Cum se modifică lungimea colului uterin în timpul sarcinii. Modificarea lungimii colului uterin în timpul sarcinii

Canalul cervical - de fapt, acesta este lumenul cavității cervicale. Această formațiune anatomică leagă vaginul (mediul extern) și cavitatea uterină (mediul intern). În timpul menstruației, sângele din cavitatea uterină iese prin acest lumen. Și prin ea, celulele sexuale masculine intră în uter, pentru a se conecta apoi cu ovulul. În timpul travaliului, copilul trece prin acest canal îngust și mic fără prea mult efort. Astfel, acest organ poate fi considerat complet diferit de orice alt organ muscular.

Important! În absența menarhei la fete, trebuie efectuat un examen ginecologic amănunțit. Poate că motivul absenței menstruației constă în aplazia canalului cervical - atunci când lumenul său este închis și nu există nicio comunicare între cavitatea uterină și mediul extern. Sângele menstrual în acest caz se poate acumula în cavitatea uterină și poate provoca durere, iar apoi un proces inflamator.

Anatomia canalului cervical

Lumenul colului uterin poate avea o varietate de forme și lungimi la diferite femei. În medie, lungimea canalului cervical la o femeie nulipară adultă este de 35-40 mm. Forma canalului depinde de rasă, de structura pelvisului și a organelor genitale.

Pe toată lungimea sa, colul uterin are două îngustari, numite faringe intern (mai aproape de uter) și extern (mai aproape de vagin). Canalul comunica cu cavitatea uterină prin faringele intern, iar cu vaginul și mediul extern prin faringele extern. Pe parcursul fiecărui trimestru, medicul obstetrician-ginecolog evaluează dimensiunea și lumenul orificiului extern și determină din aceste date vârsta gestațională și prezența unei amenințări de naștere prematură.

Din interior, pereții cavității canalului cervical sunt acoperiți cu un epiteliu cilindric special. Celulele acestui epiteliu produc un secret mucos, a cărui cantitate și calitate depind de fondul hormonal.

Nivelurile hormonale variază în diferite zile ale ciclului menstrual. În consecință, calitatea mucusului poate determina debutul ovulației și faza ciclului menstrual. De asemenea, o evaluare a calității mucusului vă permite să identificați diferite patologii ale ciclului menstrual și modificări ale fondului hormonal al corpului feminin.

Interesant! Un simptom al tensiunii mucusului - conform acestuia, medicul ginecolog determină saturația corpului femeii cu estrogeni. Între picioarele pensei se întinde mucusul obținut prin luarea unui frotiu din canalul cervical - cu cât firul este mai lung, cu atât mai mulți estrogeni în organism.

Mucusul cervical are proprietăți bactericide, ceea ce vă permite să mențineți sterilitatea în interiorul cavității uterine. Mucusul umple canalul cervical și pe tot parcursul sarcinii. În această perioadă, este mai gros și mai dens. Formează un dop mucos, care îndeplinește o funcție de protecție. Pluta protejează fătul de infecții. Imediat înainte de naștere, dopul mucos pleacă.

Reacția mucusului este diferită în diferite faze ale ciclului menstrual. În timpul ovulației, când concepția este cea mai probabilă, mucusul devine alcalin. Pentru spermatozoizi, reacția alcalină a mediului este cea mai favorabilă. În plus, sub influența estrogenului, mucusul se subțiază, iar spermatozoizii au ocazia să se miște mai repede.

Înainte și după ovulație, mucusul din lumenul colului uterin este mai gros, iar reacția sa este acidă. Acest lucru ajută la încetinirea mișcării spermatozoizilor.

Interesant! Pe această proprietate a mucusului se bazează acțiunea contraceptivelor hormonale. Hormonii modifică starea mucusului cervical și nu permite spermatozoizilor să intre în cavitatea uterină.

Ceea ce determină lungimea canalului cervical

Lungimea canalului cervical în fiecare perioadă a vieții unei femei se modifică. La o femeie nulipară adultă, lungimea lumenului cervical nu depășește 40 mm, lățimea medie este de 8 mm.

În timpul sarcinii, cavitatea cervicală scade în dimensiune - atât în ​​lungime, cât și în lățime. Acest lucru este necesar pentru a forma o barieră musculară compactată pentru fătul în creștere. Sub influența gravitației, fătul, crescând în dimensiune, tinde spre ieșirea din cavitatea uterină. Lumenul compactat și redus al colului uterin nu permite fătului să părăsească cavitatea uterină și îl menține acolo până la momentul nașterii fiziologice.

În același timp, pereții canalului au o astfel de extensibilitate încât este capabil să sară peste capul bebelușului în timpul nașterii. Membrana mucoasă a cavității cervicale este mult mai groasă decât membrana mucoasă a cavității uterine. În plus, pe pereții anterior și posterior ai canalului, este colectat în numeroase pliuri. O astfel de pliere contribuie la extinderea canalului cervical în timpul nașterii și la trecerea fătului prin acesta.

Stratul muscular al colului uterin este, de asemenea, ușor diferit de stratul muscular al uterului. Are un continut crescut de fibre elastice, ceea ce contribuie si la extensibilitatea ridicata a canalului.

Lungimea colului uterin depinde de diferite condiții ale mediului extern și intern. Se poate schimba în diferite condiții patologice și fiziologice.

1. Cu patologia congenitală a dezvoltării organelor genitale, de exemplu, atrezia canalului cervical. În acest caz, lumenul colului uterin este parțial sau complet închis, iar lungimea acestuia poate scădea.
2. Expansiunea canalului cervical este observată cu diferite procese inflamatorii în el.
3. Lungimea lumenului colului uterin poate fi afectată de o astfel de afecțiune patologică precum stenoza acestuia.
4. Polipul canalului cervical duce în majoritatea cazurilor la extinderea acestuia. Lungimea canalului, de regulă, nu se modifică. Polipul poate fi localizat în orice parte a mucoasei cervicale.
5. Lungimea canalului cervical se modifică adesea cu diferite leziuni - naștere cu un făt mare, operații chirurgicale, avorturi.
6. În timpul sarcinii, pe toată lungimea sa, lungimea canalului cervical nu trebuie să fie mai mică de 35 mm. O scădere a acestei lungimi indică dezvoltarea insuficienței cervicale -. Această condiție amenință nașterea prematură.

Dacă lungimea canalului cervical scade la 22 mm în timpul sarcinii, aceasta indică un posibil risc de naștere prematură. Lungimea critică a canalului cervical este mai mică de 15 mm. Aceasta este o indicație pentru sutura istmului uterului.

O femeie însărcinată i se atribuie mai multe examinări cu ultrasunete pe parcursul sarcinii. Acest lucru se face doar pentru a controla starea canalului cervical și a observa în timp semnele în curs de dezvoltare ale insuficienței istmico-cervicale. Ecografia vă permite să determinați cu exactitate lungimea istmului.

