Ce sunt bolile autoimune. Boli autoimune: o listă de boli

Olga Lukinskaya

Boală autoimună Acestea sunt sute de diagnostice diferite. Acestea apar ca urmare a atacului eronat de către sistemul imunitar propriilor țesuturi sau organe - dar motivele pentru aceasta sunt adesea necunoscute, iar manifestările pot fi foarte diferite. Printre bolile autoimune, există atât boli foarte rare, cât și mai frecvente; am vorbit cu pacienții și am întrebat reumatologii despre când să caute ajutor, despre pericolele auto-tratamentului și cu ce dificultăți se confruntă persoanele cu boli autoimune în Rusia.

Nu există un doctor pentru toți

Sistemul imunitar uman recunoaște în mod normal „propul” și „străin” - dar uneori această abilitate poate fi afectată. Apoi, sistemul imunitar își percepe propriile țesuturi sau celule ca fiind străine și începe să le deterioreze sau să le distrugă. După cum notează medicul reumatolog Irina Babina, aproape orice medic se confruntă cu boli autoimune: gastroenterologi, pneumologi, nefrologi, endocrinologi, neurologi, dermatologi. Într-o astfel de situație, este afectat în principal un organ sau un sistem - de exemplu, pielea sau glanda tiroida, - prin urmare, se ocupă de ele specialiști într-o anumită specialitate. Dar există boli autoimune în care absolut toate organele și sistemele sunt afectate - se numesc sistemice, iar reumatologii lucrează cu ele. Aceasta, de exemplu, roșu sistemic sau boala Sjögren. Reumatologii lucrează și cu pacienții care sunt afectați SIstemul musculoscheletal precum artrita reumatoidă.

Este posibil ca pacientul să nu înțeleagă pe cine să contacteze și există un sistem de lungă durată în lume: o persoană merge la un medic generalist (medic generalist sau medic generalist), care stabilește ce altă examinare să efectueze și care specialist îngust direct. În Rusia, funcția de medic generalist este de obicei îndeplinită de un medic generalist. Adevărat, acest sistem nu este ideal și îndeplinește două extreme. Se întâmplă că oricine este greu de diagnosticat să primească cuvintele: „Mergi la un reumatolog, ai un fel de boală de neînțeles, lasă-i să-și dea seama”. După examinare, poate fi detectată o boală cu un profil complet diferit - infecțioasă sau, de exemplu, oncologică. Situația opusă este și mai jignitoare - când se pierde timp prețios și trec câteva luni sau ani între primele simptome și ajungerea la reumatolog. Oleg Borodin, medic reumatolog centru medical Atlas adaugă că această problemă este globală și că sunt puțini medici generaliști buni nu numai în Rusia. Medicii, în principiu, ar trebui să aibă o perspectivă largă, să se îmbunătățească în mod constant și să înțeleagă toate noile nuanțe.

Profesor asociat, candidat în științe medicale, medic reumatolog la Centrul Medical K+31 Ilya Smitienko constată că majoritatea încă nu știu cine sunt și ce fac aceștia. Sunt multe boli reumatismale, peste o sută, și sunt foarte diverse; cele mai frecvente sunt osteoartrita, osteoporoza, artrita reumatoida, guta, spondilita anchilozanta, artrita psoriazica, fibromialgia si boala Paget. Este important să înțelegem că bolile reumatismale nu sunt întotdeauna autoimune; de exemplu, guta este o problemă articulară asociată cu tulburările metabolice acid uric. De asemenea, reumatologii tratează și diagnostichează boli autoimune rare care afectează întregul organism deodată, inclusiv vasculită sistemică(boli inflamatorii vase de sânge) și astfel de boli țesut conjunctiv ca lupusul eritematos sistemic. Poate părea ilogic, dar imunologii nu se ocupă de bolile autoimune - aria lor de responsabilitate include bolile alergice și imunodeficiențe.

Alexandra B.

Acum patru ani, am început să am dureri în articulații, atât de neașteptat încât m-am speriat și am fost la un terapeut. Timp de două luni m-au târât prin birouri și m-au obligat să fac diverse analize, inclusiv plătite. De-a lungul timpului, pe lângă durerea articulațiilor, părul a început să cadă, transpirația a crescut și din cauza sumă uriașă antiinflamator a început să doară stomacul.

Curând a apărut gastrita, apoi leziuni erozive ale esofagului și după încă un an vezica biliara umplut cu pietre cu trei sferturi și s-a pus problema înlăturării lui. Mi-am petrecut tot timpul liber fie acasă, fie în clinici, am încetat să mai iau legătura cu prietenii. Nu mai erau suficienți bani pentru haine noi, cele de bază și o cafenea sau un film. Anul acesta mi s-a îndepărtat vezica biliară, apoi amigdalele - au considerat că acestea sunt punctul de plecare pentru artrită. Acum problema este că nu pot ajunge la un reumatolog gratuit: rezultatele testelor au revenit la normal și nu pot primi o trimitere de la un terapeut.

Grup de risc - femei

Bolile reumatice sunt mai frecvente la femei, deși nu toate; de exemplu, artrita psoriazică este la fel de frecventă la bărbați și femei. De ce există o defecțiune a sistemului imunitar - nimeni nu știe sigur. Un anumit rol îl joacă bacteriile și virusurile dăunătoare, precum și ereditatea - dar nu se știe de ce unii oameni au o predispoziție genetică la boală, în timp ce alții nu. Pentru unii factori, este pur și simplu clar că joacă un rol - dar ceea ce nu este încă clar.

Potrivit lui Oleg Borodin, unul dintre acești factori puțin studiati este genși hormonii înrudiți. Expertul explică că sistemul imunitar al femeilor este mai perfect decât al bărbaților, iar femeile, de exemplu, sunt mai ușor de tolerat boli infecțioase. Și deoarece imunitatea femeilor este „mai puternică” decât cea a bărbaților, atunci este supusă eșecurilor mai des.

Ekaterina G.

Am făcut artrită reumatoidă la vârsta de patru ani, dar nu am fost diagnosticată până la vârsta de treisprezece ani. Am locuit într-un orășel din regiunea Chelyabinsk, cu un nivel adecvat de medicină. Când picioarele au început să mă doară îngrozitor noaptea, am fost dusă la o clinică obișnuită pentru copii. Medicul reumatolog pediatru a spus că a fost o „durere în creștere”, nu au fost prescrise medicamente, nu au fost efectuate examinări. Au spus doar așteptați.

greu de recunoscut

Bolile reumatice sunt printre cele mai dificil de diagnosticat și tratat. Se manifestă în moduri foarte diferite și este greu de bănuit, mai ales când este vorba de boli rare sau care progresează încet. De exemplu, durerile articulare sau febra mare sunt nespecifice - adică pot fi semne ale celor mai multe probleme diferite cu sănătatea. Înainte de a găsi cauza bolii, vor trebui efectuate multe examinări - la urma urmei, cauzele mai comune și mai evidente trebuie mai întâi excluse.

Desigur, pe stare psihologică pacienților, aceste dificultăți sunt și ele afectate. Potrivit Irinei Babina, orice persoană vrea să înțeleagă de ce s-a îmbolnăvit și dacă o astfel de boală poate fi prevenită la copii și rude, dar astăzi medicii nu au răspuns la aceste întrebări. În același timp, perspectiva de a lua medicamente este, de asemenea, înfricoșătoare - în reumatologie, acestea sunt medicamente cu efecte grave, inclusiv efecte secundare, iar tratamentul necesită o monitorizare constantă de către un medic. O dificultate separată este să înțelegi și să accepți faptul că acum vei avea de-a face cu sănătatea tot timpul, toată viața.

Tatyana T.

În 2002, am început să mă simt rău: mă durea picioarele, mă durea capul, îmi lipsea respirația, totul era neclar în fața ochilor. Am fost la doctor, mi-au făcut niște analize, dar nu s-a găsit nimic. Au examinat glanda tiroidă - totul este normal. M-au trimis la Institutul de Imunologie - au făcut-o acolo teste cutanate pentru alergii nu s-a gasit nimic periculos. Dificultățile de respirație a continuat, iar doctorul a râs de plângerile mele legate de teama de a mă sufoca noaptea și m-a rugat să nu spun asta nimănui - altfel vor fi trimiși la un spital de psihiatrie.

Apoi aproape zece ani nu am fost la medici - până la urmă, la prima încercare, nu s-a găsit nimic în mine. În același timp, mă simțeam mereu rău, dar în 2010 totul s-a înrăutățit: presiunea a sărit constant, articulațiile abia s-au mișcat. Nu puteam să merg la doctor iarna pentru că mă durea capul când încercam să-mi pun o pălărie. Noaptea, tot corpul meu era amorțit, iar uscăciunea din gură era aproape insuportabilă. Dimineața, primul lucru pe care l-am făcut a fost să deschid ușa - îmi era teamă că voi leșina și nu voi avea timp să chem o ambulanță și am sperat în vecini. Acest lucru a durat câteva luni.

Medicamente și dificultăți cu ele

Medicina nu este știința cea mai exactă și, în general, cauzele neechivoce ale patologiei sunt înțelese numai cu infecții sau leziuni. Adevărat, pentru un tratament de succes, cauza poate să nu fie cunoscută - este suficient să înțelegem mecanismul, adică modul în care se dezvoltă procesul. Din moment ce vorbim despre atacarea organismului cu propriul sistem imunitar, esența tratamentului este suprimarea acestui atac. Pentru aceasta, se folosesc agenți imunosupresori - acestea includ medicamente grupuri diferiteși generații, inclusiv corticosteroizi ( agenţi hormonali) și citostatice (medicamente care inhibă procesele din celule și sunt utilizate și în oncologie). Pe lângă efectul terapeutic, au și efecte negative; dat fiind că este necesară o terapie pe termen lung sau chiar pe tot parcursul vieții, aceste efecte trebuie monitorizate în mod constant.

