Cardita reumatică: afectarea inimii din cauza reumatismului. Tratamentul reumatismului cardiac

Inflamația tuturor sau a straturilor individuale ale peretelui inimii în reumatism. Cel mai adesea, există leziuni simultane ale miocardului și endocardului - endomiocardită, uneori în combinație cu pericardită (pancardită), posibil leziuni izolate ale miocardului (miocardită). În orice caz, în cazul carditei reumatice, miocardul este afectat, iar semnele miocarditei domină tabloul clinic al carditei reumatice, reducând simptomele endocarditei.

Când miocardul are leziune difuză, semnele de insuficiență cardiacă pot apărea sub formă de dificultăți de respirație, mărirea ficatului și prezența edemului; marginile inimii sunt extinse spre stânga. Pulsul este frecvent, aritmic, starea generală severă, zgomotele cardiace sunt înăbușite, sunt posibile aritmii cardiace, suflu sistolic la vârful inimii. Cu congestie în circulația pulmonară, în plămâni se aud râuri fine și crepitus. Cu miocardita focală, starea pacientului este satisfăcătoare, există o ușoară durere în zona inimii și uneori se simt întreruperi. Marginile inimii nu sunt mărite, sunetele sunt înăbușite, există un suflu sistolic slab la vârful inimii. Nu există insuficiență circulatorie.

Dezvoltarea endocarditei reumatice este slab caracterizată simptome severe. Endocardita este întotdeauna combinată cu miocardita, ale cărei simptome sunt mai pronunțate. Cu toate acestea, endocardita poate fi indicată de o creștere prelungită și pronunțată a temperaturii corpului, transpirație, tromboembolism, suflu sistolic crescut la vârful inimii sau aortei, ceea ce indică formarea bolii cardiace.

Cardita reumatică recurentă se caracterizează prin aceleași simptome ca și miocardita și endocardita primară, dar apar pe fondul unui defect format, se poate observa o creștere a ritmului cardiac și a insuficienței circulatorii, cu o schimbare la stânga (leucocitoză cu afectare articulară). Numărul de antigene streptococice crește: anti-ostreptolizină și antihialuronidază etc. Sunt identificate și alte semne ale procesului inflamator.

ÎN în prezent Cursul reumatismului este oarecum diferit de atacul reumatic clasic. În multe cazuri nu există căldură afectarea corpului și a articulațiilor, boala este recunoscută pe baza semnelor de afectare a inimii și a parametrilor de laborator. La examinare cu raze X nu sunt detectate modificări semnificative în inimă și plămâni, dar cu curs sever boală și prezența insuficienței cardiace, dimensiunea inimii poate fi mărită.

ECG prezintă semne de tulburări de conducere. Un atac reumatic are un curs corespunzător: sub influența tratamentului, simptomele reumatismului dispar și se normalizează parametrii biochimici sânge, dar procesul reumatic poate continua chiar și după normalizarea hemogramelor. În cele mai multe cazuri, la ceva timp după un atac de reumatism, se dezvoltă un defect cardiac: insuficiență cardiacă valva mitrala- dupa 6 luni, stenoza orificiului atrioventricular stang - dupa 1,5-2 ani. Dar cand diagnostic în timp utilși tratament, formarea bolilor de inimă nu este inevitabilă. Cel mai adesea, un defect cardiac apare după al doilea sau al treilea atac de reumatism.

Când un pacient are deja o boală reumatică, poate fi foarte dificil să se determine faza activă a bolii, care se datorează particularităților cursului procesului reumatic. Cu atacuri repetate, articulațiile sunt afectate mult mai rar și se observă doar durere ușoară. În plus, poate fi observată o temperatură scăzută a corpului și o deteriorare. starea generala, transpirație etc. Mare importanță in diagnosticul crizelor reumatismale repetate au semne de insuficienta circulatorie. Atacurile repetate de reumatism pot provoca crearea de noi defecte cardiace cu simptome clinice corespunzătoare.

O boală care afectează funcționarea inimii poate deveni periculoasă. Cardita reumatică, ale cărei simptome nu se limitează la durerea la inimă, poate fi tratată cu succes. Medicină modernă cunoaște toate metodele de diagnosticare și prevenire a bolilor severe.

În cazul carditei reumatice, țesuturile conjunctive sunt afectate și mucoasa inimii devine inflamată. Boala se manifestă la pacienții cu reumatism. Cardita reumatică - afecțiune specifică dar oamenii suferă de asta de diferite vârste. Modificările încep în mușchiul inimii - miocard - și se deplasează treptat către straturile interioare. în curs de dezvoltare proces inflamator. Ulterior, poate apărea pancardita reumatică - aceasta este o patologie care nu se dezvoltă treptat, ci imediat în toate membranele inimii.

