Liečba hepatitídy vyvolanej liekmi. Hepatitída vyvolaná liekmi

Chronická hepatitída pomenujte skupinu patológií pečene, ktoré vznikajú na pozadí rôzne faktory a sú charakterizované výskytom zápalového procesu a nekrózou buniek žľazy rôznej miere gravitácia. Podľa moderných medzinárodná klasifikácia, liekmi vyvolaná hepatitída je jedným z predstaviteľov ochorení tejto skupiny. Ďalej zvažujeme prejavy choroby, dôvody, prečo sa vyvíja, a odpovede na otázku, či je možné vyliečiť patológiu s takým impozantným názvom.

Liekmi vyvolaná hepatitída je lézia hepatocytov (pečeňových buniek), ktorá sa vyvíja pod vplyvom produktov rozpadu rôznych lieky. Patológia sa vyskytuje na pozadí intenzívnej liečby u každého šiesteho alebo siedmeho pacienta. U štvrtiny takýchto pacientov ochorenie prejde do zložitejších stavov (napríklad náhrada pečeňových buniek spojivové tkanivo s ďalšou stratou výkonu). Je známe, že u žien je niekoľkonásobne vyššia pravdepodobnosť vzniku hepatitídy vyvolanej liekmi ako u mužov.

Existovať nasledujúce formuláre choroby:

• pikantné liekmi vyvolaná hepatitída(cholestatický, cytolytický a kombinovaný typ);
• chronická liekmi vyvolaná hepatitída (CHD).

Pečeň je považovaná za jeden z najväčších orgánov. Jeho funkciami je inaktivácia toxínov a toxických látok, čistenie tela, tvorba žlče, tvorba a ničenie krviniek. Purifikácia sa uskutočňuje vďaka špecifickým enzymatickým procesom, ktoré sa vyskytujú vo vnútri hepatocytov. Výsledkom je, že látky neutralizované pečeňou sú z tela odstránené.

K ničeniu látok toxických pre človeka dochádza vo forme niekoľkých po sebe idúcich procesov, počas ktorých vznikajú špecifické produkty. Takéto produkty rozpadu množstva liekov sú pre žľazu ešte toxickejšie ako oni sami lieky.

Dlhodobé užívanie liekov alebo ich vysoké dávkovanie viesť k vyčerpaniu enzymatických systémov a poškodeniu pečeňových buniek. V dôsledku toho sa vyvinie toxická hepatitída vyvolaná liekmi.

Moderný farmakologický trh má viac ako 1000 liekov, ktoré môžu vyvolať vývoj ochorenia. Negatívny vplyv na pečeň sa niekoľkonásobne zvyšuje pri kombinovanom užívaní viacerých liekov a pri súčasnom užívaní 6 a viacerých druhov liekov sa riziko vzniku ochorenia zvyšuje na 85 %. Proces tvorby patológie pečene sa môže vyskytnúť od 3-4 dní do niekoľkých rokov.

Faktory provokatéri

Hlavné faktory, ktoré môžu vyvolať výskyt hepatitídy vyvolanej liekmi:

• individuálna citlivosť na účinných látok lieky;
• chronická hepatitída inej povahy;
• rozvoj ascitu (hromadenie tekutiny v brušná dutina);
• Zneužívanie alkoholu;
• toxické účinky toxických látok vstupujúcich do tela počas výkonu pracovných povinností;
• obdobie nosenia dieťaťa;
• nedostatočný príjem bielkovinových látok z potravy;
• stresové situácie;
• závažné patológie srdca a obličiek.

Jedinou podmienkou rozvoja patológie je kombinovaná akcia nepriaznivé faktory a lieková terapia.

Zoznam liekov, ktoré môžu vyvolať rozvoj hepatitídy vyvolanej liekmi:

1. Lieky používané na boj proti tuberkulóznym bacilom (izoniazid, PAS).
2. Hormonálne lieky (kombinované perorálne antikoncepčné prostriedky steroidy).
3. Diuretiká (Veroshpiron, Hypotiazid).
4. Antiarytmiká (Amiodaron).
5. Antibakteriálne lieky (zástupcovia penicilínov, makrolidov, tetracyklínov).
6. Sulfónamidové lieky (Biseptol, Sulfalen).
7. Antimykotiká (ketokonazol, amfotericín B).
8. Antineoplastické látky (metotrexát).
9. Nesteroidné protizápalové lieky (Diclofenac).

Toto nie je celý zoznam liekov, ktoré môžu počas liečby spôsobiť hepatitídu vyvolanú liekmi.

Prejavy choroby

Príznaky hepatitídy vyvolanej liekmi závisia od priebehu ochorenia a závažnosti patologického procesu. Klinický obraz je podobný ako pri iných formách hepatitídy. Pacient sa sťažuje na svetlé prejavy zo strany gastrointestinálny trakt: záchvaty nevoľnosti a vracania, plynatosť, prudký pokles strata chuti do jedla, horké grganie, problémy so stolicou.

V projekcii postihnutého orgánu sa objavuje cefalgia, nepohodlie a ťažkosť. Počas palpácie ošetrujúci lekár určuje prítomnosť bolesti a zvýšenie veľkosti pečene. Progresia patológie je sprevádzaná vývojom žltačky. Koža a skléra pacienta zožltnú, výkaly sa sfarbia a moč naopak získa tmavý odtieň. Existuje svrbenie kože, prítomnosť pavúčie žily, vyrážky rôznych typov.

