Cardita reumatică. Cardita reumatismala primara, recurenta, simptome, tratament
Cardita reumatică (reumatismul inimii) este o boală a straturilor conjunctive ale țesutului cardiac. Patologia este sistemică, adică afectează aproape întregul corp și majoritatea organelor. Cel mai adesea, reumatismul afectează inima, articulațiile, mușchii, țesut osos. La copii afectează adesea boala reumatică a inimii sistem nervos. Acest lucru se manifestă prin tresărirea feței, a ochilor și apariția ticurilor.
Despre probleme potentiale un pacient cu cardită reumatică, patogeneza acesteia, principalele simptome și tratamentul pe care îl vom discuta în acest articol.
Caracteristicile bolii
Cardita reumatică este posibilă la orice vârstă, dar risc mai mare copiii sub 16 ani sunt expuși.
- La copiii foarte mici (sub 5 ani), boala se dezvoltă extrem de rar.
- Formele de reumatism ale copiilor sunt mult mai severe decât adulții. Numeroase simptome și intoxicația duc la afectarea organelor interne.
- Pentru adulti forma acuta boala însoțită de febră nu este inerentă. Cel mai adesea ei (în special femeile) suferă de cardită reumatică recurentă.
Patogenia este asociată cu predispoziţia genetică şi efecte toxice streptococi.
Clasificare
feluri
Boala cardita reumatică este împărțită în mai multe tipuri:
- Pancardita. Cel mai greu și cel mai mult stare periculoasă, deoarece întreaga mucoasă a inimii este afectată. Este complet rupt operatie normala, nu se poate contracta normal, circulatia sangelui se inrautateste. În acest sens, rămâne Risc ridicat oprire bruscă activitatea cardiacă.
- Miocardită reumatică. Este afectat stratul exterior, muscular. O persoană este deranjată de simptome și adesea interferează cu viața sa normală.
- . Inflamația afectează căptușeala interioară, ceea ce creează deja pericol. Riscul crește, de asemenea, deoarece patologia face ca țesuturile să se îngroașe și să crească împreună.
Grade
Clasificarea se face în funcție de gradul bolii:
- Un proces prelungit. Acest diagnostic se pune atunci când reumatismul durează aproximativ șase luni, când nu se manifestă clar și este însoțit de simptome rare.
- Proces acut. Se caracterizează printr-un debut brusc și o gamă largă de simptome. Această formă de patologie necesită intervenție imediată, deoarece complicațiile se dezvoltă rapid.
- Curs subacut. Cardita reumatică este activă, dar încă prezentă caracter moderat. Manifestari clinice nu atât de luminos, vizibil timp de șase luni. Efect terapeutic de obicei, de asemenea, prost exprimat.
- Proces recurent continuu are un flux asemănător unui val când perioada acuta este înlocuită cu remisiune incompletă. Patologiile organelor interne progresează rapid, iar pacientul suferă de numeroase sindroame.
- Flux latent decurge complet ascuns. Este posibil ca pacientul să nu fie conștient de evoluția bolii și de prezența acesteia, iar tehnicile instrumentale și de diagnostic de laborator nu indică acest lucru. Se întâmplă adesea ca reumatismul să fie diagnosticat printr-un defect deja format în inimă.
Cauze
Boala apare ca o complicație, este o consecință infecții din trecut. Cel mai cauza comuna Patologia este considerată a fi streptococ de grup A. Bolile în care riscul de cardită reumatică este mai mare includ sinuzita, scarlatina și amigdalita. Agentul cauzal al tuturor acestor patologii este același, ca și în cazul reumatismului. Alți viruși nu sunt capabili să provoace astfel de consecințe. Doar streptococul produce toxine care distrug cel mai mult organ important persoană.
Uneori cauza carditei reumatice poate fi ascunsă în ereditate. Nu contează cât de îndepărtate au suferit rudele de o astfel de boală; riscul de inflamație rămâne încă din cauza transmiterii genei la generații.
Citiți mai multe despre semnele și simptomele bolilor de inimă reumatismale.
