochádza k intenzívnej bolesti brucha, zhoršuje sa zdravie a výkonnosť. Tento bolestivý stav sa nazýva algodismenorea. Reflexná terapia môže pomôcť znížiť menštruačné bolesti a zlepšiť celkový stav ženy. Spravím to.


Podľa štatistík sa bolesť počas menštruácie vyskytuje u 30 = 50% žien vo veku 13 až 45 rokov. V 5-10% prípadov je bolesť príliš silná. Toto je algodismenorea.

Menštruácia je normálna a prirodzená fyziologická funkcia všetky ženy vo fertilnom veku, u ktorých dochádza k odmietnutiu sliznice maternice a jej uvoľneniu s malým množstvom krvi.

Príčiny algodismenorey.
Počas menštruácie sa maternica sťahuje a u niektorých žien tieto sťahy spôsobujú bolesti v podbrušku.

Ďalším dôvodom je hromadenie prostaglandínov, ktoré spôsobujú sťahovanie maternice, nedokrvenie jej sliznice a krvácanie svalového tkaniva, dráždia sa citlivé nervové vlákna panvy, dochádza k bolestiam. V súčasnosti je tento dôvod považovaný za hlavný. Použitie nesteroidných protizápalových liekov, ktoré potláčajú syntézu prostaglandínov, znižuje alebo úplne odstraňuje príznaky ochorenia.

Tretím dôvodom je vplyv ženský hormón progesterón, ktorý spôsobuje opuch tkaniva maternice a vytvára bolesť.

Štvrtým dôvodom môže byť dedičná predispozícia na algodismenoreu.

Stredná bolesť počas menštruácie sa vyskytuje približne u 70 % dievčat a žien v reprodukčnom veku. Nie výrazné nepohodlie, najmä v nulipary, je normálny fyziologický jav.

Ale ak žena každý mesiac počas menštruácie pociťuje neznesiteľné silné bolesti, ako aj hnačky, závraty, mdloby, vracanie a zhoršenú výkonnosť, potom je toto ochorenie algodismenorea. V tomto prípade je narušený hormonálny, vaskulárny, reprodukčný a nervový systém ženy. Tento stav vyžaduje liečbu.

Hlavným príznakom algodismenorey je bolesť v dolnej časti brucha. Objavuje sa v prvý deň menštruácie alebo 12 hodín pred jej začiatkom. Postupne po 2-3 dňoch klesá. Bolesť je bolestivá, ťahavá, bodavá a môže vyžarovať do močového mechúra, konečníka alebo dolnej časti chrbta.

Na pozadí silnej bolesti, psycho- emocionálny stav. Môžete pociťovať podráždenosť, ospalosť, slabosť, depresívny stav, úzkosť, nespavosť. Tento stav môže spôsobiť konflikty v rodine a v práci.

Stupne algodismenorey.

Ľahký stupeň algodismenorey je sprevádzaná krátkodobou strednou bolesťou počas menštruácie a nevedie k strate výkonnosti a aktivity. Takáto bolesť sa dá tolerovať bez užívania liekov proti bolesti. Dôvody bolestivých menštruácií by sa však mali zistiť konzultáciou s gynekológom, pretože mierny stupeň algodismenorea sa môže neskôr stať závažnejšou. Po pôrode sa môže mierny stupeň algomenorey zastaviť a kontrakcie maternice budú menej bolestivé.

Priemerný stupeň algodismenorey charakterizované dotieravou bolesťou v dolnej časti brucha, celkovou slabosťou, nevoľnosťou, zimnicou a častým močením. V tomto prípade psycho- emocionálne poruchy– depresia, podráždenosť, intolerancia silné pachy, zvuky, výkon je výrazne znížený. S týmto stupňom algodismenorey by ste mali od gynekológa zistiť príčiny bolestivého syndrómu a vykonať liečbu drogami.

Závažný stupeň algodismenorey- intenzívna bolesť brucha a dolnej časti chrbta. Objavuje sa bolesť hlavy, celková slabosť, stúpa telesná teplota, objavujú sa bolesti v oblasti srdca, zrýchlený tep, hnačky, vracanie, mdloby. Stráca sa výkon, nakoľko je to spojené s infekčnými a zápalovými procesmi resp vrodené anomálie pohlavné orgány.

Algodismenorea môže byť primárna alebo sekundárna.

Primárna algodismenorea sa prejavuje v dospievaní počas puberty a vyskytuje sa u emocionálne nestabilných, vzrušujúcich dievčat s astenickou postavou.
Hlavnou príčinou primárnej algodismenorey je zvýšenie hladiny hormónov.

V závislosti od sprievodných príznakov Primárne bolestivé obdobia sú rozdelené na adrenergné a parasympatické typy.

Adrenergný typ spojené so zvýšenými hladinami hormónov dopamínu, adrenalínu a norepinefrínu. U dievčat sa objavia silné bolesti hlavy, nespavosť, zápcha, zrýchli sa srdcová frekvencia, telesná teplota sa zvýši, tvár a telo zblednú, ruky a nohy zmodrajú.

Parasympatický typ spojené so zvýšenými hladinami hormónu serotonínu v cerebrospinálnej tekutiny. U dievčat sa srdcová frekvencia znižuje, telesná teplota klesá, objavuje sa nevoľnosť, vracanie, hnačka, opuchy končatín a tváre, alergické reakcie na koži sa zvyšuje telesná hmotnosť.

Moderný výskum ukazuje, že primárne bolestivé obdobia sú prejavom hlbokých vnútorné porušenia a môžu to byť príznaky nasledujúce choroby a odchýlky.

Tuberkulóza ženských pohlavných orgánov, ktorý sa rozvíja s rané detstvo a môže byť počas celého života ženy. Aby ste to identifikovali, mali by ste kontaktovať gynekológa-ftizeológa v antituberkulóznej ambulancii. Ak sa toto ochorenie objavilo v detstve, môžu sa vyskytnúť anomálie vo vývoji pohlavných orgánov, nedostatočný vývoj mliečnych žliaz, chronická adnexitída, salpingo-ooforitída, bolestivá slabá menštruácia alebo môže chýbať. Môžu sa vyskytnúť sezónne exacerbácie - na jeseň a na jar, náhla strata hmotnosti, horúčka nízkeho stupňa, zvýšená únava, slabosť, nočné potenie, znížená chuť do jedla, bolesť v dolnej časti brucha.

