Ce sunt nodulii tiroidieni? Leziuni focale în plămâni

Numărul #1715 | Tema: Cancer glanda tiroida| 05/05/2015, Lena Ucraina 15. ecou semne de formare focală a lobului stâng al glandei tiroide.

Numărul de pacienți cu neoplasme în glanda tiroida crește de la an la an. Astăzi, patologia focală poate fi detectată la aproape 5% dintre indivizii examinați. Prin urmare, atât medicii, cât și pacienții ar trebui să aibă o înțelegere clară a naturii acestei patologii, precum și a tacticilor de monitorizare și tratament activ. Ce sunt formațiuni focale pe tiroida?
Ce se știe exact Medicină modernă, și anume endocrinologie clinică (secția de medicină), despre formațiuni focale pe glanda tiroidă? Este cea mai mare glandă din corpul uman. Depinde de ea fond hormonalși stare generală persoană. Scopul principal al glandei tiroide este producerea și combinarea hormonilor tiroidieni care reglează procesele metabolice.
O glanda tiroida sanatoasa este formata din 2 lobi situati in trahee si nu are capacitatea de a se schimba (cu exceptia adolescent, bătrânețe și sarcină). Structura unui astfel de organ este omogenă, iar lobii au aproape aceeași dimensiune. Dacă glanda tiroidă a dobândit unele modificări (s-au format noduli, dimensiunea sau structura s-a schimbat), atunci aceasta este o patologie. Astfel de cazuri se numesc formațiuni focale (sau focale) pe glanda tiroidă și necesită intervenția unui endocrinolog. În acest caz, nu trebuie să cedeți în panică, deoarece nodulul tiroidian nu este o tumoare, ci doar o parte a acesteia care s-a schimbat. Dacă îl examinezi la microscop, poți găsi celule, sânge, coloizi, care sunt caracteristice unei glande sănătoase.
Înapoi la cuprins Cauzele și simptomele patologiei focale a glandei tiroide
Există multe motive care duc la modificări ale glandei tiroide. Principala este deficitul de iod. Alte motive includ factori ereditari, malnutriție, locul de reședință. Medicamentele pot provoca apariția de formațiuni pe glanda tiroidă, stres frecventși activitate fizică.

Lobul drept-44x14x10 V-2,9, Lobul stâng-44x13x12 V-3,2 V-total=6,1 cm3 Note: semne uz modificări difuze parenchimul tiroidian. Formațiuni focale ale glandei tiroide cu dimensiunea de până la 10 mm

Prezența educației asupra glandei tiroide de foarte multe ori nu se manifestă. Pacientul poate experimenta doar disconfort, cum ar fi dificultăți de respirație, senzație de constricție, atacuri de sufocare. Uneori, formațiunile pot fi însoțite de durere în orice parte a glandei tiroide, durerea poate acoperi zona de la ureche la maxilar. Dacă nodul are dimensiuni mari, atunci poate strânge traheea sau esofagul, atunci persoana are dificultăți de respirație sau dificultăți la înghițire. Uneori, pacientul poate avea dificultăți de vorbire, precum și răgușeală. Printre alte simptome care indică prezența patologiei focale în glanda tiroidă, pot exista:
oboseală rapidă;
somn prost;
scăderea memoriei și a concentrării;
constipație frecventă;
senzație de frisoane;
dureri musculare, ca după efort fizic prelungit;
sentiment de anxietate;
căderea părului, piele uscată, unghii casante;
mărirea tiroidei.
Înapoi la cuprins Cum se examinează neoplasmele tiroidiene?
În primul rând, medicul, căruia pacientul se adresează cu plângeri, examinează și simte (palpează) glanda tiroidă. Dar pentru mai mult diagnostic precis se folosesc alte metode, în special, ultrasunetele glandei tiroide. Acest studiu vă permite să determinați natura formațiunii și dimensiunea nodului. Conform ecografiei, se poate aprecia dacă formațiunea este benignă sau malignă. Această procedură nedureroasă și nepericuloasă vă permite să detectați chiar și nodurile mici care nu pot fi detectate prin palpare.
O altă metodă de diagnostic este acul fin biopsie de aspirație noduri (TAB). Procedura durează foarte puțin timp, nu necesită pregătire specială și vă permite să judecați dacă formarea este benignă sau malignă. Mai devreme, în endocrinologie, a fost folosită o altă metodă de diagnostic - scintigrafia glandelor. Astăzi, TAB l-a înlocuit aproape complet, iar scintigrafia este folosită doar pentru a studia glanda cu un exces de hormoni.

