Zásah do prirodzeného priebehu pôrodu: čo je epiziotómia a prečo je potrebná. Epiziotómia: všetky výhody a nevýhody postupu

Ako je známe, pôrodná bolesť Má úžasná nehnuteľnosť– rýchlo sa na ňu zabudne. Preto veľa žien, ktoré si spomínajú na narodenie svojho dieťaťa, hovorí len o tom, ako ich lekári „nastrihali“, v dôsledku čoho sa im v prvom mesiaci po pôrode sťažil život. Spravidla v tomto prípade hovoríme o perineo- alebo epiziotómii. Prezradíme vám, o aké operácie ide, prečo sú potrebné a čo je najdôležitejšie, čo môže žena urobiť, aby sa im vyhla alebo aby boli tieto zranenia menej bolestivé.

Čo je perineum?

Panvové dno alebo perineum je vnútornou oporou nášho tela, celého nášho vnútorné orgány. Skladá sa z troch vrstiev svalov. Svaly spodnej (vonkajšej) vrstvy sú usporiadané do tvaru osmičky, ktorej prstence obopínajú vagínu a konečník. Stredná vrstva reprezentovaný trojuholníkovým svalom. Nakoniec horná (vnútorná) vrstva tvorí panvovú membránu. Ide o spárovaný a najvýkonnejší sval panvy, ktorého vlákna vytvárajú skutočnú kupolu.

Takáto zložitá štruktúra a úzke spojenie perinea s genitourinárne orgány znamená, že táto oblasť je vystavená veľkému zaťaženiu a hrám dôležitá úloha vo fungovaní orgánov umiestnených v panve.

Panvové dno je totiž oporou pre vnútorné pohlavné orgány, močový mechúr a konečník. Poškodenie alebo oslabenie tohto svalu vedie k prolapsu až prolapsu orgánov a narušeniu ich funkcií.

Navyše spolu so svalmi brušnej steny a bránica (svalová priehradka oddeľujúca hrudník a brušná dutina) panvové dno sa podieľa na regulácii vnútrobrušného tlaku, a preto ovplyvňuje orgány nachádzajúce sa v brušnej dutine.

Počas pôrodu sa tieto svaly jedinečným spôsobom natiahnu a vytvoria širokú trubicu, ktorou dieťatko prechádza. Po pôrode sa stiahnu a vrátia sa do predchádzajúcej polohy.

Príčiny rozchodov

Bohužiaľ, bez ohľadu na to, ako ideálne sú svaly perinea „navrhnuté“, existuje veľa faktorov, ktoré znižujú ich elasticitu a prispievajú k prasknutiu perinea. Medzi nimi:

• vek ženy je viac ako 35 rokov, najmä ak ide o jej prvé narodenie;
• vysoký rozkrok (keď je vzdialenosť medzi konečník a vstup do vagíny je viac ako 7-8 cm);
• vyvinuté svaly perinea (napríklad u žien, ktoré sa profesionálne venujú športu);
• jazvy na perineu po zraneniach získaných počas predchádzajúceho pôrodu alebo v dôsledku plastická operácia;
• opuch perinea (so slabou prácou, predĺženým tlačením);
• rýchly a rýchly pôrod;
• nedostatočná ochrana hrádze (príjem poskytovaný pôrodnou asistentkou) pri odstraňovaní hlavy a ramien dieťaťa;
• nevhodné správanie rodiace ženy – pri pôrode, najmä počas druhej doby pôrodnej, kedy dochádza k vypudeniu plodu, je potrebné dôsledne dodržiavať odporúčania lekára a pôrodnej asistentky, ktorí sledujú stav hrádze.

Predčasné tlačenie, silné tlačenie v momente, keď je potrebné predýchať kontrakciu (v momente odstránenia hlavičky a ramien plodu), prispievajú k vzniku ruptúr.

Nezabudnite, že zápalový proces vo vagíne (kolpitída, vulvovaginitída) prispieva k výrazne väčšej traume mäkkých tkanív pôrodným kanálom. Preto sa všetkým ženám odporúča, aby v 36. týždni tehotenstva podstúpili nátery na vaginálnu flóru a v prípade potreby podstúpili vhodnú liečbu.

Slzy môžu byť vnútorné (na krčku maternice a vo vnútri vagíny) a vonkajšie (na výstupe z vagíny). K ruptúre krčka maternice najčastejšie dochádza na konci prvej doby pôrodnej, keď sa krčka maternice ešte úplne neotvorila a hlavička plodu už tlačí na vchod do malej panvy a vyvíja tlak na močového mechúra a konečníka; zároveň je tu túžba tlačiť a tým sa zbaviť bolesti. V žiadnom prípade by sa to však nemalo robiť, pretože tlak na krčok maternice, ktorý sa ešte neotvoril, vedie k jeho prasknutiu.

Na druhej strane, podľa zásady „sila akcie sa rovná sile reakcie“, krčka maternice vyvíja tlak na hlavu plodu a vedie k ďalším zraneniam nenarodeného dieťaťa. Hlava plodu by mala pomaly klesať a postupne rozširovať tkanivá vagíny a perinea. Akékoľvek nútenie môže viesť k poraneniam pošvy - odreninám a prasknutiu.

Aby ste tomu zabránili, musíte počúvať odporúčania lekára a pôrodnej asistentky a netlačiť skôr, ako hlava úplne vyplní celú vagínu a dosiahne výstup z panvy. Pri pôrode hlavičky a ramienok plodu môže dôjsť k poraneniu sliznice pyskov ohanbia. K tomu dochádza počas rýchleho predlžovania počas jej pôrodu.

Stupne perineálnej trhliny:

I stupeň: zadná komisura (malá oblasť perineálnej kože medzi vchodom do vagíny a konečníkom) a vaginálna stena sú narušené. Svaly perinea zostávajú nepoškodené.

II stupeň: je poškodená koža hrádze, steny pošvy a svaly až po zvierač konečníka.

III stupeň: Ruptúra ​​II stupňa sa prehlbuje, zahŕňa zvierač konečníka a niekedy aj jeho stenu.

Kedy je potrebný perineálny rez?

Existujú nasledujúce indikácie pre perineálnu disekciu:

Hrozivé pretrhnutie perinea(vyskytuje sa pri veľkom plode, vysokom perineu, rigidite – zlá rozťažnosť perineálneho tkaniva a pod.). Najčastejšie sa medzera začína s zadná komisúra a potom sa presunie do perinea a vaginálnych stien. Prestávka nezačína náhle – predchádzajú jej zmeny vzhľad rozkroku.

Medzi príznaky naznačujúce blížiace sa prasknutie patrí charakteristické vyčnievanie hrádze, cyanóza, opuch a potom bledosť kože. Ak si pôrodníci všimnú príznaky hrozivá prestávka, potom sa odreže. Robí sa to preto, lebo hladké okraje reznej rany sa po zošití hoja lepšie ako zubaté okraje tržná rana.

Predčasný pôrod- vyhnúť sa tlaku perineálnych tkanív na krehké kosti lebky predčasne narodeného dieťaťa.

Potreba skrátiť obdobie exilu v dôsledku stavu rodičky (vysoký krvný tlak, vrodené a získané srdcové chyby, krátkozrakosť a pod.).

Indikácie pre epiziotómia sú hrozbou pretrhnutia „nízkej“ hrádze (keď je vzdialenosť medzi konečníkom a vstupom do vagíny malá), ostrým subpubickým uhlom (uhol, pod ktorým sa stretávajú kosti lonovej symfýzy), prezentáciou plodu koncom panvy , zmeny jazvy perineum, pôrodnícke operácie (aplikácia pôrodníckych klieští, vákuový extraktor).