Simptome
Este imposibil să numiți o listă completă a semnelor caracteristice reumatismului, deoarece simptomele depind în mare măsură de gradul de dezvoltare a bolii și de deteriorarea organismului. Dar simptomele generale sunt încă caracteristice patologiei. Deci, principalele simptome ale carditei reumatice sunt:
- Slăbiciune, durere în articulații de natură „volatilă”, temperatură ridicată. Așa se manifestă un atac reumatic.
- sau .
- Durere ușoară în inimă.
- Ficat mărit.
- Semne de insuficiență cardiacă: ficatul mărit, dificultăți de respirație, tuse umedă la cel mai mic efort, acrocianoză, umflarea picioarelor.
La copii, semnele apar la aproximativ 2 săptămâni după transfer boală infecțioasă. Ei se plâng de dureri și slăbiciune musculară generală și sunt adesea capricioase. Când sistemul osos este deteriorat, oboseala se instalează rapid.
Durerile la nivelul corpului și articulațiilor pot fi un semn că artrita reumatoidă se alătură rapid reumatismului inimii. Este foarte important să acordați atenție acestui simptom, deoarece apare cu mult înaintea altor semne de cardită reumatică. Putem considera că acesta este unul dintre primele semnale de la organism, când inima nu este încă afectată, dar procesul a început deja.
O descriere mai precisă a simptomelor depinde de gradul și profunzimea lezării mușchiului inimii. În continuare, se va discuta diagnosticul de cardită reumatică.
Diagnosticare
Poate fi extrem de dificil de identificat patologia, prin urmare, în plus analize de laboratorși efectuează o serie de studii instrumentale.
- De o importanță deosebită este . Folosind un ECG, se determină natura evoluției bolii.
- Același lucru este folosit.
- La testul de sânge Atentie speciala acordați atenție nivelurilor de proteină C reactivă, factor reumatoid, viteza de sedimentare a eritrocitelor.
Tratament
Regimul de tratament are ca scop distrugerea infecției, blocarea completă a consecințelor acesteia și menținerea sănătății țesutului cardiac.
Terapeutic
Fizioterapia joacă un rol semnificativ în tratamentul cu succes al carditei reumatice.
- În perioada activă și după ce boala dispare, se utilizează iradierea ultravioletățesuturi și articulații periarticulare.
- Ei folosesc terapia cu nămol, impulsuri electrice, căldură uscată si aplicatii, balneoterapie si diverse bai (radon, hidrogen sulfurat, oxigen, dioxid de carbon).
- Lumina ultravioletă este adesea completată cu electroforeză cu antibiotice și cuptoare cu microunde, deoarece aceste proceduri ajută la îmbunătățirea imunității.
- Masajul general și al membrelor este utilizat pentru a preveni consecințele inactivității fizice. De asemenea, ajută la îmbunătățirea circulației sângelui.
În spital și apoi acasă, trebuie să respectați principiile tabelului alimentar nr. 10. Regulile unei astfel de nutriții includ limitarea alimentelor afumate, grase și sărate, menținerea unui echilibru al nutrienților și a abundenței de vitamine și microelemente în dietă.
- Pacientul va trebui să acorde atenție terapiei cu exerciții fizice. Medicul o va prescrie singur timpul potrivit pentru cursuri și alege metode de fizioterapie.
- După decolorare faza acută devine relevantă Tratament spa. Pacienții cu cardită reumatică de grad scăzut sunt, de asemenea, îndrumați către instituții.
Medicament
Tratamentul are loc în condiţiile de internare. Terapia în fiecare caz este complexă, adică constă din medicamente antiinflamatoare și antibiotice. Dar este completat de o serie de alte mijloace:
- Glucocorticosteroizi. Folosit pentru activitatea mare a carditei reumatice. În alte condiții, medicamentele din acest grup nu sunt recomandabile.
- AINS și. Cu ajutorul acestor medicamente se efectuează terapia antiinflamatoare. Cursul și doza sunt stabilite de medici.
- Medicamente cu chinolină. Necesar pentru forme recurente sau pe termen lung ale bolii. Plaquenil și Delagil sunt cel mai des utilizate. În mod tradițional, se folosesc cu salicilați. Cursul durează 2 ani.
