Operácia na extrakciu zubov. Komplexná extrakcia zubov

Extrakcia zubov, implantácia, sinus lift – všetko v jednej operácii. Moje diela. 12. december 2012

Najprv malý apel na mojich súčasných a budúcich pacientov.

Drahí priatelia! Pokiaľ ste pod mojou liečbou, som váš lekár. V dôsledku toho nesiem plnú zodpovednosť za vás a za priebeh vašej liečby, vrátane administratívnej a trestnoprávnej zodpovednosti. Riskujem nielen svoj diplom, ale aj svoju povesť a klinika riskuje licenciu a peniaze. Okrem toho, čisto ako ľudská bytosť sa o vás všetkých bojím a bojím sa.
Koniec liečby (alebo štádium liečby) je absencia akýchkoľvek problémov alebo nepohodlia spojených s ochorením alebo chirurgickým zákrokom.
Každému vždy nechávam svoje telefónne číslo na núdzové hovory. Vždy vysvetlím ako prebieha pooperačné obdobie a čo od neho očakávať.Do konca liečby Vás prosím, aby ste ma priebežne informovali o Vašich pooperačných problémoch a otázkach. Nech sú tri-štyri hodiny ráno – ak ťa niečo trápi (bolí, opúcha) – mal by som o tom vedieť ako prvý. Prosím Vás, aby ste neignorovali pooperačné vyšetrenia a termíny, neváhajte mi zavolať, ak máte zrazu otázky, pochybnosti, ak máte pocit, že proces pooperačnej rekonvalescencie prebieha akosi zle.
Čím skôr si všimneme problém, tým skôr ho dokážeme vyriešiť. Vy aj ja budeme pokojnejší, ak budeme mať všetko pod kontrolou.

No podotýkam, že nízke percento (3-5 pacientov ročne) komplikácií po ošetrení, ktoré som vykonal, sa presne vysvetľuje tým, že som veľmi pozorný a pedantný, čo sa s pacientom po operácii deje.

Dnes vám ukážem veľmi zaujímavé, trochu jedinečné dielo. Ukážka toho, ako je možné spojiť viacero operácií do jednej, ako prebieha komplexná implantologická a ortopedická liečba a ako je koordinovaná práca celého tímu zubných špecialistov.

Vo všeobecnosti niečo také:

To urobiť:

aby sa pacient cítil normálne a netrávil veľa času a peňazí na zubné ošetrenie.

Tučným písmom som zvýraznil body, ktorým musíte venovať osobitnú pozornosť.

Zoberme si počiatočnú situáciu.
Mladý muž, niečo cez tridsať rokov. Pravý horný segment chrupu:

Päťka (15. zub) chýba.
Šesť (16 zubov) bolo predtým ošetrených rezorcinol-formalínovou metódou, pokrytá vyrazenou korunkou s bočnou konzolou v oblasti 15 zubov. Konzolová koruna bola inštalovaná pred viac ako desiatimi rokmi.
Sedmička (17. zub) je už dávno existujúca, čiastočne prepadnutá výplň. Pod výplňou je kaz.

Urobíme potrebné röntgenové snímky a... Ten je potrebný nielen na plánovanie implantácie v oblasti 15. zuba, ale aj na posúdenie možnosti endodontického ošetrenia 16. a 17. zuba. Dovoľte mi, aby som vám to pripomenul počítačová tomografia je hlavnou diagnostickou metódou v dentálnej implantológii a endodoncii.

Spolu s našimi kolegami ortopedickým zubným lekárom a endodontistom zostavujeme liečebný plán. Naša klinika má striktnú deľbu práce. Do bodu, keď jedna osoba ošetruje koreňové kanáliky a druhá dáva výplne. Čím užšia špecialita, tým vyššia kvalita práce.

Plán je:
1. Odstráňte korunku a konzolu zo 16. zuba.
2. Implantát inštalujeme do oblasti 15. zuba.
3. Začíname ošetrovať 17. zub.
4. Hodnotíme možnosť preliečenia a ak je to možné, preliečime 16. zub.
5. Zuby 16., 17. a 15. implantátu prekryjeme provizórnymi korunkami a pokračujeme v práci v ďalšom segmente chrupu.

Teoreticky je možné liečiť všetko naraz, radikálnejšie. Netreba však zabúdať, že nepracujeme s kusom mäsa, ale so živým človekom, ktorý navyše vedie aktívny život. A za žiadnych okolností by ste ho nemali na nejaký čas vytrhávať zo života.

Začneme odstránením koruniek. Všetko sa robí výlučne v narkóze. Pamätajte si - AKÝKOĽVEK ZUBNÝ ZÁSAH ZAČÍNA KVALITNOU ANESTÉZOU.

Fotografie jasne ukazujú stav šestky. Tmavá farba 16. zuba naznačuje, že zub bol predtým ošetrený rezorcinol-formalínovou metódou. Nie je pravda, že to bude možné ošetriť a pripraviť na korunu. Na susednom 17. zube je dobre viditeľný defekt plomby.

V oblasti chýbajúceho 15. zuba je zachovaný objem alveolárneho výbežku a sliznice, čo znamená, že ide o ojedinelý prípad, keď hovoríme o „jednoduchej“ implantácii. Teda bez akýchkoľvek dodatočných manipulácií.

Označíme otvor pre implantát. Na tento účel používame špeciálne vodiace kolíky:

Venujte pozornosť osi kolíka. Poskytuje predstavu o budúcej polohe implantátu. Toto je správna poloha (kolík je rovnobežný so susednou štvorkolkou, „vstupný“ bod sa zhoduje s čiarou vedenou cez stredy susedných zubov).
Ako som už povedal, Najčastejšími implantologickými chybami sú chyby v umiestnení implantátov. Preto sa týmto meraniam a výpočtom venuje veľká pozornosť.

Teraz otvor postupne rozširujeme na požadovanú veľkosť. V tomto prípade chcem použiť implantát Friadent Xive Plus S s rozmermi 4,5 x 13 mm. Beriem do úvahy, že pacient je vysoký 190 cm, váži takmer 100 kg, zuby má veľmi veľké.

Veľkosť implantátov vyberáme vždy na základe konkrétnej ortopedickej požiadavky s prihliadnutím na „parametre“ zubného systému pacienta. Je úplne nesprávne vyberať implantáty na základe prebytku/nedostatku kostného tkaniva.

Analóg implantátu, ktorý vám umožňuje vyhodnotiť jeho polohu a vzťah k okolitým tkanivám:

Na fotografiách vyššie je zrejmé, že vzdialenosť medzi štvorimplantátom a šesťimplantátom nie je rovnaká. Aj keď sa zdá, že by to malo byť v strede, však?
Nezabudnite však - na 16. zube nie je korunka, a to je mínus 0,5-1 mm. Určite to berieme do úvahy a ak k šiestemu zubu pridáme hypotetickú korunku, ukáže sa, že implantát je nainštalovaný presne v strede. Ako sa patrí.

Potom, čo sme sa uistili, že je otvor správne pripravený, pristúpime k inštalácii implantátu:

Implantát uzavrieme zátkou a aplikujeme stehy:

Venujte pozornosť ľavej fotografii. Skosenie obklopujúce krčok implantátu sa nachádza nad úrovňou kostného tkaniva. Toto je správne ponorenie implantátu, nemožno ho umiestniť hlbšie. Aj keď veľmi chcete.

Pravidlo platné pre všetky implantačné systémy: leštené časti implantátu (krček, skosenie, transgingiválna časť atď.) musia byť vždy nad úrovňou kostného tkaniva. V opačnom prípade dôjde k silnej resorpcii. Z tohto hľadiska je lepšie implantát podkrútiť ako prekrútiť.

Pacientovi naordinujeme obvyklý pooperačný režim, pooperačné vyšetrenie odporúčame každý druhý deň a odstránenie stehov v dňoch 10-14.

Kým je implantát integrovaný do kostného tkaniva, môžete ošetrovať šiesty a siedmy zub.

Žiaľ, po odstránení plomby zo 16. zuba sa ukázalo, že ho nebude možné správne ošetriť. Dôvodom je perforácia dna zubnej dutiny plus dva nepriechodné kanáliky. Preto sme sa spolu s pacientkou rozhodli odstrániť 16. zub a podstúpiť okamžitú implantáciu.

ALE! Existuje jeden problém - nízke umiestnenie dna maxilárneho sínusu. Požadovaný. Preto komplikujeme operáciu a ponúkame jej možnosti:

1. Extrakcia zuba + implantácia + sinus lift - ak všetko dobre dopadne.
2. extrakcia zuba + sinus lifting - v prípade, že zvyškový objem kostného tkaniva nestačí na spoľahlivú stabilizáciu implantátu
3. Extrakcia zubov - v prípade zistenia hnisavého zápalového procesu

Vždy by mala existovať možnosť výberu. Túto voľbu je potrebné urobiť spolu s pacientom.

Takže počiatočná situácia pred druhou operáciou:

Siedmy zub je pod dočasnou výplňou, v procese preliečenia. Aj šiesty zub bol po pokuse o preliečenie uzavretý provizórnou plombou. Teraz to vymažeme.
Je čas umiestniť formovač ďasien do oblasti implantátu piateho zuba.

Čo robíme:

Na implantát 15. zuba sa inštaluje gumový formovač (pozor na polohu implantátu. 16. zub sa odstraňuje veľmi opatrne – vidíte koreňové jamky a medziradikulárnu priehradku. Tu nainštalujeme implantát.

Ale najprv poďme na to. Za týmto účelom sa vytvorí bočné okno do maxilárneho sínusu, sliznica maxilárneho sínusu sa exfoliuje a zdvihne nahor a výsledná subantrálna dutina sa vyplní osteoplastickým materiálom Bioss.

Otvorený sínusový lifting je jediná operácia, pri ktorej môžete použiť osteoplastický materiál Bioss v jeho čistej forme takmer neobmedzene. Pri akejkoľvek inej osteoplastickej chirurgii sa „umelé kostné štepenie“ môže použiť veľmi, veľmi opatrne a opatrne.

Príprava otvoru pre implantát. Inštalujeme implantát Friadent Xive Plus S 5,5x11 mm. Nezabudnite na veľkosť zubov):

Fotografia vpravo zobrazuje bočné okno, ktoré sme vytvorili pre sinus lift. Diery v koreňoch zubov vypĺňame tiež materiálom Bioss, ale v zmesi s auto-bone hoblinami v pomere 50/50.

Pure Bioss by sa nemal používať na vyplnenie zubných lôžok po extrakcii.

Odstránime držiak implantátu, prekryjeme operačnú oblasť membránou BioGide a zafixujeme zátkou implantátu:

Dali sme stehy. V tomto prípade som použil Vicryl 4-0 - a bolo to nesprávne. V takýchto prípadoch je potrebné použiť monofilné nevstrebateľné šijacie materiály:

Pooperačné obdobie - rovnaké predpisy, osobitná pozornosť na stav nosnej dutiny (v dôsledku sínusového zdvíhania). V prípade potreby použite vazokonstrikčné kvapky a opláchnite nosovú dutinu morskou vodou.

Stehy sa odstránia po 10-14 dňoch. Túto oblasť necháme 2,5 mesiaca v pokoji.

Foto 2,5 mesiaca po poslednej operácii. Inštalované formovače ďasien:

V oblasti 16. zuba sa zámerne vytvoril nadbytok sliznice. Bude jednoduchšie opraviť ďasno.

Venujte pozornosť stavu ďasien v oblasti 15. zuba. Predtým existujúce malé „zlyhanie“ zmizlo počas tvorby pripojenej sliznice.