397 unități/ml Ecografia glandei tiroide. Concluzie: Semne ecografice de formare focală lobul drept, chisturi ale ambilor lobi ai tiroidei

Înapoi la cuprins Patologia focală a glandei tiroide: ce să faci?
Formarea focală în glanda tiroidă este un termen colectiv. Implica prezența unor formațiuni, a căror structură diferă de țesuturile din jur. Aceste formațiuni pot fi fie benigne, fie maligne. Formațiunile din glanda tiroidă pot diferi și în ceea ce privește forme morfologice. Aproximativ 60-75% din patologia focală se datorează nodurilor și chisturilor benigne, 20-30% - adenoamelor, aproximativ 5% - tumorilor maligne.
Nodulii sunt cea mai frecventă patologie. Un nodul tiroidian este o zonă a glandei care a apărut ca urmare a diviziunii celulare mai intense, urmată de formarea unei structuri. forma rotunda. Sunt unice și multiple, calme non-toxice și toxice autonome (adică producând hormoni în exces). Chisturile tiroidiene nu sunt frecvente. Apare ca urmare a încălcării fluxului de conținut al foliculilor, care formează pseudolobulii glandei. Încălcarea duce la acumularea de lichid în foliculi și o creștere a dimensiunii acestora, formarea unui chist. Adenomul tiroidian este un tip de nodul care se formează în țesutul nervos al glandei tiroide.
În timpul diagnosticului, toate formațiunile focale de pe glande sunt determinate ca gușă nodulară. O gușă mai mică de 1 cm este denumită modificări focale. El nu cere tratament cardinal. Pacientul trebuie să fie supus unei ecografii la fiecare șase luni. Dacă neoplasmele nu aduc niciun disconfort, nu cresc și nu provoacă compresie, atunci observația poate fi efectuată și mai rar (o dată la 12-18 luni). Neoplasmele mai mari de 1 cm sunt clasificate ca focale, apoi se prescrie tratamentul. Terapia poate fi:
medicament;
non-medicament;
chirurgical.
Medicația se referă la terapia hormonală, cum ar fi tiroxina. Substanta activa este asemănător fiziologic cu hormonii tiroidieni. Nu ar trebui să vă gândiți că această metodă este radicală, deoarece o astfel de terapie nu duce la o scădere a nodului sau la dispariția lui de departe de la toată lumea. Terapie pe termen lung tiroxina poate duce la o serie de complicații, iar după întreruperea medicamentului, nodul capătă dimensiunea anterioară.
Tratamentul chirurgical este ultima soluție. Se foloseste doar in situatii dificile. Un neoplasm la nivelul glandei tiroide nu ar trebui să fie considerat ceva care „a stricat” glanda tiroidă și necesită intervenție chirurgicală. În ciuda tuturor, nodul este o parte a țesutului tiroidian care funcționează și produce activ necesare organismului hormoni. Da, aceasta este o parte modificată a glandei tiroide, unde unele celule au murit, dar în timp ce produce hormoni, îndepărtați-o și înlocuiți-o. consum zilnic pastile hormonale nu merita. Intervenția chirurgicală asupra glandei tiroide nu este o sarcină ușoară, deoarece conține multe vase de sânge. După operație, pacientul poate experimenta efecte secundare de exemplu atrofie temporară corzi vocale. in afara de asta intervenție chirurgicală nu este o solutie la problema. Chiar și după o intervenție chirurgicală la glanda tiroidă, pacientul trebuie să ia tot timpul agenţi hormonali. Cu toate acestea, să intervenție chirurgicală ar trebui să se recurgă la dacă:
formațiunile nodulare cresc foarte repede;
dimensiunea nodurilor depășește 3 cm;
diagnosticat cu cancer tiroidian.
O altă metodă de tratament folosită în endocrinologia modernă este terapia cu iod radioactiv. La aceasta metoda are loc distrugerea țesuturilor. Principalul dezavantaj al acestei metode este că este imposibil să se stabilească corect doza cu ea. Prin urmare, pacientul după un astfel de tratament poate dezvolta hipotiroidism.
Orice tratament ar trebui prescris numai de un endocrinolog calificat după examinare amănunţită.

diagnosticul formațiunilor focale ale parenchimului glandei tiroide. Când este detectată o formațiune focală, se evaluează dimensiunea, ecogenitatea și.

În prezent, leziunile focale ale glandei tiroide sunt cele mai multe problemă de actualitate pentru o știință precum endocrinologia.

Numărul de pacienți cu neoplasme la nivelul glandei tiroide este în creștere de la an la an. Astăzi, patologia focală poate fi detectată la aproape 5% dintre indivizii examinați. Prin urmare, atât medicii, cât și pacienții ar trebui să aibă o înțelegere clară a naturii acestei patologii, precum și a tacticilor de monitorizare și tratament activ.

Ce sunt nodulii tiroidieni?

Ce anume cunoaște medicina modernă, și anume endocrinologia clinică (o ramură a medicinei), despre formațiunile focale ale glandei tiroide? Este cea mai mare glandă din corpul uman. Fondul hormonal și starea generală a unei persoane depind de el. Scopul principal al glandei tiroide este producerea și combinarea hormonilor tiroidieni care reglează procesele metabolice.

O glanda tiroida sanatoasa este formata din 2 lobi situati in trahee si nu are capacitatea de a se schimba (cu exceptia adolescentei, varstei inaintate si sarcinii). Structura unui astfel de organ este omogenă, iar lobii au aproape aceeași dimensiune.