Important! Când apar semne de insuficiență istmico-cervicală, o femeie este internată într-un spital pentru a menține sarcina. Odată cu eșecul tratamentului conservator, pe colul uterin sunt aplicate mai multe suturi. Aceste suturi țin orificiul deschis în poziție și previn travaliul prematur. Suturile sunt îndepărtate în momentul în care este posibilă nașterea fiziologică.

În primul trimestru de sarcină, lungimea fiziologică a canalului cervical este de 40 mm. În al doilea trimestru, canalul se scurtează la 35 mm. La 36 de săptămâni de gestație, lungimea canalului este de 30 mm. În ultima săptămână înainte de naștere, colul uterin se coace. Canalul atinge o lungime de 10 mm. Există o extindere a canalului și dezvăluirea faringelui uterin. În prima etapă a travaliului, colul uterin este netezit și orificiul extern și apoi intern se deschide treptat. În acest moment, la fiecare jumătate de oră, obstetricianul evaluează starea colului uterin și pregătirea femeii pentru naștere.

Odată cu slăbiciunea travaliului, prostaglandinele, substanțe care sporesc contractilitatea uterului, pot fi injectate în canalul cervical.

În timpul nașterii cu un făt mare sau cu un pelvis îngust, poate apărea o ruptură atât a perineului, cât și a colului uterin. În acest caz, lumenul canalului cervical crește și se dezvoltă sângerarea. Pentru a restabili integritatea colului uterin, medicul obstetrician-ginecolog pune cusături. În termen de o lună de la pauză, odihna sexuală este prescrisă pentru vindecarea completă. Dar chiar și în astfel de condiții, forma și lungimea canalului cervical se pot schimba.

CINE A SPUS CĂ INFERTILITATEA ESTE GREU DE VINDECAT?

• Îți dorești de mult să ai un copil?
• Am incercat in multe feluri dar nimic nu ajuta...
• Diagnosticat cu endometru subțire...
• În plus, medicamentele recomandate din anumite motive nu sunt eficiente în cazul tău...
• Și acum sunteți gata să profitați de orice oportunitate care vă va oferi un bebeluș mult așteptat!

Cervicometria este o examinare cu ultrasunete care vă permite să determinați starea faringelui (intern și extern), a canalului cervical (cervical) și a lungimii acestuia. În timpul gestației, mușchii uterului țin fătul în cavitatea sa, dacă tonusul muscular slăbește prematur, acest lucru duce la scurtarea colului uterin și deschiderea acestuia.

Cu cât dimensiunile cervicale sunt mai mici, cu atât este mai mare riscul de a pierde un copil. Ecografia femeilor însărcinate permite ginecologilor să identifice în timp util semnele amenințării unei defecțiuni și să o prevină.

Norme de diagnostic de cervicometrie în timpul sarcinii

Lungimea canalului cervical, împreună cu orificiul extern și intern, este o valoare variabilă. Mărimile acestora depind de vârsta gestațională și de numărul de nașteri (primipară sau multipare). Cu cât perioada de gestație este mai lungă, cu atât dimensiunea canalului cervical ar trebui să fie mai mică (canalul este mai scurt). În cursul normal al sarcinii și în absența unei amenințări de eșec:

• la 20 de săptămâni, dimensiunile normale sunt de 40 mm;
• la 34 de săptămâni - în termen de 34 mm.

Dacă lungimea colului uterin este mai mică de 25 mm, atunci acesta este evaluat ca fiind scurt și se pune problema amenințării unei defecțiuni. Dacă dimensiunile sale sunt mai mici de 15 mm. la sfârșitul celui de-al doilea trimestru este un indicator al unui risc ridicat de avort spontan.

Pregătirea studiului

Acest tip de ecografie nu necesită pregătire specială, dietă, utilizarea oricăror mijloace sau retragerea medicamentelor prescrise. Procedurile obișnuite de igienă sunt suficiente și prezența unui scutec (întindeți canapea), precum și a unui prezervativ medical (pus pe senzorul / traductorul vaginal). Înainte de procedură, trebuie să vă goliți vezica urinară. Ecografia se efectuează cu ajutorul unui traductor intracavitar. În mod normal, procedura este nedureroasă, dacă apare disconfort, trebuie să informați imediat medicul care efectuează manipularea.

Cervicometria se efectuează folosind un senzor cu ultrasunete intracavitar special și nu necesită pregătirea specială a unei femei.

Procedura de cervicometrie

Există mai multe metode cu ultrasunete care vă permit să determinați dimensiunea canalului cervical împreună cu faringele extern și intern. Aceste metode includ:

• ecografie transabdominală (prin peretele abdominal), timp în care vezica urinară trebuie să fie plină;
• ecografie transvaginala (un traductor este introdus direct in vagin).

În ciuda prezenței a două metode, standardele internaționale pentru cervicometrie impun ca mărimea zonei studiate cu ultrasunete să fie determinată corect, cât mai precis posibil de la orificiul extern la cel intern. Acest lucru vă permite să faceți doar cercetări efectuate prin vagin. O condiție prealabilă pentru implementarea sa este o vezică „goală”, deoarece. la examenul transabdominal, vezica urinara poate acoperi orificiul intern. În timpul procedurii de cervicometrie, în primul rând, se estimează dimensiunea colului uterin - lungimea acestuia, ca principal indicator al normei și patologiei. În continuare, ei studiază expansiunea faringelui intern, starea canalului cervical, stabilesc prezența prolapsului (protruziei) membranelor fetale în ele în timpul dezvoltării ICI (insuficiență istimo-cervicală). Dacă există o sutură în zona canalului cervical, este specificată locația acesteia.

Nu au existat cazuri de complicații apărute în timpul studiului, imediat după procedură sau în viitorul îndepărtat. Ca orice ecografie, ecografia transvaginala este cea mai sigura, netraumatica, precisa si informativa metoda de stabilire a normei si patologiei organului studiat. Metoda este sigură atât pentru mamă, cât și pentru copilul ei.

Ecografia transvaginala este cea mai informativa la inceputul sarcinii. În același timp, metoda este complet sigură atât pentru femeie, cât și pentru copilul nenăscut.

Momentul cervicometriei

Un studiu de control (screening) este prescris tuturor femeilor însărcinate, indiferent de fertilitatea sarcinii și de primatul acesteia. Momentul cervicometriei coincide cu studiul screening al anatomiei fătului. Dacă o femeie a avut în trecut probleme cu apariția (auto-avort la o dată ulterioară, naștere prematură) sau cu o sarcină multiplă stabilită, această examinare ar trebui efectuată la o dată mai devreme. În perioada de la 11 la 14 săptămâni, în timpul primului studiu de screening pentru anomalii genetice. Cu amenințarea întreruperii premature a sarcinii, monitorizarea diagnosticelor cu ultrasunete poate fi prescrisă la intervale de 14 zile, iar în unele cazuri chiar și 7 zile.