Aby pacient čo najrýchlejšie používal zuby a normálne žuval, rozhodlo sa o zhotovení dočasných koruniek na implantátoch zubov 15 a 16. Opäť nezabúdame, že náš pacient je živý, mladý, zdravý a aktívny mladý muž. A žiť aspoň nejaký čas bez dvoch hlavných žuvacích zubov je veľmi nepríjemné až škodlivé.

Preto pred prechodom na liečbu a implantáciu iných oblastí chrupu obnovíme funkciu žuvania na pravej strane:

Na 17. zub bola nainštalovaná trvalá kovokeramická korunka. Autor: Arthur Makarov, Francúzske kreatívne zubné laboratórium.
Na implantátoch 16 a 15 zubov sú dočasné plastové korunky vyrobené na provizórnych pilieroch, ktoré sú súčasťou súpravy implantátov Xive. To znamená, že sú veľmi, veľmi lacné.

Výsledok: celková doba ošetrenia počnúc odstránením korunky je 5 mesiacov. Len dve operácie.

Teraz, keď sa pacientovi obnovila funkcia žuvania vpravo, môžeme bezpečne pracovať na ľavej strane, odstraňovať zuby, umiestňovať implantáty, korunky atď.

Tak to ide.

Ako vždy sa teším na vaše otázky a pripomienky.

Ďakujem za tvoju pozornosť.

S pozdravom Stanislav Vasiliev.

Extrakcia zuba je chirurgická operácia na odstránenie zuba spolu s jeho koreňmi z alveoly (zásuvky). Moderné lieky a metódy robia postup bezbolestným a pohodlným pre pacienta.

Núdzová extrakcia zubov je potrebná za nasledujúcich okolností:

• zuby nepodliehajú konzervatívnej liečbe (napríklad zuby múdrosti);
• vyskytli sa komplikácie akútneho hnisavého zápalu (extrakcia zubov v dôsledku ďasien, absces, lymfadenitída, sinusitída, flegmóna);
• zápal sa rozšíril do čeľustných kostí (periostitis, osteomyelitída);
• funkčnosť a tvar zuba nemožno obnoviť ortopedickými metódami (odstránenie poškodeného zuba);
• došlo k poraneniu zuba, ktoré viedlo k zlomenine korunky a obnaženiu zubnej drene;
• Nepretrhnutý zub múdrosti spôsobuje zápal a akútnu bolesť (odstránenie zasiahnutého zuba).

V plánovanom režime sa odstránenie vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• vysoký stupeň pohyblivosti zubov;
• obštrukcia koreňových kanálikov pri chronickej parodontitíde, cysty;
• nesprávne umiestnenie zubov, čo vedie k poraneniam mäkkých tkanív;
• pri príprave na inštaláciu strojčekov, zubných protéz, ak zuby zasahujú do ich fixácie.

Typy extrakcie zubov v SM-dentistry

Jednoduchá extrakcia zubov

Vykonáva sa v prípadoch, keď zub dobre vybuchol, nemá štrukturálne poškodenie a prístup k nemu nie je obmedzený. Ide o štandardnú operáciu, pri ktorej lekár znecitliví miesto manipulácie, oddelí ďasno od povrchu zuba, priloží kliešte, zub vykĺbi a vyberie z jamky. Pri odstraňovaní predných zubov s jedným koreňom lekár skrúti korunku okolo svojej osi. Odstránenie molárov s niekoľkými koreňmi sa vykonáva metódou kývania alebo uvoľňovania. Najčastejšie operácia trvá 10-15 minút.

Komplexná extrakcia zubov

Tieto operácie sa vykonávajú, ak zub rastie pod uhlom, má výraznú deštrukciu tkaniva, zložité zakrivené korene, komplikácie s hnisom a zápalom. Najčastejšie je odstránenie molárov spojené s rôznymi ťažkosťami, takmer vždy je ťažké odstrániť zuby múdrosti. V takýchto prípadoch je potrebná silnejšia anestézia a samotná operácia trvá dlhšie – do 1 hodiny. Rozsah manipulácií chirurga závisí od konkrétneho prípadu. Môže byť potrebný rez v ďasnách, vyvŕtanie kostného tkaniva a odstránenie hnisu. Nakoniec lekár ranu zašije.

Po extrakcii zuba

Na konci operácie chirurg vloží do rany osteoplastické lieky na lepšie hojenie. V SM-Dentistry sa pacientom ponúka aj použitie BTM, hmoty bohatej na krvné doštičky. Vďaka tomu je hojenie čo najrýchlejšie. Môžu byť predpísané antibiotiká a lieky proti bolesti.

Lekár každému pacientovi podrobne povie o pravidlách starostlivosti o dieru po extrakcii zuba.

• Prvý deň by ste sa mali vyhýbať fyzickej aktivite.
• Nasledujúce 3-4 hodiny by ste nemali jesť jedlo.
• Mali by ste sa vyhýbať studeným a teplým jedlám a nápojom.
• Prvé dva dni by ste nemali žuť na strane vytrhnutého zuba.
• Minimálne 12 hodín po operácii by ste si nemali vyplachovať ústa ani si čistiť zuby.

Extrakcia zubov na úver

Extrakcia zuba je stomatologická operácia na extrakciu zuba zo zubnej objímky. Postup odstránenia zuba je plnohodnotným chirurgickým zákrokom, to znamená, že je narušená integrita kostného tkaniva a sliznice, v niektorých prípadoch sa aplikujú aj stehy.

Bolesť v ďasnách po extrakcii zubov je logickým dôsledkom tejto manipulácie, pretože nie je možné vyhnúť sa poraneniu periostu, nervových zakončení a tkaniva ďasien. Metóda plazmovej liečby je použiteľná pri liečbe oblastí poškodených zápalovými procesmi infekčnej povahy a na prevenciu takýchto komplikácií po extrakcii zubov. Plazmová liečba umožňuje nielen zmierniť zápal, ale aj obnoviť vzhľad ďasien, ich tvar, farbu a štruktúru.

Mechanizmus účinku je založený na aktivácii imunitnej obrany organizmu, ktorá urýchli procesy regenerácie a hojenia mäkkých a kostných tkanív. Plazma krvných doštičiek aktivuje klíčenie kapilár, čo vedie k zlepšeniu hemodynamických parametrov, zvyšuje tkanivové dýchanie a urýchľuje metabolizmus v ďasnách a kostnom tkanive. Čeľusťová kosť a zuby sú posilnené vďaka tvorbe kolagénovej matrice. Pooperačné obdobie je bezbolestnejšie a predvídateľnejšie.

Plazmatická membrána sa používa na štepenie kostí a je vyrobená z vlastnej krvi pacienta. Jednoduchý výrobný postup priamo na klinike umožňuje získať plazmatickú membránu s vysokým potenciálom stimulácie rastu kostí a mäkkých tkanív pacienta. Vyrobená plazmová membrána je dokonale spracovaná, ľahko sa s ňou pracuje, strihá a zošíva. Pri práci s takouto membránou nie je potrebné používať biochemické prísady.

Príklad operácie extrakcie zuba vykonanej na klinike intraoperačnej okamžitej protetiky BeltaNova v Moskve.

1 - Odstránenie zubov 16 a 17 po kyretáži.

2 - Vyplnenie otvorov plazmogélom.

3 - Plazmogel prekrývajúci sa s plazmatickou membránou.

4 - Rana je zašitá.

3 týždne po tejto operácii:

Obrázky ukazujú zahojenú štruktúru. Klinické výsledky použitia technológie plazmového ošetrenia po extrakcii zuba jednoznačne potvrdzujú výrazne rýchlejšie hojenie tkaniva v porovnaní s klasickou extrakciou. Zistilo sa, že v tých jamkách, ktoré boli naplnené plazmou vo forme gélu, sa v kratšom čase obnovil väčší objem lepšie organizovanej kosti a rýchlejšie nastala aj epitelizácia rany.

Operácia na extrakciu zubov

Často sa stáva, že všetky snahy zamerané na zachovanie a ošetrenie zuba sú bezmocné. Žiaľ, stáva sa to častejšie, ako by sme chceli – a preto, aby bol proces čo najpohodlnejší a bezbolestný, má Klinika prezidenta špeciálne pravidlá, podľa ktorých zuby odstraňujeme.

Chcete, aby sa extrakcia zubov stala jednoduchou procedúrou a nie desivou nevyhnutnosťou? Potom by ste mali navštíviť niektorú z našich kliník. Ešte predtým sa však presvedčíme, či váš zub naozaj treba odstrániť a v akých prípadoch by ste to nemali robiť.

Indikácie pre extrakciu zubov

V zubnej praxi je málo prípadov, kedy sa odporúča skôr extrakcia zuba ako liečba. Tie obsahujú:

• choroby a exacerbácie chorôb zubov a ďasien - ako je sinusitída maxilárnych dutín, purulentná periostitis
• prípady, keď zuby múdrosti zasahujú do normálneho života, jedenia - poškriabajú vnútorný povrch líc alebo poškodia blízke zuby
• opuch a zlomenina čeľuste - v tejto situácii sa odstránia zuby umiestnené vedľa ošetrovanej oblasti
• zuby, kvôli ktorým je celý chrup deformovaný - to sa často vyskytuje pri maloklúzii
• ak sa zub nedá nahradiť alebo obnoviť
• prípady, keď zub zasahuje do inštalácie koruniek alebo iných typov protetiky

To znamená, že extrakcia zuba sa odporúča iba v obzvlášť ťažkých prípadoch, keď jeho prítomnosť môže spôsobiť poškodenie zdravia alebo iných zdravých zubov, narušiť liečbu alebo spôsobiť nedostatočnú liečbu ochorenia.

Tiež stojí za to vedieť, že existujú prípady, keď sa extrakcia zubov neodporúča. Ide o extrakciu zubov počas exacerbácie chronických srdcových a duševných chorôb, akútnych infekčných chorôb a tehotenstva v určitých štádiách. V takom prípade budete musieť počkať do konca liečby alebo času vhodného na extrakciu zuba.

Ako prebieha extrakcia zubov?

Extrakcia zubov je často jednoduchý, ale veľmi jemný postup. Vieme to veľmi dobre – a zabezpečili sme, aby extrakcia zuba bola:

• bezbolestné. Na tento účel sa pacientovi podáva anestetikum, zvyčajne novokaín alebo lidokaín. Toto je najnepríjemnejšia časť procesu extrakcie zuba.
• rýchlo. Na to lekár používa špeciálne nástroje - chirurgické alebo klasické, v závislosti od typu postupu extrakcie zuba. V prvom prípade sa zub odstráni pomocou malého rezu v ďasne alebo skrytím kosti, v druhom - miernym uvoľnením a rýchlym vytiahnutím zuba
• bez nepríjemných následkov. Po zákroku vám lekár povie, čo sa odporúča robiť pre rýchly proces hojenia a čo nerobiť, aby ste sa vyhli problémom.

To je všetko. V skutočnosti je extrakcia zubov jednoduchšia operácia, ako sa zdá – a takmer bezbolestná.

Extrakcia zubov u detí prebieha takmer rovnakým spôsobom - iba v špeciálnej kancelárii a skúseným detským zubným lekárom. Pomocou kompetentnej komunikácie sa neutralizuje hlavná príčina úzkosti - strach, po ktorej sa zub odstráni tak rýchlo, ako bolo uvedené vyššie.

Ale nielen rýchle odstránenie zaručí absenciu nepríjemných pocitov a rýchle hojenie. Hlavným faktorom je správna starostlivosť o ústnu dutinu a malé hygienické pravidlá po extrakcii zubov. O nich – odporúčaniach zubára a hygieničky – sa dozviete nižšie.