Bočná epiziotómia - rez striktne do strany - sa vykonáva iba vtedy patologické zmeny perineum, ktoré neumožňuje použiť inú metódu disekcie (napríklad pri nádoroch) - takéto rezy sa hoja horšie.

Perineotómia a epiziotómia sa vykonáva v druhej dobe pôrodnej, keď prítomná časť plodu klesla na panvové dno a objavilo sa napätie v hrádzi, skôr ako dôjde k jeho prasknutiu. Operáciu vykonáva lekár, v núdzových prípadoch, v jeho neprítomnosti, pôrodná asistentka.

Operácia perineotómie nevyžaduje úľavu od bolesti, pretože ischémia (nedostatok krvného zásobenia) perineálneho tkaniva vedie k strate citlivosť na bolesť. Pred disekciou sa koža perinea ošetrí tinktúrou jódu. Rez sa zvyčajne robí nožnicami v okamihu, keď hlavička plodu vybuchne. Jeho dĺžka je v priemere 2-3 cm.Strata krvi je spravidla malá. Obnova rozrezaného perinea sa vykonáva po narodení placenty.

Starostlivosť o švy

Na identifikáciu zranení musí lekár po pôrode preskúmať mäkké tkaniny pôrodným kanálom. Bez ohľadu na to, či išlo o roztrhnutie alebo rez, integrita tkaniva je nevyhnutne obnovená. To, či sa použije úľava od bolesti a ktorá, závisí od stupňa poškodenia pôrodných ciest.

Ak má žena iba cervikálne ruptúry, potom sa anestézia nevyžaduje, pretože v krčku maternice nie sú žiadne receptory bolesti. Slzy krčka maternice sa šijú vstrebateľnými stehmi (catgut alebo vicryl). Nie je potrebné ich odstraňovať.

Ak sa zistia ruptúry vagíny a malých pyskov, zašijú sa, zvyčajne v lokálnej anestézii. Rovnako ako pri cervikálnych ruptúrach, ako materiál na šitie používajú sa vstrebateľné stehy.

Ak došlo k poškodeniu hrádze, v závislosti od hĺbky rany sa podáva buď lokálna anestézia alebo intravenózna anestézia (v tomto prípade žena na krátky čas zaspí). Ak sa počas pôrodu použila epidurálna anestézia, potom sa žene jednoducho podá ďalšia dávka anestetika.

Integrita perinea sa obnovuje vrstvu po vrstve. Najprv sa dôkladne porovnajú svaly - hlboké a povrchové, potom sa na kožu umiestnia stehy. Ak sú stehy aplikované s katgutom, nie je potrebné ich odstraňovať, ale ak s hodvábnou niťou, stehy sa odstraňujú 5-7 dní po narodení.

IN popôrodné obdobie stehy na perineu a labiach sa ošetria peroxidom vodíka a roztokom manganistanu draselného alebo brilantnej zelene raz denne. Pôrodná asistentka to robí popôrodné oddelenie. Ak boli praskliny v mäkkých tkanivách pôrodných ciest hlboké, potom je možné predpísať antibakteriálne lieky– kvôli blízkosti konečníka a možnosti infekcie.

Pri bolestiach v oblasti šitia sa v prvých troch dňoch po pôrode predpisujú lieky proti bolesti, pri opuchoch sa odporúča použitie ľadového obkladu.

Ako sa správať?

Ak máte v perineu stehy, dodržujte niekoľko pravidiel:

• Ak neexistujú kontraindikácie, žena môže chodiť do konca prvého dňa po pôrode a sedieť 2-3 dni po odstránení stehov (to znamená 7.-10. deň po narodení). V pôrodniciach, kde sa ženy stravujú nie na oddelení, ale v jedálni, sú pre takéto ženy po pôrode zabezpečené vysoké stoly (niečo pripomínajúce barový pult).
• Dieťa bude musieť byť kŕmené v ľahu.
• Pri lámaní III stupňa prvé dni budete musieť dodržiavať špeciálna diéta(vývar, čaj, ovocné šťavy, kefír), takže 6-7 dní nie je žiadna stolica. Na 7. deň dostanete preháňadlo (nemôžete tlačiť): je vhodné, aby bol úkon defekácie čo najjednoduchší.
• Potom vám bude umožnené sedieť napoly, na jednom zo zadočku – odporúča sa sedieť na strane, kde nie je žiadny rez (to je možné urobiť na 5. deň po pôrode), na tvrdom povrchu.
• Počas pobytu v pôrodnici a počas týždňa doma musíte po každej ceste na toaletu ošetriť perineum (opláchnite ho tečúcou vodou, dobre osušte). Malo by sa pamätať na to, že umývacie pohyby by sa mali vykonávať spredu dozadu, od pubis po konečník, aby sa znížila pravdepodobnosť vniknutia choroboplodných zárodkov do rany. Potom je vhodné si na pár minút ľahnúť bez spodnej bielizne, aby pokožka sama oschla, a potom sa môžete obliecť, nezabudnite však častejšie vymieňať vložky (každé 2 hodiny), pretože rana by mal byť suchý.

Možné komplikácie

V oblasti stehov sa môže vyskytnúť bolesť, opuch, infekcia rany, hematómy a abscesy. Kedykoľvek silná bolesť, pocity pulzovania a trhania, praskanie v oblasti stehov, okamžite sa sťažujte svojmu lekárovi, aby sa vylúčili tieto nebezpečné komplikácie.

Ak sa vyskytnú komplikácie, lekár predpíše terapiu v závislosti od typu komplikácie: častá aplikácia ľadu, liečba masťami alebo chirurgický zákrok. V prípade cervikálnych ruptúr, najmä hlbokých, so sprievodným zápalovým procesom vo vagíne po šití, deformácia jazvy– stav, pri ktorom väzivové tkanivo jaziev deformuje krčok maternice.

V budúcnosti je možné túto chybu korigovať laserom a v prípade hlbšieho poškodenia napr. chirurgická korekcia- plastická chirurgia krčka maternice.

Slzy vagíny a malých pyskov sa hoja prakticky bez následkov a bez viditeľných jaziev. Pri ruptúrach v oblasti klitorisu však môže dôjsť k narušeniu citlivosti v tejto oblasti, ktorá sa následne v priebehu niekoľkých mesiacov obnoví.

Hojenie hrádze môže prebiehať bez komplikácií - zostane len jazva na koži. V prítomnosti kolpitídy (zápal vagíny) sa stehy na perineu môžu líšiť. Tvorba svalového zlyhania panvového dna nasleduje prolaps stien vagíny a maternice.

V takejto situácii, pár mesiacov po narodení budete potrebovať dosť zložitá operácia- plastická chirurgia vagíny.

Prevencia

Je možné vyhnúť sa slzám a rezným ranám? Na túto otázku nie je možné jednoznačne odpovedať. Ale ako už bolo spomenuté, veľa závisí od samotnej ženy - od jej pokoja a ochoty dodržiavať všetky pokyny lekára.

Čo môžete urobiť, aby ste sa vyhli rezaniu?

Po prvé, mali by ste Buďte si vedomí prípravy na pôrod. Jednoducho si musíte byť vedomí toku normálny pôrod a spôsoby dýchania a relaxácie v nich. To vám umožní priblížiť sa čo najbližšie k fyziologickému priebehu pôrodu a vyhnúť sa umelým zásahom do prirodzeného procesu.