Známy klinické prípady, keď bola choroba na vrchole, bola diagnostikovaná o laboratórne testy, a pacient ani nemal podozrenie na jeho prítomnosť kvôli absencii symptómov.

Diagnostika

Diagnostický proces začína zberom anamnézy života a choroby, vizuálna kontrola pacient, palpácia postihnutej oblasti. Ďalej predpisujú všeobecné testy (krv, moč), určujúce stav systému zrážania krvi,
biochémia (ukazovatele ALT, AST, bilirubínu, alkalický fosfát bielkovinové frakcie).

Ultrazvukové vyšetrenie pečene určí zväčšenie veľkosti pečene (niekedy spolu so slezinou), heterogénna štruktúra jej látky. Špecialista musí vylúčiť iné typy hepatitídy (alkoholické, vírusové, autoimunitné). To môže vyžadovať biopsiu pečene, ktorá môže určiť absenciu špecifických zmien v hepatocytoch. Spravidla sa potvrdí prítomnosť veľkého počtu eozinofilov, granulómov a jasná hranica medzi nepostihnutým tkanivom a oblasťami nekrózy buniek.

Na vykonanie diferenciálnej diagnózy s vírusovou hepatitídou sú predpísané sérologické testy a PCR.

Vlastnosti liečby

Liečebný režim vypracuje hepatológ. Liečba hepatitídy vyvolanej liekmi by mala byť včasná. To pomôže zabrániť tomu, aby ochorenie prešlo do cirhózy alebo zlyhania pečene. Základné princípy:

1. Liek, ktorý spôsobil ochorenie, by sa mal vysadiť. Podobný problém sa diskutuje s tými odborníkmi, ktorí predpísali terapiu. sprievodné ochorenia. Ak je to potrebné, nahraďte ho iným liekom.
2. Detoxikačná liečba hepatitídy vyvolanej liekmi je čistenie krvi pacienta od tých metabolitov, ktoré majú toxický účinok na telo. Na tento účel sa vykonáva infúzia s Hemodezom, v prípade potreby sa používa hemodialýza alebo plazmaferéza a zavedenie špecifických antidot.
3. Obnovujúca terapia s hepatoprotektormi - liekmi, ktoré chránia žľazu pred negatívny vplyv vonkajšie a vnútorné faktory, reštaurovanie funkčný stav hepatocyty. Zástupcovia: Gepabene, Karsil, Heptral.
4. Terapia zameraná na elimináciu symptomatické prejavy(napríklad antiemetiká, sorbenty).

Korekcia výživy

Diéta pri hepatitíde vyvolanej liekmi – odkaz komplexná liečba patológia. Odborníci odporúčajú, aby pacient nielen nasledoval terapeutická výživa, ale aj zmeniť návyky a životný štýl vo všeobecnosti.

Pacienti musia dodržiavať pravidlá tabuľky č.5. Táto diéta je predpísaná pre všetky typy hepatitídy, cirhózy a zlyhania pečene. Zvláštnosti:

Patológia pečene vyžaduje súlad pitný režim. Dostatočné množstvo kvapalina udržuje rovnováhu voda-elektrolyt, znižuje viskozitu žlče a pomáha zmierniť zápalový proces.

Môžete piť minerálne vody, ktoré majú sulfátové skupiny. Aktivujú črevný trakt, znižujú zaťaženie pečene, normalizujú odtok žlče a odstraňujú kŕče. konštrukčné prvkyžlčový systém. Na uskutočnenie je možné použiť rovnaké vody liečivé kúpele(trvanie – 10 minút, teplota – 36 o C, počet – 10-12 procedúr).

Vzorové menu pre hepatitídu vyvolanú liekmi

Raňajky – nízkotučný tvaroh s banánom, čaj.

Občerstvenie - jablko.

Obed – zeleninová polievka, varené kuracie filé, šalát čerstvá zelenina.

Občerstvenie - jogurt.

Večera – ryža, ryba, pečená zelenina.

Občerstvenie – pohár čaju, sušienky.

Prevencia

Preventívne opatrenia zamerané na prevenciu rozvoja hepatitídy vyvolanej liekmi zahŕňajú včasná diagnóza stav tela (vrátane pečene), odmietanie piť alkohol a fajčiť. Je potrebné zvoliť liečbu akejkoľvek patológie kvalifikovaný odborník po dokončení komplexné vyšetrenie pacient. Pri predpisovaní hepatotoxických liečivé drogy treba užívať hepatoprotektory.

Hepatitída vyvolaná liekmi - vážna choroba, ktorý sa môže vyvinúť rýchlosťou blesku, dokonca viesť k hepatálnej kóme a smrti. Aby ste tomu zabránili, mali by ste sa vyhnúť samoliečbe, okamžite vyhľadať pomoc od lekárov a dodržiavať všetky predpísané odporúčania. V tomto prípade je možné dosiahnuť priaznivú prognózu.

Liekmi vyvolaná hepatitída je ochorenie pečene charakterizované výskytom zápalových procesov v hepatocytoch pod vplyvom farmakologické lieky. Asi 25 % ľudí podstupujúcich terapiu rôzne patológie prejavy hepatitídy vyvolanej liekmi. U žien je toto ochorenie diagnostikované niekoľkokrát častejšie ako u mužov a vyskytuje sa s početnými komplikáciami. Lekári to pripisujú záväzku nežného pohlavia k samoliečbe.