Recenzie od našich pacientov

Bol som konfrontovaný s potrebou odstrániť zub. Dohodli sme si stretnutie. Prišiel. Vymazali to takým spôsobom, že som ani nemal čas na to prísť. Toto ma veľmi potešilo. odporúčam

Vjačeslav

S lekármi som veľmi spokojný! Skvelé, pozorné! Dva zuby boli odstránené bezbolestne a boli zavedené stehy. Všetko sa mi veľmi, veľmi páčilo. A nabudúce len pre prezidenta!

Valentína

Správna starostlivosť o ústnu dutinu po extrakcii zubov

Po extrakcii zubov by ste mali dodržiavať určité pravidlá a odporúčania zubného lekára - pomôžu vyhnúť sa nepohodliu a komplikáciám.

1. Niekoľko hodín po zákroku by ste nemali jesť. To môže poškodiť povrch ďasien, ktoré sa ešte nezahojili, a spôsobiť infekciu.
2. Starostlivo sledujte oblasť, kde bol zub - a ak silne krváca, poraďte sa s lekárom.
3. Ak je to potrebné, môžete si vziať liek proti bolesti.
4. Nepite, nefajčite a nejedzte horúce jedlá. Všetky tieto akcie môžu pomôcť rozpustiť krvnú zrazeninu, ktorá sa zvyčajne tvorí v lôžku po vytrhnutí zuba, čo môže viesť k bolestiam alebo predĺženiu doby hojenia ďasien.
5. Ak bola extrakcia zuba komplikovaná (chirurgicky), po 24 hodinách by ste mali začať oplachovať poškodené ďasno roztokom odporúčaným zubným lekárom.
6. Taktiež, ak máte zub odstránený chirurgicky, nemali by ste používať tvrdú zubnú kefku alebo ľahkú ústnu vodu.

Samozrejme, vo väčšine prípadov po extrakcii zuba nie je žiadna bolesť ani zvláštne nepohodlie. Ale aby ste si boli istí rýchlym uzdravením, mali by ste dodržiavať tieto odporúčania - a samozrejme kontaktovať lekárov z kliniky President. Taktiež po odstránení môžete kontaktovať našu kliniku a požiadať o radu ohľadom protetiky a implantácie, aby váš úsmev zostal rovnaký

Ceny za extrakciu zubov

Konečné náklady na služby závisia od vybavenia používaného v jednej alebo druhej z našich kliník

Pre podrobnejšie informácie o službách kliniky kliknite na odkaz.

Odstránenie zuba	cena
Novo-Peredelkino (prezident Prestige)	od 1500 rubľov.
Maryino	od 2100 rubľov.
Vidnoe	od 2500 rubľov.
Yaroslavská diaľnica	od 1000 rubľov.

Spôsob extrakcie zuba závisí od viacerých faktorov, pričom hlavným je miera deštrukcie odstraňovaného zuba. Zuby so zadržanou korunkou sa teda často odstraňujú pomocou klieští, pri odstraňovaní koreňov je technika úplne iná – používajú sa elevátory.

Extrakcia zubov môže byť: jednoduchá, zložitá alebo atypická.

• Pri jednoduchej extrakcii zuba sa používa iba jeden nástroj.
• Ak lekár používa dva a viac nástrojov, tak ide o komplexné odstraňovanie (vydlabanie, vypílenie zuba vŕtačkou a pod.).
• Pri atypickom odstránení sa na sliznici urobí rez a vyreže mukoperiostálna chlopňa.

• Odtrhnutie kruhového väziva zuba sa vykonáva hladidlom z vestibulárnej a ústnej strany, čo následne uľahčuje aplikáciu klieští. Tiež s touto manipuláciou lekár kontroluje, ako dobre fungovala lokálna anestézia.
• Prikladanie líc kliešťami – lekár roztiahne líca tak, aby medzi ne zapadla korunka odstraňovaného zuba. Kliešte musia byť priložené tak, aby sa ich os zhodovala s osou zuba.
• Posun kliešťa – musíte pohybovať lícami pod ďasnom, kým nepocítite pevné zovretie zuba.
• Zatváranie (fixácia) – rukoväte kliešťa sa následne stlačia, čím sa zub zafixuje lícami. Pri slabom zatvorení kliešťa nie je možné zub uvoľniť, pri príliš silnom stlačení kliešťa môže dôjsť k porušeniu korunky zuba.
• Luxácia zuba – lekár môže zub otáčať (rotácia) alebo kývať (luxácia). Takéto pohyby sa vykonávajú s postupným zvyšovaním ich amplitúdy. Rotáciu možno aplikovať na jednokoreňové zuby (rezáky, očné zuby a mandibulárne premoláre) a voľne stojace korene viackoreňových zubov. Luxácia je indikovaná pre zuby s viacerými koreňmi, ale možno ju použiť aj pre jednokoreňové zuby. Dôležitým bodom je smer prvého pohybu pri odstraňovaní zuba, ktorý by mal smerovať k menšiemu odporu. Takže pri odstraňovaní zubov hornej čeľuste sa zub začne posúvať smerom von (s výnimkou prvých molárov, keď by sa mal prvý pohyb vykonať v palatinálnom smere). Na dolnej čeľusti sa siedmy a ôsmy zub začínajú lingválne uvoľňovať, zvyšok - bukálne.
• Extrakcia zuba - po úplnom oddelení vyberaného zuba od zadržiavacích väzov sa opatrne vyberie z jamky. Smer pohybu je smerom von a nahor alebo nadol (v závislosti od toho, ktorý zub čeľuste sa odstraňuje).

Technika odstraňovania zubov pomocou výťahov vyžaduje, aby lekár mal skúsenosti s prácou s nimi. Najdôležitejšie je nájsť oporný bod pre pracovnú časť nástroja.

Takže s hrubou stenou alveoly sa pokúšajú prejsť výťahom medzi koreňom zuba a stenou objímky, potom vykonávajú rotačné pohyby s nástrojom a postupne uvoľňujú zub.

Pri odstraňovaní dolných molárov je často možné preniknúť do oblasti koreňovej furkácie úzkym výťahom, po ktorom sa zub zdvihne (ako páka) a vyberie sa z objímky. Niekedy sa molár zlomí pozdĺž línie koreňového spojenia, potom sa takéto korene odstránia pomocou klieští alebo výťahu.

Po extrakcii zuba sa jamka skontroluje, odstránia sa z nej granulácie a úlomky kostí, aplikujú sa sterilné tampóny a pacient je požiadaný, aby ich pevne stlačil zubami alebo čeľusťami. Dávajú odporúčania: držte tampóny 20 minút, nezahrievajte miesto rany, nevyplachujte ústa počas dňa.

Ťažké odstránenie

Odstránenie sa považuje za ťažké, ak lekár používa viac ako jeden nástroj. To však neznamená, že zub je technicky náročné odstrániť. Výhodnejšie je vykĺbiť korene pomocou výťahu a potom ich vybrať z otvoru pomocou klieští.

Zložitá technika zahŕňa aj extrakciu zuba pomocou dláta alebo vŕtačky, kedy sa odstráni okolité kostné tkanivo alebo sa zub rozpíli na niekoľko častí.

Atypická technika odstraňovania

Ak je počas procesu odstraňovania potrebné urobiť rez a vyrezať mukoperiostálnu chlopňu, ide o atypické odstránenie. Táto technika sa používa na odstránenie zasiahnutých (nevyrezaných) alebo nadpočetných zubov, ako aj na zlomenie koreňových špičiek.

Najprv sa urobí rez (zvyčajne lichobežníkový) v projekcii zuba, ktorý sa má odstrániť, a potom sa chlopňa oddelí od kosti pomocou hladidla alebo rašple. Potom začnú odstraňovať kostnú platňu pomocou fréz (vždy s chladením!). Ak sa odstráni zasiahnutý zub, celá kosť okolo jeho korunky sa vyreže a potom sa dislokuje pomocou výťahu. Ak sa odstráni zlomený koreňový hrot, väčšina alveolárnej steny sa odreže a potom sa hrot odstráni pomocou rýpadla alebo úzkeho výťahu.

Po odstránení sa otvor premyje antiseptickými roztokmi, nechajú sa v ňom hemostatické špongie alebo liek „Alveogyl“, aplikujú sa stehy a pacientovi sa dajú odporúčania.

3.2. TECHNIKA ODSTRAŇOVANIA ZUBOV

♦ Príprava na operáciu extrakcie zubov

Potom, čo lekár stanovil indikácie na extrakciu zuba, problém príprava pacienta na operáciu, spôsob tlmenia bolesti, výber potrebných nástrojov a spôsob extrakcie zubov.

Najprv vykonávajú inšpekcia zub, ktorý je potrebné odstrániť. Pevnosť korunky je stanovená, čo umožňuje použitie korunkových klieští pri odstraňovaní zuba. Ak je výrazne poškodená korunka zuba, ktorá neumožňuje použitie korunkových klieští a bráni použitiu koreňových klieští alebo priameho elevátora, je vhodné ju najskôr prehryznúť.

Zisťuje sa stupeň pohyblivosti zubov a prítomnosť zápalu. Pomocou röntgenu zisťujeme znaky kostného tkaniva obklopujúceho korene zuba, umiestnenie koreňov, ich počet, veľkosť a tvar, ktoré môžu výrazne skomplikovať operáciu, ako aj ich vzťah k nosovej dutine. , maxilárny sínus a mandibulárny kanál. Na röntgenovom snímku dokážeme odhaliť zasiahnuté, dystopické a nadpočetné zuby.

Pacient, dospelý alebo dieťa, musí byť varoval o potrebe extrakcie zuba, o predpokladanom trvaní zákroku, o možnom vývoji komplikácií pri jeho realizácii. Je potrebné hovoriť o pocitoch, ktoré pacient zažije počas operácie. Pri včasnom a správnom upozornení reagujú pacienti na lekárske zákroky pokojnejšie. Osoby s labilným nervovým systémom by mali podstúpiť sedatívnu prípravu s použitím trankvilizérov a sedatív.

Pri operácii musíte nosiť rukavice. Ošetrenie rúk chirurga sa vykonáva podľa všeobecne uznávaných chirurgických techník.

P
príprava operačného poľa spočíva v mechanickom odstránení zvyškov potravy a plaku zo sliznice a zubov. Za týmto účelom vypláchnite ústa antiseptickými roztokmi alebo utrite chirurgické pole gázovými guličkami navlhčenými v týchto roztokoch. Zubný kameň je vhodné vopred odstrániť.

Ryža. 3.2.1. Kliešte na odstraňovanie zubov na hornej čeľusti.

♦ Nástroje na extrakciu zubov

Používa sa na odstránenie zubov kliešte rôzne prevedenia a výťahy.Kliešte . Kliešte sa rozlišujú:

1) líca -časť kliešťa, ktoré slúžia na uchopenie koruniek zubov alebo koreňov, t.j. zabezpečiť fixáciu klieští na zub;

2) rukoväte (čeľuste, rukoväte) - oblasti, na ktoré mu lekár fixuje kliešťa v rukách, t.j. miesto aplikácie úsilia lekára;

3) zámok - oblasť spájajúca obe polovice kliešťa.

Kliešte sa rozlišujú v závislosti od skupiny zubov, pre ktorú sú určené na odstránenie (obr. 3.2.1-3.2.5):

Kliešte na odstraňovanie horných a dolných zubov;

Kliešte na odstraňovanie rezákov, očných zubov, premolárov a molárov;

Kliešte pre určitú stranu (pravú alebo ľavú) alebo na obojstranné odstraňovanie zubov.

Ryža. 3.2.2. Korunné kliešte pre Ryža. 3.2.3. Kliešte na extrakciu zubov

odstránenie molárov na hornej čeľusti. spodná čeľusť.