Všimnime si tiež, že pravdepodobnosť prasknutia sa zvyšuje s rýchlym a stimulovaným pôrodom, preto šikovnou a včasnou relaxáciou, správnym pohybom a hlavne bez strachu z neznámeho pomôžete sebe aj svojmu bábätku.

Po druhé, pomôže vám to perineálna masáž, čo by sa malo robiť pravidelne. Počnúc akýmkoľvek obdobím (optimálne - od polovice tehotenstva, ale ak sa počas tehotenstva vyskytnú komplikácie, najmä zvýšený tón maternica, hrozba potratu - potom po 36 týždňoch tehotenstva) masírujte hrádzu rastlinným olejom každý deň alebo 2-3 krát týždenne. Najlepšie je vykonávať masáž po sprche alebo kúpeli v stave relaxácie a pohodlia.

súhlasiť pohodlná poloha– niekomu sa to páči v ľahu, inému s jednou nohou na vyvýšenej plošine (napríklad v kúpeľni na boku). Nalejte 1 alebo 2 prsty olejom (je lepšie ho naliať, ako namáčať do oleja - z hygienických dôvodov) a vložte ich do vagíny. Pomocou lisovacích pohybov ho masírujte zvnútra, najmä smerom k konečník(tu dôjde pri pôrode k maximálnemu natiahnutiu).

Môžete skúsiť natiahnuť vagínu do strán. Toto cvičenie je lepšie robiť nie okamžite, ale keď si na masáž zvyknete: spočiatku môže byť strečing nepríjemný kvôli nepružným tkanivám. Trvanie masáže je minimálne 3 minúty.

Zároveň sa snažte čo najviac uvoľniť pošvové svaly – vtedy nepohodlie nebude taký silný (s masážou) a keď sa naučíte takú relaxáciu, budete môcť uplatniť svoju zručnosť v momente narodenia dieťaťa - potom sa riziko prasknutia ďalej zníži, pretože nebude žiadne „navyše“ napätie v perineu.

Mimochodom, perineálna masáž vám pomôže aj vtedy, ak sa vagína po pôrode „príliš zúži“ (aj to sa stáva!). Na prípravu špeciálneho oleja na masáž perinea si vezmite balenie ľubovníkovej bylinky a zeleninový olej. Vložte bylinku do pohára s vekom, nalejte olej na vrch a zahrievajte vo vodnom kúpeli 15-20 minút. Potom dajte nádobu na týždeň do skrinky, potom ju môžete použiť.

Ak ste neurobili špeciálne masážny olej, môžete použiť akúkoľvek zeleninu.

Po tretie, systematicky vykonávať špeciálne cvičenia zamerané na postupné zvyšovanie elasticity perineálnych tkanív(poraďte sa so svojím gynekológom, či takéto cviky môžete cvičiť a ktoré cviky budú pre vás najúčinnejšie).

Na záver by som chcel povedať: nalaďte sa na to najlepšie, optimizmus a pripravenosť na pôrod vám pomôžu vyhnúť sa chirurgickému zákroku.

Kegelove cviky

Pomalé kompresie. Napnite svaly perinea a pomaly počítajte do troch. Uvoľnite sa. Bude to trochu ťažšie, ak ich držíte v tomto stave 5-20 sekúnd a potom ich postupne uvoľníte.

"Výťah". Začneme plynule stúpať na „výťahu“ - trochu stlačiť svaly (1. poschodie), držať 3-5 sekúnd, pokračovať vo výstupe - trochu silnejšie stlačiť (2. poschodie), držať - atď. na svoj limit - 4-7 „poschodí“. Klesáme v rovnakých fázach a na každom poschodí sa na pár sekúnd zastavíme.

Skratky. Napnite a uvoľnite svaly čo najrýchlejšie.

Tlačenie. Zatlačte mierne nadol, ako keby ste mali stolicu. Toto cvičenie okrem perineálnych svalov spôsobuje napätie aj v niektorých brušných svaloch. Budete tiež cítiť, ako sa konečník sťahuje a uvoľňuje.

Začnite trénovať o desiatej pomalé kompresie, desať kontrakcií a desať ťahov, päťkrát denne. Cvičenia by sa mali opakovať aspoň 25-krát počas dňa. Cvičenie môžete vykonávať takmer kdekoľvek – pri chôdzi, pozeraní televízie, sedení za stolom, ležaní v posteli.

Keď začínate, možno zistíte, že vaše svaly nechcú zostať napäté počas pomalých kontrakcií. Možno nebudete schopní vykonávať kontrakcie dostatočne rýchlo alebo rytmicky. Je to preto, že svaly sú stále slabé – kontrola sa cvičením zlepšuje. Ak sa vaše svaly počas cvičenia unavia, na pár sekúnd si oddýchnite a pokračujte.

Pôrod je nielen vzrušujúci, ale aj dosť nepredvídateľný proces, počas ktorého sa dieťa môže stretnúť s určitými ťažkosťami pri pohybe po pôrodných cestách. Napríklad dieťa bude pre matku príliš veľké a nebude sa môcť narodiť bez poranenia pošvového traktu.

V takýchto prípadoch lekár vykonáva pôrod s epiziotómiou. Čo to je a ako predísť prípadným ruptúram hrádze počas pôrodu?

V kontakte s

Epiziotómia – čo to je?

Epiziotómia počas pôrodu je druh preventívne opatrenie, ktorý pomocou chirurgického zákroku (malý a presný rez v mäkkom tkanive vagíny) pomáha predchádzať vážne prestávky rozkroku.

Takéto poranenia vchodu pri narodení bábätka, priamo v momente prechodu hlavičky, nie sú, žiaľ, ojedinelé.

Tržné rany sa na rozdiel od rezných rán hoja ťažšie, pretože majú roztrhané okraje. Po zošití sa objaví jazva, ktorá je dosť náročná na ďalšiu resorpciu.

Stehy po epiziotómii sa ľahšie ošetria a rozpustia, pretože presne vyrezané tkanivá sú umiestnené na sebe a proces hojenia je rýchlejší.

Druhy strihov

Rozkrok narežte, aby to bolo jednoduchšie pôrodný proces matka a dieťa, dá sa to rôznymi spôsobmi. Koľko druhov takejto operácie existuje?

V medicíne sa používajú 4 typy podobných chirurgických zákrokov, z ktorých prvé dva sa používajú pomerne často:

1. Stredná bočná - rez sa vedie v strede medzi otvorom konečníka a sedacej kosti. Pôrodník-gynekológ vykonáva takúto epiziotómiu diagonálne vpravo alebo vľavo v závislosti od situácie.
2. Perineotómia – niekedy nazývaná aj medián. Rozdiel medzi perineotómiou a jednoduchou epiziotómiou je v tom, že rez sa v tomto prípade vedie presne v strede od konca vaginálneho otvoru po otvor konečníka.
3. Bočný - rez je mierne zahnutý a siaha 1-2 cm od konca vagíny. Bočný rez sa líši od stredného o kratšiu vzdialenosť a často sa vyskytuje na Bartholinovej žľaze, ktorá je zodpovedná za sekréciu lubrikantu vo vaginálnych priechodoch. Kvôli vysoké riziko poškodenie tejto žľazy, táto metóda sa už pri pôrode nepoužíva.
4. „J“ – epiziotómia v rovnomennom tvare anglický list. Rez ide priamo dole stredom, ako pri perineotómii, a potom sa ohne od otvoru konečníka doľava alebo doprava o 1,5 cm. Táto metóda tiež nie je veľmi populárna kvôli riziku poškodenia svalov vedúcich k konečníku .