Vrodené anomálie spojivové tkanivo. U 60 % dievčat s primárnou algodismenoreou sa zistí dedičná dysplázia spojivového tkaniva. V tomto prípade: bolestivá menštruácia, ploché nohy, skolióza, krátkozrakosť, kŕčové žilyžily, dysfunkcia gastrointestinálny trakt. Toto je veľmi vážna choroba u dievčat s predĺženými končatinami, pružnými kĺbmi, chrupavkovým tkanivom je sprevádzaný nedostatkom horčíka v krvi.

Choroby nervového systému, existujú dievčatá s príznakmi zníženia prah bolesti, s emočnou nestabilitou, s neurózami, psychózami. Majú zvýšené vnímanie bolesti, bolesť pri menštruácii je výrazná.

Ohyby maternice vpredu a vzadu, nevyvinutie maternice, malformácie jej vývoja - dvojrohá, dvojdutinová maternica prispievajú k výskytu veľmi bolestivých období. Odtok krvi z dutiny maternice počas menštruácie je ťažký. To vyvoláva ďalšie kontrakcie maternice a silnú bolesť počas menštruácie.

Sekundárna algomenorea sa vyskytuje počas menštruácie u žien, ktoré už majú deti po 30. roku života. V súčasnosti je to každá tretia žena. Sekundárna algodismenorea sa vyskytuje s poklesom výkonnosti, sprevádzaná hojným bolestivá menštruácia a sprievodnými príznakmi. Toto sú nasledujúce príznaky.

Autonómne symptómy– nadúvanie, nevoľnosť, vracanie, čkanie.

Vegetatívne - cievne symptómy - závraty, bolesti hlavy, mdloby, necitlivosť rúk a nôh, rýchly tlkot srdca.

Endokrinné - metabolické symptómy - slabosť, bolesť kĺbov, svrbenie kože. Tieto príznaky sa vyskytujú, ak žena cukrovka a iné endokrinné ochorenia.

Psycho-emocionálne prejavy– poruchy chuti, vnímania pachov, zvýšená podráždenosť, anorexia, depresia.

Ženy so sekundárnou algodismenoreou často pociťujú bolesť pri pohlavnom styku. To je dôvod na povinnú konzultáciu s gynekológom.

Sekundárna algodismenorea je spojená so získanými ochoreniami ženských pohlavných orgánov, ktoré sú príčinou algodismenorey a podliehajú povinná liečba. Pozrime sa na tieto dôvody.

- vonkajšia a vnútorná endometrióza je najčastejšou príčinou sekundárnej algodismenorey;

- zápalové ochorenia panvových orgánov a sprievodný adhezívny proces;

- malígne a benígne nádory maternice a príveskov;

- kŕčové žily v panvových orgánoch;

- zrasty po operáciách pohlavných orgánov a po častých potratoch;

- používanie vnútromaternicovej antikoncepcie;

- stres;

- prepracovanosť.

Menštruácia by nemala spôsobovať bolestivé stavy, ktoré narúšajú psycho-emocionálny stav a výkonnosť žien. Algodysmenorea je dôvodom na povinnú návštevu gynekológa, aby sa zistila jej príčina. Znášať bolesť je fyzicky ťažké a veľmi škodlivé pre nervový systém. Na vykonanie adekvátnej liečby algodismenorey je potrebné určiť jej príčinu.

Na diagnostiku algodismenorey gynekológovia predpisujú ultrazvuk pohlavných orgánov, procedúru hysteroskopie, laparoskopické vyšetrenie a krvný test na pohlavné hormóny.

Liečba algodismenorey.

Algodismenorea je ochorenie, ktoré si vyžaduje liečbu. Liečba musí byť komplexná a musí ju predpísať gynekológ. Existuje mylná predstava, že liečba algodismenorey nie je potrebná („toto sa stáva každému“, „po svadbe a pôrode všetko zmizne“ atď.). Takéto „rady“ sú neprijateľné. Po svadbe a pôrode algodismenorea často nezmizne a môže sa dokonca zintenzívniť. Včasná adekvátna liečba vo väčšine prípadov umožňuje dosiahnuť výrazný terapeutický účinok a často úplne odstrániť bolestivé bolestivé symptómy.

Jednoduché opatrenia, ktoré zmiernia stav algodismenorey.

Ak je bolesť silná, skúste viac odpočívať.

Položte vyhrievaciu podložku alebo fľašu s horúca voda na spodnej časti brucha alebo pod krížom. To zmierni bolesť.

Normalizujte svoj spánok. Potrebujete spať 7-8 hodín.

Ak ste pod vplyvom stresu, zvyšuje bolesť. Preto si oddýchnite, oddýchnite si od práce, myslite na niečo príjemné.

Sledujte svoju váhu a pravidelne cvičte fyzické cvičenie. Venujte sa fyzickej aktivite 2 – 3 krát týždenne po 30 minút. Na to je vhodné plávanie, bicyklovanie, rýchla chôdza. Vyberte si, čo sa vám páči. Zlepšite krvný obeh a zdravie kĺbov. To vám pomôže ľahšie sa vyrovnať so stratou krvi počas menštruácie.

Ak fajčíte, vedzte, že ženy, ktoré fajčia, majú často bolestivé menštruácie. Máte dôvod prestať fajčiť.

Pred a počas menštruácie sa vyhnite pitiu alkoholu, kávy a čokolády. Tieto potraviny zhoršujú bolesť.

Intrauterinná antikoncepcia zhoršuje dysmenoreu. Používajte iné neintrauterinné metódy antikoncepcie. Poraďte sa o tom so svojím gynekológom.

Medikamentózna liečba algodismenorey by mala byť dohodnutá s gynekológom.