Ryža. 3.2.4. Kliešte na odstránenie rezákov Ryža. 3.2.5. Molárne extrakčné kliešte

a premoláre na dolnej čeľusti. a zuby múdrosti na dolnej čeľusti.

Kliešte sa vyznačujú nasledujúcimi vlastnosťami:

1) znak uhla;

2) ohýbanie klieští a rukovätí;

3) znak strany;

4) šírka líc.

Znak uhla . Kliešte na odstraňovanie horných zubov sú navrhnuté tak, aby sa os líc zhodovala s osou rukovätí (tvorí priamku) alebo je uhol medzi nimi tupý (viac ako 90°). U niektorých klieští na odstraňovanie horných zubov sú osi líc a rukoväte paralelné alebo takmer rovnobežné.

Na rozdiel od toho, čo už bolo povedané, s kliešťami na odstraňovanie spodných zubov sa uhol medzi osou líc a rukoväte blíži k priamke.

Značka ohybu . Priame kliešte sa používajú na odstránenie horných rezákov a očných zubov a kliešte s ohybom v tvare S sa používajú na odstránenie horných premolárov a molárov. Vďaka poslednému uvedenému môžu byť lícnice týchto klieští správne priložené na horné malé a veľké stoličky, t.j. bez opretia o spodné zuby. Na odstránenie horných zubov múdrosti sa používajú kliešte, ktoré majú výrazný ohyb, príp bajonetový tvar (bajonet) kliešte.

Pri vyťahovaní spodných zubov môže byť kliešť zakrivený pozdĺž roviny(určené na odstránenie dolných veľkých molárov so zlým otváraním úst) alebo zakrivené pozdĺž rebro (v tvare zobáka) - Pri aplikácii klieští na zub sú rukoväte umiestnené nad sebou (určené na odstraňovanie rezákov, očných zubov, premolárov a molárov).

Bočné znamenie . Týka sa odstránenia veľkých molárov v hornej čeľusti. V kliešťach určených na odstraňovanie horných stoličiek je lícnica na vonkajšej strane (líca) zakončená výstupkom - bodcom umiestneným medzi dvoma zárezmi a na druhej lícnici je polkruhová drážka. Líca, ktorá má čap, sa presúva do priestoru medzi oboma bukálnymi koreňmi veľkých molárov a vo vybraniach (umiestnených pred a za čapom) sú tesne držané meziálne a distálne bukálne korene moláru. Druhé líce pokrýva palatínový koreň.

Na odstránenie veľkých molárov v hornej čeľusti sa teda používajú kliešte na pravej a ľavej strane.

Ak je na oboch lícach kliešťa hrot, potom sú určené na odstránenie dolných molárov. Pri ich aplikácii sa hrot posúva do priestoru medzi meziálnymi a distálnymi koreňmi dolného molára.

Znak šírky líc . Na odstránenie koreňov zubov sú určené kliešte, ktoré majú najužšie líca. Na odstránenie rezákov, očných zubov a premolárov sa používajú užšie lícne kliešte ako na odstránenie veľkých molárov. Líca na odstraňovanie rezákov sú užšie ako na odstraňovanie očných zubov a premolárov. Líca sa navyše môžu privrieť a nezavrieť.

Výťahy . Skladajú sa z troch častí: pracovnej časti, rukoväte a spojovacej tyče (obr. 3.2.6).

Ryža. 3.2.6. Bočné a priame výťahy.

Existujú priame, uhlové a bajonetové výťahy.

Priamy výťah . Pracovná časť je konvexná (polkruhová) na jednej strane a konkávna (má drážkovaný tvar) na druhej strane. Koniec pracovnej časti je stenčený a zaoblený (môže byť na jednej strane špicatý).

Pracovná časť priameho elevátora môže byť v tvare oštepu, jedna strana je hladká, druhá je konvexná. Výťahy s pracovným koncom v tvare kopijníka sú tzv bajonetového tvaru .

A ak je rukoväť nástroja umiestnená kolmo na pracovnú časť a ojnicu, potom sa nazýva « Výťah Lecluse » a je určený na odstránenie dolných zubov múdrosti.

Rohový (bočný) výťah . Pracovná časť je zakrivená pozdĺž okraja a je umiestnená v uhle asi 120° k pozdĺžnej osi výťahu. Jedna plocha lícnice je konvexná, druhá mierne konkávna s pozdĺžnymi zárezmi. Koniec pracovnej časti je stenčený a zaoblený (môže byť špicatý alebo zubatý). Počas odstraňovania koreňa zuba smeruje konvexná časť pracovného konca elevátora k stene objímky a konkávna časť smeruje k odstraňovanému koreňu. Konkávny povrch lícnice môže byť otočený doľava (smerom k vám) alebo doprava (od vás).

♦ Postavenie lekára a pacienta

Pri odstraňovaní zubov je pacient v stomatologickom kresle v sede alebo v polosede a na operačnom stole v ľahu.

V závislosti od miesta odstraňovaného zuba sa mení poloha pacienta a lekára. Pri odstraňovaní horné zuby pacient sedí v zubárskom kresle s opierkou chrbta a hlavy mierne zaklonenou. Kreslo sa zdvihne do takej výšky, aby bol zub, ktorý sa má odstrániť, približne na úrovni ramenný kĺb lekár Lekár je vpravo a vpredu od pacienta.

Odstraňuje sa spodné zuby stolička je spustená čo najnižšie. Operadlo kresla a opierka hlavy sú posunuté tak, aby bol trup a hlava pacienta vo vzpriamenej polohe alebo bola hlava mierne predklonená. Spodná čeľusť je umiestnená na úrovni lakťový kĺb spustená ruka lekára. Ak je pacient vysoký a lekár nízky, operadlo stoličky by sa malo nakloniť dozadu a pacient by mal byť uložený do polosedu. Pomocou opierky hlavy sa hlava pacienta zdvihne do zvislej polohy.

Pri odstraňovaní pravých dolných veľkých a malých molárov je lekár vpravo a mierne vzadu od pacienta.

Pri odstraňovaní nižšie predné zuby, mení sa poloha lekára - stojí doprava a mierne dopredu od pacienta.

Pri odstraňovaní dolných ľavých veľkých a malých molárov sa lekár nachádza doľava a mierne dopredu od pacienta.

Správna poloha pacienta a lekára pri extrakcii zubov vytvára najpriaznivejšie podmienky pre zobrazenie operačného poľa, fixáciu čeľustí a odstránenie zubov alebo koreňov. Nesprávna voľba polohy pacienta a lekára môže viesť k chybám, ktoré majú za následok rôzne komplikácie (neúplná extrakcia zuba, vykĺbenie dolnej čeľuste a pod.).

♦ Spôsoby upevnenia klieští v ruke lekára

Prvý spôsob. Kliešte sa držia tak, že palec sa nachádza na jednej strane pod zámkom a zakrýva jednu rukoväť a všetky ostatné prsty sú umiestnené na opačnej strane klieští, z ktorých druhý a tretí prst zvierajú kliešte zvonku a štvrtý a piaty sú v priestore medzi držadlami (obr. 3.2.7).

Prvý prst drží kliešťa nehybne, druhý a tretí prst ich stláča a fixuje. Druhá rukoväť kliešťa sa dá odsunúť vysunutím štvrtého a piateho prsta. Následne pri stláčaní (fixovaní) klieští sa štvrtý a piaty prst vyberie z priestoru medzi rukoväťami (obr. 3.2.8) a použije sa na uchopenie rukoväte zvonku (t. j. štyrmi prstami).

Druhý spôsob. Palec zapína jednu rúčku, druhá a tretia sú medzi rúčkami a štvrtá a piata zovňajú druhú rúčku zvonku. Narovnaním tretieho prsta kliešte od seba odtiahneme a štvrtý a piaty prst ohneme a stlačíme. Po priložení kliešťa na zub sa tretí prst vyberie z priestoru medzi rúčkami a umiestni sa na vonkajšiu stranu jednej z rúčok, t.j. kde sa nachádza štvrtý a piaty prst (obr. 3.2.9-3.2.10).

Ryža. 3.2.7. Spôsob upevnenia klieští, Ryža. 3.2.8. Spôsob upevnenia klieští,

zakrivený pozdĺž okraja (pozícia 1). zakrivené pozdĺž okraja (pozícia 2).

Ryža. 3.2.9. Spôsob upevnenia klieští, Ryža. 3.2.10. Spôsob upevnenia klieští,

zakrivený pozdĺž roviny (pozícia 1). zakrivený pozdĺž roviny (pozícia 2).

Ryža. 3.2.11, 3.2.12. Metódy fixácie klieští zakrivených pozdĺž roviny (pri použití klieští na odstránenie dolných zubov múdrosti).

Ryža. 3.2.13, 3.2.14. Spôsoby fixácie klieští.

Tretia cesta. Palec je na vrchu zámku klieští a zvyšok (v rôznych verziách) zapína rukoväte zospodu, zvonku a zvnútra (obr. 3.2.1 1-3.2.14).

Nesprávne držanie kliešťa pri extrakcii zuba vedie k skĺznutiu kliešťa, tlačeniu alebo skĺznutiu odstraňovaného zuba, poškodeniu antagonistických zubov a iným komplikáciám.

♦ Techniky odstraňovania zubov pomocou klieští

Operácia odstránenia začína oddelením kruhového väziva od krčka zuba. Je vhodné oddeliť ďasná pomocou žehličky alebo úzkej rašple. Keď sú zuby, ktoré sa majú odstrániť, vážne poškodené, je potrebné oddeliť ďasno od okraja alveoly ( syndesmotónia- odlupovanie kruhového väziva zuba). To uľahčuje prikladanie lícok kliešťa a umožňuje presnejšiu navigáciu vo vzťahu k priečnej veľkosti koreňa a tiež zachováva celistvosť sliznice pri extrakcii zuba.

Extrakcia zubov sa vykonáva pomocou klieští a pozostáva z niekoľkých postupných techník:

1) aplikácia klieští;

2) predsunutie líc klieští;

3) zatvorenie kliešťa (fixácia);

4) dislokácia zubov (luxácia alebo rotácia);

5) extrakcia zuba z objímky (trakcia).

Doručenie kliešťami . Kliešťa držte v ruke jedným z vyššie uvedených spôsobov a otvorte mu líca tak, aby sa medzi ne zmestila korunka zuba alebo koreň. Jedna lícna kliešťa sa aplikuje na lingválnu (palatinovú) stranu, druhá na bukálnu stranu zuba. Os kliešťa sa musí zhodovať s osou zuba. Nesúlad medzi osou kliešťa a zubom vedie k zlomenine koreňa alebo poraneniu susedného zuba.

Predsunutie líc kliešťa . Stlačte pravú ruku na kliešte, aby ste posunuli líca pod ďasno. Na spodnej čeľusti je to zabezpečené tlakom palca ľavej ruky na aretovaciu oblasť kliešťa, na hornej čeľusti tlakom na rukoväte klieští. Líca sú predsunuté, až kým nepocítite pevné zovretie okolo zuba. Ak je korunka zuba zničená, líca klieští sú predsunuté tak, že zachytia okraje steny jamky (alveol). Pri odstránení zuba sa tieto úseky alveolárnej hrany odlomia, t.j. deje sa subperiostálna resekcia okraje otvoru.

Zatváranie kliešťa . Prvé dva kroky sa vykonávajú s nie úplne zatvorenými kliešťami, potom sa ich rukoväte pevne stlačia, aby sa zub alebo jeho odstraňovaný koreň pevne zafixovali. Kliešte treba stlačiť takou silou, aby nedošlo k rozdrveniu korunky alebo koreňa zuba.