Există un alt grup de medicamente: acestea sunt agenți biologici moderni obținuți prin metode Inginerie genetică. Cu ajutorul lor, puteți influența mecanismele subtile ale reacțiilor autoimune, deși nu sunt lipsite de efecte secundare (totuși, nici un medicament din lume nu este lipsit deloc de ele). Tratamentul cu agenți biologici poate costa 50-100 de mii de ruble pe lună și ar trebui să fie lung - și pentru ca acesta să devină disponibil pe cheltuiala statului, trebuie să parcurgeți multe formalități, inclusiv aplicarea pentru invaliditate. Poate dura câțiva ani - boala nu așteaptă și progresează în acest timp. În același timp, nu toate medicamentele moderneînregistrate în general în Rusia, adesea apariția lor este întârziată cu câțiva ani. Oameni care au financiar și capacitatea fizică cumpără droguri în alte țări.

Acum putem vorbi despre succese decente: același lupus eritematos sistemic a fost considerat fatal acum o jumătate de secol și nu se punea problema sarcinii - a dus la moartea atât a fătului, cât și a mamei. Astăzi, femeile cu lupus lucrează, conduc viata activași dau naștere copiilor. Adevărat, pentru unele boli reumatice, încă nu există medicamente cu eficacitate dovedită. O complexitate separată o reprezintă procesele cu așa-numita dezvoltare catastrofală sau fulgerătoare; într-un timp foarte scurt pe fundal sănătate deplină insuficiența severă a multor organe se dezvoltă simultan. Pentru a pune un diagnostic și a începe tratamentul, medicul are la dispoziție câteva ore sau chiar minute – iar în astfel de situații, mortalitatea este încă foarte mare.

Experții sunt de acord că participarea activă a pacientului însuși, cooperarea sa cu medicul este foarte importantă. Se lucrează pentru a face tratamentul mai accesibil și pentru a include bolile reumatismale comune și severe în listele de medicamente rambursate. Adevărat, există și aici dificultăți: adesea, în loc de medicamentele originale, în liste sunt incluse medicamente generice, care teoretic sunt la fel de eficiente, dar în practică se comportă imperfect.

Irina Babina vorbește despre o pacientă cu lupus eritematos sistemic care avea nevoie de un medicament din listă. La Institutul de Cercetare de Reumatologie, a fost adunată o comisie din medici și oameni de știință reputați pentru a analiza acest caz particular - și, ca urmare, femeia a început să primească gratuit medicamentul potrivit. Probabil, odată astfel de probleme vor fi rezolvate în stare de funcționare, dar până acum astfel de cazuri sunt rare. Potrivit lui Oleg Borodin, o altă problemă este dispariția de pe piață a unor medicamente care, dintr-un motiv sau altul, nu sunt reînnoite în țară. Dacă un medicament potrivit dispare, medicii trebuie să caute un înlocuitor, să testeze din nou tolerabilitatea și eficacitatea - și nu există nicio garanție că acest înlocuitor va fi echivalent.

Ekaterina G.

De câteva ori au fost întreruperi cu medicamentul și am reușit să-l elimin aproape în ultimul moment. Poti spune ca am avut noroc. În timpul tratamentului meu, am întâlnit mai multe persoane care preparate similare au încetat să mai dea - iar unii dintre ei au costat 40 de mii de ruble, alții - 80. bază permanentă a cumpăra o asemenea majoritate a locuitorilor din regiunea Chelyabinsk, desigur, este dincolo de putere. Până acum, înainte de fiecare primire a unui nou lot de medicament (adică de patru până la șase ori pe an), mă confrunt cu stres sălbatic: ce se întâmplă dacă nu-mi dau? Dacă nu au timp să-l aducă și încep să mă agravez?

În urmă cu un an și jumătate, din cauza recidivelor frecvente ale uveitei (o boală oculară care însoțește adesea poliartrita reumatoidă), am fost transferată la alt medicament. Este mai scump, trebuie injectat la două săptămâni (cea anterioară - o dată la două-trei luni) și păstrat doar la frigider (din cauza fricii pentru medicamentul scump, chiar am cumpărat un frigider nou). Acest lucru îmi limitează semnificativ călătoriile, deoarece gențile frigorifice sunt voluminoase și nesigure și nu am găsit încă o altă modalitate de a transporta medicamentul.

Auto-tratament

Odată cu apariția internetului, oamenii boli rare a devenit mai ușor să găsești sprijin. Există grupuri pentru ca pacienții să comunice pe site-uri web, forumuri și rețele sociale - și, din păcate, pe lângă sprijin și comunicare, puteți găsi o mulțime de sfaturi în spiritul „nu mai vă otrăviți cu chimie” și recomandări pentru a trece la un dieta cu alimente crude sau du-te la. Oleg Borodin observă că auto-medicația este tipică pentru perioada de negare a bolii, când o persoană nu înțelege încă că situația este cu adevărat gravă. Oamenii se tem de efecte secundare - și este greu de realizat că acestea nu se dezvoltă, dar boala este deja reală și dăunătoare sănătății. Remediile populare pot ameliora starea la început - efectul placebo joacă un rol important aici - dar boala continuă să progreseze și se pierde timp prețios.

Irina Babina își amintește un pacient cu sclerodermie sistemică, care a împlinit aproape zece ani de la debutul bolii. Cu acest diagnostic, se remarcă umflarea mâinilor și antebrațelor, inflamarea articulațiilor, frigul mâinilor și picioarelor, vasospasm intermitent cu albire și apoi albastru al degetelor, ulcere dureroase nevindecatoare pe vârful degetelor. „Cea mai teribilă descoperire m-a așteptat când am examinat picioarele”, notează medicul. - Degetele erau complet negre, din cauza încetării aportului de sânge, li s-a dezvoltat gangrena uscată. S-a dovedit că timp de aproape zece ani femeia a încercat să fie tratată cu metode populare - a aplicat frunze de varză, a făcut băi cu mușețel. Rezultatul a fost amputarea degetelor de la ambele picioare.

Ele sunt tratate independent nu numai prin metode populare. Potrivit lui Ilya Smitienko, există cazuri de abuz de medicamente antiinflamatoare hormonale: prednisolon și analogii săi. Când articulațiile unei persoane devin foarte inflamate, acești hormoni aduc temporar ușurare și persoanei i se pare că a făcut totul bine. Dar, în cele din urmă, în loc să se trateze boala, doar simptomele sunt netezite - dar efectele nedorite pot include fragilitatea și dezvoltarea oaselor.

Tatyana T.

Când am ajuns în sfârșit la clinică și au început să mă examineze, terapeuta a fost foarte încântată de rezultatele testului de sânge: a spus că unul dintre indicatori a deviat foarte mult de la normă și asta se întâmplă cu pneumonie, cancer sau boli sistemice. . Am fost trimis la mai mulți medici deodată, inclusiv la un specialist în boli infecțioase și la un neurolog. Hematologul a suspectat mielom (aceasta este o tumoare malignă a măduvei osoase); Am fost foarte speriat.

M-am dus acasă să „mor”. Atunci m-am gândit că va ajuta. mâncat sănătos- întotdeauna a făcut-o sucuri proaspete, a mâncat totul fiert, mere roade. Dar apoi, la urma urmei, am donat sânge pentru o analiză complexă și s-a dovedit că nu aveam mielom. Apoi, nu-mi amintesc de ce, am fost din nou la neurolog - și ea a spus că acest lucru se întâmplă cu bolile reumatice. Din nou terapeut, din nou teste, și abia după aceea am reușit să fac trimitere la reumatolog. După spitalizare și o grămadă de alte examinări, s-a dovedit că am boala Sjögren - o boală autoimună.

Complexități sociale

Este imposibil pentru o persoană sănătoasă să-și imagineze o situație în care cea mai obișnuită acțiune - mestecat, strângerea mâinii, tastarea pe tastatură, mers - este însoțită de disconfort sau durere ascuțită. Pentru a obține gratuit dispozitive de asistență, cum ar fi un scaun cu rotile, trebuie să ocoliți multe cazuri - pacienții glumesc că o persoană cu dizabilități trebuie să aibă o sănătate de invidiat pentru a primi beneficii sociale. Nu este un secret pentru nimeni că puține lucruri sunt echipate cu rampe și ascensoare - și uneori sunt făcute ca și cum ar fi fost concepute pentru cascadori, și nu pentru oameni cu handicapat. În plus, cei care iau des concediu medical au probleme cu munca.

Și chiar și acesta este doar vârful aisbergului, există discuții pe forumurile pacienților despre dificultățile de zi cu zi cu care oamenii se confruntă acasă sau în timpul spitalizării. Lista „ce să duci la spital” include lucruri care nu sunt evidente, cum ar fi bandaje calde de lână pentru a menține căldura. articulațiile șoldului, o tavă care poate fi pusă pe un scaun și pune lucruri pe el (pentru a nu ajunge la o noptieră incomodă), precum și vase, un fierbător mic, o mulțime de șervețele și hârtie igienică - este greu să ai încredere curățenia toaletelor din spitalele rusești.

Până acum, nu există nicio modalitate de a evalua în mod obiectiv durerea - adică medicii nu au nicio modalitate de a confirma sau de a infirma prezența acesteia sau de a determina intensitatea. Eroina noastră are fibromialgie și nu își poate înregistra handicapul, deoarece durerea nu este înregistrată de niciun dispozitiv obiectiv. Este o boală aflată la intersecția dintre reumatologie, neurologie și psihiatrie - și adesea funcționează cel mai bine pentru durere. medicamentele psihotrope. În același timp, potrivit Irinei Babina, nevoia de a le lua nu este întotdeauna percepută în mod adecvat: pacientul consideră trimiterea la un psihiatru ca neîncredere, refuză să fie tratat, iar durerea nu face decât să se intensifice.

Alexandra B.

Numărul de medici pe care i-am vizitat în patru ani este greu de numărat: terapeuți, endocrinologi, dermatologi, ginecologi, reumatologi, neurologi, otolaringologi, chirurgi - aceasta este doar o parte a listei. În fiecare zi mă lupt cu dureri în mușchi, articulații, stomac - totul fără niciun rezultat. Cheltuielile uriașe de bani pentru un medicament se transformă în altul. Nu există nicio îmbunătățire, dar există noi diagnostice. Încercând să vindec unul, omor altceva.

Viața mi s-a schimbat, nu pot ieși mult timp afară, merg la farmacie, clinică sau magazin, mă întorc cu greu, apoi cad pe pat cu o incredibilă dificultăți de respirație, amețeli, tahicardie și atac de panică. În linia de jos - un buchet imens diverse boli, un numar mare de medicamente în trusa de prim ajutor, iar dimineața începe cu gândul că nimeni nu mă poate ajuta în afară de mine.