Indicații pentru cervicometrie. Grup de risc

Dacă există autoavorturi în trecut sau întreruperea precoce a sarcinii, riscul de pierdere a fătului în sarcina actuală crește (cu un avort spontan, acest risc este crescut cu 5-10%, dacă au existat mai multe cazuri de autoavort, riscul crește la 20%). În cazul sarcinii multiple, amenințarea avortului spontan în al treilea trimestru crește semnificativ. La purtarea unui făt, riscul de întrerupere este de până la 1%, la purtarea gemenilor dihorionici, riscul este deja de aproximativ 5%, la purtarea gemenilor monocorionici, riscul crește cu un ordin de mărime și este de 10%.

Din același motiv, atunci când este supusă unei ecografii a fătului în orice perioadă de gestație, o femeie trebuie să informeze medicul despre prezența unui istoric de naștere prematură / auto-avort, intervenții chirurgicale pe canalul cervical, de exemplu. că ea aparține unui grup de risc.

Grup de risc care necesită o monitorizare atentă a procesului de gestație:

• prezența autoavortului în etapele ulterioare sau nașterea prematură a sarcinilor anterioare;
• suspiciunea de ICI;
• sarcina multipla;
• interventii chirurgicale si suturi pe canalul cervical.

Scurtarea colului uterin (ICN)

Una dintre cele mai frecvente patologii este insuficiența istmico-cervicală (ICI), scurtarea istmului și a colului uterin. Starea ICI este diagnosticată atunci când dimensiunea organului nu depășește 25 mm. Cauzele scurtării colului uterin:

1. Sarcina fetală mare sau multiplă, precum și polihidramnios la femeile care au suferit un efect traumatic în zona canalului cervical.
2. Anomalii ereditare în structura uterului. Această patologie este foarte rară.
3. Încălcarea stării hormonale în perioada de gestație. Acest lucru se datorează activării glandelor suprarenale ale fătului (în a treia lună de gestație). Dacă o femeie are un nivel normal de androgeni în sânge, acest lucru nu este critic, dar dacă este crescut, atunci cantitatea suplimentară a acestor hormoni secretată de glandele suprarenale ale fătului duce la o scădere a dimensiunii canalului cervical. . Acest lucru se întâmplă asimptomatic, tk. nu este însoțită de o creștere a tonusului muscular al întregului organ.
4. Traumă mecanică a colului uterin cu deformarea sa ulterioară (de exemplu, atunci când se aplică forcepsul medical) din cauza avorturilor, chiuretajului de diagnostic etc.

Sarcina multiplă și greutatea mare a fătului duc direct la scurtarea colului uterin

Dezvoltarea ICI poate fi indicată prin deschiderea faringelui intern sub formă de pâlnie detectată prin examenul cu ultrasunete. În stare normală, este închis. Cauze suplimentare ale ICI pot fi:

• excizia canalului cervical în tratamentul anumitor tipuri de patologii;
• traumatisme ale canalului cervical în timpul nașterilor anterioare;
• rănirea acestuia ca urmare a autoavortului sau a avortului medical.

O astfel de patologie necesită spitalizare și pe viitor, dacă starea nu revine la normal, posibilă intervenție. În acest scop se recomandă repaus la pat, sau se pune o sutură (cerclaje cervicale) pe gât, sau se pun dispozitive mecanice speciale. Aceste dispozitive sunt folosite pentru a susține uterul și se numesc un pesar obstetric de descărcare.

Scurtarea canalului cervical nu este o propoziție. Acesta este doar un semnal că riscul de întrerupere a gestației a crescut și este necesar să se reducă intensitatea activității fizice și, dacă este necesar, să se ia măsuri preventive la timp.

Imaturitatea colului uterin în timpul examinării cu ultrasunete

Există și o problemă opusă - nepregătirea colului uterin pentru procesul de naștere (imaturitate), în ciuda sarcinii la termen. Motivul pentru aceasta poate fi probleme psihologice (teama de procesul de livrare), anomalii anatomice în dezvoltarea unui organ sau intervenție chirurgicală, în urma cărora pereții canalului cervical își pierd elasticitatea. Pregătirea este evaluată pe o scară de 3 sau 4 niveluri. Cântare cu 3 nivele sunt mai frecvent utilizate. Principalele semne ale pregătirii uterului pentru naștere (maturitate) sunt:

• structura sa, care este de obicei descrisă ca o consistență;
• permeabilitatea canalului cervical;
• lungimea părții vaginale;
• abatere de la axa pelvină cu fir.

Gradul de maturitate al colului uterin este estimat în puncte:

Valoarea semnului	Gradul de maturitate, scor
	0	1	2
consistenta	dens	înmuiat, cu excepția zonei faringelui intern	moale
lungime, cm / netezime	mai mult de 2 cm	1-2 cm	mai putin de 1 cm/netezit
permeabilitatea canalului cervical	faringele extern este închis, sare peste prima falange a degetului	canalul gâtului este transitabil pentru 1 deget, există un sigiliu al faringelui intern	mai mult de 1 deget, cu gâtul turtit mai mult de 2 degete
poziţie	posterior	anterior	mijloc

Gradul de maturitate a acestuia conform sistemului cu 3 niveluri este estimat în puncte de la 0 la 10. De la 0 la 3 puncte - imatur, de la 4 la 6 - maturare și de la 7 la 10 - matur. În mod normal, după 37 de săptămâni, are loc o tranziție de la imatur la matur. În caz de imaturitate sau maturitate slabă a uterului, apar probleme în timpul nașterii. Poate fi arătată operația - operație cezariană.

Metode de prevenire a rezoluției premature a sarcinii

În practica obstetrică modernă, profilaxia medicamentoasă și intervenția chirurgicală (suturarea colului uterin) sunt considerate cele mai eficiente metode. Sutura (cerclajul cervical) este considerată o modalitate eficientă de a preveni nașterea prematură. Există două opțiuni pentru această intervenție. În primul caz, suturile se aplică la sfârșitul primului trimestru. În al doilea caz, se efectuează monitorizarea diagnosticului cu ultrasunete. Timpul de deținere a acestuia este de la 14 la 24 de săptămâni cu un interval de 14 zile. Intervenția chirurgicală în acest caz este considerată justificată dacă lungimea gâtului este redusă la 25 mm sau mai puțin. A doua abordare reduce nevoia de intervenție chirurgicală cu până la 50%. Cu toate acestea, această operație este riscantă pentru sarcinile multifetale și poate crește riscul de naștere prematură.

Preparatele cu progesteron sunt utilizate ca medicamente pentru prevenirea nașterii timpurii. Plasarea unui pesar vaginal este, de asemenea, folosită ca tehnică experimentală. După utilizarea mijloacelor mecanice sau operaționale pentru a preveni nașterea timpurie, nu se face ecografie transvaginală.

