Cum se face craniotomia. Craniotomie și intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea unui hematom - consecințele intervenției chirurgicale

În ciuda faptului că omenirea știe departe de toate despre creier, neurochirurgia în vremea noastră a obținut un mare succes. Dar oricât de mare ar fi nivelul operațiilor asupra creierului, sintagma „trepanarea craniului” evocă asocieri neplăcute la majoritatea oamenilor. Cu toate acestea, această intervenție chirurgicală complexă și îndelungată a salvat multe vieți. Cu indicațiile pentru o astfel de operație, tipurile și posibilele consecințe pot fi găsite în acest articol.

Referință istorică

În neurochirurgie, trepanarea se referă la realizarea unei gauri într-o anumită parte a craniului pentru a avea acces direct la țesutul creierului. Cu toate acestea, o astfel de intervenție chirurgicală nu ar trebui considerată o invenție a medicinei moderne. Descoperirile arheologice arată că strămoșii noștri puteau să facă găuri în craniu în scopuri terapeutice în urmă cu câteva mii de ani. Încă din Paleoliticul târziu (acum 40-11 mii de ani), trepanațiile au fost folosite în aproape toate colțurile planetei. Operația a fost folosită de medicii antici greci și romani, vindecători din mai multe părți ale Africii, Americii de Sud și Pacificului de Sud.

Hipocrate a propus trepanarea ca o modalitate de a trata rănile capului, inclusiv îndepărtarea fragmentelor osoase din creier după o leziune. Pentru această procedură, adepții săi au venit cu un burghiu special. Trepanațiile preistorice în cultura civilizațiilor antice din Peru au fost efectuate cu un cuțit ceremonial numit tumi. Locuitorii din Pacificul de Sud au efectuat o intervenție chirurgicală folosind obuze ascuțite. În Europa, silexul și obsidianul au fost folosite în aceleași scopuri.

Scopul trepanării nu a fost întotdeauna de a deschide accesul la creier pentru manipulare ulterioară. În cele mai vechi timpuri, o gaură în craniu a servit adesea drept o ieșire pentru spiritele rele, care erau considerate cauza bolii. De asemenea, gaura din craniu părea a fi un fel de canal pentru obținerea cunoștințelor speciale și a experienței spirituale. În Egipt, faraonii au suferit o astfel de operație, probabil pentru a facilita părăsirea trupului sufletului după moarte.

În ciuda lipsei unor condiții sanitare adecvate și a reabilitării medicale după craniotomie, în multe cazuri, pacienții chirurgilor preistorici au reușit nu numai să supraviețuiască, ci și să trăiască cu o gaură în cap, închisă doar de o fâșie de piele, timp de mulți ani.

Tipuri de trepanații și indicații pentru acestea

În medicina modernă, trepanarea craniului se mai numește și craniotomie (dar nu și trepanarea creierului). Un alt nume nu schimbă faptul că aceasta este o procedură chirurgicală foarte complexă. Apariția unor noi metode de tratare a multor boli ale creierului vă permite să recurgeți la el mai rar decât înainte. Cu toate acestea, două tipuri de astfel de operații pe craniu au loc încă în practica neurochirurgicală - osteoplastică, rezecție trepanată.

Caracteristicile craniotomiei osteoplazice

Trepanarea se face atunci când trebuie să accesați direct conținutul craniului pentru tratament chirurgical:

Operația începe cu alegerea unei locații pentru gaura de bavură: aceasta ar trebui să fie cât mai aproape de zona afectată. În primul rând, chirurgul taie țesuturile moi sub formă de potcoavă în așa fel încât baza clapei să fie situată în partea inferioară, deoarece vasele de sânge trec de jos în sus și este foarte important să nu se încalce. integritatea lor. În plus, cu ajutorul unor instrumente speciale, periostul și osul sunt disecate la un unghi de 45 °. Un astfel de unghi de tăiere este necesar, astfel încât suprafața exterioară a clapei osoase să o depășească pe cea interioară, iar când integritatea craniului este restaurată, fragmentul îndepărtat să nu cadă în interior. Ajuns la meninge, chirurgul efectuează manipulări direct în cavitatea craniană (elimină tumora, elimină hemoragia).

Craniotomia se termină cu sutura:

• carcasa tare a creierului este suturată cu fire absorbabile;
• clapeta se fixează cu fire sau sârmă speciale;
• pielea si muschii sunt suturate cu catgut.