Hlavnými liekmi na liečbu algodismenorey sú nesteroidné protizápalové lieky.

Tie obsahujú:
-kyselina acetylsalicylová (aspirín) 0,25 – 0,75 g 3 – 4-krát denne po jedle;
- paracetamol 0,5 – 1,0 g 2 – 4-krát denne;
- ibuprofén (brufen) 0,2 – 0,4 g 3 – 4-krát denne po jedle;
-naproxén (naprosyn) 0,25 – 0,5 g 3 – 4-krát denne po jedle;
-diklofenak (ortofen, voltaren) 0,025 – 0,05 g 2 – 3-krát denne po jedle;
-indometacín (metindol) v rovnakých dávkach v tabletách alebo rektálne ako čapíky.

Môžete použiť lieky ako ketazón, surgam, piroxicam, ketoprofén, sulindac, kyselina mefenamová, reopirín, pyrabutol, butadion, donalgin, nifluril vo vhodných dávkach. Všetky tieto lieky blokujú syntézu prostaglandínov a zmierňujú bolesť alebo ju výrazne znižujú. Mali by sa užívať 2 – 4 dni pred začiatkom menštruácie a 2 – 4 nasledujúce dni.

Treba však pripomenúť, že nesteroidné protizápalové lieky môžu spôsobiť zápal sliznice žalúdka a ulceráciu v žalúdku a dvanástniku.

Môže byť použité kombinované lieky typu renalgin (baralgin, trigan, maxigan, minalgan, spazgin, spazmalgon). Okrem analgínu obsahujú účinné antispazmodiká a predpisujú sa 1 - 2 tablety 2 - 3 krát denne, bez ohľadu na jedlo, podľa vyššie uvedenej schémy vopred a počas menštruácie.

Vo veľmi silná bolesť možno podať intramuskulárne alebo intravenózne v dávke 2–5 ml, niekedy v zmesi s antihistaminikami (difenhydramín 1 % 1–2 ml, suprastin 2 % 2 ml) a sedatívami (Relanium, sibazon 0,5 % 2 ml) liečivami. Liečba sa zvyčajne vykonáva počas 3 až 4 menštruačných cyklov.

Ak je liečba oboch typov algodismenorey nedostatočná a ak neexistujú žiadne kontraindikácie, používajú sa kombinované perorálne kontraceptíva. Ide o lieky ako ovidon, rigevidon, microgynon, marvelon pre 21-dňový antikoncepčný režim, počnúc prvým dňom menštruačného cyklu.

Norkolut, turinal, orgametril, acetomepregenol sa tiež používajú od 14. do 16. dňa do 25. dňa menštruačného cyklu, 5–15 mg denne. Predpis vyššie uvedených liekov je výsadou gynekológa.

Používajú sa aj hormóny: estradiol propionát, progesterón a vitamín E.

Ak sú nesteroidné protizápalové lieky nedostatočne účinné, môžu sa kombinovať s antispazmodikami: papaverín, platifylín, metacín, atropín, no-shpa, halidor, buscopan.

Talianski a francúzski lekári tiež používajú antagonistov vápnika: nifedipín, fenigidín pod jazyk 10 - 30 mg jedenkrát.

Narkotické analgetiká by sa nemali používať na algodismenoreu.

Použiteľné fyzioterapia v predvečer menštruácie: elektroforéza a fonoforéza roztokov novokaíntrimekaínu, síranu horečnatého, bromidu sodného na podbrušku a oblasti solar plexu, galvanický golier podľa A. V. Shcherbaka s vápnikom, brómom, kyselina nikotínová, ultrazvuk na podbrušku v pulznom režime, nízkofrekvenčné pulzné prúdy (DDT, SMT).

Pri algodismenoree môže pomôcť reflexná terapia.

Aby ste sa vyhli bolestivým menštruáciám, naučte sa, ako na to jednoduché techniky Terapia Su Jok, ktorá vám pomôže ľahšie znášať tieto nepríjemné obdobia vášho života. Ak to chcete urobiť, nájdite zóny korešpondencie s maternicou, vaječníkmi a hypofýzou v rôznych korešpondenčných systémoch. V minisystémy sú umiestnené v strede falangy nechtov na druhom a piatom prste.

Prstami alebo diagnostickou tyčinkou masírujte naznačené miesta a bolesť v podbrušku sa zmierni.

Počas menštruácie nájdite bolestivé body zodpovedajúce maternici, vaječníkom, hypofýze, krížom a energicky ich masírujte. Po 3-5 minútach bolesť ustúpi. Po masáži zahrejte nájdené body palinovou cigarou alebo kvalitnou dovozovou sušenou cigaretou metódou „hore a dole“. Za týmto účelom si zapáľte špičku cigary alebo cigarety (nemali by ste fajčiť, pretože je to zdraviu škodlivé).

Na nájdené miesta po zahriatí položte semienka jabĺk, hrušiek, hrozna, repy, šípky a zaistite leukoplastom.

Plochu zodpovedajúcu maternici a vaječníkom je navyše možné fixkou zafarbiť na červeno alebo oranžovo. Toto dá pozitívny efekt na krátke obdobia a súvisiace bolesti.

O ťažký výtok body zodpovedajúce maternici a vaječníkom sa nezohrievajú. Na 10 - 15 minút sa na ne nanesie ľad a fixkou sa tieto miesta zafarbia na čierno.

Je vhodné stimulovať bodysúlad driekovej oblasti chrbtica s masážnym krúžkom.

Umiestnite vyššie uvedené semená na najbolestivejšie body a zaistite ich leukoplastom.

Na zníženie podráždenosti a zlepšenie nálady v týchto dňoch dobrý efekt zabezpečí každodenné zahrievanie energetických bodov na jinových povrchoch rúk.

Ak máte neustále bolestivú menštruáciu a zlú náladu, tak už 2 - 3 dni pred začiatkom vašich kritických dní zahrejte body zodpovedajúce maternici a vaječníkom a energetickým bodom.
Iné metódy liečby algodismenorey.
V závažných prípadoch sekundárnej algodismenorey sa vykonáva chirurgický zákrok. Na zníženie bolesti sa vykonáva sakrálna neurektómia.