Lungimea colului uterin în timpul sarcinii, în funcție de perioadă, se modifică într-o direcție sau alta. Care este norma și care este abaterea?

Descriere anatomică

Colul uterin este alcătuit din țesut muscular și servește la conectarea uterului și a vaginului. În interiorul acestuia se află canalul cervical, cu ajutorul căruia uterul este capabil să se curețe de stratul rupt al endometrului în timpul menstruației. Conexiunea uterului cu canalul cervical se numește orificiu intern, iar orificiul care leagă vaginul și canalul cervical este orificiul extern. În absența patologiei în timpul sarcinii, canalul cervical este în poziție închisă și este blocat de un dop de mucus, ceea ce elimină posibilitatea infecției fătului.

Acest mod de existență durează până la 37 de săptămâni, după care colul uterin se pregătește pentru viitoarea naștere. Din acest moment, sarcina este considerată la termen, iar în structura colului uterin încep schimbări importante, se înmoaie, se deschide ușor și încearcă să ia o poziție centrală. Aceste modificări fac posibilă crearea unui canal direct cu cavitatea uterină, care se extinde cu mai mult de 10 centimetri în timpul nașterii și, după încheierea travaliului, își capătă din nou dimensiunea anterioară. Orificiul extern extern al canalului cervical devine ca o fante, spre deosebire de pacienții nulipare, al căror orificiu extern extern arată ca un punct.

Pentru a proteja împotriva pătrunderii infecției în organele de reproducere, se folosește un dop mucos care închide intrarea în canalul extern al nașterii. Înainte de naștere, ea își părăsește locul în întregime sau iese pe părți. Acest proces ne permite să luăm în considerare momentul debutului travaliului.

Rolul atribuit colului uterin în corpul unei femei nu poate fi supraestimat. Acest organ are un rol important în purtarea unei sarcini și în procesul de naștere. La diferite perioade ale sarcinii, durata acesteia variaza in functie de perioada si aceste modificari trebuie sa respecte anumite standarde. Cazurile de abatere a lungimii într-o direcție sau alta pot duce la moarte fetală, avort și avort spontan. Reținerea fătului în uter în timpul sarcinii depinde de lungimea gâtului; dacă apare o patologie în structură, poate exista amenințarea unei sarcini ulterioare.

Modificările care apar în canalul cervical al uterului apar în conformitate cu modificările hormonale din corpul unei femei gravide. Datorită creșterii circulației sanguine în mușchii pereților exteriori ai uterului, apare o nuanță albăstruie, observată în timpul unui examen ginecologic. În același timp, se face o concluzie despre corespondența lungimii colului uterin cu săptămâna de sarcină și cantitatea de mucus cervical din vaginul unei femei însărcinate conform standardelor general acceptate ale acestei perioade. Stratul epiteliului interior, sub influența creșterii estrogenului în corpul unei femei însărcinate, se îngroașă, de asemenea, ceea ce duce la o creștere semnificativă a volumului principalului organ de reproducere al unei femei - uterul.

Supravegherea medicală constantă în timpul sarcinii vă permite să controlați procesul de naștere a unui copil și starea corpului în ansamblu. Urmărirea lungimii colului uterin săptămânal de săptămână ajută la prevenirea apariției patologiilor în organele reproducătoare feminine și în canalul cervical. Sub atenția unui specialist, există în mod constant mai mulți indicatori de care depind gestația de succes și nașterea cu succes. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții care sunt diagnosticați cu amenințare de avort spontan:

• conținutul de mucus cervical situat în canalul cervical;
• lungimea canalului cervical și elasticitatea pereților acestuia.

Conform indicatorilor corespunzători normei, se poate trage o concluzie despre dezvoltarea corectă a fătului și absența patologiei care poate afecta negativ copilul.

Metode de măsurare

Sunt utilizate două metode pentru a examina colul uterin:

1. O examinare vaginală de către un ginecolog determină lungimea, relația cu axa pelvisului și dimensiunea canalului cervical. O examinare similară este efectuată la toate vizitele pentru a urmări modificările care apar în timpul dezvoltării fetale.
2. O examinare cu ultrasunete care vă permite să evaluați orificiul cervical extern și intern, determinând lungimea canalului cervical în sine.

Măsurătorile de control ale colului uterin sunt efectuate începând cu a douăzecea săptămână de sarcină, datorită faptului că până în această perioadă dimensiunile sale depind de caracteristicile individuale ale structurii fizice. După depășirea acestui prag, începe monitorizarea atentă a tuturor modificărilor care apar în colul uterin, pentru a preveni cazurile de dezvoltare a patologiei în acesta și abaterile de la normă în conformitate cu o anumită perioadă de dezvoltare a sarcinii.

Pentru a face acest lucru, ginecologul efectuează o ecografie de screening repetată, care permite determinarea stării organelor. În cazul determinării dimensiunilor scurte, este nevoie de o examinare transvaginală suplimentară a unei femei cu introducerea unui senzor în cavitatea vaginală, ceea ce face posibilă determinarea mai precisă a lungimii canalului cervical.
Examinarea cu ultrasunete vă permite să determinați prezența patologiilor în starea gâtului cu o lungime mai mică de 25 de milimetri și o stare mărită în formă de pâlnie a faringelui intern, care ar trebui să fie într-o stare închisă.

Schimbarea patologică poate apărea dintr-o varietate de motive, în cazul intervențiilor chirurgicale traumatice ca urmare a avorturilor sau a nașterilor anterioare, a bolilor anterioare și a caracteristicilor anatomice ale femeii. Există, de asemenea, cazuri de imaturitate a colului uterin, care apare din cauza unei stări psihologice din cauza fricii de nașterea viitoare, precum și din cauza unor defecte de dezvoltare congenitale. Colul uterin în aceste cazuri devine inelastic și slab extensibil, ceea ce poate provoca leziuni în timpul mișcării copilului prin canalul cervical în timpul nașterii sau la utilizarea unei operații cezariane.

Schimbări pe săptămână

Lungimea colului uterin pe săptămână în timpul sarcinii este măsurată în milimetri. În aceste perioade, dimensiunile pot fluctua:

• lungimea colului uterin până la 12 săptămâni - până la 36 mm;
• lungimea colului uterin de la 12 săptămâni - până la 39 mm;
• lungimea colului uterin în al treilea trimestru - până la 41 mm;
• lungimea colului uterin după 29 de săptămâni se reduce la 37 mm.

În această perioadă începe pregătirea organismului pentru viitoarea activitate de muncă.

Important! Grupul de control include pacienți cu anomalii patologice în timpul sarcinii, precum și cei care au leziuni ale colului uterin sau într-o sarcină anterioară, s-a observat scurtarea prematură a acestuia. Acestea necesită o monitorizare atentă a stării începând cu a 16-a săptămână.