Trepanarea rezecției

Pretextele pentru efectuarea craniotomiei de rezecție sunt patologii care provoacă o creștere rapidă a presiunii intracraniene, care amenință viața sau contribuie la deplasarea structurilor creierului, care este plină de încălcarea și moartea acestora. Aceste stări includ:

• hemoragie la nivelul creierului;
• umflarea creierului;
• leziuni (vânătăi, hematoame, strivirea țesuturilor ca urmare a impactului);
• tumori mari inoperabile.

Trepanarea în astfel de cazuri este o procedură paliativă, adică nu elimină boala, ci doar elimină o complicație periculoasă.

Craniotomia de rezecție a craniului se mai numește și craniotomie de decompresie, deoarece este efectuată pentru a reduce presiunea în interiorul craniului. Particularitatea sa este că fragmentul osos nu este returnat la locul său. Dacă în timp amenințarea vieții dispare, gaura poate fi închisă cu material sintetic.

Cel mai bun loc pentru operație este zona temporală. Aici, învelișul creierului după îndepărtarea lamboului osos va fi protejat de un mușchi temporal puternic.

Cum se face trepanarea prin rezecție a craniului? Ca și în cazul craniotomiei osteoplastice, țesuturile moi și osul sunt tăiate. Fragmentul osos este îndepărtat astfel încât diametrul găurii să fie de 5-10 cm. După ce a constatat umflarea membranei creierului, chirurgul nu se grăbește să-l disece, astfel încât să nu existe deplasarea structurilor creierului. Pentru a elimina hipertensiunea intracraniană, trebuie mai întâi să faceți mai multe puncții ale lichidului cefalorahidian și apoi să tăiați meningele. Când se face această manipulare, țesuturile (cu excepția durei mater) sunt suturate.

Craniotomia de orice fel poate dura câteva ore și este utilizată doar pentru indicații grave care amenință viața pacientului. Nimeni nu va efectua o astfel de operație, de exemplu, cu un microaccident vascular cerebral - există metode mai blânde de terapie pentru a elimina consecințele acesteia.

Contraindicațiile pentru trepanare sunt afecțiunile terminale (șoc sever, comă transcendentală), procesele septice.

Complicații posibile

Operația se efectuează sub anestezie generală, în unele cazuri o parte a intervenției are loc sub anestezie locală, adică persoana este conștientă. După trepanare, pacientul intră în secția de terapie intensivă sau în secția postoperatorie. Când pacientul își revine fără incidente, acesta este transferat la Secția de Neurochirurgie, durata șederii acolo este de aproximativ 2 săptămâni.

Consecințele trepanării (anesteziei) pot fi sete, dureri de cap, dar acest lucru nu este critic. Dar țesuturile faciale umflate, vânătăile din jurul ochilor pot indica progresia edemului cerebral. Există o serie de alte complicații posibile după această operație.

• Cursul proceselor inflamatorii în rană, encefalită, meningită este o consecință a infecției.
• Tulburări neurologice (convulsii, probleme de coordonare a mișcărilor, tulburări ale sferei intelectuale) - sunt asociate cu afectarea meningelor și țesuturilor.
• Deformarea craniului după îndepărtarea unei părți a osului, formarea unei cicatrici cheloide.

Consecințele neplăcute după craniotomie (dureri de cap, amețeli, tulburări de memorie) pot fi asociate nu atât cu operația în sine, cât cu boala creierului din cauza căreia a fost efectuată intervenția.

Proces de recuperare

Perioada de reabilitare după craniotomie durează un timp diferit, în funcție de patologia creierului. La început, aveți nevoie de îngrijire atentă a rănilor, monitorizarea stării suturilor. Durerea intensă este ameliorată cu analgezice, anxietatea severă - cu sedative. Pacientului i se recomandă odihnă fizică și emoțională - cât timp nu puteți merge la muncă, va spune medicul.

Pentru cea mai rapidă recuperare a forțelor, medicul poate recomanda o dietă. Cel mai probabil, va trebui să treci la o alimentație adecvată, renunțând la alimentele care cresc tensiunea arterială și înfundă vasele de sânge cu colesterol. Vorbim despre băuturi cu cofeină, alcool, grăsimi, prăjeli.

Dacă boala a dus la leziuni ale unor părți ale creierului și tulburări funcționale, trepanarea nu este capabilă să pună totul în ordine instantaneu. În astfel de situații, reabilitarea poate include necesitatea de a reînvăța cum să mergi, să vorbești etc.

