Hypotyreóza - čo to je, príčiny, príznaky, symptómy, liečba a prevencia. Neuromuskulárne komplikácie pri ochoreniach štítnej žľazy

Štítna žľaza je jedným z orgánov endokrinný systém, produkujúce hormóny: tyroxín, trijódtyronín, tyrokalcitonín, ktoré sa podieľajú na mnohých procesoch v našom tele.

Štítna žľaza je často arénou zápalu, pretože sa nachádza na krku, v tesnej blízkosti často infikovaných orgánov a je ľahko vystavená nepriaznivým vplyvom. enviromentálne faktory, je veľmi bohato zásobená krvou a prakticky slúži ako aréna biochemických procesov.

Porušenie normálny stav štítna žľaza vedie k narušeniu sekrécie hormónov. Najčastejšími ochoreniami sú: hypotyreóza, hypoparatyreóza a hyperparatyreóza.

Ochorenia štítnej žľazy sú najčastejším problémom obyvateľov mesta. IN posledné roky V Moskve došlo k výraznému nárastu prípadov dysfunkcie štítnej žľazy. Je to spôsobené zhoršením environmentálnej situácie v meste a nedostatkom jódových preventívnych opatrení.

Prevalencia tohto endokrinologického ochorenia (hypotyreóza) medzi dospelou populáciou Moskvy je 0,5-1%, medzi novorodencami - 0,025% a medzi ľuďmi staršími ako 65 rokov - 2-4%.

Všeobecné informácie

Hypotyreóza je ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku nedostatočného zásobovania orgánov a tkanív hormónmi štítnej žľazy v dôsledku zníženia hladiny produkcie hormónov štítnej žľazy. Existujú primárne (s poškodením štítnej žľazy) a sekundárne (s poškodením hypofýzy a / alebo hypotalamu).

Mechanizmus vývoja je určený znížením hladiny hormónov štítnej žľazy, čo vedie k inhibícii metabolické procesy, odstraňovanie kyslíka tkanivami (nadmerné množstvo škodí organizmu), znížená aktivita rôznych enzýmov a výmena plynov, inhibícia vývoja mozgového tkaniva a inhibícia vyš. nervová činnosť(t. j. porušenie ľudského správania, ktoré sa prejavuje neadekvátnou reakciou na rôzne situácie, buď inhibovanou reakciou alebo hyperaktívnou reakciou), čo je obzvlášť viditeľné v detstve.

U dospelých s hypotyreózou sa vyvíja mozgová dysfunkcia, ktorá je charakterizovaná znížením duševnej aktivity a inteligencie, oslabením reakcií na rôzne situácie a inými príznakmi hypotyreózy. Pri znížení fungovania štítnej žľazy možno pozorovať aj poruchy iných endokrinných orgánov.

Kto má väčšiu pravdepodobnosť, že bude trpieť hypotyreózou?

Hormóny sú mikroskopické častice, ktoré sa tvoria prostredníctvom úzkej interakcie a „fúzie“ rôznych chemických častíc a prvkov. Tieto častice veľmi aktívne prichádzajú do „kontaktu“ s bunkami všetkých orgánov a prispievajú k ich normálnemu fungovaniu.

Na produkciu hormónov vyžadujú bunky štítnej žľazy neustále vstrebávanie jódu z krvi, ktorého nedostatok môže spôsobiť aj pokles koncentrácie hormónov. Jód sa nachádza najmä v morských plodoch (sú zahrnuté v strave pri hypotyreóze). Ale, žiaľ, existuje veľa krajín, regiónov, miest a iných osád, výrazne vzdialených od morí, kde potreba jódu nie je dostatočne uspokojená. V takýchto regiónoch sú ochorenia štítnej žľazy oveľa bežnejšie. Tieto územia obýva až 250 miliónov ľudí. Optimálny príjem jódu pre normálna operáciaštítnej žľazy asi 150-300 mikrogramov (m/kg) denne. Denná spotreba jód menej ako 80 mcg je nebezpečný, pretože neumožňuje udržať normálnu hodnotu pracovné podmienkyštítnej žľazy, čo podľa toho vedie k rozvoju hypotyreózy, najmä u detí.

Existujú látky, ktoré bránia pohybu jódu na miesto tvorby hormónov, čo vedie k dysfunkcii žľazy.

Výrobky obsahujúce tieto látky sa nazývajú „thugogénne“ (t. j. „pôsobia“ proti normálnej sekrécii hormónov štítnej žľazy). Patria sem: repa, karfiol a červená kapusta, horčica, rutabaga, ako aj mlieko od kráv, ktoré sú kŕmené týmito produktmi. K rozvoju hypotyreózy prispieva aj strava bohatá na tieto potraviny. Hypotyreóza môže byť vrodená, autoimunitná, získaná v dôsledku rôznych zranení a infekčných ochorení.

Choroby štítnej žľazy sú najčastejším problémom medzi obyvateľmi megacities, ako je Moskva. V posledných rokoch sa v Moskve výrazne zvýšili prípady dysfunkcie štítnej žľazy. Je to spôsobené zhoršením environmentálnej situácie v meste a nedostatkom jódových preventívnych opatrení.

Čo je štítna žľaza

Štítna žľaza je jedným z orgánov endokrinného systému, ktorý produkuje hormóny: tyroxín, trijódtyronín, tyrokalcitonín, ktoré sa v našom tele podieľajú na týchto procesoch:

• regulácia metabolizmu;
• zvýšenie prenosu tepla;
• posilňovanie oxidačné procesy a konzumácia bielkovín, tukov a uhľohydrátov, ktorá je nevyhnutná na zásobovanie tela energiou;
• uvoľňovanie vody a draslíka z tela;
• regulácia procesov rastu a vývoja;
• aktivácia nadobličiek, reprodukčných a mliečnych žliaz;
• majú stimulačný účinok na činnosť centrál nervový systém.

Štítna žľaza je často arénou zápalu, pretože sa nachádza na krku, v tesnej blízkosti často infikovaných orgánov, je ľahko vystavená nepriaznivým faktorom vonkajšieho prostredia, má veľmi bohaté zásobovanie krvou a prakticky slúži ako aréna pre biochemické procesy.

Porušenie normálneho stavu štítnej žľazy vedie k narušeniu sekrécie hormónov. Najčastejšie ochorenia sú: hypotyreóza, hypertyreóza, tyreoiditída, uzlový a difúzna strumaštítna žľaza. Hlavné syndrómy pri ochoreniach štítnej žľazy odrážajú porušenie nielen jej funkcie, ale aj rastu

Príznaky hypotyreózy

Hormóny štítnej žľazy, ako je uvedené vyššie, sa podieľajú na mnohých telesných funkciách, a preto, keď sa ich výkon zníži, pozorujú sa poruchy v mnohých orgánoch. Prvým a charakteristickým príznakom hypotyreózy je zväčšenie veľkosti žľazy.