Video interesant:

Col uterin scurt

Un col uterin scurt este o patologie periculoasă care amenință gestația normală și riscul unui posibil avort spontan în toate etapele sarcinii. Această abatere în dezvoltare este posibilă din mai multe motive:

• ca urmare a tulburărilor hormonale;
• prezența cicatricilor;
• complicații de la infecții anterioare;
• prezența inflamației în zona pelviană.

Scurtarea prematură poate duce la incapacitatea de a ține fătul în corpul uterului. Incapabil să suporte greutatea, gâtul amenință să se deschidă, ceea ce va duce la travaliu prematur și la nașterea unui făt neviabil. O femeie este amenințată cu un avort spontan cu o lungime a gâtului de 25 de milimetri sau mai puțin atunci când faringele intern se deschide.

În cazul unui avort spontan amenințat din cauza acestei patologii, se prescriu tratament hormonal, instalarea unui pesar sau suturi plasate pe colul uterin. Acest lucru va preveni dilatarea prematură și va menține sarcina până la o anumită dată. Cusăturile sunt îndepărtate la 38 de săptămâni, când fătul atinge o anumită dimensiune și este considerat la termen. Din acest moment începe îndeplinirea funcției de naștere și începerea nașterii.

colul uterin lung

Adesea, atunci când este examinat de un ginecolog, un col uterin lung este determinat. Această abatere nu implică consecințe asupra stării femeii însărcinate și nu poartă amenințarea întreruperii și a posibilului avort spontan. Lungimea gâtului și a canalului cervical deasupra normei pot introduce complicații în timpul nașterii în sine, dacă nu se pot schimba. Un gât lung și dens nu se va putea deschide complet în timp ce copilul se deplasează prin canalul cervical. Aceasta abatere poate duce la imposibilitatea efectuarii unei nasteri naturale si scoaterii copilului prin operatie cezariana. Pentru a evita această situație, atunci când această abatere este detectată în structura unui organ important - colul uterin, se iau măsuri pentru a-l înmuia și netezi pentru a-l face mai elastic.

Lungimea colului uterin înainte de naștere

Modificările care apar în colul uterin și în canalul cervical sunt necesare pentru pregătirea și deschiderea ulterioară a canalului de naștere. După a 37-a săptămână, colul uterin se pregătește pentru travaliu, se scurtează și se înmoaie. Modificări apar și la nivelul faringelui extern, atunci când este examinat de un ginecolog, deschiderea acestuia este de mărimea unui deget. Durata schimbărilor în timp în curs de desfășurare pentru toți pacienții este diferită, unele femei trec prin această perioadă cu trei până la cinci ore înainte de debutul contracțiilor, pentru altele acest moment se poate întinde până la câteva zile sau săptămâni.

Debutul nasterii apare odata cu aparitia crizelor de crampe, recurente la anumite intervale si cu deschiderea orificiului extern cu mai mult de 10 cm.Dupa nasterea copilului, colul uterin isi ia starea obisnuita, caracteristica inainte de nastere.

Important! Lungimea colului uterin în săptămâni este unul dintre indicatorii importanți, în continuă schimbare, ai sarcinii în curs. Scurtarea și înmuierea acestuia în stadiile incipiente indică o posibilă amenințare la adresa succesului cursului sarcinii și a posibilităților de prevenire a acesteia. Absența unor astfel de simptome în etapele ulterioare semnalează, de asemenea, nepregătirea corpului femeii pentru procesul de naștere și, de asemenea, are nevoie de asistență medicală în timp util.

Cervix și infertilitate

Recent, s-a remarcat o tendință neplăcută, care continuă să crească în timp. Rata scăzută a natalității este una dintre cele mai importante probleme în dezvoltarea situației demografice din țara noastră, care afectează procesele care au loc în economie. Dacă în ultimul secol principalul motiv pentru aceasta a fost numit socio-economic, atunci în prezent motivul natalității scăzute este răspândirea diferitelor patologii în sănătatea femeilor și, ca urmare, infertilitatea frecventă și imposibilitatea procreării. Un rol important în această problemă îl joacă abaterile în dezvoltarea sistemului reproducător și în modificările patologice ale colului uterin și ale canalului său cervical. Medicina modernă ia această direcție foarte în serios și a obținut un succes semnificativ în ea. Dacă se dorește, cu ajutorul metodelor moderne de diagnosticare, aproape orice cuplu poate obține și menține sarcina până la nașterea unui descendent cu drepturi depline.

După cum se dovedește, problema dilatației cervicale, momentul și dimensiunea deschiderii în centimetri sau degete transversale și modul de interpretare a acesteia, îngrijorează toate femeile însărcinate. Cu toate acestea, mulți nu știu răspunsul exact. Vom încerca să acoperim acest subiect cât mai mult posibil și să începem cu caracteristicile anatomice.

Uterul este un organ important al sistemului reproducător feminin și este format din corpul uterului și colul uterin. Colul uterin este o formațiune tubulară musculară care începe din corpul uterului și se deschide în vagin. Partea colului uterin care este vizibilă atunci când este privită în oglinzi se numește partea vaginală. Orificiul intern este tranziția colului uterin în cavitatea uterină, iar orificiul extern este granița dintre colul uterin și vagin. În aceste locuri, partea musculară este mai pronunțată.

În timpul sarcinii, unele dintre fibrele musculare din colul uterin sunt înlocuite cu țesut conjunctiv. Fibrele de colagen „tinere” nou formate sunt extensibile și elastice, cu formarea lor excesivă, colul uterin se scurtează, iar orificiul intern începe să se extindă.

În mod normal, pe toată durata sarcinii, colul uterin este lung (aproximativ 35 - 45 mm), iar orificiul intern este închis. Această poziție ajută la prevenirea avortului spontan și, de asemenea, protejează împotriva pătrunderii infecției în cavitatea uterină.

Cu doar câteva săptămâni înainte de data estimată a nașterii (PDR), colul uterin își schimbă structura, devenind treptat mai moale și mai scurt. Dacă în timpul sarcinii apare scurtarea, înmuierea colului uterin și extinderea orificiului intern, atunci această afecțiune amenință să întrerupă sarcina sau nașterea prematură.

Cauzele scurtării premature a colului uterin:

Istoric obstetrical împovărat (avorturi, avorturi spontane în momente diferite, antecedente de naștere prematură, în special naștere prematură foarte devreme până la 28 de săptămâni)

Antecedente ginecologice agravate (infertilitate, sindromul ovarului polichistic și alte boli ginecologice)

Leziuni ale colului uterin (operații, rupturi în nașterile anterioare, nașterea unui făt mare)

Norme pentru colul uterin în funcție de sincronizare

Până la 32 de săptămâni: colul uterin este păstrat (lungime 40 mm sau mai mult), dens, orificiul intern este închis (în funcție de rezultatele ecografiei). În timpul examinării vaginale, colul uterin este dens, deviat posterior de axa firului pelvisului, orificiul extern este închis.