Dacă o boală a creierului a dus la procese ireversibile și o persoană nu este capabilă să se servească singură, i se atribuie un grup de dizabilități. Cu toate acestea, craniotomia în sine nu este un motiv pentru determinarea dizabilității dacă pacientul continuă să trăiască ca înainte de operație.

În ciuda faptului că craniotomia (craniotomia) este cea mai veche operație medicală, simpla mențiune a acestei proceduri evocă în continuare asocieri înspăimântătoare la oameni. În parte, această teamă este justificată, deoarece craniotomia este una dintre cele mai dificile operații chirurgicale. Poate provoca consecințe ireversibile nu numai pentru sănătatea fizică, ci și pentru sănătatea psihică.

La această procedură se recurge numai atunci când viața unei persoane este în pericol. Medicina modernă este încă neputincioasă să facă craniotomia complet sigură, există riscul de complicații în fiecare caz. Creierul este un organ prea fragil și complex pentru a fi interferat fără a lăsa urme.

Fapt interesant! Judecând după descoperirile arheologice, oamenii au învățat să facă craniotomie cu zeci de secole înaintea erei noastre. Incașii au dobândit o pricepere deosebită în această chestiune. Craniotomia ar putea fi folosită atât în ​​scopuri terapeutice (pentru dureri de cap, boli mintale, leziuni militare), cât și în scopuri magice. Se credea că prin gaura din cap, spiritele rele ar putea fi expulzate.

Când este necesară craniotomia?

Indicațiile pentru craniotomie sunt afecțiuni care sunt asociate cu afectarea creierului:

• tumori canceroase ale creierului și oaselor craniului;
• sângerare cauzată de anevrism;
• sângerare ca urmare a unui accident vascular cerebral;
• traumatism cranian grav (de exemplu, din cauza unei răni împușcate);
• infecție a creierului.

Reabilitare după craniotomie

Reabilitarea după operație este dificilă: cu dureri de cap severe, umflarea capului și a feței, o senzație constantă de oboseală. Pacientul se poate trezi la o zi după operație. Petrece în spital de la două la trei zile la două săptămâni. Medicamentele sunt prescrise împotriva convulsiilor, edemului și sindromului de durere.

Un stil de viață sedentar nu este de dorit, dar trebuie să fii foarte atent cu încărcăturile. Imediat după externare, se recomandă să se angajeze în mersul pe jos și în cele mai simple treburi casnice, care presupun un minim de mișcare și efort mental.

Perioada de recuperare completă durează aproximativ două luni. Durata acestuia depinde de tipul de leziune sau boala care a provocat operația, precum și de vârsta și starea de sănătate a pacientului.

În timpul recuperării, va trebui să renunți la unele activități:

• conducere (nu mai devreme de 3 luni de la operație);
• consumul de alcool;
• poziție lungă șezând;
• ridicarea obiectelor cu o greutate mai mare de 2 kg;
• sporturi active;
• orice activitate în care trebuie să înclini capul mult timp.

Consecințele craniotomiei

Craniotomia este doar un proces de deschidere a țesutului cerebral. Consecințele depind de indicațiile pentru care a fost efectuată operația. De exemplu, în cazul îndepărtării unei tumori cerebrale canceroase, o zonă de substanță cenușie poate fi deteriorată.

Prin ea însăși, craniotomia, ca orice altă operație, poate fi periculoasă prin infecție sau sângerare. Din păcate, nimeni nu este protejat de greșeala unui chirurg și nu va fi posibilă refacerea țesutului cerebral deteriorat. Da, și în perioada postoperatorie, puteți încălca accidental integritatea creierului, deoarece craniul la începutul recuperării nu va proteja încă pe deplin creierul de influențele mecanice.

Din păcate, oricât de lin decurge procesul de reabilitare, abilitățile mentale ale unei persoane nu vor reveni la nivelul anterior. Memoria, vorbirea, coordonarea mișcărilor suferă. În cazuri rare, o persoană își pierde capacitatea de a avea grijă de ea însăși și are nevoie de îngrijire pe tot parcursul vieții.

Uneori, după ce a suferit o trepanare a craniului, unei persoane i se atribuie un handicap. Cu toate acestea, este probabil ca în câțiva ani pacientul să-și revină complet și invaliditatea să fie anulată. Totul depinde de cât de severe sunt consecințele operației și cât de limitat este pacientul în viața lui. Craniotomia în sine nu este un motiv pentru numirea unui handicap.