Indikácie

V Európe sa takáto chirurgická intervencia začala používať čoraz menej, aby sa čo najviac chránila rodička pred popôrodnými jazvami. Európski lekári si veľmi vážia dlhé obdobie tlačenia, počas ktorého prakticky nedochádza k prasknutiu pošvového traktu.

V Rusku túto operáciu pomerne často sa používa na pomoc ženám po pôrode, aby sa vyhli vážnym popôrodným zraneniam a dlhej rekonvalescencii.

A Latinská Amerika všeobecne zaradil rezy ako perineotómia a epiziotómia do kategórie plánovaných.

Okrem toho existujú vážne indikácie pre:

• riziko pretrhnutia perinea II alebo III stupňa;
• riziko zastavenia dodávky kyslíka do plodu, v tejto situácii je potrebné prudko skrotiť obdobie tlačenia;
• dieťa je pre matku príliš veľké;
• tuhosť (tvrdosť) perineálnych svalov, v ktorých sú také nepružné, že nemôžu prepustiť hlavu dieťaťa;
• Pre inštrumentálny pôrod existujú predpoklady, to znamená, že budete musieť pomôcť dieťaťu narodiť sa pomocou pôrodníckych klieští. V gynekológii je to dosť kontroverzná vec, pretože vyvíjajú tlak na lebku dieťaťa a vedú k rôznym chorobám, napríklad paralýze. Pre ženu má používanie pôrodníckych klieští aj svoje dôsledky: môže dôjsť k prasknutiu hrádze a vnútornému poškodeniu pošvy. V tejto situácii bude vykonanie rezu menej traumatickou možnosťou pre matku aj pre novorodenca;
• v prípade ženskej obriezky - odstránenie častí perinea. Bohužiaľ, táto prax stále existuje v mnohých kmeňoch a islamských štátoch. Vo všeobecnosti je ženská obriezka spojená s presvedčením a náboženskými predpokladmi určitých ľudí, ktorí sa týmto spôsobom rozhodnú očistiť ženu od „špiny“ a dať jej možnosť po smrti vystúpiť do božského kráľovstva. Z medicínskeho hľadiska to jednoducho ochromuje ženské telo, čím sa žena stáva sexuálne menejcennou a zasahuje do procesu pôrodu;
• srdcová frekvencia plodu sa spomaľuje;
• Ramená bábätka neprechádzajú cez rozkrok.

Stehy po epiziotómii

Steh sa po epiziotómii zahojí do jedného až dvoch mesiacov: všetko závisí od individuálnych charakteristík telo. Stehy sa odstraňujú po reze 3–4 dni po narodení. Po celý ten čas má rodiaca žena pocit ťahania, ktorý však po odstránení stehov zmizne.

Pozor! Ak sa počas operácie použijú samovstrebateľné stehy, stehy nie je potrebné odstraňovať. Zmiznú samé od seba do 2-3 týždňov.

Počas hojenia musíte udržiavať šev čistý a neustále ho ošetrovať roztokom brilantnej zelene. Potom (približne 4–5 dní po narodení dieťaťa) nie je potrebné šev spracovávať.

Stačí ho udržiavať v čistote, utierať do sucha a umývať mydlom bez prísad a farbív, aby nevznikli alergie.

Po epiziotómii nemôžete sedieť asi mesiac. Navyše to platí hlavne pre úplné drepy na samotnom šve a na mäkkých povrchoch pohoviek, postelí a stoličiek. V tomto prípade môže dôjsť k prasknutiu, najmä ak bola vykonaná perineotómia, ktorej liečenie trvá dlhšie.

Je naozaj nemožné po epiziotómii sedieť? Ako pokračovať vo vedení normálny obrazživot? V tomto prípade sa mnohí naučia šikovne obchádzať nepríjemný zákaz a buď sedieť, no zároveň kontrolovať proces drepovania: pri sedení si zvoľte tvrdé stoličky a váhu tela preneste na nohu oproti strane rezu.

Okrem toho môžete sedieť na kolenách a na špeciálnom nafukovacom kruhu - analógu detských plaveckých kruhov. Faktom je, že vďaka otvoru, ktorý sa nachádza v strede, sa zaťaženie hrádze znižuje, a preto môžete sedieť na takomto nafukovacom kruhu, ako aj na okraji záchodovej misy už v prvom hodiny po operácii.

Druhé narodenie

Môže sa vyskytnúť aj pôrod po epiziotómii prirodzene. Ak sa situácia s plodom opakuje a je potrebný opäť rez, zvyčajne sa vedie pozdĺž tej istej jazvy, aby sa predišlo vzniku nových.

Často sa však druhý pôrod výrazne líši od prvého a dieťa prechádza samo, bez narezania pošvových priechodov.

Prečo sa takáto operácia vykonáva, je teraz jasné. Ako sa vyhnúť epiziotómii a následným stehom a jazvám?

V skutočnosti je táto operácia nevyhnutná len v núdzových prípadoch, takže nemá zmysel, aby ju robila každá rodiaca žena a často aj samotná žena vydrží dlho tlačiť a počkať, kým sa perineálne tkanivo pre bábätko dostatočne natiahne. vyjsť von.

Okrem toho sa môžete dobre pripraviť na pôrod:

1. Najlepšie je naučiť sa správne dýchanie pri pôrode: dva krátke nádychy a dlhý výdych, pri ktorých sa uvoľnia svaly hrádze.
2. Dobrý účinok majú netradičné metódy, ako je príprava pošvového priechodu po dobu 9 mesiacov na proces pôrodu: potieranie špeciálnymi olejmi, ako je mandľový olej, ktorý pomáha zvyšovať elasticitu tkaniva. Ešte jeden nekonvenčný spôsob, pomoc pri predchádzaní prasknutiu sa považuje za pravidelnú sexuálny život počas tehotenstva (ak neexistujú žiadne náznaky sexuálneho odpočinku).
3. Za veľmi dobrú prevenciu sa považuje udržiavanie sa v športovej forme, napríklad cvičenie na fitlopte, gymnastika pre tehotné, plávanie a iné ľahké športy, ako je beh.

Dôležité! Akékoľvek športové cvičenia počas tehotenstva je možné vykonávať len po konzultácii s lekárom.

Užitočné video

Teda názory na tému, či je potrebná epiziotómia pri pôrode, v moderná medicína rozdelený. Niektorí pôrodníci sa domnievajú, že tento chirurgický rez zabraňuje prasknutiu ženských pohlavných orgánov a konečník, zatiaľ čo iní hovoria ostro negatívne a veria, že akýkoľvek zásah do procesu pôrodu spomalí prirodzené zotavenie ženského tela.

Avšak v jednom svietidle medicínska veda konvergovať: táto operácia pomôže vyhnúť sa veľká strata krvi v prípade vynútených ruptúr a minimalizuje budúcu dysfunkciu urogenitálneho systému.

Pôrod je dlho očakávaný proces. Často zapnuté neskôr Počas tehotenstva ženy netrpezlivo očakávajú nástup kontrakcií, najmä ak ide o prvý pôrod, a pýtajú sa najviac rôzne otázky: ako bude pôrod prebiehať, čo môže zabrániť normálnemu pôrodu, bude dieťa trpieť, čo je epiziotómia a perineotómia? Dnes sa budeme zaoberať poslednou z týchto otázok.

Epiziotómia (mediálna laterálna epiziotómia) je chirurgická disekcia mäkkých tkanív perinea a vagíny.

Perineotómia je tiež chirurgická disekcia tkanív perinea a vagíny, ale vykonávaná pozdĺž stredovej čiary v smere od vagíny k konečníku.