- Imunosupresoare citostatice. De asemenea, sunt utilizate pentru a trata formele recurente de cardită reumatică, dar numai în cazurile în care alte medicamente (medicamente cu chinolină și glucocorticosteroizi) perioadă lungă de timp rămân ineficiente. După programare, periodic sunt necesare analize de laborator.
- Medicamente cu gama globuline prescris în combinație cu agenți desensibilizanți pentru a evita alergiile. Utilizarea lor este interzisă în insuficiența cardiacă severă sau dacă procesul reumatic se manifestă într-o formă activă.
- Diuretice și glicozide cardiace. Acest grup de medicamente este prescris în prezența unei leziuni cardiace grave.
- Vitamine. ÎN doze mari utilizare acid ascorbic si rutina.
Luarea medicamentelor conform unui curs dezvoltat individual ajută la prevenirea recăderilor, dar multe depind de pacientul însuși. Trebuie să aderați la principiile unui stil de viață sănătos, să vă întăriți și să vă asigurați că igienizați toate zonele de inflamație. ÎN În ultima vreme Au apărut multe antibiotice noi pentru cardita reumatică, dar acestea trebuie luate numai conform prescripției medicului.
Operațiune
Tratamentul chirurgical este utilizat pentru defectele deja formate. Operația se efectuează numai în perioada în care cardita reumatică nu este în faza activă. Cea mai comună alegere este valvuloplastia.
Metode tradiționale
Este boala de inimă reumatică tratabilă? remedii populare? Formarea de defecte de supapă are loc, dacă nu fulgerător, atunci foarte repede, astfel încât utilizarea de numai Medicină tradițională nu va face decât să agraveze problema și să ducă la un prognostic mai rău. Niciun astfel de mijloc nu poate înlocui medicamentele. Prin urmare, folosind rețete metode populare se utilizează numai la primirea permisiunii medicului curant și, cel mai important, nu în timpul unei exacerbări.
În acest caz remedii de casă poate ajuta foarte mult la întărirea mușchilor și a sistemului imunitar în general. Următoarele rețete au un efect similar:
- Decocturile și ceaiurile trebuie preparate din acele plante care au un efect de întărire asupra inimii. Aceasta include aronia, păducel, coacăze, frunze de soc, măceșe. Poți să alegi pe alții plante medicinale care conțin vitamina C.
- Rizomii de Eleutherococcus (50 g) se toarnă în 0,5 litri de vodcă și se lasă la întuneric timp de o jumătate de lună. Se agită periodic tinctura, iar odată gata, se consumă 20 de picături zilnic. După câteva săptămâni de tratament, doza este crescută la 40 de picături. Întregul curs durează 1-1,5 luni.
- Tulpinile de urzică (1 lingură) sunt preparate într-un pahar cu apă clocotită și lăsate peste noapte. Puteți să-l puneți pe foc (umpleți-l în acest caz apă rece), se fierbe aproximativ 10 minute si abia apoi se lasa la infuzat. Bea amestecul de 100 ml de 3 ori pe zi. O lună mai târziu, se observă o scădere a durerii la inimă și articulații.
- Băile cu mușețel ajută la relaxare și ameliorarea durerii. Principalul lucru este că nu este prea cald.
- Luați porții egale de obișnuit și alcool camfor, adăugați 2 albușuri bătute spumă la acest amestec. Medicamentul rezultat este frecat pe articulațiile afectate pentru ameliorarea durerii.
- Compresele făcute din cartofi rasi ajută și la ameliorarea durerii.
Toate retete populare nu sunt capabili să elimine cauza bolii, ele doar slăbesc simptomele, prin urmare este strict interzis să fie tratat numai cu astfel de metode!
Prevenirea carditei reumatice
Ar trebui să se urmărească măsurile preventive terapie în timp util infecție cu streptococ, indiferent de motivul apariției sale. Trebuie să fiți deosebit de atenți în tratamentul erizipelului și al durerii în gât, deoarece aceste boli devin o trambulină excelentă pentru dezvoltarea carditei reumatice. Cel mai bine este să efectuați cursul terapiei sub supravegherea unui medic pentru a combina corect agenții antiinflamatori și antibacterieni.