Chiar și cu cel mai favorabil rezultat al operației, o persoană va trebui să facă schimbări în stilul său obișnuit de viață. Restricțiile se aplică nu numai muncii mentale, ci și muncii fizice. Încărcăturile ușoare vor face treaba, dar toate sporturile care implică mult efort sau înclinarea capului sunt contraindicate. Călătoria cu avionul nu este recomandată, deoarece schimbările bruște ale presiunii atmosferice pot provoca complicații.

Tipuri de consecințe

Consecințele operației pot fi împărțite în următoarele tipuri:

1. Chirurgical. În sine, intervenția în cavitatea craniană poate duce la consecințe precum edem cerebral, deteriorarea țesuturilor și a vaselor de sânge, sângerare, infecție. În unele cazuri, trebuie să faci o a doua operație pentru a salva viața unei persoane.

1. Neurologic. Acestea includ încălcări ale funcțiilor motorii și mentale, precum și sindromul convulsiv. Mulți pacienți experimentează disconfort psiho-emoțional acut, devin depresivi și au nevoie de sprijin psihologic. Unii pot avea nevoie de ajutor psihiatric.

1. Cosmetic. Craniul după operație este deformat, la locul inciziilor se formează o cicatrice cheloidă. Poate fi necesară o corecție de către chirurg. Cranioplastia (chirurgia plastică care elimină deformarea oaselor craniului) este importantă nu numai pentru a restabili aspectul unei persoane. Ajută la eliminarea durerii care crește în timpul schimbării vremii, precum și la prevenirea unei astfel de complicații precum proeminența conținutului craniului în timpul efortului fizic.

1. Efecte secundare ale medicamentelor prescrise după operație. Slăbiciune, pierdere în greutate, epuizare mentală, tulburări digestive - aceasta nu este o listă completă a problemelor care pot duce la administrarea de medicamente anticonvulsivante și steroizi. Mulți pacienți sunt nevoiți să ia analgezice narcotice pentru a scăpa de o durere de cap insuportabilă.

După craniotomie, nu doar creierul suferă, ci și plămânii, intestinele, vezica urinară și alte organe. Acest lucru se datorează faptului că de ceva timp creierul nu poate controla pe deplin activitatea organelor. Imobilitatea pacientului și utilizarea a numeroase medicamente au, de asemenea, o contribuție negativă.

Craniotomia sau craniotomia este o operație medicală complexă cunoscută încă din cele mai vechi timpuri. Se efectuează în cazuri speciale când medicul trebuie să aibă acces la creier și la membranele sale, patologiile și vasele de sânge care au apărut. Medicina modernă face operația sigură pentru pacient în comparație cu trecutul, când era însoțită de o mortalitate ridicată.

Craniotomie - ce este?

De drept, craniotomia este considerată una dintre cele mai dificile intervenții chirurgicale. Trepanarea osului implică o încălcare a integrității craniului, în care se formează o gaură, o incizie. Operația se efectuează sub anestezie locală sau generală. Capul este fixat cu un suport special, asigurand precizie maxima. Cu ajutorul sistemului de navigație, medicii expun exact partea din creier care este necesară. Craniotomia este cea mai frecventă în neurochirurgie, responsabilă pentru SNC și intervenția chirurgicală pe creier.

De ce este necesară craniotomia?

Medicii pot avea nevoie de acces la craniu atât electiv, cât și urgent, de exemplu, pentru leziuni severe și hemoragii cerebrale. În aceste cazuri și altele, se efectuează trepanarea craniului, indicațiile pentru care sunt extinse, dar în fiecare an se îngustează datorită apariției unor metode noi, blânde de tratament. Operația se efectuează pentru a corecta condiții care fără intervenție chirurgicală vor cauza probleme grave. Acestea includ:

• tumori cerebrale (maligne și benigne);
• abces și alte procese purulente;
• hematom, vânătăi;
• leziuni cerebrale traumatice complexe;
• hemoragii;
• anevrisme vasculare;
• fenomene neurologice, de exemplu, epilepsia acută;
• malformație a craniului sau a creierului;
• trepanarea craniului cu un accident vascular cerebral (cu hemoragie).

Craniotomie - tipuri

Pentru a elimina multe patologii, se folosește trepanarea, ale căror tipuri sunt denumite pe baza localizării accesului la creier și a metodei de efectuare a operației. Oasele craniului (pe boltă) sunt reprezentate de mai multe materiale plastice acoperite cu periost de sus și adiacente meningelor de jos. Dacă periostul, ca principal țesut nutritiv, este deteriorat, există riscul de necroză și moarte osoasă. Pentru a evita acest lucru, trepanarea craniului se efectuează prin următoarele metode:

• osteoplastic clasic;
• rezecţie;
• în scopul decompresiei;
• operație în conștiință;
• stereotaxia este studiul creierului folosind un computer.