Príznaky hypotyreózy tiež vedú k zmenám v tele počas choroby:
Často je zaznamenaná studená, hrubá, opuchnutá koža, žltačka, často na dlaniach vo forme škvŕn, zrýchľuje sa zmeny súvisiace s vekom. Znížená sekrécia mazových a potné žľazy. Lámavé nechty. Vlasy sú suché, lámavé, husté.

Bledá, opuchnutá tvár pripomínajúca masku (zlá mimika). Zo strany očí je: ptóza (ovisnutie horné viečko) a opuch očných viečok. Strata vlasov vonkajšia tretina obočia. Edém hlasivky a jazyk vedie k pomalej, nejasnej reči, zafarbenie hlasu sa znižuje a stáva sa drsnejším. Jazyk sa zväčšuje a na jeho bočných plochách sú viditeľné preliačiny a stopy po zuboch. .

Príznaky zvonku kardiovaskulárneho systému sa prejavujú znížením krvného tlaku (hypotenzia), znížením srdcovej frekvencie (bradykardia), dýchavičnosťou, ktorá sa zvyšuje už pri miernom fyzický stres, nepohodlie a bolesť v oblasti srdca a za hrudnou kosťou.

V dýchacom systéme sa pozorujú nasledovné: znížená ventilácia pľúc (hypoventilácia), ktorá spôsobuje nedostatok kyslíka a zvýšenú oxid uhličitý. Pacienti sú náchylní na bronchitídu a pneumóniu (zápal pľúc), ktoré sa vyznačujú pomalým, zdĺhavým priebehom, niekedy bez teplotných reakcií.

Existuje množstvo gastrointestinálnych porúch: strata chuti do jedla, nevoľnosť , plynatosť(zvýšená tvorba plynov v črevách), znížený tonus svalov čriev a žlčových ciest vedie k stagnácii žlče v močovom mechúre a prispieva k tvorbe kameňov, niekedy k nepriechodnosti čriev;

Dochádza k zníženiu sekrécie tekutín obličkami. Znížený tón močové cesty podporuje rozvoj infekcie.

Pacienti sa vyznačujú poruchami nervového systému v podobe: letargie, zníženej inteligencie, ospalosti cez deň a nespavosti v noci, spomalenej reči, depresie, zvýšenej podráždenosti a nervozity, zhoršenia pamäti. Pozorujú sa aj poruchy citlivosti, najmä končatín, a neuralgia (zápal nervu) sprevádzaná bolesťou svalov.

Kostné lézie nie sú u dospelých bežné. U detí sa môže prejaviť v podobe oneskoreného rastu kostry a skrátenia končatín. Skúsenosti pacientov všetkých vekových kategórií svalová únava, niekedy bolesť kĺbov.

60-70% pacientov má poruchy krvi. Dochádza k zníženiu absorpcie železa a vitamínu B12 v gastrointestinálnom trakte, čo vedie k rozvoju „tyriogénnej anémie“ (charakteristickej iba pri léziách štítnej žľazy); možno pozorovať mierny pokles hladiny cukru v krvi v dôsledku pomalá absorpcia glukózy.

Znížená sexuálna túžba (libido), možný rozvoj neplodnosti.
Napriek nedostatku chuti do jedla u pacientov sa často zaznamenáva prírastok hmotnosti (ale obezita necharakteristické), potreba vitamínov klesá. Pre väčšinu pacientov je to typické nízka teplota telo (hypotermia)

Príčiny primárnej hypotyreózy

Primárna hypotyreóza je spôsobená poškodením priamo samotnej štítnej žľazy, čo má za následok zníženie produkcie hormónov.

Príčiny:

Komplikácie terapeutické opatrenia po:

• chirurgická liečba rôzne chorobyštítna žľaza;
• liečbe toxická struma rádioaktívny jód;
• liečenie ožiarením pri zhubné ochorenia orgány umiestnené v krku;
• používanie liekov obsahujúcich jód;
• užívanie glukokortikoidov, estrogénov, androgénov, sulfónamidových liekov;
• odstránenie štítnej žľazy.

Nádory, akútne a chronické infekcie, tyroiditída (zápal štítnej žľazy), absces, tuberkulóza, sarkoidóza ( systémové ochorenie, charakterizované tvorbou granulómov v postihnutých tkanivách);

Hypoplázia - nedostatočný rozvoj štítnej žľazy v dôsledku defektov vnútromaternicový vývoj zvyčajne u novorodencov a detí vo veku 1-2 rokov, často v kombinácii s hluchotou a kretinizmom.

Príčiny sekundárnej hypotyreózy

Sekundárna hypotyreóza sa vyvíja so zápalovými alebo traumatickými léziami hypofýzy a/alebo hypotalamu (nádor, krvácanie, nekróza, chirurgické odstránenie alebo deštrukcia hypofýzy), čo vedie k narušeniu produkcie ich tyreotropínu, čo ovplyvňuje syntézu štítnej žľazy hormónov, čo má za následok zníženie jeho funkčnej aktivity. Častejšie sa sekundárna hypotyreóza vyskytuje so všeobecnou patológiou hypofýzy a je kombinovaná s hypogonadizmom (znížená funkcia pohlavných žliaz) a nadbytkom rastového hormónu.

Komplikácie hypotyreózy

Najzávažnejšou, často smrteľnou komplikáciou je hypotyreózna kóma. Zvyčajne sa vyskytuje pri nediagnostikovanej, dlhodobo neliečenej alebo zle liečenej hypotyreóze. Najčastejšie u starších žien.

Podporovať rozvoj túto komplikáciu provokujúce faktory, ako sú: ochladenie, najmä v kombinácii s nečinnosťou, odchýlky od normálneho fungovania kardiovaskulárneho systému, infarkt myokardu, akútne infekcie, psycho-emocionálne a svalové preťaženie, choroby alebo stavy, ktoré prispievajú k zníženiu telesnej teploty.

Hypotyreózna kóma je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• suchá, bledá žltačka, studená pokožka;
• znížená srdcová frekvencia (bradykardia);
• pokles krvný tlak(hypotenzia);
• zriedkavé dýchanie;
• znížené močenie.

Diagnóza hypotyreózy

Diagnóza hypotyreózy je primárne stanovená na základe charakteristických klinických prejavov, a to: vzhľad pacientov a diagnostiku laboratórny výskum. Funkčný nedostatok štítnej žľazy je charakterizovaný poklesom jódu. V posledných rokoch bolo možné priamo určiť hormóny v krvi: stimulujúce štítnu žľazu ( zvýšený obsah), T 3, T4 ( znížený obsah).

Používa sa aj na diagnostiku ultrasonografia(ultrazvuk), stanovenie času šľachových reflexov, elektrokardiografia (EKG).V prípade potreby endokrinológ odporúča Počítačová tomografiaštítnej žľazy, na základe výsledkov ktorej odborník objasní diagnózu a vypracuje individuálny postup liečby.Niekedy sa vykonáva punkcia (odber vzoriek orgánového materiálu na diagnostické účely) na určenie malígnych útvarov v žľaze.