Existovať ľudové prostriedky s bolestivou menštruáciou.
Dám vám pár receptov.

Uvarte 1 polievkovú lyžicu prasličky s 300,0 vriacou vodou, nechajte 1 hodinu, sceďte. Pite 50,0 – 100,0 každé 2 hodiny. Keď bolesť začne ustupovať, pite 50,0 3-krát denne.

2 polievkové lyžice nasekaných listov a stoniek vodnej papriky zalejte 0,5 litrom vriacej vody, varte 10 minút v uzavretej nádobe, ochlaďte, preceďte. Pite 100,0 3 krát denne pred jedlom.

2 čajové lyžičky rozdrvených listov horca zalejeme 3 šálkami vriacej vody, na miernom ohni povaríme 10 minút, necháme 1 hodinu, precedíme. Pite 100,0 3 krát denne 30 minút pred jedlom.

Nalejte 1 čajovú lyžičku drveného koreňa elecampanu do 1 pohára vriacej vody, nechajte 1 hodinu, sceďte. Vezmite 1 polievkovú lyžicu 4 krát denne.

1 čajovú lyžičku orgovánu obyčajného zalejeme 0,5 litrom vody, varíme na miernom ohni v uzavretej nádobe 15 minút, ochladíme, precedíme. Pite 100,0 každé ráno 15 - 20 minút pred jedlom.

Ženy môžu medzi menštruáciami pociťovať silnú menštruáciu (menorágiu), ako aj krvácanie z maternice (metrorágiu). Ak cyklus trvá menej ako 21 dní, potom sa musíte určite poradiť s gynekológom - endokrinológom alebo gynekológom. Určia príčinu dysfunkcie. Príčiny krvácania z maternice a silnej menštruácie môžu byť hormonálne abnormality, ochorenia krvi, gynekologické ochorenia a zápalové ochorenia panvových orgánov.

Poplatky, ktoré vám pomôžu vyrovnať sa s ťažkými menštruáciami.

Kapsička pastierska tráva 30,0; Krídlatka tráva 30,0; Bylina imelo 30,0; Koreň valeriány 30.0. (30,0 zodpovedá 2 polievkovým lyžičkám)
Uvarte 1 polievkovú lyžicu zmesi týchto bylín s 1 pohárom vriacej vody a vypite 1 pohár ráno a večer.

Dubová kôra 10,0 (10,0 zodpovedá 2 čajovým lyžičkám); Kapsička pastierska tráva 25,0; Rebríček trávy 25,0; Potentilla koreň 25,0 (25,0 zodpovedá 5 čajovým lyžičkám). Uvarte 1 polievkovú lyžicu zmesi s 1 pohárom vriacej vody a vypite. Ráno a večer vypite 1 pohár infúzie.

Na bolestivé obdobia.

Valerijský koreň 1 polievková lyžica; List mäty 1 polievková lyžica; Farba harmančeka 2 polievkové lyžice. Nalejte 1 šálku vriacej vody, nechajte 30 minút, napätie. Pite 2 polievkové lyžice 3 krát denne po jedle.

Dúfam, že tento článok pomôže ženám efektívne sa vyrovnať s problémami, ktoré sú pre ne nepríjemné počas menštruácie. Čakám na vašu spätnú väzbu v komentároch.

Možnosť použitia NSAID u pacientov s gastrointestinálnymi a kardiovaskulárnymi rizikovými faktormi

Gastroduodenálne vredy vyvolané NSAID komplikované krvácaním. Prednáška.

Liečba artrózy: účinok rôznych protizápalových liekov na tkanivo chrupavky

Kardiologický pacient a sprievodná patológia. Ešte raz o srdcovej bezpečnosti NSAID.

Aké sú hlavné výhody celekoxibu oproti iným NSAID?

Taktika liečby pacientov s reumatizmom v ambulantnom štádiu

Úloha systémovej enzýmoterapie v komplexnej liečbe pacientov s reumatoidnou artritídou a systémovým lupus erythematosus

Liečba syndrómu chronickej bolesti v reumatológii

Moderné princípy patogenetickej liečby endometriózy

Gastroduodenálne vredy vyvolané NSAID komplikované krvácaním. Časť 1

Gastroduodenálne vredy vyvolané NSAID komplikované krvácaním. Časť 2

Skúsenosti s použitím lieku Celebrex na prevenciu zápalových komplikácií po extrakcii šedého zákalu a implantácii vnútroočnej šošovky u pacientov s glaukómom na jednom funkčne intaktnom oku

Účinnosť a bezpečnosť nesteroidných protizápalových liekov

Nesteroidné protizápalové lieky v reumatologickej praxi: symptomatická liečba alebo patogenetická liečba?

Nesteroidné protizápalové lieky v ére biologickej terapie

Účinnosť nesteroidných protizápalových liekov v klinickej praxi

Nesteroidné protizápalové lieky: problémy s bezpečnosťou liečby

Nesteroidné protizápalové lieky na reumatické ochorenia: štandardná starostlivosť

Použitie celekoxibu v reumatológii, kardiológii, neurológii a onkológii. Časť 1

Použitie celekoxibu v reumatológii, kardiológii, neurológii a onkológii. Časť 2

Hepato- a gastrotoxicita nesteroidných protizápalových liekov: možné priesečníky. Časť 1

Hepato- a gastrotoxicita nesteroidných protizápalových liekov: možné priesečníky. Časť 2

Možnosť liečby nesteroidnými protizápalovými liekmi u pacientov s erozívnymi a ulceróznymi léziami gastroduodenálnej zóny

Diagnostika a liečba bolesti chrbta u žien po menopauze

Enteropatia vyvolaná NSAID: znaky epidemiológie, patogenézy a klinického priebehu

Celecoxib je prvý špecifický inhibítor cyklooxygenázy-2

Aké lieky si vybrať na liečbu algodismenorey?