Craniotomie osteoplastică

Cel mai faimos tip de craniotomie, metoda clasică de deschidere a craniului, în timpul căreia o mică secțiune a osului parietal este tăiată fără a deteriora periostul. Piesa tăiată se leagă cu ajutorul periostului cu bolta craniană. Clapa de piele de pe picior este pliată înapoi și după operație este pusă sau îndepărtată. Periostul este cusut. După operație, nu se observă niciun defect osos. Trepanarea (osteoplastică) a craniului este împărțită în două tipuri:

1. Cu decuparea lamboului piele-periost-os în același timp (după Wagner-Wolf).
2. Cu tăierea unui lambou aponevrotic de piele cu o bază largă și apoi a unui lambou os-periostal pe o tulpină îngustă (trepanare Olivekron).

Trepanare decompresivă

Una dintre metodele concepute pentru a reduce presiunea intracraniană și pentru a îmbunătăți starea (și funcționarea) creierului este trepanarea craniană decompresivă (DCT) sau trepanarea Cushing, numită după un neurochirurg celebru. Cu el, se creează o gaură în oasele craniului prin care este eliminat elementul dăunător care a provocat hipertensiunea rezultată. Poate fi puroi, sânge, lichid cefalorahidian, lichid edematos. Efectele negative asupra sănătății după operație sunt minime, reabilitarea este scurtă.

Trepanarea rezecției

O operație de rezecție are un prognostic mai puțin favorabil pentru reabilitare, craniotomia cu aceasta are loc prin aplicarea unei găuri de bavură și apoi extinderea acesteia la dimensiunea necesară (pentru aceasta se folosesc cleștele). Zona tăiată este îndepărtată împreună cu periostul fără posibilă recuperare. Defectul osos este acoperit cu țesuturi moi. De regulă, această tehnică este utilizată atunci când este necesară trepanarea fosei craniene posterioare, precum și tratamentul rănilor cranio-cerebrale.

Craniotomie treaz

Una dintre metodele moderne de chirurgie este trepanarea fără anestezie. Pacientul este conștient, creierul nu este oprit. I se injectează droguri pentru a se relaxa și a injecta anestezie locală. O astfel de intervenție este necesară atunci când zona cu patologie este situată prea aproape de zonele reflexogene (și există pericolul de a o deteriora). Chirurgii în timpul operației monitorizează constant starea pacientului și activitatea organelor, controlând procesul.

Craniotomie - consecințe după intervenție chirurgicală

Craniotomia se efectuează de mult timp și cu succes, dar se recurge la ea în cazuri extreme, când viața pacientului este în pericol. Teama de această operație este justificată, deoarece craniotomia poate avea cele mai negative consecințe și depind de complexitatea operației, de vârsta pacientului și de starea lui de sănătate. Fiecare situație are un risc de complicații și indiferent de pașii pe care medicamentul merge înainte, nu este posibil să se facă intervenția complet sigură. Cele mai frecvente consecințe după trepanarea craniului:

• complicație infecțioasă, ca și în cazul altor operații;
• apariția cheagurilor de sânge;
• sângerare;
• tulburări neurologice;
• deformarea zonei excizate a osului;
• durere de cap;
• deteriorarea vederii și a auzului;
• paralizia membrelor.

Comă după trepanare

Cea mai severă complicație după craniotomie este coma. O persoană poate cădea în ea chiar înainte de operație și nu poate ieși după toate manipulările necesare. Când contracția inimii nu depinde de activitatea cortexului cerebral, respirația pacientului susține aparatul. Pacientul este avertizat în prealabil despre posibilele consecințe ale trepanării, inclusiv complicații asupra creierului.

Recuperare după trepanare

Perioada de recuperare după operație se efectuează în spital și acasă, după externare. În prima zi pacientul își revine după anestezie, în a doua zi i se lasă să se ridice, în următoarele zile (3-7) funcțiile de bază ale organismului sunt restabilite. După o săptămână de ședere în spital, capsele sunt îndepărtate și pacientul este externat. Nu contează ce tehnică a fost aleasă: trepanarea osteoplastică sau alta. Dacă manipularea a decurs fără consecințe, pacientul va putea duce o viață normală, dar cu anumite restricții:

• refuzul de a face sport;
• respingerea obiceiurilor proaste;
• abstinenta de la socuri nervoase;
• vizite periodice la unitățile medicale;
• dieta speciala;
• plimbări regulate;
• reducând probabilitatea hematoamelor recidivante.