Cauze

Există factori care influențează apariția și dezvoltarea acestei boli. Printre acestea se numără următoarele:

• ereditate;
• infecții cu streptococ din trecut.

Oamenii de știință notează mai multe cazuri frecvente cardită reumatică în jumătatea echitabilă. Au de suferit și tinerii cu vârste cuprinse între 7 și 16 ani.

Medicii tind să creadă că numai cei transferați infecție acută cel mai adesea duce la fenomene reumatoide. Alți factori influențează organismul în în cazuri rare. Totul este despre streptococ. Devine un catalizator al efectelor toxice Substanțe dăunătoare asupra mușchiului inimii, deoarece poate produce o serie de microbi care sunt inacceptabile pentru organism. Cercetările au relevat o legătură între antigenul streptococic și miocard.

Toxinele streptococice provoacă inflamație, deoarece răspunsul este perturbat sistem imunitar. Motivele stau nu numai în boala reumatică a inimii în sine, ci și în manifestările reumatismului. În acest caz, o boală decurge adesea din alta. Reumatismul se manifestă mai întâi, apoi cardită reumatică, generat de streptococul beta-hemolitic de grup A. Deoarece infecția este foarte aproape - în amigdale, nu este dificil să coboare treptat în mușchiul inimii.

Unii medici o numesc boală de inimă reumatică complicatie reumatismala. Modificările inflamatorii pot fi fie infecțioase, fie natura alergica. Dacă o persoană are predispoziție ereditară la astfel de boli, el este expus riscului.

Acum medicii studiază cauzele acestei boli, așa că multe dintre concluziile lor pot fi considerate controversate.

Simptome

Simptomele sunt similare cu durerea obișnuită în gât, dar cursul său este complicat de tranziția la scarlatina, iar inflamația pielii poate apărea ca un bonus. Poate apărea și pneumonia. Manifestările reumatice apar după o durere acută în gât, după aproximativ câteva săptămâni.

Formele de cardită reumatică sunt următoarele:

• foarte slab - caracterizat prin 1 grad;
• tip moderat (gradul 2);
• pronunțat (gradul 3).

O persoană poate suporta o formă slabă chiar și pe picioare. Boala este destul de insidioasă. Nu apare întotdeauna în mod acut, formă deschisăși se poate dezvolta ascuns. Adesea cardita reumatică este prelungită.

Simptomele sunt după cum urmează:

• creșterea temperaturii corpului la 38-39°C;
• slăbiciune severă;
• durere în inimă;
• dureri articulare;
• tahicardie;
• umflătură;
• dispnee;
• piele albastră pe degete;
• tuse umedă.

Dezvoltarea carditei reumatice poate fi înregistrată cu succes printr-o electrocardiogramă. Boala este ușor de diagnosticat printr-un test de sânge. În acest caz, nivelul de VSH și leucocite crește. Proteina C reactivă și anticorpii streptococici sunt detectați. Echilibrul proteic este perturbat.

Cursul bolii este determinat de complexitatea acesteia și de gradul de deteriorare a organismului. Debutul este acut și durează până la 60 de zile. Manifestările carditei reumatice dispar treptat, dar unele dintre ele persistă și dispar complet abia după 3 luni. Dacă o persoană este repartizată tratament incorect cardita reumatică, rezultatul bolii poate duce la boli de inimă.

Acest lucru se întâmplă din cauza tulburărilor în funcționarea aparatului valvular al mușchiului inimii. Țesutul inflamat nu poate furniza munca corecta valve, pe măsură ce începe să cicatrice. Ușile nu mai funcționează normal. Ca urmare, valva bicuspidiană este afectată. Camerele inimii își schimbă dimensiunea.

Diagnostic și terapie

Tratamentul ar trebui să înceapă imediat pentru a preveni formarea care pune viața în pericol leziune pe inimă.

Este imperativ să se supună examinării pentru prezența cheagurilor de sânge și a altor complicații ale bolii.

Când examinează un pacient, medicul poate detecta o creștere a dimensiunii mușchiului inimii. Acest lucru se datorează procesului inflamator. Apare zgomot, și natural tonul inimii este dezactivat. Terapia are ca scop eliminarea inflamației și a insuficienței cardiace.

Pe parcursul proceduri de diagnosticare De asemenea, medicul efectuează un sondaj asupra pacientului. Medicul este interesat de durata stare febrilă pacient, există dureri în articulații, există manifestări nodulare pe piele dacă persoana respectivă lua medicamente antiinflamatoare.