Axa de sârmă a pelvisului este o linie care leagă punctele medii ale tuturor dimensiunilor directe ale pelvisului. Deoarece sacrul are o îndoire, iar apoi canalul de naștere este reprezentat de porțiunea musculo-fascială, axa de sârmă a pelvisului este reprezentată de o linie curbată care seamănă cu forma unui cârlig.

32-36 săptămâni: colul uterin începe să se înmoaie în secțiunile periferice, dar zona faringelui intern este densă. Lungimea colului uterin este de aproximativ 30 mm sau mai mult, orificiul intern este închis (conform ecografiei). La examinarea vaginală, colul uterin este descris ca fiind „dens” sau „înmuiat neuniform” (mai aproape de 36 de săptămâni), înclinat înapoi sau situat de-a lungul axei sârmei pelvisului, orificiul extern în primiparas poate trece de vârful degetului. , în multipare trece 1 deget în canalul cervical

De la 37 de săptămâni: colul uterin este „matur” sau „matur”, adică moale, scurtat la 25 mm sau mai puțin, faringele începe să se extindă (lungimea gâtului, o expansiune în formă de pâlnie a faringelui uterin , este descris prin ecografie). La examinarea vaginală, orificiul extern poate trece de 1 sau 2 degete, colul uterin este descris ca „înmuiat” sau „înmuiat neuniform”, situat de-a lungul axei firului pelvisului. Fătul în această perioadă începe să coboare cu capul în pelvisul mic și apasă mai tare pe gât, ceea ce contribuie la maturizarea acestuia.

Pentru a evalua gâtul ca „matur” sau „imatur”, se folosește un tabel special (scala Bishop), unde parametrii gâtului sunt evaluați în puncte. Acum, cea mai frecvent utilizată scară Bishop modificată (simplificată).

Interpretare:

0 - 2 puncte - colul uterin este „imatur”;
3 - 4 puncte - colul uterin "nu este suficient de matur"
5 - 8 puncte - colul uterin este „matur”

Maturarea colului uterin începe cu zona orificiului intern. La primipare și multipare, procesul are loc puțin diferit.

La primiparas (A), canalul cervical devine ca un trunchi de con, cu partea sa largă orientată în sus. Capul fătului, coborând și îndreptându-se înainte, întinde treptat faringele extern.

În multipare (B), extinderea osului extern și intern are loc simultan, astfel încât nașterile repetate, de regulă, se desfășoară mai repede.

1 - faringe intern
2 - faringe extern

Colul uterin în timpul nașterii

Tot ceea ce am descris mai sus se referă la starea colului uterin în timpul sarcinii. În timpul sarcinii, se folosesc termenii „scurtarea colului uterin”, „extinderea orificiului intern”, „maturitatea colului uterin”. Direct termenul „deschidere” sau „deschidere” (care înseamnă același lucru) începe să fie folosit abia odată cu debutul nașterii.

Până la naștere, colul uterin, scurtându-se treptat, este complet netezit. Adică încetează să mai existe ca structură anatomică. Structura tubulară lungă este complet netezită și rămâne doar conceptul de „os intern cervical”. Iată dezvăluirea sa și este considerată în centimetri. Pe măsură ce activitatea de muncă se dezvoltă, marginile orificiului intern devin mai subțiri, mai moi, mai flexibile, ceea ce face mai ușor pentru capul fetal să le întindă.

În funcție de gradul de deschidere a faringelui intern, nașterea este împărțită în perioadele I și II:

I stadiul travaliului așa se numește - „perioada de dezvăluire a faringelui intern al colului uterin”. Prima perioadă este împărțită în faze.

In faza de latenta (ascunsa), faringele intern se deschide treptat pana la 3-4 cm.Contractiile in aceasta perioada sunt moderat dureroase sau nedureroase, scurte, apar dupa 6-10 minute.

Apoi începe faza activă a primei etape a travaliului - viteza de deschidere a orificiului uterin trebuie să fie de cel puțin 1 cm pe oră la primipare și de cel puțin 2 cm pe oră la multipare, contracțiile în această perioadă devin mai frecvente și apar. la fiecare 2 până la 5 minute, devin mai lungi ( 25 - 45 de secunde), puternic și dureros.

Orificiul intern ar trebui să se deschidă până la 10 - 12 cm, apoi se numește „deschidere completă / dezvăluire” și începe a doua etapă a travaliului.

Etapa a II-a a travaliului numită perioada de „expulzare a fătului”.

În acest stadiu, orificiul uterin este complet deschis, iar capul fetal începe să se deplaseze de-a lungul canalului de naștere până la ieșire.

Dinamica deschiderii orificiului uterin se reflectă în partogramă, care se efectuează de la începutul fazei latente și se completează după fiecare examen obstetric.

O partogramă este o metodă de descriere grafică a nașterii, în care deschiderea colului uterin în centimetri, timpul în ore, progresul fătului de-a lungul planurilor pelvine, calitatea contracțiilor, culoarea apei amniotice și a fătului. bătăile inimii sunt reflectate sub forma unui grafic. Mai jos este o versiune simplificată a partogramei, care reflectă doar parametrii de interes pentru noi în acest subiect, adică deschiderea orificiului uterin în timp.

Pentru a clarifica situația obstetricală, medicul efectuează un studiu obstetric intern, a cărui frecvență depinde de perioada și faza nașterii. În faza latentă a primei perioade, examinarea se efectuează 1 dată la 6 ore, în faza activă a primei perioade 1 dată la 2-4 ore, în a doua perioadă 1 dată pe oră. Odată cu dezvoltarea oricărei abateri de la cursul fiziologic al nașterii, examinarea se efectuează conform indicațiilor din dinamică (frecvența examinărilor este determinată de medicul responsabil cu nașterea, examinarea de către un consiliu de medici este posibilă).

Patologii asociate cu procesul de deschidere a colului uterin:

1) Stare patologică asociată cu scurtarea colului uterin și/sau extinderea orificiului intern în timpul sarcinii:

2) Patologia deschiderii colului uterin în perioada preliminară.

Perioada preliminară este o afecțiune cu dureri rare, slabe de crampe în abdomenul inferior și în partea inferioară a spatelui, se dezvoltă în timpul sarcinii la termen și a colului uterin matur, durează aproximativ 6-8 ore și trece treptat în prima etapă a travaliului. Perioada preliminară nu este observată la toate femeile.

Perioada preliminară patologică este contracții dureroase scurte neregulate cu un col uterin matur care durează mai mult de 8 ore și nu duc la netezirea colului uterin.

3) Patologia dilatației cervicale în timpul nașterii.