Liečba algodismenorey - jedna z najbežnejších bolestivé syndrómy u žien - zahŕňa najmä predpisovanie liekov dvoch tried. Na rýchlu situačnú úľavu od bolesti sa používajú analgetiká, ale na dosiahnutie „dlhodobého“ zlepšenia stavu ženy sa často predpisuje systematické používanie perorálnych kontraceptív. V prípade ťažkej straty krvi v dôsledku menštruácie môže komplexný liečebný režim zahŕňať všeobecné posilňujúce lieky na báze železa a vitamínov.

Primárna dysmenorea sa vyvíja v dôsledku prudkého zvýšenia produkcie prostaglandínov (Pg), predovšetkým F2a a E2, ktoré sa hromadia v endometriu a spôsobujú agregáciu krvných doštičiek, vazokonstrikciu, nepravidelné kontrakcie myometriálnych vlákien a vo všeobecnosti ischémiu maternice. Syntéza Pg je riadená cyklooxygenázou (COX), ktorej aktivitu zasa regulujú pohlavné hormóny - estrogény a progesterón. Opísaný mechanizmus určuje hlavný prístup k liečbe dysmenorey: predpisovanie perorálnych hormonálnych kontraceptív na báze etinylestradiolu a gestagénu, ktoré „vypínajú“ ovuláciu, a/alebo užívanie liekov proti bolesti, ktoré inhibujú COX a narúšajú syntézu „bolestivých“ “Str.

Pre mladé dievčatá, ktoré ešte nemajú pravidelný sexuálny život, ale trpia algodismenoreou, prichádza do popredia užívanie NSAID. Z liekov tejto skupiny možno použiť ako selektívne inhibítory COX-2 a neselektívne lieky (inhibítory COX-1 a COX-2). Nepochybnú výhodu majú selektívne lieky, ktoré sú v oveľa menšej miere ako neselektívne činidlá inhibujú syntézu gastroprotektívneho Pg, čo znamená, že predstavujú oveľa nižšie riziko vzniku gastralgie a erozívnych a ulceratívnych lézií gastrointestinálneho traktu. Patrí medzi ne celekoxib (Celebrex), ktorý poskytuje pretrvávajúcu analgéziu. V prvých dňoch bolesti sa užíva 400 mg naraz a ak je to potrebné, v prvý deň sa má užiť ďalších 200 mg. V nasledujúcich dňoch môže byť jeho použitie obmedzené na jednu dávku denne (200 mg). Krátkodobé užívanie Celebrexu na dysmenoreu, ktoré poskytuje rýchly a trvalý analgetický účinok, prakticky nie je sprevádzané negatívnymi vedľajšími reakciami. Treba poznamenať, že celekoxib má tú výhodu, že nemá žiadny vplyv na čas krvácania a zrážanie krvi. V dôsledku toho užívanie tohto lieku nevedie k zvýšenému menštruačnému toku.

V niektorých prípadoch sa NSAID používajú na algodismenoreu na preventívne účely: lekári môžu pacientom predpísať túto skupinu liekov 1-2 dni pred menštruáciou a pokračovať v ich užívaní v nasledujúcich dňoch, kým bolestivý syndróm pretrváva.

Medzi neselektívne NSAID patrí medzi lieky voľby ibuprofén (Nurofen, Faspik, Burana), ktorý má výrazný analgetický a protizápalový účinok. Ide o voľnopredajný produkt. Pri odporúčaní tohto lieku pacientke by ste sa však mali uistiť, že nemá erozívne a ulcerózne ochorenia tráviaceho traktu, alergické reakcie na NSAID a najmä poruchy systému zrážania krvi, pretože dôležitá podmienka liečba algodismenorey je minimalizovať riziko zvýšeného menštruačného krvácania.

Väčšina ostatných NSAID v ústna forma dostupné na predpis. Ak však návštevníčka lekárne potrebuje silné NSA na zmiernenie akútnej bolesti, možno jej ponúknuť napríklad ketoprofén (OKI, Ketonal, Flexen) alebo piroxikam vo forme čapíkov (opäť s prihliadnutím na kontraindikácie); Na rozdiel od perorálne analógy, je povolený ich predaj bez lekárskeho predpisu.

Ak má pacient kontraindikácie na použitie NSAID (ktoré, ako sme uviedli, sa v žiadnom prípade neobmedzujú na gastrointestinálne ochorenia), môžu jej predpísať lieky na báze paracetamolu (Panadol, Efferalgan) alebo metamizolu sodného (Analgin, Baralgin M). , ktoré nemajú ulcerogénny účinok, ale zároveň majú aj menej výrazný analgetický účinok. S cieľom zvýšiť analgetický účinok z týchto liekov je vhodné kombinovať s antispazmodikami, napríklad s hydrochloridom drotaverínu (No-shpa, Spazmol) alebo hyoscín butylbromidom (Buscopan).

Pripomeňme si, že existuje veľa kombinovaných liekov obsahujúcich analgetickú zložku v kombinácii s antispazmodikami. Niektoré z najznámejších voľne predajných liekov tohto druhu sú Spazmalgon, Spazgan, Bral, Baralgetas, v ktorých je sodná soľ metamizolu „ochutená“ pitofenónom a fenpiveríniumbromidom. Posledné dve zložky, ktoré dopĺňajú analgetický účinok prvej, vykazujú priamy myotropný účinok na hladké svalstvo, čo pomáha zmierniť bolestivé spastické kontrakcie a eliminovať vazokonstrikciu, ktorá, ako už bolo spomenuté, je jedným z faktorov ischémie maternice pri dysmenoree. Upozorňujeme, že všetky tieto antispazmické zložky sú kontraindikované pri glaukóme.

Dobrý terapeutický účinok pri algodismenoree možno dosiahnuť použitím množstva kombinovaných analgetík. Príkladom sú lieky Sedal-M a Pentalgin. Okrem analgetickej „tyčinky“ vo forme paracetamolu a sodnej soli metamizolu obsahujú aj malé dávky kofeínu, kodeínu a fenobarbitalu, ktoré pôsobia ako synergenty, ktoré výrazne zvyšujú účinok oboch analgetík. Pripomeňme, že okrem „jednoduchého“ Pentalginu ponúkajú lekárne aj liek Pentalgin-N: namiesto paracetamolu obsahuje silnejšie analgetikum vo forme naproxénu (liek zo skupiny NSA).