Întrucât cardita reumatică se deghizează cu succes ca tot felul de boli, cum ar fi durerea obișnuită în gât, artroza, pneumonia, este important să se efectueze o examinare cuprinzătoare și să se obțină teste de sânge.

Pentru început, medicul va prescrie antibiotice care pot învinge infecția cu streptococ. Acest grupa penicilinei sau cefalosporine. Antibioticul va trebui luat conform programului. Trebuie urmat cu atentie. Aceste medicamente vor ajuta la ameliorare curs acut proces inflamator și pregăti terenul pentru tratament ulterioar.

În același timp, sunt prescrise antiinflamatoare și analgezice. El este supus unei terapii care vizează eliminarea insuficienței cardiace. În această parte, sunt prescrise diuretice și glicozide cardiace. Este important să luați vitamine și medicamente de susținere care dau organismului microelemente esențiale. Potasiul este deosebit de important.

De îndată ce pacientul se simte mai bine, este indicată o călătorie la un sanatoriu. O excursie intr-o statiune cu proceduri specializate va face ca reabilitarea dumneavoastra sa fie optima. Sunt indicate kinetoterapie, băi de nămol și înotul în mare.

În unele cazuri, mai ales dacă boala este avansată, medicii recomandă intervenția chirurgicală.

Metode tradiționale

Merită să luați în considerare și să acordați o atenție deosebită recomandării care metode tradiționale nu poate fi utilizat ca tip independent de terapie. Astfel de remedii sunt bune în combinație cu medicamente serioase luate sub supravegherea unui medic. După ce exacerbarea a trecut, puteți crește utilizarea remediilor populare.

Tincturi reparatoare utile pe baza:

• aronia;
• păducel;
• fructe de soc.

Este important să adere alimentatie specializata. Dieta ar trebui să includă produse dietetice cu un set optim de grăsimi, proteine ​​și carbohidrați. Alimentele care sunt echilibrate în compoziția sa vor grăbi recuperarea.

Nu puteți mânca dulciuri, făină sau produse de patiserie. Cafeaua și ceaiul ar trebui excluse. Nu este nevoie să mănânci în exces. Este indicat să mănânci de până la 6 ori pe zi în porții mici. Carnea și peștele trebuie consumate doar fierte. Trebuie să fie prezent în dietă mancare proaspata: fructe legume. Sunt necesare alimente care conțin potasiu:

• terci de hrișcă;
• varză;
• orez;

Mulți oameni nu acordă importanță unei astfel de boli precum amigdalita, fără a-și da seama de gravitatea complicațiilor pe care le poate provoca. Una dintre cele mai periculoase este reumatismul inimii. Acest boala inflamatorie, care afectează articulațiile mari ale inimii, pereții și valvele. Altfel se numește cardită reumatică.

Pericolul său nu trebuie subestimat, cu toate acestea, cu un tratament în timp util, este posibil rezultate bune. Vorbind despre dezvoltarea sa, nu se poate să nu menționăm copii, ceea ce se explică prin susceptibilitatea lor deosebită la boală la o anumită vârstă.

Cauze

Cardita reumatică se poate dezvolta la orice vârstă, cu toate acestea, cel mai adesea este observată la copii și adolescenți, adică sub vârsta de 15 ani. Agentul cauzal este același ca pentru o durere în gât - este streptococul beta-hemolitic din grupa A. Cel mai adesea, leziunea afectează valvele: valvele se îngroașă și fuzionează împreună. Acest lucru duce la insuficiență valvulară și uneori la stenoză.

S-a remarcat că reumatismul cardiac se dezvoltă ca o consecință a unor boli ale nazofaringelui, cum ar fi faringita, amigdalita și sinuzita. Grupul de risc include nu numai copiii, ci și femeile.

Când sistemul imunitar începe să lupte cu streptococul, apar anticorpi. Interesant este că în mușchiul inimii și țesuturi conjunctive există molecule asemănătoare acestui agent patogen. Anticorpi al căror scop este distrugerea bacterii periculoase, atacă și aceste molecule. Așa începe procesul inflamator, din cauza căruia structura valvelor cardiace se modifică.

Cardita reumatică se poate transmite genetic și poate fi de natură alergică, virală, infecțio-toxică.