Pevný uzáver kliešťa akoby spájal zub a kliešťa do jedného celku. Keď sa kliešť pohybuje, zub sa pohybuje. Slabá fixácia kliešťa neumožňuje odstránenie zuba a silná fixácia vedie k rozdrveniu korunky alebo koreňa zuba.

Dislokácia zubov . Pri vykĺbení zuba dochádza k roztrhnutiu parodontu, ktorý spája zub s alveolárnou stenou. Počas dislokácie lekár skaly (luxus) zub v bukálnej a lingválnej (palatinálnej) strane alebo vykonáva rotácia (rotácia) zub okolo osi o 25-30°, buď v jednom alebo druhom smere. Tieto pohyby by sa mali vykonávať postupne so zvyšovaním amplitúdy vibrácií. Pri takýchto pohyboch sa steny zásuvky posúvajú a lámu, t.j. Steny alveol sa pohybujú od seba.

Prvý kývavý pohyb sa vykoná v smere najmenšieho odporu. Prvý pohyb sa vykonáva na hornej čeľusti von, a potom vvnútri. Okrem prípadu, keď sa vymažú šiesty zub. Vonkajšia stena v oblasti šiesteho horného zuba je zhrubnutá v dôsledku zygomaticko-alveolárneho hrebeňa, preto sa pri odstraňovaní tohto zuba vykoná prvý pohyb vvnútri.

Zapnuté spodná čeľusť vonkajšia strana stien otvorov v oblasti druhý a tretí molár hrubšie. Preto sa prvý dislokačný pohyb vykoná v jazyková stránka.

Pri odstraňovaní prvý molár, premoláre, špičák a rezáky na dolnej čeľusti urobte prvý švihový pohyb smerom von.

Rotačné pohyby sa môžu vykonávať v oblasti zubov, ktoré majú jeden koreň aproximácia tvaru kužeľa. Tieto pohyby sú užitočné pri odstraňovaní rezáky, očné zuby a premoláre na oboch čeľustiach a pri odstraňovaní oddelených koreňov horných viackoreňových zubov. Pri vykonávaní rotačných pohybov pri odstraňovaní dolných rezákov je potrebné postupovať opatrne, pretože ich korene sú po stranách sploštené.

Nie vždy je však možné odstrániť zub alebo koreň iba pomocou rotačných pohybov. Preto by sa rotačné pohyby mali kombinovať s kývavými pohybmi (t. j. rotácia s luxáciou).

Vytiahnutie zuba z objímky (trakcia) Je to posledná fáza operácie extrakcie zuba. Po úplnom oddelení koreňa zuba od zadržiavacích väzov sa extrahuje. Zub sa extrahuje hladko, bez trhania, často smerom von, menej často dovnútra. Hore alebo dole, v závislosti od umiestnenia zuba v dolnej alebo hornej čeľusti.

Ak lekár pri vytrhávaní zuba použije nadmernú silu, kliešť môže násilne zasiahnuť zuby protiľahlej čeľuste a poškodiť ich alebo sliznicu.

Extrakcia zuba je ukončená zblížením okrajov pooperačnej rany ich stlačením prstami pravej ruky, t.j. lekár vyrába repozícia zlomených hrán alveolárny proces čeľuste. To napomáha k zníženiu miery rozostupu pooperačnej rany a má priaznivý vplyv na jej hojenie, pretože veľkosť spojenia medzi ranou a ústnou dutinou sa zmenšuje.

• Ako môžete podstúpiť procedúru extrakcie zuba s minimálnymi stratami na zdraví, nervoch a peňaženke;
• Prečo sa niekedy musia odstraňovať zuby a aké indikácie používa zubný chirurg pri vhodnom verdikte?
• V akých situáciách je lepšie s odstraňovaním zuba chvíľu počkať alebo ho dokonca nevyberať vôbec?
• Aké sú fázy postupu a čo vás čaká v ordinácii zubára;
• Je dnes možné odstrániť zuby bez strašidelných klieští, bez bolesti as minimálnou traumou;
• Aké ťažké a zdĺhavé môže byť odstránenie problematických zubov – impaktovaných, semiimpaktovaných, rezorcinol-formalínových aj obyčajných molárov, ale so špecifickými koreňmi;
• Ako môže pacient pomôcť ošetrujúcemu lekárovi, aby extrakcia zubov prebehla bez problémov;
• Čo robiť, ak potrebujete urýchlene odstrániť zub v noci, cez víkendy alebo sviatky;
• Je dnes možné v nemocniciach odstrániť zuby zadarmo a čo sa často skrýva za lacnosťou služby...

Extrakcia zubov (extrakcia) sa považuje za zubnú operáciu a zahŕňa chirurgický zákrok. Inými slovami, keď idete odstraňovať zub, idete na chirurgickú operáciu, a preto by ste k tomuto zákroku mali pristupovať s plnou zodpovednosťou.

Ďalej sa pozrieme na mnohé nuansy, ktoré obyčajnej nepripravenej osobe pomôžu prejsť týmto testom s minimálnymi stratami na nervoch, peňaženke a zdraví (chyby a nedbanlivosť pacienta môžu viesť k veľmi vážnym následkom).

Na poznámku

Situácie sú rôzne: niekedy musí byť zub odstránený urgentne, niekedy je to plánované, ale v oboch prípadoch okamžite vyvstáva otázka: ktorého zubára je lepšie kontaktovať? Ktorý lekár dokáže odstrániť zub čo najkompetentnejšie a bezbolestne?

Niekto môže okamžite bez váhania povedať, že potrebuje navštíviť zubného chirurga. To je na jednej strane správna odpoveď, no v praxi nemusí byť všetko také jednoduché. Faktom je, že na klinikách, v nemocniciach a dokonca aj v súkromnej stomatológii často nastáva situácia, keď jeden zubár pracuje na zmiešanom termíne. Teda ošetruje (konzervuje) zuby, ktoré sa ešte dajú zachrániť, odstraňuje aj „zlé“ zuby, robí profesionálne čistenie zubov a okrem toho sa ten istý lekár venuje aj protetike chýbajúcich zubov. Celkovo dostaneme 2-3 alebo viac špecialít „v jednej fľaši“. Oplatí sa kontaktovať takého špecialistu?

Samozrejme, všetko závisí od profesionality a skúseností lekára, ale v praxi sa väčšina zubných lekárov zameriava na jednu oblasť práce, pričom v iných oblastiach má podstatne menej skúseností. Napríklad na zmiešaných stretnutiach sú zubári, ktorí strávia veľa času ošetrovaním zubov, no odstránenie nie je veľmi kvalitné. Tu veľa závisí od zložitosti práce, ktorá nás čaká. Ale po hodine a pol trápenia, počas ktorého lekár reže, vŕta a dokonca dláta nástrojmi, je nepravdepodobné, že by niektorý z pacientov chcel počuť, že zub je vraj príliš zložitý a nedá sa odstrániť ( aj toto sa stáva).

Preto je najlepšie odstrániť zub zubnému chirurgovi, ktorý sa špecializuje len na túto manipuláciu v jej rôznych podobách.

Okrem toho existujú aj maxilofaciálni chirurgovia – relatívne povedané, sú dokonca na vyššej úrovni ako stomatochirurgovia. Títo špecialisti sa vo svojej práci neobmedzujú len na „vytrhávanie“ zubov (aj tých najzložitejších), ale dokážu pomôcť aj pri poraneniach maxilofaciálnej oblasti, nebezpečných komplikáciách paradentózy (periostitis, osteomyelitída, absces, flegmóna, lymfadenitída), vrodené a získané deformity, ochorenia TMK, nádorové procesy a pod.

Napríklad, ak sú výrazné problémy s otváraním úst, keď je potrebné odstrániť zub múdrosti z dôvodu rozsiahleho opuchu tváre a krku, vykĺbenia čeľuste alebo zlomeniny, stojí za to obrátiť sa na maxilofaciálnu chirurgiu.

Prečo musia byť zuby niekedy odstránené?

Pred odstránením zuba zubár vopred určí indikácie, to znamená, že zváži klady a zápory. Sú klinické situácie, kedy možno zub považovať za kontroverzný – to znamená, že zubný lekár ani pri zohľadnení dostupných indikácií nevie jednoznačne povedať, či sa oplatí riskovať jeho konzerváciu, alebo či ho neúmyselne odstrániť.

Nie je nezvyčajné ani to, že jedna ambulancia ponúkne okamžité vytrhnutie chorého zuba, iná sa zasa zaviazala, že ho zachráni.

Na poznámku

Niekedy sa s cieľom rozpoznať zub, ktorý je predmetom odstránenia, zíde rada zubných lekárov rôznych profilov: terapeut, chirurg, ortopéd, ortodontista a parodontológ.

Ako môžeme vysvetliť takúto neistotu v zubnej praxi?

V živote, ako viete, nie je všetko také jednoduché, ako to môže vyzerať v knihách a učebniciach. Indikácie a kontraindikácie extrakcie zubov, ktoré dnes existujú, boli vyvinuté ešte v sovietskych časoch renomovanými vedcami a väčšina z nich bola prijatá do moderných protokolov, ktoré vedú zubných chirurgov v ich praxi. Avšak nemusia byť vždy vhodné pre konkrétnu klinickú situáciu a existuje na to niekoľko dôvodov:

• Zlepšenie vybavenia, nástrojov a metód zubného ošetrenia zvyšuje šance na záchranu zubov, niekedy v rozpore s existujúcimi protokolmi;
• Zároveň vďaka najnovším diagnostickým metódam a moderným prístupom v stomatológii môže zubný lekár sám alebo kolektívne rozhodnúť o odstránení zuba, aj keď existujú náznaky na jeho zachovanie.

Nižšie sú uvedené príklady hlavných indikácií na extrakciu zubov:

1. Zlyhanie endodontického ošetrenia v oblasti periapikálneho zápalového ložiska (inými slovami, keď sa na koreni zuba vytvorila dutina s hnisom a liečebné postupy nemajú účinok);
2. Núdzové prípady - choré zuby, ktoré sú zdrojom aktívneho mikrobiálneho procesu, sa nedajú liečiť a vyvolávajú ochorenia, ako je periostitis, osteomyelitída, absces, flegmóna, lymfadenitída, sepsa atď.;
3. Technické ťažkosti spojené so zakrivenými alebo ťažko priechodnými kanálikmi, ktoré vedú k nemožnosti konzervatívnej liečby, ako aj k perforácii zubnej dutiny alebo steny koreňa;
4. Usporiadanie zubov, ktoré vedie k trvalému poškodeniu sliznice úst alebo jazyka;
5. Mobilita zubov tretieho stupňa a jeho vyčnievanie v dôsledku kostnej resorpcie počas parodontitídy alebo parodontitídy;
6. Umiestnenie v línii zlomeniny (zuby, ktoré interferujú s repozíciou fragmentov a nepodliehajú konzervatívnej liečbe);
7. Úplné zničenie korunky zuba, keď nie je možné použiť koreň na ortopedické účely;
8. Nadpočetné zuby, ktoré zasahujú do protetiky alebo spôsobujú poranenie mäkkých tkanív, narúšajú estetiku a žuvanie;
9. Vyčnievajúce zuby v dôsledku straty antagonistu, ako aj tie, ktoré zasahujú do vytvorenia funkčnej protézy;
10. V prípade maloklúzie možno z ortodontických indikácií odstrániť aj zuby, ktoré nie sú postihnuté kazom;
11. Niektoré typy zlomenín koreňov v dôsledku mechanickej traumy.