Dnes sa epiziotómia používa veľmi široko a perineotómia je oveľa menej bežná. Faktom je, že epiziotómia oveľa menej pravdepodobne spôsobí komplikácie vo forme poškodenia susedných orgánov. Niekedy sa stáva, že je potrebné rez predĺžiť (veľká hlavička plodu, nesprávne vloženie hlavičky plodu, predĺženie hlavičky plodu). V tomto prípade sa v reze epiziotómie jednoducho pokračuje bez zvýšenia rizika krvácania a bez rizika poškodenia iných štruktúr, pretože všetky manipulácie prebiehajú v koži, podkožnom tukovom tkanive a svaloch.

Pri vykonávaní perineotómie je rez obmedzený na dĺžku a je ťažké ho predĺžiť. Závisí to aj od anatomické vlastnosti(vysoký rozkrok alebo nízky). Ale v každom prípade pri perineotómii hrozí spontánne predĺženie rezu, čiže pri pokusoch sa tkanivo perinea natiahne a rez sa predĺži ruptúrou a hrozí, že sa ruptúra ​​rozšíri na análneho otvoru a dôjde k poškodeniu zvierača alebo konečníka.

Vysoký rozkrok je anatomická štruktúra perineum, keď vzdialenosť medzi vchodom do pošvy a konečníkom presahuje 7 cm.Nízka hrádze je vzdialenosť medzi konečníkom a vchodom do pošvy menšia ako 2 cm.

Prečo sa perineálna disekcia vykonáva počas pôrodu?

Epiziotómia a perineotómia sa vykonávajú na rozšírenie výstupu z pôrodných ciest (vulválny krúžok). Ak sú klinicky identifikované indikácie pre epizio- a perineotómiu, potom jej implementácia môže zabrániť Negatívne dôsledky pre matku a dieťa.

Indikácie pre pitvu

Matkina strana

Hrozba prasknutia perinea počas pôrodu. K prasknutiu hrádze môže dôjsť v pôvodne zdravých tkanivách alebo pozdĺž starej jazvy (episiotómia pri predchádzajúcich pôrodoch). Na túto komplikáciu sú náchylnejšie ženy s pôvodne suchou a citlivou pokožkou. systémové ochorenia spojivové tkanivo(sklerodermia, dermatomyozitída a iné), diabetes mellitus a niekt kožné ochorenia(napríklad ichtyóza). Epiziotómia sa vykonáva tlakom, keď hrozí ruptúra ​​hrádze. Hrozba prasknutia perinea je diagnostikovaná vizuálne, tkanivá sú natiahnuté do priehľadnosti, koža je tenká a lesklá.

Pri dirigovaní pôrodnícke operácie pri pôrode. Aplikácia výstupných pôrodníckych klieští a vákuového extraktora zvyčajne vyžaduje epiziotómiu, aby sa uľahčila extrakcia dieťaťa a zabránilo sa prasknutiu hrádze.

Na uľahčenie obdobia tlačenia u tehotnej ženy s extragenitálnou patológiou. To zahŕňa srdcovú patológiu, hypertenzné poruchy a iné patológie. Epiziotómia skracuje dobu tlačenia, čím sa znižuje záťaž rodičky.

Krvácanie počas pôrodu presahujúce fyziologické normy. V tomto prípade musíte urýchliť aj pôrod dieťaťa a nájsť zdroj krvácania. Počas krvácania trpí matka aj plod, kým je s matkou spojený pupočnou šnúrou.

Rozvoj preeklampsie počas pôrodu alebo zhoršenie preeklampsie počas obdobia tlačenia. Stúpať krvný tlak počas pôrodu, sprevádzané sťažnosťami na bolesť hlavy v parietálnej - časovej oblasti zhoršenie zraku, ako je blikanie múch a svetielkujúce bodky pred očami, záblesky a nezmierňujú sa užívaním antihypertenzíva(dopegit, nifedipín), bez účinku liečby horčíkom.

Tieto sťažnosti naznačujú zvýšenie závažnosti stavu a vyžadujú skoré dodanie. Ak proces pôrodu v čase prudké zhoršenie stav dosiahol tlačenie, potom musíte urýchliť periódu tlačenia pomocou dostupných prostriedkov.

Od plodu

Veľké ovocie. Ak nebol uvedený žiadny náznak cisársky rez, potom sa môže vykonať epiziotómia počas pôrodu, aby sa znížilo riziko poranenia plodu.

Predčasný pôrod. Predčasný pôrod sa zvyčajne vykonáva v anestézii a potom sa vykoná epiziotómia. Tým sa znižuje aj riziko poranenia nedonoseného plodu.

Akútna hypoxia alebo dekompenzácia chronická hypoxia počas pôrodu začala asfyxia počas pôrodu v období tlačenia. Ak tieto núdzové podmienky vzniklo už v období tlačenia, keď je hlavička plodu v malej panve, vtedy je prevedenie cisárskeho rezu technicky nemožné. Znížiť riziko hypoxického poškodenia a urýchliť pôrod dieťaťa môžete vykonaním epiziotómie a použitím pôrodnícke kliešte alebo vákuový extraktor.

Viacnásobné tehotenstvo. Viacnásobné tehotenstvo je niekedy indikáciou pre epiziotómiu, najmä ak ide o prvý pôrod. Brechová prezentácia prvého plodu je indikáciou na cisársky rez, no stáva sa, že rodiaca žena skončí v pôrodnici s veľkým roztiahnutím krčka maternice a pôrod sa rozbehol. V niektorých prípadoch je operácia technicky nemožná. V tomto prípade sa vykonáva epiziotómia.

Hrozba pôrodná trauma plod Pôrodná trauma sa môže stať každému dieťaťu, nie nevyhnutne veľkému alebo panvovému. Ak sa postup pozdĺž pôrodných ciest odchyľuje od fyziologická norma, zvyšuje sa riziko zranenia. Ak sa dieťa priblíži k východu z pôrodných ciest iným spôsobom (predný pohľad okcipitálna prezentácia, teda so zátylkom hore, krk je po narodení hlavičky silne ohnutý a odkláňa sa), vtedy hrozí poškodenie krčnej chrbtice alebo zlepenie (dystokia) ramien. Kompetentný pôrodník-gynekológ a pôrodná asistentka vždy vidia a riadia tento proces, takže sa nezľaknite, že niekde nablízku je epiziotomická súprava (nožnice, vatové tampóny), ak to nie je nevyhnutné, rez neurobia.

Niektoré anomálie pracovná činnosť. Rýchly a rýchly pôrod, ako už názov napovedá, nastáva pri vysokej aktivite. Tkanivá perinea sa nestihnú prispôsobiť a postupne sa naťahujú pod tlakom hlavičky plodu. Ak pôrodník-gynekológ vidí, že tkanivá sú nadmerne natiahnuté, stenčené a hrozí prasknutím, potom sa vykoná epiziotómia. Ak rýchly pôrod vyskytujú bez hrozby ruptúry hrádze, vtedy sa epiziotómia „pre každý prípad“ nevykoná. Na rozdiel od pôrodu s predčasne narodeným plodom, kedy je potrebné čo najviac znížiť tlak tkaniva na hlavičku plodu.

Prezentácia plodu koncom panvy. Pôrod v prezentácii panvou sa považuje za patologický. Niekedy je táto definícia formálna, najmä keď opakované pôrody, a niekedy je potrebné rozšíriť výstup z pôrodných ciest. Robí sa to vtedy, ak existuje riziko sťaženého prechodu hlavičky cez pôrodné cesty.

Kontraindikácie perineálnej disekcie

Neexistujú žiadne kontraindikácie pre epiziotómiu a perineotómiu.