Dacă glanda tiroidă a dobândit unele modificări (s-au format noduli, dimensiunea sau structura s-a schimbat), atunci aceasta este o patologie. Astfel de cazuri se numesc formațiuni focale (sau focale) pe glanda tiroidă și necesită intervenția unui endocrinolog. În acest caz, nu trebuie să intrați în panică, deoarece nodulul tiroidian nu este o tumoare, ci doar o parte a acesteia care s-a schimbat. Dacă îl examinezi la microscop, poți găsi celule, sânge, coloizi, care sunt caracteristice unei glande sănătoase.

Cauzele și simptomele patologiei focale a glandei tiroide

Există multe motive care duc la modificări ale glandei tiroide. Principala este deficitul de iod. Alte motive includ factori ereditari, malnutriție, locul de reședință.

Medicamentele, stresul frecvent și activitatea fizică pot provoca apariția de formațiuni pe glanda tiroidă.

Prezența educației asupra glandei tiroide de foarte multe ori nu se manifestă. Pacientul poate experimenta doar senzații neplăcute, cum ar fi dificultăți de respirație, senzație de strângere, crize de astm. Uneori, formațiunile pot fi însoțite de durere în orice parte a glandei tiroide, durerea poate acoperi zona de la ureche la maxilar. Dacă nodul este mare, atunci poate comprima traheea sau esofagul, atunci persoana are dificultăți de respirație sau dificultăți la înghițire. Uneori, pacientul poate avea dificultăți de vorbire, precum și răgușeală. Printre alte simptome care indică prezența patologiei focale în glanda tiroidă, pot exista:

• oboseală rapidă;
• somn prost;
• scăderea memoriei și a concentrării;
• constipație frecventă;
• senzație de frisoane;
• dureri musculare, ca după efort fizic prelungit;
• sentiment de anxietate;
• căderea părului, piele uscată, unghii casante;
• mărirea tiroidei.

Cum se examinează neoplasmele tiroidiene?

În primul rând, medicul, căruia pacientul se adresează cu plângeri, examinează și simte (palpează) glanda tiroidă. Dar pentru un diagnostic mai precis, se folosesc alte metode, în special, ultrasunetele glandei tiroide. Acest studiu vă permite să determinați natura formațiunii și dimensiunea nodului. Conform ecografiei, se poate aprecia dacă formațiunea este benignă sau malignă. Această procedură nedureroasă și nepericuloasă vă permite să detectați chiar și nodurile mici care nu pot fi detectate prin palpare.

O altă metodă de diagnostic este biopsia nodului de aspirație cu ac fin (FNA). Procedura durează foarte puțin timp, nu necesită pregătire specială și vă permite să judecați dacă formarea este benignă sau malignă. Mai devreme, în endocrinologie, a fost folosită o altă metodă de diagnostic - scintigrafia glandelor. Astăzi, TAB l-a înlocuit aproape complet, iar scintigrafia este folosită doar pentru a studia glanda cu un exces de hormoni.

Patologia focală a glandei tiroide: ce să faci?

Formarea focală în glanda tiroidă este un termen colectiv. Implica prezența unor formațiuni, a căror structură diferă de țesuturile din jur. Aceste formațiuni pot fi fie benigne, fie maligne.

Formațiunile din glanda tiroidă pot diferi și în formele lor morfologice. Aproximativ 60-75% din patologia focală se datorează nodurilor și chisturilor benigne, 20-30% - adenoamelor, aproximativ 5% - tumorilor maligne.

Nodulii sunt cea mai frecventă patologie. Un nodul tiroidian este o zonă a glandei care a apărut ca urmare a diviziunii celulare mai intense, urmată de formarea unei structuri rotunjite. Sunt unice și multiple, calme non-toxice și toxice autonome (adică producând hormoni în exces). Chisturile tiroidiene nu sunt frecvente. Apare ca urmare a încălcării fluxului de conținut al foliculilor, care formează pseudolobulii glandei. Încălcarea duce la acumularea de lichid în foliculi și o creștere a dimensiunii acestora, formarea unui chist.

Adenomul tiroidian este un tip de nodul care se formează în țesutul nervos al glandei tiroide.

În timpul diagnosticului, toate formațiunile focale ale glandei sunt definite ca gușă nodulară. O gușă mai mică de 1 cm este denumită modificări focale. Nu necesită tratament major. Pacientul trebuie să fie supus unei ecografii la fiecare șase luni. Dacă neoplasmele nu aduc niciun disconfort, nu cresc și nu provoacă compresie, atunci observația poate fi efectuată și mai rar (o dată la 12-18 luni). Neoplasmele mai mari de 1 cm sunt clasificate ca focale, apoi se prescrie tratamentul. Terapia poate fi:

• medicament;
• non-medicament;
• chirurgical.