Cum sunt tratați în alte țări?

Experții sunt de acord: cunoștințele și abordările medicilor noștri nu sunt inferioare celor occidentale, dar organizarea sistemului de sănătate lasă de dorit. Este dificil să tratezi durerea atunci când unei persoane i se prescriu analgezice opioide, dar sistemul nu permite reumatologului să le prescrie. Probleme cu disponibilitatea modernului preparate biologice, o birocrație monstruoasă atunci când depuneți cerere pentru invaliditate sau orice beneficii.

O dificultate separată pentru pacienții ruși - nu au un cuprinzător suport psihologic. Orice boala cronica- mult stres, iar unei persoane îi este greu să-și dea seama și să accepte că nu este bine, că va trebui să fie examinată frecvent și tratată toată viața. Cu bolile reumatice, corpul și aspectul se schimbă, se schimbă percepția despre sine, apar multe restricții - de exemplu, nu se poate fi sub soarele strălucitor. În mod ideal, sunt necesare grupuri de sprijin, ajutor în depășirea stresului. Până acum, grupurile de pe rețelele de socializare joacă acest rol: pacienții împărtășesc sfaturi despre cum să nu mai reacționeze la chicoteli, comentarii sau priviri piese, iar mulți spun că a fi diferit de o fotografie de pașaport ridică întrebări în aeroporturi.

Ekaterina G.

Principala mea plângere este medicina rusă că practic nu există medici aici care să opereze cu concepte precum „medicina bazată pe dovezi” și „calitatea vieții pacientului”. Au fost mai puțin de o duzină dintre cei care au încercat chiar să-mi explice ce se întâmplă cu mine și cum aveau să mă trateze, și nu doar să arunce declarații, au fost mai puțin de o duzină în douăzeci și șase de ani de boală.

BOLI AUTOIMUNE ȘI COMPLEXE IMUNE

BOALĂ AUTOIMUNĂ

Bolile autoimune sunt destul de răspândite în populația umană: până la 5% din populația lumii suferă de ele. De exemplu, 6,5 milioane de oameni din Statele Unite suferă de artrită reumatoidă, până la 1% dintre adulții din marile orașe din Anglia sunt cu dizabilități cu scleroză multiplă, iar diabetul juvenil afectează până la 0,5% din populația lumii. Exemplele triste pot fi continuate.

În primul rând, trebuie remarcată diferența dintre reacții autoimune sau sindrom autoimunși boală autoimună, care se bazează pe interacțiunea dintre componentele sistemului imunitar și propriile celule și țesuturi sănătoase. Primele se dezvoltă într-un corp sănătos, procedează continuu și efectuează eliminarea celulelor moarte, îmbătrânirii, bolnave și apar, de asemenea, în orice patologie, unde nu acționează ca o cauză, ci ca o consecință. boală autoimună, dintre care în prezent există aproximativ 80, sunt caracterizate printr-un răspuns imunitar auto-susținut la antigenele proprii ale organismului, care dăunează celulelor care conțin autoantigene. Adesea, dezvoltarea unui sindrom autoimun se transformă în continuare într-o boală autoimună.

Clasificarea bolilor autoimune

Bolile autoimune sunt împărțite în mod convențional în trei tipuri principale.

1. boli specifice organelor care sunt cauzate de autoanticorpi și limfocite sensibilizate împotriva unuia sau a unui grup de autoantigene ale unui anumit organ. Cel mai adesea, aceștia sunt antigeni trans-barieră, față de care nu există toleranță naturală (înnăscută). Acestea includ tiroidita Hoshimoto, miastenia gravis, mixedemul primar (tirotoxicoza), anemia pernicioasă, gastrita atrofică autoimună, boala Addison, menopauza precoce, infertilitatea masculină, pemfigusul vulgar, oftalmia simpatică, miocardita autoimună și uvetita.

2. Cu nespecifice organelor autoanticorpi la autoantigenele nucleelor ​​celulare, enzimele citoplasmatice, mitocondriile etc. interacționează cu diferite țesuturi ale unui dat sau chiar altuia

tip de organism. În acest caz, autoantigenele nu sunt izolate (nu sunt „barieră”) de contactul cu celulele limfoide. Autoimunizarea se dezvoltă pe fondul toleranței preexistente. Astfel de procese patologice includ lupusul eritematos sistemic, lupusul eritematos discoid, artrita reumatoidă, dermatomiozita (sclerodermia).

3. Mixt bolile implică ambele mecanisme. Dacă rolul autoanticorpilor este dovedit, atunci aceștia ar trebui să fie citotoxici împotriva celulelor organelor afectate (sau să acționeze direct prin complexul AG-AT), care, fiind depuse în organism, provoacă patologia acestuia. Aceste boli includ ciroza biliară primară, sindromul Sjögren, colită ulcerativă, boala celiacă, sindromul Goodpasture, diabet zaharat tip 1, o formă autoimună de astm bronșic.

Mecanisme de dezvoltare a reacțiilor autoimune

Unul dintre principalele mecanisme care împiedică dezvoltarea agresiunii autoimune în organism împotriva propriilor țesuturi este formarea de non-răspuns la acestea, numită toleranta imunologica. Nu este congenital, se formeaza in perioada embrionara si consta in selecție negativă, acestea. eliminarea clonelor de celule autoreactive care poartă autoantigene pe suprafața lor. Încălcarea unei astfel de toleranțe este însoțită de dezvoltarea agresiunii autoimune și, ca urmare, de formarea autoimunității. După cum a observat Burnet în teoria sa, în perioada embrionară, contactul unor astfel de clone autoreactive cu antigenul „lor” provoacă nu activarea, ci moartea celulelor.

Cu toate acestea, nu toate sunt atât de simple.

În primul rând, este important să spunem că repertoriul de recunoaștere a antigenului situat pe limfocitele T păstrează toate clonele de celule care poartă toate tipurile de receptori pentru toate antigenele posibile, inclusiv auto-antigenele, pe care acestea sunt complexate împreună cu propriile molecule HLA. , ceea ce face posibilă distingerea celulelor „auto” și „străine”. Aceasta este etapa de „selecție pozitivă”, urmată de selecție negativă clone autoreactive. Ei încep să interacționeze cu celulele dendritice purtând aceleași complexe de molecule HLA cu autoantigenele timusului. Această interacțiune este însoțită de transmiterea semnalului către timocitele autoreactive, iar acestea suferă moartea prin apoptoză. Cu toate acestea, nu toți autoantigenele sunt prezenți în timus, deci unii dintre

celulele T autoreactive încă nu sunt eliminate și vin din timus la periferie. Ei sunt cei care furnizează „zgomotul” autoimun. Cu toate acestea, de regulă, aceste celule au o activitate funcțională redusă și nu provoacă reacții patologice, la fel ca limfocitele B autoreactive, care sunt supuse selecției negative și eliminării evitate, nici nu pot provoca un răspuns autoimun cu drepturi depline, deoarece fac nu primesc un semnal de costimulare de la ajutoarele T și, în plus, pot fi suprimați de un supresor special veto -celule.

În al doilea rând, în ciuda selecției negative în timus, unele dintre clonele de limfocite autoreactive încă supraviețuiesc datorită perfecțiunii neabsolute a sistemului de eliminare și a prezenței celulelor de memorie pe termen lung, circulă în organism pentru o lungă perioadă de timp și provoacă ulterioare. agresiune autoimună.

După crearea unei noi teorii de către Jerne în anii 70 ai secolului trecut, mecanismele de dezvoltare a agresiunii autoimune au devenit și mai clare. S-a presupus că sistemul funcționează constant în organism autocontrol, inclusiv prezența pe limfocite a receptorilor pentru antigene și a receptorilor specifici pentru acești receptori. Astfel de receptori care recunosc antigenul și anticorpi la antigene (de asemenea, de fapt, receptorii lor solubili) sunt numiți idiotişi anti-receptorii corespunzători, sau anti-anticorpi -anti-idiotipuri.

În prezent, echilibrul dintre interacțiuni idiotip-anti-idiotip considerată ca sistem esential auto-recunoașterea, care este un proces cheie pentru menținerea homeostaziei celulare în organism. Desigur, încălcarea acestui echilibru este însoțită de dezvoltarea patologiei autoimune.

O astfel de încălcare poate fi cauzată de: (1) o scădere a activității supresoare a celulelor, (2) apariția în fluxul sanguin a antigenelor trans-bariere („sechestrate” ai ochiului, gonadelor, creierului, nervilor cranieni, cu care sistemul imunitar în mod normal nu are contact chiar și atunci când apare reacționează la ei ca străin, (3) mimetism antigenic datorită antigenelor microbiene care au determinanți comuni cu antigeni normali, (4) mutație a autoantigenelor, însoțită de o modificare a specificității acestora, (5) o creștere a numărului de autoantigene în circulație, (6) modificarea autoantigenelor de către agenți chimici, viruși etc. cu formarea de superantigene foarte active din punct de vedere biologic.

Celula cheie a sistemului imunitar în dezvoltarea bolilor autoimune este limfocitul T autoreactiv, care reacționează la un autoantigen specific în bolile specifice unui organ și apoi, prin cascada imună și implicarea limfocitelor B, determină formarea de autoanticorpi specifici unui organ. În cazul bolilor nespecifice de organe, limfocitele T autoreactive interacționează cel mai probabil nu cu epitopul autoantigenului, ci cu determinantul antigenic al autoanticorpilor anti-idiotipici la acesta, așa cum s-a indicat mai sus. Mai mult, limfocitele B autoreactive, care nu pot fi activate în absența factorului co-stimulator al celulelor T și sintetizează autoanticorpi, au ele însele capacitatea de a prezenta antigen mimic fără o celulă prezentatoare de AH și de a-l prezenta limfocitelor T neautoreactive. , care se transformă în celule T-helper și activează celulele B pentru sinteza autoanticorpilor.