-slăbiciunea forţelor ancestrale. Slăbiciunea forțelor tribale este insuficientă în puterea, durata și regularitatea activității contractile a uterului. Slăbiciunea activității muncii se manifestă printr-o rată lentă de dilatare a colului uterin, contracții rare, scurte, insuficiente care nu duc la avansarea fătului. Acest diagnostic se face pe baza observării femeii însărcinate, a rezultatelor cardiotocografiei (CTG) și a datelor de examinare vaginală. Figura de mai jos arată rezultatul CTG cu slăbiciunea forțelor tribale, așa cum vedem aici contracțiile de putere slabă și scurtă. Pentru comparație cu norma, vă prezentăm figura de mai jos.

Principala slăbiciune a forțelor tribale este o stare în care contracțiile inițial nu au dobândit suficientă eficacitate.

Slăbiciunea secundară a forțelor tribale este o condiție în care activitatea de muncă regulată și eficientă dezvoltată se estompează și devine ineficientă.

- dezordonarea activității muncii. Dezordonarea activității muncii este o afecțiune patologică în care nu există o coordonare între contracțiile diferitelor părți ale uterului, contracțiile sunt necoordonate și pot fi foarte dureroase din cauza neproductivității lor (capul fetal nu se mișcă de-a lungul canalului de naștere). De exemplu, fundusul uterului se contractă în mod activ, dar nu există o deschidere suficientă a colului uterin (os uterin) sau colul uterin se deschide, dar fundul uterului nu este redus efectiv. Figura de mai jos arată rezultatul CTG cu activitate de muncă dezordonată, contracțiile au puteri și frecvență diferite.

O formă de dezordonare a activității muncii, în care corpul uterului se contractă în mod activ, iar colul uterin nu are deschidere suficientă din cauza modificărilor cicatriciale (consecințele avorturilor, rupturi vechi, cauterizarea eroziunii) sau a unei afecțiuni nediagnosticate (există nu este un indiciu de patologie cervicală sau traumatism în anamneză), se numește distocie col uterin. Această formă de patologie se caracterizează prin contracții dureroase neproductive, durere în sacrum. La un examen obstetric intern, medicul vede un spasm al orificiului uterin în timpul unei contracții și rigiditate a marginilor orificiului intern al colului uterin (densitate, inflexibilitate).

- naștere rapidă și rapidă.În mod normal, durata procesului de naștere este de 9 - 12 ore, la femeile multipare poate fi mai mică, aproximativ 7 - 10 ore.

La primipare, livrarea este considerată a fi livrare rapidă în mai puțin de 6 ore și rapidă - mai puțin de 4 ore.

La femeile multipare, nașterile mai mici de 4 ore sunt considerate rapide, iar nașterile mai mici de 2 ore sunt considerate rapide.

Travaliul rapid și rapid se caracterizează printr-o rată accelerată de deschidere a colului uterin și expulzare a fătului. În unele cazuri, aceasta este o binecuvântare, deoarece întârzierea amenință cu complicații (patologii ale cordonului ombilical, placentei și altele). Dar adesea, din cauza ritmului rapid al nașterii, copilul nu are timp să parcurgă corect toate etapele biomecanismului nașterii (adaptarea oaselor moi ale craniului copilului la toate coturile oaselor pelvine ale mamei, în timp util. rotații ale corpului și capului, flexia și extensia capului), iar riscul de accidentare la naștere este crescut (ca și la mamă și nou-născut).

Tratament pentru dilatarea prematură a colului uterin:

1) Insuficiență istmică - cervicală se trateaza prin plasarea de suturi circulare pe colul uterin (de la 20 saptamani) sau prin instalarea unui pesar obstetric (de la aproximativ 15-18 saptamani).

2) Perioada preliminară patologică. După perioada de observație (8 ore) și absența dinamicii în timpul unui al doilea examen vaginal, se efectuează o amniotomie (deschiderea vezicii fetale). Dacă colul uterin rămâne scurtat, dar nu aplatizat, atunci se poate administra oxitocină pentru a induce travaliul. Dacă gâtul este netezit, dar nu există o activitate regulată de muncă, atunci ei vorbesc despre trecerea perioadei preliminare patologice la slăbiciunea primară a activității de muncă.

3) Slăbiciunea forțelor tribale. Amniotomia este efectuată ca primă măsură terapeutică pentru activitatea de muncă slabă. După amniotomie, se arată monitorizarea dinamică a femeii în travaliu, numărarea contracțiilor, CTG - monitorizarea stării fătului și examenul obstetric după 2 ore. Dacă nu există efect, este indicat tratamentul medicamentos.

Cu slăbiciune primară se realizează inducerea travaliului, cu slăbiciune secundară se realizează intensificarea travaliului. În ambele cazuri, se utilizează medicamentul oxitocină, diferența este în doza inițială și viteza de livrare a medicamentului prin pompa de perfuzie (administrare prin picurare). În absența efectului tratamentului, este indicată nașterea prin cezariană.

4) Dezordonarea travaliului (distocie cervicală). Odată cu dezvoltarea activității de muncă dezordonate, femeii în travaliu trebuie să primească anestezie pentru naștere, se utilizează analgezice narcotice (promedol intravenos în doză individuală sub controlul CTG) sau anestezie epidurală terapeutică (administrarea unică a unui anestezic sau anestezie prelungită cu administrarea periodică a medicamentului). Tipul de anestezie este ales individual după o examinare articulară de către un medic obstetrician-ginecolog și un anestezist-resuscitator. În absența efectului tratamentului, este indicată nașterea prin cezariană.

5) Naștere rapidă și rapidă.În acest caz, cel mai important lucru este să fii într-o maternitate. Este imposibil să opriți nașterea, dar este necesar să monitorizați cu atenție starea mamei și a fătului. Efectuați cardiotocografie (principalul este să clarificați starea fătului, dacă există hipoxie), dacă este necesar, cu ultrasunete (suspectând desprinderea placentară). În cazul nașterii rapide, în sala de naștere trebuie să fie prezent un neonatolog (micropediatru) și trebuie să existe condiții pentru resuscitarea nou-născutului. Operația cezariană este indicată în cazul unei situații clinice urgente (desprindere de placenta, hipoxie acută sau asfixie fetală care a început)

După ce ați citit articolul, v-ați dat seama cât de importantă și unică este formarea colului uterin. Patologiile colului uterin și, în special, patologia dilatației cervicale, din păcate, apar și vor apărea, dar orice abateri de la normă sunt tratate cu mai mult succes, cu atât consultați mai devreme un medic. Și atunci șansele de a-ți menține sănătatea și nașterea la timp a unui copil sănătos cresc semnificativ. Ai grijă de tine și fii sănătos!

Medicul obstetrician-ginecolog Petrova A.V.

Colul uterin este organul direct responsabil de menținerea sarcinii.

Nu numai natura cursului sarcinii, ci și dezvoltarea procesului de naștere depinde de starea ei.

Unul dintre indicatorii care caracterizează starea gâtului este lungimea acestuia. În diferite perioade de naștere a unui copil, lungimea colului uterin trebuie să respecte anumite standarde, altfel probabilitatea apariției diferitelor patologii crește.