Diagnóza hypotyreoidnej kómy pri absencii diagnózy hypotyreózy v anamnéze môže byť zložitá. Najdôležitejšími klinickými prejavmi tohto stavu sú suchá, bledá, studená pokožka, znížená srdcová frekvencia (bradykardia), znížený krvný tlak (hypotenzia), zníženie a niekedy aj vymiznutie šľachových reflexov. V prípade hypotyreoidnej kómy musí byť pacient urgentne hospitalizovaný.

Čo je potrebné na konzultáciu

Pacient hovorí lekárovi o svojom nedávnom zdravotnom stave.
Údaje Ultrazvuk štítnej žľazy uskutočnené krátko pred konzultáciou a skôr.

Výsledky krvného testu (všeobecné a žľazové hormóny).
Informácie o predchádzajúcich operáciách, ak nejaké existujú súhrn vypúšťania(správa lekára zaznamenaná v anamnéze, ktorá obsahuje informácie o stave pacienta, diagnóze a prognóze jeho ochorenia, odporúčania na liečbu a pod.).

Používané alebo v súčasnosti používané liečebné metódy.

Informácie o vyšetrení vnútorných orgánov, ak sú k dispozícii

Liečba hypotyreózy

Metóda liečby všetkých foriem hypotyreózy je založená na použití liekov, ktoré sú syntetickými analógmi hormónov štítnej žľazy (lieky štítnej žľazy). Účinok sa vyvíja počas prvého mesiaca liečby. Pri správnom výbere dávky sú lieky absolútne neškodné a nespôsobujú vedľajšie účinky. drogová závislosť a hormonálne zmeny. Dávka sa vyberá opatrne a postupne, berúc do úvahy vek pacientov, závažnosť hypotyreózy, prítomnosť sprievodné ochorenia a vlastnosti lieku.

Predpoveď

Hypotyreóza je celoživotná a u dospelých pacientov je pri zvolení adekvátnej liečby prognóza priaznivá. U detí s vrodenou hypotyreózou je aj pri optimálnej liečbe prakticky nemožné obnoviť funkciu mozgu, preto sa môže vyvinúť hypotyreóza, pozoruje sa aj spomalenie rastu.

– ochorenie spôsobené zníženou funkciou štítnej žľazy a nedostatočnou tvorbou hormónov. Prejavuje sa ako spomalenie všetkých procesov prebiehajúcich v tele: slabosť, ospalosť, priberanie na váhe, spomalenie myslenia a reči, zimomriavky, hypotenzia a u žien poruchy menštruačný cyklus. IN ťažké formy u dospelých vzniká myxedém a u detí kretinizmus (demencia). Komplikácie ochorenia sú hypotyreózna kóma, poškodenie srdca a ciev: bradykardia, ateroskleróza koronárne cievy, IBS. Pacienti s hypotyreózou sú liečení umelo syntetizovaným hormónom štítnej žľazy.

Všeobecné informácie

Najbežnejšia forma funkčné poruchyštítna žľaza, vznikajúca v dôsledku dlhodobého pretrvávajúceho nedostatku hormónov štítnej žľazy alebo ich poklesu biologické pôsobenie na bunkovej úrovni. Hypotyreóza nemusí byť zistená na dlhú dobu. Je to spôsobené postupným, nepostrehnuteľným nástupom procesu, uspokojivým blahobytom pacientov v pľúcach a stredný stupeň choroby, vymazané príznaky, považované za prepracovanosť, depresiu, tehotenstvo. Prevalencia hypotyreózy je u žien asi 1 %. reprodukčný vek- 2 %, v starobe sa zvyšuje na 10 %.

Nedostatok hormónov štítnej žľazy spôsobuje systémové zmeny vo fungovaní tela. Hormóny štítnej žľazy regulujú energetický metabolizmus v bunkách orgánov a ich nedostatok sa prejavuje znížením spotreby kyslíka tkanivami, znížením spotreby energie a spracovaním energetických substrátov. Hypotyreóza narúša syntézu rôznych energeticky závislých bunkových enzýmov potrebných pre normálny život bunky. Pri pokročilej hypotyreóze vzniká mucinózny (slizničný) edém – myxedém, najvýraznejší v spojivovom tkanive. Myxedém sa vyvíja v dôsledku nadmernej akumulácie glykozaminoglykánov v tkanivách, ktoré so zvýšenou hydrofilnosťou zadržiavajú vodu.

Klasifikácia a príčiny hypotyreózy

Hypotyreóza môže byť získaná alebo vrodená (diagnostikovaná hneď po narodení a môže mať akýkoľvek pôvod). Najčastejšia je získaná hypotyreóza (viac ako 99 % prípadov). Hlavné príčiny získanej hypotyreózy sú:

• chronická autoimunitná tyreoiditída (priame poškodenie parenchýmu štítnej žľazy z vlastného tela). imunitný systém). Vedie k hypotyreóze roky a desaťročia po jej výskyte.
• Iatrogénna hypotyreóza (s čiastočnou resp úplné odstránenieštítnej žľazy alebo po liečbe rádioaktívnym jódom).

Vyššie uvedené dôvody najčastejšie spôsobujú pretrvávajúcu ireverzibilnú hypotyreózu.

• liečba difúznej toxickej strumy (užívanie tyreostatík);
• akútny nedostatok jódu v potrave a vode. Mierny až stredný nedostatok jódu u dospelých nevedie k hypotyreóze. U tehotných žien a novorodencov spôsobuje mierny až stredný nedostatok jódu prechodné poruchy syntéza hormónov štítnej žľazy. V prípade prechodnej hypotyreózy môže dysfunkcia štítnej žľazy vymiznúť počas prirodzený priebeh choroby alebo po vymiznutí faktora, ktorý ju spôsobil.

U žien s hypotyreózou sa vyvinú poruchy reprodukčný systém, ktorá je spojená s porušením menštruačného cyklu (amenorea, dysfunkčné krvácanie z maternice), rozvoj mastopatie. Výrazný nedostatok hormónov štítnej žľazy ohrozuje neplodnosť, menej zjavná hypotyreóza u niektorých žien tehotenstvu nebráni, ale ohrozuje ho vysoké riziko spontánny potrat alebo narodenie dieťaťa s neurologickými poruchami. U mužov aj u žien dochádza k poklesu libida.