Ako sa vykonáva epizotómia?

Profylaktická epiziotómia sa vykonáva len zriedka ( predčasný pôrod, prezentácia záveru prvého plodu a iných individuálnych stavov), v hrádzi sa urobí rez nožnicami pod uhlom približne 45º. Používa sa na manipuláciu lokálna anestézia(novokaín, lidokaín).

Najčastejšie sa epiziotómia vykonáva pod tlakom bez anestézie. Nenechajte sa vystrašiť nedostatkom úľavy od bolesti, počas pôrodu je úroveň bolesti už veľmi vysoká, natiahnuté perineum je tenké a samotná manipulácia sa prakticky necíti oddelene od všeobecného pozadia. Tlačiaca hlavička plodu rýchlo stlačí okraje rezu a zastaví krvácanie.

Perineotómia sa teraz vykonáva len zriedka, hoci tento typ rezu sa dobre hojí. Vykonáva sa, ak sa perineum už začalo trhať smerom nadol, smerom k konečníku.

Ovplyvňuje epiziotómia/perineotómia dieťa?

Ak sa vykonáva epiziotómia/perineotómia podľa indikácií plodu, potom je jej efekt jednoznačne pozitívny. Ak bol perineálny rez vykonaný podľa indikácií od matky, potom je účinok na plod pozitívny (preeklampsia u matky je pre plod nebezpečná) alebo chýba (ruptúra ​​hrádze poškodí iba matku).

Epizioraphy/perineorrhaphy

Epiziorrhaphy/perineorrhaphy je zošitie rezu v perineu po reze alebo ruptúre. Táto manipulácia sa vykonáva pod lokálna anestézia(novokaín, lidokaín), stehy sa zvyčajne aplikujú nevstrebateľnými nitkami na kožu a vstrebateľnými nitkami na pošvovú sliznicu. Nevstrebateľný materiál (hodváb, caproag, vicryl, nylon) zaisťuje pevné uzavretie okrajov rany a umožňuje ich hojenie bez hrozby dehiscencie stehu. Vstrebateľné nite (napríklad katgut, často používané na zašívanie trhlín v pošvovej sliznici) zaisťujú pevnosť stehu maximálne 10 dní, sliznica je však bohatá na cievy, zrastá spolu oveľa rýchlejšie ako koža.

Ako sa šev hojí po prerezaní hrádze?

Stehy po epiziotómii a perineotómii sa hoja približne 10 až 14 dní. Pacient pociťuje nepohodlie a bolesť v oblasti stehu, najmä pri chôdzi, sedení alebo na toalete, čo je normálne.

Nasledovné by ste mali mať na pozore:

Dlhotrvajúci opuch hrádze, zväčšujúci sa opuch a objavenie sa novej bolesti (distenzia), asymetria pyskov ohanbia alebo hrádze (možná tvorba hematómu, to znamená hromadenie krvi v podkožnom tukovom tkanive);
- vzhľad výtoku z nepríjemný zápach(žltkastý, hnisavý alebo krvavý);
- zvýšená telesná teplota a celkové príznaky intoxikácie (slabosť, únava, slabosť, bolesti svalov a kĺbov);
- porucha močenia.

V týchto prípadoch by ste mali okamžite kontaktovať gynekológa. IN denná môžete kontaktovať svojho miestneho pôrodníka-gynekológa na vašej konzultácii, večer a v noci a cez víkendy a prázdniny kontaktujte urgentného gynekológa. S výrazným celkové príznaky intoxikácia, vysoká horúčka môžete zavolať sanitku zdravotná starostlivosť, v ostatných prípadoch je možné nezávisle kontaktovať službukonajúcu gynekologickú nemocnicu.

Neodkladajte riešenie takýchto sťažností, príznaky sa vyvíjajú rýchlo. Ak je na začiatku procesu možné vystačiť si s menším zásahom, povedzme otvorením hematómu, potom v pokročilých prípadoch, keď hematóm hnisá a zápalový proces sa šíri, bude operácia oveľa traumatickejšia.

Prečo rezať hrádzu, ak hrozí prasknutie alebo prasknutie už prebieha?

Potom čo rezná rana sa hojí oveľa lepšie ako roztrhnutý. V prípade šitia reznej rany je ľahké porovnať okraje defektu rany a zošiť ich čo najfyziologickejšie, rýchlo sa obnoví prekrvenie a rana sa zahojí primárny zámer(žiadne hnisanie a minimálny opuch).

Okraje reznej rany sú hladké a jasné, zatiaľ čo tržná rana je nerovná. Zrovnanie okrajov tržnej rany je fyziologicky veľmi náročné (niekedy sú to chlopne tkaniva, uvoľnené svaly), hojenie prebieha pomalšie, prekrvenie poškodeného miesta sa obnovuje na dlhší čas a vzniká tzv. je možná aj jazvovitá deformácia hrádze (s veľkými ruptúrami, najmä ak hojenie sprevádzali komplikácie).

Kedy sú stehy odstránené?

Stehy sa odstraňujú približne 7-8 dní. Najčastejšie v tomto čase už bola žena a dieťa prepustené z pôrodnice, takže by ste mali ísť do svojej nemocnice na odstránenie stehov. predpôrodná poradňa. Ak vás z nejakého dôvodu meškajú v pôrodnici, stehy vám vyberú na popôrodnom oddelení.

Popôrodné obdobie. Ako sa o seba správne starať?

Hygiena

Mali by ste sa umyť teplá voda mydlom (skúste namydliť iba pokožku perinea, bez aktívneho dotyku slizníc), v smere spredu dozadu.

V prvých dňoch (aspoň tri dni) by ste si mali tvár umývať každé 2 hodiny a po každej návšteve toalety používať mydlo 1-2 krát denne, ostatné umytia už len teplou vodou v sprcha.

Takéto časté zavlažovanie je potrebné na odstránenie lochie z kože a stehov (po pôrode krvavé a potom hlienové - krvavý výtok), ktoré sa vylučujú veľmi aktívne asi 1 týždeň (ide o kontrakciu maternice po pôrode, čím sa vracia do pôvodnej veľkosti).

Lochia je živné médium pre baktérie sa preto v teple a za prítomnosti bohatej výživy množia vysokou aktivitou. Po umytí perineum utrite jemnými pijavými pohybmi, použite uterák, ktorý nezanecháva vlákna (napríklad uterák vyrobený z látky nazývanej „wafle“).

Aspoň dva mesiace by ste sa nemali kúpať, navštevovať kúpele, sauny alebo soláriá. Tepelné postupy môžu vyvolať nielen hnisanie stehov po epiziotómii, ale aj laktostázu, mastitídu a iné popôrodné komplikácie.

Minimálne prvé dni po pôrode nepoužívajte komerčné vložky. Ľahko sa používajú, ale sú vybavené prvkami odolnými voči vzduchu a vlhkosti, ktoré vytvárajú Skleníkový efekt a urýchliť rast a reprodukciu baktérií.

Používajte látkové alebo gázové tampóny bez vaty a po použití ich vyhoďte. Alebo zmeniť popôrodné vložky každých 1,5 - 2 hodiny.

Ak je to možné, prejdite sa chvíľu po dome bez spodnú bielizeň, švy v tomto prípade vyschnú, menej sa potíte a poranená pokožka hrádze nie je podráždená.

Režim

Asi 2 týždne nemôžete sedieť na tvrdom povrchu alebo rovnomerne na oboch zadkoch. Prvé dva dni je lepšie nesedieť vôbec. Bábätko môžete kŕmiť v ľahu, sú na to pohodlné polohy. Potom môžete sedieť na pohovke alebo stoličke polobokom, takže dôraz je kladený viac na stehno ako na zadok. Alebo použite špeciálny krúžkový vankúš, ktorý je možné zakúpiť v ortopedických lekárňach.