Colul uterin este un organ muscular sub formă de tub, prin care uterul și vaginul sunt conectate. În interiorul colului uterin se află canalul cervical, prin care fluxul menstrual este excretat.

Deschiderea care leagă cavitatea uterină cu canalul cervical se numește orificiu intern, canalul cervical și vaginul se numește orificiu extern.

În mod normal, canalul cervical în timpul sarcinii trebuie închis și sigilat cu un dop mucos care protejează fătul de atacurile infecțioase.

Sarcina principală a colului uterin în timpul perioadei de naștere a copilului este de a-l menține în cavitatea uterină. Dacă, dintr-un anumit motiv, colul uterin nu este capabil să facă acest lucru, există o amenințare reală de întrerupere a sarcinii.

Este posibil să se determine starea colului uterin prin măsurarea lungimii acestuia, prin urmare, de la o anumită vârstă gestațională, acest indicator trebuie monitorizat de medicul curant.

Metode de măsurare a lungimii colului uterin

Studiul gâtului se realizează în două moduri:

1. În timpul unui examen ginecologic pe scaun. Medicul evaluează densitatea gâtului, lungimea și locația acestuia în raport cu axa pelvisului, starea faringelui extern.
2. Cu ajutorul ultrasunetelor. În timpul studiului, se determină lungimea gâtului, starea faringelui extern și intern.

Până la mijlocul celui de-al doilea trimestru, lungimea colului uterin este foarte variabilă, astfel încât controlul acestuia începe din a 20-a săptămână.

„Ecuatorul sarcinii” se caracterizează prin creșterea rapidă a fătului, astfel încât sarcina pe gât crește.

Din acest moment, este necesară monitorizarea periodică a stării colului uterin, ceea ce va permite detectarea în timp util a modificărilor patologice.

Chiar în acest moment, femeia trece, timp în care starea colului uterin este evaluată suplimentar. De obicei, în acest moment, ultrasunetele se efectuează transabdominal (medicul conduce senzorul peste abdomen).

Dar dacă bănuiți o scurtare a colului uterin, este prescrisă o examinare transvaginală suplimentară (senzorul este introdus în vagin).

Această metodă de cercetare vă permite să măsurați mai precis lungimea colului uterin.

Modificarea săptămânală a duratei: tabelul ratei de sarcină

În mod normal, colul uterin ar trebui să fie strâns în cea mai mare parte a sarcinii, orificiul intern și extern ar trebui să fie închis. În funcție de vârsta gestațională, lungimea colului uterin trebuie să îndeplinească anumite standarde.

Tabel: Lungimea colului uterin pe săptămână de sarcină

Începând cu 16 săptămâni, monitorizarea regulată a stării colului uterin este indicată femeilor însărcinate cu un istoric împovărat.

Grupul de risc include femeile care au leziuni ale colului uterin ca urmare a intervențiilor chirurgicale, precum și cele care au fost diagnosticate cu scurtarea prematură a colului uterin într-o sarcină anterioară.

Col uterin scurt

Cauzele scurtării premature a gâtului:

• tulburări hormonale;
• cicatrici ca urmare a avortului, intervenției chirurgicale sau rupturii cervicale în timpul nașterilor anterioare;
• boli inflamatorii ale organelor pelvine;
• infecții purtate de viitoarea mamă în timpul sarcinii;
• caracteristici anatomice ale structurii organelor genitale interne.

Un col uterin scurt este o patologie periculoasă care amenință cursul normal al sarcinii.

Aplatizarea colului uterin poate provoca (ICN). Cu această patologie, colul uterin nu este capabil să mențină fătul în uter. Sub greutatea sa, colul uterin se deschide și începe sau avort spontan.

Amenințarea nașterii premature este pusă cu o lungime a gâtului mai mică de 25 mm și deschiderea faringelui intern.

Sugarii născuți ca urmare a CI sunt profund prematuri și adesea mor la naștere.

Pentru a evita un astfel de sfârșit, pacienții diagnosticați cu CI sunt sub supraveghere medicală atentă. Li se prescrie repaus la pat și cel mai adesea sunt plasați într-un spital.

Uneori, ICI poate fi suspectată de dureri arcuite în vagin, care iradiază în partea inferioară a spatelui și în zona inghinală. Dar, în unele cazuri, procesul patologic este asimptomatic, iar femeia nu este îngrijorată de nimic. Acesta este motivul necesității de a controla modificările în lungimea gâtului.

Aceste măsuri ajută la prevenirea deschiderii premature a colului uterin. Pesarul și cusăturile sunt îndepărtate, de regulă, la 38 de săptămâni de sarcină, când fătul este deja considerat la termen. Adesea, după aceasta, femeile vor începe în curând travaliul.

colul uterin lung

Depășirea normelor stabilite este posibilă în următoarele cazuri:

• caracteristicile anatomice ale structurii gâtului;
• intervenții chirurgicale;
• încălcarea formării dominantei generice - o stare psihologică depresivă, frica de naștere.

Un col uterin lung nu afectează în niciun fel cursul sarcinii. Dacă, pe măsură ce se apropie data nașterii unui copil, lungimea acestuia nu se schimbă, o astfel de condiție poate complica cursul procesului de naștere.

Un gât lung și dens (obstetricienii îl numesc „stejar”) nu se va deschide bine în timpul contracțiilor sau poate să nu se deschidă deloc. În acest caz, femeia aflată în travaliu va face o operație de cezariană de urgență. Pentru a evita acest lucru, în perioada de pregătire a femeii pentru naștere, este prescris un tratament special pentru a ajuta la netezirea și înmuierea colului uterin.

Modificări cervicale înainte de naștere

După 37 de săptămâni, începe pregătirea colului uterin pentru naștere. Se scurtează, se înmoaie și se concentrează în jurul pelvisului.

Orificiul extern începe să treacă de vârful degetului în timpul unui examen ginecologic. Lungimea gâtului în această perioadă se reduce la 10-15 mm.

Durata acestor modificări este individuală. Pentru unele femei, acest proces durează de la câteva zile la câteva săptămâni, pentru altele, gâtul este netezit cu câteva ore sau cu o zi înainte de debutul contracțiilor.

Măsurarea și evaluarea dinamicii lungimii colului uterin este o componentă importantă a prevenirii avortului și a nașterii premature. Dacă o scădere patologică a lungimii colului uterin a fost detectată în timp util, șansele de menținere a sarcinii sunt mari.

Cu ajutorul anumitor medicamente, a unui pesar și a procedurilor chirurgicale, scurtarea poate fi oprită. Evaluarea dinamicii colului uterin este, de asemenea, importantă în sarcina la termen. Măsurând lungimea colului uterin, puteți determina modul în care corpul se pregătește pentru naștere și, dacă este necesar, îl puteți accelera.