Ak hovoríme o ženách, ktoré majú pravidelný sexuálny život, potom by sa pre ne mali považovať za lieky voľby hormonálna antikoncepcia, medzi ktorými sa uprednostňujú nízke dávky. perorálne antikoncepčné prostriedky. Tieto prostriedky v drvivej väčšine prípadov (až 90 %) pôsobia priaznivo a znižujú bolestivosť menštruácie. Na terapeutické účely sa používajú 3-4 mesiace v rade; v závažných prípadoch je racionálna ich kombinácia s analgetikami alebo NSAID.

Otázka výberu konkrétneho lieku je jednoduchšia, ak žena pravidelne používa antikoncepciu. V tomto prípade by jej mala byť jednoducho odporučená monofázická droga, ako aj nízka alebo mikrodávka hormonálna antikoncepcia III generácie, obsahujúci 20-30 mcg etinylestradiolu (estrogénu) v kombinácii s progestínovou zložkou. Tieto lieky nielen „vypínajú“ ovuláciu, ktorá je spojená najmä s bolesťou a inými prejavmi dysmenorey, ale aj účinnými prostriedkami liečba mnohých gynekologických ochorení vedúcich k rozvoju sekundárnej algodismenorey. Zabraňujú rozvoju zápalových ochorení panvových orgánov, zabraňujú rozvoju benígne novotvary vaječníkov a maternice, majú pozitívny vplyv na priebeh endometriózy. Nakoniec ich dlhodobé užívanie znižuje riziko vzniku maternicových fibroidov. Prípravky obsahujúce nízku alebo mikrodávkovú dávku etinylestradiolu v kombinácii s progestínovou zložkou zahŕňajú:

• Femoden, Logest (gestagénna zložka - gestodén v dávke 75 mcg);
• Mercilon, Marvelon, Regulon, Novinet (desogestrel - 150 mcg);
• Microgynon, Miranova, Triregol (levonorgestrel - 150, 100 a 75 mcg, v tomto poradí);
• Janine (dienogest - 2 mg);
• Belara (chlórmadinón - 2 mg);
• Yarina (drospirenón - 3 mg);
• Silest (norgestimát - 250 mcg) atď.

Niekedy sa pri dysmenoree predpisujú čisté gestagény (bez etinylestradiolu) - Charozetta (desogestrel), Norkolut (noretisterón) atď.

Zdôrazňujeme, že ak žena neužívala hormonálnu antikoncepciu, tak výber a predpis by mal urobiť lekár. V tomto prípade môže farmaceutický špecialista dať len pacientovi všeobecné informácie o vlastnostiach rôznych liekov tejto skupiny.

A na záver ešte o jednom aspekte farmakoterapie. Algodismenorea je často sprevádzaná silným krvácaním z maternice, ktoré presahuje normálnu menštruačnú úroveň. To vedie k narastajúcemu nedostatku železa, ktorý sa prejavuje chudokrvnosťou, celkovou slabosťou a bolestivosťou tela. Preto sa na komplexnú liečbu menštruačných porúch často predpisujú prípravky železa - Sorbifer-Durules, Totema, Maltofer. Medzi drogami túto sériu Vyzdvihnúť môžeme najmä voľnopredajný prípravok Fenyuls, ktorý okrem železa, odstraňujúceho poruchy krvotvorby, obsahuje komplex vitamínov skupiny B a kyselinu askorbovú, ktorá normalizáciou metabolizmu zlepšuje celkový stav pacienta. Ďalšou výhodou lieku je lieková forma: Kapsuly Fenyuls obsahujú mikrodialyzačné granule, ktoré zabezpečujú postupné uvoľňovanie železa a ďalších účinných zložiek do krvi.

A ešte jeden dôležitý aspekt farmakoterapia... Dysmenorea je často sprevádzaná silným krvácaním z maternice, ktoré presahuje normálnu menštruačnú úroveň. To vedie k narastajúcemu nedostatku železa, čo spôsobuje pokles adaptívnych a ochranné sily telo, metabolické poruchy. Tieto negatívne zmeny v ženskom tele sa prejavujú širokou škálou príznakov: celková slabosť, ospalosť a nervozita, bledá pokožka, suchosť a šupinatenie kože, zhoršenie vzhľadu vlasov a zvýšená strata, rednutie a zvýšená krehkosť nechtové platničky atď. Na odstránenie nedostatku železa na pozadí dysmenorey sa často predpisujú lieky založené na tomto stopovom prvku - Sorbifer-Durules, Fenyuls, Totema, Maltofer atď.

Zdôrazňujeme, že všetky uvedené lieky, okrem lieku Fenyuls, patria do segmentu na predpis. Fenuls je jediný prípravok s obsahom železa schválený na predaj bez lekárskeho predpisu. Ďalším dôležitým rozdielom medzi Fenyuls je, že okrem železa (vo forme sulfátu) obsahuje aj komplex vitamínov skupiny B (pantotenát vápenatý, pyridoxín, riboflavín, tiamín), vitamín PP a kyselinu askorbovú, ktoré zvyšujú vstrebávanie železa a normalizovať metabolizmus tukov, bielkovín a sacharidov. Vďaka tomu sa dosiahne rýchle klinické zlepšenie stavu pacientov. Nemožno si nevšimnúť špeciálnu liekovú formu lieku: Fenyuls je dostupný vo forme mikrodialyzačných granúl, ktoré zabezpečujú postupné uvoľňovanie účinných látok z kapsúl, čo zaručuje dobrú znášanlivosť lieku. Fenyuls sa užíva 1 kapsula denne po jedle počas menštruácie.

Algodysmenorea nielenže prináša nepohodlie a znižuje kvalitu života ženy, ale môže byť aj výsledkom vývoja patologický proces. Výskyt bolestivých menštruácií je dôvodom na konzultáciu s lekárom. Včasná detekcia a liečbe patologické dôvody algodismenorea je základom prevencie rozvoja možných komplikácií.