Medicația se referă la terapia hormonală, cum ar fi tiroxina. Substanța activă din ea este similară fiziologic cu hormonii tiroidieni. Nu ar trebui să vă gândiți că această metodă este radicală, deoarece o astfel de terapie nu duce la o scădere a nodului sau la dispariția lui de departe de la toată lumea. Terapia pe termen lung cu tiroxină poate duce la o serie de complicații, iar după întreruperea medicamentului, nodul capătă dimensiunea anterioară.

Tratamentul chirurgical este ultima soluție. Ei apelează la ea doar în situații dificile. Un neoplasm la nivelul glandei tiroide nu ar trebui să fie considerat ceva care „a stricat” glanda tiroidă și necesită intervenție chirurgicală. În ciuda tuturor, nodul este o parte a țesutului tiroidian care funcționează activ și produce hormonii de care organismul are nevoie. Da, aceasta este o parte modificată a glandei tiroide, unde unele dintre celule au murit, dar, deși produce hormoni, nu merită să o eliminați și să o înlocuiți cu pastile hormonale zilnice. Intervenția chirurgicală asupra glandei tiroide nu este o sarcină ușoară, deoarece conține multe vase de sânge. După operație, pacientul poate prezenta reacții adverse, cum ar fi atrofia temporară a corzilor vocale. În plus, intervenția chirurgicală nu este o soluție la problemă. Chiar și după o intervenție chirurgicală la glanda tiroidă, pacientul trebuie să ia tot timpul medicamente hormonale. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală este necesară dacă:

Orice tratament trebuie prescris numai de un endocrinolog calificat, după o examinare amănunțită. Pacientul nu trebuie niciodată să se automediceze.

Formarea focală este termenul de medici care efectuează proceduri de diagnosticare cu ajutorul ultrasunetelor sau RMN, de regulă, ascunde ceea ce poate fi numit pur și simplu o tumoare. O astfel de formare este o proliferare a țesuturilor, constând din celule normale sau modificate patologic. La rinichi, tumorile sunt destul de frecvente, iar „comportamentul” lor poate fi foarte diferit: de la absenta totala manifestări înainte de dezvoltarea insuficienței renale acute.

Tipuri de formațiuni focale

Toate formațiunile focale pot fi clasificate în funcție de caracteristici diferite. De exemplu, tumorile benigne sunt:

• Chist,
• adenom,
• Fibrom,
• angiom,
• miom,
• Papilom,
• hemangiom,
• Dermoid.

Dintre maligni tipuri diferite sarcom, celule scuamoase, cancer papilar.

Cea mai frecventă formație la rinichi este un chist. Chisturile simple sunt de obicei benigne și nu devin canceroase. Dar chisturile complexe pot conține celule canceroase. Prin urmare, în anumite condiții, ele devin maligne.

Formațiunile focale ale rinichilor sunt clasificate în funcție de stadiul dezvoltării lor. Cea mai comună clasificare este în patru etape:

1. Tumora este situată în interiorul capsulei renale,

2. Răspândirea tumorii la pediculul vascular și la țesutul adipos perirenal,

3. Leziuni ale ganglionilor limfatici,

4. Apariția metastazelor.

Cauzele apariției formațiunilor focale în rinichi

Motivul dezvoltării oricăror tumori, inclusiv a tumorilor renale, este considerat a fi lipsa protecției antitumorale, adică o sumă insuficientăîn corpul anumitor grupuri de celule. Fumatul, malnutriția (prejudecata față de grăsimi), medicamente necontrolate (calmante, medicamente hormonale). Factorii de risc sunt boli cronice, accidentare.

Cele mai caracteristice simptome ale formațiunilor focale în rinichi

Multe formațiuni focale de rinichi nu se manifestă mult timp. De regulă, aceste tumori au dimensiuni mici (până la 3 cm). În unele cazuri, procesul se dezvoltă foarte lent, iar pacientul nu observă modificările. Diagnosticul este adesea făcut întâmplător în timpul unei examinări cu ultrasunete.

Un complex de simptome care indică prezența unui neoplasm:

• Hematurie (prezența sângelui în urină),
• Durere în rinichi, partea inferioară a spatelui sau abdomen
• Tumora palpabila.

Cu toate acestea, prezența tuturor celor trei simptome nu este întotdeauna posibilă și cel mai adesea indică neglijarea bolii și stadiul târziu al dezvoltării tumorii.

La început, este posibil să nu existe simptome. Poate exista o oarecare hematurie microscopică. În acest caz, sângele în urină este detectat numai atunci când examinare microscopica iar vizual urina poate arata normal. Pe măsură ce tumorile cresc durere, care poate fi confundat cu probleme cu coloana vertebrală. Durerea apare din cauza compresiei vaselor de către neoplasm, a presiunii asupra pereților pelvisului renal.

Mărirea tumorii duce inevitabil la afectarea funcției renale. O creștere a tensiunii arteriale poate indica, de asemenea, acest lucru.