Dacă reumatismul s-a dezvoltat deja, atunci atacurile reumatice trebuie prevenite. Toate eforturile ar trebui îndreptate către aceasta în cazul unei forme recurente a bolii. Prevenirea include în mod necesar administrarea de penicilină, iar cursul este foarte lung și uneori pe viață.
Complicații
- Cardita reumatică duce rapid la distrugerea valvelor cardiace. Chiar si cu caz izolat Defecte de atac reumatic se formează la 20% dintre oameni. Din cauza modificărilor cicatricilor, apare stenoza (adică îngustarea între camerele deschiderii) sau insuficiența valvei (pereții nu se comprimă strâns). Astfel de leziuni endocardice provoacă formarea. Acest lucru creează un pericol și,.
- Funcția de pompare a mușchiului inimii este afectată, ceea ce va duce la o serie de complicații în viitor. În primul rând, trebuie să fiți atenți la insuficiența cardiacă acută. Cu atacuri reumatice frecvente, boala se va dezvolta în forma cronica, iar apoi va fi completat.
- Adesea, miocardita de natură reumatică provoacă și aritmie acută. Principala consecință a acestei complicații este stopul cardiac. Este posibilă și aritmia cronică, mai ales dacă s-au dezvoltat procese de scleroză.
Citiți mai jos despre cel mai frecvent rezultat al carditei reumatice.
Prognoza
Diagnosticul la timp joacă un rol important în prognostic.
- Un rezultat favorabil al terapiei va fi dacă este identificat stadiu timpuriu reumatism, deoarece inima și organele sunt afectate într-o mică măsură.
- Prognosticul pentru un proces recurent care apare în copilărie va fi nefavorabil.
În cele mai multe cazuri, patologia duce la defecte de supapă. Conform statisticilor, formarea unui defect are loc în 15% din cazuri.
Elena Malysheva, în videoclipul de mai jos, vă va spune mai detaliat despre bolile de inimă reumatismale:
Inflamația tuturor sau a straturilor individuale ale peretelui inimii în reumatism. Cel mai adesea, există leziuni simultane ale miocardului și endocardului - endomiocardită, uneori în combinație cu pericardită (pancardită), posibil leziuni izolate ale miocardului (miocardită). În orice caz, în cazul carditei reumatice, miocardul este afectat, iar semnele miocarditei domină tabloul clinic al carditei reumatice, reducând simptomele endocarditei.
Când miocardul are leziune difuză, semnele de insuficiență cardiacă pot apărea sub formă de dificultăți de respirație, mărirea ficatului și prezența edemului; marginile inimii sunt extinse spre stânga. Pulsul este frecvent, aritmic, starea generală severă, zgomotele cardiace sunt înăbușite, o posibilă tulburare a ritmului cardiac, suflu sistolic la vârful inimii. Cu congestie în circulația pulmonară, în plămâni se aud râuri fine și crepitus. Cu miocardita focală, starea pacientului este satisfăcătoare, există o ușoară durere în zona inimii și uneori se simt întreruperi. Marginile inimii nu sunt mărite, sunetele sunt înăbușite, există un suflu sistolic slab la vârful inimii. Nu există insuficiență circulatorie.
Dezvoltarea endocarditei reumatice se caracterizează prin simptome ușoare. Endocardita este întotdeauna combinată cu miocardita, ale cărei simptome sunt mai pronunțate. Cu toate acestea, endocardita poate fi indicată de o creștere prelungită și pronunțată a temperaturii corpului, transpirație, tromboembolism, creșterea suflu sistolic la vârful inimii sau al aortei, ceea ce indică formarea unui defect cardiac.
Cardita reumatică recurentă se caracterizează prin aceleași simptome ca și miocardita și endocardita primară, dar apar pe fondul unui defect format, se poate observa un curs prelungit, aritmie cardiacă și insuficiență circulatorie. O creștere a VSH, neutrofilie cu o schimbare la nivelul stânga (leucocitoză cu afectare articulară). Numărul de antigene streptococice crește: anti-ostreptolizină și antihialuronidază etc. Sunt identificate și alte semne ale procesului inflamator.