Teraz sa na to pozrime podrobnejšie.

Čo je to „algodysmenorea“?

Termín algodismenorea definuje patologický stav postihujúci ženský reprodukčný systém a sprevádzaný bolestivou menštruáciou. Mechanizmus vývoja (patogenéza) bolesti počas menštruačné krvácanie je spojená s implementáciou niekoľkých odkazov:

• Priame odmietnutie funkčnej vrstvy endometriálneho epitelu maternice, ktoré je sprevádzané spazmom arteriálnych ciev a krvácanie.
• Zvýšený tonus hladkých svalov stien maternice (myometrium).
• rozvoj zápalový proces keď je tok menštruačného cyklu narušený, bunky sa hromadia v tkanivách imunitný systém, ktoré produkujú biologicky aktívne zlúčeniny sprostredkujúce zápalovú odpoveď (prostaglandíny). Citlivých dráždia nervových zakončení a tiež vedú k rozvoju edému tkaniva s mechanickým stláčaním.

Implementácia každého patogenetického mechanizmu bolesti závisí od hlavnej príčiny vývoja algodismenorey. Patologický pôvod bolesti je bežný jav, ktorý je zaznamenaný u 30% žien v reprodukčnom (plodnom) veku. V závislosti od hlavných príčin a mechanizmu vývoja existujú 2 hlavné typy algomenorey:

• Primárna (esenciálna) algodismenorea – bolesť vzniká už v dospievaní s objavením sa prvého menštruačného krvácania.
• Sekundárna (symptomatická) algodismenorea - patologický stav sa vyvíja v dospelá žena, zvyčajne kvôli rôzne choroby reprodukčný systém.

S rozvojom sekundárnej algodismenorey, hlavným smerom terapeutické aktivity je vylúčiť ďalší vplyv príčinný faktor. Ak sú bolestivé obdobia primárneho pôvodu, potom je často potrebná celoživotná udržiavacia liečba, pri ktorej absencii sa nepohodlie rýchlo vráti. Znalosť patogenézy a určenie typu algodismenorey u ženy nám umožňuje vybrať najoptimálnejšie terapeutické opatrenia.

Prvé príznaky algodismenórie

Hlavným prvým prejavom algodismenorey u ženy je. Objavuje sa pred začiatkom menštruačného krvácania a má rôzny stupeň závažnosti. Spolu s bolesťou pred menštruáciou sa môže zmeniť celkový stav ženy, čo je sprevádzané objavením sa niekoľkých najbežnejších príznakov:

• Emocionálna labilita – v predvečer menštruácie sa nálada ženy môže dramaticky zmeniť bez zjavného dôvodu. normálne, pokojný stav nahradená podráždenosťou a plačlivosťou. Pomerne náhle zmeny môžu nastať niekoľkokrát počas dňa. Niekedy je možná pretrvávajúca depresívna nálada sprevádzaná ospalosťou.
• Zvýšenie telesnej teploty na úroveň subfebrilu (až do +37,5 ° C), ktoré je sprevádzané zimnicou.
• Celková slabosť, znížená schopnosť pracovať.
• Zmeny funkčný stav tráviaci systém, ktoré sú sprevádzané suchom v ústach, nevoľnosťou, periodickým nadúvaním (plynatosťou) a riedkou stolicou.
• Znížená chuť do jedla, zvrátenie chuti.
• Závraty rôzneho stupňa závažnosť, bolesť hlavy, ktorá nemá jasnú lokalizáciu. Niekedy sa vo výške bolesti hlavy môže vyvinúť polovedomý stav alebo mdloby.
• Nepríjemné pocity, nepríjemné pocity v oblasti srdca, ktoré môžu byť sprevádzané búšením srdca, brnenie.
• Necitlivosť kože, pocit chladu v končatinách. Niekedy sa môže vyvinúť svrbenie rôzne lokalizácie na tele.
• Zvýšené močenie.
• Bolesti, „lietajúce“ bolesti v kĺboch.

Výskyt väčšiny prvých príznakov algodismenorey je výsledkom zmeny funkčného stavu autonómnej časti nervového systému. Sprevádza vznik veľkého množstva iných ochorení. Na možnú prítomnosť algodismenorey u ženy poukazuje cyklický charakter a spojenie prvých príznakov s menštruačný cyklus. Zvyčajne sa objavujú 1-2 dni pred menštruačným krvácaním.

Príznaky algodismenórie

Hlavná klinický prejav Algodismenorea je bolesť, ktorá má niekoľko charakteristických znakov:

• Frekvencia bolesti – bolesť sa objavuje niekoľko hodín pred začiatkom menštruačného krvácania a pokračuje až do zastavenia.
• Kŕčovitý charakter bolesti, ktorý vo väčšine prípadov sprevádza algomenoreu. O niečo menej často môže byť bolesť ťahaním, bodaním, rezaním, čo je spojené s prítomnosťou sprievodného ochorenia alebo patológie, ktorá vyvolala vývoj algodismenorey.
• Lokalizácia.
• Ožarovanie bolesti, vyžaruje do perinea, slabín, vnútorný povrch boky, konečník, kríže.
• Rôzna intenzita bolesti, ktorá môže byť mierna a nevyžaduje terapeutické opatrenia, alebo veľmi silná, neznesiteľná, klesá až po užití alebo parenterálnom (subkutánnom, intramuskulárnom, intravenóznom) podaní vhodných liekov.

Počas celého obdobia menštruačného krvácania sa okrem bolesti môžu objaviť aj ďalšie príznaky patologického procesu v štruktúrach reprodukčného systému. Patria sem zmeny v objeme výtoku (môžu byť „rozmazané“ alebo veľmi
objemné, pripomínajúce intenzívne krvácanie z maternice), výskyt patologických nečistôt vo forme hlienu a krvných zrazenín. Pretože na pozadí menštruačného krvácania telo prechádza hormonálne zmeny, potom je algodismenorea takmer vždy sprevádzaná známkami zmien vo funkčnom stave autonómneho nervového systému. Zvyčajne sa objavujú ako prvé, ešte pred rozvojom charakteristickej bolesti. Skutočnosť vývoja algodismenorey môže zistiť iba odborný lekár.