Samostatnou kategóriou sú zuby múdrosti, ktoré rad stomatológov odporúča neodkladne odstrániť, zatiaľ čo iní lekári navrhujú pokúsiť sa ich zachovať, aj keď existuje riziko vzniku komplikácií.

Na poznámku

Sú situácie, keď ortodontickú liečbu (napríklad pomocou strojčeka) nie je možné začať bez odstránenia zubov múdrosti, aj keď úplne vybuchli a nezasahujú do zhryzu.

Rovnaké nejednoznačné situácie často vznikajú v súvislosti s konzerváciou zubov, napríklad pri nemožnosti prechodu cez koreňové kanáliky, pri perforácii steny alebo pri zlomení nástroja v kanáliku. Jedna klinika môže odporučiť odstránenie takéhoto zuba a formálne to spadá do indikácií, zatiaľ čo iná stomatológia môže ponúknuť záchranu zuba pomocou najnovších technológií (napríklad mikroskop plus odstránenie fragmentov nástroja z kanálika pomocou ultrazvuku).

Inými slovami, pri odstraňovaní zubov je veľmi dôležitý individuálny prístup, zdravý rozum a lekárska logika v spojení so skúsenosťami a profesionalitou lekára. A nie jednoduchý staromódny spôsob rezania z ramena, ktorý sa uskutočnil v sovietskych časoch nie kvôli dobrému životu: zub je vážne poškodený - pod kliešťami, tretí kanál nie je umiestnený - pod kliešťami mierne objavil sa opuch v oblasti prechodného záhybu v projekcii koreňa zuba - tiež ho naliehavo „vytrhnite“ bez čakania na periostitis.

Takáto predpotopná taktika (ktorú, žiaľ, na niektorých klinikách ešte niekedy nájdu tí, ktorí sú unavení tokom pacientov a nízkymi platmi lekárov) je v súčasnosti neprijateľná a má pre pacientov negatívne dôsledky.

Situácie, kedy môžete s odstránením zuba chvíľu počkať alebo ho neodstrániť vôbec

Napriek rôznorodosti vyššie uvedených možností, ktoré zahŕňajú extrakciu zuba, existuje aj veľa situácií, kedy je lepšie problémový zub neodstrániť alebo ho odložiť.

Najčastejšia situácia súvisí s detskou stomatológiou, keď rodičia detí s kazivými léziami na detskom (dočasnom) zube urgentne požadujú vytrhnutie zuba, sprevádzané asi touto vetou: „Aj tak vypadne – načo liečiť? “

Táto logika je príliš priamočiara a neberie do úvahy skutočnosť, že k výmene zubov by normálne malo dôjsť vo vhodnom veku: symetrické skupiny zubov sa postupne stávajú pohyblivými a v mnohých prípadoch samy vypadávajú. Ak je zub odstránený predčasne (dokonca aj o rok skôr), potom existuje vysoké riziko vzniku maloklúzie a vzniku anomálií pri prerezávaní trvalých zubov.

Inými slovami, pri včasnom odstránení mliečnych zubov (najmä viacnásobných) sa budúce trvalé zuby môžu doslova „rozostupovať“ rôznymi smermi alebo dokonca nevybuchnúť v jednej alebo skupinovej forme. Takúto perspektívu nepotrebuje žiaden rozumný rodič, preto je lepšie teraz dieťa zachrániť pred chirurgickým zákrokom vyliečením kazu alebo jeho komplikácií, ako neskôr investovať energiu a peniaze do nápravy uhryznutia a psychiky dieťaťa.

Na poznámku

Medzitým existujú klinické situácie, keď akútne stavy ohrozujúce zdravie a život dieťaťa vyžadujú okamžité odstránenie dočasného zuba. Alebo keď sa zub už nedá zachrániť ani modernými metódami liečby.

Čo sa týka nemožnosti spolupráce dieťaťa s lekárom v štádiu stomatologických výkonov: nejde len o ošetrenie a odstraňovanie zubov v narkóze, ale aj o rôzne formy povrchovej sedácie a premedikácie, ktoré umožňujú vykonávať výkon tak pohodlne ako možné a minimalizovať možnosť, že sa u dieťaťa v budúcnosti vyvinie strach z bieleho plášťa.

Prípady, keď si chce človek vytrhnúť nevinný zub, sa v zubnom lekárstve dospelých vyskytujú pomerne často, najmä u mužov a žien nad 45-50 rokov. Je to z veľkej časti spôsobené starými spomienkami na pozostatky sovietskeho zubného lekárstva, keď sa zub pri akejkoľvek príležitosti (aj s kazom) posielal pod kliešťami. Doteraz takéto kategórie občanov často dostávajú stretnutia, najmä v rozpočtovom (bezplatnom) zubnom lekárstve, s požiadavkami alebo dokonca požiadavkami na odstránenie zuba kvôli kazu alebo pulpitíde.

Napríklad zub začal bolieť zo studeného, ​​teplého, sladkého jedla, alebo práve začala nočná bolesť boľavého charakteru a pacient sa už k zubnému ošetreniu stavia negatívne. Motívy môžu byť rôzne: od „lásky k trhaniu zubov“ (rýchlo, lacno a nie je tam žiadna strašidelná vŕtačka s jeho zvukom) až po 100% dôveru, že po ošetrení bude treba zub aj tak odstrániť (negatívne skúsenosti z minulých desaťročí, keď sa zuby dlho ošetrovali, ale nakoniec som aj tak musela požiadať o odstránenie).

Čo je teda dôležité mať na pamäti: moderná stomatológia tieto predsudky už dávno prečiarkla. Nielen pri kazoch (aj hlbokých) a pulpitíde, ale aj pri väčšine parodontitíd sú zuby ošetrené úžasne a s ich odstránením sa netreba ponáhľať. A aj keď sa zdá, že sa zub zlomil pri koreni, nie je to tak, že bude potrebné odstrániť koreň, pretože je celkom možné obnoviť funkčnosť a estetiku zubu pomocou koreňového jazýčka a korunky. .

Etapy extrakcie zubov: ako sa to všetko deje vo väčšine prípadov

Po rozhodnutí o odstránení zuba v súlade s indikáciami začína fáza prípravy na postup.

Nižšie uvedená fotografia zobrazuje príklad zlomeného predného zuba, ktorý je potrebné odstrániť:

Povaha prípravku závisí od charakteristík budúcej manipulácie (s anestéziou alebo bez anestézie, s premedikáciou alebo bez nej), ale medzi najzákladnejšie fázy patria:

1. Anamnéza (najmä alergický stav);
2. Psychologická príprava pacienta (mnohí sa boja, preto je dôležité, aby lekár pacienta upokojil a pozitívne naladil);
3. Liečebná príprava operačného poľa (výplach úst antiseptikami, ošetrenie miesta vpichu).

Na poznámku

Na extrakciu zuba sa odporúča objednať sa na ráno, keď ste vy aj lekár ešte plní energie. Ak nie je plánovaná anestézia alebo sedácia, potom je lepšie sa pred zákrokom dobre najesť – tým získate väčšiu silu a krv sa bude lepšie zrážať.

Ak je možné odstrániť zub pomocou klieští, potom sa odstránenie nazýva jednoduché a vykonáva sa v niekoľkých fázach:

1. Najprv sa vykoná anestézia;
2. Potom sa ďasná odlúpnu zo zuba pomocou hladidla;
3. Lekár potom aplikuje kliešte na zub;
4. Kliešte sa pohybujú pod ďasnom;
5. Potom sa zub „uvoľní“ - je to potrebné na zničenie väzivového aparátu, ktorý drží zub v objímke;
6. V dôsledku toho sa zub „dislokuje“;
7. Potom sa zub vyberie zo zásuvky;
8. Konečným štádiom je takzvaná hemostáza, to znamená zastavenie krvácania pomocou gázy alebo špeciálnych hemostatických liekov;
9. Lekár musí dať pacientovi odporúčania týkajúce sa správneho správania v pooperačnom období (vrátane odporúčaní pre starostlivosť o ložisko po extrakcii zuba).

V niektorých prípadoch môžu byť potrebné stehy.

Aby bola extrakcia zubov bezbolestná, môžu sa použiť domáce anestetiká (napríklad lidokaín) aj dovážané (lieky typu artikaín). „Artikaíny“ sú dnes uznávané ako najúčinnejšie, ale správna technika anestézie je tiež veľmi dôležitá - veľa závisí od úrovne profesionality a skúseností lekára.

Dnes v zubnom lekárstve existujú rôzne možnosti úľavy od bolesti pri odstraňovaní chorého zuba. Počas kondukčnej anestézie je skupina zubov „zmrazená“. Dobrým príkladom je torus alebo mandibulárna technika: pri implementácii pacient necíti peru, špičku jazyka a líca na zodpovedajúcej strane.

Infiltračná anestézia sa vykonáva pri projekcii zubného koreňa na ďasno: v tomto prípade k zamrznutiu dochádza iba v extrakčnej zóne: takmer vždy to stačí pre všetky horné zuby, ako aj dolné - od prvého po piaty. Na 6., 7. a 8. dolný zub nebude stačiť infiltračná anestézia, preto sa robí torusálna anestézia. Ak táto vodiaca technika nie je vykonaná alebo je vykonaná zle, môže to byť pri odstraňovaní dolných veľkých molárov veľmi bolestivé.

Medzi modernými metódami možno zaznamenať aj intraligamentárnu anestéziu (intraligamentóznu). Vykonáva sa špeciálnou injekčnou striekačkou a má množstvo výhod (nespôsobuje znecitlivenie tváre, rýchlo sa nasadzuje, trvá 20 minút, čo je dosť na väčšinu ambulantných sťahovaní).

Pri zložitých odstraňovaniach sa niekedy používa anestézia. Charakteristickým rozdielom medzi zložitou extrakciou zuba a jednoduchou extrakciou je okrem času aj použitie vŕtačky (na rozrezanie zuba na kúsky, vyrezanie kosti), skrutiek, ligatúr a niektorých ďalších špecifických nástrojov ( niekedy sa zub doslova rozdelí na kúsky pomocou dláta a kladiva).

Na fotografii nižšie je znázornený príklad rozrezania zuba na tri časti pomocou vŕtačky pred odstránením:

Na poznámku

Zubný chirurg nemôže vždy presne určiť vopred, či bude extrakcia zuba náročná alebo jednoduchá. V mnohých prípadoch môže lekár len približne odhadnúť, ktorý zub môže spôsobiť problémy a ktorý pri extrakcii takmer „vyskočí“ z jamky.

Niekedy odborník okamžite vidí potenciálne zložitý zub (resorcinol-formalínový, polozadržaný, zasiahnutý, so špecifickými koreňmi) a vopred pacienta upozorní, že zákrok nebude jednoduchý a rýchly.

„Predvčerom mi odstránili spodný zub múdrosti. Bola to ozajstná nočná mora... Viac ako hodinu pílili zub, bili ho kladivom, vylamovali korene a takmer si zlomili čeľusť. Prerezali kosť a všetko úplne otočili. Najhorší pocit bol, keď sa doktor snažil niekoľkokrát vylomiť zub, myslela som si, že mi vykĺbi alebo zlomí čeľusť. Všetky štyri korene zuba trčali v rôznych smeroch, takže bolo ťažké ich odstrániť. Teraz mám polovicu tváre opuchnutú, bolesť je strašná, nemôžem normálne prehĺtať ani otvárať ústa. Doktor povedal, že niečo také už dlho nevidel...“

Natalya, Moskva

Možnosť extrakcie zubov bez „strašidelných“ klieští: ultrazvuková technológia

Aby sa minimalizovala traumatizácia tkaniva pri extrakcii zuba, a tým sa urýchlil a spriaznivil následný proces hojenia, existuje takzvaná atraumatická metóda extrakcie zuba. Takéto odstraňovanie by sa dalo klasifikovať ako zložité, ale použitie ďalších prostriedkov (vŕtačka, periotóm atď.) v tejto súvislosti naopak zjednodušuje postup, skracuje jeho čas a robí ho minimálne traumatickým.