Patogenéza

Ochorenie pečene

Bunky podliehajú intoxikácii aj pod vplyvom bežných diuretík a analgetík. Lekári neúnavne opakujú, že samoliečba je mimoriadne nebezpečná, no každoročne tisíce ľudí, ktorí si nekontrolovaným užívaním liekov zničili pečeň, skončia na nemocničných lôžkach. Lekári vedia, že mnohé farmakologické lieky majú toxické vlastnosti a predpisujú ich pacientom s najväčšou opatrnosťou, iba ak prínos preváži riziko.

Pečeň je univerzálny biologický filter na neutralizáciu krvi z toxické látky a metabolických produktov. Lieky nie sú schopné spôsobiť významné poškodenie v jemných dávkach. Do kontaktu s nimi vstupujú špecifické proteíny chemické reakcie s tvorbou veľkých molekúl – metabolitov. Metabolity, ktoré sú pre telo nepotrebné, sú z tela odstránené, zvyšok sa dodáva do cieľových orgánov na ďalšiu liečbu.

Ak osoba začne zneužívať používanie farmakologických liekov, potom sa hepatocyty prestanú vyrovnávať nadmerné zaťaženie. Metabolity sa začínajú hromadiť v tkanivách pečene a vyvolávajú intoxikáciu. Konečný výsledok Negatívny proces sa stáva nezvratnou deformáciou buniek hepatocytov.

Etiológia

V ľudskom tele sa môže vyvinúť hepatitída vyvolaná liekmi z niekoľkých dôvodov. Lekári identifikujú tri hlavné faktory vedúce k smrti pečeňových buniek:

Proteíny sú stavebnými kameňmi pečeňových buniek. Preto sú ohrození ľudia, ktorí dodržiavajú monotónne diéty. Pri nedostatku bielkovín a ich metabolických produktov nedochádza k úplnému rozkladu molekúl. chemické zlúčeniny.

Aké lieky spôsobujú hepatitídu vyvolanú liekmi?

Toxické účinky liekov sa zvyšujú, keď sa užívajú súčasne s alkoholom a inými liekmi viackrát. Toxická hepatitída je vyvolaná prítomnosťou chorôb u človeka:

• chronické zlyhanie obličiek;
• kardiovaskulárne zlyhanie;
• obehové poruchy.

Všetky tieto patológie vyžadujú dlhodobú liečbu liekmi, ktoré poskytujú negatívny vplyv na pečeňových bunkách. Toxický účinok môže mať len jeden z liekov alebo ich kombináciu. Takéto lieky zahŕňajú:

• Protinádorové lieky a cytostatiká.
• Nesteroidné protizápalové lieky.
• Antibiotiká a antimikrobiálne látky.
• Lieky proti tuberkulóze.
• Sulfónamidové lieky.
• Antikonvulzívne lieky.
• Fungicídne prípravky.
• Antiepileptické lieky.
• Lieky na liečbu cukrovka a ochorenia štítnej žľazy.
• Antiarytmické lieky.

Vyššie uvedené lieky majú výrazné hepatotoxické vlastnosti. To neznamená, že môžete nekontrolovane užívať iné tabletky. Dokonca aj „neškodný“ Analgin a Aspirín môžu spôsobiť hepatitídu vyvolanú liekmi a smrteľnú intoxikáciu.

Druhy

Existuje niekoľko klasifikácií hepatitídy vyvolanej liekmi, ale pri diagnostikovaní lekárov používajú dve hlavné, založené na metódach liečby:

• Cielené toxické účinky. V tomto prípade lekári predpovedajú výskyt hepatitídy vyvolanej liekmi a snažia sa prijať opatrenia na zníženie nebezpečných vedľajšie účinky. Ale bez použitia týchto liekov je život človeka v smrteľnom ohrození.
• Nepriame toxické účinky. Prijaté preventívne opatrenia nie vždy dokážu zabrániť rozvoju hepatitídy vyvolanej liekmi. Dedičná predispozícia Reakcia tela na tento komplex chemických zlúčenín môže vyvolať rozvoj hepatitídy vyvolanej liekmi.

Existujú akútne a chronické štádium ochorenia pečene. Akútna hepatitída vyvolaná liekmi sa vyskytuje približne desať dní po užití farmakologického lieku. Človek už môže zabudnúť na užívanie drogy a v tomto čase sú pečeňové bunky v jeho tele rýchlo zničené. Táto situácia sa vyskytuje veľmi zriedkavo a iba v dvoch prípadoch. O individuálna intolerancia liek, sprevádzaný prejavom rozsiahlych symptómov Alergická reakcia, ako aj pri užívaní lieku, ktorý má vopred predpovedaný toxický účinok.

Chronická hepatitída vyvolaná liekmi sa často vyskytuje bez akýchkoľvek klinických príznakov. Pacient sa môže dozvedieť o prítomnosti ochorenia pri diagnostikovaní patológie susedného vnútorný orgán. K deštrukcii pečeňových buniek dochádza počas niekoľkých mesiacov alebo rokov. Ako tento alebo ten liek ovplyvní hepatocyty, nemožno určiť ani približne. Zákernosť ochorenia spočíva v častej absencii výrazných symptómov. HLH je diagnostikovaná u pacientov, ktorí sú nútení pravidelne užívať farmakologické lieky na liečbu systémových patológií.