Unul dintre motivele dezvoltării carditei reumatice poate fi frecvent sau incomplet vindecat inflamație infecțioasă nazofaringe

De fapt, cauzele sunt inflamațiile infecțioase frecvente sau incomplet vindecate ale nazofaringelui. ÎN copilărie organismul este deosebit de susceptibil la astfel de boli. Sursa de infecție pentru copii poate fi un membru al familiei care are o infecție sau care este purtător sănătos streptococ hemolitic. Sistemul imunitar al copilului de multe ori nu poate face față infecției. Situația se înrăutățește dacă copiii au cronici focarele infectioase, de exemplu, otita medie, carii și așa mai departe. Alți factori provocatori includ:

• hipotermie;
• alimentație proastă;
• sarcini excesive;
• predispoziție ereditară.

Dacă dezvoltarea carditei reumatice nu este oprită, aceasta poate apărea. Prin urmare, este necesar să începeți tratamentul în timp util, deși cel mai bine este să preveniți apariția bolii cu ajutorul prevenire eficientă, care este important să începem din copilărie.

În acest caz, riscul de a dezvolta defecte cardiace și alte complicații datorate reumatismului este minim. Dacă nu a fost necesar să se asigure prevenție, este necesar să se acorde atenție simptomelor carditei reumatice pentru a oferi asistență în timp util.

Simptome

Cel mai adesea, reumatismul inimii începe să se dezvolte la 1-3 săptămâni după ce a suferit o durere în gât sau o altă infecție. Dacă cazul se repetă, se poate întâmpla mult mai devreme. În cazuri rare, reumatismul se dezvoltă mai devreme. Au fost observate situații în care acest lucru s-a întâmplat la două zile după ce persoana a suferit hipotermie, dar nu au existat infecții. Recăderile sunt adesea observate după operații, excesive stres fizic sau boli intercurente.

De obicei, pacientul este capabil să identifice ziua în care au început să apară în mod clar simptomele carditei reumatice. Dar există destul de multe semne:

• temperatura corpului este peste normal, subfebrilă;
• ușoară deteriorare a stării generale.

Febra mica- creșterea temperaturii corpului în intervalul 37-38°C pentru o perioadă lungă de timp

Cu toate acestea, aceste simptome sunt suficiente pentru a înțelege că ceva nu este în regulă cu organismul. În cazuri rare, temperatura corpului poate crește până la 38 sau chiar 40 de grade, iar transpirația poate fi puternică. Dacă se observă astfel de semne, atunci numai la acei pacienți care au serozită sau poliartrită.

Cu cât pacientul care s-a îmbolnăvit prima dată de reumatism este mai în vârstă, cu atât această boală este mai puțin periculoasă pentru el. De aceea este deosebit de important să se determine debutul bolii la copii, în acest caz cel mai mult pericol mare– dezvoltarea defectelor valvulare cardiace. Semnele pot să nu includă durere. Simptomele cărora părinții trebuie să le acorde atenție:

• oboseală rapidă în timpul alergării (aceasta poate fi observată, de exemplu, la o lecție de educație fizică sau în timpul jocurilor);
• bătăi frecvente ale inimii.

Atât la adulți, cât și la copii, este foarte important să notați imediat aceste semne și să alergați la medic sau să sunați ambulanță. Acesta este singurul mod de a preveni dezvoltarea complicatii grave, cum ar fi defecte cardiace.

Pot apărea și semne de insuficiență cardiacă. Toate simptomele care disting reumatismul pot fi descrise după cum urmează:

• durere în zona pieptului;
• temperatura corpului este mai mare decât în ​​mod normal;
• sângerări nazale;
• activitate cardiacă neuniformă;
• slăbiciune;
• piele palida;
• Transpirație profundă;
• oboseală rapidă.

Dacă oricare dintre aceste semne devine vizibil, de exemplu, durere în piept, oboseală, piele palidă, trebuie să mergeți de urgență la spital și să fiți examinat, mai ales dacă despre care vorbim sănătatea copiilor. Dacă un adult poate ascunde unele semne, atunci cel mai probabil copilul va raporta imediat durerea în piept și totul va fi vizibil cu ochiul liber. Tratamentul și diagnosticarea în timp util este prevenirea consecințelor periculoase.

Diagnosticare

Caracteristicile enumerate și interviurile cu pacienții ajută medicul să pună un diagnostic. Dar pentru a o clarifica, este necesar să folosiți câteva metode de diagnosticare. Este important să faceți un test de sânge pentru a evalua nivelul de hemoglobină, celule albe din sânge și alte componente. Un test de sânge ajută la detectarea titrurilor de anticorpi streptococici.

Diagnosticul include și electrocardiografia și fonografia, cu ajutorul cărora sunt detectate modificări tonale ale inimii și suflu. Datorită ECG-ului, sunt detectate și alte afecțiuni. Poate fi necesar să consultați alți specialiști, de exemplu, un reumatolog, un cardiolog sau un specialist în boli infecțioase. Diagnosticul este important nu pentru a determina cauzele, ci pentru a face un diagnostic precis.