Predpokladajme, že pacient má vážne poškodený horný šiesty zub (na úrovni ďasna alebo aj pod ďasnom), ale korene neexistujú samostatne, ale sú spojené do jedného celku. Pomocou vŕtačky sa korunková časť zuba v strede opatrne vyreže: v tomto prípade sa každý koreň osamostatní. Periotóm vám ich umožňuje rýchlo a presne odstrániť bez poškodenia septa, steny alveol a okraja ďasien.

Fotografie nižšie demonštrujú jednotlivé fázy atraumatickej metódy odstránenia troch zubov naraz s predbežným prerezaním:

Na poznámku

Ak by sa v tomto prípade použili iba kliešte, potom by sa líca klieští museli posunúť hlboko pod ďasno, aby sa „uvoľnili“ a „vykĺbili“ zrastené korene. V 50% prípadov to bude fungovať, ale s rôznym stupňom rozbitia vonkajšej a vnútornej steny držiacej koreň. Po takomto odstránení koreňa zostáva nerovnomerné alebo ostré kostné tkanivo, čo vytvára nové problémy pre lekára aj pacienta.

Často pomocou klieští nie je možné zložité zuby odstrániť vôbec a výsledkom je len strata času a zbytočné „obhryzávanie“ alveol aj koreňov kliešťami.

Atraumatickú extrakciu zuba môže sprevádzať aj použitie ultrazvuku. Práve túto techniku ​​v súčasnosti aktívne využívajú moderné kliniky ako „know-how“. Piezochirurgický prístroj umožňuje pomocou ultrazvukového skalpela nekrvavo oddeliť parodontálne väzy, ktoré držia zub a vybrať ho z jamky.

Hlavné výhody dosiahnuté extrakciou zubov pomocou ultrazvuku:

• Bezkrvnosť;
• Urýchlenie práce;
• Antiseptický účinok;
• Žiadne prehrievanie;
• Pomoc pri odstraňovaní zložitých zubov (zasiahnuté, polonarážané, dystopické, rezorcinol-formalín).

Tento typ atraumatickej extrakcie zuba je ideálny pre následnú okamžitú implantáciu, kedy je implantát okamžite inštalovaný do čerstvého otvoru.

Vlastnosti odstraňovania potenciálne problematických zubov (impaktované, semiimpaktované a rezorcinol-formalínové) – mali by ste sa báť?

Na odstránenie zasiahnutých a čiastočne zasiahnutých zubov (t. j. neprerezaných alebo len čiastočne prerezaných a z veľkej časti skrytých v čeľustnej kosti), ako aj rezorcinol-formalínových zubov (t. j. predtým ošetrených rezorcinol-formalínovou pastou, ktoré sa stali krehkými výsledok), lekár môže použiť tak anestéziu, ak sú na to indikácie, ako aj lokálnu anestéziu.

Najčastejšie sa tieto zuby odstraňujú v lokálnej anestézii.

Na nasledujúcom obrázku je zasiahnutý zub múdrosti:

Z praxe zubára

Niektorí cenovo dostupní zubári (najmä v malých mestách a dedinách), ktorí pracujú na zmiešané termíny (terapia plus chirurgia), sa obávajú odstrániť zuby z tejto kategórie. Pri pohľade na polonapadnutý alebo ešte viac zasiahnutý zub (zo snímky) môžu okamžite odmietnuť odstránenie a poslať pacienta na maxilofaciálnu chirurgiu do najbližšej regionálnej kliniky alebo zubného centra. Motiváciou môže byť buď neochota hrabať sa v týchto zuboch (zákrok si môže vyžadovať 1-2 hodiny usilovnej práce), alebo strach, že nedostatok skúseností a nástrojov neumožní odstrániť všetky korienky – čo znamená, že vyčerpaný pacient bude musieť byť v tejto veci stále odoslaný k inému kvalifikovanejšiemu zubárovi.

Etapy komplexnej extrakcie zubov:

1. Predbežná príprava (premedikácia, ošetrenie operačného poľa a pod.)
2. Vedenie anestézie (celkovej alebo lokálnej);
3. Vytvorenie prístupu k zubu, ktorý sa má odstrániť;
4. Inštrumentálna technológia na zlepšenie podmienok pre „dislokáciu“ koreňov zubov;
5. Extrakcia koreňov;
6. Hemostáza;
7. Zachovanie objímky na prípravu na implantáciu (podľa indikácií);
8. Šitie (podľa potreby);
9. Účel odporúčaní.

Vytvorenie alebo zlepšenie prístupu k zubu zahŕňa použitie výťahov, periotómu, hladičov, vŕtačky so sadou fréz a fréz a tiež (zriedka) dláta a kladiva. Po čiastočnom vytvorení prístupu k odstraňovanému zubu (zatiahnutie ďasna, oddelenie chlopne) sa zub vyberie pomocou elevátora a ak to nie je možné (ako napríklad pri impaktovaných), alveolárna kosť sa vyreže pomocou frézy v projekcii miesta zuba. Súčasne sa na pripravenú oblasť aplikuje chladenie, pretože kostné tkanivo by sa nemalo prehriať, inak sa rozvinie nekróza.

Keď je zub, ktorý sa má odstrániť, viditeľný, chirurg môže okamžite začať používať výťahy na jeho „zdvihnutie“. Na uľahčenie práce je často možné zub rozrezať (alebo rozdeliť) na kúsky.

Na poznámku

Ako dlho môže trvať takéto zložité odstránenie? V závislosti od zložitosti zákroku, dostupnosti potrebných nástrojov a skúseností lekára môže zákrok trvať od 10 minút do 2 hodín.

Po extrakcii chorého zuba a odstránení granulómu alebo cysty (ak existuje) z objímky sa aplikujú stehy a poskytnú sa odporúčania. V niektorých situáciách je objímka zachovaná pred následnou implantáciou, aby sa zabránilo atrofii kostných stien. Na to sa používajú prírodné kostné náhrady alebo syntetické (anorganická kostná matrica).

Po komplexnej extrakcii zubov musí lekár predpísať domácu liečbu, aby zabezpečil čo najpohodlnejšie pooperačné obdobie a zabránil alveolitíde, ktorá môže zahŕňať lieky rôznych typov:

1. Lieky proti bolesti (Ketorol, Ketanov, Nise atď.) Na zmiernenie bolesti v prvých dňoch po operácii;
2. Antibiotiká a sulfa lieky (na odstránenie bakteriálnych infekcií v maxilofaciálnej oblasti);
3. Antihistaminiká (na zníženie opuchu a iných prejavov zápalovej reakcie);
4. Prípravky na oplachovanie a ošetrenie odstraňovaného miesta (gély, masti) s protizápalovým, hojivým, analgetickým, antiseptickým a antibakteriálnym účinkom.

Na poznámku

Vo všeobecnosti je zoznam odporúčaní, ktorý existuje v arzenáli ruských zubných lekárov, obrovský a každý zubár dodržiava svoj vlastný zoznam potrebnej pooperačnej liečby. Niektorí predpisujú každému pacientovi to isté, iní majú individuálny prístup (čo je najsprávnejšie).

Treba si však uvedomiť, že niektorí zubári nemusia pacientovi povedať vôbec nič, dokonca ani ako slová na rozlúčku alebo radu. Ak vám odstránili zub a neboli vám poskytnuté odporúčania, určite si ich vyžiadajte, prípadne sa informujte u iného lekára, pretože tým predídete zbytočnej úzkosti a veľmi nepríjemným komplikáciám.

Ako pomôcť lekárovi, aby extrakcia zubov prebehla bez problémov

Napriek tomu, že v zubnom lekárstve sa pred extrakciou zuba používa anestézia, vždy existuje riziko, že zákrok nemusí prebehnúť tak hladko a bezbolestne, ako by sme chceli. Často je to spôsobené tým, že pacient nie je pripravený na zákrok a nespráva sa celkom korektne.

Pozrime sa, ako sa pripraviť na extrakciu zuba, aby sme aspoň z našej strany pomohli dobrému lekárovi vykonať manipuláciu bez problémov.

Po prvé, chirurgický zákrok na „zanedbanom“ zube, keď štádium akútneho procesu dosiahne apogeum (pre bolesť sa nemôžete ani dotknúť koreňa, objavil sa „tok“), je tolerovaný v mnohých prípadoch oveľa horšie ako plánované odstránenie „pokojného“ zuba. Navyše v tomto kontexte nezáleží na tom, ktorý zub bude musieť byť odstránený: bude potrebné odstrániť molár (šesť, sedem, osem) alebo nejaký predný zub.

Nie je ťažké si predstaviť, aké nezabudnuteľné emócie môže pacient (ale aj lekár) zažiť, keď mu na pozadí zápalu okostice a iných hnisavých komplikácií, keď anestézia nemá takmer žiadny účinok, a akékoľvek iné. dotyk zuba spôsobuje pekelné bolesti. Ale zub treba uvoľniť! Zároveň stále existuje riziko, že sa zhnitá korunná časť môže odlomiť a korene budete musieť „vyberať“ samostatne...

Toto je zaujímavé

Často sa anestézia podáva v projekcii koreňa zuba, keď je všade pod ďasnom v tejto oblasti hnis. Zároveň „trpiteľ“ vyžaduje od stomatochirurga, aby všetko bolo absolútne bezbolestné: „Dajte silnú injekciu, pán doktor, pokiaľ to nebolí!“ Okamžite je však jasné, že tam, kde sa hnis nachádza, a priori „nie sú spokojní“ s novým riešením: existujúci exsudát nie je kam umiestniť.

Zlý lekár ako trest pre takého pacienta, ktorému trvalo príliš dlho, kým sa dostal do ordinácie, jednoducho vstrekne celú dávku anestetika naraz a z hľadiska závažnosti vnemov bude postup podobný ako napr. extrakcia zuba bez anestézie, keď od bolesti „isknú z očí“. Normálny chirurg postupne v 2-4 etapách vstrekne do ďasna anestetikum, uvoľní mililitre hnisavej tekutiny na odstránenie bolesti pri podávaní lieku a pokúsi sa dosiahnuť stabilnú anestéziu pre bezbolestnú extrakciu zuba.

Takže nadmerná trpezlivosť pacienta pred návštevou lekára môže spôsobiť veľa problémov. Preto, ak je s istotou známe, že je potrebné odstrániť ťažko poškodený zub, je lepšie sa ho zbaviť podľa plánu: dohodnite si stretnutie a pri absencii kontraindikácií ukončite problém raz a navždy pred zub ochorie.

Na extrakciu zubov je ideálnou možnosťou dohodnúť si rannú schôdzku:

• Ráno má telo veľa sily a energie, ľahšie znáša stres a úzkosť;
• Po odstránení sa bolesť a nepohodlie objavia po určitom čase, ale večer sa ich intenzita najčastejšie znižuje a môžete pokojne spať;
• Ráno môže zubný chirurg venovať viac času, únava sa ešte nenahromadila a chirurgická miestnosť (najmä na klinikách a nemocniciach) je maximálne čistá;
• Po rannom odstránení je v prípade akéhokoľvek problému (dlhotrvajúce krvácanie, silná bolesť, opuch a pod.) oveľa jednoduchšie opäť kontaktovať lekára, ako v noci behať a hľadať zubnú ambulanciu, ktorá je otvorená nonstop .