Pe stadii târzii dezvoltarea bolii, apar simptome comune:

• Slăbiciune generală, oboseală,
• Pierdere în greutate,
• Sindromul de compresie a venei cave inferioare (tromboză venoasă profundă, umflarea picioarelor, disfuncție hepatică și altele).

Odată cu dezvoltarea metastazelor, starea generală se înrăutățește, se unesc simptomele de afectare a organului în care sunt localizate metastaze. În cazul tumorilor renale, cel mai adesea este vorba de plămâni și oase.

Diagnosticul neoplasmelor focale la rinichi

Astăzi, medicii au multe opțiuni pentru diagnostic:

• raze X,
• Urografie (radiografie cu agent de contrast),
• nefroscintigrafie,

Pentru a determina natura tumorii (dacă este benignă sau malignă), se efectuează o biopsie urmată de examen histologicțesături. În funcție de rezultatele testelor, se face o concluzie despre diagnostic și posibil tratament.

Cum sunt tratate tumorile renale?

Punctul cheie în alegerea tacticii de tratament este dimensiunea tumorii. În absența simptomelor și a dimensiunii mici a neoplasmului, observația dinamică poate fi limitată. Dacă tumora nu crește și nu provoacă consecințe negative, atunci de obicei nu este atins.

Cu un neoplasm care perturbă funcția rinichilor, este în creștere activă, principala metodă de tratament este intervenția chirurgicală. În acest caz, este important și ce dimensiune are tumora, dar este necesar să se țină cont și de natura acesteia. La tumoră benignă, de regulă, ei organizează o rezecție de rinichi cu îndepărtarea numai a formațiunii în sine. În cazurile cu tumori maligne, acest lucru nu este suficient și recurg la o intervenție chirurgicală pentru a elimina rinichiul afectat.

Operațiile la rinichi sunt efectuate astăzi căi diferite, inclusiv cu utilizarea laparoscopiei, tehnologiilor laser. Operațiunile care utilizează instalația cyber-knife sunt promițătoare. Cu toate acestea, astfel de dispozitive se găsesc doar în clinicile mari, iar operațiile sunt destul de costisitoare.

Cu exceptia metoda chirurgicala Cancerul de rinichi este tratat cu radiații și chimioterapie. Aceste metode sunt folosite ca auxiliare, înainte sau după operație. Ca principale - în cazurile în care operația nu poate fi efectuată.

Există vreo prevenire

Desigur, pentru a preveni multe boli, este necesar să se conducă imagine corectă viata, nu dobandi obiceiuri proaste Mâncați o dietă echilibrată, odihniți-vă suficient. Cu toate acestea, formațiunile focale din rinichi se găsesc și la persoanele care respectă toate regulile. Este important să ne amintim că detectarea la timp neoplasmele crește foarte mult șansele de rezultat favorabil chiar dacă este o tumoare malignă.

Regulat examene medicale, participarea la programele de examinare medicală va ajuta la observarea problemelor chiar de la început proces patologic. În plus, aparatele cu ultrasunete și multe alte capacități de diagnosticare sunt acum disponibile în aproape fiecare clinică districtuală.

Noduli tiroidieni- Formațiuni focale ale glandei tiroide de orice dimensiune, având o capsulă, determinate prin palpare sau cu ajutorul studiilor imagistice. Chisturile tiroidiene sunt formațiuni nodulare ale glandei tiroide cu o cavitate umplută cu conținut lichid. Nodurile și chisturile glandei tiroide se pot desfășura mult timp fără simptome, apoi apar diverse disconforturi în gât, iar nodul devine vizibil când se uită la gât. Nodulii tiroidieni activi hormonal implică dezvoltarea hipertiroidismului. Algoritmul de diagnostic pentru un nodul sau chist suspectat include o ecografie a glandei tiroide, o biopsie prin puncție a formațiunii și studii hormonale.

Un nodul solitar (solitar) situat printre țesutul tiroidian normal este cel mai suspect tumoare maligna decât unul dintre nodulii multipli, servind mai des ca o manifestare a gușii nodulare difuze. Ganglioni maligni diferit crestere rapida, au o consistență fermă, adesea însoțită de o creștere ganglionii limfatici cervicali. Cu toate acestea, pe primele etape recunosc bunătatea nodului prin semne exterioare foarte dificil.

Complicații ale chisturilor și nodulilor glandei tiroide

Chisturile tiroidiene pot deveni inflamate și supurate. În același timp, apare durere ascuțităîn zona gâtului căldură, simptome de intoxicație, mărire și inflamație a ganglionilor limfatici regionali.

Nodulii tiroidieni mari și chisturile pot pune presiune asupra lor organele din apropiereși vasele gâtului. Formațiunile nodulare ale glandei tiroide pot degenera în tumori maligne.

Diagnosticul nodulilor tiroidieni

Odată cu determinarea la palpare a unei formațiuni nodulare a glandei tiroide, se efectuează în continuare diagnostic diferentiat. La efectuarea unei ecografii a glandei tiroide, se confirmă prezența unei formațiuni, se determină dimensiunea și structura acesteia (gușă, adenom, chist tiroidian etc.).