Tratament

Deteriorarea valvelor cardiace, a vaselor și a pereților acesteia este o afecțiune care necesită tratament în timp util. Ajută nu numai la scăderea simptomelor carditei reumatice, durerea, oboseala și altele, ci și la îmbunătățirea stării inimii și la prevenirea complicațiilor ulterioare.

Pericardita se poate dezvolta în cardita reumatică severă.

În majoritatea cazurilor se observă formă ușoară cursul bolii. Aceasta înseamnă că leziunea afectează doar miocardul, în timp ce tabloul clinic este șters. Cu toate acestea, se poate dezvolta și, ceea ce indică o formă severă de cardită reumatică, care se caracterizează prin simptome severe. Dacă este lăsat netratat, reumatismul atacă pacientul timp de aproximativ două luni, după care forma bolii devine latentă. Mai mult, fiecare infecție cu streptococ activează procesul.

Tratamentul reumatismului cardiac se efectuează în condiţiile de internare. Medici în obligatoriu se prescriu antibiotice și antiinflamatoare. Dacă pacientul are apariție frecventă amigdalita, pentru a preveni recidiva, amigdalele sunt îndepărtate.

În cazurile severe de cardită reumatică, se prescriu glucocorticosteroizi. În procesul de tratament, principiul este important tratament simptomatic. De exemplu, unui pacient i se prescriu diuretice. Pentru a scăpa de durere poate fi recepție permisă calmante.

Din moment ce leziuni persistente valvă cardiacă, adică cardita reumatică cronică, iar o manifestare unică a bolii este o situație gravă care trebuie tratată pentru a preveni bolile de inimă și alte complicații, trebuie luat în considerare tratamentul remedii populare. Dar utilizarea lor trebuie discutată cu medicul dumneavoastră.

Tratamentul suplimentar cu remedii populare va ajuta la reducerea efect toxic consumat medicamenteși sprijin pe nivelul potrivit rezultate obținute.

De exemplu, o tinctură de miere pe muguri de mesteacăn s-a dovedit bine în stadiul activ al bolii. Se toarnă vodcă peste 50 de grame de rinichi, se adaugă o linguriță de miere și se lasă zece zile. După aceasta, puteți lua tinctura de patruzeci de picături după mese de trei ori pe zi.

Tratament cu remedii populare în combinație cu terapie medicamentoasă dă rezultate bune.

Prevenirea

Prevenirea atacurilor repetate ale bolii include igienizarea leziunilor streptococice și întărirea. Cu toate acestea, trebuie să vă întăriți treptat și cu atenție. Timp de trei ani de la primul caz de reumatism, Bicilin este prescris în fiecare lună, după care medicamentul este utilizat toamna și primăvara.

Este important să aveți grijă de prevenire încă din copilărie. Părinții ar trebui să se asigure că copilul nu se răcește excesiv și să-și țină picioarele calde. Trebuie organizat alimentație adecvată astfel încât totul să intre în corp vitamine esentiale si minerale. Igiena este foarte importantă cavitatea bucală, amigdalele. Prevenirea pentru fiecare persoană se bazează pe întărirea sistemului imunitar.

Reumatismul inimii, adică afectarea valvelor, vaselor, pereților acesteia, este o boală care necesită o atenție urgentă. Acesta este singurul mod de a vă proteja de complicații grave și de a prelungi viața.

Perioada după infecție cu streptococ este latentă şi apare în majoritatea cazurilor asimptomatic sau cu semne de convalescenţă prelungită.

La 1,5 - 4 saptamani de la suferirea unei infectii nazofaringiene streptococice apare oricare dintre manifestarile caracteristice. Pacienții prezintă adesea plângeri, inclusiv febră, slăbiciune, oboseală, transpirație, lipsă de apetit și scădere în greutate.

expresivitate (ascuțite) stadiul inițial ARF depinde de vârsta pacienților. ÎN În copilărie, precum și la școlari de vârstă mijlocie, în mai mult de jumătate din cazuri, ARF se dezvoltă acut, ca un „focar”. H La 2-3 săptămâni după o durere în gât, temperatura crește brusc la dureri febrile, simetrice migratoare în articulațiile mari (cel mai adesea genunchi) și apar semne de cardită (dureri pericardice, dificultăți de respirație, palpitații etc.). Copiii rămași au un curs monosindrom cu predominanță a semnelor de artrită sau cardită sau, foarte rar, coree.