Klinické prejavy vrodenej hypotyreózy často nedokážu pomôcť pri jej včasnej diagnostike. Medzi skoré príznaky patrí nafúknuté brucho, pupočná prietrž, svalová hypotónia, veľký jazyk, zväčšenie zadnej fontanely a štítnej žľazy, nízky hlas. Ak sa liečba nezačne včas, potom sa v 3-4 mesiacoch života objavia ťažkosti s prehĺtaním, strata chuti do jedla, mierny prírastok hmotnosti, plynatosť, zápcha, bledá a suchá koža, hypotermia a svalová slabosť. Vo veku 5-6 mesiacov sa objavuje oneskorenie v psychomotorickom a fyzickom vývoji dieťaťa, pozoruje sa rastová disproporcia: neskoré uzavretie fontanelov, široký nosový mostík, zväčšenie vzdialenosti medzi párovými orgánmi - hypertelorizmus (medzi vnútornými okrajmi očných jamiek, prsné bradavky).

Komplikácie hypotyreózy

Komplikáciou vrodenej hypotyreózy je narušenie centrálneho nervového systému a rozvoj oligofrénie (mentálna retardácia) u dieťaťa a niekedy jej extrémny stupeň - kretinizmus. Dieťa je zaostalé v raste, sexuálnom vývoji a je dlhodobo náchylné na časté infekčné ochorenia chronický priebeh. Je pre neho ťažké alebo nemožné mať nezávislé pohyby čriev. Hypotyreóza počas tehotenstva sa prejavuje rôznymi abnormalitami vývoja plodu (srdcové chyby, patológia vývoja vnútorných orgánov) a narodením dieťaťa s funkčnou nedostatočnosťou štítnej žľazy.

Najzávažnejšou, ale zriedkavou komplikáciou hypotyreózy je hypotyreoidná (myxedematózna) kóma. Zvyčajne sa vyskytuje u starších pacientov s dlhodobou neliečenou hypotyreózou, závažnými sprievodnými ochoreniami a nízkou sociálny status alebo nedostatok starostlivosti. Vývoj hypotyreoidnej kómy je uľahčený infekčnými chorobami, zraneniami, hypotermiou a užívaním liekov, ktoré potláčajú činnosť centrálneho nervového systému. Medzi prejavy hypotyreoidnej kómy patrí: progresívna inhibícia centrálneho nervového systému, zmätenosť, nízky výkon telesná teplota, dýchavičnosť, znížená srdcová frekvencia a krvný tlak, akútne zadržiavanie moču, opuch tváre, rúk a tela, nepriechodnosť čriev.

Hromadenie tekutiny v osrdcovníku a pleurálnej dutine dramaticky narúša srdcovú činnosť a dýchanie. Výrazné zvýšenie hladiny cholesterolu v krvi vyvoláva skorý vývoj IHD, infarkt myokardu, cerebrálna ateroskleróza, ischemická cievna mozgová príhoda.

Muži a ženy s hypotyreózou môžu trpieť neplodnosťou a mať poruchu sexuálne funkcie. Vyskytuje sa hypotyreóza závažné porušenia imunity, ktoré sa prejavujú častými infekciami, progresiou autoimunitných procesov v organizme, voj onkologické ochorenia.

Diagnóza hypotyreózy

Na stanovenie diagnózy hypotyreózy endokrinológ zistí zníženú funkciu štítnej žľazy na základe vyšetrenia pacienta, jeho sťažností a výsledkov laboratórnych testov:

• stanovenie hladiny tyroxínu - T4 a trijódtyronínu - T3 (hormóny štítnej žľazy) a hladiny hormón stimulujúci štítnu žľazu- TSH (hormón hypofýzy) v krvi. Pri hypotyreóze je znížený obsah hormónov štítnej žľazy v krvi, obsah TSH môže byť buď zvýšený alebo znížený;
• stanovenie hladiny autoprotilátok proti štítna žľaza(AT-TG, AT-TPO).
• biochemický krvný test (hypotyreóza zvyšuje hladinu cholesterolu a iných lipidov);
• Ultrazvuk štítnej žľazy (na určenie jej veľkosti a štruktúry);
• scintigrafia štítnej žľazy alebo biopsia tenkou ihlou.

Diagnóza vrodenej hypotyreózy je založená na novorodeneckom skríningu (stanovenie hladiny TSH na 4. – 5. deň života novorodenca).

Liečba hypotyreózy

Vďaka úspechom farmaceutický priemysel umožňujúci umelú syntézu hormónu štítnej žľazy, má moderná endokrinológia efektívna metóda liečba hypotyreózy. Terapia sa uskutočňuje nahradením hormónov štítnej žľazy, ktoré v tele chýbajú, ich syntetickým analógom - levotyroxínom (L-tyroxínom).

Manifestná (klinická) hypotyreóza vyžaduje lekársky predpis substitučná liečba bez ohľadu na vek pacienta a sprievodná patológia. Možnosť začatia liečby, počiatočná dávka lieku a rýchlosť jej zvýšenia sú individuálne predpísané. Pre latentnú (subklinickú) hypotyreózu absolútna indikácia Vykonať substitučnú liečbu znamená diagnostikovať ju u tehotnej ženy alebo plánovať tehotenstvo v blízkej budúcnosti.

Vo väčšine prípadov normalizácia Všeobecná podmienka pacient s hypotyreózou začína v prvom týždni od začiatku užívania lieku. Úplné zmiznutie klinické príznaky sa zvyčajne vyskytuje v priebehu niekoľkých mesiacov. U starších ľudí a oslabených pacientov sa reakcia na liek vyvíja pomalšie. Pacienti s kardiovaskulárnymi ochoreniami musia starostlivo zvoliť dávku lieku (nadmerný príjem L-tyroxínu zvyšuje riziko anginy pectoris a fibrilácie predsiení).

V prípade hypotyreózy v dôsledku odstránenia štítnej žľazy alebo rádioterapie je indikované celoživotné užívanie syntetických hormónov. Na pozadí je potrebná aj celoživotná liečba hypotyreózy autoimunitná tyroiditída(Hashimotova choroba). Počas liečby musí pacient pravidelne navštevovať lekára, aby upravil dávku lieku a sledoval hladinu TSH v krvi.

Ak sa hypotyreóza vyskytne na pozadí iných ochorení, normalizácia funkcie štítnej žľazy sa najčastejšie vyskytuje v procese vyliečenia základnej patológie. Príznaky hypotyreózy spôsobené určitými liekmi vymiznú, keď sa tieto lieky vysadia. Ak je príčinou hypotyreózy nedostatok príjmu jódu v potrave, pacientovi sú predpísané lieky obsahujúce jód, konzumácia jódovanej soli a morských plodov. Liečba hypotyreoidnej kómy sa vykonáva na oddeleniach intenzívna starostlivosť a resuscitácia po objednaní intravenózne injekcie veľké dávky hormóny štítnej žľazy a glukokortikosteroidy, korekcia hypoglykémie, hemodynamických a elektrolytových porúch.