Pentru a determina structura citomorfologică a nodului (benign sau malign), se efectuează o biopsie prin puncție cu ac fin. În timpul studiului compozitia celulara din nodul se ia cu ac si seringa si se trimite la examen cito-histologic.

Folosind metoda puncției, puteți obține și conținutul unui chist tiroidian. De obicei, conținutul chistului (atunci când este benign sau malign) este hemoragic, de culoare brun-roșcat și conține sânge vechiși elemente celulare distruse ale glandei tiroide. Chisturi congenitale glandele tiroide conțin un lichid limpede, ușor gălbui. Când apare un abces al glandei tiroide, puroiul se obține în timpul puncției.

Cu ajutorul unei biopsii de puncție cu ac fin a unui chist tiroidian, se poate obține nu numai material pentru cercetare și determina semne de supurație sau malignitate a formării cavității, ci și se poate face o aspirație completă a lichidului acumulat, precum și introducerea medicamente sclerozante. Aproximativ jumătate din chisturile tiroidiene după golire dispar și încetează să mai acumuleze conținut.

Pentru a evalua disfuncția glandei tiroide se determină nivelul hormonilor tiroidieni (TSH, T4, T3). Cu scintigrafie - scanarea glandei tiroide folosind izotopi radioactivi iodul I-123, I-131 sau tehnețiul Tc-99 determină natura nodului, activitatea sa hormonală, starea țesutului tiroidian din jur.

În funcție de capacitatea de acumulare a iodului radioactiv de către formarea și țesuturile înconjurătoare, nodurile sunt împărțite în:

• „cald” - noduri care absorb aceeași cantitate de iod radioactiv ca și țesutul extranodal al glandei (noduri funcționale);
• „fierbinte” - noduri care se acumulează cantitate mare iod radioactiv decât țesutul tiroidian nealterat din jur (noduri care funcționează autonom);
• „rece” - noduri care nu se acumulează iod radioactiv; substanța diagnostică este distribuită în țesutul nemodificat al glandei tiroide. Nodulii rece includ cancerul tiroidian, cu toate acestea, doar 10% dintre nodulii rece sunt maligni.

Cu o dimensiune semnificativă a nodurilor și chisturilor glandei tiroide sau cu natura lor malignă, se efectuează tomografie computerizată. Cu simptome de compresie a structurilor gâtului, se efectuează laringoscopia (pentru a examina corzile vocale și laringele) și bronhoscopie (pentru a examina traheea). Din tehnici radiologice cu noduri și chisturi ale glandei tiroide, pneumografie a glandei tiroide (pentru clarificarea germinării țesuturilor înconjurătoare), angiografie (pentru a detecta încălcări ale rețelei vasculare), fluoroscopia esofagului cu bariu și radiografie a traheei (pentru a determina germinarea sau compresia tumorii).

Tratamentul chisturilor și nodulilor glandei tiroide

Nodurile și chisturile glandei tiroide cu un diametru mai mic de 1 cm sunt supuse observării dinamice și sunt perforate în cazul creșterii dimensiunii lor. Tratamentul chisturilor tiroidiene începe cu golirea prin puncție. Chisturile tiroidiene benigne fără semne de inflamație în caz de recidivă pot fi puncționate din nou. Uneori sclerozanți (în special, etanol) pentru o mai bună aderență a pereților. Dacă chistul tiroidian acumulează rapid conținut, atingând dimensiunea inițială într-o săptămână, este mai bine să îl îndepărtați prompt.

Nodulii și chisturile glandei tiroide de dimensiuni mici, care nu sunt însoțite de o încălcare a stării de bine a pacientului, sunt tratate conservator, folosind aceleași medicamente care sunt utilizate pentru tratarea difuză. gușă netoxică: preparate de hormoni tiroidieni și iod. Procesul de tratament cu preparate cu hormoni tiroidieni este controlat prin cercetare Nivelul TSH(la fiecare 3-4 saptamani) si ecografie glanda tiroidă (o dată la 3 luni).

Tratamentul cu medicamente care conțin iod se efectuează sub controlul ultrasunetelor și al prezenței anticorpilor la țesutul tiroidian în sânge (1 lună după începerea terapiei). Studiul anticorpilor este necesar pentru a exclude tiroidita autoimună, uneori dezvoltându-se sub formă de nod și agravată în timpul tratamentului cu preparate cu iod. La determinarea unui titru ridicat de anticorpi în sânge, preparatele de iod sunt anulate.

Dacă există semne în chistul tiroidian proces inflamator determina agentul patogen și sensibilitatea acestuia la antibiotice și conectează tratamentul antiinflamator cu medicamentele antibacteriene.