Pentru adolescenți și adulți tineri caracterizată printr-un debut gradual: după cedare manifestari clinice apar dureri în gât, febră scăzută, artralgie în articulații mari sau semne ușoare de cardită.

Nu există o curbă tipică de temperatură pentru reumatism, dar se pot distinge următoarele tipuri de febră:

un singur val, exprimat într-unul crestere rapida temperatura in 1-2 zile la 38 - 39º cu stabilizare si scadere litica ulterioara, cu durata de 7-14 zile.

multi-undă, care durează săptămâni și luni.

continuu (persistent) când temperatura (de grad scăzut) este constant ridicată timp de câteva luni, nemai combinată cu fenomene articulare.

hiperpiretic, reprezentând asta tip de febră, care ajunge la 41-42C, dar este extrem de rar.

Febra este de obicei asociată cu manifestări articulare și este unul dintre cele mai sigure simptome.

Creșterea temperaturii este însoțită de transpirație. Transpirațiile unui pacient cu reumatism au unele particularități; abundent, au un caustic, miros acru, predomină noaptea și duc la epuizarea pacientului.

Pulsul este adesea tahicardic, corespunzător temperaturii. Tahicardia se explică doar parțial prin febră tahicardia excesivă și persistentă poate indica cardită.

2. Perioada manifestărilor clinice în toată regula.

Apoi vine perioada bolii avansate clinic. Sunt cinci principale semne clinice(așa-numitele „criterii majore” ale reumatismului), specifice febrei reumatice:

Cardita reumatică

Artrita reumatică

Noduli reumatici subcutanați

Eritem în formă de inel

Coreea minoră.

Loc central în tablou clinic ARF este o leziune a inimii, care determină cursul și rezultatul bolii în ansamblu.

Cardita reumatică

Caracteristicile carditei reumatice includ o tendință de implicare secvențială sau simultană în proces patologic membrane ale inimii: miocard, endocard, pericard.

Datorită dificultăților de a distinge deteriorarea membranelor individuale ale inimii în practica clinică, termenul generalizat de „cardită reumatică” a devenit larg răspândit - un concept generalizant al afectarii inimii cauzate de reumatism.

Până în prezent, informațiile despre incidența leziunilor miocardice sunt foarte contradictorii. Datele unor cercetători străini indică faptul că, în faza acută, cardita reumatică apare în 3-38% din cazuri, conform altor date - în 48-73%. Medicii reumatologi domestici găsesc cardita în faza acută a LC în 89-100% din cazuri.

Cardita reumatică poate fi:

primar(cu primar febră reumatică);

returnabil(febre reumatismale repetate), cu sau fara boala valvulara stabilita.

Cu febră reumatică primară la copii, cardita se dezvoltă în 79-83% din cazuri, la adulți - în 90-93% din cazuri. Cu LC repetată la adulți, cardita reumatică se dezvoltă în 100% din cazuri.

Simptomele carditei reumatice sunt determinate în mare măsură de afectarea predominantă a uneia sau alteia mucoase a inimii - miocard, endocard și pericard, precum și severitatea modificărilor inimii.

Cardita reumatică se caracterizează prin implicarea tuturor membranelor inimii în procesul patologic inflamator. Cel mai adesea, schimbările dureroase încep în stratul muscular al inimii - miocardului, apoi răspândit în învelișul interior - endocardului, cu dezvoltarea inflamației în ea - endocardită și extern - pericard, cu apariția pericarditei.

Cardita reumatică este principala și specifică manifestare a reumatismului (boala Sokolsky-Buyo), principalul și cel mai frecvent simptom al acesteia.

Vă recomandăm să citiți:

Anterior, mai ales la copii, pancardita reumatică a fost adesea întâlnită - un proces patologic care are loc simultan în toate membranele inimii. În prezent, pancardita este foarte boala rara. Progresul medicinei face posibilă efectuarea diagnostice moderneȘi terapie activă, prevenind dezvoltare dificilă boli.

Notă : în ciuda progreselor medicinei, cardita reumatismală încă se termină adesea cu formarea de defecte cardiace.

Cauzele carditei reumatice

După cum sa menționat deja, cardita reumatică nu este boala izolata, A parte integrantă reumatism, care este cauzat de grupul beta-hemolitic A. Cel mai adesea, sursa de infecție este în partea superioară. tractului respirator(amigdalele).

Cardita reumatică se dezvoltă ca o complicație a reumatismului, care apare sub formă de modificări alergic-inflamatorii în organism ca răspuns la prezența streptococului hemolitic. De asemenea, există o opinie că boala este cauzată de o reacție la asociațiile virale și viral-streptococice. Factorul ereditar are o mare importanță în dezvoltarea manifestărilor reumatismale.