Craniotomia este o intervenție chirurgicală complexă, iar diverși factori îi pot afecta cursul. Dar dacă se respectă toate recomandările medicale, se va putea reveni la viața normală în scurt timp. In domeniul corectarii afectiunilor complexe, craniotomia deschide posibilitati nelimitate, iar tehnicile medicale sunt in permanenta perfectionate pentru a asigura un prognostic favorabil pacientilor.

Craniotomie - indicații pentru intervenție chirurgicală, toate tipurile de implementare și consecințe - Revista și site-ul de slăbire

Și avem și noi

Deschiderea craniului este necesară pentru a accesa cavitatea subiacentă - toate membranele. Unele pentru intervenții chirurgicale: tumori cerebrale, leziuni cerebrale traumatice severe, abcese, hematoame, anevrisme, precum și patologii neurologice (epilepsie acută). Numirea operației poate fi atât de urgență, cât și.

Mai multe tipuri de trepanare

O astfel de operațiune se efectuează conform diverselor indicații, prin urmare, eliminarea fiecăreia dintre probleme are propriile sale caracteristici. Este selectat tipul de operație. Există astfel de tipuri de craniotomie precum:

Decompresiv (larg);
- osteoplastic (toate oasele sunt puse la locul lor);
- rezecție (îndepărtarea unei părți a oaselor craniului).

Anestezie

Se poate folosi atât anestezia generală, cât și anestezia locală. Alegerea este făcută de chirurg, anestezist și pacient (dacă este conștient). Când se utilizează anestezie locală, apare doar anestezia, iar pacientul rămâne conștient.

Perioada de recuperare

O trepanare a craniului este o intervenție chirurgicală foarte serioasă, prin urmare, implică o recuperare destul de lungă.

Perioada de recuperare este determinată de severitatea bolii și de rezultatul operației. De regulă, pacientul după operație, în absența deteriorării, se află la terapie intensivă timp de aproximativ 2 zile sub supravegherea vigilentă a personalului medical, apoi este transferat într-o secție simplă. Recuperarea continuă. Repausul la pat este recomandat pentru prima dată. Un factor important în dinamica pozitivă este comunicarea cu cei dragi, sprijinul acestora și o atitudine pozitivă. Lansarea are loc în zece zile. Din păcate, în unele cazuri trebuie să așteptați luni întregi.

Viata merge mai departe

Desigur, viața nu va deveni imediat aceeași. După externare, este obligatorie urmărirea ambulatorie de către un medic. Pentru a evita consecințele nedorite, este necesar să urmați toate recomandările medicilor. Recomandări standard: evitați stresul, continuați să luați unele dintre medicamentele prescrise anterior (steroizi, anticonvulsivante, antibiotice), limitați activitatea fizică. Uneori, cicatricile postoperatorii devin un defect cosmetic, care poate interfera cu starea de spirit pozitivă a pacientului. Este necesar să-l ajutați să nu se concentreze pe aspect, ci să se gândească doar la sănătate până la recuperarea completă.

Accident vascular cerebral- aceasta este o stare a așa-numitei „abateri patologice de urgență”, după ce s-a descoperit că, este necesar să se acorde asistență cât mai curând posibil, care include nu numai lupta împotriva simptomelor, ci adesea intervenția chirurgicală. O astfel de boală necesită foarte des o metodă chirurgicală de tratament, deoarece nu este întotdeauna posibilă eliminarea cauzei cu medicamente.

Un accident vascular cerebral afectează vasele creierului, ceea ce poate duce la consecințe neprevăzute, inclusiv paralizie, probleme cu vorbirea, respirația și chiar moartea.

Dacă un accident vascular cerebral a provocat o ruptură a unui vas și o hemoragie în creier, numai trepanarea oferă șansa de a salva pacientul. Doar ajungând direct la sursa problemei, o poți rezolva calitativ.

Se recurge la trepanare pe baza unor astfel de studii:

• Ecografia duplex a vaselor;
• CT sau RMN;
• Angiografie.

Aceste tehnologii permit medicilor să facă un diagnostic corect, să determine locația, amploarea leziunii și să facă un prognostic pentru pacient.

Cu tumori la creier, este foarte greu să faci fără intervenție chirurgicală, chiar dacă este benignă. Neoplasmul tinde să crească în dimensiune, ceea ce va cauza presiune asupra uneia dintre părțile creierului.