Printre autoanticorpii formați de limfocitele B, de interes deosebit sunt natural autoanticorpi la antigenii autologi, care într-un procent considerabil din cazuri sunt detectați și stocați timp îndelungat la oamenii sănătoși. De regulă, aceștia sunt autoanticorpi din clasa IgM, care, aparent, ar trebui să fie considerați în continuare precursori ai patologiei autoimune. Din acest motiv, pentru a înțelege situația detaliată și a stabili rolul patogen al autoanticorpilor, se propun următoarele criterii de diagnosticare a autoagresiunii:

1. Dovezi directe ale auto-Ab circulant sau asociate sau ale LF sensibilizate îndreptate împotriva auto-AG asociată cu această boală.

2. Identificarea autoAG cauzatoare împotriva căreia este îndreptat răspunsul imun.

3. Transferul adoptiv al procesului autoimun prin ser sau LF sensibilizat.

4. Posibilitatea creării unui model experimental al bolii cu modificări morfologice și sinteza de anticorpi sau LF sensibilizate în modelarea bolii.

Oricum ar fi, autoanticorpii specifici servesc ca markeri ai bolilor autoimune și sunt utilizați în diagnosticul lor.

Trebuie remarcat faptul că prezența autoanticorpilor specifici și a celulelor sensibilizate este încă insuficientă pentru dezvoltarea unei boli autoimune. Factori patogeni de mediu (radiatii, campuri de forta, poluati

produse, microorganisme și viruși etc.), predispoziția genetică a organismului, inclusiv cele legate de genele HLA (scleroză multiplă, diabet, etc.), niveluri hormonale, utilizarea diferitelor medicamente, tulburări ale imunității, inclusiv echilibrul citokinelor.

În prezent, pot fi propuse o serie de ipoteze pentru mecanismul de inducere a reacțiilor autoimune (informațiile de mai jos sunt împrumutate parțial de la R.V. Petrov).

1. În ciuda sistemului de autocontrol, în organism există limfocite T și B autoreactive, care, în anumite condiții, interacționează cu antigenele țesuturilor normale, le distrug, contribuind la eliberarea de autoantigene latente, stimulente, mitogeni. care activează celulele, inclusiv limfocitele B.

2. În caz de leziuni, infecții, degenerări, inflamații etc. Se izolează autoantigenele „sechestrate” (dincolo de barieră), împotriva cărora se produc autoanticorpi care distrug organele și țesuturile.

3. AG „mimic” reactiv încrucișat al microorganismelor, comun cu autoantigenele țesuturilor normale. Fiind în organism pentru o lungă perioadă de timp, elimină toleranța, activează celulele B pentru sinteza autoanticorpilor agresivi: de exemplu, streptococul hemolitic de grup A și afectarea reumatică a valvelor și articulațiilor inimii.

4. „Superantigene” – proteine ​​toxice formate din coci și retrovirusuri, determinând cea mai puternică activare a limfocitelor. De exemplu, antigenele normale activează doar 1 din 10.000 de celule T, în timp ce superantigenele activează 4 din 5! Limfocitele autoreactive prezente în organism vor declanșa imediat reacții autoimune.

5. Prezența la pacienți a unei slăbiciuni programate genetic a răspunsului imun la o imunodeficiență antigenă specifică. Dacă microorganismul îl conține, apare o infecție cronică, distrugând țesuturile și eliberând diverse autoAG, la care se dezvoltă un răspuns autoimun.

6. Deficiența congenitală a supresoarelor T, care elimină controlul funcției celulelor B și induce răspunsul acestora la antigenele normale cu toate consecințele.

7. În anumite condiții, autoanticorpii „orbesc” LF prin blocarea receptorilor lor care recunosc „proprii” și „străini”. Ca urmare, toleranța naturală este anulată și se formează un proces autoimun.

Pe lângă mecanismele de mai sus de inducere a reacțiilor autoimune, trebuie remarcat și:

1. Inducerea exprimării antigenelor HLA-DR pe celule care anterior nu le aveau.

2. Inducerea de către viruși și alți agenți de modificare a activității autoantigenelor-oncogene, regulatorilor producției de citokine și receptorilor acestora.

3. Scăderea apoptozei T-helper care activează limfocitele B. Mai mult, în absența unui stimul proliferativ, limfocitele B mor din cauza apoptozei, în timp ce în bolile autoimune este suprimată și, dimpotrivă, astfel de celule se acumulează în organism.

4. Mutația ligandului Fas, care duce la faptul că interacțiunea acestuia cu receptorul Fas nu induce apoptoza în celulele T autoreactive, ci suprimă legarea receptorului de ligandul Fas solubil și astfel întârzie apoptoza celulară indusă de acesta. .

5. Deficiența limfocitelor T CD4+CD25+ T-regulatoare specifice cu expresia genei FoxP3, care blochează proliferarea limfocitelor T autoreactive, ceea ce o intensifică semnificativ.

6. Încălcarea locului de legare de pe cromozomii 2 și 17 a unei proteine ​​​​regulatoare specifice Runx-1 (AR, LES, psoriazis).

7. Formarea la făt de autoanticorpi din clasa IgM la multe componente ale autocelulelor, care nu sunt eliminate din organism, se acumulează odată cu vârsta și provoacă boli autoimune la adulți.

8. Medicamentele imune, vaccinurile, imunoglobulinele pot provoca tulburări autoimune (dopegyt – anemie hemolitică, apresină – LES, sulfonamide – periarterita nodosă, pirazolonă și derivații săi – agranulocitoză).

O serie de medicamente pot, dacă nu induce, apoi să întărească debutul imunopatologiei.

Este foarte important ca medicii să știe că următoarele medicamente au potențe imunostimulatoare: antibiotice(Eric, amfotericină B, levorină, nistatina)nitrofurani(furazolidonă),antiseptice(clorofilipt),stimulente ale metabolismului(orotat K, riboxină),medicamentele psihotrope(nootropil, piracetam, fenamină, sydnocarb),soluții de substituție a plasmei(hemodez, reopoliglyukin, gelatinol).

Asocierea bolilor autoimune cu alte boli

Tulburările autoimune (boli reumatice) pot fi însoțite de o leziune tumorală țesut limfoidși neop-

plasme de alte localizări, dar pacienții cu boli limfoproliferative prezintă adesea simptome de afecțiuni autoimune (Tabelul 1).

Tabelul 1. Patologia reumatică autoimună în neoplasmele maligne

Deci, cu osteoartropatia hipertrofică, este detectat mai rar cancer de plămâni, pleure, diafragmă tract gastrointestinal, cu gută secundară - tumori limfoproliferative și metastaze, cu artropatie pirofosfatică și monoartrita - metastaze osoase. Adesea, poliartrita și sindroamele asemănătoare lupusului și sclero-like sunt însoțite de tumori maligne de diferite locații, iar polimialgia reumatică și, respectiv, crioglobulinemie, de cancer la plămâni, bronhii și un sindrom de vâscozitate crescută a sângelui.

Adesea, neoplasmele maligne se manifestă prin boli reumatismale (Tabelul 2).

În cazul poliartritei reumatoide, riscul de a dezvolta limfogranulomatoză, leucemie mieloidă cronică și mielom este crescut. Tumorile apar adesea în cursul cronic al bolii. Inducerea neoplasmelor crește odată cu durata bolii, de exemplu, în sindromul Sjögren, riscul de cancer este crescut de 40 de ori.

Aceste procese se bazează pe următoarele mecanisme: exprimarea antigenului CD5 pe celulele B care sintetizează anticorpi specifici de organ (în mod normal, acest antigen este prezent pe limfocitele T); proliferarea excesivă a limfocitelor granulare mari

Masa 2. Tumori maligne și boli reumatismale

cu activitate de ucigași naturali (fenotipic aparțin limfocitelor CD8 +); infecție cu retrovirusuri HTLV-1 și virusuri Epstein-Barr; activarea policlonală a celulelor B cu o ieșire din reglarea acestui proces; hiperproducție de IL-6; tratament pe termen lung citostatice; încălcarea activității ucigașilor naturali; deficit de limfocite CD4+.

În imunodeficiențele primare se găsesc adesea semne ale proceselor autoimune. Frecventa inalta tulburări autoimune dezvăluite în hipogamaglobulinemia legată de sex, deficit de IgA, imunodeficiențe cu hiperproducție de IgA, ataxie-telangiectazie, timom, sindrom Wiskott-Aldrich.

Pe de altă parte, există o serie de boli autoimune în care au fost identificate imunodeficiențe (legate în primul rând de funcția celulelor T). La persoanele cu boli sistemice, acest fenomen este mai pronunțat (cu LES în 50-90% din cazuri) decât în ​​bolile specifice organelor (cu tiroidită în 20-40% din cazuri).

Autoanticorpii sunt mai frecventi la vârstnici. Acest lucru se aplică la determinarea factorilor reumatoizi și antinucleari, precum și a anticorpilor detectați în reacția Wasserman. La persoanele de 70 de ani fără manifestări clinice corespunzătoare, autoanticorpi împotriva diferitelor țesuturi și celule se găsesc în cel puțin 60% din cazuri.

Frecvent în clinica bolilor autoimune este durata acestora. Există cursuri cronice progresive sau cronice recidivante ale proceselor patologice. Informațiile despre caracteristicile exprimării clinice ale bolilor autoimune individuale sunt prezentate mai jos (în parte, informațiile furnizate sunt împrumutate de la S.V. Suchkov).

Caracteristicile unor boli autoimune

Lupus eritematos sistemic

O boală autoimună cu afectare sistemică a țesutului conjunctiv, cu depunerea de colagen și formarea vasculitei. Se caracterizează prin polisimptomaticitate, de regulă, se dezvoltă la tineri. Aproape toate organele și multe articulații sunt implicate în proces, afectarea rinichilor este fatală.

Cu această patologie, se formează autoanticorpi antinucleari la ADN, inclusiv nativ, nucleoproteine, antigene ale citoplasmei și citoscheletului, proteine ​​microbiene. Se crede că auto-AT la ADN apar ca urmare a formării formei sale imunogene într-un complex cu o proteină sau un autoanticorp IgM cu specificitate anti-ADN care a apărut în perioada embrionară sau interacțiunea unui idiotip. anti-idiotip și componente celulare în timpul unei infecții microbiene sau virale. Posibil, un anumit rol revine apoptozei celulare, care în LES, sub influența caspazei 3, determină scindarea complexului nucleoproteozomal al nucleului cu formarea unui număr de produse care reacționează cu autoanticorpii corespunzători. Într-adevăr, conținutul de nucleozomi este crescut brusc în sângele pacienților cu LES. Mai mult, autoanticorpii la ADN-ul nativ sunt cei mai semnificativi din punct de vedere diagnostic.