Symptómy

Mali by ste okamžite kontaktovať liečebný ústav, Ak nejaký nasledujúce príznaky hepatitída vyvolaná liekmi:

TO vedľajšie príznaky drogová hepatitída zahŕňa arteriálnu hypertenziu, ktorá sa so zvyšujúcou sa intoxikáciou nahrádza prudký pokles tlak.

Diagnostika

Diagnóza začína prieskumom pacienta ošetrujúcim lekárom a štúdiom chorôb v jeho anamnéze. Ak koža človeka zožltne a pri palpácii je pečeň zreteľne zväčšená, lekár okamžite získa podozrenie na toxickú hepatitídu. Na potvrdenie diagnózy bude pacient musieť podstúpiť biochemické testy:

1. Krv. Koncentrácia krvných doštičiek nám umožňuje odhadnúť všeobecný stavľudské zdravie.
2. Moč. Zvýšený obsah leukocytov a produktov rozkladu bielkovín naznačuje prítomnosť zápalového zamerania.
3. Stanovenie bilirubínu, AST.

Pred liečbou patológie je predpísaný koagulogram na stanovenie úrovne zrážania krvi. V prípade potreby sa vykoná ultrasonografia, CT vyšetrenie, Magnetická rezonancia.

Symptómy a liečba medikamentóznej hepatitídy úzko súvisia s hladinou transamináz – pečeňových enzýmov. Zvýšenie ich koncentrácie je priamo závislé od počtu poškodených hepatocytov. To je dôvod, prečo je mimoriadne dôležité kontrolovať hladiny transamináz pri užívaní akýchkoľvek liekov.

Terapia

Liečba hepatitídy vyvolanej liekmi začína vysadením lieku, ktorý vyvolal ochorenie. Zrušenie by malo nastať po dohode s ošetrujúcim lekárom a po testovaní. Lekár môže úplne zmeniť liek alebo znížiť jeho dávkovanie.

Aby sa zabránilo možný vývoj encefalopatia, detoxikačná terapia sa vykonáva pomocou liekov a (alebo) zariadení na odstránenie nahromadených toxínov z tela. Po dezinfekcii krvi začína liečba hepatitídy vyvolanej liekmi hepatoprotektormi. Medzi lieky, ktoré môžu obnoviť poškodené pečeňové bunky patria: Essentiale forte, Heptral, Essliver forte, Gepabene, Phosphogliv a Phosphogliv forte.

Na posilnenie stavu tela lekári odporúčajú pacientom, aby ich užívali podľa nasledujúceho režimu: vitamínové komplexy A minerály. Spazmolytiká pomôžu zmierniť bolestivé kŕče: No-shpa, Spazmalgon, Spazgan.

Terapia neprinesie výsledky, ak pacient nedodržiava diétu pri hepatitíde vyvolanej liekmi. Pre pacientov s akýmkoľvek ochorením pečene je vhodná „tabuľka č. 5“, ktorej dodržiavanie zahŕňa nasledujúce pravidlá:

• vylúčenie zo stravy slaných, vyprážaných, korenených a mastných jedál;
• jesť malé porcie až 6-krát denne;
• prestať fajčiť a piť alkohol;
• uprednostňovanie produktov s veľké množstvo sacharidy.

Pri dodržiavaní diéty by ste mali užívať vitamíny a ďalšie aminokyseliny. Aby ste predišli nebezpečným relapsom a nikdy nezistili, čo je hepatitída vyvolaná liekmi, musíte prestať užívať farmakologické lieky, ktoré lekár nepredpísal.

Je možné vyliečiť hepatitídu C bez vedľajších účinkov?

Súdiac podľa toho, že teraz čítate tieto riadky, víťazstvo v boji s ochoreniami pečene ešte nie je na vašej strane... A premýšľali ste už o liečbe interferónom? Je to pochopiteľné, pretože hepatitída C je veľmi závažné ochorenie, pretože správne fungovanie pečene je kľúčom k zdraviu a wellness. Nevoľnosť a vracanie, žltkastý alebo sivastý odtieň pokožky, horkosť v ústach, stmavnutie farby moču a hnačka... Všetky tieto príznaky poznáte z prvej ruky. Ale možno by bolo správnejšie liečiť nie následok, ale príčinu?

Dnes sú lieky novej generácie Sofosbuvir a Daclatasvir schopné trvalo vyliečiť hepatitídu C s pravdepodobnosťou 97-100%. Najnovšie lieky možno zakúpiť v Rusku od oficiálny zástupca Indický farmaceutický gigant Zydus Heptiza. Získajte bezplatná konzultácia aplikáciou moderné drogy, a o spôsoboch nákupu sa môžete dozvedieť aj na oficiálnej stránke dodávateľa Zydus v Rusku.

Liekmi vyvolaná hepatitída je zápalový proces v pečeni vyvolaný určitými liekmi. Ak sa liečba ochorenia nezačne včas, potom je celkom možný nástup nekrotických procesov v postihnutom orgáne a cirhóza. V pokročilých štádiách nie je výnimkou smrť. Podľa štatistík je hepatitída vyvolaná liekmi diagnostikovaná trikrát častejšie u žien ako u mužov. Táto okolnosť vedecké vysvetlenie ešte žiadnu nemá.

Etiológia

Hlavnou príčinou hepatitídy vyvolanej liekmi je dlhodobé užívanie a vysoké dávky hepatotoxických liekov. Ich vystavenie vedie k vyčerpaniu enzýmov, ktoré neutralizujú aktívne zložky lieky a poškodenie orgánových buniek.