Príčiny a prevencia algodismenórie

Algodismenorea je polyetiologický stav. To znamená, že vývoj patologického procesu vyvoláva významné množstvo rôznych faktorov. V prípade primárnej (esenciálnej) poruchy menštruácie, nasledujúce skupiny dôvody:

• Mechanické príčiny - ťažkosti s výstupom krvi z dutiny maternice spôsobené rôznymi faktormi (nadmerný predklon tela maternice, ktorý sa nazýva anteflexio, patologické útvary zaberajúce priestor v cervikálnom kanáli).
• Hormonálne faktory - nedostatočná produkcia určitých biologicky aktívnych zlúčenín v mozgu, narušenie funkčného stavu endometria.
• Neuropsychogénne príčiny – znížený prah citlivosti na bolesť, charakterové vlastnosti, emócie.
• Konštitučné znaky - zmeny tvaru maternice u dievčat, ktoré majú astenickú stavbu tela.
• Dedičné zmeny, ktoré sa vyskytujú na genetickej úrovni.

Vývoj sekundárnej algodismenorey u žien je výsledkom vystavenia nasledujúcim patologickým príčinným faktorom:

• Fibrómy (nezhubný nádor pochádzajúci z buniek hladkého svalstva) maternice, lokalizované v krčnej oblasti. To vedie k stlačeniu, lúmen klesá a odtok krvi sa stáva ťažkým.
• (dishormonálne imunitná patológia) – z ložísk atypickej lokalizácie endometria sa cyklicky vyskytuje krvácanie, ktoré spôsobuje bolesť.
• Zápalové procesy, ktoré majú chronický priebeh a sú lokalizované v rôzne štruktúry reprodukčného systému ženy (ooforitída, tvorba zrastov) a vedú k posunu maternice so zhoršením odtoku krvi.
• Použitie vnútromaternicového telieska, ktoré potencuje zvýšenú tvorbu prostaglandínov, ktoré dráždia citlivé nervové zakončenia a vedú k bolestiam.
• Allen-Mastersov syndróm, ktorý je charakterizovaný pretrhnutím väzov podporujúcich maternicu po ťažkom pôrode alebo neúspešnom potrate.
• Malformácie maternice (fúzia cervikálneho kanála, prítomnosť ďalšieho rohu, bifurkácia maternice), ktoré vedú k narušeniu odtoku krvi.

Stanovenie príčiny vývoja algodismenorey je dôležitým diagnostickým opatrením. Aby sa zabránilo rozvoju patologického stavu, je dôležité sledovať zdravie reprodukčného systému a predchádzať chronické choroby, udržiavať pravidelné sexuálny život s jedným sexuálnym partnerom, vyhýbať sa celkovej alebo lokálnej hypotermii (nebyť v prievane). Keď sa objavia prvé príznaky algodismenorey, mali by ste sa poradiť s lekárom. Vykonávanie jednoduché preventívne opatrenia zabráni nielen vzniku bolestivých menštruácií, ale aj iným patológiám ženského reprodukčného systému.

Liečba algodismenórie

Pred stanovením terapeutických opatrení je predpísaná diagnostická štúdia, ktorá umožňuje spoľahlivo určiť príčinu vývoja algodismenorey. Obsahuje veľké množstvo rôzne techniky (ultrazvuk maternice, hysteroskopia, vyšetrenie vagíny a dutiny maternice, laboratórny test vaginálny náter močovej trubice, krčka maternice), na základe výsledkov ktorých sa zistí príčina. Ďalšia liečba je komplexný a zahŕňa niekoľko oblastí terapeutických opatrení:

• Etiotropná terapia je liečba zameraná na elimináciu ďalšej expozície príčinnému faktoru, ktorý viedol k algodysmenoree. V závislosti od zistenej príčiny chirurgická intervencia(defekty, posunutie maternice, myómy), predpisujú sa antibiotiká na infekčná príčina chronický zápalový proces, hormonálne lieky v prípade zavedeného.
• Patogenetické a symptomatická terapia– účelom opatrení je znížiť intenzitu bolesti počas menštruácie. Na tento účel sa používajú nesteroidné protizápalové lieky, ktoré znižujú hladinu zápalových mediátorov (,), spazmolytiká, ktoré znižujú tonus hladký sval( , ). Lieky sa používajú iba v prípade dostatočne silnej bolesti.

Na pozadí esenciálnej primárnej algodismenorey môže byť potrebná celoživotná liečba. Zvyčajne žena užíva tabletku počas menštruačného krvácania. Keďže nesteroidné protizápalové lieky majú Negatívny vplyv na pečeň, potom pri ich užívaní je dôležité dodržiavať niekoľko pravidiel:

• Trvanie užívania liekov bez prestávky by nemalo presiahnuť 5 dní.
• Naraz nemôžete užiť viac ako 2 tablety alebo prášok (môže byť dostupný vo vrecúškach s práškom na rozpustenie vo vode).
• Denná dávka by nemala presiahnuť 4-5 tabliet alebo práškov.

Dlhodobé užívanie liekov vo vys terapeutické dávky vedie k rozvoju liekmi vyvolaná hepatitída(zápal pečene spôsobený nadmernou funkčnou záťažou).

Na uľahčenie podávania a na zníženie zaťaženia pečene a obličiek moderný farmakologický trh predstavuje kombinované lieky, ktoré obsahujú nesteroidné protizápalové liečivo a spazmolytikum (Spazmalgin, Noshpalgin). Vďaka kombinácii sa liečebný účinok dosiahne rýchlejšie a je potrebné menšie dávkovanie liekov.

Prognóza esenciálnej primárnej algodismenorey je priaznivá, stav reprodukčného systému sa nemení. V prípade rozvoja bolestivých období sekundárneho pôvodu je potrebná včasná a adekvátna etiotropná liečba.