O observație extrem de interesantă este descoperirea în autoanticorpii de legare a ADN-ului și a capacității enzimatice de a hidroliza molecula de ADN fără complement. Un astfel de anticorp a fost numit o abzimă ADN. Nu există nicio îndoială că această regularitate fundamentală, care, după cum s-a dovedit, se realizează nu numai în LES, este de mare importanță în patogeneza bolilor autoimune. Cu acest model de anti-ADN, autoanticorpul are activitate citotoxică împotriva celulei, care este realizată prin două mecanisme: apoptoza mediată de receptor și cataliza abzimă ADN.

Artrita reumatoida

Se formează autoanticorpi împotriva componentelor extracelulare care provoacă inflamația cronică a articulațiilor. Autoanticorpii aparțin în principal clasei IgM, deși se găsesc și IgG, IgA și IgE, se formează împotriva fragmentelor Fc ale imunoglobulinei G și se numesc factor reumatoid (RF). În plus față de aceștia, sunt sintetizați autoanticorpi la boabele de keratohialină (factor antiperinuclear), keratina (anticorpi antikeratină) și colagen. În mod semnificativ, autoanticorpii la colagen sunt nespecifici, în timp ce factorul antiperinuclear poate fi un precursor al formării RA. De asemenea, trebuie remarcat faptul că detectarea IgM-RF face posibilă clasificarea RA seropozitivă sau seronegativă, iar IgA-RF este un criteriu pentru un proces extrem de activ.

În lichidul sinovial al articulațiilor s-au găsit limfocite T autoreactive care provoacă inflamație, în care sunt implicate macrofagele, intensificându-l cu citokine proinflamatorii secretate, urmate de formarea hiperplaziei sinoviale și afectarea cartilajului. Aceste fapte au condus la apariția unei ipoteze care permite inițierea procesului autoimun de către celulele T-helper de tip 1 activate de un epitop necunoscut cu o moleculă co-stimulatoare, care distrug articulația.

Tiroidita autoimună Hoshimoto

boala tiroidiană asociată cu inferioritate funcţională cu inflamație aseptică a parenchimului, care este adesea infiltrat cu limfocite și ulterior înlocuit cu țesut conjunctiv care formează sigilii în glandă. Această boală se manifestă sub trei forme - tiroidita Hoshimoto, mixedemul primar și tireotoxicoza sau boala Graves. Primele două forme se caracterizează prin hipotiroidism, autoantigenul în primul caz este tiroglobulina, iar în mixedemul - suprafața celulară și proteinele citoplasmatice. În general, autoanticorpii la tiroglobulină, receptorul hormonului de stimulare a tiroidei și tiroperoxidaza au un efect cheie asupra funcției tiroidiene, fiind utilizați și în diagnosticul patologiei. Autoanticorpii suprimă sinteza hormonilor tiroidieni, ceea ce îi afectează funcția. În același timp, limfocitele B se pot lega de autoantigene (epitopi), afectând astfel proliferarea ambelor tipuri de T-helper, care este însoțită de dezvoltarea unei boli autoimune.

Miocardită autoimună

În această boală, un rol cheie revine unei infecții virale, care este cel mai probabil declanșatorul acesteia. Cu el este cel mai clar urmărit rolul de a imita antigenele.

Pacienții cu această patologie au autoanticorpi la cardiomiozină, receptorii membranei exterioare a miocitelor și, cel mai important, la proteinele virusului Coxsackie și citomegalovirusurile. Este semnificativ faptul că în timpul acestor infecții este detectată o viremie foarte mare în sânge, antigenele virale în formă procesată se acumulează pe celulele profesionale prezentatoare de antigen, care pot activa clone neamorsate ale limfocitelor T autoreactive. Acestea din urmă încep să interacționeze cu celulele non-profesionale prezentatoare de antigen, tk. nu au nevoie de semnal costimulator și interacționează cu celulele miocardice, asupra cărora, datorită activării de către antigene, expresia moleculelor de adeziune (ICAM-1, VCAM-1, E-selectin) crește brusc. Procesul de interacțiune a limfocitelor T autoreactive este, de asemenea, puternic îmbunătățit și facilitat de o creștere a expresiei moleculelor HLA de clasa II pe cardiomiocite. Acestea. autoantigenele miocardiocitelor sunt recunoscute de T-helpers. Dezvoltarea unui proces autoimun și a unei infecții virale se comportă foarte tipic: la început, o viremie puternică și titruri mari de autoanticorpi antivirali, apoi o scădere a viremiei până la negativitatea virusului și a anticorpilor antivirali, o creștere a autoanticorpilor antimiocardici cu dezvoltarea unui boli de inimă autoimune. Experimentele au demonstrat în mod clar mecanismul autoimun al procesului, în care transferul de limfocite T de la șoarecii infectați cu miocardită a indus boală la animalele sănătoase. Pe de altă parte, suprimarea celulelor T a fost însoțită de un efect terapeutic pozitiv puternic.

Miastenia gravis

În această boală, autoanticorpii la receptorii de acetilcolină joacă un rol cheie, blocând interacțiunea lor cu acetilcolina, suprimând complet funcția receptorilor sau intensificând-o brusc. Consecința unor astfel de procese este o încălcare a translației impulsului nervos până la o slăbiciune musculară ascuțită și chiar stop respirator.

Un rol semnificativ în patologie aparține limfocitelor T și întreruperea rețelei idiotipice, există și o hipertrofie ascuțită a timusului odată cu dezvoltarea timomului.

Uveita autoimună

Ca și în cazul miasteniei gravis, infecția cu protozoare joacă un rol semnificativ în dezvoltarea uveitei autoimune, în care se dezvoltă inflamația cronică autoimună a tractului uvearetinian. Toxoplasma gondiiși citomegalie și virusuri herpes simplex. În acest caz, rolul cheie revine antigenilor mimici ai agenților patogeni care au determinanți comuni cu țesuturile oculare. Cu această boală apar autoanticorpi la autoantigenele țesutului ocular și proteinele microbiene. Această patologie este cu adevărat autoimună, deoarece introducerea a cinci antigene oculare purificate în animalele de experiment determină dezvoltarea uveitei autoimune clasice la ele datorită formării autoanticorpilor corespunzători și a lezării membranei uveale.

diabet zaharat insulino-dependent

O boală autoimună larg răspândită în care autoagresiunea imună este îndreptată împotriva autoantigenelor celulelor insulelor Langerhans, acestea sunt distruse, ceea ce este însoțit de suprimarea sintezei insulinei și de modificări metabolice profunde ulterioare în organism. Această boală este mediată în principal de funcționarea limfocitelor T citotoxice, care par a fi sensibilizate la decarboxilaza acidului glutamic intracelular și la proteina p40. În această patologie sunt detectați și autoanticorpi la insulină, dar rolul lor patogenetic nu este încă clar.

Unii cercetători propun să ia în considerare reacțiile autoimune în diabet din trei perspective: (1) diabetul este o boală autoimună tipică cu autoagresiune împotriva autoantigenelor celulelor beta; (2) în diabet, formarea de autoanticorpi anti-insulină este secundară, formând sindromul de rezistență autoimună la insulină; (3) în diabet se dezvoltă alte procese imunopatologice, cum ar fi apariția autoanticorpilor la țesuturile oculare, rinichi etc. și leziunile lor respective.

Boala Crohn

În caz contrar, colita granulomatoasă este o boală inflamatorie autoimună recidivă severă, în principal a colonului

cu leziuni segmentare ale întregului perete intestinal cu granuloame limfocitare, urmate de formarea de ulcere penetrante sub formă de fante. Boala apare cu o frecvență de 1:4000, femeile tinere sunt mai predispuse să sufere. Este asociat cu antigenul HLA-B27 și se datorează formării de autoanticorpi la țesuturile mucoasei intestinale cu scăderea numărului și a activității funcționale a limfocitelor T supresoare și mimării antigenelor microbiene. Un număr crescut de limfocite care conţin IgG specifice tuberculozei a fost găsit în colon. LA anul trecut au existat rapoarte încurajatoare despre tratament de succes această boală cu anticorpi la β-TNF, care suprimă activitatea limfocitelor T autoreactive.

Scleroză multiplă

În această patologie, celulele T autoreactive cu participarea ajutoarelor T de tip 1 joacă, de asemenea, un rol cheie, care provoacă distrugerea tecii de mielină a nervilor cu dezvoltarea ulterioară a simptomelor severe. Autoantigenul țintă este cel mai probabil proteina de bază a mielinei, la care se formează celulele T sensibilizate. Un rol semnificativ în patologie aparține apoptozei, ale cărei manifestări pot provoca diferite tipuri de curs al procesului - progresiv sau remisiv. Într-un model experimental (encefalomielita experimentală) se reproduce atunci când animalele sunt imunizate cu proteină bazică de mielină. Nu excludeți un anumit rol în etiologia sclerozei multiple a infecției virale.

Apărarea organismului are ca scop menținerea stării sale stabile și distrugerea agenților patogeni. Celulele speciale luptă împotriva dăunătorilor și contribuie la îndepărtarea acestora din mediul intern. Se întâmplă că în organism are loc o încălcare, iar propriile celule încep să fie percepute ca străine. În știință, astfel de fenomene sunt numite boli autoimune: în cuvinte simple corpul se autodistruge. De-a lungul anilor, numărul pacienților cu astfel de diagnostice este în creștere.

Ce sunt bolile autoimune

Esența fenomenului descris mai sus se rezumă la faptul că un sistem imunitar prea activ începe să atace țesuturi individuale, organe sau sisteme întregi, din cauza cărora activitatea lor eșuează. Bolile autoimune, ce este și de ce apar? Mecanismul de origine a unor astfel de procese nu este încă complet clar pentru cercetătorii din domeniul medicinei. Există o serie de motive pentru eșecurile sistemului imunitar. În plus, este important să recunoaștem simptomele la timp pentru a putea corecta evoluția bolii.