K rizikovým faktorom pre vznik tohto ochorenia by mala obsahovať:

• prítomnosť v anamnéze;
• zneužívanie alkoholických nápojov a náhrad;
• kontakt s toxickými látkami;
• tehotenstvo;
• zlá výživa;
• dlhodobé nervové napätie;
• genetická predispozícia.

TO lieky ktoré môžu vyvolať vývoj toxickej hepatitídy vyvolanej liekmi, zahŕňajú:

• antibiotiká, najmä skupina tetracyklínov;
• proti tuberkulóze;
• cytostatiká;
• diuretiká;
• nesteroidné protizápalové lieky;
• antimikrobiálne;
• inhibítory protónovej pumpy;
• hormonálne;
• antidiabetikum;
• lieky na zmiernenie epileptických záchvatov a kŕčov.

Malo by sa tiež chápať, že mierne užívanie liekov z tohto zoznamu podlieha odporúčaniam lekára a je silné imunitný systém sa nemá považovať za 100 % predispozíciu k rozvoju liekmi vyvolanej hepatitídy.

Treba poznamenať, že tento typ choroba nemá jasnú definíciu inkubačná doba. Toto ochorenie sa môže vyvinúť počas niekoľkých rokov užívania liekov a niekoľko týždňov po začatí liečby určitými liekmi.

U niektorých pacientov sa vyvinie chronická hepatitída vyvolaná liekmi, ktorá sa ťažko lieči. Spravidla sa táto forma ochorenia vyskytuje u ľudí, ktorí sú nútení neustále užívať určité lieky.

Klasifikácia

Podľa povahy ochorenia sa rozlišujú dve formy:

• akútna – charakterizovaná intenzívnym klinickým obrazom, pomerne dobre reaguje na liečbu;
• chronická forma - často sa vyvíja niekoľko rokov, je ťažko liečiteľná a často vedie k...

Bez ohľadu na to, čo spôsobilo vývoj tohto patologického procesu, liečba by mala začať okamžite.

Symptómy

Príznaky hepatitídy vyvolanej liekmi sú takmer totožné klinický obraz vírusová hepatitída. Klinický obraz vyzerá takto:

• bolesť, pocit ťažkosti v správnom hypochondriu;
• nevoľnosť, často s vracaním. Niekedy zvracanie môže obsahovať žlč;
• celková slabosť, malátnosť;
• dysfunkcia gastrointestinálneho traktu;
• záchvaty hnačky po jedle mastných, ťažkých jedál;
• pocit tiaže v žalúdku, aj s minimálne množstvo konzumované jedlo;
• žltosť kože;
• svrbenie na tele;
• nasýtený tmavá farba moč;
• zmena farby stolice;
• zväčšená pečeň a slezina.

Je potrebné poznamenať, že chronická hepatitída vyvolaná liekmi (CHD) dlho môže byť asymptomatická. V niektorých prípadoch môže byť pacient obťažovaný, najmä pri užívaní liekov, periodická bolesť v bruchu, ťažkosť v pravom hypochondriu a krátkodobé narušenie fungovania gastrointestinálneho traktu. Po ukončení užívania liekov môžu príznaky úplne vymiznúť. Preto sa chronická forma ochorenia často diagnostikuje až v pokročilom štádiu.

Manifestácia takýchto symptómov nie vždy naznačuje hepatitídu vyvolanú liekmi, takže nemôžete užívať liečbu sami. Takéto lekárske udalosti môže zhoršiť vývoj patologického procesu, čo môže viesť aj k vzniku sprievodných ochorení. Výnimkou nie je ani smrť.

Diagnostika

Ak máte vyššie uvedené príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom. Po objasnení sťažností, anamnézy a histórie života lekár predpíše vyšetrenie.

Diagnostický program môže zahŕňať nasledujúce metódy:

• všeobecné a biochemická analýza krv;
• všeobecná analýza moču;
• koagulogram;
• koprogram;
• Ultrazvuk brušných orgánov;
• biopsia pečene.

Keďže klinický obraz je dosť nejednoznačný a môže byť prejavom iných ochorení pečene, vykonáva sa odlišná diagnóza na vylúčenie alebo potvrdenie takýchto chorôb:

• onkologický proces;
• nádor pečene;

Program terapie predpíše ošetrujúci lekár po presné nastavenie diagnostiku a identifikáciu etiológie ochorenia.

Liečba

Liečba hepatitídy vyvolanej liekmi je len komplexná, s dodržiavaním diétnej terapie.

V prvom rade treba vysadiť hepatotoxické lieky. Potom je predpísaná detoxikačná terapia.

Na odstránenie z tela toxické látky pridelených:

• infúzna terapia;
• v závažnejších prípadoch - plazmaferéza a hemodialýza.

Lieková terapia zahŕňa nahradenie hepatotoxického lieku bezpečný analóg. Ak to nie je možné, potom, aby sa zabránilo vzniku chronickej hepatitídy vyvolanej liekmi, sú predpísané hepatoprotektory.

Trvanie užívania liekov, dávkovanie a režim sú prísne predpísané ošetrujúcim lekárom. Neoprávnené úpravy priebehu liečby sú neprijateľné.