Všetky tieto opatrenia sú potrebné, aby sa zabránilo natiahnutiu hrádze a oddeleniu alebo deformácii stehov.

Počas 2 mesiacov nemôžete zdvihnúť nič ťažšie ako svoje vlastné dieťa. Zvyšuje sa pri zdvíhaní ťažkých predmetov vnútrobrušný tlak a napätie v perineálnych tkanivách, riziko divergencie švu je veľmi vysoké.

Výživa

Z rovnakého dôvodu ako zdvíhanie ťažkých bremien by sa nemala tolerovať zápcha. To samo o sebe je nepríjemný jav, ale ak existujú stehy, stáva sa nebezpečným.

Všetky opatrenia, ktoré pomáhajú predchádzať a zmierňovať zápchu, sú popísané v článku „Zápcha po pôrode“.

Sexuálny odpočinok

Obdobie po pôrode je pre ženu veľmi zraniteľným stavom. Maternica je otvorená povrch rany, takže sa môžete ľahko nakaziť. V tomto období môže byť pre vás partnerova flóra (pre neho normálna) neprijateľná. Okrem toho zápalový faktor nebezpečné a čisto mechanické. Pri sexe sa perineum natiahne a švy sa môžu roztrhnúť.

Preto je potrebné dočasne obmedziť sexuálne vzťahy, minimálny termín odpočinok 6 týždňov alebo lepšie 8 týždňov.

Gymnastika

Po zahojení rezu a odstránení stehov by ste mali pozorovať ochranný režim(obmedzenie ťažké bremená, cyklistika a podobné vplyvy), ak je proces hojenia komplikovaný, toto obdobie je dlhšie, poraďte sa so svojím lekárom.

A potom by ste mali začať obnovovať tón perinea vykonávaním Kegelových cvičení. Tento komplex pri pravidelnom vykonávaní pomôže obnoviť elasticitu tkanív, pomôže bojovať proti poruchám močenia (mimovoľný únik moču pri smiechu, kašli) a zabráni prolapsu maternice a vagíny v budúcnosti (v období po menopauze).

Kegelove cviky

Ide o cviky na posilnenie svalov panvového dna, ktoré vyvinul americký gynekológ Arnold Kegel v roku 1952. A odvtedy komplex neprešiel výraznými zmenami. Pozitívne aspekty vykonávania komplexu sú nepopierateľné, hlavnou vecou je robiť to pravidelne. po nekomplikovanom vaginálny pôrod S cvičením môžete začať už 3. deň.

Ak sú na perineu stehy (v tomto prípade to nie je také dôležité, po spontánnych prasknutiach alebo epiziotómii), hodiny by sa mali začať asi po 8 týždňoch.

Ak naozaj chcete obnoviť tonus hrádze skôr, obráťte sa na svojho gynekológa; možno 10-14 dní po odstránení stehov môžete začať.

Načasovanie je približné, všetko závisí od stupňa a hĺbky prasknutia, úspešnosti hojenia stehov, prítomnosti alebo absencie komplikácií.

Cvičenie "pauza".

Počas každého močenia zadržte prúd moču na 10 až 15 sekúnd, približne 5-krát za močenie. A opakujte zakaždým, keď idete na toaletu. Ďalej, keď pochopíte silu a intenzitu svalovej práce, môžete toto cvičenie opakovať bez močenia. Táto technika je vhodná, pretože ju môžete vykonávať bez povšimnutia ostatných, nevyžaduje pridelenie samostatného času. Začnite gymnastiku týmto cvičením, robte to niekoľko dní a potom pridajte ďalšie techniky.

Cvičenie stláčania.

Svaly hrádze stlačte čo najsilnejšie a ihneď ich uvoľnite, opakujte niekoľkokrát rýchlym tempom. Čím aktívnejší je rytmus, tým lepšie pre prekrvenie tkanív. Začnite pomalším tempom, zrýchlite ho a potom ho opäť spomaľte. Toto cvičenie by ste mali začať, keď už cítite svoje intímne svaly s cvičením „Pauza“ a naučili sa ich ovládať.

Fixačné cvičenie.

Musíte silne stlačiť svaly hrádze a udržať ich v tomto stave aspoň 10 sekúnd, postupne budete zvyšovať silu stláčania, čo nielen pomôže obnoviť krvný obeh vo svaloch a slizniciach, ale urobí váš intímny život svetlejšie.

Drepy.

Drepy s rovným chrbtom, chodidlá na šírku ramien. Musíte pomaly klesať čo najnižšie a rovnako pomaly stúpať. Začnite v malom, potom už na druhý deň nevstanete s boľavými svalmi a prestaňte hneď na začiatku.

Cvičenie "výťah".

Vagína ako súčasť jej steny obsahuje svaly, ktoré sú usporiadané v prstencových „podlahách“; musíte sa pokúsiť napnúť každé „poschodie“, zakaždým, keď zostanete v tejto polohe. Smer zhora nadol a späť. S touto technikou by sa malo začať po dostatočných tréningových skúsenostiach.

Cvičenie "búrka".

Je tiež založená na vlnovom sťahovaní svalov, len tu sa zapájajú svaly panvového dna. „Vlna“ by sa mala pohybovať spredu dozadu.

Prevencia ruptúr perinea počas pôrodu

Pôrod v termíne je už fyziologickou prevenciou ruptúr, od r hormonálne pozadie opäť sa zmení, tkanivá a všetky ostatné orgány a systémy sa pripravujú na pôrod, zlepšuje sa roztiahnuteľnosť tkaniva.

Môžete tiež vykonať externé intímna masáž pomocou neutrálnych olejov. Vykonáva sa denne už v donosenej tehotenstve, ak nie sú kontraindikácie (nízka placenta, marginálna placenta previa a pod.). V dôsledku masáže sa tkanivá postupne stávajú pružnejšími a mäkšími.

Predpoveď

Epiziotómia/perineotómia je rutinná manipulácia a prognóza života a zdravia matky a dieťaťa je priaznivá.

Niekedy vám lekár počas pôrodu povie, že je potrebná epiziotómia, neodmietajte manipuláciu. Ak vás niečo znepokojuje alebo o tomto probléme dostatočne neviete, opýtajte sa svojho lekára. Niekedy je jediná šanca zabrániť vážnemu pôrodnému poraneniu dieťaťa alebo matky. Po pôrode nezabúdajte na seba, nielen bábätko si vyžaduje pozornosť. Postarajte sa o seba a buďte zdraví!

Slávny nemecký filozof Arthur Schopenhauer tvrdil, že deväť desatín nášho šťastia závisí od zdravia. Bez zdravia niet šťastia! Len úplná fyzická a duševná pohoda určuje zdravie človeka, pomáha nám úspešne zvládať choroby, protivenstvá a byť aktívny. sociálny život, reprodukovať potomstvo, dosiahnuť svoje ciele. Ľudské zdravie je kľúčom k šťastiu plný život. Len človek, ktorý je zdravý po všetkých stránkach, môže byť skutočne šťastný a schopnýnaplno zažiť plnosť a rozmanitosť života, zažiť radosť z komunikácie so svetom.

O cholesterole hovoria tak nelichotivo, že sú akurát na strašenie detí. Nemyslite si, že ide o jed, ktorý robí len to, čo ničí telo. Samozrejme, môže to byť škodlivé a dokonca nebezpečné pre zdravie. V niektorých prípadoch sa však ukazuje, že cholesterol je pre naše telo mimoriadne potrebný.