Simptome

Fiecare patologie din acest grup declanșează propriile procese autoimune caracteristice, astfel încât simptomele pot varia. Totuși, acolo grup general condiții, ceea ce sugerează ideea dezvoltării bolilor autoimune:

• pierdere drastică greutate.
• Creșterea în greutate în combinație cu oboseala rapidă.
• Dureri articulare și musculare fără niciun motiv aparent.
• O scădere a calității activității mentale - o persoană nu se concentrează bine la locul de muncă, are mintea tulbure.
• Auto comun răspunsul imun- erupție pe piele. Starea este exacerbată de expunerea la soare și de consumul anumitor alimente.
• Uscăciunea membranelor mucoase și a pielii. Ochii și gura sunt în mare parte afectate.
• Pierderea senzației. Furnituri la nivelul membrelor, insensibilitatea oricărei părți a corpului indică adesea că sistemul autoimun și-a lansat mecanismele.
• Creșterea coagulării sângelui până la formarea de cheaguri de sânge, avorturi spontane.
• Căderea severă a părului, chelie.
• Tulburări digestive, dureri de stomac, decolorarea fecalelor și urinei, apariția sângelui în ele.

Markere

Bolile sistemului de apărare apar din cauza activării celulelor speciale din organism. Ce sunt autoanticorpii? Acesta este un grup de celule care distrug sănătoși unități structurale organism, confundându-le cu extratereștri. Sarcina specialiștilor este de a numi teste de laboratorși determinați ce celule foarte active sunt prezente în sânge. La diagnosticare, medicul curant se bazează pe prezența markerilor bolilor autoimune - anticorpi la substanțe care sunt naturale pentru corpul uman.

Markerii bolii autoimune sunt agenți a căror acțiune vizează neutralizarea:

• drojdie Saccharomyces cerevisiae;
• ADN nativ dublu catenar;
• antigeni nucleari extractibili;
• antigene citoplasmatice neutrofile;
• insulină;
• cardiolipnin;
• protrombina;
• membrana bazala glomeruli (determină boala renală);
• Fragment Fc al imunoglobulinei G ( factor reumatoid);
• fosfolipide;
• gliadină.

Motivele

Toate limfocitele dezvoltă mecanisme de recunoaștere a proteinelor străine și metode de tratare a acestora. Unele dintre ele elimină proteinele „native”, ceea ce este necesar dacă structura celulară este deteriorată și trebuie eliminată. Sistemul de apărare controlează strict activitatea unor astfel de limfocite, dar uneori eșuează, ceea ce provoacă o boală autoimună.

Printre alți factori probabili ai tulburărilor autoimune, oamenii de știință identifică:

1. Mutații genetice care sunt influențate de ereditate.
2. Infecții severe transferate.
3. Pătrunderea în mediul intern a virușilor care pot lua forma celulelor corpului.
4. Influență adversă mediu inconjurator– poluarea radiațiilor, a atmosferei, a apei și a solului cu substanțe chimice.

Efecte

Aproape toate bolile autoimune apar la femei, femeile fiind deosebit de vulnerabile vârsta fertilă. Bărbații suferă de dezorientarea limfocitelor mult mai rar. Cu toate acestea, consecințele acestor patologii sunt la fel de negative pentru toată lumea, mai ales dacă pacientul nu primește terapie de întreținere. Procesele autoimune amenință cu distrugerea țesuturilor corpului (unul sau mai multe tipuri), creșterea necontrolată a unui organ și modificările funcțiilor organelor. Unele boli cresc semnificativ riscul de cancer de orice localizare și infertilitate.

Lista bolilor autoimune umane

Eșecurile sistemului de apărare al organismului pot provoca leziuni oricărui organ, deci lista patologii autoimune larg. Ele interferează cu hormonale, cardiovasculare, sistem nervos, provoacă boli ale sistemului musculo-scheletic, afectează pielea, părul, unghiile și multe altele. La domiciliu, aceste boli nu pot fi vindecate, pacientul are nevoie de ajutor calificat. personal medical.

Sânge

Hematologii sunt implicați în tratamentul și prognosticul succesului terapiei. Cele mai frecvente boli din acest grup sunt:

• anemie hemolitică;
• neutropenie autoimună;
• purpură trombocitopenică.

Piele

Un dermatolog va trata pacienții pentru boli autoimune ale pielii. Grupul acestor patologii este larg:

• boala psoriazisului (în fotografie arată ca niște pete roșii, prea uscate ridicate deasupra pielii, care se îmbină unele cu altele);
• izolat vasculite cutanate;
• unele tipuri de alopecie;
• boala lupus eritematos discoid;
• pemfingoid;
• urticarie cronică.

Glanda tiroida

Boala tiroidiană autoimună poate fi vindecată dacă căutați ajutor calificat la timp. Există două grupe de patologii: prima, în care cantitatea de hormoni este crescută (boala Basedow, sau boala Graves), a doua hormoni sunt mai puțin decât normal (tiroidita Hashimoto). Procesele autoimune din glanda tiroidă duc la apariția hipotiroidismului primar. Pacienții sunt examinați de un endocrinolog sau de un terapeut de familie. Anticorpii anti-TPO (peroxidază tiroidiană) sunt un marker al bolii tiroidiene autoimune.

Simptomele tiroiditei autoimune:

• adesea boala este asimptomatică și este detectată în timpul examinării glandei tiroide;
• când boala se dezvoltă în hipotiroidism, se observă apatie, depresie, slăbiciune, umflarea limbii, căderea părului, dureri articulare, vorbire lentă etc.
• atunci când apare o boală de tireotoxicoză, pacientul prezintă schimbări de dispoziție, palpitații ale inimii, febră, tulburări ale ciclu menstrual, reducerea puterii țesut osos etc.

Ficat

Boli hepatice autoimune frecvente:

• biliară primară;
• boală de hepatită autoimună;
• colangită sclerozantă primară;
• colangită autoimună.

sistem nervos

Neurologii tratează următoarele boli:

• sindromul Hyena-Bare;
• miastenia gravis.

articulațiilor

Acest grup de boli, în special, afectează chiar și copiii. Procesul începe cu inflamarea țesutului conjunctiv, care duce la distrugerea articulațiilor. Ca urmare, pacientul își pierde capacitatea de mișcare. Bolile autoimune ale articulațiilor includ și spondiloartropatiile - procese inflamatorii ale articulațiilor și entensei.

Metode de tratament

Cu o boală autoimună specifică, este prescris un tratament de specialitate. Se emite o trimitere pentru un test de sânge, care dezvăluie markeri de patologie. În cazul bolilor sistemice (, lupus eritematos sistemic, sindromul Sjögren), este necesar să se solicite sfaturi de la mai mulți specialiști și să abordeze tratamentul într-o manieră complexă. Acest proces va fi de lungă durată, dar cu o terapie adecvată vă va permite să trăiți de calitate și lung.

droguri

În cea mai mare parte, tratamentul bolilor vizează o scădere puternică a activității sistemului imunitar, pentru care pacientul trebuie să ia medicamente speciale - imunosupresoare. Acestea includ astfel medicamente, cum ar fi "Prednisolon", "Ciclofosfamidă", "Azatioprină". Medicii cântăresc factorii care determină raportul beneficiu-prejudiciu. Sistemul imunitar este suprimat, iar această afecțiune este foarte periculoasă pentru organism. Pacientul se află tot timpul sub supravegherea specialiștilor. Utilizarea imunomodulatoarelor, dimpotrivă, este adesea considerată o contraindicație pentru o astfel de terapie.

Cu terapie autoimună

În bolile autoimune se folosesc și corticosteroizi. De asemenea, au ca scop suprimarea apărării organismului, dar au totuși un efect antiinflamator. Nu este de dorit să utilizați aceste medicamente perioadă lungă de timp deoarece dau multe efecte secundare. În unele cazuri, pentru tratamentul bolilor autoimune se recurge la transfuzie de sânge - plasmafereză. Anticorpii foarte activi sunt eliminați din sânge, apoi este transfuzat înapoi.

Remedii populare

Este important să vă ajustați stilul de viață - igiena moderată, nu renunțați la plimbare pe vreme însorită, beți natural ceai verde, utilizarea mai redusă a deodorantelor și parfumurilor, aderă la o dietă antiinflamatoare. Fiecare boală individuală permite utilizarea unor remedii populare specifice, dar este imperativ să consultați un medic, deoarece în diferite ocazii aceeași rețetă poate fi fatală.

Video despre boala sistemului autoimun

Bolile autoimune sunt un grup atât de larg de patologii încât se poate vorbi despre el pentru o perioadă foarte lungă de timp. Oamenii de știință din întreaga lume încă se ceartă despre originea, metodele de tratament și manifestările bolilor individuale. Atenția dumneavoastră este prezentată asupra lansării programului „Fii sănătos”, în care experții vorbesc despre esența proceselor autoimune, cele mai frecvente patologii, recomandări pentru menținerea sănătății.

Articole înrudite: [ascunde]

Înainte de a trece la povestea originii bolilor autoimune, să înțelegem ce este imunitatea. Probabil că toată lumea știe că medicii numesc acest cuvânt capacitatea noastră de a ne apăra împotriva bolilor. Dar cum funcționează această protecție?

În măduva osoasă umană se produc celule speciale - limfocite. Imediat după intrarea în sânge, sunt considerați imaturi. Și maturarea limfocitelor are loc în două locuri - timus și noduli limfatici. Timusul (glanda timus) este situat în partea superioară a toracelui, chiar în spatele sternului (mediastinul superior), și există ganglioni limfatici în mai multe părți ale corpului nostru simultan: în gât, în axile, în zona inghinală.

Acele limfocite care au suferit maturizare în timus primesc denumirea potrivită - limfocite T. Iar cele care s-au maturizat în ganglionii limfatici se numesc limfocite B, de la cuvântul latin „bursa” (pungă). Ambele tipuri de celule sunt necesare pentru a crea anticorpi - arme împotriva infecțiilor și a țesuturilor străine. Un anticorp reacționează strict la antigenul corespunzător. De aceea, după ce a avut rujeolă, copilul nu va primi imunitate la oreion și invers.