Liečebný program akútnej aj chronickej hepatitídy vyvolanej liekmi nevyhnutne zahŕňa diétnu terapiu. Diéta pre toxickú hepatitídu vyvolanú liekmi zahŕňa vylúčenie:

• alkohol;
• tučné mäso, ryby, vnútornosti;
• produkty s zvýšený obsah cholesterol;
• kakao, silný čaj, káva;
• čokoláda;
• výrobky obsahujúce kyselinu šťaveľovú.

Strava pacienta by mala pozostávať z svetla, ale zároveň výživné jedlá. Diéta zahŕňa nasledujúce denné zloženie bielkovín a energie:

• uhľohydráty - 350 - 400 gramov;
• tuky - nie viac ako 90 gramov, z toho 30 gramov rastlinného pôvodu;
• bielkoviny – nie viac ako 100 gramov, z toho 60 gramov živočíšneho pôvodu;
• stolová soľ nie viac ako 4 gramy denne.

Jedlo by malo byť iba teplé, dusené alebo varené. Preferovaná konzistencia riadu je tekutá, strúhaná, pyré. Pacient by mal jesť často (4–5 krát denne), v malých porciách a v intervaloch 2,5–3 hodín.

Dôležité je aj dodržiavanie pitného režimu. Objem tekutín, ktoré denne vypijete, by mal byť aspoň dva litre. Odporúčaná spotreba minerálka bez plynu.

Predpoveď

Ak sa liečba hepatitídy vyvolanej liekmi začne včas, je to možné úplné zotavenie fungovanie pečene. V opačnom prípade je možný vývoj závažných patologických procesov - cirhóza pečene atď. Nie je možné vylúčiť smrteľný výsledok.

Prevencia

Preventívne opatrenia pre túto chorobu sú nasledovné:

• užívanie iba liekov predpísaných lekárom a dodržiavanie ich dávkovania;
• včasné a správna liečba všetky choroby;
• preventívne vyšetrenie špecializovaným lekárom.

Ak máte niektorý z vyššie uvedených príznakov, mali by ste vyhľadať pomoc kvalifikovaných odborníkov. lekárskych špecialistov skôr ako samoliečba.

Je v článku všetko správne? lekársky bod vízia?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Choroby s podobnými príznakmi:

Žltačka – patologický proces, na tvorbu ktorých má vplyv vysoká koncentrácia bilirubínu v krvi. Choroba môže byť diagnostikovaná u dospelých aj detí. Zavolajte toto patologický stav Každá choroba môže a všetky sú úplne iné.

- reaktívny zápalová lézia pečene spôsobené užívaním hepatotoxických liekov. Príznaky hepatitídy vyvolanej liekmi môžu zahŕňať nevoľnosť, vracanie, zníženú chuť do jedla, zápchu alebo hnačku, žltačku, tmavý moč a svetlo sfarbenú stolicu. Diagnóza liekovej hepatitídy sa robí na základe anamnézy, stanovenia hladiny pečeňových testov a ultrazvuku pečene. Liečba hepatitídy vyvolanej liekmi si vyžaduje vysadenie farmaceutického lieku, ktorý spôsobil poškodenie pečene, detoxikačnú terapiu a predpisovanie gapatoprotektorov.

Medzi hlavné skupiny liekov, ktoré spôsobujú hepatitídu vyvolanú liekmi, patria:

• Lieky na liečbu tuberkulózy (rifampicín, izoniazid)
• Antibiotiká: tetracyklíny (tetracyklín, chlórtetracyklín, dixycyklín), penicilíny (benzylpenicilín, amoxicilín atď.), makrolidy (erytromycín)
• Sulfónamidy (sulfametoxazol + trimetoprim, sulfadimetoxín atď.)
• hormóny ( steroidné hormóny, perorálna antikoncepcia atď.)
• NSAID (diklofenak, ibuprofén)
• Antikonvulzíva a antiepileptiká (fenytoín, karbamazepín, klonazepam atď.)
• Antifungálne lieky (amfotericín B, ketokonazol, fluorocytozín)
• Diuretiká (hydrochlorotiazid, furosemid atď.)
• Cytostatiká (metotrexát)
• Lieky na liečbu arytmie, diabetes mellitus, peptický vred a mnoho ďalších atď.

Zoznam liekov, ktoré majú hepatotoxické účinky, nie je zďaleka vyčerpaný liekmi uvedenými vyššie. Hepatitída vyvolaná liekmi môže byť spôsobená takmer všetkými liek a najmä - kombinácia viacerých liekov.

Príznaky hepatitídy vyvolanej liekmi

Liekmi vyvolaná hepatitída sa môže vyskytnúť pri akútnej resp chronická forma. Akútna hepatitída vyvolaná liekmi sa zasa delí na cholestatické, cytolytické (vyskytujúce sa s nekrózou a tukovou hepatózou) a zmiešané.

Príznaky hepatitídy vyvolanej liekmi sú podobné ako pri iných typoch hepatitídy. V klinickom obraze sú dominantné dyspeptické poruchy: strata chuti do jedla, nevoľnosť, horké grganie, vracanie, hnačka alebo zápcha, strata hmotnosti. Hlavná klinické prejavy môže predchádzať prodromálne obdobie vyskytujúce sa s astenickými resp alergický syndróm. Pri hepatitíde vyvolanej liekmi sú mierna bolesť, ťažkosť a nepohodlie v správnom hypochondriu znepokojujúce; Palpácia odhaľuje hepatomegáliu a citlivosť pečene. Niekedy sa žltačka vyvinie na pozadí hepatitídy vyvolanej liekmi, Svrbivá pokožka, horúčka, zosvetlenie stolice a stmavnutie moču.