Legendárna balzamová „hviezda“ sa objavila v sovietskych lekárňach v 70-tych rokoch minulého storočia. Bol to v mnohých ohľadoch nenahraditeľný, účinný a cenovo dostupný liek. „Star“ sa snažil liečiť všetko na svete: akútne respiračné infekcie, uhryznutie hmyzom a bolesti rôzneho pôvodu.

Jazyk je dôležitý orgánčlovek, ktorý nielenže dokáže neprestajne rozprávať, ale dokáže veľa rozprávať bez toho, aby čokoľvek povedal. A mám mu čo povedať, hlavne o zdraví.Napriek svojej malej veľkosti jazyk vykonáva množstvo životne dôležitých funkcií.

Za posledných niekoľko desaťročí prevalencia alergických ochorení(AZ) dostal epidemický status. Podľa najnovších údajov ňou trpí viac ako 600 miliónov ľudí na celom svete alergická rinitída(AR), približne 25 % z nich je v Európe.

Pre mnohých ľudí existuje rovnaké znamienko medzi kúpeľným domom a saunou. A len veľmi málo z tých, ktorí si uvedomujú, že rozdiel existuje, dokáže jasne vysvetliť, v čom tento rozdiel je. Po podrobnejšom preskúmaní tohto problému môžeme povedať, že medzi týmito pármi je významný rozdiel.

Neskorá jeseň, skorá jar, obdobia rozmrazovania v zime - to je časté obdobie prechladnutia, dospelých aj detí. Z roka na rok sa situácia opakuje: ochorie jeden člen rodiny a ako reťaz nasleduje ochorenie dýchacích ciest. vírusová infekcia všetko vydržia.

V niektorých populárnych lekárskych týždenníkoch si môžete prečítať ódy na bravčovú masť. Ukazuje sa, že má rovnaké vlastnosti ako olivový olej, a preto ho môžete bez výhrad používať. Mnohí zároveň tvrdia, že telu môžete pomôcť „očistiť sa“ iba pôstom.

V 21. storočí sa vďaka očkovaniu tzv prevalencia infekčné choroby. Podľa WHO očkovanie zabráni dvom až trom miliónom úmrtí ročne! Ale napriek zjavným výhodám je imunizácia zahalená mnohými mýtmi, o ktorých sa aktívne diskutuje v médiách a v spoločnosti všeobecne.

Počas tehotenstva sa často vyskytujú problémy, ktoré môžu viesť k ťažkému pôrodu a rôzne chirurgické zákroky. Jedna z týchto operácií, ktorá je zameraná na odľahčenie a dokonca záchranu situácie pri pôrode, sa nazýva epiziotómia.

Čo je to epiziotómia? chirurgický zákrok, čo je rez na spodnej časti pošvy a tento zákrok sa nerobí plánovane, ale len v nevyhnutnej situácii, keď je ohrozený život dieťaťa alebo matky. Existujú špeciálne dôvody pre epiziotómiu:

1. Nesprávna prezentácia plodu.
2. Príliš úzky rozkrok (toto je výlučne fyziologická vlastnosť tela).
3. Tiež veľké ovocie, ktoré je ťažké prejsť.
4. Viacplodové tehotenstvo (niekedy sa stane, že pôrod je ťažký a vagínu treba prestrihnúť).
5. Predchádzajúce gynekologické operácie.
6. Vek rodiacej ženy je 35+.
7. Viditeľný opuch perinea.
8. Pôrod začal rýchlo.
9. Ak žena nie je schopná tolerovať tlačenie. Začne tlačiť konkrétne a snaží sa vytlačiť dieťa tak rýchlo, ako je to možné, bez toho, aby počúvala Nathanovho lekára. To môže v skutočnosti viesť k zraneniu matky aj dieťaťa.
10. Vzdialenosť medzi vagínou a konečníkom je 7-8 cm (nazývaná vysoké perineum).

Ako sa vykonáva epiziotómia?

V druhej polovici pokusov, keď už žena vlastným úsilím dotlačila dieťa k „východu“ a z nejakého dôvodu nemôže vyjsť, pôrodná asistentka alebo samotný lekár prestrihne spodnú stenu vagíny nožnicami. . Anestézia sa v tomto prípade nepoužíva, pretože keď sa vaginálna stena počas pôrodu roztiahne, cievy z napätia sú trochu znecitlivené a potom sa to robí veľmi okamžite a nie viac ako 3-4 centimetre.
Šijací materiál sa umiestni na perineum po narodení dieťaťa. Spravidla sa vagína zašíva takzvanými chirurgickými niťami, ktoré sa asi po niekoľkých mesiacoch samé rozpustia a nie je potrebné stehy odstraňovať.

Čo robiť, aby ste sa vyhli epiziotómii

Pôrod a príprava naň. Tehotná žena by mala ísť do rôzne cvičenia alebo si ich urobte doma. To pomáha perineu aj samotnému plodu. Ho - prijať správna poloha, perineum sa stáva pružnejším a silnejším.
Perineálna masáž. Urobte to sami a môžete zapojiť partnera (ak ho máte, samozrejme). To si vyžaduje:

• namočte si prsty do glycerínu.
• vložte ich do vagíny.
• pohybujte nimi pomaly v kruhu (mali by ste byť úplne uvoľnení).
• masírujte asi 10 minút každé tri hodiny.

Stačí ak rozkrok alebo celý reprodukčný systém Ak ste už nejaké operácie absolvovali, mali by ste sa na blížiaci sa pôrod poriadne pripraviť.

Kegelove cviky. Na našej stránke nájdete najdôležitejšie Kegelove cviky. Pomôžu vám dobre si zacvičiť pred pôrodom.

Ako sa správať pri pôrode . Toto je najdôležitejšia vec a možno aj jedna z uskutočniteľnej pomoci pre ženu, ktorá rodí.

• Netlačte bez pokynov lekára.
• Upokojte sa a dýchajte veľmi zhlboka.
• Nebuď nervózna bez dôvodu (už rodíš, zlatko, prečo by si mala byť nervózna).
• Pamätajte, že ak budete tlačiť sami, môžete jednoducho zabiť dieťa, ktoré nosíte pod srdcom celý rok (no, skoro). Vieš prečo? chcete pre agóniu a bolesť porodiť rýchlejšie, ale nemôžete pozorovať priebeh, dieťa sa môže zamotať do pupočnej šnúry alebo kvôli vašim pokusom jednoducho zmeniť polohu a prevrátiť sa na chrbát. Vždy počúvajte svojho lekára.

Hojenie stehov po epiziotómii

približne 1-2 mesiace. Záleží na tom, ako to strihali a aké tam boli medzery. Najmä to všetko závisí od ženy:

• Výživa. Iba ľahké jedlo.
• Laktácia. Čo najčastejšie a na želanie bábätka.
• žiadne fyzická práca vôbec.
• Spite aspoň 7-8 hodín.
• Lieky o starostlivosti o stehy (tieto predpíše lekár).

Sex a šport po epiziotómii

Nie je vhodné venovať sa sexu ani športu aspoň 2-3 mesiace. Toto je posledné obdobie hojenia a úplnej resorpcie stehu. Ak porušíte tento režim, švy môžu prasknúť a veľmi bolestivé pocity, ktorý sa bude musieť liečiť ešte dlhšie. Nezabúdajte, milé dámy, že je lepšie byť trochu trpezlivý a všetko sa obnoví, ako sa ponáhľať a naťahovať to dlhšie.