Prognóza a prevencia hypotyreózy

Predpoveď o vrodená hypotyreóza závisí od včasnosti začatej substitučnej liečby. Ak sa zistí včas a začne sa včas náhradná liečba hypotyreóza u novorodencov (1-2 týždne života), vývoj centrálneho nervového systému prakticky nie je ovplyvnený a zodpovedá norme. Pri neskoro kompenzovanej vrodenej hypotyreóze sa vyvíja patológia centrálneho nervového systému dieťaťa (oligofrénia) a je narušená tvorba kostry a iných vnútorných orgánov.

Kvalita života pacientov s hypotyreózou, ktorí dostávajú kompenzačnú liečbu, sa zvyčajne nezníži (neexistujú žiadne obmedzenia, okrem potreby denný príjem L-tyroxín). Úmrtnosť pri rozvoji hypotyreoidnej (myxedematóznej) kómy je asi 80%.

Prevencia rozvoja hypotyreózy je dobrá výživa s dostatočným prísunom jódu a je zameraný na jeho včasnú diagnostiku a včasnú substitučnú liečbu.

Hypotyreóza(myxedém) je ochorenie spôsobené nedostatočným zásobovaním orgánov hormónmi štítnej žľazy. Pri hypotyreóze prakticky nič nebolí, ale život prechádza: nič vás nerobí šťastnými, kvalita života pacientov s hypotyreózou nie je žiaduca. Pacienti s hypotyreózou často trpia depresiou a často nedokážu pochopiť, čo sa s nimi deje.

Príznaky hypotyreózy

Hypotyreóza je bežnejšia u žien. Mnoho ľudí pripisuje príznaky hypotyreózy únave, prepracovaniu, nejakému inému ochoreniu alebo aktuálnemu tehotenstvu, preto sa hypotyreóza málokedy odhalí okamžite. Iba ostrá závažnosť symptómov a rýchly vývoj hypotyreóza umožňuje diagnostikovať ju včas. Sub klinická hypotyreózačasto zostáva dlho nerozpoznaný. Odhalí test s hormónom uvoľňujúcim tyreotropín skryté formy primárna hypotyreóza.

Ako mať podozrenie na hypotyreózu

Na hypotyreózu dlho majú obavy:

• Ospalosť (pacienti s hypotyreózou môžu spať 12 hodín denne niekoľko dní v rade). Hypotyreóza spôsobuje dennú ospalosť.
• Chilliness bez prítomnosti akýchkoľvek prechladnutí, znížená telesná teplota, zvýšené potenie.
• Znížená imunita, časté prechladnutia, vrátane infekčné choroby(Napríklad, ).
• Všeobecná letargia, záchvaty nie je nezvyčajné pri hypotyreóze.
• Emocionálna labilita: podráždenosť, plačlivosť.
• Znížená pamäť a výkon, rýchla únavnosť.
• Ťažkosti s vnímaním nových informácií.
• Znížená rýchlosť reakcie, spomalené reflexy.
• Opuch tváre a končatín (na rozdiel od iných edémov hypotyreóza nezanecháva dieru pri stlačení na prednú plochu nohy).
• Bledá koža, prípadne so žltkastým odtieňom.
• Matné oči, krehkosť a .
• Sklon k hypotenzii (nízky krvný tlak).
• Zhrubnutie jazyka, stopy zubov pozdĺž jeho okrajov (príznak charakteristický nielen pre hypotyreózu, ale aj pre ochorenia pankreasu).
• Porucha motility žalúdka (gastrostáza). Zároveň sa spomaľuje vyprázdňovanie žalúdka, rušivé grganie a pocit ťažkosti v oblasti žalúdka.
• Pocit hrčky v krku a nepríjemný pocit v krku (voliteľný príznak).
• Búšenie srdca alebo pomalý tlkot srdca, bolesť v oblasti srdca.
• Nevysvetliteľný prírastok hmotnosti napriek neprekročeniu denného príjmu kalórií. Hypotyreóza spôsobuje prudké spomalenie metabolizmu; chudnutie s hypotyreózou sa stáva problematickým, ale je to možné, ak budete dodržiavať pokyny lekára a nasledujúce .
• Zvýšená hladina cholesterolu v krvi môže spustiť rozvoj aterosklerózy.
• Niekedy pacienti s hypotyreózou pociťujú artralgiu (bolesť kĺbov).

Závažnosť symptómov hypotyreózy závisí od stupňa deficitu štítnej žľazy, individuálnych charakteristík telo.

V prítomnosti sprievodných ochorení je klinický obraz hypotyreózy doplnený ďalšími príznakmi.

Existuje súvislosť medzi hypotyreózou a rakovinou prsníka?

Hypotyreóza, podobne ako iné chronické ochorenia, zvyšuje riziko vzniku . Ženy staršie ako štyridsať rokov musia absolvovať každoročnú mamografiu mliečnych žliaz v dvoch projekciách, aby ochorenie zachytili hneď na začiatku a začali liečbu včas. Po 50 rokoch sa mamografia robí raz za pol roka, aj keď sa žena ničoho neobáva a netrpí hypotyreózou.

Ako vzniká hypotyreóza počas tehotenstva?

Príznaky hypotyreózy sa môžu počas tehotenstva zhoršiť.

Pri absencii liečby resp nesprávne zaobchádzanie hypotyreóza, je možný rozvoj hypotyreoidnej (myxedematóznej) kómy. Úmrtnosť (úmrtnosť) dosahuje 80% pri absencii adekvátnej liečby.

Vrodená hypotyreóza je nebezpečná najmä u detí, treba ju rozpoznať a liečiť čo najskôr, a ešte lepšie, latentnú hypotyreózu treba identifikovať v rámci prípravy na tehotenstvo a pôrod. .

Príčiny hypotyreózy

Hypotyreóza sa rozlišuje medzi primárnou a sekundárnou.

1. Primárna hypotyreóza sa vyvíja na pozadí patológie samotnej štítnej žľazy:

• O vrodené anomálie alebo rýchle odstránenieštítna žľaza
• Zápal štítnej žľazy (tyreoiditída)
• Pri poškodení autoimunitného charakteru alebo po podaní rádioaktívneho jódu
• Pri nodulárnej alebo endemickej strume
• Chronické infekcie v tele
• S nedostatkom jódu v životnom prostredí
• Pri liečbe tyreostatikami (Mercazolil - účinná látka tiamazol).
• Pri konzumácii potravín a liekov, ktoré inhibujú funkciu štítnej žľazy (napríklad rutabaga, kapusta, repa, salicyláty a sulfónamidy, pri dlhodobom užívaní tymián).

Primárna autoimunitná hypotyreóza sa môže kombinovať s nedostatočnosťou nadobličiek, prištítnych teliesok a pankreasu. Často sa vyvíja hypotyreóza Anémia z nedostatku železa. Je možná kombinácia hypotyreózy, laktorey (ako následok hyperprolaktinémie) a amenorey (neprítomnosť menštruácie).