V niektorých prípadoch sa hepatitída vyvolaná liekmi dá zistiť len na základe zmien v biochemické parametre krvi. Akútna hepatitída vyvolaná liekmi, ktorá sa vyskytuje s tvorbou submasívnej nekrózy, vedie pomerne rýchlo k cirhóze pečene. Pri masívnej nekróze pečene sa vyvinie zlyhanie pečene.

Diagnostika

Pri diagnostikovaní hepatitídy vyvolanej liekmi je dôležité vylúčiť vírusová hepatitída, cholelitiáza, nádory pečene, rakovina pankreasu. Pri zbere anamnézy je dôležité zistiť príčinnú súvislosť poškodenia pečene s užívaním hepatotoxických liekov.

Pri podozrení na liekmi vyvolanú hepatitídu sa vyšetrujú biochemické pečeňové testy, pri ktorých sa zvyšuje aktivita transamináz (AST, ALT) a alkalickej fosfatázy, hladina bilirubínu a globulínové frakcie. Vyšetruje sa koagulogram, všeobecná analýza moč a krv, koprogramy.

Ultrazvuk brušných orgánov môže odhaliť difúzne zvýšenie pečeň nám však neumožňuje posúdiť príčinu hepatitídy.

Liečba hepatitídy vyvolanej liekmi

Prvým krokom pri liečbe liekmi vyvolanej hepatitídy je vysadenie lieku, u ktorého je podozrenie, že spôsobuje poškodenie pečene, a jeho nahradenie bezpečnejším analógom. Pacientovi je prísne zakázané samostatne meniť lieky. Za účelom odstránenia toxických metabolitov z tela sa vykonáva detoxikačná infúzna terapia, plazmaferéza a v závažných prípadoch hemodialýza.

Na obnovenie poškodených pečeňových buniek sú predpísané hepatoprotektívne lieky (esenciálne fosfolipidy, ademetionín, metionín). Pri predpisovaní liekov so známym hepatotoxickým potenciálom sa odporúča preventívne používanie hepatoprotektorov, čo pomáha predchádzať rozvoju hepatitídy vyvolanej liekmi.

Prognóza a prevencia

V závažných prípadoch s bleskový vývoj lieková hepatitída alebo masívna nekróza pečeňového parenchýmu, cirhóza, zlyhanie pečene, niekedy aj pečeňová kóma a smrť. Pri včasnom vysadení hepatotoxického lieku vo väčšine prípadov dochádza k úplnému zotaveniu.

Prevencia hepatitídy vyvolanej liekmi zahŕňa racionálne využitie lieky, sledovanie vedľajších účinkov, užívanie liekov len podľa predpisu lekára, s výnimkou príp toxické vplyvy. Na pozadí dlhého medikamentózna terapia Odporúča sa predpisovať hepatoprotektory. Pacienti, ktorí sú nútení užívať lieky dlhší čas, si musia pravidelne testovať hladiny transamináz, aby sa v počiatočnom štádiu zistila hepatitída vyvolaná liekmi.

Hepatitída vyvolaná liekmi je ochorenie, pri ktorom dochádza k reaktívnemu zápalovému procesu v pečeni. Začína, keď človek užíva hepatotoxické lieky zdravotnícky materiál. Hepatocyty sú ovplyvnené.

Sú to bunky pečeňového parenchýmu, ktoré sa podieľajú na mnohých procesoch:

• syntéza a skladovanie bielkovín;
• syntéza cholesterolu;
• detoxikácia;
• syntéza lipidov a fosfolipidov;
• odstránenie endogénnych prvkov z tela;
• iniciácia tvorby žlče.

Metabolity liečiv prispievajú nielen k rozvoju zápalového procesu, ale vedú aj k nekróze buniek, cirhóze pečene a zlyhanie pečene. U mužov je hepatitída vyvolaná liekmi menej častá, hlavne zápalový procesženy sú náchylné.

Existuje aj iný typ ochorenia, a to. Vyvíja sa na pozadí otravy pesticídmi, plesňovými toxínmi a priemyselným alkoholom.

Toxická hepatitída sa vyskytuje nielen vtedy, keď človek niečo jedol alebo pil, môže dôjsť k infekcii Dýchacie cesty alebo póry koža. Vniknutie priemyselných jedov môže vyvolať takúto chorobu.

Veľmi často sa lekári stretávajú s otravou hubami. Ide o toxickú hepatitídu. Ale vo väčšine prípadov je to smrteľné.

Dôvody, prečo sa môže vyskytnúť hepatitída

Pečeň možno nazvať ideálnym filtrom v celej prírode. Je zodpovedný za neutralizáciu a odstraňovanie toxických látok, ktoré sa do nej dostávajú s krvou. Keď krv obsahuje na dlhú dobu veľké množstvo metabolity liečiva, pečeňové bunky sa začnú rozkladať. Záver škodlivé látky z tela prebieha v niekoľkých fázach. Počas tohto procesu dochádza k tvorbe metabolitov (medziproduktov biologickej premeny). Lieky obsahujú príliš hepatotoxické prvky, ktoré majú škodlivý účinok na bunky a pečeň ako celok.