Nimeni nu poate spune cu siguranță ce funcție va perturba tumora și dacă procesul este reversibil.
Trepanarea- o procedură foarte comună prin care se deschide craniul, iar medicul are acces la formațiune și o decupează, încercând să ocolească cât mai mult țesutul sănătos.

Acum din ce în ce mai multe unități trec la tratamente cu laser, în care nici măcar nu este necesară deschiderea craniului. Dar, din păcate, puține spitale, în special cele publice, își permit astfel de echipamente.

- Aceasta este o patologie cauzată de acumularea de sânge într-o zonă limitată din cavitatea craniană. Hematoamele sunt împărțite după tip, localizare și dimensiune, dar toate sunt asociate cu ruptura vaselor de sânge și hemoragii.

Trepanarea în acest caz este necesară pentru a pompa sânge, pentru a găsi o zonă cu probleme și pentru a o aduce în formă adecvată. Sângerarea poate fi oprită în alte moduri, dar este imposibil să se elimine consecințele a ceea ce s-a întâmplat deja fără să se cufunde în cavitatea craniană.

Reabilitare după trepanare

Se urmărește reabilitarea după o intervenție atât de serioasă restabilirea functiilor zona deteriorată și pentru a îmbunătăți starea generală a pacientului.

Această parte este finală și, s-ar putea spune, cea mai importantă. Fără măsurile necesare după operație recuperarea completă nu este posibilă. Mai mult, persoana afectată poate reveni la starea care a cauzat problema.

Reabilitare după trepanare este complexă și are ca scop consolidarea rezultatului operației și neutralizarea tot felul de consecințe negative.

Principalele sarcini ale perioadei de reabilitare:

• Neutralizarea cauzei care a provocat boli ale creierului după operație;
• Atenuarea consecințelor intervenție chirurgicală;
• Identificarea precoce a factorilor de risc, care poate duce la complicații;
• Recuperare maximă funcțiile creierului afectate.

Procesul de recuperare după trepanare este cel mai complex, motiv pentru care constă din multe etape succesive, fiecare fiind la fel de importantă. Durata tratamentului și tehnica pot diferi în fiecare caz.

Durata și rezultatul operației sunt influențate de mulți factori, printre care:

• Starea inițială de sănătate a pacientului;
• Experienta medicului;
• Vârsta pacientului;
• Prezența complicațiilor și a bolilor concomitente.

Principalul lucru de reținut pentru cei care au supraviețuit unei astfel de operații sau au o rudă care a suferit trepanare este că stresul și zgomotul sunt o contraindicație absolută.

Pacientul nu trebuie să fie supraîncărcat în primele zece zile, până în momentul în care sunt îndepărtate suturile.

După această etapă, este necesar să se introducă treptat măsuri mai active împreună cu tratamentul medicamentos.

Pe lângă asigurarea odihnei complete, este necesar să se ia o serie de astfel de măsuri secvențiale:

• Alege analgezice. Durerea provoacă tensiune suplimentară, care readuce pacientul în zona de risc;
• Antiemetice fac parte din tratament, deoarece din cauza încălcării anumitor funcții și a sensibilității și susceptibilității crescute, pacientul poate suferi de accese de vărsături și dureri de cap;
• Este necesară terapia fizică regulatăși testarea funcțiilor creierului;
• săptămânal consultații cu un psiholog și un neurolog. Această etapă este importantă, deoarece vă permite să detectați cele mai mici modificări ale conștiinței sau comportamentului, ceea ce este un semnal de încălcări;
• Testare conexiunile neuronale ale creierului;
• permanent menținând rana curată, monitorizarea proceselor de vindecare și dezinfecție;
• Măsuri preventive pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor.

După 14-20 zile de ședere în secția de spital sub supraveghere strictă, pacientul este externat și trimis la reabilitare secundară în regim ambulatoriu.

Gama completă de proceduri de restaurare constă din:

• Control starea ranilor;
• complex diverse proceduri de fizioterapie;
• recuperare abilități pierdute sau deteriorate;
• ergoterapieși alte abordări;
• terapie cu exerciții fizice si masaje;
• plimbăriîn afara clădirilor spitalului;
• Control dieta și stilul de viață;
• psihoterapie.

În plus, pacientul este prescris medicamentele care ajută la combaterea bolii și a consecințelor acesteia din interior.