1. Sekundárna a terciárna (centrálna) hypotyreóza je spôsobená dysfunkciou hypofýzy a hypotalamu.
2. S rezistenciou tkaniva na hormóny štítnej žľazy, inaktivácia T3 cirkulujúceho v krvi ( trijódtyronín) a T4 ( tyroxínu ) alebo TSH ( hormón stimulujúci štítnu žľazu ) dochádza k periférnej hypotyreóze. Symptómy hypotyreózy sa často vyskytujú, keď sú hladiny zvýšené. a tieto stimulujú produkciu globulínu viažuceho tyroxín (TBG) v pečeni a môžu oslabiť účinky hormónov štítnej žľazy.

Liečba hypotyreózy

Po vyšetrení hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, tyroxínu a trijódtyronínu predpísaného endokrinológom, podľa indikácií Vykonáva sa substitučná liečba hypotyreózy syntetickými hormónmi štítnej žľazy. Dávkovanie levotyroxínu alebo Euthyroxu na liečbu hypotyreózy určuje iba lekár. Pri absencii srdcovej patológie, počas tehotenstva alebo veku pacienta do 50 rokov je predpísaná plná náhradná dávka (bez postupného zvyšovania) na dosiahnutie eutyroidného stavu. V prípade sekundárnej hypotyreózy musí byť liečba existujúcej adrenálnej insuficiencie vykonaná ešte pred vymenovaním L-tyroxínu, aby sa zabránilo rozvoju akútnej adrenálnej insuficiencie.

Ak sa nedodržia odporúčania na užívanie lieku, je ťažké dosiahnuť plnú kompenzáciu. To ešte zhoršuje skutočnosť, že pacienti s hypotyreózou sú často v depresii, nepočúvajú, čo sa im hovorí, a vynechávajú lieky. Preto by liečba hypotyreózy mala byť komplexná, vrátane korekcie psychický stav pacient.

Pri hypotyreóze spôsobenej nedostatkom jódu je účinný liek Endorm (obsahuje organický jód). Použitie Endormu má kontraindikácie, poraďte sa so svojím lekárom.

Metóda počítačovej reflexológie a akupunktúry (druh reflexológie), ktorú vykonávajú kompetentní odborníci, celkom dobre pomáhajú pri hypotyreóze. Ale za predpokladu, že hypotyreóza nie je spôsobená organické poškodenie tkanivo štítnej žľazy.

Aké vitamíny môžete užívať navyše pri hypotyreóze?

Funkcia štítnej žľazy je normalizovaná A .

Diéta pre hypotyreózu

V prípade hypotyreózy je potrebné vylúčiť zo stravy potraviny, ktoré inhibujú funkciu štítnej žľazy (uvedené vyššie). Prípravky obsahujúce sóju môžu znížiť vstrebávanie levotyroxínu a liečba hypotyreózy nebude účinná.

Pri hypotyreóze by mal byť tiež obmedzený príjem tukov, pretože sú slabo absorbované tkanivami a môžu viesť k rozvoju aterosklerózy.

Výživa pri hypotyreóze by mala byť vyvážená, bohaté na vitamíny a mikroelementy (najmä selén). Na zlepšenie nálady je vhodné zaradiť do svojho jedálnička potraviny obsahujúce .

Hypotyreóza Ako spôsobiť depresívny štátov

Fadeev V.V.

O relevantnosti problému hypotyreózy v klinickej praxi Netreba spomínať lekárov absolútne žiadnej špecializácie. Hypotyreóza je jednou z najčastejších časté ochorenia endokrinný systém. Podľa niektorých epidemiologických štúdií v určitých skupinách populácie dosahuje prevalencia subklinickej hypotyreózy 10 - 12 %. S nedostatkom hormónov štítnej žľazy, ktoré sú bezpodmienečne potrebné pre normálne fungovanie takmer každá bunka sa vyvíja závažné zmeny všetky orgány a systémy bez výnimky vrátane nervového systému.

Definícia a klasifikácia

Hypotyreóza - klinický syndróm, spôsobené pretrvávajúcim nedostatkom hormónov štítnej žľazy v tele. Rovnako ako zlyhanie iných závislých od hypofýzy Endokrinné žľazy, hypotyreóza sa delí na primárnu, sekundárnu a terciárnu. Najväčší klinický význam má primárnu hypotyreózu, ktorá sa vyvíja v dôsledku deštrukcie (odstránenia) štítnej žľazy. Medzi príčiny primárnej hypotyreózy najvyššia hodnota v klinickej praxi majú chronické autoimunitná tyroiditída(AIT), chirurgické zákroky na štítnu žľazu a terapiu 131 I za rôzne formy struma

Celková prevalencia manifestnej hypotyreózy v populácii je 0,2 – 2 %, subklinická – približne 7 – 10 % u žien a 2 – 3 % u mužov. V skupine starších žien môže prevalencia všetkých foriem hypotyreózy dosiahnuť 12 % a viac.

Primárna hypotyreóza sa klasifikuje podľa závažnosti na subklinickú, manifestnú a komplikovanú (tab. 1). Závažnosť hypotyreózy sa teda môže meniť od asymptomatického priebehu ochorenia, pri ktorom sa minimálna hypofunkcia štítnej žľazy zistí len pomocou moderných laboratórnych metód, až po myxedematóznu kómu.

Tabuľka 1. Klasifikácia primárnej hypotyreózy podľa závažnosti

Obrázok subklinická hypotyreóza, ktorý sa v poslednom desaťročí napokon sformoval, je založený na fyziologických vzťahoch v systéme TSH-T4. Subklinická hypotyreóza označuje minimálny deficit funkcie štítnej žľazy, pri ktorom izolované zvýšenie hladina TSH pri normálna úroveň voľný T4 v krvi. Okamžite zdôraznime, že pre diagnostiku subklinickej hypotyreózy nezáleží na tom, či sú prítomné alebo neprítomné akékoľvek príznaky hypotyreózy. Zjavná hypotyreóza označuje nedostatočnú funkciu štítnej žľazy, pri ktorej zvýšená hladina TSH s poklesom hladín voľného T4. Vo väčšine prípadov je možné identifikovať príznaky hypotyreózy rôznej závažnosti. Avšak aj pri zjavných laboratórnych zmenách nemusia existovať. O komplikovanej hypotyreóze sa hovorí v situácii, keď hypotyreóza viedla k závažným somatickým alebo neurologickým poruchám, ako je kretinizmus, srdcové zlyhanie, polyserozitída, myxedematózna kóma atď.. Upozorňujeme, že táto klasifikácia, ktorá je v súčasnosti uvádzaná vo väčšine zahraničných príručiek, vychádza predovšetkým na laboratórnych výskumných údajoch, čo je jeho podstatná výhoda, keďže prakticky nemá subjektivitu.