Teoria dominantă în mecanismul de dezvoltare a bolii este că antigenele (proteinele secretate de streptococ) provoacă o reacție de hipersensibilitate la pacient, însoțită de eliberarea de anticorpi specifici și eșec. Aceste procese duc la denaturarea proceselor de protecție și la formarea auto reacții imune¸ distrugerea elementelor de țesut conjunctiv propriu ale corpului. Pe vremuri se spunea că „reumatismul linge articulațiile și roade inima”.

Cercetarea cauzelor dezvoltării și a mecanismelor de formare a reacțiilor imune este în studiu și dezvoltare constantă.

Clasificare

Potrivit lui A.I. Din 1973, Nesterov a identificat trei forme principale de cardită reumatică:

• slab (gradul I);
• moderat (gradul II);
• pronunțat (gradul III).

În funcție de prevalența procesului, anterior au fost distinse forme difuze și focale. Difuza, multumesc terapie modernă a devenit o raritate. Boala poate apărea în forme acute, subacute, prelungite și latente (ascunse).

Simptomele formelor clinice de cardită reumatică

Cardita reumatismala primara (atac reumatic cardiac) se dezvoltă acut. Formele slabe sunt tolerate aproape asimptomatic iar pe picioare, formele mai pronunțate sunt însoțite de manifestări dureroase.

Plângeri tipice și modificări de laborator:

• creșterea bruscă a temperaturii la un număr mare - 39-40 ° C;
• durere severă la articulațiile mari (cel mai adesea la genunchi);
• modificări specifice ale electrocardiogramei;
• în analizele de sânge - creșterea VSH, creșterea numărului de leucocite, apariția proteinei C reactive, dezechilibru proteic (disproteinemie), creșterea conținutului de imunoglobuline, detectarea anticorpilor streptococici.

Debutul acut durează aproximativ 1,5 - 2 luni cu o atenuare treptată a manifestărilor, care dispar complet după 2 - 3 luni.

Atacul reumatic cardiac primar apare în trei variante:

• pericardită reumatică;
• miocardită reumatică;
• endocardită reumatică.

Simptomele pericarditei reumatice

Pericardită reumatică poate fi uscată și revărsată (cu apariția fluidului-revărsat în cavitatea sacului cardiac). Revărsatul constă de obicei din lichid seros, uneori cu elemente fibrinoase.

Durerea în formă uscată este practic absentă și apare numai atunci când apar complicații.

Apariția efuziunii este însoțită de:

• aspect;
• umflarea feței, gâtului;
• încălcarea ritmului și frecvenței respirației;
• creșterea pronunțată a ritmului cardiac;
• cădere bruscă tensiune arterialași o creștere a nivelului venos;
• eructat, senzații neplăcuteîn abdomenul superior (ca urmare a stagnării bilei);
• în timpul auscultării și percuției (tapping), limitele inimii cresc și se detectează un zgomot de frecare pericardică;
• O erupție nodulară reumatică specifică apare, cel mai adesea în zona coatelor, la nivelul scalpului.

Miocardită reumatică se dezvoltă sau în plămân formă focală, sau într-o formă severă de miocardită difuză.

Miocardita focală se manifestă:

• diverse tipuri de tulburări ale ritmului cardiac;
• Când ascultă cu un fonendoscop, medicul determină suflu sistolic, înăbușirea primului ton și accentuarea celui de-al doilea ton pe artera pulmonară.

Simptomele miocarditei difuze

Miocardită difuză se refera la forme severe cardită reumatică cu mortalitate ridicată.

Manifeste:

• constrângând şi durere apăsătoareîn piept;
• bătăi rapide ale inimii;
• scurtarea severă a respirației;
• slăbiciune severă, până la incapacitatea de a se mișca independent;
• hemoptizie periodică;
• febră severă.

Pacienții stau într-o poziție forțată pe pat. O față cu aspect suferind culoare palidăși cu o tentă albăstruie. Pe gât apar vene pulsatorii și umflate. Abdomenul este mărit (din cauza stagnareîn ficat).

La ascultare, medicul determină zgomote specifice și modificări de ritm (galop).

Modificările din sânge se caracterizează printr-o creștere pronunțată a conținutului de leucocite, o scădere a hemoglobinei, o scădere a globulelor roșii și o creștere a VSH.

Semnele caracteristice ale schimbărilor sunt detectate când (nu le vom descrie sub forma complexității percepției).