Existuje niekoľko ďalších praktických tipov, ktoré pomôžu pacientovi bezpečne podstúpiť procedúru extrakcie zuba:

1. Pred extrakciou zubov by ste sa mali dobre najesť (pokiaľ nie je plánovaná anestézia alebo sedácia). Dobre najedený človek sa lepšie vyrovnáva so stresom, oveľa menej často omdlieva a lepšie sa mu zráža krv, čo je po zákroku dôležité;
2. Alkohol by ste nemali považovať za odvahu. Zvyšuje sa riziko opuchov a predĺženého krvácania u opitých ľudí, nehovoriac o nevhodnom správaní;
3. V prípade veľkého strachu z postupu alebo strachu sa môžete 20-60 minút pred operáciou uchýliť k sedatívam (Tenoten, tinktúra z valeriány, materinej dúšky, Corvalolu atď.) v závislosti od aktivity lieku. V tomto prípade musí byť výber lieku koordinovaný s ošetrujúcim lekárom alebo miestnym terapeutom a mať predstavu o opatrení (najmä pokiaľ ide o alkoholové tinktúry, pretože ich použitie môže hladko viesť k intoxikácii alkoholom);
4. Pomáha mať pozitívny prístup. Ak ste na začiatku odhodlaní dosiahnuť úspešný výsledok, potom odstránenie takmer vždy prebehne dobre a doba hojenia je čo najkratšia. Čím viac si človek nahovára, že nič nevyjde a čím viac sa stresuje, tým viac úzkosti spôsobuje sebe aj lekárovi, niekedy jednoducho z úzkosti, robí nesprávne kroky (používanie zbytočných mastí, výplachov, nebezpečných ľudových prostriedkov, atď.);
5. Pri plánovaní zložitých operácií (odstránenie ťažkého afektovaného zuba, všetkých zubov múdrosti naraz a pod.) sa odporúča pred zákrokom konzultovať s lekárom začiatok užívania protizápalových liekov, liekov proti bolesti a dokonca aj antibiotík.

Ak je zub vyhlásený za nepoužiteľný, potom sa v núdzových prípadoch okamžite odstráni. Sú však situácie, keď sa pacientovi chystá zub odstrániť podľa plánu – v týchto prípadoch má niekedy zmysel zákrok odložiť.

1. ARVI a akútne respiračné infekcie v aktívnom období;
2. Bolestivé a ťažké obdobia;
3. Kardiovaskulárne ochorenia, keď je ich liečba sprevádzaná užívaním určitých liekov (napríklad antikoagulancií - Warfarin, Xarelto atď.);
4. Tehotenstvo (v niektorých fázach - výlučne individuálny prístup);
5. Akútne ochorenia (akútna apendicitída, akútna pankreatitída atď.).

Nie je ťažké uhádnuť, že po vymiznutí mnohých z uvedených stavov sa môžete o plánovanej extrakcii zuba bezpečne poradiť s lekárom.

Čo robiť, ak potrebujete urgentne odstrániť zub v noci, cez víkendy alebo sviatky?

Často môžete pozorovať paniku medzi obyvateľmi veľkých miest a megalopolisov, keď ťažko poškodený zub náhle začne bolieť na sviatky alebo sviatky. To znamená, že je potrebná núdzová chirurgická starostlivosť, ale osoba je stlačená medzi štyrmi stenami a nevie, kam ísť na extrakciu zubov a čo vo všeobecnosti robiť.

Medzitým nezáleží na tom, aký je deň (nedeľa, 8. marca, Nový rok alebo iný sviatok), pretože v mestách je nepretržitá zubná pohotovostná starostlivosť s harmonogramom služieb pre zubných lekárov. Stačí kontaktovať regionálnu zubnú ambulanciu alebo regionálnu nemocnicu s oddelením maxilofaciálnej chirurgie.

Ale nielen vo veľkých mestách existuje v zubnom lekárstve „pohotovosť“. Aj v regionálnom centre v noci, cez víkendy a sviatky si môžete, ako hovoria pacienti, po zavolaní na poštu „vytrhnúť“ zuby. Väčšinou to vyzerá takto: zavoláte sanitku alebo ambulanciu a zistíte možnosť urgentnej extrakcie zuba. Špecialista kontaktuje službukonajúceho zubára, ktorý sa do hodiny dostaví do ordinácie, aby vám pomohol (ak má zubný lekár cez sviatky termíny podľa plánu do určitého času, potom ho treba najčastejšie volať v noci).

Čo sa týka súkromného sektora, tu sú veci oveľa jednoduchšie. Existujú zubári, ktorí poskytujú termíny 24 hodín denne. Lekári v takýchto ambulanciách pracujú na 3-4 smeny a sú pripravení kedykoľvek v prípade potreby zub odstrániť.

Na poznámku

Nočná zmena je obľúbená nielen medzi ľuďmi, ktorých bolesť zaskočí, ale aj medzi rodičmi detí s bolesťami zubov, ktoré pracujú neskoro do práce. Navyše, veľa ľudí zapojených do podnikania má voľno až po 22:00 a niektorí aj po 00:00.

Je dnes možné v nemocniciach odstrániť zuby zadarmo?

Čo však s tými ľuďmi, ktorí nemajú peniaze na odstránenie zubov v súkromnej ambulancii? Navyše, cena za takéto služby sa dnes líši v závislosti od regiónu a zložitosti postupu od 500 rubľov. až 20 000 rubľov.

Niekoho môže prekvapiť aj taká vysoká cena - trhanie zubov za 20 tisíc rubľov za jeden vytrhnutý zub? Nie je to príliš drahé?!

Na poznámku

Faktom je, že 20 000 rubľov tiež nie je maximum na extrakciu zubov, pretože existujú zložité klinické prípady, ktoré si vyžadujú zvýšené náklady na čas a materiály.

Typicky sa dodatočná značka robí pre nasledujúce typy odstránenia (formulácie z cenníkov kliniky sú uvedené nižšie):

• „Atypická extrakcia zubov“ (to znamená komplexná);
• „Laser“ (pomocou laserového skalpelu);
• „Používanie ultrazvuku“;
• "Bez klieští";
• „Vo sne“ (anestézia alebo povrchová sedácia).

Zoznam pokračuje ďalej a ďalej. Navyše, napríklad atypickým odstránením na klinikách často znamenajú nielen zložité extrakcie zubov, ale aj odstránenie akéhokoľvek zubu múdrosti všeobecne, aj keď je odstránenie jednoduché. Najčastejšie sa to robí na komerčné účely, keďže určitý druh strachu zo zubov múdrosti u pacientov umožňuje stanoviť si v cenníku zvýšenú cenu za ich zbavenie sa.

Je teda ešte možné odstrániť zub lacno?

Po prvé, vzhľadom na veľkú konkurenciu stanovuje súkromná stomatológia rôzne ceny za rovnakú službu a cena môže byť veľmi prijateľná bez ohľadu na to, o aký druh zuba ide: o špičák (alebo, ako to pacienti často nazývajú, „očný zub“ ), zub múdrosti alebo akýkoľvek iný žuvací zub. Stáva sa, že na jednej klinike môžete odstrániť zub múdrosti za 1 000 rubľov a na inej klinike ponúknu cenu 5 000 rubľov.

V oboch prípadoch je sťahovanie platené a hlavnou otázkou, ktorej pacient čelí, je, či môže dôverovať cenovo výhodnejšej možnosti?

Na základe odporúčaní a recenzií príbuzných, priateľov a kolegov môžete takmer vždy nájsť profesionálneho lekára, ktorý dobre odstraňuje zuby. Na stene ktorej kancelárie síce nevisia desiatky certifikátov a diplomov, ale kto sa dobre vyzná vo svojom biznise a je pozorný k pacientovi. Existujú malé súkromné ​​kancelárie, kde môžu bezbolestne a efektívne odstrániť zub za 500 rubľov bez účtovania kávy, časopisov, kožených kresiel a iného okolia.

Iná vec je, že k takémuto špecialistovi treba ísť na odporúčanie dôveryhodných ľudí a nie ísť len na odstránenie zuba na prvú kliniku, na ktorú narazíte, kde vám ponúknu najnižšiu cenu služby.

Je možné odstrániť zub efektívne, ale zadarmo?

Voľný syr (najmä v zubnom lekárstve) môže byť iba v pasci na myši - možno je to prvá vec, ktorá vám v takejto veci príde na myseľ. Každoročne však státisíce občanov dostávajú bezplatnú chirurgickú starostlivosť v rámci bežného povinného zdravotného poistenia.

Princíp je nasledovný: osoba, ktorá je pripojená k tejto inštitúcii, ide do nemocnice alebo na kliniku v mieste svojho bydliska, aby mu odstránili zub. Dajú mu kupón na návštevu zubára a pomocou tohto kupónu mu bezplatne odstráni jeden alebo viac pokazených zubov. Ak nie je žiadna príloha a kupón neprejde cez počítač, potom samozrejme môžete zub odstrániť aj vy, ale za poplatok.

Ak zubný lekár nemôže vykonať extrakciu (napríklad hovoríme o impaktovanom alebo rezorcinolformaldehydovom zube, alebo ide o generalizovaný edém, ktorý ohrozuje život, je potrebná pediatrická špecializácia a pod.), potom má pacient právo na dostať odporúčanie na bezplatnú pomoc, kde bude uvedené lekárske zariadenie, odporúčacia diagnóza podľa ICD-10 a potreba jednej alebo druhej manipulácie.

Na poznámku

K dispozícii je aj zoznam bezplatných liekov, ktoré môže zubný lekár v rámci povinného zdravotného poistenia poskytnúť pacientovi v štádiu poskytovania starostlivosti. To platí najmä pre anestéziu.

Nie všetkým nemocniciam (najmä v obciach, osadách a malých mestách) sa pravidelne a v plnej miere prideľuje potrebný materiál. Najčastejšie sa k nim dodávajú domáce lieky na znecitlivenie (napríklad lidokaín), hoci dnes sú podľa povinného zdravotného poistenia na zozname aj artikaínové anestetiká, ktoré sa však k príjemcovi prakticky nedostanú. Aby sme mohli pracovať čo najpohodlnejšie a mohli poskytnúť pacientovi kvalitnú anestéziu bez toho, aby riskovali jeho zdravie, sú zubári nútení za poplatok vytrhnúť zub, kde človek zaplatí peniaze za „dobrú injekciu“. Samozrejme, v porovnaní so súkromnou klinikou je to lacné a stojí asi 100 - 400 rubľov v závislosti od regiónu.

To však vôbec neznamená, že bezplatná extrakcia zubov „pod lidokaínom“ bude nevyhnutne bolestivá. Bezplatné odstránenie v mnohých rozpočtových inštitúciách môže znamenať zvýšené riziká, počnúc skutočnosťou, že injekcia anestetika bude vykonaná v zhone a nebude fungovať podľa očakávania, a končiac dlhým radom tých istých pacientov na chodbe s pravdepodobnosťou, že budú potrestaný unaveným chirurgom za akékoľvek nepresne vyslovené slovo s trojposchodovou obscénnosťou až po uši.

Tu si teda každý vyberie, kam pôjde na extrakciu zuba a koľko je ochotný za túto službu zaplatiť. Na záver môžeme len poznamenať, že po rozhodnutí o rozpočte by ste mali hľadať nie kliniku, ale predovšetkým dobrého lekára - to bude zárukou, že extrakcia zubov bude s najväčšou pravdepodobnosťou prakticky bezbolestná a bez zbytočných problémov.

Byť zdravý!

Zaujímavé video s ukážkou atraumatickej extrakcie zuba pomocou ultrazvuku

Čo robiť po extrakcii zuba, aby sa predišlo komplikáciám