Ak človek berie veľmi na dlhú dobu Takéto lieky spôsobujú vyčerpanie neutralizačného enzymatického systému a poškodenie hepatocytov. V dôsledku toho sa začína rozvíjať hepatitída vyvolaná liekmi alebo liekmi. Dnes je známych asi 1000 liekov, ktoré môžu spôsobiť hepatitídu. Riziko zápalu pečeňových buniek sa desaťnásobne zvyšuje, ak sa užíva niekoľko liekov naraz. Súbežné použitie 8-9 liekov zvyšuje poškodenie hepatocytov o 93%. Vývoj choroby môže trvať od 2 dní do 1 roka. Dôvody môžu byť aj:

Drogová hepatitída vzniká najmä pri porušení dávkovania liekov alebo pri nesprávnej kombinácii liekov.

Liekmi vyvolaná hepatitída: príznaky a znaky

Pri hepatitíde vyvolanej liekmi sa vyskytujú rovnaké príznaky ako pri všetkých známych typoch ochorenia. Tie obsahujú:

• únava;
• slabosť;
• poruchy spánku;
• periodická bolesť hlavy;
• zožltnutie kože a očných bielok;
• bolesť a ťažkosť v oblasti pečene (pravé hypochondrium);
• horká chuť v ústach;
• strata chuti do jedla;
• hnačka;
• nevoľnosť, vracanie;
• intenzívne chudnutie.

Keďže hepatitída má rovnaké príznaky ako hepatitída A, hepatitída B, hepatitída C, liečbu môže predpísať lekár až po úplné vyšetrenie. Za žiadnych okolností by ste sa nemali samoliečiť ani sa nesnažiť napraviť situáciu liekmi, dokonca ani tými zázračnými liekmi, o ktorých hovoria reklamy. To môže situáciu len zhoršiť a osobne prispieť k ešte intenzívnejšiemu rozvoju ochorenia.

Liečba liekmi vyvolanej (liekom vyvolanej) hepatitídy

Liečba hepatitídy vyvolanej liekmi začína s diagnostické vyšetrenie a robiť testy. Je veľmi dôležité pochopiť, že človek má skutočne hepatitídu vyvolanú liekmi, pretože od toho závisí priebeh liečby. Diagnóza sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód:

• všeobecná analýza krvi a moču;
• biochemický krvný test (určenie hladiny bilirubínu v krvi, bilirubínu a proteínových frakcií);
• štúdium systému zrážania krvi (koagulogram);
• palpácia;
• Ultrazvuk pečene.

Ak sa ochorenie potvrdí, lekári vysadia liek, ktorý je toxický pre pečeňové bunky. Následne je predpísaný komplex terapeutické opatrenia, čo pomôže odstrániť jed a neutralizovať telo. V medicíne sa takéto postupy nazývajú detoxikačná terapia. Na očistu organizmu sa používajú špeciálne prípravky.

Ak chcete obnoviť pečeň, existujú látky, ktoré podporujú rýchle a efektívna regenerácia pečeňové bunky a ich delenie.

Keď sú závažné nekrotické a cirhotické lézie pečeňových buniek, používa sa organoterapia, ktorá podporuje rýchle zotavenie pečeňové tkanivá.

Diéta pre hepatitídu vyvolanú liekmi

Rizikovou skupinou sú ľudia, ktorí už mali prípady v rodine chronické choroby pečene alebo hepatitídy. Ohrození sú tí, ktorí majú problémy s alkoholom alebo neustále užívajú lieky na obnovenie jedného alebo druhého orgánu.

Najviac by mali užívať ľudia, ktorí sú ohrození a tí, ktorí nechcú mať problémy s pečeňou najlepší liek na prevenciu. Je to o o tráve (bodliak). Treba poznamenať, že všetky lieky, ktoré obnovujú funkciu pečene, sú vytvorené na základe tohto prírodného lieku.

Na prípravu odvaru potrebujete 2 polievkové lyžice. l. rozdrvené semená, nalejte 0,5 litra vriacej vody a nechajte 10-12 hodín.

Potom vývar preceďte. Vezmite 100 ml 5-krát denne.

Okrem toho musí osoba s diagnostikovanou hepatitídou vyvolanou liekmi dodržiavať určitú diétu. Pečeň nie je „priateľská“ s:

• alkohol a nikotín;
• stres;
• nadváha;
• sladkosti a pečivo vo veľkých množstvách;
• korenené jedlá a koreniny;
• jahňacie mäso, tučné bravčové mäso, masť;
• údené produkty, nakladaná zelenina a ovocie;
• konzervy;
• huby.

Diéta by mala byť založená na produktoch s:

• maximálne znížená hladina cholesterol a tuk;
• veľa vlákniny, zeleniny a ovocia.

Pri chronickej (liekom vyvolanej) hepatitíde lekári odporúčajú:

• vyhnúť sa trans-tukom (margarín, tuk, rýchle občerstvenie, krekry, konzervy);
• čo najviac znížiť spotrebu potravín, ktoré obsahujú nasýtené tuky (maslo, zmrzlina, domáce mlieko, vyprážané jedlá);
• snažte sa jesť čo najviac čerstvej zeleniny a ovocia (neodporúča sa ich však nahradiť šťavami alebo sušeným ovocím);
• jesť celozrnné výrobky, rastlinné bielkoviny, strukoviny;
• jesť kuracie mäso, holub, králik, teľacie mäso, chudé a nesolené ryby;
• konzumovať menej cukru, soli;
• vypiť aspoň 2 litre tekutiny denne;
• nehladovať;
• jesť varené alebo pečené jedlá.