ÎN în prezent Cursul reumatismului este oarecum diferit de atacul reumatic clasic. În multe cazuri nu există căldură afectarea corpului și a articulațiilor, boala este recunoscută pe baza semnelor de afectare a inimii și a parametrilor de laborator. La examinare cu raze X nu sunt detectate modificări semnificative în inimă și plămâni, dar cu curs sever boală și prezența insuficienței cardiace, dimensiunea inimii poate fi mărită.
ECG prezintă semne de tulburări de conducere. Un atac reumatic are un curs corespunzător: sub influența tratamentului, simptomele reumatismului dispar și se normalizează parametrii biochimici sânge, dar procesul reumatic poate continua chiar și după normalizarea hemogramelor. În cele mai multe cazuri, la ceva timp după un atac de reumatism, se dezvoltă un defect cardiac: insuficiență cardiacă valva mitrala- dupa 6 luni, stenoza orificiului atrioventricular stang - dupa 1,5-2 ani. Dar cand diagnostic în timp utilși tratament, formarea bolilor de inimă nu este inevitabilă. Cel mai adesea, un defect cardiac apare după al doilea sau al treilea atac de reumatism.
Când pacientul are deja un defect reumatic, atunci determinați faza activă Boala poate fi foarte dificilă, ceea ce se datorează particularităților cursului procesului reumatic. Cu atacuri repetate, articulațiile sunt afectate mult mai rar și se observă doar durere ușoară. În plus, pot exista febra mica corp, deteriorarea stării generale, transpirații etc. Mare importanță in diagnosticul crizelor reumatismale repetate au semne de insuficienta circulatorie. Atacurile repetate de reumatism pot provoca crearea de noi defecte cardiace cu simptome clinice corespunzătoare.
Cardita reumatică este o patologie care afectează straturile conjunctive ale cavităților inimii. Boala este sistemică și se răspândește la toate organele și țesuturile. Cel mai adesea osul și muşchi, inima.
Dezvoltarea carditei reumatice apare la oameni de orice vârstă, dar adolescenții și copiii mici suferă cel mai adesea. Înainte de vârsta de cinci ani, boala apare în în cazuri rare.
Dacă boala apare la un copil, va fi mult mai gravă decât dacă s-ar întâmpla unui adult. Boala este însoțită de multe simptome și afecte organe interne.
O tulburare se dezvoltă după ce streptococii intră în organism.
Clasificare
Patologia poate apărea sub formă de:
- Pancardita. Acest proces este foarte periculos, deoarece se extinde la întreaga mucoasă a inimii. Aceasta duce la disfuncționalități ale organului, perturbări abilități contractile, înrăutățirea circulației sângelui. Prin urmare, probabilitatea unui stop cardiac este foarte mare.
- . Se observă deteriorarea membranei musculare, care este însoțită de insuficiență cardiacă, care înrăutățește semnificativ calitatea vieții.
- Endocardita reumatică. Proces inflamator se răspândește în stratul interior al inimii, provocând defecte și îngroșarea și contopirea țesuturilor.
În timpul dezvoltării sale, boala trece prin mai multe etape:
- Îndelung. Această problemă este identificată dacă continuă timp de șase luni și nu manifestări pronunțate.
- Picant. Boala apare brusc, iar simptomele cresc rapid. Nevoie ajutor urgent medicii
- O voi ascuți. Proces patologic Se dezvoltă activ, dar evoluează moderat. Simptomele sunt ușoare, iar efectul tratamentului este nesemnificativ.
- Recidivă continuă. Perioadele de exacerbare sunt urmate de ameliorare.
- Latent. Persoana nu este conștientă de boală și nici măcar examenul nu arată nicio anomalie. Diagnosticul este adesea pus atunci când defectul s-a format deja.
Motive pentru dezvoltare
Patologia apare sub influența transferului boli infecțioase. Cel mai adesea apare sub influența streptococilor de grup A. De obicei, complicațiile sunt diagnosticate după amigdalita, scarlatina și sinuzită. Cu alți viruși nu există astfel de consecințe. Doar această bacterie este capabilă să producă substante toxice, afectând inima persoană.