Este imperativ ca pacienții să mențină constant contactul cu medicul, care trebuie contactat la cea mai mică abatere de la normă, care poate fi:

• fizice și psihice (eșecuri de gândire, de logică, de memorie, procese și reacții motorii, senzații);
• inflamația și umflarea cicatricilor;
• apariția durerilor de cap obișnuite;
• greață și vărsături;
• respiratie dificila;
• convulsii și leșin;
• amorțeală facială;
• slăbiciune generală, frisoane, febră;
• vedere încețoșată;
• dureri în piept.

Când începeți reabilitarea, trebuie să vă amintiți că chiar și abordarea corectă poate să nu conducă la o recuperare completă, dar vă va învăța cum să trăiți cu problema într-un mod de calitate și să vă îmbunătățiți treptat starea.

Care sunt consecințele pentru copii și adulți

• Astenie- o senzație constantă de oboseală, depresie, sensibilitate la fenomenele atmosferice, insomnie, lacrimi;
• Tulburări de vorbire– apare adesea atât la copii, cât și la adulți. Este dificil de stabilit imediat dacă acest fenomen este temporar. Deci trebuie doar să aștepți și să privești;
• Psihoză;
• Uitare;
• Paralizie;
• convulsii(mai des la copii);
• pierderea coordonării(mai pronunțat la copii);
• Hidrocefalie(la copii, mai rar la adulti);
• ZPR(la copii).

Complicație infecțioasă

Ca după orice intervenție chirurgicală, trepanarea afectează negativ funcțiile de protecție ale organismului, ceea ce crește riscul de infecție.

infecții ale creierului- un fenomen extrem de rar, dar rana în sine este ușor de infectat prin procesarea proastă a instrumentelor
pentru interventii chirurgicale sau materiale pentru pansamente.

Plămânii, intestinele și vezica urinară suferă de infecție. Toate aceste organe sunt predispuse la infecții în primul rând.

După operația la craniu se ridică probabilitatea dezvoltării unui număr de infecții, iar infecția țesuturilor creierului în sine are loc mult mai puțin frecvent, ceea ce este asociat cu sterilizarea adecvată a locului supus expunerii chirurgicale.

Cel mai mare risc de infecție este plămânii, intestinele și vezica urinară, ale căror funcții sunt reglementate de regiunile creierului. În multe privințe, această circumstanță este asociată cu restricții forțate asupra mobilității umane și cu modificări ale stilului de viață după intervenție chirurgicală. Prevenirea unor astfel de complicații este terapia cu exerciții fizice, dietă, somn. Infecțiile sunt tratate cu medicamente - numirea antibioticelor adecvate.

Trombi și cheaguri de sânge

Procesele patologice și modificările țesuturilor cerebrale, mobilitatea slabă în perioada postoperatorie, pot provoca staza sanguină, ceea ce determină formarea cheaguri de sânge. Cel mai adesea, venele de la picioare sunt afectate.

Dacă un cheag de sânge se desprinde, acesta poate migra prin corp, depunându-se în plămâni sau inimă. Foarte des, desprinderea unui tromb duce la rezultat letal. Există și cazuri de tromboză pulmonară, care este o consecință foarte periculoasă și necesită intervenție imediată. Această boală duce la consecințe foarte grave, chiar deces.

Cea mai bună prevenire împotriva cheagurilor este exercițiul fizic, mult aer proaspăt și anticoagulantele (diluanți ai sângelui).

Tulburări neurologice

Tulburările temporare sau permanente de natură neurologică apar atunci când, după o craniotomie, există umflarea țesutului cerebral din apropiere. Toate acestea duc la diferite tipuri de consecințe,
provocând simptome de boli aparent fără legătură. Dar, din fericire, dacă operația a avut succes, totul este readus la starea inițială.

Pentru a accelera procesul de vindecare, prescrieți medicamente antiinflamatoare steroidiene.

Cu erori mai grave făcute în timpul operației, patologiile pot fi mai lungi. Există multe cauze ale simptomelor și toate depind de mai mult de un factor.

Sângerare

Sângerare- Acesta este unul dintre cele mai frecvente fenomene după trepanare. În câteva zile după operație, vasele pot sângera. Această problemă este eliminată prin drenaj. De obicei există puțin sânge și nu provoacă probleme.

Dar există momente când sângerarea este atât de abundentă încât trebuie să o faci repetate trepanarea pentru a o opri și a preveni consecințe mai grave.

Sângele care se acumulează în cavitatea craniană se poate atinge centri motori sau terminații nervoase care provoacă convulsii. Pentru a evita astfel de manifestări în timpul intervenției chirurgicale, pacientului trebuie să i se administreze în prealabil medicamente anticonvulsivante intravenoase.

13.09.2016