Moderné predstavy o klinickom obraze hypotyreózy

Klinický obraz hypotyreózy sa výrazne líši v závislosti od závažnosti a trvania deficitu hormónov štítnej žľazy, ako aj od veku pacienta a prítomnosti sprievodných ochorení. Čím rýchlejšie sa hypotyreóza vyvíja (napr chirurgické odstránenieštítna žľaza), čím sú klinické prejavy zreteľnejšie. Na druhej strane aj pri rovnakej závažnosti a dĺžke trvania hypotyreózy bude klinický obraz veľmi individuálny, to znamená, že na jednej strane úplne zjavná hypotyreóza nemusí mať žiadne klinické prejavy a môže byť zistená náhodne, na druhej strane Niektorí pacienti so subklinickou hypotyreózou môžu predstavovať veľa sťažností charakteristických pre hypotyreózu.

Ale aj tieto ťažkosti klinická diagnostika Hypotyreóza nie je obmedzená na. Faktom je, že väčšina symptómov hypotyreózy má veľmi nízku diagnostickú citlivosť a žiadny z nich nie je patognomický. Berúc do úvahy vyššie uvedené, môžeme konštatovať, že hypotyreóza je v endokrinológii zriedkavé ochorenie, na diagnostiku ktorého v súčasnosti neexistujú dôkazy klinický obraz majú druhoradý význam.

Nervový systém pri hypotyreóze

Najzávažnejšie zmeny v dôsledku aj minimálneho nedostatku hormónov štítnej žľazy sa vyvíjajú v nervovom systéme v perinatálne obdobie(obr. 1, tabuľka 2). Pri vrodenej hypotyreóze vznikajú pri absencii substitučnej liečby závažné vývojové chyby, ktoré sa spájajú s termínom kretinizmus - extrémny stupeň poruchy duševného a fyzického vývoja. Zjavné morfologické zmeny v centrálnom nervovom systéme možno pozorovať aj v prípade získanej hypotyreózy. U pacientov s dlhodobou ťažkou hypotyreózou bola teda identifikovaná neuronálna atrofia, glióza, ložiská degenerácie, ako aj akumulácia mucinózneho materiálu a okrúhle glykogénové telieska (neurónové myxedematózne telieska). Okrem zjavných neurologických zmien dochádza pri hypotyreóze k poruche metabolizmu a produkcie mnohých mediátorov. Takéto bežný príznak subklinická aj manifestná hypotyreóza, podobne ako depresia, je spojená so znížením aktivity 5-hydroxytryptamínu v centrálnom nervovom systéme. Predpisovanie veľkých dávok T3 môže v niektorých prípadoch znížiť závažnosť refraktérnej depresie alebo zvýšiť účinnosť antidepresív.

Tabuľka 2. Neurologické prejavy hypotyreózy u dospelých

Klasické neurologické prejavy zjavnej hypotyreózy sú dobre známe. Pacienti sú spravidla depresívni a takmer vždy si sami nájdu nejaký dobrý dôvod. Viacerí pacienti pri popise svojho stavu hovoria, že je to, akoby „vypli prúd“ alebo „chcú si ľahnúť a na nič nemyslieť“. Ťažká hypotyreóza je charakterizovaná poruchou pamäti, spomalenými procesmi myslenia a emocionálnou chudobou. Tak ako je tyreotoxikóza „bohatá“ na emócie a zážitky, hypotyreóza je na ne „chudobná“. V literatúre možno nájsť veľa opisov ťažkých mentálne zmeny a takzvané „myxedematózne delírium“, v dôsledku ktorého boli pacienti omylom prijímaní na psychiatrické kliniky.

Mozog je mimoriadne citlivý na nedostatok hormónov štítnej žľazy v tele a dokonca aj pri subklinickej hypotyreóze, t.j. keď hormonálna štúdia odhalí iba zvýšenie hladiny TSH, môžu sa vyvinúť určité zmeny. Najčastejšie trpí emocionálna sféra. To sa prejavuje depresívnou náladou a depresiou (tabuľka 3).

Tabuľka 3. Prevalencia depresie (%) pri subklinickej hypotyreóze

Joffe R.T. a Levitt A.J. (1992) vyšetrili 139 pacientov s unipolárnou depresiou; U 19 z nich bola diagnostikovaná subklinická hypotyreóza. Autori dospeli k záveru, že depresia pri subklinickej hypotyreóze sa vyznačuje prítomnosťou pocitov paniky a „slabšou“ odpoveďou na liečbu antidepresívami. Štúdia Howlanda R.H. (1993) potvrdzuje súvislosť medzi hypotyreózou a depresiou vzdorujúcou liečbe. Medzi pacientmi s depresiou refraktérnou na liečbu bolo 52 % diagnostikovaných so subklinickou hypotyreózou. Pri subklinickej hypotyreóze klesá kognitívna funkcia, zhoršuje sa pamäť a pozornosť a zreteľne alebo skryto klesá inteligencia.

Diagnostika

Vzhľadom na to, že pri hypotyreóze, ako je uvedené, neexistujú žiadne patognomické symptómy a zmeny, ktoré sa vyskytujú výlučne s ňou, táto veľmi často „maskuje“ inú patológiu. Pri hypotyreóze sa vyskytujú dve hlavné skupiny diagnostických chýb. Prvý je veľmi charakteristická skupina chyby sú spôsobené dominanciou jedného symptómu pri hypotyreóze a slabým prejavom ostatných: pacient má napríklad dlhé roky diagnostikovanú depresiu, hypochrómnu anémiu alebo chronickú zápchu. Druhá možnosť je presne opačná: pacient dostane veľa „diagnóz“, z ktorých väčšina je patogeneticky spôsobená samotnou hypotyreózou. Takéto diagnózy môžu vo výpisoch zo zdravotnej dokumentácie zabrať aj pol strany. Zároveň pacienti vykazujú anémiu, chronická zápcha, difúzna alopécia, depresia, polyserozitída, dyslipidémia, obezita, žlčové kamene a urolitiáza a dokonca aj starecká demencia alebo Alzheimerova choroba. Oba tieto typy chýb sú prirodzené a vo veľkej väčšine prípadov nespadajú do kategórie lekárskej nedbanlivosti, pretože v skutočnosti je „maska“ hypotyreózy podľa moderné nápady, možno odstrániť iba hormonálnou štúdiou.

Hypotyreóza je patológia (skupina syndrómov), ktorá je spôsobená závažným nedostatkom alebo úplnou absenciou hormónov štítnej žľazy. Spravidla sa vyvíja na pozadí úplnej dysfunkcie tohto endokrinného orgánu. Dôležité:Autor: lekárske štatistiky, hypotyreóza sa stala možno najbežnejšou patológiou medzi všetkými endokrinnými ochoreniami. Postihuje väčšinu žien nad 65 rokov, ako aj ľudí žijúcich v veľká vzdialenosť z mora (t.j. v oblastiach, kde je vzduch menej jodizovaný).