Scopul vaccinării este tocmai de a „face cunoștință” imunității noastre cu boala prin introducerea unei doze mici de agent patogen, astfel încât ulterior, cu un atac masiv, fluxul de anticorpi să distrugă antigenele. Dar de ce atunci, după ce am răcit de la an la an, nu dobândim o imunitate puternică la ea, vă întrebați. Pentru că infecția este în continuă mutație. Și acesta nu este singurul pericol pentru sănătatea noastră - uneori limfocitele încep să se comporte ca o infecție și își atacă propriul corp. De ce se întâmplă acest lucru și dacă poate fi rezolvat, vor fi discutate astăzi.

Ce sunt bolile autoimune?

După cum sugerează și numele, bolile autoimune sunt boli cauzate de propriul nostru sistem imunitar. Din anumite motive, celulele albe din sânge încep să considere un anumit tip de celulă din corpul nostru ca fiind străine și periculoase. De aceea bolile autoimune sunt complexe sau sistemice. Uimit imediat întreg organul sau grup de organe. Corpul uman lansează, la figurat vorbind, un program de autodistrugere. De ce se întâmplă acest lucru și este posibil să te protejezi de acest dezastru?

Printre limfocite, există o „castă” specială de celule ordonate: ele sunt adaptate la proteina țesuturilor proprii ale corpului și, dacă vreo parte a celulelor noastre se schimbă periculos, se îmbolnăvește sau moare, inservitorii vor trebui să distrugă acest gunoi inutil. . La prima vedere, foarte caracteristică utilă, mai ales având în vedere că limfocitele speciale sunt sub controlul strict al organismului. Dar, vai, situația se dezvoltă uneori, ca după scenariul unui film de acțiune plin de acțiune: tot ce poate scăpa de sub control, iese din ea și ia armele.

Cauzele reproducerii necontrolate și agresiunii limfocitelor paramedicale pot fi împărțite în două tipuri: interne și externe.

Motive interne:

Mutații genetice de tip I, când limfocitele încetează să identifice un anumit tip de celule ale organismului. După ce a moștenit un astfel de bagaj genetic de la strămoșii lor, o persoană este mai probabil să se îmbolnăvească de aceeași boală autoimună pe care a avut-o familia lui imediată. Și deoarece mutația se referă la celulele unui anumit organ sau sistem de organe, va fi, de exemplu, gușă toxică sau tiroidita;

Mutații ale genei de tip II, când limfocitele asistentei se înmulțesc necontrolat și provoacă o boală autoimună sistemică, cum ar fi lupusul sau scleroza multiplă. Astfel de boli sunt aproape întotdeauna ereditare.

Motive externe:

Boli infecțioase foarte severe, prelungite, după care celulele imune încep să se comporte inadecvat;

pernicios impact fizic din mediu, de exemplu, radiații sau radiații solare;

„Smecheria” celulelor cauzatoare de boli care se prefac a fi foarte asemănătoare cu ale noastre, doar celulele bolnave. Limfocitele nu pot da seama cine este cine și să ia arme împotriva ambelor.

Pentru că boală autoimună foarte divers, evidentiaza simptome generale le este extrem de greu. Dar toate bolile de acest tip se dezvoltă treptat și urmăresc o persoană toată viața. De foarte multe ori, medicii sunt în pierdere și nu pot pune un diagnostic, deoarece simptomele par a fi șterse, sau se dovedesc a fi caracteristice multor alte boli, mult mai cunoscute și răspândite. Dar succesul tratamentului sau chiar salvarea vieții pacientului depinde de diagnosticarea în timp util: bolile autoimune pot fi foarte periculoase.

Luați în considerare simptomele unora dintre ele:

Artrita reumatoidă afectează articulațiile, în special pe cele mici din mâini. Se manifestă nu numai prin durere, ci și prin umflare, amorțeală, temperatura ridicata, o senzație de presiune în piept și slăbiciune musculară generală;

Scleroză multiplă- este o boală celule nervoase, în urma căruia o persoană începe să experimenteze senzații tactile ciudate, să-și piardă sensibilitatea și să vadă mai rău. Scleroza este însoțită spasme musculareși amorțeală, precum și tulburări de memorie;

Diabetul de tip 1 face o persoană dependentă de insulină pe viață. Și primele sale simptome sunt Urinare frecventa, sete constantăși apetitul lupului;

Vasculita este o boală autoimună periculoasă care afectează sistemul circulator. Vasele devin fragile, organele și țesuturile par să se prăbușească și să sângereze din interior. Prognosticul, din păcate, este nefavorabil, iar simptomele sunt pronunțate, astfel încât diagnosticul cauzează rareori dificultăți;

Lupusul eritematos este numit sistemic deoarece dăunează aproape tuturor organelor. Pacientul suferă de dureri în inimă, nu poate respira normal și este în mod constant obosit. Pe piele apar pete roșii rotunjite pete ridicate formă neregulată că mâncărime și crusta peste;

Pemfigusul este o boală autoimună teribilă, ale cărei simptome sunt vezicule uriașe pe suprafața pielii umplute cu limfă;

Tiroidita Hashimoto este o boală autoimună a tiroidei. Simptomele sale: somnolență, rugozitate piele, crestere puternica greutate, frica de frig;

Anemia hemolitică este o boală autoimună în care celulele albe din sânge se transformă împotriva celor roșii. Lipsa globulelor roșii duce la oboseală, letargie, somnolență, leșin;

Boala Graves este opusul tiroiditei Hashimoto. Odată cu ea, glanda tiroidă începe să producă prea mult hormonul tiroxină, astfel încât simptomele sunt opuse: scădere în greutate, intoleranță la căldură, excitabilitate nervoasă crescută;

Miastenia gravis afectează țesutul muscular. Drept urmare, o persoană este în mod constant chinuită de slăbiciune. Obosit mai ales repede muschii ochilor. Simptomele miasteniei gravis pot fi tratate cu medicamente speciale care cresc tonusul muscular;

Sclerodermia este o boală a țesuturilor conjunctive și, deoarece astfel de țesuturi se găsesc în corpul nostru aproape peste tot, boala se numește sistemică, precum lupusul. Simptomele sunt foarte variate: apar modificări degenerative articulații, piele, vase de sânge și organe interne.

O listă lungă și tristă de boli autoimune cu greu s-ar încadra în articolul nostru. Le vom numi pe cele mai comune și cunoscute dintre ele. În funcție de tipul de deteriorare, bolile autoimune sunt împărțite în:

Sistemic;

specific de organ;

Amestecat.

Bolile autoimune sistemice includ:

Lupus eritematos;

sclerodermie;

Unele tipuri de vasculită;

Artrita reumatoida;

boala lui Behçet;

polimiozită;

sindromul Sjögren;

sindromul antifosfolipidic.

Bolile autoimune specifice unui organ, adică care afectează un anumit organ sau sistem al corpului, includ:

Boli articulare – spondiloartropatie și artrită reumatoidă;

Boli endocrine - gusa toxică difuză, sindromul Graves, tiroidita Hashimoto, diabet zaharat tip 1;

Boli nervoase autoimune - miastenia gravis, scleroza multipla, sindromul Guillain-Bare;

Boli ale ficatului și ale tractului gastrointestinal - ciroza biliară a ficatului, colita ulceroasă, boala Crohn, colangita, hepatita și pancreatita autoimune, boala celiacă;

Boli sistem circulator- neutropenie, anemie hemolitică, purpură trombocitopenică;

Boli de rinichi autoimune - unele tipuri de vasculită care afectează rinichii, sindromul Goodpasture, glomerolupatia și nefrita glomerol (un întreg grup de boli);

Afecțiuni ale pielii - vitiligo, psoriazis, lupus eritematos și vasculită cu localizare cutanată, pemfingoid, alopecie, urticarie autoimună;

Boli pulmonare - din nou, vasculită cu afectare pulmonară, precum și sarcoidoză și alveolită fibrozată;

Boli de inimă autoimune - miocardită, vasculită și febră reumatică.

Diagnosticul bolilor autoimune

Diagnosticul se poate face cu un test de sânge special. Medicii știu ce tipuri de anticorpi indică o anumită boală autoimună. Dar problema este că uneori o persoană suferă și se îmbolnăvește ani lungiînainte ca medicul de familie să se gândească să trimită pacientul la un laborator pentru a fi testat pentru boli autoimune. Dacă aveți simptome ciudate, asigurați-vă că consultați simultan mai mulți specialiști cu o înaltă reputație. Nu vă bazați pe opinia unui medic, mai ales dacă se îndoiește de diagnostic și alegerea metodelor de tratament.

Care medic tratează bolile autoimune?

După cum am spus mai sus, există boli autoimune specifice organelor care sunt tratate de medici specializați. Dar când vine vorba de sistem sau forme mixte, este posibil să aveți nevoie de ajutorul mai multor specialiști simultan:

Neurolog;

hematolog;

Reumatolog;

Gastroenterolog;

Cardiolog;

Nefrolog;

Pneumolog;

Dermatolog;

Până acum, ele rămân un mister nerezolvat pentru stiinta moderna. Esența lor este să reziste celule ale sistemului imunitar organism la propriile celule și țesuturi, din care se formează organele umane. Principalul motiv pentru acest eșec sunt diferitele tulburări sistemice din organism, în urma cărora se formează antigene. Răspunsul natural la aceste procese este producția crescută leucocite, care sunt responsabile pentru devorarea corpurilor străine.

Clasificarea bolilor autoimune

Luați în considerare o listă cu principalele tipuri de boli autoimune:

Tulburări cauzate de o încălcare a barierei histohematice (de exemplu, dacă spermatozoizii intră într-o cavitate care nu este destinată acesteia, organismul va răspunde producând anticorpi - infiltratie difuza, encefalomielita, pancreatita, endoftalmita etc.);

Al doilea grup apare ca urmare a transformării țesuturilor corpului sub influență fizică, chimică sau virală. Celulele corpului suferă metamorfoze profunde, în urma cărora sunt percepute ca străine. Uneori, în țesuturile epidermei există o concentrație de antigene care au pătruns în organism din exterior, sau exoantigene (medicamente sau bacterii, viruși). Reacția organismului va fi îndreptată către ei, dar în acest caz, celulele care rețin complexe antigenice pe membranele lor vor avea loc leziuni. În unele cazuri, interacțiunea cu virusurile duce la formarea de antigene cu proprietăți hibride, care pot provoca leziuni ale sistemului nervos central;

Al treilea grup de boli autoimune este asociat cu coalescența țesuturilor corpului cu exoantigene, ceea ce provoacă o reacție naturală împotriva zonelor afectate;

A patra specie este cel mai probabil generată anomalii genetice sau influență factori adversi mediul extern, implicând mutații rapide ale celulelor imune (limfocite), manifestate sub formă lupus eritematos.