Uneori este o chestiune de predispoziție ereditară la problema.
Simptome
Principalele simptome ale carditei reumatice sunt greu de descris cu exactitate. Boala se va manifesta în funcție de organul afectat. Boala duce la o deteriorare semnificativă a bunăstării pacientului:
- Există dureri în articulații, temperatura crește și slăbiciune este îngrijorată. Astfel de semne apar în timpul unui atac reumatic.
- Ritmul contracțiilor inimii este perturbat și devine mai frecvent.
- Există o ușoară durere în zona inimii.
- Ficatul crește în dimensiune.
- Se dezvoltă insuficiență cardiacă, din cauza căreia picioarele se umflă, respirația devine dificilă, iar în atacuri apare o tuse umedă.
Cardita reumatică la copii începe să apară la câteva săptămâni după infectare. Devin capricioase, slabe și se plâng de dureri musculare. Dacă este afectată sistemul osos, apoi oboseala se instalează rapid.
Severitatea manifestărilor depinde de cât de adânc este deteriorat mușchiul inimii.
Principalul simptom al carditei reumatice este durerile la nivelul articulațiilor și corpului. Aceasta este ceea ce indică infecția tisulară.
Metode de diagnosticare
Este foarte greu de determinat boala, deci singur cercetare de laborator iar auscultatia nu este suficienta. Pentru a confirma diagnosticul, efectuați:
- Electrocardiografie. Este necesar să se identifice natura cursului bolii.
- Ultrasonografia si radiografie.
- Teste de sânge care detectează proteina c-reactivă, VSH și alți indicatori.
Tratament
Terapia este prescrisă pentru a elimina proces infecțios. De asemenea, trebuie să elimine complet consecințele și să păstreze mușchiul inimii instare buna.
Tehnici terapeutice
Procedurile fizioterapeutice sunt considerate o parte importantă a tratamentului:
- La care sunt supuse țesuturile și articulațiile periarticulare radiații ultraviolete.
- Ei folosesc terapia cu nămol, băi și căldură uscată.
- Electroforeza este utilizată pentru a îmbunătăți imunitatea.
- Pentru a evita complicațiile când sedentar viata si imbunatateste fluxul sanguin, se prescriu sedinte de masaj.
După trecerea episodului acut, pacienții sunt sfătuiți să meargă la tratament sanatoriu-stațiune.
Terapie medicamentoasă
Dacă apare cardită reumatică, tratamentul medicamentos se efectuează într-un cadru spitalicesc. În fiecare caz utilizați O abordare complexă. Terapie medicamentoasă include utilizarea de antiinflamatoare și agenți antibacterieni. Dar, pe lângă ele, sunt prescrise și alte medicamente. Tratamentul poate fi completat cu:
- inflamația tuturor sau a straturilor individuale ale peretelui inimii în timpul, este principala manifestare a bolii, determinând severitatea cursului și prognosticul acesteia. Cel mai adesea, există leziuni simultane ale miocardului și endocardului (endomiocardită), uneori în combinație cu pericardită (pancardită), posibil leziuni izolate ale miocardului (miocardită). În orice caz, în cazul carditei reumatice, miocardul este afectat, iar semnele miocarditei domină în clinica carditei reumatice, ascunzând simptomele endocarditei.
Tabloul clinic
Miocardită difuză caracterizată prin dificultăți severe de respirație, palpitații, întreruperi și dureri în zona inimii, apariția tusei atunci când activitate fizica, în cazuri severe, sunt posibile astm cardiac și edem pulmonar. Stare generală se remarcă severă, ortopnee, acrocianoză, volum abdominal crescut și umflarea picioarelor. Pulsul este frecvent, adesea aritmic. Granițele inimii sunt extinse, în principal spre stânga, tonurile sunt înfundate, sunt posibile un ritm de galop, aritmie și suflu sistolic în zona apexului inimii, inițial de natură neintensă. În timpul dezvoltării stagnareîn cercul mat părțile inferioare se aud plămâni, bubuituri fine, crepitus, în cerc mare ficatul se mărește și devine dureros, pot apărea ascita și umflarea picioarelor.