Klasifikácia

Štítna žľaza je zodpovedná za produkciu T3 (trijódtyronínu), T4 (tyroxínu) a pomáha zvyšovať hormón hypofýzy (TSH).
Tieto biologicky aktívne zlúčeniny regulujú všetky typy metabolizmu, riadia činnosť väčšiny orgánov a systémov, sú zodpovedné za rast a vývoj organizmu ako celku, posilňujú a pôsobia protistresovo. Poznámka:na pozadí nedostatku hormónov tejto skupiny ženy často predčasne pociťujú menopauzu a poruchy menopauzy sa zhoršujú. Hypotyreóza sa zvyčajne delí do 3 skupín:

• Primárny;
• sekundárne;
• centrálny.

Primárna forma je spôsobená narušením samotnej činnosti endokrinná žľaza a v dôsledku toho zníženie sekrécie jeho hormónov. Sekundárna forma je určená poruchami vo fungovaní hypofýzy alebo hypotalamu - tieto oblasti mozgu sú zodpovedné za reguláciu produkcie TSH.
Existuje aj hypotyreóza centrálna genéza(terciárne). Je to podmienené toxické účinky hormonálne lieky ako aj zníženie počtu buniek produkujúcich hormonálne zlúčeniny štítnej žľazy. V druhom prípade možný dôvod sa môžu objaviť nádory a vírusové infekcie. Na akciu centrálny tvar hypotyreóza predstavuje až 5 % klinických prípadov.

Príčiny hypotyreózy

Odporúčame prečítať:

Príčinou hypotyreózy je spravidla chronická tyreoiditída autoimunitného pôvodu - zápalová patológia počas syntézy protilátok v dôsledku imunitnej dysfunkcie. Okrem iných etiologické faktory týkať sa:

• geneticky podmienené poruchy tvorby špecifických hormónov;
• nedostatočný rozvoj (hypoplázia) žľazy od narodenia;
• anamnéza chirurgických zákrokov na žľaze;
• terapia toxickej strumy ožarovaním a rádioaktívne izotopy jód;
• nízky príjem jódu v potrave;
• lieková terapia určitými liekmi;
• nádory orgánov;
• chronické infekčné ochorenia endokrinnej žľazy (huba, tuberkulóza atď.).

Sekundárne patologický proces sa vyvíja, keď:

• eliminácia hypofýzy;
• traumatické poškodenie hypofýzy alebo hypotalamu;
• zápal endokrinného orgánu;
• nekróza štítnej žľazy;
• nádory žliaz.

Aké zmeny sú možné?

Pri horšom poklese objemu prichádzajúcich hormónov štítnej žľazy sa mení celkový metabolizmus, zhoršuje sa funkčná činnosť srdcovo-cievneho systému a tráviaceho traktu, zaznamenávajú sa zmeny v psychike, klesá libido.

Odporúčame prečítať:

Klinický obraz tejto patológie rastie veľmi pomaly, a preto pacienti pri výrazných zmenách v tele prichádzajú k špecialistovi. Charakteristické príznaky hypotyreóza sú:

• všeobecná letargia a slabosť;
• pocit ospalosti;
• znížená schopnosť zapamätať si:
• zhoršenie pozornosti;
• zníženie kognitívnych schopností;
• slabá tolerancia teplotných podnetov (chlad a teplo);
• suchosť koža a lupiny;
• alopécia (u mužov aj žien);
• výskyt edému (hlavne tváre a končatín);
• zápcha;
• zvýšená telesná hmotnosť;
• menštruačné nezrovnalosti u žien;
• znížené libido a erektilnej dysfunkcie pre mužov:
• zníženie srdcovej frekvencie;
• potenie;
• strata chuti do jedla;
• plynatosť;
• arytmia;
• anémia.

Dôležité:pri absencii adekvátnych včasná terapia(najmä u starších pacientov) sa môže vyvinúť stav, ohrozujúceživot – hypotyreózna kóma. Táto podmienka charakterizované stratou vedomia a inhibíciou základných funkcií tela. Stavy, ktoré vyvolávajú kómu, môžu zahŕňať hypotermiu, akútne ochorenia(vrátane infekčného pôvodu), infarkt myokardu a pod.

Diagnostika

Odporúčame prečítať:

Diagnózu hypotyreózy vykonáva výlučne endokrinológ. Dôvody pre diagnózu sú:

V prípade primárnej hypotyreózy, ak príčina ochorenia spočíva v poruche funkcie štítnej žľazy, budú údaje analýzy hormónov štítnej žľazy nasledovné:

• T3, T4 – znížená hladina (niekedy môže byť hladina normálna);
• TSH – zvýšené;
• AT-TG, AT až TPO – normálne.

Pri sekundárnej hypotyreóze, ak príčina ochorenia spočíva v poruchách mozgu, sú možné tieto výsledky:

• T3, T4, TSH – znížené;
• AT-TG, AT až TPO – normálne.

Dôležité:Z inštrumentálnych metód na vyšetrenie pacienta sa často uvádza ultrazvukové vyšetrenie orgánu, ako aj scintigrafia a biopsia štítnej žľazy.

Základom modernej terapie hypotyreózy je „náhradná“ forma liečby, pri ktorej pacient dostáva hormóny, ktoré si telu nedostatočne produkuje vlastná štítna žľaza. Dávkovanie lieky Vyberá ošetrujúci endokrinológ s prihliadnutím na závažnosť patológie, vek pacienta, ako aj na prítomnosť (alebo neprítomnosť) niektorých iných všeobecných somatických ochorení. Moderné drogy Väčšina pacientov s hypotyreózou je dobre tolerovaná. Väčšina liekov sa musí užívať iba raz denne. Väčšina pacientov s hypotyreózou vyžaduje celoživotnú udržiavaciu liečbu; na pravidelné sledovanie hladina TSH a hormóny štítnej žľazy, pacienti musia absolvovať každoročné lekárske vyšetrenie (vyšetrenie endokrinológom). Jednou z dôležitých etiologických príčin hypotyreózy je nedostatočný príjem jódu nutričnou cestou (z potravy). V tomto prípade sa pacientom odporúča konzumovať jódovaná soľ(namiesto bežného stolového jedla) a jedzte čo najviac morských plodov (samozrejme, ak na ne nemáte alergiu).
Dodržiavanie odporúčaní lekára a primerané používanie vhodných liekov vám umožňuje úplne sa zbaviť negatívne prejavy choroby.

Možné následky

Neliečená hypotyreóza vedie k rýchlemu a trvalému zhoršovaniu celkového stavu pacienta a vzniku nebezpečné komplikácie. U starších a Staroba hypotyreózna kóma môže spôsobiť smrteľný výsledok. U detí táto patológia vedie k nezvratnému spomaleniu fyzického rastu a duševný vývoj. Jeden z možné následky môže byť závažné porušenie- kretinizmus. Endokrinológ hovorí o príznakoch, príčinách vývoja, metódach diagnostiky a liečby hypotyreózy v tomto prehľade videa:

Konev Alexander, terapeut