Simptomele miocarditei reumatice

Endocardită reumatică se manifestă simptome ulterioare mio- și pericardită. Plângerile și simptomele acestei opțiuni sunt cauzate de un proces dureros în aparatul valvular al inimii. Țesutul valvular devine inflamat, înlocuit treptat cu fibre cicatrici grosiere și se calcifiază. Valvele încetează să-și îndeplinească scopul principal, iar pacientul dezvoltă diferite defecte cardiace, printre care boala mitrală (deteriorarea valvei bicuspide) este pe primul loc.

Dacă există un defect cardiac, camerele își schimbă dimensiunea și se dezvoltă insuficiența cardiacă. Când ascultați zgomote cardiace, sistolice și (sau) suflu diastolic, combinatii.

Simptomele și plângerile caracteristice miocarditei sunt însoțite de insuficiență cardiacă severă. Boala cardiacă formată duce la înrăutățirea prognosticului bolii și este dificil de tratat conservator.

Simptomele miocarditei recurente

Cardită reumatică recurentă caracterizat prin atacuri reumatice repetate cu semne și plângeri caracteristice leziunilor straturilor cardiace și defect format.

Cardita reumatismală recurentă poate apărea cu o mare varietate de manifestări clinice. În primul rând sunt plângerile cauzate de defect (stenoza orificiilor - îngustarea și insuficiența valvei).

Miocardita recurentă se manifestă în două forme principale:

• recidivante continuu – în care se dezvoltă rapid decompensarea defectelor cu rezultat fatal;
• stabil cu reumoscleroza fara scurgeri exudative . Cu această opțiune, boala progresează lent și constant. Insuficiența cardiacă severă și ciroza hepatică se dezvoltă treptat. Prognosticul este nefavorabil.

Caracteristici de diagnosticare

În fazele inițiale și în absența manifestărilor de endocardită, diagnosticul poate fi dificil din cauza vagității și diversității manifestărilor bolii. Erorile de diagnosticare apar adesea în practică.

Doctorul desenează Atentie speciala pe:

• febră de lungă durată care continuă chiar și după ce plângerile comune s-au diminuat;
• efect insuficient al tratamentului numai cu medicamente antiinflamatoare nespecifice;
• leucocitoză pronunțată cu o deplasare „la stânga”;
• manifestări ale pielii (noduli);
• schimbarea limitelor inimii;
• zgomote specifice;

Este deosebit de dificil să identifici cardita reumatică în forme aflate în desfășurare latentă, care se „mascarează” ca alte boli sau ca febră ușoară de cauză necunoscută. În aceste cazuri, se pune adesea un diagnostic de termonevroză.

Tratamentul carditei reumatice

Succesul tratamentului depinde de recunoașterea precoce a carditei reumatice și de prevenirea dezvoltării bolilor de inimă. Caracteristicile tratamentului sunt determinate de forma, durata și severitatea bolii. Repausul strict la pat este recomandat pacienților în timpul unei exacerbări.

Tratamentul conservator al carditei reumatice:

După absolvire faza activă tratamentul pe termen lung este recomandat tuturor pacienților Tratament spa cu kinetoterapie - băi de mare, murdărie.

Pe etapa de reabilitare afișate interventie chirurgicala cardită reumatică complicată de defecte cardiace. Rol important joacă un rol în pregătirea terapeutică a pacientului pentru tratamentul chirurgical.

Nutriție dietetică pentru bolile de inimă reumatismale

Nutriția dietetică pentru bolile de inimă reumatismale este concepută pentru a oferi totul nevoile energetice rabdator. Alimentele trebuie să conțină o cantitate suficientă de proteine ​​animale și vegetale. Ar trebui să limitați consumul de făină, dulciuri și unt. Sare, condimente, preparate picante, cafeaua, ceaiul tare ar trebui excluse din dieta. Trebuie să mănânci des (de 5-6 ori pe zi), fără a mânca în exces.

Carnea și peștele trebuie luate numai în formă fierte. Necesar fructe proaspete pentru a obține vitamine complete. Trebuie acordată atenție necesității de a lua cantitate suficientă produse care conțin potasiu, care este important pentru operatie normala muschiul inimii. Se găsește în varză, terci de hrișcă, stafide, caise uscate, orez, produse lactate și ouă de pui.

Prevenirea carditei reumatice

Prevenirea carditei reumatice consta, in primul rand, in prevenirea incidentei reumatismului. Imagine sănătoasă viata, intarire, rezonabil încărcături sportive, agrement– măsuri de bază în prevenirea oricăror boli și, în special, a bolilor reumatismale de inimă.

O atenție deosebită trebuie acordată tratamentului acute boli infecțioase cauzate de streptococi.

Prevenția secundară a pacienților care au avut faze acute reumatism, constă în administrarea de bicilină - 5.