Principalele simptome ale bolilor autoimune

Simptomele manifestării bolilor autoimune pot fi foarte diferite și, nu de puține ori, foarte asemănătoare cu ODS. Pe stadiul inițial boala practic nu se manifestă și progresează într-un ritm destul de lent. În plus, pot apărea dureri de cap și dureri musculare, ca urmare a distrugerii țesutului muscular, se pot dezvolta leziuni ale sistemului cardiovascular, pielii, rinichilor, plămânilor, articulațiilor, țesutului conjunctiv, sistemului nervos, intestinelor și ficatului. Bolile autoimune sunt adesea însoțite de alte boli în organism, ceea ce complică uneori procesul de diagnostic primar..

Spasm cele mai mici vase degetele, însoțite de o schimbare a culorii lor ca urmare a expunerii la temperaturi scăzute sau la stres, indică în mod clar simptomele unei boli autoimune numite sindromul Raynaud – sclerodermie. Leziunea începe la nivelul membrelor și apoi se deplasează în alte părți ale corpului și organe interne, în principal plămânii, stomacul și glanda tiroidă.

Pentru prima dată, bolile autoimune au început să fie studiate în Japonia. În 1912, omul de știință Hashimoto a oferit o descriere exhaustivă a infiltrației difuze - o boală a glandei tiroide, care are ca rezultat intoxicația acesteia cu tiroxină. În caz contrar, această boală se numește boala lui Hashimoto.


Încălcarea integrității vaselor de sânge duce la apariția vasculita. Această boală a fost deja discutată în descrierea primului grup de boli autoimune. Lista principală a simptomelor este slăbiciune, oboseală, paloare, pofta slaba.

Tiroidita- procese inflamatorii ale glandei tiroide, care determină formarea de limfocite și anticorpi care atacă țesuturile afectate. Organismul organizează lupta împotriva glandei tiroide inflamate.

Observațiile persoanelor cu diverse pete pe piele au fost făcute chiar înainte de epoca noastră. Papirusul Ebers descrie două tipuri de pete decolorate:
1) însoțită de tumori
2) pete tipice fără alte manifestări.
În Rus, vitiligo a fost numit „câine”, subliniind astfel asemănarea persoanelor care suferă de această boală cu câinii.
În 1842, vitiligo a fost izolat ca o boală separată. Până în acest moment, a fost confundat cu lepra.


Vitiligo- o boala cronica a epidermei, manifestata prin aparitia pe piele a multor zone albe lipsite de melanina. Aceste decolorări se pot coalesce în timp.

Scleroză multiplă- o boală a sistemului nervos, care este de natură cronică, în care focarele de degradare ale tecii de mielină a capului și măduva spinării. În același timp, pe suprafața țesutului sistemului nervos central (SNC) se formează mai multe cicatrici - neuronii sunt înlocuiți cu celule ale țesutului conjunctiv. În întreaga lume, aproximativ două milioane de oameni suferă de această boală.

Alopecie- disparitie sau subtierea linia părului asupra organismului ca urmare a prolapsului său patologic.

Boala Crohn- Inflamație cronică a tractului gastro-intestinal.

hepatită autoimună- boli hepatice cronice natura inflamatorieînsoțită de prezența autoanticorpilor și a particulelor ᵧ.

Alergie- răspunsul imun al organismului la alergenii pe care îi recunoaște ca fiind potențiali substante periculoase. Se caracterizează prin creșterea producției de anticorpi, care provoacă diverse manifestări alergene asupra organismului.

Bolile frecvente de origine autoimună sunt artrita reumatoidă, infiltrarea difuză a glandei tiroide, scleroza multiplă, diabetul zaharat, pancreatita, dermatomiozita, tiroidita, vitiligo. Statisticile medicale moderne înregistrează rata de creștere a acestora în ordine aritmeticăși nicio tendință descendentă.


Tulburările autoimune afectează nu numai persoanele în vârstă, ci sunt destul de frecvente și la copii. Bolile „adulților” la copii includ:

- Artrita reumatoida;
- Spondilită anchilozantă;
- Periartrita nodulară;
- lupus sistemic.

Primele două boli afectează articulațiile în diverse părți organism, adesea însoțită de durere și inflamație țesutul cartilajului. Periartrita distruge arterele, lupusul eritematos sistemic distruge organele interne și se manifestă pe piele.

Viitoarele mame aparțin unei categorii speciale de pacienți. Femeile au de cinci ori mai multe șanse de a avea leziuni autoimune decât bărbații și, cel mai frecvent, apar în timpul anilor reproductivi, în special în timpul sarcinii. Cele mai frecvente la gravide sunt: ​​scleroza multiplă, lupusul eritematos sistemic, boala Hashimoto, tiroidita, boala tiroidiană.

Unele boli au remisie în timpul sarcinii și exacerbare în perioada postpartum, în timp ce altele, dimpotrivă, se manifestă prin recădere. În orice caz, bolile autoimune sunt risc crescut pentru dezvoltarea unui făt cu drepturi depline, complet dependent de corpul mamei. Diagnosticare la timp iar tratamentul atunci când planificați sarcina va ajuta la identificarea tuturor factorilor de risc și la evitarea multor consecințe negative.

O caracteristică a bolilor autoimune este că acestea apar nu numai la oameni, ci și la animalele domestice, în special la pisici și câini. Principalele boli ale animalelor de companie includ:

- Anemia hemolitică autoimună;
- trombocitopenie imună;
- Lupus eritematos sistemic;
- Poliartrita imună;
- miastenia gravis;
- Pemfigus foliaceus.

Un animal bolnav poate muri dacă nu este injectat cu corticosteroizi sau alte medicamente imunosupresoare la timp pentru a reduce hiperreactivitatea sistemului imunitar.

Complicații autoimune

Bolile autoimune sunt relativ mai puțin frecvente în formă pură. Practic, ele apar pe fondul altor boli ale corpului - infarct miocardic, hepatita virala, citomegalovirus, amigdalită, infecții cu herpes - și complică în mod semnificativ cursul bolii. Majoritatea bolilor autoimune sunt cronice cu manifestări de exacerbări sistematice, mai ales în perioada toamnă-primăvară. Practic, bolile autoimune clasice sunt însoțite de leziuni severe ale organelor interne și duc la invaliditate.

Bolile autoimune asociate cu diferite boli care au determinat apariția lor dispar de obicei odată cu boala de bază.

Primul care a studiat scleroza multiplă și a caracterizat-o în notele sale a fost psihiatrul francez Jean-Martin Charcot. O caracteristică a bolii este nediscriminarea: poate apărea atât la vârstnici, cât și la tineri și chiar la copii. Scleroza multiplă afectează mai multe părți ale sistemului nervos central în același timp, ceea ce implică manifestarea la pacienți diverse simptome natura neurologica.

Cauzele bolii

Cauzele exacte ale dezvoltării bolilor autoimune nu sunt încă cunoscute. Exista externși factori interni care perturbă sistemul imunitar. Interne includ predispoziția genetică și incapacitatea limfocitelor de a distinge între celulele „sine” și „străine”. În adolescență, când are loc formarea reziduală a sistemului imunitar, o parte a limfocitelor și clonele lor sunt programate pentru a lupta împotriva infecțiilor, iar cealaltă parte este programată pentru a distruge celulele bolnave și neviabile ale corpului. Când se pierde controlul asupra celui de-al doilea grup, începe procesul de distrugere a celulelor sănătoase, ceea ce duce la dezvoltarea unei boli autoimune.

probabil factori externi sunt stres și influente adverse mediu inconjurator.

Diagnosticul și tratamentul bolilor autoimune

Pentru majoritatea bolilor autoimune, factor imunitar provocând distrugerea celulelor și țesuturilor corpului. Diagnosticul bolilor autoimune este identificarea acesteia. Există markeri specifici pentru bolile autoimune.
La diagnosticarea reumatismului, medicul prescrie o analiză pentru factorul reumatic. Lupusul sistemic este determinat folosind mostre de celule Les care sunt reglate agresiv împotriva nucleului și moleculelor de ADN, sclerodermia este detectată printr-un test pentru anticorpi Scl-70 - aceștia sunt markeri. Acestea sunt un număr mare, clasificarea este diferențiată în mai multe ramuri, în funcție de ținta afectată de anticorpi (celule și receptorii acestora, fosfolipide, antigene citoplasmatice etc.).

Al doilea pas ar trebui să fie un test de sânge pentru biochimie și teste reumatice. În 90% dau un răspuns afirmativ în artrita reumatoidă, peste 50% confirmă sindromul Sjögren și într-o treime din cazuri indică alte boli autoimune. Multe dintre ele sunt caracterizate de același tip de dinamică de dezvoltare.

Confirmarea reziduală a diagnosticului necesită livrarea de teste imunologice. În prezența unei boli autoimune, există o producție crescută de anticorpi de către organism pe fondul dezvoltării patologiei.

Medicina modernă nu are o metodă unică și perfectă de tratare a bolilor autoimune. Metodele sale vizează etapa finală a procesului și pot doar atenua simptomele.

Tratamentul unei boli autoimune trebuie să fie strict supravegheat de un specialist corespunzător., deoarece medicamentele existente provoacă suprimarea sistemului imunitar, care, la rândul său, poate duce la dezvoltarea unor boli oncologice sau infecțioase.

Principalele metode de tratament modern:

suprimarea sistemului imunitar;
- Reglementare procesele metabolicețesuturi corporale;
- Plasmafereza;
- Prescrierea de antiinflamatoare steroizi si nesteroidiene, imunosupresoare.

Tratamentul bolilor autoimune este un proces sistematic lung sub supravegherea unui medic.