Indicatii pentru îndepărtare promptă chist benign glanda tiroidă are dimensiunea sa mare, compresia organelor gâtului, recăderile rapide ale acumulării de lichid după golirea prin puncție. Mai des, în prezența unui chist tiroidian, se efectuează o hemistrumectomie (hemitiroidectomie) - îndepărtarea unui lob al glandei tiroide. Funcția glandei tiroide după o astfel de operație nu este de obicei perturbată. În prezența nodurilor benigne în ambii lobi ai glandei tiroide, se recurge la strumectomia subtotală bilaterală - rezecția majorității glandei tiroide.

O indicație absolută pentru îndepărtarea chirurgicală a unei formațiuni nodulare este malignitatea acesteia. În timpul operației, se efectuează o determinare patohistologică urgentă a malignității nodului și a formei acestuia. La confirmarea disponibilității malignitateîn glanda tiroidă recurg uneori la ea îndepărtarea completă(strumectomie totală) împreună cu țesutul adipos din jur și ganglionii limfatici.

După strumectomia totală, se dezvoltă o hipofuncție severă a glandei tiroide, care dictează necesitatea prescrierii pacientului. perioada postoperatorie luând hormoni tiroidieni. Deoarece îndepărtarea glandei tiroide se efectuează împreună cu glande paratiroide, apoi se prescriu preparate cu calciu. Complicație frecventă după operații asupra glandei tiroide, există o încălcare a funcțiilor corzilor vocale.

Prognoza și prevenirea nodulilor tiroidieni

Prognosticul pentru formațiunile nodulare ale glandei tiroide este determinat de forma lor histologică. Cu o structură benignă de noduri și chisturi ale glandei tiroide, este probabil vindecare completă. Chisturile tiroidiene pot recidiva din nou. Tumorile tiroidiene cu malignitate moderată în absența screening-urilor metastatice se vindecă la 70-80% dintre pacienți. Cel mai prost prognostic la neoplasme maligne, încolțind organe învecinate și dând metastaze la distanță.

Prevenirea formării de noduli și chisturi ale glandei tiroide implică consumul zilnic iod în cadrul vârstei normă fiziologică, suficient vitamine, prevenirea insolației, radiații, fizioterapie pe zona gâtului. După tratamentul chisturilor tiroidiene, este necesar să se efectueze ultrasunete de control o dată pe an. Pacienții cu noduli tiroidieni mici și chisturi trebuie înregistrați și observatie dinamica la endocrinolog.

În prezent, formațiunile focale ale glandei tiroide sunt cea mai urgentă problemă pentru o astfel de știință precum endocrinologia.

Numărul de pacienți cu neoplasme la nivelul glandei tiroide este în creștere de la an la an. Astăzi, patologia focală poate fi detectată la aproape 5% dintre indivizii examinați. Prin urmare, atât medicii, cât și pacienții ar trebui să aibă o înțelegere clară a naturii acestei patologii, precum și a tacticilor de monitorizare și tratament activ.

Ce sunt nodulii tiroidieni?

Ce anume cunoaște medicina modernă, și anume endocrinologia clinică (o ramură a medicinei), despre formațiunile focale ale glandei tiroide? Este cea mai mare glandă din corpul uman. Fondul hormonal și starea generală a unei persoane depind de el. Scopul principal al glandei tiroide este producerea și combinarea hormonilor tiroidieni care reglează procesele metabolice.

O glanda tiroida sanatoasa este formata din 2 lobi situati in trahee si nu are capacitatea de a se schimba (cu exceptia adolescentei, varstei inaintate si sarcinii). Structura unui astfel de organ este omogenă, iar lobii au aproape aceeași dimensiune.

Dacă glanda tiroidă a dobândit unele modificări (s-au format noduli, dimensiunea sau structura s-a schimbat), atunci aceasta este o patologie. Astfel de cazuri se numesc formațiuni focale (sau focale) pe glanda tiroidă și necesită intervenția unui endocrinolog. În acest caz, nu trebuie să intrați în panică, deoarece nodulul tiroidian nu este o tumoare, ci doar o parte a acesteia care s-a schimbat. Dacă îl examinezi la microscop, poți găsi celule, sânge, coloizi, care sunt caracteristice unei glande sănătoase.

Cauzele și simptomele patologiei focale a glandei tiroide

Există multe motive care duc la modificări ale glandei tiroide. Principala este deficitul de iod. Alte motive includ factori ereditari, malnutriție, locul de reședință.

Medicamentele, stresul frecvent și activitatea fizică pot provoca apariția de formațiuni pe glanda tiroidă.

Prezența educației asupra glandei tiroide de foarte multe ori nu se manifestă. Pacientul poate experimenta doar senzații neplăcute, cum ar fi dificultăți de respirație, senzație de strângere, crize de astm. Uneori, formațiunile pot fi însoțite de durere în orice parte a glandei tiroide, durerea poate acoperi zona de la ureche la maxilar. Dacă nodul este mare, atunci poate comprima traheea sau esofagul, atunci persoana are dificultăți de respirație sau dificultăți la înghițire. Uneori, pacientul poate avea dificultăți de vorbire, precum și răgușeală. Printre alte simptome care indică prezența patologiei focale în glanda tiroidă, pot exista:

• oboseală rapidă;
• somn prost;
• scăderea memoriei și a concentrării;
• constipație frecventă;
• senzație de frisoane;
• dureri musculare, ca după efort fizic prelungit;
• sentiment de anxietate;
• căderea părului, piele uscată, unghii casante;
• mărirea tiroidei.