Miocardită focală se manifestă ca durere ușoară în zona inimii, uneori o senzație de întreruperi. Starea generală este satisfăcătoare. Limitele inimii sunt normale, sunetele sunt oarecum înăbușite și există un suflu sistolic ușor la vârf. Nu există insuficiență circulatorie.
Clinica de endocardită reumatică extrem de săracă simptome specifice. Endocardita este întotdeauna combinată cu miocardita, ale cărei manifestări domină și determină severitatea stării pacientului. Este foarte greu să recunoaștem manifestarea endocarditei la început, așa că se folosește termenul de „cardită reumatică” (înțelegerea afectarii miocardului și endocardului) până la diagnosticul final de endocardită. Poate indica endocardită următoarele simptome: transpirație mai pronunțată, o creștere mai pronunțată și prelungită a temperaturii corpului, sindrom tromboembolic, un timbru catifelat special al primului ton (L. F. Dmitrenko, 1921), creșterea suflului sistolic în vârful inimii și apariția suflului diastolic în apex al inimii sau al aortei, care indică formarea unui defect cardiac. Un semn de încredere al endocarditei anterioare este un defect cardiac format „Un defect cardiac este un monument al endocarditei dispărute” (S. Zimnitsky).
Pericardită reumatică este rar, simptome clinice similare celor descrise în „Pericardită”.
Cardită reumatică recurentă se caracterizează în principal prin aceleași simptome ca și miocardita primară și endocardita, dar de obicei aceste simptome se manifestă pe fondul unui defect cardiac format și este posibilă apariția de noi suflu care nu existau înainte, ceea ce indică formarea de noi defecte. Cel mai adesea, cardita reumatică are un curs prelungit, nu este neobișnuit fibrilatie atriala si insuficienta circulatorie.
Există 3 grade de severitate a carditei reumatice.
Cardită reumatică severă (severă) caracterizată prin inflamația difuză a unuia, două sau trei straturi ale inimii (pancardită), simptomele carditei reumatice sunt pronunțate, limitele inimii sunt extinse semnificativ și există insuficiență circulatorie.
Cardită reumatică moderat severă ( grad mediu severitate) morfologic multifocal. Tabloul clinic este destul de pronunțat, limitele inimii sunt extinse, nu există insuficiență circulatorie.
Slab exprimat ( grad ușor) cardita reumatică este predominant focală, clinica nu este luminoasă, marginile inimii sunt normale, nu există decompensare.
Criterii de diagnostic pentru cardită
- Durere sau disconfortîn zona inimii.
- Dispneea.
- Batai de inima.
- tahicardie.
- Slăbirea primului ton la vârful inimii.
- Murmur la vârful inimii:
- sistolic (slab, moderat sau puternic);
- diastolică.
- Simptomele pericarditei.
- Creșterea dimensiunii inimii.
- Date ECG:
- prelungirea intervalului P-Q;
- extrasistolă, ritmul joncțiunii atrioventriculare;
- alte tulburări de ritm.
- Simptomele insuficientei circulatorii.
- Scăderea sau pierderea capacității de muncă.
Dacă pacientul are 7 din 11 criterii, diagnosticul de cardită este considerat de încredere.
Semnele de diagnostic precoce ale carditei reumatice primare includ:
- Dezvoltarea predominantă a bolii în copilărie și adolescență.
- Legătura strânsă a dezvoltării sale cu o infecție anterioară nazofaringiană.
- Prezența unui interval (2-3 săptămâni) între sfârșitul ultimului episod al unei infecții nazofaringiene și debutul bolii, mai rar o recuperare prelungită după o infecție nazofaringiană.
- Creșterea frecventă a temperaturii corpului la debutul bolii.
- Artrita sau artralgie.
- Auxcultative și semne funcționale cardita
- Schimbări ale testelor inflamatorii și imunologice în fază acută.
- Dinamica pozitivă a indicatorilor clinici și paraclinici sub influența tratamentului antireumatic.
Rezultatul carditei reumatice este determinat de frecvența defectelor cardiace.