Cum se examinează neoplasmele tiroidiene?

În primul rând, medicul, căruia pacientul se adresează cu plângeri, examinează și simte (palpează) glanda tiroidă. Dar pentru un diagnostic mai precis, se folosesc alte metode, în special, ultrasunetele glandei tiroide. Acest studiu vă permite să determinați natura formațiunii și dimensiunea nodului. Conform ecografiei, se poate aprecia dacă formațiunea este benignă sau malignă. Această procedură nedureroasă și nepericuloasă vă permite să detectați chiar și nodurile mici care nu pot fi detectate prin palpare.

O altă metodă de diagnostic este biopsia nodului de aspirație cu ac fin (FNA). Procedura durează foarte puțin timp, nu necesită pregătire specială și vă permite să judecați dacă formarea este benignă sau malignă. Mai devreme, în endocrinologie, a fost folosită o altă metodă de diagnostic - scintigrafia glandelor. Astăzi, TAB l-a înlocuit aproape complet, iar scintigrafia este folosită doar pentru a studia glanda cu un exces de hormoni.

Patologia focală a glandei tiroide: ce să faci?

Formarea focală în glanda tiroidă este un termen colectiv. Implica prezența unor formațiuni, a căror structură diferă de țesuturile din jur. Aceste formațiuni pot fi fie benigne, fie maligne.

Formațiunile din glanda tiroidă pot diferi și în formele lor morfologice. Aproximativ 60-75% din patologia focală se datorează nodurilor și chisturilor benigne, 20-30% - adenoamelor, aproximativ 5% - tumorilor maligne.

Nodulii sunt cea mai frecventă patologie. Un nodul tiroidian este o zonă a glandei care a apărut ca urmare a diviziunii celulare mai intense, urmată de formarea unei structuri rotunjite. Sunt unice și multiple, calme non-toxice și toxice autonome (adică producând hormoni în exces). Chisturile tiroidiene nu sunt frecvente. Apare ca urmare a încălcării fluxului de conținut al foliculilor, care formează pseudolobulii glandei. Încălcarea duce la acumularea de lichid în foliculi și o creștere a dimensiunii acestora, formarea unui chist.

Adenomul tiroidian este un tip de nodul care se formează în țesutul nervos al glandei tiroide.

În timpul diagnosticului, toate formațiunile focale ale glandei sunt definite ca gușă nodulară. O gușă mai mică de 1 cm este denumită modificări focale. Nu necesită tratament major. Pacientul trebuie să fie supus unei ecografii la fiecare șase luni. Dacă neoplasmele nu aduc niciun disconfort, nu cresc și nu provoacă compresie, atunci observația poate fi efectuată și mai rar (o dată la 12-18 luni). Neoplasmele mai mari de 1 cm sunt clasificate ca focale, apoi se prescrie tratamentul. Terapia poate fi:

• medicament;
• non-medicament;
• chirurgical.

Medicația se referă la terapia hormonală, cum ar fi tiroxina. Substanța activă din ea este similară fiziologic cu hormonii tiroidieni. Nu ar trebui să vă gândiți că această metodă este radicală, deoarece o astfel de terapie nu duce la o scădere a nodului sau la dispariția lui de departe de la toată lumea. Terapia pe termen lung cu tiroxină poate duce la o serie de complicații, iar după întreruperea medicamentului, nodul capătă dimensiunea anterioară.

Tratamentul chirurgical este ultima soluție. Ei apelează la ea doar în situații dificile. Un neoplasm la nivelul glandei tiroide nu ar trebui să fie considerat ceva care „a stricat” glanda tiroidă și necesită intervenție chirurgicală. În ciuda tuturor, nodul este o parte a țesutului tiroidian care funcționează activ și produce hormonii de care organismul are nevoie. Da, aceasta este o parte modificată a glandei tiroide, unde unele dintre celule au murit, dar, deși produce hormoni, nu merită să o eliminați și să o înlocuiți cu pastile hormonale zilnice. Intervenția chirurgicală asupra glandei tiroide nu este o sarcină ușoară, deoarece conține multe vase de sânge. După operație, pacientul poate prezenta reacții adverse, cum ar fi atrofia temporară a corzilor vocale. În plus, intervenția chirurgicală nu este o soluție la problemă. Chiar și după o intervenție chirurgicală la glanda tiroidă, pacientul trebuie să ia tot timpul medicamente hormonale. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală este necesară dacă:

Orice tratament trebuie prescris numai de un endocrinolog calificat, după o examinare amănunțită. Pacientul nu trebuie niciodată să se automediceze.